Elektrodin sijoittelu EKG: ssä

EKG on tärkein diagnostinen tekniikka, jonka avulla voidaan arvioida sydämen työtä sekä diagnosoida kardiologisia sairauksia ajoissa. Luotettavan ja kattavan tiedon avain on menettelyn algoritmin tiukka noudattaminen. Tämä johtuu pääasiassa itse laitteen normaalista toiminnasta, elektrodien asettamisen tekniikasta sekä niiden soveltamisen erityispiirteistä.

Elektrokardiografinen tutkimus rekisteröi sydämen elintärkeän toiminnan prosessissa syntyvät sähkökentät paperilla tai näytöllä, mikä riippuu laitteen tyypistä, tietueesta.

EKG: ssä on kolme pääkomponenttia:

• syöttölaitteet, jotka sisältävät itse elektrodit ja kaapelin;
• vahvistimet;
• anturi.

EKG-tallennusalgoritmi

Jotta voidaan diagnosoida oikein, tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä optimaalinen hoito, on tärkeää noudattaa seuraavaa algoritmia:

• valmistella potilasta menettelyyn;
• tarkista laitteen toiminta;
• voima-geelien ja antiseptisten nesteiden levittäminen;
• noudata selkeitä sääntöjä siitä, mihin elektrodeja käytetään värin mukaan;
• lyijyjen tallennuksen järjestelmän valinta;
• suoraan tallentaa.

Useimmissa tapauksissa lääketieteellisen laitoksen erilliseen toimistoon tallennetaan elektrokardiogrammi, mutta joskus tämä voi tapahtua jopa kotona, seurakunnassa tai ambulanssissa. Tilan, jossa menettely suoritetaan, on oltava riittävän kaukana mahdollisista sähköisistä häiriöistä. Itse sohvalla, johon potilas sijaitsee, se sijaitsee noin kahden metrin päässä sähköverkosta.

Menettely suoritetaan altis-asennossa, kun taas ylävartalon, jalkojen ja käsivarsien on oltava vapaasti käytettävissä. Jos on vasta-aiheita, EKG voidaan suorittaa istuma-asennossa. Ennen elektrokardiogrammin tekemistä on parempi olla harjoittamatta voimakasta fyysistä rasitusta, eikä myöskään syödä ruokaa tai juomia, jotka voisivat tehostaa sydämen työtä.

Säännöt elektrodien käyttöön EKG: lle

Haluat vain huomata, että EKG: n elektrodit sijaitsevat eri paikoissa. Mikä on syy? Tämä on ainoa tapa saada kaikki sydämen impulssit. Eri paikoissa voi esiintyä sydämen sykkeen ja rytmin häiriöitä.

Elektrodien käyttöönottojärjestelmä sisältää seuraavat:

• ihon rasvanpoisto alkoholilla;
• runsaasti hiuksia käsitellään saippuavedellä;
• jos elektrodit ovat kertakäyttöisiä, sydämen impulssien korkealaatuiseen rekisteröintiin on tarpeen poistaa hiukset;
• Huolimatta siitä, että jotkut ihmiset käyttävät sideharsoa, on parempi käyttää johtavaa pastaa. Äärimmäisissä tapauksissa sinun on otettava suolaliuos.

Haluan erikseen sanoa kertakäyttöisistä elektrodeista. Ne eivät mene kaikkiin sarjoihin, ne löytyvät todennäköisesti laitteen uusimmista tuotemerkeistä. Asiantuntijoiden mukaan tällaiset elektrodit ovat yksinkertaisia ​​ja helppokäyttöisiä, ja ne auttavat myös lyhentämään potilaan valmistautumisaikaa ennen menettelyä. Yleensä niitä käyttävät yksityiset klinikat. Ne on valmistettu kalvosta, mikä vähentää taudin siirron todennäköisyyttä. Lisäksi kertakäyttöiset elektrodit parantavat kosketusta johtuen paremmasta johtavuudesta. Usein niitä käytetään tapauksissa, joissa kardiogrammi on poistettava nopeasti sekä hyperhidroosi.

Jos puhumme uudelleenkäytettävistä elektrodeista, on mahdotonta huomata niiden kestävyyttä, tietenkin, ne ovat vakaampia. Ne valmistetaan imevien ja nastojen muodossa. Signaalin siirto on hieman vaikeaa, toisin kuin edellä, elektrodit uudelleenkäytettävää karkeampaa suunnittelua varten.

Elektrodien sijainti

On tarpeen soveltaa mukautuksia seuraaviin kehon alueisiin:

• alaraajat: oikea ja vasen jalka (musta ja vihreä elektrodi);
• yläraajoja. Oikealla kädellä punainen, vasemmalla - keltainen;
• rintakehä.

Rintaelektrodit asennetaan tämän järjestelmän mukaisesti:

• 1 lyijy Oikealla puolella neljännen ristikohdatilan tasolla;
• 2 lyijyä. Vasemmalla puolella - neljäs ristikohdatila;
• 3 lyijy Ensimmäisen ja toisen välillä;
• 4 lyijy Viides keskiosan tila vasemmalla puolella;
• 5 lyijy On sama linja, vain etu-esisuuntaisella alueella;
• 6 lyijy. Vastaa vasemman esisuuntaisen vyöhykkeen.

Saadaksesi luotettavaa tietoa sydämen työstä on noudatettava seuraavia suosituksia:

• päivä ennen kuin sinulla pitäisi olla hyvä lepo sekä fyysisesti että emotionaalisesti;
• kevyt aamiainen on sallittua enintään kaksi tuntia ennen menettelyä;
• vahva kahvi ja tee, alkoholi, tupakointi, energia - kaikki tämä on kiellettyä käyttää tutkimuspäivänä;
• jos mahdollista, vähennä hygieniatuotteiden määrää, koska ne heikentävät johtavuutta rasvakalvon muodostumisen vuoksi;
• huoneen, jossa tutkimus suoritetaan, tulee olla lämmin, potilaan tulisi olla mukava, mutta jos fysiologinen värähtely on läsnä, tämä vaikuttaa välttämättä tuloksiin.

desinfiointi

Potilaiden tarttuvan kontaminaation ja sairastuvuuden leviämisen välttämiseksi on äärimmäisen tärkeää noudattaa desinfiointisääntöjä jokaisen käytön jälkeen. Kuten tiedätte, patogeenit voivat olla läsnä missä tahansa pinnassa, myös ihossa. Tätä varten käytetään erityisiä desinfiointiaineita.

EKG: n suorittaminen Slopakin mukaan

Tavallisesta tutkimusmenetelmästä ei ole paljon eroa. Tässä tapauksessa ei käytetä kuutta, vaan yhdeksää rintakehää. Ensimmäiset kuusi johtoa on myös liitetty, ja seuraavat:

• 7 lyijy Viides hypokondrium, aksillaryhmä;
• 8 lyijy Scapular-linja samalla tasolla;
• 9 lyijy Paravertebral line.

EKG taivaalla

Standardimenetelmällä tällainen tutkimus eroaa myös elektrodien formuloinnista. Alarivi on, että elektrodit sijoitetaan rintakehälle kolmeen paikkaan:

• 1 punainen lyijy sijoitetaan oikealle puolelle toisen välikerroksen tasolle;
• 2 keltaista johtoa, joka on asetettu vasemmalle samalle tasolle vain takaosan akselilinjalla;
• Vihreä lyijy 3 on rintalastan vasemmalla puolella oleva keskiviiva.

Tämän seurauksena syntyy eräänlainen kolmio, jonka kulmat toimivat paikoina sydämen sähköisen aktiivisuuden johtojen projisointiin. Suorita tämä todistusaineistoon tämä tekniikka epäiltyjen sydänkohtauksien sekä urheilijoiden urheilun aikana.

Menetelmän informatiivisuuden lisäämiseksi suoritetaan lääketieteelliset ja stressitestit. Jos haluat tunnistaa piilotetun iskemian alueet, tutkimus voidaan suorittaa harjoituksen jälkeen, esimerkiksi kyykky, tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Pitkä rekisteröinti

On mahdollista tallentaa sydämen sähkötyön tiedot usean tunnin tai jopa päivän ajan. Miksi tämä on tarpeen? Siksi lääkärit voivat havaita sydämen rytmien ohimeneviä häiriöitä sekä verrata tunnistettuja poikkeavuuksia potilaan aktiivisuuteen päivän aikana ja hänen kipua koskevista valituksistaan.

Harkitse pitkäaikaisen seurannan merkintöjä:

• potilaiden valitukset sydämen työn keskeytyksistä sekä lyhyt syke tunne, jonka tulkinta on vaikeaa tavanomaiselle EKG: lle;
• Valitukset, joissa rintakehää ei voida sulkea pois tai vahvistaa;
• heikkoutta, pyörtymistä, huimausta, jonka syy ei ole vahvistettu;
• keinotekoisen sykemittarin toiminnan seuranta;
• Sepelvaltimotauti, jotta voidaan hallita ja tunnistaa oireettoman rytmihäiriön tyyppi;
• kontrolloida lääkkeen tehoa ja tunnistaa haittavaikutukset sydämen aktiivisuuteen.

Missä lasten elektrodit laitetaan?

Sydämen EKG auttaa tunnistamaan tällaiset patologiset prosessit lapsilla: viat, sydäninfarkti, angina jne. Tutkimus on yksinkertainen ja helposti saavutettavissa. Manipulointi voidaan suorittaa ennen suunniteltua leikkausta, sydämen kohinan havaitsemiseksi, ennen kuin pääset urheilulajiin tai kouluun.

Asiantuntija asentaa 9–12 elektrodia lapsen kehoon: nilkoihin, ranteisiin ja rintaan. Käytetään pienempiä ja erikoismuotoisia antureita, koska lapsilla on herkempi iho. On parasta käyttää kertakäyttöisiä elektrodeja.

Niinpä EKG on informatiivinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään sekä aikuisille että lapsille. Menettelyt ovat yksinkertaisia, helposti saatavilla, eivät aiheuta epämukavuutta. EKG auttaa paljastamaan vakavia sydänsairaudet ja päättämään oikean hoidon valinnasta. Tarkkojen tulosten saamiseksi on tärkeää noudattaa valmistelua ja manipulointia koskevia suosituksia. Varhainen diagnoosi on avain nopeaan elpymiseen!

