Miten varpaisilla on varpaat, mitä tehdä ja miten sitä hoidetaan

Alaraajojen gangreeni on hyvin vaarallinen ja salakavalainen sairaus, joka on jalkojen tai varpaiden täydellinen tai osittainen kuolema. Näyttää hapen virtauksen lopettamisen seurauksena alueelle. Valitettavasti, vaikka nykyaikaiset laitteet ja lääketieteelliset tiedot, sairauden ennuste ei ole kaikissa tapauksissa suotuisa.

Taudille ominainen

Sormen tai varpaan gangreeni on elävän kudoksen kuolema tai kuolema, joka ilmenee kehon patologisen prosessin tuloksena. Eri tekijöiden vaikutuksesta happi lakkaa virtaamasta jalkaan, yleinen verenkierto kehossa pahenee, mikä johtaa kudosvaurioihin suurilla ihon alueilla. Vaikuttavat alueet ja oireiden huomiotta jättäminen alkavat kasvaa ja vaikuttaa terveisiin ihon osiin.

Gangreenisolujen kehittymisprosessissa alkaa kuolla pois, mikä edistää taudin etenemistä. Gangreenin kehityksen tarkkaa aikaa ei ole vielä vahvistettu: tauti voi kehittyä hitaasti, asteittain tai se voi kulkea läpi kaikki vaiheet nopeasti. Hitaassa etenemisessä, jalka- tai varpaaseen tapahtuu asteittainen solukuolema, joka aiheuttaa koko organismin myrkytyksen ja kehittyy nopeasti.

Gangreenin nopeaa kehitystä havaitaan tapauksissa, joissa vamman desinfiointi tai sen oikea-aikainen poistaminen ei ole riittävästi huomioitu.

Syitä

On olemassa useita eri syitä, jotka voivat laukaista gangreenin kehittymisen. Niiden joukossa on useita suuria:

• Verenkierron heikkeneminen. Tämä on yleisin syy: huonon verenkierron seurauksena hapen virtaus alaraajoihin heikkenee. Mekaaniset tekijät voivat vaikuttaa myös verenkiertoon: väärin levitetty kipsi tai kierre, joka puristaa verisuonia ja vähentää verenkiertoa jalkaan.
• Vakavat sairaudet. Usein tämä sairaus vaikuttaa diabeetikoihin (katso, miten se näyttää yllä olevassa kuvassa), vakavat sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, ateroskleroosi, yhden tai useamman astian tromboosi, tromboembolia ja muut sairaudet.
• Infektio. Infektiotyyppinen gangreeni kehittyy usein erilaisten vammojen seurauksena. Ihanteellinen kasvualusta tartuntabakteereille on ampuma-aseiden tai lävistettyjen aseiden haavat.
• Palovammoja / paleltumia. Pitkäaikainen altistuminen liian matalille tai korkeille lämpötiloille vaikuttaa iholle (palovammoja tai jäätymistä). Jos kiireellisiä toimia ei toteuteta, voi esiintyä gangreenia. Lämpövaurion vaara: + 60⁰C, -15⁰C (pitkäaikainen) sähköiskun aikana, kemialliset palovammot.
• Vammoja. Gangreenin kehittymisen syy voi olla myös vakavia vammoja: kudosten tuhoaminen ja repiminen, pitkittynyt puristus, joka rikkoo verenkiertoa. 90 prosentissa tapauksista tartuntaprosessi liittyy sairauden kehittymisen syy loukkaantumiseen.

Aiemmin gangreenia pidettiin parantumattomana kuolemaan johtavana sairautena, nyt kuoleman riski on vähentynyt 34%. Tilastojen mukaan noin 65% potilaista elää edelleen (vammaiset).

Tärkeimmät oireet

Gangreeni on monenlaisia ​​ja vaikuttaa kehon eri osiin. Jalka-gangreeni voi olla kuiva, märkä tai kaasu. Taudin tyypistä riippuen ilmenee erilaisia ​​oireita:

• Märkä gangreeni. Gangreenin tärkeimmät oireet ovat voimakas kipu kärsivällä alueella, kun taas iho alkuvaiheessa kirkastuu ja saa sitten dramaattisesti tumman sinisen sävyn. Pimenevällä alueella, joka voi muuttua mustaksi, näkyviin tulee punaisia ​​epäselviä pilkkuja, turvotusta ja veren täyttämien kuplien ulkonäköä. Kuollut vyöhyke alkaa kasvaa ja täyttää kaikki kehon uudet alueet, on epämiellyttävä ruumishaju. Jos et ota ajoissa toimenpiteitä, henkilö kuolee kehon myrkytyksen seurauksena.
• Kuiva gangreeni. Tämä on kevyempi sairaus, joka ei aiheuta hengenvaaraa. Sille on ominaista tällaiset oireet: voimakas kipu, kärsineen alueen jyrkkä tummuminen. Kivun kulun jälkeen kuolleiden kudosten vyöhyke menettää kaiken herkkyyden. Gangreeni ei taipumus kasvaa, joten kehon terveillä alueilla ei ole vaaraa kehittyä edelleen. Myrkyt eivät pääse verenkiertoon ja pinta kuivuu. Joskus hän voi pudota omasta puolestaan ​​- tämä on yhtä kuin itsensä parantuminen.
• Kaasun gangreeni. Tämä laji kehittyy anaerobisten bakteerien vaikutuksesta, jotka lisääntyvät alueilla, joilla ei ole happea. Hyvin usein kaasun gangreeni ilmenee vamman seurauksena. Sille on tunnusomaista tilan yleinen heikkeneminen (noin 6 tuntia loukkaantumisen jälkeen), kuume, vilunväristykset, turvotus ja vaikutusalueen sinertävä väri. Tilanne heikkenee nopeasti - jos kiireellisiä toimenpiteitä ei toteuteta, ihminen kuolee kehon myrkytyksen seurauksena klostridien ja kuolevien kudosten kanssa.

Jotta hoito tapahtuisi mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti, on välttämätöntä etsiä lääketieteellistä apua kehittyvän taudin ensimmäisessä merkissä. Jotkut pitävät sitä mieluummin kansanhoitoon - tämä lähestymistapa voi väliaikaisesti peittää vaarallisen taudin oireet, mutta pian ne tulevat jälleen näkyviin.

Diagnostiset menetelmät

Kun ensimmäiset oireet näkyvät minkä tahansa gangreenityypin kehittymisessä, on kiireesti kuultava kirurgia. Lääkäri tutkii jalan ja erillinen alue, joka aiheuttaa epäilyksiä, kuulee potilasta. Palpation aikana kirurgi pystyy määrittämään ihon tiivistymisen, arvioimaan väriä, samalla kun painetaan vaikutusalaan kuuluvaa aluetta kaasun gangreenin kehittymisen aikana.

Jos huolenaiheet on vahvistettu, lääkäri voi määrätä lisäkokeita: tuuleta kierteellä olevan alueen ympärille, jotta voit seurata jalkojen turvotusta. Kasvava turvotus lanka alkaa kaivaa ihoon. Diagnoosin aikana on suoritettava seuraavat testit:

• Yleinen verikoe.
• Biokemiallinen analyysi.
• Verikoe infektiota varten.
• Haavaneritysten bakteriologinen analyysi.
• Röntgenlihaskudos.
• Virtsan analyysi

Useimmiten potilaalle päästetään ennalta tarkastelun jälkeen sairaalaan, jossa valitaan tehokkain hoitostrategia.

Hoidon periaatteet

Taudin hoito on mahdollista lääkehoidon tai kirurgian avulla. Lääkehoito on mahdollista vain taudin varhaisimmissa vaiheissa. Lääkehoito koostuu useista näkökohdista, joita on tärkeää havaita tehokkaan tuloksen saavuttamiseksi:

• Lääkärin määräämien lääkkeiden hyväksyminen. Lääkkeitä määrätään anti-inflammatorisilla, kipulääkkeillä ja antibakteerisella aineella. Ne voidaan antaa tablettien tai voiteiden muodossa, jotka estävät taudin kehittymisen.
• Virta. On tarpeen muuttaa ruokavaliota, vitamiinivalmisteiden jatkuvaa saantia, immuunijärjestelmän stimulointia.
• Harjoitushoito. Jos lääkehoito taistelee tehokkaasti taudin kanssa, lääkäri voi suositella terapeuttista voimistelua. Se tulee lääkehoidon viimeiseksi osaksi ja on välttämätön kuntoutusjakson aikana.

