Sydän intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen: sairauksien syyt, oireet ja hoito

Muutaman viime vuosikymmenen aikana sydänjärjestelmässä olevien potilaiden määrä on lisääntynyt huomattavasti.

Suuren joukon sairauksia, joilla on diagnosoitu sydämen intraventrikulaarinen johtuminen, esiintyy 20%: lla potilaista.

Taudin ominaisuudet

Yksi sydämen toiminnoista on sen kyky harjoittaa hermostuneita jännityksiä. Tämän takia impulssit tulevat sydämen atriaan ja kammioihin.

Tätä varten sydämen sisällä on joukko soluja, jotka on liitetty haaraan - Hisin nippuihin tai jaloihin. Johtuvuuden rikkomisen yhteydessä impulssi lähetetään osittain tai lakkaa olemasta kokonaan. Tässä tapauksessa potilas kehittyy estämään.

Bloklaatin tila johtaa impulssien nopeuden hidastumiseen kaikissa sydämen osissa, ja taudin hoito riippuu suoraan syystä, joka aiheutti patologian.

Kehityksen syyt

On melko suuri luettelo taudin syistä.

Niistä on yleisimpiä:

• Hänen nippunsa oikean haaran johtumishäiriöt;
• lapsilla synnytyksen jälkeen ovaali ikkuna on suljettu;
• säteen kaikkien jalkojen täydellinen tukkeutuminen;
• aikaisempi sydäninfarkti, kardioskleroosi tai korkea verenpaine;
• sydänjärjestelmän joidenkin osien toimintahäiriö;
• synnynnäinen sydänsairaus lapsilla tai hankittu (aikuisilla);
• lääkkeen annostuksen rikkominen.

Tehokkaan hoidon määrittelemiseksi on välttämätöntä määrittää mahdollisimman tarkasti todellinen syy, joka aiheutti kammion johtumisen rikkomisen.

oireiden

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa potilaat eivät melkein tunne mitään negatiivisia oireita. Mutta sairauden monimutkaisempien vaiheiden kehittyessä potilaat kokevat seuraavat oireet:

• heikkous;
• kylmä hiki;
• huimaus;
• pyörtyminen;
• vamma;
• kipu sydämessä;
• hidas pulssi, joka on hyvin huonosti viallinen.

Usein nämä oireet voivat viittaa samanaikaisesti sydäninfarktiin ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkomiseen. Tarkempaa diagnoosia varten on käytettävä erityisiä tarkastusmenetelmiä.

diagnosoinnissa

Heikentyneiden johtavuusimpulssien diagnosointi varhaisessa vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden määrätä tehokas hoitokurssi, joka takaa potilaan nopean elpymisen ja toipumisen. Tätä varten asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​menetelmiä:

• on mahdollista epäillä AN: n heikentyneen läpäisevyyden patologiaa potilaan alkututkimuksen aikana, nimittäin kun hänen rinnassaan. Lääkäri saattaa huomata sydämen koon kasvun, mikä osoittaa toimintahäiriön olemassaolon;
• suorittaa EKG-menetelmää useimmiten ja osoittaa taudin kehittymisen. EKG: n tulosten tulkinnassa on havaittavissa P-aallon korkeuden nousu ja sen huomattava sakeutuminen. Lisäksi voit nähdä PQ-välin pituuden eron, mikä viittaa siihen, että sydän sopii epätasaisesti. Asiantuntijat määräävät usein potilaan sydämen elektrokardiografista seurantaa päivän aikana. Tällä menetelmällä voidaan seurata EKG: n sydämen rytmin dynamiikkaa pitkän ajan kuluessa tai lisääntyvällä fyysisellä aktiivisuudella;
• potilaan täydellinen veri- ja virtsanalyysi. Tulosten perusteella on mahdollista määrittää veren ja virtsan spesifisten hormonien määrä, jotka vaikuttavat sydänlihaksen supistumisen hidastumiseen;
• käyttämällä elektrofysiologista tutkimusmenetelmää, voit määrittää rikkomisen tarkan sijainnin. Tätä tarkoitusta varten otetaan käyttöön ohut elektrodi, jonka kautta sydän on vaikuttanut pienitehoiseen impulssiin. Elektrodi työnnetään suolen tai sydämen aortan läpi. Tämä menetelmä auttaa tehokkaimmin hoitoa.

Näiden ja muiden tekniikoiden käyttö määrää taudin pääasiallisen syyn, ja määrittelee siten sellaiset lääkkeet, jotka poistavat sen nopeasti.

hoito

Kun tehdään diagnoosi sydämen intraventrikulaariseen johtumiseen, joka osoittaa täydellisen tutkintakierron kulun, on välttämätöntä aloittaa taudin syyn poistaminen.

Jos rikkominen ei liity potilaan sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen, asiantuntijat määrittävät kurssin, joka koostuu seuraavista lääkkeistä:

• vitamiinit tai mineraalikompleksit;
• lääkkeet, joiden tarkoituksena on säätää ja vakauttaa sydämen veripalvelujen prosessi (ATP tai Preductal).

Kun diagnosoidaan täydellinen intraventrikulaarinen tukos, hoito käsittää keinotekoisen sydämentahdistimen käyttöönoton, joka stimuloi sydämen rytmiä kiinteällä taajuudella. Muuten potilas voi kehittää sydämen bradykardiaa myöhemmillä komplikaatioilla.

Hoidettaessa samankaltaista patologiaa sairastavia potilaita sydänlihaksen metabolisia prosesseja stimuloivien lääkkeiden määrääminen on erittäin tärkeää. Niiden joukossa ovat esimerkiksi inosiini, kokarboksylaasi, adenosiinitrifosforihappo. Tällaisten lääkkeiden ottaminen kestää 30 päivää.

Jos potilaalle diagnosoidaan samanaikaisesti intraventrikulaarisen johtumisen ja atrioventrikulaarisen lohkon rikkominen 1 tai 2 astetta, on välttämätöntä olla erittäin varovainen ja tarkkaavainen varojen nimittämiseen.

Tämä johtuu siitä, että yhden tyyppisen salpauksen hyökkäyksen estäminen, voit aktivoida syyn toisen tyyppisen patologian kehittymiselle. Tällaisten potilaiden tulisi olla asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa ja niiden on suoritettava säännöllisesti EKG-tutkimus.

Jos on olemassa atrioventrikulaarisen polttovälilevyn esto, potilas on välittömästi sairaalahoidossa ja hänelle annetaan menetelmä, kuten katetrointi.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen tyypit

Kun potilaat menevät kardiologiin, jolla on kipua rinnassa, ne osoitetaan EKG: lle. Usein tämä menettely määrittää sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisen. Mikä se on ja miksi se kehittyy? Tästä keskustellaan edelleen.

Mikä se on

Johdotushäiriöitä paljastettaessa on mahdollista puhua yhden tai useamman järjestelmäpalkin toimintahäiriöstä. On estoja, jotka häiritsevät hermoimpulssien täyttä käyttäytymistä sydänlihakselle. Tämän seurauksena syke hidastuu. Kehittyneemmissä tapauksissa ei ole suljettu pois kehon työn lopettamista kokonaan.

Osittaisissa toimintahäiriöissä sydän hidastuu ja täydet impulssit puuttuvat ja supistuminen keskeytyy.

Fokaalihäiriöt muodostuvat erillisellä alueella, johtuminen kärsii tästä. Voidaan havaita yhdessä vasemman jalan etuosan eston kanssa. Tämä vaikeuttaa diagnoosia, vaikuttaa haitallisesti primäärisen patologian kulkuun.

Luokittelu, tyypit

Ihmisen sydänlihassa on 4 kameraa, useita osastoja, he ovat vastuussa impulssien lähettämisestä. Blade voi osua yhteen tai useampaan osastoon kerralla. Paikalliset häiriöt erotetaan solmuilla ja johtumisreiteillä.

Valitut tietyt estotyypit:

1. Sinoatrialnaya. Ilmeinen oikean atriumin vastaavassa solmussa. Impulssi ei kykene kulkemaan pienen voiman takia, tai koska atrium ei voi vastaanottaa sitä. Tässä salpauksessa on kolme astetta:
   • Impulssijohtavuudessa on viive.
   • Se määräytyy käyttäytymisen heikkenemisen tiheyden mukaan.
   • Viimeinen, kolmas aste määräytyy heikkoja pulsseja tai niiden saapumisen täydellistä puuttumista.
2. Intraventrikulaarisen johtumisen hidastuminen. Se havaitaan sinoatriaalisesta solmusta vasempaan atriumiin tai atrioventrikulaarisen vyöhykkeen solmuun. Sille on tunnusomaista impulssin johtumisen estäminen.
3. AV-salpaus. On useita asteita:
   • Hidas johtokyky.
   • Erillisten impulssien pysäytys suoritetaan jaksoilla.
   • Atriumista impulssit eivät voi siirtyä kammioihin, kun taas jälkimmäiset ja atrialaiset elävät toisistaan ​​riippumattomasti.
4. Hänen ja haarojen jalkojen tukkeutuminen (vasen, oikea, etukimppu). Impulssit ovat hitaampia tai eivät läpäise ollenkaan.

