Rautapulan anemia aikuisilla ja lapsilla

Rautapulan anemia on yleisin anemian tyyppi. Eri lähteiden mukaan se on 80–90% kaikista anemioista. Lääketieteellisissä havainnoissa todetaan, että 30%: lla aikuisista on rautapuutos. Vanhuksissa - 60%. Sairaus on yleisempää naisväestön keskuudessa.

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa (ICD-10) rauta-vajaatoiminta löytyy luokkaan "Veren sairaudet... Ravitsemuksellinen anemia". Määritetyt koodit sisältävät:

• toissijainen anemian muoto, joka johtuu kroonisesta verenmenetyksestä (D 50,0);
• muut lajit, myös määrittelemätön (D 50,8 ja D 50,9).

Kliiniset luokitukset ovat helpompia ymmärtää sairauden mekanismia ja hoidon valintaa.

Miksi rautapuutos aiheuttaa taudin

On todettu, että taudin mekanismi liittyy veren raudan mineraalin puutteeseen. Hänen rooliaan on vaikea liioitella. Kokonaismäärästä 70% on suoraan mukana hemoglobiinin rakentamisessa. Tämä tarkoittaa, että rauta on välttämätön materiaali punasolujen säilyttämiseksi ja sen jälkeen siirtoprosessi keuhkojen vesikkeleistä kudokseen.

Minkä tahansa raudanpuutteen muunnos johtaa koko organismin hemoglobiinin ja hapen nälän synteesin vähenemiseen.

Muut rautaa vaikuttavat mekanismit

On tärkeää, että kivennäisaineiden saanti ruoasta (rauta ei tuotu elimistössä), vaan myös oikea prosessi sen assimilaatioon ja siirtoon.

Erityinen proteiini (transferriini) on vastuussa rautamolekyylien imeytymisestä pohjukaissuolesta. Se toimittaa Fe luuytimelle, jossa syntetisoidaan punasoluja. Keho muodostaa maksasoluihin "varaston" nopean täydentämisen akuutin puutteen sattuessa. Varastot varastoidaan hemosideriiniksi.

Varastot ja tappiot

Jos hajotat kaikki rautaa sisältävät lomakkeet osiin, saat seuraavat tiedot:

• 2/3 laskee hemoglobiiniin;
• maksan, pernan ja luuytimen kalvojen hemosideriinin muodossa - 1 g;
• kuljetusmuodossa (seerumin rauta) - 30,4 mmol / l;
• sytokromioksidaasin hengityselimistä - 0,3 g

Kerääntyminen alkaa syntymäaikana. Sikiö on osa äidin organismin rautaa. Äidin anemia on vaarallinen lapsen sisäelinten muodostumiselle ja ylläpitämiselle. Ja syntymän jälkeen vauvan pitäisi saada se vain ruoan kanssa.

Ylimääräisen mineraalin poistaminen tapahtuu virtsan, ulosteiden, hikirauhasen kautta. Naisilla nuoren vaihdevuosien aikana on toinen kuukautiskierron polku.

Noin 2 g rautaa poistetaan päivässä, joten pienempi määrä ei tule elintarvikkeista.

Oikean tasapainon säilyttäminen kudosten hengityksen varmistamiseksi riippuu tämän mekanismin moitteettomasta toiminnasta.

Anemian syyt

Rautapulan anemian syitä voidaan yksinkertaistaa seuraavasti:

• rautapulaa;
• lisääntynyt tuotanto;
• korvaamaton kulutus;
• estänyt siirtymistä suolesta veren muodostaviin elimiin.

Lisääntynyt kulutus muodostuu:

• urheilijoilla on suuri fyysinen rasitus, jossa on parannettu koulutus;
• raskaana olevilla naisilla imetyksen aikana;
• liiallinen hikoilu lämmössä, korkea kuume.

2 g: n normit eivät riitä.

Ruoansulatushäiriöt, jotka liittyvät ripuliin ja heikentyneeseen imeytymiseen, lisäävät raudan imeytymistä ruoasta. Tällaisia ​​vaihtelevan vakavuuden komplikaatioita odotetaan leikkauksen jälkeen poistamaan osa mahasta, pohjukaissuolesta. Koska rauta on vatsassa ja 12 pohjukaissuolirauhasessa, se sitoutuu kloorivetyhappoon ja on sitoutunut transferriiniin sen siirtoproteiinilla. Haiman tilalla on merkittävä vaikutus. Haimatulehduksen yhteydessä imu on heikentynyt.

Kroonisen verenmenetyksen tyypit

Kroonista verenmenetystä pidetään yleisin syy. Se etenee ensin peitellysti (piilevä aika) ja aiheuttaa sitten kliinisiä oireita. Tällaisten verenmenetysten lähteet ovat:

• vatsa ja suolet (peptinen haava, nekroottinen koliitti, peräaukon halkeamat, ruokatorven suonikohjut ja peräpukamat, pahanlaatuiset kasvaimet);
• sukupuolielinten sairaudet naisilla (häiriötön kohdun verenvuoto, kohdun kasvaimet, endometrioosi);
• pitkäaikainen hemoptyysi (keuhkotuberkuloosi, pahanlaatuinen kasvain keuhkokudoksessa tai keuhkoputket, keuhkoputket);
• veri virtsassa (virtsatulehdus, munuaissairaus, pahanlaatuinen kasvain, polyypit);
• usein esiintyvät verenvuotot (verenpainetauti, verisuonten patologia).

Muut syyt

Huono ruoan saanti on yleisin syy rautapulan anemiaan lapsuudessa ja nuoruudessa, kasvissyöjille ja niille, jotka pakottavat itsensä nälkää ruokavalioon.

Geneettiset seuraukset tytöille, jotka ovat syntyneet äidistä, joilla oli anemiaa raskauden aikana, paljastui: tytöillä on mahdollista varhaisessa vaiheessa esiintyä rautapuutetta.

Pitkäaikaisilla kroonisilla infektioilla (tuberkuloosi, sepsis, luomistauti) immuunijärjestelmän solut sieppaavat rautamolekyylejä, ja veressä on puutetta.

oireet

Rautapulan anemia ei ilmene taudin alkuvaiheessa. Kliiniset oireet peitetään erilaisilla muilla olosuhteilla eivätkä aiheuta epäilyksiä potilaalle.

Useimmiten "backdating" löytyi:

• kasvava heikkous
• huimaus,
• lisääntynyt väsymys
• päänsärkyä.

Nämä ilmentymät häiritsevät fyysistä rasitusta, hermostuneisuutta.

Anemiaa lisäävät taustalla olevan taudin ilmaisevat oireet.
Tulevaisuudessa valtio tulee raskaammaksi: esiintyy uneliaisuutta, vammaisuutta, pään kohinaa, ihon pahuutta. Tällaisilla valituksilla potilaat joutuvat kuulemaan lääkärin kanssa.

Raudanpuutteen diagnosointi

Anemian tarkan diagnoosin vuoksi lääkärin on vertailtava kliinisiä oireita veriarvojen kanssa.

Täydellinen verenkierto paljastaa punasolujen pienentyneen määrän, alhaisen värinindeksin, riittämättömän hemoglobiinimäärän.

• Erytrosyyttien lukumäärän naisilla määritetään olevan alle 3,7 x 10 1 / l, miehille alle 4,0 x 10² / l.
• Väriindikaattori - ehdollinen laskettu hemoglobiinipitoisuus erytrosyytissä ilmaisee syntetisoitujen verisolujen käyttökelpoisuuden. Normaalisti indeksi on 0,85 - 1,05. Anemiasta riippuu sen koosta riippuen normokrominen, hyperkrominen (kylläisyys ylittää 1,05) ja hypokrominen (indikaattori alle 0,85 puhuu "huonolaatuisista" punasoluista).
• Miehillä alhaisin hemoglobiinipitoisuus on 130 g / l, naisille 120 g / l.

Raudan pitoisuus seerumissa määritetään biokemiallisilla menetelmillä - alempi normaali raja on 12–32 μmol / l miehille, 10–30 naisille.

Transferriinin kykyä sitoa ja siirtää rautaa kutsutaan seerumin rautaa sitovaksi funktioksi. Normaalisti se on 54–72 µmol / l miehille, 45–63 naisille ja rauta-puutteellisissa olosuhteissa indeksi kasvaa.