Kuitenkin, jos gangreeni on jo levinnyt suuriin kehon alueisiin, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Nykyään tällaisia ​​kirurgisia ongelmanratkaisuja käytetään onnistuneesti:

• Proteesi. Proteesi työnnetään astiaan tai valtimoon, minkä vuoksi verenkierto jalkassa palautuu (kuva edellä). Proteesien ansiosta gangreeni kehittyy edelleen.
• Ohitusleikkaus. Yksi monimutkaisimmista ja kalliimmista operaatioista, jonka ydin on asentaa shuntti - erityinen keinotekoinen alusta, joka takaa veren virtauksen kudoksiin.
• Endovaskulaarinen menetelmä. Tämä on nykyaikainen gangreenihoito, kun voit tehdä ilman amputaatiota. Vaskulaarisen läpäisevyyden palauttamiseksi kirurgi asettaa erityisen katetrin, jossa on ilmapallo, joka siirtyy vaurioituneelle alueelle ja laajentaa astioita. Uudelleen supistumisen välttämiseksi asennetaan erityinen stentti.
• Amputaatio. Valitettavasti jopa kaikkien näiden onnistuneiden toimintojen mahdollisuuden vuoksi erikoisvarusteiden tai lääketieteellisen kokemuksen puute johtaa amputointiin. Tämän seurauksena henkilön on sopeuduttava elämään pyörätuolissa tai kainaloissa.

Edullisin ennuste annetaan taudin alkuvaiheissa. Jos gangreenin ensimmäisissä oireissa lääkäriin kuulee - leikkaus voidaan välttää.

Alaraajan gangreeni: syyt, vaiheet ja hoitomenetelmät

Gangreeni tunnetaan jo muinaisista ajoista. Sairaus väitti usein elämään johtuen raajojen kudosten nekroosin kivuliasta kehityksestä, koko kehosta. Sairaus kehittyi usein taistelukentän vammojen takia antiseptisten ratkaisujen puutteen vuoksi. Gangreenin, mukaan lukien alaraajojen, kehittymistä muissa olosuhteissa on tutkittu nykyaikana. Gangreenia pidetään vaikeimpana kroonisena sairautena, jonka hoito 80 prosentissa tapauksista toteutetaan nekroottisen kannon amputoinnilla, 15 prosentissa koko osa on amputoitu, ja loput 5 prosenttia ovat kuolemaan johtavia. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa alkuvaiheessa alkava gangrenousprosessi, sillä tämä esitetään artikkelissa valokuvista taudista.

Gangreeni ja sen tyypit

Gangreeni kirurgisena sairautena on ihmiskehon solujen asteittainen kuolema, joka ulottuu paikallisista alueista päättyen nekroosin yleiseen leviämiseen kehon osissa, elimissä ja kehon järjestelmissä. Patologinen tila kehittyy erilaisten sairauksien, eri alkuperäkudosvaurioiden seurauksena. Yleensä alaraajoissa havaitaan gangrenoottisia muutoksia varpaista alkaen.

Gangreeni luokitellaan kehitysvaiheiden ja -tyyppien mukaan:

Kuiva gangreeni. Se on erottuva suotuisimmalla tavalla, kun kudosekroosin prosessi on paikallinen eikä levitä koko kehoon. Kehon ulkonäkö muistuttaa äitiä, jossa on tiheä rakenne, ilman kosteutta ja rypistynyt iho.

Taudin märkä muoto. Kudoksen nekroosin prosesseihin liittyy voimakas hajoaminen, leesioalueen pehmeneminen, voimakas ödeema ja ilkeä haju.

Kaasu tai anaerobinen. Gangreenityyppi on jaettu erilliseen ryhmään huolimatta siitä, että anaerobinen gangreeni on märkätyyppinen sairaus. Patologian kehittyminen on mahdollista tiettyjen mikrobien - klostridien - aktivoinnilla. Taudin muoto on vakava uhka elämälle. Siinä tapauksessa, että potilas onnistuu pelastamaan elämänsä, hänellä on syvä peruuttamaton vamma.

Vuoteet ja pysähtyminen. Nekroottiset muutokset tapahtuvat pääasiassa ihon ihonalaisessa rasvakudoksessa, joka kehittyy jatkuvasta painon painosta yhdestä alueesta toiseen. Vuodevaatteet esiintyvät vuoteissa olevilla potilailla, jos lääketieteellinen henkilökunta tai sukulaiset eivät huolehdi asianmukaisesti. Jos potilas ei ole kääntynyt ja sille ei anneta eri asemaa, tämä ajanjakso saattaa ajan myötä näkyä.

"Noma" tai juoksuvaihe. Sitä havaitaan usein lapsilla ja henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, joilla on ollut HIV-infektio, vakavan sairauden aikana. "Noma" on eräänlainen kostea gangreeni, jolle on ominaista kasvojen, huulien ja ihonalaisen rasvan kudosten nekroosi. Taudin tämä vaihe päättyy lähes aina potilaan kivuliasta kuolemasta.

Jos epäilet gangreenin kehittymistä sen muodostumisen alkuvaiheissa, niin et voi vain pelastaa raajan, vaan myös potilaan elämän. Taudin provosoivien edellytysten ja tekijöiden läsnä ollessa on tärkeää seurata erityisen tarkasti terveydentilaa.

syitä

Huolimatta taudin harvinaisuudesta näinä päivinä voi olla monia syitä alaraajan ja koko kehon kehittämiseen.

Yleensä patologisen kudosmuutoksen esiintymisellä on monimutkainen alkuperä, joten kaikki tekijät voidaan yhdistää kokonaisiin syy-ryhmiin:

• Kemiallisten ja fyysisten syiden vaikutus. Voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutus (hapan, hapon, rakenteen tai voimakkaan sähköiskun vaikutukset). alkali, muut aggressiiviset aineet).
• Infektio. Veitsen haavat, ampuma-haavat, sidekudoksen ja luiden murskaaminen, trooppiset haavaumat, joilla on suonikohjuja ja suonikalvot, voivat aiheuttaa infektiota. Ehdollisesti patogeeniset tai patogeeniset mikrofloorat (esimerkiksi Escherichia, Streptococcus tai Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) voivat päästä kehoon ulkoisesta ympäristöstä ja aloittaa sen tuhoavan vaikutuksen. Yleensä kudoksen hajoaminen johtaa taudin etenemiseen ja siirtymiseen kaasun gangreeniin.
• Vaskulaarinen patologia. Verisuonitautien ja niiden rakenteiden poikkeavuudet johtavat verenkierron systemaattiseen heikentymiseen, mikä voi aiheuttaa nekroottisia fokuksia alaraajoissa. Muut vakavat sairaudet voivat myös johtaa alaraajojen gangreenin muodostumiseen: ateroskleroosi, kompensoitu diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminnan hoidon puute, tromboosi ja embolia. Gangreeni voi esiintyä myös tiettyjen elinten pitkäaikaisessa kouristuksessa, verisuonten voimakkaaseen puristumiseen (nivelten hernian puristaminen, tiukan sidoksen asettaminen tai lääketieteellinen side).
• Verisuonten loukkaantuminen. Verisuonten vaurioituminen, joka johtaa normaalin verenkierron häiriöihin, voi olla lihaskudosten nekroottisten muutosten kehittymisen laukaisija.

Epäsuoriin syihin kuuluu painon jyrkkä nousu tai väheneminen, vakavan anemian, endokrinologisten sairauksien, vitamiinipuutoksen, heikentyneen immuniteetin, kroonisten tartuntatautien esiintyminen.

