Vertebro basilarin vajaatoiminnan (VBI) tarkastelu: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on vertebron basaalinen vajaatoiminta: sen oireet ja hoito, ja mikä lääkäri ottaa yhteyttä.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Vertebron basaalinen vajaatoiminta (lyhennetty VBN) on kääntyvien polttopisteiden ja aivojen muutosten oireiden kompleksi. Tämä ehto johtuu nikamien ja basaalien valtimoiden veren tarjonnan puutteesta aivoihin.

Valtimot, jotka syöttävät aivot haarautuvat pois nimettömästä valtimosta oikealle ja sublavialaiselle vasemmalle, nousevat kahdelta puolelta kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien aukoissa ja tunkeutuvat kalloihin, missä ne sulautuvat.

Aivot ruokkivat valtimoita

Niinpä ne muodostavat basaalisen (pää) valtimon, joka sijaitsee aivorungon alapinnalla. Vertebrobasilar-altaan osuus on noin 30% koko aivoverenkierrosta. Vähentynyt veren virtaus missä tahansa paikassa, joka johtuu puristuksesta ulkopuolelta, poikkileikkauksen sisäpuolen kaventuminen aiheuttaa aivojen riittämättömän ravinnon ja taudin kliinisiä oireita.

Valtimot:

• keskellä ja sylissä;
• Varolijevin silta;
• pikkuaivot;
• lantion, parietaalisen lohkon ja osittain ajalliset aivopuoliskot;
• visuaalinen mound;
• suurin osa hypotalamuksesta ja talamuksen alueesta;
• kohdunkaulan selkäydin.

Vertebron basaalisessa altaassa esiintyy yli 70% ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä (aivoverenkierron tai mikrorakenteen rikkominen), jonka jälkeen 30–35% potilaista kehittyy iskeemiseen aivohalvaukseen. Kuolleisuus iskeemisen aivohalvauksen aikana aivojen takana on 3 kertaa suurempi kuin kaulavaltimon aivohalvauksissa.

Neurologit osallistuvat vertebrobasilarin vajaatoiminnan hoitoon. Vakavan patologian tapauksessa voidaan tarvita verisuonten kirurgin apua. Hoidon monimutkainen hoito liittyy oheisten erikoisalojen lääkäreihin: otoneurologi, kardiologi, manuaaliterapeutti, silmälääkäri, fysioterapeutti.

Ennuste riippuu patologian syystä. Kompensaatiovaiheessa on mahdollista saavuttaa talteenotto. Dekompensoinnilla ja aivohalvauksella ennuste on pessimistisempi.

Kehityksen syyt

Vertebrobasilar-vajaatoiminta on synnynnäinen ja hankittu. Veren virtauksen vähenemiseen johtavat tekijät voivat olla verisuonten ja ulkoisia.

Perusperäisen vertebron vian syyt:

• ateroskleroosi, johon liittyy nimettömien ja sublavian valtimoiden stenoosin tai tukkeutumisen kehittyminen 78–80%: lla potilaista;
• verisuonten kehittymisen poikkeavuuksia - patologinen kidutus, epätyypillinen aortan purkautuminen, valtimon hypoplasia - 20–23%;
• tulehdusprosessit verisuonten seinässä - arteriitti;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• verenpainetauti;
• diabeettinen angiopatia;
• kaulavammat;
• antifosfolipidisyndrooma;
• alaselän kipu;
• verisuonten tyrä;
• lihaskouristus tai dystrofiset vauriot.

Lapsilla syntymän trauma voi olla syynä perunan vertebron kehittymiseen.

Vertebron basaalisen vajaatoiminnan kliininen kuva

Vertebraalisen basaalisen vajaatoiminnan ominaista on polysymptomi, jonka vakavuus riippuu verenpuutteen puutteen alueesta.

Kun ohimenevä iskeeminen hyökkäys ilmenee, mutta usein diagnoosi tehdään jo tosiasian jälkeen, koska "ambulanssin" kliinisten ilmenemismuotojen saapuessa. Näitä ovat:

1. suuhun puuttuminen suuhun;
2. nielemisvaikeudet;
3. hyökkäykset - äkillinen heikkous alaraajoissa, putoaminen, liikkumattomuus, joskus mukana pyörtyminen;
4. väliaikainen näön menetys;
5. epäjohdonmukaisuus ajassa, paikassa, tilanteessa;
6. käsivarsien, jalkojen, vartalon tahaton vapina;
7. kehon liikkuvuuden rajoittaminen.

Vakavissa akuuteissa verenkiertohäiriöissä kehittyy iskeeminen aivohalvaus. Enintään 30% potilaista, joilla ei ole hoitoa, kohtaavat aivohalvauksen viiden vuoden kuluessa tilapäisen iskemian ilmenemisestä.

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan diagnoosi

VBN: n oireet ovat moninaisia, mutta eivät spesifisiä. Ne löytyvät usein muista olosuhteista. Kuitenkin huolellinen kantelujen kerääminen ja analysointi antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä, että potilaalla on vertebraalinen vajaatoiminta ja lähetetään hänet lisätutkimukseen.

Neurologisen tilan arvioinnissa neurologi määrittää polttovälineiden ja aivosairauksien tunnusmerkit, suorittaa toiminnallisia testejä:

• vähentynyt lihasten sävy;
• hyperventilaatiotesti - ilmaantuu syvälle usein hengitysoireita;
• testaa huimausta, joka aiheutuu intensiivisestä työstä käsillään tai kääntämällä päätä toiselle puolelle tai kääntämällä olkahihna eri suuntiin kiinteän pään ja lantion kanssa;
• de Kleinin testi - jossa on terävä pään kääntyminen tai sen pyörtyminen ja kiinnitys 15 sekunnin ajan, havaitaan tyypillinen kliininen kuva, joka ilmaistaan ​​epäjohdonmukaisuudessa, hidastaa reaktiota, vaikeuksia vastata yksinkertaisiin kysymyksiin (potilaan nimi tai sijainti), yhden oppilaiden kapeneminen;
• Hauntanin testi - kädet laajennettuina, kämmenet ylös ja silmät suljettuina, potilas kääntyy yhdelle puolelle ruumiinsa kanssa täyteen ja jatkaa päänsä liikuttamista samaan suuntaan epäonnistumiseen. Potilas on tässä asennossa 20–30 s. Jos potilas on tasapainossa, yksi tai molemmat kädet eivät laskeudu, ja kämmenet pysyvät ylöspäin, sitten aivokannan tai "moottorin" kuoren vaurioituminen voidaan mahdollisesti sulkea pois.

Suorita erityinen kuunteleminen ylempien raajojen aluksiin.

Laboratoriotestit, jotka on määritetty selkärangan-basaaliseen vajaatoimintaan johtavien syiden määrittämiseksi:

• veren elektrolyyttikoostumus;
• glukoosi;
• lipidiprofiili;
• homeostaasijärjestelmän indikaattorit;
• vasta-aineita fosfolipideille.

Instrumentaaliset menetelmät mahdollistavat tarkan diagnoosin. Standardikäytössä sitä käytetään:

1. Kaulan ja pään suurten astioiden doppler-ultraäänitutkimus on seulontamenetelmä vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan havaitsemiseksi;
2. CT ja MRI - jopa pienten vaurioiden, hernioiden visualisoimiseksi;
3. Angiografia - "kultastandardi" vertebro-pohjaisen altaan verenvirtahäiriöiden diagnosoimiseksi sallii astioiden kiinnittämisen röntgenkalvoon käyttämällä kontrastiainetta.
4. rheoencephalography;
5. magneettiresonanssin angiografia - alusten visualisointi ilman kontrastia.

