Mikä on trombosytopenia, sen oireet ja hoito

Trombosytopenian alla ymmärrä sairauksien ryhmä, jolle on ominaista veren hyytymien määrän väheneminen luonnollisten indikaattorien alapuolella. Tähän patologiaan liittyy lisääntynyt verenvuoto. Sairaus voi esiintyä sekä itsenäisesti että oireita muiden järjestelmien ja elinten patologioille. Tällä perusteella monilla ihmisillä on kysymys siitä, mikä on trombosytopenia aikuisilla ja mitkä ovat trombosytopenian syyt ja hoito.

Mikä on trombosytopenia?

Trombosytopenia: mikä se on ja miten tauti on? Tähän patologiaan liittyy verenkierrossa olevien plakkien määrän väheneminen 140 000 / μl: iin. Verilevyjen määrän väheneminen liittyy niiden lisääntyneeseen tuhoutumiseen ja kehitykseen.

Verikannat ilmenevät irrottamalla emässolun luuytimessä.

Kun verilevyt ovat lisääntyneet, niiden esiintymis- ja kehitysnopeus kasvaa nopeasti. Plakin elinkaari ei ole suuri, kirjaimellisesti 8-12 päivää. Makrofagit imevät vanhat muodot, ja uudet näkyvät heidän asemassaan.

Verihiutaleiden päätarkoitus on:

• primäärisen verihiutaleetulpan muodostuminen;
• kapillaarin kaventumiseen liittyvien tekijöiden valinta;
• osallistua monimutkaisen veren hyytymistekijöiden järjestelmän aktivointiin.

On tärkeää! Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä hengenvaarallisia verenvuotoja.

Trombosytopenian syyt

Sairaus ei ole synnynnäinen. Tällöin trombosytopenian syyt aikuisilla ovat:

• allergia lääkkeille;
• autoimmuuninen trombosytopenia;
• erilaisia ​​tarttuvia prosesseja ja myrkytystä.

Tauti voi esiintyä HIV-tartunnan saaneilla potilailla useista syistä:

1. Infektio vaikuttaa megakaryosyyteihin. Tämä on syy verilevyjen puutteelle.
2. HIV-lääkitys vaikuttaa punaiseen luuytimeen.
3. Ihmisen immuniteetti pystyy tuottamaan vasta-aineita, jotka ovat suunnattu plakkeja vastaan. Auto-vasta-aineet kertovat pernalle tuhoamaan terveitä verimuodostumia.

Riippumatta taudin syystä on tarpeen aloittaa sen oikea hoito.

luokitus

Kuten kaikki muutkin sairaudet, trombosytopenialla on oma luokitus. Se perustuu taudin syihin, oireisiin ja erilaisiin ilmenemismuotoihin.

Etiologian mukaan tauti voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Ensimmäinen tyyppi esiintyy itsenäisenä sairautena.

Toissijainen trombosytopenia esiintyy muiden patologioiden oireina. Useimmiten ne ovat alkoholismi, röntgenkuvat, vakava myrkytys.

Trombosytopenian kulun aikana voi olla kaksi muotoa:

Akuutille muodolle on ominaista lyhyt vaikutus kehoon. Oireet ilmenevät välittömästi. Taudin kroonisessa muodossa havaitaan pitkäkestoinen plakkien väheneminen.

Taudin krooninen tyyppi on erittäin vaarallinen ihmisten terveydelle.

oireet

Yleensä potilaan yleinen tila ei aiheuta erityisiä huolenaiheita. Petollinen rauha voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa. Tämä johtaa aivojen verenvuotoon. Yleisimmät trombosytopenian oireet ovat:

• verenvuodon kumit;
• hematomeille alttius;
• veren esiintyminen virtsassa ja ulosteissa;
• pitkäaikainen ja runsas verenkierto kuukautisten aikana;
• monimutkainen veren pysäyttäminen pienimmillä leikkauksilla;
• toistuva veren virtaus nenästä;
• erityinen pieni ihottuma.

Tällainen patologia on äärimmäisen ominaista epiteelin verenvuodon esiintymiselle. Ne esiintyvät usein limakalvoista.

Yleensä epiteelin verenvuotoja havaitaan raajoissa ja kehon etuosassa. Hyvin usein tällaisia ​​verenvuotoja esiintyy lääkkeen antamispaikoilla.

Erittäin vakava ja vaarallinen merkki trombosytopeniasta on verenvuotojen muodostuminen kasvoissa. Tämä voi aiheuttaa veren lakon aivoihin.

astetta

Kaikkien oireiden voimakkuus riippuu veren plakkien määrän vähenemisen asteesta. Jos niiden veren kyllästyminen on yli 30 000–50 000 / μl, sairaus voi virrata subkliinisesti. Ehkä nenän verenvirtaus, pitkittynyt kuukautiset naisilla. On myös mahdollista muodostaa ihon sisäistä verenvuotoa pienillä loukkaantumisilla. Taudin lievä muoto havaitaan usein melko vahingossa. Tämä tapahtuu yleensä rutiininomaisessa tarkastuksessa ja tutkimuksessa.

Kohtalainen sairaus, kun verisolujen tiheys on 20 000-30 000 / μl, esiintyy purpuraa. Se toimii pienenä iskunä veressä epidermissä ja näkyvissä limakalvoissa. Tällainen ihottuma on spontaanisti.

Vaikeasta taudista on tunnusomaista verilevyn määrän lasku alle 20 000 / ul. Samalla etenee monimutkainen ruoansulatuskanavan verenvuoto. Mahdollinen verenpaine sisäelimille.

Lue artikkeleissamme muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita: tromboosi ja tromboembolia.

Kun spekuloidaan trombosytopeniasta, sinun on annettava täydellinen verenkuva. Kiitos hänelle solujen elementtien määrä. Tämän toimenpiteen jälkeen potilaan täydellinen tutkimus suoritetaan sekundaarisen trombosytopenian sulkemiseksi pois.

Monilla trombosytopeniaan liittyvillä sairauksilla on selvät oireet. Tästä syystä differentiaalidiagnoosi on helppoa.

Tämä tarkoittaa yleensä:

• vaaralliset syövän patologiat;
• sidekudoksen systeemiset sairaudet;
• maksakirroosi.

Joskus suoritetaan perusteellinen historia. Hyvin usein tarvitaan apututkimusta. Nämä voivat olla aivojen puhkaisuja tai immunologisia testejä.

Seuraavat edellytykset ovat tarpeen primaarisen trombosytopenian diagnosoimiseksi:

• plakkien lukumäärän väheneminen ilman muita vaihteluja veren yleisessä analyysissä;
• kortikosteroidihoidon tehokkuus;
• muiden vaivojen merkkien puute;
• megakaryosyyttien lisääntynyt okkluusio punaisessa luuytimessä.

Vaikeuksia saattaa ilmetä diagnosoitaessa idiopaattisen trombosytopenian myöhäisiä vaiheita. Jos kyseessä on vakava sairaus, havaitaan punaisen luuytimen heikkeneminen. Osittain auttaa täydellistä verenkiertoa. On tärkeää kiinnittää huomiota historiaan ja tehdä lisätutkimuksia. Näitä ovat:

• immunologiset testit;
• luuytimen puhkaisut;
• havaitsevat rautatasot.

Jos lääkäri diagnosoidaan oikein, lääkäri määrää lääkärin hoitoon.

Lue yksityiskohtaiset tiedot verihiutaleiden määrästä veressä artikkelissamme.

hoito

Jotta tauti voidaan parantaa tehokkaasti, on tärkeää tietää, miten hoitaa sairaus oikein.

