Aortan vajaatoiminta (aortan venttiilin vajaatoiminta)

Aorttaventtiili on eräänlainen sidekudoksen läppä, joka koostuu kolmesta venttiilistä ja sijaitsee ruumiin suurimman verisuonen - aortan - suussa. Sen tehtävänä on erottaa vasemman kammion ja aortan ontelot. Sen jälkeen, kun veri kaadetaan kammion aortasta sen rentoutumisen aikana, venttiilin luukku sulkeutuu tiiviisti, mikä helpottaa veren liikkumista pienemmän kaliiperin valtimoiden suuntaan ja estää takaisinvirtauksen vasemman kammion onteloon. Kun patologiset muutokset venttiilien rakenteessa tai liikkuvuudessa, niiden toiminta on heikentynyt, mikä johtaa aortan venttiilivikojen muodostumiseen.

Tällaisia ​​vikoja ovat stenoosi ja aortan venttiilin vajaatoiminta, ja eristetty aortan vajaatoiminta esiintyy vain 4%: ssa sydänvikojen tapauksista.

Näin ollen aortan vajaatoiminta on hankittu sydänsairaus, jolle on tunnusomaista, että vasemman kammion diastolin (rentoutumisen) aikana venttiilin lehtien sulkeminen on epätäydellistä, siihen palaava veren virtaus ja aortan ulosvedetyn veren tilavuuden lasku vastaavalla verenvirtauksen vähenemisellä kaikkien kehon kudosten valtimoissa ja kapillaareissa.

Aortan vajaatoiminnan syyt

Taudin pääasiallinen syy sekä muut hankitut viat ovat akuutin reumaattisen kuumeen (reuma) aiheuttama sydämen vaurio. Samanaikaisesti ateroskleroosi, bakteerien endokardiitti, pitkäaikainen valtimon hypertensio, aortan aneurysma, mukaan lukien akuutti dissektio, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, voivat aiheuttaa aortan vajaatoimintaa useammin kuin mitraalisten vikojen yhteydessä, varsinkin jos venttiilin rakenne ennakoi kehitystä sen muutokset, esimerkiksi synnynnäinen patologia - kaksisuuntainen aortan venttiili. Hyvin harvinainen syy voi olla venttiilin vaurioituminen syfilisistä.

Aortan venttiilin vajaatoiminnan oireet

Kuten aortan stenoosissa, sen puutteellisuus tai näiden vikojen yhdistelmä, kliininen kuva ei välttämättä ilmene vuosikymmeniä, jos vika syntyi nuorena iässä ja sille on ominaista ei kovin voimakas regurgitaatio (käänteinen verenkierto vasempaan kammioon).

Korvausvaiheessa (sydämen vajaatoiminta puuttuu) potilas ei vaivaudu potilaaseen sydämen kompensaatiomekanismien kehittymisen takia, esimerkiksi vasemman kammion supistusten voimakkuuden ja tiheyden lisääntymisen vuoksi, mikä johtuu riittävän veren virtauksesta elintärkeiden elinten (aivot, maksa) kapillaareissa., munuaiset jne.)

Subkompensointivaiheessa (piilevä sydämen vajaatoiminta) potilas on huolissaan sydämen sydämentykytyksistä, hengenahdistuksesta fyysisen rasituksen aikana, voimakkaan sydämenlyönnin tunteesta, pahenemisesta vasemmalla puolella, huimausta, taipumusta heikentyä kehon aseman muutoksella, yleistä heikkoutta ja lisääntynyttä väsymystä.

Dekompensoinnin vaiheessa (ilmeinen sydämen vajaatoiminta) edellä mainitut valitukset näkyvät tavallisen kotitaloustilanteessa ja usein levossa. Myös liittyi valituksia rintakehän kipua, jolloin vasen ja olkapää. Tätä tilannetta kutsutaan angina pectorikseksi, joka kehittyy sen seurauksena, että vasen kammio on hypertrofioitu (laajentunut ja venytetty lisääntyneen veren määrän myötä), eikä se saa riittävästi happea sepelvaltimoiden läpi virtaavasta verestä. Hengenahdistus tässä vaiheessa voi olla valtava oire sydämen ("sydän") astmalle, joka on keuhkopöhön ilmentymä.

Potilaalla, jolla on turvotus, esiintyy hengitysvaikeuksia, tunnottomuutta, kyvyttömyyttä hengittää makuulla; on tukehtuva yskä, joka on vaahtoava, verinen sylki. Kaikki nämä ilmenemismuodot viittaavat vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Vakavan dekompensoinnin vaiheessa (vakava sydämen vajaatoiminta) oikean kammion vajaatoiminta liittyy myös vasemman kammion vajaatoimintaan, koska oikeassa kammiossa on tiettyjä vaikeuksia veren poistamisessa ylikuormitettuihin keuhkovaltimoihin. Tuloksena on oikean sydämen ylikuormitus, joka ilmenee kliinisesti alaraajojen, kasvojen, käsien, koko kehon vakavassa turvotuksessa, nesteen kertymisessä vatsaonteloon ja vatsan, raskauden ja kivun lisääntymiseen oikeassa hypochondriumissa lisääntyneen verenkierron ja maksan laajentumisen vuoksi.

Terminaalivaiheessa potilas on kaikkien elinten patologisten prosessien seurauksena ja komplikaatioiden liittyminen muodostaen pysyviä peruuttamattomia metabolisten prosessien häiriöitä ja elinten ja kudosten dystrofisia muutoksia, mikä johtaa kuolemaan. Ihmisen sydän on niin tyhjä, että se ei yksinkertaisesti pysty riittävästi varmistamaan verenkiertoa kehon läpi.

Aortan vajaatoiminnan diagnosointi

Lääkäri saattaa jopa epäillä aortan vajaatoiminnan diagnoosia kliinisen tutkimuksen vaiheessa.

Seuraavat merkit ovat huomionarvoisia:
- potilaan kokonaispaksuus (verrattuna mitraaliseen vikaan, syanoosi tai ihon sininen väritys ei ole määritetty ennen terminaalivaihetta);
- pulssiystävälliset muutokset nielun ja nielun värin kyllästymisessä (Mullerin oire) ja kynsikerroksen kapillaaripulssi (Quincke-oire). Nämä oireet liittyvät ihon pienimpien kapillaarien ja limakalvojen veren tarjonnan muutoksiin systolin ja diastolin sydämen sykkeen vaiheessa, kun osa verestä, joka poistetaan sydämestä systoleen ja antaa iholle ja limakalvolle värin, palaa diastoliin, jolloin tuloksena on punertava sävy limakalvolle tai kynsisänky muuttuu vaaleaksi, ja seuraavan sykkeen myötä se muuttuu punaiseksi;
- ”Kaulavaltimon tanssia” - yleisten kaulavaltimoiden sykkivä liikkeet kaulan ympärille;
- aortan kaaren näkyvä pulssi rintalastan jugulaarisen loven yläpuolella;
- Mussetin oire - ystävällinen pään pulssi;
- pulssia mitattaessa ilmaistaan ​​sen korkea ja nopea rytmi;
- verenpainetta mitattaessa voidaan lisätä systolista (”ylempää”) painetta ja diastolista (”alempaa”) painetta alentaa jyrkästi;
- Rintakehän auscultation (kuunteleminen) aikana määritetään hellävarainen (ei karkea, toisin kuin stenoosi) kohina diastolin aikana - kammion rentoutuminen sekä toisen sydänsävyn heikkeneminen (aortan venttiilin sulkeminen tai äänenvaimennus). Keuhkojen kosteat tai kuivat räpyt voidaan kuulla;
- vatsan elinten palpointi (palpointi) voi määrittää suurennetun maksan tiheät reunat.

