EKG-sydäninfarkti

Nykyään sydäninfarkti on melko yleinen sairaus. Jos sen alkuperäiset ilmenemismuodot sekoittuvat angiinaan, tämä voi johtaa surulliseen seuraukseen ja usein kuolemaan. Tällaisten tapahtumien välttämiseksi on tarpeen kutsua lääkäri mahdollisimman pian. Jos sydäninfarktissa on EKG, voit joskus säästää elämää ja palauttaa potilaan elämän tavanomaiseen rytmiin.

EKG-suorituskyky

Infarktin sydänkäyrä on diagnoosin "kulta-standardi". Suurin tietosisältö esiintyy ensimmäisten tuntien aikana patologisen keskittymisen kehittymisen jälkeen. Tässä tiettynä aikana tallennuksen aikana EKG: n sydäninfarktin merkit ovat erityisen akuutteja sydämen kudosveren kyllästymisen lopettamisen seurauksena.

Elokuva, jolle jo kehittyneen patologian tutkimustulos kirjataan, heijastaa verenvirtauksen alkuvaiheen häiriöitä, jos se ei tietenkään muodostunut menettelyn aikana. Tämä ilmenee muutetulla ST-segmentillä suhteessa eri johtojen riveihin, joka liittyy tyypillisen ilmentymisen tarpeeseen:

• sydämen kudoksen heikentynyt säestys, joka muodostuu pelkän solukuoleman tai nekroosin jälkeen;
• modifioitu elektrolyyttikoostumus. Sydämen iskun jälkeen havaitaan laaja kaliumin erittyminen.

Molemmat prosessit vievät jonkin verran aikaa. Tämän perusteella EKG: n sydänkohtaus esiintyy yleensä 2-3 tuntia infarktin alkamisen jälkeen. Muutokset liittyvät seuraaviin prosessiin, joita esiintyy kärsivällä alueella, mikä johtaa sen erottumiseen: sydänlihaksen nekroosi (nekroosi), kudosvaurio, joka voi myöhemmin muuttua nekroosiksi, riittämätön verenkierto, joka, jos se hoidetaan ajoissa, voi johtaa täydelliseen toipumiseen.

EKG: n sydänkohtauksen merkit muodostuneen patologisen vyöhykkeen alueella ovat seuraavat: R-aallon puuttuminen tai huomattava korkeuden pieneneminen, syvän patologisen Q-aallon läsnäolo, nousu ST-segmentin eristeen yläpuolella, negatiivisen T-aallon läsnäolo. joka sijaitsee ääriviivan alapuolella.

Tämän seurauksena EKG: ssä olevat merkit mahdollistavat:

• vahvistaa sydänkohtaus;
• löytää sydämen alue, jossa sydänkohtaus tapahtui;
• määrittää, kuinka kauan infarktitila on tapahtunut;
• päättää jatkojalostustaktiikasta;
• ennustaa mahdollisia komplikaatioita, kuoleman riskiä.

Miten EKG näyttää eri ajanjakson sydänkohtaukseen

EKG: n muutokset näkyvät sen mukaan, kuinka kauan patologia on kehittynyt. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä jatkokäsittelylle. Kirkkain kartoitus löytyy sydänkohtauksista, joissa on suuri määrä sairaita kudoksia. Tutkimuksen aikana määritellään seuraavat vaiheet:

• akuutin taudin tyypin aikaväli on useita tunteja 3 päivään. EKG: n kohdalla S-T-segmentin korkea sijainti on suhteellisen isoleiini, joka sijaitsee kärsimän alueen yläpuolella. Koska diagnoosin aikana T-aalto on mahdotonta nähdä;
• subakuutin vaihe kestää ensimmäisestä päivästä 3 viikkoon. Kardiogrammilla se määräytyy S-T-segmentin hidas lasku eristykseen. Jos segmentti saavuttaa eristeen, tämä vaihe on ohi. Myös menetelmän aikana määritetään negatiivinen T;
• arpeutumisvaihe, jossa arpi muodostuu. Tämä vaihe kestää useita viikkoja 3 kuukauteen. Tänä aikana T-aalto palaa vähitellen isoleiiniin. Se voi olla positiivinen. Nauhalla määräytyy R-aallon lisääntynyt korkeus, Q-aallon läsnä ollessa sen patologinen koko pienenee.

Miten määritetään eri kokoinen sydänkohtaus

EKG: n aikana on mahdollista määrittää patologiset fokukset leesion alueesta riippuen. Edellyttäen, että se on lähellä sydänkudoksen ulkoseinää, kehittyy etupuolinen infarktityyppi, joka voi vangita verisuonen koko seinän. Tämä rikkoo suuren aluksen verenkierron. Lievä vaurio vaikuttaa valtimoiden haarojen päähän. On olemassa seuraavia patologisia vaurioita.

macrofocal

On kaksi vaihtoehtoa. Transmuraalinen tyyppi, jossa vaikutusalue kattaa sydänlihaksen seinämän koko paksuuden. Tällöin R-aallon puuttuminen määritetään EKG: llä, syvä Q-aalto laajenee, minkä seurauksena T-aaltosegmentti, joka on korkealla isoliinin yläpuolella, johtaa T-aallon yhdistymiseen infarktivyöhykkeeseen. Subakuutissa jakso määräytyy negatiivisen piikin T. avulla.

Subepikardiaalityypin suurelle polttovaiheelle on tunnusomaista se, että vaikutusalue on ulkokuoren lähellä. Tässä tapauksessa tallennetaan alentunut R-aalto, Q-aallon lisääntyminen ja laajeneminen, ST-kompleksi sijaitsee infarktivaurion alueen yläpuolella muiden johtojen viivojen alapuolella. Negatiivinen T määritetään, kun on olemassa subakuutti.

Pieni polttoväli

Subendokardiaalinen infarkti määräytyy sydämen sisäisen kalvon lähellä olevan leesion avulla. Tässä tapauksessa EKG näyttää T-aallon tasoittumisen, ja intramuraalista on tunnusomaista lihaskerroksen vaurio. Samalla ei havaita Q-, R-hampaiden patologiaa.