Gangreenin merkit alkuvaiheessa

Taudin ilmentymiset ovat luonteeltaan asteittaisia, joten potilaalla on aikaa oppia ensimmäiset patologiset merkit. Pehmeiden kudosten nekroottisen transformaation ajoissa havaitseminen antaa potilaalle mahdollisuuden ylläpitää normaalia elämänlaatua.

Kuivan gangreenin ensisijaiset oireet ovat:

• osittainen tai täydellinen ihon herkkyyden menetys muutoksen painopisteessä;
• tuki- ja liikuntaelinten aktiivisuuden väheneminen;
• ihon liiallinen ja liiallinen kuivuus;
• hiustenlähtö leesiossa;
• kivun säilyminen epätäydellisen solukuoleman vuoksi.

Jos kuivan gangreenin käsittelyä tällaisilla merkkeillä ei suoriteta, seuraava vaihe alkaa tyypillisellä kliinisellä kuvalla:

• pulssin menetys ja kudosten lopullinen nekrotisointi;
• kantoauton toiminnan täydellinen menettäminen;
• ihon tummentuminen (sinertävästä tummanharmaan);
• raajan tahaton amputointi.

Gangreenin jatkokehitys

Jos tarttuvat aineet ovat liittyneet patologiseen prosessiin, taudin vakavuus alkaa edetä nopeasti. On pidettävä mielessä, että vaikka tämä kliinisen kuvan kehittyminen, ihmisen elämä voidaan säästää. On huomattava, että potilaan yleisen tilan erityistä heikkenemistä ei havaita. Toinen asia on, kun gangreeni on modifioitu kastumaan.

Merkkejä märkä gangreenista:

• vakava kehon myrkytys (kuolevan kudoksen hajoamistuotteiden syvä myrkytys);
• patologisen prosessin alkuvaiheen akuutti kipulääkitys;
• verisuonten kuvion ulkoneminen ihon läpi;
• kuplien esiintyminen verihyytymien sisällön sisällä;
• paikallinen tai laaja raajan turvotus;
• haiseva haju;
• kuumeinen oireyhtymä, yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• toistuva oksentelu, jatkuva pahoinvointi.

Kestoaika märällä gangreenilla vähenee merkittävästi. Nykyaikainen lääketiede voi auttaa potilasta saavuttamaan täyden toipumisen kuivalla gangreenityypillä. Jotkin laitteistotekniikat voivat pelastaa ihmisen raajan kokonaan. Aikaisella hoidolla lääkärille voit estää gangreenin tappavan vaiheen.

Anaerobisen (kaasu) gangreenin ilmentymät:

• voimakas kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin;
• bradykardia (lisääntynyt syke);
• disorientaatio avaruudessa;
• itkuhaava haavassa keskittyy purkauksen, veren (joskus kuiva) purkautumiseen;
• kipu ja turvotus.

Eri oireiden ilmenemismäärä taudin eri vaiheissa on yksinomaan yksilöllinen. Tärkeä näkökohta gangreenin vaiheen määrittelyssä on visuaalinen muutos iholla, sen värin muutoksista, sitten rakenteellisista ja morfologisista muutoksista.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkka diagnoosi riittää asettamaan potilaan valitusten perusteella raajan silmämääräisen tarkastuksen tulokset. Laboratoriotutkimusmenetelmiä tehdään vain potilaan yleisen tilan selvittämiseksi, mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Terveystilanteen arvioimiseksi suoritetaan useita seuraavia tutkimuksia:

• veren biokemia tulehduksen asteelle (leukosyyttien määrä, urea / kreatiniini, reaktiivinen proteiini ja muut indikaattorit);
• virtsanalyysi (proteiini ja glukoosi, tiheys);
• tahraa gangrenous-muutosten painopisteestä;
• Beten testi (osan kudoksen sijoittaminen 6% natriumkloridiin anaerobisen gangreenin määrittämiseksi - jos kudos ilmenee, voimme puhua kaasun gangreenista).

Jos epäillään raajan gangrenoosisen vaurioitumisen asteen määrittämistä, suoritetaan röntgensäteily tai ultraääni. Anaerobinen prosessi vahvistetaan, kun kaasukuplia esiintyy tilannekuvan tai tietokoneen näytössä. Kaikki diagnostiset toimenpiteet toteutetaan nopeasti terapeuttisen tai kirurgisen hoidon välittömäksi nimittämiseksi.

Gangreenihoidon taktiikat

Hoitomenetelmät ovat täysin riippuvaisia ​​alaraajojen gangreenin kehittymisvaiheesta sekä pehmytkudoksen vaurioitumisasteesta. Kuivan gangreenin kehityksen alkuvaiheissa yritä tehdä konservatiivinen hoito.

Taudin etenemisen yhteydessä käytetään yleensä radikaalia menetelmää - leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden, paikallisten lääkkeiden, aktiivisten lääkkeiden pakkaaminen. Monien lääkkeiden tehokkuuden varmistamiseksi lääkärit suosittelevat fysioterapiakurssia, esimerkiksi imunesteen hieronta, pneumostress-hoito, terapeuttinen harjoitus. On syytä huomata, että hoitoa konservatiivisilla menetelmillä käytetään poikkeustapauksissa. Yleensä potilas kääntyy lääkärille, jolla on progressiivinen sairauden muoto.

leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu gangreenin, erilaisten komplikaatioiden lisäämiseksi.

Kirurgialla on kaksi keskeistä teknistä vaihetta:

• kuolleiden raajojen kudosten poistaminen (kanan amputointi terveeseen kudokseen):
• terveiden kudosten normaalin verenkierron palauttaminen.

Verenkierron palautusmenettely suoritetaan sen rikkomisen syyn määrittämisen jälkeen (tromboosi, lumenien kaventuminen ja muut patologiat).

Tärkeimmät toimet ovat:

• Ohitusleikkaus. Verenkierto suuntautuu vaurion ympärille käyttämällä valtimoa, jossa on shuntti (nimeltään keinotekoinen astia) tai terve laskimotulppa.
• Trombendarterektomian menettely. Ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimon luumenista, joka aiheutti kudosvaurioita.
• Proteeseja. Suljettu valtimo korvataan keinotekoisella astialla (tai shuntilla).
• Valtimon venytys (endovaskulaarinen). Laajentumisvaikutus kapeissa valtimoissa katetrin ja ilmapallon avulla.
• Stentin sijoittaminen valtimoon. Stentti eliminoi valtimon valon supistumisen.

On syytä huomata, että ei ole muita tapoja käsitellä gangreenia. Vetoaminen parantajaan, perinteisen lääketieteen resepteihin, muihin kyseenalaisiin hoitomenetelmiin voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, vammaisuuteen tai potilaan kuolemaan.

Tärkeimmät komplikaatiot ja ehkäisy

Liiallinen sepsis ja kehon myrkytys voidaan erottaa vaarallisimmista vaarallisista komplikaatioista sekä pehmytkudosten mätätuotteiden että leesioiden tartunnan vuoksi. Gangreenin yleinen komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Kreatiniinin ja urean määrän kasvu potilaan veressä osoittaa munuaistoiminnan vähenemistä. Kuivan gangreenin pääasiallinen komplikaatio on sen eteneminen, kehittyminen ja muuttuminen märkäksi ja sitten anaerobiseksi muotoksi. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu gangreenin kehittymistä herättävien tekijöiden poissulkeminen. Kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito, pakkasen välttäminen, vammoja, palovammoja, terveellisen elämäntavan noudattaminen ja suojajärjestelmä.

Kuivan gangreenin ennusteet ovat yleensä suotuisia. Patologisen prosessin kehittymisen myötä paitsi kärki kärsii myös kaikista elimistä ja järjestelmistä. On mahdotonta ennustaa, millä tavoin elinten nekroottiset muutokset alkavat, joten sinun ei pidä tuoda sitä märkä- tai kaasugangreeniin. Taudin myöhäisissä vaiheissa ennuste on epäsuotuisa. Lähes 60 prosentissa vamma ilmenee, lähes 20 prosentissa potilas kuolee jonkin ajan kuluttua.

Kuolio. Patologian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Gangreeni on kehon kudosten kuolema, joka joutuu kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa (sen alla oleva iho ja kudokset, henkitorvi, keuhkoputket, keuhkot, suolet, liite, sappirakko). Tällöin kyseinen kudos muuttuu mustaksi, ruskeaksi tai tummansiniseksi.

Tietoja gangreenista:

• Musta väri johtuu siitä, että hemoglobiini kerääntyy nekroosivyöhykkeelle, josta rauta vapautuu ja muunnetaan suola-rautasulfaatiksi. Tämä yhdiste antaa värin.
• Useimmiten kehittyy kehon gangreenialueita, jotka ovat kaukana sydämestä - sormien ja varpaiden kärjet. Tämä johtuu siitä, että veri alueille on pakko mennä pidemmälle, todennäköisemmin verenkiertohäiriöihin.
• Kaikki sydän- ja verisuonten sairaudet lisäävät gangreeniriskiä, ​​koska tämä häiritsee veren virtausta kehon syrjäisiin osiin. Siksi useimmiten gangreeni esiintyy sydän- ja verisuonitauteihin, vanhuksiin.
• Ensimmäiset gangreenin kuvaukset löytyvät antiikin lääkäreiden - Hippokratesin ja Celsuksen - teoksista. He tarjosivat omia hoitomenetelmiä.
• Patologian nimi tulee kreikkalaisesta sanasta graino, joka kääntää kirjaimellisesti sanan "gnaw". Muinainen gangreenin nimi - "Antonov tuli."
• Ennen asepsis- ja antisepsis-taudin käyttöönottoa oli sairaalahoito, jolla oli vakava kurssi. Usein sairaaloissa puhkesi tämän taudin tämäntyyppiset epidemiat.

Ominaisuudet anatomia, veren tarjonta ja innervointi käsivarsien ja jalkojen

Ominaisuudet käsien verenkiertoon:

• Aortasta, suurimmasta sydämestä peräisin olevasta valtimosta, oikealla ja vasemmalla sublavian valtimoilla kulkee oikealle ja vasemmalle.
• Saavuttaen kainalosauvan, sublavian valtimo siirtyy aksillarytteriin.
• Olkapää, veri, joka toimittaa lihaksia ja olkapään ihoa, humerus lähtee kainalosta.
• Kyynärpään alueella aksillaarinen valtimo jakautuu kahteen haaraan: ulnariin ja säteittäiseen.
• Käden alueella, palmari- ja takapuolella, säteittäiset ja ulnariarterit on yhdistetty, jolloin ne muodostavat kaaria. Näistä kaarista valtimot menevät jokaiseen sormeen, joka sitten hajoaa kapillaareiksi.
• Veren virtaus käsivarresta tapahtuu ylimmässä vena cavassa.

Jos sormen turvotusta on tulehduksen tai muiden syiden seurauksena, sen alukset puristuvat. Tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja on toinen tekijä, joka edistää gangreenin kehittymistä.

Sisältää jalkojen verenkiertoa:

• Alemman vatsan, aortan, sydämen suurimman valtimon, jakautuminen on jaettu kahteen valtimoihin: oikeaan ja vasempaan valtimoihin.
• Oikean ja vasemman hiiren valtimoiden laskeutuvat lantioon, jossa kukin niistä on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin valtimoihin.
• Sisäinen iliaarteri, kuten sen nimi viittaa, pysyy sisällä ja toimittaa veren lantion elimille. Ja ulkopuolinen laskeutuu alaraajan.
• Reidessä ulkoinen valtimon valtimo kulkee reisiluun. Täällä hän antaa oksat, jotka toimittavat veren iholle, lihaksille, reisiluun luulle.
• Polvinivelen alueella paisuntasuolessa femoraalinen valtimo siirtyy popliteaaliseen valtimoon.
• Sitten popliteaalinen valtimo on jaettu kahteen haaraan - etu- ja takaosaan. Ne antavat pieniä oksia, jotka toimittavat veren alaraajojen alueelle, sääriluun ja kuitujen luulle.
• Sitten jalkaosassa sääriluun ja peroneaalisten valtimoiden päädyt on yhdistetty, muodostaen verisuonten kaaria, joista valtimot kulkevat varpaat.
• Veren ulosvirtaus alaraajoista tapahtuu pinnallisen ja syvän laskimon kautta huonompaan vena cavaan.

Veri, joka sijaitsee jalkojen suonissa, on painovoiman vaikutuksesta, joten sen on vaikea nousta ylöspäin kohti sydäntä. Sen oikea virta varmistetaan laskimoseinän ja lihasten normaali sävy, erityisventtiilien esiintyminen suonissa. Kun nämä mekanismit lakkaavat toimimasta normaalisti, kehittyy laskimon vajaatoiminta. Veri pysähtyy alaraajoihin, se johtaa turvotukseen, heikentää verenkiertoa ja on yksi tekijöistä, jotka edistävät gangreenin kehittymistä.

Gangreenin luokitus

Riippuen kudoksissa esiintyvistä prosesseista:

Useimmiten kuiva gangreeni kehittyy verenkiertohäiriöiden asteittaisen lisääntymisen seurauksena pitkään.

Vaikuttavat jalat yleensä.

Kehon puolustuksilla on aikaa työskennellä: vaikutusalue on selvästi erotettu terveestä kudoksesta. Hän muuttuu mustaksi tai tummanruskeaksi, ikään kuin "kuivuu", volyymin väheneminen.

Kuiva gangreeni ei ole hengenvaarallinen:

• vaikuttava kudos ei hajoa (se vain menettää nesteen ja ”kuivuu”, mumifioi), joten myrkylliset aineet muodostuvat hitaasti ja pieninä määrinä - keholla on aikaa inaktivoida ne;
• kudoksen nekroosin keskipiste on selvästi rajattu.

Märkä gangreeni kehittyy yleensä nopeasti.
Lähes aina märkä gangreeni on tulehdus.

Cadaveric-hajoaminen alkaa:

• kärsineiden alueiden turvotusta, koon kasvua;
• iho saa sinertävän, tumman violetin värin;
• Tehokas kudoksen hajoaminen tapahtuu.

Elimistön puolustuksilla ei ole aikaa rajata nekroosin paikka terveiltä kudoksilta. Myrkylliset aineet, jotka johtuvat solujen hajoamisesta suurina määrinä, tulevat verenkiertoon, eivät inaktivoi, myrkyttää kehoa, häiritse elimiä.

Potilaan tila pahenee.

Gangreeni sisäelimissä (keuhkot, suolet) virtaa märkänä.

Tärkeimmät gangreenityypit, riippuen seuraavista syistä:

• taudinaiheuttajien aiheuttama tarttuva;
• allerginen - aiheutuu vakavasta tulehduksesta, joka johtuu immuunijärjestelmän ylireaktiosta;
• myrkyllisiä - myrkyllisten aineiden vaikutuksesta, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta tai muodostuvat siihen erilaisissa sairauksissa;
• verenkiertohäiriöiden seurauksena - yleensä sydän- ja verisuonitaudeista, diabeteksesta jne. johtuen.

Gangreenin syyt

Verenkiertohäiriöt

Verenkierron häiriöt aluksissa on yleisin syy gangreenille. Useimmiten tämä vaikuttaa jaloihin: sormet, jalat. Normaalisti heikentynyt verenkierto kehittyy hitaasti, joten kuiva gangreeni esiintyy.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka voivat aiheuttaa gangreenia:

• vaikea sydänsairaus, joka kehittää voimakasta heikentynyttä verenkiertoa;
• ateroskleroosi, joka johtaa merkittävään osittaiseen tai täydelliseen säiliön valon päällekkäisyyteen;
• verisuonten tromboosi;
• tromboembolia - tila, jossa veritulppa palaa, siirretään verenkiertoon pienempään astiaan ja tukkii sen;
• endarteritis obliterans - sairaus, jossa jalkojen valtimoiden supistuminen tapahtuu, kehittyy usein tupakoitsijoissa;
• väärin levitetty kipsi: jos se on pyöreä (kuuro), niin lisääntyvän turvotuksen seurauksena verisuonten puristuminen ja veren virtauksen heikkeneminen voi tapahtua;
• turnaus, joka oli raajassa liian kauan, jota käytettiin verenvuodon lopettamiseksi;
• eri jätteiden, raskaiden esineiden pitkittynyt puristaminen katastrofien aikana.

infektio

Tarttuva gangreeni kehittyy vammojen aikana. Ihanteelliset olosuhteet - kun haavakanavassa on pieni reikä ja suuri pituus: ampuma- ja tukirauhat. Potilailla, joilla on diabetes ja verisuonisairaudet, gangreeni voi kehittyä jopa pienen haavan takia.

Tarttuvat gangreenibakteerit:

• E. coli;
• enterobakteerit;
• Proteus;
• streptokokkeja;
• Clostridiumit ovat bakteereja, jotka elävät anoksisissa olosuhteissa ja ovat kaasun gangreenin aiheuttajia.

Kaikki nämä mikro-organismit ovat jatkuvasti läsnä maaperässä.

Palovammoja ja paleltumia

Mekaaninen vaurio

Gangreenin oireet

Kosteuden gangreenin oireet

• Aluksi on vaikeaa kipua kärsivässä raajassa. Hänestä tulee vaalea, ja sitten hän saa marmorisen sinertävän sävyn.
• Sitten iho muuttuu sinertäväksi, tummansiniseksi, mustaksi ja vihreällä värisävyllä. Tummanpunaiset täplät tulevat näkyviin.
• Vaurioitunut raaja turpoaa, kasvaa kokoa.
• Iholla näkyvät rakkuloita, jotka ovat täynnä verta.
• Terveiden ja sairastuneiden kudosten välillä ei ole selvää rajaa. Vähitellen leviää nekroosin (nekroosin) vyöhyke (yleensä edellä olevasta jalasta), koska infektio vaikuttaa kaikkiin uusiin kudoksiin.
• Kankaat, joissa on likainen harmaa väri, ovat alttiina.
• Näyttöön tulee epämiellyttävä tuoksuva haju. Se johtuu kudosten hajoamistuotteiden muodostumisesta ja bakteerien elintärkeästä aktiivisuudesta.
• Potilaan yleinen tila on häiriintynyt: kehon lämpötila nousee, päänsärky, heikkous, väsymys, vilunväristykset, ihonväri ja kuiva iho esiintyvät.
• Pulssi heikkenee ja esiintyy usein.

Jos potilaalle ei anneta ajoissa apua, niin nekroosi leviää naapurialueille, sieppaa koko raajan, potilaan tila muuttuu erittäin vakavaksi. Kuolema tapahtuu myrkytyksen seurauksena myrkyllisillä tuotteilla.

Kuivan gangreenin oireet

Tiettyjen gangreenityyppien oireet

Kaasun gangreeni

Kaasun gangreeni johtuu anaerobisista bakteereista, toisin sanoen niistä, jotka voivat esiintyä vain anoksisissa olosuhteissa. Maaperässä on heidän riitansa. Tärkein patogeeni on ClostridiumPerfringens-niminen mikro-organismi.

Jos haava on riittävän syvä ja kapea, sen pohjalle luodaan suotuisat olosuhteet: happi ei tunkeudu täällä, ja klostridit voivat lisääntyä vapaasti.

Kaasun gangreenin oireet:

• 6 tunnin kuluttua haavan vastaanottamisesta potilaan tila pahenee. Heikkous, kuume, pulssi heikko ja usein.
• Turvotus tapahtuu haavan alueella. Sen reunat näyttävät elottomilta.
• Jos lihakset näkyvät haavassa, niillä on sellainen ulkonäkö kuin keitetyt.
• Vaurioitunut raaja muuttuu hermostuneeksi, saa harmaasävyisen värin ja siihen ilmestyy kuplia.
• Jos painat ihon haavan alueella, voit tuntea tietyn rinnan (koska kudoksissa on kaasukuplia), ja haava alkaa kaasua.
• Haavasta syntyy epämiellyttävää, makeata haaleaa hajua.
• Potilaan tila heikkenee nopeasti - jos apua ei anneta ajoissa, kuolema johtuu kehon myrkytyksestä klostridien toksiinien ja hajoavien kudosten kanssa.

Kivespussin salama (Fournierin gangreeni)

Kivespussin salama on harvinainen mutta vaarallinen sairaus. Se kehittyy tulehduksen seurauksena kivespussiin tai sukuelinten alueeseen kohdistuvan trauman aikana.

oireet:

• Oireet voivat puuttua 2–7 vuorokautta loukkaantumisen jälkeen.
• Sitten sukuelinten alueella on vakava kipu. Voit huomata turvotuksen.
• Ihon turvotusta ja punoitusta esiintyy, kipu kasvaa.
• Sukupuolielinten alueen ihon vaikutusalue muuttuu tummaksi, gangreeni kehittyy. Pus alkaa erottua.

Kivespussin fulminanttisella gangreenilla noin kolmasosa potilaista kuolee. Ja jos munasarja vaikuttaa, yli puolet potilaista kuolee.

Keuhkojen gangreeni

Kun keuhkojen kudoksen gangreeni näkyy kuoleman kohdalla, jolla ei ole selkeitä rajoja ja leviää asteittain terveeseen kudokseen.

Mahdolliset keuhkojen gangreenin syyt:

• Infektio, joka voi päästä keuhkoihin eri tavoin:
  • jos oksennut, mahalaukun sisältö hengitetään;
  • keuhkokuume ja muut hengityselinten sairaudet;
  • rinnan läpäisevät haavat;
  • muiden tulehduspisteiden liukuminen veren ja imunesteen virtauksella.
• Keuhkoveritulppa, tila, jossa verihyytymän irrotettu fragmentti tulee verenkiertoon, saavuttaa keuhkojen alukset ja tukkeutuu johonkin niistä. Osa keuhkokudoksesta lopettaa vaaditun veren määrän ja kuolee. Infektoitu infektio.

Keuhkoveren oireet:

• Kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen. Kuume.
• Päänsärky, unettomuus.
• Huono ruokahalu, laihtuminen.
• Kipu kärsineellä puolella rinnassa. Se vahvistuu syvässä hengityksessä, usein syvässä hengityksessä.
• Muutama päivä myöhemmin tapahtuu jatkuvaa yskää.
• Paljon (enintään 1 litra päivässä) likainen-harmaa väri, epämiellyttävä haju. Hän tyhjentää kurkun.
• Hengenahdistus, vaalea iho, jossa on harmaa sävy.
• Kun sairaus on vakava - usein heikko pulssi, alhainen verenpaine, virtsan määrän väheneminen.

Keuhkojen gangreeni on vakava sairaus. Jos se etenee salamannopeasti, potilaan tila heikkenee nopeasti ja kuolema tapahtuu muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Suolen gangreeni

Gangreenin diagnoosi

Mitä lääkäri ottaa yhteyttä, jos on todisteita gangreenista?

Jos koet oireita, jotka muistuttavat gangreenia, on parasta ottaa yhteyttä kirurgiin. Hän suorittaa tutkimuksen, nimittää tutkimuksen ja tarvittaessa ohjaa sen kapeammalle asiantuntijalle.

Erilaisia ​​gangreenilääkkeitä hoitavat asiantuntijat:

• sydän- ja verisuonitautien aiheuttama gangreeni ja veren virtauksen heikkeneminen - verisuonikirurgi;
• tarttuva gangreeni - kirurgi (röyhtäisen leikkauksen osasto);
• palovammojen, pakkasen seurauksena - traumatologi;
• keuhkojen gangreeni - rintakirurgi (kirurgi, joka hoitaa rintarauhasen sairauksien hoitoa);
• suoliston gangreeni - vatsan (yleinen) kirurgi (kirurgi, joka hoitaa vatsaelinten sairauksien hoitoa).

Mitä tapahtuu lääkärin toimistossa tapaamisen aikana?

Kysymyksiä, joita lääkäri voi kysyä, jos epäilet gangreenia:

• Miten kaikki alkoi? Mitä tapahtui välittömästi ennen taudin oireita?
• Oliko loukkaantuminen? Miten haava paransi?
• Mitkä sairaudet kärsivät? Erityisesti lääkäri on kiinnostunut sydän- ja verisuoni- ja hermoston sairaudesta.
• Onko potilaalla diabetes?
• Oliko asianomaisen alueen ylikylmäys?
• Mitkä ovat huolenaiheet tällä hetkellä? Kun ne syntyvät, vahvista?
• Mikä oli ruumiinlämpötila viime päivinä? Mikä on potilaan yleinen hyvinvointi?

Vastaanoton aikana lääkäri tutkii kärsivän raajan, arvioi ihon tilaa, turvotusta ja sakeutumista, väriä. Sitten lääkäri tekee tunteen. Jos kaasu-gangreeni tapahtuu, kirurgi tuntee ihon päälle painamisen, joka johtuu kaasukuplien läsnäolosta.

Sairaalassa lääkäri voi suorittaa yksinkertaisen testin: lanka on sidottu sairastuneen raajan ympärille. Jos gangreeni lisää turvotusta, sen jälkeen kierre muuttuu "tiukaksi" ja puree ihoon.

Yleensä lääkäri lähettää hänet sairaalaan, kun hän on tutkinut potilaan toimistossa ja havaitsi gangreenin merkkejä. Siellä tehdään kysely ja valitaan sopivin hoitostrategia.

Gangreeni varpaan

Toe gangreenin oireet

Suuri määrä ihmisiä kohtaa gangreeni-tautia. Se kuuluu vaarallisten ja salakavalien luokkien joukkoon, koska jos mitään ei tehdä, niin on paljon vaivaa. Meidän on käytettävä paljon aikaa ja rahaa hoitoon, sormien yleisen kunnon palauttamiseen. Sairaus ei voi vaikuttaa koko phalanxiin, vaan myös pieni osa, solujen nopea kuolema. Riittävä määrä happea ja ravinteita lakkaa virtaamasta sormiin. Asiantuntijat huomauttavat, että on toivottavaa, että diagnostiikka suoritetaan välittömästi komplikaatioiden ja negatiivisten seurausten estämiseksi. Kaikki taudin vaiheet edellyttävät erityistä huomiota asiantuntijoilta, koko hoitokompleksilta.

ominaisuus

Erityinen huomio ansaitsee taudin ominaisen. Sanan alla gangreeni on ymmärrettävä ihon täydellinen tai osittainen kovettuminen, solukuolema. Tämä voi tapahtua ihmisen kehon patologisten prosessien vuoksi. Tältä osin sinun on säännöllisesti suoritettava fyysinen tarkastus ongelmien ehkäisemiseksi alkuvaiheessa. Taudin kehittymisen myötä hapen ja veren tarjonta heikkenee, nämä prosessit vain hidastuvat. Tämä vaikutus voi johtaa sormen solupohjan tuhoutumiseen. Jos mitään ei tehdä, oireet kasvavat vain, mikä vaikuttaa muihin sormiin ja koko jalkaan. Ja se voi jo johtaa vammaan, tuhlaa paljon rahaa ja aikaa.

Taudin asteittainen kehittyminen johtaa solukuolemaan, ihminen tuntee paljon epämukavuutta, on mahdotonta johtaa normaalia elämää, harjoittaa suosikki asioita. Asiantuntijat huomauttavat, että sormen gangreeni voi levitä paitsi nopeasti myös melko hitaasti. Toisessa vaihtoehdossa iho karkaistaan ​​vähitellen, sisäinen kuolee ja leviää muihin kehon osiin.

Nopean leviämisen osalta sairaus voi välittömästi vaikuttaa suuren ihon alueeseen. Tämän vuoksi on paljon vaivaa, koska ihmiset eivät yksinkertaisesti pysty reagoimaan oikein ja estämään leviämistä. Asiantuntijat huomauttavat, että tällainen gangreeni on hyvin vaarallinen, voi vakavasti vaikuttaa ihmisten terveyteen, johtaa kuolemaan. Nopea jakautuminen ei ole kovin yleistä.

Ensimmäiset merkit varpaaseen ja syistä

Tällä hetkellä tautia kehittyy monia syitä. Tässä muutamia niistä, jotka kiinnittävät huomiota:

• Verenkiertoa on rikottu - samanlainen ongelma esiintyy varsinkin vanhuksilla. Tämän lopputuloksen seurauksena solujen verenkiertoa rikotaan, astioissa esiintyy stuporia. Samankaltainen ongelma johtuu väärästä kipsistä, kierteestä, verisuonijärjestelmän voimakkaasta puristumisesta. Tämän estämiseksi on kiinnitettävä huomiota yleiseen kuntoon, suoritettava erikoisharjoituksia joka päivä;
• Vaikea sairaus - usein on niin, että gangreeni aiheutuu diabeteksesta, sydämen lihaksen ja verisuonten vakavasta patologiasta, ateroskleroosista ja tromboosista. Tällaiset ongelmat edellyttävät asiantuntijoiden erityistä huomiota, koska jatkokehitys johtaa komplikaatioihin;
• Tartuntavaikeudet - tämä tapahtuu paitsi keski-iässä myös nuorten keskuudessa. Loppujen lopuksi immuunijärjestelmä ei ole kovin vahva, henkilö kuluttaa paljon tuotteita, joilla on haitallisia aineita. Kaikki tämä heikentää yleisesti kuntoa. Lisäksi kaikki eivät noudata henkilökohtaista hygieniaa, kävelemisen jälkeen hän ei pese käsiään ja niin edelleen. Tällä lähestymistavalla henkilö voi tarttua tartuntatautiin, joka ei ole kovin miellyttävä;
• Palaa tai pakkasta - jos osa on lämpimässä tai kylmässä pitkään, on paljon vaivaa. Tosiasia on, että iho ei ole olemassa yli +55 asteen ja alle -45 asteen lämpötiloissa. Tämä on ymmärrettävä estämään epämiellyttäviä komplikaatioita;
• Trauma - Gangreeni voi kehittyä myös loukkaantumisen, revittyjen sidosten ja kudosten seurauksena. Tämä ongelma ilmenee melko usein, erityisesti työssäkäyvien ihmisten keskuudessa, jotka ovat jännittyneitä koko päivän.

oireiden

Asiantuntijat huomauttavat, että gangreeni on useita. Tästä riippuen oireet vaihtelevat:

Märkä gangreeni - pääominaisuus sisältää voimakkaan sormen sormen, iho on peitetty tummalla sävyllä. Jos mitään ei tehdä, ongelma ilmenee punaisina täplinä, turvotuksena, ruumiinhaun ulkonäönä;

Kuiva gangreeni - tämä tyyppi kuuluu kevyempään, on hyvin yleistä. Tärkeimmät oireet ovat voimakas kipu, ihon nopea tummeneminen, kuolema. Asiantuntijat huomauttavat, että tätä vaihetta käsitellään myös itsenäisesti;

Kaasun gangreeni on samanlainen tyyppi, jolle on ominaista potilaan yleisen tilan heikkeneminen, kuume, vakava turvotus, kipu tunne. Jos mitään ei tehdä, henkilö voi kuolla suuren myrkytyksen vuoksi.

hoito

Itse hoidon osalta on useita lajikkeita:

Huumeiden menetelmä, joka perustuu erikoistuneiden lääkkeiden käyttöön. Tämän vuoksi poista kipu, turvotus;

Tasapainoinen ravitsemus on erittäin tärkeää positiivisen tuloksen saamiseksi. On tarpeen päästä eroon haitallisista aineista, syödä paljon vihanneksia, hedelmiä;

Terapeuttinen liikunta vaikuttaa myönteisesti verenkiertoon. Säännöllisten harjoitusten avulla voit päästä eroon kivusta, parantaa sormien tilaa;

Shunting - samanlainen menetelmä on hyvin monimutkainen. Perustuu erityisen shuntin käyttöönottoon, jonka pitäisi tarjota verenkiertoa.

Päätelmät. Taudista on mahdollista päästä eroon, tärkeintä on ottaa yhteyttä asiantuntijoihin etukäteen, suorittaa tutkimus ja diagnoosi.

kuolio

Gangreeni on patologinen prosessi, jossa esiintyy kehon tai elinten osien nekroosia, jonka merkki on nekroottisen kudoksen värin muuttuminen sinertävästä tummanruskeaksi tai mustaksi. Gangreeni voi vaikuttaa elimistöön ja kudoksiin, mutta useimmiten patologinen prosessi tapahtuu distaalisilla alueilla. Vaikutusalueiden värien muutos johtuu rautasulfidista, joka muodostuu hemoglobiinin tuhoutumisen vuoksi. Gangreeni on äärimmäisen vakava sairaus, jossa on suuri todennäköisyys menettää tartunnan saaneen osan ja jos hoito on liian nopeaa ja tehokasta ja kuolema alkaa.

Gangreenin ja riskitekijöiden syyt

Kaikki gangreenin syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• fysikaaliset ja kemialliset tekijät (painehaavat, suuret loukkaantumiset, altistuminen yli 60 ° C: n tai alle -15 ° C: n lämpötiloille, sähköisku, palaa hapolla tai alkalilla jne.);
• tartuntavaurio (Escherichia coli -infektio, streptokokit, klostridiat, proteemit jne., joka voi tapahtua veitsen tai ampumahaavojen, kudoksen murskaamisen sekä samanaikaisen ravitsemusvajeen taustalla olevien vähäisten loukkaantumisten yhteydessä);
• verenkiertohäiriöt (sydän- ja verisuonitautien, pitkittyneen spasmin tai verisuonten tukkeutumisen, verisuonten skleroosin, embolian, alaraajojen endarteriitin häviämisen, kiertokirpeen liian pitkän käytön, ergot-myrkytyksen jne.) vuoksi.

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa gangreenin kehitykseen ja patologisen prosessin leviämiseen, sisältävät potilaan kehon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet sekä ympäristön vaikutukset. Samalla havaitaan vakavampi ja nopeampi taudin kulku kehon heikkenemisen, myrkytyksen, anemian, vitamiinin puutteen, akuuttien ja kroonisten tartuntatautien, hypotermian ja metabolisten häiriöiden yhteydessä. Gangreenin kehittymiseen vaikuttaa verisuonten seinämien tila (muutokset, jotka johtuvat endarteriitista tai skleroosista), verisuonijärjestelmän anatomiset piirteet, infektion esiintyminen tai puuttuminen sairastuneella alueella. Nekroosin eteneminen voi edistää alhaisia ​​tai korkeita ympäristön lämpötiloja.

Kaasun gangreeni kehittyy, kun se on infektoitu Clostridium-suvun bakteereilla. Nämä mikro-organismit elävät katupölyssä, maaperässä, vedessä, jätevedessä. Kaasun gangreenin vaara kasvaa, kun haavat infektoidaan nekroottisen kudoksen taskuihin ja alueisiin, samoin kuin riittämättömät veren kudokset. Klostridien erittämät endotoksiinit edistävät infektion nopeampaa leviämistä kudoksiin.

Gangreenin kehitykseen liittyvät riskitekijät ovat: vanhempi ikä, leikkaus, synnytys, hernisukkien vangitseminen, allergiset prosessit, tupakointi, kapeat renkaat ja tiukat kengät (erityisesti diabeteksen vastainen), krooniset tulehdusprosessit kudostrofismin vastaisesti.

Taudin muodot

Nekroottisten alueiden koostumuksesta riippuen gangreeni on kuiva ja märkä.

Kaasun gangreeni puolestaan ​​on jaettu emfysemaattisiin, edemaattisiin, myrkyllisiin ja sekoitettuun muotoon.

Gangreenia voi vaikeuttaa sekundaarinen bakteeri-infektio, hemolyyttisen anemian kehittyminen, sepsis, munuaisten vajaatoiminta, suoliston tukkeuma, peritoniitti ja muut hengenvaaralliset olosuhteet, joita seuraa kuolema.

Syystä riippuen ne erittävät tarttuvan, allergisen, myrkyllisen, iskeemisen gangreenin.

Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen on gangreenia:

• alaraajat (naulat, sormi, jalka, jalka);
• ylemmät raajat (kynnet, sormi, käsi, käsivarsi);
• sisäelimet (keuhko, suolisto, sappirakko, liite jne.);
• sukuelimet (perineum, kivespussi, penis, labia);
• kasvojen alue (noma);
• iho (imeytymät);
• sikiö.

Gangreenin oireet

Tiettyjen gangreenien merkkien ilmentyminen riippuu taudin muodosta.

Kuiva gangreeni

Kuiva gangreeni esiintyy yleensä dehydratoituneilla potilailla, samoin kuin uupuneilla potilailla. Se kehittyy hitaasti, joskus useita vuosia. Distaaliset alueet (sormet tai varpaat, jalat) kärsivät ensisijaisesti.

Ensimmäinen merkki gangreenin kehittymisestä on kipu. Alkuvaiheessa kipu sietää, mutta vähitellen kivun intensiteetti kasvaa, tavanomaiset kipulääkkeet eivät pysäytä sitä. Kipu pahenee yöllä, kun potilas ottaa pakotetun paikan, jossa kipun intensiteetti on jonkin verran pienempi. Tämä on tavallisesti kohotetun raajan kohotettu tai päinvastoin alennettu asema. Kun patologinen prosessi kehittyy kuoleman alueen herkkyyden menetyksen takia, tuskalliset tunteet katoavat, mutta joillakin potilailla voi esiintyä fantomikipuja. Vaikutusalueen iho muuttuu vaaleaksi, muuttuu kylmäksi kosketukseen, kärsivä raajan tunnus muuttuu tunnoton, oheisvaltimoiden pulssia ei havaita. Nekroottinen alue pienenee tilavuudessa ja tummenee, jolloin saadaan muumioitu ulkonäkö. Terveillä kudoksilla on selkeä raja nekroottisilla (rajausakseli). Tämäntyyppisen taudin epämiellyttävä haju ei ole erikoinen. Kuiva gangreeni on rajallinen eikä koske terveitä alueita, joilla on normaali verenkierto. Potilaan tila on yleensä vakaa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa gangreeni menee märkään muotoon.

Märkä gangreeni

Märkä gangreeni kehittyy nopeasti johtuen veren tarjonnan äkillisestä lopettamisesta tietyllä alueella, usein tromboosin tai tromboembolian seurauksena. Enemmän kuin toiset, tämä sairauden muoto vaikuttaa ylipainoisiin potilaisiin.

Alkuvaiheessa ihon vaikutus kärsivällä alueella muuttuu vaaleaksi, hankkii marmorointia, ja verisuonten verkko on selvästi ilmaistu niissä. Vaurioitunut alue turpoaa, menettää herkkyyden, pulssi perifeerisillä valtimoilla katoaa. Tämän jälkeen kärsineelle alueelle syntyy sini-violetti tai vihreä sävy, joka kasvaa. Vaikutusalueen ulkonäkö muistuttaa ruumiin hajoamista. On mahdollista, että kärsivälle alueelle kohdistuu paineita, mikä johtuu haihtuvien mikro-organismien (erityisesti vetysulfidin) jätetuotteiden kertymisestä. Hajoamistuotteet, jotka pääsevät yleiseen verenkiertoon sairastuneelta alueelta, aiheuttavat vakavaa myrkytystä keholle. Potilaan, jolla on kostea gangreeni, yleinen tila on tavallisesti kohtalainen tai vaikea. Kehon lämpötila nousee kuumeen arvoon, potilaalla on suun kuivuminen, takykardia, nopea matala hengitys, letargia, letargia. Märkä gangreeni leviää naapurikudoksiin, eikä rajausakseli muodostu.

Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Voit tarkastella napsauttamalla linkkiä.

Kaasun gangreeni

Kaasun gangreeni kehittyy nopeasti. Haava muuttuu tuskalliseksi, iho muuttuu sinertäväksi, haavan reunat ovat vaaleat, pohja on kuiva. Kun paine kohdistetaan haavareunoihin, kaasukuplat näkyvät ominaista hajuhajuilla. Palpaatiosta määrää crepitus. Yleinen tila kärsii huomattavasti, myrkytyksen oireita ilmaistaan ​​ja ne nopeasti kasvavat jopa sokkiin asti.

Gangreeni voi vaikuttaa elimistöön ja kudoksiin, mutta useimmiten patologinen prosessi tapahtuu distaalisilla alueilla.

Kaasun gangreeniin liittyy erityisiä oireita:

• oireiden ligat - kun levaturioita levitetään kärsivälle raajalle 15-20 minuutin kuluttua, lanka alkaa leikata ihoon nopean turvotuksen vuoksi;
• samppanjakuoren oire - poistettaessa lautasliina tai tamponi haavan kurkusta kaasun gangreenin aikana, puuvillaa kuullaan;
• spatula-oire - kun lääketieteellistä lastaa napautetaan, vaikuttaa alueelle tyypillinen terävä ääni.

Sisäelinten gangreeni

Sisäelinten gangreenin kliininen kuva riippuu lokalisointiprosessista.

Kun vatsaelinten gangreeni on potilailla, joilla on peritoniitin kliinisiä ilmenemismuotoja. Kehon lämpötila nousee, vatsan voimakas kipu tulee esiin, vatsalihakset kiristyvät, pahoinvointi ja oksentelu näkyvät, mikä ei tuo helpotusta. Vaikutusalueen palppauksessa on kova kipu.

Keuhkojen gangreeni ilmenee kuumeena, voimakkaana heikkoudena, letargiaan, lisääntyneeseen hikoiluun, nopeaan pulssiin, verenpaineen laskuun. Keuhkoissa puhutaan kosteat rales. Potilaan yleinen tila heikkenee voimakkaasti, ilmestyy yskä erottamalla sikiön sylki, joka jaettuna jakautuu kolmeen osaan.

diagnostiikka

Diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia taudin tunnusmerkkien vuoksi. Vahvistaaksesi seuraavia menetelmiä käytetään:

• täydellinen verenkuva (leukosyyttien lukumäärän kasvu, punasolujen ja hemoglobiinin väheneminen, eosinofiilien puuttuminen);
• biokemiallinen verikoe;
• haavasta poistumisen mikroskooppinen tutkimus;
• kulttuuritutkimus patologisesta purkautumisesta kyseiseltä alueelta;
• verisuonten ultraäänidupleksiskannaus;
• Röntgentutkimus (kaasun gangreenilla, kuvassa esiintyvien intermuskulaaristen kaasujen kertymillä on "joulukuusi", tätä ilmiötä kutsutaan Krause-oireeksi).

Eri diagnoosi suoritetaan raa'an infektion ja fasiaalisen kaasun muodostavan flegmonin avulla.

Gangreenihoito

Gangreenihoito suoritetaan sairaalassa, ja siihen sisältyy sekä yleistä että paikallista toimintaa. Koska gangreeni on kudosten kuolema, hoidon päätavoitteena on säilyttää ne ja estää nekroosin kehittyminen.

Potilailla, joilla on gangreeni, esiintyy lepo. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on stimuloida verenkiertoa, parantaa kudostrofismia sekä poistaa oireita. Vahvan kivun oireyhtymän takia kipulääkkeiden (ei-huumausaineiden tai huumausaineiden) käyttö on osoitettu mihin tahansa sairauden muotoon. Jos tromboosi diagnosoidaan, trombolyyttiset lääkkeet määrätään. Voi vaatia novokaiinilohkoja, jotka mahdollistavat vakavien alusten spasmin poistamisen, joissain tapauksissa tarvitaan verensiirtoja. Tarvittaessa suoritetaan tukkeutuneiden verisuonien sekä proteesien verisuonten ohjaaminen ja stentointi.

Aktiiviset toimenpiteet verenkierron normalisoimiseksi kyseisellä alueella mahdollistavat sen säilymisen iskeemisessä gangreenimuodossa.

Kuivalla gangreenilla voi esiintyä vaikutusalueen itsensä upottamista, muissa tapauksissa amputointi suoritetaan kirurgisesti raja-akselin muodostumisen jälkeen. Amputoinnin taso valitaan siten, että varmistetaan optimaaliset olosuhteet kannan parantumiselle säilyttäen samalla haavan raajan toiminta. Haavan paraneminen tapahtuu ensisijaisella tarkoituksella. Kanavan täydellisen muodostumisen jälkeen raajan proteesit ovat mahdollisia.

Kuivan gangreenin ennuste on suotuisa potilaan elämälle, mutta se ei vaikuta kärsivän alueen säilyttämiseen. Gangreenin märkä- ja kaasumuotoilla on usein fulminantti kurssi, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

Kosteassa gangreenissa on esitetty nekroottisen kudoksen (necrosectomy) leikkaus tai kärsivän raajan amputointi, joka suoritetaan hätätilanteessa. Haavan puhdistamisen jälkeen muodostuu kanto. Tärkeintä hoitoa voidaan täydentää antibioottihoidon avulla infektoivan aineen poistamiseksi.

Sisäelinten gangreeni on viittaus kirurgiseen hätätilanteeseen, jossa on poistettu nekrotoitu alue tai elin.

Kaasu-gangreenin kohdalla haavoittunut osa asetetaan korkeapaineiseen happikammioon (hyperbarinen hapetusmenetelmä), jolla on haitallinen vaikutus taudin anaerobisiin patogeeneihin.

Keuhkojen gangreenissa antibiootteja ja antiseptisiä aineita injektoidaan yleensä keuhkoputkia keuhkoputkia käyttäen. Käytettiin myös lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia (inhalaatio tai parenteraalinen), immunomodulaattoreita, tonicia. Osa keuhkojen resektiosta tai amputoinnista on osoitettu, jos lääkehoidosta ei ole positiivista vaikutusta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Gangreeni, erityisesti märkä ja kaasu, voi levitä suuriin kehon alueisiin. Tällöin pääasiallinen komplikaatio on kärsineen alueen tai elimen menettäminen, jolloin toiminnon menetys on vastaava. Lisäksi gangreeni voi olla monimutkainen sekundaarisen bakteeri-infektion, hemolyyttisen anemian, sepsiksen, munuaisten vajaatoiminnan, suoliston tukkeutumisen, peritoniitin ja muiden hengenvaarallisten tilojen kehittymisen jälkeen, mitä seuraa kuolema.

näkymät

Hoidon puuttuessa gangreenin ennuste on negatiivinen.

Alajälkien iskeemisen gangreenin oikea-aikainen diagnosointi ja hoito useimmissa tapauksissa voi säästää raajan.

Lisäyksen ja sappirakon gangreenin riittävän hoidon avulla ennuste on suotuisa. Kun keuhkojen kuolleisuuden gangreeni on 25-30%.

Kuivan gangreenin ennuste on suotuisa potilaan elämälle, mutta se ei vaikuta kärsivän alueen säilyttämiseen. Gangreenin märkä- ja kaasumuotoilla on usein fulminantti kurssi, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Elämän ennuste riippuu siitä, kuinka oikea-aikaisesti se toteutetaan.

Diabetespotilailla ennuste vähenee.

ennaltaehkäisy

Gangreenin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty.

Gangreenin ei-spesifisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet ovat:

• huolellinen haavanhoito, haavainfektioiden ehkäisy;
• diabeteksen korvaaminen;
• vaarallisten lämpötilavaikutusten välttäminen;
• sisäisten elinten sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi johtaa niiden gangreeniin;
• koskemattomuuden vahvistaminen (huonojen tapojen epääminen, järkevä ravitsemus, riittävä liikunta jne.).