Diagnoosia varten potilaan kraniaalisten hermojen häiriöt lähetetään kuulemista varten otolaryngologille, otoneurologille, okulistille, neuropsykiatrille, kardiologille.

Tutkiessasi ihmistä, jolla on selkärangan basaalinen vajaatoiminta, on tärkeää paitsi tehdä oikea diagnoosi myös tunnistaa sen esiintymisen syy.

Selkärangan basaalisen vajaatoiminnan hoito

Hallinnan taktiikka riippuu vertebron basaalisen vajaatoiminnan oireyhtymän syistä, altaan valtimoiden vaurioitumisasteesta, kliinisten oireiden vakavuudesta.

Patologian alkuvaiheita hoidetaan avohoidossa. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, pysyvä toimintahäiriö vaatii sairaalahoitoa neurologisessa osastossa.

Hoidon onnistumisen edellytys on järjestelmän ja elämäntavan korjaaminen:

• ruokavalion noudattaminen, jossa rajoitetaan suolaa, savustettuja elintarvikkeita, kuten vihanneksia, hedelmiä, keitettyä lihaa, kuivattuja hedelmiä;
• sitrushedelmät, karpalot, kiivi - runsaasti C-vitamiinia, jotka ovat tarpeen verisuonten suojelemiseksi;
• päivittäinen verenpaineen mittaus;
• tupakoinnin lopettaminen;
• kohtalainen liikunta;
• alkoholijuomien poissulkeminen;
• kävelee raittiiseen ilmaan.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito riippuu taustalla olevasta syystä. Määritä:

• verisuonia laajentavat lääkkeet - estämään valtimoiden spasmi;
• verenpainelääkkeet - verenpaineen hallitsemiseksi;
• verihiutaleiden vastaiset aineet - tromboosin ehkäisyyn;
• antikoagulantit - veren hyytymisen vähentämiseksi;
• Nootropics - parantaa aivojen toimintaa;
• angioprotectors;
• antiemeettisten;
• kipulääkkeiden;
• unilääkkeet;
• lääkkeitä huimausta varten.

Lääkkeiden valinta on yksilöllinen jokaiselle potilaalle ja riippuu oireista, jotka häiritsevät häntä.

fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään yhdessä tablettivälineiden kanssa, erityisesti vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan ekstravaskulaarisiin syihin:

• kaulahieronta parantaa verenkiertoa;
• Harjoitushoito lievittää lihaskouristuksia;
• vyöhyketerapia, magneettinen hoito - rentoutua lihaksia, nukuttaa;
• hirudoterapia - hoito leecheilla, ohentaa verta;
• korsettien käyttö;
• manuaalisen terapian menetelmiä.

Hoidon tulee olla pitkä ja vakio. Useimmilla käytetyillä lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus, niiden vaikutus näkyy jonkin aikaa.

Kirurginen hoito

Hoidon tehottomuudella aivojen verenkiertohäiriöiden kliinisten oireiden lisääntyminen hoitaa kirurgista korjausta.

Jos selkärangan basaalinen vajaatoiminta johtuu puristuksesta, suorita:

1. mikrodiskektoomia - neurokirurginen operaatio, jolla pyritään poistamaan verisuonten herniation ja selkärangan stabilointi;
2. verisuonten levyjen laser-rekonstruktio.

Kun valtimon luumenia kapenee ateroskleroottisella plakilla, suoritetaan endartektoomia - poistamalla se.

Kun valtimon stenoosi, stenttiä käytetään - astiaan lisätään erityinen stentti, joka toimii ilmapallon roolina ja estää valtimoiden supistumista.

Kansanlääketiede

Folk-korjaustoimenpiteet eivät voi korvata lääketieteellisiä tapaamisia. Niitä käytetään lääkkeiden vaikutuksen tukena ja tehostamisena.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito

Vertebro-basilarin vajaatoiminta kehittyy aivoja toimittavien alusten maksukyvyttömyyden vuoksi. Verenkierron väheneminen nikamien ja basaalien valtimoissa johtaa hermokudoksen tarjonnan vähenemiseen, mikä ilmenee sen toimintojen rikkomisessa. Kliininen kuva muistuttaa monin tavoin muita patologisia tiloja, koska oireet ovat epäspesifisiä. Diagnostiikka instrumentaalisilla menetelmillä antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa selkärangan basilian oireyhtymää 95 prosentissa tapauksista. Hoito on tehokasta myös potilailla, joilla on vakavia VBN-merkkejä.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta on palautuva tauti, joka johtaa aivojen osittaiseen häviämiseen. Hermokudoksen verenkiertohäiriö johtaa tähän tilaan. Tämän seurauksena hermosolut ovat toimintahäiriöitä, syyn poistamisen jälkeen keskushermoston toiminnalliset ominaisuudet palautetaan kokonaan.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa voidaan löytää vertebro-basilarin vajaatoiminnan synonyymejä, kuten vertebrobasilaarinen vajaatoiminta, vertebrobasilarin valtimojärjestelmän oireyhtymä, VBN. Tämä patologinen tila on ominaista monille häiriöille, potilaan valitukset ovat samankaltaisia ​​monien muiden sairauksien kanssa, joten käytännössä esiintyy usein yliannostusta. Muiden tutkimusmenetelmien puuttuessa diagnoosi tehdään ilman syytä, mikä on usein kohtuutonta.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan kehittymiselle on seuraavat syyt:

• alusten stenoosi (supistuminen) - pääasiassa selkärangan, sublavian ja nimettömien valtimoiden ekstrakraniaalista osaa, jotka johtuvat ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä lumenissaan;
• yksittäiset rakenteelliset piirteet - epänormaalit nikaman valtimot, niiden alikehitys, vakava kidutus, riittämätön määrä anastomooseja (yhdisteitä);
• mikroangiopatia - esiintyy muiden tilojen, kuten diabetes mellituksen ja valtimon verenpaineen, taustalla pienten aivovaltimoiden riittämättömän verenkierron takia;
• patologinen puristus - usein johtuu vierekkäisten anatomisten rakenteiden rakenteen häiriöistä, esimerkiksi skalaenilihaksesta, kohdunkaulan nikamasta;
• traumaattiset vauriot johtuvat kaulan ja pään vammoista, kun lääkinnällisiä manipulaatioita ja huolimattomia liikkeitä tehdään kuntoiluharjoitusten aikana;
• tulehdussairaudet - astian seinämän arteriitti johtaa sen turvotukseen, se muuttuu sakeutetuksi, luumen kapenee;
• antifosfolipidisyndrooma - sen seurauksena valtimoiden läpäisevyys on loukkaantunut, on olemassa tromboosiriski, myös nuorilla.

Vertebro-basaalinen valtimoiden vajaatoiminta syntyy usein kehon muiden patologisten tilojen taustalla. Yksi yleisimmistä on valtimon hypertensio, koska aluksen lumenissa jatkuvasti lisääntyneen paineen alaisena tapahtuu valtimon seinän ennenaikaista kulumista.

Usein VBN kehittyy kohdunkaulan osteokondroosin taustalla. Kohdunkaulan selkärangan ja nikamien väliset degeneratiiviset muutokset, jotka voidaan laukaista spondyloosin ja spondylolisthesiksen avulla, häiritsevät nivelvaltimon puristumisesta johtuvaa fysiologista verenkiertoa. Suurikokoisten osteofyyttien patologinen muodostuminen rustokudokseen on puristettu säiliöihin. Kliiniset ilmenemismuodot voivat lisääntyä, kun pää kääntyy, koska veren tarjonta vähenee rusto- ja luurakenteiden sijainnin muutoksen vuoksi.

Hormoniset häiriöt, mukaan lukien diabetes, johtavat angiopatioiden kehittymiseen. Tämä oireyhtymä merkitsee muutosta verisuonten seinämän rakenteessa, joka vaikuttaa toimintaan. Näissä patologisissa olosuhteissa ei havaita rikkomista paitsi nikaman valtimoissa, myös pienemmän kaliiperi-astioissa.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan kehittyminen johtaa useisiin syihin, joita monet ihmiset kohtaavat jokapäiväisessä elämässään. Niiden joukossa ovat:

• veren ominaisuuksien muutokset, lisäämällä sen viskositeettia;
• tromboemboliset häiriöt;
• fibromuskulaarinen dysplasia;
• astian seinämien erottaminen;
• istumaton elämäntapa;
• tupakointi ja alkoholismi;
• geneettinen taipumus;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• krooninen stressi ja pitkäaikainen psyko-emotionaalinen stressi.

Lisääntyneet verihyytymät ja parietaalisten verihyytymien läsnäolo valtimon valossa johtavat vakavampiin rikkomuksiin jopa ohimenevien iskeemisten hyökkäysten kehittymiseen asti. Aluksen patologisen muodostumisen sijasta muodostuu verihyytymä.

Kaikki vertebro-basilarin puutteen merkit voidaan jakaa väliaikaisiin ja pysyviin. Ensimmäinen on lyhyt, useita tunteja 2-3 päivään. Ne esiintyvät ohimenevien iskeemisten hyökkäysten aikana, jotka ovat aivoverenkierron akuutin loukkauksen ilmentymä. Tämä ehto on luonteeltaan kriisi. Henkilö kokee puristavaa kipua niska-alueella, merkittävää epämukavuutta kaulassa ja vakavaa huimausta.

Kliinisessä diagnoosissa tärkeässä asemassa ovat pysyvät oireet. Kun patologinen prosessi etenee, ne kasvavat ja voivat johtaa aivohalvaukseen. Henkilö huomauttaa huimausta, joka esiintyy useimmiten voimakkaalla muutoksella kehon asennossa ja voi aiheuttaa pyörtymistä. Päänsärky on masentava, paikallinen niskakalvon alueella, kun potilas tuntee pahoinvointia, tinnitusa, osittaista kuulon heikkenemistä, näön hämärtymistä. Kognitiiviset kyvyt vähenevät, ilmestyy apatia, muistin ja huomion heikkeneminen, ihmisen poissaolo.

Ei-spesifisten oireiden joukossa syntyy heikkoutta, joka lisääntyy päivän aikana ja on voimakkain yöllä. Jopa pieni määrä liikuntaa johtaa väsymykseen. Ärtyneisyys ja takykardia lisääntyvät, mikä johtaa sisäisen ahdistuksen ja lisääntyneen jännityksen kehittymiseen. Joillakin vertebro-basilisen oireyhtymän potilailla on havaittu lisääntynyttä hikoilua, lämpöilmaa päänahassa ja käsissä, vieraiden esineiden tuntua kurkussa, mikä johtaa kipeään tai harvaan kuivaan yskään.

Moottorin aktiivisuuden katkeamiseen on tunnusomaista keskeisen pareseoksen esiintyminen ja muutos koordinaatiossa, joka ilmenee aivopuolen ja sen rakenteiden vaurioitumisen jälkeen. Potilailla on käsien vapina, kävelyn epävakaisuus, lihaskudoksen väheneminen ja prosessi voi olla yksipuolinen. Jotkut ylä- ja alaraajojen alueet menettävät herkkyytensä, tämä havaitaan 25 prosentissa tapauksista.

Optisten hermojen aliravitsemuksen, visuaalisten kenttien häviämisen yhteydessä kehittyy vähentynyt väriasteherkkyys. Mahdollisuus keskittyä tiettyyn esineeseen, kärpästen vilkkuminen silmien edessä ja mustien pisteiden ulkonäkö osoittavat patologiaa aivojen visuaalisessa keskuksessa.

Gutturaalisten ja nielun oireiden joukossa on kurkun kurkuutta, vaikeuksia kulkea ruoan kerääntymisessä, kouristusten ulkonäköä ja vieraan kehon tunteita kurkussa. Henkilö väittää määräajoin harvinaisen kuivan yskän ja käheyden. Nämä oireet ilmaantuvat ilman tulehdusprosesseja, mikä osoittaa niiden neurogeenisen alkuperän.

Erityisen tärkeää on huimaus. Se on systemaattista, on olemassa taipumus jatkuvaan sukupuuttoon. Tämä selittyy sillä, että vertebro-basilarin vajaatoiminnan tapauksessa kärsivät vestibulaarisen laitteen perifeeriset ja keskiosat. Huimaus tässä tapauksessa on ensimmäinen ilmentymä, jossa VBN: n kehittyminen on alttiita psykiatrisille sairauksille.

Huolimatta siitä, että kliiniset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, instrumentaalisten tarkastusmenetelmien avulla useimmissa tapauksissa on mahdollista vahvistaa vertebro-basaalinen oireyhtymä. Edullisin tapa - Doppler-ultraääni. Tämä tutkimus osoittaa valtimoiden läpäisevyyttä, veren virtausnopeutta ja veren tasaista jakautumista astioiden läpi. Kaksipuolisen skannauksen avulla seinärakenne katsotaan.

Erittäin tarkkojen diagnostisten menetelmien joukossa magneettikuvaus on keskeistä. Erikoisohjelmien ja kerroksittain kerroksittain saatavien viipaloiden avulla kolmessa ennusteessa voit luoda visuaalisen kuvan kaikkien alusten sijainnista niiden patologisten kaventumisten ja laajennusten kanssa. MRI havaitsee jopa pienet verenkierron taskut. Laitteilla, joiden kapasiteetti on yli 1,5 Teslaa, voit nähdä pienempiä verihyytymiä, jotka ovat pienempiä kuin 5 mm.

Angiografia pään ja kaulan alusten MRI: lle

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito tehdään vasta sen jälkeen, kun tämä diagnoosi on tutkittu ja vahvistettu. Taktiikka riippuu suurelta osin prosessin syystä ja laajuudesta. Tärkeimpien aktiviteettien poistamiseen tähtäävien toimintojen ohella tehdään oireenmukaista hoitoa, jonka avulla voidaan parantaa elämänlaatua ja vähentää siihen liittyviä ilmentymiä.

Potilaiden, joilla on VBI-diagnoosi, on säilytettävä täydellinen verenpaineen hallinta, noudatettava erityistä terapeuttista ruokavaliota, johon kuuluu suolan, hiilihydraattien, pikaruokien, savustettujen lihojen, säilykkeiden käytön vähentäminen. On suositeltavaa kieltäytyä rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista, päivittäinen ruokavalio koostuu pääasiassa paistettuja ruokia ja keittoja.

Joka päivä sinun täytyy syödä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, joista etusijalle asetetaan sitrushedelmät, paprika, hapanmarjat. Maitotuotteista vähärasvainen juusto on erityisen arvokas. Mereneläviä löytyy verisuonten patologian parantamiseen tarvittavista hivenaineista.

Henkilön täytyy viettää enemmän aikaa päivittäin raittiiseen ilmaan, tarkkailla töitä ja levätä, rajoittaa neuropoliittista stressiä. On tärkeää lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen. VBN: n kehittämisen alkuvaiheessa hoito rajoittuu tähän, kuukauden kuluttua on parantunut merkittävästi hyvinvointia. Jos näin ei tapahdu, suositellaan lääkityksen ottamista ja fysioterapiahuoneen vierailua.

Huumeiden hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa, mikä johtuu selvästi ilmenneistä kliinisistä ilmenemismuodoista. Seuraavat varojen ryhmät on määritetty:

• vasodilataattorit (vasodilataattorit) - verisuonten lumenin laajentumisen vuoksi veren virtaus jatkuu ja keskushermoston ravitsemus normalisoidaan;
• verihiutaleiden vastaiset aineet - parantavat veren ominaisuuksia sen laimennuksen vuoksi ja vähentävät verihyytymien riskiä;
• Nootrooppiset aineet - glysiini, pirasetaami, Actovegin, cerebrolysiini tehostavat aivojen toimintaa;
• verenpainelääkkeet - vähentää verenpainetta, edellyttäen, että jatkuvaa verenpainetauti on suunniteltu säännölliseen käyttöön, annokset ja lääkeryhmät valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Aineettomia ja anestesia-aineita määrätään oireiden lievittämiseksi. Jos esiintyy voimakkaita psykogeenisiä häiriöitä, suositellaan, että kurssia, jossa käytetään masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita, unilääkkeitä, suositellaan. Niiden tarkoitus edellyttää lääkärin suorittamaa pakollista seurantaa, sillä muuten voi esiintyä ei-toivottuja seurauksia.

Kirurginen toimenpide toteutetaan äärimmäisissä tapauksissa, jotka johtuvat vakavasta patologisesta prosessista. Yleisin merkki on pysyvä verenkiertohäiriö, joka liittyy valtimoiden luumenin halkaisijan pienenemiseen. Tämä havaitaan kouristuksissa ja stenoosissa sekä anatomisten rakenteiden puristuksessa. Esimerkkejä ovat metastaasi, ensisijainen onkologinen prosessi, selkärangan epämuodostuma vamman jälkeen.

Angioplastia sisältää erityisten stenttien käytön, jotka lisäävät astian luumenia ja normalisoivat sen läpinäkyvyyden. Vaikeassa ateroskleroosissa, kun verisuonen lumenissa havaitaan suuri kolesterolitaso, se leikataan pois, minkä seurauksena fysiologinen verenkierto normalisoituu. Selkärangan vakauttamiseksi suoritetaan rekonstruktiivisia leikkauksia, jotka edellyttävät nikamien välisten levyjen ja nikamien kehon korjaamista.

Ottaen huomioon, että useimmissa tapauksissa muut kehon sairaudet, kuten osteokondroosi, johtavat vertebro-basilarin vajaatoimintaan, on tarpeen suorittaa tiettyjä lääketieteellisiä menettelyjä ja ylläpitää yleistä terveyttä. Hyvää vaikutusta voidaan saavuttaa manuaaliterapian, kaulan ja kauluksen alueen hieronnan, akupunktion avulla. Niinpä selkärangan kuormitus vähenee, lihasten ja nivelten verenkierto paranee ja valtimoiden puristus vähenee.

Hirudoterapialla (hoito leecheilla) on todistettu vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän kaikkiin sairauksiin. Potilaita kehotetaan suorittamaan säännöllisesti tiettyjä harjoituksia, yleisimmin käytetty menetelmä on Shoshin. Schantz-kauluksen käyttö on perusteltua lihaskudoksen ja osteokondroosin hoidon vähentämiseksi. Vitamiinikompleksit ja vierailut fysioterapiatoimenpiteisiin osoitetaan kursseilla, joiden joukossa on magneettiterapia ja sähkömekustimulaatio.

Vertebro-basilarin riittämättömyyden folk-korjaustoimenpiteiden hoito on yleistä. Monilla kasveilla ja elintarvikkeilla on hyvä rauhoittava, anti-inflammatorinen, vasodilataattori ja muut ominaisuudet. C-vitamiinilla, jota esiintyy suurina määrinä sitrushedelmissä, karpaloissa, astelissa, herukkaissa, on voimakas verenohennusvaikutus, joka minimoi trombien muodostumisen riskin. Näiden tuotteiden on oltava läsnä päivittäisessä ruokavaliossa, koska elin ei luo tätä hivenaineesta endogeenistä varastoa.

Valkosipuli, sitruunamehu ja hunaja auttaa vähentämään oireita. Työkalujen valmistukseen tarvitaan 3 valkosipulinkynsiä, joka murskataan huolellisesti raastimella tai tehosekoittimella. Tuloksena oleva aine on sijoitettava lasisäiliöön, jossa on kansi, ja se on poistettava pimeässä paikassa 3-4 päivän ajan. Sitten valkosipulimehu puristetaan ja sekoitetaan samassa suhteessa kuin sitruunamehu, minkä jälkeen lisätään 1 tl. hunajaa. 1 Art. l. yöllä 14 päivän ajan.

Veren ominaisuuksien parantamiseksi ja verisuonten seinän vahvistamiseksi käytetään hevoskastanjaa. 500 g sen hedelmiä ja kuorinta murskataan ja annetaan 1 l vodkaa viikossa. Tämän jälkeen liuos suodatetaan ja otetaan 1 tl. 3 kertaa päivässä tunti ennen ateriaa. Hoito kestää 2-3 viikkoa.

Verenpaineen alentamiseksi sekä tulehduksen vähentämiseksi perusteltua käyttää kasviperäisiä ja keittosekoituksia. Ne koostuvat rue- ja mintumaljoista, valerianista, maissin silkistä, johanneksen vierestä, koivun silmuista, kamomillista, raudanmarjasta ja muista. Voit valmistaa ne itse tai ostaa niitä apteekissa erityisissä suodatinpusseissa. Jos kypsennät niitä joka päivä, pienennät VBN: n oireita ja sen etenemisen astetta.

Mikä on vertebro-basilarin puutos

Vertebrobasilarin vajaatoiminta tai vertebrobasilarin valtimojärjestelmän oireyhtymä on aivojen toiminnan heikentyneen aivotoiminnan palautuva prosessi. Se on aiheuttanut veren virtauksen heikkeneminen nikamien ja basaalien valtimoissa.

Vaskulaarisen vajaatoiminnan tulos on aivosolujen aliravitsemus, joka johtaa keskushermoston toiminnallisiin häiriöihin.

Root-syyt

Tämän taudin kehittymiseen liittyy useita tekijöitä:

• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• kaulavammat, jotka johtavat nikaman valtimon puristumiseen;
• ateroskleroosi ja heikentynyt verisuonijohtavuus;
• korkea verenpaine
• fibromuskulaarinen dysplasia;
• nikamien valtimoiden hypoplasia;
• verisuonten tulehdus;
• hypertrofinen scalene-lihas, joka johtaa nikaman valtimon puristumiseen;
• verisuonikerroksen synnynnäiset epämuodostumat;
• vertebrobasilaaristen valtimoiden leikkaaminen (kerrostuminen): seinien vaurioituminen aiheuttaa veren vuotamista kudosten välillä;
• primaarisen tai nikaman valtimon tromboosi;
• diabetes mellitus, joka vaikuttaa aivojen pieniin aluksiin;
• antifosfolipidi-oireyhtymä (tauti lisää veren hyytymistä ja riittämätöntä valtimotukea;
• valtimoiden (selkärangan tai basilarin) puristaminen spondyloosin, spondylolisthesiksen, nikaman hernian seurauksena;
• alttius taudille: voidaan ilmaista patologisina tiloina, jotka johtavat verisuonten epänormaaliin kehittymiseen tai geneettiseen taipumukseen.

Kliininen kuva

Vertebrobasilaarisen puutteen merkkejä voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Väliaikaiset oireet

Väliaikaisilla oireilla on erilainen kesto (useista tunneista päiviin) ja ne ilmenevät niin sanotuista ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä, jotka ovat ohimenevä akuutti aivoverenkierto.

Tämän ryhmän tärkeimmät ominaisuudet:

• painava kipu kaulassa;
• tunne jatkuvaa epämukavuutta kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
• huimaus.

Pysyvät oireet

Pysyvän luonteen oireet lisääntyvät taudin etenemisen myötä ja voivat aiheuttaa iskeemisiä hyökkäyksiä, joissa esiintyy vertebrobasilar-aivohalvauksen uhkaa.