Veren ferritiinitaso (proteiini, joka muuntaa raudan kaksiarvoisesta liukenemattomaksi kolmiarvoiseksi, joka kerääntyy edelleen) osoittaa raudan imeytymisen prosessin oikeellisuuden, kehon kyky kerääntyä. Sen määrä on 12 - 300 ng / ml miehille ja 12 - 150 naisille. Anemia, se pienenee jopa lievässä sairauden asteessa.

Kaikki indikaattorit ovat tärkeitä täydellisen diagnoosin kannalta.

Miten taudin vakavuus on

Kliinisten ilmenemismäärien määrittäminen on tarpeen, jotta voidaan päättää hoidosta, lääkkeen valinnasta, antoreitistä. Anemian yksinkertaisin luokittelu hemoglobiinitasolla.

On 3 vakavuusastetta:

1. lievä hemoglobiini vähenee, mutta noin 90 g / l;
2. keskimääräisen hemoglobiinin pitoisuus on 90 - 70 g / l;
3. vakava hemoglobiini on alle 70 g / l.

Toinen vaihtoehto ottaa huomioon anemian kliiniset oireet:

• ensimmäinen aste - ei kliinisiä oireita;
• toinen aste - kohtalaisen voimakas heikkous, huimaus;
• kolmas - on kaikki anemian kliiniset oireet, vammaisuus;
• neljäs on vakava esiasteen tila;
• viides kutsutaan "anemiseksi koomaksi", kestää useita tunteja ja on kohtalokas.

Anemian ruokavalion hoito

Lievää rautapulan muotoa voidaan hoitaa erikoisruokavaliolla, mikäli vatsa, suolet tai haima ei vahingoitu.

On tärkeää ottaa huomioon, että elintarvikkeiden proteiinien ja rasvojen rauta imeytyy vain 1/4 - 1/3 osaan, ja hedelmä- ja vihanneskoostumuksesta 80%. Osoittautui, että vitamiineilla on merkittävä rooli, josta on enemmän hedelmiä ja vihanneksia kuin lihassa. Erityisen tärkeää kiinnitetään B-ryhmän vitamiinien ja foolihapon C-vitamiinin tuotteiden sisältöä.

Tuotteet, jotka sisältävät kohonneita raudan tasoja: naudan kieli, kana, kalkkuna, maksa, merikala, tattari ja hirssi, munat, vihreät. Hedelmät: omenat, persikat, kaki, kvitteni ja mustikat.

Lisää C-vitamiinia voi johtua herukat, sitrushedelmät, suolaliemi, kaali.

On suositeltavaa rajoittaa raudan imeytymistä rikkovia tuotteita: mustaa teetä, maitoa kaikissa muodoissa.

Lääkehoito

Nykyaikainen hoito rautavalmisteilla suoritetaan rauta-vajaatoiminnan toisesta asteesta alkaen. Lääkkeiden on täytettävä korvausvaatimukset ja verenmuodostuksen palauttaminen. Rautahoitoa käytetään, kun tätä ei voida saavuttaa yhdellä ruokavaliosta.

Ottaen huomioon, että pääasiallinen tapa imeä rautaa on suoliston kautta, hoidon edut annetaan tableteille. Lihaksensisäisen injektion tehokkuus on pienempi kuin tabletoitujen lääkkeiden käytön yhteydessä. Kun hoidetaan lääkkeitä injektioissa, haittavaikutuksia havaitaan useammin.

Terapeuttista hoitoa varten 80 - 160 mg rautaa puhtaana (320 mg sulfaatti) on riittävä. Lääkäri suorittaa annostelun hallinnan.

Tabletteja suositellaan nielemään ilman pureskelua, juoda runsaasti vettä.

Kaikki lääkkeet on jaettu kaksiarvoisiin ja kolmiarvoisiin rautavalmisteisiin. Niiden erot edellyttävät täydentävää hoitoa ensimmäisessä tapauksessa C-vitamiinin kanssa, toisessa - aminohappojen kanssa.

Suositut rautapitoiset valmisteet:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• toteemi,
• Hemofer longatum (sulfaatti).

Ferric lääkkeet:

Raskauden ja imetyksen aikana hoito on välttämätöntä koordinoida gynekologin ja pediatrin kanssa.

Huumeiden sivuvaikutukset, jotka ilmenevät:

• kipu epigastrisella alueella, pitkittynyt ummetus;
• tumma plakin hampaissa pillereiden tai siirapin ottamisen jälkeen;
• allergiset reaktiot.

Kansan suositukset

Yleisen hoitokompleksin lisäksi voidaan käyttää kansanhoitoa.

1. Kotona voit valmistaa ja sekoittaa yhtä suuria määriä mehua punajuuret, retiisit ja porkkanat. On suositeltavaa ottaa ruokalusikallinen ennen ateriaa 3 kuukauden ajan.
2. Liemi lonkat, apila infundoidaan puolen tunnin keittämisen jälkeen. Voit juoda sen sijaan teetä.
3. Nettle keitetään yksin tai yhdessä voikukkajuurien ja keltaisten kukkien kanssa. Voit lisätä makuun hunajaa.
4. Ruokoiset ruusut, joissa on hunajaa, on suositeltavaa raskaana oleville naisille, joilla on tl ennen ateriaa.
5. Sokerilla korjatut mustat herukat auttavat suojelemaan koko perhettä anemiasta.

Näiden menetelmien soveltamiseksi on yksi vasta-aihe: allerginen reaktio komponenteille.

Rautapulan anemian ehkäisy vaatii tasapainoa ruokavaliossa. Mitään ruokavaliota ei voida soveltaa kehon tappioihin. Passion kasvissyöjä, paasto voi aiheuttaa voimakasta patologiaa. Lihan ylikuumenemisen ja hedelmien ja vihannesten ravinnon puutteen vuoksi on myös mahdollista ylläpitää terveyttä.

Erityisen tärkeää on kroonisen verenvuodon diagnoosi ja hoito (nenän, hemorrhoidal, kuukautiset). Poikien ja tyttöjen nostamista ei pitäisi rakentaa häpeällisiin sairauksiin. Aikuisuudessa meillä on miehiä, jotka kieltäytyvät ehdottomasti prokologin tutkimisesta ja jotka hyväksytään sairaalahoitoon käyttämättömässä syöpämuodossa, ja naiset, jotka tuovat ruokavalion anoreksian loppuun saattamiseksi. Älä missaa mahdollisuutta täyttää ajoissa rautapulaa ja palauttaa terveyttä.

Rautapulan anemia - oireet ja hoito

Rautapulan anemia on sairaus, jolle on ominaista veren hemoglobiinitason lasku. Maailman tutkimustulosten mukaan noin 2 miljardia ihmistä kärsii tästä vakavasta anemiasta.

Lapset ja imettävät naiset ovat alttiimpia tälle taudille: jokainen kolmas lapsi maailmassa kärsii anemiasta, lähes kaikilla imettävillä naisilla on vaihtelevaa anemiaa.

Tätä anemiaa kuvattiin ensin vuonna 1554, ja sen hoitoon tarkoitetut lääkkeet otettiin ensin käyttöön vuonna 1600. Se on vakava ongelma, joka uhkaa yhteiskunnan terveyttä, koska sillä ei ole vähäistä vaikutusta suorituskykyyn, käyttäytymiseen, henkiseen ja fysiologiseen kehitykseen.

Tämä vähentää merkittävästi sosiaalista aktiivisuutta, mutta valitettavasti anemiaa aliarvioidaan usein, koska vähitellen henkilö tottuu vähenemään kehon rautakauppoja.

Syyt rautapulan anemiaan

Mikä se on? Rautapulan anemian syistä on useita. Usein on olemassa syitä.

Rautapuutetta kokevat usein ihmiset, joiden elimistö tarvitsee kohonneen annoksen tätä hivenainetta. Tämä ilmiö havaitaan lisääntyneessä kehon kasvussa (lapsilla ja nuorilla) sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Riittävä määrä rautaa kehossa riippuu suuresti siitä, mitä syömme. Jos ruokavalio on epätasapainoinen, ruoan saanti on epäsäännöllistä, väärää ruokaa kulutetaan, ja kaiken kaikkiaan tämä aiheuttaa ruoan puutetta ruumiissa. Muuten, tärkeimmät rautalähteet ovat liha: liha, maksa, kala. Suhteellisen paljon rautaa munissa, pavuissa, pavuissa, soijapapuissa, herneissä, pähkinöissä, rusinoissa, pinaatissa, luumuissa, granaattiomena, tattarissa, mustassa leipää.

