Avaa soikea ikkuna

Avoin soikea ikkuna on ovaalisen aukon epätäydellinen sulkeminen interatrialisessa väliseinässä, joka normaalisti toimii alkion aikana ja joka on kasvanut lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana. Avoin soikea ikkuna voi ilmetä nasolabiaalisen kolmion syanoosi, fyysinen hidastuminen, hengenahdistus ja takykardia, äkillinen pyörtyminen, päänsärky, usein esiintyvät ARVI- ja keuhkoputkien sairaudet. Avoimen soikean ikkunan diagnostiikka sisältää EKG: n (levossa ja fyysisen rasituksen jälkeen), normaalin ja Doppler echoCG: n, röntgensäteen, sydämen syvennysten kuulostamisen. Kun soikea ikkuna on auki, voidaan tarvittaessa käyttää kirurgista hoitoa antikoagulanttihoitoa (virheen endovaskulaarinen tukkeutuminen).

Avaa soikea ikkuna

Avoin soikea ikkuna on synnynnäinen viesti oikean ja vasemman rivin välillä, joka on sikiön sydämen ovaalisen aukon jäännöselementti. Eteisaukko, jossa on venttiili, asetetaan intrauteriinisesti ja se on välttämätön edellytys sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalle tässä kehitysajanjaksossa. Avoimesta ovaalista ikkunasta johtuen osa istukan hapettuneesta verestä virtaa oikealta atriumilta vasemmalle, ohittamatta kehittymättömiä, toimimattomia keuhkoja ja tarjoaa normaalia veren syöttöä sikiölle ja sikiölle, aivojen ja selkäydin kehittymiselle.

Terveillä täysikasvuisilla imeväisillä normaaleissa kehitysolosuhteissa avoin soikea ikkuna sulkeutuu yleensä ja lakkaa toimimasta ensimmäisen 12 kuukauden aikana syntymän jälkeen. Sen sulkeminen tapahtuu kuitenkin erikseen: keskimäärin 1 vuoden iässä ovaalinen ikkuna on auki 40–50%: lla lapsista. Avoin ovaali -ikkuna läsnäolon jälkeen 1-2 vuoden lapsen elinaikana johtuu pienistä sydämen kehittymispoikkeavuuksista (MARS-oireyhtymä). Aikuisilla potilailla noin 25-30%: ssa tapauksista havaitaan avoin ovaali-ikkuna. Avoimen soikean ikkunan melko korkea esiintyvyys määrittää tämän ongelman merkityksen nykyaikaisessa kardiologiassa.

Avoimen soikean ikkunan syyt

Kaikki lapset syntyvät sydämen avoimella ovaalilla ikkunalla. Vastasyntyneen ensimmäisen itsenäisen sisäänhengityksen jälkeen verenkierron pulmonaalinen ympyrä aktivoituu ja alkaa toimia täysin, ja avoin ovaali-ikkuna katoaa. Lisääntynyt verenpaine vasemmassa atriumissa verrattuna oikeaan johtaa ovaalin ikkunan venttiilin peittämiseen. Useimmissa tapauksissa venttiili sulkeutuu tiiviisti ja kasvaa kokonaan sidekudoksella - avoin soikea ikkuna katoaa. Joskus aukko on osittain suljettu tai ei lainkaan kasva, ja tietyissä olosuhteissa (kun yskä on yskä, itku, huutaa, eturauhasen etuosan jännitys), veri poistuu oikealta eteiskammiosta vasemmalle (toiminnallinen ovaali-ikkuna).

Syyt ovaalin ikkunan puutteelliseen sulkemiseen eivät aina ole selvät. Uskotaan, että perinnöllinen taipumus, lapsen ennenaikaisuus, synnynnäiset sydänvirheet, sidekudoksen dysplasia, altistuminen naisille ympäristössä, tupakointi ja alkoholinkäyttö raskauden aikana voivat johtaa avoimeen soikeaan ikkunaan. Geneettisten ominaisuuksien vuoksi venttiilin halkaisija voi olla pienempi kuin soikean reiän halkaisija, mikä estää sen täydellisen sulkemisen.

Avoin ovaali -ikkuna voi liittyä mitraalisten tai kolmivaiheisten venttiilien synnynnäisiin epämuodostumiin, avoimeen valtimokanavaan.

Ovaalisen ikkunaventtiilin avaamiseen liittyvät riskitekijät voivat olla merkittäviä fyysisiä rasituksia, jotka liittyvät painonnostoon, painiin ja urheilulliseen voimisteluun. Erityisen merkityksellinen on ongelma, joka on sukeltajille ja sukeltajille tarkoitettu avoin soikea ikkuna, joka syöksyy huomattavaan syvyyteen ja jolla on 5-kertainen riski sairastua caisson-tautiin. Potilailla, joilla on alaraajojen tromboflebiitti tai pieni lantio, jolla on ollut keuhkoveritulppa tai keuhkoembolia, keuhkoverisuonten aleneminen voi aiheuttaa paineen nousua oikeassa sydämessä ja toimivaa avointa soikeaa ikkunaa.

Ominaisuudet hemodynamiikka avoin soikea ikkuna

Avoin soikea ikkuna sijaitsee oikean aatriumin vasemmassa seinässä olevan soikean kuopan alapuolella, ja sillä on usein pieni koko (pinheadillä) ja rakon muotoinen. Avoin soikea ikkuna on keskimäärin 4,5 mm, mutta voi ulottua 19 mm: iin. Avoin soikea ikkuna, vastakohtana eteisväliin, on venttiilirakenne, joka takaa interatrial-sanoman epäjohdonmukaisuuden, mahdollisuuden pudottaa verta vain yhteen suuntaan (pienestä verenkierron ympyrästä suurelle).

Avoimen soikean ikkunan kliininen merkitys on epäselvä. Avoin soikea ikkuna ei voi aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä eikä sillä ole kielteistä vaikutusta potilaan terveyteen pienen koon ja venttiilin läsnäolon vuoksi, joka estää veren shuntin vasemmalta oikealle. Useimmat ihmiset, joilla on avoin ovaali-ikkuna, eivät ole tietoisia tästä poikkeavuudesta ja johtavat normaaliin elämään.

Avoin soikea ikkuna potilailla, joilla on primaarinen keuhkoverenpainetauti, katsotaan ennustettavasti suotuisaksi elinajanodotteen kannalta. Kuitenkin ylimääräinen paine oikeassa atriumissa verrattuna vasempaan, jossa on avoin soikea ikkuna, johtaa oikeaan vasempaan shuntiin, joka mahdollistaa tietyn määrän veren kulkua ja johtaa hypoksemiaan, ohimeneviin aivoverenkiertohäiriöihin (TIA), hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen: paradoksaaliseen emboliaan, iskeemiseen aivohalvaukseen, sydäninfarkti, munuaisinfarkti.

Avoimen soikean ikkunan oireet

Avoimessa ovaalissa ikkunassa ei ole erityisiä ulkoisia ilmenemismuotoja, useimmissa tapauksissa se on piilevä, joskus siihen voi liittyä huonoja oireita. Avoimen soikean ikkunan epäsuorat merkit voivat olla: ihon raskas kuoppa tai syanoosi huulien ja nasolabiaalisen kolmion alueella fyysisen rasituksen aikana (itku, huutaminen, yskä, jännitys, lapsen uiminen); taipumus kylmiin ja tulehdussairauksiin; hidastaa lapsen fyysistä kehitystä (huono ruokahalu, riittämätön painonnousu), alhainen kestävyys fyysisen rasituksen aikana sekä hengitysvajauksen oireet (hengenahdistus ja takykardia); äkillinen pyörtyminen ja aivoverenkierron oireet (erityisesti nuorilla potilailla, joilla on suonikohjuja, alaraajojen tromboflebiitti ja pieni lantio).