Muutos riippuu patologian sijainnista

Muutosten havaitsemiseksi sinun on asennettava 12 elektrodia. Jos infarktitilasta on jopa pienin oletus, pienempi määrä elektrodeja on kielletty. Patologisen painopisteen sijainnin perusteella kardiogrammi tallennetaan eri tavalla.

Patologisen painopisteen sijainti on erilainen:

• anteriorinen infarkti luonnehtii syvän Q-aallon purkautumista oikealta kädeltä, oikeanpuoleista jalkaa - ST-segmenttiä, joka kulkee negatiiviseen T-aaltoon.Rinta-alueelta lähtevät anturit rekisteröivät R-aallon puuttumisen oikealta puolelta ST-segmentin siirtymän;
• sivusuuntaista infarktia edustavat muutokset, jotka johtuvat vasemman käden, oikean jalan laajennetun Q-aallon muodossa, lisääntyminen ST-segmentissä;
• Q-infarktille on tunnusomaista muutokset, jotka johtuvat rintaelektrodista ST-segmentin merkittävän nousun muodossa, positiivinen T;
• takaosassa näkyy muuttunut tila, joka on peräisin oikealta jalalta leveän Q-aallon muodossa, positiivinen T-aalto, joka on merkitty muodonmuutoksella;
• kammion väliseinän infarkti edustaa muutoksia vasemman käden, rintakehän alueelta. Tässä tapauksessa S-T: n alempi segmentti siirretään, positiivinen T-aalto havaitaan, Q syvenee;
• oikean kammion infarkti EKG: ssä on melko vaikeaa määrittää yleisen verenvirtauksen lähteen seurauksena. Sen havaitseminen edellyttää ylimääräisten elektrodien asettamista.

Onko aina mahdollista määrittää patologia?

Huolimatta menetelmän suuresta suorituskyvystä on joitakin vaikeuksia, jotka vaikeuttavat elektrokardiogrammin sydänkohtauksen määritelmän selittämistä. Näitä ovat testin ylipaino, joka vaikuttaa virran johtumiseen, uusien arpien löytäminen on vaikeaa, edellyttäen että sydämessä tapahtuu cicatricial-muutoksia, jotka estävät eston johtamisen, vanhojen sydänlihaksen aneurysmat vaikeuttavat uuden dynamiikan diagnosointia.

Modernien laitteiden käyttö edellyttää kuitenkin infarktivaurioiden automaattista laskemista. Jos suoritat päivittäistä seurantaa, voit seurata potilaan tilaa koko päivän ajan. EKG on ensimmäinen tapa havaita sydänkohtaus. Sen avulla voit havaita ajoissa patologiset vauriot, jotka lisäävät elpymisen mahdollisuutta.

Miten sydäninfarkti vaikuttaa EKG: hen: tarkistus

Artikkelista kerrotaan EKG: n roolista sydäninfarktissa. Kun merkkejä ilmenee, mitä ne tarkoittavat. Kardiogrammi avustajana sydämen kudosten ja prosessien lokalisoinnin patologisten muutosten määrän määrittämisessä.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Elektrokardiografia akuutissa sydänlihaksen verenvirtauksessa on diagnoosin "kultastandardi". Tutkimuksen tietosisältö lisääntyy ensimmäisten tuntien aikana sydänkohtauksen kehittymisen jälkeen, kun sydämen sähköisen aktiivisuuden tallentaminen aiheuttaa tunnusmerkkejä veren virtauksen lopettamisesta sydämen kudoksiin.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Patologian kehittymisen aikana tallennettu elokuva voi heijastaa vain alkuperäisen verenkiertohäiriön ilmiöitä, edellyttäen, että ne eivät kehittyneet tallennuksen aikana (ST-segmentin muutos suhteessa eristykseen eri johtimissa). Tämä johtuu siitä, että tyypilliset ilmentymät vaativat:

• sydänlihaskudoksen viritystavan rikkominen (kehittyy solujen täydellisen nekroosin tai nekroosin jälkeen);
• elektrolyyttikoostumuksen muutos (tuhoutuneen sydänlihaksen kudoksen laaja kaliumin tuotos).

Molemmat prosessit vievät aikaa, joten sydänkohtauksen merkkejä ilmenee, kun sydän on sähköaktivoitu 2-4 tunnin kuluttua sydänkohtauksen alkamisesta.

EKG: n muutokset liittyvät kolmeen prosessiin, jotka esiintyvät infarktivyöhykkeellä jaettuna alueille:

1. Nekroosi tai kudoksen nekroosi (saatavilla vain Q-infarkteissa).
2. Solujen vaurioituminen (voi myöhemmin siirtyä kuolemaan).
3. Verenvirtauksen tai iskemian puute (täysin palautettu myöhemmin).

EKG-tutkimuksessa havaitut sydänkohtauksen merkit:

EKG sydäninfarktille

Sydäninfarktin EKG: ssä (kuva 1) lääkärit näkevät selvästi sydämen kudoksen nekroosin merkkejä. Infarktin sydänogrammi on luotettava diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit määrittää sydämen vaurion asteen.

EKG sydäninfarktille (kuva, jossa on transkripti)

EKG on turvallinen tutkimusmenetelmä, ja jos epäilet, että sydänkohtaus on tapahtunut - vain välttämätön. EKG sydämen infarktissa perustuu sydämen johtumisen rikkomiseen, so. tietyissä kardioogrammin osissa lääkäri näkee poikkeavia muutoksia, jotka viittaavat sydänkohtaukseen. Luotettavien tietojen saamiseksi lääkärit käyttävät 12 elektrodia tietojen ottamisessa. Sydäninfarktissa oleva kardio (kuva 1) rekisteröi tällaiset muutokset kahden tosiasian perusteella:

• kun ihmisellä on sydänkohtaus, sydänlihassolujen viritysprosessi häiriintyy, ja tämä tapahtuu solukuoleman jälkeen;
• sydänkohtaukseen vaikuttavissa sydämen kudoksissa elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt - kalium jättää suurelta osin vaurioituneet kudospatologiat.

