Mikä on mitraali- ja tricuspid-regurgitaatio?

Ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta, jotka rajaavat venttiilit (mitraali, trikuspidi). Venttiili sallii veren virrata kammiosta toiseen eikä salli sen takaisinvirtausta.

Verenkierto menee aina tiettyyn suuntaan, ja jos se häiriintyy, he puhuvat patologiasta, kuten regurgitaatiosta. Tämä ehto tapahtuu, kun venttiili ei ole tarpeeksi lähellä ja veri palaa kammioon, josta se lähti.

Mikä on regurgitaatio? Hänen lajinsa

Regurgitaatio on verenvirtaus sydämen kammiosta toiseen.

Sydän pumppaa jatkuvasti verta, joka tulee verisuoniin ja valtimoihin. Kuten tiedätte, sydän koostuu kahdesta kammiosta, kahdesta atriasta ja 4 venttiilistä (mitraali, aortan, tricuspidin, keuhkovaltimon venttiili). Venttiilit mahdollistavat veren liikkumisen vain yhteen suuntaan. Jos he lakkaavat suorittamasta tehtäväänsä, sydämen työ häiriintyy, mikä on vaarallista elämälle.

Mitral ja tricuspid regurgitation ovat melko yleisiä ja joskus fysiologisia. Eli henkilö asuu tämän patologian kanssa eikä merkitse sen läsnäoloa.

Termi "regurgitaatio" itsessään ei ole diagnoosi tai erillinen sairaus.

Tämä on edellytys vakavan rikkomisen taustalla. Regurgitaatiolla voi olla useita asteita (yleensä 0 - 4), jokaisella tutkinnolla on oma vakavuus ja seuraukset.

4 erilaista regurgitaatiotyyppiä, 4 sydänventtiiliä:

1. Hiippaläpän. Tämä on vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä sijaitsevan mitraaliventtiilin heikkeneminen. Tämän tyyppinen regurgitaatio on yleisimpiä, koska se on sydämen vasen puoli, jolla on suurin rasitus.
2. Tricuspid. Tricuspid-venttiilin toimintahäiriön sattuessa tricuspid-regurgitaatio tapahtuu oikean kammion ja oikean atriumin välillä. Se on toissijainen ja liittyy usein vakaviin sydänsairauksiin.
3. Aortan. Aortan ja vasemman kammion välissä on aortan venttiili. Aortan patologisen laajenemisen myötä venttiili heikkenee ja veren aortasta virtaa takaisin vasempaan kammioon.
4. Keuhkovaltimon regurgitaatio. Keuhkovaltimon venttiili sijaitsee keuhkojen ja oikean kammion rajalla. Tähän patologiaan liittyy usein erilaisia ​​keuhkosairauksia.

On mahdollista määrittää regurgitaation tyyppi ja sen vaihe käyttämällä erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Vakavuus määritetään palautettavan veren määrän mukaan.

Mitraalisen regurgitaation syyt ja merkit

Mitral-regurgitaatio voi olla akuutti ja krooninen.

Vasemman atriumin supistumisen myötä mitraaliventtiili avautuu ja veri tulee vasempaan kammioon, jonka jälkeen venttiili sulkeutuu veren takaisinvirtauksen estämiseksi. Vasemman kammion vähenemisen myötä veri työnnetään aortaan. Jos mitraaliventtiili ei sulkeudu kokonaan, osa verestä palaa kammioon, jota kutsutaan mitraaliksi.

Tällainen regurgitaatio tapahtuu 70%: lla ihmisistä. Lievässä, se on jopa terve. Useimmissa tapauksissa tässä häiriössä ei ole havaittavia oireita, verihyytymiä sydämessä, joka voidaan määrittää vain ultraäänitarkistuksen aikana. Mitraalisen vajaatoiminnan komplikaatioiden seurauksena ilmenee väsymyksen, hengenahdistuksen, rintakipun muodossa esiintyviä oireita.

Mitral regurgitaatio voi tapahtua seuraavista syistä:

• Mitraaliventtiilin prapapsi. Tämä on melko yleinen sydänsairaus, jossa venttiili lähtee eteiseen. Sen syyt voivat olla sekä perinnöllisyys että tulehduksellinen sydänsairaus. Mitraaliventtiilin prolapsin oireita ovat huimaus ja heikkous, rintakipu, pyörtyminen, takykardia.
• Synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus. Tämä on patologinen tila, jossa venttiililaite katkeaa yhden asteen tai toisen verran. Jotkut synnynnäiset sydänvirheet voivat olla yhteensopimattomia elämän kanssa. Saatuja vikoja voi esiintyä loukkaantumisen tai infektion seurauksena.
• Sydäninfarkti. Kun sydänkohtaus häiritsee verenkiertoa sydänlihasalueelle, alkavat nekroottiset prosessit. Yksi sydäninfarktin seurauksista on mitraalinen regurgitaatio.
• Infektiivinen endokardiitti. Tämä on patogeenisten mikro-organismien aiheuttama sisäisen sydämen kalvon vaurio. Komplikaatioina voi esiintyä venttiilien, embolin, glomerulonefriitin rikkomuksia.

Mitral-regurgitaatiolla voi olla 4 astetta pienestä vakavaan. Sen seurauksena ovat sydämen vajaatoiminta ja keuhkoverenpainetauti.

Syyt ja merkit kolmiulotteisesta regurgitaatiosta

Tricuspid-regurgitaatio on sydänsairauden muoto.

Tricuspid-regurgitaatiolla tricuspid-venttiili on heikentynyt. Useimmiten se on toissijainen ja esiintyy olemassa olevan sairauden (yleensä keuhkoverenpainetauti) taustalla. Myös erottaa synnynnäinen ja hankittu tricuspid regurgitation.

Alkuvaiheissa tämä patologia ei ilmene. Harvoissa tapauksissa kaulan laskimotulehdus ilmenee verenpaineen nousun vuoksi. Jos tricuspid-regurgitaatio on pitkittynyt, se johtaa sydämen vajaatoimintaan ja useisiin tunnusomaisiin oireisiin: jalkojen turvotus, heikkous, nesteen kertyminen vatsaonteloon, munuaisten vajaatoiminta, hengenahdistus.

Myös tricuspid-regurgitaatio johtaa maksan katkeamiseen.

Tämän taudin syyt voivat olla useita:

• Keuhkoverenpainetauti. Tämän käsitteen mukaan voi piilottaa useita patologioita, jotka yhdistävät lisääntyneen paineen keuhkovaltimossa. Tässä tilassa oikean kammion kuormitus kasvaa merkittävästi. Oireet ovat väsymys, hengenahdistus, takykardia, rintakipu, turvotus.
• Sydäninfarkti. Infarktissa osa sydänlihaksen kudoksesta korvataan sidekudoksella. Sydämen työ on häiriintynyt, mikä usein vaikuttaa venttiilien kuntoon. Yleensä infarktin jälkeinen tila edellyttää pitkää kuntoutusta.
• Mitral stenoosi. Tässä sairaudessa mitraaliventtiilin seinät kapenevat tai kasvavat yhdessä. Tämän seurauksena veri ei pääse kammiosta toiseen. Kaikki tämä johtaa siihen, että kaikkien muiden venttiilien kuormitus kasvaa. Aloittaa vasemman kammion vian.
• Oikean kammion hajoaminen. Laajentumisen myötä oikean kammion tilavuus kasvaa. Tricuspid-vajaatoiminta voi olla sekä tämän taudin syy että seuraus.

Taudin vaiheessa 1 ja 2 henkilö ei välttämättä tarkoita tricuspid-regurgitaation esiintymistä. Tunnista se useimmiten ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa tai jo komplikaatioiden vaiheessa.

Vapautumisen diagnosointi ja hoito

Hoito riippuu patologian vaiheesta ja muodosta.

Jos epäillään palautumista, on tarpeen ottaa yhteyttä kardiologiin ja tutkia perusteellisesti. Informatiivisimmat diagnostiset menetelmät ovat tässä tapauksessa sydämen ultraääni käyttäen Doppleria, EKG: tä, röntgensäteilyä. Myös komplikaatioiden tunnistamiseksi määritä yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Tärkein tutkimusmenetelmä on ultraääni. Tulosten perusteella on määrätty lisää diagnoosia.

Ensimmäisen asteen tricuspidi ja mitraalinen regurgitaatio ei edellytä hoitoa. Potilas havaitaan yksinkertaisesti jonkin aikaa. Vakavamman taudin kulkuun on määrätty seuraava regurgitaatiohoito:

• Beetasalpaajat. Tämä on ryhmä lääkkeitä, jotka estävät beeta-adrenoreceptoreita. Niitä määrätään pääasiassa sydänlihaksen hapenkulutuksen vähentämiseksi, joten ne ovat vasta-aiheisia astmassa. Näitä ovat Aritel, Biprol, Nebilong jne.
• Antiaryyttiset lääkkeet. Tähän sisältyy useita lääkkeitä, joiden avulla voit normalisoida sydämen rytmiä (kinidiini, lidokaiini, timololi jne.). Heillä on useita luokkia ja alaluokkia erilaisten rytmihäiriöiden mukaan.
• Antibiootteja. Antibioottihoito voidaan määrätä leikkauksen jälkeen, samoin kuin tapauksissa, joissa regurgitaatio johtuu tarttuvasta endokardiitista. Antibioottien kulku kestää 3–10 päivää. Lääkäri valitsee lääkkeen ottaen huomioon potilaan tilan vakavuuden. Reumaa varten, joka voi johtaa myös venttiilin vajaatoimintaan, määrätään penisilliini-antibiootteja.
• Kirurginen toimenpide. Jos konservatiivinen hoito ei auta ja potilaan tila heikkenee nopeasti, on suositeltavaa käyttää proteesi- tai muoviventtiiliä. Jos se on vakavasti vaurioitunut, sianventtiili siirretään henkilölle.

Potilaat, joilla on 3. ja 4. asteen palautuminen, tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa. Tässä tapauksessa hoito voidaan suorittaa sairaalassa.

Mahdolliset komplikaatiot, ennusteet ja ehkäisy

Aikaisella hoidolla voit päästä eroon taudista ilman terveysvaikutuksia.

Uudelleensyntyksen ennustaminen riippuu sen tyypistä, asteesta, syystä, joka aiheutti sen. Alkuvaiheissa ennuste on yleensä suotuisa.

Vaikeat mitralli- ja tricuspid-regurgitaatiomuodot voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin:

1. Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminnassa sydän ei voi täysin suorittaa tehtäviä. Veren tarjonta kaikille elimille ja kudoksille on huonontumassa, mikä johtaa niiden hapen nälkään. Taudin alkuvaiheessa ei välttämättä ilmene, tai oireet ilmenevät vain fyysisen rasituksen aikana. On heikkous, takykardia, vähentynyt virtsaneritys, turvotus.
2. Eteisvärinä. Tässä taudissa sydämen rytmi häiriintyy. Eteisen lihaskuidut alkavat supistua satunnaisesti. Oireet voivat vaihdella ja niiden intensiteetti riippuu potilaan tilasta. Vakavan sairauden tapauksessa suositellaan leikkausta.
3. Keuhkoembolia. Keuhkovaltimossa olevat verihyytymät ovat hengenvaarallisia. Jos verihyytymä on riittävän suuri, verenkierto keuhkokudokseen pysähtyy ja nekroottinen prosessi alkaa, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen-keuhkokuumeeseen.
4. Keuhkoverenpainetauti. Tämä tauti voi olla sekä purkautumisen syy että komplikaatio. Se on luonteeltaan progressiivinen ja johtaa lopulta sydämen vajaatoimintaan.

Lisää tietoa ihmisen sydämen rakenteesta ja toiminnoista löytyy videosta:

Jopa tehokkaan hoidon jälkeen on välttämätöntä noudattaa ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä: ei kuluta suuria määriä rasvaisia ​​elintarvikkeita, seurata kolesterolitasoja, ota multivitamiinikomplekseja, ei laiminlyödä kohtalaista liikuntaa (sydänsairauksien tapauksessa sekä hypodynamiat että uuvuttavat urheilut ovat epätoivottavia). Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, ota yhteys lääkäriin. Sydämen patologioiden oikea-aikainen hoito on paras ehkäisy regurgitaatiolle.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Tricuspid-venttiilin regurgitaatio

Tricuspid-regurgitaatio, kuten monet muut sydänpatologiat, kasvaa nykyään nopeasti nuoremmaksi. Tunnista sydänventtiilin rikkominen ennen vauvan syntymistä ultraäänen aikana.

Usein kolmivaiheisen venttiilin regurgitaatiota diagnosoidaan esikouluikäisillä lapsilla, ja aikuisilla se kehittyy tavallisesti vakavimpien, monipuolisimpien sairauksien taustalla. Tällaisella anomalialla on useita muotoja, erilaisia ​​oireita ja vastaavasti erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon.

Tricuspid-regurgitaation käsite

Termi "regurgitaatio" on lääketieteellinen. Se on peräisin latinankielisestä sanasta gurgitare (käännetty "tulvaksi") ja etuliitteestä, joka tarkoittaa "uudelleen, takaisin." Kardiologiassa on hyväksyttävää kutsua verenvuotoa käänteisvirraksi (injektio) yhdestä sydämen kammiosta toiseen.

Sydän koostuu neljästä kammiosta (2 auricles ja 2 kammiota), jotka on erotettu toisistaan ​​ja jotka on varustettu neljällä venttiilillä. Nämä ovat mitraalia, aortan, keuhkovaltimon ja tricuspidin (tricuspid). Jälkimmäinen yhdistää oikean kammion ja oikean atriumin. Kussakin venttiilissä voi esiintyä eri syistä verenvirtaushäiriöitä, mikä tarkoittaa, että taudista on neljä tyyppiä.

Aortan ja mitraalin regurgitaatio on yleisimmin diagnosoitu, tricuspidi on harvinaisempi. Vaara on kuitenkin se, että diagnoosissa on mahdollista sekoittaa tämän patologian eri muodot. Lisäksi potilaalla esiintyy samanaikaisesti eri sydänventtiilien työn rikkomuksia.

Tärkeä kohta: tricuspid-regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus ja erillinen diagnoosi. Tämä tila kehittyy yleensä muiden vakavien ongelmien (sydän, keuhko jne.) Vuoksi, ja siksi sitä hoidetaan yleensä yhdessä. Ja mikä tärkeintä - anomalia, jossa on pelottava latinalainen nimi, ei pidä pitää lauseena. Se on riittävän helppo diagnosoida, on täysin mahdollista parantaa tai ainakin valvoa sitä tiukasti.

Tricuspid-regurgitaation tyypit

Tämän patologian pääluokituksia on 2 - esiintymisajankohtana ja esiintymisperusteilla.

• Ulkonäköön mennessä: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen kirjataan lapsen synnytystä edeltäneessä tai ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa sydämen venttiilin työ voi lopulta palata normaaliksi. Lisäksi synnynnäinen poikkeavuus on paljon helpompi hallita, jos hoidat sydäntä ja noudatatte toimenpiteitä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

Hankittu esiintyy aikuisilla jo elämän aikana. Tällainen patologia ei synny lähes koskaan erillään, se voi johtua monista erilaisista sairauksista - kammion laajentumisesta (laajentumisesta) keuhkovaltimien tukkeutumiseen.

• Syy: ensisijainen ja toissijainen.

Primaarinen tricuspid-poikkeama diagnosoidaan sydänsairauksien taustalla. Tällaisen diagnoosin potilaan hengityselimissä ei ole ongelmia. Tärkein syy sekundaariseen verenvirtauksen heikentymiseen kolmisuuntaisessa venttiilissä on keuhkoverenpainetauti, ts. Liian suuri paine valtimoiden järjestelmässä.