Tärkeimmät VBN: n oireet:

• päänsärkyä puristava tai sykkivä luonne paikannuksella kaulassa;
• huimaus (esiintyy paroxysmally, ja huomattava vakavuus voi johtaa pyörtymiseen);
• pahoinvointi;
• kuulon heikkeneminen;
• tinnitus;
• keskittymisen ja muistin heikentyminen;
• hajamielisyys;
• näön hämärtyminen;
• epäselvät kuvat, sumun tai lentävien läsnäolo silmien edessä, diplopia (split-esineet) on myös mahdollinen;
• heikkous (erityisesti iltapäivällä);
• väsymys;
• ärtyneisyys;
• liiallinen hikoilu;
• lämmön pää, kädet, kasvot;
• takykardia;
• vieras tunne kurkussa, kutitus.

Taudin eteneminen johtaa oireiden lisääntymiseen:

• nielemisvaikeudet;
• suuhun puuttuminen suun alueelta;
• hallusinaatiot;
• näön menetys;
• äkilliset putoamiset (ns. pudotushyökkäykset);
• iskeeminen aivohalvaus.

Miten tunnistaa lasten patologia?

Aiemmin asiantuntijat uskoivat, että vertebrobasilar-vajaatoiminta on yksinomaan kypsä ikä. Myöhemmin kävi ilmi, että patologia voi vaikuttaa eri-ikäisiin lapsiin kolmesta vuodesta alkaen.

Asiantuntijat uskovat, että valtimoiden synnynnäiset anomaliat (basilar tai nikama) tulevat VBN: n pääasialliseksi syyksi lapsuudessa. Vammat voivat myös laukaista taudin.

Vanhempien tulisi varoittaa seuraavista oireista:

• väsymys;
• usein itku tai ahdistus;
• uneliaisuus;
• asennon rikkominen;
• suvaitsemattomuus, joka aiheuttaa voimakasta huimausta pyörtymiseen asti.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi on melko ongelmallista kliinisten ilmenemismuotojen ja niiden epätyypillisen luonteen vuoksi - samankaltaisia ​​oireita voi esiintyä muissa patologioissa.

Verenkiertohäiriön vahvistamiseksi käytetään useita toiminnallisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään seuraamaan nopeasti liikkuvaa kättä. Tuloksena saatavat päänsärky ja huimaus ovat osoitus veren virtauksen heikkenemisestä nikaman valtimossa.

Johdettu ja ns. Diagnoosin vahvistus on VBN-oireiden ilmentyminen, joka johtuu pään kääntymisestä sivuille tai kallistettaessa.

Laitteistodiagnostiikan menetelmistä tulee huomioida:

1. Transkraniaalinen Doppler - katsotaan johtavaksi diagnosointimenetelmäksi, jolla arvioidaan aivoverenkierron tilaa.
2. Magneettiresonanssin angiografia - voit visualisoida ja tutkia suurimman osan aivojen ja kaulan vaurioista niiden luonteen, asteen, pituuden määrittämiseksi.
3. Spiraalilla laskettu angiografia on osoitettu alusten lumenin, niiden seinien kompleksiseksi visualisoimiseksi.
4. Digitaalinen vähennys arteriografia on edelleen kultastandardi verisuonten lumenin visualisointitekniikoiden joukossa.
5. Rheoenkefalografia mahdollistaa aivokierron tutkinnan.
6. Neuropsykologiset testit, joissa käytetään erityistestejä, tehdään potilaan tilan arvioimiseksi, sairauden havaitsemiseksi ja sen rajoitukset huomioon ottaen.

hoito

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan erityisten hoitomenetelmien valinta riippuu verisuonten vaurioiden luonteesta.

Pakolliset toimenpiteet ovat:

• päivittäinen verenpaineen mittaus;
• erityisruokavalion noudattaminen, joka rajoittaa suolan, leivän, kätevien elintarvikkeiden, savustettujen lihojen, marinaattien, säilykkeiden, rasvaisen ruoan ja mereneläviä, tomaatteja, sitrushedelmiä, paprikoita, hapanmarjoja, ruokavaliona;
• tupakoinnin lopettaminen;
• alkoholijuomien poissulkeminen;
• keskivoimakkuuden harjoittaminen.

Positiivisen dynamiikan puuttuessa 3-6 kuukauden kuluessa on tarpeen hoitaa lääkehoitoa ja fysioterapiaa. Varhaisvaiheessa on määrätty avohoito myöhemmissä vaiheissa - sairaalahoito aivohalvausten estämiseksi.

Lääkehoito

Käytetyn VBN: n hoidossa:

1. Vasodilaattorit (vasodilataattorit) verisuonten tukkeutumisen estämiseksi. Enimmäkseen ne määrätään siirtymäkauden aikana: syksyllä tai keväällä. Aloita pienillä annoksilla ja lisää niitä säännöllisesti. Jos yhden lääkkeen käyttö ei onnistu, käytä useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus.

2. Verihiutaleiden estoaineet - vähentää veren hyytymistä. Niiden käyttö on tarpeen verihyytymien ehkäisemiseksi. Suosituin lääke on aspiriini. Tällä työkalulla on kuitenkin kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavaan ja se voi aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa. Sen vuoksi asetyylisalisyylihappoa ei suositella ruoansulatuskanavan sairauksiin eikä tyhjään mahaan. Se voidaan korvata klopidogreelillä, tiklopidiinilla tai dipyridamolilla.

3. Aivojen toimintoja parannetaan käyttämällä metabolisia ja nootrooppisia aineita. Useimmin käytetyt: glysiini, pirasetaami, Actovegin, cerebrolysiini, Seamax, Nicergoline.

4. Verenpaineen säätämistä koskevat valmisteet on määrätty tarkasti erikseen.

5. Lääkkeet oireiden poistamiseksi:

• huimauksesta;
• kipulääkkeiden;
• masennuslääkkeet;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• unilääkkeet;
• antiemetic.

Milloin tarvitset leikkausta?

Kirurgisen hoidon tarve on tarpeen harvoin, vakava sairaus. Toimenpide suoritetaan verisuonten vajaatoiminnan poistamiseksi, joka johtuu nikaman tai basaalisen valtimon halkaisijan vähenemisestä spasmin, stenoosin ja puristuksen seurauksena.

Kun VBN suorittaa seuraavat tyypilliset toiminnot:

• mikrodiskektoomia - osoitettu selkärangan vakauttamiseksi;
• endarterektomia - sen ydin on poistaa ateroskleroottinen plakki, jossa on valtimon vaippa kärsineellä alueella;
• verisuonien välisen levyn uudelleenrakentaminen laserilla;
• angioplastia, jossa valtimoon lisätään erityinen stentti lumenin tukkeutumisen estämiseksi ja normaalien läpäisyasteiden ja normaalin verenkierron ylläpitämiseksi.

Fysioterapia ja muut ei-lääkehoidot

Optimaalinen hoito tämän taudin hoidossa on integroitu lähestymistapa, johon sisältyy fysioterapian ja liikuntaterapian nimittäminen sekä tarvittavien lääkkeiden käyttö.

Kun VBN: n tehokkuus on riittävän suuri,

1. Erityinen hieronta auttaa parantamaan verenkiertoa.
2. Manuaalinen hoito
3. Vyöhyketerapia - poistaa lihaksen kouristukset. Akupunktio on erittäin tehokas.
4. Hirudoterapia on tarkoitettu monille verisuonten patologioille.
5. Magneettiterapia.
6. Erityiset terapeuttiset harjoitukset - vahvistaa selkärankaa, poistaa kouristusta, parantaa asennon.
7. Yllään erityistä kaula-korsettia.

Suosittelemme, että luet sellaisesta taudista, jolla on samanlaisia ​​oireita eli ortostaattista hypotensiota.

Meidän aluksemme

Verisuonitautien hoito ja ehkäisy

Oireet ja vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito

Vertebro-basilarin vajaatoiminta (VBN) esiintyy aivojen kärsivissä astioissa ja verisuonten vajaatoiminta, joka johtuu kohdunkaulan verenkierron heikentymisestä pää- ja nikaman valtimoiden aivosoluissa, puuttuvat ravinnosta ja hapesta. Tämä johtaa keskushermoston häiriöihin.

Vaikka vertebro-basaalinen vajaatoiminta ilmenee suotuisasti, mutta samanaikaisesti voi kehittyä aivo- ja ääreisverisuonten vaurioita.

syistä

Tärkein syy siihen, miksi vertebro-basaalinen vajaatoiminta kehittyy, on päävaltimoiden stenoosi, heikentynyt mikroverenkierto ja hemostaasi, mikroangiopatia. Ekstrakraniaalisten nikaman valtimoiden tila pahenee.

Useimmiten stenoosi ilmenee valtimon alueella luukanavan sisäänkäynnillä tai suoraan päävaltimon muodostumispaikkaan.

Joskus kohdunkaulan verenkierron rikkominen johtuu selkärangan läpi kulkevien valtimoiden ekstravasaalisesta puristumisesta. Harvoin paikallinen stenoosi, proksimaalinen - nimettömien valtimoiden tai sublavian alueella.

Ateroskleroosin syyt

Huono veri kulkee valtimoiden läpi ateroskleroottisten vaurioiden seurauksena, erityisesti:

• ensimmäinen segmentti, se sijaitsee paikassa, jossa valtimo alkaa, ja siirtyy nikamien C5 ja C6 prosessien kanavaan;
• neljäs segmentti, joka sijaitsee vyöhykkeen, jossa aivojen kova kuori on lävistetty, välissä, ja sulautuminen nikaman valtimoon, joka sijaitsee valtimon pohjan alussa.

On tärkeää tietää. Nämä alueet kärsivät kohdunkaulan alueen erityisestä verisuonten geometriasta, joka ennakoi turbulenttia verenkiertoa ja endoteelisairautta joissakin paikoissa.

Alukset vaikuttavat ateroskleroottiseen stenoosiin sekä vastasyntyneiden verisuonten rakenteen poikkeavuuksiin.

Muut VBN: n syyt

Aivojen toiminnallinen toiminta heikkenee myös seuraavista syistä:

1. mikroangiopatia
   Tärkeimpien sairauksien taustalla: VBN alkaa kehittyä pienten aivovaltimoiden tappiosta johtuvan diabeteksen tai verenpainetaudin vuoksi.
2. Nikaman valtimoiden rikkomukset
   Kohdunkaulan selkäranka muuttuu, kun taudin spondyloosi, osteokondroosi, suurten osteofyyttien muodostuminen ja astiat vaikuttavat puristukseen. Usein aluksen akuutti puristus pään kääntämisessä, mikä vähentää verenkiertoa.
3. Ekstravasaalinen valtimon puristus claviclein alla
   Osteokondroosissa, jossa on hypertrofoituneita skaleeni-lihaksia ja nikamien muuttuneita poikittaisia ​​kohdunkaulan prosesseja, alusta vaikuttaa.
4. Akuutti vamma
   Kuljetuksen (varjoisan kaltaiset), iatrogeenisten (manuaaliterapian aikana saamien) aiheuttamien vammojen, äkillisten liikkeiden kuntoilun aikana kohdunkaulan verenkierto häiriintyy.
5. Verisuonten seinämän tulehdus
   Arteriitin kohdalla aluksen seinään muodostuu vika, sitten valtimot kerrostuvat: pää- tai selkäranka
6. Antifosfolipidisyndrooma
   Se ilmenee heikentyneenä verisuonten läpäisevyydessä ja lisääntyneissä verihyytymissä nuorilla ja lapsilla.

Aivojen iskemia VBN: n kanssa

VBN: n taustalla on VBN: n aivojen iskemia lisäkertoimien vuoksi, joissa:

• ominaisuuksien muutos, mikroverenkierto - verihyytymien muodostuminen häiritsee ja kasvaa;
• kardiogeeninen embolia havaitaan;
• löysän verihyytymän takia seinälle ilmestyy useita pieniä valtimo-arteriaalisia embolioita;
• seinään muodostuu verihyytymä.

Tromboosi on lisääntynyt johtuen pään pakotetusta oleskelusta pitkään epämukavassa asennossa, erityisesti osteokondroosin läsnä ollessa.

VBN: n tutkimusten mukaan aivokudoksessa on muutos: niskakyhmy, aivokalvo, aivokanta, silta.

Se on tärkeää. VBN: n syiden erilaisuus lapsessa tai aikuisessa edellyttää, että niitä tutkitaan huolellisesti kussakin yksittäisessä tapauksessa.

oireiden

Aivoverenkierron häiriöt ovat 2 ryhmää ja ovat väliaikaisia ​​ja pysyviä. Väliaikaiset häiriöt sisältävät eri kestoiset oireet, joissa esiintyy transistorin iskeemisiä oireyhtymiä - veren aivoverenkierron häiriöitä.

Tämän ryhmän oireet:

• painamalla kipua pään takaosassa;
• epämukavuus kaulassa;
• huimaus.

Pysyvät merkit

Pysyvät oireet yleensä lisääntyvät taudin etenemisen myötä ja aiheuttavat useita iskeemisiä jaksoja, jotka päättyvät vertebro-basilarin aivohalvaukseen lapsilla tai aikuisilla.

VBN: n pysyvät oireet tunnistetaan seuraavien:

• akuutti kipu kaulassa;
• heikkous ja väsymys;
• paroxysmal huimaus ja pyörtyminen;
• pahoinvointi, kurkun epämukavuus;
• tinnitus ja kuulon heikkeneminen;
• muistin ja huomion heikkeneminen;
• näön heikkeneminen, epäselvät kuvat, "kirkkaat täplät" silmien edessä, diplopia;
• takykardia ja ärtyneisyys;
• lämpöä päähän, kasvoihin ja käsiin;
• liiallinen hikoilu.

Muita oireita

Vertebro-basilar -alueen lapsilla on muita patologisia oireita:

• nielemisvaikeudet;
• suun puutuminen;
• sanojen ääntämisen rikkominen;
• hallusinaatiot;
• äkilliset putoamiset;
• iskeeminen aivohalvaus.

Patologian oireiden tunnistaminen lapsilla

Vertebro-basilarin vajaatoiminta-oireyhtymä vaikuttaa 3-vuotiaille lapsille selkärangan tai basaalisten valtimoiden ja vamman synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi. Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• letargia ja väsymys;
• syytön ahdistuneisuus, jossa usein esiintyy itkemistä;
• asennon häiriöiden ilmaantuminen;
• usein torkut päivän aikana;
• kyvyttömyys jäädä tukevaan huoneeseen;
• huimausta, usein pyörtymistä.

Huimaus ilmenee, kun vestibulaarinen laite on herkkä aivoverenkierron puutteelle.

Vahvistus diagnoosista

VBN: n diagnoosin tarkoituksena on neurologinen tutkimus, jossa selvitetään sen pääasiallinen patologia, jossa se kehittyy. VBN: n diagnoosi muuttuu melko monimutkaiseksi monien muiden sairauksien ilmentymien ja samankaltaisten oireiden vuoksi. Verenkiertohäiriön vahvistamiseksi käytetään funktionaalisia ja de Kleinin näytteitä. Diagnoosin vahvistamiseksi he kääntävät päätään eri suuntiin ja heittävät ne takaisin.

Suorita laitteiston diagnostiikka:

• transkraniaalinen Doppler, joka arvioi aivoverenkierron tilaa;
• magneettikuvaus. Se auttaa selvittämään vertebro-basilian altaaseen vaikuttavia aluksia niiden pituuden, asteen ja luonteen selvittämiseksi;
• angiografiatietokoneen kierre. Hänet nimitetään visualisoimaan alusten ja niiden seinien luumenit;
• digitaalinen vähennys arteriografia, jonka avulla säiliöiden valo visualisoidaan;
• reoenkefalografia - aivoverenkierron tutkimiseksi.

Diagnoosi suoritetaan neuropsykologisilla testeillä potilaan tilan arvioimiseksi.

hoito

Vaskulaaristen vaurioiden luonne määrittelee erityiset hoitomenetelmät. Pakolliset toimenpiteet:

• verenpaine mitataan päivittäin;
• suolaa sisältämätöntä ruokavaliota havaitaan ja ruuan kulutus rajoittuu: savustettu, suolattu, mausteinen, pippuroitu, rasvainen, paistettu. Vahvistetut ja maitohappotuotteet sisältyvät ruokavalioon;
• tupakointi ja juominen eivät kuulu;
• suorittanut päivittäisen voimistelun keskitason.

Lääkehoito

Hoito VBN suorittaa:

1. Vasodilataattorit (lääkkeet, jotka laajentavat aluksia)
   Hoito on tarkoitettu osteokondroosin, spondyloosin, spondylolisthesis-verisuonten läpäisyyn keväällä ja syksyllä. Pienet annokset lisääntyvät vähitellen. Jos lääkkeen eräänlainen vaikutus on pieni, määritä lisää vastaavia keinoja. Hoito aloitetaan diureettilääkkeillä, ACE-estäjillä (Captopril, Enelapril), kalsiumkanavasalpaajilla (Amlodipine, Felodipine), beetasalpaajilla (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Jos paine ei vähene, hoito suoritetaan monimutkaisen hoidon avulla (diureettinen + ACE-inhibiittori, diureetti + b-estäjä, beetasalpaaja + kalsiumkanavasalpaaja).
2. Verihiutaleiden torjunta-aineet veren hyytymisen vähentämiseksi
   Nämä lääkkeet estävät verihyytymien muodostumista. Hoito suoritetaan asetyylisalisyylihapolla (aspiriini). Sitä ei oteta tyhjään vatsaan eikä ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla. Aspiriinin sijaan voit määrätä klopidogreelin, dipyridamolin tai tiklopidiinin. Aspiriinin optimaalinen terapeuttinen annos on 0,5-1,0 mg / kg / päivä.
3. Metaboliset ja nootrooppiset lääkkeet
   Hoito näillä aineilla (glysiini, Piracetam, Actovegin, cerebrolysiini, Cemax, Nicergoline) parantaa aivojen toiminnallista toimintaa.

Valmistelut verenpaineen poistamiseksi ja muut oireet määrätään yksilöllisesti. Folk-korjaustoimenpiteitä määrätään yleisessä monimutkaisessa hoidossa. Tehokas lääke Bilobil kasvi Gingko biloba. C-vitamiinia sisältävien marjojen ohentava verenkäsittely: karpalot, viburnum, astelpuu, sitruunat, appelsiinit, kiivi, herukat ja valkosipuli. Hevosen kastanjan tinktuurilla hoito vähentää veren hyytymistä.

Hypertensiivinen apu folk-oikeuskeinoista maksuista:

• Melissa (20 g), maissi stigmas (40 g), höyry kiehuvalla vedellä ja lisää sitruunamehua (1 sitruuna). Tunnin kuluttua ota 0,5 s. puoli tuntia ennen ateriaa. Tee viikon kurssin jälkeen sama tauko.
• Tee sekoitus rue, maissi stigmas, minttu ja valerian yhtä paino-osia. Laita purkki säilytykseen. Kaada kiehuvaa vettä (1 rkl.) - 1 rkl. l. kerääminen ja anna sen hautua 30 minuuttia. Ennen ateriaa juo kolmasosa lasista 30 päivän ajan.

Kirurginen toimenpide

Vaikeissa tapauksissa (osteokondroosin kanssa spondyloosi) eliminoidaan riittämättömät verenkierrot (pienentämällä valtimoiden halkaisijaa) puristuksen, stenoosin, kouristustoimintojen vuoksi:

• mikrodisektomia, mikä stabiloi selkärankaa kohdunkaulan selkärangan osteokondroosilla;
• endarterektomia poistaa ateroskleroottiset plakit valtimoiden kalvoista;
• verisuonten levyjen laser-rekonstruktio osteokondroosissa;
• angioplastia - erityisen stentin lisääminen astian laajentamiseksi ja veren virtauksen ylläpitämiseksi aivoihin.

Vertebrobasilarin valtimojärjestelmän (VBN) oireyhtymä: syyt, diagnoosi ja ennuste

1. Anatomiset ominaisuudet 2. Etiologia 3. Kliiniset oireet 4. Diagnoosi 5. Hoito

Neurologin käytännössä on olemassa sairauksia, jotka ovat riittävän vaikeita diagnosoimaan. Yksi näistä diagnooseista on vertebro-basilarin vajaatoiminta. Huolimatta siitä, että patologisen tilan neurologia on hyvin tutkittu, sen tärkeimmät oireet löytyvät usein muista hermoston sairauksista. Diagnoosin monimutkaisuus johtuu myös siitä, että vertebrobasilaarinen vajaatoiminta ei ole homogeeninen tauti, vaan se voi vastata eri alkuperää olevia patologisia tiloja.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta (VBI) on aivojen ohimenevä, palautuva patologia. Se ilmenee selkärangan ja basaalisten valtimoiden systeemin toimittamien aivorakenteiden toiminnallisen aktiivisuuden rikkomisena ja muodostuu näiden verisuonien laskun vuoksi.

VBN toimii itsenäisenä diagnoosina. Kansainvälinen sairauksien luokitus (ICD-10) salaa tämän patologian nimellä "Vertebrobasilar arterial system syndrome" (koodi G45.0). Kliinisessä käytännössä sitä käytetään kuitenkin erilaisten sairauksien määritelmänä geenin mukaan:

Anatomiset ominaisuudet

Vertebrobasilaarinen verisuonipesä sisältää kaksi vertebraalista valtimoa, päävaltimo ja taka-aivo valtimo. Vertebro-basilar-verisuonijärjestelmän verensyöttöalueet:

Akuutti hemotsirkulaation rikkominen vertebro-basilarissa on vaarallisempi tauti kuin kaulavaltimon verisuonten katastrofit. Samanlaiseen patologiaan liittyy karkeita fokusaalisia neurologisia oireita ja vakavia intraserebraalisia komplikaatioita.

Vertebraaliset valtimot sijaitsevat kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien erityisessä kanavassa. Tämä anatominen piirre määrittää vaikutuksen pään kääntymien verenkiertoon ja verisuonten muodonmuutoksen mahdollisuuteen kohdunkaulan selkärangan patologian läsnä ollessa.

Suurimmassa osassa tapauksia vasemman nikaman valtimo on leveämpi kuin oikea valtimo ja antaa aivolle suuremman veren määrää. Siksi vasemman nikaman valtimon patologia antaa kirkkaampia kliinisiä oireita taudista.

syyoppi

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan huomattavan määrän varianttien takia tätä patologiaa aiheuttavat perussyyt voivat olla myös hyvin erilaisia. Tärkeimmät verenvirtausta heikentävät tekijät nikamien ja basaalien valtimoissa ovat seuraavat:

• ekstrakraniaalisten ja aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• koagulopatiaa;
• vertebro-basilarijärjestelmän valtimoiden poikkeavuuksia (patologinen kidutus);
• vaskuliitti;
• nikaman valtimoiden ulkoinen (ekstravasaalinen) puristus;
• autonomisen stellate-sympaattisen solmun patologia, joka innervoi kaikkia vertebrobasilar-altaan valtimoita.

Verenpaine, hyperkolesterinemia, fyysinen inaktiivisuus, tupakointi, alkoholimyrkytys, diabetes, stressaavat tilanteet voivat olla lisänäkökohtia, jotka herättävät vertebro-basilarin vajaatoiminnan kehittymistä.

Aivorakenteet, jotka toimittavat vertaa nikama-basaalisesta altaasta, ovat paremmin vastustuskykyisiä hypoksiaa vastaan ​​kuin alueet, joita ruokkivat kaulavaltimon verisuonijärjestelmä. Esimerkiksi 4-5 minuutin kestävä akuutti hypoksinen kriisi aiheuttaa aivokuoren hermosolujen kuoleman, kun taas kantasolujen nekroosin tulisi kestää 3-4 kertaa pidempään.

Erityistä huomiota kiinnitetään nikamien valtimoiden ns. Ekstravasaaliseen puristumiseen ja paravertebraalisen sympaattisen rungon ärsytykseen. Alusten muodonmuutoksia anatomisesta sijainnistaan ​​johtuen voi aiheuttaa jopa fyysiset harjoitukset, joissa on terävät käänteet ja pään ulosteet. Vertebrobasilarin aluksen ulkoisesta puristumisesta johtuva puutos on yleisempää, jos sellainen on:

Kliiniset oireet

Taudin oireet johtuvat hermokeskusten vaurioitumisesta rakenteisiin, jotka toimittavat verta vertebro-basilar -verisuonten altaaseen. Tauti voi ilmetä:

• vestibulaariset häiriöt - systeeminen huimaus, pahoinvointi, oksentelu, spontaani nystagmus;
• cerebellar-oireyhtymä. Se on kotimainen (vaikutusalueella) tai kahdenvälinen. On havaittu epävarmuutta kävelystä, epäsäännöllisyyksiä koordinointitestien suorittamisessa, tahallista vapinaa, vähentynyttä lihasten sävyä, ystävällisen lihastyön puutetta;
• visuaaliset häiriöt. Yleisimmin diagnosoidaan homonyymi tai kvadrantti hemianopsia, visuaalinen agnosia, fotopsia, näöntarkkuuden menetys;
• kraniaalisten hermojen vaurio (diplopia, kasvojen hypoestesia, kasvojen epäsymmetria, lihaskudosten pareseesi, kuulon heikkeneminen, nielemispatologia, ei-kuulostavat äänet, suukapula syömisen aikana, dysartria). Usein havaitaan vaihtelevia oireyhtymiä, jotka vahingoittavat kraniaalisen hermon ytimiä toiselta puolelta ja patologiaa toisella puolella olevilla reiteillä;
• pyramidin oireyhtymä. Se voidaan ilmaista refleksien ja epämukavuuden epäsymmetrisena raajoissa ja bruttoparenteita plegiin asti;
• aivojen johtavia aistihäiriöitä;
• hyökkäykset syksyllä (pudotushyökkäykset, synkope);
• psyko-vegetatiiviset oireyhtymät: unihäiriöt, ahdistuneisuus, pelko, emotionaalinen lability;
• kefalginen oireyhtymä, joka ilmenee voimakkaina päänsärkyinä kaulassa.

Aikaisemmin uskottiin, että vertebraalisen verenkiertoalueen verenkierto löytyy vain aikuisilta. Tämä ei kuitenkaan ole täysin totta. Kohdunkaulan niska- ja kaulalihasten synnynnäiset poikkeavuudet aiheuttavat nikamien valtimoiden oireyhtymän kehittymistä lapsilla. Niiden selkäranka on yleensä kaareva, on olemassa merkkejä ylemmän olkahihnan lihasten heikkoudesta, olkahihnasta ja kaulasta, ensimmäisten kolmen elinvuoden aikana - unmotivoitunut itku ja jatkuva uneliaisuus. Lisäksi vertebro-basilarin leviämisen kehittyessä lapsi on altis pyörtymiselle.

diagnostiikka

Kaikissa VBN-muodoissa lääkärin on epäiltävä akuutti verisuonten katastrofi vakavimpana patologiana. Siksi diagnostisen algoritmin tulisi olla johdonmukainen lääkäreiden aivohalvausten aikana suorittamien toimien kanssa. VBN-diagnostiikkaan kuuluvat seuraavat:

• Pään ja kaulan astioiden doppler-ultraääni ja kaksipuolinen tutkimus;
• magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• angiografia;
• kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvat;
• elektroenkefalografia;
• neuropsykologinen kysely.

hoito

Potilaat, joilla on epäilty akuutti vertebraalinen vajaatoimintaoireyhtymä, tarvitsevat sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa. Taudin kroonisia ja nikamien muotoja on mahdollista hoitaa avohoidossa. Ainoa poikkeus on olemassa olevan patologian dekompensointi.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan perushoitoon olisi kuuluttava:

• hengityselinten häiriöiden korjaus;
• tukea sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä;
• veden ja elektrolyytin aineenvaihdunnan normalisointi;
• kouristava oireyhtymä (tarvittaessa);
• taistella aivojen turvotusta vastaan.

Vertebro-basaalisen diskirkulaation akuuttien muotojen hoidon puutteella on hyvin epäsuotuisa ennuste ja se lisää voimakkaasti aivohalvausten kehittymisen todennäköisyyttä.

Huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja muita erityisiä taudin ilmenemismuotoja tulee hoitaa oireenmukaisin keinoin.

Kun on selvitetty taudin muoto ja tunnistettu riskitekijät, hoito lähetetään poistamaan VBN: n kehittymisen perimmäiset syyt - normalisoidaan verenpaine, kolesterolin indikaattorit, verensokeri, kompensoidaan taustatauteja. Taudin nikamamuodoissa esiintyvät poikkeavuudet edellyttävät kirurgilta neuvontaa, jotta se voi päättää taudin syyn välittömästä poistamisesta.

Vertebro-basilarin verenkierron oireet lapsilla reagoivat pääsääntöisesti hyvin muuhun kuin lääkkeeseen. Ne on osoitettu hierontaan, erityisiin fyysisiin harjoituksiin, fysioterapiaan. Taudin ennuste on suotuisa.

Aivojen ylläpitämiseksi ja nykyisen neurologisen alijäämän lievittämiseksi mihin tahansa VBN: n määrään:

• hermoja suojaavina aineina;
• antioksidantit;
• Vazoprotektory;
• Nootrooppiset ja vestibulotrooppiset aineet.

Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen, jotta voidaan vähentää ekstravasaalista mekaanista vaikutusta nikaman valtimoihin, määritä:

• fysioterapia;
• kaulan ja kauluksen alueen hieronta;
• fysioterapia;
• manuaalinen hoito;
• kohdunkaulan selkärangan laitteiston veto;
• akupunktio;
• erityiset kaulan renkaat.

Lääketiede yleensä ja erityisesti neurotiede pitää monien vuosien ajan aivoverenkierron patologiaa ensisijaisena ongelmana. Tässä suhteessa vertebro-basilarin puutteella on vahva johtava asema verenkiertohäiriöiden akuuttien ja kroonisten muotojen joukossa. Riippumatta dyscirkulatoristen prosessien syistä, taudin myöhäinen diagnosointi ja hoito voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten aivorungon sydäninfarktin kehittymiseen. Käynnistetyt sairaudet ovat vähemmän alttiita parantamaan ja vähentämään merkittävästi potilaan elämänlaatua.