Nämä muutokset mahdollistavat elektrokardiografialle sellaisten linjojen tallentamisen, jotka ovat johtavuuden häiriön merkkejä. Ne eivät kehitty välittömästi, vaan vain 2-4 tunnin kuluttua, riippuen organismin kompensoivista ominaisuuksista. Sydämen sydänkohtauksen aikana sydäninfarkti osoittaa kuitenkin siihen liittyviä merkkejä, joita voidaan käyttää sydämen häiriöiden määrittämiseen. Kardiologinen ambulanssiryhmä lähettää valokuvan, jossa on transkriptio klinikalle, jossa he saavat tällaisen potilaan - kardiologit ovat valmiita valmiiksi vakavaan potilaaseen.

Näyttää siltä, ​​että sydäninfarkti on EKG: ssä (kuva alla) seuraavasti:

• R-aallon täydellinen puuttuminen tai sen huomattava korkeuden väheneminen;
• erittäin syvä, laskeva Q-aalto;
• kohonneen S-T-segmentin ääriviivan yläpuolella;
• negatiivisen T-aallon läsnäolo.

EKG esittää myös infarktin eri vaiheita. Sydämen isku EKG: lle (kuva gal.) Voi olla subakuutti, kun muutokset sydänlihassolujen työssä alkavat näkyä, akuutti, akuutti ja arpeutumisvaiheessa.

Myös elektrokardiogrammin avulla lääkäri voi arvioida seuraavat parametrit:

• diagnosoida sydänkohtaus;
• määrittää alue, jolla patologiset muutokset tapahtuivat;
• määritä muutosten kesto;
• päättää potilaan hoidon taktiikasta;
• ennustaa kuoleman mahdollisuutta.

Transmuraalinen sydäninfarkti on yksi vaarallisimmista ja vakavimmista sydänvaurioista. Sitä kutsutaan myös suurikeskuksiseksi tai Q-infarktiksi. Sydäninfarktin jälkeinen kardiogrammi (kuva alla), jossa on suuri polttovaurio, osoittaa, että sydämen solujen kuolema-alue vangitsee koko sydänlihaksen paksuuden.

Sydäninfarktikuva

Sydäninfarkti on sepelvaltimotauti. Useimmiten iskemia johtuu sydämen verisuonten ateroskleroosista, kouristuksesta tai tukosta. Sydänkohtaus (kuva 2) voi tapahtua kirurgisen toimenpiteen tuloksena, jos valtimot ligoidaan tai suoritetaan angioplastia.

Iskeeminen infarkti kulkee patologisen prosessin neljän vaiheen läpi:

• iskemia, jossa sydämen solut eivät enää saa tarvittavaa määrää happea. Tämä vaihe voi kestää melko kauan, koska elin sisältää kaikki kompensoivat mekanismit sydämen normaalin toiminnan varmistamiseksi. Iskemian esiintymisen suora mekanismi on sydänalusten supistuminen. Tiettyyn hetkeen saakka sydänlihas, jolla ei ole verenkiertoa, voi selviytyä, mutta kun tromboosi supistaa alusta kriittiseen kokoon, sydän ei enää pysty kompensoimaan pulaa. Tämä vaatii yleensä valtimon kaventamista 70 prosenttia tai enemmän;
• vahingot, jotka tapahtuvat suoraan sydänlihassoluissa ja jotka alkavat jo 15 minuutissa verenkierron lopettamisen jälkeen vaurioituneella alueella. Sydänkohtaus kestää noin 4-7 tuntia. Täällä potilas alkaa saada tyypillisiä sydänkohtauksen oireita - kipu rintalastan takana, raskaus, rytmihäiriöt. Laajan sydänkohtauksen sydän (kuva alla) - vakavin hyökkäyksen lopputulos, jolla on tällainen vaurio, kuolema voi ulottua jopa 8 cm leveäksi;

Hemorraginen aivoinfarkti on vahinkomekanismeihin liittyvä tila, mutta se edustaa veren poistumista aivojen aluksista, jotka häiritsevät solujen työtä.

Sydän sydänkohtauksen jälkeen

Sydän sydäninfarktin jälkeen (kuva 3) käy läpi kardioskleroosin. Sidekudos, joka korvaa kardiomyosyytit, muuttuu karkea arpi - patologit näkevät sen avattaessa ihmisiä, joilla on ollut sydäninfarkti.

Sydäninfarktin jälkeisellä arpilla on erilainen paksuus, pituus ja leveys. Kaikki nämä parametrit vaikuttavat sydämen jatkotoimintaan. Syviä ja suuria skleroosialueita kutsutaan laajaksi sydänkohtaukseksi. Toipuminen tästä patologiasta on erittäin vaikeaa. Mikroskleroottisessa infarktissa sydänkohtaus, kuten ihmisen aivohalvaus, voi jättää vähäisiä vaurioita. Usein potilaat eivät edes tiedä, että he olivat kärsineet tällaisesta taudista, koska oireet olivat vähäisiä.

Sydäninfarkti sydänkohtauksen jälkeen (kuva Gal.) Ei enää haittaa eikä tuntuu itsestään noin 5–10 vuotta sydänkohtauksen jälkeen, mutta se herättää sydämen kuormituksen uudelleen jakautumista terveille alueille, joiden on nyt tehtävä enemmän työtä. Tietyn ajan kuluttua sydänkohtauksen jälkeinen sydän (kuva alla) näyttää kuluneelta - elimistö ei pysty suorittamaan kuormaa, potilaiden sepelvaltimotauti pahenee, sydämen kipu, hengenahdistus, he nopeasti väsyvät, tarvitaan jatkuvaa lääketieteellistä tukea.

