Väliaikainen arteriitti: oireet ja hoito

Väliaikainen (ajallinen) arteriitti viittaa krooniseen tulehdukselliseen verisuonitautiin, joka vahingoittaa suurten ja keskisuurten kaliiperien valtimoiden seinämiä ja ajallisen valtimon ensisijaista osallistumista tähän prosessiin. Sitä kutsutaan myös Hortonin taudiksi (lääkärin nimen perusteella, joka antoi yksityiskohtaisen kuvauksen tästä patologiasta vuonna 1932) tai jättiläisgranulomatoottisesta arteriitista. Kliininen kuva sisältää merkkejä systeemisestä tulehdusprosessista ja hypoksiaa sairastavien elinten toimintahäiriöistä (hapenpuute).

Miten arteriitti kehittyy

Tilapäistä valtimotulehdusta kuvataan viime vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla, mutta sen kehittämisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. On tunnettua, että valtimon seinämän tulehdusta ei aiheuta suora vahinko tai mikro-organismien altistuminen, vaan autoimmuunisolujen vaurioituminen.

Primaarisen vasta-ainetuotannon voi käynnistää immuunijärjestelmän hajoaminen virusten ja joidenkin bakteerien kanssa kosketuksen jälkeen. Virukset voivat muuttaa ihmisen solujen antigeenistä koostumusta, jota immuunijärjestelmä havaitsee ulkomaalaisten haitallisten aineiden ulkonäönä. Valmistetut suojaavat kompleksit (vasta-aineet) kiinnittyvät astioiden seiniin ja tuhoavat ne. Tämän seurauksena tulehdus tapahtuu suurten ja keskisuurten valtimoiden seinissä.

Aluksi verisuonten seinät tunkeutuvat ja sakeutuvat, sitten tulehduspisteisiin muodostuu granuloomia, soluklustereita. Samalla histologinen tutkimus paljastaa niissä plasman solut, lymfosyytit, eosinofiilit, histiosyytit ja jättimäiset monisoluiset solut. Se johtuu siitä, että sairaus sai nimensä, vaikka kaikki potilaat, joilla on klassinen kliininen kuva, näyttävät jättiläisiä soluja.

Tulehduksen takia alukset ovat paksunnuneet, epätasaisella pinnalla, ja niiden sisällä voi esiintyä verihyytymiä. Samaan aikaan ei vaikuta koko valtimon alueeseen, vaan vain yksittäisiin segmentteihin. Tämä prosessi on epäsymmetrinen ja useimmiten kuvaa ajallisen valtimon. Usein mukana on myös selkäranka-, posteriori-, silma- ja silmänvaltimot ja keskusverkkokalvot. Enemmän muutoksia löytyy kaulavaltimosta, sublaviaalisesta, mesenterisesta ja hiili-valtimosta ja joskus sepelvaltimoista. Ja aorttaseinän tulehduksessa siinä on aneurysmat.

Tärkeimmät oireet

Kaikki ajallisen arteriitin kliiniset oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• yleiset tulehduksen oireet heikkouden, kuumeen (harvoin), hikoilun, väsymyksen, painonpudotuksen muodossa;
• paikalliset oireet, jotka liittyvät pinnallisten valtimoiden vaurioihin (ajallinen, niskakalvo) päänsärky, paikallinen kipu kosketettaessa ihoa kosketuksissa olevan aluksen yli, joskus pullistuvat ja mutkikkaat valtimot;
• oireet puutteellisista elimistä, jotka ovat saaneet riittämättömän hapen sairastuneiden valtimoiden supistumisen ja tromboosin vuoksi.

Päänsärky ja ajallinen arteriitti voivat olla hajanaisia ​​tai yksipuolisia, jolloin se muistuttaa migreeniä. Kipu kasvaa pureskella, koskettamalla temppeliä, on sykkivä.

Giant-solujen arteriitti johtaa usein silmien patologiaan, joka liittyy usein silmävaltimoiden tulehdukseen (ulottuu ulkoisista kaulavaltimoista), verkkokalvon valtimoiden ja pienempien sylinteriampullien vaurioitumiseen. Tämä voi johtaa näön heikkenemiseen ja jopa vakavaan sokeuteen. Ja nikamien valtimoiden tappion myötä voi esiintyä silmien kaksinkertaista näkemystä (diplopia) ja ylemmän silmäluomen laskeutumista (ptosis). Tämä johtuu keuhkohermon ytimien iskemiasta, joka on vastuussa silmämunan ympärillä olevien lihasten työstä.

Eri valtimoiden tulehdus ja sen jälkeinen tromboosi voivat aiheuttaa anginaa, heikkoutta ja kipua raajoissa ja kielessä harjoituksen aikana, vatsan kipua, aivojen iskemiaa ja erilaisia ​​neurologisia ja henkisiä häiriöitä. Joskus valtimoiden voimakkaasti supistumassa esiintyy raajojen ja ihoalueiden nekroosia.

Tällöin ajallinen valtimotulehdus yhdistetään reumaattisen polymyalgia-oireyhtymän kanssa, joka ilmenee lihasten kipuna ja jäykkyyden tunteena. Siksi tällaisia ​​oireita sairastavia potilaita on tutkittava edelleen jättääkseen jättiläinen soluvaltimo.

Diagnoosiongelmat

Jos ihminen kehittää ajallisen valtimon oireita, jättimäisen solujen arteriitin diagnoosi on hyvin todennäköistä. Jos muille valtimoille aiheutuu vahinkoa, tautia ei ehkä vahvisteta pitkään aikaan. Potilas kääntyy eri profiileille ja saa oireenmukaista hoitoa, joka ei vaikuta pääasiallisen patologisen prosessin kulkuun. Ainoastaan ​​kattava arviointi kaikista olemassa olevista rikkomuksista yhdistettynä lisäkyselyihin sallii lukuisten rikkomusten syyn selventämisen. Tällainen diagnoosi kuitenkin valitettavasti tapahtuu harvoin, kun ensimmäiset oireet tulevat esiin.

Giant-solujen arteriitin tunnistamiseksi käytä useita tutkimuksia:

• yleinen tutkimus eri valtimoiden pulsointiarvioinnilla;
• matalien valtimoiden muutosten havaitseminen: niiden seinien epätasainen sakeutuminen, kipu, melujen esiintyminen niissä;
• silmälääkärin kuuleminen rahakuvan määritelmän kanssa;
• OAK, joka mahdollistaa havaitun ESR: n, kohtalaisen normo- tai hypokromisen anemian lisääntymisen;
• määritetään CRP: n (C-reaktiivinen proteiini) taso, tämän indikaattorin kasvu osoittaa aktiivista tulehdusprosessia;
• ajallisten valtimoiden biopsia tunnistamaan sen seinän ominaispiirteet;
• Alusten ultraääni, angiografia: voit nähdä valtimoiden seinien segmenttimuutokset, mikä johtaa valtimon valon supistumiseen.

Tässä tapauksessa biopsia antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa taudin luotettavuus, ja jäljellä olevat laboratoriomenetelmät ovat epäsuoria ja mahdollistavat diagnoosin luomisen yhdessä tyypillisen kliinisen kuvan kanssa.

hoito

Reumatologi valvoo ja hoitaa nivelreumaa sairastavia potilaita, vaikka muiden erikoisalojen lääkärit suorittavat usein alkuperäisen diagnoosin.

Ajankohtaisen valtavan solun arteriitin pääasiallinen hoitomenetelmä on kortikosteroidihoito. Hormonit määrätään riittävän suurina annoksina (50–60 mg / vrk) välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen, lääkäri voi suositella annoksen nostamista 10–25 mg: lla muutamassa päivässä, jos reaktiota ei ole riittävästi. Ensimmäinen pieni annoksen pienentäminen on mahdollista vain 4 viikon kuluttua, ja ESR-tasoa seurataan välttämättä. Potilaan vakaan tilan ja hyvien laboratoriotietojen perusteella lääkkeet poistetaan hitaasti, asteittain, keskimäärin kortikosteroidihoidon kokonaiskesto kestää 10 kuukautta.

