Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti - valokuva, oireet ja hoito

Syvien, lihaskerroksen alla olevien seinien tulehdusta, jalkojen laskimot, joissa on samanaikainen verihyytymien muodostuminen, kutsutaan alaraajojen syvien suonien tromboflebiitiksi. Tämä patologia on varikoositaudin komplikaatio.

Tilastot sanovat, että naisilla esiintyy useimmiten alaraajojen tromboflebiitti. Lääkärit yhdistävät tämän tosiasian epämiellyttävien kenkien ja hormonaalisten ehkäisyvälineiden avulla. Raskaus voi myös aiheuttaa tromboflebiitin esiintymistä.

Virtauksen luonteesta riippuen erotetaan tromboflebiitin akuutit, subakuutit ja krooniset muodot.

syistä

Miksi tromboflebiitti esiintyy ja mikä se on? Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on tulehduksellinen prosessi, varikoositaudin komplikaatio (sen seuraava vaihe, jossa on huolimaton asenne itseesi). Tämä alue on tulehtunut verihyytymän muodostumisen vuoksi. Melko usein tämä tauti on yksipuolinen: vain yksi alempi jalka tai reide vaikuttaa.

Taudille vaikuttavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• pysyvä tai istuva;
• tiukka sängyn lepo pitkään;
• historiaa suonikohjuja;
• taipumus lisätä veren hyytymistä;
• onkologiset sairaudet;
• raskausaika;
• ylipaino;
• vanhukset ja vanhukset.

Tromboflebiitti voidaan luokitella myös virtauksen muodon mukaan:

1. Akuutti tromboflebiitti kehittyy hyvin nopeasti, muutamassa tunnissa;
2. Krooninen tromboflebiitti kehittyy tuntuvasti ja vähitellen, ja pahenemisjaksoja esiintyy harvoin;
3. Tromboflebiitin muuttaminen vaikuttaa useisiin aluksiin kerralla. Uudet tulehduskeskukset näkyvät säännöllisesti, mutta häviävät kokonaan ajan myötä jättämättä jälkiä.

On muistettava, että tämä sairaus on äärimmäisen vaarallinen, koska potilaalle voi tapahtua kaksi huonoa asiaa: verisuonen tukos ja verihyytymän erottuminen, jota seuraa sen siirtyminen verenkiertoon. Tällaisten ilmiöiden seuraukset voivat olla kohtalokkaita henkilölle.

oireet

Alaraajojen alempien suonien tromboflebiitissa oireet ja hoito ovat toisiinsa yhteydessä. Useimmissa tapauksissa potilaalla on seuraavat merkit:

1. Kipu jalkassa, jossa kehittyy tromboflebiitti. Usein sairaan raajan lämpötila on alhaisempi kuin terve.
2. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti, joskus lämpömittarin merkki voi nousta 40 asteeseen.
3. Alaraajan turpoaminen tapahtuu.
4. Iho on vaalea, iho kiristyy, jännittynyt.

Tromboosin lokalisointi voi myös olla erilainen - shin, nilkka, lonkka. Joskus sairaus kehittyy ilman näkyviä oireita - tämä johtaa terävään komplikaatioon ja tulevaisuudessa odottamattomaan kuolemaan.

Tromboflebiitti: kuva

Koska alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti näyttää, tarjoamme tarkkoja valokuvia kliinisistä oireista.

diagnostiikka

Ennen alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin hoitoa on tarpeen tehdä pätevä diagnoosi. Lääkäri pyytää sinua riisumaan ja tutkimaan kunkin jalan sisä- ja ulkosivua jalasta ja nivusiin. Samalla voidaan tunnistaa tällaiset taudin oireet:

• turvonnut pinnalliset laskimot;
• jalan ja jalkojen turvotus;
• ihon sinertävyys tietyillä alueilla;
• tuskallinen alue suonensisäisesti;
• yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Joskus DVT: n kliininen kuva ei salli diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Tällaisissa tapauksissa käytetään monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä:

1. Ultraääni on menetelmä, jolla havaitaan verihyytymiä jalkojen syvien suonien luumenissa. Yleisimmin käytetty kaksipuolinen doppler-sonografia, jolla voit tunnistaa verihyytymiä ja arvioida verenkierron nopeutta ja suuntaa aluksissa.
2. D-dimeeri on aine, joka vapautuu veriin verihyytymän hajoamisen (resorption) aikana. Normaalilla tasolla on erittäin todennäköistä, että potilaan kehossa ei ole tromboosia eikä enää tarvita lisätutkimuksia (laskimoiden ultraääni). On pidettävä mielessä, että kohonnut D-dimeeri veressä ei aina anna luotettavasti DVT: tä, koska sen taso voi lisääntyä leikkauksen, vamman tai raskauden aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimus.
3. Tietokonetomografia - DVT: n diagnosointiin käytetty menetelmä on melko harvinaista. Veren hyytymien havaitsemiseksi verisuonissa ruiskutetaan suonensisäisesti, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia, joita tietokone käsittelee yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi.
4. Venografia on menetelmä alusten kuvantamiseksi ottamalla kontrastiaine jalkojen suoniin. Kontrasti veren virtauksen syviin suoniin ja nousee jalkassa, se voidaan havaita röntgensäteellä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonten verihyytymiä, kun D-dimeerin ja ultraäänen verikoe ei voinut vahvistaa tai kieltää DVT: tä.

DVT: n komplikaatiot

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos irrotettu embolus on pienikokoinen ja estää pienen halkaisijan valtimon, se ei useimmiten aiheuta oireita.

Jos trombi sulkee riittävän suuren astian keuhkoihin, se voi kehittyä:

1. Hengenahdistus ja nopea hengitys.
2. Rintakipu tai epämukavuus.
3. Yskä ja verenpoisto.
4. Nopeutettu tai ei-rytminen syke.
5. Verenpaineen lasku, pyörtyminen, sekavuus.
6. Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita havaitaan, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Syvän laskimotromboflebiitin hoito

Kun alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin oireita esiintyy, hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja taudin kulku.

Konservatiivisen hoidon periaatteet ovat seuraavat:

1. Lepoisen kipeän jalan luominen.
2. Raajan kohotettu sijainti.
3. Pakollinen määrätty tromboflebiitin antikoagulanttien hoitoon, joka liukenee hyytymän ja estää uusien hyytymien muodostumisen. Näitä ovat varfariinitabletit ja hepariinin tai fraxipariinin injektiot. Hemostaasin indikaattoreita valvotaan niiden käytön yhteydessä.
4. Parannettu mikrokierto (pentoksifylliini on määrätty tähän tarkoitukseen).
5. Käytä myös kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia lääkkeitä, ratkaisuja, jotka parantavat veren reologisia (nestemäisiä) ominaisuuksia (reopolyglukiini), vitamiineja ja antioksidantteja.
6. Salvat, geelit voivat vähentää tulehdusta, lievittää kipua, vähentää veren hyytymistä. Mutta jos alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on heikko, ne ovat tehottomia, joten lääkkeitä tableteissa ja injektioissa määrätään lisäksi.
7. Seuraava hoitopiste potilaan, jolla on alaraajojen tromboflebiitin diagnoosi, on puristussukat ja aktiiviset liikkeet. Joustavan siteen käytön myötä syvän tromboosin oireet vähenevät merkittävästi: turvotus ja kipu. Yleensä käytetään sukkia, joiden puristus on 23 - 32 mm Hg, ja pituuden säätö riippuu tromboosin aiheesta. Niinpä potilaan, jolla on reisiluun laskimotukos ja lantion alukset, tromboflebiitti vaatii sukkia ylöspäin nivelten taittumiin asti, ja jatkuvasti kulumista, riippumatta taudin syystä, suositellaan polvipituisia sukkia.

Näiden menetelmien yhdistetty hoito yhdessä aktiivisten liikkeiden kanssa tuo hyviä tuloksia. Vähentää huomattavasti kivun ja turvotuksen voimakkuutta. Tromboosiprosessin eteneminen edistää hypo- ja adynamiaa. Siksi potilasta suositellaan kävelemään ennen kipujen esiintymistä jaloissa, jos vasta-aiheita ei ole.

fysioterapia

Fysioterapiahoidossa on useita menetelmiä jalkojen DVT: ssä.

1. UHF - altistuneiden alueiden korkean taajuuden sähkökenttien vaikutuksesta stimuloi lymfivirtausta, verenkiertoa, regenerointiprosesseja yleensä.
2. Elektroforeesi - lääkkeet injektoidaan ihon läpi sähkövirralla.
3. Magnetoterapia - magneettikentän vaikutuksesta veren ominaisuudet paranevat.
4. Parafiinisovellukset ovat käyttökelpoisia troofisten haavaumien muodostumisen uhatessa. Tekniikkaa ei käytetä akuutissa tromboflebiitissa.

Hirudoterapiaa (leechterapiaa) voidaan käyttää myös alaraajojen syvien suonien akuuttiin tromboflebiittiin.

toiminta

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, suurella embolisten komplikaatioiden riskillä ja nousevalla tromboosilla. Tätä varten voit käyttää avointa leikkausta ja endovaskulaarista toimintaa.

1. Cava-suodattimet asetetaan laskimoon kelluvien verihyytymien aikana. Cava-suodattimen implantointi on tarkoitettu potilaille, joilla on vasta-aiheita antikoagulanttien käyttöön. Pienempi vena cava on tärkein pääastia, jonka kautta veri liikkuu alaraajoista, lantion sisäelimistä ja vatsaontelosta sydämeen ja keuhkoihin. Siksi, jos tromboosi hoidetaan tehottomasti, saatat suositella, että suodatetaan implantti huonompaan vena cavaan, jotta estetään tromboembolian kehittyminen (trombikappaleiden siirtyminen huonomman vena cavan läpi). Suodatinta alemmalle vena cavalle sijoitetaan tavallisesti reiden suonensisäisesti, mutta se voidaan myös lisätä ylivoimaisen vena cavan (kaulan ja yläreunajärjestelmän) kautta.
2. Pienemmän vena cavan ompeleminen suoritetaan, jos suodatinta ei ole mahdollista istuttaa. Sekä monen veren hyytymän että sairauden uusiutumisen yhteydessä. Tällöin aluksen haavoittuvalle alueelle levitetään "leike" (erityinen pidike) ja ommellaan. Näin voit estää kanavan osittain, jolloin veren virtaus on tietty. Haittapuolena on alaraajan suonista peräisin olevan verenvirtauksen heikkeneminen.

Kirurgisen leikkauksen jälkeen (mikä tahansa näistä) tulee käyttää kompressiosidetta tai sukkia. Tässä tapauksessa ensimmäiset kolme päivää eivät yleensä saa poistaa niitä, koska uusien phlebolithien muodostumisen todennäköisyys on suuri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tromboflebiitin ruoka ei edellytä tiukkoja kieltoja. Mutta sinun on noudatettava joitakin sääntöjä. Valikossa on oltava tuotteita, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä ja estävät veren hyytymistä:

• sipulit ja valkosipuli;
• eri vihannekset: tomaatit, porkkanat, punajuuret;
• pähkinät ja kuivatut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinat;
• kalat ja äyriäiset;
• merikala;
• maitotuotteet: raejuusto, kefiiri, jogurtti;
• viljat: viljat ja itävät jyvät;
• marjat: karpalot, puolukat, viinirypäleet, astiat;
• melonit: vesimelonit, melonit;
• kasviöljyt: pellavansiemen, oliivi;
• mausteet: inkivääri, kaneli, chili.

Rajoita verisuonia vahingoittavien elintarvikkeiden kulutusta tai lisää veren hyytymistä:

• eläinrasvat: rasvaa, voita;
• vahva kahvi;
• liha, erityisesti paistetussa ja savustetussa muodossa (liha-aterioita voi syödä 2-3 kertaa viikossa);
• vahvat lihapullat;
• peitatut astiat;
• palkokasvit: pavut, herneet;
• banaanit, villiruusut ja mustaherukka;
• leivonta, muffini, leivonnaiset;
• alkoholijuomia.

Vältä K-vitamiinia sisältäviä tuotteita, jotka osallistuvat veren hyytymiseen:

• pinaatti;
• parsakaali;
• sian- ja naudanmaksa;
• vihreä kaali;
• vesikrassi.

Miten tromboflebiitti hoidetaan kotona?

Kotihoito on mahdollista, jos tauti ei ole ylittänyt sääriluun eikä ole olemassa vaaraa, että verihyytymä menee syvän laskimoon. Vain lääkäri voi määrittää tämän, joten ota yhteyttä asiantuntijaan ennen kuin aloitat itsehoidon.

Jos tauti alkoi voimakkaasti, tarkkaile sängyn lepoa, varmista, että jalka nostettiin. Tehostamiseksi voit yhdistää perinteisiä hoitomenetelmiä paikalliseen lääkehoitoon.

Paikallinen hoito:

1. Hepariinia sisältävät voiteet: Lioton-gel, Hepatrombin. Ne parantavat verenkiertoa, poistavat kudoksissa pysyvän nesteen ja estävät verihyytymän kasvun. Levitä vaikutusalueelle 2-3 kertaa päivässä.
2. Voide ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä: indometasiinivoite, Deep-relif, Indovazin. Vapauttaa kipua, lievittää tulehdusta. Käytä pieni määrä lääkettä 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kulku ei saa ylittää 10 päivää.
3. Voide rutozidom: Venoruton, Rutozid. Ne parantavat laskimoseinän tilaa, vähentävät turvotusta ja vähentävät kipua. Levitä 2 kertaa päivässä, pieni määrä geeliä, kunnes se imeytyy kokonaan. Parannuksen jälkeen käytetään voidetta tai geeliä kerran päivässä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• mukavat kengät ja vaatteet, jotka eivät purista raajojen aluetta;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• Urheilu;
• laihtuminen;
• levätä, varsinkin jalkojen osalta, kannattaa joskus nukkua korotetuilla jaloilla ja tehdä hieronta.

Siten tromboflebiittiä ei voida hoitaa kevyesti, koska taudin komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia. On tärkeää luopua itsehoidosta ja aloittaa lääkärin neuvojen noudattaminen. Tämä auttaa jatkossakin olemaan fyysisesti aktiivinen henkilö.

näkymät

Monet potilaat ensimmäisen DVT-jakson jälkeen kehittävät sairauden uusiutumisen. Taudin uudelleen kehittymisen tiheys riippuu hoidosta:

• Ilman antikoagulanttihoitoa 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50%: lla potilaista.
• Antikoagulanttihoidon aikana uusiutumisen riski vuoden aikana on noin 8%.
• Verihyytymien toistumisen riski pienentää puristussukat.

Keuhkoembolian todennäköisyys riippuu verihyytymien lokalisoinnista - mitä korkeammat ne nousevat jalkojen suonien läpi, sitä suurempi vaara on. Ilman keuhkoembolian hoitoa noin 3% potilaista, joilla on DVT-kuolema.

Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoito

Syvä tromboflebiitti on laskimon sisäseinän tulehdus, jossa samanaikaisesti muodostuu verihyytymä.

Tämä patologia kehittyy usein jalkojen varikoosialusten taustalla. Toisin kuin tromboosi, tässä tilassa veren virtausta ei ehkä häiritä. Jos diagnoosi on myöhässä tai itsehoito, komplikaatioiden kehittyminen sairaan kuolemaan asti on mahdollista.

Useimmiten akuuttia syvän laskimotromboflebiittiä hoidetaan kirurgisesti. Tämä tauti esiintyy pääasiassa nuorten aktiivisen väestön keskuudessa. Usein tromboflebiitin alkumerkit löytyvät nuorista. Jokainen kymmenes potilas, jolla on verisuonten tulehdus, kehittää syvän tromboflebiitin. Se etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti tromboflebiitti tulee lähes aina krooniseksi.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

On tiettyjä olosuhteita, joihin verihyytymät usein muodostuvat ja suonien seinät tulehtuvat. Tämän patologian kehittäminen perustuu seuraaviin prosesseihin:

• hidastaa veren virtausta suonien läpi;
• sisäseinän vaurioituminen;
• verihiutaleiden taipumusta aggregoitua.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin kehittyminen tapahtuu usein verisuonten elastisuuden vastaisesti. Syy voi olla suonikohjuja. Seuraavat syyt sorkkojen suonien tulehdukseen ja verihyytymien muodostumiseen niissä erotetaan:

• suonikohjuja;
• venttiililaitteen heikko suorituskyky;
• kuivuminen;
• virheellinen juominen;
• verisuonten vaurioituminen särkyvien sairauksien taustalla (paiseet, kiehuu);
• mustelmia ja muita jalkojen vammoja;
• tartuntataudit;
• altistuminen allergeeneille;
• alusten puristaminen ulkopuolelta;
• veren häiriö, jolle on ominaista heikentynyt hyytyminen;
• autoimmuunisairaudet;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• yllään epämukavia kenkiä;
• istumaton elämäntapa;
• työ- ja lepojärjestelmän järjenvastainen järjestäminen;
• kova fyysinen työ;
• krooninen sydän- ja verisuonitauti;
• postromboottinen tauti;
• väärin järjestetty laskimo katetrointi;
• syövän patologia;
• abortti;
• raskausaika;
• turvatoimien noudattamatta jättäminen toiminnan aikana ja sen jälkeen.

Alaraajojen tromboflebiitin kehittyminen on usein esiintyvä antifosfolipidisyndrooma. Verisuonten tulehdus verihyytymien muodostumisella voi olla minkä tahansa operaation komplikaatio. Sisäelimiin tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on välttämätöntä sitoa jalat tiukasti tai käyttää kompressio-neuleita.

Jos tätä sääntöä ei oteta huomioon, on olemassa tromboflebiitin, tromboosin ja keuhkoembolian riski.

Alusten tappio havaitaan useammin reilussa sukupuolessa.

Syynä tähän on suuri kuormitus jalkoihin, koska kengät ovat korkealla korolla. Seuraavat alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin kehittymisen riskitekijät erotetaan:

• ikä;
• tupakointi;
• vitamiinien ja mikroelementtien puute;
• istumaton, yksitoikkoinen elämäntapa;
• pysy pitkään epämukavassa asennossa;
• lihavuus;
• pitkät lennot tai siirrot;
• tiukka sängyn lepo.

Et voi pysyä yhdessä asennossa pitkään, koska tämä johtaa hitaampaan verenkiertoon.

Mitä oireita tulisi varoittaa potilaalle

Hyvin usein tämä patologia on oireeton kroonisessa muodossa ja voi huomaamattomasti aiheuttaa hirvittäviä komplikaatioita. Tämän vuoksi syvä tromboflebiitti on vaarallisempi kuin pinnallinen. Alimman jalan alueella sijaitsevat suonet vaikuttavat useimmiten. Tulehduksen leviäminen pahentaa potilaan ennustetta. Yleisimmät syvän laskimotromboflebiitin oireet ovat:

• kipu kärsivän raajan luonteessa;
• turvotus;
• ihon arkuus palpaatiosta;
• sinertävä ihon sävy kärsineellä alueella;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• kuume;
• pullistuneet suonet, jotka sijaitsevat pinnallisesti.

Jos yksipuolinen tulehdus on olemassa, on olemassa vaara, että toisen raajan vaurio on. Tromboflebiitti, suonikohjut kärsivät usein molemmista jaloista. Kirkkaat oireet ilmaistaan ​​akuutissa tulehdusprosessissa. Tällaisilla potilailla kehon lämpötila nousee, vilunväristykset näkyvät ja yleinen tila pahenee. Yli puolessa yksilöistä akuutti tulehdus muuttuu krooniseksi tromboflebiitiksi.

Yleinen merkki suonen tulehduksesta ja verihyytymistä on kipu jalkassa. Usein se tuntuu vasikan lihassa ja lisääntyy liikkeen myötä. Kipu on vakio, kipeä, kaareva. Se häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa ja työtä. Sen ulkonäkö johtuu hermokuitujen ärsytyksestä.

Useimmilla syvä tromboflebiittipotilailla on havaittu, että verisuonitutkimukset havaitaan. Ne löytyvät pääasiassa jalka- ja nilkan alueelta. Kun painetaan ihoa turvotuksen alueella, muodostuu pieni reikä. Syynä turvotuksen oireyhtymän kehittymiseen on verenvirtauksen ja verisuonten ylivuoton loukkaaminen, jonka taustalla nestemäinen osa menee solunulkoiseen tilaan.

Kun pinnalliset suonet osallistuvat prosessiin, kipu tuntuu, kun kosketat jalkaa. Kehittyneissä tapauksissa alaraajan iho tummenee. Se saa sinisen sävyn kapillaareissa olevan veren pysähtymisen vuoksi. Joskus iholle muodostuu troofisia haavaumia. He eivät paranna hyvin. Haavaumia käytetään usein haavojen hoitoon.

Tulehdusalue on aina lämpimämpi kuin ympäröivä kudos. Veren pysähtyminen syvissä laskimoissa johtaa pinnallisten alusten ylivuotoon. Tämä ilmenee niiden pullistumana ihon läpi, kuten suonikohjuissa. Kun tromboflebiitti paljastuu usein Mooseksen positiiviselle oireelle.

Diagnostiset menetelmät

Syvän laskimotromboflebiitin oireet voivat olla lieviä. Diagnoosi vaatii laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Tarvitaan tutkimus ja fyysinen tutkimus flebologin kanssa. Saattaa joutua kuulemaan verisuonikirurgia. Fyysisen tarkastuksen ja tarkastuksen yhteydessä ilmenee seuraavat muutokset:

• pullistuneet suonet;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• turvotus;
• ihon värjäytyminen.

Alaraajojen tromboflebiittiä voidaan epäillä Loverbergin, Mooseksen, Louvelin, Opitts-Raminesin toiminnallisten testien suorittamisessa. Homaanin oire on positiivinen, jos potilaan asemassa selässä, jossa polvissa on puoliksi taivutetut alaraajat, kipu näkyy, kun jalka pyörii. Tunnista tromboflebiitti testaa Lovebergin.

Se suoritetaan seuraavasti: jalkan keskiosaan kohdistetaan mansetti paineen mittaamiseksi. Kun se on pumpattu, kipu näkyy jalan alemmassa kolmanneksessa. Informatiivisin tutkimusmenetelmä on Doppler-ultraääni. Sitä käytetään arvioimaan laskimoveren virtausta ja alusten tilaa itse.

Lääkkeet tromboflebiitin hoitoon

Jos alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti havaitaan, hoito on suoritettava verisuonikirurgia tai flebologia kuultuaan. Komplikaatioiden puuttuessa potilaita hoidetaan avohoidossa. Seuraavia lääkeryhmiä määrätään:

Tromboflebiitin hoito akuutissa muodossa tapahtuu usein sairaalan seinissä. Yleisimmin käytetyt antikoagulantit ovat suora vaikutus (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Hepariinin voidetta käytetään laajalti. Sitä sovelletaan kärsineille alueille. Ei vain voidetta, vaan myös Troxevasin-geeliä tai Troxerutin-geeliä, Doxy Hem-kapseleita. Nämä lääkkeet kuuluvat flebotonisiin aineisiin.

Ne parantavat verisuonten seinän tilaa. Jos tromboflebiitti on kehittynyt varikoositaudin taustalla, on tarkoituksenmukaista antaa tonisia valmisteita (Detralex, Venarus). Voide ja geeli syvien laskimojen tulehdusta varten ovat vähemmän tehokkaita. Kuinka hoitaa tromboflebiitti, vain lääkäri tietää. Käytettyjen käyttöaiheiden mukaan trombolyytit. Nämä lääkkeet mahdollistavat muodostuneiden verihyytymien liuottamisen.

Akuutin ajanjakson aikana on tarpeen vakauttaa potilaan tila. Voit tehdä tämän verihyytymän tiukasti veneen seinälle. Tämä edellyttää, että pysyt sängyssä viikossa. On suositeltavaa nukkua ja nukkua sängyssä, jossa on kohotettu jalka. Se parantaa veren virtausta alaraajoista ja vähentää niiden turvotusta.

On välttämätöntä hoitaa tromboflebiitti kivun oireyhtymällä NSAID-lääkkeiden avulla. Nämä ovat anti-inflammatorisia lääkkeitä. Tällaiset lääkkeet kuten Nise, Nurofen -geeli, Diclofenac antavat hyvän vaikutuksen. Jos bakteeri-infektiota lisätään ja bakteerit ovat veressä, määrätään antibiootteja. Näitä lääkkeitä ei tarvitse käyttää ilman erityistä tarvetta, koska ne voivat aiheuttaa veren sakeutumista, mikä voi pahentaa paranemisprosessia.

Muut terapeuttiset toimenpiteet

Voide ja antikoagulantit eivät ole ainoa keino hoitoon. Tärkeää on tromboflebiitin ruokavalio. Ruokavalion on sisällettävä tuotteita, jotka ohentavat verta ja vahvistavat laskimoseinää. Näitä ovat esimerkiksi äyriäiset, pähkinät, viljat, melonit, puhdistamaton kasviöljy, sipulit, valkosipuli, maitohappotuotteet, marjat, tuoreet hedelmät ja vihannekset.

Tromboflebiitin ruokavalioon liittyy alkoholijuomien täydellinen hylkääminen, riittävä nesteen saanti (vähintään 2 litraa päivässä), paistettujen, savustettujen ja marinoitujen elintarvikkeiden rajoittaminen. K-vitamiinin esiintymistä astioissa on vältettävä, mikä lisää veren hyytymistä. Tätä vitamiinia esiintyy suurina määrinä maksassa, pinaatissa, parsakaalissa ja cressissa.

Tromboflebiitin hoitoon kuuluu rationaalisen työ- ja lepotilan järjestäminen. Pitkään oleskelu on välttämätöntä jättää staattiseen (kiinteään) muotoon. Lämmitä työn aikana. Se vie enemmän liikettä, mutta kova fyysinen työ on vasta-aiheista. Voimistelu on suositeltavaa (taivutus ja sormien laajentaminen jalkoihin).

Potilaat voivat uida, hiihtää, lenkillä. Kun alaraajojen oireita aiheuttava tromboflebiitti, hoitoa arvioi lääkäri. Jos on esiintynyt suonikohjuja, se on osoitettu yllättävillä alusvaatteilla. Fysioterapia sisältyy usein hoito-ohjelmaan.

Voide ja muut lääkkeet eivät aina paranna sairaita. Usein tarvitaan kirurgiaa. Se suoritetaan veren hyytymän nopean liikkumisen tai erottamisen ja keuhkovaltimon tukkeutumisen tapauksessa. Toimenpide on vasta-aiheinen suonikohjujen myöhäisessä vaiheessa vanhassa iässä, sydämen patologiassa, ekseemassa, erysipelassa ja raskauden aikana. Jos komplikaatioita kehittyy, mitään voidetta ei auta.

Siten laskimotulehdus ja verihyytymien muodostuminen ovat usein suonikohjujen komplikaatio. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on tarpeen vahvistaa verisuonia, johtaa liikkuvaa ja terveellistä elämää. Tämä on tarpeen tehdä nuoresta iästä lähtien.

Yksityiskohtaiset tiedot alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidosta

Erityisesti kiireellistä on kysymys menetelmistä ja hoito-ohjelmista potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi - alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä johtuu taudin usein kehittyneestä aktiivisesta työikäisestä iästä.

Lääkärit ovat erityisen huolestuneita siitä, että suuri osa potilaista on vammautunut sairauden jälkeen ja sen jälkeinen tromboottisen oireyhtymän kehittyminen, kroonisen laskimon vajaatoiminnan eteneminen ja mikä tärkeintä, akuutin keuhkoembolian puhkeamisen suuri riski kuolemaan.

Lähestymistapa hoitoon

Aktiivisen syvä laskimotromboosin hoidon keskeiset tehtävät ovat seuraavat:

• keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeiden ehkäisy repeytyneen emboluksen tapauksessa;
• keskeyttää epänormaalien verihyytymien muodostumisen;
• veren hyytymisasteiden väheneminen;
• rekanalisoinnin ja verisuonten läpäisyn palauttaminen;
• verihyytymien muodostumisen tekijöiden poissulkeminen;
• posttro- roboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Tärkein tapa hoitaa akuutti tromboottinen prosessi on konservatiivinen hoito, joka suoritetaan kirurgian osastossa, jossa potilas tulee. Potilasta, jolla on paksut verimassat laskimopetissä sairaalaan pääsyn hetkestä, pidetään potentiaalisena potilaana, jolla on riski keuhkoembolian kehittymiselle.

Jos diagnoosi on todettu, hoito aloitetaan välittömästi. Oireiden vakavuudesta, taudin vaiheesta riippuen se suoritetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tila ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja verihyytymän muodon ja paikannuksen määrittämistä sekä embolian uhkan tunnistamiseksi viiden ensimmäisen päivän aikana potilaille annetaan tiukka lepo.

Samaan aikaan vaaditaan pakotetun haaran puristus joustavalla sidoksella. Veenisen ulosvirtauksen normalisoimiseksi kerroksen päätä nostetaan 20 ° tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen immobilisointia varten.

Fyysisen rauhan ja psyykkisen mukavuuden tarve potilaalle tänä aikana johtuu:

• uhka tiukasta hyytymisestä ja nopea siirtyminen verenkierrosta mihin tahansa elimeen;
• pulmonaalisen tromboembolian mahdollisuus, jota seuraa kuolema.

Tila tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänitarkistuksen aikana:

• parietaalinen muoto, kun verihyytymän runko sopii tiiviisti astian seinämään;
• okklusiivinen, kun tromboottiset massat estävät suonen luumenin.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän flotaatio (liikkuminen) laskimoon ei ole olemassa. Kuitenkin jopa näissä olosuhteissa, jos on kipua ja jalkojen turvotusta, sängyn lepo on ilmoitettu.

Kun näiden oireiden ilmenemismuodot vähenevät, aktiivisuus ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajan sidoksesta nivusiin enintään 10 päivän ajan. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian vähenemiseen ja verisuoniston kiinnittymiseen laskimoon. Potilaat, jotka stimuloivat verenkiertoa suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vasta sen jälkeen, kun he ovat tehneet aktiivista hoitoa ja poistaneet uhkan heidän elämäänsä.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosihoito käsittää ennen kaikkea suoratoimisten antikoagulanttien ja ensinnäkin hepariinin käytön, mikä vähentää nopeasti veren hyytymistä, deaktivoi trombiinin entsyymin ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Heparinoterapia sairaalassa

Ensinnäkin yksi annos hepariinia injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 tuhatta yksikköä.

Seuraavaksi, käytettäessä lääkettä tunnissa, käytä tiputinta (antamisnopeus 1200 IU / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikköä enintään 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossa on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden takia, kun niitä käytetään oikeaan annostukseen ja tarvetta jatkuvaan seurantaan.

Hepariinihoidon tehokkuutta vahvistaa veren hyytymisen keston indikaattori, jonka pitäisi olla 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävä hepariinihoito antaa päivittäin 30 000 - 40 000 lääkkeen annosta. Tällä hoidolla re-tromboosin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivinen suuntaus 4-7 vuorokaudessa tässä hoito-ohjelmassa on tavanomaisen hepariinimuodon sijaan pienimolekyylinen fraxiporiini valmiissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihon alle vatsaan vain 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Jopa 15 päivää, lähetetty:

• veren ja plasman viskositeetin muuttamiseksi;
• hematokriitin korjaamiseksi (veren punasolujen määrä, joka pystyy kantamaan happea);
• torjua erytrosyyttien aggregaatiota.

Tarjoaa laskimonsisäistä tai tippuvaa infuusiota, kuten:

• Reopoliglyukiini (tiputus, 400 - 800 ml päivittäisenä annoksena). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikkaa, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää nesteen määrää verenkierrossa ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
• Pentoksifylliini on verihiutaleiden esto, joka vähentää veren viskositeettia, aktivoi mikropiiristymistä alueilla, joilla veren saanti on häiriintynyt. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kesto jopa 180 minuuttia.
• Nikotiinihappo, joka annetaan intramuskulaarisesti 4 - 6 ml päivässä, ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulanttivaikutus.

antibiootit

Hoito on osoitettu alaraajojen syvän laskimotromboosin voimakkaille tulehdusoireille, kesto - 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiinia tabletteina; kefatsoliini, linomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisenä injektiona.

Pakkaus & siteet

Joustava puristus sisältyy tromboosihoidon välttämättömään elementtiin. Tätä varten käytetään elastisia sidoksia, jotka peittävät kipeän raajan sormista nivusaskeleeseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

• laskimoiden ulosvirtaus paranee;
• ohitusalusten verkosto kehittyy aktiivisesti, mikä takaa laskimoveren ulosvirtauksen pääasiallisen estetyn laskimon sijasta (ns. vakuudet);
• estää laskimoventtiilien tuhoutumisen;
• lisää veren virtauksen nopeutta syvän laskimon läpi;
• parantunut imunestejärjestelmä.

Tietoja puristuksen alusvaatteista voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoitaa: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6–10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma mahdollistaa siirtymisen epäsuoriin antikoagulantteihin ja disagregantteihin, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista.

Varfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulanteiksi, jotka estävät K-vitamiinin, joka on vahva koagulantti, synteesiä.

Se otetaan 1 kerran päivässä tiettynä aikana. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin seurantaa sen määrittämiseksi, mikä verikoe tehdään 10 päivän välein. Varfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukan laboratoriokontrollin.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tutkivat entistä tarkemmin kohdennettuja antikoagulantteja, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön avohoidossa.

Verihiutaleiden estoaineet

Asetyylisalisyylihappo, joka otetaan 50 mg päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin riittävän alhaisena, jotta estetään patologisten verihyytymien muodostuminen. Ruoansulatuskanavassa esiintyviin ongelmiin sairauden dynamiikasta riippuen on toivottavaa ottaa päällystettyjä tabletteja 4-8 viikkoa.

On suositeltavaa ottaa venotonisia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään suonien sävyjä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan veren virtausta: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Pakkaushoidon tulokset, jotka jatkuvat poliklinikalla, ovat selvempiä, jos tulehdusprosessi on voideltu erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Näillä aineilla on erinomaiset veno-toniset ja anti-inflammatoriset vaikutukset.

Operatiivinen toiminta

Tromboosihoidon valinta riippuu suoraan sen "embologiteetin" asteesta eli mahdollisuudesta, että kelluva verihyyty voi irrota seinästä ja tunkeutua keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa ja aiheuttaa embolian.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

• jossa on kelluva verihyyty ja uhka potilaan elämälle;
• tromboosin segmenttimuodolla ja viimeisellä hyytymän muodostumisjaksolla, jos potilaalla ei ole vakavia patologioita.

Kirurgian tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

Leikkaus verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi, kun tiheä veri uutetaan laskimosta pienen viillon kautta. Menetelmää käytetään vain taudin vakaviin muotoihin, kun kudosekroosin todennäköisyys todetaan.

Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että 10 päivän verihyytymän muodostumisen jälkeen suoritettu trombektomia on tehoton johtuen sen tiukasta fuusiosta verisuonten seinään ja venttiilien tuhoutumiseen.

Laskiminen laskimoon.

Arterio-venous shuntin päällekkäisyys. Tällä hetkellä sitä käytetään hyvin harvoin yleisen anestesian alla olevan menettelyn vuoksi, kyvyttömyyttä suorittaa sitä voimakkailla trofisilla muutoksilla kudoksissa ja vaikeuksia toistuvan käytön vuoksi arpikudoksen kehittymisen vuoksi.

Itselukittuvan ”cava-suodattimen” asennus. Tämä on laite liikkuvien verihyytymien (emboli) säilyttämiseksi tärkeille elimille (keuhkot, sydän, aivot). Se istutetaan laskimoon laskimoon endovaskulaarisesti (astian läpi). Menetelmää käytetään vain silloin, kun antikoagulantteja ei voida käyttää.

Vilkkuva tai liikuteltava alus. Sitä käytetään, kun cava-suodatinta ei voida käyttää. Tässä menettelyssä vena cavan seinä on ommeltu metallilangoilla.

Tromboottisten massojen tai trombolyysin liukeneminen.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboituu. Verisuonikirurgi tulee laskimoon, joka on tukossa tiheällä hyytymällä, johon erityinen liukeneva aine, trombolyyttinen, annetaan katetrilla.

Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia, jotka tuhoavat fibriinin - proteiinin, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne myötävaikuttavat veren laimennukseen.

Jotta vältetään kalaöljyn juominen, juo 1 ruokalusikallinen kaksi - kolme kertaa päivässä. Rationaalisempi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttävää hajua ja joita on paljon helpompi käyttää. Tavanomainen annos 1 - 2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappikivi ja virtsatulehdus, kilpirauhasen patologia.

Kylpyjä infuusiolta suo-naisjalka. Kuiva ruoho 150 g kaadetaan kiehuvaan veteen, jonka tilavuus on 10 litraa. Vaaditaan 60 minuuttia. Pidä jalat lämpimänä puolen tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa.

Kurkku tai savi paineistuu. Päivittäisellä kantapään hieronnalla, jossa käytetään raejuustoa tai savea, on erittäin hyvä vaikutus laskimoveren virtaukseen. Tulehdusalueilla ja tuskallisilla alueilla jalkoja ei hierota, vaan ne levitetään vain lämpimänä, juustoa tai savea kompressin muodossa 2-3 tuntia.

Mitä ei tehdä?

Älä riko määritettyä tilaa. Aikainen nousu ja verenkierto kelluvan trombin läsnä ollessa alaraajan laskimossa voi johtaa sen erottumiseen ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

Älä ota mitään lääkkeitä ja kasviperäisiä infuusiota kuulematta lääkärin kanssa. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren kyky hyytyä nopeasti ja muodostaa hyytymiä asettaa tiettyjä rajoituksia millä tahansa menettelyllä ja lääkityksellä.

Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin kasvavat, mikä tarkoittaa, että verenvuodon, verenvuotojen aivohalvausten tai päinvastoin on suuri todennäköisyys - verihyytymiä ja verihyytymien uudelleen muodostumista. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllinen nokkonen sisältää paljon K-vitamiinia, ja hallitsematon juomanpoisto voi edistää veren voimakasta sakeutumista.

ennaltaehkäisy

On pidettävä mielessä, että pitkäaikainen tromboosin toistuminen on mahdollista (1 - 9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden jälkeen 40–65%: lla potilaista, jotka eivät ole noudattaneet ennaltaehkäisyä ja määrätty hoitoa, on krooninen laskimotukos.

Tältä osin varmista, että:

• kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
• puristussukat;
• veren hyytymisen seulonta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana (lisääntymisikäisille naisille);
• säännölliset laboratoriotutkimukset veren hyytymiselle INR;
• tupakoinnin lopettaminen;
• oikean liikuntamuodon noudattaminen ei ole sallittua: pitkät jalat, istuma-asento, jyrkkä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkäaikaiseen kiinnitykseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä matka autossa, kun jalat ovat lähes paikallaan);
• tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreä tee, appelsiinit, luonnon punainen viini pieninä annoksina) käyttö, jossa on kemikaaleja, jotka auttavat estämään tromboottisten muodostumien esiintymistä.

Nykyaikaisen lääketieteen pääasiallinen tehtävä alaraajojen (sääriluu, lonkka tai muu alus) syvän laskimotromboosin hoidon ja ehkäisemisen alalla on estää tai lyhyessä ajassa pysäyttää tämän vaarallisen sairauden, joka esiintyy pitkäkestoisen sängyn aikana iäkkäillä ja nuorilla naisilla, kehittymisen. ottamalla ehkäisyvälineitä, raskaana olevia naisia, naisia ​​työssä ja jopa opiskelijoiden keskuudessa, jotka käyttävät tupakointia.

Veritulppien muodostumisen ja kasvun ehkäiseminen syvissä laskimoissa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siten säästää elämää ja terveyttä.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, miten tunnistat taudin ja mitä tehdä elämän pelastamiseksi:

Alaraajojen tromboflebiitti

Alaraajojen tromboflebiitti on tulehduksellisen luonteen alaraajojen suonien sairaus, johon liittyy verihyytymien muodostuminen luumenissaan. Tromboflebiitin esiintymistiheyden yleisessä rakenteessa tämän patologian lokalisoinnin osuus on noin 80-90%, toisin sanoen valtaosa tapauksista.

Syyt ja riskitekijät

Alaraajojen tromboflebiitin patogeneesi on melko monimutkainen. Siihen osallistuu samanaikaisesti useita tekijöitä:

• lisääntynyt viskositeetti ja hyytyminen;
• hidastaa laskimoveren virtausta;
• venttiililaitteen tai laskimoseinän vaurioituminen;
• liittymisinfektio.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on vaarallisinta. Tämä johtuu täällä muodostuvan verihyytymän erityispiirteistä. Verenvirtauksen jyrkkä hidastuminen sairastuneen laskimon järjestelmässä yhdessä lisääntyneen veren hyytymisen kanssa aiheuttaa punaisen verisolujen muodostumista, pieniä verihiutaleita ja fibriinifilamentteja. Trombi kiinnitetään laskimoseinään yhdellä puolella, kun taas sen toinen pää kelluu vapaasti astian luumenissa. Patologisen prosessin etenemisen myötä trombi voi saavuttaa huomattavan pituuden (20–25 cm). Useimmissa tapauksissa sen pää on kiinnitetty laskimoventtiilin läheisyyteen, ja häntä täyttää käytännössä koko laskimohaaran. Tällaista trombia kutsutaan kelluvaksi eli kelluvaksi.

Ensimmäisinä päivinä verihyytymän muodostumisen alkamisesta sen pää on kiinnittynyt huonosti veneen seinään, joten sen erottumisen riski on suuri, mikä puolestaan ​​voi johtaa keuhkoembolian tai sen suurimpien haarojen kehittymiseen.

5-6 päivän kuluttua trombinmuodostuksen alkamisesta alkaa sairastuneesta laskimosta tulehdusprosessi, joka edistää verihyytymän parempaa tarttumista laskimoseinään ja vähentää tromboembolisen riskiä (joka johtuu verihyytymien erottumisesta).

Alaraajojen tromboflebiitin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

• alaraajojen suonikohjuja;
• laskimotasi, joka johtuu pitkittyneestä sängyn levystä, lantionkasvaimista, raskaudesta, ylipainosta;
• paikallinen tai systeeminen bakteeri-infektio;
• synnytyksen jälkeinen aika;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen (tässä tapauksessa etenkin tupakoivien naisten riski);
• pahanlaatuiset kasvaimet (haiman syöpä, vatsa, keuhko);
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC);
• postromboottinen tauti;
• trauma;
• kardiovaskulaarisen järjestelmän krooniset sairaudet;
• sairaus abortin tai muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen;
• pitkäkestoinen katetrointi;
• systeemiset sairaudet.

Taudin muodot

Alaraajojen tromboflebiitti on tulehdusprosessin aktiivisuudesta riippuen jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Taudin krooninen muoto ilmenee ajoittain vaihtelevilla remissio- ja pahenemisvaiheilla, joten sitä kutsutaan yleensä krooniseksi toistuvaksi alaraajojen tromboflebiitiksi.

Riippuen patologisen prosessin lokalisoinnista, alaraajojen pinnallisten ja syvien suonien tromboflebiitti eristetään.

Alaraajojen tromboflebiitin merkit

Alaraajojen tromboflebiitin kliininen kuva määräytyy suuresti sairauden muodon mukaan.

Akuutti alaraajojen verisuonien tromboflebiitti esiintyy yhtäkkiä. Potilaan ruumiinlämpötila nousee jyrkästi 38-39 ° C: seen, johon liittyy voimakkaita vilunväristyksiä. Palpaatiossa vaikuttaa, että sairastunut laskimo on tuskallinen johto. Ihon yli se on usein hypereminen. Ihonalainen kudos voidaan tiivistää tunkeutumisen muodostumisen vuoksi. Vaikutuspuolen imusolmukkeet laajentuvat.

Alaosien alaraajojen tromboflebiitin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Sairaus esiintyy yleensä normaalissa kehon lämpötilassa (joillakin potilailla voi esiintyä lievää kuumetta jopa 38 ° C: seen ensimmäisinä päivinä). Yleinen tila kärsii hieman. Kävelyssä esiintyy maltillisia tuskallisia tunteita, mutta aktiivista tulehdusprosessia ei ole paikallisesti nähtävissä.

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitin toistuvalle krooniselle muodolle on tunnusomaista aikaisemmin syntyneen tulehdusprosessin paheneminen tai laskimoon uusien osien vetäminen siihen, ts. Sillä on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akuutti tai subakuutti. Remission aikana oireet puuttuvat.

Kroonisessa toistuvassa alaraajojen tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään ehkäisemään pahenemisvaiheita.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti puolet potilaista on oireeton. Tauti diagnosoidaan yleensä retrospektiivisesti tromboembolisten komplikaatioiden, useimmiten keuhkoembolian, kehittymisen jälkeen.

Loput 50%: lla potilaista on merkkejä taudista:

• jalkojen raskauden tunne;
• alaraajan tai koko alaraajan pysyvä turvotus;
• kaareva kipu vasikan lihaksessa;
• kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen (alaraajojen tromboflebiitin akuutissa muodossa);
• Prattin oire (kiiltävä iho leesion yli, jossa ihonalaisen laskimoverkon malli on selvästi näkyvissä);
• oireyhtymä Payra (kipu leviää reiden sisäpinnan, jalkojen ja jalkojen sisäpuolelle);
• Homaanin oire (jalkojen selkäpuolinen taipuminen liittyy kipuun gastrocnemius-lihaksessa);
• Leuvenbergin oire (alaraajan puristaminen mansettilla tonometristä 80–100 mm Hg: n paineessa aiheuttaa kipua, vaikka normaalisti niiden tulisi näkyä yli 150–180 mm Hg: n paineissa);
• kärsitty osa on kylmempi kuin terve.

Katso myös:

diagnostiikka

Alaraajojen pintaviirojen tromboflebiitin diagnosointi ei ole vaikeaa, ja se suoritetaan taudin tyypillisen kliinisen kuvan perusteella, potilaan objektiivinen tutkimus ja laboratoriokokeiden tulokset (protrombiinin indeksin nousu, leukosytoosi, jossa leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, veren ESR: n lisääntyminen).

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitti erottuu lymfangiitin ja erysipelaksen kanssa.

Tarkin diagnoosimenetelmä alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti on distaalinen nouseva flebografia. Röntgenkontrastiainetta injektoidaan injektoimalla johonkin jalkojen sapenisiin laskimoihin kuristin tason alapuolella, joka puristaa nilkan, mikä mahdollistaa sen ohjaamisen syvän laskimojärjestelmään, jota seuraa röntgenkuvat.

Myös taudin tämän muodon diagnosoinnissa käytetään seuraavia instrumentaalisen diagnoosin menetelmiä:

• Doppler-ultraääni;
• impedanssi pletysmografia;
• jodilla merkitty fibrinogeeni skannaa 125.

Tromboflebiitin esiintymistiheyden yleisessä rakenteessa alaraajojen osuus on noin 80-90% eli suurin osa tapauksista.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti on eriteltävä useilla muilla sairauksilla ja ennen kaikkea selluliitilla (ihonalaisen kudoksen tulehduksella), synoviaalisten kystojen (Bakerin kystat) repeämisessä, lymfaattisessa turvotuksessa (lymfedeema), laajennetun imusolmukkeen tai kasvaimen laskimon puristumiseen tai lisääntymiseen. lihasten rasitus.

Alaraajojen tromboflebiitin hoito

Alaraajojen tromboflebiitin hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen.

Konservatiivinen hoito alkaa siitä, että potilaalle annetaan lepoaikaa 7–10 päivää. Vaurioitunut raaja on sidottu joustaviin sidoksiin, mikä vähentää verihyytymien riskiä ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä ja antaa sille kohonneen aseman. Sängyn pidikkeen pitkäaikainen säilyttäminen on kohtuutonta. Heti kun tulehdus alenee, potilaan moottorijärjestelmää tulee asteittain laajentaa. Fyysinen aktiivisuus ja lihasten supistuminen parantavat veren virtausta syvien suonien läpi ja vähentävät uusien verihyytymien riskiä.

Paikallisesti käytettävät kompressit Vishnevsky-voiteella, puoli-alkoholilla tai öljykompressoinneilla sekä voiteet ja geelit hepariinilla.

Tulehdusta estäviin tarkoituksiin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Korkean kehon lämpötilan tai alaraajojen räjähdysmäisen tromboflebiitin kehittymisen myötä käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja.

Fibrinolyyttisiä lääkkeitä voidaan käyttää vain taudin varhaisissa vaiheissa, joita ei yleensä diagnosoida. Muut trombolyysiyritykset voivat johtaa verihyytymän fragmentoitumiseen ja keuhkoembolian kehittymiseen. Siksi trombolyyttisen hoidon suorittaminen potilailla, joilla ei ole vakiintuneita cava-suodattimia, on vasta-aiheinen.

Alaraajojen tromboflebiitin konservatiivisen hoidon kaaviossa tärkeässä asemassa ovat antikoagulanttiset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymisaikaa ja vähentävät siten verihyytymien riskiä. Jos potilaalla on vasta-aiheita antikoagulanttien nimittämiseen (avoin tuberkuloosi, peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, tuoreet haavat, hemorraginen diathesis), tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa hirudoterapiaa (hoito leecheilla).

Venoosin seinän tilan parantamiseksi potilailla, joilla on alaraajojen tromboflebiitti, käytetään venotonisia aineita.

Kelluvan trombin muodostumisen aikana, johon liittyy suuri tromboembolisten komplikaatioiden riski, on esitetty kirurginen interventio, jonka tarkoituksena on asentaa cava-suodatin huonompaan vena cavaan munuaisten laskimotason alapuolella.

Kun alaraajojen pinnallisten suonien röyhkeä tromboflebiitti suorittaa operaation Troyanova - Trendelenburg.

Alaraajojen tromboflebiittiä sairastavien potilaiden akuuttien tulehdusilmiöiden siirtämisen jälkeen ne lähetetään sairaalahoidon hoitoon (laitteiden fysioterapia, radoni tai vetysulfidikylpyt).

Ruokavalio alaraajojen tromboflebiitille

Asianmukaisesti järjestetty ruoka luo tarvittavat edellytykset potilaiden tilan parantamiseksi, vähentää kuntoutuksen aikaa, vähentää relapsien riskiä. Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalion tulisi sisältää:

• vahvistetaan laskimoseinää;
• veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
• potilaan ruumiinpainon normalisointi.

Potilaiden on tarkkailtava huolellisesti vesijärjestelmää. Päivän aikana sinun pitäisi juoda vähintään kaksi litraa nestettä. Erityisen tärkeää on hallita kuumalla säällä kulutetun nesteen määrää, koska liiallinen hikoilu voi aiheuttaa veren sakeutumista.

Ruokavalion potilaiden kanssa tromboflebiitti alaraajojen riittävässä määrin olisi sisällytettävä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, jotka antavat elimistölle vitamiineja ja mikroelementtejä, jotka ovat välttämättömiä sävyyn laskimoon.

Alaraajojen tromboflebiitin ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

• kylmäpuristetut kasviöljyt (edullisesti päivittäin käytettävä pellavansiemenöljy salaattikastikkeessa);
• melonit ja kurpitsa (vesimeloni, meloni, kurpitsa);
• inkivääri, kaneli;
• sipulit, valkosipuli, lehtivihannekset;
• kaakao, suklaa;
• kaikenlaisia ​​hedelmiä, marjoja;
• merikalojen rasvaisia ​​lajikkeita.

Erityisen hyödyllinen alaraajojen kirsikan ja vadelman tromboflebiitille. Ne sisältävät luonnollista tulehdusta ehkäisevää ainetta - salisyylihappoa, joka ei ainoastaan ​​vähennä tulehdusprosessin aktiivisuutta, vaan sillä on myös joitakin antikoagulantteja.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Alaraajojen tromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

• keuhkoembolia;
• streptokokki-lymfangiitti;
• valkoinen kivulias flegmasia (liittyy verisuoniston vieressä olevan valtimon kouristukseen);
• sininen kivulias flegmasia (kehittyy sairastuneessa raajassa lähes kokonaan veren laskimoon);
• verirokko, joka voi johtaa paiseen, selluliitin muodostumiseen ja vaikeissa tapauksissa aiheuttaa sepsis.

näkymät

Alaraajojen tromboflebiitin ennuste on vakava. Riittämättömän hoidon puuttuessa 20 prosentissa tapauksista sairaus päättyy keuhkoembolian kehittymiseen, joka johtaa kuolemaan 15-20 prosentissa potilaista. Samaan aikaan antikoagulanttihoidon oikea-aikainen antaminen voi vähentää kuolleisuutta yli 10 kertaa.

Hyödyllinen alaraajojen kirsikan ja vadelman tromboflebiitille. Ne sisältävät luonnollista tulehdusta ehkäisevää ainetta - salisyylihappoa, joka vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta ja jolla on jonkin verran antikoagulanttia.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen tromboflebiitin ehkäisyn tulisi sisältää seuraavat toimet:

• alaraajojen laskimotautien ajoissa havaitseminen ja aktiivinen hoito;
• kroonisen infektion polttopisteiden kuntoutus potilaalla;
• potilaiden varhainen aktivoituminen leikkauksen jälkeen;
• aktiivinen elämäntapa;
• asianmukainen ravitsemus;
• vesijärjestelmän noudattaminen;
• pakottavien neuleiden kuluminen alaraajojen suonikohjuille.

Kroonisessa toistuvassa alaraajojen tromboflebiitissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään ehkäisemään pahenemisvaiheita. Siihen olisi kuuluttava fleboprotektorien ja fysioterapeuttisten menettelyjen nimittäminen (laser, magneettinen hoito).