Diagnoosi sydäninfarktista: kliiniset ja EKG-merkit, kuvat dekoodauksella

Sydämen sydänsairaus aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia sydänlihakseen. Sydämen solujen aineenvaihdunnan pitkäaikainen häiriö johtaa verenkiertohäiriöön, ja sydäninfarkti voi olla monimutkainen.

Tämä on komplikaatio, jolle on ominaista sydänlihassolujen kuolema ja se on yleisin syy sydämen pysähtymiseen.

Akuutin muodon kliininen kuva

Sydäninfarktia kuvaavat oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat taudin muodosta. Hypertensiivinen kriisi, liiallinen väsymys, vakava fyysinen rasitus tai stressi - tekijät, jotka vaikuttavat taudin ilmenemiseen.

Preinfarktion tila. Sitä havaitaan vain puolessa sydäninfarktitapauksista. Ilmeinen epävakaassa anginassa, jolla on progressiivinen kurssi.

Akuutin tila. Tärkein oire on erilaisen vakavuuden omaava kivun oireyhtymä. Sen intensiteetti riippuu sydänlihaksen vaurioitumisesta.

Kipu on erilainen:

Kivun erityispiirre sydäninfarktissa on se, että ne säteilevät kaulaan, kaariin, vasempaan olkapäähän, korvaan, alaleukaan, hampaaseen tai lapion alle. Kipu kestää puoli tuntia useisiin päiviin eikä lopeta nitraattien ottamisen jälkeen.

Sydämen hyökkäyksen epätyypilliset muodot. Iäkkäillä potilailla, joilla on merkkejä ateroskleroosista, voi esiintyä epätyypillisiä sydänkohtaukseen liittyviä muotoja. Tätä kliinistä kuvaa havaitaan usein toistuvan sydäninfarktin taustalla.

Epätyypillisyys liittyy kivun epätavalliseen sijaintiin tai sen puuttumiseen:

• Haimatulehduksen oireet - vatsan ja oikean hypokondriumin kipu, pahoinvointi, oksentelu, hikka, ilmavaivat.
• Astmahyökkäyksen oireet - progressiivinen hengenahdistus.
• Kipu säteilyttää rintakehästä olkapäähän, alaleuan, käsivarren, ulokehän.
• Kivuton iskemia, joka rikkoo herkkyyttä, esimerkiksi diabetes mellitus.
• Neurologiset oireet - huimaus, tajunnan heikkeneminen.
• Osteokondroosia sairastavien potilaiden välisen hermoston oireita.

Prehospital-diagnostiikka

Diagnoosin prekliininen määritelmä on potilaan haastattelu ja oireiden tunnistaminen. Sydänkohtauksen kehittymisen piirteitä ovat:

• epätyypillisesti pitkittynyt kipu;
• vaikutuksen puuttuminen nitraattien ottamisesta;
• ei kipu ole riippuvainen kehon asemasta;
• oireiden suurempi intensiteetti verrattuna aikaisempiin hyökkäyksiin eikä päättynyt sydänkohtaukseen.

Tutustu hoitotyön sydäninfarktiin erillisessä artikkelissa - mitä sinun tarvitsee tehdä potilaan hyväksi?

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen ja miten se suoritetaan? Lue kaikki toiminnasta täältä.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tärkeimmät diagnostiset lausunnot ovat instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, kuten EGC ja EchoCG.

elektrokardiografia

EKG on yleisin menetelmä sydäninfarktin havaitsemiseksi, vaikka se olisi oireeton. Akuutti vaihe ja toipumisprosessi on ominaista negatiiviselle T-aallolle, kun suuren polttopisteen infarkti, patologinen QRS-kompleksi tai Q-aalto havaitaan, parantunut sydäninfarkti ilmenee R-aallon amplitudin ja Q-aallonpidätyksen vähenemisenä.

Alla olevissa kuvakuvissa näet vaihtoehdot, jotka vaikuttavat EKG: n muutoksiin sydäninfarktin aikana, dekoodauksen ja kuvauksen, vaiheiden merkkien (akuutista jälkikäsittelyyn) ja lokalisoinnin välillä.

Klikkaa yllä olevaa kuvaa nähdäksesi sen kokonaan.

ekokardiografia

Echokardiografia paljastaa kammion seinämän ohenemisen ja sen supistumiskyvyn. Tutkimuksen tarkkuus riippuu saadun kuvan laadusta.

Laboratoriomenetelmät

Veren biokemiallisten indeksien muutoksia havaitaan, joten tämä analyysi suoritetaan sydäninfarktin diagnosoinnissa.

• Neutrofiilien määrä kasvaa kahden ensimmäisen päivän aikana ja saavuttaa huipun kolmannessa päivässä. Sen jälkeen se palaa normaaleihin arvoihin.
• ESR kasvaa.
• Maksan entsyymien Transferase AsAt: n ja AlAt: n aktiivisuus kasvaa.

Tällaisia ​​muutoksia selittävät tulehdusprosessi sydänlihaksen kudoksessa ja arpien muodostuminen. Muutokset entsyymien ja proteiinien tasossa havaitaan myös veressä, mikä on merkittävä diagnoosin kannalta.

• Myoglobiinin määrän kasvu - 4-6 tunnin kuluessa kivun alkamisesta.
• Kreatiinifosfokinaasi (CPK) kasvaa 50% 8-10 tuntia sairauden alkamisen jälkeen. Kahden päivän kuluttua palaa normaaliksi.
• Laktaattidehydrogenaasi (LDH) - entsyymiaktiivisuus lisääntyy taudin toisena päivänä. Arvot palautuvat normaaliksi 1 - 2 viikon kuluttua.
• Troponiini on supistuva proteiini, jonka määrä kasvaa epävakaalla angiinalla. Sen isoformit ovat hyvin spesifisiä sydäninfarktille.