Potilaat, joilla on avoin soikea ikkuna, voivat kokea usein päänsärkyä, migreeniä, posturaalista hypoksian oireyhtymää - hengenahdistuksen kehittymistä ja valtimoveren happisaturaation vähenemistä pysyvässä asennossa, kun tila paranee vaakasuoraan asentoon. Avoimen soikean ikkunan komplikaatiot ovat harvinaisia. Paradoksaaliselle aivojen embolialle, joka pahentaa tätä poikkeavuutta, on tunnusomaista neurologisten oireiden äkillinen kehittyminen ja potilaan melko nuori ikä.

Avoimen soikean ikkunan diagnostiikka

Potilaan historian ja potilaan fyysisen tarkastelun tutkiminen ei useinkaan salli välittömästi määritellä avoimen soikean ikkunan läsnäoloa, ja se voi sallia vain tämän eteisen väliseinän poikkeaman (ihon syanoosi, pyörtyminen, usein akuutit hengitystieinfektiot, lapsen kehitykseen jäävät). Auskultaatio auttaa havaitsemaan sydämen melun esiintymisen patologisen veren seurauksena kammiosta, jossa on korkeampi paine, kammioon, jossa on alhainen paine.

Avoimen soikean ikkunan tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi käytetään instrumentaalisia tutkimuksia ja kuvantamismenetelmiä: EKG (levossa ja harjoituksen jälkeen), normaali ja Doppler echoCG, rintakehän röntgenkuvaus ja sydämen ontelo.

Kun soikea ikkuna on auki, elektrokardiogrammiin ilmestyy muutoksia, mikä osoittaa oikean sydämen kuormituksen lisääntymisen etenkin oikeassa atriumissa. Vanhemmilla yksilöillä, joilla on avoin ovaali-ikkuna, voidaan havaita radiografisia merkkejä oikean sydämen kammioiden lisääntymisestä ja veren tilavuuden kasvusta keuhkojen verisuonessa.

Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla käytetään transthorakista kaksiulotteista ehokardiografiaa visuaalisesti avoimen soikean ikkunan läsnäolon ja sen halkaisijan määrittämiseksi, jotta saadaan aikaan kuva venttiililevyn liikkeistä ajan myötä, jotta välitettäisiin eteisen väliseinävirhe. Doppler EchoCG graafisessa ja väritilassa auttaa selvittämään avoimen soikean ikkunan läsnäoloa ja kokoa, tunnistamaan turbulenttisen verenvirtauksen soikean reiän alueella, sen nopeudesta ja shuntin likimääräisestä tilavuudesta.

Vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla avoimen soikean ikkunan diagnosoinnissa käytetään informatiivisempaa transesofageaalista echoCG: tä, jota täydentää kontrasti parantava kupla ja jännitystesti (Valsalva-erittely). Bubble-kontrasti parantaa avoimen soikean ikkunan visualisointia, voit määrittää sen tarkan koon, arvioida veren patologista shuntia.

Informatiivisin, mutta aggressiivisempi menetelmä avoimen soikean ikkunan diagnosoimiseksi on sydänääni, joka suoritetaan välittömästi ennen kirurgista hoitoa erikoistuneessa sydänkirurgisessa sairaalassa.

Avokulaarisen ikkunan läsnäolon tutkiminen on välttämätöntä potilaille, joilla on varikoositauti, tromboflebiitti, aivoverenkiertohäiriö, krooniset keuhkosairaudet, jotka ovat vaarassa kehittyä paradoksaalisesti.

Avoin soikea ikkuna

Asymptomaattisella virtauksella avointa soikeaa ikkunaa voidaan pitää normin muunnelmana. Potilailla, joilla on avoin ovaali -ikkuna, jossa esiintyy ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai aivohalvaus historiassa tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn, määrätään systeemistä hoitoa antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisen aineen (varfariini, asetyylisalisyylihappo) kanssa. Antikoagulanttihoidon säätelymenetelmä on kansainvälinen normalisoitu suhde (INR), jonka tulisi olla 2–3 avoimella soikealla ikkunalla.

Avoimen soikean ikkunan poistamisen tarve määräytyy shuntveren määrän ja sen vaikutuksen mukaan sydän- ja verisuonijärjestelmään. Pienellä veren purkautumisella ei ole tarpeen tehdä leikkausta eikä komporoitumista.

Vakavassa patologisessa verenvapautuksessa oikealta atriumilta vasemmalle suoritetaan avoimen soikean ikkunan pienen vaikutuksen omaava röntgenkuvaus. Toimenpide suoritetaan röntgen- ja ehokardioskooppisessa ohjauksessa käyttäen erityistä sulkuainetta, joka avaa avaamalla aukon kokonaan.

Avaa soikea ikkuna

Potilaille, joilla on avoin ovaali-ikkuna, suositellaan säännöllistä seurantaa kardiologin ja ehokardiografian avulla. Avoimen ovaalin ikkunan suorittama endovaskulaarinen tukkeuma antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin elämän rytmiin ilman rajoituksia. Ensimmäisten kuuden kuukauden kuluttua avoimen soikean ikkunan kirurgisesta hoidosta antibiootteja suositellaan bakteerien endokardiitin kehittymisen estämiseksi. Avoimen ovaalisen ikkunan endovaskulaarisen sulkemisen suurin vaikutus on havaittu potilaiden, joilla on platypnea ja joilla oli voimakas verenpoisto oikealta vasemmalle.

Jos vastasyntyneellä on sydämessä avoin ovaali-ikkuna, lastenlääkäri kertoo

Vauvan normaalissa kehityksessä kohdussa on edelleen erityisiä aukkoja, jotka on suljettava ensimmäisen inhalaation jälkeen syntymän jälkeen. Yksi näistä rei'istä on soikea ikkuna. Mutta usein tapahtuu, että tällainen ikkuna ei sulkeudu.

Artikkelimme on omistettu tähän yhteiseen patologiaan. Tässä artikkelissa paljastetaan toiminnallisen ovaalin ikkunan ongelman olemus.

Miksi tarvitsen ovaalin ikkunan sikiöön?

Äidin kohdussa lapsi ei hengitä sanan todellisessa merkityksessä, koska keuhkot eivät voi toimia, ne muistuttavat deflatoitua palloa. Vastasyntyneiden avoin ovaalinen ikkuna on pieni aukko välissä. Soikean ikkunan kautta laskimoiden veri virtaa sikiön ainoas- taan suuren verenkiertoon.

Synnytyksen jälkeen vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkot aloittavat työnsä. Paine-eron vaikutuksesta avoin ovaali-ikkuna suljetaan venttiilillä. Tällainen venttiili voi kuitenkin olla liian pieni reikän täydelliseksi kiristämiseksi.

Syyt ovaalin ikkunan sulkemiseen

Tämän patologian tarkkaa syytä ei ole olemassa.

On olemassa useita yhteisiä tekijöitä.

1. Lähes kaikki ennenaikaiset ja epäkypsät lapset ikkuna pysyy auki.
2. Tupakointi, äidin väärinkäyttö.
3. Sikiön hypoksia.
4. Pitkä toimitus, synnytysvauva.
5. Haitalliset ympäristötekijät.
6. Stressi äidille.
7. Geneettinen taipumus.
8. Synnynnäinen sydänvika.
9. Äitiysvaara myrkyllisten aineiden kanssa äidissä.