Lapsilla

Trombosytopeniassa lapsilla on yleensä suotuisa tulos. Lapsen elpyminen havaitaan kuuden kuukauden kuluttua ilman lääkehoitoa. Jos verenvuotoja ei ole varoitettu, lääkkeitä ei määrätä, mutta käytetään odottavia taktiikoita.

Jos hemorrhaginen oireyhtymä ilmenee, kasvojen ja suun limakalvoille muodostuu ihottumia, sidekalvon verenvuodon todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Operatiivinen steroidikovettuminen on osoitettu, kun verilevyjen määrä laskee alle 20 000 / μl.

Terapeuttinen tulos saavutetaan 7 päivän hoidon jälkeen. 7-10 päivän kuluttua ihottumat poistetaan. Hieman myöhemmin normaali verihiutaleiden määrä.

Aikuisilla

Aikuisilla spontaani elpyminen tapahtuu hyvin harvoin. Sairauden hoito alkaa lääkkeellä Prednisolonella. Lääkkeen keskimääräinen annos on 1 mg / kg päivässä. Vakavissa vaiheissa tämä annos ei riitä. Sitten viikko myöhemmin annosta lisätään 1,5-2 kertaa. Hoidon vaikutus havaitaan ensimmäisinä päivinä.

On tärkeää! Annoksen ja antotiheyden voi määrätä vain hoitava lääkäri.

Jos vaikutusta ei havaita, immunoterapia on määrätty. Tällainen hoito tulee suorittaa yhdessä suuren steroidiannoksen kanssa. Jos kuuden kuukauden kuluttua ei ole parannusta, sinun pitäisi turvautua pernan poistamiseen.

Toissijaisen trombosytopenian hoito

Toissijaisen immuunitrombosytopenian parantamisen tarkoituksena on vapauttaa ensisijainen sairaus. On tarpeen estää erilaisia ​​komplikaatioita. Ilmentyneen hemorragisen oireyhtymän ja plakkien määrän voimakkaan vähenemisen yhteydessä on ilmoitettu Prednisolonin antaminen tai verihiutaleiden siirrot.

Folk-korjaustoimenpiteet

Trombosytopenian parantamiseksi, jonka kuva on esitetty alla, on tavallista käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä. Hoitoa varten käytetään seuraavia kasveja:

Lääkevalmisteiden reseptit ovat seuraavat:

1. Sekoita ruusunmarja ja mansikat, kaada sitten kuppi kiehuvaa vettä. Jätä kiinni neljäsosa tunnista. Juo kolmas kuppi kolme kertaa päivässä. Lääke on tehokas anemiaa ja on erinomainen ehkäisy.
2. 3 suurta lusikaa nokkosen kypsyä 0,2 litraan kiehuvaa vettä. Jätä infuusiota 15 minuutiksi. Tämän jälkeen suodatetaan, jäähdytetään ja voidaan käyttää jäähdytettynä 3-4 kertaa päivässä. Työkalu on tehokas verenvirtauksen lisääntyessä.
3. 2 rkl kuivattuja yrttejä kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna annostella 30 minuuttia. Suodatuksen jälkeen voit käyttää 1 isoa lusikaa kolme kertaa päivässä. Tuottavasti, kun vatsa tapahtuu vatsassa.

Ennen kuin käytät perinteisiä lääkkeitä, sinun on hankittava asiantuntija-apua.

Ruoka trombosytopeniaa varten

Trombosytopeniaa varten erityisiä ruokavalioita ei ole kehitetty. Potilaan pitäisi vain syödä oikein. Potilaan kehossa pitäisi saada riittävästi rasvaa, proteiinia, hiilihydraatteja. Kehon on oltava kyllästetty vitamiineilla. Jos kyseessä on anemia, on hyödyllistä syödä runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita. Näitä ovat:

• herneet;
• kaura;
• maissihiutaleet;
• naudan maksa;
• tattari;
• pähkinöitä.

Jos sinulla on vaara, että ruoansulatuskanavan elimissä esiintyy verenvuotoja, sinun tulee noudattaa suojaavaa ruokavaliota. Liian kuumaa ruokaa on kielletty.

Juuri puristetut punajuuret ja omenamehut ovat hyödyllisiä. Mansikka- ja vadelmamehut eivät ole yhtä tehokkaita.

Jos veri vapautuu ikenistä, sinun pitäisi syödä herukat ja juoda infuusiot tämän marjan oksilta.

Sairauden sattuessa on välttämätöntä jättää eräitä elintarvikkeita ruokavaliosta. Näitä ovat:

• liian mausteinen, suolainen ja rasvainen ruoka;
• väriaineita sisältävät tuotteet;
• savustettu liha;
• marjatut vihannekset ja hedelmät;
• alkoholijuomat;
• puolivalmisteet;
• allergisia reaktioita aiheuttavia tuotteita.

Kasvissyöjä on ehdottomasti kiinni.

johtopäätös

Kaikesta tästä voidaan päätellä, että tauti on erittäin vaarallinen ihmisten terveydelle. Vakavien vaiheiden tapauksessa tulos voi olla kohtalokas. Jos oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin saadaksesi asianmukaisen hoidon.

Mikä voi aiheuttaa trombosytopeniaa ja sitä, miten sitä hoidetaan

Trombosytopeniaa kutsutaan patologiseksi tilaksi, jossa verihiutaleiden määrän kriittinen lasku veressä havaitaan. Se voi kehittyä itsenäisenä sairautena tai osoittaa muita terveysongelmia. Tämä patologia esiintyy useimmiten joko esikouluikäisesti tai 40 vuoden kuluttua. Häntä diagnosoidaan myös reilussa sukupuolessa. Yleensä jokaisesta kolmesta sairasta naisesta sairastuu vain yksi mies.

Miten verihiutaleiden muodostuminen tapahtuu?

Verihiutaleet ovat tärkeitä veren komponentteja. Nämä ovat litteitä, 2 mikronin levyisiä levyjä, joissa ei ole ytimiä. Niillä on useimmiten pyöreä tai soikea muoto. Verihiutaleiden muodostumisen prosessi tapahtuu punaisessa luuytimessä. Solut, joista ne muodostuvat, ovat megakaryosyyttejä.

Verihiutaleiden esiasteet ovat suhteellisen suuria. Nämä solut ovat täynnä sytoplasmaa ja niillä on erityiset pitkät prosessit. Kehittämis- ja kypsymisprosessissa pienet osat megakaryosyyteistä erotetaan siitä ja tulevat verenkiertoon. Niiden prosesseista muodostuu verihiutaleita. Jokainen megakaryosyytti on lähde 2-8 tuhatta verisoluja koskevalle tiedolle.

Verihiutaleiden kehitystä ohjaa erityinen hormoni - trombopoietiini. Se muodostuu henkilön sisäelimissä - maksassa, munuaisissa, luurankolihaksissa. Trombopoietiini tulee verenkiertoon, jonka kautta se jakautuu koko kehoon ja tunkeutuu punaiseen luuytimeen. Tämä hormoni stimuloi verihiutaleiden tuotantoa. Kun näiden solujen määrä saavuttaa veren optimaalisen tason, myös trombopoietiinin pitoisuus laskee. Siksi näillä aineilla ihmisillä on käänteinen suhde.

Aikuisilla verihiutaleiden käyttöikä on lyhyt - noin 8 päivää. Koko tämän ajanjakson ajan nämä solut kiertävät koko perifeerisen verenkierron ympäri ja suorittavat tehtävänsä. 8 päivän kuluttua trombosyyttien rakenteessa on merkittävä muutos. Tämän seurauksena ne otetaan kiinni pernasta ja poistetaan verenkierrosta.

Mitkä ovat ihmisen verihiutaleet?

Verihiutaleet ovat erittäin tärkeitä verisoluja. He suorittavat monia toimintoja, joihin kuuluu:

• aktiivinen osallistuminen verenvuodon lopettamiseen. Jos jokin verisuoni on vaurioitunut, verihiutaleet aktivoituvat välittömästi. Ne käynnistävät serotoniinin vapautumisen. Tämä aine aiheuttaa vasospasmia. Myös verihiutaleiden pinnalla on suuri määrä prosesseja. Niiden avulla he voivat muodostaa yhteyden vaurioituneeseen alukseen ja keskenään. Tämän seurauksena muodostuu pistoke, joka pysäyttää verenvuodon. Tämä prosessi, riippuen astian seinien tuhoutumisen vakavuudesta, voi kestää 2 - 4 minuuttia;
• elintarvikealukset. Seinien vaurioitumisen jälkeen verihiutaleet erittävät tiettyjä aineita, jotka edistävät kudosten aktiivista uudistumista.

Trombosytopenian syyt

Trombosytopeniaa on monia syitä, joiden perusteella tauti luokitellaan. Tämän patologisen tilan jakautuminen suoritetaan myös ottaen huomioon sen esiintymismekanismi.

Siksi on olemassa seuraavia trombosytopenian tyyppejä:

• kulutuksen patologia;
• tuottavia rikkomuksia;
• trombosytopeniajakauma;
• kasvatussairaus;
• perinnöllinen patologia;
• trombosytopenian tuhoutuminen.

Perinnöllinen trombosytopenia

Tämän ryhmän sairauksien syyt ovat geneettisiä mutaatioita. Yleisimpiä trombosytopeniaa johtavia patologioita ovat:

• Meya-Hegglin anomalia. Tämä tauti siirretään lapselle sairailta vanhemmilta. Se johtuu verihiutaleiden muodostumisen rikkomisesta progenitorisoluista - megakaryosyyteistä. Niiden määrä on paljon vähemmän kuin pitäisi. Samanaikaisesti verihiutaleiden koko on useita kertoja suurempi kuin sallittu nopeus ja se on noin 6-7 mikronia. Myös tämän poikkeaman läsnä ollessa havaitaan leukosyyttien muodostumisen prosessin rikkominen. Näillä soluilla on yleensä epäsäännöllinen rakenne, ja niiden lukumäärä on paljon alle normin;
• Wiskott-Aldrichin oireyhtymä. Tämän perinnöllisen sairauden läsnä ollessa havaitaan epänormaalien verihiutaleiden muodostumista punaisessa luuytimessä. Ne ovat kooltaan pieniä - noin 1 mikronia. Rakenteen katkeamisen vuoksi verihiutaleet tulevat nopeasti pernaan, jossa ne tuhotaan. Tämän seurauksena niiden käyttöikä lyhenee useaan tuntiin;

• Bernard Soulierin oireyhtymä. Tätä tautia pidetään autosomaalisena resessiivisenä, joten se voi näkyä vain lapsessa, jossa molemmat vanhemmat ovat viallisten geenien kantajia. Ensimmäiset epämiellyttävät oireet esiintyvät yleensä varhaisessa iässä. Ne liittyvät patologisesti muuttuneiden verihiutaleiden muodostumiseen, jotka ovat suhteellisen suuria (6-8 mikronia). Nämä solut eivät kykene suorittamaan toimintojaan ja ne häviävät nopeasti pernassa;
• synnynnäisen luonteen amegakaryosyyttinen trombosytopenia. Tämä tauti ilmenee lähes lapsen syntymän jälkeen, jolloin molemmat vanhemmat ovat viallisen geenin kantajia. Se kehittyy johtuen siitä, että verihiutaleiden esiastesolut ovat herkkiä hormonin trombopoietiinille;
• TAR-oireyhtymä. Tämä on melko harvinainen perinnöllinen sairaus, jolle on trombosytopeniaa lukuun ottamatta tunnusomaista säteittäisten luiden täydellinen puuttuminen.

Tuottava trombosytopenia

Tuottava trombosytopenia ilmenee, jos luuytimessä esiintyy mistä tahansa syystä verihiutaleiden muodostumista. Tässä tapauksessa he sanovat megakaryosyyttien alkion hypoplasiasta. Sitten punainen luuydin ei pysty tuottamaan noin 10 prosenttia koko verihiutaleista päivässä. Tämä on tarpeen normaalien tasojen palauttamiseksi ihmisen veressä. Verihiutaleilla on lyhyt käyttöikä, minkä vuoksi tällainen tarve syntyy.

Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä tuottavaa trombosytopeniaa:

• aplastinen anemia. Tähän tilaan liittyy verenmuodostusprosessin nopea esto. Tämän seurauksena kaikkien tärkeimpien solujen - verihiutaleiden, leukosyyttien, lymfosyyttien ja erytrosyyttien - määrän väheneminen havaitaan. Joissakin tapauksissa tämän patologisen tilan syyn määrittäminen on melko vaikeaa. Tekijöitä, jotka voivat johtaa aplastiseen anemiaan ja trombosytopeniaan, ovat tiettyjen lääkkeiden hallitsematon nauttiminen, eri kemikaalien kielteiset vaikutukset ihmiskehoon, säteily ja HIV-infektion kehittyminen;
• myelodysplastinen oireyhtymä. Tämä määritelmä on merkityksellinen koko ryhmälle sairauksia, jotka ovat kasvainluonteisia. Tämän patologian läsnä ollessa on nopeutettu verisolujen muodostuminen, mutta ne eivät mene läpi kaikkia tarvittavia kypsymisvaiheita. Tämän seurauksena henkilö kehittää häiriöitä, kuten trombosytopeniaa, anemiaa, leukopeniaa. Tällaisia ​​kielteisiä seurauksia selittävät se seikka, että verihiutaleet ja muut verisolut eivät kykene toimimaan asianmukaisesti;

• megaloblastinen anemia. Tämän patologian kehittyminen tapahtuu, jos ihmiskeho on puutteellinen tietyissä aineissa. Tällaisen puutteen seurauksena DNA: n muodostumisprosessi katkeaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko ihmiskehoon kokonaisuutena. Ensimmäinen kärsii verestä, jossa solujen jakautuminen tapahtuu aktiivisimmin;
• akuutti leukemia. Syöpäläinen pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa verenkiertojärjestelmään. Havaittu patologinen degeneraatio luuytimessä olevista kantasoluista. Akuutin leukemian etenemisen myötä tapahtuu pahanlaatuisten rakenteiden hallitsematonta jakautumista, joka vaikuttaa negatiivisesti koko organismin tilaan. Tämä tauti johtaa kaikkien verisolujen nopeaan vähenemiseen;

• myelofibroosi. Tämä on krooninen sairaus, johon liittyy kuitukudoksen esiintyminen luuytimessä. Tämä patologinen prosessi johtuu kantasolujen rappeutumisesta. Vähitellen kuitukudokset laajenevat ja korvaavat kokonaan terveitä luuytimen rakenteita;
• syövän metastaasi. Onkologiset sairaudet, joihin liittyy kasvainten muodostuminen niiden kehityksen viimeisissä vaiheissa, ovat alttiita tällaiselle negatiiviselle prosessille metastaasina. Tähän liittyy pahanlaatuisten prosessien leviäminen koko kehoon. Patologisesti muuttuneet solut pystyvät pääsemään lähes mihin tahansa elimeen tai kudokseen, missä alkaa lisääntyä aktiivisesti. Jos ne tunkeutuvat luuytimeen, terveiden rakenteiden korvaaminen ja muutokset veren koostumuksessa;

• lääkkeiden sytostaattiset toimet. Niitä käytetään erilaisten lokalisointien ja luontoisten kasvainten hoitoon. Niiden avulla voidaan vähentää koulutuksen kasvua, mikä johtaa potilaan tilan parantumiseen. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat verihiutaleiden ja muiden verisolujen määrän merkittävä väheneminen. Tämä johtuu verenmuodostuksen sortumisesta, kun otetaan huomioon tämäntyyppiset lääkkeet;
• joidenkin lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia. Tämä tapahtuu yksilöllisen suvaitsemattomuuden taustalla millä tahansa keinolla, mikä johtaa verenmuodostusprosessin estoon ja verihiutaleiden määrän vähenemiseen. Joillakin antibiooteilla, diureeteilla, antikonvulsanteilla ja muilla voi olla tällaisia ​​ominaisuuksia;

• säteilyä. Kun se altistetaan ionisoivalle säteilylle, tapahtuu luuytimen veren muodostavien solujen tuhoutuminen. Tämä johtaa verihiutaleiden määrän ja muiden negatiivisten seurausten huomattavaan vähenemiseen;
• alkoholin väärinkäyttö. Jos etyylialkoholi pääsee ihmiskehoon suurina määrinä, hematopoieettiset solut tuhoutuvat. Useimmiten tämä ehto on tilapäinen. Yleensä alkoholin käytön lopettamisen jälkeen ihmiskehon toiminta normalisoituu. Tässä tapauksessa verihiutaleiden ja muiden verisolujen määrä kasvaa samalle tasolle.

Trombosytopenian tuhoutuminen

Trombosytopeeninen oireyhtymä johtuu verihiutaleiden kiihtyneestä tuhoutumisesta, joka tapahtuu tiettyjen patologisten tilojen kehittymisen taustalla. Yleisimmät niistä ovat:

• autoimmuuni- tai idiopaattinen trombosytopenia. Tällä taudilla on ominaispiirre - verihiutaleiden määrän vähentäminen veressä, mutta muiden solujen normaalin tason säilyttäminen. Autoimmuuninen trombosytopenia kehittyy, kun ihmiskeho alkaa reagoida spesifiseen ärsykkeeseen tuottamaan spesifisiä vasta-aineita. Ne ovat ainutlaatuisia ja niillä on kyky sitoutua verihiutaleiden pinnalla oleviin antigeeneihin. Tällaiset vialliset solut, jotka kulkevat koko verenkierron läpi, tuhotaan pernassa, joka tapahtuu kiihtyvässä tahdissa. Autoimmuunisella trombosytopenialle on ominaista merkittävästi pienentynyt verihiutaleiden käyttöikä. Kun tauti etenee, havaitaan luuytimen heikkeneminen, mikä provosoi kaikkien epämiellyttävien oireiden syntymisen;
• vastasyntyneen trombosytopenia. Niitä havaitaan, jos sikiön verihiutaleiden pinnalla on antigeenejä, joita ei ole äidin verisoluissa. Tämän seurauksena naisen immuunijärjestelmä hyökkää heitä vastaan, koska luokan G immunoglobuliinit voivat helposti tunkeutua istukan esteeseen;

• verensiirron jälkeinen trombosytopenia. Kehitetty verensiirrosta yhdeltä henkilöltä toiselle. Tätä sekundääristä trombosytopeniaa luonnehtii vasta-aineiden tuottaminen vieraita soluja vastaan. Taudin ensimmäiset oireet alkavat näkyä viikossa verensiirron jälkeen;
• Evans-Fisherin oireyhtymä. Tämä on autoimmuuninen trombosytopenia, joka kehittyy normaalien verisolujen vasta-aineiden muodostumisen vuoksi - erytrosyytit, verihiutaleet;
• lääketieteellinen trombosytopenia. Jotkut lääkkeet voivat yhdistää verihiutaleiden ja muiden verisolujen antigeenien kanssa. Tämän seurauksena muodostuu erityisiä vasta-aineita, jotka johtavat niiden tuhoutumiseen. Yleensä taudin oireet häviävät kokonaan hetken kuluttua. Tämä tapahtuu, kun kaikki verihiutaleet tuhoutuvat kokonaan, joiden pinnalle on havaittu lääketieteellisiä antigeenejä;
• viruksen trombosytopenia. Niiden aktiivisuus johtaa verihiutaleiden antigeenien muutokseen, minkä vuoksi niistä tulee immuunijärjestelmän kohteita.

Trombosytopenian kulutus

Tämä trombosytopenian muoto on tunnettu verihiutaleiden aktivoinnista suoraan verenkierrossa. Tällöin veren hyytymistä käynnistävät mekanismit käynnistyvät. Verihiutaleiden lisääntyneen kulutuksen vuoksi niiden aktiivinen tuotanto tapahtuu. Kun tällaisen negatiivisen ilmiön syitä ei eliminoida, luuytimen resurssit vähenevät ja trombosytopenia kehittyy.

Ennenaikaisia ​​verihiutaleiden aktivoitumista aiheuttaa useimmiten:

• DIC-oireyhtymä. Tätä patologista tilannetta havaitaan massiivisilla vaurioilla ihmiskeholle, mikä johtaa verihiutaleiden aktivoitumiseen. Tämä tapahtuu veren hyytymistekijöiden intensiivisen vapautumisen taustalla. Tämän ilmiön seurauksena muodostuu suuri määrä verihyytymiä. Ne johtavat monien elinten verenkierron häiriöihin. Tämä puolestaan ​​aloittaa käänteisen prosessin. Ihmiskehossa tuotetaan aineita, jotka johtavat verihyytymien tuhoutumiseen, mikä ilmenee voimakkaalla verenvuodolla. Tämä ehto päättyy useimmiten kuolemaan;
• TTP. Trombosytopenia kehittyy, jos veressä ei ole riittävästi veriainetta, mikä tarjoaa hyytymisprosessin (prostatsykliini). Terveessä ihmisessä sitä tuottavat alukset (tarkemmin sanottuna niiden sisäseinät) ja säätelevät verihiutaleiden toimintaa kehossa. Riittävän määrän prostatsykliinin puuttuessa muodostuu mikrotrombeja, jotka provosoivat monien epämiellyttävien oireiden kehittymistä;
• HUS. Useimmiten se on kehityksen tarttuva luonne, mutta se voi ilmetä muista syistä.

Trombosytopeniajakauma

Normaalisti kolmasosa kaikista verihiutaleista säilytetään pernassa ja vain tarvittaessa erittyy veriin. Jotkut sairaudet johtavat tämän elimen merkittävään lisääntymiseen. Tämän seurauksena siihen voidaan tallentaa jopa 90% verihiutaleista. Samaan aikaan ihmiskeho ei korvaa esiintyvää puutetta, joka johtaa trombosytopeniaan. Tämä tila voi kehittyä tällaisten sairauksien seurauksena:

• maksakirroosi;
• erilaiset infektiot - tuberkuloosi, malaria, hepatiitti ja muut;
• alkoholismi;
• systeeminen lupus erythematosus;
• kasvainsairaudet, jotka kehittyvät verenkiertojärjestelmässä.

Trombosytopenian laimennus

Tämäntyyppinen trombosytopenia kehittyy sairaalassa oleville potilaille, joilla on merkittävä verenhukka. Tällaisia ​​potilaita injektoidaan tavallisesti suurella määrällä nestettä, plasman korvikkeita, erytrosyyttimassaa, mikä ei auta palauttamaan verihiutaleiden alijäämää. Näiden solujen pitoisuus voi laskea kriittisesti, mikä ei voi taata verijärjestelmän normaalia toimintaa.

Trombosytopenian oireet

Trombosytopenian oireet vaihtelevat, mutta ne kaikki selittyvät verihiutaleiden määrän kriittisellä vähenemisellä veressä. Tämän seurauksena pienten alusten seinien ravitsemus rikkoo niiden lisääntyvää haurautta. Kun ulkoiset tekijät vaikuttavat kapillaareihin tai jopa itsestään verenvuoto kehittyy.

Siksi näitä trombosytopenian oireita havaitaan:

• alttiina veren ihonsisäisille effusioille, joita kutsutaan purpuraksi. Henkilö havaitsee pienet punaiset täplät. Erityisesti ne esiintyvät ihon alueilla, joissa on kosketusta vaatteiden kanssa;
• verenvuodon kumit;
• usein esiintyvä nenäverenvuoto;
• raskaiden kuukautisten esiintyminen naisilla;
• verenvuoto paikallisesti ruoansulatuskanavassa. Veri löytyy ulosteista, oksentaa;
• tarkkailla hematuria. Tässä tapauksessa virtsassa on verta;
• pienellä ihon traumalla verenvuoto ei pysähdy pitkään.

Tavat hoitaa trombosytopeniaa

Trombosytopenian hoito perustuu taudin johtaneisiin syihin. Kun havaitaan vitamiineja ja erilaisia ​​mikroelementtejä, lääkkeitä määrätään, jotka mahdollistavat tällaisen puutteen korjaamisen. Jos trombosytopenia kehittyy lääkityksen aikana, on tarpeen peruuttaa ne, jotta tila normalisoituu.

Jos vastasyntyneellä havaittiin synnynnäinen trombosytopenia, on suositeltavaa noudattaa odotustaktiikkaa. Useimmiten pitkittynyt remissio tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa ilman hoitoa lainkaan. Jos lapsen sairaus heikkenee nopeasti, hänelle määrätään steroidilääkkeitä.

Jos trombosytopenia kehittyy aikuisessa, lääkitys ei riitä. Tällaisissa tapauksissa on myös osoitettu steroidihoitoa. Kun hoidon jälkeen ei ole helpotusta, käytetään aggressiivisempaa tekniikkaa. Tällaisissa tapauksissa tuota erityistä immunoterapiaa, johon liittyy immunoglobuliinien laskimonsisäinen antaminen yhdessä suurten steroidiannosten kanssa. Jos tällainen käsittely ei anna haluttua positiivista tulosta 6 kuukauden ajan, suoritetaan kirurginen interventio pernan poistamiseksi.

Kun trombosytopenia on hankittu patologia, kaikki toimenpiteet on toteutettava tämän ongelman aiheuttaneen ongelman poistamiseksi. Erityisen kriittisissä tapauksissa on määrätty trombosyyttien verensiirtojen ja steroidien käsittely.

Trombosytopenian syyt ja hoito

Trombosytopenia (trombopenia) - verihiutaleiden (punasolujen) määrän lasku veressä on alle 150 * 109 / l suhteessa normiin, joka on 180 - 320 * 109 / l. Trombosytopenia voi olla itsenäinen sairaus (primaarinen) tai yksi toisen patologian oireista (toissijainen tai oireinen). Verihiutaleet ovat megakaryosyyttisen sytoplasman fragmentteja, niillä ei ole ydintä. Muodostui pienten alueiden erottamisen seurauksena megakaryosyytistä - äidin solusta, joka on suuri solun esiaste. Kehossa verihiutaleet suorittavat useita toimintoja:

• osallistua primäärisen verihiutaleiden muodostamiseen;
• erittää yhdisteitä, jotka kaventavat astian valoa;
• aktivoi veren hyytymisjärjestelmä, jolloin tuloksena on fibriinihyytymä.

Siksi verenvuotojen verihiutaleiden puutteella kehittyy usein uhka potilaan terveydelle ja elämälle.

Trombosytopenian etiologia ja patogeneesi

Tärkeimmät syyt patologiaan:

• riittämättömien verihiutaleiden muodostuminen (vähentynyt tuotanto);
• lisääntynyt verihiutaleiden tuhoaminen;
• verihiutaleiden uudelleenjako, jossa niiden määrä yleisessä verenkierrossa laskee jyrkästi;
• verihiutaleiden lisääntynyt tarve.

Riittämätön verihiutaleiden muodostuminen

Trombosytopenia, joka johtuu heikosta verihiutaleiden synteesistä, on jaettu kolmeen ryhmään:

• megakaryosyyttien puute (megakaryosyyttiprosessin hypoplasialla);
• tehoton trombosytopoieesi, jossa progenitorisolut muodostuvat riittävinä määrinä, mutta verihiutaleiden muodostumista megakaryosyytistä lähes ei tapahdu;
• megakaryosyyttien uudelleensyntyminen (metaplasia).

Luuytimen hypoplasian kehittymistä, jota seuraa trombosytopenia, voi esiintyä seuraavissa patologioissa:

synnynnäinen megakaryosyyttinen hypoplasia vakavien perinnöllisten patologioiden seurauksena - Fanconin aplastinen anemia (perustuslaillinen pancytopenia) ja amegakaryosyyttinen trombosytopenia;

Verihiutaleiden tuotannon häiriöt ilmenevät seuraavissa tapauksissa:

• trombopoietiinin synnynnäinen puutos - aine, joka stimuloi verihiutaleiden synteesiä;
• B12-vitamiinin ja foolihapon puuttumisesta johtuvan megaloblastisen anemian kehittyminen;
• rautapulan anemia (raudanpuutteen, verihiutaleiden tuotannon vähenemisen ja B12-vitamiinin imeytymisen seurauksena);
• viruksen etiologiset infektiot;
• krooninen alkoholismi;
• synnynnäiset poikkeavuudet, joissa havaitaan trombosytopenian ja trombosytopatian yhdistelmää (Mei-Hegglinin autosomaalinen hallitseva anomalia, Bernard-Soulier, Wiscott-Aldrichin oireyhtymät jne.).

Megakaryosyyttisen prosessin rappeutuminen tapahtuu tällaisissa patologioissa:

• onkologiset sairaudet viimeisissä vaiheissa, jolloin metastaasit kehittyvät, tunkeutuvat luuytimeen;
• pahanlaatuiset veritaudit (lymfoomat, yleistynyt plasmacytoma tai Rustitsky-Kalerin tauti, leukemia);
• myelofibroosi (korvaaminen kuitukudoksella);
• sarkoidoosi (korvaaminen erityisillä granulomeilla).

Verihiutaleiden lisääntynyt tuhoaminen (tuhoaminen)

Verihiutaleiden tuhoaminen on yleisin trombosytopenian syy. Kun punasolujen tarve lisääntyy, luuydin alkaa toimia korotetussa tilassa. Ajan mittaan kudoksen hyperplasia kehittyy ja megakaryosyyttien määrä kasvaa. Mutta jos verihiutaleet hajoavat nopeammin kuin uudet elementit, on aikaa päästä verenkiertoon (ts. Kompensointimekanismit eivät selviä tehtävistään), tapahtuu trombosytopeniaa. Kliinisesti trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta, jaetaan kahteen ryhmään patogeneesin mukaan: immunologiset ja ei-immunologiset.

Immuunitrombosytopenia

Tämä taudin muoto ilmenee hyökkäyksen seurauksena, jota seuraa verihiutaleiden tuhoaminen spesifisillä verihiutaleiden vastaisilla vasta-aineilla ja immuunikomplekseilla. Voi olla synnynnäinen ja hankittu patologia. Immunologinen trombosytopenia on jaettu kolmeen ryhmään:

• isoimmuuninen trombosytopenia (kehittynyt alloreaktiivisten vasta-aineiden tuotannon seurauksena, jotka tuhoavat "vieras" verihiutaleita, kun niitä nautitaan esimerkiksi verensiirron tai raskauden aikana);
• autoimmuuninen trombosytopenia - autonanttien synteesi, joka vahingoittaa kehon omia kudoksia ja soluja;
• immuunitrombosytopenia, joka kehittyy tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen.

Seuraavat synnynnäiset ja hankitut patologiat sisältävät isoimmuunis trombosyyttien häiriöt:

• vastasyntyneen alloimmuuninen trombosytopeeninen purpura (sairaus, jossa äidin ja sikiön välillä on ristiriitaa verihiutaleiden indikaattoreilla);
• verensiirron jälkeinen trombosytopeeninen purpura (komplikaatio, joka esiintyy noin viikon kuluttua verensiirron menettelystä);
• potilaiden herkkyys (tulenkestävyys) verihiutaleiden verensiirtoon, joka ilmaistaan ​​terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa (kehitetty toistuvan verensiirron tapauksissa).

Autoimmuuninen trombosytopenia ovat primaarisia (idiopaattinen, epäselvä etiologia) ja toissijainen (joidenkin syiden vuoksi). Ensisijainen patologia sisältää akuutteja ja kroonisia autoimmuunisen trombosytopeenisen purpuran muotoja. Toissijainen trombosytopeeninen purpura liittyy moniin sairauksiin, mukaan lukien:

• lymfoidikudoksen onkologiset sairaudet (lymfogranulomatoosi, lymfosyyttinen leukemia, lymfoomat, mukaan lukien ei-Hodgkinin);
• saavutettu autoimmuuninen hemolyyttinen anemia (Evans-Fisherin oireyhtymä);
• sidekudoksen häiriöt (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
• elinten spesifiset autoimmuunisairaudet - sairaudet, joihin vaikuttavat tietyt elimet (maksa, ruoansulatuskanava, nivelet, endokriiniset rauhaset);
• virussairaudet (HIV, vihurirokko, herpes zoster).

Lääkkeiden aiheuttamat immuunitrombosytopeniat

Luettelo lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa, on melko pitkä. Tällaisten lääkkeiden pääryhmät ovat:

• antibiootit (ampisilliini, penisilliini, rifampisiini, gentamysiini, kefalexiini);
• sulfonamidit (biseptoli);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• diureetit (furosemidi, klorotiatsidi);
• rauhoittavia lääkkeitä;
• diabeteslääkkeet (tolbutamidi, klooripropamidi);
• huumeet ja huumausaineet (heroiini, morfiini);
• antihistamiinit (zimetidiini);
• Jotkut muut ryhmiin kuuluvat lääkkeet - ranitidiini, hepariini, kinidiini, metyylidopa, digitoksiini, kullan suolat.

Ei-immuuninen trombosytopenia

Ei-immuunisen etiologian trombosytopenia voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Synnynnäiset poikkeavuudet, joissa verihiutaleiden häviäminen on lisääntynyt:

• pre-eklampsia raskauden aikana äidissä;
• tarttuvat prosessit;
• sydänvirheet.

Lisääntyneen verihiutaleiden tuhoutumisen aiheuttama ei-immuunijärjestelmän hankittu trombosytopenia kehittyy seuraavissa olosuhteissa:

• keinotekoisten venttiilien istuttaminen, verisuonten vaihtaminen;
• selviä oireita ateroskleroosista;
• massiivinen verenhukka;
• verisuonten vaikutukset;
• DIC-oireyhtymä;
• Markiafav-Michely-tauti (paroksismaalinen yön hemoglobinuria - hankittu hemolyyttinen anemia, jossa tuotanto vähenee, rakenne muuttuu ja verihiutaleiden tuhoutuminen kiihtyy);
• polttaa tauti;
• hypotermia (hypotermia);
• altistuminen suurelle ilmanpaineelle;
• Gasserin tauti (hemolyyttinen-ureminen oireyhtymä);
• tartuntataudit;
• lääkitys;
• laskimonsisäinen infuusio suuria määriä liuoksia (massiivinen verensiirto), mikä johtuu trombosytopenian laimennoksesta.

Verihiutaleiden uudelleenjako

Pakotettu uudelleenjakautuminen johtaa verihiutaleiden ylimäärään säilytyselimessä - pernassa. Hypersplenismi kehittyy (splenomegalia on pernassa jopa 90% verihiutaleista, vaikka vain 1/3 näistä soluista on yleensä kerrostettu). Talletus tapahtuu seuraavista syistä:

• maksakirroosi portaalihypertensiolla;
• verenkiertoelimistön pahanlaatuinen patologia (lymfooma, leukemia);
• tartuntataudit (tuberkuloosi, malaria, endokardiitti jne.);
• hypotermia (hypotermia).

Verihiutaleiden lisääntyneen tarpeen ilmaantuminen

Kun tromboosiprosessit johtavat merkittävään verihiutaleiden häviämiseen, niiden tarve on lisääntynyt. Näin tapahtuu:

• massiivinen verenvuoto;
• verenkiertoon (esimerkiksi kun käytetään keinotekoista munuaista tai sydän-keuhkolaitetta).

Trombosytopenian oireet

Taudin pääasiallinen oire on hemorragisen diateesin kehittyminen, jossa limakalvoille ja iholle ilmestyy pieni verenvuotoinen ihottuma peteksien muodossa (pisteiden verenvuotot) tai jopa 2 cm: n halkaisija. Ihottuma on kivuton, niillä ei ole merkkejä tulehdusprosessista. Niiden ulkonäkö on helppo provosoida - vain minimaalinen vahinko verisuonille. Tiukat vaatteet, joiden saumat aiheuttavat kitkaa, mahdolliset injektiot, pienet mustelmat - kaikki voi aiheuttaa mustelmia ja petekkia.

Mitä alhaisempi verihiutaleiden määrä veressä on, sitä vaikeampia ovat hemorragisen diateesin ilmenemismuodot. Primaarisessa trombosytopeniassa vakava verenvuoto esiintyy vain, jos verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 50 * 109 / l. Kun trombosytopenia esiintyy infektioprosessien taustalla, johon liittyy kuumeinen tila, verenvuotoa voi esiintyä myös suuremmilla trombosyyttiarvoilla.

Ensimmäiset merkit pahenemisesta ovat toistuvan verenvuodon ilmaantuminen nenästä. Lisäksi lisääntynyt verenvuoto limakalvoista, ensinnäkin - ikenet ja suuontelot. Naisilla on raskas kuukautiset. Hemorrhagisen diateesin aiheuttama ihottuma tapahtuu ensin jaloilla ja kehon alemman puolen vatsan seinän etupinnalla. Kun tauti etenee, nivelissä, ruoansulatuskanavassa, metrorragiassa (kohdun verenvuoto) ja hematuria (virtsassa oleva veri) voi ilmetä verenvuotoa.

Mitä suurempi ihottuma on, sitä huonompi ennuste. Kehon yläosa, kasvot ja erityisesti sidekalvon verenvuodot ovat merkkejä patologisen prosessin pahenemisesta. Vakavimmat seuraukset ovat silmän verkkokalvon verenvuotot, jotka johtavat näön menettämiseen ja aivojen tai sen kalvojen (aivohalvaus) verenvuotoon. Koska edellä mainitut oireet ovat epäspesifisiä ja voivat liittyä muihin patologioihin (esim. Trombosytopatia), on syytä epäillä trombosytopeniaa, jos hemorragisen oireyhtymän ja verihiutaleiden vähenemisen yhdistelmä on.

Taudin diagnosointi

Lääkärin on kerättävä täydellisin historia, josta hän kysyy huolellisesti potilasta verenvuodon esiintymisestä aikaisemmin ja missä tapauksissa se tapahtui. Onko potilas kärsinyt hemorragisesta diateesista, mitä lääkkeitä hän otti. Erityistä huomiota kiinnitetään niihin liittyviin sairauksiin liittyviin kysymyksiin (mitkä diagnoosit tehtiin aikaisemmin). Visuaalisesti lääkäri arvioi potilaan tilannetta, verenvuodon tyyppiä ja astetta, ihottuman sijaintia, verenmenetyksen määrää (vakavan verenvuodon tapauksessa). Objektiivinen tutkimus osoittaa positiivisia näytteitä ”nipistää”, ”nippua” (verisuonten herkkyydelle).

Diagnoosi vahvistetaan laboratoriokokeilla, joissa ei määritetä pelkästään verihiutaleiden lukumäärää, vaan myös verihiutaleiden histogrammi, anisosytoosi (trombosyyttikoon muutos) ja trombokriitti (verihiutaleiden prosenttiosuus veren tilavuudessa). Näiden indikaattorien poikkeama voi viitata moniin kehon patologisiin prosesseihin ja aiheuttaa trombosytopeniaa.

Trombosytopenian hoito

Taudin hoito riippuu sen aiheuttamista syistä:

• B12-vitamiinin ja foolihapon puutteella määrätään sopivia valmisteita, ruokavalio beriberin poistamiseksi;
• jos lääkityksen seurauksena on syntynyt trombosytopeniaa, niiden poistaminen ja hoito-ohjelman korjaus on tarpeen.

Lasten primaarisessa idiopaattisessa purpurassa on tapana noudattaa odottavia taktiikoita, koska taudin ennuste on useimmiten suotuisa, ja remissio tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa ilman lääkitystä. Jos tauti etenee (verihiutaleiden määrä laskee 20 tuhanteen / μl: iin), kun taas verenvuoto-oireyhtymä kasvaa (verenvuotoja esiintyy sidekalvossa, kasvoille esiintyy ihottumaa), steroidien nimittäminen (Prednisoloni) on ilmoitettu. Tässä tapauksessa lääkkeen vaikutus on jo nähtävissä ensimmäisinä päivinä, ja viikon kuluttua ihottuma katoaa kokonaan. Ajan mittaan verihiutaleiden määrä veressä palaa normaaliksi.

Aikuisilla idiopaattinen trombosytopenia on varsin erilainen. Elvytys ilman lääkehoitoa käytännössä ei tapahdu. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään myös Prednisonin hoitokurssi, joka kestää yleensä noin kuukauden. Jos hoidon vaikutus puuttuu, lääkäri tekee immunoterapiaa - immunoglobuliinien (Sandaglobulin) laskimonsisäistä antamista samanaikaisesti suurten steroidiannosten kanssa. Jos remissiota ei tapahdu kuuden kuukauden kuluessa, on välttämätöntä suorittaa splenektomia - pernan poistaminen. Trombosytopenian toissijaisten muotojen hoito on hoitaa taustalla olevaa patologiaa sekä estää komplikaatioiden kehittyminen. Kun verihiutaleiden määrä nousee kriittisiin lukuihin, ja verenvuotojen komplikaatioiden riski kasvaa, verihiutaleiden siirto ja Prednisolonin kurssi määrätään.

Trombosytopenia-ruokavalio

Trombosytopenian erityistä ruokavaliota ei ole kehitetty. Jos muita patologioita ei ole, lääkärit suosittelevat yleistä taulukkoa. Tällöin elintarvikkeen täytyy sisältää tarpeeksi proteiineja, joten trombosytopenian kasvissyöjä on tiukasti vasta-aiheinen.

Alkoholijuomien ja synteettisiä lisäaineita sisältävien tuotteiden - säilöntäaineiden, väriaineiden, aromien jne. Käyttö on kiellettyä. Tänä aikana sinun ei pitäisi syödä mausteisia ja mausteisia ruokia sekä savustettua lihaa. Ruuan ja juomien tulee olla lämpimiä, mutta ei missään tapauksessa kuumia.

trombosytopenia

Trombosytopenia on verihiutaleiden hemostaasin kvantitatiivinen rikkominen, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden määrän väheneminen veren tilavuutta kohti. Trombosytopenian kliinisiä oireita ovat vaurioituneen ihon ja limakalvojen verenvuodon lisääntyminen, taipumus mustelmiin ja verenvuotomaiseen ihottumiseen, spontaani verenvuoto eri kohdista (nenän, ientulehduksen, mahalaukun, kohdun jne.). Hematologinen diagnoosi perustuu tutkimukseen täydellisestä verenkierrosta verihiutaleiden lukumäärän, immunologisen tutkimuksen ja luuytimen tutkimuksen perusteella. Mahdolliset trombosytopenian hoitomenetelmät ovat lääkehoito, splenektomia, veren ulkopuolinen puhdistus verestä.

trombosytopenia

Trombosytopenia - hemorraaginen diateesi, joka eroaa etiologiassa, patogeneesissä ja kurssissa, jolle on ominaista verenvuodon lisääntyminen verilevyjen määrän vähenemisen vuoksi. Trombosytopenian kynnysarvoa hematologiassa pidetään verihiutaleiden tasolla alle 150x109 / l. Kuitenkin kehittynyt kliininen kuva trombosytopeniasta kehittyy yleensä, kun verihiutaleet laskevat 50x109 / l: iin, ja 30x109 / l ja sitä alhaisempi taso on kriittinen. Fysiologinen trombosytopenia, joka esiintyy naisilla kuukautisten aikana tai raskauden aikana (raskauden trombosytopenia), ei tavallisesti saavuta selvää astetta. Patologinen trombosytopenia esiintyy eri syistä johtuen 50-100 ihmisestä miljoonasta.

Verihiutaleet (Bitstsotsero-plakit) ovat pieniä verilevyjä, joiden koko on 1-4 mikronia. Ne muodostetaan luuytimen megakaryosyyteistä, joilla on polypeptidin hormonin trombopoietiinin suora stimuloiva vaikutus. Normaali verihiutaleiden määrä on 150-400x109 / l; Noin 70% verihiutaleista kiertää jatkuvasti perifeerisessä veressä, ja 1/3 osa on pernasäiliössä. Verihiutaleiden keskimääräinen elinikä on 7-10 päivää, minkä jälkeen ne tuhoutuvat pernassa.

Trombosytopenian luokitus

Trombosytopenia luokitellaan yleensä useiden merkkien perusteella: syyt, oireyhtymän luonne, patogeneettinen tekijä, verenvuodon ilmentymien vakavuus. Etiologisen kriteerin mukaan ensisijainen (idiopaattinen) ja sekundaarinen (hankittu) trombosytopenia erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on itsenäinen sairaus; toisessa se kehittyy jälleen, ja siinä on useita muita patologisia prosesseja.

Trombosytopenialla voi olla akuutti kurssi (kestää korkeintaan 6 kuukautta, äkillinen alkamisaika ja verihiutaleiden määrän nopea väheneminen) ja krooninen (kestää yli 6 kuukautta, jolloin ilmenee asteittain lisääntyminen ja verihiutaleiden määrä vähenee).

Koska johtava patogeeninen tekijä päästää:

• trombosytopenian laimennus
• trombosytopenian jakautuminen
• trombosytopeniaa
• trombosytopenia johtuu riittämättömästä verihiutaleiden muodostumisesta
• trombosytopenia lisääntyneen verihiutaleiden tuhoutumisen takia: ei-immuuni ja immuuni (alloimmuuni, autoimmuuni, transimmuuni, heteroimmuuni)

Trombosytopenian vakavuuden kriteeri on verihiutaleiden taso ja heikentyneen hemostaasin aste:

• I - verihiutaleiden määrä 150-50x109 / l - tyydyttävä hemostaasi
• II - verihiutaleiden määrä 50-20 x 109 / l - pienellä loukkaantumisella, ihonalaisilla verenvuotoilla, petekioilla, pitkäaikainen verenvuoto haavoista ilmenee
• III - verihiutaleiden määrä 20x109 / l ja alle - spontaani sisäinen verenvuoto kehittyy.