Lisätutkimukset

Joissakin tapauksissa edellä mainitut tutkimukset eivät ehkä riitä. Seuraavat menettelyt voivat olla tarpeen taudin kulun lopullisen diagnoosin tai selvennyksen kannalta:

• Rintakehän röntgen. Sydäninfarkti voi liittyä keuhkojen ruuhkautumiseen. Tämä on havaittavissa röntgenissä. Komplikaation vahvistaminen edellyttää hoito-ohjelman säätämistä.
• Sepelvaltimoiden angiografia. Sepelvaltimon angiografia auttaa havaitsemaan sen tromboottisen tukkeuman. Määrittää kammion supistumisen vähenemisen asteen. Tämä tutkimus suoritetaan ennen leikkausta - angioplastia tai sepelvaltimon ohitusleikkaus, joka edistää verenvirtauksen palautumista.

Sydänkohtauksen ehkäisemiseksi sinun tulee hoitaa olemassa olevaa anginaa ja iskeemistä sydänsairautta, välttää stressiä, liiallista stressiä, fyysistä ja emotionaalista väsymystä.

Miten tunnistaa sydäninfarkti EKG: n avulla

Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto (Kubanin valtion lääketieteellinen yliopisto, Kubanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kubanin lääketieteellinen laitos)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kardiologia", "Kardiovaskulaarisen järjestelmän magneettiresonanssikuvauksen kurssi"

Kardiologian instituutti. AL Myasnikov

"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kliinisen farmakologian kurssi"

Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus

Geneven kantoniklinikka, Geneve (Sveitsi)

"Terapiakurssi"

Venäjän valtion lääketieteellinen laitos Roszdrav

Sydäninfarkti on vakava komplikaatio sydämen patologioissa (hypertensio, rytmihäiriöt). Sydäninfarktin oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin akuutin anginan oireet, mutta huumeet kontrolloivat heitä huonosti. Tässä patologiassa veren virtaus muuttuu, mikä aiheuttaa sydänkudoksen kuoleman. Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa. Ensimmäisellä mahdollisuudella hänellä on elektrokardiografia.

Sydän-kardiogrammi

Ihmisen elimet tuottavat heikkoja virtauksia. Tätä kykyä käytetään sähkökardiografian - laitteen, joka tallentaa sähköisiä impulsseja, työssä. Laitteessa on:

• mekanismi, joka vahvistaa heikkoja virtauksia;
• laite jännitteen mittaamiseksi;
• tallennuslaite (toimii automaattisessa tilassa).

Lääkäri tekee diagnoosin laitteen perustaman kardiogrammin perusteella. Ihmisen sydämen erityinen kudos (johtava järjestelmä) välittää lihas-signaaleja rentoutumisesta ja supistumisesta. Sydämen solut reagoivat signaaleihin, ja kardiografi tallentaa ne. Sähkövirta sydämen soluissa kulkee jaksoja:

• depolarisaatio (sydämen lihassolujen negatiivisen varauksen muutos positiiviseksi);
• repolarisaatio (negatiivinen solunsisäinen varaus).

Vaurioituneiden solujen johtavuus on huomattavasti pienempi kuin terveillä. Tämä ero on kiinnitetty kardiogrammiin.

On tärkeää! Alempi infarkti vaikuttaa vasemman kammion sydämen valtimoon (sen alempi seinä), joka näkyy vastaavissa EKG-johtimissa.

Graafisten indikaattoreiden tulkinta

Jos haluat salata sekaannusgrafiikan, joka tuli ulos kardiografin tallentimen alla, sinun täytyy tietää joitakin hienovaraisuuksia. EKG: ssä välit ja hampaat ovat selvästi näkyvissä. Ne on merkitty kirjaimilla P, T, S, R, Q ja U. Kaavion jokainen elementti heijastaa tietyn sydämen osaston työtä. Patologian diagnoosissa "mukana":

1. Q - kammion ärsytys kammioiden välillä;
2. R - sydämen lihaksen kärjen ärsytys;
3. S - kammion seinämien ärsytys; normaalisti on vektori käänteinen vektoriin R;
4. T - kammioiden "lepo";
5. ST - "lepoaika".

Yleensä käytetään kaksitoista tallennuselektrodia sydämen kardiogrammin poistamiseksi. Sydämen iskun sattuessa elektrodien tiedot rinnan vasemmalta puolelta (V1-V6) ovat merkittäviä.

Lääkärit "lukevat" elektrokardiogrammin mittaamalla värähtelyjen välisten aikavälien pituuden. Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden analysoida rytmiä, ja hampaat heijastavat sydämen supistumisen voimakkuutta. On olemassa algoritmi normien ja rikkomusten määrittämiseksi:

1. Sydämen rytmin ja supistusten analyysi;
2. Aikavälien laskeminen;
3. Sydän sähköisen akselin laskeminen;
4. QRS-kompleksin tutkimus;
5. ST-segmenttien analyysi.

On tärkeää! Sydäninfarkti, jossa ei ole ST-segmentin kohoamista, saattaa johtua kolesterolin plakin rikkoutumisesta. Plakin päälle kerrostuneet verihiutaleet aktivoivat hyytymisjärjestelmän, muodostuu trombi. Tulehduksellinen prosessi voi myös johtaa plakin rikkoutumiseen.

Sydäninfarktin sydänkäyrä

Kun sydänkohtaus johtuu riittämättömästä verenkierrosta, kuolee sydänlihaksia. Sydänkudokset ovat puutteellisia hapessa ja ravintoaineissa ja lakkaavat toimimasta. Sydänkohtaus itse koostuu kolmesta vyöhykkeestä:

• iskemia (alkuaste, repolarisointimenetelmät ovat häiriintyneitä);
• vauriovyöhyke (syvemmät häiriöt, depolarisaatio- ja repolarisointimenettelyt on rikottu);
• nekroosi (kudokset alkavat kuolla, repolarisaatio- ja depolarisaatioprosessit puuttuvat kokonaan).

