Kardiopulmonaalisen elvytyksen järjestys aikuisilla ja lapsilla

Tästä artikkelista opit: kun on tarpeen suorittaa kardiopulmonaalinen elvytys, mitkä toimenpiteet sisältävät avun antamisen henkilölle, joka on kliinisen kuoleman tilassa. Kuvataan sydänpysähdyksen ja hengityksen toimintaa koskevat algoritmi.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Kardiopulmonaalinen elvytys (lyhennettynä CPR: nä) on joukko kiireellisiä toimenpiteitä sydämen pysähtymiselle ja hengitykselle, joiden avulla he yrittävät keinotekoisesti tukea aivojen elintärkeää toimintaa, kunnes spontaani verenkierto ja hengitys palautetaan. Näiden toimintojen kokoonpano riippuu suoraan apua tarjoavan henkilön taidoista, heidän käyttäytymisehdoistaan ​​ja tiettyjen laitteiden saatavuudesta.

Ihannetapauksessa elvytyksen suorittaminen ilman lääketieteellistä koulutusta koostuu suljetusta sydämen hieronnasta, keinotekoisesta hengityksestä ja automaattisesta ulkoisesta defibrillaattorista. Todellisuudessa tällaista monimutkaista on lähes koskaan suoritettu, koska ihmiset eivät tiedä, miten elvytystä voidaan suorittaa oikein, ja ulkoiset ulkoiset defibrillaattorit ovat yksinkertaisesti poissa.

Elintärkeän toiminnan merkkien tunnistaminen

Vuonna 2012 julkaistiin valtavan japanilaisen tutkimuksen tulokset, joissa yli 400 000 ihmistä oli rekisteröity sairaalan ulkopuolella tapahtuvaan sydänpysähdykseen. Noin 18% elvyttämisestä kärsineistä kykeni palauttamaan spontaanin verenkierron. Mutta vain 5% potilaista jäi eloon kuukauden jälkeen, ja keskushermoston toiminta säilyi - noin 2%.

On syytä muistaa, että ilman CPR: tä, näillä 2%: lla potilaista, joilla on hyvä neurologinen ennuste, ei olisi mahdollisuutta elämään. 2 000: sta 400 000 uhria on pelastettu 8 000 ihmistä. Mutta jopa maissa, joissa on usein reanimointikursseja, apua sydänpysähdyksessä sairaalan ulkopuolella on alle puolet ajasta.

Uskotaan, että elvytystoimenpiteet, joita uhri on lähellä ihmistä, lisäävät hänen toipumismahdollisuuksiaan 2-3 kertaa.

Elvytyksen on voitava hoitaa erikoislääkärit, myös sairaanhoitajat ja lääkärit. On toivottavaa, että ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voivat tehdä sen. Anestesiologit ja elvytysasiantuntijat katsotaan suurimmiksi ammattilaisiksi spontaanin verenkierron palauttamisessa.

todistus

Elvytys on aloitettava välittömästi sen jälkeen, kun loukkaantunut on löytänyt kliinisen kuoleman.

Kliininen kuolema on ajanjakso, joka kestää sydänpysähdyksestä ja hengityksestä aina peruuttamattomiin häiriöihin kehossa. Tämän tilan tärkeimpiä merkkejä ovat pulssin, hengityksen ja tajunnan puuttuminen.

On tarpeen tunnustaa, että kaikki ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta (ja hänen kanssaan), voivat nopeasti ja oikein määrittää näiden merkkien esiintymisen. Tämä voi johtaa perusteettomaan viivytykseen elvytyksen alussa, mikä pahentaa huomattavasti ennustetta. Siksi nykyaikaisissa eurooppalaisissa ja amerikkalaisissa CPR-suosituksissa otetaan huomioon vain tietoisuuden puute ja hengitys.

Reanimointitekniikat

Tarkista ennen elvytyksen aloittamista:

• Onko ympäristö turvallinen sinulle ja uhreille?
• Uhri on tajuissaan tai tajuton?
• Jos näyttää siltä, ​​että potilas on tajuton, kosketa häntä ja kysy äänekkäästi: ”Oletko kunnossa?”
• Jos uhri ei vastannut, ja hänen vieressään on joku muu, yksi teistä pitäisi kutsua ambulanssiin, ja toisen pitäisi alkaa elvyttää. Jos olet yksin ja sinulla on matkapuhelin, soita ambulanssiin ennen elvytystä.

Jotta voisit muistaa kardiovaskulaarisen elvytyksen järjestyksen ja menetelmät, sinun on opittava lyhenne "CAB", jossa:

1. C (kompressiot) - suljettu sydänhieronta (ZMS).
2. A (hengitystiet) - hengitysteiden aukko (RBP).
3. B (hengitys) - keinotekoinen hengitys (ID).

1. Suljettu sydämen hieronta

Aivojen selkäydinsairauden hoitaminen mahdollistaa aivojen ja sydämen verenkierron minimaalisella mutta kriittisellä tasolla, joka säilyttää solujensa elintärkeän aktiivisuuden spontaanin verenkierron palauttamiseen saakka. Puristuksen aikana rintakehän tilavuus muuttuu, minkä vuoksi keuhkoissa on vähäistä kaasunvaihtoa myös keinotekoisen hengityksen puuttuessa.

Aivot ovat elin, joka on herkin alentuneelle veren saannille. Hänen kudoksissaan tapahtunut peruuttamaton vaurio kehittyy 5 minuutin kuluessa verenvirtauksen lopettamisesta. Toinen herkin elin on sydänlihas. Siksi onnistunut elvyttäminen, jolla on hyvä neurologinen ennuste ja spontaanin verenkierron palautuminen, riippuu suoraan aivojen selkäydinsairauden suorituskyvystä.

Sydämenpysähdyksessä oleva uhri tulisi sijoittaa makuupinnalle kovalle pinnalle, ja apua antava henkilö tulee sijoittaa hänen puolelleen.

Aseta hallitsevan käden kämmen (riippuen siitä, onko olet oikeanpuoleinen tai vasenkätinen) rinnan keskellä nännien välissä. Palman pohja on sijoitettava täsmälleen rintalastalle, sen sijainti vastaa kehon pituusakselia. Tämä kohdistuu rintalastan puristusvoimaan ja pienentää kylkiluun murtumariskiä.

Aseta toinen kämmen ensimmäisen päälle ja kierrä sormet. Varmista, että mikään kämmenen osa ei kosketa kylkiluuta, jotta niille aiheutuva paine olisi mahdollisimman pieni.

Jotta mekaaninen voima olisi mahdollisimman tehokas, pidä kädet suoraan kyynärpäät. Kehosi on oltava sellainen, että hartiat asetetaan pystysuoraan uhrin rintalastan yläpuolelle.

Suljetun sydämen hieronnan aiheuttama verenkierto riippuu puristusten tiheydestä ja kunkin tehokkuudesta. Tieteelliset todisteet ovat osoittaneet, että kompressiotaajuuden, ZMS: n suorituskyvyssä olevien taukojen keston ja spontaanin verenkierron palautumisen välillä on yhteys. Siksi kaikki puristusten katkokset tulisi minimoida. ZMS on mahdollista pysäyttää vain keinotekoisen hengityksen toteuttamisen aikana (jos se suoritetaan), arvioidaan sydämen aktiivisuuden palautumista ja defibrillaatiota. Pakkauksen vaadittu taajuus on 100-120 kertaa minuutissa. Voit kuvitella, kuinka nopeasti ZMS: ää suoritetaan, voit kuunnella rytmiä brittiläisen pop-ryhmän BeeGeesin "Stayin 'Alive" laulussa. On huomionarvoista, että laulun nimen nimi vastaa hätä elvytyksen tarkoitusta.

Rintakehän taipuman syvyys aivo-selkäydinsairauden aikana tulisi olla 5–6 cm aikuisilla, ja jokaisen puristuksen jälkeen rintakehän tulisi olla täysin suoristumassa, koska sen muodon epätäydellinen palautuminen pahentaa veren virtausindikaattoreita. Älä kuitenkaan poista kämmenet rintalastasta, koska tämä voi johtaa puristusten taajuuden ja syvyyden vähenemiseen.

Suoritetun PMS: n laatu laskee jyrkästi ajan myötä, mikä liittyy avustavan henkilön väsymykseen. Jos elvytys suoritetaan kahdella henkilöllä, heidän pitäisi vaihtaa 2 minuutin välein. Tiheämmät siirtymät voivat johtaa tarpeettomiin keskeytyksiin PMS: ssä.

2. hengitystien avaaminen

Kliinisessä kuolemassa henkilön kaikki lihakset ovat rentossa tilassa, minkä takia loukkaantuneen henkilön hengitystie voidaan tukevassa asennossa tukkia kielellä, joka on siirtynyt kurkunpään.

Hengitystien avaamiseksi:

• Aseta kämmenesi uhrin otsaan.
• Heitä päänsä takaisin, suorista se kohdunkaulan selkärankaan (tätä tekniikkaa ei voida tehdä, jos epäillään selkärangan vahinkoa).
• Aseta toisen käden sormet leuan alle ja työnnä alaleuka ylös.

3. Keinotekoinen hengitys

Nykyaikaiset suositukset CPR: stä antavat ihmisille, jotka eivät ole kokeneet erityiskoulutusta, olla suorittamatta ED-luokkaa, koska he eivät osaa tehdä tätä ja viettää vain arvokasta aikaa, mikä on parempi käyttää täysin suljettuun sydämen hierontaan.

Ihmisille, jotka ovat kokeneet erityiskoulutusta ja luottavaisia ​​kykyään suorittaa ID: tä, on suositeltavaa tehdä elvytystoimenpiteitä suhteessa "30 kompressiota - 2 hengitystä".

Tunnuksen säännöt:

• Avaa uhrin hengitystiet.
• Purista potilaan sieraimet käden sormilla otsalleen.
• Paina suu tiukasti uhrin suuhun ja ota säännöllinen uloshengitys. Ota 2 tällaista keinotekoista hengitystä, katsomalla rinnan nousua.
• 2 hengityksen jälkeen käynnistä PMS välittömästi.
• Toista syklit "30 kompressiota - 2 hengitystä" elvytyksen loppuun asti.

Perus elvyttämisen algoritmi aikuisilla

Perus elvytys (BRM) on joukko toimia, joita voi tarjota henkilö, joka huolehtii ilman lääkkeitä ja erikoislääkinnällisiä laitteita.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen algoritmi riippuu apua tarjoavan henkilön taidoista ja tietämyksestä. Se koostuu seuraavista toimista:

1. Varmista, ettei hoitopisteessä ole vaaraa.
2. Määritä tajunnan läsnäolo uhriin. Voit tehdä tämän koskettamalla sitä ja kysyä äänekkäästi, jos kaikki on kunnossa.
3. Jos potilas jotenkin vastaa puheluun, soita ambulanssiin.
4. Jos potilas on tajuton, käännä hänet selälleen, avaa hengitystiet ja arvioi normaalin hengityksen esiintymistä.
5. Jos normaalia hengitystä ei ole (älä sekoita sitä harvojen agonaalisten huokausten kanssa), käynnistä SMR 100-120: n taajuudella minuutissa.
6. Jos tiedät, miten voit tehdä ID: n, tee elvyttämistä yhdistelmällä "30 kompressiota - 2 hengitystä".

Lasten elvytysominaisuudet

Tämän elvyttämisen sekvenssillä lapsilla on pieniä eroja, jotka selittyvät sydänpysähdyksen kehittymisen syiden erityispiirteillä tässä ikäryhmässä.

Toisin kuin aikuiset, joissa äkillinen sydänpysähdys liittyy useimmiten sydänpatologiaan, hengitysongelmat ovat yleisimpiä kliinisen kuoleman syitä lapsilla.

Tärkeimmät erot lasten elvyttämisen ja aikuisten välillä:

• Sen jälkeen kun on tunnistettu lapsi, jolla on merkkejä kliinisestä kuolemasta (tajuton, ei hengitys, pulssi kaulavaltimoissa), elvytystä on aloitettava 5 keinotekoisella hengityksellä.
• Puristusten ja keinotekoisten hengitysten välinen suhde lasten elvyttämisen aikana on 15-2.
• Jos apua antaa 1 henkilö, ambulanssi on kutsuttava uudelleen elvyttämisen jälkeen 1 minuutti.

Automaattisen ulkoisen defibrillaattorin käyttäminen

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) on pieni kannettava laite, joka pystyy soveltamaan sähköpurkausta (defibrillaatiota) sydämeen rinnan kautta.

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori

Tämä purkaus voi palauttaa normaalin sydämen aktiivisuuden ja jatkaa spontaania verenkiertoa. Koska kaikki sydänpysähdykset eivät vaadi defibrillointia, ANDE: llä on kyky arvioida uhrin sydämen sykettä ja määrittää, tarvitaanko sähköä.

Useimmat nykyaikaiset laitteet pystyvät toistamaan äänikomentoja, jotka antavat ohjeita avustajille.

IDA: n käyttö on erittäin helppoa, nämä laitteet on kehitetty erityisesti siten, että niitä voivat käyttää ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Monissa maissa IDA sijaitsee paikoissa, joissa on paljon ihmisiä - esimerkiksi stadioneissa, rautatieasemilla, lentokentillä, yliopistoissa ja kouluissa.

IDA: n käyttöä koskevien toimien järjestys:

• Kytke laitteeseen virta, joka alkaa antaa ääniohjeita.
• Avaa rintakehä. Jos iho on märkä, pyyhi iho. AND: llä on tahmeat elektrodit, jotka on kiinnitettävä rintakehykseen, kun se vedetään laitteeseen. Kiinnitä yksi elektrodi nännin yläpuolelle rintalastan oikealle puolelle, toinen toinen nänni ja sen alapuolelle.
• Varmista, että elektrodit on kiinnitetty lujasti ihoon. Niiden johdot liitetään laitteeseen.
• Varmista, ettei kukaan ole huolissaan uhrasta, ja napsauta "Analysoi" -painiketta.
• Kun AND on analysoinut sydämen rytmiä, hän kertoo lisätoimenpiteistä. Jos laite päättää, että defibrillointi on tarpeen, se varoittaa siitä. Vastuuvapauden aikana kenenkään ei pitäisi koskea uhria. Jotkut laitteet suorittavat defibrilloinnin itsestään, joissakin joudut painamaan “Shock” -painiketta.
• Suorita heti elvyttämisen jälkeen uudelleen elvytys.

Elvytys

Pysäytä CPR: n pitäisi olla seuraavissa tilanteissa:

1. Ambulanssi saapui ja hänen henkilökuntansa jatkoi apua.
2. Uhri osoitti uusiutuneen spontaanin verenkierron merkkejä (hän ​​alkoi hengittää, yskää, liikkua tai palauttaa tajunnan).
3. Olet täysin fyysisesti uupunut.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

REANIMOINTITOIMENPITEIDEN JA KONTRAINDIKAATIOIDEN TEKNIIKKA

Toimien järjestys

1. Aseta uhri kovalle pinnalle

2. Irrota housuvyö ja purista vaatteita.

3. puhdista suu

4. Poista kielen vetäytyminen: suorista pääsi niin paljon kuin mahdollista, työnnä alaleuan

5. jos yksi henkilö harjoittaa elvytystä, tee neljä hengityselinten liikettä keuhkojen tuuletusta varten, sitten vaihtoehtoinen keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta 2 hengityksen 15 rintakehän painetta; jos elvytys suoritetaan yhdessä, sitten vaihtoehtoinen keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta suhteessa 1 - 4 hengitysrintakehään.

Vasta

Elvytystä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

• traumaattinen aivovaurio, jossa on aivovaurioita (vahinkoa, joka ei ole yhteensopiva elämän kanssa)
• rintalastan murtuma (tässä tapauksessa sydämen hieronnan aikana, sydänvaurio tapahtuu rintalastan fragmenteista); sen vuoksi ennen elvytystä sinun tulisi varovasti tutkia rintalastan

Kardiopulmonaalinen elvytys

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR), kardiopulmonaalinen elvytys on kiireellinen lääketieteellinen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa elimistön elintärkeä toiminta ja poistaa se kliinisen kuoleman tilasta. Se sisältää keinotekoisen hengityksen (keinotekoinen hengitys) ja rintakehän puristus (epäsuora sydämen hieronta). Uhrin CPR on tarpeen aloittaa mahdollisimman pian. Samanaikaisesti kahden kolmesta kliinisen kuoleman merkistä - tajunnan puute, hengitys ja pulssi - esiintyminen on riittävä indikaatio sen alkamisesta. Kardiopulmonaalisen elvytyksen perustaja on itävaltalainen lääkäri Peter Safar, jonka jälkeen nimetään Safarin kolminkertainen vastaanotto.

Indikaattorit CPR: lle]

· Verenkierron puute (tällaisessa tilanteessa on tehokkaampaa tarkistaa syke valtimoissa)

Terveydenhuollon työntekijöiden toimia Kazakstanin tasavallan elvytysavun tarjoamisessa Kazakstanin tasavallassa säännellään Kazakstanin tasavallan terveysministeriön määräyksellä "Hyväksymällä ohjeita henkilön kuoleman määrittämisperusteiden ja -menettelyjen määrittämiseksi, elvytystoimien lopettamiseksi".

Jos resusulaattori (elvytyksen suorittava henkilö) ei määrittänyt kaulavaltimon pulssia (tai ei pysty määrittämään sitä), on syytä katsoa, ​​että pulssia ei ole, eli verenkierto on pysähtynyt.

Elvytys]

Uudet toimenpiteet aikuisten kuoleman estämiseksi sisältävät seuraavat osatekijät:

1. Sydänpysähdyksen varhainen tunnistaminen ja ambulanssin kutsuminen

2. Aikainen CPR, jossa painotetaan puristusta

3. Aikainen defibrillaatio

4. Tehokas tehohoito

5. Monimutkainen hoito sydänpysähdyksen jälkeen

. Erittäin tärkeä on toimintojen järjestys, vaiheistus ja järjestys.

C

Verenkierto, verenkierron varmistaminen.

Se on varustettu sydämen hieronnalla. Oikeasti suoritettu epäsuora sydänhieronta (siirtämällä rintakehää) antaa aivolle vähimmäismäärän tarvittavaa happea, keinotekoisen hengityksen tauko heikentää hapen syöttämistä aivoihin, joten sinun täytyy hengittää vähintään 30 napsautusta rintalastasta tai olla keskeytymättä hengittämiseen yli 10 sekuntia.

Airway, ilmavirta.

Tutki suuonteloa - jos on oksentelua, lietettä, hiekkaa, poista ne, toisin sanoen, anna ilman pääsy keuhkoihin. Kolminkertaisen vastaanoton tekeminen Safarista: heitä pää takaisin, työnnä alaleuan ja avaa suu.

Hengitys, eli "hengitys".

American Heart Associationin (2010) suosituksesta valmistumaton silminnäkijä suorittaa vain epäsuoran sydämen hieronnan ennen lääkärin saapumista.

Hengittävä resuscitator pitää pussin Ambu. Suun suuhun hengittäminen on vaarallista tartunnan vuoksi. Metodologia, katso alla.

D

defibrillaation

Tehokkain kammiovärinän ensimmäisten 3 minuutin aikana. Automaattiset ulkoiset defibrillaattorit (AED) vaaditaan tungosta paikoissa, ja ne ovat käytettävissä valmistelemattomien silminnäkijöiden käyttöön.

Adrenaliinia. Lääkettä injektoidaan suonensisäisesti ruiskulla laskimoon tai neulaan asennetun katetrin läpi. Aiemmin käytetty endotrakeaalinen (samoin kuin intrakardia) lääkkeiden antoreittiä pidetään tehottomana. Rytmihäiriöiden läsnä ollessa on ilmoitettu amiodaronin käyttö. Aiemmin suositeltua sooda-liuosta ei myöskään sovelleta.

E

Elektrokardiogrammi, joka valvoo elvytyksen tehokkuutta.

Elvytys monimutkainen

Precordiaalinen lyönti

Sydämen epäsuoran hieronnan suunnitelma.

Ainoa merkki eturauhasen aivohalvauksesta on verenkierron lopettaminen, joka tapahtui läsnäolossasi, jos alle 10 sekuntia on kulunut ja kun sähköistä defibrillaattoria ei ole valmis käytettäväksi. Vasta-aihe - lapsen ikä on alle 8-vuotias, paino on alle 15 kg.

Uhri asetetaan kovalle pinnalle. Etusormella ja keskisormella on oltava xiphoid-prosessi. Sitten, kun kämmenen reuna puristettiin nyrkkiin, osui rintalastan sormien yläpuolelle, kun taas iskunvarren kyynärpää on suunnattava uhrin kehoon. Jos tämän jälkeen nenän valtimon pulssi ei tule näkyviin, on suositeltavaa jatkaa epäsuoraan sydämen hierontaan.

Tällä hetkellä eturauhasen aivohalvauksen tekniikkaa ei pidetä riittävän tehokkaana, mutta jotkut asiantuntijat vaativat riittävää kliinistä tehokkuutta käytettäväksi hätätilanteissa. [1]

Rintakehän puristus (epäsuora sydämen hieronta)

Epäsuora hieronta lapsen sydämessä.

: Keinotekoinen sydänhieronta

Apu suoritetaan tasaisella, kovalla pinnalla. Puristettaessa painopiste on kämmenten pohjalla. Kädet kyynärpäähän eivät saisi olla taipuneet. Puristettaessa resusulaattorin olkapään on oltava rintalastan kanssa samansuuntainen ja sen kanssa samansuuntainen. Käsien sijainti kohtisuorassa rintalastan kanssa. Puristuksen aikana varret voidaan ottaa lukitus- tai poikkisuuntaisesti toisiinsa. Puristamisen aikana, kun kädet asetetaan ”poikittain”, sormet tulee nostaa eikä kosketa rintakehän pintaa. Käsien sijainti puristuksen aikana on rintalastalla, 2 poikittaista sormea ​​xiphoid-prosessin lopussa. Puristus voidaan pysäyttää vain keuhkojen keuhkojen ilmanvaihtoa varten vaadittavaksi ajaksi ja kaulavaltimon pulssin määrittämiseksi. Puristus on suoritettava vähintään 5 cm: n syvyyteen (aikuisille).

Ensimmäisen puristuksen tulisi olla koe, jotta voidaan määrittää rintakehän elastisuus ja kestävyys. Seuraavat puristukset tehdään samalla voimalla. Pakkaus on tehtävä vähintään 100 minuutin välein, jos mahdollista, rytmisesti. Puristus suoritetaan anteroposterior-suunnassa pitkin rivin ja selkärangan yhdistävää linjaa.

Puristettaessa ei voi repiä käsiään rintalastasta. Pakkaus suoritetaan heilurilla sujuvasti käyttämällä ruumiinsa yläosan painoa. Purista voimakkaasti, paina usein. Palmujen pohjan siirtyminen rintalastan suhteen ei ole hyväksyttävää. Pakkausten ja pakotetun hengityksen välisen suhteen katkeaminen ei ole sallittua:

- hengitys- / puristussuhteen tulisi olla 2:30 riippumatta siitä, kuinka monta sydäntä elvytetään.

Muille kuin lääketieteellisille, kun puristuspiste sijaitsee, kädet voidaan sijoittaa rintakehän keskelle nännien väliin.

Epäsuora sydämen hieronta suoritetaan yhdellä sormella vastasyntyneille. Vauvat - kaksi sormea, vanhemmat lapset - yhdellä kämmenellä. Painamisen syvyys 1/3 rinnan korkeudesta.

· Pulssin esiintyminen kaulavaltimossa

Kardiopulmonaalinen elvytys

Henkilö, joka on joutunut kliiniseen (palautuvaan) kuolemaan, voidaan säästää lääketieteellisin toimenpitein. Potilaalla on vain muutama minuutti ennen kuolemaa, joten läheiset ihmiset ovat velvollisia antamaan hänelle ensiapua. Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) tässä tilanteessa on ihanteellinen. Se on joukko toimenpiteitä hengitystoiminnan ja verenkiertojärjestelmän palauttamiseksi. Pelkästään pelastajat voivat auttaa, mutta tavalliset ihmiset lähellä. Kliiniselle kuolemalle ominaiset ilmentymät ovat syynä elvyttämiseen.

todistus

Kardiopulmonaalinen elvytys on joukko ensisijaisia ​​menetelmiä potilaan pelastamiseksi. Sen perustaja on kuuluisa lääkäri Peter Safar. Hän oli ensimmäinen, joka loi oikean algoritmin hätäaputoimiin uhreille, jota käyttävät nykyaikaiset resusulaattorit.

Henkilökohtaisen pelastamisen peruskompleksin toteuttaminen on välttämätöntä palautuvan kuoleman ominaispiirteen tunnistamiseksi. Sen oireet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensimmäinen ryhmä viittaa tärkeimpiin kriteereihin. Tämä on:

• pulssin katoaminen suurilla aluksilla (asystoli);
• tajunnan menetys (kooma);
• täydellinen hengitysvaikeus (apnea);
• laajentuneet oppilaat (mydriaasi).

Äänetyt indikaattorit voidaan tunnistaa tutkimalla potilasta:

• Apnea määräytyy rintakehän kaikkien liikkeiden katoamisen vuoksi. Varmista, että voit vihdoin taivuttaa potilaalle. Lähempänä hänen suunsa, sinun täytyy laittaa poski tuntea lähtevä ilma ja kuulla melu, kun hengitys.
• Asystolia havaitaan kaulavaltimon palpointiin. Muissa suurissa astioissa on erittäin vaikeaa määrittää pulssi, kun ylempi (systolinen) paineen kynnys laskee 60 mmHg: iin. Art. ja alla. Ymmärtäminen, missä kaulavaltimo on melko yksinkertainen. Sinun täytyy laittaa 2 sormea ​​(indeksi ja keski) kaulan keskelle 2-3 cm alaleuan kohdalta. Sieltä täytyy mennä oikealle tai vasemmalle päästäksesi onteloon, jossa pulssi tuntuu. Hänen poissaolonsa puhuu sydämen pysähtymisestä.
• Mydriaasi määritetään avaamalla potilaan silmäluomet käsin. Tavallisesti oppilaiden tulisi laajentaa pimeässä ja kutistua valolla. Reaktion puuttuessa tämä on vakava aivokudosten ravitsemuksellinen puute, joka aiheutuu sydämen pysähtymisestä.

Toissijaiset oireet ovat vaihtelevan vakavia. Ne auttavat varmistamaan pulmonaalisen ja sydämen elvytyksen tarpeen. Katso alla olevat kliinisen kuoleman oireet:

• ihon valkaisu;
• lihaskudoksen menetys;
• refleksien puute.

Vasta

Peruslomakkeen kardiovaskulaarista elvyttämistä suorittavat läheiset ihmiset potilaan elämän säästämiseksi. Laajennettu hoitoväline tarjoaa resusulaattorit. Jos uhri on joutunut palautuvan kuoleman tilaan, joka johtuu kehon pitkittyneistä patologioista ja jotka eivät ole hoitokelpoisia, pelastustekniikoiden tehokkuus ja toteutettavuus on kyseenalainen. Yleensä tämä johtaa onkologisten sairauksien kehityksen, sisäelinten vakavan vajaatoiminnan ja muiden sairauksien terminaalivaiheeseen.

Ei ole mitään järkeä palauttaa ihmistä uudelleen, jos on olemassa näkyviä vammoja, jotka ovat yhteensopimattomia elämän kanssa tyypillisen biologisen kuoleman kliinisen kuvan taustalla. Voit tutustua alla oleviin merkkeihin:

• ruumiin jälkeinen jäähdytys;
• ulkonäkö ihoa;
• sarveiskalvon pilvittäminen ja kuivaaminen;
• cat-eye-ilmiön esiintyminen;
• lihaskudoksen kovettuminen.

Kuivumista ja sarveiskalvon huomattavaa pilaantumista kuoleman jälkeen kutsutaan "kelluvaksi jään" oireeksi sen ulkonäön vuoksi. Tämä ominaisuus on selvästi näkyvissä. "Kissan silmän" ilmiö määritetään silmämunan sivuilla lievällä paineella. Oppilas puristuu jyrkästi ja muodostaa rakon.

Rungon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta. Sisätiloissa lasku on hidasta (enintään 1 ° tunnissa), ja viileässä ympäristössä kaikki tapahtuu paljon nopeammin.

Kuollut paikat ovat seurausta veren uudelleenjakautumisesta biologisen kuoleman jälkeen. Aluksi ne näkyvät kaulassa puolelta, jolta kuollut makasi (edessä hänen vatsansa takana).

Rigor mortis on lihasten kovettuminen kuoleman jälkeen. Prosessi alkaa leukasta ja kattaa asteittain koko kehon.

Siten on järkevää tehdä kardiopulmonaalinen elvytys vain kliinisessä kuolemassa, jota ei aiheuttanut vakavat rappeutuvat muutokset. Sen biologinen muoto on peruuttamaton ja sillä on tunnusomaisia ​​oireita, joten läheisten ihmisten täytyy vain kutsua ambulanssi, jotta prikaati ottaa ruumiin.

Oikea menettely

American Heart Association (American Heart Association) antaa säännöllisesti neuvoja sairastuneiden auttamiseksi tehokkaammin. Uusien standardien mukainen elvyttäminen sydämen ja sydämen välillä koostuu seuraavista vaiheista:

• oireiden tunnistaminen ja ambulanssin kutsuminen;
• CPR: n toteuttaminen yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisesti epäsuoran sydänlihaksen hieronnan suhteen;
• defibrillaation oikea-aikainen toteutus;
• tehohoitomenetelmien käyttö;
• asystolin monimutkainen hoito.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen suorittamismenettely tehdään American Heart Associationin suositusten mukaisesti. Mukavuuden vuoksi se jaettiin tiettyihin vaiheisiin, joiden otsikkona oli englanninkieliset kirjaimet ABCDE. Voit tutustua niihin alla olevassa taulukossa:

Elvytysperiaatteet: mitä sinun tarvitsee tietää!

Elvytys tarkoittaa prosessia, joka "elvyttää". Nykyaikaisessa lääketieteessä elvytys on joukko toimenpiteitä, joiden toteuttamisen tavoitteena on elinikäisen elimen elintärkeiden toimintojen palauttaminen ja ylläpitäminen.

Elvytys koostuu seuraavista yksiköistä:

1. Kardiopulmonaalinen elvytys. Se sisältää hätätoimenpiteitä, joiden tarve syntyy hengityksen lopettamisen ja sydämen työn aikana.
2. Intensiivinen hoito. Siihen sisältyy erityinen joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa hengityksen ja sydämen työn lopettamisen seuraukset. Intensiivinen hoito on tarpeen patologisen tilan lievittämiseksi, joka on aiheuttanut kehon toiminnan kannalta hengenvaarallisten häiriöiden kehittymistä.

Myös elvytys on jaettu seuraaviin:

1. Sydän.
2. Hengitys.
3. Kardiopulmonaarinen.
4. Cerebral.

Elvytys sisältää myös hengityksen ja verenkierron funktionaalisen valvonnan. Myös modernien laitteiden, aivotoimintojen avulla tuetaan erilaisia ​​metabolisia prosesseja. Tällainen ohjaus voidaan suorittaa pitkään. Elvytys suoritetaan pitkään.

Elvytyshistoria

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään monia elvytysmenetelmiä lähes samassa muodossa, jossa ne ilmestyivät. Ainoa ero on käytön laajuus. Jos heidät ennen kuin he käyttivät vain tajunnan menetystä, heitä käytetään nyt monissa onnettomuuksissa.

Ensimmäinen elvyttämisen tapahtuma on keinotekoinen hengitys, joka suoritetaan kahdella tavalla:

Nykyaikaisessa elvytyksessä käytetään myös sekamenetelmää, jota käytetään pienten lasten hengityksen palauttamiseen. Kun keinotekoinen hengitys sekoittuu, apu kattaa vauvan suun ja suun suu samanaikaisesti (hengitettynä).

Keinotekoinen hengitys suoritettiin ensimmäistä kertaa Sumerissa, muinaisessa Egyptissä. Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto katsottiin ainoaksi elvytysmenetelmäksi 1800-luvulle saakka. Epäsuora sydänhieronta alkoi käyttää vasta sen jälkeen, kun on todettu sydämen roolin merkitys, verenkierto ihmisen elämän ylläpitämisessä. Tämän löydön jälkeen lääkärit alkoivat käyttää painetta rinnassa.

Huolimatta siitä, että tuon vuosisadan mielet tutustuivat elvytysmenetelmiin, kuten: keinotekoiseen hengitykseen, sydämen hierontaan, silloin ei ollut sopimusta niiden välillä. Asiantuntijat eivät ajatelleet niiden yhteistä käyttöä. Se alkoi tehdä vasta seuraavan vuosisadan lopusta.

1950-luvulta lähtien ilmestyi ensimmäiset asiakirjat, joissa kuvattiin elvytysmenetelmiä, niiden toteuttamisen kestoa. Tällä hetkellä lääkärit eivät vain palauttaneet hengitystä ja sydämenlyöntiä, vaan myös seuranneet niiden ylläpitoa uhreissa. Niinpä, kun elimistö on pitkällä aikavälillä kehittynyt, alkoi elvyttää kaikki tarvittavat toimenpiteet potilaan kliinisestä kuolemasta ruumiinsa itsenäisen toiminnan palauttamiseen.

Elvytyssäännöt

Uudistaminen tapahtuu lyhyessä ajassa ottaen huomioon tärkeät säännöt, joihin sen tehokkuus riippuu. Elvytysperiaatteet:

1. Kun suoritat elvytystoimenpiteitä, muista noudattaa suoritettujen vaiheiden järjestystä.
2. Jos uhrilla ei ole hengitystä, sydämen toimintaa, elvytystä on suoritettava viipymättä.
3. Jos uhrilla on sydämen vajaatoiminta, rintalastalle on tehtävä kaksi eturauhasen iskua. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan 2 nopeat iskut xiphoid-prosessin alemman kolmanneksen kämmenestä. Tämä on ainutlaatuinen vaihtoehto defibrilloinnille.
4. Jos sydämen toimintaa ei palauteta, aloita epäsuoran sydämen hieronta + keinotekoinen hengitys. Kardiopulmonaalisen elvytyksen suhde on seuraava:
   - 15: 2 (aikuisilla);
   - 5: 1 (alle 5-vuotiaille lapsille).
5. Elvytystapahtumien aikana niitä ei voi pysäyttää yli 30 sekunnin ajan. Tällöin on suoritettava henkitorven intubaatio, valmisteltava defibrillaattori poistoa varten.
6. Elvytys on tarpeen suorittaa ennen hengityksen, sydämen sykkeen palauttamista. Jos noin 30 minuutin ajan tehdyn elvytyksen aikana toivottua vaikutusta ei saavuteta, elvytystoimenpiteet lopetetaan.
7. Kardiopulmonaalisen elvytyksen jatkuvuus. Tämän säännön tarkoituksena on tehostaa kehon tärkeimpiä häiriöitä onnistuneen "elvyttämisen" jälkeen. Koko tämän ajan on välttämätöntä ylläpitää hengitystä ja verenkiertoa.

Tehokkain on elvytys, joka suoritetaan sairaaloiden erikoistuneissa tehohoitoyksiköissä.

Elvytysvaiheet

Prosessi toteutetaan useissa vaiheissa. Kolme ensimmäistä vaihetta voidaan suorittaa sairaalan ulkopuolella ja neljännes tehohoitoyksikössä.

Elvyttämisen kolme ensimmäistä vaihetta suoritetaan muun kuin lääketieteellisen henkilöstön toimesta, ja neljänneksi hätäavustajat.

• Vaihe 1 Hänen on palautettava hengitystiet. Voit tehdä tämän poistamalla kaikki vieraat aineet hengitysteistä (limaa, sylkeä). Sinun pitäisi myös seurata kieltä, joka johtuu mandibelin lihasten rentoutumisesta.
• Vaihe 2 Se sisältää keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon. Elvyttämisen alkuvaiheessa se suoritetaan kolmella tavalla:
  - suun suuhun. Tämä menetelmä on yleisin. Se suoritetaan hengittämällä ilmaa uhrin suuhun;
  - Suusta nenään. Tätä menetelmää käytetään silloin, kun uhrin alaleuka on vaurioitunut sekä tiiviisti puristetuilla leuat;
  - suusta nenään ja suuhun. Käytetään vastasyntyneiden elvyttämiseen.
• Vaihe 3 Sisältää keinotekoisen verenkierron. Tätä varten suorita epäsuora sydänhieronta.
• 4 vaihe. Eri diagnoosi. Se koostuu lääkehoidosta, sydämen defibrilloinnista.

Intensiivihoitoyksikkö

Tehohoitoyksikkö on erikoistunut yksikkö, jossa potilaat sijaitsevat monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tämä osasto on varustettu nykyaikaisilla elvytyksen, intensiivihoidon ja teknologian tarpeilla. Sillä on kliininen, laboratorio-, funktionaalinen diagnostiikka varhaisen havaitsemisen, komplikaatioiden korjaamisen.

Toiminnallisia diagnostisia tekniikoita voidaan käyttää monissa hätätilanteissa. Ne myötävaikuttavat diagnoosiin, sopivan hoitostrategian valintaan ja hoidon tehokkuuden arviointiin.

Intensiivihoitoyksikössä potilaan tilan seuranta ympäri vuorokauden suoritetaan kehon tärkeitä tehtäviä tukevien laitteiden työ. Yleisten tehohoitoyksiköiden vakiolaitteiden lisäksi voidaan käyttää:

• glukoosin seuranta;
• keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (invasiivinen, ei-invasiivinen);
• Holterin EKG-valvonta;
• sisäisen veren virtauksen arviointi tonometria käyttäen;
• valvoa vatsan Ph: n tasoa, joka suoritetaan ympäri vuorokauden;
• väliaikainen tahdistus;
• fibrobronkoskooppi (kuntoutus, diagnostiikka).

Kardiopulmonaalinen elvytys - milloin, miten ja mitä tehdä

Kun äkillinen sydänpysähdys ja hengitys lopetetaan, organismin elintärkeä toiminta häiriintyy ja kliinisen kuoleman tila kehittyy. Tämä terminaalijakso on 3-5 minuuttia, mutta se on palautuva ajoissa. Hätäapu ja elvytystoimenpiteiden alussa voit palauttaa hengityksen, verenkierron, sykkeen ja kehon hapettumisen. Kardiopulmonaalisen elvytysmenettelyn (CPR) noudattaminen lisää merkittävästi mahdollisuuksia säästää jokainen potilas. Yhteisön olosuhteissa hoidon aloittamisen jälkeen on kriittinen vaikutus kliinisen kuoleman alkamisen jälkeen.

Ensiapu koostuu tajunnan, hengityksen, hätäpalvelujen kutsumisesta, kardiovaskulaarisen elvytyksen suorittamisesta, joka koostuu epäsuorasta hieronnasta ja keinotekoisesta hengityksestä.

Äkillinen sydänpysähdys kadulla: mitä tehdä ennen kuin ambulanssi saapuu?

Elvytys suoritetaan sen jälkeen, kun on todettu kliinisen kuoleman tila, jonka tärkeimmät oireet ovat: hengityksen puute ja syke, tajuttomuus, laajentuneet oppilaat, vasteen puute ulkoisille ärsykkeille. Tilanteen vakavuuden määrittämiseksi on tarpeen määrittää seuraavat uhrin indikaattorit:

• tarkista pulssi kaulan kaulavaltimoissa maksimikorkeuden alle - paineen alenemisen ollessa alle 60-50 mm Hg. Art. käden sisäpinnan säteittäisvaltimossa olevaa pulssia ei määritetä;
• tarkastaa rintakehä, tarkista riippumaton hengitysliike;
• päästä lähelle uhrin kasvoja tarkistaakseen hengityksen, määrittää sisäänhengitys- ja uloshengitystilan (ilman liikkeen arviointi);
• kiinnittää huomiota ihon väriin - syanoosi ja terävä pilkku näkyvät, kun hengitys pysähtyy;
• tarkista tietoisuus - vasteen puute ärsykkeille osoittaa kooman.

Uusien standardien mukainen elvytys elvytetään vain kahdessa tapauksessa. Jatka monimutkaisen CPR: n suorittamista vain pulssin ja hengityksen määrittämisen jälkeen.

Keinotekoinen hengitys on välttämätöntä, kun pulssi määritetään selkeästi 10-15 sekunnin ajan ja heikentynyt atonalinen hengitys kouristavien huokausten jaksoilla. Tätä varten sinun täytyy tehdä minuutti 10-12 hengitystä "suusta suuhun" tai "suuhun". Odotetaan ambulanssia, sinun täytyy mitata pulssi joka minuutti, sen puuttuessa CPR näytetään.

Riippumattoman hengityksen ja pulssin maksukyvyttömyydellä elvytystoimenpiteiden kompleksi esitetään tiukasti algoritmin mukaan.

Tietoisuuden testaus suoritetaan seuraavan periaatteen mukaisesti:

1. Soita uhri ääneen. Kysy mitä tapahtui, miten hän tuntee.
2. Jos vastausta ei ole, aktivoi kivun ärsykkeet. Purista trapezius-lihaksen yläreunaa tai työnnä nenän pohja alas.
3. Jos reaktiota ei noudateta (puhe, nykiminen, yrittää puolustaa kädellä) - ei ole tietoisuutta, voit siirtyä seuraavaan vaiheeseen.

Hengitystesti:

1. Kallista päätäsi (pitämällä niskaansa ja leukaansa) ja avaa suusi. Tarkasta se vieraita kappaleita varten. Jos ne ovat siellä, poista ne.
2. Taivuta kasvoja 10 sekuntia. tarkista hengitys. Sinun täytyy tuntea se poskella, kuulla ja nähdä rintakehän liikkeet. Normaalisti riittää 2-3 hengityksen määrittäminen.
3. Jos hengitystä ei ole tai vain yksi hengitys tuntuu (jota voidaan pitää sen puuttumisena), voidaan olettaa, että elintärkeä toiminto lakkaa.

Tällöin on tarpeen kutsua ambulanssi ja aloittaa elvyttäminen sydämen pysähtymisen ja hengityksen aikana.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen vaiheet uusien standardien mukaisesti

On erittäin tärkeää noudattaa oikeaa elvytysjärjestystä. Uusimpien lääketieteellisten pöytäkirjojen mukaan uhrin pelastamiseksi on tarpeen noudattaa ABC-algoritmia:

• A - aikaansaada hengitystie hapetusta varten, eliminoi nielun ja henkitorven lumenin päällekkäisyys;
• B - hengittää suuhun tai suuhun;
• C - palauttaa verenkierto epäsuoran hieronnan avulla.

Tekniikka ja menettely epäsuoran sydämen hieronnan ja mekaanisen ilmanvaihdon suorittamiseksi

1. Turvallisuuden huomioiminen on tärkeää, ennen kuin aloitat CPR: n käytön, on tarpeen asettaa henkilö kovalle, vakaalle ja kovalle pinnalle tai lattialle.
2. Tämän jälkeen kallistakaa päätä sivulle, avaa suusi ja varmista, että hengitystietä ei ole tukossa. Jos havaitaan tukkeuma, puhdista hengitysteet improvisoiduilla keinoilla (kudos tai lautasliina).
3. Tehokasta keinotekoista hengitystä varten ota Safar-imu - kallista päätä takaisin, työnnä leuka eteenpäin ja ylöspäin, avaa suu yhdessä liikkeessä.
4. Niskan selkärangan murtuman merkkien kohdalla työnnä vain leuka.
5. Elvytyskompleksi alkaa rintalastan 30 puristuspuristuksella, jonka yksi henkilö suorittaa rytmisesti keskeytyksettä.
6. Voit tehdä tämän asettamalla oikean käden kämmenen rintalastan alaosaan keskelle, laita vasen käsi sen päälle ja kutoa sormet oikean käden päälle.
7. Sydänhierontaa varten käsien on oltava suoria, ei taivutettuja kyynärpäähän.
8. Suorita 100-120 napsautusta minuutissa rernimäisellä puristuksella rintalastasta 5-6 cm syvälle, rinnan täydelliseen laajentumiseen puristuksen jälkeen.
9. 30 puristuspuristuksen jälkeen ne muodostavat 2 uloshengitystä suuhun onteloon tai uhrin nenään 1 sekunnin ajan.
10. Suuhun suuhun-hengitysmenetelmää käytettäessä on tarpeen puristaa sieraimet sormillasi ennen uloshengitystä.
11. Kahden uloshengityksen aikana tulisi tarkastella rintakehää: suoristus ja nostaminen osoittavat oikean toteutuksen.
12. Jos rintakehä ei nouse eikä laskeudu, on tarpeen tarkistaa, ovatko hengitystiet läpäisevät, sinun on ehkä toistettava Safarin vastaanotto.
13. CPR: llä on välttämätöntä tarkistaa pulssi 2 minuutin välein. Reanimoi non-stop-toiminto 30-40 minuuttiin.

Suorituskriteerit

Avun oikea-aikainen aloitus lisää mahdollisuuksia henkilön säästämiseen. Tätä varten on tärkeää noudattaa tiukasti kardiopulmonaalisen elvytyksen sääntöjä. Monimutkaisen CPR: n tehokkaasta täytäntöönpanosta käy ilmi:

• pulssin esiintyminen kaulavaltimoissa - jotta voidaan varmistaa, että pulssi säilyy, sydämen hieronta voidaan pysäyttää 3-5 sekunnin ajan;
• oppilaiden reaktion palautuminen valon ärsykkeeseen - supistuminen osoittaa rikastumista aivojen hapettuneella verellä;
• spontaanin hengityksen ilmaantuminen täydellisen vakaan sisäänhengityksen ja uloshengityksen kanssa ilman kouristavien inhalaatioiden jaksoja, joita seuraa lopettaminen (apnea);
• kasvojen, huulien, käsien ihon sinertävyyden katoaminen;

Sydämen sykkeen ja hengityksen palauttamisen jälkeen elvytyskompleksi lopetetaan, mutta uhrin on oltava resusitaattorin näkökentässä, kunnes lääkäri saapuu

Usein virheitä autettaessa

On muistettava, että väärin tehty ensiapu aiheuttaa usein enemmän haittaa kuin poissaolonsa. Seuraavia virheellisiä suosituksia ja myyttejä löytyy usein Internetistä (sääntö "neljä"):

1. Älä testaa henkeäsi peilin tai höyhen avulla - vietät aikaa etsimällä sitä, ulkona oleva kosteus voi haitata, ja höyhen käyttö voi häiritä tuloksen luotettavuutta. Tällaisessa tilanteessa olet löytänyt virheellisesti kuolleen elävän.
2. Älä tarkista pupillinheijastinta - sinun täytyy pystyä tekemään se oikein eikä normaalin taskulampun avulla. Jos henkilö on elossa, liian kirkas valo tietyissä sairauksissa voi vahingoittaa verkkokalvoa. Lopuksi on olemassa neurologisia häiriöitä, joissa tämä refleksi ei toimi henkilölle, jolla on säilyneitä elintoimintoja.
3. Älä tee lyöntiä. Tämä edellyttää asianmukaista käytäntöä, ja tätä menetelmää ei ole osoitettu tehokkuuden kannalta, ja joissakin tapauksissa se voi tehdä vielä enemmän haittaa.
4. Älä tee hengityslaitetta ilman suojaa (ilman kalvoventtiiliä), joka on tuntematon ihmisille - suuri riski siirtää. Jos rintakehä ei nouse keinotekoisen ilmanvaihdon aikana, on syytä olettaa, että ilma kulkee mahaan tai hengitystiet ovat tukossa. Ensimmäisessä tapauksessa rajoita NMS: ää, toisessa - puhdista suu tai käytä Heimlichiä.

Hätälääkärin tiimi: mikä on toiminnan algoritmi?

Hätäapua varten äkillinen sydänpysähdys saapuu tiettyyn kardiologiseen tiimiin poistumiseen, jonka tehtävänä on jatkaa potilaan elvyttämistä ja potilaan välitöntä toimitusta sairaalaan. Se toimii protokollalla, joka sisältää seuraavat toiminnot:

1. Elintoimintojen ja diagnoosin tarkistaminen. Tätä varten käytä laajempaa laitteiden arsenaalia, mukaan lukien EKG. Muut kliinisen kuoleman syyt, kuten verenvuoto tai tukos, on suljettava pois.
2. Ylempien hengitysteiden johtumisen jatkaminen. Tehokkaan hapen saannin varmistamiseksi ne intuboidaan.
3. Elvytys suoritetaan saman algoritmin mukaisesti, kuten edellä on esitetty, mutta mekaaniseen ilmanvaihtoon käytetään hengityssuojaimia, Ambu-pussia tai tuuletinta.
4. Jos esiintyy eteis-takykardiaa tai kammion fibrilloitumista EKG: ssä, kysymys defibrilloinnin käytöstä on lisääntynyt.
5. Tuotetaan lääketieteellistä tukea lääkkeiden, kuten "Adrenaliini" (1 ml 0,1% 19 ml: ssa NaCl: a 0,9%) ja Cordaron (jos rytmihäiriöitä, 300 mg IV), suonensisäisellä tai intrakardiaalisella injektiolla.

tulokset

Sydämenpysähdyksen kärsivän potilaan elämä riippuu suurelta osin muista toimenpiteistä. Aikainen ja laadullisesti tehty lääketieteellinen apu lisää huomattavasti selviytymismahdollisuuksia ja korkeamman hermoston toiminnan palautumista.

Prehospital-elvytyksen periaatteet ovat hyvin yksinkertaisia, lähes kaikki voivat tehdä niistä. Lääketieteellistä apua annetaan lääkkeiden ja lääkkeiden suuremmalla arsenaalilla.

Miten CPR: tä suoritetaan, jotta uhri ei vahingoitu?

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) - toimet, joiden tarkoituksena on poistaa henkilö kliinisen kuoleman tilasta. Pääsääntöisesti koko elinikäisen elinajanjakso koostuu kahdesta tapahtumasta: keinotekoisesta hengityksestä ja sydämen lihaksen epäsuorasta hieronnasta.

Jotta voitaisiin jatkaa CPR-tutkimusta, muutamia kliinisen kuoleman oireita riittää, nämä voivat olla:

Yleensä lääkärit suorittavat CPR: n, mutta kunnes potilas saapuu alueelle, potilaan on annettava ensiapu. Mutta on syytä huomata, että kaikki ihmiset eivät voi selvittää, onko henkilön verenkierto pysähtynyt, eli tutkia hänen pulssiaan. Siksi hänen poissaolonsa ei ole CPR: n osoittaminen. Elvytystä suositellaan vain hengityksen ja tajunnan menetyksen jälkeen. Lääkärit saivat tämän säännön vuonna 2010.

Kuinka uhrin kardiopulmonaalinen elvytys on kaikkien tiedettävä tulla ohikulkijan apuun eikä anna hänen kuolla.

toiminta Menettely

American Heart Association for CPR on kehittänyt algoritmin toimista, jotka resusulaattorin on tehtävä, jolloin henkilö palautuu elämään. Keskeisiä kohtia ovat:

1. Tunnista sydänpysähdys.
2. Soita ambulanssille.
3. Ensiapu (CPR, defibrillaatio, tehohoito, sydämen vajaatoiminta).

Vuoteen 2011 saakka CPR: tä suorittaessaan henkilö olisi pitänyt ohjata ABCDE-periaatetta, mutta nyt hän on muuttunut ja CABED-periaatetta pidetään tehokkaampana. Jotta menettelyn vaikutus olisi positiivinen, on tarpeen seurata vaiheittaista etenemistä ja jatkaa elämän palauttamista välittömästi.

CPR-algoritmi, voimassa vuoteen 2011 saakka:

1. A (Airway) - ilmavirta. Elpymistä suorittava henkilö tutkii potilaan suuhun ja jos oksentelu tapahtuu, vieraat aineet poistavat ne, jotta ne pääsevät keuhkoihin. Sen jälkeen sinun on käytettävä Safarin tekniikkaa: heitä pääsi takaisin, vedä alaleuka ulos ja avaa suusi.
2. B (hengitys) - hengitys. Suun suuhun ei ole suositeltavaa, koska tämä menetelmä voi olla vaarallista. Elpymistä tarjoava henkilö suorittaa keuhkojen ilmanvaihtoa hengityspussiin.
3. C (verenkierto) - verenkierto. Jos hierot sydämen oikein, aivot kyllästyvät hapella. Hieronta suoritetaan puristamalla rinnassa. Jotta toimenpide olisi tehokas, sitä ei tarvitse keskeyttää inhalaation aikana yli 10 sekuntia.
4. D (lääkkeet) - lääkitys. Auta antamaan adrenaliinia laskimonsisäisesti katetrilla.
5. Defibrillaatio suoritetaan kliinisen kuoleman rekisteröinnin kolmen ensimmäisen minuutin aikana. Yksi vaiheista on kammion defibrillaatio. Yleensä automaattisten ulkoisten defibrillaattoreiden tulisi sijaita täynnä paikkoja, jotta jopa henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voi auttaa potilasta.
6. E (EKG) - elektrokardiogrammi ja aivojen, selkäytimen, lantion ja rintakehän tutkiminen. Tämä on välttämätön toimenpide, koska kaikkia vammoja ei voida havaita välittömästi.

Mutta algoritmi on merkityksellisempi seuraavassa järjestyksessä:

• aivojen hapettuminen;
• varmistetaan ilmavirtaus keuhkoihin;
• hengitysteiden elpyminen;
• elvytys;
• lääkitys.

Nämä menetelmät eroavat toisistaan ​​vain toimintojen järjestyksessä.

Toimintaryhmä

Potilaan elämän säästämiseksi on tehtävä nopea päätös ja tiedettävä selvästi, miten saada henkilö pois kliinisestä kuolemasta.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen perusteet ovat etu, kuten perikardiaalinen aivohalvaus. Tämä tekniikka, joka on tarpeen verenkierron pysäyttämisen kannalta, on merkityksellinen, jos enintään 10 sekuntia on kulunut kuolemanhetkestä, eikä lähellä ole defibrillaattoria. Vasta-aiheet tämän toimenpiteen toteuttamiseen ovat ikä, joka on enintään 8 vuotta ja paino alle 15 kiloa. Tämän menettelyn tekniikka on yksinkertainen ja oikea lähestymistapa siihen:

1. Aseta potilas.
2. Kiinnitä keski- ja etusormet xiphoid-prosessiin.
3. Purista nyrkki ja reuna isku rintalastalle, sormien yläpuolelle.
4. Iskun aikana aseta kyynärpää rinnakkain uhrin ruumiin kanssa.
5. Jos pulssi ei näy valtimossa, sinun täytyy edetä epäsuoraan sydämen hierontaan.

Sydämihieronta voidaan suorittaa vain tasaisella ja kovalla pinnalla. Toiminnan koko painopiste kohdistuu rinta-alueeseen, joka on hierottava riittävän voimakkailla kämmenetillä. Menettelyn suorittamisessa on noudatettava sääntöjä:

1. Älä taivuta kyynärpäät.
2. Aseta kädet kohtisuoraan potilaan rintaan.
3. Ensiapua antavan henkilön olkapään on oltava rinnakkain uhrin rintalastan kanssa.
4. Hieronta-aikana kädet voidaan sulkea linnassa, laittaa ristiin tai sijoittaa toisiinsa.
5. Valittaessa ristikkäisten sormien menetelmää ei pitäisi koskettaa rintalastaa, vaan ne on päinvastoin korotettava.
6. Aikuisen on pakattava niin, että rintakehä siirtyy alaspäin vähintään 5 cm.
7. Käsittelyn aikana älä repi käsiäsi rintalastasta.

Voit lopettaa käsittelyn muutaman sekunnin keuhkojen tyydyttämiseksi hapella. Kaikki liikkeet on suoritettava yhtä voimakkaasti. Pakkausten taajuus ei voi olla pienempi kuin 100 / minuutti. On suositeltavaa, että toimenpide suoritetaan sujuvasti heilurin kaltaisessa rungon yläosan painossa. Liikkuminen on tehtävä äkillisesti ja usein käsien siirtäminen rintalastalle ei ole hyväksyttävää.

On huomattava, että menetelmän menetelmä riippuu potilaan iästä:

• vastasyntynyt hieronta suoritetaan yhdellä sormella;
• vauvojen hieronta tulisi suorittaa kahdella sormella;
• yli 2-vuotiaat lapset hierovat kämmenellä.

Menettelyn tehokkuuden merkkejä ovat:

• oppilaan reaktio valoon;
• pulssi kaulavaltimossa;
• ruusuinen iho.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto voidaan suorittaa kahdella tavalla:

Ensimmäisen menetelmän valitseminen edellyttää seuraavia ohjeita:

1. Potilaan nenä ja suu vapautuvat sisällöstä.
2. Pää on heitetty takaisin niin, että leuan ja kaulan välillä on tylsä ​​kulma.
3. Ota syvään henkeä pitäen nenääsi.
4. Huulet tarttuvat potilaan huuliin ja hengittävät.
5. Vapauta nenä.
6. Pidä hengitysjaksojen väli enintään 5 sekuntia.

Hengittäminen samanaikaisesti hieronnan kanssa on käytettävä maskit tai nenäliinat sekä potilaalle että elvytyshyödylle. On tärkeää, että pää kiinnitetään toimenpiteen aikana, sillä vatsan voimakas kaatuminen voi turvota. Menettelyn tehokkuus arvioidaan rintaliikkeiden amplitudin perusteella.

Jos on tarpeen suorittaa mekaaninen ilmanvaihto ja pelkästään epäsuoran sydämen hieronta, manipuloinnin määrän tulisi olla 2:15 vastaavasti. No, jos on kumppani, niin 1: 5.

Suora sydämen hieronta suoritetaan vain, kun sydän pysähtyy, lääkäri voi käyttää tätä menetelmää. Se on paljon tehokkaampi kuin edellä kuvatut.

1. Lääkäri avaa rintakehän.
2. Yksi tai kaksi kättä puristaa sydämen.
3. Veri alkaa kulkea alusten läpi.

Defibrillointimenetelmää käytetään laajalti sen tehokkuuden vuoksi. Se vaatii laitteen, joka syöttää tilapäisesti virtaa. Näitä menettelyjä voidaan kutsua ajanjaksoksi, jolloin verenkierto pysähtyy kammion fibrilloitumisen tyypin mukaan. Sydämenpysähdyksellä tämä menetelmä on tehoton. Sama defibrillaatio aiheuttaa sydänpysähdyksen, jonka jälkeen elin alkaa toimia normaalisti.

Nykyään äänikomennoilla varustetut automaattiset defibrillaattorit ovat merkityksellisiä. Tällaiset laitteet on asennettava täynnä paikkoja. Heidän työnsä periaate on yksinkertainen:

1. Aseta kertakäyttöiset elektrodit rintaan.
2. Paina painiketta.
3. Defibrilloinnin suorittaminen.
4. Suorita tällaiset menettelyt ennen lääkärin saapumista.
5. Ennen uhrin avustamista laite toimii valvontatilassa.

komplikaatioita

Kardiopulmonaalinen elvytys voi tapahtua väärin, sitten ilman komplikaatioita. Siksi, jos sinulla ei ole aavistustakaan siitä, miten saada henkilö pois tästä tilasta, on parempi olla tekemättä mitään, ennen kuin ambulanssi saapuu.

Komplikaatioita ovat:

• Rintarauha tai rintalastan. Trauma voi olla yksi tai useita.
• Hematomas rinnassa.
• Sisäelinten vaurioituminen.
• Infektio.
• Ilmarinta.
• Mahalaukun pitoisuus keuhkoihin.
• Hemothorax.
• Rasva-embolia.

Nämä ja muut komplikaatiot voivat johtua eri syistä, kuten:

• syvä hengitys keinotekoisella hengityksellä;
• keinotekoisen hengityksen suorittaminen ilman instrumentteja (huivi, naamio, kangas, side);
• inhalaation ja uloshengityksen epäsäännöllinen esiintymistiheys;
• potilaan pään väärä sijainti;
• ankara paine rintalastalle.

Komplikaatioiden estämiseksi CPR: n aikana sinun on seurattava toimintojen järjestystä ja suoritettava jokainen liike oikein.

Vasta-aiheet

Kardiopulmonaalisen elvytyksen perustekijät ovat ensisijaisesti potilaan poisto kliinisestä kuolemasta ja hänen palaamisesta elämäänsä. On syytä huomata, että tällaisella menetelmällä ei ole tarkoitus viivyttää potilaan kuolemaa, ja jos elpymisen ennuste ja ihmisen palautuminen elämään ei ole näkyvissä, ei kardiovaskulaarista elvytystä suoriteta. Esimerkiksi, jos kliinisestä kuolemasta on tullut kroonisen sairauden lopullinen vaihe tai organismin luonnollinen ikääntymisprosessi, tämä menettely on tehoton.

CPR: n vasta-aiheet sisältävät seuraavat ehdot:

• syövän patologia;
• krooniset sairaudet;
• kaikki merkit elämän toivottomuudesta;
• elimen kanssa yhteensopimaton elinvaurio;
• ihmisen biologinen kuolema.

Biologinen kuolema voi tapahtua aikaisintaan tunnin kuluttua sydämen pysähtymisestä. Tässä tilassa havaitaan seuraavia oireita:

• Rigor mortis alkaa leuat ja leviää asteittain koko kehoon.
• Sarveiskalvon kuivuminen (iiriksen muutos, oppilaan tummeneminen).
• Kuollut paikat. Ensimmäiset täplät voivat näkyä kaulan alaosassa. Jos henkilö on kuollut makaa vatsassaan, niin etupuolella näkyvät kohdat, ja jos selässä, sitten päinvastoin takana.
• Jäähdytetään ihmiskehoa. Tunnissa keho jää kylmemmäksi 1 asteella, kylmissä huoneissa se tapahtuu nopeammin.
• Feline pupil-oireyhtymä.

Kardiopulmonaalinen elvytys on pakollinen toimenpide, joka on välttämätön koomassa oleville ihmisille. Sen voi suorittaa vain lääkärit, mutta myös tavalliset ihmiset, jotka ovat aiemmin oppineet tekemään sen. Se on oikea toiminnan algoritmi - avain menettelyn onnistumiseen.