Tällaisen patologian läsnäolo määräytyy yhden kammion rikkomisesta. Tämä tyyppi herättää AV-salpauksen muodostumisen.

Ensimmäinen aste viittaa osittaisiin poikkeamiin, toinen ja kolmas täyteen. Ensin mainitut eivät kuulu sairauksien luokkaan, mutta voivat aiheuttaa täydellisen salpauksen muodostumisen. Ja jälkimmäinen puolestaan ​​aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

Häiriöt impulssijohtokyvyssä eivät ehkä ilmene pitkään, ne havaitaan, kun EKG suoritetaan muiden patologioiden läsnäolon vuoksi. Joissakin tapauksissa ne näkyvät sydämen vaivojen komplikaatioina.

Kun tällaiset johtokyvyn heikkenemisen loukkaukset esiintyvät Joissaan Joissa olevien nippujen osissa, joista jokainen on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan. Jälkimmäisellä on etu- ja takahaara.

Rikkomuksia on kolme:

• Odnopuchkovye - arkistointi pysäytetään yhdellä haaralla.
• Dvukhpuchkovye - huonontuminen kahdella oksalla.
• Kolmen säteen esto kolmessa haarassa.

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden syyt

Johdinsysteemi on peräisin sinoatriaalivyöhykkeen solmusta, jossa sinus-rytmi nousee, sieltä impulssit siirtyvät atrioventrikulaariseen solmuun ja tulevat Hänen nippunsa jalkoihin.

Osittainen esto esiintyy terveillä ihmisillä, joten ne eivät kuulu taudin piiriin. Mutta jos heidän alkuperänsä havaitaan sydänsairauksien taustalla, sen on ryhdyttävä lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Seuraavien syiden:

• Sydänkohtaus.
• Iskeeminen tauti
• Kardioskleroosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa sydänlihakseen, havaitaan sidekudoksen lisääntymistä, muodostuu eri kokoisia arvoja ja muodostuu lokalisointi. Tässä tapauksessa patologiaa havaitaan ateroskleroosin taustalla.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Sydänsairaus.
• Korkea kilpirauhashormonien määrä.
• Lisääntynyt paine.
• Sydämen hypertrofia on leesio, jolla on vaikeuksia hankkia.
• Myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus.
• Kardiomyopatia - sydämen koon lisääntyminen, sen epäonnistuminen, sydämen rytmin heikkeneminen, johtuminen.

Elektrolyyttien epätasapaino, tiettyjen lääkkeiden liiallinen saanti, keuhkosairaus, keuhkovaltimon trombembolia ja muut tekijät voivat aiheuttaa rikkomuksia.

Oireet ja ilmenemismuodot

Erillisiä merkkejä, jotka osoittavat varmasti johtavuuden häiriöitä, ei ole korostettu. Sairaus on usein oireeton.

Jotkut potilaat sietävät oireita helposti, koska kuva on epäselvä. Erillisessä ihmisryhmässä terveydentila heikkenee merkittävästi. Oireiden ilmeneminen riippuu rikkomusten sijainnista.

Impulssit voivat mennä hitaammin tai pysähtyä, voit selvittää luonteen diagnostiikkatoimenpiteiden jälkeen.

Seuraava oireiden ryhmä havaitsee useammin patologian:

• Hengenahdistuksen esiintyminen pienimmällä fyysisellä rasituksella.
• Huimaus, joka johtuu aivojen verenkierron heikkenemisestä.
• Kivulias epämukavuus rintakehässä, sitä havaitaan sydämen heikkenemisen taustalla.
• Raajojen turvotus, johon liittyy usein ihon sinertymistä.
• Suuri heikkous, jopa pyörtyminen.
• Kylmän hiki.
• Sykkeen voimakas lasku (alle 50 lyöntiä minuutissa).
• Ilmailun tunne, tukehtuminen.

Sinoatriaalinen esto ilmenee yleensä rintakipu, ilman puute ja harvinainen pulssi. Sisäisen eteisjohdon loukkaukset ovat usein oireettomia tai näkyvät edemaattisina ja hengenahdistuksina. AV-hidastuminen havaitaan voimakkaalla bradykardialla, usein pyörtymällä.

Hänen nippujen rikkomuksiin liittyy yleinen huonovointisuus, sydämen lihasten supistusten esiintyvyyden väheneminen.

Patologia lapsilla

Jos patologia havaitaan lapsessa, niin useimmiten tämä osoittaa perinnöllisiä epämuodostumia tai rikkomuksia perinnöllisyyden taustalla. Jos kyseessä on osittainen rikkominen, sinun ei pidä paniikkia, koska useammin se näkyy normaalialueella. Lapsilla ja nuorilla ei ole muita patologian erityispiirteitä.

Oireet, joilla lapsen patologia voidaan tunnistaa, ovat seuraavat:

• Muistin heikkeneminen
• Tarkkaamattomuus.
• Hengenahdistuksen esiintyminen.
• Koulun suorituskyvyn heikkeneminen.
• Rintakipu.
• Yleinen huonovointisuus.
• Väsymys matalalla fyysisellä rasituksella.

Hoidon valinta, kuten aikuisilla, riippuu syistä, jotka aiheuttivat tällaisen tilan.

Ensimmäinen vaihe ei edellytä hoitoa, mutta lapsi otetaan lääkärin valvonnassa. Toisessa tapauksessa lääkkeitä määrätään, ja edistyneempi tutkinto vaatii kirurgista toimenpidettä, eli ECS: n istuttamista - keinotekoisen sydämentahdistimen.

Ei ole missään tapauksessa mahdollista jättää oireiden ilmenemistä, laaja salpaus voi aiheuttaa kuoleman.

Patologia raskauden aikana

Samanlainen sairaus voi esiintyä naisilla raskauden aikana. Usein oireet ovat epäselviä, mutta jos on kohtuutonta heikkoutta, huimausta, hengenahdistusta, epävakaa tunnelmaa, on välttämätöntä kuulla lääkärisi kanssa.

Ennen terapeuttisten toimenpiteiden nimittämistä on tutkittava tarkasti tarkan diagnoosin. Aluksi nainen lähetetään EKG: hen.

diagnostiikka

Elektrokardiografiaa käytetään havaitsemaan tarkasti rikkomukset ensisijaisessa vaiheessa. Holterin seurannan menetelmää käytetään, rikkomusten sijaintia tutkitaan His-His-Electrogram -menetelmällä.

Saatujen tulosten dekoodauksessa havaitaan P-aallon monistuminen ja sakeutuminen, lisäksi sydämen lihas on vähentynyt epätasaisesti ja PQ-jakson kesto vaihtelee.

Joskus asiantuntija suorittaa päivittäistä seurantaa, kun potilas pitää erityistä päiväkirjaa. Menetelmän ansiosta potilaan eri toimien aikana ilmenevät viat määritetään.

Määritetään erityisiä testejä, jotka määrittävät paikalliset häiriöt, testit fyysisen rasituksen lisäksi. Tarkka kuva taudista, salaman tyyppi.

Vasta tämän jälkeen lääkäri voi määrätä tarvittavan hoidon.

hoito

Diagnoosin jälkeen potilaan tulee käydä kardiologissa, sydämen kirurgissa ja rytmihäiriössä. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka aiheutti taudin.

Jos samanaikaisia ​​kardiovaskulaarisia patologioita ei ole, lääkehoito on määrätty:

• Vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi.
• Lääkkeet, jotka normalisoivat sydämen verenkiertoa (ATP, Preductal).

Täydellisen intraventrikulaarisen lohkon avulla on tarpeen ottaa käyttöön keinotekoinen sydämentahdistin, sen toiminnan tarkoituksena on normalisoida sydänlihaksen työtä supistustiheyden palauttamisen myötä, muuten bradykardian ja muiden komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa.