Asiantuntijat toteavat useita nekroosityyppejä:

• subendokardiaalinen (sisäpuolella);
• subepikardi (ulkona, kosketuksessa ulomman kuoren kanssa)
• intramuraalinen (kammion seinämän sisällä, ei kosketuksissa kalvojen kanssa);
• transmural (koko seinän tilavuuden).

EKG-merkit sydäninfarktista:

• sydänlihaksen supistusten tiheys kasvaa;
• ST-segmentti nousee, sen vakaa masennus havaitaan;
• QRS-kesto kasvaa;
• R-aalto muuttuu.

Yleiset "epäonnistumiset" sydämen työssä ja EKG-muutokset, jotka liittyvät nekroosin kehittymiseen:

Sydäninfarktin eri vaiheet

Nekroosin vaiheita on useita:

• vahinko (akuutti) - enintään kolme päivää;
• akuutti - enintään kolme viikkoa;
• subakuutti - enintään kolme kuukautta;
• arpia - loppuelämäsi.

Sydämen hyökkäys kehittyy kussakin tapauksessa erikseen - verenkiertohäiriöt ja vahingon paikantuminen tapahtuu eri sydänlihaksen osissa. Ja EKG: n sydäninfarktin merkit ilmenevät eri tavoin. Esimerkiksi transmuraalisen vaurion kehittäminen voi seurata seuraavaa skenaariota:

On tärkeää! On mahdollista poistaa EKG useimmissa paikoissa ja kotona kutsumalla ambulanssin miehistö. Löydät kannettavan elektrokardiografin melkein jokaiseen autoon.

EKG-muutokset

Lääkärit löytävät infarktivyöhykkeen, joka määrittelee EKG-johtimilla tarkasteltavat elinten kudokset:

• V1-V3 - kammion seinämä edessä ja kammio kammioiden välissä;
• V3-V4 - kammiot (edessä);
• I, aVL, V5, V6 - vasen kammio (vasen etuosa);
• I, II, aVL, V5, V6 - kammio (ylhäältä edestä);
• I, aVL, V1-V6 - merkittävä leesio edessä;
• II, III, aVF - kammiot (pohjan takana);
• II, III, aVF, V3-V6 - vasen kammio (yllä).

Tämä ei ole kaikki mahdolliset vauriot, koska sydäninfarktin paikannus voidaan havaita oikeassa kammiossa ja sydänlihaksen takaosissa. Salauksen purkamisen yhteydessä on välttämätöntä saada mahdollisimman paljon tietoa kaikista elektrodeista, sitten sydäninfarktin paikantaminen EKG: hen on riittävä.

Vaurioituneiden vaurioiden alue analysoidaan myös. Elektrodit "ampuvat" sydämen lihaksessa 12 pistettä, "lumbagon" linjat yhtyvät keskelle. Jos kehon oikeaa puolta tarkastellaan, lisätään kuusi muuta standardijohtimiin. Salakirjoituksen yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota nekroosin lähellä olevista elektrodeista tuleviin tietoihin. "Dead" -solut ympäröivät vauriota, sen ympärillä on iskeeminen vyöhyke. Sydäninfarktivaiheet heijastavat verenkierron häiriöiden suuruutta ja arpien muodostumisen astetta nekroosin jälkeen. Infarktin todellinen koko heijastaa paranemisen vaihetta.

On tärkeää! Elektrokardiogrammissa näet nekroosin syvyyden. T- ja S-hampaiden muutokseen vaikuttaa vaikutuksen kohteena olevan alueen lokalisointi suhteessa sydänlihaksen seiniin.

Sydänkohtaus ja nopeus: graafinen ero

Terve sydänlihas toimii rytmisesti. Hänen kardiogrammi on selvästi ja ”mitattu”. Kaikki sen osat ovat normaaleja. Mutta aikuisen ja lapsen normit ovat erilaiset. Ne eroavat normaaleista "sydämen kartoista" ja "erityisistä" fysiologisista tiloista peräisin olevista kardiogrammeista, esimerkiksi raskauden aikana. Naisilla ”mielenkiintoisessa asemassa” rinnassa oleva sydän siirtyy hieman, samoin kuin sen sähköinen akseli. Kun sikiön kasvu on lisätty sydämen kuormitukseen, se vaikuttaa myös EKG: hen.

Aikuisen terveen henkilön elektrokardiogrammi:

Sydäninfarktin EKG havaitsee ja rekisteröi diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta välttämättömät patologiset merkit. Esimerkiksi vasemman kammion (sen etuseinän) infarktin akuutti muoto on luontainen:

• ST-segmentin korkeus ja sepelvaltimoiden aallon muodostuminen johtimissa V2-V5, I ja aVL;
• depressiivinen ST-segmentti lyijyssä III (vastapäätä kärsivää aluetta);
• R-aallon väheneminen lyijyssä V2.

Tämän sydäninfarktin muodon elektrokardiogrammi on seuraava:

On tärkeää! EKG toteaa, että diagnoosin edessä on sydäninfarkti

patologisen Q-aallon läsnäolo, R-aallon väheneminen, RST-segmentin kohoaminen ja miinus sepelvaltimoiden T-aallon muodostuminen.

Useita EKG-diagnostiikka

Kaikki sydänkohtauksiin kohdistuvat elektrokardiogrammeissa havaitut muutokset eivät ole spesifisiä. Niitä voidaan havaita:

• sydänlihastulehdus;
• keuhkojen tromboembolia;
• elektrolyyttien häiriöt;
• iskuolosuhteet;
• bulimia;
• haimatulehdus;
• mahahaava;
• cholecystitis;
• aivohalvaus;
• anemia.

Mutta "sydäninfarktin" diagnoosia yksinomaan EKG: n perusteella ei suoriteta. Diagnoosi vahvistetaan:

• kliinisesti;
• käyttäen laboratoriomerkkejä.