Miksi rautapulan anemia ilmestyy ja mikä se on? Taudin pääasialliset syyt ovat seuraavat:

1. Riittämätön raudan saanti ruokavaliossa, erityisesti vastasyntyneillä.
2. Imun häiriö.
3. Krooninen verenmenetys.
4. Lisääntynyt tarve rautalle, joka kasvaa voimakkaasti nuorilla, raskauden ja imetyksen aikana.
5. Intravaskulaarinen hemolyysi hemoglobinurialla.
6. Rautatiekuljetusten rikkominen.

Jopa minimaalinen verenvuoto 5-10 ml / vrk johtaa 200-250 ml: n veren menetykseen kuukaudessa, mikä vastaa noin 100 mg rautaa. Ja jos piilevän verenvuodon lähde ei ole todettu, mikä on melko vaikeaa kliinisten oireiden puuttumisen vuoksi, niin 1-2 vuoden kuluttua potilas voi kehittyä raudan vajaatoiminnan vuoksi.

Tämä prosessi tapahtuu nopeammin muiden altistavien tekijöiden läsnä ollessa (raudan imeytymisen heikentyminen, raudan riittämätön kulutus jne.).

Miten IDA kehittyy?

1. Keho mobilisoi vararaudan. Anemiaa ei ole, ei valituksia, ferritiinipuutos voidaan havaita tutkimuksen aikana.
2. Mobilisoitu kudos ja kuljetusrauta, hemoglobiinisynteesi tallentuu. Anemiaa, ihon kuivumista, lihasheikkoutta, huimausta, gastriitin merkkejä ei ole. Tutkimus osoitti seerumin rautapitoisuuden ja transferriinin kyllästymisen vähenemisen.
3. Kaikki varat vaikuttavat. Anemia ilmestyy, hemoglobiinin määrä pienenee ja sitten punasolut vähenevät.

astetta

Hemoglobiinipitoisuuden rautapuutoksen anemian aste:

• helppo - hemoglobiini ei ole alle 90 g / l;
• väliaine - 70-90 g / l;
• vaikea - hemoglobiini alle 70 g / l.

Normaali hemoglobiinitaso veressä:

• naisille - 120-140 g / l;
• miehille - 130-160 g / l;
• vastasyntyneillä - 145-225 g / l;
• lapset 1 kuukausi. - 100-180 g / l;
• lapset 2 kuukautta. - 2 vuotta. - 90-140 g / l;
• 2-12-vuotiailla lapsilla - 110-150 g / l;
• 13–16-vuotiaat lapset - 115-155 g / l.

Anemian vakavuuden kliiniset oireet eivät kuitenkaan aina vastaa anemian vakavuutta laboratoriokriteerien mukaan. Siksi ehdotettu anemian luokittelu kliinisten oireiden vakavuuden mukaan.

• Luokka 1 - ei kliinisiä oireita;
• 2 astetta - kohtalaisen ilmeinen heikkous, huimaus;
• Taso 3 - kaikki anemian, vammaisuuden kliiniset oireet;
• Grade 4 - edustaa vakavan esiasteen tilaa;
• Luokka 5 - sitä kutsutaan "anemiseksi koomaksi", kestää useita tunteja ja on kohtalokas.

Piilevän vaiheen merkit

Litteät (piilotetut) raudanpuutteet elimistössä voivat johtaa sideropeenisen (raudanpuutos) oireyhtymän oireisiin. Niillä on seuraava merkki:

• lihasheikkous, väsymys;
• huomion väheneminen, päänsärky henkisen rasituksen jälkeen;
• suolaan ja mausteiseen, mausteiseen ruokaan;
• kurkkukipu;
• kuiva, vaalea iho, limakalvojen paleness;
• hauras ja vaalea kynsilevy;
• hiusten tylsyys.

Jonkin verran myöhemmin kehittyy aneeminen oireyhtymä, jonka vakavuus johtuu hemoglobiini- ja punasolujen määrästä kehossa, sekä anemian nopeudesta (mitä nopeammin se kehittyy, sitä vakavampia kliinisiä ilmenemismuotoja on), kehon kompensointikykyä (lapsilla ja vanhuksilla, he ovat vähemmän kehittyneitä) ja siihen liittyvää sairauksiin.

Rautapulan anemian oireet

Rautapulan anemia kehittyy hitaasti, joten sen oireet eivät aina esiinny. Anemia usein kuorittelee, muotoilee ja rikkoo kynnet, hajottaa hiukset, iho kuivuu ja vaaleaa, suussa on tarroja, heikkoutta, epäselvyyttä, huimausta, päänsärkyä, välkkymistä silmien edessä, pyörtyminen.

Hyvin usein anemiaa sairastavilla potilailla on todettu, että maku muuttuu, vastustuskyvyttömyys ei-elintarvikkeille, kuten liitu, savi ja raaka liha, ilmenee. Monet alkavat houkutella teräviä hajuja, kuten bensiiniä, emalimaalia, asetonia. Täysi kuva taudista avautuu vasta yleisen verikokeen jälkeen biokemiallisia perusparametreja varten.

IDA: n diagnoosi

Tyypillisissä tapauksissa rautapulan anemian diagnoosi ei ole vaikeaa. Usein sairaus havaitaan analyyseissä, siirretään täysin eri syystä.

Yleensä manuaalinen verikoe paljastaa hemoglobiiniarvon, veren värinindeksin ja hematokriitin vähenemisen. Kun suoritetaan KLA analysaattorissa, muutokset havaitaan erytrosyytti-indekseissä, jotka kuvaavat erytrosyyttien hemoglobiinipitoisuutta ja erytrosyyttien kokoa.

Tällaisten muutosten tunnistaminen on syy rautametabolian tutkimukseen. Lisätietoa raudan aineenvaihdunnan arvioinnista on esitetty artikkelissa raudan puutteesta.

Rautapulan anemian hoito

Kaikissa rautapulan anemian tapauksissa ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä selvittää tämän sairauden välitön syy ja poistaa se mahdollisuuksien mukaan (useimmiten eliminoida veren menetys tai hoitaa taustalla olevaa sairautta, jota sideropenia vaikeuttaa).

Rautapulan anemian hoito lapsilla ja aikuisilla tulisi olla patogeenisesti perusteltua, kattavaa ja sen tarkoituksena ei ole pelkästään anemian eliminointi oireeksi, vaan myös raudan puutteen poistamiseksi ja sen varantojen täydentämiseksi kehossa.

Anemian klassinen hoito:

• etiologisen tekijän poistaminen;
• asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen;
• raudan lisäravinteet;
• taudin komplikaatioiden ja toistumisen estäminen.

Edellä mainittujen menettelyjen asianmukaisella järjestelyllä voit luottaa siihen, että pääset eroon patologiasta muutaman kuukauden kuluessa.

Rautavalmisteet

Useimmissa tapauksissa rautapitoisuus eliminoidaan rautasuolojen avulla. Edullisin lääke, jota käytetään raudan vajaatoiminnan hoitoon, on nykyisin rautasulfaatti tabletteja, se sisältää 60 mg rautaa ja ota se 2-3 kertaa päivässä.

Muilla rautasuoloilla, kuten glukonaatilla, fumaraatilla, laktaatilla, on myös hyvät absorptio-ominaisuudet. Ottaen huomioon, että epäorgaanisen raudan imeytyminen ruoan kanssa vähenee 20-60% ruoan kanssa, on parempi ottaa tällaisia ​​lääkkeitä ennen ateriaa.

Rauta-lisäaineiden mahdolliset sivuvaikutukset:

• metallinen maku suussa;
• vatsan epämukavuus;
• ummetus;
• ripuli;
• pahoinvointi ja / tai oksentelu.

Hoidon kesto riippuu potilaan kyvystä imeä rautaa ja jatkuu, kunnes laboratorion veriarvot (punasolujen lukumäärä, hemoglobiini, väriindeksi, seerumin rautataso ja raudan sitoutumiskapasiteetti) on normalisoitu.