Epäspesifinen rikkominen ei edellytä lääkkeiden käyttöä, koska vaikutus on pieni. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota ja riittävästi aikaa levätä. Tällaiset toimenpiteet edistävät elämän pidentymistä.

komplikaatioita

Hoitamattomana on seuraavien komplikaatioiden vaara:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Aivojen virtauksen heikkeneminen aivohalvauksen jälkeen.
• Veritulppien muodostuminen.
• Leikkauksen tarve.
• Kuolemaan johtava lopputulos, jossa ei ole johtoa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat verisuonten vahvistamisen ja sydänlihaksen toiminnan parantamisen jopa olemassa olevan patologian avulla. Tämä vähentää taudin muodostumisen riskiä ja estää komplikaatioita:

1. Pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan.
2. Terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti kalsiumia.
3. Vitamiinien vastaanotto.
4. Päivittäisen rutiinin noudattaminen, riittävä lepo.
5. Pieni säännöllinen liikunta. Liikuntakasvatus.
6. Vahvuusurheilun poistaminen, erityisesti kehonrakennus, joka vaikuttaa haitallisesti sydämen alusten tilaan.
7. Yritä välttää voimakkaita stressaavia tilanteita.
8. Jos mahdollista, voit rentoutua vuosittain merellä. Voit rentoutua metsässä.
9. Aikaa läpäistä lääkärintarkastukset ja poistaa tunnistettu patologia.

Riippumatta taudin ennusteesta meidän on muistettava, että nykyaikainen lääketiede auttaa selviytymään lähes kaikista loukkauksista, mutta tätä varten sinun täytyy kuunnella kehoasi ja tehdä kaikkensa omaa terveyttään varten.

Mitä EKG: n intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt aiheuttavat

Sydän- ja verisuonitaudit ovat ensinnäkin kuolemantapausten ja kuolinsyiden kannalta. Sydänsairaudet vähentävät merkittävästi elämänlaatua, aiheuttavat muiden elinten heikkenemistä. Sydän- ja verisuonitaudit ovat suuri joukko patologioita. Merkittävä paikka siinä on intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen.

Sydänjohtosysteemi

Jotta veri virtaa elimiin ja kudoksiin, sydän vähenee jatkuvasti, mikä aiheuttaa paineita aluksille ja pakottaa veren liikkumaan.

Sydänlihaksen supistuminen tapahtuu sähköisten impulssien vaikutuksesta, jotka syntyvät sydämen oman johtavan järjestelmän kautta ja jotka siirtävät päästön koko sydänlihaksen pintaan.

Järjestelmä on sähköpiiri, joka on luotu erityisistä soluista, jotka pystyvät luomaan ja johtamaan sähköä. Ketju alkaa oikeassa atriumissa sinusolmun kanssa. Tämä solmu on tärkein johtava järjestelmä, ja normaalisti se luo alkuperäisen impulssin, joka laukaisee sydänlihaksen supistumisen.

Sinusolmusta johtavilla kuiduilla sähköinen herätys lähetetään seuraavaan hierarkkisen rakenteen seuraavaan atrioventrikulaariseen solmuun, joka sijaitsee oikean atriumin alemmalla medialla ja kulkee tasaisesti kolmanteen solmuun, Hänen nippuunsa. Hänen nippu on jaettu kolmeen osaan: oikeaan, vasempaan etu- ja vasempaan takaosaan, jotka puolestaan ​​jakautuvat toistuvasti ja muodostavat ohutkuituisen kammion sähköverkon (Purkinje-kuidut). Purkinjen kuidut, joiden päät, kuten elektrodit, päättyvät sydämen kammion osan lihassoluihin.

Johtavan järjestelmän sähköpiiri toimii samalla periaatteella kuin tavallinen sähköpiiri: jos eri syistä johtuu sen pituuden aikana johtumishäiriö, pulssi ei mene pidemmälle. On olemassa esto. Tapahtuman alapuolella olevat sydänosat eivät saa sähköistä stimulaatiota. Täten viestintä katoaa atria- ja kammion myosyyttien työssä. Diagnoosi suoritetaan käyttämällä EKG: tä.

Johdon häiriöiden tasot

• Sisäisen johtumisen rikkominen: sinusolmun impulssi estetään atria-tason tasolla.
• Atrioventrikulaarinen johtumishäiriö: impulssi menetetään atrioventrikulaarisen solmun tasolla.
• Intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt: Hänen ja sen haarojen nipun tasolla.

Kehityksen syyt

Orgaaninen: sidekudoksen kehittyminen nekroosin alueella sydäninfarktin tai sydänlihaksen tulehduksen jälkeen, sydämen epänormaali kehitys, lihaskuitujen dystrofiset muutokset muiden elinten patologian vuoksi. Tällaiset tekijät johtavat johtavuuden funktion jatkuvaan rikkomiseen.

Toiminnallinen: rikkomukset, jotka johtuvat ulkoisista tekijöistä, kuten liikunnasta, ruokavaliosta, psyko-emotionaalisesta ylirasituksesta, tiettyjen lääkkeiden ottamisesta (sydämen glykosidien tai opiaattien yliannostuksesta). Patologia on usein palautuva ja se poistetaan ulkoisten tekijöiden ohella.

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden tyypit

Hänen nippu takaa sähköisen impulssin kulun koko sydämen kammiojärjestelmään. Siksi sen toiminnan rikkominen ja intraventrikulaarisen eston kehittyminen.

Tämän seurauksena impulssi lakkaa virtaamasta kammion lihassäikeisiin. Sen mukaan, kuinka paljon Hänen nippunsa johtavuuden funktio häviää, intraventrikulaarinen salpa on jaettu tyypeihin:

• oikea jalka (haara);
• vasen etujalka;
• vasen takaosa.

Jos impulssilähetys kammiojärjestelmässä lakkaa kokonaan, kehittyy täydellinen esto, jos impulssi kulkee yksittäisten kuitujen läpi tai kulkee hitaasti ja rikkomalla, Hänen nipunsa epätäydellinen salpa on osoitettu. Näiden johtumishäiriöiden diagnosointi on mahdollista EKG: n avulla.

Usein patologiset prosessit vaikuttavat kahteen tai kolmeen säteen haaraan kerralla, sitten he puhuvat kaksisäteisestä ja kolmisäteisestä kammion salpauksesta. Monimutkaisen kammion patologian diagnosointi vakio-EKG: n aikana on vaikeaa ja vaatii ylimääräisten johtojen rekisteröinnin.

Jos Hänen nippunsa salpa on epätäydellinen ja vaikuttaa vain yhteen haaraan, se ei yleensä aiheuta vakavia ongelmia potilaalle, ja hän elää edelleen tällaisten muutosten kanssa pitkään huumeiden hoidossa.

Mutta joissakin tapauksissa tauti etenee ja muuttuu poikittaiseksi intraventrikulaariseksi salpaukseksi. Tällä patologialla Hänen nippujen johtumisen toiminta impulssin siirrossa kammiojärjestelmän läpi on täysin menetetty. Atria ja kammiot alkavat supistua toisistaan ​​riippumatta.

Poikittaista intraventrikulaarista estoa on kahdenlaisia:

• Epätäydellinen poikittainen esto (Mobitsa). EKG: ssä havaitaan säännöllisesti atriumin poikkeuksellista supistumista. Pääsääntöisesti prosessi etenee nopeasti seuraavaan vaiheeseen, joten harvoin on mahdollista rekisteröidä tämän tyyppinen patologia EKG: lle.
• Täysin poikittainen esto (Trifascicular). Aurikellit ja kammiot sopivat toisistaan ​​riippumatta, joista jokaisella on oma taajuus. Ventrikulaarista järjestelmää tallentavat EKG-kompleksit ovat epämuodostuneita.

Kun atria ja kammiot alkavat supistua epäjohdonmukaisesti ja jokaisella on oma taajuus, sydämen työ tulee tehottomaksi. Tämän seurauksena se ei tarjoa riittävää verenkiertoa astioiden läpi. Verenkierron pienissä ja suurissa piireissä on veren pysähtymistä, kudosten ravinto happea ja ravinteita häiritään. Jätetuotteet ovat huonosti peräisin elimistä. Sydämen vajaatoiminta kehittyy.

hoito

Sydämen toiminnan parantamiseksi sallitaan lääketieteellisten lääkkeiden käyttö, mutta merkittävän vaikutuksen saavuttaminen tällä tavalla on mahdollista vain pienellä kammion johtumisen rikkomisella ja alkuvaiheessa.

Jos sydänlohko kehittyy täydellisesti, ainoa hoitovaihtoehto on sydämentahdistimen - keinotekoisen sydämentahdistimen - asentaminen.