Kardiogrammi kykenee paljastamaan muita patologioita, niiden syvyyttä ja kokoa. Mutta EKG-diagnostiikka, joka ei osoittanut poikkeavuuksia, ei voi täysin sulkea pois sydäninfarktia. Kardiologin on kiinnitettävä huomiota taudin kliiniseen kuvaan, EKG: n dynamiikkaan, entsyymien aktiivisuuteen ja muihin indikaattoreihin.

EKG-sydäninfarkti

EKG: n sydäninfarktilla on useita tunnusmerkkejä, jotka auttavat erottamaan sen muista sydänlihaksen johtumis- ja ärsytyshäiriöistä. On erittäin tärkeää, että EKG-diagnoosi suoritetaan muutaman ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksen jälkeen, jotta saadaan tietoja vaurion syvyydestä, sydämen toimintakyvyn asteesta ja mahdollisen tarkennuksen paikannuksesta. Siksi kardiogrammi poistetaan, jos mahdollista, ambulanssikuljetuksessa, ja jos tämä ei ole mahdollista, heti heti potilaan saapuessa sairaalaan.

EKG-merkit sydäninfarktista

Elektrokardiogrammi heijastaa sydämen sähköistä aktiivisuutta - tulkitsemalla tällaisen tutkimuksen tietoja voit saada kattavan informaation sydänjohtosysteemin työstä, sen kyvystä tehdä sopimuksia, patologisia kiihottumisia ja eri sairauksien kulkua.

Klassinen kuva EKG: stä koostuu useista paikoista, jotka näkyvät millä tahansa normaalilla nauhalla. Jokainen heistä on vastuussa erillisestä prosessista sydämessä.

1. P-aalto - eteisen supistumisen visualisointi. Korkeutensa ja muodonsa perusteella voidaan arvioida valtakunnan tilaa, niiden hyvin koordinoitua työtä sydämen muiden osien kanssa.
2. PQ-aikaväli - näyttää virityspulssin leviämisen atriasta kammioihin, sinusolmusta alaspäin atrioventrikulaariseen. Tämän aikavälin jatke osoittaa johtokyvyn rikkomista.
3. QRST-kompleksi on kammiokompleksi, joka antaa täydelliset tiedot sydämen tärkeimpien kammioiden tilasta, kammioista. EKG: n tämän osan analyysi ja kuvaus on tärkein osa sydänkohtauksen diagnoosia, tärkeimmät tiedot on saatu juuri täältä.
4. ST-segmentti on tärkeä osa, joka normaalisti on isoliini (suora vaakasuora viiva EKG: n pääakselilla, jolla ei ole hampaita), ja patologiat voivat laskea ja nousta. Tämä voi olla todiste sydänlihaksen iskemiasta, ts. Riittämättömästä verenkierrosta sydänlihakseen.

Kaikki muutokset sydän- ja poikkeavuuksissa liittyvät sydänkudoksen patologisiin prosesseihin. Jos kyseessä on sydänkohtaus, jossa on nekroosi, eli sydänlihassolujen nekroosi ja niiden myöhempi korvaaminen sidekudoksella. Mitä voimakkaampi ja syvempi vahinko on, sitä suurempi on nekroosin alue, sitä enemmän havaittavissa ovat muutokset EKG: ssä.

Ensimmäinen merkki kiinnittää huomiota QRST-kompleksin muodonmuutokseen, erityisesti R-aallon huomattavaan vähenemiseen tai sen täydelliseen poissaoloon. Tämä osoittaa, että kammion depolarisaatiota on rikottu (sydämen supistumisesta vastuussa oleva sähköinen fysikaalinen prosessi).

Kaikki muutokset sydän- ja poikkeavuuksissa liittyvät sydänkudoksen patologisiin prosesseihin. Jos sydänkohtaus on sydänlihassolujen nekroosi, sen jälkeen niiden korvaaminen sidekudoksella.

Muut muutokset vaikuttavat Q-aaltoon - se muuttuu patologisesti syväksi, mikä osoittaa sydämentahdistimien häiriöitä - solmuja erityisistä soluista sydänlihaksen paksuudessa, jotka alkavat vähentää kammiota.

Myös ST-segmentti muuttuu - se on normaalisti isoleinissä, mutta sydänkohtaus voi nousta korkeammalle tai pienemmälle. Tässä tapauksessa he puhuvat segmentin noususta tai masennuksesta, joka on merkki sydänkudoksen iskemiasta. Tällä parametrilla on mahdollista määrittää iskeemisen vaurion alueen paikantuminen - segmentti on kohonnut niissä sydämen osissa, joissa nekroosi on kaikkein voimakkain, ja jätetään pois vastakkaisissa johdoissa.

Myös jonkin aikaa, varsinkin arpeutumisvaiheeseen lähempänä, havaitaan negatiivinen syvä T-aalto, joka heijastaa sydänlihaksen massiivista nekroosia ja mahdollistaa vaurioiden syvyyden.

Valokuvan EKG, jossa on sydäninfarkti dekoodauksella, mahdollistaa tarkemmin kuvattujen merkkien tarkastelun.

Nauha voi liikkua nopeudella 50 ja 25 mm sekunnissa, pienemmällä nopeudella ja paremmalla yksityiskohdalla on suurempi diagnostinen arvo. Sydämen hyökkäyksen diagnoosin yhteydessä otetaan huomioon paitsi I-, II- ja III-johtojen muutokset, myös tehostetut muutokset. Jos laite sallii rintakehysten tallentamisen, V1 ja V2 näyttävät oikean sydämen tietoja - oikean kammion ja atriumin sekä sydämen yläosan, V5 ja V4, ja V5 ja V6 osoittavat vasemmalla olevan patologian.

Lähempänä arpeutumisvaihetta havaitaan negatiivinen syvä T-aalto, joka heijastaa sydänlihaksen massiivista nekroosia ja mahdollistaa vaurioiden syvyyden. Katso myös:

Sydäninfarktin vaiheet EKG: llä

Sydämen hyökkäys etenee useissa vaiheissa, ja jokaisella jaksolla on erityisiä muutoksia EKG: ssä.