Tällaisen perushoidon lisäksi on määrätty oireenmukaista hoitoa veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi, normaaliksi mikrokierron muodostamiseksi hypoksiaa sairastaviin kudoksiin ja elinten toiminnan ylläpitämiseen ja palauttamiseen. Vaskulaarisia valmisteita, disagregantteja määrätään, hepariinin käyttö on joskus tarpeen.

Suuren solun arteriitti vaikuttaa useimmiten ikääntyneisiin, joilla on jo muita kroonisia sairauksia ja ikään liittyviä metabolisia häiriöitä. Siksi hoidon aikana on tarpeen arvioida säännöllisesti maksan toimintaa ja mineraalien aineenvaihdunnan indikaattoreita, mikä antaa aikaa havaita maksan vajaatoiminnan tai osteoporoosin kehittymistä. Lisäksi suoritetaan mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaavojen ulkoasun estäminen, veren glukoositasoa kontrolloidaan.

Akuutin tromboosin kehittyessä tulehtuneiden valtimoiden luumenissa aortan aneurysmin repeämisen uhka voi vaatia kirurgista interventiota.

näkymät

Täysin päästä eroon rikkomuksista immuunitasolla on mahdotonta. Mutta pätevä hoito voi estää tulehdusprosessin aktiivisuuden ja estää hirvittävien komplikaatioiden kehittymisen - sydänkohtauksen, sokeuden, aivohalvauksen. Steroidihoidon taustalla taudin pääasialliset oireet pysähtyvät nopeasti, laboratorioparametrit tasoittuvat vähitellen. Kahden kuukauden kuluttua täydellisen hoidon aloittamisesta tutkimukset voivat osoittaa merkittäviä parannuksia verisuonten seinämän tilaan, kohonneiden valtimoiden luumenin kasvuun ja normaalin verenkierron palautumiseen.

Ajankohtainen hoito alkoi, ennuste on suotuisa, joten älä toivoa itsensä parantamista tai perinteisiä menetelmiä, menettää aikaa ja asettamalla itsesi vaaraksi kauhean komplikaation kehittymiselle.

Channel One, Elena Malysheva -ohjelma ”Live Healthy” aiheesta ”Hortonin tauti (Temporal Arteritis)”:

Pinnallinen ajallinen valtimo

Pintapuolinen ajallinen valtimo, a. temporalis superficialis (katso kuva 738, 740, 741) on ulkoisen kaulavaltimon toinen terminaalinen haara, joka on sen jatko. Se on peräisin alaleuan kaulasta. Se kulkee ylöspäin, kulkee ulkoisen kuulokanavan ja alareunan pään välisen rintarauhasen paksuuden alapuolella, ja sen jälkeen ihon alapuolella oleva pinta seuraa zygomaattisen kaaren juuria, jossa se voi tuntua. Hieman yläreunan yläpuolella valtimo on jaettu päätelaitteisiinsa: etuosaan, r. frontalis ja parietaalinen haara, r. parietalis.

Valtimon aikana se antaa useita haaroja.

1. Rintarauhasen oksat, rr. parotidei, vain 2-3, syöttää rintarauhasen.
2. Pinnan poikittainen valtimo, a. transversa facialis, joka sijaitsee aluksi rintarauhasen paksuudessa, joka syöttää sen verellä, kulkee sitten vaakasuunnassa lihaslihaksen pinnan läpi sykkivän kaaren alareunan ja parotid-kanavan välissä, jolloin oksat jäljittelevät lihakset ja anastomoivat kasvovoiman haarojen kanssa.
3. Etukäden haarukat, rr. auriculares anteriores, vain 2-3, lähetetään hiuspohjan etupintaan, joka toimittaa sen ihoa, rustoa ja lihaksia.
4. Keskiaikainen valtimo, a. Temporalis-media, joka nousee ylös, lävistää ajallisen sidoksen zygomatic-kaaren yläpuolelle (pinnalta syvyyteen) ja syöttää ajallisen lihaksen paksuuteen veren.
5. Scorpus-valtimo, a. zygomaticoorbitalis, kulkee zygomatic-kaaren eteen ja ylöspäin ja saavuttaa silmän pyöreät lihakset. Veren tarjonta useille kasvojen lihaksille ja anastomooseille a. transversa facialis, r. frontalis ja a. lacrimalis a: sta. ophthalmica.
6. Etuhaara, r. frontalis, joka on yksi pintapuolisen väliaikaisen valtimon päätehaaroista, kulkee eteenpäin ja ylöspäin ja tarjoaa veren niskakalvon etumaisen lihaksen etupuolelle, silmän pyöreälle lihakselle, jänne kypärälle ja otsan iholle.
7. Parietaalinen haara, r. parietalis, on päällekkäisen väliaikaisen valtimon toinen päätehaara, joka on hieman suurempi kuin etuosa. Se on suunnattu ylöspäin ja taaksepäin, ja se antaa ajallisen alueen ihon; anastomoosit, joilla on sama vastakkaisen puolen haara.

Mikä on ajallinen arteriitti tai Hortonin tauti?

Väliaikainen valtimotulehdus (tunnetaan myös nimellä "jättisolu arteriitti" tai "Hortonin tauti") on kärsimys, jolle on ominaista kehon tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu pääasiassa immuunijärjestelmän hajoamisen aikana. Yleensä vaikuttaa valtimoihin, myös pään ajalliseen osaan.

Tyyppiset ajalliset valtimotulehdus

Pääasiassa lääketieteessä on kahdenlaisia ​​taudeja:

• Ensisijainen. Enimmäkseen kehittyy iäkkäillä ihmisillä erillisenä itsenäisenä sairautena. Granulomas ei tässä tapauksessa ole tarttuvaa.
  
• Toissijainen. Tällainen valtimotulehdus on seurausta tartuntatauteista tai viruksista, jotka tapahtuivat kerralla vakavassa tai edistyksellisessä vaiheessa.
  

Kehityspuolelta katsottuna lääkärit erottavat:

• segmentin arteriitti - vaikuttaa kehon osiin;
  
• polttovaltimotulehdus - on alusten toiminnallisuuden täydellinen massiivinen rikkominen.
  

syistä

Useimmat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että ajallinen valtimotulehdus johtuu verisuonten luonnollisesta ikääntymisestä kehossa. Mutta tämä ei ole ainoa syy taudille.

Tärkeimmät oletukset, joista tauti on peräisin, ovat seuraavat:

1. Komplikaatiot bakteeri- tai virusinfektioiden siirron jälkeen, jonka aikana henkilö käytti liiallista antibioottien määrää. Tätä vahvistavat kliiniset verikokeet, jotka sisältävät antigeenien ja vasta-aineiden merkkejä, jotka on tuotettu sairauden aikana. Tällaisia ​​sairauksia ovat flunssa, hepatiitti, stafylokokki.

2. Ennakointi geneettisen perinnön kautta taudille. Tällöin arteriitin siirron muunnos on peritty vanhemmilta. Oli myös diagnosoitu tapauksia, joissa tauti löydettiin identtisistä kaksosista.

3. Autoimmuuninen luonne, joka ilmenee siinä, että keho alkaa taistella itsensä kanssa. Tämän seurauksena syntyy erilaisia ​​patologioita. Jotkin ajallisen valtimotulehduksen kehitysvaiheet voivat olla samanlaisia ​​kuin skleroderma, dermatomyosiitti tai lupus.

Mielenkiintoista ja hyödyllistä tietoa ajallisesta arteriitista, sen kehittymismekanismista, mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista sekä hoitomenetelmistä löytyy seuraavasta videosta:

oireet

Tilastojen mukaan useimmiten aika-arteriitti esiintyy 60–80-vuotiailla ihmisillä ja siihen liittyy seuraavat oireet:

• päänahan iho ohenee;
  
• alaleuan toiminnallinen liikkuvuus on heikentynyt ruoan purkamisen tai puhumisen aikana;
  
• lihaksissa on kipua, varsinkin olkapään alueella (usein se tapahtuu harjoituksen jälkeen tai aamulla unen jälkeen);
  
• merkittävää laihtumista;
  
• kuume tai astenia;
  
• on huonovointisuus, ruokahaluttomuus, masennus;
  
• joskus valittavat kaksinkertaista näkemystä, kaulan kipua ja ylävarten laskua.
  

Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, on suositeltavaa, että otat välittömästi yhteyttä lääkäriin, tutkitaan ja neuvotellaan kaikissa asioissa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska Hortonin taudin aikana valtimoiden seinät tulehtuvat ja turvotetaan, niiden välinen valo alkaa kaventua. Tämän prosessin seurauksena veren kuljetus alkaa tukkeutua ja keho ei saa täyttä määrää happea ja ravinteita. Seuraukset voivat olla traagisia, koska usein on esiintynyt verihyytymän (verihyytymän) muodostumista, joka täysin estää aluksen työn, minkä seurauksena henkilö voi kuolla.

Toinen vaarallinen ajallisen valtimotulehduksen komplikaatio on aneurysma, joka ulottuu aluksen seinään, mikä lisää sen repeämismahdollisuuksia.

Useimmiten esiintyy iskeemistä eturauhasen neuropatiaa, joka häiritsee verenkiertoa valtimoissa, jotka ravitsevat optisia hermoja, joiden kautta henkilön yleinen visio heikkenee tai perifeerinen näkö heikkenee. Tilastojen mukaan noin 30% ihmisistä osoittaa merkkejä verisuonten kahdenvälisestä vaurioitumisesta, samoin näön väheneminen kahdessa silmässä.

• keskusvaltimon tukkeutuminen, jolle on ominaista vakava osittainen tai täydellinen näköhäviö;
  
• okulomotorisen hermon halvaantuminen, jonka aikana silmissä näkyy kaksoiskuva ja katoaa silmämunan liikkeen mahdollisuus;
  
• verkkokalvon turvotus tai sen verenvuoto lisääntyneen silmänpaineen kautta.
  

Joka tapauksessa on parasta hoitaa ennaltaehkäisevää diagnoosia ajallisen valtimotulehduksen estämiseksi tai sen tunnistamiseksi alkuvaiheessa, kun sitä parhaiten hoidetaan.

diagnostiikka

Tutkimusta ja diagnoosia varten henkilön tulee käydä lääkärissä, joka määrittelee kaikki tarvittavat testit ja kykenee antamaan neuvoja uusissa asioissa.

Määritettyjen tutkimusten luettelossa on:

• Tarkista neurologilta ja silmälääkäriltä.
  
• Yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet, jotka osoittavat leukosytoosin ja anemian esiintymisen tai puuttumisen. Huomioi myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus ja C-reaktiivisen proteiinin taso (mikä osoittaa immuunijärjestelmän laadun).
  
• USGD ekstrakraniaalisille aluksille.
  
• CT: n ja MRI: n mahdollinen nimittäminen.
  
• Angiografia.
  

Jos kaikki osoittaa ajallisen valtimotulehduksen olemassaolon, lääkäri määrää biopsian, jonka aikana pieni osa ajallisesta valtimosta poistetaan (noin 2,5 cm), minkä jälkeen osaa tutkitaan laboratoriossa mikroskoopilla. Jos tauti iskee silmään, biopsia suoritetaan puolella, jossa kyseinen alue sijaitsee.

Taudin diagnosointi suoritetaan mahdollisimman pian heti oireiden havaitsemisen jälkeen. Tämä vähentää sokeuden kehittymisen riskiä ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet hoidon aikaansaamiseksi.

Testien lisäksi on usein tarpeen kuulla kardiologia, joka suorittaa:

1. Yleinen tarkastus, mukaan lukien veriset ulkoiset alukset. Tällaisen tutkimuksen tarkoituksena on todeta heidän tuskansa. Tutkimuksen aikana lääkäri voi selvittää, mikä valtimo on kosketuksessa (kiinteä, sakeutunut jne.) Ja tee vastaava johtopäätös.

2. Diagnostiikan aikana mitataan kehon lämpötila ja silmänpaine.

3. Käyttämällä erityisiä lääketieteellisiä laitteita on mahdollista suorittaa keuhkojen ja sydämen auscultation.

hoito

Tärkeimmät asiantuntijat ovat kardiologit, flebologit ja kirurgit. Hoito alkaa välittömästi, koska jos näin ei tapahdu, on suuri vakavien peruuttamattomien seurausten riski, joka voi johtaa suoraan henkilön kuolemaan (sydänkohtaus, aivohalvaus).

Diagnoosin jälkeen lääkäri suunnittelee hoitostrategian. Päätavoitteena on estää immuunijärjestelmän virheellinen toiminta, joka vahingoittaa omia solujaan kehossa. Tällöin usein määrätään glukokortikosteroideja.

Terapeuttinen hoito

Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista tavoista. Tekniikan perusta on hormonihoito, jossa käytetään lääkettä Prednisolone ja Methylprednisolone. Hoito tapahtuu seuraavassa tilanteessa:

• Henkilö ottaa Prednisolonia 60 mg päivässä 2-4 päivän ajan. Joka viikko on tarpeen pienentää annosta 5 mg, jotta saavutetaan 40 mg: n normi. Tämän jälkeen annosta pienennetään vielä 2 mg joka viikko, jolloin saavutetaan 20 mg: n merkki. Jos sairaus tulee hoidon aikana akuutti, annosta on tarpeen nostaa, kunnes oireet poistuvat kokonaan.
  
• Metyyliprednisolonia otetaan 1 g laskimonsisäisesti kolmen päivän ajan. Sen jälkeen se otetaan suun kautta 20 - 30 mg: n päivässä.
  

Jos edellinen skenaario ei ole tehokas, lääkäri määrää sytostaattien (metotreksaatin, atsatiopriinin) käytön.

Kirurginen menetelmä

Yleensä toimenpide on määrätty vain tapauksissa, joissa sairaus etenee suurilla komplikaatioilla sekä syövän, aneurysmin tai verihyytymien taustalla. Joka tapauksessa tämä kaikki on yksin ja yksinomaan hoitavan lääkärin päätöksellä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Lääkärit varoittavat aina, että hoito kansanhoitoon voi vaikuttaa haitallisesti sairauden kehittymiseen, mutta joka tapauksessa on olemassa joukko ihmisiä, jotka käyttävät näitä menetelmiä. Niillä on hyvä vaikutus immuunijärjestelmän laadun parantamiseen ja negatiivisten oireiden poistamiseen. Jotkut ihmiset yhdistävät terapeuttisia ja perinteisiä menetelmiä, ryhtyvät viemäriin, suorittavat akupunktion, hierontaa ja useita vastaavia menettelyjä.

Seuraavassa on muutamia vinkkejä ajallisen valtimotulehduksen hoitoon kansan korjaustoimenpiteillä:

• Pysäyttää tulehdusprosessin kehittyminen mahdollisimman pian ottamalla kummeliin ja kynsiluun perustuva yrttiteetä.
  
• Päänsärky-iskujen lievittämiseksi on suositeltavaa juoda yhden komponentin sekoitus, joka on peräisin johanneksen vierestä, äidistä ja äitipuolen lehdistä, Siperian hirviä, apila ja majoraani.
  
• Hyvä päänsärkyä harkita infuusion minttu (pippuri).
  
• Kipua, joka häiritsee sinut ajallisen lohen alueella, auttaa sitruuna, joka on puhdistettava kuoresta sisempään valkoiseen kerrokseen. Sitten sitruuna painetaan alas alueelle, jossa kipu syntyy, ja pitää sitä, kunnes reaktio näkyy punoituksena ja haluna naarmuttaa ihoa.
  

näkymät

Väliaikainen valtimotulehdus voidaan parantaa, mutta on mahdotonta päästä eroon kokonaan häiriöistä, jotka ovat syntyneet immuunijärjestelmän tasolla. Osaavat hoito- ja hoitomenetelmät auttavat tukahduttamaan sairauden aktiivisuutta ja tulehdusprosesseja sekä ehkäisemään vakavien komplikaatioiden kehittymistä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen muodossa.

Steroidihoidon avulla taudin oireet lopetetaan nopeasti ja laboratorion kliiniset indikaattorit normalisoidaan. Kahden kuukauden hoidon jälkeen indikaattorit ja testit palaavat normaaliksi ja paranevat, normaali verenkierto palautuu ja vaikutus valtimoiden luumeniin kasvaa.

ennaltaehkäisy

Koska taudin syitä ei ole täysin ymmärretty, lääkärit eivät voi tarjota käytännön tehokkaita toimenpiteitä ehkäisemiseksi. Tästä huolimatta tartuntatautien siirtoon liittyy selkeä yhteys, joten henkilön tulisi olla äärimmäisen varovainen tarkkailemaan immuunijärjestelmän tilaa.

Käytännön suosituksista neuvotaan:

• Normaali päivittäinen rutiini, mene nukkumaan ajoissa, ota taukoja raskaiden ja aktiivisten työmatkojen aikana.
  
• Katso ruokavaliota, älä syö roskaruoka, juo tarpeeksi vettä päivässä.
  
• Ota vitamiineja, syö hedelmiä ja terveellisiä ruokia.
  
• Jos tarvitset vähäisiä merkkejä tai epäilyksiä ajallisesta arteriitista, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
  
• Työn ja verisuonten sävyyn vaikuttavien huonojen tapojen täydellinen hylkääminen.
  
• Harjoittele maltillista liikuntaa voimistelun tai muiden yksinkertaisten harjoitusten muodossa.
  
• No, jos leikkisit aamulla. Morning-suihkulla on myönteinen vaikutus terveyteen, mutta myös tunnelmaan.
  
• Tuuleta huone ennen nukkumaanmenoa.
  

Väliaikainen arteriitti (video)

Alkuvaiheessa voi tarkastella esittelyvideota ajallisesta arteriitista:

1. Pintapuolinen ajallinen valtimo

Käynnistys: ulkoisesta kaulavaltimesta karvan kaulan tasolla;

Kurssi: rintarauhasen paksuus, sitten ihon alla aurinkokohdan ja sygomaattisen prosessin juuren välillä (sormenpään piste);

Loppu: erottaminen päätehaaroihin zygomatic-kaaren yläpuolella

Haarautuminen rintakehään;

Parietaalinen haara - päänahan parietaalialueelle;

Etuhaara - pään etuosaan;

Pinnan poikittainen valtimo: liikkuu poikkirenkaan paksuuden ulkopuolelle ulkoisen kuulokanavan alapuolelle, kulkee rintarauhasen kanavan läpi kasvojen sivureunaan;

Skulal-orbitaalinen valtimo: liikkuu ulkoisen kuulokanavan yläpuolella, kulkee zygomatic-kaaren välissä ajallisen sidekalvon levyjen välissä röntgensäteen halkeaman sivuttaiskulmaan, antaa veren iholle ja ihonalaisille muodostumille sygomaattisessa luussa ja kiertoradalla;

Keskiaikainen valtimo - ajalliseen lihasten kanssa;

Anastomoosit: niskakalvon valta, supraorbitaalinen valtimo, supraorbitaalinen valtimo, kasvojen valtimo, infraorbitaalinen valtimot, etuvaltimot, kyynärvaltimo, syvät ajalliset valtimot

2. Maxillary valtimo

Käynnistys: rintarauhasen paksuus karvan kaulan tasolla;

Osat: mandibular, pterygoid, pterygo-palatal;

Loppu: pterygomatal fossa

A. Maxillary-osa valtimoista

Sijainti: medially alaleuan kaulasta;

Deep ear -valtimo - ulkoiseen kuulokanavaan;

Anteriorinen tympanic valtimo - tympanic onteloon;

Alempi alveolaarinen valtimo: kulkee välisen pterygoid-lihaksen ja alaleuan haaran välillä ja sitten alaleuan kanavaan. Ensimmäisen esiasteen tasolla se jakautuu haarautumiseen leikkauspisteisiin ja leukaluun, joka ulottuu ihon alle leuan aukon läpi. Antaa sivuliikkeitä: yläsyöpä-hypoglossal-haara (maxillary-hypoglossal ja digastric lihakset) ja hampaiden oksat (hampaat, alveolit ​​ja ikenet). Haara-osastojen haara syöttää viillot, niiden alveolit ​​ja kumit, leuka-valtimo toimittaa leuka-alueen ja alahuulen ihoa;

Keski-aivokalvon valtimo: spinous-aukon kautta pääsee aivojen kiinteän alueen kallon ja haarukoiden onteloon. Haarat: etuosa, parietaalinen haara, kivinen haara trigeminaalisolmulle, anastomoottihaara, jossa on kyynelvaltimo (osallistuu kiertoradan verenkiertoon), ylempi tympanic-valtimo (tympan-onteloon);

Anastomoosit: alempi labiaalinen valtimo, submentaalinen sointuvoima, kyynärvaltimo, taka-aivokalvo

B. Yläosan valtimon pterygoidinen osa

Paikkakunta: infratemporal fossa välillä lateraalinen pterygoid ja ajallinen lihaksia

Syviä ajallisia valtimoita - ajalliseen lihasten kanssa;

Pureskeltava valtimo - pureskeltavan lihan ja temporomandibulaarisen nivelen kohdalla;

Takaosa ylivoimainen alveolaarinen valtimo - ylätaskuisen alveolaarisen foramenin kautta, joka on maksan kuoressa, kulkee molaarien juurille;

Buccal-valtimo - posken lihaskudokseen ja pehmeisiin kudoksiin;

Pterygoid-oksat - pterygoid-lihaksille;

Anastomoosit: pinnallinen temporaalinen valtimo, kasvojen valtimo

B. Yläosan valtimon pterygoidinen palatiiniosa

Paikka: pterygoid-palatiini-fossa

Infraorbitaalinen valtimo: alemman orbitaalisen halkeaman kautta menee kiertoradalle, kulkee infraorbitaalisessa sulkussa ja kanava infraorbitaalisen foramenin kautta tulee kasvoihin koiran fossa-alueelle; Toisen asteen haarat: yläpuoliset alveolaariset valtimot (premolareiden, koirien ja leikkausten juuret, alveolit ​​ja kumit), kiertoradat (silmämunan lihaksille); anastomoosit silmä-, suu- ja kasvojen valtimoiden kanssa;

Laskeutuva palatterinen valtimo: suurten palataalikanavien kautta kulkee kitalaen ja kumien limakalvoon; anastomoosit nousevan palatiinivaltimon kanssa;

Sphenoid-palatiini -valtimo: sphenoid-palataalisen aukon kautta kulkee nenänonteloon. Verensyöttö nenän ontelon sivuseinään, niskaan ja nenän väliseinään. anastomoosit nousevan nielun valtimon kanssa ja laskevan palatiiniarterian haarat;

Pterygoidikanavan valtimo. Verenkierto kuuloputkeen, limakalvon limakalvoon ja nielun nenäosaan.

INNER DREAMBACK ARTERY

Alku: tavallisesta kaulavaltimosta kilpirauhasen rintakehän yläreunan tasolla kaulavaltimon kolmion sisällä;

Loppu: piikkiluun pienen siiven tasolla, jakaminen aivojen haaroihin

Kaula on alusta alkaen kaulavaltimen kanavan ulkoiseen aukkoon;

Kivinen osa sijaitsee uninen kanava;

Cavernous-osa - kulkee aivojen dura mater: n syvän sinuksen läpi;

Aivojen osa - sijaitsee optisen kanavan tasolla

Silmänvaltimo: optisen kanavan kautta suuntautuu kiertoradalle. Silmävaltimoiden haarojen ryhmät:

Silmänharjan haarat: verkkokalvon valtimo, etu- ja takasylinterit;

Silmän apulaitteiden haarat: lihaksen oksat, kyynelvaltimo, silmäluomivaltat;

Haara ethmoidin labyrinttiin ja nenäonteloon: etu- ja takaosien eteeriset valtimot;

Kasvot edessä olevat sivut ovat etupuolen valtimo, nenän selkävaltimo (kulkee kasvojen suuntaisesti kiertoradan etuosan viillolla, anastomoosit kulmavaltimon kanssa), supraorbitaalinen valtimo (joka kulkee kasvojen supraorbitaalisen viillon läpi, syöttää otsan ja etualueen ihoa, anastomoosia pintapuolisen ajallisen valtimon kanssa).

Aivojen etuarteri toimittaa aivopuoliskon mediaalipinnan;

Keski-aivojen valtimo toimittaa aivopuoliskon ylimmän sivupinnan;

Jälkimmäiset kommunikoivat valtimotaudit anteriorissa aivovaltimossa (basaalisen valtimon haara)

Käynnistys: brachial-päältä (oikea sublavian valtimo), aortan kaaresta (vasen sublavian valtimo);

Loppu: ensimmäisen kylkiluun ulkoreunan tasolla kulkee akseliarteriin;

Aivohalvaus: rintakehän ylemmän aukon läpi, pleura-kupolin pyöristäminen, kulkee välitilaan

Osat: 1. jako (alusta skaleeni-lihaksen alareunaan asti); 2. jako (sijaitsee interlaw-tilassa); 3. divisioonaa (ulostulosta interlabule-avaruudesta ensimmäisen kylkiluun ulkoreunaan);

Sublavian valtimon ensimmäisen jakautumisen oksat, jotka osallistuvat pään ja kaulan verenkiertoon:

Aikaisen arteriitin vakava sairaus: miten oikein parantaa ja elää sen kanssa

Pään, kaulan, olkahihnan sisällä olevien valtimoiden seinien tulehdusprosessia, joka johtuu immuunikompleksien saostumisesta niissä, kutsutaan Hortonin taudiksi. Aikainen lohko kärsii useimmiten pääasiassa kaulavaltimon altaan suurista ja keskisuurista aluksista. Aivojen verenkierto on heikentynyt, näön heikkeneminen, potilaat ovat huolissaan temppeleiden sykkivästä kivusta. Hoito suoritetaan pitkään käyttäen kortikosteroideja vähintään vuoden ajan.

Lue tämä artikkeli.

Syyt jättiläinen solu arteriitti

Taudilla on autoimmuuninen luonne. Tämä vahvistetaan immuunikompleksien havaitsemisessa valtimoiden joustavassa vaipassa sekä vasta-ainetiitterin lisääntymisestä glykoproteiineihin.

Provosoivat tekijät voivat olla:

• herpesinfektio
• flunssa
• hepatiitti,
• tuberkuloosi.

Eniten tapauksia on havaittu Skandinavian maiden ja Pohjois-Amerikan asukkaiden keskuudessa. Tyypillisesti potilaat ovat yli 55-vuotiaita, naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Suosittelemme, että luet artikkelin ajallisesta arteriitista. Sieltä saat tietoa sairauden ilmenemisistä ja sen syistä, diagnoosista ja hoidon periaatteista.

Ja tässä lisää vaskuliitin luokittelusta.

Hortonin taudin oireet

Arteriitin ilmenemismuodot ilmenevät infektion jälkeen, tauti alkaa voimakkaasti, kuumetta, voimakasta kipua temppeleissä yhdessä tai molemmilla puolilla. Potilaat valittavat pään alueella vallitsevasta sykkeestä, joka on pahentunut yöllä ja joka jatkuvasti kasvaa koko kuukauden ajan.

Päänsärkyä seuraa kasvojen ja karvaisen osan ihon tunnottomuus ja arkuus, pureskelun vaikeus, unihäiriöt, vaikea heikkous, lihasten kipu ja suuret nivelet. Ruokahalua ei ole, potilaat menettävät nopeasti painonsa. Aivojen valtimoiden häviämisellä on merkkejä iskeemisestä aivohalvauksesta: puuttunut puhe, yksipuolinen paresis tai halvaus. Harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä sydäninfarkti.

Veren tarjonnan puuttuminen näön hermoon johtaa neuropatiaan. Näön heikkeneminen on edennyt useita kuukausia, täydellinen sokeus on mahdollista ilman asianmukaista hoitoa. Tyypillisessä valtimotulehduksessa havaitaan seuraavat oireet:

• ei ole selkeitä esineiden ääriviivoja
• näön terävyyden paroxysmal väheneminen.

Katso video ajallisesta arteriitista:

Aikavaltimon diagnoosi

Diagnoosin osalta otetaan huomioon potilaiden vanhukset, tutkimustiedot (kasvojen turvotus ja punoitus, päänahan kivulias solmu, tiheät ja mutkikkaat ajalliset valtimot, silmäluomen ptoosi). Pulssin tutkimuksessa ajallisessa valtimossa sen täyttäminen on vähäistä tai se on kokonaan poissa.

Prosessin aktiivisuuden tason selvittämiseksi suoritetaan verikoe. Tunnista seuraavat merkit:

• anemia, jonka väriindeksi on alentunut (0,8);
• korkea valkosolujen määrä;
• ESR kiihtyi 50 mm / h: iin;
• alentunut albumiinipitoisuus ja lisääntyneet immunoglobuliinit.

Silmälasia tutkittaessa silmäilijä paljastaa näköhermon iskemian oireita, vähentää näöntarkkuutta. Esillä ovat myös kaulan ja pään astioiden ultraääni, laskettu ja magneettikuvaus, angiografia.

Epäilyttävissä tapauksissa tutkimus väliaikaisen valtimon kudoksista. Hortonin taudin biopsian tiedot ovat seuraavat:

• sisä- ja keskikuori tiheä, paksunnettu;
• siellä on granuloomia ja giganttisten solujen klustereita;
• valtimokudos on kyllästetty lymfosyyteillä;
• havaita seinään kiinnittyneitä verihyytymiä;
• aluksen lumen vähenee.

Potilaiden hoito

Huumeiden hoito vaikeissa sairauden tapauksissa alkaa suurilla Prednisolone- tai Metipred-annoksilla. Tämä tekniikka estää tehokkaasti näön menetyksen ja aivojen hemodynamiikan heikentymisen. Annos alkaa laskea aikaisintaan kuukauden kuluttua.

Kurssin kokonaiskesto voi olla vuodesta 2,5 vuoteen. Tällainen steroidihormonien pitkäaikainen käyttö aiheuttaa voimakkaita sivuvaikutuksia, joten ne vuorottelevat sytostaattien nimittämisellä - metotreksaatti, syklofosfamidi.

Ylläpitohoidossa käytettiin tulehduskipulääkkeitä, antikoagulantteja ja vasodilataattoreita.

Miten välttää uusiutumista

Koska Hortonin taudilla on kroonisen aallon kaltainen kurssi, potilaille suositellaan säännöllistä terapeutin ja reumatologin valvontaa. Verikokeet on tehtävä vähintään kerran kolmessa kuukaudessa, vaikka valituksia ei ole. Virustartuntojen epidemian aikana on välttämätöntä rajoittaa kosketusta sairaiden kanssa aina kun se on käytettävä, jotta voidaan käyttää viruslääkkeitä ennaltaehkäisyä varten.

Täydellinen ruokavalio, jossa on tarpeeksi proteiinia ja vitamiineja, ylläpitämällä suositeltua fyysistä aktiivisuutta voi pidentää ajallisen arteriitin remissiota.

Ennuste elämälle

Riittävän hormonihoidon avulla useimpien potilaiden ennuste on suotuisa. Jos hoitoa ei suoriteta kokonaan potilaan kieltäytymisen vuoksi, on mahdollista, että näkövamma on kokonaan menettänyt, valtimoiden tukkeutuminen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen avulla.

Suosittelemme lukemaan artikkelin alaraajojen vaskuliitin hoidosta. Sieltä opit patologiasta ja sen kehityksen syistä, hoitotaktiikasta, kansan korjaustoimenpiteiden käytöstä.

Ja tässä on enemmän nivelreumaa.

Väliaikainen arteriitti kehittyy pääasiassa vanhuksilla virusinfektion jälkeen. On olemassa geneettinen alttius taudille. Tyypillisiä kliinisiä oireita ovat: näön hämärtyminen, aivojen verenkierron väheneminen, vakava päänsärky, kuume, laihtuminen.

Potilaita tutkittaessa ajallisen valtimon pulssi pienenee tai puuttuu. Verikoe paljastaa tulehduksen epäspesifiset merkit. Diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan ajallisten valtimoiden kudosten biopsiaa tyypillisten jättiläissolujen havaitsemiseksi. Pitkäaikainen hoito prednisolonilla on osoitettu.

Vanhassa iässä monet sairaudet odottavat ihmistä, eikä ajallinen arteriitti ole poikkeus. Hortonin taudilla (toinen nimi ajallisessa valtimotulehduksessa) on samanlaisia ​​oireita muiden patologioiden kanssa, joten sitä ei ole helppo tunnistaa ja käsitellä.

Patologia, kuten nivelreuma, on jatkoa niveltulehdukselle, mikä lisää potilaalle monia uusia ongelmia. Mitkä ovat patologian alkamisen oireet? Mitä hoitoa valitaan?

Vaskuliitin testejä tehdään lääkkeiden annoksen ja sairauden etenemisen asteen valitsemiseksi. Mitä verikokeiden diagnoosi kertoo? Mitkä ovat laboratoriomekanismit ja välineet verenvuodon vaskuliitille sen määrittämiseksi?

Verihyytymän muodostuminen ei ole harvinaista. Se voi kuitenkin aiheuttaa aivojen valtimoiden aivojen tromboosia tai emboliaa. Mitä merkkejä on? Miten havaita aivojen tromboosi, aivojen embolia?

Vasuliittien luokittelu tänään on melko pinnallinen, koska kaikkia parametreja ei voida yhdistää selvästi yhden alle. Se on kuitenkin.

Tunnista Takayasun tauti ei ole helppoa. Epäspesifinen aortoarteriitti diagnosoidaan aikuisilla ja lapsilla. Oireita ei ole helppo havaita, koska tärkein on käsien paineen ero. Hoitoon sisältyy kortikosteroideja, ennuste annetaan huolellisesti.

Määritä verisuonitulehdus lupuksella lähes 100 prosentissa tapauksista. Hoito koostuu hormonilääkkeistä, jotka vaikuttavat samanaikaisesti lupus erythematosukseen ja lupus vasculitisyn.

Alaraajojen vaskuliitin hoito suoritetaan käyttämällä tavanomaista lääkehoitoa ja perinteisiä menetelmiä. Yhdistetty vaikutus lisää vapautumismahdollisuuksia.

Tupakoitsijoissa, pakkasessa ja toksiinien kanssa on poistettu endarteriitti. Oireet - kipu alaraajoissa, katkeaminen ja muut. Vain alusten varhainen diagnoosi auttaa välttämään gangreeni- ja kirurgista hoitoa.

Giant cell temporal arteritis, kaikki kyseistä tautia

Normaalia verenkiertoa voidaan turvallisesti kutsua terveyden takaajaksi. Veri toimittaa kudoksia ravintoaineilla ja hapella, poistaa hajoamistuotteita ja hiilidioksidia. Verenkiertohäiriöt ovat vaarallisia paitsi siksi, että alukset itse ovat vahingoittuneet, mutta myös siksi, että ravitsemuksen puute ja jätemateriaalien kertyminen aiheuttavat sisäelinten sairautta, joskus hyvin vakavia.

Arteritis: Kuvaus

Yleinen nimi verisuonten immunopatologisen tulehduksen aiheuttamien sairauksien ryhmälle. Tämä vähentää astian luumenia, mikä vaikeuttaa verenkiertoa ja olosuhteita verihyytymän muodostumiselle. Jälkimmäinen voi täysin estää veren tarjonnan, mikä johtaa vakaviin elinten sairauksiin. Myös tulehdus lisää aneurysman muodostumisen todennäköisyyttä.

Kaikki astiat ovat alttiita leesioille: valtimot, arterioolit, suonet, laskimot, kapillaarit.

1. Väliaikainen arteriitti tai jättiläinen solu - aortan kaaren tulehdus. Samaan aikaan ei vain ajallinen valtimo kärsi, vaan myös muut suuret pään ja kaulan alukset, mutta oireet ovat voimakkaimmat valtimossa.
2. Takayasun oireyhtymä - aortan vahinko.
3. Keskisuuret verisuonten arteriitit - polykartiitti nodosa ja Kawasakin tauti, jotka vaikuttavat sepelvaltimoihin.
4. Kapillaarivaskuliitti - polyangiitti, granulomatoosi ja muut.
5. Tulehdus, joka vaikuttaa kaikkiin verisuoniin - Koganin oireyhtymä, Behcetin tauti (limakalvojen ja ihon alukset vaikuttavat).

On myös yksittäisten elinten vaskuliitti, systeeminen, toissijainen. Suurin osa niistä on vakavan kuumeen mukana.

syitä

Tähän mennessä on edelleen tuntematon. Ilmeisimpiä ovat ikään liittyvät muutokset suurten alusten sairauksien osalta. Iän myötä valtimoiden ja suonien seinät menettävät kimmoisuutensa, mikä edistää immuunipuolen tulehdusta.

Tämä selitys voidaan kuitenkin antaa vain joillekin verisuonten tyypeille. Siten Behcetin tauti on 3 kertaa todennäköisemmin vaikuttanut miehiin 20–30-vuotiaiden ikäryhmässä, ja Kawasakin tauti havaitaan alle 5-vuotiailla lapsilla.

Hormonaalisten järjestelmien toimintaan liittyy selvä yhteys, koska naiset ovat alttiimpia suurten valtimoiden tulehduksille.

Myös lääketieteellisten tilastojen mukaan on jonkinlainen geneettinen taipumus. Giant-solujen arteriitti on yleinen valkoisessa rodussa. Ja Takayasun oireyhtymä koskee vain alle 30-vuotiaita naisia. Systeeminen vaskuliitti on yhtä alttiita sekä Euroopan että Aasian rotujen edustajille, mutta asuu leveysasteilla 30-45 astetta Lähi-idässä Japanista Välimerelle. Nämä havainnot eivät ole vielä saaneet selitystä.

Määritä arteriitin ensisijainen ja toissijainen muoto.

1. Ensisijainen - vaskuliitti esiintyy itsenäisenä ilmiönä. Tyypillisesti tulehdus liittyy ikään liittyviin muutoksiin, jotka perustuvat siihen, että se kärsii pääasiassa yli 50-vuotiaista.
2. Toissijainen - tulehdus on seurausta toisesta taudista, tavallisesti vakavasta tartuntataudista. Vaarallisimpia ovat Staphylococcus aureuksen ja hepatiittiviruksen aiheuttamat infektiot.

Taudin oireet

Sairaus eroaa hieman verisuonitulehduksen tavanomaisesta muodosta. Aluksen seiniin muodostuu eräänlainen komplekseja - monikerroksisia jättiläisiä soluja, täten nimi. Vertebraaliset ja visuaaliset valtimot, kuten myös sylinterit, vaikuttavat. Sairaus on autoimmuunista: vieraat muodot aiheuttavat vasta-ainetuotannon, joka hyökkää aluksen kudokseen.

Kuvassa on valtavan solun arteriitin ilmenemismuodot, klikkaa kuvaa suurentaaksesi.

Alusten lisäksi vaikuttaa myös niihin liittyvät elimet. Kun näkövaltimo on vaurioitunut, näöntarkkuus laskee jyrkästi, verihyytymän muodostumisvaiheessa tapahtuu täydellinen sokeus. Vertebraalisen valtimon trombin tuhoutuminen aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.

Taudin oireet ovat seuraavat:

• akuutti vakava kipu temppelissä, joka antaa pois kaulan, kielen ja jopa olkapään kipua. Tähän voi liittyä osittainen tai täydellinen väliaikainen näön menetys, mikä osoittaa silmävaivojen vaurioitumisen;
• kivulias oire on voimakas sykkivä luonne ja siihen liittyy valtavan valtavan pulsation, joka tuntuu helposti palpaatiosta;
• temppeleissä esiintyvä kipu kasvaa pureskelun aikana;
• päänahka vaurioituneen valtimon puolella on tuskallista kosketukseen;
• on vuosisadan laiminlyönti;
• kaksinkertainen näkemys, näön hämärtyminen, silmien sairaudet;
• temppelin pinta-ala on pääsääntöisesti edemaattinen, punoitus voi esiintyä.

Taudissa ei ole kuumetta, mutta painon lasku, ruokahaluttomuus ja letargia havaitaan.

Aikaisen arteriitin ohella voidaan havaita kasvojen valtimon ja reumaattisen polymyalgian tulehdus. Jälkimmäiseen liittyy ominaista kipua ja jäykkyyttä olkapään ja lantion vyötärön lihaksissa.

Taudin diagnosointi

Tällä alalla konsultti on reumatologi. Diagnoosi sisältää kliinisen kuvan selkeyttämisen potilaan sanojen ja laboratoriokokeiden perusteella.

Ripusta valtimo temppelissä

• Verikoe - korkea erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus osoittaa tulehdusprosessien kulun. Toinen indikaattori - C-reaktiivinen proteiini, tuotetaan maksassa ja menee verenkiertoon tulehduksella ja loukkaantumisella. Molemmat merkit ovat epäsuoria, mutta niiden taso on hyvä hoitoindikaattori.
• Biopsia - valtimo-fragmentti tutkitaan. Vaskuliitin oireet sattuvat yhteen muiden sairauksien merkkien kanssa, ja diagnoosin avulla voit määrittää tarkemmin taudin. Jos lääkkeen tutkimuksessa havaittiin monikerroksisia jättiläisiä soluja, diagnoosi vahvistetaan. On syytä huomata, että jopa nämä biopsiot eivät voi antaa absoluuttista tulosta: solukonglomeraatit ovat paikallisia, ja mahdollisuus, että valtimon ei-tulehduksellinen osa joutuu testiin, ei ole niin pieni.

hoito

Hoito alkaa usein ennen diagnoosin valmistumista. Syynä tähän on myöhäisen väliintulon seurausten vakavuus - aivohalvaus, sokeus ja niin edelleen. Siksi, jos oireet ilmenevät, kurssi alkaa välittömästi hoidon jälkeen.

Toisin kuin monet muut tulehdussairaudet, ajallinen arteriitti on täysin parannettavissa, vaikka se vie paljon aikaa.

Terapeuttinen hoito

Se suoritetaan diagnosoinnissa, jota ei rasita ylimääräisiä komplikaatioita.

• Glukokortikoidilääkkeet - esim. Prednisoni. Ensimmäisessä vaiheessa lääkettä annetaan suurina annoksina. Kun tila paranee, annos pienenee, mutta aktiivinen hoito lasketaan vähintään 10-12 kuukauden ajan. Hoidon kulku voi kestää jopa kaksi vuotta, riippuen vaurion vakavuudesta. Heikon sietokyvyn suhteen glukokortikoideihin käytetään metotreksaattia, atsatiopriinia ja muita vastaavia lääkkeitä, mutta niiden terapeuttinen vaikutus on paljon pienempi. Prednisolonia käytetään lähes kaikentyyppisissä valtimotulehduksissa, ja nykyään se näyttää olevan tehokkain keino.
• Hoidon aikana tehdään jatkuvasti verikoe. Tärkeä kriteeri vaskuliitin diagnosoinnissa on punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku.
• Näönhäviön uhalla prednisolonin pulssihoito on määrätty: lääkettä annetaan laskimonsisäisesti 3 vuorokautta, sitten potilas saa lääkkeitä tablettien muodossa.
• Nimettiin vasodilataattorit ja verisuonten vahvistavat välineet, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Hepariinia voidaan lisätä ihonalaisena injektiona jälkimmäisen ehkäisemiseksi.
• Veren koostumus tulehduksen aikana vaikuttaa merkittävästi taudin kulkuun. Aggregaation tilan parantamiseksi käytetään aspiriinia, chimejä ja vastaavia.

Kirurginen toimenpide

Hoito on osoitettu tapauksissa, joissa komplikaatioita kehittyy esimerkiksi verisuonten tromboosin, aneurysman muodostumisen sekä syövän läsnä ollessa.

Akuutin valtimon tukkeutumisen yhteydessä käytetään angioprostetikoita tai keinoja. Tällaiset äärimmäiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti ei voida toteuttaa toimenpiteitä ajallisen arteriitin estämiseksi. Kun sairaus on autoimmuuninen, kehon solut hyökkäävät omilla vasta-aineillaan, ja tämän ilmiön mekanismi on edelleen epäselvä. Yleiset suositukset kehon ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi kuitenkin vähentävät tulehdusriskiä.

Väliaikainen valtimotulehdus voidaan täysin hoitaa ajankohtaisella hoidolla ja ennen kaikkea lääkärin määräysten täyttymisellä. Oireiden tunnusmerkit mahdollistavat nopean diagnoosin määrittämisen ja toimenpiteiden toteuttamisen ajoissa.

Mikä on ajallinen arteriitti?

Verisuonet ovat tiettyjä kanavia, alkuperäisiä polkuja, joiden kautta keho vastaanottaa tarvittavat ravintoaineet ja atomihapen, mikä antaa vastineeksi jätteen ja yksinkertaisesti haitallisten aineiden päästämisestä ympäristöön. Valitettavasti alukset, kuten muutkin elimet, ovat alttiita esimerkiksi erilaisille sairauksille, joten yksi tyypillisimmistä angiiitista on nuorten ja vanhusten aikainen valtimotulehdus.

Mikä se on

Yksi yleisimmistä verisuonten sairauksista, jotka johtuvat monenlaisista tekijöistä (patogeeniset patogeenit, ikään liittyvät kudosmuutokset, perinnölliset suuntaukset, aggressiivinen ulkoinen ympäristö, autoimmuunireaktiot jne.) Ovat arteriitti (angiiitti), jotka ovat valtimoiden tulehdus.

Aikaisella arteritilla on myös muita nimiä - Hortonin tauti / oireyhtymä tai jättiläinen solu, ajallinen arteriitti (ICD-10: n, M31.6: n mukaan).

Sairaus todettiin ensimmäisen kerran virallisesti vuonna 1890, ja vuonna 1932 oireet kuvattiin amerikkalaisen lääkärin V. Hortonin kuvauksella.

Väliaikainen valtimotulehdus on systeeminen verisuonitauti, joka ilmenee kaikkien valtimoiden massiivisessa tulehdusprosessissa, ja vaikutuksen kohteena olevat solut kerääntyvät seinään niin sanottujen "granuloomien" muodossa ja muodostuu verihyytymiä. Tämän seurauksena alus kaventuu ja rikkoo sen toimivuutta.

Normaali valtimo ja thrombosed

syistä

Aikaisen arteriitin syyt nuorille ovat erilaisia. Muiden anginiittien tapaan se esiintyy itsenäisenä patologisena prosessina (primaariarteriitti), jonka syitä tiede ei ole perusteellisesti määrittänyt (versiot sen esiintymisestä tarttuvista tekijöistä perinnölliseen alttiuteen) ja samanaikaisen sairauden muodossa. polymyalgia) ja myös muiden patologisten tilojen seurauksena ns. sekundaarinen arteriitti.

Lisäksi toissijaisen ajallisen valtimotulehduksen syy on pitkälle edennyt ikä, virusinfektiot ja hermojen ylikuormitus, jotka aiheuttavat immuniteetin vähenemisen. Myös monet asiantuntijat pitävät suurta annosta antibiootteja provosoivana aineena.

Sairaus on melko yleinen, ja se vaikuttaa keskimäärin 19 ihmiseen sadasta tuhannesta.

synnyssä

Hortonin tauti viittaa ns. Systeemiseen verisuonitulehdukseen, jossa on kaikkien suurten (halkaisija 6-8 mm) leesio, ja harvemmin keskivaltimoissa. Tässä tapauksessa kehon ylemmän puolen valtimot ovat useimmiten tulehtuneita - pää, olkapäät, kädet, silmän valtimot, nikaman valtimot ja jopa aortat.

Potilaat, joilla on diagnosoitu ajallinen valtimotulehdus, ovat pääasiassa yli 59-vuotiaita vanhuksia. Erityistä massaa havaitaan yli 71-vuotiailla henkilöillä. On huomionarvoista, että sairaat naiset noin neljä kertaa enemmän miehiä.

Aikaisen valtimon havaitseminen ei ole vaikeaa: riittää, että kosketat temppeliäsi sormenpäillä pienellä paineella, tuntea kohtalainen pulssio aluksesta. Tämän taudin vaikutuksesta valtimo aiheuttaa itse temppelin ja päänahan terävän turvotuksen. Tulehdetun astian ympärillä olevat kudokset ovat punoitettuja.

Alkuvaiheissa havaitaan valtimoiden verisuonten seinämien immuuni- tulehduksia, koska autovasta-ainekompleksien muodostuminen alkaa verestä ja kiinnittyy verisuonten sisäpintaan.

Prosessiin liittyy niin sanottujen tulehduksellisten välittäjien vapauttaminen kärsineillä soluilla, jotka leviävät tulehtuneesta astiasta viereisiin kudoksiin.

Väliaikainen valtimotulehdus, toisin kuin kaikki muut valtimoiden tulehdukset, reagoi hoitoon riittävän hyvin. Tärkeintä on diagnosoida sairaus varhaisessa vaiheessa ja suorittaa riittävä hoito.

oireet

Aikaisen arteriitin oireet ovat melko tyypillisiä.

Aikaisen arteriitin ominaispiirteinä pitäisi olla varoitus lääkärille tällaisen potilaan ensimmäisestä ottamisesta:

• kasvojen kudosten hyperemia, kasvojenkohotusten huomattava helpotus;
• valitukset paikallisesta lämpötilan noususta;
• akuutti, syke, usein vaikea sietää kipua kärsivän temppelin kohdalla, säteilemällä kaulaan ja kaulaan.
• Lisäksi potilaalla on aluksen vieressä olevien kudosten tulehduksen johdosta kasvojen kärjistyneen puolen yläsilmukan prolapsi.
• Tällaiset potilaat näkevät epäselvän, epäselvän, valittavat "kaksoisnäkökyvyn" silmissä, yhden silmän näöntarkkuuden vähenemisen (ajan myötä, ilman hoitoa, toinen silmä vaikuttaa). Visuaalinen heikkeneminen on tilapäistä, koska se oli ohimenevä. Potilas valittaa päänsärky, yleinen heikkous ja huono mieliala.
• Syömisen aikana leukassa on kipua. Myös havaittavissa on lisääntynyt, epänormaali kipu kosketettaessa, päänahan naarmuuntuminen, masennus ja voimahäviö (astenia).

Patologisen laskun laajentuminen ajallisessa arteritissa

diagnostiikka

Väliaikainen valtimotulehdus, jota ei havaita alkuvaiheessa, kehittyy ja uhkaa siirtymistä krooniseen muotoon. Tämä voi johtaa täydelliseen näönhäviöön, joka johtuu näön hermoa tuottavasta verenkierron voimakkaasta heikentymisestä. Siksi aikaisen arteriitin varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää.

Anamneesin alkukokoelman lisäksi kardiologi suorittaa seuraavat toimet:

• yleinen tutkimus, mukaan lukien ulkoisten verisuonten palpointi niiden kivun havaitsemiseksi. Tutkimuksessa ajallista valtimoa voidaan pidentää ja koskettaa. Pulssi tulehduksen alueella on lievä tai sitä ei tunneta lainkaan;
• mitattu silmänpaine, kehon lämpötila.
• lääkinnällisten laitteiden käyttäminen tuottaa sisäelinten (keuhkot ja sydän) auscultation;
• verisuonten ultraäänitutkimus;
• alusten angiografia;
• potilas testataan veren laboratoriossa (yleiset ja biokemialliset analyysit). Kun ajallinen arteriitti on ominaista anemiaa. Lisäksi analyyseissä on lisääntynyt ESR, se saavuttaa 101 mm 1 tunnin aikana. Lisäksi lisääntyi merkittävästi C-reaktiivisen proteiinin määrä, joka oli syntetisoitu maksasoluissa, ja päätyi veriin vammojen ja tulehdusten jälkeen.

Kaikki nämä menetelmät eivät vieläkään salli luotettavaa diagnoosia. Sitten turvautui sairastuneen aluksen biopsiaan. Menettely suoritetaan paikallisessa paikallispuudutuksessa. Pienen elimen fragmentti otetaan tartunnan saaneiden solujen läsnäolon mikroskooppista tutkimusta varten. Biopsian avulla voit diagnosoida taudin täysin varmuudella.

Houkutella myös muita lääketieteen ammattilaisia ​​(ensisijaisesti silmälääkäriä).

hoito

Koska nuorten ajallinen valtimotulehdus voi aiheuttaa vakavia, peruuttamattomia vaikutuksia (aivoverenkierron alueen valtimoiden tulehduksesta johtuva aivohalvaus, sydänkohtaus, sokeus jne.), Jopa kuolema, ajallisen valtimotulehduksen hoito on aloitettava ilmenneiden oireiden perusteella.

Kardiologit, kirurgit ja flebologit ovat yleensä hoitohenkilöstö.

Yleensä tällaisille potilaille määrätään kurssi (noin 12 kuukautta, mutta hoito voi viivästyä 2 vuotta) hormonihoito melko suurina anti-inflammatoristen glukokortikosteroidien annoksina.

Potilaita, joilla on uhkaava sokeus, prednisolonia määrätään (ns. Pulssihoito). Tämä lääke otetaan tiukasti aterioiden jälkeen vähintään kolme kertaa päivässä, yhteensä enintään 61 milligrammaa.

Prednisolonia pidetään ensisijaisena aineena ajallisen arteriitin hoidossa.

Joissakin tapauksissa jopa 61 milligrammaa päivittäistä saantia on tehotonta, ja annos jopa jopa 92 mg. Lääkkeen tarkka määrä voidaan kuitenkin laskea vain hoitava asiantuntija.

Prednisoloni aiheuttaa jopa alkuvaiheessa suotuisan kehityksen: lämpötila laskee, potilaan ruokahalu ja mieliala paranevat, ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus saavuttaa normin.

Tätä suurta annosta käytetään ensimmäisen hoitokuukauden aikana, minkä jälkeen sitä vähennetään vähitellen.

Vakavien seurausten uhatessa (esim. Tämän lääkkeen yksittäisen intoleranssin tapauksessa) 1 grammaa metyyliprednisolonia annetaan laskimoon potilaalle laskimoon kerran.

Prednisolonin kanssa samanaikaisesti potilaille on määrätty vasodilataattori ja verisuonten vahvistava lääke.

Kun sairaus on monimutkainen (aneurysmat ja tromboosi) sekä lääkkeiden tehottomuus, käytetään verisuonten leikkausta. Luonnollisesti varhaisen diagnoosin mukaan paranemisen ennuste on optimistisempi.