Mikä on sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen ja hoito

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt - mikä se on? Jos sydänlihaksen kipua valittavan potilaan tutkinnan aikana tämä tauti on selvästi näkyvissä EKG: ssä (elektrokardiogrammi), sitten potilaan 2 tai 3 asteen lohko etenee.

Ventrikulaarisen johtumisen häiriöt ovat erittäin vaarallisia. Se on jaettu kahteen pääalaan:

1. 1. Impulssi ei kulje sydänlihaksen tietyn alueen läpi. Tämä aiheuttaa potilaan elämälle vaarallisen eston.
2. 2. Impulssi liikkuu oikeaan suuntaan, mutta kulkee jonkin verran viiveellä. Hidastuminen aiheuttaa sydämen epätäydellisen estämisen.

Tällainen täydellinen tai osittainen esto ilmenee ns.

Jos hänen nippunsa oikealla puolella esiintyy intraventrikulaarisen johtumisen paikallista loukkausta, oikean kammion normaalin supistumisen rytmi katkeaa. Jos tämä tapahtuu Hisin nipun vasemmassa osassa, vasen kammio kärsii vastaavasti. Samanaikaisesti voi olla eri tyyppisiä vaurioita intraventrikulaarisissa johtamattomissa impulsseissa. Ne ovat seuraavat:

1. 1. Paikalliset luonteen heikkoudet.
2. 2. Vasemman kammion täysi esto, joka on ominaista akuutin sydäninfarktin alkamiselle.
3. 3. Epäspesifiset vauriot intraventrikulaaristen impulssien estossa.

Kaikilla niillä on oma erityinen diagnoosi ja hoito, ja joissakin tämäntyyppisen taudin muodoissa paranemista ei suoriteta lainkaan.

Taudin syyt voivat olla täysin erilaisia. Tärkeimmät ovat seuraavat:

1. 1. Täysin terveellä henkilöllä on suhteellisen usein paikallisia häiriöitä intraventrikulaariseen johtumiseen ns.
2. 2. Jos lapsella on avoin ovaalinen ikkuna sydänlihassa, tämä voi johtaa sydämen intraventrikulaarisen johtumisen paikalliseen rikkomiseen lapsilla.
3. 3. On mahdollista kokonaan estää minkä tahansa Hänen nippu. Tämä voi johtua sellaisten sydänlihaksen sairauksien esiintymisestä, kuten sydänlihaksen hypertrofia (sydämen sakeutuminen ja lisääntyminen) venttiilivirheiden kehittyessä, sydänlihaksen akuutti sydänkohtaus, iskeeminen sydänsairaus. Samat ongelmat voivat esiintyä keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien aikana, esimerkiksi obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoputkien astman kehittymisen aikana. Lääkärit kohtaavat tällaisia ​​ilmiöitä myokardiitin, kardiomyopatian, infarktin jälkeisen kardioskleroosin esiintymisen aikana.
4. 4. Joissakin tapauksissa mahdollinen epäspesifinen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen, joka johtuu yhden tai useamman sydänlihasjärjestelmän virheellisestä, koordinoimattomasta työstä. Yleensä tämä voi aiheuttaa sydämen supistusten hidastumisen epätäydellisen salpauksen sattuessa, ja jos kontrollisimpulssi on täysin epäonnistunut, sydänlihas voi käytännössä lakata toimimasta. Tällaiset rikkomukset johtuvat sydämen profeetan esiintymisestä, arpien muodostumisesta tai arpeutumisesta, hajottamisesta itse kammioihin. Useimmiten tämä johtuu tulehdusprosesseista tai orgaanisesta altistumisesta. Se voi johtua myös tiettyjen lääkkeiden virheellisestä käytöstä.

Tällaisen vaurion kehittymisen merkkejä sydänlihaksen kontrollipulssien osittaisen tai täydellisen epäonnistumisen yhteydessä ovat seuraavat:

1. 1. Kun johtavuus on osittain häiriintynyt, useimmat ihmiset voivat tuntea melkein mitään, koska tällainen tila ei monissa tapauksissa ilmene kliinisesti.
2. 2. Jos henkilöllä on täysi tukos impulssin kulkeutumisesta Hänen nippunsa jalkoihin, niin sellaiset merkit kuin rintakipu, harvinaiset impulssit näkyvät, tajunnan täydellinen menettäminen on mahdollista.
3. 3. Tutkittaessa potilasta, joka valittaa rintalastan takana olevasta äkillisestä, voimakkaasta painostuksesta, terävästä, kohtuuttomasta heikkoudesta, kylmän hikoilun ulkonäöstä, vasemman kammion täydellinen esto havaitaan yleensä EKG: ssä. Näin voit määrittää akuutin sydäninfarktin kehittymisen, joka yleensä peitellään impulssivikana. Potilailla on harvinainen pulssi, hän sairastuu usein. On melko vaikeaa määrittää sydänkohtaus läsnäolevaan henkilöön, joka käyttää EKG: tä ensimmäistä kertaa, joten potilaat on välittömästi sairaalassa, jos epäillään olevan tällainen vaurio.

Tällaisen pulssien kulun rikkomisella useimmiten taudin merkkejä ei havaita, koska elektrokardiogrammin muutokset ovat niin pieniä, että niiden eristäminen on hyvin vaikeaa. Mutta silti on joitakin merkkejä, jotka huomaavat, että potilaan on kiireesti otettava lääkäriin. Tyypillisesti potilaalla on sairaus seuraavasti:

1. 1. Henkilö valittaa melko usein pään pyörimisestä.
2. 2. Potilaalla on havaittavaa hengenahdistusta, joka ei katoa, vaikka hän olisi levossa.
3. 3. Usein potilaalla, jolla on epäspesifinen impulssipulssi, valittaa käsittämätön kylmä sydämen lihaksen alueella.
4. 4. Tällainen henkilö väsyy melko lyhyessä ajassa, eikä hänellä ole tarpeeksi voimaa, jotta se saataisiin päätökseen.
5. 5. Jos mittaat tällaisen potilaan pulssia, käy ilmi, että hän hidastui paljon.
6. 6. Henkilö alkaa valittaa heikentyneestä muistista. Hän ei voi muistaa paljon, joskus jopa sitä, mitä hän äskettäin teki.
7. 7. Päivänvalon aikana potilas voi kokea useita mielialan vaihteluja.
8. 8. Sairas ihminen on hämmentynyt käsittämätöntä pelkoa. Hänellä on häiritseviä ajatuksia, joista ei ole edellytyksiä. Yleensä potilas valittaa perheelleen kuoleman pelon syntymisestä, joka häiritsee häntä jopa unessa.
9. 9. Sydämen lihaskudoksissa esiintyvien impulssien johtumisen epäspesifinen heikentyminen voi yhtäkkiä ilmaantua täysin tasaiselle alustalle putoavan henkilön muodossa.

Jos potilaalla on ainakin yksi näistä oireista, lääkärin on kiireesti kutsuttava, koska sairaalahoito voi olla tarpeen.

Jos henkilöllä on näiden sairauksien oireita, on kiireellisesti suoritettava kardiologin tai rytmihäiriön tutkinto. Alustavan ulkoisen tarkastelun jälkeen he lähettävät potilaan valitukset laboratoriokokeille diagnoosin tekemiseksi. Seuraavat tarkastus- ja testityypit on yleensä osoitettu:

1. 1. EKG: tä seurataan Holter-menetelmällä. Se on tarpeen impulssien epäonnistumisen tunnistamiseksi 24 tunnin kuluessa.
2. 2. Potilaan on läpäistävä erityiset testit ja tulokset on tallennettu elektrokardiogrammiin. Näihin tarkoituksiin käytät harjoituspyöriä, juoksumattoa. Potilas voi kävellä juoksumatolla tai polkimella pysyvällä pyörällä ja elektrokardiogrammin elektrodit kiinnitetään siihen. Tämän avulla voit määrittää tarkan yhteyden johtokyvyn ja potilaan kuormituksen välillä.
3. 3. Seuraavassa vaiheessa tehdään sydänlihaksen tutkimus ultraäänilaitteilla, jotka voivat paljastaa patologian sydämen rakenteessa, arvioida sydänlihaksen suorituskykyä.

Kun kaikki tiedot on kerätty, lääkärit diagnosoivat. Hahmotellaan tapoja korjata ongelma.

Jos potilas ei ole sairaalahoidossa, hoito hoidetaan klinikalta. Tarvittaessa potilaan löytäminen sairaalaan sijoitetaan kardiologian osastoon.

Hoidon kulku alkaa niiden tekijöiden poistamisesta, jotka aiheuttivat intraventrikulaarisen johtamattomuuden. Se tapahtuu niin, että tämä ei paljasta itse sydämen sairauksia. Sitten käytetään seuraavia lääkkeitä estämään salpaus:

1. 1. Vitamiini- ja mineraalikompleksit.
2. 2. lääkkeet, jotka parantavat merkittävästi sydämen verenkiertoa, esimerkiksi ATP, Preductal ja muut.

Jos potilaalle on diagnosoitu täydellinen kammion toiminnan tukos, koska se ei läpäise impulssia, saattaa olla tarpeen sydämentahdistin, muuten sydänlihassa esiintyy bradykardiaa, joka voi johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Kun ei-spesifinen loukkaus impulssien kulkuaikasta, huumeet eivät yleensä auta. Siksi lääkärit määrittävät erikoisruokavaliota ja pitkäaikaista lepoa. Se estää negatiivisia prosesseja, jotka mahdollistavat potilaan käyttöiän pidentämisen.

Jos ei-spesifistä leesiota ei hoideta, tauti etenee nopeasti, ja tämä voi aiheuttaa seuraavat seuraukset:

1. 1. Äkillinen kuolema (täydellinen esto).
2. 2. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.
3. 3. Muiden vakavien sairauksien esiintyminen.
4. 4. Aivojen verenkierron rikkominen. Samalla aivohalvaus kehittyy.
5. 5. Saattaa tarvita leikkausta.
6. 6. Trombit alkavat muodostua massiivisesti aluksille.

Jos sairaus havaitaan ajoissa, silloin kun ihminen siirtyy terveelliseen elämäntapaan (ruokavalio, savukkeiden kieltäytyminen, alkoholinkäytön lopettaminen, joskus lääkkeitä voidaan tarvita), taudin kehittyminen voidaan lopettaa.

Pulssien läpikulun osittaisella rikkomisella ennuste on useimmiten suotuisa.

Jos sydämen pysähtyminen voi tapahtua missä tahansa paikassa tai koko sydämen lihaskudoksessa, äkillinen sydänpysähdys voi tapahtua kuolemaan johtavalla tavalla. Joissakin tapauksissa esiintyy kammion fibrilloitumista. Siksi ennuste on epäsuotuisa.

Intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt (ja hidastuminen)

Tästä artikkelista saat tietoa sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisesta: mitä se on, mitä oireita ilmentää tällaisessa kunnossa, mitä menetelmiä käytetään.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Vammojen alueella esiintyvien impulssien rikkomukset voivat esiintyä pitkään ja ne voivat olla satunnainen havainto elektrokardiogrammissa tai ne näkyvät äkillisesti sydänsairauksien seurauksena. Kun tämä rikkominen tapahtuu, tukkeutuu impulssien kulkua joidenkin Hänen nippunsa osien kautta - sydämen kammiojärjestelmä.

Paketti on jaettu vasempaan ja oikeaan jalkaan. Vasen haarukka haarautuu etu- ja takahaaraan. Blockades ovat:

• yksi kasvis (yksi nippu), jos yksi haara on estetty;
• kaksisuuntainen - kahden haaran lopettaminen;
• Trifascicular - impulssi ei läpäise Hänen järjestelmänsä kolmea haaraa.

Patologian johtaminen on täydellinen tai epätäydellinen (kun tila on hidas, mutta ei täysin poissuljettu).

Lapsilla havaitut intraventrikulaarisen johtumisen ongelmat voivat merkitä synnynnäisiä epämuodostumia tai perinnöllistä patologiaa. Oikean jalan osittainen esto, joka löytyy lapsesta, on usein normin muunnos. Lapsilla ei ole muita erityisiä eroja tämän patologian välillä.

Jotkin salpaustyypit (esimerkiksi osittainen oikeanpuoleisen lohkon tukos) ovat vaarattomia eivätkä edellytä hoitoa. Muissa tapauksissa esimerkiksi sydänlihaksen taustalla esiintyvä trifastikulaarinen esto - esto voi aiheuttaa hyvin vakavia olosuhteita, jopa kuoleman.

Joskus osoittautuu, että patologia poistuu kokonaan, joskus se on mahdotonta.

Patologian hoitoon liittyi kardiologi. Diagnoosi tehdään elektrokardiografian ja elektrofysiologisten tutkimusten perusteella. Niissä tilanteissa, joissa johtumishäiriö johtuu sydäninfarktista tai muista hätätilanteista, voi olla tarpeen tehdä intensiivihoitoa tehohoitoyksikössä.

Häiriötilanteen heikentymisen syyt

Johtava järjestelmä alkaa sinoatriaalisella solmulla, joka on sinuksen rytmin lähde. Sieltä impulssit erikoistuneiden solujen kautta kuuluvat atrioventrikulaariseen solmuun, joka sijaitsee atria-risteyksen alueella kammioiden kanssa. Seuraavaksi suoritetaan pulssien kulku His: n järjestelmässä.

Oikean jalan alueella esiintyviä impulssien osittaista tukkeutumista esiintyy joskus täydellisen terveyden taustalla ja niitä pidetään synnynnäisinä ominaisuuksina.

Mutta usein äkillinen impulssijohtumisen ongelma on seurausta sydänsairaudesta. Mahdolliset intraventrikulaarisen johtumisen patologian syyt:

• sydäninfarkti,
• iskeemia
• ateroskleroottinen kardioskleroosi,
• sydämen vajaatoiminta
• sydänlihaksen dystrofia,
• sydänlihastulehdus,
• sydänvirheet,
• kardiomyopatia,
• verenpaineesta
• sydämen hypertrofia.

Elektrolyyttien epätasapaino, huumeiden myrkytys, tyrotoksikoosi, krooniset obstruktiiviset keuhkopatologiat, keuhkoveritulppa johtavat joskus johtumishäiriöihin.

Ominaisuudet

Hänen järjestelmäänsä johtavien impulssien johtamisen patologia, lukuun ottamatta kolmen nipun estoa, ei ilmentä erityisiä oireita. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että potilailla, joilla on heikentynyt intraventrikulaarinen johtuminen, tuntuu hyvältä eikä niillä ole terveysongelmia.

Sairaudet, jotka johtavat johtavuuteen, voivat ilmentää monia oireita. Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtivat äkillisesti kehittyvään impulssien lopettamiseen yhdellä tai useammalla Hänen nipun haaralla, ovat sydäninfarkti. Tällainen esto voi merkitä sydänlihaksen iskemiaa - sydämen lihaksen riittämättömän verenkierron. Ventrikulaaristen kompleksien vakavan epämuodostuman vuoksi infarktin diagnoosi elektrokardiogrammilla on hyvin vaikeaa.

Täysin kolmen säteen salpauksella havaitaan harvinainen kammion rytmi: 20 - 40 lyöntiä minuutissa, mikä ei kykene tarjoamaan riittävää verenkiertoa. Esto-aste asetetaan pulssien suorittamisen viivästymisen vakavuuden perusteella:

1. Ensimmäinen aste tarkoittaa pulssien kulun hidastamista.
2. Toisessa asteessa osa pulsseista on estetty, mutta loput kulkevat johtavan järjestelmän patologisesti muuttuneen osan läpi.
3. Kolmas aste tarkoittaa impulssien mahdottomuutta kammioihin.

Hänen järjestelmänsä kolmen säteen salpauksella on mahdollista, että impulssien luonnollinen kulku kammiota kohti on mahdotonta. Tämä johtaa seuraaviin oireisiin:

• vähentää sykettä;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus, jopa vähäinen, jossa on hengenahdistusta, heikkoutta, sydämen kipua;
• pyörtyminen, ajoittainen sekavuus.

Vakavan sydänsairauden taustalla trifakulaarisen eston äkillinen kehittyminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät tahtin hidastumiseen tai pitkään taukoon, kun kammion supistukset ovat tilapäisesti poissa (ohimenevä asystoli). Näitä komplikaatioita ovat:

• Potilaat menettävät tajuntansa Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksissä, joissa potilas katoaa sydämen ulostulon vähenemisen ja sen seurauksena aivojen iskemian vuoksi. 1-2 minuutin kuluttua ihminen tulee aisteihinsa hyökkäyksen jälkeen ihon punoitusta usein. Toistuvat hyökkäykset voivat aiheuttaa muistia ja älykkyyttä.
• Kardiogeeninen sokki.
• Asystolin aiheuttama äkillinen sydämen kuolema (sydämen toiminnan lopettaminen).
• Iskeemisen sydänsairauden paheneminen, sydämen vajaatoiminnan paheneminen, munuaispatologia.

Intraventrikulaarisen salpauksen hoito

Oikean jalan osittainen esto, joka havaittiin vahingossa elektrokardiografialla, ei yleensä ole patologia eikä vaadi hoitoa. Mutta jos sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen on tapahtunut yhtäkkiä, on tarpeen selvittää sairauden syy ja määrätä riittävä hoito. Hoito suoritetaan johtamalla häiriöiden syihin: jos johtumishäiriö johtuu sydänlihaksesta, aortan puutteesta, keuhkoemboliasta, näiden patologioiden hoito järjestetään.

Usein ohimenevä esto kehittyy sydänlihaksen iskemian takia. Tässä tapauksessa suoritetaan terapeuttisia toimia, joilla pyritään parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa, ateroskleroosin hoitoa. Taustalla olevan patologian hoito voi johtaa impulssien ongelman poistamiseen.

Sydäninfarktin tapauksessa tehostetaan hoitoa nekroosin alueen rajoittamiseksi, iskeemisen alueen vähentämiseksi ja patologian komplikaatioiden torjumiseksi, mukaan lukien hengenvaaralliset. Vaara on täydellinen kolmen säteen esto, jonka seurauksena asystoli voi kehittyä (sydämen supistumisen ja sähköisen toiminnan lopettaminen). Hoito suoritetaan käyttämällä ulkoista ja solunsisäistä tahdistusta.

Väliaikainen sydämentahdistin asennetaan hänen järjestelmänsä kahdessa osassa olevan tukoksen akuutin kehityksen aikana. Jotta pysyvä sydämentahdistin voidaan asentaa intraventrikulaarisen johtumisen vastaisesti, on tiettyjä merkintöjä:

1. Hänen nippujen kahden jalan salpa, joka ilmenee harvinaista sykettä, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, anginahyökkäyksiä.
2. Johdon patologian yhdistelmä Hänen ja atrioventrikulaarisen lohkon nipun vasemmassa tai oikeassa osassa.
3. Pulssien kulun päättyminen Hänen järjestelmänsä oikeaa jalkaa ja takaosaa pitkin.
4. Molempien jalkojen johtokyvyn pysyvä rikkominen jatkuu 3 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen.
5. Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset.

Ennuste intraventrikulaarisen johtumisen patologiasta

Ihmisen, jolla ei ole sydänpatologiaa, oikean jalan ja vasemman jalan yksittäiset haarat eivät vaikuta terveyteen ja pitkäikäisyyteen.

Uusien johtumishäiriöiden ennuste sydämen orgaanisesta leesiosta johtuu taustalla olevan sairauden vakavuudesta.

Erilaisia ​​mielipiteitä on siitä, kuinka paljon vasemman jalan esto vaikuttaa kuolleisuuteen. Jotkut tutkijat eivät ota huomioon yhden ja kaksinkertaisen eston esto-riskitekijöitä, jotka vähentävät potilaan selviytymistä. Muiden tietojen mukaan pysyvä tai toistuva patologinen muoto voi lisätä kuoleman todennäköisyyttä sydämen komplikaatioista 5 kertaa.

Vasemman jalan eston kehittyminen akuutin sydäninfarktin aikana pahentaa merkittävästi ennustetta: kuolleisuus nousee ja on 40-50%.

Epäsuotuisimmalla ennusteella on kolmikerroksinen tukos, joka johtuu asystolin kehittymisen suuresta riskistä.

Merkkejä EKG: n intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisesta

Intraventrikulaarisen johtumisen loukkaaminen - eräänlainen sydämen rytmihäiriö. Samalla impulssijohtumisen prosessi muuttuu kammion myokardiumia pitkin. Patologialla ei ehkä ole kliinisiä ilmenemismuotoja ja se havaitaan sattumalta.

Myös toisen sydänsairauden taustalla voi kehittyä johtumishäiriöitä. Patologia diagnosoidaan EKG-tutkimuksella. Artikkelissa puhutaan intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisesta ja tämän tilan ilmentymisestä EKG: ssä. Patologian syitä kuvataan, hoidon periaatteet on esitetty.

Patologian olemus

Normaalisti kammiot eivät suostu omaan tilaansa. Kaikki sydämen supistukset tapahtuvat sujuvasti ja rytmi annetaan sinoatriaalisolmulla.

Tämä on hermosolujen kompleksi, joka pystyy tuottamaan sähköisen impulssin. Se sijaitsee oikean atriumin yläkulmassa. Terveessä ihmisessä sinoatriaalisolmu tuottaa 60-80 pulssia minuutissa.

Kun impulssi on ilmestynyt SA-solmuun, se leviää koko sydänlihaksen läpi erityisen johtavan järjestelmän kautta. Se on hermosolujen ja kuitujen verkosto, joka vähentää sydäntä.

Impulssi leviää atrioventrikulaarisen solmun kammioihin, minkä jälkeen alkaa kammion johtosysteemi, joka koostuu Hänen, hänen kahden jalan ja Purkinjen kuiduista (kuva). Nämä elementit vähentävät kammioiden kaikkia osia.

Johdinsysteemin muutoksilla kehittyy intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen. Useimmiten tämä tila ei ole havaittavissa sydämen yleisesti supistuvassa toiminnassa, mutta joskus voi kehittyä rytmihäiriöitä.

syistä

Joskus johtumisen häiriöitä voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla.

Mutta useammin tämän vuoksi on olemassa altistavia tekijöitä:

• huonoja tapoja;
• stressi;
• sydänsairaus;
• verenpainetauti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• tiettyjen lääkkeiden vaikutus;
• keuhkosairaus.

Dehydratoinnin aikana voi ilmetä ohimeneviä johtumishäiriöitä.

EKG-ilmentymät

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden diagnosointi tapahtuu pääasiassa elektrokardiogrammin avulla.

EKG: ssä on useita kammion rytmihäiriöitä:

• johtavuuden hidastuminen ja lopettaminen;
• Uudelleen tulon rikkominen (pulssin uudelleensyöttö);
• johtavuuskiihtyvyys.

Jokaisella patologialla on oma kehitysmekanismi ja sen ilmentymät EKG: ssä.

Intraventrikulaarinen salpaus

Tässä tapauksessa His: n nipun oikean tai vasemman jalan läpi kulkeva pulssi on hidastunut tai täydellinen. Palkin vasemmassa osassa on kaksi haaraa, jotka voivat myös estää impulssin.

Tärkein merkki EKG: n intraventrikulaarisen johtumisen hidastumisesta on QRS-kompleksin muodon muutos:

• epätäydellinen esto sen leveys on 0,1-0,12 s;
• täydellinen salpa, monimutkainen laajenee yli 0,12 s.

Anna pysyvä ja ohimenevä esto.

Pöytä. EKG-nipun esto EKG: ssä:

Joskus on yhdistetty esto. Oikean jalan ja vasemman jalan etuosan salpa on useimmiten yhdistetty. Itse patologia ei edellytä hoitoa, vaan ne hoitavat taustalla olevaa tautia.

Paroxysmal takykardia

Tämä on kammion supistumisen kiihtyvyys 140-220 minuutissa. Patologia kehittyy uudelleen sisäänpääsyn tai taaksepäin suuntautuvan aallon kautta.

Tämän mekanismin ydin on, että impulssi ei pääse johtavan järjestelmän läpi, vaan ulottuu myokardiumiin ja palaa solmuun, joka generoi impulssin. Lisäksi on "kävelypulssi ympyrässä". Tämä johtaa useammin kammion supistuksiin.

Tällainen sydämen kammioiden johtokyvyn loukkaaminen EKG: ssä määräytyy seuraavien oireiden perusteella:

• QRS-kompleksien laajeneminen jopa 0,14-0,16 sekuntia;
• sähköakseli kallistuu vasemmalle;
• rintajohtojen hampaat R tai S ohjataan yhdelle puolelle;
• ne rekisteröivät kompleksit muodossa ja leveydellä, jotka edustavat keskiarvoa eteisen ja kammion välillä.

Patologia voi esiintyä sekä terveyden taustalla että sydämen orgaanisilla vaurioilla. Hoitoa tarvitaan muiden tautien läsnä ollessa, jotka toteutetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Fibrillointi ja kammion hilseily

Nämä ovat vaarallisia rytmihäiriöitä, joita esiintyy sydänkohtauksen, nestehukkauksen ja sähkövammojen taustalla. Kammioiden vapina EKG: ssä näyttää sinusoidilta tai siksakilta, joiden taajuus on jopa 300 minuutissa.

Fibrilloinnissa havaitaan kaoottista rytmiä. Nämä rytmihäiriöt johtavat verenkierron pysähtymiseen, joten ne edellyttävät hätäapua.

Brugadan oireyhtymä

Tämä on pahanlaatuinen rytmihäiriö, joka on yksi äkillisen kuoleman syistä. Usein esiintyy nuorilla miehillä. EKG: ssä ST-segmentin kohoaminen havaitaan infarktina. Mutta kliinistä oireita ei ole. EKG-muutokset voivat olla ohimeneviä, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä

Tämä on ventrikulaarisen sydänlihaksen ennenaikainen viritys. Se tapahtuu, kun on olemassa toinen kenttä, jota kutsutaan Kent-palkiksi. Useimmilla potilailla ei ole muita sydänsairauksia. EKG näyttää P-R-aikavälin lyhenemisen, delta-aallon ulkonäön, joka osoittaa sydänlihaksen osan ennenaikaisen herätyksen.

Oireyhtymän erityispiirre on se, että se on oireeton, mutta eteisrytmien häiriöiden tapauksessa se voi tuottaa kammiovärinää. Hoito on takykardian iskujen ehkäisy.

Intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt diagnosoidaan useimmiten EKG: ssä vahingossa. Vain kaksi niistä - fibrillointi ja fluttering - ovat hengenvaarallisia. Loput vaihtoehdot eivät ole kliinisesti ilmenneet, eivät vaadi erityistä hoitoa.

Kysymyksiä lääkärille

Hyvää iltapäivää Lääketieteellisen tutkimuksen aikana diagnosoitiin vasemman kammion EKG-ylikuormitus. Mikä on, onko hoidon tarve?

Julia, 24 vuotias, Penza

Hyvää iltapäivää, Julia. Tämä tila tapahtuu yleensä tilanteissa, joissa vasemman kammion jännite on. Tämä tapahtuu urheilijoiden kanssa harjoitusten aikana, fyysinen rasitus, pitkäkestoinen. Sitten hoitoa ei tarvita, kunto on ohimenevä. Mutta on olemassa joitakin sairauksia, jotka lisäävät vasemman kammion kuormitusta - astmaa, verenpaineesta. Tässä tapauksessa lääkärin on tutkittava.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen häiriöiden tyypit

Intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt ovat oireettomia pitkään aikaan: ne löytyvät rutiinitutkimuksen aikana. Joskus hermoston kiihottumisen aiheuttamat ongelmat kammioiden kautta näkyvät yhtäkkiä eri sydänpatologioiden vuoksi.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt: mikä se on? Yritetään selvittää tämän patologisen tilan ja hoitovaihtoehtojen syyt, ominaisuudet.

Sydän: sen tehtävät ja rakenne

Hermoimpulssien siirto on sydänlihaksen ensisijainen tehtävä. Hermostuneesta kiihtymisestä lähetetään asteittain sinusolmusta kammioiden ja atria-alueiden alueelle.

Impulssien välittäminen yhdestä rakenteesta toiseen tapahtuu solujen välistä erityistä lomitusta, joka sijaitsee syvälle interventricular-väliseinässä. Sitä kutsutaan Hänen kimppuiksi. Ne on jaettu jaloihin: oikealle ja vasemmalle. Vasen jalka on edessä ja takana.

Hermoston impulssien siirron keskeytyminen sisältyy "salpauksen" käsitteeseen. Se voi olla luonnonmukainen tai toimiva.

Oikean nippuhaaran esto

Bladadeiden olemus

"Intraventrikulaarisella salpauksella" tarkoitetaan selektiivistä tai absoluuttista impulssien syöttämisen lopettamista pitkin hänen jalkojaan.

Hälytyksen jälkeen herätys saavuttaa yhden tai molempien kammioiden supistuvat rakenteet. Siksi kammioiden repolarisaatio- ja depolarisaatioprosessit tapahtuvat ajoittain. EKG-tulokset osoittavat patologisia muutoksia.

Mitkä ovat intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden tyypit?

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuu se, mikä on esto:

• Yksi nippu - hermostolähetys viivästyy yhdessä nipussa (vasen etupuoli, takana tai oikealla polvilla);
• Kaksi palkkia - impulssilähetys katkeaa kahdessa palkissa (yksipuolinen - vasen jalka, kaksipuolinen - oikea jalka edestä tai takaa vasemmalta);
• Kolme palkkia - pulssin viive havaitaan kolmessa palkissa.

Ventrikulaarinen salpa voi olla:

• loppuun;
• Epätäydellinen (viritysjohtavuuden osittainen hidastuminen).

Ongelmainen intraventrikulaarinen johtuminen on myös jaettu seuraaviin:

• Fokus - paikalliset patologiset muutokset havaitaan ei kaikissa elektrokardiogrammeissa;
• Arborisointi - ongelmat johtavuudella Purkinjen kuitujen loppuosissa.

Esto-luonteen mukaan poikkeamat ovat:

• kestävä;
• Siirtyminen (impulssien lähettäminen on normaalia, sitten ei);
• Vaihtoehtoinen (yksi tyyppi salpaa, sitten toinen).

Intraventrikulaarisen johtumisen poikkeavuuksien syyt

Sydämen työn tai rakenteen toimintahäiriöt, jotka usein aiheuttavat sisäistä välikartoitusta:

• Iskeeminen sydänvaurio;
• Sydänlihaksen liiallinen kasvu;
• Tukkeutuminen vasemmassa kammiossa;
• sydänlihastulehdus;
• Jatkuva korkea paine;
• Sydäninfarkti;
• Kardioskleroosi (paikallinen ja yleinen vaurio).

Intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksia havaitaan:

• Huumeiden myrkytys;
• Keuhkoembolia;
• tyreotoksikoosi;
• Ei-spesifinen elektrolyyttitasapaino;
• Kroonisen luonteen obstruktiivinen keuhkopatologia.

EKG: n intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisen indikaattorit

Elementit, joiden avulla arvioidaan tietoja EKG: n sydäntä tutkittaessa, riippuvat eston tyypistä.

Ne eroavat toisistaan:

• Sydämen lihaksen vektoriakseli;
• Kammiomuoto;
• Lokalisointi rintakehässä ja normaaleissa johtimissa;
• Aikavälien kesto;
• Kynsien leveys.

Molempien palkkien salpausta pidetään tilana, jossa ennustetaan 3-palkkien estoa. Tällainen EKG-tulosten esto ilmenee joskus kaksisäteisenä salpauksena (vaurioalueen sijainnista riippuen).

Tuloksia tulkittaessa lääkäri vertailee aina viimeisen EKG: n tietoja aikaisemmin saaduista tiedoista.

Kammioiden muodon muuttaminen ei aina osoita ongelmaa hermostuneen jännityksen siirrossa. Sitä esiintyy oikean kammion liiallisen kehittymisen sekä akuutin keuhkojen sydämessä.

Esimerkki EKG: stä, jossa on epätäydellinen kolmen säteen salpaus hänen järjestelmässään

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden esiintyvyys

Ventrikulaarisen johtokyvyn poikkeamia esiintyy aikuisilla potilailla, useammin vanhemmalla iällä. Yleisin esto, joka vaikuttaa vasempaan nippuun (ylempi etuosa).

Harvoin käytännössä lääkärit kohtaavat ongelman, joka liittyy hänen kimppuunsa oikeaan osaan. Takapalkkia on vaikea siirtää erittäin harvoin.

Tyypillisiä kliinisiä oireita interventricular excitabilityin häiriöissä ei ole. Muutokset näkyvät vain EKG: ssä.

Tilastot viittaavat siihen, että intraventrikulaarinen esto esiintyy 2,4%: ssa tapauksista kaikkien EKG: llä diagnosoitujen sydänsairauksien joukossa.

Joillekin saartoille (oikea jalka) ei tarvita erikoishoitoa. Muut kliiniset tapaukset (kolmen nipun esto kerralla) vaativat vakavaa hoitoa, koska ne johtavat kuolemaan.

Ventrikulaarinen salpa lapsilla

Lapsessa ongelmallinen intraventrikulaarinen johtuminen puhuu synnynnäisistä epämuodostumista. Joskus se on seurausta geneettisistä poikkeavuuksista. Paikalliset viivästykset hermoimpulssien siirrossa oikealla polvilla eivät ole poikkeama, vaan normaali tila lapsille.

Sydämen tukokset pienillä potilailla ilmaistaan ​​hengenahdistuksessa, yleisessä heikkoudessa, joka virtaa synkooppiin. Symptomatologia esiintyy hermoston ylikuormituksen taustalla, raskas fyysinen rasitus.

Pyörtymiseen liittyy sininen iho, pulssin puute, kouristukset. On väliaikainen asystoli. Se voi olla lyhytaikainen tai pitkäaikainen. Jälkimmäinen uhkaa lapsen elämää.

Intraventrikulaarisen johtumisen poikkeamat

Oikean jalan eston mekanismi ja sen syyt

Oikean jalan absoluuttisella estämisellä impulssit saavuttavat oikean kammion ja sen vieressä olevan väliseinän vasemman kammion ja sen väliseinän läpi. Jälkimmäiset ovat ensimmäisiä innostuneita ja lähettävät sen hitaasti oikeaan kammioon.

Oikean jalan osittaista tukkeutumista leimaa luonnollinen impulssien siirto, mutta tämän lähetyksen laatu pienenee merkittävästi nopeutta pienentämällä.

Absoluuttinen esto tapahtuu, kun oikean kammion kuormitus on liian suuri.

Tämä havaitaan, kun:

• Iskeeminen tauti (kroonia) yhdessä GB: n kanssa;
• Sydämen tietyn rakenteen synnynnäiset epämuodostumat;
• Mitraaliventtiilin stenoosi;
• Krooninen keuhkosairaus;
• Infarktiolosuhteet.

Osittaiseen estoon:

• Skleroottiset, sydämen tulehdussairaudet, elektrolyyttihäiriöt;
• Tiettyjen kinidiiniin, digitaliin perustuvien lääkkeiden käyttö.

Vasemman etureunan tukkeutumisen mekanismi

Mekanismiin liittyy kiihtyneen viritystilan johtuminen vasemman kammion seinämiin (etu-, sivusuunnassa). Aluksi se kiinnitetään vasemman takaosan haaraan, kammion väliseinään, takaseinän alaosaan. Seuraavaksi alhaalta ylöspäin suuntautuva impulssi saavuttaa vasemman kammion (sen etuosan sivuosan).

Tämäntyyppinen esto tapahtuu vasemman sydämen kammion sairauksien vuoksi:

• sydänlihastulehdus;
• Aortan vika;
• Paikallinen kardioskleroosi.

Vasemman etureunan oikean jalan kaksisäteisen tukkeuman mekanismi

Johtuen siitä, että kaksisäteisen salpauksen ongelmat ovat oikean ja vasemman etureunan vaurioitumisessa, impulssin siirron piirteet ovat seuraavat:

• Aluksi herätys tulee vasempaan kammioon (takaseinä);
• Sitten se saavuttaa vasemman kammion etu- ja sivupinnat;
• Lopussa oikeassa kammiossa näkyy impulssi.

Tällaiset estot johtuvat seuraavista syistä:

• Sydänvirheet;
• Infarktin olosuhteet;
• Eri alkuperää olevat kammiovahingot.

Oikean jalan vasemman takaosan haarautumisen mekanismi

Haarautuman (vasen etupuoli) kautta, jota patologinen prosessi ei vaikuta, se siirretään vasemman kammion seiniin ja sitten sen alaosiin. Juuri lopussa impulssi kattaa oikean kammion.

Ne aiheuttavat vasemman kammion seinämiin vaikuttavien patologisten poikkeamien ilmaantumisen.

Kolmen nipun salpausten mekanismi

Tämä esto on ominaista hermopulssien leviämiselle atriasta kammiot pitkin haara, jota patologinen prosessi vähemmän vaikuttaa. On havaittu atrioventrikulaarisen lohkon oireita.

Esto tapahtuu myokardian orgaanisten vaurioiden vuoksi.

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden oireet

Kaikentyyppisillä tukkeilla, paitsi trehpuchkovoy, on ei-spesifisiä oireita. Potilaat kuitenkin tuntevat itsensä huonosti: heidän hyvinvointinsa muuttuu huonommin.

Kolmen palkin eston aikana erotetaan 3 vakavuusastetta:

• 1 - jännitys kulkee, mutta hitaasti;
• 2 - osa pulsseista viivästyy ja loput kulkevat osien läpi, vain paikallisesti muokattuina.
• 3 - virittymisen kulku kammioiden läpi on mahdotonta.

Ventrikulaarinen rytmi muuttuu vähemmän: 20-40 lyöntiä / min.

Potilaalla on:

• Fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus. Niihin liittyy koko kehon heikkous, hengenahdistus, epämukavuus sydämen alueella.
• Pyörtyminen.
• Sykkeen aleneminen.

Kolmen nipun eston komplikaatioihin kuuluvat:

• Kardiogeeninen sokki.
• Erityiset kohtaukset, joiden aikana potilas hämärtyy, ja muutaman minuutin kuluttua eloon. Usein kohtaukset aiheuttavat muistin menetystä.
• Äkillinen kuolema sydämen toiminnan lopettamisen vuoksi.
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Hoidon piirteet

Pitkäaikainen intraventrikulaarinen esto ei edellytä hoitoa. Intraventrikulaarisen lokalisoinnin patologiset muutokset, jotka tunnistetaan ensimmäistä kertaa, edellyttävät, että potilaan ulkonäön syyt asennetaan sairaalahoitoon.

Jos patologisen tilan syy on myokardiitti tai keuhkojen tromboembolia, tämä tarkoittaa, että hoidon tulee olla näiden sairauksien poistaminen.

Jos intrakardiaalisen eston syy on sydänlihaksen iskemiassa, lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka:

• Parannetaan sydänlihaksen verenkiertoa;
• Auttaa selviytymään ateroskleroosin oireista.

Tässä kliinisessä tilanteessa sovelletaan:

Sydäninfarkti vaatii lääketieteen ammattilaisten tällaisia ​​toimia:

• Reseptilääkkeet, jotka voivat rajoittaa nekroosin leviämistä;
• Manipuloinnin tekeminen iskeemisen alueen vähentämiseksi;
• Liittyvien komplikaatioiden poistaminen.

Kun suonensisäisen johtokyvyn rikkomusten tulehdusperusta on suositeltavaa vastaanottaa:

• Antibakteeriset aineet;
• Hormonaaliset lääkkeet.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa lääkärit määrittävät pienen annoksen:

On vaarallista sivuuttaa kolmisäteinen salpa. Se voi johtaa asystoliin, kun sinus-rytmi katoaa ja sähköinen toiminta pysähtyy.

Kaksipalkki- ja kolmipalkkilohkojen käsittely suoritetaan sydämentahdistimen avulla. Se on kahdenlaisia: väliaikaisia ​​ja pysyviä. Potilas tarvitsee väliaikaisen laitteen, kun tämä esto kehittyi äkillisesti useissa nipuissa kerralla.

Pysyvä sydämentahdistin asennetaan ohjeiden mukaan:

• Kahden yhden jalan nippujen tappion myötä. Hänelle merkit ovat alentunut syke, sydämen vajaatoiminta, angina-oireet.
• 2 jalan tappion ja atrioventrikulaarisen lohkon merkkien kanssa.
• Kun estät pulssit oikealla ja vasemmalla jalalla (takaosa).
• Molempien jalkojen tukos, joka on kiinteä 3 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen.
• Kun pyörtyy hyökkäyksiä.

Todennäköiset ennusteet

Ennusteen tekeminen intraventrikulaarisesta salpauksesta on ongelmallista. Tämä patologinen tila ei ole riippumaton: se liittyy läheisesti sairauteen.

Voidaanko puhua vain potilaan tulevasta kohtalosta lähtien lähtötilanteen ominaisuuksista ja vakavuudesta, hoidon tuloksista.

On joitakin tilastoja blokkeista:

• Vasemman säteen johtumisen ongelmat lisäävät kuoleman todennäköisyyttä 6 kertaa.
• Kaksipuolisen kammion vaurioiden yhteydessä havaitut painotusoireet.
• Jos sydäninfarktin akuutin kehittymisen aikana havaitaan yhden tai toisen eston ilmaantuminen, niin kuolema tapahtuu 50%: ssa tapauksista. Tämän skenaarion esto osoittaa nekroosin alueen leviämistä.
• Vaikein ennustettu tapaus on kolmen nipun esto. Sillä on suuri asystolin riski ja siten kuolleisuuden lisääntynyt riski.

Kardiologi käsittelee kammion tukkeutumisen ongelmaa. Kun patologinen prosessi havaitaan hätätilanteissa (sydäninfarkti), potilasta avustetaan tehohoitoyksikössä.

Sulkua ei missään tapauksessa pidä itsenäisenä sairautena, joka on erillinen kardiogeenisistä patologioista. Rokotuksen tyypin määrittäminen on välttämätöntä, jotta lääkäri voi löytää oikean hoitovaihtoehdon.

Itsehoito tai kansan korjaustoimenpiteiden käyttö voi pahentaa taudin kulkua ja johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema.