Eristetyn systolisen valtimoverenpaineen kehittymisen syyt ja piirteet

Ennen kuin keskustelemme eristetyn systolisen verenpainetaudin vaarasta ja mitkä ovat sen kehitykseen vaikuttavat syyt, käsittelemme itse käsitettä. Systolinen valtimoverenpainetauti on siis yli 60-vuotiaiden naisten ja miesten edustajille ominainen patologia, jonka systolisen (ylemmän) verenpaineen (MAP) nousu on ominaista, kun taas diastolinen (alempi) paine (DBP) ei poikkea normi.

ISH on erotettava verenpaineesta, mutta tätä tautia kutsutaan usein hypertensioksi. WHO: n 1990-luvun puolivälissä käyttöön ottamien lääketieteellisten standardien mukaan seuraavia indikaattoreita pidettiin tämän sairauden kriteerinä: ylempi paine ylittää 160 mmHg. ja pohja on enintään 90 mm Hg. Nykyaikaiset lääkärit määrittelevät tämän diagnoosin seuraavat kriteerit: Puutarha 140 mm Hg. ja sitä korkeampi, DBP, jossa on enintään 90 mm Hg.

Viime vuosina patologia on tullut paljon nuoremmaksi, mutta alle 55-vuotiailla tämä sairaus on erittäin harvinaista. WHO: n asiantuntijoiden mukaan ISH: tä ei tunnusteta itsenäiseksi sairaudeksi. Se eristetään erityisenä verenpaineen muotona. Tämän taudin hoito potilailla erilaisiin komplikaatioihin liittyvän riskin vähentämiseksi on yhtä tehokas kuin keski-ikäisten verenpaineen hoito.

Miksi kehittää systolista valtimon hypertensiota

Kardiologian alan asiantuntijoiden tutkimuksen mukaan tämä sairaus ei johdu ikääntymisen tyypillisistä ilmenemismuodoista. Tästä näkemyksestä huolimatta on mahdotonta ottaa huomioon se, että ikään liittyvät muutokset vaikuttavat ISG: n kehitykseen. Taudin tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

• hemodynaamiset tekijät;
• neurohormonaalinen toimintahäiriö.

Lisäksi tutkijat väittävät, että ateroskleroosin ilmenemismuodot eivät vaikuta verenpaineen vakavuuteen. Potilailla, joiden ikä on lähellä 60-vuotista kynnystä, valtimoiden elastisuus muuttuu alaspäin, mikä vaikuttaa verisuonten kyvyn heikkenemiseen reagoimaan paineen nousuun. Lisäksi ei ole tapahtunut muutoksia sydämen ja verisuonten, vaan myös munuaisen toiminnassa, mikä ilmenee aivoverenkierron vähenemisenä, munuaisten verenkierron heikkenemisenä ja sydämen ulostulon vähenemisenä.

On myös todettu, että geneettiset tekijät vaikuttavat merkittävästi eristetyn systolisen verenpaineen kehittymiseen vanhuksilla. Yleisesti ottaen tutkijoiden mukaan useiden tekijöiden yhdistelmä vaikuttaa hypertension kehittymiseen. Taudin toissijainen muoto, joka on diagnosoitu noin 5 prosentissa ikääntyneistä, joilla on diagnoosi "verenpaine", kehittyy kehon häiriöiden seurauksena.

Hypertension ensisijaisen muodon syyt ovat amerikkalaisten lääkäreiden mukaan epäasianmukainen ruokavalio. Joten, intohimo suolaisia ​​ruokia, lääkärin mukaan, lisää riskiä kehittää ISG useita kertoja. Tämä koskee niitä ihmisiä, jotka kuluttavat päivittäin yli 5,8 grammaa suolaa. Innostus suolapitoisuuksiin voi olla tärkein syy ikääntyneiden paineongelmien kehittymiseen, kun se yhdistetään seuraaviin tekijöihin:

• lihavuus;
• rasittava perintö;
• munuaisten patologioiden esiintyminen.

Tältä osin lääkärit suosittelevat, että terveillä aikuisilla 19–50-vuotiailla ei saa olla enempää kuin 3,8 g suolaa. Tämä määrä asiantuntijoiden mukaan riittää täydentämään mineraalikomponenttien tasapainoa kehossa.

Eristetyn systolisen hypertension luokitus

WHO: n asiantuntijat ovat ehdottaneet taudin luokittelua, mukaan lukien taudin muoto ja laajuus. Se perustui AAD: n tasoon. DBP: n tasoa tarkastellaan vain raja-ISG: n diagnosoinnissa.

Eristetyn systolisen hypertension muodot

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana erottaa tämän patologian kaksi muotoa:

• ensisijainen verenpainetauti;
• toissijainen verenpainetauti.

Niiden pääasiallinen ero on sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka aiheuttivat verenpaineen nousua. Jos ne puuttuvat, on olemassa ensisijainen muoto.

Toissijainen muoto diagnosoidaan yleensä yhdessä

• kuume;
• lisääntynyt sydämen tilavuus;
• anemia;
• venttiilin vika.

Jos verenpaineesta diagnosoidaan, jota ei voida hoitaa, on suljettava pois munuaisvaltimoiden ateroskleroosi, joka voi aiheuttaa sekundääristä ISH: ta.

Kun diagnosoidaan ISH, taudin väärät muodot ilmenevät:

• Pelko lääkäreiltä (valkoisten takkien hypertensio).
• Ortostaattinen (kehittyy päänvammojen jälkeen).
• Lisääntynyt astian jäykkyys.

Patologian kehittymisen aste

Taudin kulun ominaisuuksista riippuen, toisin sanoen CAD: n taso, lääkärit ehdottavat erottavansa kolme sairauden astetta:

• I aste kehittyy, kun ylempi paine on stabiili 140–159 mm Hg sisällä;
• II - diagnosoitu 160 - 179 mm Hg: n ylempi paine;
• III - Puutarha vähintään 180 mm Hg ja joko korkeampi.

WHO nimitti luokituksessaan myös NRI: n. Sille on tunnusomaista ylemmän paineen tietojen nousu 140-149 mm Hg: iin. pohjan ollessa enintään 90 mm Hg. Useiden lääkäreiden mukaan tämä verenpainetyyppi on tullut yksi ”suosituimmista” yli 60-vuotiaista uros- ja naispuolisista puolista, jotka eivät ole hoitaneet tautia. Lisäksi tämä muoto muuttuu useimmiten valtimon hypertensioon.

oireet

ISH: n tyypillisiä oireita ovat huimaus, päänsärky, näön hämärtyminen, muistin heikkeneminen, rintakipu ja epävarmat kulkueet. Lisääntynyt ylempi paine ISH: ssa voi jatkua pitkään, mutta se voi laskea normaaleihin arvoihin ilman lääkkeitä manipuloimalla.

Aivan kuten verenpainetaudin diagnosoinnissa, hypertensiiviset kriisit ovat mahdollisia henkilöillä, joilla on ISH, jotka ilmenevät ylipaineen nousuna jopa 200 mm Hg: iin. ja enemmän, kun taas pohja voi nousta hieman. Näiden indikaattorien ylemmän paineen jyrkkä nousu johtaa aivojen valtimoiden tilan muutoksiin. Mahdollinen aivoverenvuoto. Kriisi ei kuitenkaan saa aiheuttaa vakavia seurauksia.

HBI: hen liittyy yleensä oireita, jotka liittyvät tähän sairauteen tai aiheuttavat sitä. Useimmiten se on sepelvaltimotauti, aivosairaudet, munuaisen toiminnan patologiat vanhuksilla. Niinpä korkea paine aiheuttaa:

• äkillinen kuolema;
• sydämen komplikaatioiden kehittyminen;
• edistää verisuonten sairauksien muodostumista.

ISH: n diagnosoinnissa kiinnitetään erityistä huomiota pulssipaineeseen, joka osoittaa valtimoiden biologisen iän. Vanhemmilla potilailla on usein pitkä sairaus. Tästä huolimatta ilmeiset hypertensiota osoittavat oireet voivat joko olla kokonaan poissa tai ne eivät ole riittävän voimakkaita.

Joten on tapauksia, joissa potilaat eivät valittaa minkäänlaisten poikkeavuuksien esiintymisestä, mutta samanaikaisesti ne diagnosoidaan munuaisten, sydämen ja aivojen töissä. Näillä potilailla voi olla metabolisia tai kardiovaskulaarisia komplikaatioita. ISH voi ilmetä yleisen perifeerisen verenvirtausvastuksen kasvuna.

Taudin oireet voivat olla yöllisiä tai verenpaineen alenemista unen aikana tai paineen nousua. Lisäksi verenpaine nousee nopeasti aamulla. Nämä verenpaineen päivittäisen rytmin muutosten oireet viittaavat vakavien patologioiden kehittymisen lähtöaineisiin.

Milloin ISH on diagnosoitu

Lääkäri voi tehdä diagnoosin ”ISH”: sta, jos kolmen säännöllisen mittauksen (esimerkiksi kahden viikon) aikana valtimopaine on keskimäärin yli 140 mmHg ja alempi ei ylitä 90 mmHg. On kuitenkin tärkeää noudattaa useita paineen mittausmenettelyä koskevia vaatimuksia.

Vanhusten paineenmittauksen aikana on tarpeen syöttää ilmaa mittauslaitteeseen enintään 250 mm Hg: iin ja sitten laskea se hitaasti. Mittauksen aikana henkilön on joko seisottava tai istuttava istuma-asennossa. Jos verenpaineesta ilmenee oireita, verenpaine on mitattava molemmilla käsillä.

Miten sairaus kehittyy miehillä ja naisilla

Suurta eroa patologian kehittymisessä miesten ja naisten osien välillä ei löytynyt. Kuitenkin on olemassa eroja jaksoissa, jolloin sukupuoleen liittyvät ikään liittyvät muutokset vaikuttavat taudin muodostumiseen.

Lääkärien mukaan ylemmän paineen nousun vahvan puolen edustajia esiintyy vähitellen, kun taas naisilla on dramaattisempi muutos verenpainetietoihin kasvun suuntaan. Tämä koskee erityisesti naisia ​​vaihdevuosien jälkeen.

Yleisesti ottaen vakaa hypertensio ei tee mieltymyksiä, se ilmenee 56,4%: lla 65–74-vuotiaista miehistä ja 52,5% heikommasta sukupuolesta samassa iässä. Hypertensio-ilmentymien esiintymistiheys lisääntyy iän myötä, ja yli 70-vuotiailla iäkkäillä naisilla ISH esiintyy useammin.

hoito

Hoitomenetelmän valinta on yksilöllinen prosessi, joka ei riipu pelkästään verenpainemittareista vaan myös aivojen, sepelvaltimon vajaatoiminnan ilmenemisistä. ISH-hoitoon kuuluu yleisten toimenpiteiden, kuten:

• kehon painon hallinta;
• aktiivinen moottoritila;
• tupakoinnin lopettaminen;
• oikea ruokavalio ja ruokavalio (rasvaisen ruoan rajoittaminen, makea, suolainen);
• säilyttää kaliumin saanti, mikä on tarpeen kehon normaalin toiminnan varmistamiseksi.

Eristettyjen systolisten verenpaineiden hoito nuorilla ja vanhoilla ihmisillä

Arteriaalinen hypertensio on sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisin sairaus. Patologia voi esiintyä jopa nuorilla naisilla ja miehillä, ja vanhuudessa diagnosoidaan lähes joka toinen henkilö.

Jos normaalia pidetään, paine on 130/85 mm Hg. Art., Sitten hypertensio, indikaattori kasvaa - hieman tai vakavasti. Eristetty systolinen verenpainetauti on eräänlainen patologia, joka on vaarallinen vakavien komplikaatioiden kehittymiselle.

Mikä on systolinen verenpaine

Eristetyn systolisen verenpaineen (hypertensio) tai ISH: n (ISAH) ymmärretään tarkoittavan hypertension muotoa, joka johtaa systolisen (ylemmän) paineen nousuun yli 140 mm Hg. Art., Kun taas diastolinen paine on 90 mm Hg. Art. ja ei kasvaa edelleen. Joillakin potilailla diastolinen paine laskee jopa hieman.

Tilastojen mukaan tässä diagnoosissa on noin 1/3 verenpaineesta kärsivistä. Vanhemmilla henkilöillä ISH esiintyy 25 prosentissa tapauksista. Nuorten patologia on harvinaisempi, noin 3% alle 40-vuotiaista. Tämäntyyppinen verenpainetauti on vaarallisempi sydämen ja verisuonten komplikaatioiden kuoleman vuoksi - hypertensiivinen kriisi, aivohalvaus, sydäninfarkti. Niinpä aivohalvauksen riski kasvaa 2,5 kertaa, sydän- ja verisuonikuolleisuuden kokonaisriski 3 - 5 kertaa.

Seuraavat taudin asteet erotetaan toisistaan:

1. Raja, jonka paine on 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Ensimmäinen, jonka paine on 140 - 159 mm Hg. Art.
3. Toinen, jonka paine oli 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Kolmas, jonka paine on yli 180 mm Hg. Art.

Alempi diastolinen paine ei kasva yli 90 mmHg. Art.

Taudin luokittelu

Seuraavat eristetyt systoliset valtimoverenpainetyypit erotetaan:

1. Oleellinen tai ensisijainen. Tämäntyyppisen taudin syitä ei ole todettu, tauti ei ole seurausta muista verisuonten patologioista tai muista kehon ongelmista. Useimmiten primäärinen hypertensio on peritty.
2. Toissijainen tai oireenmukaista. Se kehittyy aivojen ja munuaissairauksien taustalla, toisin sanoen sillä on toissijainen luonne.

Systolisen verenpainetaudin syyt

Verenpaineen kasvua ei tunnisteta kehon ikääntymisen luonnollisena seurauksena, ja silti verisuonten kuluminen on tärkeä riskitekijä hypertension kehittymisessä. Vanhoilla ihmisillä patologia havaitaan paljon useammin. Iän myötä valtimon seinämien elastisuus vähenee, ja niihin kohdistuu ateroskleroottisia plakkeja ja kalsiumia. Tämä aiheuttaa verisuonten vasteen heikkenemisen systolin paineen muutoksiin.

Muut kehon prosessit, jotka aiheuttavat ISH: n ulkonäön iän myötä, ovat seuraavat:

• munuaisten, lihas- ja aivoverenkierron lasku sydämen tuotannon vähenemisen vuoksi;
• glomerulaarisen suodatusnopeuden lasku;
• alusten ja sydämen erityisten reseptorien herkistyminen.

Jos systolisen paineen nousuun ei ole ilmeisiä syitä, hypertensio tunnistetaan ensisijaiseksi. Aikaisemmin ikääntyneet patologiat voivat kehittyä tupakoiville ihmisille, alkoholin väärinkäyttäjille, jotka kuluttavat paljon rasvaisia, suolaisia ​​ja muita roskaruoka-aineita. Nuori nainen voi saada ISH: n oireita raskauden aikana ja häviää itsestään syntymän jälkeen.

Toissijainen verenpainetauti johtuu useista sairauksista ja tiloista, joista tärkeimmät ovat:

• diabetes;
• verisuonten ateroskleroosi;
• sydämen vajaatoiminta;
• kärsi aivohalvauksesta;
• aortan venttiilin vajaatoiminta;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• vaikea anemia;
• pitkäaikainen kuume;
• AV-sydänlohko;
• sydänvirheet;
• aortiitti;
• lisämunuaisen kasvaimet, munuaiset;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• kalsiumin ja natriumin kohonnut veressä;
• pitkittynyt stressi.

On olemassa lääkitys ISAH - sairaus, jossa normaali paineen nousu johtuu tiettyjen lääkkeiden (pääasiassa steroidihormoneiden, ehkäisyvalmisteiden) saannista.

Taudin oireet

Yleensä systolisen verenpainetaudin tärkeimmät ilmenemismuodot eivät ole riippuvaisia ​​iästä, vaikka nuorilla he eivät enää tunne itseään sairauden alkuvaiheessa.

Potilaat, joilla on korkea verenpaine, valittavat usein sydämen kipua, useimmiten tylsää, kipeää, hyvin harvoin puukottavaa, voimakasta. Yleisimpiä oireita, heikkous, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus. Kyky kestää fyysistä rasitusta ja jopa normaalia päivittäistä toimintaa laskee jyrkästi.

Miehillä ISH voi kehittyä nopeammin, mikä liittyy tupakoinnin korkeaan esiintyvyyteen, huonoon ravitsemukseen ja alkoholin väärinkäyttöön. Naisilla sairauden kehittyminen tapahtuu usein vaihdevuosien aikana, kun verisuonten luonnollinen suoja sukupuolihormoneilla päättyy.

Vanhemmilla ihmisillä on erityispiirteitä sairauden aikana, nimittäin vakavien komplikaatioiden lisääntynyt riski. Tämä johtuu ISH: n läsnäolon kestosta ja korkeammasta paineesta. Vanhemmilla ihmisillä on todennäköisemmin sellaisia ​​sairauksia, kuten diabetes, ateroskleroosi, kihti, lihavuus ja muut. Tältä osin vanhempi hypertensio esiintyy todennäköisemmin iäkkäillä tai levätä hypertensiota. Luonteenomaista on nopea paineen nousu heräämisen jälkeen. Tällaiset oireet vastaavat vakavien komplikaatioiden esiasteita - iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, sydäninfarkti.

ISH, kuten muutkin hypertensiotyypit, voi ilmetä hypertonisina kriiseinä. Ylempi paine nousee jyrkästi 200 mm Hg: iin. Art. ja edellä, pohja pysyy lähes muuttumattomana. Kriisi johtaa aivolaivojen kouristukseen ja voi päättyä aivohalvaukseen. Mutta usein hypertensiiviset kriisit päättyvät turvallisesti, paine palaa normaaliksi.

Diagnostics ISG

Diagnoosi tehdään henkilölle, jolla on kolme vierailua lääkäriin 2–3 viikon välein tai kotipaineen mittauksella 140/90 mm Hg. Art. ja enemmän. Jos verenpaineesta on tunnusomaisia ​​merkkejä, mutta paineen tarkkaa tasoa ei ole mahdollista korjata, päivittäinen seuranta on tehtävä, kiinnittäen erityistä huomiota yöllä, aamulla.

Voit etsiä taudin syitä, vahvistaa / sulkea pois toisen verenpainetaudin diagnoosin, ja useita muita tutkimuksia nimitetään:

• yleiset, biokemialliset verikokeet;
• munuaisfraktioiden tutkiminen;
• lipidiprofiili;
• EKG ja sydämen, sepelvaltimoiden, ultraääni;
• Munuaisten ja lisämunuaisen ultraääni;
• kilpirauhashormonien jne. analyysi

ISAH nuorena

On erittäin tärkeää, että nuorten diagnoosi tehdään ajoissa, koska IHD: n kehittymisen riski kasvaa huomattavasti, samoin kuin aivohalvauksen vaara (verrattuna saman ikäryhmän terveisiin ihmisiin). Nuoret tupakoivat useammin, kuluttavat alkoholia, saavat stressiä, joten ISAH: n nopea eteneminen on mahdollista.

Hypertensio vanhuksilla

Eläkeikäiset tarvitsevat erityistä lähestymistapaa, koska niillä on paljon muita sairauksia, paitsi korkea verenpaine. Diagnoosin tulokset voivat vaikuttaa otetuista lääkkeistä, joten on erittäin tärkeää ottaa oikea historia ja ottaa huomioon kaikki siihen liittyvät riskitekijät.

Kun mitataan painetta vanhassa iässä, on tärkeää pakottaa ilmaa 250 mm Hg: iin. Ja sitten laske se hyvin hitaasti. Mittausprosessi on tehtävä istuessaan ja seisotessasi (jälkimmäisessä tapauksessa - minuutin kuluttua toisesta kädestä ja 5 minuutin kuluttua toisesta kädestä pystysuoran asennon jälkeen). 25%: lla iäkkäistä ihmisistä löytyy valkoisten lonkkojen verenpaineesta ja paineen taso ei välttämättä vastaa todellista kuvaa.

Hypertension hoito

Hoidon tavoite: eristää sairaus ja vähentää aivohalvauksen, sydänkohtauksen, hypertensiivisen kriisin, äkillisen sydämen kuoleman riskiä. Tätä varten henkilölle annetaan useita lääkkeitä, jotka valitaan vain yksilöllisesti.

Muut kuin lääkehoidot ovat erittäin tärkeitä. Muista määrätä ruokavalio, jossa on vähentynyt rasvaisia ​​elintarvikkeita, suolaisia ​​ruokia. Tupakointi kielletään, kahvin vastaanotto, alkoholi, vahva tee. On tärkeää torjua liikalihavuutta, ottaa erityisiä hyperlipidemiavalmisteita (esim. Crestor, Rosuvastatin). Määritetty liikuntaterapia, kävelee, erilaisia ​​menetelmiä stressin kestävyyden parantamiseksi.

Lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi ISAH: ssa pitäisi vähentää vain systolista painetta, eikä diastolista pitäisi altistua voimakkaille vaihteluille. Diabetespotilailla on tärkeää saada enimmäismäärä jopa 120 mm Hg, loput - jopa 140 mm Hg. Verenpainetta on vähennettävä hitaasti, jotta tajunnan menetys, romahtaminen, iskeeminen aivohalvaus ei aiheudu.

Diureetit hypertensiota varten

Diureetit ovat yleensä ensilinjan lääkkeitä ISH: n hoidossa. Nimitettiin lähes kaikille potilaille, koska ne vähentävät sydämen aivohalvausta, vähentävät veriplasman määrää, optimoivat verisuonten seinien elastisuuden. Diureetit ovat osoittautuneet potilaiden hoidossa, joiden verenpaine on yhdistetty sydämen vajaatoimintaan.

Diureetteja on useita:

• tiatsidi (klorotiatsidi);
• yhdistetty (Triampur);
• loopback (Lasix);
• kaliumia säästävä (Veroshpiron).

Diureetit yhdistetään yleensä beetasalpaajien kanssa ISH: n hoidossa, mikä antaa parhaat tulokset.

B-salpaajat

Niiden nauttimisen jälkeen näiden lääkkeiden vaikuttavat aineet alkavat estää tiettyjä beeta-reseptoreita, mikä estää erilaisia ​​sydänongelmia, kuten hidastamaan IHD: n kehittymisen riskiä.

Yleensä määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, vaikka verenpaineen alku- vaiheessa voi itsenäisesti johtaa normaaliin paineeseen. Ryhmän kuuluisimmat lääkkeet ovat Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Kalsiumantagonistit

Näiden lääkkeiden työ perustuu kalsiumkanavien estämiseen soluissa ja verisuonten seinämien lihaskuitujen supistumisen heikentymiseen.

Tämän seurauksena alukset rentoutuvat, reagoivat vähemmän tuleviin hermosignaaleihin, pysäyttävät kouristukset. Verenpaine lääkityksen ottamisen jälkeen palautuu normaaliksi. Ryhmän edustajat - Nifedipiini, Amlodipiini, Verapamil.

ACE-estäjät

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään useimmiten diabetesta sairastaville ja vasemman kammion systoliseen toimintahäiriöön. Hyvin siedetty potilaat. Vaikutusmekanismi perustuu entsyymin estoon, joka aiheuttaa vasospasmia ja jatkuvan valtimoverenpaineen kehittymistä. Tunnetut lääkkeet - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Potilailla, joilla on pitkäaikainen sairaus, on tärkeää tehdä kattava hoito. Usein ACE-estäjien ryhmästä annetaan lääkettä, jota täydentää beetasalpaaja ja tiatsididiureetti. Annostus on valittava jatkuvan paineen, munuaistoiminnan, elektrolyyttitasapainon seurannan avulla.

Systolisen verenpainetaudin ehkäisy

ISAH: n ehkäisemiseksi on tärkeää luopua huonoista tavoista, tuoda ruokaa takaisin normaaliksi, syödä enemmän kasviperäisiä elintarvikkeita, viljaa, äyriäisiä ja hapanmaitoa. Päivittäinen toiminta, voimistelu, liikunta olisi oltava nuorten sääntö. On välttämätöntä hoitaa kaikki sisäelinten sairaudet ajoissa, jotta tulevaisuudessa ongelmat eivät vaikuta verenpaineesta.

Eristetty verenpaine

Eristetty systolinen verenpaine on sairaus, jossa systolinen paine on kohonnut ja diastolinen normaali tai pienentynyt. Samanaikaisesti voidaan havaita pulssipaineen nousu. Iäkkäiden ihmisten sairastumisriski kasvaa monta kertaa. 65-vuotiailla potilailla hypertensio esiintyy noin 50%: ssa. Nuorilla sairaus on harvinaista.

Miksi tauti esiintyy?

Paljasti, että verenpaine ei ole pakollinen ikääntymisen ilmentymä. Vaikka sairaus vaikuttaa epäilemättä myös ikään liittyviin muutoksiin kehossa ja verisuonissa. Systolisen verenpainetaudin syitä ovat neurohormonaaliset toimintahäiriöt ja hemodynaamiset tekijät. Verenpaineen vakavuus ei korreloi ateroskleroosin ilmenemismuotojen kanssa.

Iäkkäät potilaat kokevat valtimoiden kimmoisuuden vähenemisen glykosaminoglykaanien, kollageenin, kalsiumin ja elastiinin kerrostumalla, mikä vähentää alusten kykyä vastata paineen muutoksiin. Lisäksi munuaisten, sydämen ja verisuonten toiminnan muutoksia havaitaan iän myötä: munuaisten verenkierron heikkeneminen, adrenoreceptorien ja baroreceptorien herkkyyden heikkeneminen, aivoverenkierron väheneminen, sydämen ulostulon lasku.

50-vuotiaana, eteisvolyymi kasvaa, munuaisen glomerulit skleroituvat, suodatus niissä vähenee ja endoteeliriippuvaiset rentoutumistekijät muodostuvat riittämättömiksi.

Eristetty systolinen hypertensio riippuu suuresti geneettisistä tekijöistä.

Määritä taudin ensisijaiset ja toissijaiset muodot. Oireinen (sekundaarinen) hypertensio yhdistetään yleensä sydämen tilavuuden lisääntymiseen ja esiintyy atrioventrikulaarisen lohkon, venttiilin vajaatoiminnan tai aortan koarktion, tyrotoksikoosin, anemian, kuumeen ja muiden sairauksien yhteydessä.

Jos hypertensiota aiheuttavia sairauksia ei tunnisteta, tämä on ensisijainen muoto.

ISAH: n oireet ja kulku liittyvät usein aivo-, sepelvaltimo- ja munuaissairauksien ilmenemiseen. Korkea paine lisää sydämen, verisuonten ja kuolleisuuden komplikaatioita. Pulssipaine on valtimoiden biologisen iän indikaattori.

Vanhemmilla ihmisillä on yleensä pitkä sairaus. Mutta samanaikaisesti, usein hypertensiolla, taudin ilmeiset oireet eivät ole kovin voimakkaita tai jopa kokonaan poissa. Potilaat eivät ehdottomasti valittaa mistään, ja samalla määritetään sydän-, munuais- ja aivojen toimintahäiriö.

Useita kardiovaskulaarisia (sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, sydänkohtaus) ja metabolisia (kihti) komplikaatioita esiintyy. Kokonaisperifeerisen verenvirtausvastuksen lisääntyminen on mahdollista.

On olemassa vääriä muotoja, jotka johtuvat verisuonten jäykkyyden lisääntymisestä, valkoisen turkin verenpaineesta (lääkärin pelosta) tai ortostaattisesta (päänvamman jälkeen).

Yli puolella iäkkäistä potilaista on yöllinen paineen nousu tai päinvastoin liiallinen paineen lasku unen aikana. Usein on myös voimakas ja nopea verenpaineen nousu aamulla. Kuvatut merkit epäsymmetriasta verenpaineen vuorokausirytmissä ovat vakavien häiriöiden esiasteita ja vahvistavat kohde-elimen vaurioitumisen vaaran.

Milloin diagnoosi tehdään?

Lääkäri voi tehdä diagnoosin ISAH: sta, jos kolmen viimeisimmän vierailun aikana keskimääräinen systolinen verenpaine on> 140 mmHg ja diastolinen verenpaine on

Vanhusten paine mitattaessa ilmaa on pakotettava 250 mmHg: iin saakka. vapauta se hitaasti. Potilaan pitäisi seisoa tai istua. Verenpaineen havaitsemiseksi verenpaine on tarkistettava molemmilla käsillä.

Jos verenpainetaudin diagnoosi tehdään 60 vuoden kuluttua tai se on käytännöllisesti katsoen korjaamaton, munuaisvaltimoiden ateroskleroosin aiheuttama sekundaarinen hypertensio on suljettava pois.

Hoidon piirteet

Tutkijat ovat havainneet, että hoitamalla verenpainetautia antihypertensiivisellä hoidolla komplikaatio- ja kuolleisuusriskiä voidaan vähentää.

Hoidon alussa lääkärit määrittävät yleensä: sartaanit, kalsiumantagonistit, beetasalpaajien estäjät ja ACE, ottaen huomioon yleiset suositukset. Oikeasti valitulla hoidolla verenpaineen tulisi saavuttaa 140/90 mm Hg. ja alla. Osoitti monimutkaisen hoidon tehokkuuden.

Hoito verenpainetauti on ensinnäkin sinun täytyy aloittaa ei-huumeiden menetelmiä hoito, se on taistelu ylimääräistä painoa, lihas rentoutumista, rajoitus suolan saanti, annosteltu liikunta, autogeeninen koulutus, sähkö, kieltäytyminen alkoholin ja savukkeiden, musiikin vaikutus.

Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa välttämättä huomioon kaksi tärkeintä tekijää - hemodynaamiset mekanismit ja potilaan iän. Tämä on erityisen tärkeää ikääntyneille potilaille, koska niillä on erilaiset verenpaineen vaihtelut ovat paljon yleisempiä.

Vasoaktiiviset aineet vähentävät tehokkaasti valtimoiden sävyä ja lisäävät niiden elastisuutta. Paine alenee veren virtauksen laskun myötä vasemman kammion kautta. Säännöllisen käytön yhteydessä diureetit vähentävät sydämen plasman tilavuutta ja aivohalvausta.

ISAH: n komplikaatioiden ja hoidon ehkäisemiseksi on parempi ottaa ensilinjan verenpainelääkkeitä. Jopa pitkäaikaisessa käytössä ne eivät kerry nesteitä, eivät riko hiilihydraatteja ja lipidien aineenvaihduntaa, eivät aiheuta ortostaattista reaktiota eivätkä estä keskushermoston toimintaa.

Tällaisia ​​lääkkeitä ovat ACE: n estäjät (ramipriili, enalapriili, kaptopriili, silatsapriili), beeta-salpaajat (bisoprol, atenololi, metoprololi, pindololi), tiatsididiureetit (hydroklooritiatsidi) ja kalsiuminestäjät (amlodipiini, isradipiini, nifedipiini, verapamiili).

Iäkkäiden potilaiden tulee valita huolellisesti annos, jossa verenpainetta seurataan jatkuvasti. Tässä tapauksessa mittaus suoritetaan seisotettaessa eikä tyhjään vatsaan. Hoidon alussa verenpainetta on vähennettävä asteittain noin 30%: lla ensimmäisistä indikaattoreista, jotta ne eivät aiheuta munuaisten tai aivojen vajaatoimintaa. Seuraa jatkuvasti munuaisia, hiilihydraatteja ja elektrolyytin metaboliaa.

Eurooppalaiset lääkärit määräävät usein ACE-estäjän ja hydroklooritiatsidin yhdistelmän, koska ne lisäävät yhteistä vaikutusta ja stimuloivat luonnollisia korvaavia palauteprosesseja. Tällöin lähes kaikissa tapauksissa määrättiin lääkkeitä kahdesta eri ryhmästä. Siten sivuvaikutusten riski vähenee.

Yksityiskohtaiset näkökohdat yksittäisistä lääkeryhmistä

Tämä ryhmä verenpainetautia varten määrätään lähes kaikille potilaille. Diureetit vähentävät sydämen aivohalvausta, kiertävän plasman tilavuutta ja parantavat valtimoiden venyvyyttä. Yhdistettynä b-estäjiin, iskeeminen sydänsairaus, aivoverisuonisairaudet ja yleinen kuolleisuus estetään.

b-salpaajia

Pelkästään tämän ryhmän varat suojaavat vain aivoverisuonisairauksia. Koska ne vaikuttavat sydämen johtosysteemiin, on tarpeen seurata sykettä ja EKG: tä, kun käytät b-salpaajia.

Kalsiumantagonistit

Ne auttavat lisäämään valtimoiden elastisuutta ja vähentämään tätä systolista painetta. Antihypertensiivinen vaikutus iän myötä kasvaa tai ei muutu.

Tutkimukset osoittavat, että ISH: n hoito kalsiumantagonistien kanssa estää monien komplikaatioiden kehittymisen, parantaa potilaan ennustetta ja elämänlaatua. Mutta on olemassa käsitys, että tämä lääkeryhmä lisää riskiä pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle.

ACE-estäjät

Tämän ryhmän välineitä käytetään yhdessä kalsiumin antagonistien kanssa. Kvinapriilin ja kaptopriilin teho johtuu potilaiden iästä. Enalapriilin vaikutus vähenee, jos ei ole yhdistelmää muiden lääkkeiden kanssa.

Irbezartaanin tehokkuus ei riipu iästä ja potilaat sietävät sitä hyvin.

Kun diagnoosi on muotoiltu systolisen valtimon hypertensioon, tämä tarkoittaa sitä, että systolivaiheessa - sydämen supistuminen - vallitseva verenpaine ylittää fysiologisen normin (ja on vähintään 140 mmHg) ja diastolinen paine (kun sydänlihas rentoutuu supistusten välillä) on vahvistettu 90 mmHg Art.

Tämäntyyppinen hypertensio on yleisempää vanhuksilla, erityisesti naisilla. Itse asiassa useimmilla yli 60-vuotiailla verenpaineesta kärsivillä potilailla on havaittu eristetty systolinen verenpainetauti.

Systolisen paineen merkitys perustettiin tutkijoilla 1990-luvulla, jolloin tuli selväksi, että diastolinen verenpaine vaihtelee vähemmän, ja sepelvaltimotautien ja aivohalvauksen riskitekijä on lisääntynyt systolinen paine, joka kasvaa koko elämän ajan.

ICD-10-koodi

epidemiologia

Ukrainan terveysministeriön tilastojen mukaan valtimoverenpainetaudin diagnoosissa on 12,1 miljoonaa ihmistä, mikä ylittää vuoden 2000 luvut 37,2%.

Samalla 60-69-vuotiailla potilailla eristetty systolinen verenpainetauti on 40–80% tapauksista ja yli 80-vuotiaita - 95%.

Hypertensio-lehden mukaan vanhusten systolinen arteriaalinen hypertensio on ennustava tekijä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle jopa 150-160 mmHg: n systolisen verenpaineen avulla. Art., Joka aiheuttaa komplikaatioita nykyisistä sydämen ongelmista kolmanneksella potilaista.

Hypertensio on pääasiallinen syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, koska se liittyy sepelvaltimotauti, aivoverisuonisairaudet ja munuaisten vajaatoiminta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpainetauti on pääasiallinen patogeeninen tekijä, joka on 500 tuhatta iskua potilailla Pohjois-Amerikassa (puolet lopetetaan kuolemassa) ja lähes miljoona sydäninfarktia vuodessa. Potilailla, joilla on korkea verenpaine, ensimmäisten kardiovaskulaaristen oireiden kumulatiivinen esiintymistiheys 10 vuoden aikana on 10% miehillä ja 4,4% naisilla.

Ja NHANESin (Kansallinen terveys- ja ravitsemustutkimus) tiedot osoittavat, että systolinen verenpaine nuorilla (20–30-vuotiailla) on yli kaksinkertaistunut viime vuosikymmeninä 2,6-3,2 prosenttiin tapauksista.

Systolisen verenpainetaudin esiintyvyys hypertyreoidismissa on 20-30%.

Systolisen verenpainetaudin syyt

Kliinikoiden määrittämät systolisen valtimon verenpaineen syyt liittyvät:

• suurten valtimoiden ikääntymiseen liittyvän elastisuuden vähenemisen takia rasvapitoisuuden (kolesterolin) kertyminen aluksen seinämien sisäpuolelle (ateroskleroosi);
• aortan vajaatoiminnalla - sydämen aortan venttiilin rikkominen (sijaitsee aortan ulostulossa vasemman kammion kautta);
• granulomatoottisen autoimmuunisen aortan kaariarteriitin (Takayasu aortoarteritis) kanssa;
• hyper-aldosteronismilla (lisämunuaisen kuoren lisääntynyt aktiivisuus ja aldosteronin hormonin lisääntynyt tuotanto, mikä lisää verenkierron määrää);
• kilpirauhasen lisääntyneellä aktiivisuudella (tyrotoksikoosi tai hypertyreoosi);
• munuaissairaus, erityisesti munuaisvaltimon stenoosi;
• metabolisen oireyhtymän kanssa;
• anemia.

Tällöin systolista valtimon verenpainetautia, joka on aortan venttiilin vajaatoiminta, aortan arteriitti, hypertyreoosi tai anemia, pidetään oireenmukaisena tai sekundaarisena.

Yleisimpiä syitä, joiden vuoksi systolinen valtimoverenpaine voi kehittyä nuorilla, asiantuntijat kutsuvat ikään liittyviä hormonaalisia muutoksia. Nuorten ja keski-ikäisten verenpainetauti lisää kuitenkin vakavien kardiovaskulaaristen patologioiden riskiä tulevaisuudessa.

Riskitekijät

Riskitekijöillä, kuten vanhuudella, on tärkeä rooli valtimoverenpaineen kehittymisessä; liikunnan puute; rasvojen, suolan ja alkoholin väärinkäyttö; kohonnut veren kolesteroli; kalsiumin puutos kehossa; diabeteksen ja lihavuuden esiintyminen.

Systolisen verenpainetaudin todennäköisyys kasvaa, jos tauti esiintyy verisukulaisissa, koska jotkut verenpaineen säätelyn ominaisuudet siirretään geenien kanssa.

Eristetyn systolisen verenpaineen kehittymisen patogeneesi selittyy monilla häiriöillä verenpaineen säätelyn ja kontrolloinnin monimutkaisessa prosessissa - sydämen ulostulon ja systeemisen verisuonivastuksen tuloksena.

Hypertensiossa voi esiintyä joko sydämen ulostulon lisääntymistä tai systeemisen verisuonten resistenssin lisääntymistä tai molempia samanaikaisesti.

Verenpaineen neutrogeenisen kontrollin suorittaa vasomotorinen keskus - barullin reseptorien klusteri, joka vastaa aluksen seinämien laajenemiseen ja lisää afferenttistä impulssiaktiivisuutta. Tämä puolestaan ​​vähentää efferenttistä sympaattista aktiivisuutta ja lisää vagus-hermon sävyä, mikä vähentää sydämen supistusten ja astioiden laajenemisen taajuutta. Vanhuuden myötä baroreceptorien herkkyys vähenee vähitellen, mikä on systolisen verenpaineen ominaisuus vanhuksilla.

Verenpainetta ja koko verenkiertoa ohjaavat myös elimen reniini-angiotensiinijärjestelmä. Vaikutuksen alaisena reniini - entsyymi okoloklubochkovogo kidney laite - biokemiallinen muutos tapahtuu kaventuneet alusten angiotensiini inaktiiviseksi peptidiksi angiotensiini I Edellinen käyttämällä ACE (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) muunnetaan aktiiviseen oktapeptidi angiotensiini II, joka vaikuttaa spesifisten reseptorien (AT1 ja AT2) ja aiheuttaa kapeneva verisuonten luumenit ja kortikosteroidihormoneiden lisämunuaisen kuoren vapautuminen aldosteroni. Aldosteronin veritasojen nousu puolestaan ​​lisää verenkierron määrää, natriumionien (Na +) ja kaliumin (K +) epätasapainoa veressä ja verenpaineen nousua. Näin tapahtuu hyperaldosteronismilla.

Muuten reniinin vapautuminen paranee myös stimuloimalla sympaattisen hermoston β-adrenoretseptoreita katekoliamiinien (adrenaliini, noradrenaliini, dopamiini) kanssa, jotka vapautuvat liikaa liiallisen fyysisen rasituksen aikana; pitkäaikainen psyko-emotionaalinen yli-stimulaatio; lisääntynyt aggressiivisuus ja stressi; lisämunuaisen tuumorit (feokromosytooma).

Lihaskuitujen rentoutuminen verisuonten seinämissä Atrialin natriureettinen peptidi (ANP) vapautuu eteisen sydänlihaksen (sydänlihassolujen) soluista, kun se on venytetty ja aiheuttaa virtsan erittymistä (diureesi), Na-erittymistä munuaisissa ja kohtalaista verenpaineen laskua. Kun sydänlihaksen ongelmat pienentävät ANP-tasoa ja lisäävät verenpainetta systoliin.

Lisäksi potilailla, joilla on tällainen verenpaine, verisuonten endoteelisolujen toiminnot voivat heikentyä. Vaskulaarista onteloa ympäröivä endoteeli syntetisoi endoteliinia - tehokkaimpia vasokonstriktorisia peptidi- yhdisteitä. Niiden lisääntynyt synteesi tai herkkyys endoteliini-1: lle voi aiheuttaa typpioksidin muodostumisen vähenemisen, mikä edistää verisuonten seinämien rentoutumista.

Eristetyn systolisen verenpaineen kohoaminen hypertyreoidismissa johtuu siitä, että hormoni trijodyroniini lisää sydämen ulostuloa ja verenpainetta sydämen supistumisen aikaan.

Systolisen verenpainetaudin oireet

On pidettävä mielessä, että lievässä muodossa systolisen valtimon verenpaineen oireet voivat ilmetä riittävän heikosti ja harvoin - ajoittainen pään tunne ja / tai kipu pään takana, huimaus, korvien kohina, levoton uni.

Kun patologia etenee, oireet pahenevat, voimakkaammat päänsärky ja pahoinvointi, lisääntynyt syke, hengenahdistus ja kipu vasemmassa rinnassa.

Kun verenpaineen nousun syy on lisämunuaisen kuoren hyperaktiivisuus ja aldosteronin liiallinen taso, sairauden ensimmäiset merkit tuntuvat myös

yleisen heikkouden, pään ja sydämen kivun muodossa.

Tekijät: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, nimetty AI Evdokimovista", Venäjän terveysministeriö), Arabidze Gr.G.

Viittaus: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. ISOLATTIT SISTOLINEN HYPERTENSIO ELÄIN: PATHOPHYSIOLOGIA, DIAGNOSTIIKKA JA HOITO // BC. 1996. №4. S. 2

Eristetty systolinen hypertensio (ISH) määritellään systoliseksi verenpaineeksi (SBP), joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 160 mmHg. Art., Jossa diastolinen verenpaine (DBP) on alle 90 mmHg ISH: n esiintyvyys iäkkäillä potilailla (60–85-vuotiaat) on 10-20%. On ensisijainen ja toissijainen ISH. ISH: n diagnoosi tehdään useiden verenpainemittausten tulosten perusteella toistuvien tutkimusten aikana, kun taas Osler-testiä suositellaan pseudohypertensioiden havaitsemiseksi. On osoitettu, että ISH: n hoito mahdollistaa sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyn ja vähentää aivohalvauksen ja sydäninfarktin ilmaantuvuutta 36 ja 27%. Lääketieteellistä hoitoa määrättäessä on otettava huomioon potilaan ikä ja samanaikaiset sairaudet. ISH: n hoidossa suositellaan ensilinjan lääkkeitä - tiatsididiureetteja, β-estäjiä, pitkäaikaisen kalsiumin antagonisteja ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiä. Sen pitäisi pyrkiä vähentämään puutarhaa 140-160 mm Hg. Art. Sovelletaan tarvittaessa kaksivaiheista järjestelmää verenpaineen alentamiseksi. Lääkehoito diureettien kanssa sekä p-salpaajat (sydänjohtosysteemin rikkomusten tapauksessa) edellyttävät sykkeen ja EKG: n seurantaa. Hoito alkaa yhdellä lääkkeellä suositelluissa minimiannoksissa. Riittämättömällä vaikutuksella lisää annosta tai muuta lääkkeen luokkaa, mutta järkevämpää yhdistelmähoitoa.

Eristetty systolinen verenpainetauti (ISH) diagnosoidaan, kun systolinen valtimoverenpaine (SBP) on 160 mm. Hg ja diastolinen verenpaine (DBP) on

Omien havaintojen ja tutkimusten perusteella sekä kirjallisuuden analysoinnissa se annetaan kriittisesti.

Avainsanat: verenpainetauti, verenpainelääkkeet, aivoverenkierto.

Systolinen paine on korkea ja diastolinen paine vähenee, kutsutaan eristetyksi systoliseksi verenpaineeksi. Taudille on tunnusomaista korkea pulssipaine. Yleensä tauti diagnosoidaan iäkkäillä ihmisillä (yli 50% kaikista rekisteröidyistä tapauksista), mutta joskus tauti esiintyy nuorena.

Taudin syyt

Kliinisesti on osoitettu, että sellainen sairaus, kuten verenpainetauti, ei ole merkki vanhuuden alkamisesta. Luonnollisesti ihmisen kehon ikään liittyvien muutosten kehittymisellä on suora vaikutus, mutta yksittäisten systolisten verenpaineiden kehittymisen tärkeimmät syyt ovat:

• hemodynaamiset tekijät;
• neurohormonaalinen toimintahäiriö.

Taudin aikana iäkkäillä potilailla havaitaan:

• alusten heikentynyt kyky vastata paineen nousuun;
• verisuonten elastisuuden alentaminen;
• kollageenin kerrostuminen;
• glykosaminoglykaanien saostuminen;
• kalsiumin laskeutuminen;
• sydämen ja munuaisten aktiivisuuden muutokset;
• heikentynyt munuaisten verenkierto;
• vähentynyt reseptorin herkkyys;
• verenkierron väheneminen aivoissa;
• vähentynyt sydämen ulostulo.

Ikä ihmiskehossa, eteisvolyymi kasvaa hieman. Myös keholle tarvittavia aineita ja entsyymejä ei tuoteta riittävästi. Mutta joskus geneettinen taipumus edistää eristetyn systolisen verenpainetaudin kehittymistä.

Lääkärit erottavat toisistaan ​​sairauden ensisijaiset ja toissijaiset vaiheet. Toissijaiset oireet yhdistettynä suuren sydämen tilavuuteen tietyn eston läsnä ollessa. ISAH: n toissijainen muoto löytyy alusten coarctaatiosta, sydämen venttiilien puutteesta ja muista sairauksista. Siinä tapauksessa, että tärkeimpiä hypertensiota aiheuttavia sairauksia ei paljasteta, se luokitellaan ensisijaiseksi.

Eristetty systolinen verenpainetauti

Korkea paine muodostaa sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita. Systolisen verenpainetaudin tärkeimmät oireet ovat:

• aivo- ja sepelvaltimotaudit;
• munuaisten poikkeavuudet;
• korkea paine;
• huono sydän toimii.

Taudin edelleen kehittymiseen liittyy eri komplikaatioiden muodostuminen. Tässä tapauksessa potilas ei voi valittaa pahoinvoinnista, mutta diagnoosi määrittää hänen erilaiset häiriöt elinten toiminnassa. Usein eristetyn systolisen verenpainetaudin oireita ei esiinny tai ei esiinny.

Taudin komplikaatiot

Systolisen verenpainetaudin tärkeimmät komplikaatiot:

• kardiovaskulaariset metaboliset komplikaatiot;
• aivohalvaus;
• sydänkohtaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• lisääntynyt verenvirtausvastus;
• lisätä verisuonten jäykkyyttä.

Potilaat, joilla on eristetty systolinen verenpainetauti, tarvitsevat 24 tunnin verenpaineen seurantaa ja korjaavaa hoitoa CVD: n todennäköisyyden vähentämiseksi tehokkaasti.

Suuri määrä iäkkäitä potilaita kokee painetta yöllä tai sen vähenemisen unen aikana. Aamulla verenpaine voi nousta voimakkaasti. Tällainen verenpaineen vuorokausirytmin epätasapaino on raskaan rikkomisen esiaste kehossa ja vahvistaa riskin, että sisäelimet voivat vahingoittua.

Diagnoosin tekeminen

ISAH: n diagnosointi on mahdollista, jos painemittari on yli 140 mm Hg. Art. alhainen diastolinen (ylempi) paine.

Jotta potilaan paine voidaan mitata oikein, on tarpeen ruiskuttaa ilmaa yli 250 mmHg. Art., Ja vapauta se hitaasti. Tarkan verenpaineen asettaminen on välttämätöntä paineen mittaamiseksi molemmille käsille. Jos diagnoosi (jos se tehdään jo 60-vuotiaalle potilaalle) ei ole korjattavissa, munuaisten verisuonten ateroskleroosin aiheuttama sekundaarinen hypertensio on suljettu pois.

Systolisen verenpaineen hoito

Kliinisesti todistettu, että tietyn hoidon avulla komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi. Eristetyn systolisen verenpainetaudin hoitoon on määrätty:

Erityisen tehokas monimutkainen hoito. Ajoissa määritellyillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus koko kehoon ja auttaa selviytymään epämiellyttävistä oireista.

ISAH-hoito olisi yhdistettävä seuraaviin toimiin:

• taistella ylipainolla;
• suolaisen ruuan ruokavalion rajoittaminen;
• alkoholin ja savukkeiden välttäminen;

Positiivinen vaikutus yleiseen tilaan on sähköinen, liikunta, kuuntelemassa rentoutumismusiikkia.

Lääkkeitä määrittäessään lääkäri ottaa huomioon potilaan iän ja sairauden mekanismit kehossa.

Alusten sävyn pienentämiseksi niiden venyvyyden lisäämiseksi saadaan vasoaktiivisia lääkkeitä. Verenpaine laskee diureettien käytön aikana, mikä pienentää tehokkaasti plasman tilavuutta.

Antihypertensiivisiä lääkkeitä käytetään komplikaatioiden estämiseksi. Ne eivät riko elimistön aineenvaihduntaprosesseja eivätkä kykene provosoimaan keskushermoston toiminnan tukahduttamista. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat enapriili, nifedipiini ja muut kalsiumantagonistit, erityisesti bisoproli, cilatsapriili, kaptopriili, sekä salpaajat.

Vanhusten tulisi seurata verenpainetta jatkuvasti ja valita oikea lääkeannos. Paine on vähennettävä vähitellen 30% alkuperäisestä luvusta. Liian voimakas indeksin lasku voi aiheuttaa aivojen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä. Potilaiden tulee seurata elektrolyyttitasapainoa, hiilihydraattien tasapainoa ja munuaisten toimintaa.

Euroopassa lääkärit määräävät ACE: n estäjiä yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa, mikä lisää luonnollisten korvaavien prosessien stimulointia. Lääkkeitä määrätään eri ryhmistä, mikä auttaa vähentämään haittavaikutusten riskiä.

Mikä on eristetyn systolisen verenpainetaudin riski?

Eristetty systolinen verenpaine on eräänlainen valtimon hypertensio. Se eroaa muista hypertensioista nostamalla vain systolista verenpainetta, jossa on vakio diastolinen verenpaine, ja jolla on vaikuttava pulssipaine. Ylemmän valtimopaineen ilmaisin saavuttaa arvon, joka on yli 140, alempi - ei ylitä 90 mmHg. Art.

Tutkimukset ovat osoittaneet lisääntyneen kuolleisuuden riskin sydän- ja verisuonitautien vuoksi kaikissa ikäryhmissä, jotka kärsivät ISAH: sta.

Eri ikäisten ihmisten kehityksen syyt ja ominaisuudet

Eristetty systolinen valtimon hypertensio luokitellaan neljän ylemmän verenpaineen tyypin mukaan (mm Hg. Art.):

• 1. aste: 140-160.
• 2. aste: 160-180.
• Kolmas aste: 180-210.
• 4. aste: yli 210.

ISAH luokitellaan myös taudinmuodostuksen vaiheiden mukaan:

1. Ensisijainen - tapahtuu ilmeisten tekijöiden puuttuessa.

1. Toissijainen - ilmenee tiettyjen sairauksien vuoksi (venttiilin vajaatoiminta, anemia, verisuonikarklaus ja muut sairaudet). Jos verenpaineen nousua aiheuttavaa tautia ei diagnosoida, tauti luokitellaan ensisijaiseksi vaiheeksi.

1. Väärä tai "pseudo". ”Valkoisen takin hypertensio”, joka ilmenee lääkäreiden pelosta tai ortostaattisesta, johtuen pään vammoista.

Yleensä riskitekijät ovat vaarassa. Erityisissä epäsuotuisissa olosuhteissa kehitys on kuitenkin mahdollista nuorilla. Hypertensio vanhuudessa johtaa suoriin muutoksiin kehon ikääntymisen vuoksi. Akuuteimmat ikään liittyvät muutokset näkyvät astioissa, valtimoissa. Kalsium, kollageeni ja muut aineet kertyvät niihin, elastisuus häviää, ateroskleroottiset plakit muodostuvat. Myös munuaisten ja sydämen toiminnan aikakaudella pahempi. 50-vuotiaana ihmisen atria lisääntyy, glomeruli kovettuu munuaisissa ja alentaa niiden suodatusfunktiota.

Miehillä ISAH on aktiivisempi, taudin eteneminen on havaittavissa, mikä selittyy huonoilla tavoilla, aliravitsemuksella. Naiset kohtaavat taudin useammin vaihdevuosien aikana, kun hormonien luonnollista suojelua heikennetään.

Syitä, jotka voivat aiheuttaa sairautta, esiintyy pääasiassa iäkkäillä ihmisillä:

• kilpirauhasen häiriöt,
• aivoverenkierron väheneminen,
• munuaisten vajaatoiminta, munuaisten verenkiertohäiriö,
• geneettinen alttius verisuonten ja sydämen ongelmiin.

Joskus tauti voi aiheuttaa skleroottista hypertensiota (aortan seinien skleroosia), tyrotoksikoosia, poikittaista sydänlohkoa, arteriovenoosista fistulaa, aortan vajaatoimintaa.

Nuorilla, provosoi ISAH: n syntymistä ei voi vain häiritä elimiä, vaan myös istuttava elämäntapa, ylipaino, runsaasti suolaa ruokavaliossa, kielteinen ekologia, rasvaiset elintarvikkeet, tupakointi, stressi, alkoholi, diabetes, geneettinen taipumus.

Myös taudin kehittyminen johtuu mineraalien puutteesta. Vakaan toiminnan kannalta sydän vaatii magnesiumia, joka häiritsee verihyytymien muodostumista ja kaliumia, joka poistaa suolat, johtavat impulssit.

oireet

Iäkkäiden eristetyn systolisen verenpainetaudin oireet:

• verenpaineen nousu
• heikentynyt koordinointi kävelyn aikana,
• huimaus, pyörtyminen,
• reseptorin herkkyyden väheneminen,
• kuulovamma
• "Virheet" muistissa.

Nuorille, jotka kärsivät tästä taudista, jolle on tyypillistä: päänsärky, lisääntynyt väsymys, huono yleinen hyvinvointi. Hypertensioiden tunnistaminen nuorena on vaikeaa. Koska suurin osa potilaista uskoo, että verenpaineen nousu on paljon vanhuksia, ja oireiden esiintyminen on nuoren elämäntavan sivuvaikutus. Verenpaineen jyrkän nousun vuoksi on mahdollista saada verenpainetta alentavia kriisejä ja oireiden pahenemista.

Korjaavan hoidon puuttuessa ja tehokkaalla paineen alentamisella on mahdollisia komplikaatioita: lisääntynyt vastustuskyky verenkiertoon, aivohalvaus, lisääntynyt verisuonten jäykkyys, sydänkohtaus, metaboliset sydän- ja verisuonitaudit.

Verenpaineen hyökkäykset, vuorokausirytmin epätasapaino voivat olla elinten mahdollisten vaurioiden ja kehon monimutkaisten häiriöiden edeltäjä.

Diagnoosin tekeminen

Oikean diagnoosin vuoksi käytetään useita menetelmiä samanaikaisesti. Ensinnäkin lääkäri haastattelee potilasta laskemaan mahdollisen taudin riskin. Sitten instrumentaalisen tutkimuksen avulla suoritetaan taudin ilmenemismuotojen diagnostinen paljastuminen:

1. Fonendoskoopilla sydän tutkitaan sävyjen ja äänien muutosten suhteen.

1. Yksityiskohtainen päivittäinen verenpaineen mittaus suoritetaan tonometrillä dynamiikan tallentamiseksi (potilas voi tehdä itsenäisesti).

1. Cardiogram - tunnistaa sydämen rytmin viat, vasemman kammion kasvua.

1. Echokardiografia - näyttää venttiilien tilan, sydämen viat, sydämen seinämän paksuuden muutokset.

1. Doppler-sonografia - auttaa arvioimaan laskimon, valtimoveren virtauksen tilaa. ISAH: n lopullista vahvistusta varten on seurattava valtimoiden (aivojen, kaulavaltimot) tilaa.

1. Veren biokemiallinen analyysi - asettaa kolesterolin, glukoosin tason.

Lisäksi on mahdollista munuaisten, lisämunuaisen, munuaisfraktioiden tutkimisen, kilpirauhashormonien testaus.

Kun diagnosoidaan, kiinnitä huomiota pulssipaineeseen, mikä osoittaa valtimoiden biologisen iän. Yleensä vanhuudessa on taudin pitkä historia. Tästä huolimatta hypertensiota viittaavat oireet eivät välttämättä ole riittävän voimakkaita tai kokonaan poissa.

Hoidon suositukset

Hoidon tavoitteena on estää sairaus, vähentää komplikaatioiden riskiä. ISAH-hoito on melko vaikea tapahtuma, koska systolisen paineen normalisointi on paljon vaikeampaa kuin diastolinen.

Ei-lääkehoitoon kuuluu ruokavalio, jossa on vähentynyt rasvan ja suolan saanti (lue lisää asianmukaisesta ravitsemuksesta tässä verenpaineessa), ja myös: kieltäytyminen savukkeista, alkoholista, iltaisin kävijöistä ilmassa, stressin välttäminen, laihtuminen, fyysinen aktiivisuus eli elämäntapojen optimointi.

Yhdessä elämäntavan muutoksen kanssa, ISAH: n kevyissä muodoissa, voit käyttää kansan korjaustoimenpiteitä. Esimerkiksi tinktuurat ja aronia, koivun silmut, karhunvatukat, valkosipuli, hunaja, sitruuna. Mulberry-juuren liemi pidetään tehokkaimpana: 1 l / l l vettä, keitetään, infuusiota, suodatetaan, käytetään veden sijaan 1 päivä.

Nuorella iällä hoitomenetelmä riippuu oireista ja taudin vaiheesta. Jos kyseessä on lievä muoto, on suositeltavaa seurata oikeaa elämäntapaa, noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja seurata säännöllisesti lääkärin sairauden dynamiikkaa. Vakavan verenpaineen esiintyminen päättyy lääkehoidon aikana.

Kun hoidetaan eristettyä systolista valtimon hypertensiota vanhemmalla iällä, on suositeltavaa sulkea pois itsevarmuus. Koska lääkehoito, erityisesti virheelliset annokset, voi aiheuttaa verisuonten ja sydämen työn komplikaatioita. Siksi hoidon aloittaminen iäkkäillä on vähimmäisannos, joka on suositeltu yksittäinen lääke.

Tuloksen puuttuessa annos nousee, käytetään lääkkeen luokkaa tai käytetään järkevämpää yhdistelmähoitoa. Jos paine nousee hieman, ehdotetaan elämäntavan ja ravitsemustavan muuttamista liikuntaan.

Korkea paine pysyy pitkään. Ainoastaan ​​satunnaisesti ne voivat laskea omasta tahdostaan, kun mittakaavan painostus vaatii kiireellistä hoitoa. Lääkkeet valitaan yksinomaan lääkärin toimesta, ja itsehoito ISAH: n kanssa ei ole hyväksyttävää. Tärkein lääkehoito ovat:

• ACE-estäjät: prestarium, enalapriili, kaptopriili, lisinopriili, perindopriili,
• diureetit: verapamiili, nifedipiini, ariponi, diltiatseemi, furosemidi,
• kalsiumin antagonistit: lomir, adalat, nifedipiini, nikardipiini, corinfar,
• α-estäjät: ergotamiini, nitroglyseriini, propoksaani, tamsulosiini,
• b-estäjät: atenololi, bisoprololi, betalok, metoprololi,
• rauhoittavat aineet: elenium, valosedan, nozepam, diatsepaami, valerianinfuusio.

Vanhemmat ihmiset voivat lisäksi hoitaa hoidon, jolla on myönteinen vaikutus kehoon, ja siihen liittyy seuraavat menettelyt: sähkö, aromaterapia, hapenkokki, fytoterapia, laserhoito ja kylpyamme: sulfidi, radoni, hiilihappo.

Paineen vakauttamisen jälkeen tulisi noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: välttää stressaavia tilanteita, tarjota hermostunut rauha, poistaa huonoja tapoja, lisätä fyysistä rasitusta, kävellä päivittäin kadulla, syödä tasapainoista ruokavaliota ja välttää suolaisia ​​ja rasvaisia ​​ruokia. Aikaisemmin tunnistettu ISAH ja hyvin valittu hoito, joka toteutetaan yhdessä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kanssa, vähentävät komplikaatioiden ja äkillisen kuolleisuuden riskiä missä tahansa iässä.