Jos lääkäri epäilee potilaan valitusten ja potilaan taudin tutkimisen ja tutkimisen aikana aortan venttiilisairauden diagnosointia, hän määrittelee lisämenetelmät laboratorio- ja instrumentaalista diagnostiikkaa diagnoosin vahvistamiseksi. Näihin menetelmiin kuuluvat:

- yleiset veri- ja virtsatestit, biokemialliset ja immunologiset verikokeet määrittävät reuma-prosessin esiintymisen elimistössä, heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta, autoimmuunisairaudet - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus.
- EKG osoittaa merkittävää vasemman kammion hypertrofiaa ja myöhemmin oikean sydämen, sydänlihaksen iskemian, sydämen sähköisen akselin poikkeaman vasemmalle ja eteis-ja kammion ekstrasystoleja.
- rintakehän röntgenkuvassa näkyy vasemman sydämen laajeneminen.
- Echokardiografia (ECHO - CG) on menetelmä sydämen ja suurten astioiden sisäisten rakenteiden visualisoimiseksi ultraääniaalloilla. Mahdollistaa venttiilin rakenteen poikkeavuuksien, venttiilien rakenteen ja liikkuvuuden määrittämisen, regurgitaation (käänteisen verenvirtauksen kääntämisen vasempaan kammioon) määrittämiseksi, aivohalvauksen ja vasemman kammion ulostyönnin ja muiden tärkeiden indikaattoreiden mittaamiseksi. Reguraation vakavuudesta riippuen aortan vajaatoiminta voidaan jakaa asteisiin:

Taso 1 - alku aortan vajaatoiminta - enintään 30% verestä kaikista verestä, joka on poistettu aortasta vasemman kammion kautta yhdellä sydämenlyönnillä, palaa aortasta; regurgitaatiosuihku saavuttaa enintään 5 mm aortan venttiilistä vasemman kammion onteloon;
2 aste - kohtalainen vajaatoiminta - regurgitaation määrä on 30–50%, verenkierron pituus 5–10 mm;
Taso 3 - vakava epäonnistuminen - regurgitaation määrä on yli 50%, käänteinen verenkierto on 10 mm tai enemmän.

Kuvassa nuoli osoittaa veren takaisinvirtauksen vasempaan kammioon (regurgitaatio)

- diagnostisesti epäselvissä tapauksissa transesofageaalinen ehokardiografia (CG), stressiekokardiografia (sydämen ultraääni harjoituksen kanssa), sepelvaltimoiden angiografia (CAG) esitetään - sepelvaltimoiden säteilypainotutkimukset niiden läpinäkyvyyden määrittämiseksi, jotta voidaan päättää, suoritetaanko kirurgia samanaikaisesti aorttaventtiilillä ja sepelvaltimot.

Aortan venttiilin vajaatoiminnan hoito

Samoin kuin muiden sydänvikojen hoidossa, tämän taudin hoidossa käytetään lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Lääkehoitomenetelmiin kuuluu lääkkeiden määrääminen seuraavista farmakologisista ryhmistä: perifeeriset vasodilataattorit (nitroglyseriini ja sen analogit, apressiini, adelfaani jne.), Verenpainelääkkeet (ACE-estäjät - perindopriili, kaptopriili jne.), Kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, diltiatseemi, nifedipiini jne.) diureettien (diureetit - lasix, indapamidi jne.) indikaatioiden mukaan.

Näiden lääkkeiden määrääminen yhdessä dopamiinin kanssa, jotta estetään hypotensio (jyrkkä verenpaineen lasku) akuutissa aortan vajaatoiminnassa (esimerkiksi keuhkopöhön klinikka aortan aneurysmin hajottamiseen).

Sydämen sykettä alentavat lääkkeet (beetasalpaajat) ovat vasta-aiheisia, koska sydämen sykkeen lisääntyminen on sydämen kompensoiva mekanismi systeemisen verenkierron ylläpitämiseksi sopivalla tasolla.

Kirurgisista hoitomenetelmistä käytetään aortan venttiilin vaihtoa, joka korvaa sen mekaanisella tai biologisella implantilla. Jos potilaalla on akuutti aortan vajaatoiminta ja aortan juuren aneurysma, suoritetaan toimenpide venttiilin ja juuren siirtämiseksi, ja potilaan keuhkovaltimo voi toimia implanttina.

Aortan vajaatoiminnan elämäntavat

Lääketieteellisten ja kirurgisten hoitomenetelmien lisäksi elämäntavalla on erittäin tärkeä rooli terveyden yleisen tason ylläpitämisessä tässä patologiassa. Tärkeimmistä suosituksista ovat seuraavat:

1. Tila. Potilaalla, jolla on aorttavirhe, on noudatettava järkevää työskentely- ja lepotilaa, levätä enemmän, nukkua tarpeeksi, kävellä useammin ilmassa, eliminoida fyysinen rasitus ja rajoittaa stressiä.
2. Ruokavalio. On tarpeen järjestää oikea ja selkeä syöminen, syödä enemmän hedelmiä, vihanneksia, vähärasvainen liha ja kala, maitotuotteet; rajoittaa suolan ja juomien nesteiden kulutusta; sulje pois mausteinen, suolainen, rasvainen ja paistettu ruoka, mausteet, suklaa, kahvi, alkoholi.
Kardiologisessa sairaalassa käytetään lääketieteellistä taulukkoa 10.
3. Vammaisuus voidaan säilyttää pitkään sydämen oireiden puuttuessa, mutta potilas, jolle tämä diagnoosi on todettu, on ilmoitettava hoitavalle lääkärille työn luonteesta, erityisesti siitä, onko kyseessä merkittävä fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi.
4. Potilaan tulee säännöllisesti käydä klinikalla täyttämällä kaikki lääkärin ohjeet, erityisesti ne, jotka liittyvät laboratorio-instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.
5. Kun raskaus ilmenee, sydämen vajaatoiminnan merkittävissä kliinisissä ilmenemismuodoissa ilmenee keskeytys. Jos sydämen ultraääni ei aiheuta oireita tai hemodynaamisia muutoksia on vähäinen, raskautta voidaan pidentää. Jokaiselle potilaalle ratkaistaan ​​raskauden säilyttäminen erikseen.

Aortan vajaatoiminnan komplikaatiot

Lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon puuttuessa potilaalla voi kehittyä komplikaatioita, kuten akuutti sydäninfarkti, bakteerien endokardiitti (sydämen venttiililaitteen tulehdus, joka johtuu mikro-organismien sedimentaatiosta jo muuttuneille, esimerkiksi reuma tai ateroskleroosi, venttiilit), keuhkopöhö, sydämen rytmihäiriöt ( eteisvärinä, eteis-ja kammion ennenaikaiset lyönnit, kammiovärinä), tromboemboliset komplikaatiot (verihyytymien siirtyminen sydämestä keuhkojen, aivojen, suolien kehitykseen kehittämällä m infarkti ja aivohalvauksia näissä elimissä)

Jos potilas on tarkoitettu leikkaukseen, lääkärin tulee varoittaa häntä tietystä operatiivisesta riskistä ja operatiivisesta kuolleisuudesta. Kun kyseessä on aorttaventtiilin toiminta, nämä riskit ovat suhteellisen vähäisiä, mikä mahdollistaa hyvin korkean eloonjäämisen tason sydämen leikkauksen jälkeen. Mutta on edelleen pieni mahdollisuus kehittää postoperatiivisia komplikaatioita, esimerkiksi tromboosia keinotekoiseen venttiiliin, jossa on trombien erottuminen, bakteerien endokardiitti, biologisen implantin sulaminen. Komplikaatioiden ehkäisyyn kuuluu varfariinin, kellojen, klopidogreelin ja muiden antikoagulanttien elinikäinen antaminen, antibioottien oikea-aikainen määrääminen ja toistuvien reumaattisten hyökkäysten ehkäisy.

näkymät

Ilman hoitoa elämän ja työn ennuste on hyväksi jo jonkin aikaa korvausvaiheessa. Mutta kliinisten oireiden puhkeamisen jälkeen sairaus ilman hoitoa etenee nopeasti, ja suurin osa potilaista kuolee ensimmäisten kahden tai neljän vuoden aikana sydämen vajaatoiminnan ja angina pectoriksen ilmenemisen alkamisesta. Kirurginen hoitomenetelmä yhdessä lääkityksen kanssa mahdollistaa potilaan elämän pidentämisen ja elämänlaadun parantamisen, toisin sanoen hoidon jälkeen ennuste on suotuisa.

Aortan vajaatoiminta: patologian, syiden, laajuuden, hoidon olemus

Tästä artikkelista opit: miksi aortan venttiilin vajaatoiminta on, mitä muutoksia sydämessä tapahtuu tässä patologiassa, kuinka vaarallisia ne ovat ja onko se parannettavissa.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Aortan vajaatoiminta on sydämen vasemman kammion ja aortan välisen venttiilin väliseinän rakenteen ja toiminnan rikkominen tämän venttiilin liikkuvien osien epätäydellisen sulkemisen muodossa, jolloin venttiilien väliin muodostuu raon kaltainen kulku.

Koska aorttaventtiili on jatkuvasti auki, se ei voi toimia täysimittaisena väliseinänä. Tällaiset muutokset johtavat siihen, että sydämen heittämä veri aortalle ei säily siinä, palaa takaisin vasempaan kammioon. Kaikki tämä häiritsee sydämen työtä ja verenkiertoa koko kehossa, aiheuttaa sydänlihaksen venymistä ja sakeutumista, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Syntyneet oireet häiritsevät potilaita eri tavoin. Jos ensimmäisen asteen aorttaventtiili on riittämätön, oireet voivat puuttua tai niillä voi olla lievää yleistä heikkoutta ja hengenahdistusta harjoituksen aikana. Neljän asteen patologiasta potilaat tukehtuvat edes levossa ja kävely on mahdotonta tai ongelmallista.

Aorttaventtiilin vajaatoiminta voidaan parantaa vain leikkauksella, korvaamalla kyseinen venttiili keinotekoiseen. Lääkehoito vähentää venttiilimuutosten oireita ja etenemisnopeutta.

Kardiologit ja sydämen kirurgit käsittelevät tätä ongelmaa.

Miten aorttaventtiili muuttuu, kun se on puutteellinen

Verenkierto olisi mahdotonta ilman sydämen venttiililaitetta. Yksi näistä venttiileistä on aorttaventtiili, joka sijaitsee kehon suurimman valtimon aortassa sydämen poistumispaikassa. Se koostuu kolmesta taivutusmuodosta (cusps), jotka muodostavat aortan luumeniin höyryttävän puolilämpöisen muodon, joka on peräisin eri tasoiltaan samalla tasolla renkaan muodossa.

Aorttaventtiilin anatomia

Tämä rakenne sallii venttiilin toimia kahdessa suunnassa:

• Kun vasemman kammion kohdat ja heittävät verta aortaan, läpät auki, liikkuvat pois toisistaan ​​ja painavat vapaasti aortan seinämiä sen paineen alla.
• Kun vasen kammio rentoutuu, sen paine pienenee verrattuna aortan ja höyrystävän venttiilin lähteisiin, jotka liikkuvat pois seinistä, tiiviisti lähellä toisiaan. Tämä tekee mekaanisen esteen veren takaisinvirtaukselle aortasta vasempaan kammioon.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on muutos siinä, jossa puoli tulee lyhyeksi, tiheäksi eikä voi tiiviisti koskettaa. Ne eivät pääse toisiinsa, niiden välillä on edelleen esteetön luumen - tila, jonka läpi veri heitetään takaisin aortasta vasempaan kammioon.

Miten sydän ja verenkierto patologiassa

Jopa lievä aortan vajaatoiminta (ensin) ilman hoitoa on altis etenemiselle ja johtaa vakaviin seurauksiin.

Tämä johtuu tällaisesta rakenneuudistuksesta:

1. Vasemman kammion ylikuormitus ylimääräisellä verimäärällä saa sen venymään ja lisäämään tilavuutta.
2. Sydänlihaksen paksuus sakeutuu vähitellen (hypertrofoitu), jolla on kompensoiva arvo: sakeutunut sydänlihas voittaa korkean paineen paremmin ja työntää veren ulos.
3. Jatkuvasti lisääntynyt intrakardiaalinen paine, vaikka sydänlihaksen hypertrofiasta huolimatta, aiheuttaa dystrofisia muutoksia: energiavarat ovat tyhjentyneet, solut menettävät rakenteensa ja korvataan arpikudoksella.
4. Yhtäkkiä paksuuntunut, mutta huonompi sydänlihas ei voi enää voittaa korkeaa painetta, joka päättyy terävän venytyksen ja vasemman kammion ontelon laajentumiseen (vasemman kammion sydämen vajaatoiminta).
5. Verenkiertoa sepelvaltimoiden kautta, jotka toimittavat veren sydänlihakselle, häiritään, mikä johtaa sepelvaltimotaudin oireisiin, mikä lisää dystrofisia muutoksia.
6. Viimeisessä vaiheessa vasen kammio laajenee niin paljon, että se alkaa venyttää aortta ja pahentaa sen venttiilin vajaatoimintaa. Samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu mitraaliventtiilissä (vasemman kammion ja atriumin välillä). Niitä kutsutaan suhteellisiksi mitraalisiksi puutteiksi - veren paluuvirtaus kammiosta atriumiin. Tämä edellyttää paineen nousua ja veren stagnointia keuhkoissa.
7. Vähemmän ja vähemmän veren heitetään aortaan, mikä johtaa kaikkien elinten ja kudosten (pääasiassa aivojen) hapettamiseen.

Patologian syyt

Aortan venttiilin vajaatoiminta sisältyy saavutettujen sydänvikojen ryhmään - sen esiintyminen liittyy eri syiden haitallisiin vaikutuksiin kehoon elintärkeän toiminnan prosessissa.

Yleisimmät syyt ovat:

1. Reuma - 60% aortan vajaatoiminnasta on tämän taudin komplikaatio - sydämen tulehdus venttiilin alueella.
2. Aortan ateroskleroosi - kolesterolin plakit vahingoittavat venttiilin esitteitä.
3. Bakteriaalinen endokardiitti - sydämen sisäkerroksen tulehdus 80%: n päissä ja akuutit venttiiliviat, mukaan lukien aortan.
4. Aortan erilaiset sairaudet, joihin liittyy sen laajeneminen: verenpaine, aneurysma, coflaatio Marfanin oireyhtymässä, aorto-arteriitti.
5. Systeemiset sairaudet, joihin liittyy sidekudosta ja sydänlihaksen leesioita: nivelreuma, lupus, vaskuliitti ovat hyvin harvinaisia ​​syitä (2-3%).
6. Venttiilin tuhoutuminen tertiäärisen sfilisin taustalla, jota ei ole käsitelty monta vuotta.

Oireet ja varkauden vakavuus

Varhaisessa vaiheessa 50–60%: n aorttaventtiilin puutteella ei ole ilmenemismuotoja. Mitä suurempi sen aste, sitä selvemmin oireet. Niiden yleinen kuvaus on esitetty taulukossa.

Kuvaus oireista, joiden perusteella aortan vajaatoiminta voidaan epäillä, mutta myös sen aste:

Tarkka diagnoosi

Sydämen ultraäänellä voidaan diagnosoida aortan vajaatoiminta, jossa on täsmällinen määrittely.

• Standard (ECHO-kardiografia) - havaitsee visuaalisesti venttiilin lehtien viallisen sulkemisen, sydänlihaksen rakenteen, onteloiden määrän ja muiden sydänventtiilien toiminnan.
• Doplerometria ja kaksipuolinen skannaus - määrittää, kuinka paljon veren pumpataan aortasta vasempaan kammioon.

• EKG,
• Yleinen verikoe
• Biokemialliset testit, t
• Veren hyytyminen
• Koronaariangiografian.

Nämä tutkimukset ovat tarpeen kehon ja sydämen yleisten muutosten arvioimiseksi.

Jos kliinisiä oireita voidaan harvoin diagnosoida lievillä vikamuodoilla, ultraäänidiagnostiikalla on saatavilla jopa pienimpiä ilmentymiä. Taulukossa kuvataan ultraäänikriteerit, joilla voit määrittää minkä tahansa aortan vajaatoiminnan asteen:

Onko mahdollista parantaa tautia

On mahdotonta arvioida, onko aortan vajaatoiminta parantunut. Toisaalta sen oireet voidaan poistaa, mutta toisaalta venttiilin ja aortan luonnollinen normaali rakenne on täysin mahdotonta palauttaa. Lääketieteelliset taktiikat ja kardiologit päättävät. Se riippuu puutteellisuudesta ja sen kasvunopeudesta: taktiikka voi olla konservatiivinen ja toiminnallinen (kirurginen).

Lievän tai keskivaikean, hitaasti kehittyvän vajaatoiminnan hoito

1–2 asteen aortan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitomäärä:

1. Ruokavalio - suolan, mausteisen, nestemäisen, eläinrasvan rajoittaminen, vihannesten, hedelmien, kasviöljyjen, omega-3: n (ruokavalion taulukon 10 puitteissa) keskittyminen.
2. Dosed load - poikkeus raskaasta fyysisestä työstä, rajoittamalla toimintaa potilaan todellisten ominaisuuksien mukaan, harjoitushoitoa.
3. Terveellinen nukkuminen, työn poissulkeminen yöllä, psyko-emotionaalinen rauha.
4. Säännölliset vierailut asiantuntijaan ja sydämen ultraääni (vähintään 2 kertaa vuodessa).
5. Lääkkeiden saanti:

• Beetasalpaajat (bisoprololi, metoprololi);
• ACE-estäjät (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglyseriini (Isoket, Cardiket);
• Kardiografit (E-vitamiinit, B6, Preduktal, Mildronat).

Vakavan, vakavan ja nopeasti etenevän vajaatoiminnan hoito

Jos aortan venttiilin vajaatoiminta uhkaa peruuttamattomia muutoksia sydänlihassa ja verenkiertoa ihmisissä, joilla ei ole vakavia haittavaikutuksia, kirurginen hoito on osoitettu. Sen ydin on korvata vaikuttava venttiili keinotekoisella proteesilla.

Potilaat, joilla on keinotekoinen venttiili elämää varten, tulee noudattaa säästävää hoito-ohjelmaa, ruokavaliota ja ottaa antikoagulantteja: klopidogreeli, varfariini, äärimmäisessä tapauksessa Cardiomagnyl tai muut asetyylisalisyylihapon lääkkeet.

Jos toimenpidettä ei voida suorittaa, perushoidon lisäksi lääkkeitä määrätään:

• Diureetti - Hypotiatsidi, Furosemidi, Lasix;
• Antikoagulantit - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glykosidit - digoksiini;
• Antiarrytminen (rytmihäiriöillä) - Cordarone, Verapamil.

Joka tapauksessa hoito on elinikäinen, mutta sen määrä voi laajentaa tai laskea hoidon tehokkuuden ja potilaan tilan parantumisen mukaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Aortan vajaatoiminta on salainen sydänsairaus, koska se voi hankkia arvaamattoman kurssin, joka riippuu pääasiassa tapahtuman syystä:

• Se ei ilmeisesti ilmene pitkään, virtaa elämään ensimmäisen vaiheen ominaispiirteiden mukaan - se havaitaan vahingossa diagnoosin aikana tai lääkärin tutkimuksessa (15–20%).
• Se on piilossa ja se ilmenee välittömästi sydämen vajaatoiminnan merkkeinä sydämen voimakkaiden uudelleenjärjestelyjen vaiheessa (10–15%).
• Vähitellen etenee (vuosien, vuosikymmenten aikana), jatkuvasti siirtymällä valolta terminaaliin (60–70%).
• Vaikea aortan venttiilin vajaatoiminta (5%) esiintyy bakteerien endokardiitin yhteydessä ja uhkaa äkillisen sydämen vajaatoiminnan, keuhkopöhön, kardiogeenisen sokin.
• Sydäninfarktin komplikaatiot (15–20%).

Taudin tulos on suotuisa 85–90 prosentissa, jos hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa ja se suoritetaan elämää varten vaaditulla määrällä. Lääkkeet voivat tukea vain sydäntä, hidastaa patologisten muutosten etenemistä. 1–2 astetta 50–60 prosentissa tästä riittää, kun henkilö elää pienillä fyysisten kykyjen rajoituksilla.

Venttiilin korvaaminen keinotekoisella ratkaisee täysin aortan vajaatoiminnan ongelman 3–4 astetta 20–30 vuodeksi 95%: ssa. Mutta operoidut potilaat joutuvat myös ottamaan lääkkeitä elämään ja rajoittumaan fyysiseen rasitukseen.

Akuutti, terminaalinen sekä aortan vajaatoiminta vanhuksilla tai muilla vakavilla sydän- ja sisäelinten sairauksilla johtaa 85–90 prosentin tappavaan hoitoon annetusta hoidosta huolimatta.

Jos olet jotenkin yhteydessä aortan venttiilin vajaatoiminnan mahdollisiin syihin, pidä mielessä - vika syntyy aina odottamatta. Siksi asiantuntija seuraa säännöllisesti - varhainen havaitseminen voi taata elämän ja terveyden säilymisen!

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Aortan venttiilin vajaatoiminta (AK): kehitys, ilmenemismuodot, diagnoosi, miten hoitaa

Huolimatta siitä, että väestö on viime vuosikymmeninä käyttänyt aktiivisesti antibioottihoitoa angina- ja kroonisen tonsilliitin hoidossa, monet ihmiset, jotka ovat kokeneet näitä sairauksia lapsuudessa, kärsivät edelleen hankituista sydämen vajaatoiminnoista. Tällä hetkellä on kuitenkin tarpeeksi menetelmiä tämän patologian hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi, ja tämä pätee erityisesti aortan venttiilin vajaatoimintaan (AK).

Mitä tapahtuu, kun aortan venttiilin vajaatoiminta on?

Aortan vajaatoiminta ennakoi tiettyjen hemodynaamisten häiriöiden esiintymistä sydämen kammioissa. Täten vian muodostumisen pääasiallinen patogeneettinen mekanismi on aorttaventtiilikeskusten cicatricial degeneraatio, jonka seurauksena kurkkut sulkeutuvat löyhästi välittömästi sen jälkeen, kun veri kaadetaan kammiosta aorttiin. Samanaikaisesti osaa verestä, jopa näille sekunnin murto-osille, ei voida pitää venttiilin esitteissä ja ”seeps” -tilassa takaisin kammion onteloon, jota kutsutaan regurgitaatioksi. Riippuen palautuvan veren määrästä aortan vajaatoiminta on kolme astetta.

Koska jokaisen sydämen syklin aikana vasemman kammion veri on jatkuvasti syötetty, sen ontelo on liian venytetty, ja lihaksen on vaikeampaa ja vaikeampaa työntää verta aortan luumeniin. Vasemman kammion hypertrofia kehittyy, minkä seurauksena veren laskeutuminen vasemmassa atriumissa ja sitten keuhkokudoksen keuhkojen laskimoissa ja astioissa.
Krooninen vasemman kammion vajaatoiminta muodostuu vähitellen ja sen kliiniset oireet lisääntyvät.

Patologian yleisyys

Aorttaventtiilin vajaatoiminta on noin 4-5% kaikista hankituista sydänvirheistä, ja useammassa tapauksessa (50-60%) yhdistetään aortan suun stenootinen epämuodostuma.

Vaikea vika havaitaan 2-3%: lla potilaista, joilla on aortan venttiilin vajaatoiminta, ja useammin vika esiintyy miehillä.

Sairauden syyt

Yleisin syy tähän vikaan on se, että potilaalla on aortan aneurysma nousevassa osassaan, kun astian seinämä pullistuu ulospäin, minkä vuoksi sidekudoskehys ja aorttaventtiili myös muuttuvat epävakaiksi.

synnynnäinen venttiilivika

Toiseksi aortan vajaatoiminnan syiden esiintymistiheyden kannalta on kaksisuuntaisen aortan venttiilin läsnäolo tricuspid-yhden sijasta (synnynnäinen patologia).

Muista syistä on syytä huomata Marfanin oireyhtymä - synnynnäisen luonteisen sidekudoksen patologia, jossa on useiden sisäelinten, erityisesti venttiiliventtiilien, sidekudoksen rakenteen loukkaus. Tyypillisesti MF-oireyhtymässä esiintyy mitraaliventtiilin prolapseja, mutta aorttaventtiilin puutos on usein läsnä.

Näiden sairauksien lisäksi tämä patologia voidaan laukaista aortan suun ja seinien ateroskleroosista. Yleensä ateroskleroottiset prosessit alkavat yli 40 vuoden ikäisillä ihmisillä, ja vanhemmassa ikäryhmässä muodostuu aortan ateroskleroosia. Kun aortan seinämiin kerrostetaan ylimääräistä kolesterolia, niiden elastisuus on häiriintynyt, minkä seurauksena aortan venttiililehdissä ei enää ole asianmukaista liikkuvuutta eikä se voi tiukasti kiinni toisiaan kammion systolin jälkeen. Tyypillisesti aortan aukon ateroskleroosia sairastavien potilaiden diagnoosi ja lisääntyvä krooninen sydämen vajaatoiminta sisältävät sellaisen asian kuin ei-reumaattinen sydänsairaus.

Reumaattiset sydänsairaudet ja tarttuva (bakteeri) endokardiitti voivat myös johtaa aortan vajaatoiminnan kehittymiseen, mutta toisin kuin muut lokalisointivirheet, reumaattisten ja tarttuvien syiden esiintymistiheys, kun lokalisoituu aortassa, on pieni (15 ja 8%).

bakteerien venttiilitauti

Aortan venttiilin uudelleenkytkemisen oireet

Tämän vian kliininen kuva riippuu vajaatoiminnan asteesta ja sydämen vajaatoiminnan kompensointitasosta. Näin ollen alkuvaiheissa, joissa on pieni alue, jossa venttiilit eivät sulkeudu, potilaalla on sellaisia ​​oireita, kuten huimausta ja ihon pahuutta, johtuen sydämen ulostulon vähenemisestä ja riittämättömästä verenkierrosta aivoihin ja ihoon. Usein sydämen töissä on tunne häiriöitä.

Vasemman kammion vajaatoiminnan etenemisessä ilmenevät oireet, kuten hengenahdistus kävelyn ja jalkojen ja jalkojen turpoamisen yhteydessä. Nämä oireet johtuvat veren laskimosta, joka on keuhkokudoksen kapillaareissa, ja kun se liittyy oikean kammion vajaatoimintaan - sisäelinten ja ihonalaisen rasvan kapillaareissa. Vasemman kammion vajaatoiminta yhdessä veren stagnaation kanssa keuhkojen verisuonissa voi aiheuttaa hengenahdistusta, kasvaa altis-asemassa (sydämen astma) ja jopa johtaa keuhkopöhön.

Tuloksena siitä, että veren määrä aortassa vähenee tasaisesti sydämen vähentyneen määrän vuoksi, potilas voi kokea tajunnan menetysjaksoja, jotka johtuvat aivojen valtimoiden verenvirtauksen heikentymisestä.

Diagnoosi ja diagnoosikriteerit

Tämän patologian diagnoosi voidaan epäillä jopa potilaan tutkimista. Usein voidaan tunnistaa merkkejä, kuten:

• Kaulassa olevien alusten lisääntynyt pulssi (tanssiva karotidi),
• Synkronoitiin ravistamalla päätään sydämen lyöntiin (oire Musset),
• Oppilaiden rytminen laajentuminen, samaan aikaan kuin pulssi (sm Landolphy),
• Kapillaaripulssiksi kutsuttu ilmiö on nielu- ja kynsikerroksen limakalvon rytminen punoitus ja punastuminen, joka on sama kuin sydämen supistukset, ja se johtuu lisääntyneestä veren täyttymisestä (punoituksesta) systolin aikana (verenpoisto aorttiin) ja veren täyttö (verenvuoto) vähennyshetkellä (veri) kapillaarien läpi virtaa sydämen suuntaan).

Kun lasketaan pulssia ja mitataan verenpainetta, on nopea pulssi (yli 90 minuuttia minuutissa), korkea systolinen ("ylempi") verenpaine ja hieman alentunut diastolinen ("alempi") verenpaine. Näin ollen verenpaine aortan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi vaihdella välillä 140-180 / 50-60 mmHg, mutta joillakin potilailla se voi pysyä normaalina.

Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan lisää tutkimusmenetelmiä. Perusmenetelmistä annetaan seuraavat:

1. sydänfilmi,
2. Sydän ultraääni
3. Veren biokemiallisten parametrien (kolesterolin ja lipidiprofiilin, glukoosin, maksan ja munuaisten suorituskyvyn) tutkiminen, t
4. CHF: n funktionaalista luokkaa harvennettaessa suoritetaan kuuden minuutin kävelykokeita, juoksumaton testi tai polkupyörän ergometria (HEM).

Yleensä aorttaventtiilin vajaatoiminnan diagnoosin varmistamiseksi riittää, että suoritetaan Echo-CS, jossa tärkeimpien indikaattorien, kuten sydämen ulostulon, poistorakenteen, sydämen anatomisten rakenteiden poikkeavuudet ja regurgitaation aste arvioidaan. Menetettyjen veren tilavuudesta ja sen alueen koosta, jonka kautta verenvirtaus tapahtuu venttiilirenkaassa, on erotettu kolme vikaa:

• 1 aste - heitetyn veren tilavuus on alle 30 ml sydämen supistumista kohti, pinta-ala on alle 0,1 cm 2,
• 2 astetta - tilavuus on 30-60 ml, pinta-ala on 0,1 - 0,3 cm 2,
• 3 astetta enemmän kuin 60 ml, pinta-ala on yli 0,3 cm2.

Aortan venttiilin riittämätön hoito

Lähestymistapoja tämän vian hoitoon olisi määriteltävä tarkasti yksilöllisesti, ja kullekin potilaalle sovellettava hoitotaktiikka olisi valittava kardiologin ja sydämen kirurgin kattavan arvioinnin perusteella potilaan tutkinnan aikana saaduista tiedoista.

Jos kyseessä on lievä puutos (luokka 1–2, jolla ei ole tai on vähäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja), potilaan, jolla on aktiivinen tarkkailu, konservatiivinen hoito ajan myötä on hyväksyttävää. Samanaikaisesti käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin ACE: n estäjiä (enalapriili, lisinopriili, perindopriili jne.), Joilla ei ole vain verenpainetta alentavaa vaikutusta, vaan myös ehkäistä tai vähentää sydänlihaksen uudelleenmuotoilua.

Kun sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen ilmenee, potilaan on osoitettu saavan diureettisia lääkkeitä (veroshironia, diuveriä, indapamidia jne.). Käytettiin myös menestyksekkäästi lääkkeitä, joilla on verisuonia laajentava vaikutus, esimerkiksi kalsiumkanavan antagonisteja (verapamiili, diltiatseemi, amlodipiini).

Potilaiden, joilla on aorttaventtiilin vajaatoiminta, tulee olla varovaisia ​​sellaisten lääkkeiden suhteen kuin beeta-adrenergiset estäjät. Tämä johtuu siitä, että vaikeassa aortan vajaatoiminnassa tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia (metoprololi, bisoprololi, nebivaloli), mutta Marfan-oireyhtymässä olevilla potilailla niiden pitkäaikainen antaminen vähentää luotettavasti aortan polttimon laajenemista ja siten venttiililehtien "poikkeaman" nopeutta.

Joka tapauksessa päätös lääkkeen nimittämisestä tehdään vain hoitavan kardiologin toimesta tutkiessaan ja tutkimalla aortan vajaatoimintaa sairastavan potilaan.

Lisätietoja toiminnosta

Aorttaventtiilin vajaatoiminnan kirurginen hoito on väliintulo, joka voi merkittävästi parantaa potilaan eloonjäämismahdollisuuksia sekä parantaa elämänlaatua (ilman oireita, rajoittamatta minimaalista kotitaloustoimintoa jne.).

Käyttöaiheet ovat seuraavat:

1. Potilailla on voimakkaita oireita - hengenahdistusta, liikunnan suvaitsemattomuutta, sydämen alueen kipua hemodynaamisen anginan vuoksi, alaraajojen turvotusta jne., Vaikka aortan venttiilin vajaatoiminta on 1–2,
2. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen,
3. Pienemmällä kuin 50%: n poisto-osuuden pienentäminen kaikukardioskopian mukaan potilailla, joilla on tai ei ole oireita,
4. Suunnitellut leikkaukset sepelvaltimoiden ateroskleroosille (aorto-sepelvaltimon ohjaus - CABG) tai muille sydänventtiilivikaille.

Kirurgian vasta-aiheet ovat:

• Terminaalinen sydämen vajaatoiminta
• Potilaan yleinen vakava tila akuutin sydänkohtauksen tai aivohalvauksen tai muiden akuuttien vakavien sairauksien vuoksi.

Toimintatekniikka koostuu aorttaventtiilin proteesista, jossa on mekaaninen proteesi tai venttiililehtien muovia.

avaa venttiilin vaihto

minimaalisesti invasiivinen aortan venttiilin vaihto

Onko leikkauksen jälkeen mitään komplikaatioita?

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on tietysti tietty komplikaatioriski. Mutta proteesien tai aorttaventtiilin muovin tapauksessa komplikaatioiden riski on vähäinen ja voi esiintyä erittäin harvinaisissa tapauksissa.

Kuitenkin pieni määrä potilaita varhaisessa ja myöhässä leikkauksen jälkeen voi kehittää tromboembolisia komplikaatioita (sydänkohtauksia ja aivohalvauksia), sekundaarista aortan venttiilin endokardiittia, venttiilin vikaantumista (aortan venttiilin korjauksen tapauksessa).

Komplikaatiot ilman leikkausta

Jos leikkausta on viitteitä (esim. Kun sydänkirurgi vaatii leikkausta ja potilas kieltäytyy) ilman ajoissa tapahtuvaa leikkausta, krooninen sydämen vajaatoiminta tapahtuu ja etenee tasaisesti. Tämä patologia puolestaan ​​voi olla monimutkainen keuhkopöhön, hengenvaarallisten sydämen rytmihäiriöiden, äkillisen sydämen kuoleman ja muiden vaarallisten tilojen, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan, esiintymiseen. Sen vuoksi kaikkien aortan venttiilin vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulisi kuunnella hoitavan lääkärin suosituksia, varsinkin jos on merkkejä kirurgisesta hoidosta.

näkymät

Hoidon puuttuessa ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa, koska potilaiden eloonjäämisaste kliinisten ilmenemisten alkamisesta aina terminaalisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen on enintään 6 vuotta. Potilailla, joilla on buck endokardiitti, elinajanodote ei ole enempää kuin vuosi ensimmäisen oireiden ilmestymisestä.

Aikaisella kirurgisella hoidolla, kuten edellä mainittiin, elinajanodote kasvaa, ja sydämen vajaatoiminnan ensimmäiset merkit näkyvät paljon myöhemmin. Proteesien tai aorttaventtiilin muovin jälkeen potilaat ovat eläneet vuosikymmeniä ilman merkittäviä subjektiivisia oireita.
Jos potilaalle ei ole osoitettu toimintaa ja suoritetaan vain konservatiivinen hoito, ateroskleroottinen aortan vaurio on kaikkein suotuisin vian ja ennusteen kulun kannalta, koska sydämen vajaatoiminta etenee paljon hitaammin.

Ennusteen kannalta epäedullisimmat ovat säiliön potilaat. endokardiitti, joka johtuu venttiilin lehtien nopeasta täydellisestä tuhoamisesta tarttuvan prosessin avulla. Toiminnan ajankohtana ennuste tulee kuitenkin suotuisammaksi.

Aortan venttiilin vajaatoiminta: taudin tyypit ja hoito-ohjelmat

Aortan vajaatoiminta on patologia, jossa aortan venttiilin lehdet eivät sulkeudu kokonaan, minkä seurauksena aortan vasemman sydämen vasemman kammion verenvirtaus on häiriintynyt.

Tämä tauti aiheuttaa monia epämiellyttäviä oireita - rintakipua, huimausta, hengenahdistusta, poikkeavia sydämen rytmejä ja paljon muuta.

Taudin kuvaus

Aortan venttiili on aortan läppä, joka koostuu kolmesta esitteestä. Suunniteltu erottamaan aortan ja vasemman kammion. Normaalissa tilassa, kun veri virtaa tästä kammiosta aortan onteloon, venttiili sulkeutuu tiiviisti, jolloin syntyy paine, joka takaa veren virtauksen ohuiden valtimoiden läpi kaikkiin kehon elimiin ilman mahdollisuutta palata takaisin.

Jos tämän venttiilin rakenne on vaurioitunut, se osittain päällekkäin, mikä johtaa veren paluuvirtaukseen vasemmassa kammiossa. Samaan aikaan elimet eivät enää saa tarvittavaa määrää verta normaaliin toimintaan, ja sydämen on sovittava voimakkaammin verenpuutteen kompensoimiseksi.

Tilastojen mukaan tätä aorttaventtiilin puutetta havaitaan noin 15%: lla ihmisistä, joilla on mitään sydänvikoja ja jotka usein liittyvät sellaisiin sairauksiin kuin stenoosi ja mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Itsenäisenä sairautena tämä patologia esiintyy 5%: lla sydämen vajaatoimintaa sairastavista potilaista. Useimmiten vaikuttaa miehiin sisäisten tai ulkoisten tekijöiden altistumisen seurauksena.

Hyödyllinen video aortan venttiilin regurgitiosta:

Syyt ja riskitekijät

Aortan vajaatoiminta muodostuu, koska aorttaventtiili oli vaurioitunut. Syyt, jotka johtavat sen vahingoittumiseen, voivat olla seuraavat:

Synnynnäiset epämuodostumat. Aortan venttiilin synnynnäiset viat esiintyvät synnytyksen aikana, jos raskaana olevan naisen elin on altistunut haitallisille tekijöille - esimerkiksi suurelle röntgensäteilyannokselle tai pitkäaikaisille tartuntatauteille. Viat voivat myös muodostua, jos läheisessä sukulaisessa on samanlainen patologia.

Taudin tyypit ja muodot

Aortan vajaatoiminta on jaettu useisiin eri tyyppeihin ja muotoihin. Patologian muodostumisjaksosta riippuen tauti on:

• synnynnäinen - syntyy huonosta geneettisestä vaikutuksesta tai haitallisten tekijöiden haittavaikutuksista raskaana olevalle naiselle;
• hankittu - esiintyy erilaisten sairauksien, kasvainten tai vammojen seurauksena.

Hankittu muoto on puolestaan ​​jaettu toiminnalliseen ja orgaaniseen muotoon.

• toiminnallinen - muodostuu aortan tai vasemman kammion laajenemisen aikana;
• orgaaninen - johtuu venttiilin kudosten vaurioitumisesta.

1, 2, 3, 4 ja 5 astetta

Taudin kliinisestä kuvasta riippuen aortan vajaatoiminta voi olla useita vaiheita:

1. Ensimmäinen vaihe. Sille on tunnusomaista oireiden puuttuminen, pieni sydämen seinämien laajeneminen vasemmalla puolella, vasemman kammion ontelon koon suurentuminen.
2. Toinen vaihe Piilevän dekompensoinnin ajanjakso, kun ilmaisevia oireita ei ole vielä havaittu, mutta vasemman kammion seinät ja onkalo ovat jo melko voimakkaasti laajentuneet.
3. Kolmas vaihe. Sepelvaltimon vajaatoiminnan muodostuminen, kun aortta on jo osittain siirretty veri kammioon. Sille on ominaista usein kipu sydämen alueella.
4. Neljäs vaihe. Vasen kammio supistuu hieman, mikä johtaa verisuonten pysähtymiseen. On olemassa oireita, kuten: hengenahdistus, ilman puute, keuhkopöhö, sydämen vajaatoiminta.
5. Viides vaihe. Kuoleman vaiheena pidetään, kun potilaan elämä on lähes mahdotonta. Sydän supistuu hyvin heikosti, minkä seurauksena veri pysähtyy sisäelimissä.

