Hypertensio: oireet ja hoito

Hypertensiivinen sydänsairaus on hyvin yleinen krooninen sairaus, jolle on ominaista jatkuva ja pitkäaikainen verenpaineen nousu.

Hypertensiivinen sairaus johtuu sydämen ja verisuonten patologisten häiriöiden aiheuttamasta sairaudesta eikä se ole missään tapauksessa yhteydessä muihin kipeisiin sisäelinten prosesseihin. Hypertensiivinen sairaus ei myöskään liity paineen nousuun, joka on sairauden oire (esimerkiksi endokriininen järjestelmä tai munuaispatologiat). WHO: n standardien mukaan normaali verenpaineen yläraja on 140 / 90mmHg. Tätä ja suurempaa painetta pidetään jo koholla.

Kehityksen alussa patologia liittyy muutoksiin sydämen sykkeestä, sydämen lyöntitiheydestä, verisuonten luumenista vastuussa olevien aivojen joidenkin osien toiminnassa, pumpattavan veren tilavuudesta. Muutoksen alussa on palautuvia. Sitten syntyy peruuttamattomia morfologisia patologioita: sydänlihaksen hypertrofiaa ja valtimoiden ateroskleroosia.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Hypertensiivinen sairaus esiintyy yleensä pitkittyneen hermostorjunnan, yliherkkyyden, henkisen trauman jälkeen. Ihmiset, jotka ovat yli 40 vuotta henkistä työtä, ovat alttiimpia taudille, ja heidän työnsä tapahtuu hermoston jännityksen taustalla, erityisesti perinnöllisten riskien ja muiden provosoivien tekijöiden (esimerkiksi tupakoitsijoiden) yhteydessä.

GB: n patogeneesin perusta on sydämen sydämen ulostulon ja verisuonten sietokyvyn suureneminen. Stressitekijän altistumisen jälkeen aivokeskusten perifeerisen verisuonten sävyn säätelyn muutokset reagoivat vastauksena. Arteriole-spasmi alkaa, mikä aiheuttaa dyskineettisiä ja dyscirkulatorisia oireyhtymiä. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neuro-hormonin eritys lisääntyy. Aldosteroni provosoi natrium- ja vedenpidätystä, mikä lisää veren määrää ja lisää verenpainetta.

Samalla se lisää veren viskositeettia, se aiheuttaa veren virtausnopeuden vähenemisen. Verisuonten seinät paksunevat, luumenia kavennetaan, korkea perifeerisen vastuksen taso on kiinteä, mikä tekee GB: sta peruuttamattoman. Sitten, kun verisuonten seinät on kyllästetty plasmalla, kehittyy elastofibroosi ja arterioskleroosi, mikä johtaa sekundaarisiin muutoksiin kudoksissa: sydänlihaksen sairaus, primaarinen nefroangioskleroosi. Elinten vaurioitumisen aste GB: ssa ei ole sama.

Kliininen kuva

Kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta ja muodosta. GB: n hypertensioiden hyvänlaatuinen kurssi on kolme:

1. I - alku- tai ohimenevä, jolle on tunnusomaista verenpaineen lyhytaikainen nousu suhteellisen nopeasti normalisoivana;
2. II - stabiili, jossa paineen nousu on jo vakio;
3. III - sklerootti, kun patologiat alkavat kehittyä aluksissa ja niiden toimittamissa elimissä.

Taudin alkaessa henkilön hyvinvointi pysyy tyydyttävänä, mutta stressin aikana on päänsärkyä, pitkäaikainen huimaus, kuumat aallot, unettomuus ja sydämentykytys. Toisessa vaiheessa oireet lisääntyvät ja tulevat tutuksi. Kolmannessa, sydämen, aivojen ja munuaisen kiintymiselle tyypillisiä oireita on jo alkanut häiritä, komplikaatioita syntyy.

Hypertensiivinen kriisi voi vaikeuttaa verenpainetaudin toista ja kolmatta astetta, joka johtuu erityisesti hoidon äkillisestä lopettamisesta. Yleisimmät esiintymisen syyt - potilas, nähdessään paranemisen merkkejä, ei enää juo määrättyjä lääkkeitä.

Erittäin käytännöllinen merkitys on verenpaineen taso. Normaalin taulukko:

• valtimon hypertensio I. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• valtimoverenpaine II. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arteriaalinen verenpaine III artikla. - yli 180/110 mm Hg;

Myös diastolisen verenpaineen tasolla voidaan erottaa seuraavat vaihtoehdot: GB:

• lievä kurssi - diastolinen verenpaine alle 100 mmHg;
• kohtuullisella kurssilla - 100 mm Hg. 115 mm Hg;
• raskaalla radalla - yli 115 mm hg.

luokitus

Vaihe I on helppo. Tänä aikana verenpaine nousee jopa 180 / 95-104 mm Hg. Art. Vähitellen paine ilman lääkehoitoa normalisoidaan, mutta ylijäämät havaitaan yhä useammin. Jotkut potilaat eivät huomaa näkyviä muutoksia valtiossa, kun taas jotkut potilaat huomaavat sellaisia ​​oireita, kuten päänsärkyä, unihäiriöitä ja keskittymisen pahenemista.

Vaihe II katsotaan keskiarvoksi. Tänä aikana verenpaine levossa on 180-200 / 105-114 mm Hg. Huimaus, päänsärky, kipu sydämen alueella - tärkeimmät merkit GB: stä tässä vaiheessa. Tutkimuksen jälkeen havaitaan kohdeelinten patologia, verisuonten vajaatoiminnan ilmenemismuodot, aivohalvaukset, ohimenevä aivojen iskemia jne..

Vaihe III - vaikein. Tässä vaiheessa esiintyy usein verisuonionnettomuuksia, jotka johtuvat verenpaineen jatkuvasta lisääntymisestä, suurten alusten ateroskleroosin etenemisestä. HELL yksin saavuttaa 200-230 115-129 mm Hg. ja ilman lääkitystä ei ole normaalia. On sydämen vaurioita (kuten sydäninfarkti, angina jne.), Aivoja (enkefalopatiaa jne.), Munuaista (vähentynyt munuaisten verenkierto jne.) Ja pohjavaa.

Hypertensio on alkuperän mukaan jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen GB kärsii jopa 95 prosentista kaikista potilaista. Tärkeimmät tekijät, jotka herättävät sen kehitystä, ovat perinnöllisiä. Hypertensioon on erilaisia ​​muotoja kliinisistä oireista riippuen:

• Hyperadrenergiselle muodolle on tunnusomaista noradrenaliinin ja adrenaliinin määrän lisääntyminen veressä. Merkit: päänsärky, vilunväristykset, ahdistuneisuus, ihon punainen tai vaalea, veren määrä kasvaa lyhyen hetken.
• Normaali- ja hyporeniinimuodot ilmenevät plasman reniiniaktiivisuuden vuoksi, samoin kuin aldosteronitasojen nousu, jotka säilyttävät natrium- ja kehon nesteitä. Siksi potilaalla on tyypillinen munuaisten ulkonäkö, jossa on kasvojen turvotus ja turvotus.
• Hyperreniinin lajike on hyvin vaikeaa, usein nuorilla miehillä. Muottiin on tyypillistä jopa 230/130 mmHg: n voimakas painehäviö. Kaikki muut oireet ovat vakiona.

Toissijainen tai oireenmukainen verenpaine esiintyy verenpaineen säätelyyn osallistuvien erilaisten elinten ja järjestelmien tappion seurauksena. Yleensä tämä lomake esiintyy rinnakkain toisen suuren taudin kanssa:

• Munuaisten muoto liittyy aina nefriittiin, pyelonefriittiin, glomerulonefriittiin jne.
• Endokriininen muoto johtuu kilpirauhasen toiminnallisuuden rikkomisesta, ja myös Cushingin oireyhtymä ja hypolatamiset oireyhtymät ovat syyllistyneet sen ulkonäköön.
• Neurogeenisen muodon syyt ovat aivojen ateroskleroosi, aivokasvain, enkefalopatia jne.
• Sydän- ja verisuonimuodossa on sydänvika ja aortan rakenne.
• Taudin puhkeamisen aikaansaamiseksi voi olla veripatologia, johon liittyy punasolujen määrän lisääntyminen.
• Annostusmuodot voivat esiintyä lääkkeiden sivuvaikutusten seurauksena.

Hypertensioiden luokittelu antaa myös kurssin nopeasti etenevän tai pahanlaatuisen muodon ja hitaasti virtaa - hyvänlaatuinen.

Kehitysriskitekijät

Jos sinulla on yli 2–3 tässä luetelluista riskitekijöistä, terveyttäsi on seurattava tarkemmin:

Hypertension riskitekijät

• perinnöllisyys - noin kolmasosa kaikista hypertensiotapauksista on perinnöllinen;
• miehillä hypertensioriski kasvaa 35-50-vuotiaana, naisilla riski on suuri vaihdevuosien aikana;
• ikä - taudin ilmaantuvuus lisääntyy dramaattisesti 50 vuoden kuluttua;
• painotukset ovat erittäin tärkeitä provosoivia tekijöitä: stressin vaikutuksesta syntyy adrenaliinia, joka saa sydämen supistumaan useammin, pumppaamalla suuria määriä verta;
• ylimääräinen suola ruokavaliossa - natrium säilyttää veden kehossa, miksi pumpattavan nesteen määrä kasvaa;
• tupakointi herättää verisuonten kouristusta, jolloin ateroskleroottiset plakit muodostuvat seinille, mikä tekee veren virtauksesta vaikeampaa;
• alkoholin väärinkäyttö - jos juot voimakasta alkoholia päivittäin, verenpaineesi nousee 5-6 mm Hg. joka vuosi;
• hypodynamia lisää kehitysriskejä 30%;
• Liikalihavuus on suoraan monimutkaisia ​​tekijöitä (riskejä - ja ylimäärä suolaa ja hypodynamia), mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Tärkeimmät oireet

Yleisimmät hypertension oireet:

• vakavia ja pitkittyneitä päänsärkyä temppeleissä ja niskakyhmyissä;
• tinnitus johtuu verisuonten supistumisesta ja siten verenkierron kiihtymisestä niissä;
• näön heikkeneminen - kaksoiskuvaus, etunäkymä, verkkokalvon irtoaminen;
• oksentelu;
• hengenahdistus.

diagnostiikka

Jatkuvasti lisääntyneellä paineella ja edellä mainittujen oireiden esiintymisestä tulee välittömästi ottaa yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi. Lääkäri suorittaa kattavan tutkimuksen, tekee historian, oppii riskit, kuuntelee potilasta. Hypertensio kuuntelun aikana osoittaa, että sydämessä on kohinaa ja epätyypillisiä ääniä. Lisätutkimuksia tehdään seuraavilla menetelmillä:

• EKG, joka mahdollistaa sykkeen muutosten havaitsemisen, vasemman kammion seinän hypertrofian, joka on tyypillinen GB: lle;
• Sydän ultraääni, sen rakenteen tunnistaminen, seinämän paksuuden muutokset, venttiilien kunto;
• Arteriografia on röntgenkuvausmenetelmä, joka näyttää valtimoiden valtimoiden ja valtimon tilan. Menetelmällä voidaan havaita plakkien läsnäolo;
• Ultraääni dopplerografia mahdollistaa tutkia veren virtausta;
• Veren biokemiallinen analyysi - erittäin alhaisen, alhaisen ja suuren tiheyden kolesterolin ja lipoproteiinien määrän määrittäminen: nämä aineet osoittavat taipumusta ateroskleroosiin;
• Munuaisten ultraääni ja analyysi urean ja kreatiniinin tason määrittämiseksi;
• Kilpirauhasen ultraääni;
• verikoe hormonien suhteen.

hoito

Asianmukaisen hoidon saamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiisi. Kardiologi määrää hoidon alkuvaiheen: ruokavalion ja lääkehoidon, terapeuttisen järjestelmän.

Se vaatii pitkäaikaisia ​​lääketieteellisiä havaintoja. Hoito on korjattu kardiologin mukaan verenpainelääkkeiden tehokkuudesta riippuen.

Huumeettomat

Lievällä määrällä GB: ta, ei havaita ajoissa, lääkäri ei aina määrätä lääkkeitä. Riittää vain muuttaa elämäntapaa ja minimoida elämän riskit:

• vähentää kehon painoa normaaliksi;
• lopeta tupakointi;
• vähentää kulutetun alkoholin määrää;
• ottaa käyttöön kohtalainen harjoitus;
• lisätä kasvinruokaa ruokavaliossa, poista suola.

lääkitys

Kun verenpaine on diagnosoitu ja sen vaihe on tunnistettu, hoitava lääkäri määrää lääkkeitä hoitoon. Vain lääkäri voi valita oikean yhdistelmän tekijöistä, mukaan lukien ikä, samanaikainen krooninen sairaus, lääkkeiden yhdistelmä ja niiden annostus. Hypertension hoito suoritetaan eri lääkeryhmissä:

• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät ovat enalapriili, ramipriili, lisinopriili jne. Näitä lääkkeitä ei määrätä raskauden aikana, kun kaliumia, angioedeemaa, munuaisten 2-puolinen kaventuminen on korkea.
• Angiotensiini-1-reseptorin salpaajat ovat valsartaani, kandesartaani, losartaani ja irbesartaani, joilla on samat kontraindikaatiot.
• β-adrenergiset salpaajat ovat nebivololi, metoprololi, bisoprololi. Näiden lääkkeiden vasta-aiheet - bronkiaalinen astma, toisen kolmannen asteen atrioventrikulaarinen lohko.
• Kalsiumin antagonistit - näihin kuuluvat amlodipiini, nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili. Jotkut tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheena krooninen sydämen vajaatoiminta, toisen kolmannen asteen atrioventrikulaarinen esto.
• Diureetit - spironolaktoni, indapamidi, hydroklooritiatsidi. Tähän ryhmään tulee kontraindikaationa harkita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintymistä, suurta kaliumpitoisuutta.

Nykyään käytetään kahta hoitomenetelmää:

• monoterapia on määrätty hoidon alussa;
• yhdistettynä annetaan toisen tai kolmannen asteen potilaille. Useiden erilaisten verenpainelääkkeiden olemassaolo laajentaa niiden yhdistelmiä, jolloin voit valita lääkkeen tai tehokkaan yhdistelmän kussakin tapauksessa erikseen.

näkymät

GB: n seuraukset määräytyvät taudin kulun luonteen mukaan. Jos kurssi on vakava, se etenee nopeasti, vakava vaskulaarinen vaurio diagnosoidaan - tämä pahentaa huomattavasti ennustetta ja aiheuttaa verenpainetaudin komplikaatioita.

Kun GB on suuri aivohalvaus, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, ennenaikainen kuolema. Harvat optimistiset ennusteet, jos GB havaitaan nuorena.

Varhainen hoito ja paineen hallinta auttavat hidastamaan GB: n etenemistä.

Hypertensio: luokitus ja oireet

Hypertensio on sairaus, johon liittyy pitkäaikainen systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu sekä paikallisen ja yleisen verenkierron häiriö. Tätä patologiaa aiheuttaa korkeampien verisuonten säätelykeskusten toimintahäiriö, eikä se ole millään tavalla sidoksissa sydän-, verisuoni-, endokriini- ja virtsatietojärjestelmien orgaanisiin patologioihin. Arteriaalisen verenpainetaudin joukossa se on noin 90-95% tapauksista ja vain 5-10% on toissijaisen (oireenmukaisen) verenpaineen aiheuttama.

Harkitse verenpainetaudin syitä, anna luokitus ja kerro oireista.

Hypertension syyt

Syynä verenpaineen nousuun verenpainetaudissa on se, että vasteena stressiin korkeammat aivokeskukset (sylki ja hypotalamus) alkavat tuottaa enemmän reniini- angiotensiini-aldosteronijärjestelmän hormoneja. Potilalla on perifeeristen arteriolien spasmi ja aldosteronin lisääntynyt määrä aiheuttaa natriumionien ja veden pitoisuuden veressä, mikä johtaa veren tilavuuden lisääntymiseen verisuonessa ja verenpaineen nousuun. Ajan myötä veren viskositeetti kasvaa, verisuonten seinämien sakeutuminen ja niiden valon kapeneminen tapahtuu. Nämä muutokset johtavat jatkuvan korkean verisuonten resistenssin tason muodostumiseen, ja valtimoverenpaineesta tulee vakaa ja peruuttamaton.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Kun tauti etenee, valtimoiden ja arteriolien seinät tulevat läpäiseviksi ja ne kyllästetään plasmalla. Tämä johtaa arterioskleroosin ja ellastofibroosin kehittymiseen, mikä aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kudoksissa ja elimissä (primaarinen nefroskleroosi, hypertensiivinen enkefalopatia, sydänlihaksen taudin jne.).

luokitus

Hypertension luokittelu sisältää seuraavat parametrit:

1. Lisääntyneen verenpaineen taso ja vakaus.
2. Diastolisen paineen nousun taso.
3. Loppupäässä.
4. Artel-paineen (kohde-elinten) häviämisestä elinten, jotka ovat alttiita vaihteluille.

Verenpaineen nousun tason ja vakauden mukaan on kolme tällaista verenpainetason astetta:

• I (pehmeä) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. BP, BP korottaa lyhyellä aikavälillä eikä vaadi lääkehoitoa;
• II (kohtalainen) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Verenpaineen alentamista varten tarvitaan verenpainelääkkeiden käyttöä, mikä vastaa taudin I-II vaihetta;
• III (raskas) - yli 180 / 115-120 mm. Hg. Art. On pahanlaatuinen, huono hoitokykyinen ja vastaa vaiheen III tautia.

Diastolisen paineen taso synnyttää tällaisia ​​verenpaineen vaihteluita:

• helppo virtaus - jopa 100 mm. Hg. v.;
• kohtalainen virtaus - jopa 115 mm. Hg. v.;
• raskas virta - yli 115 mm. Hg. Art.

Jos verenpaineesta on lievä eteneminen, se voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• ohimenevä (vaihe I) - BP on epävakaa ja nousee satunnaisesti, vaihtelee välillä 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Joskus on lieviä hypertensiivisiä kriisejä, patologisia muutoksia sisäelimissä ja keskushermostoon puuttuu;
• vakaa (vaihe II) - verenpaine nousee 180/110: stä 200/115 mm: iin. Hg. Vakavia verenpainekriisejä havaitaan useammin, potilas tutkimuksen aikana havaitsi orgaanisten elinten vaurioita ja aivojen iskemiaa;
• sklerootti (vaihe III) - verenpaine nousee 200-230 / 115-130 mm: iin. Hg. Art. ja korkeammat, hypertensiiviset kriisit ovat yleisiä ja vakavia, sisäelinten ja keskushermoston vauriot aiheuttavat vakavia komplikaatioita, jotka voivat uhata potilaan elämää.

Hypertension vakavuus määräytyy sen mukaan, missä määrin kohde-elimet vahingoittuvat: sydän, aivot, verisuonet ja munuaiset. Taudin toisessa vaiheessa havaitaan tällaisia ​​vaurioita:

• verisuonet: aortan, kaulavaltimon, reisiluun ja valtimoiden valtimoiden ateroskleroosin esiintyminen;
• sydän: vasemman kammion seinät tulevat hypertrofioituiksi;
• munuaiset: albumiinia ja kreatinuriaa havaitaan potilaalla enintään 1,2-2 mg / 100 ml.

Verenpainetaudin vaiheessa III elinten ja järjestelmien orgaaniset vauriot etenevät ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mutta myös potilaan kuoleman:

• sydän: iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta;
• verisuonet: valtimoiden täydellinen tukos, aortan leikkaus;
• munuaiset: munuaisten vajaatoiminta, virtsamyrkytys, kreatinuria yli 2 mg / 100 ml;
• silmän pohja: verkkokalvon sameus, optisen papillan turvotus, verenvuotojen keskipisteet, rhinopatia, sokeus;
• CNS: verisuonikriisit, aivoverenkierto, kuulon heikkeneminen, angiospastiset, iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset.

Riippuen skleroottisten, nekroottisten ja hemorragisten vaurioiden yleisyydestä sydämissä, aivoissa ja lasissa, seuraavat kliiniset ja morfologiset taudin muodot erotetaan:

syistä

Tärkein syy korkean verenpaineen kehittymiseen on häiriön esiintyminen medulla oblongatan ja hypotalamuksen säätelytoiminnassa. Tällaisia ​​rikkomuksia voi aiheuttaa:

• usein levinneet levottomuudet, kokemukset ja psyko-emotionaaliset mullistukset;
• liiallinen henkinen kuormitus;
• epäsäännöllinen työaikataulu;
• ulkoisten ärsyttävien aineiden vaikutus (melu, tärinä);
• huono ravitsemus (suuren määrän eläinrasvoja ja suolaa sisältävien tuotteiden kulutus);
• geneettinen taipumus;
• alkoholismi;
• nikotiiniriippuvuus.

Erilaisten kilpirauhasen, lisämunuaisen, liikalihavuuden, diabetes mellituksen ja kroonisten infektioiden patologiat voivat edistää verenpainetaudin kehittymistä.

Lääkärit sanovat, että hypertension kehittyminen alkaa usein 50-55-vuotiaana. Enintään 40 vuotta, se on yleisempää miehillä ja 50 vuoden jälkeen - naisilla (erityisesti vaihdevuosien alkamisen jälkeen).

oireet

Verenpainetaudin kliinisen kuvan vakavuus riippuu verenpaineen noususta ja kohderyhmän vaurioitumisesta.

Taudin alkuvaiheessa potilaalla on valituksia tällaisista neuroottisista häiriöistä:

• päänsärkyepisodit (se on usein paikallinen kaulassa tai otsaan ja kasvaa liikkeen ja yrittää kallistaa alas);
• huimaus;
• kirkkaan valon sietämättömyys ja voimakas ääni päänsärkyillä;
• tunne raskaudesta pään päällä ja sykkivä temppeleissä;
• tinnitus;
• uupumus;
• pahoinvointi;
• syke ja takykardia;
• unihäiriöt;
• väsymys;
• parestesia ja sormien kivulias pistely, johon voi liittyä blansointi ja tunteen täydellinen menettäminen yhdessä sormessa;
• ajoittainen kostutus;
• pseudo-reumaattiset kivut lihaksissa;
• kylmyys jaloissa.

Taudin etenemisen ja jatkuvan verenpaineen nousun ollessa 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. potilas totesi:

• rintakipu;
• tylsä ​​kipu sydämessä;
• hengenahdistus, kun kävelet nopeasti, kiipeät portaita, juoksevat ja lisäävät fyysistä rasitusta;
• kylmä vapina;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tunne verhoa ja vilkkuvia lentää silmiesi edessä;
• verenvuoto nenästä;
• hikoilu;
• kasvojen punoitus;
• silmäluomien turvotus;
• raajojen ja kasvojen turvotus.

Hypertensiiviset kriisit, joilla tauti etenee, ovat yleistymässä ja pitempiä (voi kestää useita päiviä), ja verenpaine nousee korkeammiksi. Kriisin aikana potilas tulee näkyviin:

• tunne ahdistunut, ahdistunut tai pelokas;
• kylmä hiki;
• päänsärky;
• vilunväristykset, vapina;
• kasvojen punoitus ja turvotus;
• näön hämärtyminen (näön hämärtyminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, vilkkuvat lentävät);
• puhehäiriöt;
• huulien ja kielen tunnottomuus;
• oksentelu;
• takykardia.

Hypertensiiviset kriisit sairauden vaiheessa I johtavat harvoin komplikaatioihin, mutta sairauden II ja III vaiheessa he voivat olla monimutkaisia ​​hypertensiivisen enkefalopatian, sydäninfarktin, keuhkopöhön, munuaisten vajaatoiminnan ja aivohalvauksen vuoksi.

diagnostiikka

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, tutkiminen pyrkii vahvistamaan verenpaineen tasaisen nousun, eliminoimaan sekundaarisen hypertension, määrittämään taudin vaiheen ja havaitsemaan kohde-elinten vahingot. Se sisältää seuraavat diagnostiset testit:

• perusteellinen historia;
• verenpaineen mittaukset (molemmilla käsillä, aamulla ja illalla);
• biokemialliset verikokeet (sokerille, kreatiniinille, triglyseridille, kokonaiskolesterolille, kaliumtasoille);
• virtsatestit Nechiporenko, Zemnitsky mukaan, Rebergin testissä;
• EKG;
• ekokardiografia;
• silmärahojen tutkimus;
• aivojen magneettikuvaus;
• Vatsan ultraääni;
• Munuaisten ultraääni;
• urography;
• aortografia;
• EEG;
• munuais- ja lisämunuaisen tietokonetomografia;
• verikokeet kortikosteroideille, aldosteronille ja reniiniaktiivisuudelle;
• katekoliamiinien ja niiden metaboliittien virtsanalyysi.

hoito

Hypertension hoitoon sovelletaan joukkoa toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on:

• verenpaineen alentaminen normaalitasolle (enintään 130 mm Hg., mutta ei pienempi kuin 110/70 mm. Hg. C);
• elinvaurioiden ehkäisy;
• haittavaikutusten (tupakointi, liikalihavuus jne.) poissulkeminen, jotka edistävät taudin etenemistä.

Verenpainetaudin ei-lääkehoito sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa haitalliset tekijät, jotka aiheuttavat taudin etenemistä, ja ehkäisevät mahdollisia verenpainetaudin komplikaatioita. Niihin kuuluvat:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien ottaminen.
2. Taistelu ylipainoa vastaan.
3. Lisääntynyt liikunta.
4. Ruokavalion muuttaminen (kulutetun suolan määrän vähentäminen ja eläinrasvojen määrän lisääminen, kasviperäisten elintarvikkeiden ja runsaasti kaliumia ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen lisääminen).

Lääkehoito verenpainetaudille on määrätty elämään. Lääkkeiden valinta tehdään tarkasti yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan terveyttä ja mahdollisten komplikaatioiden riskiä koskevat tiedot. Lääkehoidon kompleksi voi sisältää seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• antiadrenergiset lääkkeet: Pentamiini, Clopheline, Raunatin, Reserpiini, Terazonin;
• beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenergisten reseptorien salpaajat: Prazozin, Labetalol;
• arteriooliset ja laskimonsisäiset dilataattorit: natrium nitroprussidi, Dimecarbin, Tensitral;
• arterioliset vasodilataattorit: Minoksidiili, Apressin, Hyperstat;
• kalsiumin antagonistit: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-estäjät: Lisinopriili, kaptopriili, Enalapril;
• diureetit: hypotiatsidi, furosemidi, triamtereeni, spironolaktoni;
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Potilaat, joilla on korkea diastolinen paine (yli 115 mm Hg) ja vakavat verenpainetaudit, suosittelevat sairaalahoitoa.

Hypertension komplikaatioiden hoito suoritetaan erikoistuneissa klinikoissa oireyhtymän hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti, mikä aiheuttaa komplikaatiota.

OTR, Studio Health -ohjelma aiheesta "Hypertensiivinen sydänsairaus"

Esitys aiheesta "Arteriaalinen hypertensio", valmistanut c. Assoc. A.V. Rodionov, ensimmäinen Moskovan lääketieteellinen yliopisto, nimeltään I. Sechenov:

hypertoninen tauti

Hypertensiivinen sydänsairaus on sydän- ja verisuonilaitteiston patologia, joka kehittyy verisuonten säätelykeskusten, neurohumoraalisten ja munuaisten mekanismien toimintahäiriön seurauksena ja johtaa arteriaaliseen verenpaineeseen, toiminnallisiin ja orgaanisiin muutoksiin sydämessä, keskushermostoon ja munuaisiin. Lisääntyneen paineen subjektiiviset ilmenemismuodot ovat päänsärky, tinnitus, sydämentykytys, hengenahdistus, kipu sydämen alueella, verho silmien edessä jne. Verenpaineen tarkastelu sisältää verenpaineen, EKG: n, ehokardiografian, munuaisten ja kaulan ja virtsan ultraäänen sekä biokemiallisen vaikutuksen. verta. Diagnoosia vahvistettaessa tehdään valikoima lääkehoitoa ottaen huomioon kaikki riskitekijät.

hypertoninen tauti

Hypertension johtava ilmenemismuoto on pysyvästi korkea valtimopaine, eli verenpaine, joka ei palaa normaalitasolle psyykkisen emotionaalisen tai fyysisen rasituksen seurauksena tapahtuneen tilanteen nousun jälkeen, mutta pienenee vasta antihypertensiivisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. WHO: n suositusten mukaan verenpaine on normaali, enintään 140/90 mm Hg. Art. Ylimääräinen systolinen indeksi yli 140-160 mm Hg. Art. ja diastolinen - yli 90-95 mmHg. Artikkeli, joka on vahvistettu lepotilassa ja jossa on kaksinkertainen mittaus kahden lääkärintarkastuksen aikana, pidetään verenpainetautena.

Hypertension esiintyvyys naisilla ja miehillä on noin 10-20%, useimmiten sairaus kehittyy 40-vuotiaana, vaikka verenpaineesta löytyy usein myös nuorilla. Hypertensio edistää nopeampaa kehitystä ja vakavaa ateroskleroosia ja hengenvaarallisten komplikaatioiden syntymistä. Ateroskleroosin ohella verenpaine on yksi nuoren työikäisen väestön ennenaikaisen kuolleisuuden yleisimmistä syistä.

On ensisijaista (välttämätöntä) valtimon hypertensiota (tai verenpaineesta) ja toissijaista (oireenmukaista) valtimon verenpaineesta. Oireinen hypertensio on 5-10% hypertensiotapauksista. Toissijainen verenpainetauti on osoitus ne potilaan sairaudesta: munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, tuberkuloosi, hydronefroosi, kasvaimet, munuaisvaltimon ahtauma), kilpirauhasen (hypertyreoosi), lisämunuaisen (pheochromocytoma, oireyhtymä Cushingin, ensisijainen hyperaldosteronismi), coarctation tai aortan ateroskleroosin jne.

Primaarinen valtimon hypertensio kehittyy itsenäisenä kroonisena sairautena ja muodostaa jopa 90% valtimon hypertensiotapauksista. Hypertensiossa lisääntynyt paine on seurausta kehon sääntelyjärjestelmän epätasapainosta.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Hypertensioon liittyvän patogeneesin perusta on sydäntehon määrän lisääntyminen ja perifeerisen verisuonikerroksen resistanssi. Vasteena stressitekijän vaikutukselle on aivojen korkeampien keskusten (hypotalamuksen ja veren) perifeerisen verisuonten sävyn säätelyssä häiriöitä. Perifeeriassa, mukaan lukien munuaisissa, esiintyy arterioleja, jotka aiheuttavat dyskineettisten ja dyscirkulatoristen oireyhtymien muodostumista. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonien erittyminen lisääntyy. Aldosteroni, joka osallistuu mineraalien aineenvaihduntaan, aiheuttaa veden ja natriumin kertymistä verenkiertoon, mikä lisää verenkierrossa verenkierrossa ja lisää verenpainetta.

Kun verenpainetauti lisää veren viskositeettia, mikä aiheuttaa veren virtausnopeuden ja metabolisten prosessien vähenemisen kudoksissa. Verisuonten inertit seinät paksunevat, niiden luumenit kaventuvat, mikä vahvistaa verisuonten yleisen perifeerisen resistenssin korkean tason ja tekee valtimon hypertensiosta peruuttamattoman. Tulevaisuudessa verisuonten seinämien lisääntyneen läpäisevyyden ja plasman impregnoinnin seurauksena tapahtuu elastoottisen fibroosin ja arterioloskleroosin kehittyminen, joka johtaa viime kädessä sekundaarisiin muutoksiin elinten kudoksissa: sydänlihaksen sairaus, hypertensiivinen enkefalopatia ja primaarinen nefroangioskleroosi.

Erilaisten elinten vaurioitumisaste verenpainetaudissa voi olla epätasaista, joten useita verenpainetaudin kliinisiä ja anatomisia muunnelmia erottaa munuaisten, sydämen ja aivojen alusten ensisijainen vaurio.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensio luokitellaan useiden merkkien mukaan: verenpaineen nousun syyt, kohderyhmävahingot, verenpaineen taso, virtaus jne. Etiologisen periaatteen mukaan olennaiset (primaariset) ja sekundääriset (oireenmukaiset) verenpainetauti erotetaan. Hypertension kulku voi luonnostaan ​​olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) kurssi.

Suurin käytännön arvo on verenpaineen taso ja vakaus. Tasosta riippuen on:

• Optimaalinen verenpaine -
• Normaali verenpaine - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaali verenpaine - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• I-asteen valtimon hypertensio - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• II asteen valtimon hypertensio - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• III asteen valtimon hypertensio - yli 180/110 mmHg. Art.

Diastolisen verenpaineen tason mukaan erotellaan verenpaineen vaihtelut:

• Helppo virtaus - diastolinen verenpaine
• Kohtalainen virtaus - diastolinen verenpaine 100 - 115 mm Hg. Art.
• Vaikea - diastolinen verenpaine> 115 mm Hg. Art.

Hyvänlaatuinen, hitaasti etenevä verenpaine, riippuen elinvauriosta ja siihen liittyvien (samanaikaisesti) sairauksien kehittymisestä, kulkee kolmessa vaiheessa:

Vaihe I (lievä ja kohtalainen hypertensio) - Verenpaine on epävakaa, vaihtelee 140/90 - 160-179 / 95-114 mm Hg päivällä. Art., Hypertensiiviset kriisit tapahtuvat harvoin, eivät virtaa. Merkkejä keskushermoston ja sisäelinten orgaanisesta vahingosta puuttuu.

Vaihe II (vaikea verenpaine) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tyypilliset hypertensiiviset kriisit. Objektiivisesti (fyysisesti, laboratoriolla, ehokardiografialla, elektrokardiografialla, röntgensäteilyllä) havaittiin verkkokalvon valtimoiden supistuminen, mikroalbuminuria, lisääntynyt kreatiniinipitoisuus veriplasmassa, vasemman kammion hypertrofia, ohimenevä aivojen iskemia.

Vaihe III (erittäin vakava verenpaine) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja korkeammat, usein kehittyy vakavia hypertensiivisiä kriisejä. Hypertensiota vahingoittava vaikutus aiheuttaa hypertensiivisen enkefalopatian, vasemman kammion vajaatoiminnan, aivoverisuonten tromboosin kehittymisen, näköhermon verenvuodon ja turvotuksen, verisuonten aneurysman, nefroangioskleroosin, munuaisten vajaatoiminnan jne.

Hypertension kehittymisen riskitekijät

Johtava rooli korkean verenpaineen kehittymisessä rikkoo keskushermoston korkeampien osien sääntelytoimintaa, joka ohjaa sisäelinten työtä, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä. Siksi korkean verenpaineen kehittyminen voi johtua usein toistuvasta hermoston ylirasituksesta, pitkittyneistä ja väkivaltaisista häiriöistä ja usein hermostuneista häiriöistä. Verenpaineen kohoaminen edistää henkiseen toimintaan, yöllä tapahtuvan työn, tärinän ja melun vaikutukseen liiallista stressiä.

Hypertension kehittymisen riskitekijä on lisääntynyt suolan saanti, joka aiheuttaa valtimon kouristusta ja nesteen kertymistä. On osoitettu, että päivittäinen> 5 g suolan käyttö lisää merkittävästi hypertension kehittymisen riskiä, ​​varsinkin jos on olemassa geneettinen taipumus.

Hypertensiota rasittavalla perinnöllä on merkittävä rooli sen kehityksessä lähisukulaissa (vanhemmat, sisaret, veljet). Hypertension kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi verenpainetaudin läsnä ollessa kahdessa tai useammassa lähisukulaisessa.

Edistää verenpainetaudin kehittymistä ja tukevat toisiaan arteriaalista hypertensiota yhdessä lisämunuaisen, kilpirauhasen, munuaisen, diabeteksen, ateroskleroosin, lihavuuden, kroonisten infektioiden (tonsilliitin) sairauksien kanssa.

Naisilla riski saada verenpainetauti kasvaa vaihdevuosien aikana hormonaalisen epätasapainon ja emotionaalisten ja hermostuneiden reaktioiden pahenemisen vuoksi. 60% naisista kehittyy verenpaineesta vaihdevuosien aikana.

Ikäkerroin ja sukupuoli määrittävät lisääntyneen riskin sairastua verenpainetautiin miehillä. 20–30-vuotiaana hypertensio kehittyy 9,4%: lla miehistä, 40 vuoden kuluttua - 35%: ssa ja 60-65 vuoden kuluttua - jo 50%: ssa. Enintään 40-vuotiaiden ikäryhmässä verenpaine on yleisempää miehillä, vanhemman ikäryhmän suhteen muutokset naisten hyväksi. Tämä johtuu miesten ennenaikaisen kuolleisuuden lisääntymisestä keskiajalla hypertensioiden komplikaatioista sekä vaihdevuosien muutoksista naaraskehossa. Tällä hetkellä hypertensiivinen sairaus havaitaan yhä useammin nuorilla ja kypsän iän ihmisillä.

Erittäin suotuisa hypertensiivisen sairauden, alkoholismin ja tupakoinnin, irrationaalisen ruokavalion, ylipainon, fyysisen inaktiivisuuden, huonon ekologian kehittymiselle.

Hypertension oireet

Verenpainetaudin vaihtelut vaihtelevat ja riippuvat kohonnut verenpaineen tasosta ja kohde-elinten osallistumisesta. Alkuvaiheessa hypertensiolle on ominaista neuroottiset häiriöt: huimaus, ohimenevä päänsärky (useimmiten niskassa) ja raskaus pään, tinnitus, pään pulssi, unihäiriöt, väsymys, letargia, heikkouden tunne, sydämentykytys, pahoinvointi.

Tulevaisuudessa hengenahdistus tulee nopeasti kävelyyn, juoksuun, liikuntaan, portaiden kiipeämiseen. Verenpaine pysyy yli 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (tai 19-21 / 12 hPa). On hikoilua, kasvojen punoitusta, chillin kaltaista vapinaa, varpaiden ja käsien tunnottomuutta, ja tylsät pitkäkestoiset kivut sydämen alueella ovat tyypillisiä. Nesteen kertymisen takia havaitaan käsien turvotusta (”rengasoire” - on vaikea poistaa sormesta rengas), kasvoja, silmäluomien turvotusta, jäykkyyttä.

Hypertensiota sairastavilla potilailla on silmän edessä verho, välkkyvä kärki ja salama, joka liittyy verisuonten kouristukseen verkkokalvossa; näön asteittainen väheneminen, verkkokalvon verenvuotot voivat aiheuttaa täydellisen näön menetyksen.

Hypertensioiden komplikaatiot

Pitkittyneen tai pahanlaatuisen hypertensiivisen sairauden aikana kehittyy krooninen vahinko kohdelinten aluksille, kuten aivot, munuaiset, sydän, silmät. Verenkierron epävakaus näissä elimissä jatkuvan kohonneen verenpaineen taustalla voi aiheuttaa stenokardian, sydäninfarktin, hemorragisen tai iskeemisen aivohalvauksen, sydämen astman, keuhkopöhön, dissektoivan verkkokalvon aneurysmin, verkkokalvon irtoamisen, uremiaa. Akuuttien hätätilanteiden kehittyminen verenpainetaudin taustalla edellyttää verenpaineen laskua ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Verenpainetauti on usein monimutkainen verenpainekriisin - säännöllisen lyhyen aikavälin verenpaineen kohoamisen vuoksi. Kriisien kehittymistä voi edeltää emotionaalinen tai fyysinen ylikorostus, stressi, sääolosuhteiden muutokset jne. Verenpainekriiseissä esiintyy äkillinen verenpaineen nousu, joka voi kestää useita tunteja tai päiviä ja johon liittyy huimausta, teräviä päänsärkyä, kuumetta, sydämentykytystä, oksentelua, kardialgiaa, näön heikkeneminen.

Hypertensiivisen kriisin aikana potilaat pelkäävät, ärsyttävät tai estävät, uneliaisina; vakava kriisi voi heikentyä. Hypertensiivisen kriisin ja alusten olemassa olevien orgaanisten muutosten taustalla, sydäninfarktissa, akuuteissa aivoverenkierron häiriöissä voi esiintyä usein vasemman kammion akuuttia vajaatoimintaa.

Hypertension diagnosointi

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, tutkiminen pyrkii tavoitteisiin: vahvistaa verenpaineen tasainen kasvu, eliminoi sekundaarinen valtimon hypertensio, tunnistaa kohdeyhdisteiden vaurioitumisen ja arvioinnin, arvioi valtimoverenpaineen vaiheen ja komplikaatioiden kehittymisen riskin. Historiaa kerätessään erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen verenpainetaudin, valitusten, lisääntyneen verenpaineen, hypertensiivisten kriisien ja niihin liittyvien sairauksien tasolle.

Verenpainetauti on dynaaminen verenpaineen mittaus. Saadaksesi luotettavia verenpaineen osoittimia, sinun on täytettävä seuraavat ehdot:

• Verenpaineen mittaus suoritetaan miellyttävässä ja rauhallisessa ympäristössä potilaan 5–10 minuutin sopeutumisen jälkeen. On suositeltavaa sulkea nenän ja silmätippojen käyttö (sympatomimeetit) 1 tunti ennen mittausta, tupakointia, liikuntaa, syömistä, teetä ja kahvia.
• Potilaan asema - istuu, seisoo tai makaa, käsi on samalla tasolla sydämen kanssa. Mansetti on sijoitettu olkapäähän 2,5 cm kyynärpään yläpuolella.
• Ensimmäisessä käynnissä potilaan verenpaine mitataan molemmilla käsillä toistuvilla mittauksilla 1-2 minuutin välein. Epäsymmetria HELL> 5 mm Hg, myöhemmät mittaukset on suoritettava kädessä suuremmilla nopeuksilla. Muissa tapauksissa verenpaine mitataan tavallisesti "ei-työskentelevällä" kädellä.

Jos verenpaineen indeksejä toistuvien mittausten aikana eroavat toisistaan, lasketaan aritmeettinen keskiarvo todellisena (ilman verenpaineen vähimmäis- ja enimmäisindikaattoreita). Hypertensiossa verenpaineen omavalvonta kotona on erittäin tärkeää.

Laboratoriokokeet sisältävät veren ja virtsan kliinisiä analyysejä, kaliumin, glukoosin, kreatiniinin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, virtsanalyysin määrittämistä Zimnitsky- ja Nechyporenkon mukaan, Rebergin testi.

Elektrokardiografiassa 12 johtimessa, joilla on korkea verenpaine, määritetään vasemman kammion hypertrofia. EKG-tiedot päivitetään suorittamalla ehokardiografia. Oftalmoskopia, jossa on pohjakokeet, paljastaa hypertensiivisen angioretinopatian asteen. Sydämen ultraääni määräytyy vasemman sydämen lisääntyessä. Kohde-elinten vaurion määrittämiseksi suoritetaan vatsanontelon, EEG: n, urografian, aortografian, munuais- ja lisämunuaisen CT-skannauksen ultraääni.

Hypertension hoito

Hypertension hoidossa on tärkeää paitsi vähentää verenpainetta myös korjata ja minimoida komplikaatioiden riski. On mahdotonta täysin parantaa verenpainetautia, mutta on melko realistista lopettaa sen kehitys ja vähentää kriisien esiintyvyyttä.

Hypertensio edellyttää potilaan ja lääkärin yhteisiä ponnisteluja yhteisen tavoitteen saavuttamiseksi. Kaikissa verenpainetaudin vaiheissa on tarpeen:

• Seuraa ruokavaliota, jossa on enemmän kaliumia ja magnesiumia, mikä rajoittaa suolan kulutusta;
• Pysäytä tai vakavasti rajoita alkoholin käyttöä ja tupakointia;
• Päästä eroon ylipainosta;
• Fyysisen aktiivisuuden lisääminen: on hyödyllistä harjoittaa uintia, fysioterapiaa, tehdä kävelyä;
• Ottaa järjestelmällisesti ja pitkään käyttöön määrätyt lääkkeet verenpaineen hallinnan ja kardiologin dynaamisen tarkkailun alaisuudessa.

Hypertensiossa määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja estävät norepinefriinin synteesiä, diureetteja, β-estäjiä, disagregantteja, hypolipidemiaa ja hypoglykemiaa ja rauhoittavia aineita. Lääkehoidon valinta suoritetaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki riskitekijät, verenpaineen taso, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja kohde-elimen vaurioituminen.

Hypertensioiden hoidon tehokkuuden kriteerit ovat:

• lyhyen aikavälin tavoitteet: verenpaineen maksimi alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle;
• Keskipitkän aikavälin tavoitteet: Kohdeelinten muutosten estäminen tai eteneminen;
• pitkän aikavälin tavoitteet: sydän- ja verisuoni- ja muiden komplikaatioiden ehkäisy ja potilaan elämän pidentyminen.

Hypertensio-ennuste

Hypertension pitkäaikaiset vaikutukset määräytyvät taudin kulun vaiheen ja hyvän luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) mukaan. Vakava, nopea verenpaineen kohoaminen, III vaiheen verenpainetauti, jolla on vaikea verisuonten vaurio, lisää merkittävästi verisuonten komplikaatioiden esiintyvyyttä ja pahentaa ennustetta.

Hypertensiossa sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman riski on erittäin korkea. Epäsuotuisaa hypertensiota esiintyy nuorena sairastuneilla. Varhainen, järjestelmällinen hoito ja verenpaineen hallinta voivat hidastaa verenpainetaudin etenemistä.

Hypertension ehkäisy

Verenpainetaudin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä jättää olemassa olevat riskitekijät. Hyödyllinen kohtalainen liikunta, alhaisen suolan ja hypokolesterolin ruokavalio, psykologinen helpotus, huonojen tapojen hylkääminen. Hypertensiivisen taudin varhaiseen havaitsemiseen on tärkeää seurata ja seurata verenpainetta, potilaiden annostelua, yksilöllisen verenpainelääkkeen noudattamista ja ylläpitää optimaalisia verenpainemittareita.

Hypertension (hypertensio) syyt ja vaikutukset

Jokainen on kuullut sydänkohtauksia ja aivohalvauksia - tätä me pelkämme ja kaikin tavoin pyrimme välttämään. Nämä ovat kuitenkin yleisin kuolinsyy verenpaineessa ja verenpaineessa.

Arteriaalinen verenpaine tai hypertensio on yleisin ja tunnistettavissa oleva diagnoosi. Huolimatta siitä, että tilastotietojen mukaan jokainen kolmas ihminen kärsii tästä taudista, on edelleen epäselvää, mukaan lukien syyt ja hoito. Miten estää kaikki nämä ongelmat? Miten terveyttä ja elämänlaatua ylläpidetään? Tässä artikkelissa yritämme vastata näihin kysymyksiin.

Artikkelin kirjoittaja: Lääketieteen kandidaatti, Venäjän kansallisen tiedekeskuksen tutkija BV Petrovsky RAMS, kardiologi, sydän-kirurgi Malikova MS (Moskova).

sisältö:

Hypertensio (hypertensio) - mikä se on?

Tällä hetkellä hyväksytyn luokituksen mukaan valtimoverenpaine on verenpaineen nousu yli 140/90 mm. Hg. Art. Tähän mennessä on olemassa kaksi verenpainetyyppiä:

• ensisijainen (tai välttämätön, eli syy ei ole tiedossa), jolle on ominaista verenpaineen nousu ilman näkyvää syytä;
• toissijainen (oireenmukaista) - lisääntyneen verenpaineen syy liittyy kaikkiin sisäelimiin (maksaan, munuaisiin, keuhkoihin, aivoihin, endokriinisiin rauhasiin).

Kuten nimestä käy ilmi, välttämättömän hypertension syy on nykyaikaisen lääketieteen kaikista saavutuksista huolimatta selvä, joten ainoa perinteinen hoitomenetelmä on korkean verenpaineen poistaminen tablettien avulla. Ja koska pillerit lähtevät vain seurauksista poistamatta syytä, korkean verenpaineen merkitys tuntuu voimakkaasti nykymaailmassa. Kuitenkin ryhmä lääkäreitä, joita johtaa fyysikko V.A. Fedorov kehitti uuden konseptin hypertension kehittymiselle, joka selittää taudin mekanismin solutasolla ja jota vahvistavat lukuisat tutkimukset. Puhumme tästä innovatiivisesta lähestymistavasta.

Ensinnäkin mikä tahansa tauti on kehon rikkominen. Ja koska suuri ja harmoninen organismi koostuu soluista, ne ovat pieniä soluja, jotka tarjoavat kaikki organismin toiminnot.

Rungon näkymätön mikroelämä on aina läsnä - jotkut solut kuolevat, toiset muodostuvat. Kehon tehtävänä on ylläpitää tasapainoa toimivien ja kuolleiden solujen välillä. Immuunijärjestelmä on mukana tässä tehtävässä - erityiset makrofagisolut suorittavat siivoojien roolin - niiden tehtävänä on etsiä ja poistaa tällaisia ​​biojätteitä ajoissa. Kun kehon immuunijärjestelmä ei selviydy kuolleiden solujen kriittiseen massaan tai kun solu lakkaa useista syistä suorittamasta tehtäviään normaalisti, tasapaino häiriintyy ja sairaus ilmenee.

Milloin tapahtuu kontrolloimaton solukuolema ja kun solu ei suorita toimintojaan? Vastaus on yksinkertainen: kun solusta puuttuu resursseja. Resurssien avulla tarkoitetaan jotain, joka on hankittava ulkopuolelta, jotta solu voi suorittaa tehtävänsä. Jokainen solu, joka ylläpitää toimintaansa ja "puhdistaa" jätetuotteita, toimii jatkuvasti vuorovaikutuksessa solujen välisen nesteen kanssa, joka puolestaan ​​palauttaa ja uudistaa sen koostumuksen joutuessaan kosketuksiin veren kanssa. Resurssit, myös ulkoisesta ympäristöstä tulevat, tulevat veriin: keuhkot poimivat happea, ruoansulatusjärjestelmä - ravintoaineet veden, rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien muodossa.

Jotta tämä monimutkainen järjestelmä toimisi ja elimistöllä on aikaa päästä eroon vaurioituneista soluista ja korvata ne uusilla, tarvitaan resurssi, joka saattaisi kaiken tämän toimimaan liikkeelle. Tällainen resurssi on mikrohitsaus, joka esiintyy kehossa lihassolujen (myofibrilien) työn tuloksena. Mikrohitsaus on aina läsnä kehossa, myös unen aikana. Useimmissa lihassoluissa jatketaan työskentelyä ja luodaan solujen välisen nesteen mikrovärähtely itsensä ympärille, vaikka se olisi mahdollisimman rentoutunut.

On tunnettua, että noin 60% kehon soluista on lihassoluja ja ne kuluttavat yli 80% elimistössä tuotetusta energiasta. Ja lähes puolet näistä energiakustannuksista pitää yllä mikroverkoston tasoa lepotilassa tai mikrovärähtelyn taustalla. Tällaiset valtavat energiakustannukset ilmenevät syystä, ne ovat välttämättömiä ihmisen elämälle. Mikrohitsauksen puuttuminen kehossa tarkoittaa kuolemaa, ja sen puuttuminen tarkoittaa sairautta.

Jos verenpaineesta ilmenee, että elimistössä ei ole pitkään aikaan mikrovärähtelyä, solut alkavat toimia paljon huonommin, mikä johtaa siihen, että kudokset alkavat "kuona" ja toiminnalliset solut toimivat huonommin ja kuolevat. Joten heikentää elintärkeiden elinten työtä - munuaisia, selkärangan ongelmia, minkä vuoksi aivojen ja selkäytimen verenkierto heikkenee. Näiden elinten ongelmat ovat kuitenkin yleisimpiä hypertensioiden syitä ja yleisesti koko organismin sävyä alentavat.

Hypertensio ja verenpaine - mitä eroja?

Lääketieteellisessä maailmassa on niin paljon termejä ja nimityksiä, että tavalliselle henkilölle on joskus hyvin vaikea ymmärtää ja ymmärtää, mitä hänen ruumiinsa tapahtuu, mitä kaikki nämä lyhenteet ja diagnoosit tarkoittavat? Ensinnäkin määritellään, mikä on ero verenpaineen ja verenpainetaudin välillä, mikä ero on?

Hypertensio on korkea verenpaine. Hypertensio on sairaus, joka vaikuttaa koko kehoon ja jonka yksi oireista on verenpaine. Lisääntyneen paineen aiheuttavien elinten muutosaste on taudin vaihe.

Nykyaikaisessa hyväksytyssä lääketieteellisessä luokituksessa on 3 astetta valtimon hypertensiota:

Verenpaineen tyyppi ja hypertensio

Ihmisen hypertension syyt

Jokaisen henkilön tulisi tietää, mikä aiheuttaa verenpainetaudin, estääkseen tämän patologian kehittymisen. Nykyään hypertensio on varsin merkityksellinen, sillä se kärsii pitkälle kehittyneiden maiden väestöstä. Jopa ihmiset, jotka asuvat kaukana suurista kaupungeista, sairastuvat paljon useammin.

Aiemmin patologia oli vain vanhemmille ihmisille, mutta nykyään usein diagnosoidaan hypertensio-oireita nuorena. Tärkein vaara on se, että verenpainetauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja johtaa kuolemaan sydämen, munuaisten ja aivojen vahingoittumisen vuoksi.

Hypertensiolla (GB) on ominaisuus, joka ei ilmentäisi, toisin sanoen virtaa salaa. Henkilö oppii sairaudestaan ​​vain satunnaisotannalla, kun lääkärit määrittävät verenpaineen, tunnistavat esiintymisongelmat.

Monet ihmiset sekoittavat verenpainetaudin keuhkoverenpainetaudin kanssa ja ajattelevat, että nämä ovat kaksi samanlaista käsitettä, mutta tämä on ehdoton väärinkäsitys.

Mikä on verenpaine

Arteriaalinen verenpaine, jota kutsutaan myös valtimon verenpaineeksi, verenpaine, on jatkuva verenpaineen nousu (BP).

• 15 - 20 vuotta: 100 70 - 120 80;
• 20 - 45 vuotta: 120 70-130 80;
• 45-65: 140 ° C;
• yli 65: 150 t

Edellä olevat indikaattorit on osoitettu osoittamaan kehittyvää patologiaa. Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisemmin verenpainetautia, sen oireita ja syitä.

Etiologia ja patogeneesi

Ymmärtääkseen, mikä on sairaus, on tutkittava valtimon verenpaineen ja patogeneesin etiologiaa. Puhumme verenpainetaudin patogeneesistä korostamme, että se on erittäin monimutkainen. Sairaus kehittyy hermoston heikentyneen ja hormonaalisen säätelyn vuoksi. Verenpaine on paine alusten sisällä, mikä mahdollistaa veren siirtämisen verenkiertojärjestelmän kautta. Sydän ”työntää” veren läpi kaikkien alusten, jolloin kudos soluihin syntyy happea ja tarvittavia ravinteita. Siinä tapauksessa, jos verisuonet tulevat vähemmän joustaviksi tai tukkeutuvat, sydän toimii kovemmin. Kun tämä tapahtuu, paineen nousu alusten sisällä.

Periaatteessa valtimopaine nousee ehdottomasti terveessä ihmisessä esimerkiksi emotionaalisen stressin tai stressin aikana. Mutta tässä tapauksessa, kun henkilö rauhoittuu, se palaa normaaliksi. Hypertensiossa diagnosoiduissa ihmisissä korkea verenpaine ei laske edes nukkumisen aikana yöllä, se seuraa henkilöä säännöllisesti, kunnes taudin syy on poistettu ja lääkehoito on määrätty.

Patologiset syyt

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä voi aiheuttaa henkilön hypertensiota, miten sairaus voi esiintyä. GB kehittyy eri tekijöiden vaikutuksesta.

Jos tutkimme yksityiskohtaisesti verenpainetaudin pääasiallisia syitä, on mahdollista estää patologian esiintyminen.

korostaa

Ensimmäinen syy verenpaineeseen on stressi. Mielenterveyden ylittämiseen liittyy suuri määrä adrenaliinia - stressihormonia. Sen eritys lisääntyy dramaattisesti vaaran, ahdistuksen, pelon tunteen kanssa. Sen suuri määrä vaikuttaa sydämeen, saa sen sopimaan useammin ja heittää enemmän verta verisuoniin. Samalla verenpaine nousee. Jatkuva stressi, hermostopaine joka tapauksessa jonkin aikaa aiheuttaa hypertension kehittymisen.

Monille ihmisille elämän vauhti on melko nopea. Joka päivä ihmiset kokevat stressaavia tilanteita. Ja useammin tällaista taipumusta havaitaan miehen sukupuolessa, minkä takia miesten hypertensio kehittyy. Sairauksien ehkäisemiseksi on tarpeen ottaa rauhoittavia aineita. Stressi on yksi GB: n taustalla olevista syistä.

Vaskulaarinen skleroosi

Valtimoiden skleroosiin liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen - kolesterolipitoisuus verisuonten seinille. Tämän seurauksena valtimoiden valo kaventuu, mikä tulee esteenä normaalille verenkierrolle. Sydän alkaa toimia tehostetussa tilassa korkean verenpaineen muodostamiseksi.

ylipainoinen

Jokainen ylimääräinen 5 kg paino ihmiskehosta lisää verenpainetta 5 mm elohopeaa. Art. Lisäksi riski ei vain hypertensiosta vaan myös diabetes mellituksesta lisääntyy. Esimerkiksi liikalihavuuden I asteen verenpaineen kehittymisen riski kasvaa 3 kertaa, II astetta - 5 kertaa, III astetta - 10 kertaa! Lisäksi ylipainoiset ihmiset kehittävät todennäköisemmin ateroskleroosia lisäkertoimena hypertension kehittymisessä.

Voit laskea painosi käyttämällä Brockin kaavaa:

Paino = korkeus cm - 100 X 1.15.

Esimerkiksi henkilön paino on 170 cm pitkä = (170 - 110) X 1,15 = 69 kg.

Kalsiumin, natriumin, veren kohoaminen

Hypertension syy on myös kalsiumin ja natriumin lisääntyminen veressä. Se tapahtuu munuaisten toimintahäiriön taustalla. Hypertension kehittyminen ja munuaisfunktionaalisen tilan heikkeneminen liittyvät läheisesti toisiinsa. Tämä johtuu natriumin (suolan) ja veden riittämättömästä munuaiserityksestä kehosta. Verenpaineen taustalla esiintyy munuaisvaurioita. Syyt: verisuonten aukkojen kaventuminen, munuaisten arterioolien rakenteelliset muutokset ja "työelämän" solujen asteittainen kuoleminen. Munuaiset ovat sekä GB: n "uhreja" että "syyllisiä". 79% munuaissairaudesta kärsii verenpaineesta.

perinnöllisyys

GB: n kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, jos yhdellä tai useammalla sukulaisella on diagnosoitu valtimon hypertensio.

Huonot tavat

Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeet, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - verenpainetauti. Tämä johtaa siihen, että verisuonten seinät tulevat hauraiksi, joustamattomiksi, mureneviksi. Kolesterolin on erittäin helppo tarttua näihin alueisiin ja muodostaa plakkeja. Seurauksena on, että lumen kapenee, sydän toimii kovemmin, aiheuttaa paineen nousun.

Hypertensio johtuu syistä, jotka liittyvät seuraavien lääkkeiden käyttöön:

• tulehdusta;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• vähentää ruokahalua.

Ikäkerroin

Ihmiskeho ikääntyy iän myötä. Kukaan ei lopeta tätä prosessia. Vanhuudessa ikäisten verisuonten luumen on kapea, siitä tulee hauraita seinämiä, paine kasvaa. Ja jos koko elämänsä aikana henkilöellä oli huonoja tapoja, hypertension riski kasvaa useita kertoja.

Aivovammat ja kasvaimet

Yksi tärkeimmistä hypertension syistä on vammoja ja aivokasvaimia. Intrakraniaalisen paineen nousu tulee provosoijaksi systeemisen verenpaineen huomattavasta noususta (lääketieteessä sitä kutsutaan Cushing-ilmiöksi). Tämä on puolustusmekanismi, joka säilyttää aivoveren virtauksen. Intrakraniaalinen paine kasvaa aivovammojen, kasvainten, akuutin aivohalvauksen vuoksi.

sytomegalovirus

Sytomegalovirus vaikuttaa paineen nousuun, mikä johtaa verisuonten ateroskleroosiin - elastisuuden menetykseen. Monet ihmiset elävät, eivät tiedä tämän viruksen olemassaolosta ruumiissaan. Lähetystavat: äidin ja sikiön synnytystä edeltäneessä kehitystyössä, rintamaidolla veren, seksuaalisen kosketuksen kautta.

vaihdevuodet

Naisten lisääntynyt paine usein vaihdevuosien aikana. Arteriaalisen verenpainetaudin etiologia johtuu naisten sukupuolihormonien puutteesta. Ne aiheuttavat hormonaalisia muutoksia, jotka vaikuttavat lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Tämä häiritsee veden ja suolan aineenvaihduntaa, jonka keskukset sijaitsevat aivoissa. Nämä prosessit johtavat natriumionien kertymiseen, jotka estävät veden normaalia liikkumista. Kokonaisveren tilavuus, sydämen ulostulo ja hypertensio lisääntyvät puolestaan.

Lisämunuaisen kasvaimet

Jos henkilölle diagnosoidaan lisämunuaisen kasvain, suuri määrä kortikosteroidihormoneja tulee veriin.

Tämä aiheuttaa verenpaineen nousun ja kohonnut verenpaine.

raskaus

Harkitse seuraavia kysymyksiä, syitä, joiden vuoksi hypertensio kehittyy raskaana oleville naisille ja mitä oireita ilmenee. Korkean verenpaineen syy raskaana oleville naisille on kudosten herkkyys insuliinille. Tämä on täysin normaali tila, joka kehittyy hormonaalisen häiriön taustalla raskauden aikana, erityisesti raskauden toisella puoliskolla. 4%: lla raskaana olevista naisista hypertensio johtuu munuaisten patologiasta.

Tästä johtuvat oireet:

• huimaus;
• päänsärkyä;
• nopea pulssi;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• lentää silmien edessä;
• tinnitus.

Riskitekijät

Muita valtimoverenpainetaudin syitä ovat elimistön magnesiumvaje, raskasmetalli myrkytys (lyijy, elohopea, kadmium) ja liiallinen suolanotto.

Jos henkilö tutkii riskiryhmän tietoja ja tietää, mitkä tekijät kuuluvat tähän ryhmään, sairaus voidaan estää:

1. Perinnöllisyys. Jos ensimmäisen linkin sukulaiset (isä, äiti, isoäiti, isoisä) ovat sairaita verenpaineessa, sairauden kehittymisen riski kasvaa. On tarpeen tehdä diagnostinen tutkimus taudin poistamiseksi.
2. Paul. Miehet kärsivät verenpaineesta useammin kuin naiset. Verenpaineen riski nousee naisilla vaihdevuosien jälkeen.
3. Ikä. Lisääntynyt paine yli 50-vuotiailla.
4. Lihavuus. Haitallinen ruoka, suurten suolamäärien käyttö johtaa paineen nousuun ja aiheuttaa verenpainetautia.
5. Liikunnan vähyyteen. Jos henkilö liikkuu vähän, sydän pahenee stressin kanssa, tällaisten ihmisten aineenvaihdunta hidastuu, hermoston toiminnot, verenkiertohäiriöt, mikä aiheuttaa hypertension kehittymistä. Tästä syystä hypertensio kehittyy nuoruusiässä.
6. Huonot tavat. Ihmiset, jotka käyttävät alkoholia, passiivisia ja aktiivisia tupakoitsijoita, kärsivät korkeasta verenpaineesta paljon useammin kuin ihmiset, joilla ei ole huonoja tapoja.
7. Ateroskleroosi. Tämä patologia ja hypertensio ovat toisiaan provosoivia tekijöitä.

Hypertensioiden komplikaatiot

Varhaisvaiheessa hypertensiolle on ominaista aivojen toiminnalliset häiriöt, jotka säätelevät sydän- ja verisuonijärjestelmää. Tämä ajanjakso soveltuu parhaiten sairauden hoitoon, koska peruuttamattomat muutokset eivät vielä toteudu. Tulevaisuudessa lisääntynyt paine ja sydämen lisääntynyt työ aiheuttavat ateroskleroosia, nefroskleroosia, sydänlihaksen hypertrofiaa, aivohalvausta, tromboflebiittiä, sydämen vajaatoimintaa.

Keuhkoverenpainetauti ja hypertensio: mikä on ero

Monet ihmiset ajattelevat, että keuhkoverenpainetauti on verenpaine. Mutta se ei ole. Keuhkovaltimon hypertensio (PAH), toisin kuin verenpaine, on harvinainen sairaus. Se kehittyy erittäin korkean verenpaineen takia sydämestä keuhkoihin menevissä valtimoissa. Tämä aiheuttaa kohtuuttomia jännitteitä sydämessä, joka ajan mittaan aiheuttaa pysähtymisen oikeassa puoliskossa. Keuhkoverenpaineen kohoaminen on asteittaista, aiheuttaa oikean kammion sydämen vajaatoiminnan ja aiheuttaa henkilön kuoleman.

Keuhkoverenpainetaudin syyt:

• sydän- ja verisuonten erilaiset alkuperät;
• hengityselinten krooniset patologiat: tuberkuloosi tai keuhkoastma;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• keuhkovaltimon tai sen oksojen tukkeutuminen verihyytymillä;
• asuvat ylängöillä.

Jos pulmonaalihypertensiota aiheuttavaa tarkkaa syytä ei ole todettu, sairaus diagnosoidaan synnynnäiseksi.

Oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​monien sairauksien oireiden kanssa, mukaan lukien oireellinen kuva verenpaineesta. Mutta oikean diagnoosin tekemiseksi, sairauden syiden määrittämiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen ehkäisemiseksi kuoleman puhkeaminen voi olla vain lääkäri.

PAH on parantumaton sairaus, jota ei voida poistaa. Useimmiten se tapahtuu naisilla 35–55 vuotta. Patologian tunnistamisessa jo varhaisessa vaiheessa on mahdollista parantaa potilaan elämänlaatua. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on tällaisia ​​oireita:

1. Hengenahdistus levossa tai harjoituksen jälkeen.
2. Jatkuva aiheeton yskä.
3. Krooninen heikkous.
4. Lisääntynyt pulssi.
5. Jalkojen tai nilkkojen turvotus.
6. Kouristuma tai kipu rintalastassa.
7. Pyörtyminen.
8. Huimausta.

Mitkä oireet viittaavat verenpaineeseen

Ensimmäiset hypertensio-oireet ovat päänsärkyä, jotka johtuvat aivojen verenpainosta ja kouristuksesta, pyörtyminen. Hypertensiivit näkevät usein kärpäset ja hunnut, kuulevat tinnituksen ja tuntevat heikon. Monet saattavat kokea unettomuutta, tuntua raskaudesta pään, sydämen sydämentykytysten lisääntyessä. Lisäksi on olemassa merkkejä:

• verenvuoto nenästä;
• oksentelu;
• muistin heikkeneminen.

Nämä oireet viittaavat hypertension varhaisvaiheeseen. Merkkejä myöhäisestä verenpaineesta:

• sydämen vajaatoiminta;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• aivolisäkkeiden vaurio korkeasta verenpaineesta.

Kaikki esiintyvät rikkomukset voivat aiheuttaa halvaantumisen, vähentää raajojen herkkyyttä. Lääkärit kutsuvat hypertensiota "näkymättömäksi tappajaksi". Tämä diagnoosi tehdään usein ihmisille. Mutta kohonnut verenpaine ei vaadi erityistä diagnoosia tai monimutkaista hoitoa. Riittää vain käydä läpi rutiinitarkastus patologian ehkäisemiseksi tai tunnistamiseksi ajoissa. Jos ensimmäiset oireet tulevat esiin, sinun tulee välittömästi käydä lääkäriasemassa.