Trisuspidiventtiilin regurgitaatio kulkee perinteisesti käsin venttiilin puutteellisuuden kanssa. Siksi jotkin luokitukset jakavat veren paluun heittomäärän, joka perustuu kolmivaiheisen vajaatoiminnan muotoon eli suoraan venttiilitauteihin:

1. Orgaaniset (absoluuttiset) puutteet, kun syyt - venttiilin lehtien karsimisessa synnynnäisen sairauden vuoksi.
2. Toiminnallinen (suhteellinen), kun venttiili venytetään keuhkojen aiheuttamien ongelmien tai sydämen kudoksen hajanaisen vaurion vuoksi.

Tricuspid-regurgitaation asteet

Regurgitaatio voi edetä neljässä eri vaiheessa (astetta). Mutta joskus lääkärit erottavat erillisen, viidennen, ns. Fysiologisen regurgitaation. Tässä tapauksessa sydänlihassa ei ole muutoksia, kaikki kolme venttiilin venttiiliä ovat täysin terveitä, vain venttiilien verenkierron häiriöt ovat tuskin havaittavissa (veren kierre).

• Ensimmäinen vaihe. Tässä tapauksessa potilaalla on pieni verivirta takaisin kammiosta atriumiin venttiiliventtiilien kautta.
• Toinen vaihe Suihkun pituus venttiilistä saavuttaa 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 astetta pidetään jo sairautena, joka vaatii erityishoitoa.
• Kolmas vaihe. Veren virtaus havaitaan helposti diagnoosin aikana, pituus ylittää 2 cm.
• Neljäs vaihe. Tällöin veren virtaus kulkee jo pitkälle oikealle atriumiin.

Funktionaalinen tricuspid-regurgitaatio on yleensä 0–1 astetta. Useimmiten se löytyy korkeista, ohuista ihmisistä, ja jotkut lääketieteen lähteet ilmoittavat, että 2/3 ehdottomasti terveistä ihmisistä on tällainen poikkeava.

Tämä tila ei ole täysin hengenvaarallinen, ei vaikuta hyvinvointiin, ja se löydetään satunnaisesti tutkimuksen aikana. Ellei tietenkään alkaa kehittyä.

Patologian syyt

Tärkein syy verenvirtauksen heikentymiseen kolmisuuntaisen venttiilin läpi on oikean kammion laajentaminen yhdessä venttiilin vajaatoiminnan kanssa. Keuhkoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, keuhkovaltimien tukos (tukos) aiheuttavat tällaisen poikkeaman. Harvemmin infektio-endokardiitti, reuma, lääkitys jne. Tulevat veren palautumisen syiksi.

Tämän sydänsairauden ilmaantumista aiheuttavat tekijät jakautuvat yleensä kahteen suureen ryhmään riippuen itse patologian tyypistä:

1. Syyt primaariseen tricuspid regurgitation:
   • reuma (sidekudoksen systeeminen tulehdus);
   • infektiivinen endokardiitti (endokardin tulehdus, yleinen injektiokäyttäjille);
   • venttiilin prolapsi (läppä taivuttaa muutaman millimetrin);
   • Marfan-oireyhtymä (perinnöllinen sidekudosairaus);
   • Ebsteinin poikkeavuuksia (synnynnäinen epämuodostuma, jossa venttiilin esitteitä siirretään tai poissa);
   • rintakuolemat;
   • pitkäaikaisia ​​lääkkeitä (ergotamiini, fentermiini jne.).
2. Toissijaisen kolmisuuntaisen regurgitaation syyt:

• lisääntynyt paine valtimoissa (hypertensio);
• oikean kammion laajentuminen tai hypertrofia;
• oikean kammion toimintahäiriö;
• mitraaliventtiilin stenoosi;
• oikea ja vakava vasemman kammion vika;
• erityyppiset kardiopatia;
• eteisen väliseinävirhe (synnynnäinen vika);
• keuhkovaltimon (ja sen ulosvirtaavan) esto.

oireet

Sydämen kammioiden välisen verenvirtauksen häiriötilanteissa ei ole erityisiä oireita.

1 asteen tricuspid-regurgitaatio voi saada itsensä tunnetuksi vain yhdellä merkillä - lisääntyneen laskimon pulssi kaulassa.

On olemassa sellainen vaikutus, joka johtuu jugulaaristen laskimojen suuresta paineesta, ja on helppo tuntea syke juuri asettamalla käsi oikealle kaulaan.

Myöhemmissä vaiheissa voit tuntea paitsi sykkeen, mutta myös kaulan suonien selkeän vapinaa. Seuraavat oireet kertovat myös ongelmista, jotka liittyvät verenkiertoon oikeassa kammiossa:

• jugulaariset laskimot eivät vain vapina, vaan myös turpoavat huomattavasti;
• sinertävä väri (lähinnä nasolabiaalinen kolmio, kynsien alla, huulilla ja nenän kärjessä);
• jalkojen turvotus;
• eteisvärinä;
• sydämen sävyn halkaisu;
• holosystolinen murmunta sydämessä (kasvaa inspiraation myötä);
• hengenahdistus ja väsymys;
• kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• suurentunut maksa jne.

Useimmat näistä oireista voivat merkitä erilaisia ​​sydän- ja verisuoniongelmia. Siksi selkeintä näkyvää oiretta tricuspid regurgitation kutsutaan turvotus ja vapina jugular vein.

Tricuspid-regurgitaatio lapsilla

Veren palauttaminen oikeaan kammioon tänään on yhä useammin rekisteröity lapsille ja jopa ennen syntymää. Sikiön tricuspid-regurgitaatio voi ilmetä jopa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, 11-13 viikon ajan.

Tämä ominaisuus on usein kyseessä vauvoilla, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia (esim. Downin oireyhtymä). Mutta tietyn prosentin regurgitaatiota havaitaan täysin terveessä sikiössä.

Lasten kardiologit puhuvat nopeasti kasvavasta määrästä kolmivuotisia poikkeavuuksia eri-ikäisillä lapsilla. Useimmilla heistä diagnosoidaan ensimmäisen asteen regurgitaatio, ja nykyään sitä pidetään jo normin muunnelmana.

Jos lapsella ei ole muita sydänpatologioita, tulevaisuudessa on suuri mahdollisuus, että venttiili toipuu itsestään.

Mutta jos synnynnäinen sairaus saavuttaa toisen vai kolmannen vaiheen, on olemassa tulevan sydämen vajaatoiminnan, oikean kammion toimintahäiriön vaara. Siksi on tärkeää, että lapsi osallistuu säännöllisesti kardiologiin ja noudattaa kaikkia tarvittavia toimenpiteitä sydänsairauksien ehkäisemiseksi.

diagnostiikka

Lääkärit ovat oppineet tunnistamaan voimakkaan tricuspid-regurgitaation jo kauan sitten, mutta lievien muotojen diagnoosi tuli mahdolliseksi suhteellisen äskettäin, ultraäänen myötä. Se on noin 40 vuotta sitten.

Nykyään ultraääniä pidetään tämän patologian tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä. Sen avulla voit erottaa venttiilin esitteiden pienimmän aukon, verenkierron koon ja suunnan.

Tricuspid-regurgitaation kattava diagnoosi sisältää seuraavat:

• historian ottaminen;
• fyysinen tarkastus (mukaan lukien sydämen auscultation - kuuntelu);
• Sydämen ultraääni (normaali ja Doppler) tai ehokardiografia;
• elektrokardiografia;
• rintakehän röntgen;
• sydämen katetrointi.

Katetrointi on diagnostinen ja terapeuttinen menetelmä, joka vaatii potilaan huolellista valmistelua. Sitä käytetään harvoin veren virtauksen ongelmien tutkimiseen kolmivaiheisen venttiilin kautta. Ainoastaan ​​tapauksissa, joissa tarvitaan syvintä diagnoosia esimerkiksi sydämen sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi.

Hoito ja ehkäisy

Tricuspid-regurgitaation hoitoon kuuluu 2 suurta lohkoa - konservatiivinen ja kirurginen hoito. Kun sairaus on ensimmäisessä vaiheessa, erityistä hoitoa ei tarvita, vain kardiologin säännöllinen seuranta.

Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia patologioita, jotka aiheuttivat verenvirtauksen rikkomisen, kaikki hoito kohdistuu nimenomaan niihin, toisin sanoen regurgitaation syyn poistamiseen.

Kun tauti saavuttaa toisen asteen, konservatiivinen hoito sisältää jo erityisten lääkkeiden antamisen. Nämä ovat diureetteja (diureetteja), vasodilataattoreita (verisuonten lihaksia rentouttavia aineita), kaliumvalmisteita jne.

Trisuspidiventtiilin kirurginen käsittely on seuraavien toimintojen tyypit:

Tricuspid-regurgitaation elämäennuste on melko suotuisa, jos potilas johtaa terveellistä elämäntapaa ja suojaa hänen sydäntään. Ja kun tauti havaitaan ensimmäisessä vaiheessa ja kun venttiilin toiminta on jo suoritettu.

Tässä tapauksessa lääkäreitä kehotetaan käyttämään vakiotoimenpiteitä sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi. Näihin kuuluvat painonhallinta ja säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus, kieltäytyminen savukkeista ja alkoholista, säännöllinen lepo ja vähemmän stressiä. Ja mikä tärkeintä - jatkuva seuranta kardiologin toimesta.

Tricuspid regurgitation venttiili 2 astetta

Tricuspid-venttiilin regurgitaatio

Tricuspid-regurgitaatio, kuten monet muut sydänpatologiat, kasvaa nykyään nopeasti nuoremmaksi. Tunnista sydänventtiilin rikkominen ennen vauvan syntymistä ultraäänen aikana.

Usein kolmivaiheisen venttiilin regurgitaatiota diagnosoidaan esikouluikäisillä lapsilla, ja aikuisilla se kehittyy tavallisesti vakavimpien, monipuolisimpien sairauksien taustalla. Tällaisella anomalialla on useita muotoja, erilaisia ​​oireita ja vastaavasti erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon.

Tricuspid-regurgitaation käsite

Termi "regurgitaatio" on lääketieteellinen. Se on peräisin latinankielisestä sanasta gurgitare (käännetty "tulvaksi") ja etuliitteestä, joka tarkoittaa "uudelleen, takaisin." Kardiologiassa on hyväksyttävää kutsua verenvuotoa käänteisvirraksi (injektio) yhdestä sydämen kammiosta toiseen.

Sydän koostuu neljästä kammiosta (2 auricles ja 2 kammiota), jotka on erotettu toisistaan ​​ja jotka on varustettu neljällä venttiilillä. Nämä ovat mitraalia, aortan, keuhkovaltimon ja tricuspidin (tricuspid). Jälkimmäinen yhdistää oikean kammion ja oikean atriumin. Kussakin venttiilissä voi esiintyä eri syistä verenvirtaushäiriöitä, mikä tarkoittaa, että taudista on neljä tyyppiä.

Aortan ja mitraalin regurgitaatio on yleisimmin diagnosoitu, tricuspidi on harvinaisempi. Vaara on kuitenkin se, että diagnoosissa on mahdollista sekoittaa tämän patologian eri muodot. Lisäksi potilaalla esiintyy samanaikaisesti eri sydänventtiilien työn rikkomuksia.

Tärkeä kohta: tricuspid-regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus ja erillinen diagnoosi. Tämä tila kehittyy yleensä muiden vakavien ongelmien (sydän, keuhko jne.) Vuoksi, ja siksi sitä hoidetaan yleensä yhdessä. Ja mikä tärkeintä - anomalia, jossa on pelottava latinalainen nimi, ei pidä pitää lauseena. Se on riittävän helppo diagnosoida, on täysin mahdollista parantaa tai ainakin valvoa sitä tiukasti.

Tricuspid-regurgitaation tyypit

Tämän patologian pääluokituksia on 2 - esiintymisajankohtana ja esiintymisperusteilla.

• Ulkonäköön mennessä: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen kirjataan lapsen synnytystä edeltäneessä tai ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa sydämen venttiilin työ voi lopulta palata normaaliksi. Lisäksi synnynnäinen poikkeavuus on paljon helpompi hallita, jos hoidat sydäntä ja noudatatte toimenpiteitä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

Hankittu esiintyy aikuisilla jo elämän aikana. Tällainen patologia ei synny lähes koskaan erillään, se voi johtua monista erilaisista sairauksista - kammion laajentumisesta (laajentumisesta) keuhkovaltimien tukkeutumiseen.

• Syy: ensisijainen ja toissijainen.

Primaarinen tricuspid-poikkeama diagnosoidaan sydänsairauksien taustalla. Tällaisen diagnoosin potilaan hengityselimissä ei ole ongelmia. Tärkein syy sekundaariseen verenvirtauksen heikentymiseen kolmisuuntaisessa venttiilissä on keuhkoverenpainetauti, ts. Liian suuri paine valtimoiden järjestelmässä.

Trisuspidiventtiilin regurgitaatio kulkee perinteisesti käsin venttiilin puutteellisuuden kanssa. Siksi jotkin luokitukset jakavat veren paluun heittomäärän, joka perustuu kolmivaiheisen vajaatoiminnan muotoon eli suoraan venttiilitauteihin:

1. Orgaaniset (absoluuttiset) puutteet, kun syyt - venttiilin lehtien karsimisessa synnynnäisen sairauden vuoksi.
2. Toiminnallinen (suhteellinen), kun venttiili venytetään keuhkojen aiheuttamien ongelmien tai sydämen kudoksen hajanaisen vaurion vuoksi.

Tricuspid-regurgitaation asteet

Regurgitaatio voi edetä neljässä eri vaiheessa (astetta). Mutta joskus lääkärit erottavat erillisen, viidennen, ns. Fysiologisen regurgitaation. Tässä tapauksessa sydänlihassa ei ole muutoksia, kaikki kolme venttiilin venttiiliä ovat täysin terveitä, vain venttiilien verenkierron häiriöt ovat tuskin havaittavissa (veren kierre).

• Ensimmäinen vaihe. Tässä tapauksessa potilaalla on pieni verivirta takaisin kammiosta atriumiin venttiiliventtiilien kautta.
• Toinen vaihe Suihkun pituus venttiilistä saavuttaa 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 astetta pidetään jo sairautena, joka vaatii erityishoitoa.
• Kolmas vaihe. Veren virtaus havaitaan helposti diagnoosin aikana, pituus ylittää 2 cm.
• Neljäs vaihe. Tällöin veren virtaus kulkee jo pitkälle oikealle atriumiin.

Funktionaalinen tricuspid-regurgitaatio on yleensä 0–1 astetta. Useimmiten se löytyy korkeista, ohuista ihmisistä, ja jotkut lääketieteen lähteet ilmoittavat, että 2/3 ehdottomasti terveistä ihmisistä on tällainen poikkeava.

Tämä tila ei ole täysin hengenvaarallinen, ei vaikuta hyvinvointiin, ja se löydetään satunnaisesti tutkimuksen aikana. Ellei tietenkään alkaa kehittyä.

Patologian syyt

Tärkein syy verenvirtauksen heikentymiseen kolmisuuntaisen venttiilin läpi on oikean kammion laajentaminen yhdessä venttiilin vajaatoiminnan kanssa. Keuhkoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, keuhkovaltimien tukos (tukos) aiheuttavat tällaisen poikkeaman. Harvemmin infektio-endokardiitti, reuma, lääkitys jne. Tulevat veren palautumisen syiksi.

Tämän sydänsairauden ilmaantumista aiheuttavat tekijät jakautuvat yleensä kahteen suureen ryhmään riippuen itse patologian tyypistä:

1. Syyt primaariseen tricuspid regurgitation:
   • reuma (sidekudoksen systeeminen tulehdus);
   • infektiivinen endokardiitti (endokardin tulehdus, yleinen injektiokäyttäjille);
   • venttiilin prolapsi (läppä taivuttaa muutaman millimetrin);
   • Marfan-oireyhtymä (perinnöllinen sidekudosairaus);
   • Ebsteinin poikkeavuuksia (synnynnäinen epämuodostuma, jossa venttiilin esitteitä siirretään tai poissa);
   • rintakuolemat;
   • pitkäaikaisia ​​lääkkeitä (ergotamiini, fentermiini jne.).
2. Toissijaisen kolmisuuntaisen regurgitaation syyt:
   • lisääntynyt paine valtimoissa (hypertensio);
   • oikean kammion laajentuminen tai hypertrofia;
   • oikean kammion toimintahäiriö;
   • mitraaliventtiilin stenoosi;
   • oikea ja vakava vasemman kammion vika;
   • erityyppiset kardiopatia;
   • eteisen väliseinävirhe (synnynnäinen vika);
   • keuhkovaltimon (ja sen ulosvirtaavan) esto.

Sydämen kammioiden välisen verenvirtauksen häiriötilanteissa ei ole erityisiä oireita.

1 asteen tricuspid-regurgitaatio voi saada itsensä tunnetuksi vain yhdellä merkillä - lisääntyneen laskimon pulssi kaulassa.

On olemassa sellainen vaikutus, joka johtuu jugulaaristen laskimojen suuresta paineesta, ja on helppo tuntea syke juuri asettamalla käsi oikealle kaulaan.

Myöhemmissä vaiheissa voit tuntea paitsi sykkeen, mutta myös kaulan suonien selkeän vapinaa. Seuraavat oireet kertovat myös ongelmista, jotka liittyvät verenkiertoon oikeassa kammiossa:

• jugulaariset laskimot eivät vain vapina, vaan myös turpoavat huomattavasti;
• sinertävä väri (lähinnä nasolabiaalinen kolmio, kynsien alla, huulilla ja nenän kärjessä);
• jalkojen turvotus;
• eteisvärinä;
• sydämen sävyn halkaisu;
• holosystolinen murmunta sydämessä (kasvaa inspiraation myötä);
• hengenahdistus ja väsymys;
• kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• suurentunut maksa jne.

Useimmat näistä oireista voivat merkitä erilaisia ​​sydän- ja verisuoniongelmia. Siksi selkeintä näkyvää oiretta tricuspid regurgitation kutsutaan turvotus ja vapina jugular vein.

Tricuspid-regurgitaatio lapsilla

Veren palauttaminen oikeaan kammioon tänään on yhä useammin rekisteröity lapsille ja jopa ennen syntymää. Sikiön tricuspid-regurgitaatio voi ilmetä jopa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, 11-13 viikon ajan.

Tämä ominaisuus on usein kyseessä vauvoilla, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia (esim. Downin oireyhtymä). Mutta tietyn prosentin regurgitaatiota havaitaan täysin terveessä sikiössä.

Lasten kardiologit puhuvat nopeasti kasvavasta määrästä kolmivuotisia poikkeavuuksia eri-ikäisillä lapsilla. Useimmilla heistä diagnosoidaan ensimmäisen asteen regurgitaatio, ja nykyään sitä pidetään jo normin muunnelmana.

Jos lapsella ei ole muita sydänpatologioita, tulevaisuudessa on suuri mahdollisuus, että venttiili toipuu itsestään.

Mutta jos synnynnäinen sairaus saavuttaa toisen vai kolmannen vaiheen, on olemassa tulevan sydämen vajaatoiminnan, oikean kammion toimintahäiriön vaara. Siksi on tärkeää, että lapsi osallistuu säännöllisesti kardiologiin ja noudattaa kaikkia tarvittavia toimenpiteitä sydänsairauksien ehkäisemiseksi.

diagnostiikka

Lääkärit ovat oppineet tunnistamaan voimakkaan tricuspid-regurgitaation jo kauan sitten, mutta lievien muotojen diagnoosi tuli mahdolliseksi suhteellisen äskettäin, ultraäänen myötä. Se on noin 40 vuotta sitten.

Nykyään ultraääniä pidetään tämän patologian tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä. Sen avulla voit erottaa venttiilin esitteiden pienimmän aukon, verenkierron koon ja suunnan.

Tricuspid-regurgitaation kattava diagnoosi sisältää seuraavat:

• historian ottaminen;
• fyysinen tarkastus (mukaan lukien sydämen auscultation - kuuntelu);
• Sydämen ultraääni (normaali ja Doppler) tai ehokardiografia;
• elektrokardiografia;
• rintakehän röntgen;
• sydämen katetrointi.

Katetrointi on diagnostinen ja terapeuttinen menetelmä, joka vaatii potilaan huolellista valmistelua. Sitä käytetään harvoin veren virtauksen ongelmien tutkimiseen kolmivaiheisen venttiilin kautta. Ainoastaan ​​tapauksissa, joissa tarvitaan syvintä diagnoosia esimerkiksi sydämen sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi.

Hoito ja ehkäisy

Tricuspid-regurgitaation hoitoon kuuluu 2 suurta lohkoa - konservatiivinen ja kirurginen hoito. Kun sairaus on ensimmäisessä vaiheessa, erityistä hoitoa ei tarvita, vain kardiologin säännöllinen seuranta.

Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia patologioita, jotka aiheuttivat verenvirtauksen rikkomisen, kaikki hoito kohdistuu nimenomaan niihin, toisin sanoen regurgitaation syyn poistamiseen.

Kun tauti saavuttaa toisen asteen, konservatiivinen hoito sisältää jo erityisten lääkkeiden antamisen. Nämä ovat diureetteja (diureetteja), vasodilataattoreita (verisuonten lihaksia rentouttavia aineita), kaliumvalmisteita jne.

Trisuspidiventtiilin kirurginen käsittely on seuraavien toimintojen tyypit:

Tricuspid-regurgitaation elämäennuste on melko suotuisa, jos potilas johtaa terveellistä elämäntapaa ja suojaa hänen sydäntään. Ja kun tauti havaitaan ensimmäisessä vaiheessa ja kun venttiilin toiminta on jo suoritettu.

Tässä tapauksessa lääkäreitä kehotetaan käyttämään vakiotoimenpiteitä sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi. Näihin kuuluvat painonhallinta ja säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus, kieltäytyminen savukkeista ja alkoholista, säännöllinen lepo ja vähemmän stressiä. Ja mikä tärkeintä - jatkuva seuranta kardiologin toimesta.

Merkkejä, oireita ja tricuspid-regurgitaation hoitoa

Tricuspid-regurgitaatio on kolmivaiheisen venttiilin vika, jonka vuoksi sulkeminen on riittämätöntä. Tämän seurauksena veri virtaa oikealta kammiosta takaisin oikealle atriumille. Joissakin tapauksissa (Ebsteinin poikkeama) on mahdollista paljastaa tällainen loukkaus myös lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Mitkä ovat syyt patologian muodostumiseen ja siihen, miten käsitellä sitä?

Taudin tekijät

Yksi seuraavista tekijöistä voi edistää taudin kehittymistä:

• reuma ja nivelreuma;
• lasten rintakehän vammat;
• tarttuva endokardiitti, joka esiintyy useimmissa huumeiden väärinkäyttäjissä, jotka pistävät huumeita injektiolla;
• venttiilin prolapsi;
• Marfan-oireyhtymä ja siitä johtuva sidekudoksen synnynnäinen patologia;
• Ebsteinin poikkeama;
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Edellä mainittujen syiden lisäksi on olemassa myös provosoivia tekijöitä, kuten korkea paine LA: ssa, oikean kammion laajentuminen tai hypertrofia, mitraaliventtiilien supistuminen, synnynnäiset sydänvirheet. Samat tekijät johtavat muiden venttiilien tappioon, mitraalin ja pulmonaalisen regurgitaation esiintymiseen.

Mitä huolestuttaa potilaat?

Jos lapsella tai aikuisella on ensimmäisen asteen tricuspid-regurgitaatio, potilas ei ehkä edes tiedä läsnäolostaan, koska sydämen työn muutokset ovat vähäisiä. Ensimmäisen asteen oireita ei kuvata. Ehkä potilas havaitsee laskimoiden lisääntyneen sykkeen kohdunkaulan alueella.

Kun 1 asteen tricuspid-regurgitaatio etenee toiseen vaiheeseen, potilas alkaa osoittaa seuraavia oireita:

• Jugulaaristen suonien vapina ja turvotus.
• Ihon sinertävä sävy.
• Alaraajojen tukevuus.
• Eteisvärinä.
• Sydämen sävyjen katkaisu.
• Pienet sydämelliset äänet.
• Hengenahdistus ja nopea väsymys.
• Oikea ja raskauden tunne hypochondriumissa oikealla.
• Laajennettu maksa.

Monet näistä oireista ovat samanlaisia ​​kuin muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joten eniten huomiota olisi kiinnitettävä jugulaariseen laskimoon. Jos se turpoaa ja vapisee, tämä on varma merkki 2 asteen trikuspidistä regurgitaatiosta.

Pistokalvon turvotus

Patologian kehittymisen vaiheet

Regargitiyya on jaettu neljään asteeseen:

1. Ensimmäinen. Hänen kanssaan potilaalla on minimaalinen veren takaisinvirtaus kammiosta atriumiin venttiilin esitteiden kautta.
2. Toinen. Tässä tapauksessa suihkun pituus on 20 mm. Tätä vaihetta olisi jo käsiteltävä.
3. Kolmas. Tässä vaiheessa verenkierto on jo yli 2 cm.
4. Neljäs. Tätä astetta leimaa se tosiasia, että suihku kulkee syvälle oikeaan atriumiin.

Erotettu fysiologinen regurgitaatio. Se ei vaikuta terveyteen ja usein löytyy melko vahingossa. Ominaisuudet ohuille korkeille ihmisille.

Diagnoosi ja sairaudet

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää tutkimuksen. Venttiilin patologian kehitysvaihe voidaan asettaa echokardiografialla. Potilaan on myös suoritettava elektrokardiografia ja rintakehä rintakehän alueella.

Näiden menetelmien avulla lääkäri määrittää sydämen onteloiden patologiset muutokset. Esimerkiksi taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole rikkomuksia, ja jo luokka 2: sta on kasvanut ylivoimainen vena cava ja oikea atrium. Kardiologi voi määrätä dopplerometriaa ja kiistanalaisissa tilanteissa katetrointia, mutta yritetään hyvin harvoin.

Miten käsitellä sydänsairauksia?

Tricuspid-regurgitaation alkuvaiheessa ei tarvita hoitoa, sen ilmenemismuodot ovat kohtalaisia. Potilaat sietävät sitä hyvin, vaikuttamatta niiden terveyteen. Taudin jäljellä olevat vaiheet tarvitsevat jo hoitoa. Ensinnäkin hoidon tarkoituksena on poistaa vaivaa aiheuttaneet tekijät.

Varmista, että hoidat sellaisten sairauksien hoitoa, jotka liittyvät tricuspid-regurgitaatioon tai syntyvät tämän patologian komplikaationa. Jos lääkehoito ei tuota tuloksia, ja sairaus etenee edelleen, hoitava lääkäri voi vaatia toimintaa.

Kirurginen apu koostuu proteesien, tricuspid-venttiilimuovien tai anoplastian asentamisesta. Viimeinen interventio suoritetaan, jos patologia muodostuu venttiilirenkaan laajenemisen vuoksi. Proteesit muodostuvat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka johtuu Ebsteinin poikkeavuudesta tai karsinoidisyndroomasta.

Kun proteesit levitetään sian venttiiliin. Tämä auttaa vähentämään merkittävästi erilaisten komplikaatioiden muodostumisen riskiä tulevaisuudessa. Tämän lemmikin venttiili toimii hyvin, joten voit elää sen kanssa jo pitkään, noin 10 vuotta. Tämän ajan kuluttua potilas asennetaan uuteen venttiiliin.

Perinteiset taudin hoitomenetelmät

Monet potilaat käyttävät mieluummin sydänsairauksien hoidossa olevia kansanhoitoa. Tricuspid-venttiilin 1 asteen regurgitaatio ei ole poikkeus. Mutta on tarpeen muistaa yksi ehto: vaihtoehtoista lääketietettä voidaan käyttää vain lisähoitona, mutta se ei voi korvata sitä.

Sydämen venttiilitautien suosituimpia reseptejä ovat seuraavat:

• Rosemary-infuusio. Sinun täytyy ottaa 50 g kuivattuja kasvi lehtiä ja kaada litra punaviiniä. Sitten jätä pimeään paikkaan keittämään 1,5 kuukautta. Sitten voit ottaa ennen syömistä kaksi ruokalusikallista päivässä.
• Yrttipoisto. Tätä varten sinun täytyy ottaa sekoitus kukkia piikkejä, kanerva ja orapihlaja. Aseta yksi ruokalusikallinen ja kaada se lasillisella keitettyä vettä. Sitten laitetaan vesihauteeseen ja keitetään 15 minuuttia. Sen jälkeen sinun täytyy rasittaa liemi ja käyttää sitä vähintään kaksi kertaa päivässä. Tämä juoma on valmistettava joka päivä, jotta se on tuore.
• Ota minttu ja hauduta se tavalliseksi teeksi, anna sen hautua tunnin ajan. Ota sitten 3 kertaa päivässä puoli lasia.

Sydänventtiilin vajaatoimintaan liittyy vielä monia kansanhoitovälineitä. On parasta valita sopivin tälle patologialle hoitavan lääkärin avulla. On tärkeää varmistaa, ettei potilaalla ole vasta-aiheita.

Sairauksien ehkäisy

Tässä tapauksessa paras ehkäisevä toimenpide on sellaisten patologioiden ja tekijöiden oikea-aikainen hävittäminen, jotka voivat aiheuttaa tricuspid-regurgitaation kehittymistä. On tärkeää johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa, lopettaa tupakointi, alkoholi, huumausaineet.

Yhtä tärkeää on estää venttiilin patologiaa asianmukaisena ravinnoksi. Sen ei pitäisi sisältää kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita. Potilaiden, joilla on riski tämän patologian kehittymisestä, täytyy vierailla kardiologissaan useammin ja kiinnittää huomiota terveyteen.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta 2 astetta: mikä se on?

Lähettänyt Jenniffer ti, 08/04/2015 - 01:56

Hankittu venttiili-sydänsairaus on sairaus, jota kutsutaan tricuspid-vajaatoiminnaksi, tricuspid-regurgitaatio, jossa on sydämen venttiililaitteen toiminnallinen vajaatoiminta.

Tricuspid-vajaatoiminta: syyt

Sydänventtiilin puutteen käsite, mukaan lukien tricuspidi tai tricuspid, on ymmärrettävä heikentävän sen toimintaa, joka koostuu venttiilien puutteellisesta sulkemisesta niiden tuhoutumisen, vaurioitumisen ja muodonmuutoksen vuoksi, mikä johtaa sydämen supistumiseen ja veren palautumiseen oikealta kammiosta oikea atrium.

Eristetyn, puhtaan venttiilin vian muodossa löytyy vain erittäin harvinaisissa tapauksissa, kuten tavallista, se yhdistetään mitraali- ja / tai aorttovirheisiin, joilla on stenoosin oireita.

Hankitun kolmivaiheisen venttiilihäiriön syistä:

• Reumaa. systeeminen tulehdussairaus - yleisin päinvastoin
• Infektiivinen endokardiitti, tulehdusprosessi, joka vaikuttaa sydämen sisäiseen vuoraukseen
• Oikean kammion sydänlihaksen vauriot sydänkohtauksen seurauksena. cardiosclerosis
• Karsinoidikasvainten seuraukset
• Sydämen traumaattiset vauriot, venttiilin lehtien repeämä
• Kroonisen sydämen vajaatoiminnan esiintyminen. keuhkoverenpainetauti
• Synnynnäiset sydänvirheet, joihin liittyy oikean kammion koon kasvun suunnan muutos, kammion välisen väliseinän viat, verenkierron heikentynyt vaikutus
• Tricuspidiventtiilin laitteen vaurioituminen, joka ilmenee renkaan laajennuksessa; epämuodostumissa, soinnussa, papillaarisissa tai papillisissa lihaksissa
• Mitraalisen stenoosin kirurgisen hoidon seuraukset

Tricuspid-vajaatoiminta voi johtua erilaisista patologioista ja taudeista, joita esiintyy potilaan elämän aikana.

Lue alla olevasta videosta sydänsairauksien syyt.

luokitus

On olemassa joukko kriteerejä, joiden mukaan voidaan erottaa erilaiset kolmivaiheisen venttiilin puutteen muodot.

Riippuen siitä, kuinka kauan venttiilin vika esiintyy, he sanovat:

• Tietoja synnynnäisestä vajaatoiminnasta, joka on erittäin harvinaista haitallisten tekijöiden vaikutuksesta sikiöön raskauden aikana; paljastui Ebsteinin, Marfanin, Ehlers-Danlosin perinnöllisissä poikkeavuuksissa; ilmestyy venttiilien lukumäärän alikehityksessä tai anomaliassa; jolle on tunnusomaista poikkeava, alempi kolmisuuntainen venttiilijärjestely; joka ilmenee venttiilien rakenteen rikkomisena, esimerkiksi synnynnäisten kyhmyjen muodossa; ilmenee todellisten venttiilien degeneratiivisissa muutoksissa, mikä lisää niiden paksuutta ja vähentää niiden tiheyttä.
• Tietoja patologian hankitusta muodosta, joka kehittyy potilaan elämän aikana useista syistä, useimmiten tulehduksellisten sairauksien komplikaatioiden muodossa.
• Mitä venttiililaitteiston osaa vaikuttaa, voimme erottaa: orgaanisen vian muodon, jossa venttiileissä on muutoksia; suhteellinen tai toiminnallinen vajaatoiminta, kun varsi ei muutu, mutta kyky sulkea venttiili on heikentynyt; venttiililaitteiston muita rakenteita, lihaksikkaita renkaita, sointuja, papillaarisia lihaksia, oikean kammion laajenemista esiintyy poikkeavina.
• Sen mukaan, kuinka voimakkaasti regurgitaatio ilmaistaan, veren käänteinen liikkuminen kammion suuntaan atriumiin, on tapana erottaa vian aste: ensimmäinen on vaikean määritelmän regurgitaatio; toinen on veren käänteisen liikkeen määrittäminen kahden senttimetrin etäisyydellä kolmisuuntaisesta venttiilistä; kolmas on regurgitaation määrittäminen yli kahden senttimetrin etäisyydellä venttiilin sijainnista; neljäs on regurgitaation havaitseminen merkittävällä pituudella.

Yhden tai toisen kolmivaiheisen venttiilihäiriön muodon määrittäminen on välttämätöntä hoitostrategian valinnassa.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta 2 astetta

Trispuspidiventtiilin vajaatoiminnan sattuessa tietty määrä verta sydämen supistuksessa venttiililevyjen epätäydellisen sulkemisen vuoksi läpäisee heittoputken kammiosta oikealle atriumille.

Tämänkaltaisissa toistuvissa tapahtumissa esiintyy oikean aatriumin tilavuuden ja paineen nousu, syntyy ylimääräinen kuormitus, ja kompensoivien mekanismien mukaan tapahtuu tämän sydämen kammion hypertrofia.
Ohutseinäisen oikean atriumin rakenteellisten piirteiden vuoksi niillä on rajalliset kompensointikyvyt.

Kun kompensointimahdollisuudet ovat tyhjentyneet, dekompensointi ilmenee ja laskimoverenpainetauti ilmenee. oikean kammion epäonnistuminen, maksan verisuonten oireiden ilmenemismuodot. verenkierron väheneminen, koska veren poistuminen oikealta kammiosta on vähentynyt.

Ensimmäisen asteen puutteellisuudessa venttiilin vika on useimmiten kompensoitu, siihen ei liity mitään oireita, ei vaikuta potilaan terveydentilaan, sitä ei havaita elektrokardiogrammilla, voidaan havaita vain, kun Doppler-sonografia suoritetaan.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta 2 astetta - tauti on vakavampi, johon liittyy toissijaisia ​​muutoksia.

Veren käänteisen liikkeen määrä kasvaa. Kun venttiilin toiminta on riittämätöntä, tunnusmerkit ilmaantuvat.

Toisessa epäonnistumisasteessa potilaiden hyvinvointi heikkenee asteittain, mikä ilmenee myös heidän fyysisen aktiivisuutensa rajoittamisessa.

Jonkin verran on noidankehä: oikean kammion heikkeneminen, sen hypertrofia, venttiilin vajaatoiminta kasvavat, taudin vakavuus pahenee.

Siirtyminen toisesta taudin asteesta kolmanteen on ajanjakso, jolloin kirurgisen hoidon määrääminen on osoitettu.

Tricuspid-vajaatoiminta: oireet

Huomaa:

• Potilaiden valitukset väsymyksestä fyysisen rasituksen, heikkouden, heikkouden ja heikentyneen suorituskyvyn läsnä ollessa
• Valitukset, jotka koskevat ei-rytmistä luonnetta
• Usein virtsaaminen yöllä
• Jalkojen pehmeys. rummutit illalla
• Jännitysjalkojen tunteet, chilliness
• Raskauden tunne oikealla hypokondriumilla
• Tunteet ylikuormituksesta, raskaudesta, turvotuksesta mahassa
• Hengenahdistus
• Tunneita pulssi-aluksia kaulassa ja niiden merkittävää turvotusta.
• Pulssin tyypillinen poikkeama maksan ja oikean kammion samanaikaisessa palpaatiossa
• Erityisominaisuuksien esiintyminen sydämen sävyjen kuulemisen aikana pansystolisen kohinan, eteisvärinän, halkaisuäänien muodossa
• Kasvojen ihon keltaisuuden ulkonäkö, turvotus
• Laajennettu maksa
• Askiitin ilmentäminen
• Dyspeptisten ilmiöiden esiintyminen ilmavaivojen muodossa. pahoinvointi. oksentelu

Edellä mainitut oireet ilmenevät, kun venttiilitautien vajaatoiminta on lisääntynyt.

Jos tunnet huonovointisuutta, väsymystä, yleistä heikkoutta ja muita ominaispiirteitä, sinun ei pidä hukata aikaa käydä lääkärillä.

diagnostiikka

Diagnostiikkamenetelminä kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminnalle käytetään seuraavia toimenpiteitä:

• Historiatietojen keräämisestä ja analysoinnista, potilaiden valituksista, hänen jokapäiväisestä elämästään, työstään, tulehduksellisista sairauksista, huonoista tavoista riippuvuudesta
• Suorittamalla ja analysoimalla fyysisiä tutkimustietoja, kiinnittäen erityistä huomiota tyypillisten oireiden esiintymiseen, mukaan lukien turvonneet kaulan laskimot, lisääntynyt vatsakoko. maksan aaltoilu
• Suorittaa rinnan napauttaminen vahvistamalla tai kieltämällä sydämen koon laajentuminen
• Sydämen kuuntelun toteuttamisesta tunnusomaisen melun tunnistamiseksi, sydämenlyöntien luonteen rikkomusten, rytmihäiriöiden esiintymiseksi
• Verenpaineen arviointi
• Verinäytteiden, virtsan laboratorioanalyysien tulosten tarkoituksen ja arvioinnin mukaan

• EKG - arvioi sydämen kammioiden kokoa, sydämen sykkeen luonnetta; vahvistetun oikean kammion ja atriaa
• Fonokardiogrammi - tunnistaa systoliset murmukset
• Echokardiografia, ultraäänimenetelmä sydämen tutkimiseksi, on yksi tärkeimmistä menetelmistä oikean atrioventrikulaarisen venttiilin, venttiililaitteen, venttiilien tilan, niihin liittyvien poikkeavuuksien ja vikojen tilan arvioimiseksi.
• Doppler-Echo-kardiografia - veren virtauksen tutkiminen, mukaan lukien regurgitaatio
• Rintakehän röntgenkuvaus - sydämen koon, kokoonpanon, sijainnin arviointi
• Sydämen ontelon katetrointi - oikean kammion ja eteispaineen mittaaminen
• Tietokonetomografia - jotta saataisiin moniulotteisia kuvia sydämestä
• Koronarokardiografia - veren virtauksen arvioiminen

Diagnostiikkatoimenpiteiden toteuttaminen kolmivaiheisen vajaatoiminnan tapauksissa on työlästä johtuen sen tavallisesta yhdistelmästä mitraalisten ja / tai aorttaventtiilivirheiden kanssa, stenoosilla.

Tricuspid-vajaatoiminta lapsilla

Lapsissa tricuspid- tai tricuspid-venttiilin vajaatoimintaa ei havaita puhtaassa, eristetyssä muodossa, vaan se kirjataan yleensä yhdessä mitraalisten ja / tai aorttaventtiilivirheiden kanssa.

Vastasyntyneiden lasten ja elämän ensimmäisten kuukausien aikana tämä patologia on seurausta itse venttiilin synnynnäisestä poikkeavuudesta, muista kehitysvioista.

Tapauksissa, joissa on vakavia palautumisen muotoja sydämen vakavien patologioiden läsnä ollessa, melko nopeasti synnytyksen jälkeen näillä lapsilla on oireita oikean kammion vajaatoiminnasta, hengitysvaikeudesta, syanoosista, mikä johtaa kuolleisuuteen.

Hankitussa muodossa trikuspidiventtiilin vajaatoiminta lapsuudessa johtuu sairauksien komplikaatioista, joita useimmiten aiheuttaa streptokokki-infektio. johtavat reumaattisiin vaurioihin.

Muut tekijät, kuten vakava verenpaine, kardiomyopatia, sydänlihaksen vauriot, voivat myös toimia syy funktionaalisiin ja anatomisiin muutoksiin venttiilissä. Paljon harvemmin venttiilivika johtuu traumaattisista vammoista, pahanlaatuisista kasvaimista.

Venttiilin vajaatoiminnan vuoksi verenkierron pysähtyminen sekä pienissä että suurissa ympyrissä edistää lapsen järjestelmien ja elinten toimintahäiriöiden ilmenemistä.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminnan ilmentyminen ensimmäisessä asteen lapsissa vähäisellä regurgitaatiolla katsotaan anatomiseksi ominaisuudeksi, joka ei vaadi ikääntyvää hoitoa.

Ajoittainen sydänsairauksien havaitseminen lapsilla ja asianmukainen hoito mahdollistavat heidän tarjota täydellistä elämää.

Tricuspid-vajaatoiminta: hoito

Hoito-taktiikan valinta tricuspid-vajaatoiminnalle riippuu syystä, joka aiheutti sen, taudin vakavuudesta, potilaan yleisestä tilasta, samanaikaisista sairauksista.

Hoitoon kuuluu lääkkeiden ja kirurgisten menetelmien käyttö.

Lääketieteellinen konservatiivinen hoito sisältää:

• Saatuun venttiilin vajaatoimintaan johtaneen taudin hoito (reumaattiset leesiot, infektiivinen endokardiitti, kardiopatia, keuhkoverenpainetauti)
• Verenkiertohäiriöiden hoito
• Sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt

Terapeuttisina aineina käytetään lääkkeitä, jotka liittyvät diureetteihin, nitraatteihin, sydämen glykosideihin, ACE: n estäjiin, laskimoiden laajentimiin, antikoagulanteihin, lääkkeisiin, jotka sisältävät kaliumia.

Lääkehoito on yhdistettävä erityisruokavalion noudattamiseen, mikä merkitsee suolan saannin ja kontrolloidun määrän nesteiden rajoittamista.

Kirurgiset hoidot sisältävät käyttöaiheita:

• Plastiikkakirurgia (venttiilimuovit, anoplastia)
• Venttiilin proteesit, joissa käytetään biologisia proteeseja tai mekaanisia venttiilejä

Proteesien käytön indikaatiot ovat venttiililaitteen suuria poikkeavuuksia, plastisen kirurgian tehottomuutta.

Lääkäri valitsee lääkkeen tarkoituksen, annoksen, kurssin keston tai kirurgisen hoidon tyypin ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vähennetään:

• tulehdussairauksien ehkäisyyn, jotka voivat johtaa sydämen venttiilien vahingoittumiseen, reumaan, taudin toistumiseen, endokardiittiin
• kaikkien lääkärin määräämien hoitotoimenpiteiden ja -kurssien noudattaminen tarttuvien tulehdusprosessien läsnä ollessa, niiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi
• seurata huolellisesti sydänsairauksien, venttiilivirheiden, sydämen vajaatoiminnan ohjeita
• kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito
• vakavaan tietoiseen asenteeseen omaan terveytensä
• kieltäytyminen itsehoidosta, lääkkeistä ilman lääkärin kuulemista, luvaton päätös lopettaa määrättyjä lääkkeitä tai muuttaa niiden annostusta
• terveellisen elämäntavan tarpeen saavuttamiseksi ilman haitallisia riippuvuuksia, kehon kovettumiseen

Yksinkertainen, jokaisen järkevän henkilön käytettävissä oleva toimenpide voi auttaa estämään vakavien terveysongelmien riskiä.

Ennuste ja komplikaatiot

Kun tehdään diagnoosi kolmivaiheisesta venttiilin vajaatoiminnasta, on kohtuullisen todennäköistä, että komplikaatioita esiintyy seuraavien muotojen muodossa:

• Sydämen supistusten, niiden rytmin, eteisvärinän, kammion takykardian rikkomukset
• Keuhkoverisuonten tromboembolia
• Eteis aneurysmat
• Infektiivisen endokardiitin toissijainen muoto ja venttiilien tulehduksellinen vaurio
• Sydän oikean puolen asteittainen epäonnistuminen

Taudin luonne, sen kulku, vakavien komplikaatioiden lisääntyminen riippuu sydänlihaksen vaikutuksesta, mikä on kehon yleinen tila, mikä on tärkeimmät ja niihin liittyvät sairaudet.

Venttiilivaurioiden ja kroonisten keuhkosairauksien dekompensoituneiden muotojen läsnä ollessa näkymät ovat pettymys.
Trisuspidiventtiilin vika on yleensä yhdistetty muiden sydänventtiilien vikaantumiseen, mikä pahentaa ennusteen vakavuutta.

Ei aina lääketieteellinen konservatiivinen hoito osoittaa pitkän aikavälin vaikutusta.

Potilailla, joilla on kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta, jotka ovat joutuneet tiettyyn kirurgiseen toimintaan, on myös erityisten komplikaatioiden vaara:

• Proteettinen tromboosi
• Kalsiumsuolojen kerrostuminen keinotekoisen venttiilin seiniin
• Biologisten proteesien hauraus ja toistuvien kirurgisten toimenpiteiden tarve
• Infektioriski

Potilaat, joilla on kolmivaiheinen vajaatoiminta, edellyttävät jatkuvaa sydämen seurantaa ja progressiivisen taudin korjaamista.

Tricuspidiventtiilin vajaatoimintaa sairastavien potilaiden yleinen ennuste on huono.

Kun kolmisuuntainen venttiilin vajaatoiminta lisääntyy, potilaiden tila pahenee, heidän elämänsä uhkaa vakava sydämen vajaatoiminta.