Vaara ja komplikaatiot

Jos hoito aloitettiin myöhässä tai sairaus on akuutti, patologia voi johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• bakteeri-endokardiitti - sairaus, jossa sydämen venttiileihin muodostuu tulehdusprosessi patogeenisten mikro-organismien vaurioituneiden venttiilirakenteiden altistumisen seurauksena;
• sydäninfarkti;
• keuhkopöhö;
• sydämen rytmin epäonnistuminen - kammion tai eteis-ennenaikainen lyönti, eteisvärinä; kammiovärinä;
• tromboembolia - verihyytymien muodostuminen aivoissa, keuhkoissa, suolistossa ja muissa elimissä, joka on täynnä aivohalvauksia ja sydänkohtauksia.

oireet

Taudin oireet riippuvat sen vaiheesta. Alkuvaiheessa potilas ei välttämättä kokea epämiellyttäviä tunteita, koska vain vasen kammio altistuu stressille - melko voimakas osa sydäntä, joka kestää verenkiertojärjestelmän häiriöitä hyvin pitkään.

Patologian kehittymisen myötä seuraavat oireet alkavat näkyä:

• Pulsoiva tunne pään, kaulan, sydämentykytysten, erityisesti matalassa asennossa. Nämä oireet johtuvat siitä, että suurempi määrä veren pääsee tavalliselle aortalle - veri lisätään normaaliin määrään, joka palautetaan aortalle löyhästi suljetun venttiilin kautta.
• Kipu sydämessä. Ne voivat olla supistuvia tai puristavia, ne näkyvät veren virtauksen heikentyessä valtimoiden kautta.
• Sydämen sydämentykytys. Se muodostuu elimistön veren puutteen seurauksena, minkä seurauksena sydän joutuu työskentelemään nopeutetussa rytmissä kompensoimaan tarvittavan veren määrän.
• Huimaus, pyörtyminen, voimakkaat päänsärky, näköongelmat, korvat. Ominaisuudet vaiheessa 3 ja 4, kun verenkiertohäiriöt aivoissa ovat häiriöitä.
• Kehon heikkous, väsymys, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, lisääntynyt hikoilu. Taudin puhkeamisen yhteydessä nämä oireet ilmenevät vain fyysisen rasituksen aikana, tulevaisuudessa ne alkavat häiritä potilasta ja rauhallisessa tilassa. Näiden oireiden esiintyminen liittyy veren virtauksen heikentymiseen elimiin.

Kun otat yhteyttä lääkäriin ja mihin

Tämä patologia tarvitsee ajoissa lääketieteellistä hoitoa. Jos löydät ensimmäiset oireet - väsymys, kaulan tai pään pulssi, painaminen rintalastassa ja hengenahdistus - ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Terapeutti ja kardiologi ovat mukana sairauden hoidossa.

diagnostiikka

Diagnoosin tutkimiseksi lääkäri tutkii potilaan valitukset, elämäntavan, historian, sitten seuraavat tutkimukset:

• Fyysinen tarkastus. Voit tunnistaa tällaiset aortan vajaatoiminnan merkit: valtimoiden pulsoituminen, laajentuneet oppilaat, sydämen laajeneminen vasemmalle, aortan lisääntyminen alkuperäisessä osassa, alhainen verenpaine.
• Virtsa- ja verikoe. Sen avulla voit määrittää siihen liittyvät häiriöt ja tulehdusprosessit elimistössä.
• Biokemiallinen verikoe. Näyttää kolesterolin, proteiinin, sokerin, virtsahapon tason. Tarvitaan elinvaurioiden tunnistamiseksi.
• EKG sykkeen ja sydämen koon määrittämiseksi. Lue kaikki EKG: n syke-dekoodauksesta.
• Ekokardiografia. Voit määrittää aortan ja patologian halkaisijan aorttaventtiilin rakenteessa.
• Radiografia. Näyttää sydämen sijainnin, muodon ja koon.
• Phonocardiogram tutkia melua sydämessä.
• CT, MRI, CCG - veren virtauksen tutkimiseksi.

Hoitomenetelmät

Alkuvaiheessa, kun patologia on lievä, potilaille määrätään säännöllisiä käyntejä kardiologiin, EKG-tutkimukseen ja ehokardiogrammiin. Aortan vajaatoiminnan kohtalainen muoto hoidetaan lääkkeillä, hoidon tavoitteena on vähentää aortan venttiilin ja vasemman kammion seinämien vaurioitumisen todennäköisyyttä.

Ensinnäkin määrätä lääkkeitä, jotka poistavat patologian kehittymisen syyn. Esimerkiksi jos syy oli reuma, antibiootteja voidaan ilmoittaa. Lisämäärärahoina:

• diureetit;
• ACE-estäjät - Lisinopriili, Elanopril, Captopril;
• beetasalpaajat - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• angiotensiinireseptorin salpaajat - Naviten, Valsartan, Losartan;
• kalsiumin salpaajat - Nifedipine, Corinfar;
• lääkkeet aortan vajaatoiminnasta johtuvien komplikaatioiden poistamiseksi.

Vakavia muotoja varten voidaan osoittaa leikkaus. Aortan vajaatoiminnan leikkauksia on useita:

• aorttaventtiili;
• aorttaventtiilin vaihto;
• implantaation;
• sydänsiirto - suoritetaan vakavalla sydänsairaudella.

Jos aorttaventtiili istutettiin, potilaille määrätään elinikäinen antikoagulanttien saanti - Aspiriini, Varfariini. Jos venttiili korvattiin biologisten materiaalien proteesilla, antikoagulantit on otettava pieninä kursseina (enintään 3 kk). Plastiikkakirurgia ei vaadi näiden lääkkeiden ottamista.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Aortan vajaatoiminnan ennuste riippuu taudin vakavuudesta sekä siitä, mikä tauti aiheutti patologian kehittymisen. Vaikeaa aortan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden eloonjääminen ilman dekompensoinnin oireita on noin 5–10 vuotta.

Dekompensointivaihe ei anna tällaisia ​​lohdullisia ennusteita - huumeiden hoito sen kanssa on tehotonta, ja useimmat potilaat kuolevat seuraavien 2-3 vuoden kuluessa ilman leikkausta.

Tämän taudin ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• aortan venttiilitautia aiheuttavien sairauksien ehkäisy - reuma, endokardiitti;
• kehon kovettuminen;
• kroonisten tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on erittäin vakava sairaus, jota ei saa antaa ajelehtia. Ihmisten keinot eivät auta. Ilman asianmukaista hoitoa ja lääkäreiden jatkuvaa seurantaa sairaus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan.