Painetta ja verenpainetautia aiheuttavat lääkkeet

Kaikki tietävät, että hypertensiivisille potilaille on määrätty paineilääkkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän prosessien normalisoimiseksi. Ja mitä tehokkaita lääkkeitä ja lääkärin määräämiä hoitoja?

Hypertension hoidon päätavoitteena on alentaa verenpainetta tiettyyn tasoon (alle 140/90 mm Hg. Art.). Tämä on mahdollista vain, jos määrätyt lääkkeet sietävät potilasta hyvin.

Lääkäri on valittava yksilöllisesti jokaiselle potilaalle hypertensiota ja korkea verenpaine (BP).

Et voi ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta, jos olet juuri kuullut työkalusta televisiossa tai neuvonut ystäviä.

Lääkehoidon tarve määritetään perustuen mahdolliseen komplikaatioriskiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Pienellä riskillä lääkäri määrää lääkkeitä vasta potilaan kunnon pitkän tarkkailun jälkeen. Tarkastelujakso vaihtelee tällöin 3 kuukaudesta 1 vuoteen.

Jos komplikaatioiden vaara on suuri, lääkehoito painetta alennetaan välittömästi. Lääkärisi voi päättää käyttää muita lääkkeitä. Useammin, jos potilaalla on kroonisia sairauksia.

Reseptilääkkeet painetta varten

Painetta alentavan lääkkeen määrääminen on kardiologin suora vastuu! Hypertensio ei ole silloin, kun voit kokeilla terveyttäsi.

Lääkkeitä määrätään potilaan verenpaineen tason ja siihen liittyvien sairauksien perusteella. Antihypertensiiviset lääkkeet, jotka vähentävät eri ryhmiin jakautuvaa painetta koostumuksesta ja suorasta toiminnasta riippuen.

Joten, jos verenpaine on 1 astetta ilman komplikaatioita, riittää, että otat enintään yhden lääkityksen. Kun verenpaine on kohonnut ja elinvauriot kohoavat, hoito koostuu kahdesta tai useammasta lääkkeestä.

Verenpaineen alenemisesta huolimatta verenpaineen laskun aste on kuitenkin asteittain. On tärkeää vakauttaa se ilman äkillisiä hyppyjä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä iäkkäisiin potilaisiin sekä potilaisiin, joilla on ollut sydäninfarkti tai aivohalvaus.

Nyt verenpainetaudin hoitoon käytetään kahta lääkehoidon strategiaa:

Monoterapia on sellaisen lääkkeen etsiminen, joka on optimaalinen potilaalle. Käytetyn hoitomenetelmän positiivisen tuloksen puuttuessa ne siirtyvät yhdistettyyn hoitomenetelmään.

Potilaan verenpaineen vakaan kontrolloinnin vuoksi on suositeltavaa käyttää pitkävaikutteisia lääkkeitä.

Tällaiset lääkkeet antavat jopa yhden annoksen verenpaineen hallinnan 24 tunnin ajan. Lisäetuna on myös potilaiden suurempi sitoutuminen määrättyyn hoitoon.

Miten valita verenpainetautia

On syytä huomata, että lääkkeiden terapeuttinen vaikutus ei aina johda verenpaineen voimakkaaseen laskuun. Potilaat, jotka kärsivät aivoalusten ateroskleroosista, kärsivät usein aivokudosten verenkierron heikkenemisestä, koska verenpaine on laskenut voimakkaasti (yli 25% alkuperäisestä tasosta). Tämä vaikuttaa henkilön yleiseen hyvinvointiin. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta, varsinkin jos potilas on jo kärsinyt sydäninfarktista tai aivohalvauksesta.

Kun lääkäri määrää uuden lääkkeen painetta varten, hän yrittää suositella pienintä mahdollista lääkeannosta.

Tämä tehdään niin, että lääke ei aiheuta sivuvaikutuksia. Jos verenpaineen normalisointi tapahtuu positiivisella tavalla, lääkäri lisää verenpainelääkkeen annosta.

Kun valitset verenpainetaudin, otetaan huomioon monet tekijät:

1. aiemmin havaittu potilaan vastaus tietyn lääkkeen käyttöön;
2. ennustaa vuorovaikutuksia muiden sairauksien hoitoon otettujen lääkkeiden kanssa;
3. elinvauriot;
4. potilaan alttius komplikaatioille;
5. kroonisten sairauksien esiintyminen (virtsatieteen sairaudet, diabetes, metabolinen oireyhtymä);
6. potilaan tällä hetkellä esiintyvien sairauksien tunnistaminen (poissulkemalla yhteensopimattomien lääkkeiden nimeäminen);
7. huumeiden kustannukset.

Lääketieteellinen luokitus

Lääkkeissämme uuden sukupolven nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytetään valtimoverenpaineen hoitoon, joka voidaan jakaa viiteen luokkaan:

• Kalsiumantagonistit (AK).
• Diureetit.
• β-estäjät (β-ab).
• AT1-reseptorin salpaajat (ARB).
• Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE-inhibiittori).

Jokaisen lääkkeen valinta verenpainetaudin torjumiseksi perustuu siihen, mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa. On myös tärkeää arvioida sen vaikutusta taudin yleiseen kliiniseen kuvaan. Lääkkeen hinta lasketaan viimeiseksi.

Tehokas oikeussuojakeino voidaan määrätä vain hoitava lääkäri, jolla on käytössään diagnoosin tulokset.

Et voi määrätä tätä tai lääkettä itse ilman lääkärin lupaa.

Tehokkaat lääkkeet verenpaineesta

Parhaiden pillereiden etsiminen yksinään on huono - vähemmän lupaava työ. Loppujen lopuksi jokainen lääke vaikuttaa tiettyihin taudin lähteisiin.

Korkean verenpaineen hoidon positiivinen vaikutus saavutetaan kuitenkin vain tiettyjen lääkkeiden avulla.

Taulukko: Tehokkaat painelääkkeet

Huumeiden ryhmät hypertension hoitoon

Arteriaalisen hypertension lääkehoito

Hypertensioiden hoidossa on ehdotettu suurta määrää farmakologisia lääkkeitä, joista monia ei enää käytetä. Voidaan sanoa, että valtimoverenpainetauti on eräänlainen tietueen haltija hoidettavien lääkkeiden lukumäärässä. Tämä johtuu pääasiassa itse valtimon verenpainetautin erilaisista vaihtoehdoista sekä sen yhdistämisestä muihin sairauksiin. Näin ollen tarve yksilöllistämiseen verenpainelääkkeiden valinnassa. Lääketeollisuus tuottaa joka vuosi täysin uusia tai jo tunnettuja, parannettuja lääkkeitä - aktiivisempia (mikä vähentää niiden annoksia), ja sen pitempi kesto elimistössä (mikä mahdollistaa niiden ottamisen vain kerran päivässä) sekä vähemmän sivuvaikutuksia.

Sopivien verenpainelääkkeiden ja niiden annosten valinta tietylle diabetes mellitusta sairastavalle potilaalle, muiden lääkkeiden lisääminen hoidon aikana tai aiemman lääkehoidon täydellinen korvaaminen uusilla lääkkeillä - tämä kaikki liittyy lääkärin tehtäviin. Potilaalla on kuitenkin oltava ajatus arteriaalisen verenpainetaudin nykyaikaisesta lääkehoidosta. Tämä on välttämätöntä, jotta vältetään tarpeettomat kulut, jotka aiheutuvat sellaisten lääkkeiden ostamisesta (ystävien, sukulaisten, vanhentuneiden hakemistojen neuvonnasta), jotka ovat tehottomia tai joita ei suositella diabetekselle (Dibazol, papaveriini jne.).

Seuraavat monimutkaiset ryhmien ja yksilöllisten verenpainelääkkeiden nimet eivät saa ylikuormittaa niiden muistia. Tarkasteltaessa esitettyjä luetteloita on kuitenkin hyötyä myös silloin, kun saat lääkärin lääkemääräyksen. Tämä neuvonta ei sulje pois sitä, että lääkkeen käyttöohjeisiin sisältyvien ohjeiden on oltava perehtyneitä sen käyttöön, erityisesti vasta-aiheisiin ja mahdollisiin haittavaikutuksiin. Esimerkiksi joitakin verenpainelääkkeitä ei käytetä vakavaan diabeettiseen nefropatiaan, kun taas toiset, päinvastoin, ovat suositeltavia. Monia verenpainelääkkeitä ei voida ottaa raskauden aikana. Jotkut verenpainelääkkeet ovat tehokkaita sepelvaltimotaudin yhteydessä yhdessä anginan kanssa, toiset ovat mieluummin sydämen vajaatoiminnan kannalta. Nämä ja monet muut anti-verenpainelääkkeisiin liittyvät edut ja haitat on otettava huomioon, koska diabeteksessa ja verenpaineessa puhutaan kroonisista sairauksista, jotka vaativat jatkuvaa lääkehoitoa. Siksi potilaan on ensinnäkin hyväksyttävä ajatus: ei ole olemassa yhtä hoitokäyrää, joka ratkaisi korkean verenpaineen ongelman lopullisesti. Lääkkeiden tulee kestää eliniän! Useimmille tämä tarkoittaa vain yhtä pilleria (pilleri) nykyaikaisesta verenpainelääkkeestä tai kahden eri ryhmään kuuluvan lääkkeen yhdistelmää.

Tällä hetkellä valtimon hypertensiossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

3. angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (ACE-estäjät);

4. kalsiumkanavasalpaajat - kalsiumin antagonistit;

5. angiotensiini II -reseptorin salpaajat;

7. verenpainetta alentavat lääkkeet;

8. Yhdistetyt lääkkeet eri ryhmistä.

Antihypertensiivisen hoidon periaatteita on kehitetty riippumatta käytetyn lääkkeen ryhmästä. Aloita hoito pienillä annoksilla sivuvaikutusten välttämiseksi. Yhdistetty hoito, varsinkin jos eri ryhmien lääkkeitä käytetään pieninä annoksina, voi lisätä sen tehokkuutta ja vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Jos lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus oli merkityksetön tai potilas ei siedä lääkettä hyvin, se perutaan ja toisen ryhmän lääkettä käytetään. Jos mahdollista, valittavan lääkkeen ei pitäisi vain vähentää verenpainetta, vaan myös parantaa siihen liittyvien sairauksien kulkua.

Alla on lyhyt kuvaus tärkeimmistä verenpainelääkkeiden ryhmistä niiden käytön suhteen diabetes mellituksessa. Verenpainelääkkeillä, kuten useimmilla muilla nykyaikaisilla lääkkeillä, on kansainvälinen nimi ja brändi (kauppa). Joillakin lääkkeillä on 5-10 ja vielä enemmän tuotenimeä. Ei ole harvinaista, että apteekit antavat lääkärin suositteleman verenpainetta alentavan lääkkeen sijasta lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia, mutta joilla on erilainen nimi. Siksi pidimme aiheellisena mainita sekä kansainväliset että brändit (suluissa) Venäjällä käytettäviksi hyväksyttyjen verenpainelääkkeiden nimet.

Tuotemerkkilääkkeet voivat erota toisistaan ​​hypotensiivisen toiminnan annoksissa ja kestossa. Lääkkeitä, joilla on pidempi vaikutus, täydennetään joskus sanalla "retard". Esimerkiksi nifedipiinilääkkeellä (kalsiumkanavasalpaajaryhmästä) on 12 tuotenimeä, mukaan lukien Corinfar ja Corinfar Retard. Jälkimmäisellä on pitkäaikainen toiminta ja se otetaan 1 kerran päivässä.

1. Diureetit (diureettiset lääkkeet)kuuluvat arvokkaimpiin verenpainelääkkeiden ryhmiin. Ne ovat erittäin tehokkaita ja hyvin siedettyjä alhaisilla tai kohtalaisilla kustannuksilla.

Diureetteja on 4 alaryhmää:

• Tiatsididiureetit - hydroklooritisidi (hypotiatsidi), kloortalidoni (hygrotoni), metyyliklooritiatsidi (enduroni), jonka vaikutus liittyy natriumin erittymiseen virtsaan. Nämä lääkkeet erittävät paitsi natriumia myös kaliumia sekä magnesiumia. Kaliumia ja magnesiumia sisältävien elintarvikkeiden lisääntynyt kulutus (tuoreet ja kuivat hedelmät ja marjat, vihannekset, kuori, kaurahiutaleet ja tattari keitetyt perunat jne.) Estävät elimistöä poistumasta näistä mineraaleista. Kun yhdistettyjä tiatsidi- ja kaliumia säästäviä diureetteja otetaan, kaliumhäviö on vähäinen.

Viime aikoihin asti tyypin 2 diabeteksen arteriaalisen verenpainetaudin hoitoon tarkoitettuja tiatsididiureetteja käytettiin säästeliäästi niiden kyvyn vuoksi vähentää solujen herkkyyttä insuliinille, lisätä glukoosipitoisuuksia sekä kolesterolia ja triglyseridejä veressä. On kuitenkin osoitettu, että nämä sivuvaikutukset ilmenevät vain pitkäkestoisten suurten lääkeannosten saantina, ja pienillä annoksilla niillä on vain vähän vaikutusta hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan.

Kun tiatsididiureetteja käytetään yhdessä joidenkin glukoosipitoisuuden alentavien tablettien kanssa, jälkimmäisen vaikutus heikkenee, mikä saattaa vaatia niiden annosten lievää nousua. Kun otat tiatsididiureetteja insuliinihoidon taustalla, insuliinintarpeen lievää nousua ei voida sulkea pois.

• Silmukan diureetit - furosemidi (lasix, furosemidmilve), bumetanidi (bumex), etakryiinihappo (edekriini). Näitä lääkkeitä käytetään harvoin verenpainetaudin hoitoon, mutta niitä suositellaan potilaille, joilla munuaisten toiminta on vähentynyt tiatsididiureettien sijaan. Silmukka-diureetit, erityisesti furosemidi, on tarkoitettu potilaille, joilla on diabetes ja valtimon verenpaine, jota on vaikeuttanut krooninen sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi, diabeettinen nefropatia jne. Kuitenkin uusi diureettien alaryhmän - torasemiidin (diuver) uusi lääke ei ole suositeltavaa diabetes mellitukselle, erityisesti sen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan komplikaation vuoksi.

Pitkäaikaisessa silmukka-diureettien käytössä kaliumin ja natriumin kehossa voi olla puutetta. On myös pidettävä mielessä, että näiden diureettien samanaikainen käyttö glukoosia alentavien aineiden, myös insuliinin, kanssa voi vähentää niiden tehokkuutta.

• Kaliumia säästävät diureetit - triamtereeni (dyreeni), spironolaktoni [veroshponi, aldaktoni] ja amiloridi (midamori). Nämä lääkkeet ovat heikkoja diureetteja ja ovat suurelta osin menettäneet merkityksensä verenpaineen hoidossa. Niitä käytetään pääasiassa yhdessä muiden diureettien kanssa, jotta estetään keholle vaarallisen kaliumin pitoisuus veressä. Esimerkkinä voidaan mainita triampur (apo-triatsidi) - triamtereenin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmä. Kaliumia säästäviä diureetteja ei pidä käyttää samanaikaisesti ACE: n estäjien tai angiotensiini-reseptorien salpaajien ryhmien kanssa, joiden ominaisuudet ovat jäljempänä.

• Uuden sukupolven diureetit - indapamidi (ariponi, ariponi-retard, probindapamidi, ioninen, indap) viittaavat tiatsidimaisia ​​diureetteja. Se on valittu lääke diabetes mellituksessa ja valtimon verenpaineessa, koska sen käyttö ei muuta hiilihydraattien ja lipidien metaboliaa. Indapamidi voidaan ottaa diabeettisen nefropatian hoitoon ja poistaa vakava munuaisten vajaatoiminta. Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana sekä vakavassa maksan vajaatoiminnassa.

Indapamidivalmisteita otetaan kerran päivässä, mieluiten aamulla. Syöminen ei itse asiassa vaikuta lääkkeen vaikutukseen. Huomaa, että indapamidilla on verenpainetta alentava vaikutus annoksilla, joilla ei ole voimakasta diureettista vaikutusta. Kun otetaan lääkkeitä indapamidi harvoin, pahoinvointi, suun kuivuminen, ummetus, huimaus, joka häviää nopeasti lääkkeen pienemmissä annoksissa.

2. Beetasalpaajaton yleisesti käytetty sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa: valtimon hypertensio, iskeemisen sydänsairauden angina pectoris, sydämen rytmihäiriöt sekä krooninen sydämen vajaatoiminta. Nämä lääkkeet, kuten diureetit, erottuvat muista verenpainelääkkeiden ryhmistä suhteellisen alhaisiin kustannuksiin.

Beetablokaattoreita ei suositeltu pitkään verenpainelääkkeinä diabetesta sairastavilla potilailla, koska niillä oli haitallisia vaikutuksia hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan sekä muita haittavaikutuksia. Itse asiassa ensimmäisen sukupolven beeta-adrenergisten salpaajien (propranololi, nadololi, timololi, pindololi jne.) Voi aiheuttaa hypoglykemiaa diabeetikoilla ja peittää sen tyypilliset kliiniset oireet, jotka häiritsivät sekä potilaita että lääkäreitä. Tämä on erityisen vaarallista, kun on suuri riski, että glypoglykemia kehittyy:

- potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes;

- tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, jotka saavat glukoosi-pelkistäviä tabletteja sulfonyyliurea-ryhmästä;

- iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on munuais- ja / tai maksavaurioita.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka käyttivät näitä beetasalpaajia pitkään, veren glukoosipitoisuus lisääntyi kudosten insuliinin herkkyyden vähenemisen vuoksi. On tärkeää korostaa, että kaikki nämä haittavaikutukset liittyvät niin sanottuihin sydän-selektiivisiin (ei-selektiivisesti vaikuttaviin sydämeen) beetasalpaajiin, joita ei pidä käyttää diabeteksessa.

Tällä hetkellä beeta-adrenergisten salpaajien ja diureettien kanssa pidetään valittavina lääkkeinä verenpainetaudin hoidossa yhdessä diabeteksen kanssa, varsinkin kun potilaalla on angina. Tässä tapauksessa puhumme vain beetasalpaajille, jotka sisältävät seuraavia lääkkeitä:

atenololi (atenolol-nycomed, atenolol-ratipharm, ano-atenololi, katenoli, betakardi, highpoten);

metoprololi (metoprololi-ratipharm, egilok, egilok-retard, betalok, vazokardin, korvitol, metokard, emzon);

bisoprololi (concor, concor-cor, biogamma);

betaksololi (betak, lokren);

Beeta-adrenergisten salpaajien kardioselektiivisyys välttää useita sivuvaikutuksia, kun ne otetaan: bronkospasmi, hypoglykemian kehittyminen diabeettisilla potilailla, lipidiaineenvaihdunnan häiriöt, seksuaaliset häiriöt jne. Näistä lääkkeistä suurin kardioselektiivisyys ilmenee bisoprololissa, betaksololissa ja nebivololissa. Kuitenkin, kun otetaan huomioon cardioselektiivisiä beetasalpaajia, mahdolliset sivuvaikutukset: bradykardia, kun pulssi on alle 50 lyöntiä 1 minuutti, veren triglyseridiarvojen nousu, joka on erityisen epätoivottavaa metabolisessa oireyhtymässä, bronkiaalisen astman hyökkäys potilailla, joilla on tämä tauti, jne.

Toisaalta beetasalpaajien kardioselektiivisyys vähenee merkittävästi, kun niitä otetaan suurina annoksina, ja tämän seurauksena sivuvaikutusten riski kasvaa. Toisaalta näiden lääkkeiden terapeuttinen vaikutus riippuu yleensä annoksesta. Esimerkiksi 2–3 kuukauden hoidon jälkeen, kun potilaalla oli valtimon hypertensio I-II-asteen kanssa bisoprololilla (konsoursi) 5 mg: n vuorokausiannoksella, verenpaine laski 10-15% ja annoksella 20 mg - 18-20%. Näin ollen potilaan ja lääkärin tulisi yhdessä luoda annos, joka terapeuttisella vaikutuksella ei johda sivuvaikutuksiin. On myös pidettävä mielessä, että beetasalpaajien käytön keskeyttäminen voi johtaa "vieroitusoireyhtymään", joka on angina pectoriksen paheneminen IHD: ssä, hypertensiivinen kriisi ja sydämen rytmihäiriöt. Siksi sinun tulee lopettaa näiden lääkkeiden ottaminen vähitellen vähentämällä annosta.

Useimmat kardioselektiiviset beetasalpaajat antavat riittävän pitkän verenpainetta alentavan vaikutuksen, jonka avulla voit kontrolloida verenpainetta yhdellä, kaksinkertaisella annoksella päivässä. Näiden lääkkeiden tärkeä piirre on niiden kyky vähentää verenpaineen ja sydämen lyöntitiheyden lisääntymisen vakavuutta fyysisen rasituksen tai neuro-emotionaalisen stressin seurauksena. Tämä ominaisuus on erittäin tärkeä potilaille, joilla on valtimon verenpaine ja sepelvaltimotauti. Useimmissa tapauksissa beetasalpaajat ovat neutraaleja suhteessa munuaisten toimintaan, vaikka se vähenisi. Beetasalpaajien verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäämiseksi ne voidaan yhdistää muiden ryhmien lääkkeisiin - diureetteihin tai kalsiumkanavasalpaajaan (kalsiumantagonistit). Vähemmän sopiva on niiden yhdistelmä ACE: n estäjien tai angiotensiinireseptorien salpaajien kanssa, joiden ominaisuudet on esitetty alla.

3. Angiotensiiniä muuttavat entsyymi-inhibiittorit (AMF)(ACE: n estäjät) estävät entsyymin aktiivisuutta, joka biokemiallisten prosessien aikana edistää verisuonten puristumista ja natriumin ja veden kertymistä kehoon. Lisäksi ACE: n estäjät stimuloivat biologisesti aktiivisten aineiden muodostumista, joilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia. Tällaisella yhdistetyllä vaikutuksella on voimakas verenpainetta alentava vaikutus verenpaineessa. Viime vuosina on havaittu ACE-estäjien ateroskleroottinen vaikutus, joka ilmenee ateroskleroottisten plakkien kasvun hidastumisena valtimoissa ja veren trombogeenisten ominaisuuksien heikkenemiseen.

Alla on luettelo ACE-estäjistä, joista monilla on useita tuotemerkkejä:

kaptopriili (captopril-egis, capoten, angiopril, blockordil, rilcapton). Ota 2-3 kertaa päivässä;

enalapriili (enalapril-AKOS, enalapril-FPO, enap, enan, ednit, envas, vazotek, vasopren, berlipril, miopril, renitec). Ota 1-2 kertaa päivässä;

lisinopriili (lisinopriili Stadl, diroton, lysoriili, plastriili, dapriili, synopril, hyväksytty). Ota yksi kerta päivässä;

Foschypril (monopril); benatsepriili (lozentsiini); ramipriili (tritatse). Hyväksy 1 - 2 kertaa päivässä;

moexipril (moex); perindopriili (prestarium); hinapril (akkupro);

trandolapriili (gopten); Spirapriili (Quadropyl), Cilatsapriili (Inhibace). Ota yksi kerta päivässä.

ACE-estäjien pääasialliset käyttöaiheet:

krooninen sydämen vajaatoiminta;

sydämen toimintojen rikkominen sydäninfarktin jälkeen;

jotkut munuaissairaudet (nefropatia).

ACE-estäjien käytön tehokkuus potilailla, joilla on valtimon verenpaine ja diabetes, eivät ole epäilystäkään. Nämä lääkkeet lisäävät solujen herkkyyttä insuliinille ja parantavat glukoosin ottoa, mikä voi jopa aiheuttaa hypoglykemiaa (useammin vanhuksilla) ja vaatii glukoosin alentavien tablettien tai insuliinin annoksen pienentämistä. Lisäksi on todettu ACE: n estäjien positiivinen vaikutus lipidiaineenvaihduntaan tyypin 2 diabeteksessa ja valtimoverenpaineessa.

Erityisen tärkeää on, että ACE: n estäjät hidastavat munuaisten ja silmien vaurion etenemistä diabeteksessa ja verenpaineessa eli diabeettisen nefropatian ja diabeettisen retinopatian kehittymisessä. Tällä hetkellä ACE: n estäjiä suositellaan määrittelemään kaikille diabeettisen nefropatian potilaille, riippumatta diabeteksen tyypistä. Koska ACE: n estäjät erittyvät pääasiassa munuaisissa, niiden annosta tulee pienentää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

ACE: n estäjien verenpainetta alentavat ominaisuudet yhdistetään niiden suojaavaan vaikutukseen sydämeen ja verisuoniin, mikä vähentää sydän- ja verisuonisairauksien (sydäninfarkti, aivohalvaus) esiintyvyyttä diabetes mellituspotilailla yhdessä valtimoverenpaineen kanssa. Tätä säännöstä sovelletaan myös uuteen ACE-estäjään - zofenopriiliin (zocardis), jota suositellaan verenpaineen, sepelvaltimotaudin ja diabeteksen yhdistelmälle.

ACE: n estäjiä pidetään turvallisina lääkkeinä, mutta kun niitä otetaan, haittavaikutukset ovat mahdollisia, joista tyypillisin (5-10%: lla potilaista) on kuiva yskä ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Tällaisia ​​haittavaikutuksia, kuten huimausta, sykeherkkyyttä, pahoinvointia, makuaistia, ihottumaa, on paljon harvinaisempia. Yleensä ACE-estäjiä käytettäessä sivuvaikutukset ovat lyhytaikaisia, ja sekä nuoret että vanhat ihmiset sietävät niitä helposti.

ACE: n estäjien käyttö tulee aloittaa pienimmällä annoksella, erityisesti vanhusten ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden arteriaalisen hypotension estämiseksi. ACE-estäjien käytön tärkein vasta-aihe on raskauden olemassaolo tai todennäköisyys. Nämä lääkkeet ovat myös kontraindisoituja imettämisen, voimakkaiden munuaisten tai maksan loukkausten, yksilöllisen yliherkkyyden suhteen ACE-estäjille.

ACE-estäjien käyttö edellyttää omia ravitsemuksellisia ominaisuuksia. Näiden lääkkeiden aktiivisuus riippuu suoraan kehon natriumpitoisuudesta. Mitä vähemmän potilas kuluttaa suolaa, sitä pienempi on näiden lääkkeiden annos, jota hän tarvitsee verenpaineen hallitsemiseksi ja mitä tehokkaampia lääkkeet ovat. Siksi tarvitaan vähäsuolaisen ruokavalion noudattamista - enintään 5 g suolaa päivässä. ACE-estäjät myötävaikuttavat kaliumin kertymiseen elimistöön ja ei-toivottuun veren pitoisuuden kasvuun. Siksi ei ole suositeltavaa täydentää ruokavaliota kaliumilla, varsinkin sen valmisteilla. ACE: n estäjien kontraindisoitu ja yhteinen vastaanotto kaliumia säästävillä diureeteilla - diureettilääkkeillä, joiden ominaisuudet on esitetty edellä.

4. Kalsiumkanavasalpaajat (kalsiumin antagonistit)estää kalsiumin liiallista pääsyä verisuonten seinämän lihaskerroksen soluihin. Kalsium vastaa lihassolujen supistumisesta. Estämällä sen saanti kalsiumantagonistit vähentävät verisuonten lihaskerroksen supistumisen astetta, mikä estää niitä supistumasta. Nämä lääkkeet toimivat ikään kuin "kalsiumia vastaan", siis niiden kaksoisnimi. Kun otetaan kalsiumantagonisteja, tapahtuu vasodilataatiota, joka edistää verenpaineen laskua verenpainetaudin aikana ja vähentää angina pectoriksen ilmenemistä CHD: ssä.

Kalsiumantagonistien valmisteet on jaettu kolmeen sukupolveen. Nifedipiini (Corinfar, Cordipin, Fenamon), Verapamil (Isopitin, Finoptin) ja diltiatseemi (Diazem, Dicardia), joille on ominaista lyhyt vaikutus ja useita sivuvaikutuksia, liittyvät ensimmäiseen sukupolveen. Näitä lääkkeitä ei suositella sepelvaltimotaudin pitkäaikaiseen hoitoon, erityisesti sydäninfarktin jälkeen. Ensimmäisen sukupolven nifedipiini kuitenkin nopeasti (vaikkakin lyhyt) vähentää korkeaa verenpainetta 10-15 minuutin kuluttua yhden annoksen ottamisesta kielen tai sen alle. Tämä vaikutus mahdollistaa tällaisen nifedipiinin käytön hypertensiivisten kriisien hoitoon. Uusin lääke nifedipiini - adalat SA, jolla on ainutlaatuinen yhdistelmä nopeaa ja pitkäaikaista toimintaa, jota kutsutaan "nopeaksi hidastukseksi". Yhden tabletin kaksinkertainen vaikutus mahdollistaa nopean verenpainekriisin ja / tai angina-ilmentymien vähentämisen, jota seuraa vuorokauden toiminta.

Kalsiumantagonistit toinen pokoleniyapredstavleny annosmuodot pitkittynyt (depot) nifedipiiniä (nifedipiini retard, osmoottisuutta Adalat Corinfar retard, cordipin retard, fenamon retard, kordafleks, kaltsigard retard, nikardiya), verapamiilia (verapamiili retard, izoptin CP 240), diltiatseemi (diltiazemretard, aldizem, cardil, kardizem) sekä uudet lääkkeet - nimodipiini (nimotop), nasoldipiini ja isradipiini (lomir). Näitä lääkkeitä, jotka otetaan kerran päivässä, käytetään laajasti valtimoverenpaineen hoitoon potilailla, joilla on diabetes ja iskeeminen sydänsairaus.

Kolmannen sukupolven kalsiumantagonisteihin kuuluvat amlodipiini (veremamlodipiini, amlodil, kardilopiini, agen, calchek, amlovas, akridipiini) ja lacidipiini (lacipil). Tällä hetkellä amlodipiini on yleisimmin käytetty kaikista kalsiumantagonisteista, joilla on pitkävaikutteisia verenpainetta alentavia ja anti-iskeemisiä (käytetään angina). Lupaava uusi pitkäaikaisen nifedipiinin muoto on nifekarb XL, joka paitsi alentaa verenpainetta, mutta myös palauttaa sen päivittäisen rytmin valtimoverenpaineessa.

Kalsiumantagonisteilla ei ole haitallista vaikutusta hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan, ne eivät aiheuta natrium- ja vedenpidätystä elimistöön, niitä voidaan käyttää munuaisten tai maksan toimintojen vastaisesti. Kalsiumantagonistit eivät muuta glukoosin alentavien lääkkeiden, myös insuliinin, tehokkuutta. Siten, joilla on hyvä verenpainetta alentava vaikutus, kalsiumantagonistit ovat neutraaleja metabolian suhteen. Tämä sallii kalsiumantagonistien sisällyttämisen diabeteksen ensim- mäisen valinnan lääkkeisiin, erityisesti iäkkäille ja erityisesti eristetylle systoliselle verenpaineelle (kohonnut systolinen verenpaine normaalissa diastolisessa paineessa).

Kalsiumantagonistit ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana, jotkut sydämen rytmihäiriöt, erityisesti bradykardia (pulssi alle 50 lyöntiä minuutissa) sekä vakava sydämen vajaatoiminta (paitsi amlodipiini).

Haittavaikutukset kalsiumantagonisteja käytettäessä: huimaus, päänsärky, ihon punoitus, etenkin kasvot ja kaula, sydämen syke, nilkan turvotus, ummetus. Nämä ilmiöt ovat harvinaisia, yleensä ilmaistuna hieman ja riippuvat lääkkeen annoksesta.

Kalsiumantagonisteja voidaan yhdistää muiden ryhmien (diureettien, beetasalpaajien, ACE: n estäjien) ja muiden lääkkeiden kanssa.

5. Angiotensiinireseptorin salpaajat.Angiotensiini-entsyymi auttaa lisäämään verisuonten sävyä, minkä seurauksena verenpaine nousee. Erityiset kokoonpanot - reseptorit havaitsevat tämän entsyymin toiminnan (latinalaisesta sanasta "resepti" - hyväksyminen, vastaanotto). Angiotensiini-reseptorien esto erityisten lääkkeiden avulla johtaa lopulta verenpaineen laskuun.

Verenpainelääkkeiden ryhmä - angiotensiinireseptorin salpaajat ovat: losartaani (lozap, cozaar, dessertan), valsartaani (diovan), kandesartaani (atacandan), irbesartaani (huhtikuu), telmisartaani (mikardis) ja eprosartan (tevet). Kaikille näille lääkkeille on tunnusomaista vaikutuksen kesto, joka sallii verenpaineen hallinnan, kun ne otetaan 1 kerran päivässä (aterioista riippumatta). Huumeiden merkittävä verenpainetta alentava vaikutus ilmenee kahden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Angiotensiinireseptorien salpaajat ovat useimmissa tapauksissa hyvin siedettyjä, ja haittavaikutukset (huimaus, päänsärky, heikkous jne.) Ovat lieviä ja häviävät lopettamatta lääkettä. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden, imetyksen, vakavan munuaisten vajaatoiminnan sekä yksilöllisen suvaitsemattomuuden tapauksessa.

Tietoja saatiin näiden lääkkeiden suuresta tehokkuudesta diabetes mellitus- ja valtimon verenpaineesta kärsivillä potilailla, jotka olivat monimutkaisia ​​diabeettisen nefropatian vuoksi. Angiotensiinireseptorien salpaajien vastaanotto voi estää diabeettisen nefropatian etenemisen krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja, jos tämä tapahtuu, riski siitä, että se siirtyy lopulliseen vaiheeseen. On syytä korostaa, että nämä lääkkeet eivät vaikuta hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan, joten niiden käyttö ei vaikuta insuliinin tai glukoosipitoisuuden alentavien tablettien toimintaan.

Monilla potilailla, joilla on verenpainetauti ja diabetes, angiotensiinireseptorin salpaajia voidaan yhdistää muiden verenpainelääkkeiden käyttöön, erityisesti potilailla, joilla on 2–3 asteen verenpaine. On järkevintä yhdistää nämä lääkkeet diureettien ja kalsiumkanavasalpaajien (kalsiumantagonistien) kanssa.

6. Alfa-estäjätSitä käytetään rajoitetuissa tapauksissa valtimon verenpainetaudin ja diabetes mellituksen kanssa, vaikka ne eivät heikennä glukoosin aineenvaihduntaa ja jopa parantavat lievästi lipidiaineenvaihdunnan pitkäaikaista käyttöä. Nämä ovat doksatsosiini, teratsosiini (otettu 1 kerran päivässä) ja pratsoziini (otettu 2 - 3 kertaa päivässä). Näiden lääkkeiden parhaat ominaisuudet ovat doksatsosiini (cardura, cameren, zakson).

Alfa-estäjät vähentävät eturauhasen adenoomaa ja erektiohäiriöiden esiintyvyyttä miehillä. Tällä hetkellä on päätelty, että arteriaalisen verenpaineen ja tyypin 2 diabeteksen yhdistelmä, jossa on eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen, ovat absoluuttisia merkkejä alfa-salpaajien käytölle.

Alfa-salpaajat voivat vähentää merkittävästi verenpainetta, varsinkin kun muutetaan alttiita asemia, sekä aiheuttaa sydämen sykkeen (takykardia) lisääntymistä. Kun alfa-salpaajia käytetään samanaikaisesti verenpainelääkkeiden, kuten kalsiumkanavasalpaajien (kalsiumantagonistien) tai ACE: n estäjien kanssa (näiden lääkkeiden ominaisuudet on esitetty edellä), on olemassa vakavan valtimon hypotension riski. Siksi, kun käytät alfa-estäjiä, tulee säännöllisesti seurata verenpainetta ja sykettä (pulssi) altis-asennossa ja pysyvästi.

Tehokkaat uuden sukupolven lääkkeet hypertensioon

Arteriaalinen hypertensio on sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisin sairaus. Verenpainetaudin valinta edellyttää lääkärin yksilöllistä lähestymistapaa potilaaseen ja potilaan puoleen - lääkärin suositusten noudattamista ja verenpainelääkkeiden säännöllistä käyttöä koskevaa kurinalaisuutta. Hoidon päätavoitteena on vähentää painetta hyväksyttäviin arvoihin.

Hypertensio on jatkuva verenpaineen nousu normaalin yläpuolella, sillä voi olla vaihtelevaa vakavuutta - lievä, kohtalainen ja vakava. Nuorilla hypertensio esiintyy useimmiten lisääntyneellä sykkeellä, ja aikuisilla se liittyy yleensä lisääntyneeseen valtimon resistenssiin. Molempien näiden parametrien lisäystä voidaan havaita samanaikaisesti, ja kehossa kiertävän nesteen määrä vaikuttaa paineeseen. Hypertensiota on kahdenlaisia: primaarisia (synnynnäinen) ja toissijaisia ​​(oireenmukaisia). Toissijainen valtimoverenpaine voi johtua sairauksien ja munuaisten patologisten muutosten, hormonaalisten häiriöiden, sydän- ja verisuonitautien sekä hermoston sairauksien seurauksena. Useimmissa tapauksissa hypertensio on luonteeltaan idiopaattinen. Riskitekijöistä voidaan mainita seuraavat: geneettinen taipumus, miesten sukupuoli, vaihdevuosien ikä naisilla, hyperlipidemia ja hyperglykemia, liikkumisen puute, stressi, liiallinen suolan ja alkoholin kulutus, savukkeiden tupakointi.

Hypertensio voi kehittyä monta vuotta ilman, että siihen liittyy häiritseviä oireita, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein liian myöhään. Krooninen verenpaine on yksi tärkeimmistä syistä ateroskleroosiin ja sen seurauksiin, eli iskeeminen sydänsairaus, vasemman kammion hypertrofia ja tämän elimen vajaatoiminta, aivojen iskeeminen aivohalvaus ja munuaisten vajaatoiminta. Hypertensio lisää suoraan ja epäsuorasti varhaisen potilaan kuoleman todennäköisyyttä. Raskaana olevilla naisilla se merkitsee lisääntyvää riskiä kehittyvälle sikiölle ja lisää merkittävästi imeväisten kuolleisuutta perinataalisissa lääkärikeskuksissa.

Hoito verenpainelääkkeillä ja tällaisen hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin valtimon verenpainetaudin vaiheesta. Profylaktiset tutkimukset lääkärin kanssa ovat tässä prosessissa erittäin tärkeitä. Toissijaisen verenpainetaudin hoito on useimmissa tapauksissa syy, mikä tarkoittaa, että tarvitaan sellaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä, jotka parantavat verenpaineen nousua aiheuttavan taustalla olevan sairauden.

Primäärisen ja sekundaarisen valtimon verenpainetaudin tapauksessa, jota ei voitu parantaa, käytetään vain oireenmukaista hoitoa. Verenpainetaudin hoidon aikana lääkärin on erikseen lähestyttävä jokaista potilasta. On välttämätöntä sisällyttää lääkkeisiin, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Johdonmukainen hoito antaa todellisia mahdollisuuksia pidentää potilaan ennustettua elinajanodotusta. Paine on vähennettävä asteittain. Lisäksi sinun on käytettävä pienin mahdollinen annos lääkettä, jolla on verenpainetta alentava vaikutus. Nykyaikaiset lääkkeet, joilla on ensimmäinen valinta valtimoverenpaineen hoidossa: beetasalpaajat, AT-reseptorien antagonistit t₁ tai kalsiumkanavat, diureetit. On tärkeää soveltaa sopivaa hoito-ohjelmaa. Usein on tarpeen käsitellä kahta tai jopa kolmea lääkettä samanaikaisesti. Potilaan tulee jatkuvasti seurata verenpainetaudin hoidon kulkua, erityisesti mitata päivittäin sen painetta ja tallentaa sen arvot erityiseen päiväkirjaan.

Luettelo lääkkeistä, jotka ovat varsin tehokkaita verenpainetaudin hoidossa:

1. 1. Diureetit.
2. 2. β-reseptorin salpaajat (β-estäjä, beetasalpaajat).
3. 3. Angiotensiini-1-reseptorin salpaajat (ARB, α-estäjät).

Muut lääkkeet, joilla on vaikutusmekanismi keskushermostoon:

• a-agonistit₂-adrenoretseptorit (a₂-jäljittelijät);
• Imidatsoli-I1-reseptoriagonistit.

Kalsiumkanavan antagonistit:

• verapamiiliryhmä (papaveriinijohdannaiset);
• nifedipiiniryhmä (1,4-dihydropyridiinijohdannaiset);
• diltiatseemi (bentsodiatsepiinijohdannaiset).

Lisäksi käytetään ACE-estäjää ja lääkkeitä, joilla on verisuonia laajentava vaikutus:

• Diatsoksidi (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussidi;
• Minoksidiili (Minoksidiili).

Diureetit (diureetit) lisäävät veden ja elektrolyyttien erittymistä virtsaan. Diureetit ovat tärkeässä asemassa verenpaineen hoidossa. Sitä suositellaan monoterapiana hypertensioon, erityisesti vanhuksille. Diureettien (tiatsidien) ja muiden lääkkeiden verenpainelääkkeiden yhdistämisen mahdollisuus on erittäin arvokas.

Silmukka-diureetit ovat diureettisia lääkkeitä, joilla on suurin hyötysuhde (lääkkeen annoksen ja sen vaikutuksen välillä on lineaarinen suhde). Syy voimakkaaseen diureesiin.

Silmukan diureetteja voidaan käyttää verenpainetaudin hoitoon, mutta niitä tulee käyttää varoen, koska niiden käyttö voi johtaa akuuttiin hemodynaamiseen häiriöön (kun diureesin nousu on liian terävä). Tämän lääkeryhmän sivuvaikutuksia ovat:

• vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja happo-emäksen häiriöiden (hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesieia, metabolinen alkaloosi) rikkominen;
• aineenvaihdunnan häiriöt (ruokahaluttomuus, vatsavaivat, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus);
• yliherkkyysreaktiot sulfa-lääkkeille (esim. kutina, ihottuma, erythema multiforme);
• palautuva kuulo ja näkövamma.

Keskushermoston mahdolliset loukkaukset (päänsärky, huimaus, heikkous, uneliaisuus, sekavuus), ainakin - parestesia ja hematologiset häiriöt.

1. 1. Furosemidi (Furosemidum).

Furosemidi on ketjun diureettien tärkein edustaja. Ei suositella pitkäaikaishoidossa, koska se vaikuttaa nopeasti ja lyhyesti. Sen toiminta johtaa verisuonten laajentumiseen ja verisuonijärjestelmän resistenssin vähentämiseen. Furosemidi on ensilinjan lääke hätätilanteissa, jotka edellyttävät nopeaa ja merkittävää interventiota, kuten hypertensiivinen kriisi. Sitä käytetään joskus akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon turvotuksessa ja kroonisessa kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa, hypertensiivisillä potilailla, joilla ei ole vastausta tiatsideihin. Vaatii samanaikaisesti suuren määrän nestettä ja joskus myös osmoottisia diureetteja.

Annostusmuoto - tabletit (40 mg), injektioneste, liuos (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiidi on turvallisempi kuin furosemidi ja sillä on enemmän hyötyä, vaikka sillä on lähes samanlaisia ​​vaikutuksia. Se on tehokas pienten annosten ottamisen jälkeen, ja sen aiheuttama diureettinen vaikutus kestää kauemmin. Käytetään sydän-, munuais- ja sydänperäisen verenpaineen ja turvotuksen hoitoon.

Annostusmuoto - tabletit (2,5, 5, 10 ja 20 mg), injektioneste, liuos (5 mg / ml), infuusioliuos (10 mg / ml).

Etakryylihappo (Acidum etacrynicum). Se on myrkyllisempi kuin furosemidi. Kuulon vaurioituminen tämän hapon käytössä on usein korjaamatonta. Sen käyttöön liittyvät yleiset haittavaikutukset ovat ruoansulatuskanavan häiriöt ja aivovaurio. Levitä (suun kautta tai laskimoon) vain siinä tapauksessa, että potilaalla on lisääntynyt herkkyys sulfonamidijohdannaisille. Raskaana oleville naisille on kuitenkin turvallisempi lääke kuin furosemidi. Käytännössä käytössä on hyvin harvinaista.

Nämä diureetit aiheuttavat epätasapainoa kehon vesielektrolyyttitasapainossa, mikä johtuu pääasiassa kloridi-ionien uudelleen imeytymisen estämisestä, mikä aiheuttaa natriumin ja veden pysähtymisen putkissa. Lisäksi ne heikentävät merkittävästi kalsiumionien erittymistä kehosta (toisin kuin ketjuretureilla), mutta ne lisäävät kaliumin ja magnesiumin häviämistä. Niillä on antispasmodinen vaikutus verisuonten sileisiin lihaksiin, mikä parantaa niiden tehokkuutta verenpaineen alentamisessa. Hyvin imeytynyt ruoansulatuskanavasta. Työskentele kauemmin, mutta heikompi kuin silmukka-diureetit. Tiatsididiureetteja varten on olemassa rajoittava annos, jonka yläpuolella ei ole vaikutusta niiden vaikutuksiin, vaan vain ei-toivottujen oireiden vakavuus. Siksi älä lisää näiden lääkkeiden annosta, jos ei ole positiivisia terapeuttisia vaikutuksia.

Hydroklooritiatsidia käytetään useimmiten verenpainetaudin hoitoon lääkkeiden muodossa, jotka koostuvat angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjistä tai angiotensiini AT -reseptoriantagonisteista.₁. Annostusmuoto - tabletit (12,5 ja 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) voidaan ottaa joka toinen päivä, koska se toimii paljon pidempään, toisin kuin hydroklooritiatsidi (enintään 2-3 päivää).

Se on tarkoitettu valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan ja turvotuksen hoitoon. Annostusmuoto - tabletit (50 mg), kapselit (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Indapamidin käytön jälkeinen vaikutus on nopeampi kuin kloortalidonin ottamisen yhteydessä. Sen verenpainetta alentava vaikutus johtuu kalsiumin kuljetuksen estämisestä sileiden lihasten soluissa. Tämä lääke on osoitettu monoterapiana tai yhdistelmähoidona sydämen vajaatoimintaan liittyvälle valtimoverenpaineelle. Vasta-aiheet kilpirauhasen sairauksia sairastavilla ihmisillä, koska se kilpailee jodin kanssa, kun se sitoutuu seerumin proteiineihin. Annosmuotoiset pinnoitetut tabletit (2,5 mg), kapselit (2,5 mg), pitkävaikutteiset tabletit (1,5 mg).

Käytetään myös klopamidia (Clopamidum). Käytetään verenpaineen ja turvotuksen hoitoon sydämen vajaatoiminnassa, munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa. Se on osa monimutkaisia ​​pillereitä, jotka vähentävät verenpainetta ja toimivat rauhoittavasti. Annostusmuoto - tabletit (20 mg).

Nämä lääkkeet estävät natriumionien, kaliumionien ja vetyionien erittymisen. Tämän ryhmän diureetit lisäävät virtsan erittymistä ilman kaliumin häviämistä. On kuitenkin olemassa vaara, että kaliumpitoisuus pysyy liiallisena, mikä voi johtaa hyperkalemiaan. Lisäksi kaliumia säästävät diureetit voivat aiheuttaa keskushermoston häiriöitä (päänsärkyä ja huimausta, letargiaa, pyörtymistä) ja maha-suolikanavan häiriöitä (ripulia tai ummetusta, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua).

Hypertension tehokas hoito modernien tablettien avulla

Arteriaalinen verenpaine, hoito, pillerit hypertensiivisten kriisien ehkäisemiseksi - tämä on tärkeä ongelma, joka monien on ratkaistava päivittäin. Tässä patologiassa havaitaan kroonista kohonnutta verenpainetta. Kuitenkin noin 40% ihmisistä ei tiedä mitään heidän tilastaan, koska tauti on oireeton. Mutta valtavan verenpainetaudin hirvittävät komplikaatiot vaikuttavat yhä useammin vanhempiin, mutta myös nuorempiin ihmisiin. Jokaisen 35 vuoden kuluttua hänen pitäisi kiinnittää suurta huomiota tähän ongelmaan.

Mikä pitäisi olla sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuuden indikaattori normaalisti:

1. Ihanteellinen paine on 120/80 mm. Hg. Art.
2. Normaali paine ei saa olla yli 140/90 mm. Hg. Art.

Tonometrit auttavat mittaamaan valtimoveren virtausta:

1. Rauhallisessa ilmapiirissä 30 minuutin kuluttua on tärkeää tehdä vähintään kolme mittausta.
2. Lääkkeitä, jotka muuttavat verenpainetta, ei pidä ottaa.

Hypertension hoito

Patologian diagnoosi

On tarpeen tehdä diagnostisia menettelyjä:

1. Ultraääni, lisämunuaisen tietokonetomografia.
2. On tarpeen kerätä päivittäinen määrä virtsaa laboratoriotutkimukseen. Se auttaa määrittämään stressihormonien määrää päivittäisessä virtsassa.

Nykyaikaiset ensilinjan lääkkeet hypertensiivisten potilaiden hoitoon

Lääkäri valitsee yksilöllisesti lääkkeet, pillerit paineen vähentämiseksi.

Kalsiumkanavasalpaajat:

1. Nämä ovat kalsiumantagonisteja, joita elimistön on lievennettävä lihassoluissa.
2. Tämän ryhmän valmisteet rentouttavat kudosten, alusten sileitä lihaksia.
3. Ne eivät läpäise kalsiumia soluihin, vähentävät tämän aineen pitoisuutta elimistössä, joten verenpaine pienenee.

1. Ne estävät tilapäisesti beeta-adrenoretseptorit, vähentävät sydämen sykettä, takykardiaa ja sydämen tarvetta happea varten.
2. Beetasalpaajat, hypertensioiden yhdistelmälääkkeet tulee ottaa jatkuvasti, eikä niitä pitäisi kumota itse, koska näiden lääkkeiden poistamisen myötä syntyy recoil-oireyhtymä, jossa paine voi nousta voimakkaasti hyvin korkeisiin arvoihin.
3. Beetasalpaajia tulisi käyttää samanaikaisesti diureettien, sydänglykosidien, ACE: n estäjien kanssa.
4. Näitä lääkkeitä on käytetty onnistuneesti rytmihäiriöiden, angina pectoriksen ja tyrotoksikoosin hoitoon hypertensiivisillä potilailla.
5. Beetasalpaajien vastaanotto on vasta-aiheista tilanteessa, jossa sydänlihas - sydänlihas ei pysty selviytymään työstään.

Diureetit - diureettiset lääkkeet:

1. Diureettien vastaanotto hypertensiossa auttaa estämään ja lopettamaan hypertensiivisen kriisin.
2. Näiden lääkkeiden diureettisen vaikutuksen seurauksena nesteen määrä kehossa vähenee.
3. Jos yksi lääke ei sovi potilaalle tai on tehoton, lääkäri korvaa sen toisella diureetilla.

1. Nämä lääkkeet estävät angiotensiinin munuaisissa syntyvää synteesiprosessia, joka supistaa astioita.
2. ACE: n estäjien vaikutuksesta veren virtaus sydämeen vähenee.
3. Sydämen kuormitus vähenee, munuaiset ovat suojattuja hypertension haitallisilta vaikutuksilta.
4. Kaptopriili (kaptopriini) auttaa tehokkaasti sepelvaltimotautia sairastavilla hypertensiivisillä potilailla - sepelvaltimotauti.
5. Kun olet ottanut tämän lääkkeen, paine laskee asteittain.
6. Yleensä sen vakauttaminen saavutetaan tavanomaisen saannin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä.
7. Hypertensiivisen kriisin helpottamiseksi kaptopriili on imeytettävä. Tämän seurauksena verenpaine laskee 10-15 minuutin kuluttua.
8. Enalapriili vähentää verenpainetta, parantaa sydänlihaksen tilaa.
9. ACE-estäjät auttavat vaikuttamaan sydämen vajaatoimintaan.

Angiotensiini II -reseptorin estäjät (ARB):

1. Reseptorien salpaajat - ARB: t ovat nykyaikaisia ​​lääkkeitä.
2. Niiden luettelo sisältää yli 30 kohdetta.
3. Niiden vaikutus alentaa sykettä.
4. Adrenoreceptorien eston seurauksena kudosten kalsiumpitoisuus laskee, verenpaine laskee.
5. Hoidon positiivinen tulos voidaan odottaa muutaman viikon kuluttua lääkkeen alkamisesta.

1. Nämä lääkkeet keskeyttävät tilapäisesti hermoimpulssien välityksen.
2. Ne vapauttavat verisuonten kouristukset luotettavasti.

1. Aiheuttaa lihasten rentoutumista, suonien valon laajenemista, valtimoita.
2. Nitroglyseriiniä käytetään laajalti verenpainetaudissa, samanaikaisissa sydän- ja verisuonijärjestelmän taudeissa.

Hoito-ohjelman valinnan perusperiaatteet

Suositukset lievää tautia sairastaville potilaille:

1. Lievällä verenpainetaudilla määrätään ei-lääkehoitoa.
2. Tärkeä rooli on tasapainoinen ruokavalio, siihen liittyvien sairauksien hoito.
3. Lisääntyneen verenpaineen korjaus voidaan saavuttaa tupakoinnin lopettamisesta, kolesterolitasojen normalisoinnista ja riittävästä fyysisestä aktiivisuudesta.

Yhdistetyn verenpainelääkkeen yhdistelmähoito potilaille, joilla on keskivaikea ja matala riski kohtalaisen valtimon verenpaineesta:

1. Hoidon aloitusstrategiana on vain yksi lääke korkean verenpaineen lievittämiseksi.
2. Captopril mahdollistaa iäkkäiden potilaiden, joilla on korkea verenpaine, ylläpitää korkeaa elämänlaatua. Jos tällaiset potilaat eivät saavuta verenpaineen tavoitetasoa ja indikaattorit yli 140/90 mm Hg pysyvät. annosta on lisättävä tai optimaalisen verenpainelääkkeen määrääminen pienestä annoksesta toisesta ryhmästä on tarpeen.
3. Halutun vaikutuksen puuttuessa on suositeltavaa yhdistää kaksi lääkettä pienistä annoksista eri ryhmistä. ACE-estäjät, joilla on diureetteja, on määrätty.
4. Kun komplikaatio ei ole verenpainetauti, diureetit ja beetasalpaajat vähentävät tehokkaasti verenpainetta, vähentävät aivojen verenkiertohäiriöiden, sydäninfarktin (MI) ja äkillisen kardiogeenisen kuoleman riskiä.

Vakava valtimoverenpainetauti:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riskin vähentämiseksi ja korkean verenpaineen sairastavien potilaiden ennusteen parantamiseksi kaksi lääkettä määrätään kerralla pieninä annoksina.
2. Jos verenpaineen tavoitetasoja ei saavuteta, on suositeltavaa lisätä potilaan annostelua. Jos haluttua tulosta ei saada, voidaan hoito-ohjelmaan sisällyttää kolmas ryhmä toisesta ryhmästä.
3. Kun verenpaine on laskenut 140/90: een ja alle, mutta potilaan tila on huonontunut, lääkkeen määrättyyn päivittäiseen annokseen tulee jättää muuttumattomana.
4. Verenpaineen lasku voi jatkua jopa 120/80 mmHg: iin asti. kun keho tottuu uusiin verenpainemittareihin.

Hypertensiivisten potilaiden hoidon perussäännöt

On tärkeää noudattaa tiukasti seuraavia vaatimuksia:

1. On tarpeen käsitellä systemaattisesti hypertensiivisiin kriiseihin johtavia sairauksia.
2. Verenpaineen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinnan saa tehdä vain lääkäri.
3. Pillerit, jotka vähentävät verenpainetta, sinun on otettava jatkuvasti, keskeyttämättä hoitoa.
4. Käyttämällä nykyaikaisia ​​lääkkeitä valtimon verenpaineen hoitoon, jonka lääkäri on määrännyt, on tärkeää pyrkiä normalisoimaan paine niin, että sen indikaattorit eivät ole korkeampia kuin 135/80 mmHg.

Niin, että henkilöllä on normaali paine

Miten potilaan pitää yllä normaalia verenpainetta:

1. On hyödyllistä käyttää hyviä elastisia astioita.
2. Mittaa verenpaineesi säännöllisesti kahdesti päivässä.
3. Pidä päiväkirja verenpaineen valvonnasta.
4. Ota lääkärin määräämät pillerit järjestelmällisesti.
5. Verenpaineen laskunopeuden tulisi olla asteittainen.
6. Verenpaineen normalisoinnin jälkeen potilaan tulee käydä lääkärissä säännöllisesti 1-2 kertaa kuuden kuukauden aikana.
7. Hypertensiivinen sairaus vähentää merkittävästi elämänlaatua, jos potilas ei kiinnitä riittävästi huomiota terveyteensä.

Arteriaalinen hypertensio hoidetaan onnistuneesti. Tärkeimmät edellytykset ovat oikea-aikaiset haastattelut ammattilaisille ja tapausten täsmällinen täyttäminen. Kaikki lääkkeet tulisi määrätä vain asiantuntija. Itsehoito ei ole hyväksyttävää. Hoidon aikana on pyrittävä saavuttamaan verenpainetaso alle 140/90 mm Hg

Jokaisen tulisi tietää paineensa, pitää se hallinnassa.