Ominaisuudet hemorraginen vaskuliitti lapsilla

Hemorrhaginen vaskuliitti on monimutkainen systeeminen sairaus, joka vaikuttaa sekä ihon että sisäelinten aluksiin. Lasten verenvuotoinen verisuonitulehdus on suurin 15-vuotiaiden poikien keskuudessa. Taudista riippuu kausiluonteisuus - tapausten esiintymistiheys keväällä ja talvella on korkeampi kuin muina aikoina.

erot

Hemorrhaginen vaskuliitti, jota kutsutaan myös Schönlein-Genochin taudiksi, on yleisin systeemisen verisuonitulehduksen muoto. Vaikutusalue kattaa:

• ihon ulottuvuus;
• limakalvot;
• nivelestä;
• munuaisten kudos;
• keuhkokudos jne.

Taudille on ominaista mikrovaskulaaristen seinien tulehdus.

Tulehduksellinen prosessi provosoi usean mikrotrombin muodostumista ja muodostaa uhkan lapsen elämälle ilman hoitoa.

piirteet

Schönlein-Henochin taudit ovat pääasiassa pojia. Suurin prosenttiosuus tapauksista havaitaan esikoulu- ja peruskouluikäisillä.

Noin 25: stä 10 000 lapsesta diagnosoidaan verenvuotoinen verisuonitulehdus.

luokitus

Hemorrhaginen vaskuliitti luokitellaan seuraavien ominaisuuksien mukaan:

Schönlein-Henochin taudilla on seuraavat muodot:

Anna Ponyaeva. Valmistunut Nižni Novgorodin lääketieteen akatemialta (2007-2014) ja kliinisen laboratorion diagnostiikan residenssistä (2014-2016).

• Yksinkertainen tai iho. Rajoitettu ihon ihottumiin. Se on yleisempää raajojen ekstenssiosissa, voi esiintyä käsivarsien, pakaroiden tai kasvojen alueella.
• Nivelreuna tai nivelreuma. Hemorrhagisen verisuonituloksen harkittuna muotona on yleisiä oireita ja siihen liittyy myrkytysoireita, niveltulehduksia lapsilla. Raajojen suuret nivelet vaikuttavat useammin.
• Vatsan. Spastisen luonteen vatsan alueen kivut voivat aiheuttaa verenvuotoa ruoansulatuskanavassa.
• Munuaisten. Se ilmenee glomerulonefriittina, johon liittyy samanaikaisia ​​oireita. Se vaikuttaa munuaisiin ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
• Sekoitettu.

Kaikille muodoille on ominaista ihottumat iholla.

Virtaus ja vaihe erottavat seuraavat verenvuototyypin verisuonit:

• salama nopeasti;
• akuutti (4 viikkoa);
• subakuutti (12 viikkoa);
• pitkittynyt (enintään kuusi kuukautta);
• krooninen vaskuliitti.

Taudilla on lievä, keskivaikea ja vaikea aste. Lapsen oireet ja tila ovat suoraan riippuvaisia ​​tästä oireesta.

Kehityksen syyt

Hemorrhagisen vaskuliitin tai Schönlein-Genochin taudin täsmällisiä syitä lapsilla ei ole selvitetty. Uskotaan, että tauti on autoimmuuninen. Toisin sanoen lapsen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita omia kudoksia ja soluja vastaan, jotka vaikuttavat kapillaariverkkoon. Nämä vasta-aineet kerääntyvät verisuonten seinämiin, lisäävät niiden laksuutta, rikkovat läpäisevyyttä.

Tulehduksesta johtuen punasolut ja plasma tunkeutuvat vierekkäisiin kudoksiin verisuonten seinien läpi. Niinpä ihon pinnalla esiintyy punctate ihottumaa (hemorraginen purpura) mikrokromosomien muodossa.

Joissakin tapauksissa ihottuma vuotaa.

Lapsilla ja nuorilla sairaus kehittyy usein tartuntatautien vuoksi, jotka johtuvat:

• virukset - influenssa, hengityselinten sairaudet, herpes;
• bakteerit - streptokokit, stafylokokit, tubercle bacillus;
• loiset - helmintit, trichomonadit.

Myös Schönlein-Genohin tauti voi olla seurausta yksilön suvaitsemattomuudesta rokotteille, joillekin lääkkeille, seerumeille. Huumeita, jotka aiheuttavat verenvuotoa, havaitaan:

Schönlein-Henochin tauti voi tapahtua myös seuraavista syistä:

• jotkut hyönteisten puremat;
• lämpökorvausten vaikutukset;
• allerginen reaktio ruokaan;
• vakava hypotermia.

Taudin kehittymisriski lisää usein tartuntatauteja, atooppisia reaktioita, erilaisia ​​vammoja.

Perinnöllinen tekijä on tärkeä myös verenvuotomaisessa verisuonitulehduksessa.

oireet

Taudin kulun luonteesta riippuen Schönlein-Genochin tautiin voi liittyä seuraavat oireet:

• Subakuuttivirta Luonteenomaista on taudin asteittainen kehittyminen, jossa ilmenee oireita. Mahdollinen siirtyminen krooniseen muotoon.
• Akuutti virta. Yleiset oireet lämpötilan nousun, ihottumien, nivelten tai vatsakipun muodossa, huonovointisuus. Lämpötila palaa normaaliksi, kun tauti etenee.
• Salaman virta. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutti kurssi, kun taas kliininen kuva kehittyy nopeasti. Lapsella on voimakas kuume, iholla ja limakalvoilla on keskipisteessä runsaasti pistevuotoja nekroottisilla alueilla. Luultavasti ruoansulatuskanavan verenvuoto. Fulminantti aiheuttaa munuaisten kudosvaurioita 100 prosentissa tapauksista vain muutaman päivän tai tunnin kuluttua. Kiireellistä lääkärin apua tarvitaan!

Oireet vaihtelevat myös vaihtelevan vaskuliitin mukaan:

• Helppo (ensin). Lapsen yleinen hyvinvointi on tyydyttävä, lämpötila ei ylitä normin rajoja tai sitä nostetaan hieman. Iholla on lieviä ihottumia.
• Kohtalainen (toinen). Lapsen tila on kohtalainen. Taudilla on vakava ihottuma, kehon lämpötila nousee 38 asteeseen tai enemmän. On yleisiä myrkytyksen, vatsan ja virtsan oireyhtymien oireita.
• Raskas. Lapsi on vakavassa kunnossa, on merkkejä myrkytyksestä. Ihon ihottumiin liittyy nivelten, vatsan ja munuaisten oireyhtymiä. On mahdollisuus vahingoittaa hermostoa, mukaan lukien keski- ja perifeerinen.

Yksinkertainen ihon muoto alkaa ihon punertavien tiivisteiden muodostumisella, ja se haihtuu paineen alaisena.

Tiivisteet hieman ulkonevat ihon pinnan yläpuolelle. Vähitellen ihottuma saa purppuran värin, joka ei muutu, jos painat tiivisteitä.

Ihottuma voi olla lävistyvä tai aiheuttaa suuria ihon verenvuotoja, jotka ovat alttiita sulautumaan toisiinsa. Suun limakalvoilla voi esiintyä myös verenvuotoja.

Ihottuma jatkuu useita päiviä ja häviää sitten. Ihottuma-alueella muodostuu pysyvää pigmenttiä. Ihottuma-esiintymisjaksot voivat vaihdella. Rinnakkain ovat mahdollisia:

• kutina;
• polttava tunne;
• raajojen turvotus;
• perineumin turvotus;
• huulen turvotus;
• silmäluomien turvotus.

Munuaisten muoto ilmentyy akuutilla glomerulonefriitin kurssilla, eikä pitkän ajan kuluessa ilmene mitään merkittäviä oireita.

Tämä osoittaa taudin kulun kroonisen luonteen ja munuaisten vajaatoiminnan riskin.

Vatsan muodossa vaurio vaikuttaa vatsaelinten kapillaariverkkoon. Kliininen kuva on sama kuin ruoansulatuskanavan sairauksien oireet, jotka vaikeuttavat vaskuliitin diagnosointia.

Tämä muoto ilmenee luonteenomaisesti kouristelevana vatsaan. Joissakin tapauksissa kipu on niin vakava, että tajunnan menetys on mahdollista. Samanaikaisesti merkitty pahoinvointi ja oksentelu, ripuli. Veren erittyminen on mahdollista purkautumisessa.

Vatsaontelosta peräisin olevat verenvuodot voivat aiheuttaa hemorrhoidisen vaskuliitin kehittymistä - verisuonten peräsuolen verenvuotoa. Runsaasti verenhukkaa johtaa kuolemaan. Myös suolen ja peritoniitin perforaatio on vaarassa.

Reumaattisessa muodossa ihottuma iholla ja limakalvoilla liittyy liitosten toiminnalliseen vaurioitumiseen. Lapsi valittaa kivusta, turvotuksesta ja nivelten liikkuvuuden rajoittamisesta, pääasiassa alaraajoista. Kehon lämpötila nousee, yleinen terveydentila ei ole tyydyttävä.

Nivelten kudosten vaurioituminen on palautuva, ja hoito on ajankohtainen, oireet häviävät keskimäärin 3-4 päivän kuluessa.

Sairaus esiintyy pääasiassa akuutissa muodossa, "kelluvat" oireet ovat mahdollisia.

diagnostiikka

Schönlein-Henochin taudin diagnosointi lapsilla tapahtuu seuraavassa järjestyksessä:

• historian tutkimus - lääkäri tutkii infektio-, kroonisia, perinnöllisiä sairauksia koskevia tietoja;
• tutkimus - ihoa tutkitaan tunnusomaisen ihottuman oireiden varalta, nivelten tilaa arvioidaan ja vatsa palpoituu.

Laboratoriokokeita ja laitteistodiagnostiikkaa käytetään yksinomaan vakaviin sairauksiin, muissa tapauksissa menetelmät ovat tehottomia.

Mitä verikokeita otetaan?

Kun tehdään yleisiä, biokemiallisia ja immunologisia verikokeita, arvioidaan seuraavat merkit:

• ESR-indikaattorit (punasolujen sedimentoitumisaste) - lisääntyivät;
• leukosyyttien pitoisuus kasvaa, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle;
• verihiutaleiden pitoisuus on normaali, eliminoi hyytymishäiriöiden oireet;
• immunoglobuliinien pitoisuus kasvaa, osoittaa tulehduksen (yli 4,5 g / l);
• fibrinogeenipitoisuus kasvaa (yli 4 g / l).

Taudin vakavuudesta riippuen seuraavat verikokeen tulokset ovat mahdollisia:

• Lievä aste ESR: n hieman lisääntynyt - enintään 20 mm / h.
• Kohtalainen aste. ESR nousee tasolle 20-40 mm / h, leukosyyttien ja eosinofiilien pitoisuus kasvaa. Albumiinin pitoisuus on alhainen.
• Raskas aste. ESR nousee 40 mm / h ja enemmän. Leukosyyttien määrä on suuri, verihiutaleiden määrä on alhainen. Neutrofiilia ja anemiaa on merkitty.

Hemorrhagisen vaskuliitin biokemiallisen analyysin tuloksissa havaitaan gamma-globuliinien ja alfa-2-globuliinien pitoisuuden kasvu.

Munuaisten muoto, johon liittyy vajaatoiminta, ilmenee urean suurena pitoisuutena (7,2 mmol / l ja enemmän) kreatiniinin kanssa (120 µl / l ja enemmän).

Immunologinen tutkimus paljasti vasta-aineiden, immuunikompleksien ja muiden elementtien läsnäolon, jotka provosoivat autoimmuunisen luonteen tulehdusta. Hemorrhagisessa vaskuliitissa T-lymfosyytit vähenevät, mikä osoittaa, että immuniteetti on hyperaktiivinen. Lisää myös antistreptozoliini-O: n tiitteriä (osoittaa, että taudin aiheuttajana on streptokokki) - 200 U / ml ja enemmän.

Mitä angiografia paljastaa?

Angiografian tulosten mukaan voidaan havaita:

• lumenin kaventuminen ja laajentaminen,
• turvotus,
• tukos,
• muut verisuonten muutokset.

Diagnostiikkamenetelmällä voidaan arvioida veren virtauksen parametreja astioiden läpi kontrastiliuoksen avulla.

Tutkimus suoritetaan röntgensäteillä. Määritetyin aikavälein tehdään useita kuvia verenkierto- verkon kunnon ja toiminnan yksityiskohtaiseksi arvioimiseksi.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen angiografiaa käytetään vain poikkeustapauksissa.

Muut diagnostiset menetelmät

Eräiden Schönlein-Genochin taudin muotojen (pääasiassa munuaisten) diagnosoinnissa virtsanalyysi on pakollinen. Seuraavia muutoksia tutkitaan:

• väri
• avoimuuden aste;
• haju;
• elementtien määrälliset ominaisuudet jne.

Analyysi auttaa havaitsemaan veren epäpuhtaudet virtsassa, proteiinitason nousu 0,033 g / l ja korkeammalla, proteiinipumppujen esiintyminen koostumuksessa veren ja muiden elementtien kanssa.

Zimnitskyn mukaan voit myös määrittää virtsakokeet, jotta voidaan arvioida suoliston verenvuodon havaitsemiseksi tarkoitetut tiheydet ja ulosteet. Lisäksi lapsi testataan hepatiitin varalta ja läpäisee seuraavat testit:

Ultraäänitarkistus on määritetty arvioimaan muutoksia seuraavissa:

• vatsan elimet;
• maksan kudokset;
• munuaisten kudokset;
• (doppler-sonografia).

Jos epäillään olevan sydämen vajaatoiminta, on ilmoitettava EKG ja echokardiogrammi.

Menetelmät mahdollistavat rakenteellisten muutosten, verihyytymien ja arpien havaitsemisen sydänlihaksen toiminnan ja sisäisten jakautumien tilan arvioimiseksi.

Joissakin tapauksissa on määrätty iho- ja munuaisbiopsia perivaskulaaristen leukosyyttien infiltraattien, akuutin glomerulonefriitin ja tiettyjen immuunikompleksien havaitsemiseksi. Suolen röntgenkuvaus (irrigografia) auttaa tunnistamaan patologioita, puutteita suoliston täyttämisessä, kuten kasvainsairauksien ja Crohnin taudin röntgenkuva. Vatsan muodossa endoskooppia määrätään eroosion ja duodeniitin havaitsemiseksi eri muodoissa.

hoito

Hemorraagisen vaskuliitin diagnoosin ja hoidon suorittaa reumatologi. Jos taudin komplikaatio liittyy oireyhtymiin, hoitoon osallistuu erikoistuneita asiantuntijoita:

• kirurgi;
• nephrologi jne.

Hoidon kesto on keskimäärin 2 kuukautta (lievä vaskuliitti) 1 vuoteen (toistuva glomerulonefriitti).

sairaalahoitoa

Hemorrhaginen verisuonitulehdus lapsissa edellyttää hoitoa tiukasti sairaalassa. Pakollinen vaatimus on sängyn lepotilan noudattaminen kolmen ensimmäisen viikon aikana. Muuten lapsi voi tuntua pahemmalta ja ihottuma kasvaa. Sairaalahoidon epääminen johtaa kliinisen kuvan suurempaan vakavuuteen mutta myös lapsen elämää uhkaavien patologioiden kehittymiseen.

ruokavalio

Verenvuotovaskuliitin ravitsemuksellinen ruokavalio antaa lapsille mahdollisuuden sulkea pois allergeeneja sisältäviä elintarvikkeita.

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

• sitrushedelmät;
• suklaa ja kaakao;
• marinoituja ja säilöttyjä vihanneksia;
• hunaja ja sen johdannaiset;
• väriaineita sisältävät tuotteet;
• punaiset hedelmät ja vihannekset;
• munat.

Myös eläinproteiinien rajoittaminen on välttämätöntä.

Terävä ja suolainen on kielletty.

Jos epäillään sairauden vatsan muotoa, ruokavalio vastaa ruokavalion taulukon numeroa 1. Munuaismuodossa ruokavalio on esitetty taulukossa 7.

Mitä lääkkeitä käytetään?

Lääkehoito on määrätty ottaen huomioon Shenlein-Genochin taudin muodon, aktiivisuuden asteen ja luonteen. Hoidon tarkoituksena on poistaa oireet, parantaa veren ominaisuuksia ja poistaa tulehduspisteet.

Verihiutaleiden estoaineet

Sitä käytetään minkä tahansa muodon verenvuotovaskuliitin hoitoon.

antikoagulantit

Hepariini on yleisimmin määrätty, ja faksixariinia voidaan käyttää vaihtoehtona. Lääkkeet vaikuttavat positiivisesti veren reologiaan, vähentävät hyytymistä, estävät verihyytymien muodostumista.

Intravenoosisesti tai subkutaanisesti syötetään vatsaan 3-4 kertaa vuorokaudessa. Hepariinin aiheuttamia muotoja ja suuria verenvuotoriskejä ei määrätä trombosytopeniaan. Kustannukset 265 ruplaa.

Käytettiin Diclofenacia, vaihtoehtoisesti - Ibuprofeenia. Vähennä kuumetta, tuottaa analgeettista vaikutusta, lievittää tulehdusta. Lääkkeitä määrätään nivelsairaudelle.

Ei määrätty keuhkoputkia astmasta yhdessä nenäontelon polyposiksen, maha-suolikanavan tulehduksen, eroosion, verenvuodon, sydämen vajaatoiminnan, maksan ja munuaisten, hyperkalemian kanssa. Kustannukset 12 ruplaa.

kortikosteroidit

Prednisonia määrätään vaihtoehtoisesti - metyyliprednisoloni. Tuota antihistamiinivaikutus, pysäytä tulehdus, sinulla on immunosuppressiivinen vaikutus. Lääkkeitä käytetään vaikeiden kurssien munuaisten ja reumaattisten muotojen hoidossa.

Absoluuttinen vasta-aihe on yksilöllinen herkkyys vaikuttavalle aineelle. Infektioiden ja äskettäin tapahtuneen rokotuksen läsnä ollessa - lääkärin määräämänä. Kustannukset 28 ruplaa.

Transfuusiohoidon lääkkeet

Hoidon perusta on reopoliglyukiini tai Reomacrodex. Nämä ovat pienimolekyylisen ryhmän plasman korvaavia lääkeliuoksia. Se vaikuttaa positiivisesti veren mikropiiristykseen, minimoi turvotuksen ja trombien muodostumisen riskin, vähentää verihiutaleiden tarttumista verisuonten seiniin ja edistää diureesiä.

Niitä ei määrätä keuhkopöhön, SDS: n, munuaisten vajaatoiminnan, TBI: n, riittämättömän hyytymisen ja sisäisen verenvuodon varalta. Kustannukset 58 ruplaa.

• seos, jossa on novokaiiniliuoksia (0,25%) ja glukoosia (5%);
• antispasmodics - Euphyllinum tai No-shpa;
• Kontrikal tai Trasilol.

Ei ole mitään absoluuttisia vasta-aiheita, lukuun ottamatta yksilöllistä herkkyyttä vaikuttaville aineille.

antihistamiinit

Käytetty Tavegil. Vaihtoehtoisesti voidaan antaa suprastiini tai diatsoliini. Auttaa selviytymään allergisten reaktioiden ja sairauksien ilmenemisistä.

Ei määrätty akuutin keuhkoputkien astmasta, munuaisten ja maksan toiminnallisista häiriöistä, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, virtsanpidosta. Hinta on 113 ruplaa.

kelaattoreista

Yksinkertaisin lääke on aktiivihiili. On myös mahdollista käyttää Smekta tai Polyphepane. Nimitetty, jos on olemassa historiaan liittyvä allergia, vatsakipu. Tarjota toksiinien ja suoliston luumeniin bioaktiivisten elementtien välinen yhteys, jotta ne eivät pääse verenkiertoon.

Ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Kustannukset 4 ruplaa.

Proteolyyttiset entsyymin estäjät

Kontrykalia käytetään vaihtoehtoisesti - pankreatiini, Panzinorm ja analogit. Ne on määrätty pääasiassa taudin vatsan muodossa. Tarjota tukea haiman hoidolle, auttaa estämään muiden lääkkeiden tappiota.

Vasta-aiheet akuutissa haimatulehduksessa. Ole varovainen, kun lapsi on altis allergioille. Kustannukset 20 ruplaa.

Vitamiinit ja vitamiinikompleksit

Lueteltujen lääkkeiden hoito yhdistetään vitamiinihoitoon. Lapselle annetaan seuraavat vitamiinityypit:

Vitamiinit parantavat hoidon vaikutusta, suojaavat kehoa, ovat puhdistavia. Ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Kustannukset 21 ruplaa, riippuen lääkkeestä.

Muut lääkkeet

Muut hoidot

Ruokavalion ja lääkehoidon lisäksi:

• plasmanvaihto hemodialyysin kanssa - veren puhdistus;
• kalsiumin saanti - kalsiumin puutteen estämiseksi.

Oireenmukaisen hoidon yhteydessä on määrätty antispasmodics ja antacid lääkkeitä (esimerkiksi Almagel).

Ensimmäiset antavat helpotusta kivun oireyhtymästä ja lihaskudoksen vähenemisestä nivelissä. Jälkimmäinen vähentää happamuuden tasoa samalla kun se vähentää limakalvon kuormitusta.

Jos verenvuotovaskuliitti liittyy lasten kirurgisten komplikaatioiden kehittymiseen, kirurgia on määrätty. Lapsi voi käydä apendektoomia, vaikuttaa suoliston alueeseen ja muihin toimintoihin.

näkymät

Schönlein-Genochin taudin ennuste on pääosin positiivinen, varsinkin jos sairaus on lievä ja lapsen hoito hoidetaan ajoissa. 75%: lla lapsista oireet häviävät kokonaan 1–1,5 kuukauden kuluessa.

Muissa tapauksissa on munuaisvaurio, joka virtaa krooniseen tulehdusprosessiin.

komplikaatioita

Verenvuotovaskuliitissa on virtauksen toistuvan luonteen vaara. Relapsit voivat esiintyä muutaman vuoden välein tai kuukausittain.

Useimmiten komplikaatiot vaikuttavat munuaisiin - nefriitti kehittyy, munuaisten vajaatoiminta. Taudin vatsan muodossa voi kehittyä kirurgisen profiilin komplikaatioita - perforaatio ja suoliston tukkeuma ja muut patologiat. On olemassa myös riski:

• keskushermoston vauriot;
• aivoverenvuoto;
• verenpaineesta jne.

Kuoleman riski on korkea, kun sairaus on tunkeutunut ja sairaanhoito puuttuu.

ennaltaehkäisy

Schönlein-Genochin taudin ennaltaehkäisyyn ei ole ohjeita. Taudin kehittymisen riski vähenee, kun:

• sairauksien oikea-aikainen hoito;
• tartuntakeskusten kunnostaminen;
• allergeenien poistaminen;
• antibioottien rajoittaminen;
• liiallisen emotionaalisen ja fyysisen rasituksen rajoittaminen.

Onko vamma aiheuttaa verenvuotoa?

Luettelo tärkeimmistä vammaisuuteen nimittämisperusteista sisältää seuraavat tekijät:

• toistuvat yhdessä samanaikaisen sisäelinten patologioiden kanssa;
• taudin kesto - vähintään 6 kuukautta.

Video tästä taudista

johtopäätös

Tietyt hemorragisen verisuonitulehduksen muodot voivat olla vaarallisia lapsen elämälle. Sairauden ensimmäisessä merkityksessä tarvitaan kiireellistä lääkärin hoitoa.

Et voi kieltää lapsen sairaalahoitoa ja sivuuttaa asiantuntijan suositukset.

Tämä on ainoa tapa päästä eroon taudista ilman komplikaatioita munuaisissa, ruoansulatuskanavassa, muissa lapsen ruumiin elimissä ja järjestelmissä.

Lastenlääkäri kertoo hemorragisesta vaskuliitista ja sen diagnoosista lapsilla

Miten äiti reagoi, kun lapsella on ihottuma? Tietenkin, peloissaan, varsinkin pelottavaa ihottumaa, kuten vähän mustelmia, ja jos tämä vauva huutaa kipua ja valittaa vatsasta, se aiheuttaa paniikkia. Mitä siis miettiä, mitä tehdä, mikä on ennuste? Koska vatsakipu ja erilaiset ihottumat eivät ole lapsuudessa harvinaisia, on helppoa tehdä virheitä paitsi äidille myös lääkärille.

Lääketieteessä, kuten elämässä: monimutkaisempi, sitä mielenkiintoisempi. Autoimmuuniprosessit ovat aina äärimmäisen vaikeita ja diagnoosissa sekä hoidon aikana ja hoidon aikana.

On huomattava, että verisuonitulehduksia on monia, mutta ne eivät ole yhtä yleisiä.

Emme keskustele kaikista systeemisen verisuonitulehduksen moninaisuudesta, puhumme vain Schönlein-Henochin taudista, joka esiintyy useimmiten ja jolla on kaikki tyypilliset vaskuliitin oireet.

Mikä on vaskuliitti ja miten se kehittyy?

Hemorrhaginen vaskuliitti on sairaus, joka kehittyy useammin lapsilla, useimmissa tapauksissa pojilla. Mutta lapset ja aikuiset eivät myöskään ole immuuneja siitä.

Taudin perusta on immuunikompleksien muodostuminen ja komplimenttijärjestelmän proteiinien aktivointi, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämään. Sairaus etenee systeemisesti, ja se ilmenee pienten alusten, kapillaarien ja arterioleiden moninkertaisena tulehduksena.

Lapsilla esiintyvien verenvuotovaskuliittien syitä ei vielä tunneta. On erittäin harvinaista liittää tauti johonkin erityiseen. Useimmiten provosoi taudin tartunnan kehittymistä. Todennäköisimmin - stafylokokki, mutta myös muita bakteeri- ja virussairauksia, jotka aiheuttavat verenvuotoa, ovat mahdollisia lapsilla. Syy voi olla sekä akuutti että krooninen infektiokohde.

Toisessa paikassa - allergiset reaktiot lääkkeisiin, ruokaan, hyönteisten puremiin, rokotteisiin.

Kolmannessa paikassa - kylmä vamma.

Hemorraginen vaskuliitti lapsilla, sen oireyhtymät, muodot ja kliiniset oireet

Hemorrhaginen vaskuliitti alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa 37 ° C: sta ja sitä korkeammalle, ihottuma esiintyy 100%: ssa tapauksista.

Hemorrhagisen verisuonten tulehdus on neljä.

1. Ihon ja nivelen muoto.
2. Vatsan muoto.
3. Munuaisten muoto.
4. Sekoitettu muoto.

Kurssista riippuen sairaus on yksinkertainen ja sekava. Useita oireyhtymiä on ominaista hemorragiselle verisuonitulehdukselle:

• Purpura tai ihosyndrooma on ihottuma käsissä ja jaloissa, lähinnä suurten nivelten, pakaroiden, kasvojen ja vähemmässä määrin myös muiden kehon osien ympärillä. Ihottuma on pieni, symmetrinen, paine ei häviää, ihottuman paikan iho on turvonnut. Taudin alussa ihottuma on kirkkaan punainen ja sinertävä sävy, kolmannen - neljännen päivän loppuun mennessä ihottuma muuttuu kellertäväksi. Kutina saattaa vaivata lapsia, naarmuuntuminen ihottuman paikassa pahentaa tilannetta. Ihottuman intensiteetti vaihtelee pienestä paikasta useisiin elementteihin. Ihottumat esiintyvät aaltoissa, jos tauti usein toistuu, kuorinta tapahtuu ihottuman paikassa, jos pitkittynyt remissio tapahtuu, ihottuma kulkee ilman jälkiä. Harvinaisissa tapauksissa sormien kärjissä oleva ihottuma voi johtaa gangreeniin;
• nivelten oireyhtymää ilmaisee kipu suurissa nivelissä, niiden tulehdus, turvotus ja heikentynyt motorinen toiminta;
• vatsan oireyhtymä ilmenee yleensä suolistokoolin tyypin vatsakipu. Lapset voivat valittaa vatsakipuista, eivät tietämättä tarkalleen missä se sattuu. Kipuihin liittyy pahoinvointia, oksentelua, vääriä kehotuksia wc: hen, ulosteen järkyttämistä, verta ulosteessa on mahdollista. Vatsan oireyhtymän komplikaatioita voivat olla suoliston verenvuoto, apenditsiitti, haimatulehdus, kolecistiitti. Oireyhtymän itsenäinen katoaminen 4–7 päivän kuluessa on mahdollista;
• munuaisoireyhtymä, toisin kuin edellä, ei kehitty välittömästi, vaan yhden tai kolmen kuukauden kuluessa sairauden alkamisesta. Tämän oireyhtymän salaisuus on se, että se kehittyy asymptomaattisesti. Ensimmäinen asia, jonka vanhemmat huomaavat, ovat virtsan pimeneminen tai valkoisten hiutaleiden esiintyminen virtsassa, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin.

Kliinisesti munuaisoireyhtymä voi esiintyä useissa muunnelmissa.

1. Kun oireyhtymä katoaa taustalla olevan sairauden vähenemisen myötä.
2. Akuutin glomerulonefriitin kehittymisellä. Yleensä akuutti glomerulonefriitti kehittyy taudin ensimmäisenä vuonna.
3. Krooninen glomerulonefriitti kehittyy, joillakin potilailla kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta.

• Harvoissa tapauksissa Schönlein-Henochin tauti ilmenee muiden oireyhtymien muodossa. Tämä esimerkiksi:
  • keuhkovaurioita keuhkoverenvuodon muodossa;
  • hemorraginen perikardiitti, joka voi johtaa sydänkohtaukseen ja akuuttiin sydämen vajaatoimintaan;
  • keskushermoston vauriot (päänsärky, epätyypillinen käyttäytyminen, meningeaalinen oireiden kompleksi ja kohtaukset).

Täten taudin ilmenemismuodot voivat olla erilaisia.

Schönlein-Henochin taudin komplikaatiot

• suoliston tukkeuma;
• peritoniitti;
• sappirakkotulehdus.

Ensimmäisten kolmen nuoren potilaan komplikaation jälkeen kirurgi tutkii. Kiireellinen leikkaus voi olla tarpeen.

Nämä kaksi komplikaatiota edellyttävät hematologin kuulemista.

Myös sydämen aiheuttamat komplikaatiot:

• sydämen tamponadi, akuutti sydämen vajaatoiminta.

Tutkimus ja diagnoosi

Kaikki tutkimukset suoritetaan ohjeiden mukaan:

• täydellinen verenkuva. Näyttää ESR: n lisääntymisen, leukosyyttien, verihiutaleiden määrän kasvun;
• hyytyminen;
• antistreptolysiini O - epäiltyyn aikaisempaan streptokokki-infektioon;
• ulosteen okkulttinen verikoe. Se otetaan vatsan oireyhtymän tapauksessa;
• virtsa. Erytrosyytit ja proteiini havaitaan virtsassa;
• EKG poistaakseen perikardiitin;
• Vatsan elinten ja munuaisten ultraääni.

Mitä voidaan sekoittaa hemorragiseen vaskuliittiin?

Tyypillisissä tapauksissa diagnoosi ei aiheuta erityisiä ongelmia, mutta usein tämä tauti peittää muut.

Yleisimmät ei-tartuntataudit, joilla verenvuotovaskuliitti on eriteltävä, ovat kasvaimet, trombosytopatia, hemofilia. Näiden sairauksien tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä laboratorion diagnostiikalla.

Systeeminen lupus erythematosus erottuu Schoenlein-Henochin taudista pysyvillä muutoksilla nivelissä ja ihottuman luonteesta.

Tartuntataudit, meningokokemia ja tarttuva endokardiitti ovat samanlaisia ​​kuin vaskuliitti. Mutta yleensä meningokokki-infektio ilmenee kehon lämpötilan nousun ollessa jopa 39 ° C ja sitä korkeampi, mitä ei voida sanoa vaskuliitista. Endokardiitin tapauksessa on useimmissa tapauksissa todisteita sydämen venttiilien vaurioitumisesta.

Hemorrhagisen vaskuliitin hoito lapsilla

Vaskuliitin hoito suoritetaan sairaalassa.

Tärkeä rooli on hallinnossa ja ruokavaliossa.

Vatsan ja nivelten muodoissa on suositeltavaa rajoittaa moottorin aktiivisuutta, suositellaan sängyn lepoa munuaisten muodossa.

Ruokavalio tarvitaan, lukuun ottamatta kaikkia elintarvikkeita, jotka ovat koskaan aiheuttaneet allergiaa lapselle.

Jos sairauden vatsan muoto on kehittynyt, suositellaan tuotteiden pakollista lämpökäsittelyä sisältävää ruokavaliota, useimpia tuotteita suositellaan puhdistettaviksi perunamuusiin, suositellaan pieniä annoksia, aterioiden välit ovat noin 3 tuntia.

On myös tarpeen noudattaa juomatilaa. Munuaisten oireyhtymässä ruokavaliossa ei pitäisi olla suolaa, juustoa, lihaa.

Vaskuliitin hoidossa tärkeimmät lääkkeet ovat:

• verihiutaleiden vastaiset aineet - asetyylisalisyylihappo, "Curantil";
• antikoagulantit - hepariini;
• vakavissa tautitapauksissa tai vatsan oireyhtymässä voidaan määrätä glukokortikoideja (kuten prednisonia);
• glomerulonefriitin kehityksessä suositellaan sytostaattien nimeämistä;
• vähentää verisuonten läpäisevyyttä käyttämällä kalsiumvalmisteita;
• myös plasmafereesi suoritetaan terapeuttisiin tarkoituksiin.

Lääkäri valitsee ja määrää hoidon sairauden vakavuuden ja muodon mukaisesti. Lastenlääkärin lisäksi kirurgi, nefrologi ja reumatologi ovat mukana näiden lasten hoidossa ja neuvonnassa.

Lapsen tarkkailu elpymisen jälkeen

Lapset, jotka toipuvat verenvuotomaisesta vaskuliitista vuoden kuluessa. Krooninen glomerulonefriitti kehittyy 2%: ssa tapauksista. Valitettavasti kuolema on mahdollista tämän taudin kanssa.

Ensimmäisessä tapauksessa, kun lapsi toipui, hän on lääkäritilillä piirin lastenlääkäriin viiden vuoden ajan. ENT-lääkärin ja hammaslääkäri tutkii kuuden kuukauden välein mahdollisen kroonisen tartuntakohdan poistamiseksi, jonka aktivoituminen todennäköisesti johtaa verisuonitulehduksen toistumiseen.

Kun olet kärsinyt taudista, sinun on oltava erittäin varovainen terveydelle. On välttämätöntä sulkea pois kaikki mahdolliset allergeenit (ruoka, lääkkeet, rokotukset), tarkistaa ruokavalio, poistaa raskasta fyysistä rasitusta, välttää suoraa auringonvaloa ja kylmää.

johtopäätös

Yhteenvetona on syytä kiinnittää huomiota siihen, että tauti esiintyy harvoin, on luonteeltaan systeemistä - se tarkoittaa, että se vaikuttaa useisiin elimiin ja järjestelmiin, usein "levittää" muiden sairauksien maskit, jotka vaikeuttavat diagnoosia. Siksi pitää aina pitää korvat auki, jos mahdollista, älä unohda ennaltaehkäisyä ja hoitaa lääkärin ajoissa.

Verenvuotoinen verisuonitulehdus

Hemorrhaginen vaskuliitti on systeeminen sairaus, jolle on ominaista verisuonten seinien tulehdus. Sairaus on yleisempää alle 14-vuotiailla lapsilla, mutta kaikkien ikäryhmien ihmiset voivat sairastua, aikuiset mukaan lukien. Hemorrhagisen vaskuliitin synonyymit ovat - Schönlein-Genochin oireyhtymä, kapillaarimyrkytys, allerginen tai verenvuotoinen purpura. Huippuherkkyys esiintyy myöhään syksy-talvi ja varhain kevät.

Syövän verisuonitulehduksen syyt

Ennen taudin syyn loppumista hemorraginen vasculitis ei ole asennettu. Schönlein-Genoh-tauti on kehon immuunijärjestelmän luonnoton reaktio, kun immuunijärjestelmä tartuttaa verisuonia vastauksena bakteeri- tai virusinfektioon. Yleisimpiä altistavia tekijöitä ovat β-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A aiheuttama streptokokki-tonsilliitti, kroonisen tonsilliitin, otiitin, sytomegalovirusinfektioiden, hammaskarieksen jne. Paheneminen. Hypotermia, allergia (ruoka, kylmä), rokotus (varsinkin infektioiden kroonisen keskittymisen pahenemisen taustalla), hyönteisten puremat, loistaudit ja paljon muuta voivat olla provosoivia tekijöitä taudin kehittymiselle.

Hemorrhaginen vaskuliitti voi esiintyä myös lääkkeiden, lähinnä antibioottien (erytromysiini, kefatsoliini, cefabol) taustalla pitkien aikojen suurten lääkeannosten myrkyllisten vaikutusten tai tietyn lääkkeen lisääntyneen kehon herkkyyden seurauksena. Mutta useimmissa tapauksissa lääkärit eivät voi selvittää allergisen purpuran syytä.

Tämän taudin kehittymiseen tarvitaan yleensä perinnöllinen taipumus, taipumus allergioihin, usein tarttuvat taudit ja eri lääkkeiden käyttö.

Hemorrhaginen vaskuliitti tautien kansainvälisessä luokituksessa mcb on nimetty D69.0 - Allerginen purpura.

Hemorrhaginen vaskuliitti - kuva

Hemorrhaginen vaskuliitti - valokuva (klikkaamalla suurennetaan kuva).

Verenvuodon vaskuliitin oireet

Puolessa tapauksista verenvuotoinen vaskuliitti alkaa keskivaikean tai vakavan myrkytyksen oireista: päänsärky, heikkous, huonovointisuus, kuume subfebrileihin tai kuumeisiin numeroihin, mutta ei ehkä ole kuumetta. Kipu nilkan ja polven nivelissä ja ihottumat jaloissa.

Ihottuma on luonteeltaan hemorraginen, eli se esiintyy ihon verenvuotojen seurauksena, koska kiertävät immuunikompleksit (CIC) vahingoittavat mikroväliä;

Hemorraagisen verisuonitulehduksen oireet riippuvat sen muodosta. Seuraavat hemorragisen vaskuliitin muodot erotetaan:

• Iho (yksinkertainen). Tämä muoto on ominaista pienen punaisen ihottuman tai purpuran (samanlainen kuin hyttysen puremissa tai läpipainopakkauksissa) ulkonäkö, jonka ihottuma on 3 - 10 mm, mikä ei kutista tai siihen liittyy lievää kutinaa. Verenvuotot nousevat ihon pinnan yläpuolelle, ne voidaan helposti tuntea palpaatiossa ja ne näkyvät symmetrisesti alaraajojen (jalkojen alle, jaloissa) ulottuvilla pinnoilla. Sitten siitä tulee melkopyatnisty ja lakkaa olemasta palpattavissa. Ihottuma, jossa on verisuonitulehdus, ei näy kasvoissa, kämmenissä, ei ole käytännössä havaittu vartalon ja käsivarsien kohdalla. Kun sitä painetaan, ihottuma ei katoa, ei haalistu.
• Nivel. Yhteinen muoto esiintyy usein samanaikaisesti ihon kanssa tai muutaman päivän tai tunnin ennen ihottumaa. Tällöin lapsi valittaa polvilleen ja nilkkaan liittyvää kipua, ja niihin liittyy turvotusta mustelmia (mustelmia). Lapsi ei voi kävellä eikä seisoa.
• Vatsan. Vatsakipua havaitaan 1/3: lla potilaista ja ne ovat usein luonteeltaan kouristavia, virtaavat suoliston koliikkityypin mukaan. Tämä kipu johtuu suolen verenvuodoista ja vatsakalvosta. Tässä tapauksessa lapsi ei voi selvästi osoittaa, missä vatsa sattuu. Vatsakipuja esiintyy usein ennen ihottumaa, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä, ja usein lapsi sairaalaan kirurgiseen osastoon, jossa on "akuutin vatsan" diagnoosi, jossa epäillään olevan akuutti apenditsiitti. Aikuisilla vatsan muoto on harvinaisempi.
• Munuainen. Hemorrhaginen vaskuliitti, jossa on munuaisvaurioita, esiintyy akuutti glomerulonefriittina, jossa hematuria (veri virtsassa) ja proteinuria (virtsan proteiini). Munuaisten vaurioituminen voi tapahtua välittömästi, mutta 1-4 viikon kuluttua sairauden alkamisesta.
• Sekoitettu. Kun yhdistetään kaikki tai useat muodot, esimerkiksi iho-nivel-vatsa.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen tärkeimpien kliinisten oireiden esiintyvyys:

• ihon punainen ihottuma (ihon verenvuotoinen ihottuma) - 100%;
• nivelten oireyhtymä (nilkanivelen kipu) - 75%;
• vatsan oireyhtymä (vatsakipu) - 65%;
• munuaisvaurio - 35-40%.

Verenvuotomaisessa verisuonitulehduksessa voidaan vaikuttaa minkä tahansa alueen aluksiin, mukaan lukien munuaiset, keuhkot, silmät, aivot. Hemorrhaginen vaskuliitti, joka ei vahingoita sisäelimiä, on tämän ryhmän edullisin sairaus.

Hemorraagisen vaskuliitin diagnoosi

Hemorrhagisen vaskuliitin diagnoosi voi joissakin tapauksissa olla vaikeaa, jos nivelkipu ja vatsakipu ovat taudin ensimmäisiä oireita. Kaikkia hemorragisia vaskuliitteja sairastavilla potilailla on havaittu ihovaurioita (ihottuma ja jalat) ja se on pakollinen diagnoosikriteeri. Ilman kahdenvälistä ihon verenvuotoa ihottumaa alaraajoissa, hemorraagista vaskuliittiä EI diagnosoida.

Veressä on lisääntynyt ESR, C-reaktiivisen proteiinin ja fibrinogeenin lisääntynyt pitoisuus, trombosytoosi (verihiutaleiden määrän kasvu).

Hemorrhagisen vaskuliitin hoito lapsilla

Kaikki lapset, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus (minkä tahansa muodon mukaan) ja niiden vakavuudesta riippumatta, ovat sairaalassa hematologisessa yksikössä.

Vaskuliitin erityiskäsittelyä ei ole, ennen kaikkea hoidon tarkoituksena on lievittää kehittyneitä kliinisiä oireita, saavuttaa remissiota ja ehkäistä pahenemista. Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja luonteesta. Potilaiden, joilla on akuutin vaiheen verenvuotovaskimitos, tulee noudattaa tarkasti sängyn lepoa, allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota. Ne on määrätty antikoagulanttihoitoon.

Bed lepo Moottoritoiminnan tiukka rajoittaminen on nimetty koko taudin ajan siihen asti, kunnes hemorraginen ihottuma häviää jatkuvasti. Mikäli sängyn lepoa rikotaan, toistuvat ihottumat, niin sanottu "ortostaattinen purpura", ovat mahdollisia. 5-7 päivän kuluttua viimeisen ihottuman jälkeen järjestelmä muuttuu vähitellen tiukemmaksi. Vuodepaikan noudattaminen on keskimäärin 3-4 viikkoa. Hemorrhagisen ihottuman jatkaminen vaatii paluun nukkumaan.

Antikoagulanttihoito. Kun verenvuotoinen vaskuliitti on määrätty lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, niin kutsutut antikoagulantit. Tärkein lääke on hepariini, jota lapset pistetään ihon alle vatsaan. Lääkäri määrittää lääkkeen annoksen ja keston sairauden kliinisen muodon perusteella.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - trombogeneesiä vähentävät lääkeaineet, kuten piikit (dipyridamoli) tai trental (pentoksifylliini).

Hormoneja käytetään vaikeimmissa tapauksissa munuaisvaurioissa. Glukokortikoidien (hormonien), kuten prednisonin, nimittämistä koskevat indikaatiot ovat ihon ihottuman, pysyvän vatsakivun, nefriitin jatkuvaa aaltomuotoa.

Aluksen vahvistusaineet. Usein määrätyt lääkkeet, kuten askorutiini, vahvistavat verisuonten seinää, vaikka niiden tehokkuudesta ei ole vakuuttavaa näyttöä.

Antihistamiinit on tarkoitettu allergisille lapsille, joilla on ruokaa, huumeita tai kotitalouksien allergioita historiassa.

Antibiootteja. Antibakteerinen hoito on osoitettu taudin alkaessa, jos tarttuva tekijä on tärkeä hemorraagisen verisuonitulehduksen kehittymisessä, tai jos kroonisen infektiopisteen pahenemisesta (krooninen tonsilliitti, adenoidit, otitis media jne.) Aiheuttama sairauden uusiutumisvaihe;

Plasmafereesi (plasmafereesi) on tarkoitettu vakavaan verenvuotovaskuliittiin, oireiden jatkuvaan tai aaltoilevaan toistumiseen. Plasmapheresis on määrätty puhdistamaan immuunikompleksien verta, toksiinit, verisuonten seinämiä tuhoavat bakteerit, auttavat normalisoimaan veren ominaisuuksia, lievittävät verisuonten kouristusta, parantavat mikrokiertoa.

Oireenmukaisena hoitona hoidetaan kroonisen infektion polttopisteiden kuntoutusta, siihen liittyvien sairauksien hoitoa, dewormingia (matojen kehon puhdistus, giardiaasin hoito, hammaskariekset jne.).

Hemorrhaginen vaskuliitti - ruokavalio

Ravitsemuksellinen verenvuotoinen vaskuliitti on hoidon edellytys. Näkyville vatsakipuille (vatsan oireyhtymä, jossa on ulostehäiriö, suoliston verenvuoto), taulukko nro 1 on määrätty useita päiviä, ja lapsi siirretään myöhemmin taulukkoon 5. Nefroottisessa variantissa lapsille määrätään suolattomaa ruokavaliota, jossa on proteiinirajoitusta - taulukko 7.

Ruokavalion jälkeen, kun lapsilla on hemorraginen vaskuliitti, on tietyt elintarvikkeet jätettävä ruokavaliosta. Aterioita suositellaan keittämään keitettyä, paistettua, haudutettua, mutta ei paistettua. Tarjoile ruokaa pitäisi olla nestemäisessä tai saippualla. Suolan kulutusta on vähennettävä.

Remision saavuttamisen jälkeen lapsen, jolla on vaskuliitti, on seurattava hypoallergeenista ruokavaliota vuoden ajan. Sitten, hematologin luvalla, lapsi alkaa vähitellen laajentaa valikkoa ottamalla käyttöön yhden tuotteen, joka on aiemmin jätetty ruokavaliosta. Seuraava elintarvike otetaan käyttöön aikaisintaan viiden- seitsemän päivän kuluttua edellisestä päivästä.

Hedelmät ja marjat

Ei kuulu: sitrushedelmät, kaki, kaikkien lajikkeiden herukat, mansikat, mansikat, punaiset omenat, ananakset, mangot, aprikoosit, persikat, granaattiomenat, punaiset viinirypäleet.

Sallittu: vihreiden lajikkeiden omenat (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) vain paistettuina, banaanit, päärynät.

vihannekset

Ei sisällä: pippuria, punajuurta, porkkanaa, tomaatteja, talvikurkkuja /

Sallittu: kaali (haudutettu, keitetty, höyrytetty), vihreä paprika, perunat, kesäkurpitsa, kukkakaali.

Ei sisällä: munia missä tahansa muodossa ja niiden sisältäviä tuotteita (pastaa, taikinaa, jossa on paljon munia), majoneesia.

Meijerituotteet

Siihen ei kuulu: maito, tiivistetty maito, lisäaineita sisältävät jogurtit, lasitettu juustokurkku, juustomassa, kaikki lisäaineilla olevat maitotuotteet, jäätelö, kaikenlaiset juustot, lammasjuusto.

Sallittu: keitetään puuroa vedessä lisäämällä kermaa lopussa, jogurttia ilman lisäaineita, raejuustoa vuokaina, kefiiri, jogurtti, ryazhenka.

Liha, kala

Ei sisällä: kanaa, sianlihaa, vahvaa liharuokaa, makkaraa, kinkkua, makkaraa, äyriäisiä (katkarapuja, rapuja, rapuja, simpukoita jne.), Kaloja, kaviaaria.

Sallittu: kalkkuna, kani, naudanliha, laiha, karitsa.

makeiset

Ei sisälly: karkkia, suklaata, kakkuja, kakkuja, piparkakkuja, hunajaa.

Sallittu: kuiva vohvelit, jotka eivät täytä (kakkua varten), keksejä, keksejä, munkkeja ja makuja, rullia (ei väkevöityä).

juomat

Ei sisällä: kahvia, kaakaota, vahvaa teetä lisäaineilla ja makuilla, hiilihapotettuja sokeria sisältäviä juomia, mehuja, hedelmäjuomia, hyytelöä teollisuustuotannossa

Sallittu: heikko tee, kuivattujen hedelmien kompotti (päärynät, omenat), emäksinen kaasunpoistama kivennäisvesi, eli ilman kaasua: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen lisäksi kaikentyyppiset sienet, kaikenlaiset pähkinät, mausteet (pippuri, etikka, vanilja), savustetut lihat, säilykkeet, säilöntäaineet, väriaineita sisältävät elintarvikkeet, elintarvikkeiden säilöntäaineet ja aromit eivät kuulu ruokavalioon.

Kulinaarinen, mukaan lukien ruoan lämpökäsittely, voi useimmiten vähentää ruoan allergiaa (lihan kaksinkertainen sulatus, viljan liotus, vihannekset jne.).

Hemorraginen vaskuliitti - ehkäisy

Hemorrhagisen vaskuliitin pahenemisen ehkäisemisessä, infektiokohtien eliminoinnissa (hampaiden hampaiden oikea-aikainen hoito, kroonisen tonsilliitin ehkäiseminen jne.), Antibioottien kohtuuttoman käytön kieltäminen ilman hyviä merkkejä niiden tarkoituksesta, yksilöllinen ruokavalinta, kehon puolustuksen vahvistaminen (kovettuminen), kävelee raitista ilmaa, terveellistä ruokaa, jossa on riittävästi vihanneksia ja hedelmiä jne.).

Hypotermia, kosketus tarttuvien potilaiden kanssa, aromaattiset aineet, muut allergeenit (kuten eläimet, kasvit, saippuat ja tuoksut, hammastahna makuilla jne.) Ovat vasta-aiheisia lapsille, joilla on vaskuliitti.

Jos verenvuotoinen verisuonitulehdus ilmenee vasteena tartuntataudille (kurkkukipu, korvatulehdus, tuhkarokko jne.), Hän voi siirtyä pois ilman jälkiä. Monissa tapauksissa vaskuliitille on ominaista krooninen kulku, sitten se voi häiritä vuosia, jolloin lääkäreiden tehtävä on siirtää tauti remissiotilaan, kun taudin ilmenemismuodot häviävät.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen saaneiden lasten kliininen valvonta

Kliinisellä valvonnalla pyritään estämään verenvuodon vaskuliitin toistuminen ja se suoritetaan 1 kerran kolmen kuukauden aikana kliinisessä tutkimuksessa ja sen jälkeen kuuden kuukauden välein. Lääkärin tulisi tutkia vähintään kuuden kuukauden välein lapset 1–3 kuukauden kuluessa hammaslääkärin ja otolaryngologin käyntiin nenänielän ja hampaiden patologisten tilojen varhaisessa havaitsemisessa ja kuntoutuksessa. On suositeltavaa ottaa virtsatesti kerran 2 viikossa, virtsanalyysi Nichiporenkon mukaan - kerran kuukaudessa.

Ennaltaehkäisevistä rokotuksista 2–3 vuotta tehdään lääketieteellinen vetäytyminen, mikäli täydellinen remissio alkaa. Testit bakteeri-antigeeneillä - tuberkuliini (Mantoux-testi), diaskintesti ovat vasta-aiheisia lapsille, joilla on ollut verenvuotoinen verisuonitulehdus, koska ne voivat aiheuttaa sairauden uusiutumisen.

Hemorraginen vaskuliitti lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Hemorrhaginen vaskuliitti (kapillaarimyrkytys tai Schönlein-Henochin tauti) on sairaus, jolle on ominaista ihon, munuaisen, nivelten ja ruoansulatuskanavan pienille verisuonille (kapillaareille, arterioleille, venuleille) aiheutuva vaurio. Sairaus voi esiintyä missä tahansa lapsen iässä, mutta tilastojen mukaan jopa 3 vuotta se kehittyy erittäin harvoin. Useimmiten tauti vaikuttaa 4-12-vuotiaisiin lapsiin. Poikien verenvuotoinen verisuonitulehdus esiintyy 2 kertaa useammin kuin tytöissä. Puhutaan tässä artikkelissa tämän taudin syistä, harkitse taudin oireita ja hoitoa.

Syövän verisuonitulehduksen syyt

Taudin tarkkaa syytä ei ole vielä vahvistettu. Taudin kehittyminen vaikuttaa oletettavasti immuunijärjestelmän epäonnistumisessa, minkä seurauksena vasta-aineita tuotetaan kapillaarisia verisuonten seinäsoluja vastaan: autoimmuuniprosessi kehittyy. Vasta-aineilla infektoidut verisuonten seinät kasvavat mureneviksi, sen läpäisevyys kasvaa, on pieniä pistevuotoja.

Autoimmuuniprosessin käynnistämisen provosoivat tekijät voivat olla:

• äskettäinen tartuntatauti (angina, scarlet fever, ARVI);
• allerginen reaktio elintarvikkeisiin tai huumeisiin;
• trauma;
• kroonisten infektiokohtien esiintyminen (sinuiitti, carious hampaat jne.);
• rokotukset;
• antibioottien ottaminen;
• hypotermia;
• helmintiset hyökkäykset.

Myös perinnöllinen alttius vaskuliitille on tärkeää.

Taudin kliiniset ilmentymät

Taudin kulun luonteen mukaan on erotettu akuutti, fulminanttinen, subakuutti ja krooninen verenvuotovaskuliitti. Patologisen prosessin aktiivisuusaste voi olla minimaalinen, kohtalainen ja korkea.

Taudin akuutin kulun alkamiselle on tyypillistä useiden merkkien (kuume, ihottuma, nivel- tai vatsakipu, huono yleinen terveys) esiintyminen. Kehon lämpötila taudin alkuvaiheessa voi nousta suuriin lukuihin, ja myöhemmin se normalisoituu.

Salaman muodossa alkaminen on akuutti, kun kliiniset ilmenemismäärät kasvavat nopeasti; Korkean kuumeen taustalla iholla ja limakalvoilla esiintyy suuria verenvuotoja, joiden keskellä on nekroosia ja mahdollinen ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Lapsen kunto on hyvin vaikeaa, munuaisten osallistuminen prosessiin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen useita päiviä tai jopa tunteja. Kun 100%: iin tapauksista vaikuttaa fulminanttisten munuaisten muoto. Henkinen muoto vaatii välitöntä apua tehohoitoyksikössä. Hoidon viivästyminen voi olla kohtalokas.

Subakuuttisen kurssin tapauksessa tauti kehittyy vähitellen, tuskin havaittavissa muutaman viikon kuluessa, ja vaskuliitti voi myös tulla krooniseksi.

Vaskulaaristen vaurioiden vallitsevasta sijainnista riippuen taudin tällaiset muodot erotetaan toisistaan:

• iho;
• nivel- tai ihonivel;
• vatsan tai vatsan vatsa;
• munuaisten tai munuaisten munuaisten;
• sekoitettu.

Ihon muoto

Hemorrhagisen diateesin (tai vaskuliitin) pääasiallinen ilmenemismuoto on ihottumaa. Ihottuma voi olla erilainen. Tyypillisen taudin ilmenemisen jälkeen ihon alussa näkyy pieni, tiheä punertava solmu, joka painaa sitä painettaessa.

Sitten ihottuman elementtien väri muuttuu violetiksi (hieman sinertävällä värillä) eikä enää muutu painetta. Ihottuman koko vaihtelee pienikokoisista, erikseen sijoitetuista suurista paikoista (tai pienistä, mutta ryhmissä sijaitsevista, joskus sulautuvista).

Ihottuman lokalisointi on usein havaittu alareunassa ja yläreunassa (symmetrisesti nivelissä), pakarat ja vatsa. Yleensä ihottuma on lokalisoitu raajojen ekstensoripintoihin, ja se esiintyy harvoin kämmenissä ja jaloissa. Kehon ja kasvojen ihottuma voi olla poissa (tai näyttää yksittäisiä yksittäisiä elementtejä). Oraalisia limakalvoja voidaan havaita myös karakterisoiduilla (1-3 mm) verenvuotoilla.

Muutama päivä myöhemmin ihottuma tummenee ja häviää, minkä jälkeen iho pysyy pigmentoituna. Suurten elementtien keskellä voi esiintyä nekroositilaa (nekroosi), jonka jälkeen muodostuu kuori. Ihottumat näkyvät ja häviävät samanaikaisesti, joten voit nähdä viereisen ihottuman elementit, jotka ovat eri kehitysvaiheissa.

Joillakin lapsilla voi esiintyä kutinaa, silmäluomien turvotusta, huulia, perineumia, jalat, kädet (harvoin koko raajan turvotus). Mitä nuorempi lapsi on, sitä todennäköisemmin nämä oireet alkavat.

Nivelen tai nivelen muoto

Nivelten vaurio (niveltulehdus) ilmenee turvotuksen ja kivun symmetrisenä ulkonäönä raajojen suurissa nivelissä (nilkka, kyynärpää, polvi, ranne). Turvotus johtaa liitosten kokoonpanon katkeamiseen. Alaraajojen nivelet vaikuttavat useammin kuin ylempi. Näihin oireisiin saattaa liittyä kuume ja lapsen yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Niveltulehdus voi ilmetä samanaikaisesti ihottuman tai muutaman päivän kuluttua. Ihottuma ilmestyy paitsi nivelten iholle myös nivelten sisäpuolelle. Tämä selittää tuskan esiintymisen liikkumisen aikana. Lapset valitsevat usein suojaavan asennon liikkumisen välttämiseksi nivelessä. Nivelten vaurioitumisaste voi olla erilainen: lyhytvaikutteisista kivun tunteista ja voimakkaista tulehduksellisista muutoksista.

Liitosten vauriot ovat palautuvia. Muutaman päivän (yleensä 3-4) jälkeen kipu ja turvotus häviävät vähitellen ja moottorin toiminta palautuu. Liitosten epämuodostumista ei tapahdu.

Vatsan tai ihon vatsan muoto

Sairaus voi alkaa akuutin, vakavan kouristavan vatsakivun jälkeen, jota seuraa ihottuma. Mutta yhä useammin sekä ihottuma että vatsakipu näkyvät samanaikaisesti. Kivun esiintyminen liittyy ruoansulatuselimistöön ruuansulatuselinten seinissä.

Tuskallisen hyökkäyksen vakavuus voi olla erilainen. Joissakin tapauksissa kohtalaisen vaikea kipu ilman ruoansulatushäiriötä ei johda lapsen kärsimykseen. Kipu voi olla paikallisessa navan tai oikeanpuoleisissa osissa, jäljittelemällä akuuttia umpilisäkettä (joskus tämä voi johtaa kohtuuttomaan kirurgiseen toimenpiteeseen).

Kipuun kohdistuvat hyökkäykset voidaan toistaa useita kertoja päivässä, ja niihin voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Usein tuoreeseen sekoitetaan tuoretta tai muuttunutta verta.

Vatsan muoto viittaa vakaviin verenvuodon verisuonitulehduksiin, joiden yksi komplikaatio on ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Suolen seinämän vakava perforaatio peritoniitin myöhemmällä kehittymisellä on myös vakava komplikaatio.

Kun sairaus on suotuisa, vatsakipu häviää 3-4 päivän kuluessa.

Munuaisten muoto

Munuaisvaurioita verenvuotovaskuliitissa ilmenee akuutin glomerulonefriitin kliininen kuva. Myrkytysoireiden (heikkous, korkea kuume, ruokahaluttomuus) taustalla esiintyy muutoksia virtsassa (proteiini ja punasolut), turvotus (niiden esiintyvyys riippuu prosessin vakavuudesta); joskus verenpaine nousee. Proteiinin menetys voi olla merkittävä, veren kolesterolin määrä voi kasvaa, proteiinifraktioiden suhde kehossa on häiriintynyt.

Munuaisvaurio verenvuotovaskuliitissa voi joissakin tapauksissa olla oireeton. Tätä muotoa leimaa krooninen kulku ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riski.

Lasten taudin kulun ominaisuudet

1. Hemorragisella vaskuliitilla lapsilla 50%: lla tapauksista ei ole ihon ilmentymiä.
2. Lapsilla vaskuliitin ensimmäiset oireet ovat merkkejä nivelen ja ruoansulatuskanavan vaurioitumisesta.
3. Lasten munuaisten vajaatoiminta on vähemmän yleistä ja häviää ilman seurauksia.
4. Ajankohtaisen diagnoosin ja hoidon myötä lasten hemorragisen vaskuliitin ennuste on suotuisa, ja kaikki taudin ilmenemismuodot häviävät kuukauden kuluessa.

Taudin diagnosointi

Spesifiset diagnostiset laboratorioparametrit verenvuotoa varten.

Kliinisessä verikokeessa ESR ja leukosyyttien määrä voivat kasvaa.

Myös proteiinifraktioiden (lisääntyneet alfa-2-globuliinit ja albumiinin väheneminen) ja tulehdukseen liittyvien indikaattorien (C-reaktiivinen proteiini, seromukoidit, antistreptolysiini O ja antihyaluronidaasi) suhdetta ovat muuttuneet.

Vakavan sairauden sattuessa kohoavat veren hyytymisparametrit.

Joissakin tapauksissa diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan angiografia.

hoito

Hemorrhaginen verisuonitulehdus hoidetaan vain sairaalassa.

Pakollinen on sängyn lepotilan noudattaminen. Kun sängyn lepoa ei noudateta, leesioiden määrä kasvaa merkittävästi.

Lääkehoito riippuu taudin kliinisestä muodosta ja vakavuudesta. Lääkkeiden ikäannoksia sovelletaan, jokaisen lääkkeen hoidon kesto valitaan erikseen. Kaikissa muodoissa on määrätty verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (Dipyridamoli, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hepariinia (fraxipariinia) käytettäessä havaitaan hyvä tulos.

Kun nivelet vaikuttavat, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään (salisylaatit, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), ja vakavassa verisuonitulehduksessa kortikosteroidivalmisteita (Prednisolonia) ja tuoretta jäädytettyä plasmaa määrätään munuaisprosessiin. Vakavan myrkytyksen tapauksessa suoritetaan verensiirron hoito: Rheopoliglukiini, Reomacrodex, Reogluman annetaan laskimoon.

Allergiaa sairastaville lapsille tarvitaan antihistamiineja (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak jne.). Enterosorbentteja (Polyphepan, Enterosorb, aktiivihiili) käytetään myös 10 päivään asti.

Vatsan oireyhtymässä 0,25-0,5-prosenttinen novokaiiniliuos (3-10 ml, lapsen iästä riippuen), antispasmodics (No-shpa, Euphyllinum jne.), Proteolyyttiset entsyymin estäjät (Trasilol, Contrycal)..

Monimutkainen hoito sisältää myös vitamiineja C, P, E. Hoitoprosessissa, jos mahdollista, desinfioidaan kroonisen infektion polttimet; tarvittaessa maton invaasioita käsitellään.

He kiinnittävät huomiota lapsen ravitsemukseen: kaikki mahdolliset allergeenit eivät kuulu ruokavalioon (sitrushedelmät, hunaja, punaiset hedelmät ja vihannekset, kala, suklaa, säilykkeet, kananmunat, mausteet, elintarvikkeiden värit).

Hoidon kesto riippuu vaskuliitin vakavuudesta ja muodosta (2 kuukaudesta lievään vakavuuteen asti 12 kuukauteen ja toistuva glomerulonefriitin kulku).

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun epäilyttäviä oireita ilmenee, vanhemmat kääntyvät yleensä lastenlääkäriin. Tutkimuksen jälkeen hän voi siirtää lapsen reumatologiin, joka hoitaa verenvuotoa. Lisäksi, riippuen sairastuneesta elimestä, lapsi tutkitaan ihotautilääkäri, ihotautilääkäri. Ruuansulatuskanavan verenvuodon kehittyessä tarvitaan kirurgin apua.

Channel One, ohjelma ”Live Healthy!” Elena Malyshevalla, osassa ”Tietoja lääkkeestä” puhutaan verenvuotovaskuliitista (35:55):