Avaa ovaali ikkuna lapsille ja sen oireet

Useimmissa tapauksissa näillä lapsilla ei ole valituksia.

Mitä voit huomata?

1. Sinisen ulkonäkö vastasyntyneen suun ympärillä. Tällainen syanoosi ilmestyy itkemisen, huutamisen, imemisen, uimisen jälkeen.
2. Vanhemmilla lapsilla vähenee sietokyky (vastustuskyky) fyysiseen aktiivisuuteen. Lapsi lepää, istuu tavallisten ulkoilupelien jälkeen.
3. Hengenahdistus. Yleensä lapsen tulisi yleensä kiivetä 4. kerrokseen ilman merkkejä hengenahdistuksesta.
4. Imeväisten usein kylmät, nimittäin keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.
5. Lääkärit kuuntelevat sydäntä.

diagnostiikka

Tärkein kliininen merkitys on sydämen ultraääni. Lääkäri näkee selvästi pienen reiän vasemman atriumin heijastuksessa sekä veren virtauksen suunnassa.

Kun kuuntelet melua sydämessä, lastenlääkäri viittaa vauvasi tämäntyyppiseen tutkimukseen.

Yleensä EKG: ssä ei ole patologisia muutoksia.

hoito

Mitä tehdä, jos ikkunaa ei suljeta 5 vuoden kuluttua? Pohjimmiltaan mitään. Vastasyntyneen avoin ovaalinen ikkuna on liian pieni, jotta sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisen ylikuormituksen aikaansaamiseksi. Siksi on välttämätöntä seurata raakoja dynaamisesti, vuosittain käydä läpi sydämen ultraääni ja lapsen kardiologi tutkii sen.

Kun lapsessa ilmenee valituksia, lääketieteellistä hoitoa määrätään kardiotrofisina lääkkeinä ja nootropiikoina - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Nämä lääkkeet parantavat sydänlihaksen ravitsemusta ja liikuntatoleranssia.

Viime aikoina on tullut luotettavaksi se, että levokarnitiinin (Elkar) lääke vaikuttaa ovaalin ikkunan nopeaan sulkemiseen, jos se juopuu 2 kuukautta kurssin aikana 3 kertaa vuodessa. On totta, ettei ole täysin selvää, mitä tämä liittyy. Henkilökohtaisesta käytännöstä voin sanoa, että en nähnyt selkeää yhteyttä Elkarin ja sulkemisen LLC: n ottamisen välillä.

Mutta silti tapahtuu, että tällainen soikea ikkuna voi johtaa verenkierron ja sydämen vajaatoiminnan heikkenemiseen. Pediatrisessa käytännössä tämä on harvinaista, useimmissa tapauksissa se on 30-40-vuotiaita. Sitten kysymys kirurgisesta toimenpiteestä reiän sulkemisella. Aseta pieni laastarin endovaskulaarinen (eli katetrin avulla) reisilaskimon läpi.

Urheilun ja toimivan soikean ikkunan osalta voit tehdä kaikenlaista urheilua, kun ei ole valituksia ja hyvä sydämen ultraääni.

komplikaatioita

On melko harvinaista. Se liittyy emboliaan ja heikentyneeseen verenkiertoon. Nämä ovat sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja munuaisinfarkti.

Nämä komplikaatiot voivat ilmetä aikuisilla. Ja tällaisen potilaan on aina varoitettava lääkärille, että hänellä on soikea ikkuna.

Pienet sydämen poikkeamat eivät useimmiten vahingoita lasten terveyttä. Joillakin tunnetuilla urheilijoilla on tämä patologia ja niistä tulee olympiavoittajia. Monet lääkärit viittaavat LLC-standardiin. On kuitenkin muistettava, että asiantuntijan vuotuinen havainto on tarpeen.

Sydänsairaus - avoin soikea ikkuna

Avaa ovaalinen ikkuna sydämessä (LLC) - aukko seinässä, joka muodostuu oikean ja vasemman atriumin väliin. Yleensä tällainen avoin aukko toimii alkion kehityksen aikana ja on täysin kasvanut lapsen ensimmäisen vuoden aikana. Jos näin ei tapahdu, alamme puhua poikkeavuudesta, joka on osoitettu Q21.1-koodilla ICD: ssä 10.

Vasemman atriumin puolella aukko on peitetty pienellä venttiilillä, joka on täysin kypsynyt syntymäaikaan mennessä. Kun vauvan syntymän ensimmäinen itku ja keuhkot avautuivat, vasemmassa atriumissa tapahtui merkittävää paineen nousua, jonka vaikutuksesta venttiili sulki kokonaan soikean ikkunan. Ajan myötä venttiili tarttuu voimakkaasti interatriaalisen väliseinän seinään, joten aukkojen välinen aukko sulkeutuu.

Useimmiten puolet lapsista kasvaa venttiilien ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämä on normi. Mutta jos venttiilin koko on riittämätön, aukko ei välttämättä sulkeudu kokonaan, eli on jonkinlainen reikä, jonka mitat määritetään millimetreinä. Tämän vuoksi atriaa ei ole eristetty toisistaan. Sitten lapsi altistuu avoimen ikkunan diagnoosille, jota kutsutaan MARS-oireyhtymäksi.

Mutta usein tapahtuu, että tällainen poikkeama tunnetaan sattumalta. Aikuisille tämä voi olla yllätys. He pelkäävät ja ajattelevat, että tämä on vakava päinvastoin, ja heidän elämänsä päättyy pian. Jotkut nuoret uskovat, että tämän vuoksi heitä ei saa päästää armeijaan. Onko syitä tällaisiin huolenaiheisiin? Tämän ymmärtämiseksi on ymmärrettävä LLC: hen liittyvät syyt, oireet ja muut tekijät.

syistä

Niinpä avoin soikea ikkuna on reikä, joka mitataan millimetreinä ja joka muodostuu välissä. Sen kautta veri voi virrata yhdestä atriumista toiseen. Useimmiten se tulee vasemmasta atriumista oikealle. Tämä johtuu siitä, että vasemman atriumin ontelon paine on suurempi. Kun diagnoosi tehdään, seuraava sanamuoto asetetaan usein: LLC vasemmalle ja oikealle.

LLC ei kuitenkaan ole interatrialisen väliseinän vika, vaikka ICD 10: n mukaisesti niille annetaan yksi koodi. Vika on vakavampi patologia. MARS-oireyhtymä ei ole synnynnäinen sydänsairaus tai väliseinävika. Eroja ei ole vain sydämen rakenteessa ja kehityksessä, vaan myös syissä, oireissa, hoidossa ja muissa tekijöissä.

Tämän soikean ikkunan tilan syitä ei aina tunneta tarkasti. On olemassa käsitys, että perinnöllinen taipumus voi johtaa tällaiseen tilaan. Tätä tekijää ei tietenkään voi tehdä. Mutta on muitakin syitä, jotka ovat suurelta osin riippuvaisia ​​uudesta elämästä kärsivälle naiselle, heidän läsnäolonsa on erityisen tärkeää lapsen kohdussa käytettäessä:

• tupakointi;
• aliravitsemus;
• myrkyllisten lääkkeiden myrkytys;
• alkoholismi ja huumeriippuvuus;
• stressiä.

Valitettavasti nykyään yhä useammat naiset alkavat johtaa huonoon elämäntapaan ja jatkavat sitä myös raskauden aikana. Samaan aikaan he eivät ajattele ollenkaan, että heidän lapsensa kärsivät. Avoin soikea ikkuna on vain yksi seuraus, jota ei voida kutsua kovin vakavaksi verrattuna muihin, mikä voi olla esimerkiksi sydänvika.

Avoin ovaali -ikkuna voi kehittyä huonojen ympäristöolosuhteiden vuoksi.

Oy voi kehittyä muusta syystä: huonot ympäristöolosuhteet, synnynnäinen sydänsairaus, sidekudos, lapsen ennenaikaisuus. Jos nämä syyt ilmenevät, kun nainen tulee raskaaksi, sinun tulee olla valmis seurauksiin, jotka liittyvät vauvan tai hänen ruumiinsa elinten kehitykseen.

Huomataan, että MARS-oireyhtymä ilmenee usein muissa sydänvirheissä. Näitä ovat avoin aortan vika sekä synnynnäiset mitraaliset ja kolmiväriset venttiiliviat.

Ikkunan avaamiseen voi vaikuttaa useita muita tekijöitä:

• erittäin vahva fyysinen rasitus, joka koskee erityisesti urheilijoita, jotka harjoittavat painonnostoa, sukellusta, lujuusurheilua;
• keuhkoembolian ilmentymiä potilailla, joilla on alaraajojen tromboflebiitti ja pieni lantio.

oireet

Huolimatta siitä, että poikkeavuus havaitaan usein aikuisilla muissa olosuhteissa tehdyn tutkimuksen aikana, on parasta tehdä tämä ennen, koska muut sydänongelmat voidaan tunnistaa. Tunnistettujen oireiden vuoksi lapsen aikuinen tai vanhemmat voivat hakea lääkärin apua ajoissa, heille suoritetaan tutkimus, jonka jälkeen tehdään diagnoosi: LLC, jossa on vasen-oikea pudotus, ja ICD 10: n mukainen koodi.

Muuten kaikille alle vuoden ikäisille lapsille annetaan sydämen ultraääni, jonka avulla voimme tunnistaa LLC: n. Jos vian koko on yli kolme mm, todennäköisimmin on merkkejä, joiden avulla voidaan tehdä joitakin johtopäätöksiä:

• nasolabiaalisen kolmion syanoosi tai lapsen huulet, kun hän huutaa voimakkaasti, huutaa;
• yleiset vilustuminen, keuhkoputkentulehdus, keuhkotulehdus;
• psykologisen tai fyysisen kehityksen hidastuminen, joka voi jopa sanoa, että soikea ikkuna on auki jopa kaksi tai kolme mm;
• tajuttomuudet;
• väsymys;
• hengitysvaikeus.

Viimeiset merkit havaitaan, kun poikkeaman koko ylittää kolme mm. Jos lääkäri epäilee, että lapsi on läsnä LLC: ssä, hän ohjaa hänet kokeneen kardiologin tutkittavaksi ultraäänitutkimukseen. Joten vian mitat selvitetään, osoittautuu, että ne ylittävät kolme mm. Kaikki tämä tekee mahdolliseksi ymmärtää, onko syytä huoleen. Muuten avoimen ikkunan koko voi olla 19 mm.

Nasolabiaalisen kolmion syanoosi voi ilmaista avoimen soikean ikkunan, joka on suurempi kuin kolme mm

Aikuisilla ei ole käytännössä mitään erityisiä oireita. Henkilö voi valittaa voimakkaasta päänsärkystä. ICD 10: n mukainen alustava diagnoosi voidaan tehdä lähes samojen oireiden perusteella, jotka on lueteltu edellä. Kehon osien liikkuvuutta, raajojen tuntemattomuutta voi myös rikkoa.

On tärkeää ymmärtää, että avoin soikea ikkuna ei ole lause! Sydän toimii edelleen hyvin, tietenkin se riippuu siitä, millaisia ​​samanaikaisia ​​sairauksia on, sydänvikoja ja niin edelleen, mutta itse LLC ei ole erittäin vakava vaara, vaikka seuraukset voivat olla hyvin epämiellyttäviä, mutta tästä keskustellaan myöhemmin. Jos haluat diagnosoida LLC: n, jolla on vasen-oikea vika, merkitse koodi ICD 10: lle, on tarpeen suorittaa tutkimus.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri kerää yleisiä tietoja potilaan terveydestä, historiasta, valituksista. Tämä auttaa tunnistamaan syyt, mahdolliset komplikaatiot. Myös fyysinen tutkimus suoritetaan, toisin sanoen lääkäri tutkii ihon, määrittää ruumiinpainon, mittaa verenpainetta, kuuntelee sydämen ääniä.

Sitten annetaan yleinen analyysi verestä, virtsasta ja biokemiallisesta verianalyysistä. Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan samankaltaiset sairaudet, kolesteroli ja muut tärkeät tekijät.

Kaikki tämä antaa sinulle mahdollisuuden arvioida tarkasti potilaan terveyttä, hänen sydämensä, määrittää poikkeavan koko millimetreinä ja niin edelleen.

Tällaisen tärkeän tutkimuksen ansiosta lääkäri tekee tarkan diagnoosin, määrittää koodin ICD 10: n mukaisesti. Mitä hoitoa määrätään, jos avoin ovaali-ikkuna, jossa on vasen-oikea kokoelma, havaitaan tai muu vastaava diagnoosi?

hoito

Mitä tehdä, jos on epäilyksiä ovaalisen sydämen ikkunan ongelmista? Mene heti lääkärille! Tämä sääntö koskee kaikkia, jotka havaitsevat ainakin joitakin terveysongelmia. Mitä tehdä lääkärin jälkeen? Noudata hänen suosituksiaan ja tapaamisia.

Terapeuttisten toimenpiteiden määrä määritetään oireiden ja niihin liittyvien sairauksien mukaan. Vaikka ICD 10: n poikkeavuuskoodi on interatrialisen väliseinän vika, avoin ovaali-ikkuna sydämessä, jossa on vasen-oikea pudotus, on erilainen ehto.

Jos sydämen työssä ei ilmene ilmeisiä epäsäännöllisyyksiä, lääkäri antaa potilaan suositukset, jotka on suunnattu päivän hoito-ohjelman asianmukaiselle järjestelylle, rajoittamaan fyysistä rasitusta, noudattamaan ravitsemusmääräyksiä. Lääkkeiden käyttäminen oireettomiin poikkeavuuksiin ei ole suositeltavaa. Yleisiä palauttamismenetelmiä voidaan määrätä, kuten liikuntahoitoa, sanatoriohoitoa ja muita.

Vähäisiä valituksia sydämen ja verisuonten työstä voidaan määrätä vitamiinien ja keinojen avulla, joilla vahvistetaan sydämen lihaksia.

Jos sydämen ja verisuonten työstä on vähäisiä valituksia, hoito voidaan määrätä vitamiinien ja sydänlihaksen vahvistavien keinojen perusteella. Tässä tapauksessa on tärkeää, että potilas rajoittaa itsensä fyysisen rasituksen suhteen. Jos oireet ilmaistaan ​​selvästi vasemmalla oikealla ja millimetreinä merkittäviä poikkeavuuksia, oireet ilmaistaan ​​selvästi ja on olemassa riski, että veritulppia esiintyy, ne voidaan osoittaa:

• disaggregantit, antikoagulantit, nämä lääkkeet estävät verihyytymien muodostumista;
• endovaskulaarinen hoito, kun laastari levitetään soikeaan ikkunaan katetrin läpi, joka stimuloi aukon tukkeutumista sidekudoksella, tämä laastari ratkaisee itsensä kuukauden kuluttua.

Toimenpiteen jälkeen antibiootteja määrätään estämään tarttuvan endokardiitin mahdollinen kehittyminen. Endovaskulaarisen hoidon ansiosta henkilö palaa täysipainoiseen elämään, jossa ei käytännössä ole rajoituksia.

Et voi missään tapauksessa määrätä lääkkeitä itse. Jokaisella lääkkeellä on vasta-aiheita, sivuvaikutuksia. Näistä ja muista syistä lääkärin on tehtävä jokainen tapaaminen. Kun diagnoosi tehdään: avoin ovaalinen ikkuna sydämessä, ICD 10: n mukaan on tärkeää, että potilas tietää, mitä komplikaatioita voi olla.

Komplikaatiot ja ehkäisy

Tietenkin komplikaatioiden todennäköisyys ja muoto riippuvat monista tekijöistä. Mutta on tärkeää ymmärtää, että komplikaatiot ovat harvinaisia. Itse asiassa nämä sairaudet voivat kehittyä:

• munuaisten infarkti;
• aivohalvaus;
• sydäninfarkti;
• aivojen verenkiertohäiriöt.

Tämä johtuu siitä, että paradoksaalinen embolus kehittyy. Jos puhumme ennusteista, niin useimmissa tapauksissa kaikki on suotuisaa. Kardiologi pitää seurata säännöllisesti ICD 10: n mukaista LLC: ää ja sydämen ultraääni. On välttämätöntä luopua urheilusta, jonka vuoksi keho joutuu jatkuvasti hyvin voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.

Jokainen nainen, joka aikoo synnyttää lapsen tai on jo tullut raskaaksi, on tärkeää muistaa, että hän voi estää sydämen anomalian syntymisen syntymättömässä lapsessaan. Et voi tupakoida, juoda, ottaa huumeita ja tehdä kaikkea, mikä voi jotenkin vaikuttaa vauvan terveyteen vauvan kohdussa.

Tämän seurauksena voidaan sanoa, että LLC on anomalia, joka sinänsä ei ole erittäin vakava vaara, jos kyseessä ei ole samanaikainen vika tai muu vakava vika. Kaikki riippuu eri tekijöistä. Mutta jokaisen ihmisen terveys on hyvin usein hänen käsissään! Joka päivä sinun täytyy miettiä terveyttäsi, sinun ja rakkaasi!

Elämä, jossa on avoin soikea ikkuna: pieni kehitys tai sydänsairaus

Prenataalisen kehityksen prosessissa havaitaan usein joitakin embryogeneesin puutteita. Tällaiset poikkeamat johtuvat pienistä poikkeavuuksista (MARS).

Niitä ei pidetä synnynnäisinä epämuodostumina. Yksi laajalti diagnosoiduista vaihtoehdoista on ovaali avoin ikkuna (LLC).

Sikiön ja vastasyntyneen verenkierrosluku

Sydämessä avoin ovaali-ikkuna on luonnollinen anatominen rakenne sikiön kehityksen aikana.

Sikiöllä on vain suuri verenkierto. Pieni ympyrä on suljettu keuhkojen hengityksen puutteen vuoksi.

Tämän seurauksena on oikean kammion ja vasemman atriumin sydän- ja verisuonijärjestelmän poissulkeminen työstä. Siksi keho reagoi väliaikaisella puolustusreaktiolla LLC: n muodossa.

Tämän rakenteen lokalisointi on interatrialisen väliseinän keskiosa. Ikkuna avautuu 3 viikon kuluttua, kun syke ilmestyy. Sen mitat eivät ylitä 0,5 cm.

Anatomisesti tämä paikka on soikea fossa, jossa on reikä käänteiseen veren purkamiseen. Erottuva osa tätä muodostumista on sulkuventtiili.

Sillä on tärkeä rooli normaalin verenkierron muodostamisessa.

Ensimmäisen huuton jälkeen keuhkot alkavat toimia. Tähän sisältyy pieni verenkierron ympyrä.

Vasemman atriumin paineen äkillisen ja jyrkän kasvun vuoksi ovaalin aukon venttiili sulkeutuu. Onteloiden välinen viesti katoaa.

Jos tässä prosessissa oli poikkeama, syntyy syntymän jälkeen toiminnallinen soikea ikkuna. Tämä poikkeama ei ole luokiteltu päinvastoin edullisen ennusteen vuoksi. Useimmille lapsille se on enintään 2 vuotta.

Muodostumisen syyt

Ovaalisen ikkunan ajoissa sulkemiseen vaikuttavat täsmälliset etiologiset tekijät eivät ole täysin tunnettuja. Lääkärit toteavat kuitenkin, että tällaisen poikkeaman havaitseminen on suurempi, jos on olemassa syitä:

1. Äidin puolella:
2. vähäisen poikkeaman perinnöllinen luonne;
3. vakava raskaus (gestoosi, usein esiintyvät infektiot, irtisanomisen uhat);
4. alkoholin väärinkäyttö;
5. tupakointi;
6. diffuusiset sidekudosairaudet;
7. säteily ja säteilyaltistus;
8. krooniset sairaudet, jotka pahentavat raskauden kulkua (diabetes).
9. Sikiön puolelta:
10. keskosen;
11. yksittäiset anatomiset ominaisuudet - soikean aukon venttiilillä on pienet koot;
12. synnynnäiset epämuodostumat ja epämuodostumat;
13. krooninen hypoksi;
14. keuhkojen patologia, mukaan lukien vastasyntyneen keuhkokuume.

Siten avoimen ikkunan muodostuminen tapahtuu kahdella tavalla:

1. Venttiilin pienen koon ja reiän suuremman halkaisijan välinen ero sen "slammingin" aikana.
2. Keuhkoverenkierron ja vasemman atriumin aluksissa ei ole riittävää painetta, johon liittyy venttiilin sulkemisen puute.

Jos LLC on muodostettu yhdellä polulla, niin pieni pieni poikkeama jatkuu vuosia, kunnes vanhuus. Kahdessa tapauksessa spontaani sulkeminen tapahtuu lapsuudessa.

Kliininen kuva

Monta vuotta sydämen ovaali ikkuna voi olla oireeton. Epäilty anomalia vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla seuraavilla oireilla:

• heikko imevät refleksi;
• pienet painonnousut;
• runsas regurgitaatio;
• sininen nasolabiaalinen kolmio itku-, löysimis-, yskä-, ulostuskierron aikana;
• jonkin verran viivytystä fyysisessä kehityksessä;
• usein hengitysteiden infektiot;
• väsymys;
• hengenahdistus koulun liikunnan aikana;
• pienempi kuormitustoleranssi.

Raskauden aikana toimivaa avointa soikeaa reikää seuraa:

• usein verenpaineen lasku;
• sydämentykytys;
• sydämen työn keskeytykset;
• hengenahdistus vähäisellä rasituksella;
• toistuvat akuutit hengitystieinfektiot.

Aikuisilla, joilla ei ole samankaltaisia ​​sairauksia, ei ole valituksia. Oireet on merkitty voimakkaalla fyysisellä ja emotionaalisella stres- sillä.

Tällaisissa tapauksissa potilas, jolla on toimiva soikea ikkuna, on huolissaan:

• pitkittynyt hengenahdistus levossa;
• sydämentykytys;
• epämukavuus rintalastan takana;
• lävistää kipua sydämessä;
• kohonnut verenpaine;
• sininen huulet

Potilas yleensä ei kiinnitä huomiota näihin oireisiin, koska ne kulkeutuvat nopeasti. Tällaisissa tapauksissa LLC on usein havainto muiden tautien diagnostiikkaan.

Menetelmät pienen sydämen poikkeaman havaitsemiseksi

Vauvan syntymän jälkeen elämänsä ensimmäisinä päivinä neonatologi tutkii hänet. Samaan aikaan lääketieteellinen etu johtuu:

• Äidin valitukset ihon värjäytymisestä ja imetyksen ongelmista;
• käynnissä olevan raskauden luonne;
• perinnöllinen historia;
• painonnousukäyrä;
• fyysinen tarkastus - sydämen ja keuhkojen auscultation;
• lisätutkimuksista.

Kun viitataan aikuiselle lääkärille, suoritetaan myös seuraavat:

1. Valitusten ja elämän anamneesin kerääminen.
2. Objektiivinen tarkastus.
3. Laboratoriokokeet.
4. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:
5. Sydämen ultraääni;
6. EKG;
7. Holterin seuranta;
8. pulssioksimetria (veren hapetuksen asteen määrittäminen);
9. rintakuva rintakehästä.

Objektiivisen tarkastelun aikana kokenut asiantuntija voi epäillä ovaalin avoimen ikkunan diagnoosia sydämen auscultationin aikana lisämelun, muutosten ja sävyjen korostumisen vuoksi keuhkovaltimossa. Tällaisissa tapauksissa apikaalinen impulssi on usein syrjäytynyt.

Laboratoriotutkimuksista on määrättävä:

1. Täydellinen verenkuva erytrosytoosille (punasolujen määrän lisääntyminen veren sakeutumisen vuoksi).
2. Biokemiallinen tutkimus munuaisten, maksan, lipidispektrin toiminnan määrittämiseksi.

EKG ja sen päivittäinen seuranta tehdään mahdollisten rytmihäiriöiden arvioimiseksi ja iskeemisten häiriöiden havaitsemiseksi harjoituksen aikana.

Ainoa tapa, jolla voit tehdä lopullisen diagnoosin avoimen soikean ikkunan avulla, on sydämen ultraääni.

Samalla arvioidaan sen koot, keuhkoverenpaineen merkit. Jos epäilet kehityshäiriötä, tutkimus on määrätty ensimmäisinä päivinä.

Vertailutaktiikka

Jos soikea ikkuna on auki ilman näkyviä kliinisiä oireita, lääkärit ottavat odottavan taktiikan.

Lapset, joilla on tällainen diagnoosi, on rekisteröity kardiologiin, jossa he laativat yksilöllisen aikataulun erikoislääkärille ja tutkimussuunnitelman. Tämä selittää vanhemmille, mitä MARS on ja miksi on tärkeää, että lääkärin käyntiä ei jätetä huomiotta.

Avoimen ovaalin ikkunan ollessa 2 mm tai vähemmän, lääkkeitä ei määrätä. Näiden potilaiden ennuste on suotuisa. Lapsilla aikuisten tyypin verenkierto tapahtuu 6 vuoden kuluttua.

Sulje ikkuna useimmissa tapauksissa. Hoitoa ei yleensä suoriteta. LLC-urheilun sulkeminen ei ole vasta-aiheista.

Jos vastasyntyneellä on LLC yli 3 mm, sitten 1 ja 3 kuukauden iässä. Kardiologin vierailu näytetään. Kliinisten oireiden puuttuessa määräaikaistarkastus tehdään yhden vuoden kuluessa. Arvioi sen aikana LLC: n sulkemisen dynamiikkaa.

Kun lapsella on suuria aukkoja, suositellaan vakavia oireita ja rytmihäiriöitä, kirurgista hoitoa suositellaan.

Kun havaitaan raskauden aikana ja aikuisuudessa, dynaaminen havainto näkyy avoimen soikean ikkunan sydämessä. Tarvittaessa määrätty lääkitys ja oireenmukainen hoito.

Hoitomenetelmät

Useimmissa tapauksissa lääketieteellisiä toimenpiteitä ei vaadita LLC: n kanssa. Joka tapauksessa hoito alkaa kuitenkin yleisistä suosituksista:

1. Raskaan fyysisen rasituksen rajoittaminen.
2. Ammatillisen urheilun harjoittaminen on kiellettyä.
3. Rationaalinen ravitsemus ja ihanteellisen painon säilyttäminen.
4. Huonojen tapojen poistaminen: tupakointi, alkoholi, vahva kahvi.
5. Kaavan syöttämille vauvoille - sekoittuu kaloreiden lisääntymiseen.
6. Verenpaineen ja sykkeen hallinta.
7. Harjoitushoito.
8. Stressin ja psykoemionaalisten tilanteiden vähentäminen.

Lääkäri voi määrätä ylläpitohoitona seuraavia lääkkeitä:

Oireelliseen hoitoon kuuluu:

• rytmihäiriölääkkeet;
• painetta säätelevät lääkkeet;
• lääkkeet veren ohenemiseen tromboosilla ja tromboembolialla - antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet.

Kirurginen hoito on osoitettu missä tahansa iässä hemodynaamisten häiriöiden, suurten komplikaatioiden riskin ja vakavan kliinisen kuvan perusteella.

Toiminnan ydin on, että vika suljetaan erityisellä korjaustiedolla.

Interventio on hyvin siedetty. Transdermaalisesti - reisiluun tai säteittäisen valtimon läpi käyttämällä erityistä koetinta kontrastiaineen tuomisella. Komplikaatiot ovat harvinaisia. Toimenpiteen jälkeen potilas saa pelata urheilua.

Ltd ei ole synnynnäinen sydänsairaus (CHD). Elämän ja ennusteen ennustaminen tällaisella poikkeavalla on suotuisa. Käsittele sitä ei ole tarpeen. Tärkeintä on käydä dynaamisen tarkkailun asiantuntijalla, jotta vältetään ei-toivottujen seurausten kehittyminen.

Avoin ovaali-ikkuna (reikä) sydämessä: syyt, sulkeminen, ennuste

Tilastojen mukaan avoimen soikean ikkunan (LLC) esiintyvyys sydämessä vaihtelee eri ikäryhmissä. Esimerkiksi alle vuoden ikäisissä lapsissa sitä pidetään normin muunnelmana, koska ultraäänitutkimuksen mukaan 40% lapsista löytyy soikea reikä. Aikuisilla tämä poikkeama esiintyy 3,65 prosentissa väestöstä. Kuitenkin ihmisillä, joilla on useita sydänvirheitä, 8,9 prosentissa tapauksista on kirjattu aukeava ovaali-ikkuna.

Mikä on soikea ikkuna sydämessä?

Soikea ikkuna on aukko, jossa on venttiililäppä, joka sijaitsee oikean ja vasemman välisen väliseinän välissä. Tärkein ero tämän poikkeaman ja interatrialisen väliseinän (DMPP) vian välillä on se, että soikea ikkuna on varustettu venttiilillä ja se sijaitsee suoraan sydämen soikean puun alueella, kun taas osa septumista puuttuu DMPP: ssä.

ovaalisen ikkunan sijainti sydämessä

Sikiön verenkierto ja soikean ikkunan rooli

Sikiön verenkierto tapahtuu eri tavalla kuin aikuisessa. Vauvan synnytyksen aikana niin sanotut "sikiön" (hedelmä) rakenteet sydän- ja verisuonijärjestelmässä toimivat. Näitä ovat soikea ikkuna, aortan ja laskimokanavat. Kaikki nämä rakenteet ovat välttämättömiä yksinkertaisesta syystä: sikiö raskauden aikana ei hengitä ilmaa, mikä tarkoittaa, että sen keuhkot eivät osallistu veren hapetukseen.

verenkierto ja sikiön sydänlaite

Mutta ensin ensin:

• Niinpä hapella rikastunut veri pääsee sikiöön napanuorojen kautta, joista toinen virtaa maksaan, ja toinen huonompaan vena cavaan niin sanotun laskimokanavan kautta. Yksinkertaisesti sanottuna puhdas valtimoveri saavuttaa vain sikiön maksan, koska synnytysjaksolla se suorittaa tärkeän verenvuototoiminnon (tästä syystä maksassa on suurin osa vatsanontelosta vauvassa).
• Sitten kaksi virtaa sekoitettua verta kehon ylemmästä ja alemmasta osasta virtaa oikeaan atriumiin, jossa toimivan soikean ikkunan ansiosta pääosa verestä menee vasempaan atriumiin.

Erot sikiön verenkiertoon (A) ja lapseen on normaali (B)

Jäljellä oleva veri pääsee keuhkovaltimoon. Mutta herää kysymys: miksi? Loppujen lopuksi tiedämme jo, että sikiön verenkierron pieni ympyrä ei suorita veren hapetusta (hapettumista). Tästä syystä keuhkoputken ja aortan kaaren, aortan kanavan, välillä on kolmas sikiöyhteys. Sen kautta tapahtuu jäljellä olevan veren purkaminen pienestä ympyrästä suurelle.

Heti synnytyksen jälkeen, kun vastasyntynyt ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkojen alusten paine kasvaa. Tämän seurauksena ovaalisen ikkunan päärooli veren pudottamiseksi sydämen vasempaan puoleen tasaantuu.

Ensimmäisen elinvuoden aikana venttiili sulautuu yleensä itsenäisesti reiän seiniin. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että lapsen yhden vuoden jälkeen avoin ovaali reikä pidetään patologiana. On todettu, että sanoman välillä voi olla suljettu myöhemmin. Usein on tapauksia, joissa tämä prosessi on valmis vain 5-vuotiasta lapsesta.

Video: Soikean ikkunan anatomia sikiön ja vastasyntyneen sydämessä

Soikea ikkuna ei sulkeudu itsestään, mistä syistä?

Tämän patologian pääasiallinen syy on geneettinen tekijä. On osoitettu, että venttiiliventtiilin sulkeutuminen jatkuu ihmisillä, joilla on taipumus sidekudoksen dysplasiaan, joka on periytynyt. Tästä syystä tässä potilasryhmässä on mahdollista havaita muita merkkejä voimakkuuden vähenemisestä ja kollageenin muodostumisesta sidekudoksessa (nivelen epänormaali liikkuvuus, ihon elastisuuden väheneminen, sydämen venttiilien prolapsi).

Muut tekijät vaikuttavat kuitenkin soikean ikkunan invaasioon:

1. Epäsuotuisa ekologia;
2. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen raskauden aikana. Useimmiten tämä patologia johtuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (NSAID). On osoitettu, että nämä lääkkeet aiheuttavat veressä olevien prostaglandiinien määrän laskun, jotka ovat vastuussa soikean ikkunan sulkemisesta. Samanaikaisesti NSAID-lääkkeiden ottaminen on vaarallista raskauden myöhemmissä vaiheissa, mikä on syy siihen, miksi soikea ikkuna ei sulkeutunut;
3. Alkoholin saanti ja tupakointi myös raskauden aikana;
4. Ennenaikainen syntymä (tämä patologia diagnosoidaan useammin ennenaikaisilla vauvoilla).

Soikean ikkunan tyypit ei-silloituksen asteen mukaan

• Jos reiän koko ei ylitä 5-7 mm, niin yleensä tällaisessa tilanteessa soikean ikkunan havaitseminen on havainto echokardiografian aikana. Perinteisesti uskotaan, että venttiililäppä suojaa veren päinvastaiselta virtaukselta. Siksi tämä vaihtoehto on hemodynaamisesti merkityksetön ja ilmenee vain suurella fyysisellä rasituksella.
• Joskus on tapauksia, joissa soikea ikkuna on niin suuri (yli 7-10 mm), että venttiilin koko ei riitä tämän reiän peittämiseen. Tällaisissa tilanteissa on tapana puhua "aukeavasta" soikeasta ikkunasta, joka kliinisten oireiden mukaan tuskin voi poiketa DMPP: stä. Siksi näissä tilanteissa raja on hyvin ehdollinen. Jos kuitenkin tarkastelemme sitä anatomian näkökulmasta, DMPP: ssä ei ole venttiilin läppää.

Miten sairaus ilmenee?

Kun ovaalinen ikkuna on pieni, oireet voivat puuttua. Siksi hoitava lääkäri voi arvioida ei-viestinnän vakavuutta.

Lapsille, joilla on avoin soikea ikkuna, se on tyypillinen:

syanoosi on tyypillinen sydänvikojen oire

Sininen huulet, nenän kärki, sormet, kun itku, kireys, yskä (syanoosi);

Aikuisilla, joilla on patologia, huulien sävyisyys voi näkyä myös silloin, kun:

1. Fyysinen aktiivisuus, joka on täynnä paineen nousua keuhkoaluksissa (pitkäaikainen hengitys, uinti, sukellus);
2. Raskas fyysinen työ (painonnosto, akrobaattinen voimistelu);
3. Keuhkosairauksien (keuhkoputkien, kystisen fibroosin, keuhkojen keuhkolääke, keuhkojen atelasaatin, keuhkokuumeiden ja hakkerointikääryn) tapauksessa;
4. Muiden sydänvikojen läsnä ollessa.

Ilmeisen soikean aukon (yli 7-10 mm) kanssa taudin ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• Usein pyörtyminen;
• Ihon syanoosin esiintyminen, jopa kohtalaisen fyysisen rasituksen yhteydessä;
• heikkous;
• huimaus;
• Lapsen fyysisen kehityksen viive.

Diagnostiset menetelmät

Echokardiografia on "kulta" -standardi ja informatiivisin menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Seuraavat oireet tunnistetaan yleensä:

1. Päinvastoin kuin DMPP: llä, jossa on avoin soikea ikkuna, ei ole havaittu väliseinän osan poissaoloa, vaan vain sen kiilamainen harvennus.
2. Doppler-värin ansiosta voit nähdä verenkierron "turbulenssin" soikean ikkunan alueella sekä pienen verenpoiston oikealta atriumilta vasemmalle.
3. Kun ovaalinen aukko on pieni, ei ole merkkejä eteisseinän kasvusta, kuten on tyypillistä DMPP: lle.

Eniten informatiivinen on sydämen ultraääni, ei rinnassa, vaan niin sanottu transesofageaalinen ehokardiografia. Tässä tutkimuksessa ruokatorven sisään asetetaan ultraäänianturi, jonka seurauksena kaikki sydämen rakenteet ovat paljon näkyvämpiä. Tämä johtuu ruokatorven ja sydänlihaksen anatomisesta läheisyydestä. Erityisen tärkeää on tämän menetelmän käyttö lihavilla potilailla, kun anatomisten rakenteiden visualisointi on vaikeaa.

transkraniaalinen ehokardiografia - informatiivisin havaitsemismenetelmä Ltd.

Sydämen ultraäänen lisäksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä:

• Elektrokardiogrammissa voi olla merkkejä Hänen nippunsa nipun tukkeutumisesta sekä johtavista häiriöistä atriasta.
• Suuri ovaalinen aukko on mahdollinen muutos rintakehän röntgenkuvassa (vähäinen nousu atrioissa).

Mikä on vaarallinen patologia?

1. Riskialttiiden ihmisten tulisi välttää raskasta fyysistä rasitusta sekä ammattien, kuten sukeltajan, sukeltajan, sukeltajan, valintaa. On osoitettu, että tämän patologian läsnä ollessa dekompressiotaudin kehittymisen todennäköisyys on 5 kertaa suurempi kuin terveellä väestöllä.
2. Lisäksi tämä henkilöryhmä voi kehittyä ilmiöön, kuten paradoksaaliseen embboliaan. Tämä ilmiö on mahdollista ihmisillä, joilla on taipumus tromboosiin alaraajojen aluksissa. Verenkierto, joka on rikkoutunut astian seinämästä, voi päästä systeemiseen verenkiertoon soikean reiän kautta. Tämän seurauksena aivojen, sydämen, munuais- ja muiden elinten säiliöiden tukkeutuminen on mahdollista. Jos verihyytymän koko on suuri, se voi aiheuttaa kuoleman.
3. On tärkeää muistaa, että avoimen soikean ikkunan ihmiset kehittävät todennäköisemmin taudin, kuten septisen endokardiitin. Tämä johtuu siitä, että mikrotrombi voi muodostaa venttiililäpän seiniin.

Komplikaatioiden hoitomenetelmät ja ehkäisy

Hyvällä patologialla ja pienen ovaalisen ikkunan koolla sydämen ultraäänen mukaan erityistä hoitoa ei tarvita. Tämä henkilöryhmä on kuitenkin rekisteröitävä kardiologiin ja suoritettava sydäntutkimus kerran vuodessa.

• Tromboembolian todennäköisyyden vuoksi riskiryhmien on tutkittava myös alaraajojen suonet (arvioimalla suonien läpinäkyvyyttä, verihyytymien esiintymistä tai puuttumista astioiden luumenissa).
• Kun suoritetaan mitään kirurgisia toimenpiteitä potilaille, joilla on avoin soikea ikkuna, on välttämätöntä suorittaa tromboembolian ehkäisy, nimittäin: alaraajojen joustava sidonta (yllään puristussitos) sekä antikoagulanttien saaminen muutama tunti ennen leikkausta. (Sinun on tiedettävä ja varoitettava hoitava lääkäri virheestä).
• On tärkeää noudattaa työ- ja lepotilajärjestelmää sekä annostelua.
• Spa-hoito (elektroforeesin positiivinen vaikutus magnesiumsulfaattiin).

Kun verihyytymiä esiintyy alaraajoissa, nämä potilaat tarvitsevat veren hyytymisjärjestelmän jatkuvaa seurantaa (erityisesti tärkeitä indikaattoreita, kuten kansainvälinen normalisoitu suhde, aktivoitu osittainen trombiiniaika, protrombiinihaku). Myös tällaisessa tilanteessa on otettava huomioon hematologi ja flebologi.

Joskus potilailla, joilla on avoin ovaali -ikkuna, on EKG: n mukaan merkkejä sydämen johtumisen heikkenemisestä sekä epävakaasta verenpaineesta. Tällaisissa tilanteissa voit ottaa lääkkeitä, jotka parantavat metabolisia prosesseja sydämen lihaksen kudoksessa:

1. Magnesiumia sisältävät lääkkeet (”Magne-B6”, ”Magnerot”);
2. Huumeet, jotka parantavat hermoimpulssin johtavuutta ("Panangin", "karnitiini", B-vitamiinit);
3. Lääkkeet, jotka aktivoivat bioenergisia prosesseja sydämessä ("Koentsyymi").

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio voi olla tarpeen, kun suuri halkaisijainen soikea ikkuna, jossa on verenkierto vasemmassa atriumissa.

Tällä hetkellä laaja verisuonikirurgia.

Toimenpiteen ydin on, että ohut katetri työnnetään reisilaskimon läpi, joka suoritetaan verisuoniverkon kautta oikeaan atriumiin. Katetrin liikkeen ohjaus tapahtuu röntgenlaitteella sekä ruokatorven kautta asennetulla ultraäänianturilla. Kun saavutetaan soikean ikkunan alue, niin katetrin läpi johdetaan niin kutsutut okkluusorit (tai siirteet), jotka muodostavat aukon peittävän "laastarin". Menetelmän ainoa haittapuoli on se, että sulkijat voivat aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion sydämen kudoksessa.

ovulaarisen ikkunan sulkeminen sydämessä

Tässä suhteessa äskettäin käytetty BioStar-imeytyvä laastari. Se johdetaan katetrin läpi ja avataan ”sateenvarjona” eteisontelossa. Laastarin erityispiirre on kyky aiheuttaa kudoksen regeneroitumista. Kun tämä laastari on kiinnitetty väliseinän reiän alueelle, se häviää 30 päivän kuluessa, ja soikea ikkuna korvataan kehon omilla kudoksilla. Tämä tekniikka on erittäin tehokas ja on jo saanut laajan levityksen.

Taudin ennustaminen

Kun ovaali-ikkuna on alle 5 mm, ennuste on yleensä suotuisa. Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, ovaalisen reiän suuri halkaisija on kirurgisen korjauksen kohteena.

Raskaus ja synnytys naisilla, joilla on päinvastainen

Raskauden aikana sydämen kuormitus kasvaa merkittävästi. Tämä tapahtuu useista syistä:

• Kiertävän veren määrä kasvaa, raskauden loppuun mennessä se ylittää alkuperäisen tason 40%;
• Kasvava kohtu alkaa miehittää suurimman osan vatsaontelosta ja lähempänä syntymää painaa voimakkaasti kalvoa. Tämän seurauksena naisella on hengenahdistusta.
• Synnytyksen aikana ilmestyy ns. ”Kolmas verenkierron ympyrä” - istukan kohdun.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat siihen, että sydän alkaa pyöriä nopeammin ja lisää myös keuhkovaltimon painetta. Tässä suhteessa naisilla, joilla on tämä poikkeama sydämessä, on epäsuotuisia komplikaatioita. Tämän vuoksi tämän patologian omaavat raskaana olevat naiset voivat seurata kardiologia.

Otetaanko nuoret avoimen soikean ikkunan armeijassa?

Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa tämä sydämen poikkeama etenee ilman kliinisiä oireita, nuoret, joilla on avoin ovaali-ikkuna, kuuluvat B-luokkaan, jossa on rajoitettu säilyvyys sotilaspalvelusta. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että suurella fyysisellä rasituksella komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.

tulokset

Muiden tutkimusmenetelmien kehittämisen yhteydessä tällaisen poikkeaman tunnistaminen avoimena soikeana ikkunana on kasvanut merkittävästi.

Useimmissa tapauksissa tämä patologia löytyy satunnaisesta löydöstä tutkimuksessa. Potilaita on kuitenkin informoitava avoimen soikean ikkunan läsnäolosta, heidän on myös oltava tietoisia tietyistä fyysisen työn rajoituksista sekä ammatin valinnasta.

Suuren ovaalisen reiän läsnäolo, joka itse asiassa on eteisen väliseinävirheen analogi, ansaitsee erityistä huomiota. Tässä tilanteessa potilaita suositellaan kirurgiseksi korjaukseksi.