Akuutin sydämen vajaatoiminnan hoidon perusperiaatteet

Akuutti sydämen vajaatoiminta on koko kompleksi oireista, jotka ovat ominaista sydämen päätoiminnon rikkomiselle - ylläpitää normaalia verenkiertoa kehossa.

Puhumme yleisestä sydämen rytmihäiriöstä, joka johtuu pumppaustoiminnon heikentymisestä, sydänlihaksen toiminnasta, sinimuotoisen signaalin välityksestä (se vastaa jokaisen sydänlihaksen kontraktion hetkestä ja ajasta) ja muista syistä.

Kaiken tämän vuoksi tämä häiriö uhkaa ihmishenkiä. Mitä periaatteita akuutin sydämen vajaatoiminnan hoidossa käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä? Onko mahdollista täysin eroon sydämen vajaatoiminnasta?

Yleistä tietoa hoidosta

Terapeuttinen hoito, jota käytetään akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, voidaan jakaa kahteen ryhmään: diagnoosi ja suoraan hoito. Ja se on diagnosointi, joka vie suurimman osan ajasta. Sydämen vajaatoiminta ei ole sairaus, vaan johtopäätös potilaan tilasta, mikä merkitsee, että hänen sydämensä toimii useilla epäonnistumisilla.

Ja mitä diagnoosi sisältää? Potilaan tulee käydä läpi:

• lääkärin suorittama ensisijainen tutkimus;
• elämänhistorian analyysi;
• EKG (EKG);
• yleinen veri, virtsa, ulosteet;
• biokemiallinen verikoe;
• biomarkkerianalyysi;
• MSCT (laskettu multispiraalinen tomografia);
• Sydänlihaksen MRI.

Ja edellä on vain perusjoukko testejä, joiden kautta potilaan on läpäistävä. Kardiologin pyynnöstä on nimetty muita, joilla tunnistetaan BNP-peptidien, kolesterolin, proteiinien, sokerin ja niin edelleen pitoisuus.

Itse asiassa lääkärit etsivät mahdollisia negatiivisia vaikutuksia sydänlihakseen, mikä aiheuttaa vakavia epäonnistumisia.

Vahvistetun diagnostiikan perusteella perustetaan seuraavat OCH-kehityksen tekijät:

• kardiogeeninen sokki - kehittyy systolisen verenpaineen laskun taustalla 90 mm: n kriittiselle tasolle. Hg. sarake. Tästä syystä pehmeiden kudosten ja elinten perfuusio häiriintyy, niin sanottu "sydämen ulostulo";
• keuhkopöhö - vajaatoiminta kehittyy hengityshäiriön taustalla. Diagnoosissa paljastui liian alhainen happipitoisuus veressä, mikä aiheuttaa hengenahdistusta;
• hypertensiivinen kriisi - liian korkea verenpaine, jonka seurauksena sydänlihas on jatkuvassa jännityksessä. Se voi laukaista sydäninfarktin tai aivohalvauksen muodossa olevan komplikaation;
• akuutti dekompensointi - tarkoittaa, että OCH ei vastaa edellä mainittuihin rikkomuksiin sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä. Useimmiten käy ilmi, että "syyllinen" on neuralgia ja väärä signaalinsiirto sydämen suuntaan.

Käytetyt lääkkeet

Potilaalle määrätty OSN: n määrityksessä määrätty lääkkeiden joukko on puhtaasti yksilöllinen. Se riippuu yksinomaan sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä havaituista rikkomuksista sekä lisäkomplikaatioiden kehittymisen todennäköisyydestä. Hoidon vakiolista sisältää:

Pressoriamiinit (noradrenaliini, dopamiini, dobutamiini). Niiden avulla myokardiaalinen toiminta on säädetty (sen asteittainen stimulaatio tapahtuu). Annoksen valinta tehdään henkilökohtaisesti (invasiivisesti) alkaen vähimmäismäärästä. Optimaalinen määritetään 1-2 viikon kuluessa.

Fosfodiesteraasin estäjät (3 vaihetta). Suositeltavia lääkkeitä tässä ryhmässä ovat Milrinon, Amrinon.

Vahvistetaan keuhkojen verisuonien sävyä, jolloin eliminoidaan hengenahdistuksen ja keuhkojen vajaatoiminnan merkit.

Annostus määritetään myös yksilöllisesti kullekin potilaalle, jotta valtimoiden termodynamiikkaa voidaan nostaa tasolle 17 - 19 millimetriä elohopeaa tai korkeampi.

Levosimendaani. Tämä on ainoa kotimaisen farmakologian käytettävissä oleva lääke, joka säätelee mikrofibrillien (niiden supistumisfunktion) toimintaa kalsiumkonsentraatiossa. AHF: llä tällainen reaktio pahenee huomattavasti, mikä aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön. Yleensä tämä lääke on määrätty vain DOS: n alkuvaiheessa, ehdottomasti kunnes pääterapian vaikutus saavutetaan.

Digoksiini. Käytetään harvoin käytännössä monien sivuvaikutusten vuoksi. Sitä käytetään sydämen lihaskudosten supistusten tiheyden vähentämiseen rytmihäiriöiden aikana.

Nitroglyseriiniä. Se aiheuttaa verisuonten sileiden seinien rentoutumista, mikä vähentää kehon vastetta korkeaan verenpaineeseen (veren vapautumisen aikaan). Sitä sovelletaan tarvittaessa suoraan. Vaikutus lääkkeen ottamisen jälkeen alkaa muutaman minuutin kuluttua, vaikutus kestää jopa 0,5 tuntia.

Natriumnitroprussidi. Nitroglyseriinin tapaan sitä käytetään poistamaan välittömästi AHF: n tuskalliset oireet. Ota 0,1-3 mg painokiloa kohti. Ei ole suositeltavaa soveltaa yli 4 kertaa viikossa.

Furosemidi. Antaa venodilatiivista vaikutusta ja kiihdyttää virtsan virtausta, poistamalla alaraajojen ja yläreunojen turvotusta. Levitä tarpeen mukaan annoksella 0,1-1 mg / kg kehon painoa (annos on aina tarkistettava lääkärisi kanssa).

Morfiinia. Kipulääke, jolla on voimakas huumaava vaikutus. Äärimmäisissä tapauksissa käytetään kohottamaan sydänlihaa ja lyhyen aikavälin optimointia. Sillä on useita sivuvaikutuksia ja ilmeinen tottumisvaikutus. Käytä vain silloin, kun luvan myöntää hoitava lääkäri (potilasolosuhteet).

Usein lääkärit määräävät ja ne lääkeryhmät, joita ei sovelleta edellä mainittuihin.

DOS: n yksittäisten ilmentymien hoidon taktiikat

Keuhkopöhön ollessa tärkein tehtävä on normalisoida alusten paine, mikä nopeuttaa veren virtausta ja veren hapettumista. Useimmiten tähän käytetään fosfodiesteraasin estäjiä, ja tämän potilaan lisäksi suositellaan ns. Kardioharjoituksia (hoitavan lääkärin valvonnassa).

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on vähentää nopeasti paineita ja estää hypoksia. Jälkimmäinen saavutetaan ottamalla diureettisia lääkkeitä. Kriittisissä tilanteissa käytetään morfiinia - se melkein välittömästi vähentää painetta lisäämällä emättimen sävyä ja kapillaarista läpäisevyyttä.

Kardiologisessa sokissa ja verenpaineessa, jota vastaan ​​sydämen vajaatoiminta kehittyy, ensisijainen tehtävä on normalisoida verenpaine ja säätää sydämen lihaksen pumppaustoimintoa.

Jälkimmäinen suoritetaan ottamalla kaliumin ja typpioksidin synteesin estäjät, ja paine säädetään diureettien tai saman nitroglyseriinin avulla (otetaan vain tarvittaessa).

Jos sydänlihaksen johtuminen tai sinimuotoisen pulssin (signaalin) osittainen puuttuminen häiriintyy, sydänlihaksen vastetta stimuloidaan. Tätä varten käytetään pressoriamiineja, ja erikoisruokavalio, painon optimointi on määrätty.

Siksi potilailla, joilla on epäilty OSN, on ehdottomasti kielletty paistettu, rasvainen, pippuroitu, suolaista, kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita jne. Tachykardian nopeaa poistamista varten digoksiinia käytetään terapeuttisessa annostelussa (se on 1,5 kertaa suurempi kuin suositeltu). Mutta tämä lääke on otettava erittäin varovaisesti!

Ja sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä esiintyvien häiriöiden taustalla lääkärit säätelevät magnesiumin, kalsiumin ja nitraattioksidin pitoisuutta veressä. Tätä varten määritä klassisia antiarytmisiä aineita ja neuvoja ravitsemusterapeutilta.

Muuten potilaan tulee valmistautua terveydentilan heikkenemiseen ja lisätä sydänkohtauksen, aivohalvauksen todennäköisyyttä. Sydänlihas, toisin kuin muut pehmeät kudokset, toipuu erittäin hitaasti etenkin eläkeikäisillä ihmisillä (nimittäin ne ovat usein niissä, joissa AHF esiintyy).

Katso video uudesta sydämen vajaatoimintamenetelmästä:

Sydämen vajaatoiminta. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydän- ja verisuonijärjestelmä ei pysty tarjoamaan riittävää verenkiertoa. Häiriöt kehittyvät, koska sydän ei suostu riittävän voimakkaasti ja työntää valtimoihin vähemmän verta kuin on tarpeen kehon tarpeiden täyttämiseksi.

Sydämen vajaatoiminnan merkit: lisääntynyt väsymys, fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus, hengenahdistus, turvotus. Tämän taudin myötä ihmiset elävät vuosikymmeniä, mutta ilman asianmukaista hoitoa sydämen vajaatoiminta voi johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin: keuhkopöhö ja kardiogeeninen sokki.

Sydämen vajaatoiminnan syyt liittyvät pitkään sydämen ylikuormitukseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin: sepelvaltimotauti, verenpaine ja sydämen vajaatoiminta.

Esiintyvyys. Sydämen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä patologioista. Tässä suhteessa se kilpailee yleisimpien tartuntatautien kanssa. Koko väestöstä 2–3% kärsii kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta, ja yli 65-vuotiaiden keskuudessa tämä luku on 6–10%. Sydämen vajaatoiminnan hoitokustannukset ovat kaksi kertaa enemmän kuin kaikkien syöpämuotojen hoitoon osoitetut varat.

Sydämen anatomia

Sydän on ontto nelikammioinen elin, joka koostuu kahdesta atriasta ja 2 kammiosta. Atria (sydämen ylemmät osat) erotetaan kammioista septa-venttiileillä (kaksivaiheiset ja kolmivaiheiset), jotka mahdollistavat veren virtaamisen kammioihin ja sulkeutuvat, estäen sen paluuvirran.

Oikea puoli on tiiviisti erotettu vasemmalta, joten verisuoni- ja valtimoveri eivät sekoitu.

Sydäntoiminto:

• Kontraktiliteettiin. Sydämen lihakset supistuvat, ontelot pienenevät ja veri valuu valtimoihin. Sydän pumppaa verta kehon läpi ja toimii pumppuna.
• Automatiikka. Sydän pystyy itsenäisesti tuottamaan sähköisiä impulsseja, jotka aiheuttavat sen supistumisen. Tämä toiminto tarjoaa sinusolmun.
• Johtavuus. Erityisillä tavoilla sinusolmun impulssit johdetaan kontraktiilisynokardiin.
• Herkkyys on sydänlihaksen kyky herättää impulsseja.

Verenkierron ympyrät.

Sydän pumppaa verta kahden verenkierrossa: suurilla ja pienillä.

• Suuri verenkierto - vasemman kammion veri menee aortaan ja siitä valtimoiden kautta kaikkiin kudoksiin ja elimiin. Täällä se antaa happea ja ravinteita, minkä jälkeen se palaa suonien läpi sydämen oikealle puolelle - oikealle atriumille.
• Keuhkoverenkierto - oikean kammion veri tulee keuhkoihin. Tässä pienissä kapillaareissa, jotka tarttuvat keuhkojen alveoleihin, veri menettää hiilidioksidia ja se kyllästyy jälleen hapella. Sen jälkeen hän palaa keuhkojen kautta sydämeen, vasempaan atriumiin.

Sydän rakenne.

Sydän koostuu kolmesta vaipasta ja sydämen pussista.

• Perikardin perikardi. Sydän sydämen ulompi kuitukerros ympäröi vapaasti sydäntä. Se on kiinnitetty kalvoon ja rintakehään ja kiinnittää sydämen rintaan.
• Ulkokuori on epikardi. Tämä on ohut, läpinäkyvä sidekudoksen kalvo, joka on tiukasti kiinni lihaskerroksessa. Yhdessä perikardiaalipussin kanssa se mahdollistaa sydämen liukumisen esteettömästi laajentumisen aikana.
• Lihaskalvo - sydänlihas. Tehokas sydänlihas on suurin osa sydämen seinämästä. Atrioissa on 2 syvää ja pinnallista kerrosta. Vatsan lihaksen kalvossa 3 kerrosta: syvä, keskikokoinen ja ulompi. Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan harventamisen tai kasvun ja särkymisen.
• Sisäinen kuori on endokardi. Se koostuu kollageenista ja elastisista kuiduista, jotka antavat sydämen onteloiden sileyden. Tämä on välttämätöntä, jotta veri liukuu kammioiden sisään, muuten voi muodostua parietaalinen trombi.

Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen mekanismi

Krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy hitaasti useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä on useita vaiheita:

1. Sydänsairaudet kehittyvät sydänsairauksien tai pitkäaikaisen ylikuormituksen seurauksena.
   
2. Vasemman kammion supistumisfunktion rikkominen. Se supistaa heikosti veren valtimoihin.
   
3. Korvausvaihe. Kompensointimekanismit aktivoidaan sydämen normaalin toiminnan varmistamiseksi vallitsevissa olosuhteissa. Vasemman kammion lihaskerros on hypertrofioitu elinkelpoisten kardiomyosyyttien koon kasvun vuoksi. Lisääntynyt adrenaliinieritys, joka saa sydämen supistumaan yhä useammin. Aivolisäke erittää antidiureettisen hormonin, jonka vaikutuksesta veren pitoisuus veressä kasvaa. Siten pumpatun veren tilavuus kasvaa.
   
4. Varausten loppuminen. Sydän tyhjentää kykynsä toimittaa kardiomyosyyttejä hapella ja ravinteilla. Ne ovat puutteellisia hapessa ja energiassa.
   
5. Dekompensointivaihe - verenkiertohäiriöitä ei voida enää kompensoida. Sydän lihaskerros ei pysty toimimaan normaalisti. Kokonaisuudet ja rentoutumiset ovat heikkoja ja hitaita.
   
6. Sydämen vajaatoiminta kehittyy. Sydämen sopimukset ovat heikompia ja hitaampia. Kaikki elimet ja kudokset saavat riittävästi happea ja ravinteita.

Akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy muutamassa minuutissa eikä kulje CHF: lle ominaisia ​​vaiheita. Sydämen hyökkäys, akuutti sydänlihastulehdus tai vakavat rytmihäiriöt aiheuttavat sydämen supistuksia uneliaisiksi. Samanaikaisesti valtimojärjestelmään tuleva veren määrä laskee jyrkästi.

Sydämen vajaatoiminnan tyypit

Krooninen sydämen vajaatoiminta - sydän- ja verisuonitautien seuraus. Se kehittyy vähitellen ja hitaasti. Sydänseinämä paksuu lihaskerroksen kasvun takia. Sydämen ravitsevien kapillaarien muodostuminen jää jälkeen lihaksen kasvusta. Sydänlihaksen ravitsemus on häiriintynyt ja se muuttuu jäykäksi ja vähemmän joustavaksi. Sydän ei selviydy veren pumppaamisesta.

Taudin vakavuus. Krooninen sydämen vajaatoiminta on 4–8 kertaa suurempi kuin ikäisensä. Ilman oikeaa ja oikea-aikaista hoitoa dekompensointivaiheessa eloonjäämisaste koko vuoden ajan on 50%, mikä on verrattavissa joihinkin onkologisiin sairauksiin.

CHF: n mekanismi:

• Sydämen kapasiteetti (pumppaus) pienenee - taudin ensimmäiset oireet tulevat esiin: fyysinen suvaitsemattomuus, hengenahdistus.
• Kompensointimekanismeilla pyritään säilyttämään sydämen normaali toiminta: vahvistamaan sydämen lihaksia, lisäämällä adrenaliinitasoja, lisäämällä veren tilavuutta nesteen kertymisen takia.
• Sydämen aliravitsemus: lihassolut tulivat paljon suuremmiksi ja verisuonten määrä kasvoi hieman.
• Kompensointimekanismit ovat tyhjentyneet. Sydämen työ on paljon huonompi - jokainen painallus työntää pois tarpeeksi verta.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan tyypit

Riippuen sydämen sykkeen vaiheesta, jossa häiriö ilmenee:

• Systolinen sydämen vajaatoiminta (systoli - sydämen supistuminen). Sydämen kamarit sopivat hieman.
• Diastolinen sydämen vajaatoiminta (diastoli - sydämen rentoutumisvaihe), sydänlihas ei ole elastinen, se ei rentoutu hyvin ja venyy. Siksi diastolin aikana kammiot eivät ole riittävästi täytetty verellä.

Taudin syystä riippuen:

• Sydämen vajaatoiminta - sydänsairaudet heikentävät sydämen lihaksen kerrosta: sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti.
• Ylikuormituksen sydämen vajaatoiminta - ylikuormituksen seurauksena heikentynyt sydänliha: lisääntynyt veren viskositeetti, mekaaniset esteet veren ulosvirtaukselle sydämestä, verenpaine.

Akuutti sydämen vajaatoiminta (AHF) on hengenvaarallinen tila, joka liittyy sydämen pumppaustoiminnon nopeaan ja progressiiviseen heikentymiseen.

DOS: n kehitysmekanismi

• Sydänlihaksen hoito ei ole riittävän voimakas.
• Valtimoihin menevän veren määrä vähenee jyrkästi.
• Veren hidas kulku kehon kudosten läpi.
• Lisääntynyt verenpaine keuhkojen kapillaareissa.
• Veren pysähtyminen ja turvotuksen kehittyminen kudoksissa.

Taudin vakavuus. Akuutin sydämen vajaatoiminnan ilmeneminen on hengenvaarallinen ja voi nopeasti johtaa kuolemaan.

OCH-tyyppiä on kaksi:

Oikea kammion vika.

Se kehittyy oikean kammion vaurioitumisen seurauksena keuhkovaltimoiden (pulmonaalinen tromboembolia) ja sydämen oikean puolen infarktin tukkeutumisen seurauksena. Tämä pienentää oikean kammion pumpattaman veren tilavuutta onteloista, jotka kuljettavat verta elinten kautta keuhkoihin.
Vasemman kammion vika johtuu vasemman kammion sepelvaltimoiden verenvirtauksen heikentymisestä.

Kehitysmekanismi: Oikea kammio jatkaa pumppaa verta verisuoniin, jonka ulosvirtaus on rikki. Keuhkoalukset ovat täynnä. Samalla vasen atrium ei kykene hyväksymään lisääntynyttä veren tilavuutta ja kehittää stagnointia keuhkoverenkierrossa.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan vaihtoehdot:

• Kardiogeeninen sokki - sydämen voimakkuuden merkittävä väheneminen, systolinen paine alle 90 mm. Hg. st, kylmä iho, letargia, letargia.
• Keuhkopöhö - alveolien täyttäminen nesteellä, joka on imeytynyt kapillaariseinien läpi, liittyy vakavaan hengitysvajaukseen.
• Hypertensiivinen kriisi - oikean kammion toiminta säilyy korkean paineen taustalla.
• Sydämen vajaatoiminta, jolla on korkea sydämen ulostulo - iho on lämmin, takykardia, veren pysähtyminen keuhkoissa, joskus korkea paine (sepsis).
• Kroonisen sydämen vajaatoiminnan akuutti dekompensointi - OSN-oireet ilmenevät kohtalaisesti.

Sydämen vajaatoiminnan syyt

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan syyt

• Sydämiventtiilien sairaudet - johtavat veren ylimääräiseen virtaukseen kammioissa ja niiden hemodynaamista ylikuormitusta.
• Arteriaalinen verenpainetauti (verenpainetauti) - veren virtaus sydämestä on häiriintynyt, veren määrä kasvaa. Työskentely tehostetussa tilassa johtaa sydämen ylikuormitukseen ja sen kammioiden venymiseen.
• Aortan suun stenoosi - aortan luumenin supistuminen johtaa siihen, että veri kerääntyy vasempaan kammioon. Sen paine nousee, kammio laajenee, sen sydänlihaksen heikkenee.
• Laajennettu kardiomyopatia on sydänsairaus, jolle on ominaista sydämen seinän venyttäminen ilman sitä paksunemista. Samalla veren vapautuminen sydämestä valtimoihin puolittuu.
• Myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus. Niihin liittyy sydämen johtokyvyn ja kontraktiilisuuden rikkominen sekä sen seinien venyttäminen.
• Sydämen sydänsairaus, sydäninfarkti - nämä sairaudet johtavat sydänlihaksen verenkiertohäiriöihin.
• Tachyarytmiat - sydämen täyttäminen verellä diastolin aikana on häiriintynyt.
• Hypertrofinen kardiomyopatia - kammioiden seinämien sakeutuminen, niiden sisäinen tilavuus pienenee.
• Perikardiitti - perikardin tulehdus luo mekaanisia esteitä atria- ja kammioiden täyttymiselle.
• Bazedovoy-tauti - veressä on suuri määrä kilpirauhashormoneja, joilla on myrkyllinen vaikutus sydämeen.

Nämä sairaudet heikentävät sydäntä ja johtavat siihen, että korvausmekanismit aktivoituvat, joiden tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto. Tuolloin verenkierto paranee, mutta varakapasiteetti loppuu pian ja sydämen vajaatoiminnan oireet ilmenevät uudella voimalla.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan syyt

Sydämen häiriöt

• Kroonisen sydämen vajaatoiminnan komplikaatio, jolla on voimakas psyko-emotionaalinen ja fyysinen rasitus.
• Keuhkoembolia (sen pienet oksat). Lisääntynyt paine keuhkojen verisuonissa johtaa liialliseen stressiin oikeassa kammiossa.
• Hypertensiivinen kriisi. Jyrkkä paineen nousu johtaa pieniin valtimoihin, jotka ruokkivat sydäntä - iskemia kehittyy. Samaan aikaan sykeiden määrä kasvaa dramaattisesti ja tapahtuu sydämen ylikuormitus.
• Akuutit sydämen rytmihäiriöt - kiihtynyt sydämen syke aiheuttaa sydämen ylikuormitusta.
• Sydämen sisällä tapahtuvan veren liikkumisen akuutti häiriö voi johtua venttiilin vaurioista, sointujen repeämästä, pidätysventtiilin lehtistä, venttiilin lehtien perforaatiosta, kammion väliseinän infarktista, venttiilistä vastuussa olevan papillaarisen lihaksen erottamisesta.
• Akuutti vaikea sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus johtaa siihen, että pumppaustoiminto vähenee jyrkästi, sydämen rytmi ja johtuminen häiriintyvät.
• Sydämen tamponadi - nesteen kertyminen sydämen ja perikardipussin välillä. Tässä tapauksessa sydämen ontelo puristuu, eikä sitä voida täysin vähentää.
• Akuutti rytmihäiriö (takykardia ja bradykardia). Vaikeat rytmihäiriöt rikkovat sydänlihaksen supistuvuutta.
• Sydäninfarkti on sydämen verenkierron akuutti loukkaus, joka johtaa sydänlihassolujen kuolemaan.
• Aortan dissektio - loukkaa vasemman kammion veren ulosvirtausta ja sydämen toimintaa kokonaisuutena.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan ei-sydämen syyt:

• Vaikea aivohalvaus. Aivot suorittavat sydämen neurohumoraalisen säätelyn aivohalvauksella, nämä mekanismit ovat hämmentyneitä.
• Alkoholin väärinkäyttö rikkoo johtokykyä sydänlihaksessa ja johtaa vakaviin rytmihäiriöihin - flutter flutter.
• Astman hyökkäys, hermostunut jännitys ja akuutti hapen puute johtavat rytmihäiriöihin.
• Myrkytys bakteerimyrkkyillä, joilla on myrkyllinen vaikutus sydämen soluihin ja jotka estävät sen toimintaa. Yleisimmät syyt ovat keuhkokuume, septikemia, sepsis.
• Virheellisesti valittu sydänsairauksien hoito tai huumeiden väärinkäyttö.

Sydämen vajaatoiminnan riskitekijät:

• liikalihavuus
• tupakointi, alkoholin väärinkäyttö
• diabetes
• hypertoninen tauti
• aivolisäkkeen ja kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy paineen nousu
• mikä tahansa sydänsairaus
• lääkitys: syöpälääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, glukokortikoidihormoonit, kalsiumantagonistit.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan oireet

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet

• Hengenahdistus on aivojen hapen nälänhäiriön ilmentymä. Se näkyy fyysisen rasituksen aikana ja pitkälle edenneissä tapauksissa ja levossa.
  
• Fyysisen aktiivisuuden suvaitsemattomuus. Harjoituksen aikana elimistö tarvitsee aktiivista verenkiertoa, ja sydän ei pysty tarjoamaan tätä. Siksi, kun kuorma nousee nopeasti heikkouteen, hengenahdistukseen, rintakipuun.
  
• Syanoosi. Iho on vaalea ja sinertävä sävy johtuu hapen puutteesta veressä. Syanoosi on kaikkein voimakkainta sormien, nenän ja korvakorujen kärjissä.
  
• Turvotusta. Ensinnäkin on jalat turvotusta. Ne johtuvat suonien ylivuodosta ja nesteen vapautumisesta solunulkoiseen tilaan. Myöhemmin neste kerääntyy onteloihin: vatsan ja keuhkopussin.
  
• Veren stasis sisäelinten aluksissa aiheuttaa epäonnistumisen heidän työstään:
  • Ruoansulatuselimet. Pulsointi epigastrisella alueella, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja ummetus.
  • Maksa. Maksan nopea kasvu ja herkkyys liittyvät veren pysähtymiseen elimistössä. Maksa suurentaa ja venyttää kapselia. Henkilö kokee kipua oikeassa hypochondriumissa liikkeen ja palpation aikana. Vähitellen sidekudos kehittyy maksassa.
  • Munuaisiin. Virtsan määrän vähentäminen, sen tiheyden lisääminen. Sylinterit, proteiinit ja verisolut löytyvät virtsasta.
  • Keskushermosto. Huimaus, emotionaalinen jännitys, unihäiriöt, ärtyneisyys, väsymys.

Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi

Tarkastus. Tutkimuksessa paljastuu syanoosi (huulien valkaisu, nenän kärki ja alueet, jotka ovat kaukana sydämestä). Pulssi usein heikko täyttö. Verenpaine akuutissa vajaatoiminnassa vähenee 20-30 mm Hg. verrattuna työntekijään. Sydämen vajaatoiminta voi kuitenkin esiintyä korkean verenpaineen taustalla.

Kuuntelet sydäntä. Akuutissa sydämen vajaatoiminnassa sydämen kuunteleminen on hankalaa johtuen vinkumista ja hengitysvaikeuksista. Voit kuitenkin tunnistaa:

• I-äänen heikkeneminen (kammion supistumisen ääni), joka johtuu niiden seinien heikentymisestä ja sydämen venttiilien vaurioitumisesta
• hajottaminen (split) II-sävy pulmonaalivaltimessa osoittaa keuhkovaltimon venttiilin myöhemmän sulkemisen
• Neljäs sydämen sävy havaitaan, kun hypertrofoitu oikea kammio vähenee.
• diastolinen melu - veren täyttämisen ääni rentoutumisvaiheen aikana - veri imeytyy keuhkovaltimon venttiilin läpi sen laajenemisen vuoksi
• sydämen rytmihäiriöt (hidastuminen tai kiihtyminen)

EKG: ta tarvitaan kaikessa sydämen rikkomisessa. Nämä oireet eivät kuitenkaan ole spesifisiä sydämen vajaatoiminnalle. Ne voivat esiintyä muissa sairauksissa:

• merkkejä sydämen arpeutumisesta
• merkkejä sydänlihaksen sakeutumisesta
• sydämen rytmihäiriöt
• johtamishäiriö

ECHO-KG on dopplografia (sydämen ultraääni + Doppler) on kaikkein informatiivisin menetelmä sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi:

• kammioista poistuvan veren määrän väheneminen vähenee 50%
• kammioiden seinämien paksuminen (etureunan paksuus ylittää 5 mm)
• sydämen kammioiden tilavuuden nousu (kammioiden poikittainen koko on yli 30 mm)
• heikentynyt kammion supistuminen
• laajennettu pulmonaalinen aortta
• sydämen venttiilien toimintahäiriöt
• heikomman vena cavan riittämättömän romahtamisen hengittäminen (alle 50%) osoittaa veren pysähtyneisyyttä verenkierron suonissa
• lisääntynyt paine valtimossa

Röntgen-tutkimus vahvistaa oikean sydämen lisääntymisen ja verenpaineen nousun keuhkojen astioissa:

• rungon pullistuminen ja keuhkovaltimon haarojen laajeneminen
• suurten keuhkoalusten fuzzy-ääriviivat
• sydämen kokoa
• korkean tiheyden alueet, jotka liittyvät turvotukseen
• ensimmäinen turvotus näkyy keuhkoputkien ympärillä. Muotoiltu ominaisuus "bat silhouette"

Natriureettisten peptidien tason tutkiminen veriplasmassa - sydänlihassolujen erittämän hormonien tason määrittäminen.

Normaalit tasot:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Mitä suurempi poikkeama normista, sitä vaikeampi on taudin vaihe ja sitä huonompi ennuste. Näiden hormonien normaali sisältö osoittaa sydämen vajaatoiminnan puuttumista.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan hoito

Tarvitsenko sairaalahoitoa?

Akuutin sydämen vajaatoiminnan potilaan hoidon vaiheet

Akuutin sydämen vajaatoiminnan hoidon päätavoitteet:

• verenkierron nopea palauttaminen elintärkeissä elimissä
• lievittää taudin oireita
• normaali sydämen rytmi
• veren virtauksen palauttaminen sydämen ruokinta-aluksissa

Akuutin sydämen vajaatoiminnan ja sen ilmenemismuotojen mukaan injektoidaan lääkkeitä, jotka parantavat sydämen työtä ja normalisoivat verenkiertoa. Kun hyökkäys oli mahdollista lopettaa, aloita sairauden hoito.

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Jos sydämen vajaatoiminnan oireita (hengenahdistus, keuhkojen takana olevat kosteat rungot) ei ole, potilaalle on annettava vaakasuora sijainti. Riippumatta kliinisen kuvan ominaisuuksista on tarpeen antaa täysi analgeesia. Rytmihäiriöiden vähentäminen on tärkein toimenpide sydämen ulostulon normalisoinnissa, vaikka normalisystaation palauttamisen jälkeen ei havaita riittävää hemodynamiikkaa. Bradykardia, joka voi merkitä lisääntynyttä emättimen sävyä, vaatii välitöntä laskimonsisäistä 0,3–1 ml: n 0,1-prosenttista atropiiniliuosta.

Kehitettyä kliinistä kuvaa sokkista ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan merkkien puuttumisesta, hoito alkaa plasman korvaavien aineiden ottamisesta käyttöön kokonaisannoksella, joka on enintään 400 ml verenpaineen, sykkeen, hengitystaajuuden ja auskulttisen keuhkomallin valvonnassa. Jos on merkkejä nesteen ja elektrolyyttien merkittävistä häviöistä välittömästi ennen akuutin sydänvaurion kehittymistä shokin kehittymisen myötä (pitkäaikainen diureettien annosten käyttö, indomoituva oksentelu, runsas ripuli jne.), Hypotolemian torjumiseksi käytetään isotoonista natriumkloridiliuosta, jonka määrä on enintään 200 ml. 10 min toistuvalla annolla.

Kardiogeenisen shokin ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhdistelmä tai vaikutuksen puuttuminen koko terapeuttisten toimenpiteiden kompleksista toimii indikaattorina inotrooppisten aineiden käytölle puristimen amiiniryhmästä, joka, paikallisten verenkiertohäiriöiden välttämiseksi kudosekroosin kehittymisen myötä, tulisi injektoida keskuslasiin. Tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia hypertrofisessa kardiomyopatiassa.

Dopamiini, jonka annos on enintään 2,5 mg, vaikuttaa vain dopamiinireseptoreihin munuaisvaltimoissa, annoksella 2,5–5 µg / kg / min, on verisuonia laajentava vaikutus annoksena 5–15 µg / kg / min - verisuonia laajentava ja positiivinen inotrooppinen (ja kronotrooppinen a) vaikutukset ja annos 15–25 µg / kg / min - positiiviset inotrooppiset (ja kronotrooppiset) ja perifeeriset vasokonstriktiiviset vaikutukset; 400 mg lääkettä liuotetaan 400 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta, kun taas 1 ml seosta sisältää 0,5 mg ja 1 tippa - 25 μg dopamiinia. Aloitusannos on 3-5 ug / kg / min, jolloin annostusnopeus kasvaa asteittain vaikutuksen saavuttamiseksi, suurin annos (25 ug / kg / min, vaikka annosta kuvataan myös 50 ug / kg / min) tai komplikaatioiden kehittyminen (useimmiten sinis-takykardia) yli 140 1 min, tai kammion rytmihäiriöt). Sen käytön vasta-aiheet ovat tyrotoksikoosi, feokromosytoma, sydämen rytmihäiriöt, yliherkkyys disulfidille ennen MAO-estäjien ottamista; aikaisempien trisyklisten masennuslääkkeiden saannin jälkeen annoksia tulee pienentää.

Oireet ja akuutin sydämen vajaatoiminnan hoito

Akuutti sydämen vajaatoiminta (AHF) on hätätilanne, joka johtuu sydämen supistumiskyvyn äkillisestä vähenemisestä, akuutista työn heikkenemisestä ja riittämättömästä verenkierrosta sisäelimiin. Tämä patologia kehittyy äkillisesti ilman näkyvää syytä tai on seurausta kehossa olevista sydän- ja verisuonitaudeista.

Nykyaikaisen luokituksen mukaan OCH voi olla kahdenlaisia ​​- oikean kammion ja vasemman kammion.

syistä

Akuutin sydämen vajaatoiminnan syyt ovat hyvin erilaisia. Näitä ovat vammat, myrkytys, sydänsairaudet. Ilman hoitoa patologia johtaa nopeasti kuolemaan.

OSN: n pääasialliset syyt ovat akuutin infektion tai myrkytyksen aiheuttamia myrkkysairauksia. Tulehdusprosessi, sydänlihassolujen dystrofia, hypoksia kehittyy, neurohumoraalinen säätö häiriintyy. Toissijaisiin syihin kuuluvat patologiat, jotka eivät suoraan vaikuta sydänlihakseen, mutta jotka edistävät sen ylirasitusta, ylityötä ja hapen nälkää. Sitä esiintyy verenpaineessa, ateroskleroosissa, paroksysmaalisessa rytmihäiriössä.

Akuutin oikean kammion sydämen vajaatoiminnan pääasialliset syyt ovat sairauksia, joissa on systolinen ylikuormitus ja oikean kammion diastolisen täytön väheneminen. Akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta kehittyy sydämen vasemman kammion toimintahäiriön myötä.

Kardiogeeniset syyt

Sydänsairaudet, jotka johtavat sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden akuuttiin heikentymiseen:

• sepelvaltimotauti,
• angina pectoris,
• verenpaineesta
• synnynnäiset tai hankitut sydänvirheet, t
• PE,
• eri etiologian myokardiitti,
• rytmihäiriö,
• sydäninfarkti,
• kardiomyopatia,
• aortan aneurysma.

Nämä sairaudet johtavat sydänlihaksen supistumisen voimakkuuden heikkenemiseen, veren virtauksen vähenemiseen, verenkierron hidastumiseen, keuhkoverenpainetautiin, veren pysähtymiseen ja pehmytkudosten turvotukseen.

Extrahealthy syyt

Akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen johtavat sairaudet ja tekijät:

• aivojen häiriöt, t
• alkoholijuomien liiallinen käyttö, t
• tupakointi
• hermostunut ylivalta
• keuhkoputkien astma,
• päihtymys
• hormonihäiriö
• sytotoksisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, glukokortikoideja,
• lääketieteelliset terapeuttiset ja diagnostiset manipulaatiot sydämeen,
• keuhkopatologia,
• akuutit tartuntataudit
• TBI.

Vaskulaarinen resistenssi nousee provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, hypoksia syntyy, sydän alkaa toimia voimakkaammin, sydänlihaksen sakeutuu, kyky sopimukseen on heikentynyt.

Akuutti sydämen vajaatoiminta nuorilla lapsilla on synnynnäisten sydänvikojen ja nuorten seuraus - myrkylliset vaikutukset sydänlihaksen myrkyllisiin aineisiin.

oireiden

Akuutin sydämen vajaatoiminnan yleisiä oireita ovat: hengenahdistus, kardialgia, heikkous, väsymys, sekavuus, uneliaisuus, ihon haju, akrosyanoosi, kierteinen pulssi, verenpaineen vaihtelut, turvotus. Ilman asianmukaista hoitoa patologia johtaa vaarallisiin seurauksiin, jotka ovat usein ristiriidassa elämän kanssa.

Oikean kammion OSH: n oireet

Akuutti oikean kammion sydämen vajaatoiminta on sairauden muoto, joka johtuu veren stagnaatiosta verenkierron suonissa. Se ilmenee kliinisesti seuraavilla oireilla:

• lisääntynyt syke
• huimaus,
• hengenahdistus
• epämukavuutta rintalastan takana,
• kaulan suonien turvotus,
• turvotus,
• Crocq tauti,
• hepatomegalia,
• askites,
• kalpeus,
• heikkous
• liikahikoilu.

Vasemman kammion OSH: n oireet

Patologian syy on veren pysähtyminen keuhkojen ympyrässä. Akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta ilmenee jollakin seuraavista muodoista: sydämen astma, kardiogeeninen sokki, keuhkopöhö.

Potilaat valittavat:

• hengenahdistus
• märkä yskä ja vaahtoava sylki,
• kosteissa keuhkoissa, jotka ovat kuulleet etäisyydeltä - puhaltavien kuplien ääni,
• tukehtuminen yöllä
• rintakipu, joka säteilee olakkeeseen
• huimaus.

Potilaat ovat pakkoasennossa istuessaan jaloillaan. Ne ovat jatkuvassa jännityksessä, hengityselinten lihakset, mahdollinen pyörtyminen.

Vasemman kammion vajaatoiminta hoidon puuttuessa johtaa aivoverenkierron heikentymiseen ja päättyy keuhkopöhön, hengitysrytmin muutokseen, kunnes se pysähtyy.

Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa kehittyy akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta. Tämä on patologian loppuvaihe, kun sydän lakkaa selviytymästä sen toiminnoista eikä anna keholle normaalia verenkiertoa edes levossa. Dekompensointi kehittyy nopeasti ja usein päättyy sairaiden kuolemaan. Akuutin sydämen vajaatoiminnan oireet ennen kuolemaa: ihon jyrkkä valkaisu, kylmä tahmea hike, suu vaahto, tukehtumisvaikutukset, sydämen pysähtyminen.

diagnostiikka

Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan diagnosointi alkaa potilaan valitusten kuuntelemisesta, elämän ja sairauden anamnesian keräämisestä. Tutkimuksen aikana kardiologit määrittelevät syanoosin, kaulan suonien heikkenemisen, heikon ja usein pulssin. Tätä seuraa sydämen ja keuhkojen auscultation, maksan palpaatio, EKG-tutkimus ja muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

• Auskultaatio - sydämen kuuleminen. Samalla havaitaan I-äänen heikkeneminen, II-sävyjen jakautuminen keuhkovaltimossa, IV-sydämen sävyn ulkonäkö, diastolinen murmumi, rytmihäiriö.
• Elektrokardiogrammilla - sydämen kammioiden hypertrofian ja ylikuormituksen merkkejä, sydämen lihaksen verenkiertohäiriöitä, sydänlihaksen iskemiaa.
• ECHO-CG, jolla on dopplografia, sallii kammioiden ulosvedetyn veren määrän vähenemisen, kammioiden seinämien paksunemisen, sydämen kammioiden hypertrofian, sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden vähenemisen, keuhkojen aortan laajenemisen, sydämen venttiilien toimintahäiriön, keuhkoverenpaineen. Echokardiografia havaitsee sydämen toiminnallisia poikkeavuuksia ja anatomisia muutoksia.
• Koronaarisen angiografian avulla määritetään sydänlihaksen ruokkivan sepelvaltimon supistumisen paikka ja aste.
• Tietokonetomografian avulla voit luoda tietokonenäytön kolmiulotteisen mallin sydämestä ja tunnistaa kaikki läsnä olevat patologiset muutokset.
• Sydän MRI on informatiivisin ja suosituin tutkimusmenetelmä, jota käytetään itsenäisesti tai ultraäänen, röntgensäteiden tai sydämen CT: n lisäksi. Tämä tutkimus on turvallinen eikä aiheuta säteilyaltistusta. Se osoittaa täysipainoisen, kolmiulotteisen kuvan tutkitusta urusta missä tahansa annetussa tasossa, mahdollistaa niiden volyymien, kunnon ja toiminnallisuuden arvioinnin.

hoito

Akuutti valtimon vajaatoiminta on tappava tila, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Kun sairauden ensimmäiset oireet tulevat esiin, on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssijoukkue.

Ennen ambulanssin saapumista potilaita, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta, tulee hoitaa kiireellisesti. Hänelle annetaan istuma-asento jaloillaan, ilmavirtaus huoneeseen, antaa tarvittaessa verenpainetta alentava aine, "Nitroglyseriini" kielen alla, pilleri "Aspiriini". Veren ulosvirtaamiseksi keuhkoista potilaille tehdään kuuma jalkahaude.

• Sympatomimeetit lisäävät sydämen ulostuloa, kaventavat suonien luumenia, stimuloivat laskimoveren virtausta. Tähän ryhmään kuuluvat "Dopamiini", "Mezaton", "Metoksamiini".
• Nitraatit - "Nitroglyseriini", "natrium nitroprussidi". Ne laajentavat verisuonten luumenia, vähentävät verenpainetta, parantavat sydämen ulostuloa. Lääkkeet otetaan sublingvaalisesti tai annetaan suonensisäisesti.
• Verihiutaleiden estoaineet estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja estävät verihyytymien muodostumista - Aspiriini, Curantil, sydänmagneettinen.
• Antikoagulantit muuttavat veren viskositeettia ja estävät hyytymisprosessia. Suorat antikoagulantit - "Hepariini", "Fraxiparin" ja epäsuora - "Varfariini".
• Beetasalpaajat vähentävät sykettä, vähentävät sydänlihaksen tarvetta ja verenpainetta. Näitä ovat metoprololi, bisoprololi, propranololi.
• Kalsiumkanavasalpaajia käytetään rytmihäiriöihin ja hypertensioon - "Verapamil", "Nifedipine".
• Cardiotonics annetaan suonensisäisesti virrassa - "Amrinon" ja "Milrinon".
• Diureetit poistavat ylimääräisen nesteen kehosta, vähentävät sydämen kuormitusta ja poistavat turvotusta - ”Furosemidi”, “Gipotiatsidi”, “Indapamidi”, “Veroshpiron”.
• Kivun vähentämiseksi ota tabletin kipulääkkeet - "Baralgin", "Sedalgin". Ilman vaikutusta potilaalle annetaan huumaavia kipulääkkeitä - "Promedol", "Omnopon" yhdessä rauhoittavan aineen kanssa.
• Sydämen glykosidit lisäävät sydämen supistumisen voimaa ja tehokkuutta, stimuloivat sydämen työtä - "Korglikon", "Strofantin".
• Antiaritmiset lääkkeet - "Amiodaroni", "Novokainamid".

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet akuutin sydämen vajaatoiminnan estämiseksi:

• taistella huonojen tapojen kanssa
• kehon rasitusvaikutusten minimointi,
• riittävä liikunta
• verenpaineen ja veren kolesterolitasojen hallintaan
• riittävä ravitsemus,
• työn ja lepotilan optimointi,
• hyvä unta
• sydän- ja verisuonten vuosittainen tarkastelu käytettävissä olevien perusmenetelmien avulla.

Akuutti sydämen vajaatoiminta on tappava patologia, joka vaikeuttaa merkittävästi henkilön elämää ja voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Varhainen hoito pehmentää patologian kulkua ja tekee sairauden ennusteen suotuisaksi. Tärkeintä on tunnistaa OSN-järjestelmä ajoissa ja tarjota asiantuntevasti ensiapua. Älä hoitaa itseään, ota yhteys asiantuntijaan. He määrittävät hoito-ohjelman ja valitsevat oikein lääkkeiden annoksen ottaen huomioon AHF: n kulun ja yksilön yksilölliset ominaisuudet.

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuutti sydämen vajaatoiminta on patologinen hätätilanne, joka johtuu sydänlihaksen supistumisen aktiivisuudesta. Sydämen vajaatoiminnalle on tunnusomaista sekä suuret että keuhkoverenkierron häiriöt sekä intrakardiaalinen patologia. Sairaus voi kehittyä sekä jo olemassa olevien sydän- ja verisuonisairauksien taustalla että yhtäkkiä, ilman selvää syytä.

Mitkä ovat akuutin sydämen vajaatoiminnan tyypit?

Riippuen siitä, mihin sydämen osiin patologiset muutokset alkoivat, ne jakavat oikean kammion ja vasemman kammion vajaatoiminnan. Lääketieteellinen luokittelu perustuu hemodynamiikan tyyppiin eli veren kykyyn kiertää alusten läpi. Joten kardiologit erottuvat seuraavista sydämen vajaatoimintatyypeistä:

Pysyvä tyyppi - joka puolestaan ​​voi olla:

• Oikea kammio - sille on tunnusomaista pysähdys koko kehossa, joka ilmenee yleistyneenä turvotuksena;
• Vasen kammio - johtaa keuhkoverenkierron pysähtymiseen. Tämä ilmenee erittäin uhkaavien ja hengenvaarallisten tilojen kehittymisenä - sydämen alkuperän astmana tai keuhkopöhönä.

Hypokineettinen tyyppi tai muuten - kardiogeeninen sokki - joka puolestaan ​​voi ilmetä:

• Rytmihäiriö - syntyy sydämen rytmihäiriöistä;
• Reflex (kipu);
• Todellinen kardiogeeninen sokki - tapahtuu sydäninfarktin jälkeen suuren sydänlihaksen vaurion jälkeen, joka on monimutkainen korkean verenpaineen tai diabeteksen vuoksi.

Erillinen, tila, jossa kroonisen sydämen vajaatoiminnan suorituskyky heikkenee jyrkästi. Se edellyttää myös hätähoitoa.

Miksi akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy?

Koko tekijä voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Sydänlihaksen vaurio;
2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset;
3. Muut patologiat, jotka eivät liity sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Sydänlihaksen tappio sijoittuu ensimmäisenä epäonnistumista herättävistä tekijöistä. Useimmiten kardiologit puhuvat seuraavista kohdista:

• Sydäninfarkti, joka aiheuttaa sydänlihaksen verenkiertohäiriöiden vuoksi sydänlihassolujen massiivisen kuoleman. Mitä suurempi vaurion aste, sitä voimakkaampia ovat DOS: n oireet. Sydäninfarkti on johtava akuutin sydämen vajaatoiminnan syiden joukossa, ja sille on ominaista suuri kuoleman todennäköisyys.
• Sydänlihastulehdus.
• Sydämellä suoritetut toimet ja elävien tukijärjestelmien käyttö keinotekoisen verenkierron takia.

On monia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, jotka voivat aiheuttaa akuuttia sydämen vajaatoimintaa:

• Kroonisen sydämen vajaatoiminnan heikkeneminen.
• Patologiset muutokset sydämen venttiilijärjestelmässä ja sen kammioiden eheyden loukkaaminen.
• Rytmihäiriöt, jotka voivat liittyä sekä sykkeen kiihtymiseen että sen supistumiseen.
• Hengityselinten patologiat, joissa pieni ympyrä häiritsee riittävää verenkiertoa. Näitä ovat esimerkiksi keuhkoembolia, keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.
• Hypertensiivinen kriisi on hätätilanne, joka johtuu verenpaineen voimakkaasta noususta yksilöllisesti suuriin lukuihin.
• Sydänseinien huomattava sakeutuminen.
• Sydämen tamponadi, jossa on patologinen nesteen kertyminen läheisiin kudoksiin. Se puristaa sydämen onteloita ja häiritsee sen normaalia toimintaa.

Ei aina, työturvallisuus kehittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän epäsäännöllisyyksien vuoksi. Joskus muut tekijät voivat vaikuttaa tähän onnettomuuden sattuessa:

• Erilaiset infektiot, joiden sydänlihakset ovat yksi kohde-elimistä.
• Aivohalvaus aivokudoksessa, jonka seuraukset ovat aina arvaamattomia.
• Laaja aivovaurio tai aivojen leikkaus.
• Myrkytys huumeilla tai alkoholilla, mukaan lukien krooninen.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan oireet

On muistettava, että akuutti sydämen vajaatoiminta on kriittinen ehto, jonka todennäköisyys kuolemaan on erittäin korkea. Pienimpiä epäilyksiä sen kehityksestä sinun pitäisi välittömästi kutsua ambulanssi, joka pyytää sydän-elvytysryhmää.

Oikean kammion vajaatoiminnan oireet:

• Hengenahdistus ilman fyysistä rasitusta, joka tulee tukehtumaan bronkospasmin takia;
• Rintakipu;
• Ihon syanoosi tai ihon kellertävän värisävyn ostaminen;
• Kylmä tahmea hiki;
• Kaulassa olevien jugular-suonien turpoaminen;
• Laajentunut maksan koko ja kivun esiintyminen oikeassa hypokondriumissa;
• Hypotensio, nopea pulssi, joka liittyy nopeaan sykkeeseen;
• Turvotus alaraajoissa;
• Nesteen kertyminen vatsaonteloon.

Niinpä on selvää, että oikean kammion DOS: lle on tunnusomaista yleisten oireiden vallitsevuus.

Vasemman kammion toimintahäiriön oireet:

• Hengenahdistus, joka muuttuu nopeasti tukahduttavaksi;
• Sydämen sydämentykytys ja rytmihäiriöt;
• Ihon voimakas heikkous ja paleness;
• Tuottava yskä vaahdolla, jossa voi olla veren jälkiä, mikä saa sen vaaleanpunaiseksi;
• Tyypillinen hengityksen vinkuminen keuhkoissa.

Vasemman kammion vajaatoiminnan kannalta tyypillisiä ovat pulmonaaliset oireet. Potilas pyrkii istumaan, jalat alas lattialle.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan diagnoosi

Sinun on ymmärrettävä, että lääkäri valitsee diagnostisen menetelmän koko luettelosta ne, jotka ovat merkityksellisiä tässä tilanteessa. Kun oireet kehittyvät nopeasti ja kuolemaan johtava tulos lisääntyy, on luotettava vain kliiniseen kuvaan.

Yleensä sydämen vajaatoimintaa diagnosoitaessa kardiologit käyttävät seuraavia menetelmiä:

• Anamneesi, mukaan lukien perhehistoria. Lääkäri kiinnostaa sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten myöhästyneitä ja kroonisia sairauksia sekä onnettomuuksia tai vammoja. On ehdottoman tärkeää kertoa kardiologille, mitä potilas ottaa tai ottaa, sekä elämäntapojen ominaisuuksia. Jos perheellä oli äkillinen kuolema DOS: sta tai sydänkohtauksesta, tämä on ilmoitettava lääkäreille.
• Potilaan yleinen tutkimus, jonka aikana mitataan paine, pulssi sekä kuunnella sydämen ääniä ja keuhkoja.
• Elektrokardiogrammi on klassinen tapa tunnistaa sydämen työn poikkeavuudet.
• Täydellinen verenkuva on sisällytetty myös pakollisten diagnostisten menetelmien luetteloon. Kardiologi kiinnostaa sellaisia ​​parametreja kuin leukosyyttien (lisääntynyt) ja ESR: n (lisääntynyt) taso, mikä viittaa siihen, että kehossa on tulehduskeskus.
• Virtsanalyysi - auttaa tunnistamaan paitsi mahdollisen sydänsairauden myös muita sairauksia, jotka voivat kehittyä AHF: n seurauksena. Tärkeimmät diagnostiset parametrit ovat proteiinin taso virtsassa sekä valkoiset ja punasolut (leukosyytit ja punasolut).
• Veren biokemiallinen analyysi - voit saada tarkempaa tietoa potilaan terveydestä. Tämän tutkimuksen tärkeimpiä indikaattoreita ovat kokonaiskolesterolin taso sekä korkean ja pienen tiheyden fraktioiden taso. Tärkeä diagnostinen merkki on myös glukoosin taso veressä.
• Ekokardiografia.
• AlAT- ja AsAt-tason määrittäminen - erittäin spesifiset biomarkkerit, jotka osoittavat sydämen lihaksen tulehdusta.
• Rinnan röntgenkuva, jonka avulla voidaan arvioida sydämen kokoa.
• Sepelvaltimoiden angiografia on menetelmä, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti sydämen happipitoisuuden riittävyyttä. Se koostuu kontrastiaineen syöttämisestä sepelvaltimoihin ja niiden myöhempään visualisointiin.
• MRI on uusin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit saada kuvan sydämen kerroksellisista osista.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan hoito

DOS on potilaan hengenvaarallinen tila, joten pätevä apu olisi annettava välittömästi. Kardioreanimatologien tiimi harjoittaa seuraavaa toimintaa:

• Normaalin sydämen rytmin palauttaminen, jos se rikkoo.
• Normaalin verenkierron palautuminen vahingoittuneissa aluksissa, jos sydäninfarkti oli olemassa. Tätä varten suonensisäisesti injektoidaan erityisiä aineita, jotka liuottavat verihyytymiä.
• Hätäkirurgia sydämen lihaksen eheyden palauttamiseksi, jos akuutin hemodynaamisen häiriön syy oli sen repeämä.
• Astmaattisen hyökkäyksen poistaminen, joka aiheutti oikean kammion vajaatoiminnan.
• Keuhkoembolian eliminointi (oikean kammion vajaatoiminnan tapauksessa).
• Happihoito.
• Potilaan sedaatio ja kivunlievitys, jota käytetään useimmiten huumeiden kipulääkkeillä.
• Sydänglykosideja ja sydänlihaksia käyttävien sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden simulointi.
• Kiertävän veren tilavuuden vähentäminen pakottamalla diureesi ja rajoittamalla vesijärjestelmää (vähentämällä kiertävän nesteen tilavuutta).
• Verisuonikierron parantaminen.

On muistettava, että DOS: n kehitykseen liittyvän pienimmän epäilyn läsnä ollessa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Viivästyminen tässä asiassa on täynnä potilaan kuolemaa, varsinkin kun kyseessä on salaman tyyppi. Tässä tapauksessa lääkäreillä ei ole yli puolen tunnin aikaa toteuttaa kaikki elvytystoimenpiteet.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan ehkäisy

Tähän mennessä ei ole olemassa DOS: n erityistä ennaltaehkäisyä. Kaikki kardiologien suosittelemat toiminnot sopivat "terveellisen elämäntavan" käsitteeseen ja heijastuvat seuraaviin suosituksiin:

• Säännölliset rutiinitarkastukset terapeutin, kardiologin ja muiden asiaan liittyvien asiantuntijoiden kanssa kroonisten sairauksien mukaan.
• Täydellinen tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käytön rajoittaminen. Jos potilaalle on diagnosoitu krooninen sydänsairaus tai muita elimiä ja järjestelmiä, on parempi poistaa alkoholi kokonaan.
• Kehon painon hallinta ja sen asteittainen väheneminen liikalihavuuden tapauksessa.
• Näytetään kohtalainen liikunta, jonka intensiteetti valitaan potilaan terveydentilan mukaan.
• Stressin ja muun psyko-emotionaalisen ylikuormituksen poistaminen. Työn ja lepotilan huolellinen noudattaminen.
• Terveellisen ravitsemuksen periaatteiden, toisin sanoen nopeiden hiilihydraattien ja tyydyttyneiden rasvojen, erityisesti eläinperäisten, ruokavalioksi jättäminen.
• Päivittäinen verenpaineen itsevalvonta.