Rautapulan anemian oireiden poistamisen jälkeen suositellaan saman lääkkeen käyttöä, mutta alentuneella ennaltaehkäisevällä annoksella, koska hoidon pääpaino ei ole niinkään anemian merkkien eliminoiminen kehon raudanpuutteen täydennyksenä.

ruokavalio

Ruokavaliota raudan vajaatoiminnasta on runsaasti rautaa sisältävien elintarvikkeiden kulutus.

On osoitettu hyvää ravitsemusta ja pakollista sisällyttämistä ruokavalioon elintarvikkeita, jotka sisältävät hemirautaa (vasikanliha, naudanliha, lampaanliha, kaninliha, maksa, kieli). On muistettava, että askorbiininen, sitruunahappo, meripihkahappo edistää ferro-sorptiota ruoansulatuskanavassa. Oksalaatit ja polyfenolit (kahvi, tee, soijaproteiini, maito, suklaa), kalsium, ravintokuitu ja muut aineet estävät raudan imeytymistä.

Riippumatta siitä, kuinka paljon me syömme lihaa, vain 2,5 mg rautaa pääsee verestä siitä päivässä - näin paljon keho pystyy imemään. Rautaa sisältävistä komplekseista, jotka imeytyvät 15-20 kertaa enemmän - minkä vuoksi pelkästään yhden ruokavalion avulla anemiaongelma ei ole aina mahdollista ratkaista.

johtopäätös

Rautapulan anemia on vaarallinen tila, joka vaatii riittävää lähestymistapaa hoitoon. Vain pitkäaikainen raudan lisäaineiden antaminen ja verenvuodon syyn poistaminen johtaa patologian eroon.

Hoidon vakavien komplikaatioiden välttämiseksi laboratoriokokeita on seurattava jatkuvasti taudin hoidon aikana.

Rautapulan anemia (IDA): syyt, asteet, merkit, diagnoosi, hoito

Rautapulan anemiaa (IDA) kutsuttiin aikaisemmin paremmin anemiaksi (nyt tämä termi on vanhentunut ja poissuljettu, paitsi isoäitimme). Taudin nimi osoittaa selvästi, että tällaisen kemiallisen elementin, kuten raudan, kehossa on puutetta, jonka häviäminen elimissä, jotka tallentavat sen, johtaa monimutkaisen proteiinin (kromoproteiini) - hemoglobiinin (Hb), joka on punasoluissa, erytrosyyttien tuotannon vähenemiseen. Tällainen hemoglobiinin ominaisuus, koska sen suuri affiniteetti happea kohtaan, on punaisen verisolujen kuljetusfunktion taustalla, joka hemoglobiinin avulla antaa happea hengityskudoksille.

Vaikka veren erytrosyytit voivat olla riittämättömiä verenpuutteen anemian tapauksessa, vaikka ne kiertävät verenkierron läpi "tyhjinä", ne eivät tuo pääkomponenttia kudoksiin hengittämistä varten, minkä vuoksi he alkavat kokea nälkää (hypoksia).

Rauta ihmiskehossa

Rautapulan anemia (IDA) on yleisin kaikkien nykyisin tunnettujen anemioiden muoto, joka johtuu monista syistä ja olosuhteista, jotka voivat johtaa rautapuutteeseen, mikä aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä, jotka ovat vaarattomia keholle.

Rauta (ferrum, Fe) on erittäin tärkeä tekijä ihmiskehon normaalin toiminnan varmistamiseksi.

Miehillä (keskikorkeus ja paino) se sisältää noin 4 - 4,5 grammaa:

• 2,5 - 3,0 g on hemissa Hb;
• kudoksissa ja parenkymaattisissa elimissä se talletetaan varaukseen 1,0: stä 1,5 grammaan (noin 30%), tämä on varanto - ferritiini;
• myoglobiini ja hengitysentsyymit ottavat yli 0,3-0,5 g;
• tietty osuus on läsnä ferrumia kuljettavissa proteiineissa (transferriini).

Tietysti myös miesten päivittäisiä häviöitä esiintyy: noin 1,0-1,2 g rautaa lähtee suolien läpi joka päivä.

Naisilla kuva on jokseenkin erilainen (eikä vain korkeuden ja painon takia): niiden rautapitoisuus on 2,6–3,2 g, vain 0,3 g, eikä vain päivittäisiä häviöitä suolistossa. Menettää 2 ml verta kuukautisten aikana, naisen keho hajoaa 1 g: lla tätä tärkeää elementtiä, joten on selvää, miksi naisilla esiintyy usein sellainen tila, kuten rautapulan anemia.

Lapsissa hemoglobiini- ja rautapitoisuus muuttuu iän myötä, mutta yleensä eliniän aikana ne ovat huomattavasti pienempiä, ja alle 14-vuotiailla lapsilla ja nuorilla lähestytään naisten normia.

Yleisin anemian muoto on IDA, koska kehomme ei pysty syntetisoimaan tätä kemiallista elementtiä, ja eläintuotteita lukuun ottamatta meillä ei ole missään muualla. Se imeytyy pohjukaissuoleen 12 ja hieman ohutsuolessa. Kaksoispisteellä ferrum ei pääse mihinkään vuorovaikutukseen eikä reagoi siihen, joten kun se on siellä, se siirtyy ja poistuu kehosta. Muuten, et voi huolehtia siitä, että kuluttamalla runsaasti rautaa ruoalla voimme "syödä" sitä - henkilöllä on erityisiä mekanismeja, jotka lopettavat välittömästi ylimääräisen raudan imeytymisen.

raudan aineenvaihdunta elimistössä (kaavio: myshared, Efremova SA)

Syyt, puutteet, rikkomukset...

Jotta lukija ymmärtäisi raudan ja hemoglobiinin tärkeän roolin, yritämme käyttää usein sanoja "aiheuttaa", "puute" ja "häiriö" kuvaamaan eri prosessien välistä suhdetta, jotka muodostavat IDA: n ydin:

1. Tärkein syy raudanpuutetilojen kehittymiselle on tietenkin rautapuutos;
2. Tämän kemiallisen elementin puuttuminen johtaa siihen, että ei riitä, että saatetaan päätökseen heme-synteesin viimeinen vaihe, joka valitsee rautan varmuushemoproteiinista - ferritiinistä, jossa Fe: n pitäisi myös riittää antamaan. Jos ferriittinen rautaproteiini sisältää rautaa vähemmän kuin 25%, se tarkoittaa, että jostain syystä elementti ei ole saavuttanut sitä;
3. Heme-synteesin puute johtaa heikentyneeseen hemoglobiinituotantoon (ei ole tarpeeksi hemejä hemoglobiinimolekyylin muodostamiseksi, joka koostuu 4 hemesistä ja globiiniproteiinista);
4. Hb-synteesin rikkominen johtaa siihen, että osa punasoluista lähtee luuytimestä ilman sitä (hypokrominen anemian tyyppi), ja siksi se ei pysty täysin suorittamaan tehtävänsä (hapen siirtäminen kudoksiin, joilla ei ole mitään yhteyttä);
5. Hemoproteiini Hb: n puutteen seurauksena kudoksessa esiintyy verenpainetta ja verenkierto-hypoksinen oireyhtymä kehittyy. Lisäksi Fe: n puute kehossa rikkoo kudosentsyymien synteesiä, joka ei ole paras vaikutus kudosmenetelmiin (ihon troofiset häiriöt, maha-suolikanavan limakalvon atrofia) - rauta-vajaatoiminnan oireita esiintyy.

erytrosyytti- ja hemoglobiinimolekyylit

Siten näiden häiriöiden syy on raudan puute ja sen puute (ferritiini), mikä vaikeuttaa hemin synteesiä ja siten hemoglobiinin tuotantoa. Jos luuytimeen muodostunut hemoglobiini ei riitä nuorten punasolujen täyttämiseen, verisoluille ei jää mitään jäljelle jäämään ”syntymäpaikasta” ilman sitä. Verenkierrossa veressä niin huonossa tilassa, punasolut eivät pysty tarjoamaan kudosta hapella, ja he kokevat nälkää (hypoksia). Ja kaikki alkoi rautapulasta...

Syyt IDA: n kehittämiseen

Rautapulan anemian kehittymisen tärkeimmät edellytykset ovat taudit, joiden seurauksena rauta ei saavuta tasoa, joka kykenee varmistamaan hemin ja hemoglobiinin normaalin synteesin, tai joidenkin olosuhteiden vuoksi tämä kemiallinen elementti poistetaan yhdessä erytrosyyttien ja hemoglobiinin kanssa, joka esiintyy verenvuodon aikana.

Samaan aikaan massiivisen veren menetyksen aikana tapahtuvaa akuuttia verenvuodon jälkeistä anemiaa ei pidä syyttää IDA: sta (vakavat vammat, synnytys, rikolliset abortit ja muut olosuhteet, jotka johtuvat pääasiassa suurten alusten vahingoittumisesta). Edullisissa olosuhteissa BCC (kiertävä veren tilavuus) palautuu, punasolut ja hemoglobiini nousevat ja kaikki putoaa paikalleen.

Seuraavat patologiset tilat voivat olla raudanpuuteanemian syy:

Krooninen verenmenetys, jolle on ominaista pysyvä erytrosyyttien poistuminen yhdessä hemoglobiinin ja tämän kromiproteiinin sisältämän rautapitoisen raudan kanssa, alhainen verenvuodonopeus ja pienet häviöt: kohdun (pitkäaikaiset kuukautiset munasarjojen toimintahäiriöstä, kohdun fibroideista, endometrioosista), ruoansulatuskanavan, keuhkojen, nenän verenvuoto;

On ilmeistä, että rautapulan anemia on ennen kaikkea "naispuolinen" tauti, koska se kehittyy usein kohdun verenvuodon tai usein tapahtuvan annostelun, samoin kuin "teini-ikäisen" ongelman vuoksi, joka syntyy voimakkaasta kasvusta ja nopeasta seksuaalikehityksestä (tytöissä murrosiässä). Erillinen ryhmä koostuu lapsista, joiden rautapulaa havaittiin ennen elämää.

Aluksi keho hallitsee edelleen

Raudanpuutetilojen muodostumisen aikana prosessin kehittymisnopeus, taudin vaihe ja kompensoinnin aste ovat tärkeitä, koska IDA: lla on erilaisia ​​syitä ja se voi tulla toisesta taudista (esimerkiksi toistuva verenvuoto mahalaukussa tai pohjukaissuolihaavassa, gynekologinen patologia tai krooniset infektiot). Patologisen prosessin vaiheet:

1. Salaman piilotettu (piilevä) alijäämä ei muutu IDA: ksi. Verikokeessa on kuitenkin mahdollista havaita elementin puute, jos tutkimme seerumin rautaa, vaikka hemoglobiini on edelleen normaalien rajojen sisällä.
2. Kliiniset ilmenemismuodot ovat ominaista kudoksen sideropeeniselle oireyhtymälle: maha-suolikanavan häiriöt, ihon troofiset muutokset ja johdannaiset (hiukset, kynnet, talirauhaset ja hikirauhaset);
3. IDA-elementin omien varantojen tyhjentymisellä voidaan määrittää hemoglobiinitaso - se alkaa laskea.

kehitysvaiheessa

Raudanpuutteen syvyydestä riippuen IDA: n vakavuusaste on 3 astetta:

• Helppo - hemoglobiiniarvo on alueella 110 - 90 g / l;
• Keski-Hb-pitoisuus vaihtelee välillä 90 - 70 g / l;
• Raskas - hemoglobiinipitoisuus laskee alle 70 g / l.

Henkilö alkaa tuntea pahoin jo piilevän puutteen vaiheessa, mutta oireet näkyvät selvästi vain sideropenisen oireyhtymän yhteydessä. Ennen rauta-vajaatoiminnan kliinisen kuvan ilmestymistä kestää vielä 8–10 vuotta, ja vain silloin, kun hänellä on vähän kiinnostusta terveyteen, hän tietää, että hänellä on anemiaa, eli kun hemoglobiini laskee selvästi.

Miten rautapuutos ilmenee?

Kliininen kuva ensimmäisessä vaiheessa ei yleensä ilmene, taudin piilevä (latentti) jakso aiheuttaa merkityksettömiä muutoksia (pääasiassa kudosten hapen nälän vuoksi), jotka eivät ole vielä tunnistaneet mitään selkeitä oireita. Verenkierto-hypoksinen oireyhtymä: heikkous, takykardia fyysisen rasituksen aikana, joskus korvien soiminen, cardialgia - monet ihmiset tekevät samanlaisia ​​valituksia. Mutta hyvin harvat ihmiset ajattelevat biokemiallisen verikokeen ottamista, jossa muiden indikaattoreiden joukossa on seerumin rauta. Ja tässä vaiheessa voi epäillä IDA: n kehittymistä, jos vatsassa on ongelmia:

1. Halu syödä häviää, henkilö tekee sen enemmän tapana;
2. Maku ja ruokahalu muuttuu vääristyneiksi: haluan kokeilla hammasjauhetta, savea, liidettä, jauhoja normaalin ruoan sijaan;
3. Elintarvikkeiden nielemisessä on vaikeuksia ja epämääräisiä epämiellyttäviä tunteita epigastriumissa.
4. Kehon lämpötila voi nousta subfebrileihin.

Koska taudin alkuvaiheessa oireet saattavat olla poissa tai ne ilmenevät heikosti, useimmissa tapauksissa ihmiset eivät kiinnitä huomiota siihen ennen sideropeenisen oireyhtymän kehittymistä. Onko mahdollista, että lääkärintarkastuksessa havaitaan hemoglobiiniarvon lasku ja lääkäri alkaa selvittää historiaa?

Sideropeenisen oireyhtymän merkit viittaavat jo siihen, että rautavaje on odotettavissa, koska kliininen kuva on alkanut saada tyypillistä väriä IDA: lle. Iho ja sen johdannaiset kärsivät ensimmäisestä, hieman myöhemmin, jatkuvan hypoksian vuoksi, sisäelimet ovat mukana patologisessa prosessissa:

• Iho on kuiva, irrota käsistä ja jaloista;
• Kerrokset - litteät ja tylsä;
• Suukappaleet, huulien halkeamat;
• Drooling yöllä;
• Hiusten halkaisu, kasvaa huonosti, menettää luonnollisen kiillon;
• Kieli sattuu, siinä näkyy ryppyjä;
• Pienimmät naarmut paranevat vaikeuksissa;
• Alhainen kehon vastustuskyky tartuntavaarallisten ja muiden haitallisten tekijöiden suhteen;
• Lihasten heikkous;
• Fysiologisten sfinktereiden heikkous (virtsan inkontinenssi naurun, yskän, jännityksen aikana);
• Pesä atrofia ruokatorven ja mahalaukun (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS) varrella;
• Uskottava (äkillinen halu, jota on vaikea sisältää) virtsaamispyrkimys;
• Huono tunnelma;
• Sisäisten huoneiden suvaitsemattomuus;
• Uneliaisuus, letargia, kasvojen turvotus.

Tällainen kurssi voi kestää jopa 10 vuotta, raudanpuuteanemian hoito ajoittain voi hieman kohottaa hemoglobiinia, josta potilas rauhoittuu jonkin aikaa. Samaan aikaan alijäämä syvenee edelleen, jos et vaikuta perussyyn ja antaa selvemmän klinikan: kaikki edellä mainitut oireet + vakava hengenahdistus, lihasheikkous, jatkuva takykardia, työkyvyn heikkeneminen.

Rautapulan anemia lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

IDA alle 2–3-vuotiailla lapsilla esiintyy 4–5 kertaa useammin kuin muut puutteelliset tilat. Yleensä se johtuu ravitsemuksellisesta puutteesta, jossa epäasianmukainen ruokinta, vauvan epätasapainoinen ravitsemus ei johda pelkästään tämän kemiallisen elementin puutteeseen, vaan myös proteiini- vitamiinikompleksin komponenttien vähenemiseen.

Lapsilla rautapulan anemialla on usein piilevä (piilevä) kurssi, joka vähentää tapausten määrää kolmannen elinvuoden jälkeen 2-3 kertaa.

Raudanpuute on kaikkein alttiimpia ennenaikaisille vauvoille, kaksosista tai kolmoista, vauvoille, joilla on suurempi paino ja korkeus syntymässä, ja nopeasti painoarvo elinaikoina. Keinotekoinen ruokinta, usein vilustuminen, taipumus ripuliin - kuuluvat myös tekijöihin, jotka edistävät tämän elimen pienenemistä.

Miten IDA lapsilla - riippuu anemian asteesta ja lapsen kehon korvaavista ominaisuuksista. Taudin vakavuus määritetään periaatteessa ei Hb-tason mukaan - suurempi määrä riippuu hemoglobiinin laskun nopeudesta. Ilman hoitoa rauta-vajaatoiminta, jolla on hyvä sopeutuminen, voi kestää vuosia ilman merkittäviä arvonalentumisia.

Lasten raudanpuutteen diagnosoinnissa voidaan viitata viitteellisiin merkkeihin: limakalvojen hämmentyneisyys, aurinkojen vahainen väri, valheiden ja ihon johdannaisten dystrofiset muutokset, välinpitämättömyys ruokaan. IDA: n aikana voi esiintyä myös sellaisia ​​oireita, kuten painonpudotus, kasvun hidastuminen, matala kuume, yleiset katarraattiset sairaudet, suurentunut maksa ja perna, stomatiitti, pyörtyminen, mutta ne eivät ole pakollisia.

Naisilla rauta-vajaatoiminta aiheuttaa suurimman vaaran raskauden aikana: lähinnä sikiölle. Jos raskaana olevan naisen terveydentila johtuu kudosten hapen nälästä, voidaan kuvitella, millaisia ​​kärsimyksiä elimet ovat ja ennen kaikkea lapsen keskushermosto (hypoksia). Lisäksi IDA: n aikana vauvoille, jotka odottavat vauvan syntymistä, on suuri todennäköisyys ennenaikaisen syntymän alkamiselle ja suuri riski sairastua tarttuvien komplikaatioiden syntymiseen synnytyksen jälkeen.

Diagnostiikka aiheuttaa haun

Ottaen huomioon potilaan valitukset ja tiedot hemoglobiinin vähenemisestä historiassa IDA voidaan olettaa vain:

1. Diagnostisen haun ensimmäinen vaihe on todiste siitä, että kehossa ei todellakaan ole tätä kemiallista elementtiä, joka on anemian syy;
2. Seuraava diagnoosivaihe on sellaisten sairauksien etsiminen, joista on tullut edellytyksiä rautapulan tilan kehittymiselle (puutteen syyt).

Diagnoosin ensimmäinen vaihe perustuu pääsääntöisesti useiden muiden laboratoriokokeiden (lukuun ottamatta hemoglobiinitasoa) toteuttamiseen, mikä osoittaa, että kehosta puuttuu rauta:

• Täydellinen verenkuva (UAC): alhainen Hb-taso - anemia, punaisten verisolujen määrän lisääntyminen, joilla on epätyypillisesti pieni koko, jossa on normaali määrä erytrosyyttejä - mikrosytoosi, väriindeksin lasku - hypokromia, retikulosyyttien pitoisuus on todennäköisesti kohonnut, vaikka se ei ehkä ole siirtyä pois normaaleista arvoista;
• Seerumin rauta, jonka määrä miehillä on välillä 13–30 µmol / l, naisilla 11–30 µmol / l (IDA: n aikana nämä indikaattorit laskevat);
• Kokonais raudan sitoutumiskapasiteetti (OZHSS) tai kokonaistransferriini (normi on 27 - 40 µmol / l, IDA: lla - taso nousee);
• Transferriinin kyllästyminen raudalla, jonka elementin puute on pienempi kuin 25%;
• Seerumin ferritiini (varaproteiini) miehillä rautapuutteellisissa tiloissa on alle 30 ng / ml naisilla - alle 10 ng / ml, mikä viittaa raudan varastojen heikkenemiseen.

Jos potilaan ruumiissa testien avulla havaittiin rautapulaa, seuraava askel on löytää tämän puutteen syyt:

1. Historiaan ottaminen (ehkä ihminen on vankka kasvissyöjä tai liian pitkä ja epätarkka ruokavalio laihtumiseen);
2. Voidaan olettaa, että elimistössä on verenvuotoa, jota potilas ei ymmärrä tai tietää, mutta ei kiinnitä siihen suurta merkitystä. Ongelman havaitsemiseksi ja sen syyn korjaamiseksi potilasta pyydetään käymään läpi useita erilaisia ​​tutkimuksia: FGD, rektori ja kolonoskopia, keuhkoputkia, nainen lähetetään gynekologille. Ei ole varmuutta siitä, että muuten, melko epämiellyttävät menettelyt selventävät tilannetta, mutta on tarpeen etsiä, kunnes löytyy raskaiden pettymysten lähde.

Nämä diagnoosivaiheet, potilaan täytyy mennä ferroterapian nimittämiseen. Rautapulan anemian hoitoa ei suoriteta satunnaisesti.

Tee rautaa pysyä kehossa

Jotta tautiin kohdistuva vaikutus olisi järkevä ja tehokas, on noudatettava rautapulan anemian hoidon perusperiaatteita:

• On mahdotonta pysäyttää rautapulan anemiaa vain ravitsemuksella ilman rautavalmisteita (Fe: n vähäinen imeytyminen mahassa);
• On tarpeen noudattaa kahden vaiheen hoitojaksoa: ensimmäinen on anemian helpotus, joka kestää 1–1,5 kuukautta (hemoglobiinitason nousu alkaa 3. viikolta) ja toinen, joka on suunniteltu täydentämään Fe-depotia (se jatkuu) 2 kuukautta);
• Hemoglobiinin normalisointi ei tarkoita hoidon päättymistä - koko kurssin tulisi kestää 3–4 kuukautta.

Ensimmäisessä vaiheessa (5-8 vuorokautta), jolloin hoidettiin raudan vajaatoiminta, selvittää, että lääke ja sen annokset on valittu oikein, niin kutsutun retikulosyyttien kriisi auttaa - merkittävä kasvu (20-50 kertaa) nuorten erytrosyyttien (retikulosyyttien - normaali: noin 1%) lukumäärässä. ).

Kun määritetään rautavalmisteita per os (suun kautta), on tärkeää muistaa, että vain 20–30% hyväksytystä annoksesta imeytyy, loput erittyy suoliston kautta, joten annos on laskettava oikein.

Ferroterapia on yhdistettävä ruokavalioon, jossa on runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Potilaan ravitsemukseen olisi kuuluttava vähärasvainen liha (vasikanliha, naudanliha, kuuma lampaanliha), kala, tattari, sitrushedelmät, omenat. Askorbiinihappo annoksena 0,3 - 0,5 g vastaanottoa kohti, antioksidanttikompleksi, A-, B-, E-vitamiinit, lääkäri määrää yleensä erikseen ferroterapian lisäksi.

Rautavalmisteet poikkeavat muista lääkkeistä erityisillä antosäännöillä:

• Ferrumia sisältäviä lyhytvaikutteisia lääkkeitä ei käytetä välittömästi ennen ateriaa ja sen aikana. Lääkettä otetaan 15-20 minuuttia aterian jälkeen tai taukoa annosten välillä, pitkäaikaisia ​​lääkkeitä (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) voidaan ottaa ennen ateriaa ja yön yli (1 kerta päivässä);
• Rautavalmisteet eivät pese maitoa ja maitopohjaisia ​​juomia (kefiiri, ryazhenka, jogurtti) - ne sisältävät kalsiumia, jotka estävät raudan imeytymistä;
• Tabletit (paitsi purukkeet), pillerit ja kapselit eivät pureskele, niellään kokonaisina ja pestään runsaalla vedellä, ruusunmarjanliemellä tai kirkastetulla mehulla ilman sellua.

Pienille (alle 3-vuotiaille) lapsille tulisi mieluiten antaa raudanlisäaineita pisaroissa, hieman vanhempia (3–6 vuotta) siirapeissa, ja yli 6-vuotiaita lapsia ja nuoria on otettu hyvin pureskeltaviksi tabletteiksi.

Yleisimmät rauta-lisäaineet

Tällä hetkellä lääkäreille ja potilaille on tarjolla laaja valikoima lääkkeitä, jotka lisäävät kehon rautapitoisuutta. Ne ovat saatavilla eri lääkemuodoissa, joten niiden nauttiminen ei aiheuta erityisongelmia myös raudan vajaatoiminnan hoidossa pienille lapsille. Tehokkaimmat lääkkeet raudan pitoisuuden lisäämiseen ovat:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (maalaa virtsan vaaleanpunainen);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Ferrumia sisältävien lääkkeiden luettelo ei ole opas, vaan hoitavan lääkärin tehtävänä on määrätä ja laskea annos. Terapeuttisia annoksia määrätään, kunnes hemoglobiinitaso normalisoituu, sitten potilas siirretään ennaltaehkäiseviin annoksiin.

Parenteraaliseen antamiseen tarkoitetut valmisteet määrätään rikkomalla raudan imeytymistä ruoansulatuskanavassa (gastrektomia, peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, suurten ohutsuolen osien resektio).

Kun lääkkeitä määrätään laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen annosteluun, on ensinnäkin muistettava allergisia reaktioita (lämmön tunne, syke, rintalastan takana oleva kipu, alaselän ja vasikan lihakset, metallinen maku suussa) ja mahdollinen anafylaktisen sokin kehittyminen.

Parenteraalista käyttöä varten tarkoitetut valmisteet raudan vajaatoiminnan hoitoon määrätään vain, jos on täysin varmaa, että tämä on IDA, eikä toinen anemian muoto, jossa ne voivat olla vasta-aiheisia.

Verensiirron indikaatiot IDA: ssa ovat hyvin rajalliset (Hb alle 50 g / l, mutta leikkaus tai antaminen on kesken, suun kautta suvaitsemattomuus ja allergiat parenteraaliseen hoitoon). Transfused vain kolme kertaa pesty punasolujen massa!

ennaltaehkäisy

Erityistä huomiota vaativassa vyöhykkeessä on varmasti pieniä lapsia ja raskaana olevia naisia.

Lastenlääkärit pitävät ravitsemusta tärkeimpänä varoituksena IDA: n varoittamiseksi alle vuoden ikäisillä lapsilla: imetys, rauta-vahvistetut seokset ("keinotekoiset"), hedelmät ja lihatuotteet.

rauta-lähdetuotteita terveelle henkilölle

Kuten raskaana olevilla naisilla, heidän on normaalilla hemoglobiiniarvollaan viimeisten kahden kuukauden aikana ennen toimitusta otettava rauta-lisäaineita.

Naisten hedelmällisessä iässä ei pidä unohtaa IDA: n ehkäisyä varhain keväällä ja 4 viikkoa ferroterapiassa.

Jos on olemassa merkkejä kudoksen puutteesta odottamatta anemian kehittymistä, on muille ihmisille hyödyllistä ryhtyä ehkäiseviin toimenpiteisiin (saa 40 mg rautaa päivässä kahden kuukauden ajan). Raskaana olevien naisten ja imettävien äitien lisäksi verenluovuttajat, nuoret tytöt ja molemmat sukupuolet, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, käyttävät tällaista ehkäisyä.

Ensimmäiset oireet ja hoito rautapulan anemiasta

Rauta on elintärkeä jokaiselle ihmiselle, rautapulan anemia on vaarallinen ja vakava sairaus. Karkeiden arvioiden mukaan rautavajetta havaitaan 40%: lla koko Venäjän aikuisväestöstä. Useimmiten raudanpuutteen anemiaa esiintyy 14–55-vuotiailla naisilla, jotka liittyvät kuukausittaiseen verenmenetykseen ja metabolisiin erityispiirteisiin. Naisille on anemian ehkäisy merkityksellistä jo ennen sen oireiden ilmenemistä. Rautavajeanemiaa hoitaa lääkäri ja hematologi. Kun analyysi on tehty ja diagnoosi on tehty, voit käyttää kansanhoitoa lääkärisi kanssa neuvoteltaessa.

Rautaa ei syntetisoida elimistössä, vaan se tulee ulkopuolelta. Eläintuotteissa on paljon rautaa. Anemian oireita esiintyy, jos henkilö menee yksinomaan kasvisruokavalioon. Taudin ennaltaehkäisyyn on välttämättä sisällyttävä hyvä ravitsemus tai ainakin raudan lisäravinteet. Runko voi säilyttää pienen määrän rautaa varaukseen käyttäen ferritiiniä varastointiin. Hätävaraus sijaitsee soluissa:

Rungon pääasiallinen kantaja elimistössä on punaisia ​​verisoluja, punasoluja. Mitkä ovat raudan toiminnot ja miten aineenvaihduntaan osallistuminen tapahtuu:

1. Aine tulee ruoansulatuskanavaan osana ruokakoomaa. Assimilaatio tapahtuu pääasiassa pohjukaissuolessa 12. Maksaentsyymit ovat mukana hajoamisessa. Tässä vaiheessa muodostuu transferriini, kemikaali, joka palvelee rautaa.
2. Ferrum - latinaksi tarkoittaa "rautaa", joten aineen nimi osoittaa sen tehtävän ja sen pääelementin. Seuraava linkki ferrumin kemiallisessa transformaatiossa on ferriini, joka kerrostuu lihaskudokseen pernan, maksan ja luuytimen soluihin.
3. Ferriniä käytetään kolmen aineen syntetisoimiseen, ilman että kaasunvaihto ei voi jatkua elimistössä: hemoglobiini, myoglobiini ja sytokromioksidaasi. Nämä aineet auttavat kussakin solussa elämään tarvitsemansa hapen määrää. Hemoglobiini on osa punasoluja, tasaisia ​​ja kirkkaita punasoluja. Myoglobiinia esiintyy lihassoluissa, luuston ja sydämen lihaksissa. Sytokromioksidaasia esiintyy mitokondrioissa, solun sisäisissä organelleissa, ja osallistuu happi- ja hapetusreaktioiden imeytymiseen.

Anemian oireet osoittavat, että jotkin näistä monimutkaisista aineenvaihduntaprosesseista ovat epäonnistuneet. Verikoe auttaa määrittämään häiriön vakavuuden. Ferrumin puutteen vuoksi laukaistaan ​​toisiinsa liittyviä reaktioita. Rautareservit kulutetaan, ja kun ne loppuvat, on patologinen alijäämä. Koko organismin solurakenne kärsii hapen nälästä. Rautapulan kompensoimiseksi lääkäri määrää lääkkeitä, vitamiini- ja mineraalikomplekseja, ferrumia sisältäviä valmisteita. Folk-korjaustoimenpiteet voivat hoitaa vain vähäistä anemiaa, jos sairaus on ottanut vakavan ja hengenvaarallisen muodon - sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka lääkäri otti. Mitkä tekijät johtavat anemiaan:

1. Traumaattisen luonteen syyt. Tähän luokkaan kuuluvat massiiviset vammoja, jotka johtuvat loukkaantumisista, synnytyksestä, leikkauksesta. Sisäinen verenvuoto, kuten mahalaukku tai suolisto, voi myös toimia sairauden syynä. Aikuisilla miehillä haavainen paksusuolitulehdus ja haavainen gastriitti johtavat usein veren puutteeseen veressä. Koska verenvuoto on piilevä, potilas ei ehkä kiinnitä huomiota sairauden merkkeihin pitkään eikä ota yhteyttä lääkäriin. Naisilla anemian oireita esiintyy useimmiten kirurgisten aborttien ja vaikeiden syntymien jälkeen.
2. Fysiologisen luonteen syyt. Runsas purkautuminen kuukautisten aikana aiheuttaa kuukausivaurioita naisille. Naisilla lievä anemia voi olla krooninen. Huonovointisuus on tullut normi, eikä potilas edes ajattele, että hänen huonovointisuus on oire rautapuutokselle. Kuukautisten lisäksi fysiologiset syyt ovat raskaus ja imetys. Tällöin raudan tarve kasvaa monta kertaa naisilla, jos potilas ei sovi ruokavaliotaan uusiin tarpeisiin, anemian merkit tulevat näkyviin. Tilastojen mukaan 30 prosentilla lisääntymisikäisistä naisista diagnosoidaan anemia, tästä määrästä 10 prosenttia on vakava sairaus.
3. Irrationaalinen ruoka. Tämä on suosituin edellytys kaikkien avitaminoosien ja epäorgaanisten aineiden puutteiden syntymiselle. Useimmiten kasvissyöjät, syroeda, pranoyedy ja aktiivisesti paastoavat kansalaiset valittavat anemian oireista. Krooninen aliravitsemus toimii taustana verisuonten puhkeamiseen. Ihmiset, jotka rajoittavat ravintoaineiden saantia kehossa, kehittävät taudin merkkejä puolen vuoden kuluessa. Patologisten muutosten vahvistamiseksi voi olla verikoe.
4. Geneettinen taipumus. On pieni määrä aikuisia, joille transferriinin alentunut määrä on aineenvaihdunnan ominaisuus. Tutkijat työskentelevät aktiivisesti tämän ainutlaatuisen aineenvaihdunnan tutkimiseksi. Toinen perinnöllistä alttiutta sairastavien henkilöiden ryhmä on potilaita, jotka RNA: n mutaatioiden vuoksi hajottavat hemoglobiinisynteesin ja kehittävät ei-puutteellisen anemian. Se vaikuttaa myös punasoluihin. Suurin määrä ihmisiä, joilla on epätoivottu anemia, on keskittynyt Välimerelle, Azerbaidžaniin ja Pohjois-Afrikkaan.

Venäjällä rautapulan kehittymisen yleisin edellytys on aliravitsemus: aliravitsemus, ruokavalio, paasto ja kasvissyöjä. Naisten keskuudessa on erityisen tärkeää mainita raskaana olevat naiset, jotka eivät korvaa rautapulaa eivätkä kiinnitä huomiota taudin merkkeihin. Tämä käyttäytyminen on vastuutonta suhteessa lapseen, koska äidin anemia johtaa sikiön hypoksiaan. Ferrumin puute aiheuttaa istukan vajaatoiminnan, hapen nälänhädän ja sikiön kehityksen patologioiden kehittymisen. Lapset ovat jo syntyneet anemian kanssa, raudan puutosoireet kirjataan syntymästä lähtien. On ymmärrettävä, että raudan puute veressä on vaarallista jokaiselle henkilölle, koska tämä on yksi solun hengityksen avaintekijöistä.

Taudin oireet

Jotta voisit tietää veren tilan, sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin, saat viittaus ja annettava yleinen analyysi. Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö on mahdollista vasta sen jälkeen, kun analyysi osoitti taudin vakavuuden asteen. Vakavalla ferrumipulalla potilas tarvitsee sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa. Siksi, ennen kuin aloitat itsehoidon, tarvitset ammattilaisen neuvoja. Miten oireet ovat taudin jokaisessa vaiheessa:

• Premativnom-asteen anemia. Patologisen aineenvaihdunnan häiriön kehittymiselle on jo olemassa edellytyksiä, mutta raudan puutteen merkit eivät ole vielä täysin ilmenneet. Tässä vaiheessa muutetaan aineenvaihduntaa, elin käyttää vararahastoa. Immuunijärjestelmän tehokkuus vähenee, potilas on usein sairas ja osallistuu kaikkiin ARVI-epidemioihin. Psykoemionaalinen tila pahenee, potilas osoittaa ärtyneisyyttä ja aggressiivisuutta. Näitä oireita voidaan havaita siirtyessä kasvisruokavalioon tai paaston aikana. Verikoe paljastaa ferritiinin puuttumisen, hemoglobiini havaitaan 90-110 g / l veressä.
• Anemian piilevä aste. Taudin kehittymisen alku. Hemoglobiinin synteesi vähenee, verikoe havaitsee laskun 70-90 g / l veren. Potilas valittaa väsymyksestä, huonosta keskittymisestä. Naisten hiusten ja kynsien tila heikkenee, hiukset menettävät kiiltoa, ja kynnet tulevat hauraiksi. Tällä sairausasteella keho on lähes käyttänyt kaikkia ferrumin vararahastoja, vaikeudet punasolujen muodostumiseen alkavat.
• Anemia ilmenee asteena, kroonisena ja vaarallisena raudanpuutteena. Taudin kehittymisen tässä vaiheessa ei ole erityistä nimeä, diagnoosissa todetaan, että potilaalla on veren häiriöitä. Analyysi osoittaa, että hemoglobiini on pienempi kuin 70 g / litra verta.

Kansan korjaustoimenpiteiden ja ruokavalion alijäämä on mahdollista täyttää ennenaikaisessa ja piilevässä vaiheessa. Ennaltaehkäisy on hyvä ravitsemus. Kun raskaampien rikkomisten vakavuuden on käytettävä raudan lisäravinteita, hoida hoitoa lääkärin valvonnassa. Potilaiden tyypillisimmät valitukset taudin debyytin jälkeen:

• Lihasten heikkous, ulosteiden ja virtsan inkontinenssi, heikentynyt peräaukon sulkijalihaksen ja virtsaputken hallinta. Tämä johtuu hapen puutteesta lihaskudoksissa.
• Pienempi pitoisuus ja suorituskyky. Aivot tarvitsevat happea, ilman riittävää hemoglobiinimäärää, punasolut eivät pysty toimittamaan happea soluihin. Raskaana olevilla ja imettävillä naisilla kriittistä ajattelua vähennetään usein vain hormonaalisen taustan muutoksen takia, mutta myös aivojen hapen nälän vuoksi.
• Makujen perversio. Potilailla on vastustamaton himo epätavallisia tuotteiden yhdistelmiä, voi syödä sopimattomia aineita, esimerkiksi maa, liitu.
• Hajujen vääristyminen. Jotkut valittavat herkkyydestä hajuihin, ja on potilaita, jotka alkavat kokea iloa, kun ne hengittävät liuotinta, bensiiniä tai dieselpolttoainetta.
• Jalkojen turvotus. Tämä ei ole erityinen oire, turvotus voi myös merkitä toisen verenkiertoelimistön tautia. Anemian tietyn vakavuuden vuoksi ruuhkia esiintyy aina, koska verisuonten seinien sävy riippuu pienten lihasten työstä. Useimmiten turvotus tapahtuu kasvoilla, jaloilla, käsillä.
• Hengityksen muutokset. Hengenahdistus ilmestyy, hengityselinten krooniset sairaudet, keuhkoputkien astma, keuhkoputkentulehdus, tracheiitti ja muut pahenevat.
• Sydämen vajaatoiminta. Sydämen lihakset kärsivät myös hapen nälästä, mikä johtaa rytmihäiriöihin, angina pectoriksen ja verenkierron heikentymiseen. Verenpaineen ja sydämen lyöntitiheyden muutosten taustalla esiintyy huimausta, päänsärkyä, näkökentässä olevia mustia täpliä, pyörtymistä ja tajuttomia tiloja. Potilaat huomaavat lisääntyneen ahdistuksen, pelon.

Vanhemmissa tai heikentyneissä ihmisissä kehon lämpötila voi nousta 37,5 asteeseen. Krooninen raudanpuute aiheuttaa muutoksen hiusten rakenteessa, hiukset menettävät pigmentin ja muuttuu harmaaksi ennen ajankohtaa. Jos epäilet raudan vajaatoiminnan, ota yhteyttä terapeuttiin ja ota verikoe.

Taudin hoito perinteisillä tavoilla

Hoito on tunnistaa ja poistaa ferrumin puutteen syy. Potilas tutkitaan, tarvitaan hemoglobiinianalyysiä, ja rikkomusten määrä määritetään tulosten perusteella. Sitten rautapulaa täydennetään ravitsemuksen ja aineenvaihdunnan normalisoinnin avulla.

Kasviperäisten ja kasvien käsittelyreseptit

Rautapulan anemia on juuri sairaus, jota voidaan hoitaa kansan korjaustoimenpiteillä. Ilman ravitsemusta ei ole mahdollista saavuttaa edistystä elpymisessä. Reseptit ja suositukset:

• syödä vasikanlihaa keitetyssä tai haudutetussa muodossa;
• valmistetaan astioita maksassa, munuaisissa;
• käytä kaninlihaa, kalkkunaa, naudanlihaa, tummaa kananlihaa.

Hedelmät, esimerkiksi omenat, sisältävät myös ferrumia, mutta nopein assimilaatio tulee lihavalmisteista. Eri rautayhdisteiden hyötyosuus kasvaa hedelmien ja punaisen lihan samanaikaisen kulutuksen myötä. Siksi voit valmistaa herkullisia ja alkuperäisiä ruokia yhdistämällä tuotteita keskenään. Esimerkiksi kani, jossa on omenoita, naudanliha ja perunat. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö aiheuttavat anemiaa, koska se vähentää hemoglobiinipitoisuuksia. Oikea ravitsemus raudanpuutteen anemian kanssa auttaa palautumaan 3-6 kuukauden kuluessa. Jos tauti on saavuttanut vakavan vakavuuden, ei vain kansanhoitoa. Tarvitsetko rautavalmisteita, jotka lääkäri valitsee erikseen.