Soikea ikkuna sydämessä lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: millaisissa tapauksissa lapsen sydämessä oleva avoin soikea ikkuna on normin muunnelma ja missä tapauksissa sydämen vika. Mitä tapahtuu tässä kunnossa, voiko se olla aikuisessa. Hoitomenetelmät ja ennuste.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Soikea ikkuna on kanava (avautuminen, aivohalvaus) sydämen interatrialisen väliseinän alueella, joka tarjoaa oikean atriumin ontelon yhdensuuntaisen viestinnän vasemmanpuoleisen. Se on elintärkeä sikiön rakenne, mutta se on suljettava (kasvaa) syntymän jälkeen, koska se on tarpeeton.

Jos kasvua ei tapahdu, tätä ehtoa kutsutaan avoimeksi soikeaksi. Tämän seurauksena huono laskimoveren happi poistuu edelleen oikealta atriumilta vasempaan onteloon. Se ei pääse keuhkoihin, joissa se on poistettava sydämen oikealta puolelta hapettumista varten, ja heti, kun se on sydämen vasemmassa osassa, se leviää koko kehoon. Tämä johtaa hapen nälkään - hypoksiaan.

Pysyminen auki syntymän jälkeen on ainoa soikea ikkuna. Mutta kaikissa tapauksissa sitä ei pidetä patologiana (taudina):

• Normaalisti kaikilla vastasyntyneillä on avoin ikkuna ja se voi toimia ajoittain.
• Kasvaminen tapahtuu vähitellen, mutta jokaiselle lapselle erikseen. Yleensä yli vuoden ikäisillä lapsilla tämä kanava on suljettava.
• Pieni, ovaalin ikkunan avoin alue 1-2-vuotiailla lapsilla on 50%. Jos tautia ei ilmene, se on normin muunnos.
• Jos lapsella on oireita ensimmäisessä elinvuodessa, ja jos ovaalinen ikkuna toimii yli 2-vuotiailla lapsilla, tämä patologia on pieni sydämen poikkeavuus.
• Aikuisilla ja lapsilla, jotka ovat saavuttaneet 2 vuotta, ikkuna on suljettava. Mutta tietyissä olosuhteissa, missä tahansa iässä, se voi avautua, vaikka se onkin kasvanut ensimmäisen elinvuoden aikana - se on aina patologia.

Tämä ongelma on hoidettavissa. Kardiologit ja sydänkirurgit ovat mukana hoidossa.

Mitä tarvitset avoimen soikean ikkunan

Sikiössä oleva sikiö vähenee säännöllisesti ja tarjoaa verenkiertoa kaikissa elimissä keuhkoihin lukuun ottamatta. Happirikastettu veri pääsee sikiöön istukasta napanuoran kautta. Keuhkot eivät toimi, ja niiden alikehittynyt järjestelmä ei vastaa muodostunutta sydäntä. Siksi sikiön verenkierto tapahtuu keuhkojen ohituksessa.

Tätä tarkoitusta varten on suunniteltu soikea ikkuna, joka kaataa veren oikean atriumin ontelosta vasemmanpuoleiseen onkaloon, mikä takaa sen kiertämisen ilman, että se joutuu keuhkovaltimoihin. Sen erityispiirre on se, että aukko aukon välissä välissä on peitetty vasemman atriumin venttiilillä. Siksi soikea ikkuna voi tarjota vain yhdensuuntaisen yhteyden niiden välillä - vain oikea vasemmalla.

Sikiön sikiön verenkierto tapahtuu tämän järjestelmän mukaisesti:

1. Hapen kanssa kyllästetty veri virtaa napanuoran alusten läpi sikiön laskimojärjestelmään.
2. Verisuonet kulkeutuvat oikean atriumin onteloon, jossa on kaksi uloskäyntiä: kolmivaiheisen venttiilin kautta oikeaan kammioon ja ovaalisen ikkunan (aukon välissä aukon välissä) kautta vasempaan atriumiin. Keuhkojen alukset suljetaan.
3. Paineen nostaminen samalla, kun vähennetään, siirtää soikean ikkunan venttiiliä ja osa verestä poistuu vasemmanpuoleiseen atriumiin.
4. Sieltä veri menee vasempaan kammioon, mikä takaa sen etenemisen aortaan ja kaikkiin valtimoihin.
5. Vaipan kautta yhdistettyjen verisuonien kautta veri menee istukan sisään, jossa se sekoittuu äidin kanssa.

Soikea ikkuna on tärkeä rakenne, joka antaa sikiölle verenkiertoa synnytysjakson aikana. Mutta lapsen syntymän jälkeen sen ei pitäisi toimia ja kasvaa vähitellen.

Mahdollinen patologian kehittyminen

Syntymän aikaan sikiön keuhkot ovat hyvin kehittyneet. Heti kun vastasyntynyt vauva tekee ensimmäisen hengityksen, ja ne ovat täynnä happea, keuhkoalukset auki ja verenkierto alkaa. Siitä lähtien vauvan veri on kyllästetty keuhkoissa olevalla hapella. Niinpä soikea ikkuna muuttuu tarpeettomaksi, ja sen vuoksi sen on kasvattava (suljettava).

Kun tämä tapahtuu - ylikasvu

Soikean ikkunan sulkemisprosessi etenee vähitellen. Jokainen vastasyntynyt voi toimia säännöllisesti tai jatkuvasti. Mutta johtuen siitä, että syntymän jälkeen sydämen vasemman syvennyksen paine on paljon suurempi kuin oikealla, ikkunan venttiili sulkee sen sisäänkäynnin ja kaikki veri pysyy oikeassa atriumissa.

Ensimmäisen elinvuoden lapset

Mitä pienempi lapsi on, sitä useammin ovaalinen ikkuna on auki - noin 50% alle vuoden ikäisistä lapsista. Tämä on pätevä ilmiö, joka liittyy keuhkojen ja niiden alusten alkuvaiheeseen syntymishetkellä. Kun lapsi kasvaa, ne laajenevat, mikä auttaa vähentämään paineita oikeassa atriumissa. Mitä alhaisempi sitä verrataan vasempaan, sitä tiiviimmin venttiiliä painetaan, ja sen täytyy lukita (yhdistää ikkunan seinät) tässä asennossa elämään.

Toisen vuoden lapset

On mahdollista, että soikea ikkuna sulkeutuu vain osittain (1–3 mm) 12 kuukaudella (15–20%). Jos tällaiset lapset kehittyvät normaalisti ja heillä ei ole valituksia, sitä ei pidetä poikkeamana normistosta, mutta se vaatii havaintoa, ja kahden vuoden kuluttua sen pitäisi olla täysin suljettu. Muuten sitä pidetään patologiana.

Aikuisia

Normaalisti yli 2-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla ovaali-ikkuna on suljettava. Mutta 20%: ssa se ei koskaan kasva tai avautuu uudelleen koko elämän ajan (ja sitten se on vika interatrialisissä väliseinissä 4-15 mm.

Kuusi ongelman syytä

Kuusi tärkeintä syytä, miksi soikea ikkuna ei kasva tai avautuu:

1. Haitalliset vaikutukset sikiöön (säteily, myrkylliset aineet, lääkkeet, kohdunsisäinen hypoksia ja muut raskauden kulun monimutkaiset variantit).
2. Geneettinen taipumus (perinnöllisyys).
3. Keskosten.
4. Sidekudoksen ja sydämen vajaatoiminnan alikehitys (dysplasia).
5. Vakavat keuhkoputkien sairaudet ja keuhkojen tromboembolia.
6. Jatkuva fyysinen rasitus (esimerkiksi itku tai yskä pienille lapsille, voimakas liikunta ja urheilu aikuisille).

Patologiset oireet

Huonon veren päästäminen happeen sydämen avoimen soikean ikkunan kautta johtaa hapen nälkään kaikissa elimissä ja kudoksissa - hypoksiaan. Mitä suurempi vian halkaisija on, sitä suurempi purkaus ja sitä voimakkaampi hypoksi. Tämä voi aiheuttaa oireita ja ilmenemismuotoja:

Jos vastasyntyneellä on sydämessä avoin ovaali-ikkuna, lastenlääkäri kertoo

Vauvan normaalissa kehityksessä kohdussa on edelleen erityisiä aukkoja, jotka on suljettava ensimmäisen inhalaation jälkeen syntymän jälkeen. Yksi näistä rei'istä on soikea ikkuna. Mutta usein tapahtuu, että tällainen ikkuna ei sulkeudu.

Artikkelimme on omistettu tähän yhteiseen patologiaan. Tässä artikkelissa paljastetaan toiminnallisen ovaalin ikkunan ongelman olemus.

Miksi tarvitsen ovaalin ikkunan sikiöön?

Äidin kohdussa lapsi ei hengitä sanan todellisessa merkityksessä, koska keuhkot eivät voi toimia, ne muistuttavat deflatoitua palloa. Vastasyntyneiden avoin ovaalinen ikkuna on pieni aukko välissä. Soikean ikkunan kautta laskimoiden veri virtaa sikiön ainoas- taan suuren verenkiertoon.

Synnytyksen jälkeen vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkot aloittavat työnsä. Paine-eron vaikutuksesta avoin ovaali-ikkuna suljetaan venttiilillä. Tällainen venttiili voi kuitenkin olla liian pieni reikän täydelliseksi kiristämiseksi.

Syyt ovaalin ikkunan sulkemiseen

Tämän patologian tarkkaa syytä ei ole olemassa.

On olemassa useita yhteisiä tekijöitä.

1. Lähes kaikki ennenaikaiset ja epäkypsät lapset ikkuna pysyy auki.
2. Tupakointi, äidin väärinkäyttö.
3. Sikiön hypoksia.
4. Pitkä toimitus, synnytysvauva.
5. Haitalliset ympäristötekijät.
6. Stressi äidille.
7. Geneettinen taipumus.
8. Synnynnäinen sydänvika.
9. Äitiysvaara myrkyllisten aineiden kanssa äidissä.

Avaa ovaali ikkuna lapsille ja sen oireet

Useimmissa tapauksissa näillä lapsilla ei ole valituksia.

Mitä voit huomata?

1. Sinisen ulkonäkö vastasyntyneen suun ympärillä. Tällainen syanoosi ilmestyy itkemisen, huutamisen, imemisen, uimisen jälkeen.
2. Vanhemmilla lapsilla vähenee sietokyky (vastustuskyky) fyysiseen aktiivisuuteen. Lapsi lepää, istuu tavallisten ulkoilupelien jälkeen.
3. Hengenahdistus. Yleensä lapsen tulisi yleensä kiivetä 4. kerrokseen ilman merkkejä hengenahdistuksesta.
4. Imeväisten usein kylmät, nimittäin keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.
5. Lääkärit kuuntelevat sydäntä.

diagnostiikka

Tärkein kliininen merkitys on sydämen ultraääni. Lääkäri näkee selvästi pienen reiän vasemman atriumin heijastuksessa sekä veren virtauksen suunnassa.

Kun kuuntelet melua sydämessä, lastenlääkäri viittaa vauvasi tämäntyyppiseen tutkimukseen.

Yleensä EKG: ssä ei ole patologisia muutoksia.

hoito

Mitä tehdä, jos ikkunaa ei suljeta 5 vuoden kuluttua? Pohjimmiltaan mitään. Vastasyntyneen avoin ovaalinen ikkuna on liian pieni, jotta sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisen ylikuormituksen aikaansaamiseksi. Siksi on välttämätöntä seurata raakoja dynaamisesti, vuosittain käydä läpi sydämen ultraääni ja lapsen kardiologi tutkii sen.

Kun lapsessa ilmenee valituksia, lääketieteellistä hoitoa määrätään kardiotrofisina lääkkeinä ja nootropiikoina - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Nämä lääkkeet parantavat sydänlihaksen ravitsemusta ja liikuntatoleranssia.

Viime aikoina on tullut luotettavaksi se, että levokarnitiinin (Elkar) lääke vaikuttaa ovaalin ikkunan nopeaan sulkemiseen, jos se juopuu 2 kuukautta kurssin aikana 3 kertaa vuodessa. On totta, ettei ole täysin selvää, mitä tämä liittyy. Henkilökohtaisesta käytännöstä voin sanoa, että en nähnyt selkeää yhteyttä Elkarin ja sulkemisen LLC: n ottamisen välillä.

Mutta silti tapahtuu, että tällainen soikea ikkuna voi johtaa verenkierron ja sydämen vajaatoiminnan heikkenemiseen. Pediatrisessa käytännössä tämä on harvinaista, useimmissa tapauksissa se on 30-40-vuotiaita. Sitten kysymys kirurgisesta toimenpiteestä reiän sulkemisella. Aseta pieni laastarin endovaskulaarinen (eli katetrin avulla) reisilaskimon läpi.

Urheilun ja toimivan soikean ikkunan osalta voit tehdä kaikenlaista urheilua, kun ei ole valituksia ja hyvä sydämen ultraääni.

komplikaatioita

On melko harvinaista. Se liittyy emboliaan ja heikentyneeseen verenkiertoon. Nämä ovat sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja munuaisinfarkti.

Nämä komplikaatiot voivat ilmetä aikuisilla. Ja tällaisen potilaan on aina varoitettava lääkärille, että hänellä on soikea ikkuna.

Pienet sydämen poikkeamat eivät useimmiten vahingoita lasten terveyttä. Joillakin tunnetuilla urheilijoilla on tämä patologia ja niistä tulee olympiavoittajia. Monet lääkärit viittaavat LLC-standardiin. On kuitenkin muistettava, että asiantuntijan vuotuinen havainto on tarpeen.

Avaa ovaalinen ikkuna lapsen sydämessä

Avoin soikea ikkuna on väliaikainen aukko, jossa on venttiili interatrialisen väliseinän keskiosassa, joka jakaa niiden välisen rivin, joka on niiden seinämä. Sen keskellä on syvennys - soikea reikä, jonka alapuolella on soikea reikä (soikea ikkuna), jossa on venttiili.

Sydämessä oleva sikiön avoin ovaali-ikkuna on välttämätön useille fysiologisille syille: ovaalin ikkunan välissä on sanoma välissä, joka sallii onttojen suonien veren ohittaen käyttämättömät keuhkot synnytysjaksolla systeemiseen verenkiertoon. Soikean ikkunan ennenaikainen sulkeminen lapsen sikiön kehityksen aikana edistää oikean kammion vajaatoiminnan, sikiön kuoleman ja lapsen kuoleman syntymistä välittömästi syntymän jälkeen. Siksi ehdottomasti kaikki lapset syntyvät sydämessä avoin ovaali-ikkuna.

Synnytyksen jälkeen vauvan keuhkot suoristetaan ensimmäisen sisäänhengityksen kautta, ja vauva alkaa hengittää itsestään: keuhkoverenkierto alkaa toimia täysin, happi pääsee kehoon keuhkoista ja ei ole tarvetta kommunikoida keskenään. Synnytyksen jälkeen ovaalinen ikkuna sulkeutuu, kun vasemman atriumin paine kasvaa (muuttuu hieman korkeammaksi kuin oikeaan atriumiin kohdistuva paine).

Kun vastasyntyneiden ja pikkulasten kuorma (itku, itku, ahdistus, ruokinta), joka edistää paineen nousua oikeassa sydämessä, soikea ikkuna alkaa toimia väliaikaisesti. Tähän liittyy laskimoveren purkautuminen soikean aukon läpi ja se näkyy sinisenä nasolabial-kolmiossa. Sitten useimmille lapsille venttiili kasvaa, ja soikea reikä häviää kokonaan.

Milloin lapsen sydämessä oleva ovaali ikkuna on lähellä?

Avoin soikea ikkuna sulkeutuu vähitellen, koska se häiritsee normaalia verenkiertoa keuhkojärjestelmän kautta. Soikean ikkunan sulkeminen tapahtuu vähitellen lisäämällä venttiiliä soikean kuopan reunoihin ja kestämään erikseen jokaiselle lapselle - joku kerralla, joku vuoden, kahden tai viiden jälkeen. Tämä on normi, eikä muiden sydänsairauksien puuttuessa pitäisi aiheuttaa huolta vanhemmille. 20-30%: ssa tapauksista aukkojen välinen aukko on tiiviisti suljettu, ja soikea ikkuna voi pysyä auki koko elämän ajan.

Harvinaisissa tapauksissa ovaalinen aukko pysyy täysin auki - tämä ultraäänen vika on nähtävissä selkeämmin, ja sitä kutsutaan eteisen väliseinävirheeksi (ASD). Soikean ikkunan ja interatriaalisen väliseinävirheen välinen ero on se, että soikealla ikkunalla on toimiva venttiili ja ei ole venttiiliä välirajojen väliseen vikaan.

Avoin ovaali-ikkuna lapsen sydämessä ei ole vika, vaan se kuuluu pieniin sydämen kehittymispoikkeavuuksiin (MARS). Tällaiset lapset kolmesta ikäisestä kuuluvat toiseen terveysryhmään. Vetolaisten osalta avoin soikea ikkuna, jossa ei ole pisara verta, tarjoaa B-luokan, ts. Sopii sotilaalliseen palveluun, jossa on pieniä rajoituksia.

Miten tunnistaa avoin soikea ikkuna?

Useimmissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan läsnäolo tunnistetaan sattumalta, kun sitä tarkastellaan osana seurantatutkimusta, tai jos epäillään olevan pieni vika seuraavilla oireilla:

• vastasyntyneillä ja imeväisillä - sininen suun ympärillä (huulien tai nasolabiaalisen kolmion syanoosi), kun yskää, huutaa, itkeä, kun tyhjentää suolet. Lepoisin sininen katoaa;
• vanhemmilla lapsilla - alhainen kestävyys fyysiselle rasitukselle, nopea väsymys, selittämätön huimaus ja tajunnan menetys;
• alttius hengityselimien tavallisille vilustumisille ja tulehdussairauksille.
• kuulla melu lapsen sydämessä.

Jos lapsen epäillään olevan avoin soikea ikkuna, lastenlääkäri lähettää hänelle kuulemisen kardiologin ja ehokardiografian (sydämen ultraääni, echoCG) kanssa. Sydämen ultraäänen avulla voit nähdä ja tunnistaa interatrialisen väliseinän reiän sekä avoimen soikean reiän aukon. Lisäksi ultraäänellä voit määrittää, kuinka paljon veri kulkee interatrialisen väliseinän vian läpi, mihin suuntaan veri liikkuu sydämen läpi ja jossa siinä on vielä poikkeavuuksia.

Seuraavat merkit ovat ominaista avoimelle soikealle ikkunalle ultraäänellä: pieni koko (2-5 mm, keskimäärin 4,5 mm), venttiilin visualisointi vasemman atriumin ontelossa, sijainti interatrialisen väliseinän keskiosassa (soikean kuopan alueella), epäjohdonmukainen visualisointi, interatiaalisen väliseinän seinämien harventaminen soikean ikkunan alueella (väliseinän vika, reunat ovat paksunneet).

Avoin soikea ikkuna

Useimmiten valitukset avoimen soikean ikkunan läsnäolosta eivät aiheuta komplikaatioita ovat erittäin harvinaisia, hoitoa ei tarvita. Lapsille ja aikuisille, joilla on avoin soikea ikkuna, aiheutuvien komplikaatioiden vaara aiheuttaa tiettyjä kuormituksia. Vanhemmilla lapsilla veren purkautuminen voi tapahtua paroksysmaalisen yskimisen, sukelluksen, harjoitusten aikana, jota seuraa jännitys ja hengityksen pitäminen. Siksi tällaiset lapset ovat vasta-aiheisia sukellukseen, syvänmeren sukellukseen, painonnostoon.

Vanhemmassa iässä, kun kyseessä on oikea eteispaine, voidaan avata soikea ikkuna erityisesti raskauden, vakavan keuhkojen vajaatoiminnan ja keuhkoembolian aikana (keuhkovaltimon tukkeutuminen verihyytymillä).

Jos lapsella tai aikuisella ei ole muita poikkeavuuksia sydämen toiminnassa kuin avoin soikea ikkuna, jos hän ei kärsi kroonisista laskimotaudeista ja keuhkoista ja tämä aukko ei häiritse suuresti verenkiertoa, ei ole syytä huoleen. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat vain välttämään tarpeetonta fyysistä rasitusta ja noudattamaan kardiologia, toistuvasti toistamalla sydämen ultraääntä (reiän koon tarkkailemiseksi).

Korkea veren hyytymisriski (verihyytymien muodostuminen) määrää lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista (antikoagulantit).

Kuitenkin, jos aukko saavuttaa merkittävän koon, veri heitetään yhdestä atriumista toiseen - kirurginen interventio voi olla tarpeen. Tätä varten valtimoon asetetaan katetri (putki), jonka kärjessä on erityinen laite, joka ovaaliseen ikkunaan työnnettäessä kokonaan tukkii sen.

Soikea ikkuna lasten sydämessä: ominaisuudet, syyt, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Tiede ei pysy paikallaan, ja uudet diagnostiset menetelmät mahdollistavat sellaisten patologioiden tunnistamisen, joita emme edes tienneet. Nykyään monille vanhemmille kerrotaan, että lasten sydämessä oleva ovaali ikkuna on auki.

Monet alkavat huolehtia ja miettiä, mikä voisi aiheuttaa tämän taudin. Ihmisillä pitäisi olla nämä ajatukset, sillä muruset ovat elämämme, ja heidän terveytensä on tärkein asia.

Naisten on tiedettävä, että lapsen sydämessä oleva avoin soikea ikkuna on normaalia, jos ne ovat heidän kohdussaan, se sulkeutuu vauvan syntymän jälkeen. Sikiön on välttämätöntä saada tarvittavan verenkierron ja happipitoisuuden yhä muodostavaan organismiin. Mitä tämä ikkuna, kehityksen syyt, mahdolliset komplikaatiot ja hoitomenetelmät, opit tässä artikkelissa.

Soikea ikkuna lasten sydämessä - kuvaus

Tämä on sydämen sisällä olevan väliseinän ominaisuus, jota esiintyy kaikissa lapsissa sikiön kehityksen aikana ja joka havaitaan usein vastasyntyneessä. Tosiasia on, että sikiön sydän toimii hieman eri tavalla kuin lapsen tai aikuisen sydän.

Erityisesti atriaa erottavassa väliseinässä on reikä, jota kutsutaan soikeaksi. Sen läsnäolo johtuu siitä, että sikiön keuhkot eivät toimi, ja siksi veri heidän aluksistaan ​​saa vähän.

Veren määrä, jonka aikuinen poistuu oikealta atriumilta keuhkojen suoniin, sikiö kulkee vasemmassa atriumissa olevan reiän läpi ja siirretään vauvan aktiivisempiin elimiin - aivoihin, munuaisiin, maksaan ja muihin. Tämä vasemman kammion ikkuna erottaa pienen venttiilin, joka kypsyy täysin työvoiman alkuun.

Kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen ja sen keuhkot auki, veri ryntää heille, johon liittyy paineen nousu vasemman atriumin sisällä. Tällä hetkellä soikea ikkuna sulkeutuu venttiilillä, ja sitten se sulautuu asteittain osioon.

Jos ikkuna sulkeutuu etukäteen, vielä uteroissa, se uhkaa sydämen vajaatoimintaa ja jopa lapsen kuolemaa, joten reiän läsnäolo on tärkeää sikiölle. Ikkunan sulkeminen tapahtuu eri lapsilla eri tavoin. Joissakin tapauksissa venttiili kasvaa siihen välittömästi syntymän jälkeen, toisissa - ensimmäisen vuoden aikana, kolmannessa - 5 vuoden iässä.

Joissakin tapauksissa venttiilin mitat eivät riitä koko ovaalin ikkunan sulkemiseen, minkä vuoksi reikä pysyy hieman auki elämää varten, ja pienen tilavuuden veri pudotetaan ajoittain pienestä ympyrästä suurempaan kiertoon.

Tämä tilanne havaitaan 20-30%: lla lapsista. Ovaalista ikkunaa, joka ei sulkeutunut kokonaan syntymän jälkeen, ei pidetä erona toisistaan ​​erottavassa väliseinässä, koska vika on ongelma paljon vakavampi. Sitä pidetään synnynnäisenä vikana, ja LLC: ää kutsutaan pieniksi poikkeavuuksiksi, jotka edustavat vain yksittäistä ominaisuutta.

Jos väliseinässä on vika, venttiili puuttuu kokonaan ja veri voidaan kaataa vasemmalta oikealle, mikä on terveydelle vaarallinen. On avoinna soikea ikkuna ja muut väliseinän viat. Erona on, että tällaisessa ikkunassa on aina venttiili, joka säätelee veren virtausta.

Jos on vika, venttiiliä ei ole, mutta väliseinässä on reikä, kuten ultraäänellä voidaan nähdä. Soikea ikkuna ei ole sydänvika, sitä kutsutaan pieniksi poikkeaviksi sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä. Imeväisillä se ei ole huolestuttava, mutta vanhemmilla lapsilla on mahdotonta tuoda poikkeavuuksia komplikaatioihin.

Vakava komplikaatio on ns. "Paradoksaalinen embolia", jos kyseessä on pitkittynyt ikkuna auki. Emboli ovat pieniä verihyytymiä, bakteereita, jopa vesikkeleitä, jotka vuotavat verisuonesta valtimoveriin ikkunan läpi.

Kun he tulevat aivoihin yhdistäviin aluksiin, ne voivat aiheuttaa bakteeri-komplikaation tai jopa aivohalvauksen. Jos lapsella ei ole verihyytymien vaaraa, ikkunan poikkeama voi olla suhteellisen turvallinen. Ikkunan koko:

1. Jos ikkunan koko on noin 2 - 3 mm, tämä on normaalia, tämä ei tarkoita mitään poikkeamia, joten ongelmia ei ole.
2. Ikkunan pieni koko - jopa 5 - 7 mm. Usein 4,5 - 5 mm: n ikkunat kohtaavat. 7 mm: n tai korkeampi reiän katsotaan olevan suuri tai "aukeava" ja sitä käsitellään välittömästi.
3. Suurin koko voi olla 19 mm. Tutkimuksen mukaan aikuisten keskuudessa suuret ikkunat ovat paljon harvinaisempia.

Sydämen rakenne

Jotta ymmärtäisimme tämän ikkunan merkityksen, tarkastelemme lyhyesti, mitkä osastot lapsen sydän koostuu Kiinnitä huomiota siihen, että ihmisen sydän koostuu neljästä ontelosta, joita kutsutaan "sydämen kammioiksi". Nämä ovat kaksi atriaa: oikea ja vasen; ja kaksi kammiota: oikea ja vasen.

Yksi sydämen tärkeimmistä tehtävistä on tarjota jatkuvaa veren virtausta kehoon (tätä toimintoa kutsutaan pumppaukseksi). Tämä johtuu sydämen lihasten jatkuvasta supistumisesta. Sydänlihaksen supistumisen myötä sydämen kammioista tuleva veri työnnetään aluksiin, jotka lähtevät sydämen kammioista (valtimo), ja kun atria on rentoutunut, ne täyttyvät verestä, joka tulee sydämeen virtaavista aluksista.

Aikuisilla oikeaa (atrium- ja kammion) ja vasemmanpuoleista (atrium- ja kammio) osastoja ei ole yhteydessä toisiinsa. Aatria erotetaan interatriaalinen väliseinä ja kammiot välikerroksen väliseinän läpi.

Sikiön verenkierto

Sikiön verenkierto tapahtuu eri tavalla kuin aikuisessa. Vauvan synnytyksen aikana niin sanotut "sikiön" (hedelmä) rakenteet sydän- ja verisuonijärjestelmässä toimivat. Näitä ovat soikea ikkuna, aortan ja laskimokanavat.

Kaikki nämä rakenteet ovat välttämättömiä yksinkertaisesta syystä: sikiö raskauden aikana ei hengitä ilmaa, mikä tarkoittaa, että sen keuhkot eivät osallistu veren hapetukseen. Mutta ensin ensin:

Niinpä hapella rikastunut veri pääsee sikiöön napanuorojen kautta, joista toinen virtaa maksaan, ja toinen huonompaan vena cavaan niin sanotun laskimokanavan kautta.

Yksinkertaisesti sanottuna puhdas valtimoveri saavuttaa vain sikiön maksan, koska synnytysjaksolla se suorittaa tärkeän verenvuototoiminnon (tästä syystä maksassa on suurin osa vatsanontelosta vauvassa).

Jäljellä oleva veri pääsee keuhkovaltimoon. Mutta herää kysymys: miksi? Loppujen lopuksi tiedämme jo, että sikiön verenkierron pieni ympyrä ei suorita veren hapetusta (hapettumista). Tästä syystä keuhkoputken ja aortan kaaren, aortan kanavan, välillä on kolmas sikiöyhteys. Sen kautta tapahtuu jäljellä olevan veren purkaminen pienestä ympyrästä suurelle.

Heti synnytyksen jälkeen, kun vastasyntynyt ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkojen alusten paine kasvaa. Tämän seurauksena ovaalisen ikkunan päärooli veren pudottamiseksi sydämen vasempaan puoleen tasaantuu. Ensimmäisen elinvuoden aikana venttiili sulautuu yleensä itsenäisesti reiän seiniin.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että lapsen yhden vuoden jälkeen avoin ovaali reikä pidetään patologiana. On todettu, että sanoman välillä voi olla suljettu myöhemmin. Usein on tapauksia, joissa tämä prosessi on valmis vain 5-vuotiasta lapsesta.

Avoin soikea ikkuna

Lapsen sydän kehittyy kohdussa niin, että oikean ja vasemman atriumin välinen viesti on yksinkertaisesti tarpeen sikiön elämän varmistamiseksi. Siksi sikiön sydämessä on avoin soikea ikkuna. Kun vauva syntyy ja alkaa hengittää itsestään, täyttää veren hapella (O2) keuhkoissa, kahden atriaa koskevan viestinnän ei ole välttämätöntä, ja sydämen soikea ikkuna sulkeutuu vähitellen.

Täyden sulkemisen määräajat ovat erilaiset, mutta useimmille lapsille soikea ikkuna sulkeutuu noin vuoden, joillekin lapsille (ei aina), ovaalin ikkunan voi sulkea myöhemmin.
Siten avoin soikea ikkuna on yksi normaaleista vaiheista, joissa lapsen sydän kehittyy.

Patologian syyt

Ihmisen sydän koostuu yleensä kahdesta osasta. Jokaisella heistä on sidekudoksen väliseinät. Diagnoosi "avoin soikea ikkuna" tarkoittaa sitä, että aukko aukon välissä ei ole täysin suljettu. Jos avoin ovaali-ikkuna puuttuu sikiöstä tai se ei ole riittävän auki, tämä voi johtaa kohdunsisäiseen kuolemaan.

Vaikka hän onnistui selviytymään äidin kohdussa, lapsi kuolee syntymän jälkeen, harvemmin hän kehittää oikean kammion sydämen vajaatoimintaa. Jokainen vastasyntynyt on syntynyt avoimella soikealla ikkunalla, jonka pitäisi yleensä sulkeutua vuoden kuluessa.

Hyvin harvoin sulkemisprosessi kestää kaksi tai useampia vuosia. Voit diagnosoida vian ultraäänellä. Anomalian kehittymismekanismia ei ole vielä perusteellisesti tutkittu, sen syitä ei ole täysin todettu. Lääkärit uskovat, että tämän vian esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• lapsen saaminen aikaisemmin kuin lapsi on ennenaikainen;
• ympäristön heikko ekologinen tila;
• geneettinen alttius sydän- ja verisuonijärjestelmän taudeille;
• kemikaalien vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon;
• lapsen äidin usein esiintyvät rasitukset ja epävakaa psykoemionaalinen tila raskauden aikana.

Uskotaan, että korkeimmat mahdollisuudet poikkeavuuksiin lapsilla, joiden äidit käyttivät alkoholia tai huumeita raskauden ja imetyksen aikana. Terveessä lapsessa ikkuna suljetaan venttiilillä. Tämä prosessi on hidasta.

Jos geneettisen taipumuksen seurauksena venttiilin koko on pienempi kuin ikkunan koko, jälkimmäinen pysyy auki, mutta sydämen toiminta ei ole heikentynyt. Jos lapsi on edelleen kehittänyt tämän poikkeaman, se ei todennäköisesti ole mahdollista päästä eroon, mutta sitä ei tarvita, koska lasten sydämessä oleva avoin ovaali-ikkuna ei vaikuta lähes olennaisesti heidän elintärkeään toimintaansa.

On havaittu, että anomalia havaitaan useammin ennenaikaisilla vauvoilla. Uskotaan, että syyt voivat olla tupakointi ja alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö naisella raskauden aikana. Muut tekijät:

• huono ekologia;
• perintötekijöitä;
• kemiallinen altistus;
• stressiä.

Geneettisten ominaisuuksien takia ikkunan sulkeva venttiili on hieman pienempi millimetreinä kuin aukko, minkä vuoksi se ei pysty täysin sulkemaan sitä. Kuten näette, jotkut näistä syistä riippuvat naisesta, hänen käyttäytymisestään.

Jos hän haluaa lapsensa syntyvän ja olla terve, hän suojelee itseään kaikista haitallisista tekijöistä. Jos poikkeavuutta ei voitu välttää, on tärkeää muistaa, että se todennäköisesti liittyy siihen koko elämänsä ajan, mutta harvoin se vaikuttaa työ- ja kotitaloustoimintaan.

Lopetuspäivät

Kun vastasyntynyt on normaalisti kehittynyt, venttiili sulkeutuu jo ensimmäisten 3–5 tunnin aikana. Ikkunan kasvua lapsissa on pidempi prosessi, joka vaatii kaksi kuukautta - kaksi vuotta. Oli kuitenkin tapauksia, joissa ikkuna ei kasvanut viiden vuoden aikana tai jopa koko elämän ajan.

Niinpä vauvan ikkuna ei ole syynä jännitykseen ja välitöntä hoitoa. On osoitettu, että soikea ikkuna on läsnä 35%: lla ihmisistä, ja 6%: ssa ultraääni paljasti yli 7 mm: n halkaisijan. Näistä 6% puoli-lapsista enintään kuusi kuukautta.

Jos sulkeminen ei tapahtunut

Ja mitä tehdä, jos ikkuna ei ole suljettu, ja 5–10 vuoden kuluttua lääkäri ilmoittaa: ”ovaali ikkuna on auki”? Lapsi ei saa sulkea reikää venttiilin luonteen vuoksi: geneettisesti se voi olla normaalia pienempi.

Tämä tapahtuu ennenaikaisilla vauvoilla ja niillä, joille on diagnosoitu kohdunsisäisiä kehityst patologioita. Tällainen vika, kuten vastasyntyneiden avoin ovaalinen ikkuna, ei koske sydänvikoja, vaan pieniä sydänkehityksen poikkeavuuksia (lyhennettynä MARS: nä).

Tämä tarkoittaa, että vahinko ei ole suuri uhka. Ihmiset elävät vuosia edes ymmärtämättä, että sydämessä on joitakin ongelmia.

Toinen ongelmallinen tilanne on täysin avoin soikea aukko, kun venttiili välissä ei täytä toimintojaan lainkaan. Tätä patologiaa kutsutaan eteisen väliseinävirheeksi. Jos diagnoosi tehtiin, 3-vuotiaasta lähtien lapselle annetaan toinen terveysryhmä, ja sotilasikäisille nuorille miehille annetaan B-luokka, mikä tarkoittaa rajoitettua soveltuvuutta sotilaspalvelukseen.

Miten sairaus ilmenee

Kun ovaalinen ikkuna on pieni, oireet voivat puuttua. Siksi hoitava lääkäri voi arvioida ei-viestinnän vakavuutta. Lapsille, joilla on avoin soikea ikkuna, se on tyypillinen:

1. Sininen huulet, nenän kärki, sormet, kun itku, kireys, yskä (syanoosi);
2. Pehmeä iho;
3. Sydämen sydämentykytys lapsilla.

Aikuisilla, joilla on patologia, huulien sävyisyys voi näkyä myös silloin, kun:

1. Fyysinen aktiivisuus, joka on täynnä paineen nousua keuhkoaluksissa (pitkäaikainen hengitys, uinti, sukellus);
2. Raskas fyysinen työ (painonnosto, akrobaattinen voimistelu);
3. Keuhkosairauksien (keuhkoputkien, kystisen fibroosin, keuhkojen keuhkolääke, keuhkojen atelasaatin, keuhkokuumeiden ja hakkerointikääryn) tapauksessa;
4. Muiden sydänvikojen läsnä ollessa.

Ilmeisen soikean aukon (yli 7-10 mm) kanssa taudin ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• Usein pyörtyminen;
• Ihon syanoosin esiintyminen, jopa kohtalaisen fyysisen rasituksen yhteydessä;
• heikkous;
• huimaus;
• Lapsen fyysisen kehityksen viive.

Normaalisti vastasyntyneen soikean ikkunan koko ei ylitä pinheadin kokoa ja se on varmasti peitetty venttiilillä, joka estää veren poistumisen keuhkoverenkierrosta suurelle kiertoon.

Avoin ovaali-ikkuna, jonka koko on 4,5–19 mm, tai epätäydellinen venttiilin sulkeminen, lapsella voi esiintyä ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä, hypokemian oireita ja sellaisten vakavien komplikaatioiden kehittymistä, kuten iskeeminen aivohalvaus, munuaisinfarkti, paradoksaalinen embolia ja sydäninfarkti.

Useimmiten vastasyntyneiden avoin ovaali-ikkuna on oireeton tai siihen liittyy lieviä oireita. Välilliset merkit tämän sydämen rakenteen poikkeavuudesta, jonka mukaan vanhemmat voivat epäillä sen läsnäoloa, voivat olla:

• vakavan huonouden tai syanoosin esiintyminen lapsen voimakkaan itkemisen, itkemisen, jännityksen tai uimisen aikana;
• levottomuus tai letargia ruokinnan aikana;
• huono painonnousu ja huono ruokahalu;
• väsymys sydämen vajaatoiminnalla (hengenahdistus, sydämen lyöntitiheys);
• lapsen alttius bronkopulmonaarisen järjestelmän usein esiintyville tulehdussairauksille;
• pyörtyminen (vaikeissa tapauksissa).

Kun sydänääniä kuunnellaan, lääkäri voi rekisteröidä "kohinaa".

Taudin diagnosointi

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

Ohjeen avulla voit vahvistaa tai kumota diagnoosin, määrittää avoimen ikkunan koon. Nämä menetelmät eivät vaaranna vastasyntyneitä tai vanhempia lapsia. Niiden avulla voit saada yksityiskohtaisen kuvan poikkeavuudesta, jonka jälkeen lääkäri päättää vain seurata sydämen tilaa tai määrätä hoidon.

Hoitoalgoritmia määriteltäessä lääkärin on otettava huomioon seuraavat indikaattorit:

• lapsen ikä;
• pienen potilaan terveys;
• samanaikaiset sairaudet;
• onko allergioita huumeille;
• Onko vasta-aiheita.

Ainoastaan ​​kokenut lääkäri, joka on aiemmin kokenut tällaisia ​​tapauksia, voi tarkasti tehdä diagnoosin. Koska tauti ei ole erityisen ilmeinen, se voidaan havaita tutkittaessa muita patologisia häiriöitä.

Pysäytä ajatus siirtymisestä kardiologin lääkärille pitäisi olla tällainen merkki:

1. Kun kuorma ilmenee ihon syanoosi huulissa.
2. Jopa 10-vuotias lapsi voi jäädä kehityksessä jälkeenpäin - sekä fyysisesti että henkisesti.
3. 13–15-vuotiaat lapset ovat vähemmän kestäviä kuin ikäisensä.
4. Huonon verenvirtauksen ja hengityselinten elinten riittämättömän tarjonnan takia lapsi kehittää sellaisia ​​sairauksia, kuten keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus.

Jos vastasyntyneessä lapsessa esiintyy vika, hoitoa ei suoriteta, interventiota ei tarvita.
Echokardiografia on "kulta" -standardi ja informatiivisin menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Seuraavat oireet tunnistetaan yleensä:

1. Päinvastoin kuin DMPP: llä, jossa on avoin soikea ikkuna, ei ole havaittu väliseinän osan poissaoloa, vaan vain sen kiilamainen harvennus.
2. Doppler-värin ansiosta voit nähdä verenkierron "turbulenssin" soikean ikkunan alueella sekä pienen verenpoiston oikealta atriumilta vasemmalle.
3. Kun ovaalinen aukko on pieni, ei ole merkkejä eteisseinän kasvusta, kuten on tyypillistä DMPP: lle.

Eniten informatiivinen on sydämen ultraääni, ei rinnassa, vaan niin sanottu transesofageaalinen ehokardiografia. Tässä tutkimuksessa ruokatorven sisään asetetaan ultraäänianturi, jonka seurauksena kaikki sydämen rakenteet ovat paljon näkyvämpiä.

Tämä johtuu ruokatorven ja sydänlihaksen anatomisesta läheisyydestä. Erityisen tärkeää on tämän menetelmän käyttö lihavilla potilailla, kun anatomisten rakenteiden visualisointi on vaikeaa.

Sydämen ultraäänen lisäksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä:

• Elektrokardiogrammissa voi olla merkkejä Hänen nippunsa nipun tukkeutumisesta sekä johtavista häiriöistä atriasta.
• Suuri ovaalinen aukko on mahdollinen muutos rintakehän röntgenkuvassa (vähäinen nousu atrioissa).

hoito

Useimmiten MARS-oireyhtymä ei aiheuta valituksia, komplikaatioita. Näissä tapauksissa hoitoa ei tarvita. Komplikaatioiden riskiä edustavat tietyt kuormat. Lapsilla, jotka ovat kääntyneet monta vuotta vanhoja, veren voi kaatua sukelluksen, paroksysmaalisen yskän, liikunnan aikana, joihin liittyy hengityssuoja ja jännitys.

Vuodesta toiseen nämä lapset eivät voi harrastaa sukellusta, painonnostoa ja syvänmeren sukellusta. Siksi vanhempien ei pitäisi huolehtia, jos heidän lapsensa on LLC, mutta ei ole muita sydänsairaudet, krooniset sairaudet, verenkierron häiriöt riippumatta siitä, kuinka vanha hän on, kaikki menee hyvin ja ennuste on suotuisa.

Avoin ovaali ikkuna vastasyntyneillä ei ole syytä huoleen! Mutta jotta tämä olisi totta, lääkärit neuvovat välttämään vakavaa fyysistä rasitusta ja valvomaan heidän terveyttään ja lääkäreitään. Jos verihyytymien riski on korkea, lääkärit määräävät antikoagulantteja.

Jos reiän koko on suuri ja veri poistuu yhdestä atriumista toiseen, leikkaus voidaan ilmoittaa. Se perustuu katetrin tuloon valtimoon. Sen lopussa on erityinen laite, joka sulkee ovaalin ikkunan kokonaan.

Riippuen siitä, kuinka vanha lapsi on, lääkäri päättää, tekeekö tällainen toimenpide. Kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta antibiootteja tulee ottaa bakteerien endokardiitin kehittymisen estämiseksi. Joten, jos vauva on vain vuoden ikäinen, ja hänellä on LLC, kannattaa odottaa, tämä ehto voi hävitä.

Jos se säilyy, ei myöskään tarvitse huolehtia, nykyään on olemassa moderneja tapoja käsitellä tätä poikkeavuutta. On mahdollista, että lapsen terveys ei kärsi! Hoito Oy: tä ei aina vaadita: alle 4 - 5-vuotiaille lapsille ikkuna voi sulkea itsestään.

Vanhemmassa iässä sinun ei pitäisi myöskään paniikkia, lääkärin on valvottava, EKG ja ehokardiografia. Kardiologit suosittelevat seulontaa kuuden kuukauden välein.

• Jos lääkäri havaitsee tromboosiriskin, suositellaan hoitoa hänen valvonnassaan sekä erityisiä verenohennuslääkkeitä. Myös tällaisissa tapauksissa lääkärit neuvovat välttämään liiallisia kuormituksia.
• Jos reiän koko on normaalia suurempi, kirurginen hoito voi olla tarpeen. Se koostuu putken tuomisesta, jonka lopussa on erityinen "suljin", joka tyhjentää täysin valaisimet välissä.

Asiantuntijoiden mukaan sinun täytyy seurata lapsen päivittäistä rutiinia, ravitsemusta, ei ylikuormittaa sitä (myös psyko-emotionaalisessa suunnitelmassa). Ruokavaliossa tulisi seurata proteiiniruokia, syödä vihanneksia ja hedelmiä. Et voi myöskään ajaa mitään, jopa eniten merkityksettömiä infektioita. Elimistön epäonnistuminen voi mahdollisesti vaikuttaa sydämen työhön.

Lääkehoito

Vaara lapsen elämälle ja terveydelle on avoin soikea ikkuna, jos hänelle on diagnosoitu seuraavat samanaikaiset sairaudet:

• keuhkoverenpainetauti;
• hengityselinten patologia;
• tromboembolia.

Tromboembolia on erityinen vaara lapsen terveydelle ja elämälle, joten on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin sen esiintymisen estämiseksi.

Kun verihyytymät tulevat keuhkovaltimoon, ne leviävät kaikkiin sisäelimiin:

1. Aivojen verisuonissa olevat verihyytymät voivat aiheuttaa aivohalvauksen.
2. Jos sepelvaltimoiden verisuonet kertyvät, sydäninfarkti esiintyy.
3. Kun raajojen valtimot tukkeutuvat, niiden iskemia tapahtuu, ne voivat kuolla pois.

Veren hyytymiskyky kasvaa, ja samanaikaisesti riski veren hyytymisestä, jos potilas on kokenut valtavan leikkauksen, on ollut aktiivinen jo pitkään, seuraavat sairaudet on diagnosoitu:

• eteisvärinä;
• verisuonten ja sydämen aneurysma.

Jos näitä tekijöitä esiintyy, potilaalle määrätään veren ohentavia lääkkeitä (antikoagulantteja). Annos ja antotapa määritetään kussakin tapauksessa erikseen.

Lääkehoito voidaan osoittaa vain lapsille, joilla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (hermostunut taudi, jäljiteltyjen lihasten epäsymmetria, vapina, kouristukset, pyörtyminen) ja tarvittaessa paradoksaalisen embolian ehkäisy.

Niille voidaan määrätä vitamiini-mineraalikomplekseja, lääkkeitä sydänlihaksen lisäravinnoksi:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubikinoni,
• disaggregantit (varfariini).

Avoimen ikkunan poistaminen vastasyntyneissä määräytyy vasemman atriumin sisään päästetyn veren määrästä ja sen vaikutuksesta hemodynamiikkaan. Jos verenkiertohäiriöt ovat vähäisiä ja samanaikaisesti synnynnäisiä sydänvikoja ei ole, kirurgista hoitoa ei tarvita.

Kirurginen hoito

On tapauksia, joissa on osoitettu vian kirurginen ratkaisu, mutta siihen on oltava hyviä syitä. Määritä leikkaus tällaisissa tapauksissa:

• avoimen ikkunan halkaisija on yli 9 mm;
• veri vapautuu enemmän kuin normi;
• hengitysteiden tai sydän- ja verisuonijärjestelmien komplikaatioita;
• potilaalla on rajoitettu aktiivisuus;
• On vasta-aiheita lääkkeiden ottamiseen.

Kirurginen interventio voi olla tarpeen, kun suuri halkaisijainen soikea ikkuna, jossa on verenkierto vasemmassa atriumissa.
Tällä hetkellä laaja verisuonikirurgia. Toimenpiteen ydin on, että ohut katetri työnnetään reisilaskimon läpi, joka suoritetaan verisuoniverkon kautta oikeaan atriumiin.

Katetrin liikkeen ohjaus tapahtuu röntgenlaitteella sekä ruokatorven kautta asennetulla ultraäänianturilla. Kun saavutetaan soikean ikkunan alue, niin katetrin läpi johdetaan niin kutsutut okkluusorit (tai siirteet), jotka muodostavat aukon peittävän "laastarin".

Menetelmän ainoa haittapuoli on se, että sulkijat voivat aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion sydämen kudoksessa. Tässä suhteessa äskettäin käytetty BioStar-imeytyvä laastari. Se johdetaan katetrin läpi ja avataan ”sateenvarjona” eteisontelossa. Laastarin erityispiirre on kyky aiheuttaa kudoksen regeneroitumista.

Kun tämä laastari on kiinnitetty väliseinän reiän alueelle, se häviää 30 päivän kuluessa, ja soikea ikkuna korvataan kehon omilla kudoksilla. Tämä tekniikka on erittäin tehokas ja on jo saanut laajan levityksen.

Kaikki manipulaatiot suoritetaan endovaskulaarisesti (kutsutaan myös transkatet- terisulkimeksi). Oikealle reidelle asennetaan katetri, jonka kautta sulkulaite toimitetaan sydämeen erikoistyökaluja käyttävien alusten kautta - laite, kuten sateenvarjo molemmilla puolilla. Sulkeutumisen jälkeen aukko on kunnolla kiinni ja ongelma katoaa.

Tällaisten interventioiden etuna on ilmeinen: rintakehää ei tarvitse leikata, pysäyttää sydämen, käyttää keinotekoista kiertoa, käyttää syvää anestesiaa. Lapselle, joka on leikannut leikkauksen ensimmäisten 6 kuukauden aikana, antibioottihoito on määrätty bakteerien endokardiitin ehkäisemiseksi.

Niinpä vastasyntyneissä oleva avoin soikea ikkuna ei ole lainkaan hälytyksen syy. Jos ikkuna ei sulkeudu 2-5 vuoden kuluttua, on tarpeen seurata ja neuvotella kardiologin kanssa. Keskustelut siitä, mikä on "normi" ja mikä on "patologia", ovat edelleen kesken.

Siksi jokainen tapaus on yksilöllinen. Useimmat tilanteet eivät kuitenkaan uhkaa elämää, eivätkä ne vaadi hoitoa.

Komplikaatiot ja ennuste

Monet vanhemmat pelkäävät, että ”reikä sydämessä”, kuten he kutsuvat LLC: tä, uhkaavat lapsen elämää. Itse asiassa tämä ongelma ei ole vaarallinen vauvalle, ja useimmat lapset, joilla on suljettu ikkuna, tuntevat melko terveellisen.

On vain tärkeää muistaa joitakin rajoituksia, esimerkiksi äärimmäisiin urheiluihin tai ammatteihin, joissa kehon kuormitus kasvaa. On myös tärkeää kuuden kuukauden välein tutkia vauva kardiologissa ultraäänitutkimuksella.

Jos soikea reikä pysyy auki lapsen viiden vuoden jakson jälkeen, on todennäköisintä, että se ei kasva ja jää lapsen elinkaaren loppuun asti. Samalla tällaisella poikkeavalla ei ole lainkaan vaikutusta työelämään. Se tulee olemaan este vain sukeltajan, ohjaajan tai kosmonautin ammatille sekä vahvoille urheilukuormituksille, esimerkiksi painonnostolle tai paini.

Koulussa lapselle annetaan toinen terveysryhmä, ja kun poika kutsutaan yhtiöstä, heitä pidetään B-luokkaan (sotilaspalvelussa on rajoituksia). On huomattava, että yli 40-50 vuoden iässä LLC: n läsnäolo edistää iskeemisen ja hypertensiivisen sairauden kehittymistä.

Lisäksi sydänkohtauksen aikana avoimen ikkunan muodostuminen välilevyjen välillä vaikuttaa haitallisesti toipumisaikaan. Myös aikuisilla, joilla on avoin ikkuna, migreenit näkyvät useammin ja usein hengenahdistus tapahtuu sängystä poistumisen jälkeen, mikä välittömästi häviää heti, kun henkilö on takaisin sängyssä.

Harvoin esiintyviä komplikaatioita lapsuudessa esiintyy emboliaa. Tämä on kaasukuplien, rasvakudoksen hiukkasten tai verenkierron verisuonissa nimi, kuten vammat, murtumat tai tromboflebiitti.

Kun se tulee vasempaan atriumiin, emboli siirtyy aivoihin ja aiheuttaa vahinkoa aivolle, joskus kuolemaan. On käynyt ilmi, että tiukka ovaalinen reikä auttaa parantamaan terveyttäsi.

Tätä havaitaan primäärisessä keuhkoverenpainetaudissa, jossa keuhkojen verisuonissa on korkea paine hengitysvaikeudet, heikkous, krooninen yskä, huimaus, pyörtyminen. Soikean ikkunan kautta pieni ympyrä siirtyy osittain suurelle ja keuhkojen astiat purkautuvat.

Suositukset vanhemmille

Vanhempien, joiden lapsilla oli avoin ovaali-ikkuna, tulee noudattaa näitä ohjeita:

• Jopa ilman selvästikin ilmeneviä oireita on tarpeen rekisteröidä lapsi kardiologilla. Lääkärin on tarkkailtava lapsia säännöllisesti.
• Avoin ovaalinen ikkuna sydämessä ja urheilu, johon liittyy suuria kuormia, eivät ole yhteensopivia. Harjoitus ei saa sisältää voimaharjoituksia ja vatsalihasten liiallista jännitystä.
• Sen pitäisi suojella lasta juoksemasta, kyykkyistä, hyppyistä ja kaikesta, mikä voi aiheuttaa shuntin. Päivittäinen hoito on järjestettävä asianmukaisesti, jotta voidaan tasapainottaa lapsen aktiivisuus- ja loput. On tarpeen sisällyttää aikataulun päiväunet.
• Kahden tunnin välein sinun täytyy tehdä vähän liikuntaa, vaivata jalkojen lihaksia estääkseen mahdollisuuden kehittää suonien tulevia sairauksia. Kiinnitä huomiota paikkaan, jossa lapsi istuu. Opeta häntä istumaan oikeaan jalkojen asentoon: niitä ei saa kiinnittää ja taittaa ristiin.
• Paras tapa estää tulevaisuuden aivohalvaus on ylläpitää liikkuvaa elämäntapaa, jotta estetään veren stasis alaraajoissa ja estetään laskimotaudit.
• Asiantuntijat suosittelevat karkaisua ja yleistä vahvistamista.
• Lapset, joilla on tämä diagnoosi, tarvitsevat vuosittain loman lomakohteessa ja säännöllisiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.
• Huolehdi riittävästä juomasta, jonka lapsi kuluttaa päivittäin.

Älä anna lapsesi huomata huolta terveydestään - tämä voi johtaa vauvan paniikkiin ja lisääntyneeseen hermostuneeseen taustaan. Tämä ei paranna hänen tilaansa. Ole aina rauhallinen, hyväsydäminen ja tarkkaavainen lapsellesi.

Huolehdi hänen henkisestä mukavuudestaan. Ja ajan myötä hänen sydämensä soikean ikkunan muutos johtaa sen ylikasvuun. Tärkeintä - noudattaa asiantuntijoiden suosituksia.

ennaltaehkäisy

Erityisiä menetelmiä avoimen soikean ikkunan estämiseksi ei ole olemassa. Jotta henkilö ei saa ovaalista ikkunan viiltoa, hänen raskaana olevan äitinsä tarvitsee terveellistä elämäntapaa:

• lopeta tupakointi ja alkoholi;
• syö rationaalisesti ja tasapainoisesti (rajoita paistetun, mausteisen, savustetun ruoan kulutusta, syö enemmän kuituja sisältäviä elintarvikkeita (vihanneksia, hedelmiä, vihreitä).

Sydänvikojen ehkäisy sikiössä (sydämen rakenteiden rikkominen) sisältää useita periaatteita. Naisen täytyy:

• Vältä kosketusta ionisoivan säteilyn kanssa (röntgenlaitteista, lämpöydinreaktioista);
• erilaisilla kemikaaleilla (lakkahöyryt, maalit, tietyt lääkkeet);
• välttää tartuntatautien esiintyminen (varsinkin vaarallinen on sairaus, kuten vihurirokko, joka useimmissa tapauksissa johtaa synnynnäiseen sydänsairauteen, kuurouteen ja kaihiin (silmälinssin vaurioituminen)

Avaa ovaalinen ikkuna lapsen sydämessä: kyseessä on koko elämän koko

Atriumien luumen, joka ei ole suljettu: esiintymismekanismi, normaalit ja patologisesti merkittävät mitat

Lasten sydämessä olevaa avointa soikeaa ikkunaa (jäljempänä LLC) edustaa mikroperforointi, joka muodostaa yhteyden molempien atrialaisten (oikea ja vasen) välille. Pyöreä muotoinen ikkuna syntyy pääverenkiertoelimessä perinataalisessa jaksossa. Tämä käyräreikä on välttämätön alkion aikana, jolloin veri kulkee onttoista suonista sydämen kammioiden läpi, ohittamatta vielä toimivaa keuhkareittiä.

Syntymishetkellä vauvan keuhkot suoristetaan ensimmäisestä hengityksestä, eikä vain hengityselinten, vaan myös sydän- ja verisuonijärjestelmien täysimittainen työ alkaa.

Tämän fistulan merkitys vastasyntyneessä vaimossa katoaa, ja se pienenee ja kasvaa sitten kokonaan. Sen sulkemisen ajoitus jokaiselle lapselle on täysin yksilöllinen. Ne voivat vaihdella 2 viikosta 5 vuoteen. Ikkunan täyttäminen äskettäin viisivuotiaana olevalle lapselle katsotaan myös normaaliksi. ⅓ Nuorten potilaiden, joilla on edellä mainittu ilmiö, ovaalinen ikkuna voi olla kuilu.

1. Itse elimen ja lumenia peittävän venttiilin epätasainen kasvu, kun jälkimmäinen jää huomattavasti jäljessä eikä sillä ole kykyä sulkea viestiä kokonaan. Tässä tapauksessa todetaan veren virtauksen aktiivinen ohjaaminen ja sen seurauksena sydänlaite lisää sen toimintatapaa, mikä johtaa verenkiertojärjestelmän puutteeseen.
2. Kehitys vaivoja ja fysiologisia tilanteita, jotka lisäävät verenpainetta johonkin atriasta (oikealla). Näitä ovat:

• jalkojen laskimoverkon patologia;
• keuhkoputkien järjestelmän patologiat kronoimalla;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän yhdistetyt patologiat;
• raskauden ja fysiologisen työvoiman tila.

Alle 2-vuotiaana olevan lapsen seinämän aukon koko voi olla erilainen. Ikärajan raja-arvoja pidetään 2-5 mm: n väli- näinä mitoina. Keskiarvoa voidaan pitää 4,5 mm: n arvona. Kuitenkin oli tapauksia, joissa viesti ylitti halkaisijaltaan 19 mm, mikä on jo merkittävä poikkeama normista.

Kun avoimen seinän vika voidaan epäillä

Ei ole selvää kliinistä kuvaa, jossa on erityisiä oireita sulkematon eteisvaruudessa. Toisin sanoen voidaan epäillä tällaista poikkeamaa systeemisten merkkien avulla:

• Syanoottinen ihon väri imeväisten suun ympärillä rasituksen aikana: voimakas itku, voimakas yskä, koliikki, ulostuminen. Loput syanoosi katoaa kokonaan.
• Auscultatory, voit kuunnella sydämen murmia (ei aina).
• Väsymys ja alhainen vastustuskyky fyysiseen rasitukseen.

• Hengenahdistuksen esiintyminen ruokinnan aikana, itku tai yskä.
• Hengitysteiden usein esiintyvät sairaudet.

• Huimaus ja usein synkooppi.
• Kehitys (fyysinen) hidastuminen, epäjohdonmukaisuus keskiarvojen kanssa.

Ylempien kammioiden välinen kulku diagnosoidaan useimmiten sattumanvaraisesti. Avoimessa ovaalissa ikkunassa aikuisen sydämessä on muita oireita, jotka edellyttävät laajaa diagnostista tutkimusta ja differentiaalidiagnoosia muiden sydän- ja verisuonitautien lisäksi myös keuhkoputkien ja hermostojen sairauksien kanssa. Lisätietoa lapsilla esiintyvistä epilepsian ensimmäisistä merkkeistä suosittelemme tässä artikkelissa.

Ultraäänen diagnostiikkaindikaattorit LLC

Asiantuntija, joka viittaa tällaisen epänormaalin ilmiön esiintymiseen vastasyntyneen tai vanhemman lapsen avoimena soikeana ikkunana, ohjaa potilaan kardiologiin.

Lisäksi pakolliset etsintä- ja diagnostiset menetelmät ovat: EKG, echoCG (sydämen ultraääni), joskus rintakehän röntgen.

Ultraääni voi määrittää:

• läpivientien läpimitta;
• rakon läpi kulkevan veren tilavuussuhde;
• virtaus ja sen suunta;
• muut rakenteen poikkeamat.

Vauvan sydämessä olevan avoimen soikean ikkunan ilmeiset diagnostiset indikaattorit ovat:

• reikä interatrialisen väliseinän keskiosassa;
• epänormaali iskun halkaisija 2-5 mm;
• atriumin ohuus anomalian paikannuspaikassa;
• vasemmassa atriumissa.

Hyvä lisäys ultraääniin on doplerometria, joka lisää informatiivisuutta. Tärkeä rooli sydämen poikkeavuuksien ja vikojen differentiaalidiagnoosissa on echokardiografia, joka suoritetaan ruokatorven kautta. Angiokardiografia on nykyaikaisempi ja korkean teknologian diagnostinen menetelmä. Tässä julkaisussa on kuvattu aivojen iskemia ja miten tällainen diagnoosi uhkaa lapsen terveyttä.

Voit oppia yleisistä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista lapsilla ja nuorilla videosta:

Liikunnan rajoittaminen tai urheilukielto

Sydämen ylempien kammioiden välisen vian syy korvauksen tilassa ei ole patologia, joka sitoo sinua rajoittamaan fyysistä rasitusta kokonaan.

Loppujen lopuksi nämä tekijät voivat herättää voimakkaan sydämen kuormituksen ja komplikaatioiden esiintymisen. Siksi kategorisesti kiellettyjen urheilulajien tulisi sisältää:

• sukellus;
• sukellus ja sukellus;
• painonnosto;
• voimistelu (urheilullinen ja urheilu).

Hoito: hyödyttömyys tai kiireellinen tarve

Koska verenkierto- ja hengitysteiden merkittäviä oireita ja valituksia ei ole avoimen soikean ikkunan hoidossa, lapsi ei ole tarpeen.

Säännöllinen vierailu lastenlääkäriin ja kardiologiin sekä ultraäänitutkimuksen dynamiikan seuranta olisi oltava pakollisia.

Jos henkilö on alttiina tromboosille, on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on antikoagulanttivaikutusta (VARFARIN). Sovellettaessa niitä on tehtävä säännöllinen koagulogrammin, INR: n seuranta. Tarvittaessa nimitetään lääkkeitä, jotka stimuloivat sydänlihasrakenteiden vahvistumista (ELKAR, PANANGIN jne.)

Jos reikä saavuttaa liiallisen halkaisijan, ja siellä on paikka, jossa vallitsee liiallinen regurgitaatio, kysymys operaatiosta tulee esiin, jonka ydin on sulkea ikkuna sydämen katetroinnin avulla.

Katetri työnnetään reiän valtimon läpi röntgenkontrollin avulla. Kun vika on saavutettu, katetrin päässä oleva laite avautuu (peittää suljin), joka kattaa täysin viestin luumenin.

Samanlainen menetelmä on silloin, kun suljinpaikan sijasta vikaan on kiinnitetty erikoistunut itsetuhoava tarra, joka regeneroi lihaskudoksen 30 päivän ajan ja sitten liukenee.

Mikä ei sulje aukkoa

Siinä tapauksessa, jos soikea ikkuna ei ole suljettu, kun lapsi kasvaa, eikä se aiheuta epämukavuutta, eikä sillä ole myöskään sydämen vajaatoiminnan merkkejä, sinun ei pitäisi huolehtia.

Ainoa asia, jota vanhemmilta vaaditaan, on lapsen terveyden, yleisen hyvinvoinnin ja kardiologin ja lastenlääkärin vierailujen tarkka seuranta neuvontaa varten, EchoCG: n suorittaminen arvioimalla olemassa olevan vian parametrit.

tulokset

Ensimmäisen kuullun diagnoosin ”Avoin ovaali-ikkuna sydämessä” ei pitäisi aiheuttaa vanhempien paniikkia. Tärkein taktiikka odottaa ja katsella. Monet ihmiset elävät täydellistä elämää, jolla on samanlainen poikkeama, joilla ei ole terveysongelmia, pelata urheilua ja ovat aktiivisia elämässä.

Hoito on välttämätöntä harvinaisissa tapauksissa vain silloin, kun vika saavuttaa huomattavan koon ja aiheuttaa epämukavuutta potilaalle, on selkeitä merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. Siksi ei suljettu interatrial-aukko ole lause, vaan yksinkertaisesti yksilön ominaisuus.