Noudatetaan elektrodien asettamisen sääntöjä, jotka takaavat onnistuneen EKG-poiston

Arvioi sydämen työtä, jotta varmistetaan, että sairauksien oikea diagnoosi auttaa käyttämään EKG-tallennustapaa. Samalla saadaan luotettava, kattava tieto potilaan tilasta vain, jos EKG-algoritmia noudatetaan tarkasti, joka sisältää sekä laitteen normaalin toiminnan, menettelyn yleiset säännöt että elektrodien levittämisen ominaisuudet.

EKG: n käyttö lääketieteelliseen tutkimukseen

Elektrokardiografia, joka on menetelmä sydämen toiminnan aikana syntyvien sähkökenttien rekisteröimiseksi, mahdollistaa tallennetun kuvan tallentamisen näytölle tai paperille.

EKG-analyysin lukemisen seurauksena kaikkein informatiivisin ja ei-invasiivinen lääketieteellisen tutkimuksen menetelmä, lääkäri voi helposti määrittää paitsi oikean diagnoosin myös sen jälkeen sopivan hoidon.

Potilaan elektrokardiogrammi tallennetaan käyttämällä erityisiä lääketieteellisiä laitteita - EKG: tä. Tällaisen laitteen pääkomponentit ovat:

• syöttölaitteet (kaapelijohdot, elektrodit);
• sydämen biopotentiaalien vahvistimet;
• tallennusanturi.

EKG: n ominaisuudet

EKG suoritetaan erillisessä sairaanhoitolaitoksen toimipaikassa, vaikka se voidaan tarvittaessa tallentaa kotona, potilaan seurakunnassa tai hätäautossa. Jaetun tilan tulisi olla riittävän kaukana mahdollisista häiriöistä sähkönlähteiden muodossa. Sohva sijaitsee 1,5-2 m etäisyydellä verkkojohdosta. On myös suositeltavaa suorittaa sohvan suojaus, jota varten on käytettävä peittoa, jossa on maadoitettu metalliristikko.

EKG-tallennus suoritetaan tavallisesti sellaisen potilaan asemassa, joka makaa sohvalla paljain sävyin, käsin ja ylävartalolla. Jos on vasta-aiheita, potilas voi jäädä istumaan elektrokardiografian aikana.

Ennen menettelyä potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta, juomien ja ruuan kulutusta, aktivoimalla sydämen työtä.

Diagnostikon asettamista tehtävistä riippuen EKG-tehtävät voidaan suorittaa sekä potilaan rennossa tilassa että erityisten lisäkuormien jälkeen.

Elektrodin peittotekniikka

EKG: n pakollinen osa on laitteiston lisäksi erityisiä suihkeita ja sähköä johtavia geelejä (EKG: lle tai ultraäänelle).

Välittömästi elektrodien asettamista edeltää ihon rasvanpoisto (käyttäen alkoholiliuosta tai käyttämällä 0,9% natriumkloridia). Elektrodien alle tulisi levittää geeli, samalla kun varmistetaan, että kiinnitettyjen anturien välillä on jonkin verran etäisyyttä, joka suojaa johtavan polun esiintymiseltä vierekkäisten elektrodien välillä.

Elektrokardiografian päälle:

• 4 levynmuotoista elektrodia - käsivarsien ja alaraajojen sisäpintojen alaosiin;
• 1 (yhden kanavan tallennuksen tapauksessa) tai 6 (monikanavaisilla) elektrodeilla, joissa on päärynäsiipi, rinnassa.

Kukin elektrodi on liitetty laitteeseen tietyn värisen langan avulla. Nykyään käytetään seuraavaa lankamerkintää:

• oikea käsi on punainen;
• vasemmalle - keltainen;
• vasen jalka - vihreä;
• oikealle jalalle - musta;
• rintakehään - valkoinen.

Kuusikanavaisen kardiografin käytössä on puolestaan ​​oma merkintä rintaelektrodien kärjille:

• V1 on punainen;
• V2 on keltainen;
• V3 on vihreä;
• V4 on ruskea;
• V5 on musta;
• V6 on sininen.

Rintaelektrodeilla on myös omat erityiset käyttöpaikat:

• V1 - rintakehän oikeassa reunassa vyöhykkeen IV keskiosassa;
• V2 - rintakehän vasemmassa reunassa vyöhykkeen IV keskiosassa;
• V3 - vasemmalla, perkutaanista linjaa pitkin V: n ja IV: n välikerrosten välisten alueiden välillä (2 - 4 elektrodia);
• V4 - vasemmassa reunassa, keskiosan viivaa pitkin vyöhykkeen V vyöhykkeellä (rintalihaksen alla);
• V5 - edessä, pitkin akselitiivista linjaa vyöhykkeen V alueella (4 - 6 elektrodia);
• V6 - V: n keskiosan välissä olevan kainalon keskellä (neljännen elektrodin mukaisesti).

EKG-tallennusalgoritmi

1. Valmisteluvaihe, joka sisältää potilaan valmistelun EKG: lle;
2. Laitteen toiminnan tarkastaminen ja erityisten sähköä johtavien geelien ja rasvanpoistoaineiden levittäminen potilaan kehoon elektrokardiografian kytkemiseksi;
3. Selkeiden sääntöjen noudattaminen, jossa on tarpeen asettaa elektrodeja käyttäen kullekin värille tiettyä kehon aluetta, mikä antaa oikean kuvan sydämen työstä;
4. Rekisteröintijärjestelmän valinta ja EKG-tallennus.

Vain kaikkien näiden vaiheiden tiukka sarja on avain onnistuneeseen elektrokardiogrammin poistoon, auttaa diagnosoimaan oikein ja määrittelemään tehokkaan hoidon oikea-aikaisesti.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

EKG-tallennustekniikka. Säännöt EKG-tutkimukselle. Elektrodien istutus - Rintakehän EKG-johdot - EKG-lisäjohtimet - Peruselektrografia. Elektrokardiogrammi tallennetaan EKG: n avulla. Voit tallentaa potilaan EKG-pinon sohvalle. Jos haluat saada hyvän kosketuksen elektrodien alle, sulje alkoholilla kostutetut sideharsovaipat.
EKG tallennetaan erityiseen huoneeseen, joka on kaukana mahdollisista sähköisen häiriön lähteistä. Sohvan tulee olla vähintään 1,5 - 2 m etäisyydellä virtalähteistä. Sohvaa on suositeltavaa suojata asettamalla peitto, jossa on ommeltu metalliverkko potilaan alle ja joka on maadoitettava.

EKG-tallennus suoritetaan yleensä potilaan selässä olevalla paikalla, mikä mahdollistaa lihasten maksimoinnin. Ennen kirjaa potilaan sukunimi, etunimi ja isäntä, hänen ikänsä, tutkimuksen päivämäärä ja kellonaika, sairaalan historia

Elektrodin peite

Neljä lamellielektrodia sijoitetaan jalkojen ja kyynärvarsien sisäpintaan alemmissa kolmanneksissaan kuminauhoilla tai erityisillä muovileikkeillä, ja yksi tai useampi rintakehä asennetaan rintaan käyttämällä kumilampun imukuppia tai liimattuja kertakäyttöisiä rintaelektrodeja. Parantaakseen elektrodien kosketusta ihon kanssa ja vähentämällä kohinaa ja tulvavirtoja paikoissa, joissa elektrodit ovat päällekkäisiä, on tarpeen poistaa rasva alkoholilla ja peittää elektrodit erityisellä johtavalla tahnalla, mikä mahdollistaa minimoidun elektrodin kestävyyden.

Johtojen liittäminen elektrodeihin

Kuhunkin elektrodiin on kiinnitetty elektrokardiografista tuleva ja tietyllä värillä merkitty lanka. Seuraavat syöttöjohtimien merkinnät ovat yleisesti hyväksyttyjä: oikea käsi on punainen; vasen käsi on keltainen; vasen jalka vihreä; oikea jalka (potilas), musta; pectoral-elektrodi on valkoinen.
Jos on olemassa 6-kanavainen EKG, jonka avulla voit tallentaa EKG: n samanaikaisesti 6 rinnassa, kytke johto punaisen kärjen merkinnällä V-elektrodiin. elektrodi V2 on keltainen, sidokset ovat vihreitä, V4 on ruskea, V5 on musta ja Vg on sininen tai violetti. Jäljellä olevien johtojen merkitseminen on sama kuin yksikanavaisissa EKG-oppaissa

Vakio EKG-johdot

Kolmen standardin elektrokardiografisen raajan johdon muodostuminen. Alla - Einthovenin kolmio, jonka molemmin puolin on vakiojohtimen akseli

Elektrodit asettavat (katso kuva) oikealla puolella (punainen merkintä), vasen käsi (keltainen merkintä) ja vasen jalka (vihreä merkintä). Nämä elektrodit on kytketty pareittain EKG: hen, joka tallentaa kukin kolmesta vakiojohtimesta. Neljäs elektrodi on asennettu oikeaan jalkaan maadoitusjohdon liittämiseksi (musta merkintä)

Raajojen vakiolangat tallennetaan seuraavien elektrodien pareittain:
I - vasen käsi (+) ja oikea (-);
Lyijy II - vasen jalka (+) ja oikea varsi (-);
III lyijy - vasen jalka (+) ja vasen käsi (-).
Kuten edellä olevasta kuvasta ilmenee, kolme vakiojohtoa muodostavat tasasivuisen kolmion (Einthovenin kolmio), jonka keskellä on sydämen sähköinen keskus tai yksi sydämen dipoli. Sydämen keskeltä vedetyt kohtisuorat, ts. yhden sydändipolin sijainnista kunkin standardijohdon akseliin, jaa kukin akseli kahteen yhtä suureen osaan: positiivinen, päin positiivisen (aktiivisen) elektrodin (+) ja negatiivisen elektrodin (-) suuntaan.

EKG: n vahvistetut kohdat raajoista

Raajennetut johtimet raajoista rekisteröivät mahdollisen eron jonkin raajan, johon tämän johdon aktiivinen positiivinen elektrodi on asennettu, ja muiden kahden raajan keskimääräisen potentiaalin välillä (ks. Kuva alla). Negatiivisena elektrodina näissä johtimissa käytetään ns. Goldbergerin yhdistettyä elektrodia, joka muodostetaan, kun se on liitetty kahden raajan lisävastuksen kautta.
Kolme vahvistettua yhden napan johtoa raajoista on merkitty seuraavasti:
aVR - parannettu lyijy oikealta kädeltä;
aVL - vahvistettu johto vasemmalta kädeltä;
aVF - vahvistettu johto vasemmalta jalalta.
Kuten alla olevasta kuviosta voidaan nähdä, vahvistettujen unipolaaristen johtimien akselit päädystä saadaan aikaan liittämällä sydämen sähköinen keskus tämän johdon aktiivisen elektrodin asettamispaikkaan, so. itse asiassa yhdestä Einthoven-kolmion pisteestä.

Kolmen vahvistetun unipolaarisen raajan johdon muodostuminen. Alla - Einthovenin kolmio ja kolmen vahvistetun unipolaarisen raajan johtojen akselien sijainti

Sydämen sähköinen keskusta jakautuu näiden johtojen akseleihin kahteen yhtä suureen osaan: positiiviseen, aktiiviseen elektrodiin päin ja negatiiviseen yhdistettyyn Goldberger-elektrodiin päin.

Elektrokardiografian monistamisen valinta

EKG: n kunkin kanavan vahvistaminen valitaan siten, että 1 mV: n jännite aiheuttaa galvanometrin ja 10 mm: n tallennusjärjestelmän poikkeaman. Tätä varten kytkimen "O" asemassa säädetään EKG: n vahvistusta ja rekisteröidään kalibrointimylivolt.
Tarvittaessa voit muuttaa vahvistusta: vähentää, jos EKG-hampaiden amplitudi on liian suuri (1 mV = 5 mm) tai jos amplitudi on pieni (1 mV = 15 tai 20 mm).

EKG-elektrodien käyttäminen tarkkaa diagnoosia varten: yksityiskohtainen prosessikuvaus

Elektrokardiogrammi (EKG) on tärkein diagnoosimenetelmä sydämen suorituskyvyn arvioimiseksi. Nykyaikaisessa kardiologiassa se luokitellaan tutkimuksen perusmenetelmiin ja se toteutetaan, jos epäillään sydänpatologiaa. Luotettavien ja tarkkojen tulosten saamiseksi EKG-prosessissa on tärkeää noudattaa selkeästi menettelytapa-algoritmia.

Yksi ratkaisevista vaiheista on elektrodien asettaminen, jotka ovat tarvittavien indikaattoreiden alkuperäisiä lukijoita. Heidän väärä asema johtaa siihen, että sydänlihaksen sähkökentät jäävät rikkomuksiin ja lopulliset tulokset eivät heijasta todellista tilannetta. Yksityiskohtaisemmin, miten elektrokardiogrammin elektrodit voidaan asettaa ja miten se on vaikeaa, puhe menee seuraavassa artikkelissa.

Diagnoosin perusperiaatteet

EKG-elektrodien sijoittaminen ei ole vaikeaa, mutta se on tärkeää tehdä oikein.

EKG perustuu sydänlihaksen toiminnan arviointiin, joka suoritetaan seuraamalla sen sähkökenttiä ja vastaavia impulsseja.

Erittäin vaikean diagnoosin suorittamiseksi käytetään erikoislaitetta - EKG: tä.

Tämä laite koostuu kolmesta pääelementistä:

• elektrodit ja niiden kaapelit
• signaalivahvistimet
• anturi

Useimmissa tapauksissa diagnostiikka suoritetaan erityisesti koulutetulla diagnostiikalla, mutta joskus myös valmistelemattomat ihmiset voivat osallistua tutkimuksen toteuttamiseen. Tyypillinen menettely EKG: lle lyhennetään viiteen vaiheeseen:

1. Menettelyn kohteen valmistelu
2. Laitteiden operatiivinen tarkastus
3. Ihon desinfiointi elektrodien asennusvaiheessa ja erityisen geelin levittäminen
4. Overlay-tehtävät valitun rekisteröintijärjestelmän mukaisesti
5. Nauhoita tuloksia

Saadaksesi tarkkoja ja luotettavia tietoja ihmisen sydämen terveydestä, tärkeässä roolissa on:

1. Sähköisten häiriöiden aiheuttavien laitteiden puuttuminen tarkastuspaikalla.
2. Potilaan rentoutuminen ja menoasento.
3. Sydänlihaksen stimuloinnin poissulkeminen (syöminen tai energiajuomat ennen tutkimusta, voimakas fyysinen rasitus jne.).

Kun EKG toteutetaan edellä mainittujen sääntöjen mukaisesti, voidaan toivoa tarkimpia diagnostisia tuloksia, joiden mukaan potilaan terveystarkastus ja jatkoterapia toteutetaan.

Elektrodien sijoittamisen periaatteet

Johtaa elektrokardiografiaa rinnassa ja raajoissa

Elektrodit tai elektrokardiografia johtaa päällekkäin eri paikoissa. Niiden sijainnista riippumatta on tärkeää noudattaa sähkökenttien lukijoiden sijoittamista koskevia perussääntöjä.

Yleensä nämä ovat:

1. Desinfiointi ihon rasvanpoistolla
2. Hiusten liiallinen poistaminen (suurilla määrillä)
3. Sovelletaan iholle erityistä voidetta kosketuksissa johtimiin

Kuten itse elektrodit, ne voivat olla joko kertakäyttöisiä tai uudelleenkäytettäviä. Nykyaikaisessa kardiologiassa eniten käytetään ensimmäistä lukijatyyppiä. Niiden avulla voit poistaa riskit, jotka liittyvät sairauksien siirtoon yhdeltä henkilöltä, sekä primitiivinen käyttö.

Jos mahdollisuus sulkea kertakäyttöiset johtimet on jätetty pois, niiden kollegat olisi desinfioitava ja niitä on käytettävä vain niiden käyttötarkoitukseen.

Johtopaikat

Kuten aiemmin todettiin, EKG: n elektrodit päällystetään useissa paikoissa tutkittavan henkilön runkoon. Johtimien asennusjärjestelmällä on omat ominaisuutensa ja se määritetään suoritettavan tutkimuksen tyypin perusteella.

Joka tapauksessa elektrodit on asetettu päälle:

• jokainen jalka
• jokainen käsi
• rinnassa (joskus takana)

Suurin määrä elektrodeja on tarkoitettu rintaan, mikä ei ole yllättävää. Vain neljä johtoa - musta, vihreä ja punainen, keltainen - menevät ala- ja yläreunaan. Kaikki muut asennetaan rinnalle.

Oppiminen soveltaa elektrodeja käsissä ja jaloissa

Käytä elektrodeja EKG: lle raajassa on erittäin yksinkertainen. Periaatteessa niiden sijainti ei ole erityisen tärkeä. Usein lukijoilla on:

• aivan käsien yläpuolella
• aivan jalkojen yläpuolella myös ulkopuolella

On tärkeää luoda tehtäviä niiden värin mukaan. Peite on:

• musta elektrodi oikealle jalalle
• vihreä - vasemmalle
• punainen elektrodi oikealle
• keltainen - vasemmalle

Kuten näette, ei todellakaan ole vaikeuksia.

Oppiminen soveltaa elektrodeja rintaan

Normaalilla EKG: llä kuusi johdinta asetetaan rintaan.

EKG-johtojen asettaminen rinnassa on hieman erilainen. Koska rinnassa on enemmän lukijoita ja niiden tarkka sijainti on tärkeää, sijoittelua tulisi lähestyä hyvin vastuullisesti.

6 rintakehän asettaminen rinnassa näyttää näin:

• Ensimmäinen lyijy sijoitetaan oikealle rintavyöhykkeelle (noin neljännen välikohdan alueella)
• Toinen lyijy asetetaan analogisesti ensimmäisen, mutta vain solun vasemman alueen kanssa
• Kolmas lyijy asetetaan puolivälissä ensimmäisen ja toisen välillä
• Neljäs lyijy on asetettu viidennen rintalastan välilyöntiin vasemmalla rintalastalla.
• Viides lyijy asetetaan neljännen johdon kanssa etummaisen lihaksen alueen alueelle
• Kuudes lyijy sijoitetaan vasempaan lihaksikkaaseen alueeseen.

Jotta elektrodit olisi helppo asentaa, sinun on käytävä. Yleensä visuaalinen apu johtojen asettamisessa on liitetty mihin tahansa elektrokardiografiin, mikä yksinkertaistaa merkittävästi diagnostikon tehtävää ja poistaa virheiden vaaran.

Desinfioinnin tärkeydestä

Tietäen kuinka asentaa elektrokardiogrammielektrodit oikein, on mahdotonta puhua tämän diagnoosin suorittamisen tekniikan täydellisestä hallitsemisesta. Tämän näkökulman lisäksi on monia muita yhtä tärkeitä hienovaraisuuksia, joilla on jonkin verran vaikutusta lopputulokseen.

Desinfiointi ei koske niitä, mutta sen toteuttamisen unohtaminen EKG: n aikana ei ole hyväksyttävää.

Ihohoidon rooli elektrodien päällekkäisellä alueella on suuri. Sen avulla voit:

• eliminoida aiheuttajaan siirtymisen vaara
• kiinnitä sähkökenttien lukijat luotettavimmin

Desinfiointia ja rasvanpoistoa varten on käytettävä erityisiä ratkaisuja. Niiden puuttuessa voit käyttää suolaliuosta. Iho käsitellään tavallisilla puuvillapyyhkeillä tai sideharsolla.

EKG: n suorittaminen Slopakin mukaan

Kun suoritetaan EKG Slopakissa, käytä yhdeksän johtoa kuuden sijasta

Slopak ECG - päivitetty versio rutiinitutkimuksesta. Sen ero on käytettyjen johdinten lukumäärässä, joka on kiinnitetty rintaan. Jos kyseessä on Slopakin diagnostiikka, käytetään 9 elektrodia eikä 6.

Ensimmäiset lukijat asennetaan yllä kuvatun järjestelmän mukaisesti ja kolme muuta seuraavassa järjestyksessä:

• Seitsemäs lyijy sijoitetaan vasemmalle 5. hypokondrium-alueelle.
• 8. lyijy - samalla rivillä olkapään yli
• 9. - paraverterbal-linjalla

Tällainen lähestymistapa johtojen sijoittamiseen antaa meille mahdollisuuden saada laajennetun valikoiman tietoja sydänlihaksen toiminnasta, ja siksi sitä käytetään, kun potilaita tai lapsia tarvitaan perusteellisesti.

EKG taivaalla

Mitä tulee elektrokardiogrammiin nebin mukaan, tämä tutkintamahdollisuus sallii piilevien häiriöiden paljastamisen sydämen työssä. Sitä käytetään usein sydänterveyden diagnosointiin ammattilaisilla ja tavallisilla ihmisillä, jotka ovat stressiä.

Nebgin EKG: n erityispiirre on elektrodien asettamisen tekniikka. Tässä tutkimuksessa käytetään vain kolmea johtoa.

Ne on sijoitettu seuraavasti:

• Punaisen värin ensimmäinen elektrodi sijoitetaan oikealla olevan viidennen yhdysvälitilan vyöhykkeelle.
• Toinen keltainen elektrodi sijoitetaan analogisesti ensimmäisen, mutta vain takaosan akselialueen kanssa.
• Vihreän värin kolmas elektrodi sijoitetaan rintakehän vasemman puolen keskiosaan.

Merkittyjen johtojen lisäksi EKG: ssä ei käytetä mitään taivaalla.

Pitkäaikaisen sydän- ja peilikokeen piirteet

Merkitsemättömien EKG-tyyppien joukossa olisi korostettava:

1. Pitkäaikainen elektrokardiogrammi, joka suoritetaan täysin analogisesti tavanomaisen tutkimuksen kanssa, mutta muutaman tunnin tai päivän kuluessa.
2. "Peili" -diagnoosi, jota tarvitaan ihmisille, joilla on sisäelinten peilijärjestely (eli sydän ei ole vasemmalla, vaan oikealla). Tässä tapauksessa erot normaalista EKG: stä ovat myös merkityksettömiä. Tarkkojen tulosten saamiseksi on välttämätöntä peilata elektrodien sijainti (vasemmalle sijoitetut johdot on sijoitettu oikealle ja päinvastoin).

Tällaisia ​​EKG-tyyppejä on vaikea toteuttaa, joten on suositeltavaa uskoa niiden toteutus ammatilliselle kardiologille.

Elektrodien sijoitus lapsille

EKG lapsilla viettää hieman pidempään kuin aikuisilla

Lapsen tutkiminen herättää usein kysymyksiä siitä, miten EKG-elektrodeja voidaan käyttää oikein. Itse asiassa lasten ja aikuisten diagnosointi ei ole kovin erilainen.

Usein erot ovat vain siinä, että:

• Käytetyt pienemmät elektrodit
• Slopakin mukainen EKG suoritetaan melkein aina käyttäen 9 johdinta rinnassa.
• Seuranta kestää hieman kauemmin

Muissa näkökohdissa lasten elektrokardiogrammi ei eroa aikuisesta, vaan se toteutetaan yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti.

Katso video EKG-elektrodien asianmukaisesta käyttöönotosta:

Kuten näette, se on melko helppoa käsitellä EKG: n olemusta ja elektrodien asettamista. Toivomme, että artikkeli oli hyödyllinen sinulle ja antoi vastauksia kysymyksiisi.

Miten elektrodeja käytetään ja poistetaan EKG: stä?

Sydän antaa koko keholle veren. Siksi on erittäin tärkeää säilyttää pääkoneen tehokkuus. Yksi tapa tehdä tämä on seurata jatkuvasti hänen tilaansa. On tarpeen käydä kardiologissa vähintään kerran vuodessa tarkistaakseen, miten sydän toimii. Tällainen vierailu ei aiheuta epämukavuutta. Lääkäri kuuntelee sydämen lyöntiä stetoskoopilla ja tallentaa myös elektrokardiogrammin, jossa elektrokardiogrammin elektrodit sijoitetaan tietyille paikoille, jotka välittävät tietoa tallentimelle. Lääkäri vastaanottaa teipin, jossa on käyrä, hammassarjan muodossa, joka kertoo hänelle potilaan sydänsairaudesta. Mutta on edelleen tärkeää tietää, miten EKG-elektrodit asennetaan oikein kehoon.

Säännöt elektrodien käyttöön EKG: lle

Kaikkien sydämen aktiivisuuden impulssien saamiseksi on tarpeen mitata indikaattoreita kehon eri osissa, koska rytmi tai taajuus voi esiintyä kaikkialla. Voit huomata tämän asentamalla elektrodit eri paikkoihin. Ne ovat kertakäyttöisiä ja uudelleenkäytettäviä.

Peittotekniikka edellyttää useiden sääntöjen noudattamista:

1. On välttämätöntä rasvata iho, johon he joutuvat. Voit tehdä sen alkoholilla;
2. Jos potilaalla on merkittäviä hiuksia niissä paikoissa, joissa niitä levitetään, nämä alueet on käsiteltävä saippuavedellä. Nämä ovat uudelleenkäytettäviä elektrodeja. Kertakäyttöisissä tapauksissa sinun on poistettava hiukset kosketukseen.
3. Muista peittää ne erityisellä tahnalla, jolla on johtavia ominaisuuksia. Tämä tehdään interelektrodiresistenssin vähentämiseksi.

Jotkut lääketieteen ammattilaiset käyttävät viimeisen kohteen sijasta sideharsoja. Tämä ei kuitenkaan ole suositeltavaa, koska ne kuivuvat nopeasti, mikä johtaa ihon vastustuskyvyn kasvuun. Ainoa johtavan pastan korvike voi olla niiden paikkojen voitelu, joissa elektrodit levitetään natriumkloridiliuoksella. Lisäksi kannattaa tehdä, ei säästää ainetta.

Kertakäyttötuotteet eivät sisälly kaikkiin EKG-laitteisiin. Niitä löytyy niistä, jotka vapautettiin jo kauan sitten. Niiden nimestä käy ilmi, että niiden käyttö ei edellytä uudelleenkäyttöä toisin kuin uudelleenkäytettävissä. Lisäksi monet asiantuntijat väittävät, että kertakäyttötuotteet vähentävät huomattavasti aikaa potilaan valmisteluun, ovat kätevämpiä ja käytännöllisempiä. Lähes kaikki yksityiset klinikat käyttävät vain tällaisia ​​laitteita. Kertakäyttötuotteet on valmistettu hopeakalvosta, mikä vähentää taudin siirron riskiä. Sillä on myös parempi johtokyky, mikä parantaa kosketusta. Kertakäyttöä tulee käyttää, kun haluat poistaa EKG: n nopeasti, samoin kuin lisääntyneen hikoilun.

Uudelleenkäytettävät ovat vahvempia ja pitkäaikaisempia, joten niitä käytetään usein valtion sairaaloissa. Tee ne suckers ja takit. Uudelleenkäytettävien kloorargentumien pinnoitukseen käytetään imukuppeja - kumia. Erottaa ne kertakäyttöisemmästä karkeammasta muotoilusta, mikä vaikeuttaa signaalin kulkua hieman.

Mutta ei ole niin tärkeää, että käytetään kertakäyttöisiä tai uudelleenkäytettäviä, lääkäri ymmärtää laitteen ilmaisimet.

Elektrokardiogrammin tallentamiseksi on tarpeen asettaa potilas selälleen. Elektrodien levittämiseksi ranteet, jalat ja rinta vapautuvat vaatteista. On kuitenkin tapauksia, joissa potilaalla on hyvin voimakas hengenahdistus. Tällaisissa tapauksissa se on kontraindisoitu, joten EKG tallennetaan istuma-asentoon.

Tämän menetelmän tekniikka edellyttää välttämättä myös turvallisuusmääräysten noudattamista erityisesti sähkölaitteiden kanssa työskentelyssä. On tarpeen tarkistaa maadoitus tai suorittaa se. Mutta tämä ei ole mahdollista vain sellaisilla kannettavilla laitteilla, jotka ovat verkkoon kytkettyjä. Ne, jotka työskentelevät paristoilla, eivät vaadi maadoitusta.

Missä elektrodit soveltuvat EKG: hen?

EKG: n poistamiseksi tarvitaan elektrodeja, jotka puolestaan ​​ovat johtimia. Tärkeimmät kohdat, joissa toimintaa olisi kirjattava, ovat

• oikea yläreuna;
• vasen yläraja;
• oikean alaraajan;
• vasen alaosa;
• rintakehä.

Miten elektrodeja levitetään raajoihin?

Tekniikka elektrodien levittämiseksi EKG: lle raajassa ennustaa tietyn järjestyksen noudattamista. Se määräytyy elektrodin värin ja sen sijainnin mukaan. Ne erotetaan tällä tavalla:

• oikea käsi on punainen elektrodi;
• vasen käsi on keltainen elektrodi;
• oikea jalka - musta elektrodi;
• vasen jalka - vihreä elektrodi.

Ottaen huomioon niiden käyttöönoton suunnitelman voit käyttää joitakin yhdistyksiä. Ensimmäinen vaihe on asentaa elektrodi oikealle puolelle. Seuraavaksi tarvitsemme liikennevalon kuvan ja värien järjestyksen. Toisin sanoen aloitimme punaisella, asennamme edelleen keltaiselle ja sitten vihreälle elektrodille. Kun oikea käsi on asennettu, vasen ja vasen jalka asennetaan. Jäljelle jäävän periaatteen mukaisesti suoritamme prosessin, jossa elektrodit levitetään oikealle jalalle. Siinä tapauksessa, että EKG on rekisteröitävä henkilölle, jolla ei ole jalkoja tai käsivarret, elektrodit on asennettu kantaan.

Tarvittavien laitteiden kiinnitys tapahtuu kuminauhojen tai erikoisklipsien avulla. Levyjen sijoittaminen tapahtuu jalkoihin ja käsivarsiin keskeltä, koska hiuksia on vähemmän.

Miten asettaa elektrodit rintaan?

Rintakehän elektrodi, joka pohjimmiltaan näyttää rintakehältä rintakehän alueella. Usein yrität käyttää kertakäyttöistä rintakehää. Yleisimmin käytetyt 6 johtoa, tiedot, joista ja poistetaan.

Ne sijoitetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

• ensimmäinen sijoitetaan rintalastan oikealla puolella sijaitsevaan neljänteen ristikonväliseen tilaan;
• toinen sijoitetaan rintalastan vasemmalla puolella sijaitsevaan neljänteen ristikonväliseen tilaan;
• kolmas on edellisen ja seuraavan sijainnin välillä;
• neljäs sijoittuu viidennen välikerroksen välilyöntiin keskiklinikkisen viivan vasemmalla puolella;
• viides on samassa linjassa kuin edellinen lyijy, vain etummaisessa lihaksen edeltävässä vyöhykkeessä;
• Kuudes - sijoitetaan samaan vaakasuuntaan kuin edelliset kaksi johtoa vasemman akselin alueen alueella.

Elektrodien asianmukainen käyttöönotto auttaa saamaan tarvittavat tiedot, jotka osoittavat, onko sydämen työssä uhkaa.

Miten elektrodeja käytetään EKG: hen

Standard-12-vektorinen EKG on tärkeä diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit rekisteröidä sydämen sähköisen aktiivisuuden. EKG on välttämätön, jotta voidaan määrittää sopiva hoito potilaille, joilla on erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja, jotka ovat usein hengenvaarallisia ja jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua.

Nykyaikaiset EKG-laitteet ovat kannettavia, edullisia ja helppokäyttöisiä, ja nämä ominaisuudet helpottavat tallennusta useissa potilastiloissa, kuten sairaaloissa, leikkaussalissa, ambulansseissa, urheilutiloissa ja sosiaalisissa tiloissa.

EKG: n tehtävänä on tarjota laadukkaita ja johdonmukaisia ​​tallennusmenetelmiä taudin kliinisestä kulusta riippumatta. EKG-tallennus, jota ei suoriteta hyväksyttyjen standardien mukaisesti, voi johtaa virheellisiin diagnooseihin ja hoitoon.

Video: EKG-rekisteröintimenetelmä

Potilaan valmistelu EKG: lle

Vaikka 12-vektorinen EKG suoritetaan erilaisissa tilanteissa, paikoissa ja aikaväleissä, pyrkimykset saavuttaa parhaat tulokset liittyvät standardeihin elektrodien levittämiseksi, joita on aina noudatettava tarkasti.

Monet potilaat tuntevat olonsa epämukavaksi tiukasti vaakasuoralla pinnalla, joten oikean tuloksen varmistamiseksi suositellaan noin 45 asteen kallistusta. Kaikki merkittävät poikkeamat tästä indikaattorista on merkittävä EKG-kuvaukseen.

Erilaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tallennettu EKG potilaalla, joka on matalassa asennossa, voi poiketa merkittävästi saman henkilön tutkimuksen tuloksista, jotka seisovat vain pystyasennossa tai kaltevat 60 asteen tai enemmän. Samalla ei ole näyttöä siitä, että potilaan kaltevuuden muutos vaakatason ja 45 asteen välillä vaakatasoon nähden vaikuttaa merkittävästi EKG-tallennukseen.

Raajojen tulisi sijaita sängyllä tai sohvalla, jotta lihasjännityksen aiheuttamat artefaktit näkyvät mahdollisimman pieninä.

On välttämätöntä, että potilas oli rento ja mukava tila itselleen. Jos nämä olosuhteet eivät täyty, EKG voi rekisteröidä somaattisia lihasten potentiaaleja ja estää sydämen toimintaa.

Jotkut potilaat eivät voi täysin rentoutua tuskallisten tilojen, kuten niveltulehduksen tai Parkinsonin taudin vuoksi, mikä aiheuttaa vapinaa. Nämä potilaat tulisi sijoittaa mahdollisimman kätevästi, ja tuloksena saadun EKG: n mukana tulee olla asianmukainen selitys, varsinkin jos se ei ole kovin korkealaatuista.

Ennen EKG: n tallentamista tarkistetaan potilaan raajat, joiden tulisi pysyä rentossa tilassa. Jos potilas kätkee nyrkkinsä, rasittaa kätensä tai siirtää sormiaan, on mahdotonta saada korkealaatuista EKG: tä.

EKG: n rekisteröimiseksi ilman esineitä tarvitaan usein ihon esikäsittelyä. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on herkkä tai vahingoittunut iho. On olemassa erilaisia ​​tapoja minimoida ihon impedanssi (vastus) elektrodille, esimerkiksi:

• Iho on puhdistettava etukäteen. On monia menetelmiä, kuten ihon peseminen mietolla saippualla.
• Kuorinta voi olla tarpeen, mikä on tehtävä erittäin kevyillä liikkeillä käyttäen paperipyyhettä, sideharsoa tai tätä varten suunniteltua hioma-ainetta.
• Joskus on tarpeen poistaa hiukset rintakehästä, jotta varmistetaan elektrodien oikea kosketus ihon kanssa. Tätä varten potilaan on annettava suullinen suostumus.

Elektrodin ominaisuudet

Elektrodit on järjestetty modernien suositusten mukaisesti. Jos jostakin elektrodista on oltava epäsäännöllinen,
tämä on huomattava EKG-tietueessa, jotta vältetään EKG: n muutosten väärinkäsitys.

Sähköjohtojen johtimet on yleensä värikoodattu, jotta ne voidaan tunnistaa oikein. Väri voi kuitenkin vaihdella valmistajan mukaan. Väriyhdistelmä on pääsääntöisesti kuvattu yksityiskohtaisesti saateasiakirjassa, joka puolestaan ​​vastaa Euroopan (IEC) suosituksia.

Huomaa elektrodien käytöstä: kertakäyttöisten elektrodien tulee olla hyvässä kunnossa eivätkä saa olla pakkauksen ulkopuolella, joka sisältää käyttöpäivän.

Elektrodit ovat hyvässä kunnossa, jos elektrodin ”ydin” ei ole kuivunut. Tällöin elektrodit tulisi säilyttää kalvopakkauksen sisällä, jotta estetään geelin kuivuminen.

Elektrodien järjestäminen

Elektrodit tulisi sijoittaa raajojen proksimaalisiin (kauko-alueisiin) eli ranteisiin ja nilkoihin. Elektrodien siirtäminen raajoihin voi muuttaa EKG: n ulkoasua. Tästä syystä tällaista liikettä tulisi välttää, jos raajan merkittävää vapinaa tai amputointia ei ole.

Huomautus: elektrodilevyjä ei pidä laittaa vartalon päälle, koska tämä aiheuttaa merkittävän muutoksen aallon amplitudissa.

Elektrodien sijoittaminen raajoihin:

• Oikea käsi (RA, punainen) - päällään oikealla kyynärvarrella, lähempänä rantaa.
• Vasen käsi (LA, keltainen) - vasemman kyynärvarren päällä, lähempänä rantaa.
• Vasen jalka (LL, vihreä) - vasemman jalan päällä, lähempänä nilkkaa.
• Oikea jalka (RL, musta) - päällekkäin oikealla jalalla, lähellä nilkaa.

Elektrodin sijoittaminen rintaan

Rintakehässä on määritelty elektrodien oikea anatominen päällekkäisyys. Samanlaisia ​​laitoksia tulisi aina käyttää. Jos jostakin syystä elektrodien tavallinen päällekkäisyys ei ole mahdollista, antureiden aktiivisen alueen keskipiste on sovitettava vastaavasti anatomisiin maamerkkeihin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että V1- ja V2-elektrodit sijoitetaan usein liian korkeaksi, ja V4-, V5- ja V6-elektrodit ovat liian alhaiset. Nämä virheet voivat johtaa diagnostisiin virheisiin, jotka johtuvat EKG-aaltomuodon muutoksesta.

Elektrodien sijainti rinnassa (rinnassa):

• V1, punainen (C1) - rintalastan oikealla puolella oleva neljäs ristikerrostila.
• V2, keltainen (C2) - rintalastan vasemmalla puolella oleva neljäs ristikohdatila.
• V3, vihreä (C3) - keskellä V2 ja V4.
• V4, ruskea (C4) - viidennen ristikerroksen välilyönti lohkon keskiviivassa.
• V5, musta (C5) - vasen etuakselilinja samalla vaakasuoralla tasolla kuin V4.
• V6, violetti (C6) - vasen keskiakselilinja samalla vaakatasolla kuin V4 ja V5.

Menetelmä elektrodien sijainnin määrittämiseksi rinnassa

Vastaavien ristikkäisten tilojen tarkka tunnistaminen tulisi aloittaa rintalastan kulman määrittelyllä, joka tunnetaan myös Louis-kulmana.

• Louisin kulman määrittämiseksi sormet täytyy laskea rintalastan yläpuolelta alaspäin, kunnes luun vaakasuora muodostuminen saavutetaan. Seuraavaksi sormet liikkuvat alaspäin ja toinen ristikerrostila määritetään oikealla puolella. Tästä lähtien on mahdollista laskea kolmanteen ja neljänteen risteysalueeseen. Neljännessä ristikohdatilassa rintalastan reunan lähellä on elektrodin V1 sijainti.
• Edellä mainittu määritysmenetelmä tulisi toistaa vasemmalla puolella, jotta elektrodi voidaan sijoittaa oikein kohtaan V2. On huomattava, että vasen ja oikea välikohdat voidaan siirtää, joten sinun ei pidä sijoittaa V2: ta V1: n läheisyyteen, lukuun ottamatta välikappaleita.
• Pisteessä V4 oleva elektrodi tulisi sijoittaa viidennen ristikohdatilan sisään pitkin linjaa, joka kulkee lohkareen keskellä.
• Pisteen V3 elektrodi on sijoitettava pisteiden V2 ja V4 välisen aukon keskelle.
• Pisteiden V5 ja V6 elektrodit tulisi sijoittaa vaakasuoraa viivaa pitkin pisteen V4 läpi. Elektrodi V5 tulisi sijoittaa etummaiseen aksillaryhmään; V6-elektrodi sijaitsee keskiakselilinjaa pitkin.

Ominaisuuksia ovat elektrodit

• Jotta saavutettaisiin tarkka ja oikea elektrodin sijoittaminen EKG-tallennuksen aikana, kaikkien kohteiden on yleensä vapautettava ylävartalo vaatteista.
• Kun rekisteröidään EKG: n naisilla, on tavallista sijoittaa elektrodit V4-, V5- ja V6-pisteisiin vasemman rinnan alle, mikä tavallisesti kattaa elektrodin päällysteen oikeat anatomiset kohdat.
• On näyttöä siitä, että elektrodien sijoittaminen kohdissa V4, V5 ja V6 rinnassa ei voi heikentää signaalia merkittävästi. Joissakin tapauksissa tarvitaan lisää todisteita tämän suosituksen muuttamisen varmistamiseksi.
• Kun nostat rintakehää elektrodeja varten, tarvitaan erityistä käsittelyä ja herkkuutta, joten se on parasta silloin, kun potilas itse tukee rintaa.

Huom. Jos päällekkäiset elektrodit vaihtelevat suositelluista asennuspisteistä, on tärkeää, että tämä dokumentoidaan EKG: n kuvauksessa, mukaan lukien EKG elektronisessa tallennusversiossa.

Laadukkaan tietueen saaminen

12-vektorinen standardi EKG tallennetaan useimmiten nauhalle nopeudella 25 mm / s, vahvistusvaihtoehdolla 10 mm / mV. Tallennuksen aloittamiseksi vastaavaa painiketta on painettava; jota kutsutaan yleensä "startiksi" tai "autoiksi".

Kaikki suodattimet on kytkettävä pois päältä EKG-tallennuksen alussa. Matalanopeuksinen suodatin vähentää häiriöitä, mutta myös vääristää EKG: tä, jotta sitä voidaan käyttää vain tarvittaessa ja vasta sen jälkeen, kun muut suodattimet häiritsevät.

Jos huolimatta potilaiden rentoutumisesta ja mukavan ympäristön luomisesta, lihasten supistukset häiritsevät EKG: tä, suodatin voidaan kytkeä päälle ja tallennus toistetaan. Suodattimen käyttö on määritettävä selvästi EKG-luettelossa.

Kaikki EKG-toiminnot, jotka saattavat osoittaa kiireellisen lääkärintarkastuksen tarpeellisuuden, on saatettava lääkärin henkilökunnan tietoon. Jos potilaalla on tallennuksen aikana mahdollisia sydänperäisiä oireita, kuten rintakipu, sydämentykytys tai huimaus, tämä on myös huomattava EKG: n kuvauksessa.

Vahvistus siitä, että EKG on tallennettu laadukkaasti, on lääkäri. Levyn arviointi suoritetaan sen varmistamiseksi, että kaikki aaltomuodot (kuten P-aallot, QRS-kompleksit ja T-aallot) ovat selvästi näkyvissä. Isoelektrisen linjan (EKG: n taipumien välinen perusviiva) on oltava vakaa, vaeltamaton ja vapaa häiriöistä.

Menettelyn päätteeksi kaikki elektrodit tulisi poistaa potilaasta, ja kertakäyttöiset elektrodit tulisi hävittää lääketieteellisenä jätteenä.

Video: Nopea EKG-elektrodisovellus

EKG-elektrodin peite

Sydän antaa koko keholle veren. Siksi on erittäin tärkeää säilyttää pääkoneen tehokkuus. Yksi tapa tehdä tämä on seurata jatkuvasti hänen tilaansa. On tarpeen käydä kardiologissa vähintään kerran vuodessa tarkistaakseen, miten sydän toimii. Tällainen vierailu ei aiheuta epämukavuutta. Lääkäri kuuntelee sydämen lyöntiä stetoskoopilla ja tallentaa myös elektrokardiogrammin, jossa elektrokardiogrammin elektrodit sijoitetaan tietyille paikoille, jotka välittävät tietoa tallentimelle. Lääkäri vastaanottaa teipin, jossa on käyrä, hammassarjan muodossa, joka kertoo hänelle potilaan sydänsairaudesta. Mutta on edelleen tärkeää tietää, miten EKG-elektrodit asennetaan oikein kehoon.

Säännöt elektrodien käyttöön EKG: lle

Kaikkien sydämen aktiivisuuden impulssien saamiseksi on tarpeen mitata indikaattoreita kehon eri osissa, koska rytmi tai taajuus voi esiintyä kaikkialla. Voit huomata tämän asentamalla elektrodit eri paikkoihin. Ne ovat kertakäyttöisiä ja uudelleenkäytettäviä.

Peittotekniikka edellyttää useiden sääntöjen noudattamista:

1. On välttämätöntä rasvata iho, johon he joutuvat. Voit tehdä sen alkoholilla;
2. Jos potilaalla on merkittäviä hiuksia niissä paikoissa, joissa niitä levitetään, nämä alueet on käsiteltävä saippuavedellä. Nämä ovat uudelleenkäytettäviä elektrodeja. Kertakäyttöisissä tapauksissa sinun on poistettava hiukset kosketukseen.
3. Muista peittää ne erityisellä tahnalla, jolla on johtavia ominaisuuksia. Tämä tehdään interelektrodiresistenssin vähentämiseksi.

Jotkut lääketieteen ammattilaiset käyttävät viimeisen kohteen sijasta sideharsoja. Tämä ei kuitenkaan ole suositeltavaa, koska ne kuivuvat nopeasti, mikä johtaa ihon vastustuskyvyn kasvuun. Ainoa johtavan pastan korvike voi olla niiden paikkojen voitelu, joissa elektrodit levitetään natriumkloridiliuoksella. Lisäksi kannattaa tehdä, ei säästää ainetta.

Kertakäyttötuotteet eivät sisälly kaikkiin EKG-laitteisiin. Niitä löytyy niistä, jotka vapautettiin jo kauan sitten. Niiden nimestä käy ilmi, että niiden käyttö ei edellytä uudelleenkäyttöä toisin kuin uudelleenkäytettävissä. Lisäksi monet asiantuntijat väittävät, että kertakäyttötuotteet vähentävät huomattavasti aikaa potilaan valmisteluun, ovat kätevämpiä ja käytännöllisempiä. Lähes kaikki yksityiset klinikat käyttävät vain tällaisia ​​laitteita. Kertakäyttötuotteet on valmistettu hopeakalvosta, mikä vähentää taudin siirron riskiä. Sillä on myös parempi johtokyky, mikä parantaa kosketusta. Kertakäyttöä tulee käyttää, kun haluat poistaa EKG: n nopeasti, samoin kuin lisääntyneen hikoilun.

Uudelleenkäytettävät ovat vahvempia ja pitkäaikaisempia, joten niitä käytetään usein valtion sairaaloissa. Tee ne suckers ja takit. Uudelleenkäytettävien kloorargentumien pinnoitukseen käytetään imukuppeja - kumia. Erottaa ne kertakäyttöisemmästä karkeammasta muotoilusta, mikä vaikeuttaa signaalin kulkua hieman.

Mutta ei ole niin tärkeää, että käytetään kertakäyttöisiä tai uudelleenkäytettäviä, lääkäri ymmärtää laitteen ilmaisimet.

Elektrokardiogrammin tallentamiseksi on tarpeen asettaa potilas selälleen. Elektrodien levittämiseksi ranteet, jalat ja rinta vapautuvat vaatteista. On kuitenkin tapauksia, joissa potilaalla on hyvin voimakas hengenahdistus. Tällaisissa tapauksissa se on kontraindisoitu, joten EKG tallennetaan istuma-asentoon.

Tämän menetelmän tekniikka edellyttää välttämättä myös turvallisuusmääräysten noudattamista erityisesti sähkölaitteiden kanssa työskentelyssä. On tarpeen tarkistaa maadoitus tai suorittaa se. Mutta tämä ei ole mahdollista vain sellaisilla kannettavilla laitteilla, jotka ovat verkkoon kytkettyjä. Ne, jotka työskentelevät paristoilla, eivät vaadi maadoitusta.

Missä elektrodit soveltuvat EKG: hen?

EKG: n poistamiseksi tarvitaan elektrodeja, jotka puolestaan ​​ovat johtimia. Tärkeimmät kohdat, joissa toimintaa olisi kirjattava, ovat

• oikea yläreuna;
• vasen yläraja;
• oikean alaraajan;
• vasen alaosa;
• rintakehä.

Miten elektrodeja levitetään raajoihin?

Tekniikka elektrodien levittämiseksi EKG: lle raajassa ennustaa tietyn järjestyksen noudattamista. Se määräytyy elektrodin värin ja sen sijainnin mukaan. Ne erotetaan tällä tavalla:

• oikea käsi on punainen elektrodi;
• vasen käsi on keltainen elektrodi;
• oikea jalka - musta elektrodi;
• vasen jalka - vihreä elektrodi.

Ottaen huomioon niiden käyttöönoton suunnitelman voit käyttää joitakin yhdistyksiä. Ensimmäinen vaihe on asentaa elektrodi oikealle puolelle. Seuraavaksi tarvitsemme liikennevalon kuvan ja värien järjestyksen. Toisin sanoen aloitimme punaisella, asennamme edelleen keltaiselle ja sitten vihreälle elektrodille. Kun oikea käsi on asennettu, vasen ja vasen jalka asennetaan. Jäljelle jäävän periaatteen mukaisesti suoritamme prosessin, jossa elektrodit levitetään oikealle jalalle. Siinä tapauksessa, että EKG on rekisteröitävä henkilölle, jolla ei ole jalkoja tai käsivarret, elektrodit on asennettu kantaan.

Tarvittavien laitteiden kiinnitys tapahtuu kuminauhojen tai erikoisklipsien avulla. Levyjen sijoittaminen tapahtuu jalkoihin ja käsivarsiin keskeltä, koska hiuksia on vähemmän.

Miten asettaa elektrodit rintaan?

Rintakehän elektrodi, joka pohjimmiltaan näyttää rintakehältä rintakehän alueella. Usein yrität käyttää kertakäyttöistä rintakehää. Yleisimmin käytetyt 6 johtoa, tiedot, joista ja poistetaan.

Ne sijoitetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

• ensimmäinen sijoitetaan rintalastan oikealla puolella sijaitsevaan neljänteen ristikonväliseen tilaan;
• toinen sijoitetaan rintalastan vasemmalla puolella sijaitsevaan neljänteen ristikonväliseen tilaan;
• kolmas on edellisen ja seuraavan sijainnin välillä;
• neljäs sijoittuu viidennen välikerroksen välilyöntiin keskiklinikkisen viivan vasemmalla puolella;
• viides on samassa linjassa kuin edellinen lyijy, vain etummaisessa lihaksen edeltävässä vyöhykkeessä;
• Kuudes - sijoitetaan samaan vaakasuuntaan kuin edelliset kaksi johtoa vasemman akselin alueen alueella.

Elektrodien asianmukainen käyttöönotto auttaa saamaan tarvittavat tiedot, jotka osoittavat, onko sydämen työssä uhkaa.

SUOSITTELEE LUE:

Elektrodin peite

Neljä lamellielektrodia sijoitetaan jalkojen ja kyynärvarsien sisäpintaan alemmissa kolmanneksissaan kuminauhoilla tai erityisillä muovileikkeillä, ja yksi tai useampi rintakehä asennetaan rintaan käyttämällä kumilampun imukuppia tai liimattuja kertakäyttöisiä rintaelektrodeja. Parantaakseen elektrodien kosketusta ihon kanssa ja vähentämällä kohinaa ja tulvavirtoja paikoissa, joissa elektrodit ovat päällekkäisiä, on tarpeen poistaa rasva alkoholilla ja peittää elektrodit erityisellä johtavalla tahnalla, mikä mahdollistaa minimoidun elektrodin kestävyyden.

Johtojen liittäminen elektrodeihin

Kuhunkin elektrodiin on kiinnitetty elektrokardiografista tuleva ja tietyllä värillä merkitty lanka. Seuraavat syöttöjohtimien merkinnät ovat yleisesti hyväksyttyjä: oikea käsi on punainen; vasen käsi on keltainen; vasen jalka vihreä; oikea jalka (potilas), musta; pectoral-elektrodi on valkoinen.
Jos on olemassa 6-kanavainen EKG, jonka avulla voit tallentaa EKG: n samanaikaisesti 6 rinnassa, kytke johto punaisen kärjen merkinnällä V-elektrodiin. elektrodi V2 on keltainen, sidokset ovat vihreitä, V4 on ruskea, V5 on musta ja Vg on sininen tai violetti. Jäljellä olevien johtojen merkitseminen on sama kuin yksikanavaisissa EKG-oppaissa

Vakio EKG-johdot

Kolmen standardin elektrokardiografisen raajan johdon muodostuminen. Alla - Einthovenin kolmio, jonka molemmin puolin on vakiojohtimen akseli

Elektrodit asettavat (katso kuva) oikealla puolella (punainen merkintä), vasen käsi (keltainen merkintä) ja vasen jalka (vihreä merkintä). Nämä elektrodit on kytketty pareittain EKG: hen, joka tallentaa kukin kolmesta vakiojohtimesta. Neljäs elektrodi on asennettu oikeaan jalkaan maadoitusjohdon liittämiseksi (musta merkintä)

Raajojen vakiolangat tallennetaan seuraavien elektrodien pareittain:
I - vasen käsi (+) ja oikea (-);
Lyijy II - vasen jalka (+) ja oikea varsi (-);
III lyijy - vasen jalka (+) ja vasen käsi (-).
Kuten edellä olevasta kuvasta ilmenee, kolme vakiojohtoa muodostavat tasasivuisen kolmion (Einthovenin kolmio), jonka keskellä on sydämen sähköinen keskus tai yksi sydämen dipoli. Sydämen keskeltä vedetyt kohtisuorat, ts. yhden sydändipolin sijainnista kunkin standardijohdon akseliin, jaa kukin akseli kahteen yhtä suureen osaan: positiivinen, päin positiivisen (aktiivisen) elektrodin (+) ja negatiivisen elektrodin (-) suuntaan.

EKG: n vahvistetut kohdat raajoista

Raajennetut johtimet raajoista rekisteröivät mahdollisen eron jonkin raajan, johon tämän johdon aktiivinen positiivinen elektrodi on asennettu, ja muiden kahden raajan keskimääräisen potentiaalin välillä (ks. Kuva alla). Negatiivisena elektrodina näissä johtimissa käytetään ns. Goldbergerin yhdistettyä elektrodia, joka muodostetaan, kun se on liitetty kahden raajan lisävastuksen kautta.
Kolme vahvistettua yhden napan johtoa raajoista on merkitty seuraavasti:
aVR - parannettu lyijy oikealta kädeltä;
aVL - vahvistettu johto vasemmalta kädeltä;
aVF - vahvistettu johto vasemmalta jalalta.
Kuten alla olevasta kuviosta voidaan nähdä, vahvistettujen unipolaaristen johtimien akselit päädystä saadaan aikaan liittämällä sydämen sähköinen keskus tämän johdon aktiivisen elektrodin asettamispaikkaan, so. itse asiassa yhdestä Einthoven-kolmion pisteestä.

Kolmen vahvistetun unipolaarisen raajan johdon muodostuminen. Alla - Einthovenin kolmio ja kolmen vahvistetun unipolaarisen raajan johtojen akselien sijainti

Sydämen sähköinen keskusta jakautuu näiden johtojen akseleihin kahteen yhtä suureen osaan: positiiviseen, aktiiviseen elektrodiin päin ja negatiiviseen yhdistettyyn Goldberger-elektrodiin päin.

Elektrokardiografian monistamisen valinta

EKG: n kunkin kanavan vahvistaminen valitaan siten, että 1 mV: n jännite aiheuttaa galvanometrin ja 10 mm: n tallennusjärjestelmän poikkeaman. Tätä varten kytkimen "O" asemassa säädetään EKG: n vahvistusta ja rekisteröidään kalibrointimylivolt.
Tarvittaessa voit muuttaa vahvistusta: vähentää, jos EKG-hampaiden amplitudi on liian suuri (1 mV = 5 mm) tai jos amplitudi on pieni (1 mV = 15 tai 20 mm).

EKG-tallennus

EKG-tallennus suoritetaan hiljaisella hengityksellä. Ensinnäkin EKG tallennetaan vakiojohtimiin (I, II, III), sitten laajennetuissa johdoissa raajojen (aVR, aVL ja aVF) ja rintakehysten (V1 - V6) välillä. Rekisteröi jokaisessa johdossa vähintään 4 sykliä. EKG tallennetaan yleensä paperinopeudella 50 mm / s. Hitaampaa nopeutta (25 mm / s) käytetään, kun pidempi EKG-tallennus on tarpeen esimerkiksi rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi.
EKG: n analysoinnissa on arvioitava:
- sykkeen säännöllisyys;
- lasketaan sykeiden lukumäärä (600 / suurten solujen lukumäärä kompleksien välillä);
- P-aallon seuranta QRS-kompleksin suhteen;
- QRS-kompleksien kammioiden muoto ja leveys

esittely

Oppaalla on puhtaasti käytännöllinen suuntautuminen, joten et löydä täällä laajaa keskustelua sydämen sähköisen akselin luonteesta ja muista ilmiöistä. Kehotan niitä, jotka haluavat pureskella teoriaa EKG: n lukemattomien kirjojen sivuille, Internetistä on riittävästi vapaata pääsyä.

Opas on luonnostaan ​​havainnollista. Pääasiallinen asia jokaisen sisällysluettelon esityksessä on vastaava kuva, johon on liitetty mahdollisimman pieni kuvaus. Tällä sivustolla pieniä kuvia laajennetaan ja siirretään hiiren vasenta painiketta käyttämällä! Kokeile sitä. (Muuten, tämä on EKG-laite. Haluatko työskennellä tämän kanssa?)

Markkinoiden lääketieteellisissä olosuhteissa EKG: n on pakko ottaa paikkansa muun muassa informatiivisemmilla menetelmillä, joten täällä ei löydy "shamanismia", joka on tyypin "EKG, jossa on alkoholista sydänvaurioita". Esitän vain ne tosiasiat EKG: stä, jotka ovat 100% varmoja.

Elektrokardiografisten merkkien massalla on "todennäköisyys" eikä se ole 100%: n todiste patologiasta (mukaan lukien alkeellinen LV-sydänlihaksen hypertrofia). Siksi kardiologi, jolla on toimistossa kardiologinen anturi, ei "shamanisoi" EKG: tä suhteessa R-mitraaliin, vaan vain tarkastelee mitraaliventtiiliä silmän kanssa ja mittaa veren virtauksen sen läpi EchoCG: n kautta.

Hyvin usein EKG-patologiaa ei havaita tavallisen lepo-EKG: n 20 sekunnin tallennuksen aikana, mutta se ilmenee vain 24 tunnin tallennuksella (Holter EKG -valvonta). Siksi tässä oppaassa suurin osa kuvista on otettu Holterin tietueista.

Minulla oli onni työskennellä 12-kanavaisilla Holter-monitoreilla, jotka edustavat olennaisesti täysimittaista EKG-laitetta, jossa on 24 tunnin tallennus, joten käsitteet "EKG" ja "XM (Holterin seuranta)" ovat hyvin lähellä minua, joten kurssin nimi.

EKG-elektrodien (ja 12-kanavaisen holterin) asettelu

Harjoittajalle on välttämätöntä tietää asiasta ja kyvystä soveltaa EKG-elektrodeja, koska sairaanhoitaja voi:

• periaatteessa poissa toimistosta kokopäiväisenä yksikkönä
• sairastua tai lopeta
• väliaikaisesti poistua toimistosta tuntemattomassa suunnassa
• kokeile väärin elektrodeja

Toimistossa, paitsi laitetta ja sohvaa lukuun ottamatta, tulisi olla erityinen suihkutus EKG: lle (jos se puuttuu - mikä tahansa "roiskeva" injektiopullo, jossa on vesijohtovettä) ja geeli (erityinen EKG: lle tai ultraäänelle).

Potilaan pitäisi vapauttaa kehon yläosa kokonaan vaatteista ja antaa pääsyn nilkoihin. Naiset eivät pysty poistamaan ohuita sukkia, pari ruiskupuristinta takaa tavanomaisen kosketuksen.

Ennen elektrodien levittämistä on tarpeen pyyhkiä iho alkoholilla ja roiskua suihke elektrodien päälle parempaan kosketukseen. "Shaggy" -miehillä on tarpeen levittää hiukselle tietty määrä geeliä rintaan (tavallisesti ensimmäisen, toisen ja kolmannen rintaelektrodin alla), muuten imukupit putoavat ja geelin "saarten" ei pitäisi sulkeutua jokaisen elektrodin alle. elektrodista elektrodiin tulee johtava polku ja EKG-tallennus näistä "yhdistetyistä" elektrodeista on sama.

Kaavio elektrokardiogrammien rinnakkaiselektrodien asettamisesta:

Rintakehäelektrodit (yleensä suckers, edistyksellisissä tapauksissa, kertakäyttöiset polymeeriliimatarrat kuten Holter) sisältävät numeron 1 - 6 niiden kiinnityskohdassa potilaan kaapelin haaroihin ja sen numeron värin mukaan.

Päällekkäisyyden järjestys, erityisesti käytännön alussa, suosittelen täsmälleen tässä kuvattua, koska kolmannen ja viidennen elektrodin sijainti määritetään täysin "naapureiden" sijainnin perusteella.

Ensimmäinen rintalähde (punainen kosketus) on sijoitettu rintalastan oikeaan reunaan neljännessä välikappaleessa (interostal-tila tuntuu yleensä helposti sormella painettuna).

Toinen rintaelektrodi (keltainen kosketin) sijoitetaan rintalastan vasemmassa reunassa olevaan neljänteen yhdyskäytävään.

Neljäs rintaelektrodi (ruskea kosketus) asetetaan miesten pectoralis-päälihaksen alle ja naisen rintakehän alle lähemmäksi rintalastaa nännin suhteen 1 cm.

Kolmas rinnassa oleva elektrodi (vihreä kosketus) sijoitetaan keskelle toisen ja neljännen.

Kuudes rintakehäelektrodi (violetti kosketus) on päällystetty keskiakselilinjaa pitkin suunnilleen neljännen tason tasolla.

Viides rintaelektrodi (musta kosketus) on sijoitettu neljännen ja kuudennen välille.

Tarvittaessa "oikean" rintakehän elektrodien asettaminen heijastuu tässä kuvassa esitettyjen kuvien suhteen.

Muista, että elektrodien asettamisen väreillä voi olla yksinkertainen sääntö "Stendal oikealla" (mikä tarkoittaa romaania "Punainen ja musta"). Pieni mnemoninen kosketus - oikea käsi on tärkein useimmille ihmisille, joten siihen on kiinnitetty punainen elektrodi.

Joissakin klinikoissa he mieluummin sijoittavat suckerit hartioihin ja vatsaan sen sijaan, että hyvät vanhat muoviset ”leikkeet” sijoitettaisiin raajoihin. Periaatteessa ero näiden elektrodien asettamisessa vaikuttaa vain sydämen sähköisen akselin asemaan, mutta EKG: n täydellinen nimi on lepo-EKG, joten en henkilökohtaisesti pidä myönteisenä poikkeamia standardista (poikkeus voi olla kiireellisiä tilanteita, joissa ei ole aikaa potilaan riisumiseen).

Kun elektrodeja käytetään rintakehään ja vatsaan, vastaavat elektrodit vain lähestyvät sydäntä, joten esimerkiksi vihreä on vasemmassa alakulmassa.

Elektrodit asetetaan myös rintakehään ja vatsaan, jossa on 12-kanavainen Holter-seuranta, stressitestin aikana ja poissa ollessa vammaisella potilaalla.

Holterin seurannan ollessa alle 12: n kanavien lukumäärällä elektrodien päällystyskaavio kohdistetaan jokaiseen tiettyyn laitteeseen.

Holteria asennettaessa on tärkeää sijoittaa elektrodit ristikohdistustilaan (eikä kylkiluun) ja paikkoihin, joissa ei ole voimakasta lihasmassaa. Tämä tehdään hyödyllisen signaalin lisäämiseksi ja häiriöiden vähentämiseksi.

EKG-aalto ja aallot

Ehdotan, että noudatan yksinkertaista sääntöä: hampaat ovat teräviä ja aallot ovat sileitä. Mitä hampaita ja aaltoja voidaan havaita EKG: ssä?

Kuten näette, niistä on vain kahdeksan (en ota huomioon mahdollisen R: n jakamisen).

Aalto P kuvastaa atrioiden supistuksia.

Delta-aaltoa ei tavallisesti havaita, WPW: n pathognomonic.

QRST - kammiokompleksin hampaat ovat hyvin vaihtelevia. R voi jakaa kahteen hampaaseen esimerkiksi silloin, kun oikea jalka on lukittu His: n nipussa V1-V2: ssa.

Epsilon-aalto havaitaan yleensä oikean kammion arytmogeenisellä kardiomyopatialla.

Aalto U on ventrikulaarisen repolarisaation ei-pysyvä ilmentymä, joka on useimmiten havaittu V5: ssä.

Sydän sähköinen akseli.

Lukuisissa EKG-oppikirjoissa on valtavasti kiinnitetty huomiota sydämen sähköakselin käsitteen kuvaukseen. Lyhyesti sanottuna tämä on pulssin tulosvektori tai sähkövirran vallitseva suunta, mitattuna poikkeamaasteina vaakasuorasta etupinnasta.

Valitettavasti opiskelijoille, jotka ovat rikkoneet otsaansa raunioissa tämän käsitteen yksityiskohtaisen hallinnan aikana, käytännön toiminnan alussa käy ilmi, että lähes kaikissa sen asennoissa tämä akseli on "tiukasti rinnakkainen klinikan kanssa" eli se ei leikkaa.

Pieni akselin poikkeama vasemmalle, akselin vaakasuuntainen, normaali ja pystysuora sijainti ei sisällä mitään luotettavaa tietoa, vain oletukset "shamanismialueelta", jonka rooli on erityisen pieni, jos huoneessa on ultraääniskanneri, jossa on kardiologinen anturi.

Ainoa tosiasia, jolla on luotettava kliininen arvo, on terävä vasemman akselin poikkeama yhdessä kohtalaisen laajentuneen QRS-kompleksin kanssa. Tätä ehtoa kutsutaan Hänen nippunsa vasemman jalan etu-ylimmän haaran salpaukseksi (katso myös johtavuushäiriöitä koskeva sivu).

Kuvassa, jossa on terävä vasemman akselin poikkeama, ovat QRS-kompleksin "negatiiviset" (alas) suunnat AVF: n johdossa (katso ensin) ja QRS-kompleksin "lasku" alaspäin ensimmäisestä johdosta toisen ja kolmannen välillä.

Useimmissa nykyaikaisissa EKG-koneissa ja tietokoneohjelmissa akselin sijainti lasketaan automaattisesti, mutta siinä tapauksessa, että esitän kuvan akselin sijainnin arvioinnista eri johtojen kompleksien korkeuden suhteen mukaan.

Ohut musta kolmio, jossa on värilliset pisteet, on johtava.

Vihreä kuvasi akselin sijainnin.

Punainen suorakulmioissa - kompleksien korkeuksien suhde.

Holterin seurantakonseptit: trendi, rytmogrammi, histogrammi, rytmin vaihtelu jne.

Histogrammi heijastaa tutkittujen tapahtumien lukumäärää tunnissa tutkimusjakson aikana, esimerkiksi tässä histogrammissa voidaan nähdä, että kammioiden ekstrasystolien lukumäärä yöllä on huomattavasti pienempi kuin päivällä.

Suuntaus kuvastaa muutosta indikaattorissa jonkin ajanjakson aikana. Alla oleva kuva esittää sydämen lyöntitiheyden (sydämen lyöntitiheyden) suuntausta potilailla, joilla on paroksysmaalinen eteisvärinä, ja voimakkaasti pienentynyt rytmivaihtelu.

Tämän trendin AF: lle on tunnusomaista sykkeen voimakas nousu (trendi "nousee" ylöspäin) ja valtava vaihtelu viereisten RR-aikavälien välillä (tästä syystä paroxysmal AF: llä trendi on hyvin laaja). Sinus-rytmin aikana trendi on ”kapea”, mikä yleensä osoittaa rytmin vaihtelun vähenemistä.

Elektrokardiografia - menetelmä, joka rekisteröi ja tutkii käytön aikana syntyneitä sähkökenttiä hertta. EKG on suhteellisen halpa mutta arvokas menetelmä. electrophysiological instrumentaalinen diagnostiikka vuonna kardiologia.

Elektrokardiografian suora tulos on elektrokardiogrammi (EKG) - graafinen esitys sydämen työstä johtuvasta potentiaalista erosta, joka suoritetaan kehon pinnalla. EKG heijastaa kaikkien toiminnan potentiaalivektoreiden keskiarvoa, jotka syntyvät tietyssä kohdassa sydämen työssä.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Sydämenlyöntien taajuuden (ks. Myös pulssi) ja säännöllisyyden määritelmä (esimerkiksi ekstrasystolit (poikkeukselliset supistukset) tai yksittäisten supistusten menetys - rytmihäiriöt).

Näyttää akuutin tai kroonisen sydänvaurion (sydäninfarkti, sydänlihaksen iskemia).

Intrakardiaalisten johtumishäiriöiden havaitseminen (erilainen esto).

Sepelvaltimotauti, mukaan lukien stressitestit.

Antaa käsityksen sydämen fyysisestä tilasta (vasemman kammion hypertrofia).

Voi antaa tietoa ei-sydänsairauksien, kuten keuhkoembolian, suhteen.

Mahdollistaa akuutin sydänpatologian (sydäninfarkti, sydänlihaksen iskemia) etädiagnoosi

Varmista, että käytät lääkärintarkastuksia.

Elektrodit päällystetään kehon eri osiin mahdollisen eron mittaamiseksi. Koska ihon ja elektrodien välillä on huono sähköinen kosketus, johtava geeli levitetään iholle kosketuspisteissä johtavuuden varmistamiseksi. Aikaisemmin käytetty suolaliuoksella kostutettu sideharso.

johtaa

Kukin mitattu potentiaalinen ero elektrokardiografiassa kutsutaan lyijyksi. Johdot I, II ja III on päällystetty raajoihin: I - oikea varsi (-) - vasen käsi (+),

II - oikea käsi (-) - vasen jalka (+), I

II - vasen käsi (-) - vasen jalka (+).

Lukemat eivät tallennu elektrodista oikealla jalalla, sen potentiaali on lähellä ehdollista nollaa, ja sitä käytetään vain potilaan maadoitukseen.

Vahvistetut raajojen johtimet tallennetaan myös: aVR, aVL, aVF - yksipylväät johtimet, ne mitataan suhteessa kaikkien kolmen elektrodin keskimääräiseen potentiaaliin (Wilsonin järjestelmä) tai suhteessa kahden muun elektrodin keskimääräiseen potentiaaliin (Goldbergerin järjestelmä antaa noin 50% suuruisen amplitudin).

Niin sanotussa yksipylväisessä johdossa tallennus- (tai aktiivinen) elektrodi määrittää mahdollisen eron sen sähkökentän pisteen välillä, johon se on kytketty, ja tavanomaisen sähköisen nollan (esimerkiksi käyttämällä Wilson-järjestelmää). Monopolaariset rintakohdat on merkitty kirjaimella V.

Tallennuselektrodin sijainti