Trombosytopenian syyt

Synnynnäinen trombosytopenia on useimmiten osa perinnöllisiä oireyhtymiä, kuten Viskot-Aldrichin oireyhtymä, Fanconin anemia, Bernard-Soulierin oireyhtymä, Mei-Hegglinin poikkeama ja muut perinnölliset trombosytopeniasta johtuen yleensä myös kvalitatiivisia muutoksia verihiutaleissa, niitä pidetään liittyvinä muutoksina. thrombocytopathy.

Hankitun trombosytopenian syyt ovat erittäin erilaisia. Niinpä verenmenetyksen palautuminen infuusioväliaineella, plasmalla, erytrosyyttimassalla voi johtaa verihiutaleiden pitoisuuden vähenemiseen 20-25% ja niin sanotun trombosytopenian laimennuksen syntymiseen. Trombosytopenian jakautumisen perusta on verihiutaleiden sekvestraatio pernassa tai verisuonten kasvaimissa - hemangioomat, joilla merkittävä verihiutaleiden määrä pysähtyy yleisestä verenkierrosta. Trombosytopenian jakautuminen voi kehittyä sairauksiin, joihin liittyy massiivinen splenomegalia: lymfoomat, sarkoidoosi, portaalihypertensio, perna-tuberkuloosi, alkoholismi, Gaucherin tauti, Felty-oireyhtymä jne.

Useimmat ryhmään kuuluvat trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta. Ne voivat kehittyä verihiutaleiden mekaanisen tuhoutumisen yhteydessä (esimerkiksi proteesin sydämen venttiileillä, kardiopulmonaalisella ohitustavalla, paroxysmal yön hemoglobinurialla) ja immuunikomponentin läsnä ollessa.

Alloimmuuninen trombosytopenia voi johtua veriryhmän verensiirrosta; transimmuuni - äidin vasta-aineiden tunkeutuminen verihiutaleisiin istukan läpi sikiöön. Autoimmuuniset trombosytopeniat liittyvät vasta-aineiden tuotantoon omiin muuttumattomiin verihiutaleiden antigeeneihinsä, joita esiintyy idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, autoimmuunisessa kilpirauhasessa, myeloomissa, kroonisessa hepatiitissa, HIV-infektiossa jne.

Heteroimmuuninen trombosytopenia johtuu vasta-aineiden muodostumisesta vieraita antigeenejä vastaan, jotka on kiinnitetty verihiutaleiden pinnalle (lääkkeet, virukset jne.). Huumeiden aiheuttamaa patologiaa esiintyy, kun käytetään rauhoittavia, antibakteerisia, sulfanilamidilääkkeitä, alkaloideja, kultayhdisteitä, vismuttia, hepariinisuihkuja jne. mononukleoosi), rokotus.

Trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden riittämättömästä muodostumisesta (tuottavasta), kehittyy hematopoieettisten kantasolujen puutteella. Tämä tila on ominaista aplastiselle anemialle, akuutille leukemialle, myelofibroosille ja myeloskleroosille, kasvainmetastaaseille luuytimessä, raudanpuutteelle, foolihapolle ja B12-vitamiinille, säteilyhoidon vaikutuksille ja sytostaattiselle kemoterapialle.

Lopuksi kulutuksen trombosytopenia syntyy verihiutaleiden lisääntyneen tarpeen vuoksi veren hyytymisen varmistamiseksi esimerkiksi DIC: n, tromboosin jne. Avulla.

Trombosytopenian oireet

Yleensä ensimmäinen signaali verihiutaleiden määrän vähentämiseksi on ihon verenvuotojen ilmaantuminen, jossa on lieviä vaurioita pehmeille kudoksille (isku, puristus). Potilaat havaitsivat usein mustelmia, erityisiä pieniä pisteviivoja (petechiae) kehoon ja raajoihin, verenvuotoja limakalvoissa, lisääntynyttä kumien verenvuotoa jne. Tänä aikana trombosytopenia havaitaan vain hemogrammin muutosten perusteella, jota tutkitaan useammin toisesta syystä.

Seuraavassa vaiheessa verenvuodon aika kasvaa pienillä leikkauksilla, pitkittyneillä ja raskailla kuukautisten verenvuodoilla naisilla (menorragia), ekhymoosin esiintymisellä pistokohdissa. Trauman tai lääketieteellisen manipulaation aiheuttama verenvuoto (esimerkiksi hampaiden uuttaminen) voi kestää useita tunteja useita päiviä. Splenomegalia trombosytopeniassa kehittyy yleensä vain vasta-aineiden taustalla (autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, krooninen hepatiitti, lymfosyyttinen leukemia jne.); maksan laajentuminen ei ole ominaista. Nivelreuman tapauksessa on syytä miettiä kollagenoosin esiintymistä potilaassa ja trombosytopenian toissijaista luonnetta; joilla on taipumus syvien visceraalisten hematoomien tai hemartroosin muodostumiseen - noin hemofiliasta.

Verihiutaleiden määrän merkittävä väheneminen aiheuttaa spontaania verenvuotoa (nenän, kohdun, keuhkojen, munuaisten, maha-suolikanavan), voimakasta hemorragista oireyhtymää kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Voimakas irrallinen verenvuoto ja aivojen verenvuoto voivat olla kuolemaan johtavia.

Trombosytopenian diagnoosi ja hoito

Jos sinulla on jokin verenvuodon lisääntyminen, katso hematologi. Ensimmäinen testi trombosytopenian diagnosoimiseksi on yleinen verikoe, jossa on verihiutaleiden määrä. Perifeerinen verenvärjäys voi osoittaa mahdollisen trombosytopenian syyn: ytimisten erytrosyyttien tai epäkypsien leukosyyttien läsnäolo suosii todennäköisesti hemoblastoosia ja vaatii perusteellisempaa tutkimusta (peräsuoli, trefiinibiopsia).

Koagulopatian estämiseksi tutkitaan hemostaasiogrammi; jos epäillään autoimmuunista trombosytopeniaa, havaitaan verihiutaleiden vastaisia ​​vasta-aineita. Mahdollinen syy trombosytopeniaan antaa meille mahdollisuuden tunnistaa pernan, rintakehän, ELISAn ultraääni. Eri diagnoosit suoritetaan eri trombosytopenian muotojen sekä von Willebrandin taudin, hemofilian, herkän anemian, trombosytopatian jne. Välillä.

Trombosytopenian toissijaisen luonteen määrittämisessä pääasiallinen hoito on taustalla olevan sairauden hoito. Kuitenkin voimakas hemorraginen oireyhtymä edellyttää potilaan sairaalahoitoa ja kiireellisen sairaanhoidon tarjoamista. Aktiivisen verenvuodon, verihiutaleiden verensiirtojen, angioprotektorien (etamzila) ja fibrinolyysin estäjien (aminokapronihappo) nimittäminen on osoitettu. Asetyylisalisyylihapon, antikoagulanttien hyväksyminen, tulehduskipulääkkeet eivät kuulu.

Potilaille, joilla on idiopaattinen trombosytopeeninen purpura, annetaan glukokortikoidihoito, immunoglobuliinin laskimonsisäinen antaminen, plasmafereesi ja kemoterapia sytostaattien kanssa. Joissakin tapauksissa (lääkehoidon tehottomuudella, toistuvalla verenvuodolla) on ilmoitettu splenektomia. Ei-immuuni-trombosytopeniassa suoritetaan oireenmukaista hemostaattista hoitoa.