1. Iskeeminen vaihe (vaurion vaihe, akuutti) liittyy sydämen kudosten akuutin verenkiertohäiriön kehittymiseen. Tämä vaihe ei kestä kauan, joten sitä on harvoin mahdollista rekisteröidä EKG-nauhalle, mutta sen diagnostinen arvo on melko korkea. T: n hammas samanaikaisesti kasvaa, terävöittää - he sanovat valtavasta sepelvaltimosta T, joka on sydänkohtauksen esiaste. Sitten ST nousee ääriviivan yläpuolelle, sen sijainti tässä on vankka, mutta ylimääräinen korkeus on mahdollista. Kun tämä vaihe kestää kauemmin ja tulee akuutiksi, T-aallon väheneminen on havaittavissa, koska nekroosin painopiste ulottuu sydämen syvemmille kerroksille. Vastavuoroiset käänteiset muutokset ovat mahdollisia.
2. Akuutti vaihe (nekroosin vaihe) esiintyy 2-3 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen ja kestää useita päiviä. EKG: ssä näyttää siltä, ​​että muotoiltu, laaja QRS-kompleksi muodostaa yksivaiheisen käyrän, jossa yksittäisten hampaiden eristäminen on lähes mahdotonta. Mitä syvempi on EK-aallon Q-aalto, syvemmät kerrokset vaikuttavat iskemiaan. Tässä vaiheessa voit tunnistaa transmuraalisen sydänkohtauksen, josta keskustellaan myöhemmin. Rytmihäiriöt ovat ominaista - rytmihäiriöitä, ekstrasystoleja.
3. Subakuutin vaiheen alku voidaan tunnistaa ST-segmentin stabiloinnilla. Kun se palaa isoliin, sydänkohtaus ei enää edetä iskemian takia, elpymisprosessi alkaa. Suurin arvo tässä jaksossa on T-aallon olemassa olevien kokojen vertailu alkuperäisiin. Se voi olla sekä positiivinen että negatiivinen, mutta palaa hitaasti isoleineihin synkronoituna paranemisprosessin kanssa. T-aallon toissijainen syventäminen subakuutin vaiheessa osoittaa tulehdusta nekroosivyöhykkeen ympärillä ja kestää oikean lääkehoidon avulla, ei pitkään.
4. Arpeutumisvaiheessa R-aalto nousee jälleen sen tunnusluvuille, ja T on jo eristetty. Yleensä sydämen sähköinen aktiivisuus heikkenee, koska osa sydänlihassoluista on kuollut ja korvattu sidekudoksella, joka ei kykene johtumaan ja supistumaan. Patologinen Q, jos sellainen on, normalisoidaan. Tämä vaihe kestää useita kuukausia, joskus kuusi kuukautta.

Tärkeimmät sydänkohtaus EKG: hen

Klinikassa infarkti luokitellaan vaurion koon ja sijainnin mukaan. Se merkitsee viivästyneiden komplikaatioiden hoidossa ja ehkäisyssä.

Vahingon koosta riippuen erotetaan:

1. Suurikeskinen tai Q-infarkti. Tämä tarkoittaa sitä, että verenkiertohäiriö esiintyi suuressa sepelvaltimossa, ja suuri määrä kudoksia vaikuttaa. Tärkein oire on syvä ja laajennettu Q, eikä R-aaltoa voi nähdä. Jos transmuraalinen infarkti, joka vaikuttaa kaikkiin sydämen kerroksiin, ST-segmentti sijaitsee korkealla isoleinin yläpuolella, subakuutin aikana havaitaan syvä T.Jos vaurio on subepikardi, eli ei syvä ja se sijaitsee lähellä ulkovaippaa, niin R tallennetaan, vaikka se olisi pieni.
2. Pieni polttoväli, ei-Q-infarkti. Iskemia on kehittynyt sepelvaltimoiden päähaarojen syöttämillä alueilla, tämäntyyppisellä taudilla on suotuisampi ennuste. Intramuraalisessa infarktissa (vaurio ei ulotu sydänlihaksen yli), Q ja R eivät muutu, mutta negatiivinen T-aalto on läsnä. Tässä tapauksessa ST-segmentti on ääriviivassa. Subendokardiaalisen infarktin aikana (nidus sisävuoressa) T on normaali ja ST on painettu.

Määritä sijainnista riippuen seuraavat sydänkohtauksen tyypit:

1. Anteriorinen väliseinän Q-infarkti - merkittävät muutokset 1-4 rintakehässä, joissa ei ole R: tä laajalla QS-, ST-korkeudella. I- ja II-standardissa - tämäntyyppiselle klassiselle patologiselle Q: lle.
2. Sivuttainen Q-infarkti - identtiset muutokset vaikuttavat 4-6 rintakehään.
3. Posteriorinen tai diafragmaattinen Q-infarkti on alempi - patologinen Q ja korkea T II- ja III-johdoissa sekä parannettu oikealta jalalta.
4. Interventricular-väliseinän sydänkohtaus - I-standardissa syvässä Q: ST: n korkeudessa ja korkeassa T: ssä.
5. Anteriorinen ei-Q-infarkti - I: ssä ja 1-4 rintakehässä T korkeampi kuin varastoitu R, ja II: ssa ja III: ssa kaikkien hampaiden väheneminen yhdessä ST: n masennuksen kanssa.
6. Posteriorinen ei-Q-infarkti - standardissa II, III ja rintojen 5-6 positiivisessa T: ssä, R- ja ST-masennuksen lasku.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

EKG: n sydäninfarktin merkit ja vaiheet

Sydämen iskun määrittäminen ajassa on erittäin tärkeää. Tätä ei kuitenkaan aina ole mahdollista tehdä silmämääräisellä tarkastuksella, koska hyökkäyksen merkit eivät ole spesifisiä ja ne voivat viitata moniin muihin sydämen patologioihin. Siksi potilaan on suoritettava ylimääräisiä instrumentaalisia tutkimuksia, ennen kaikkea EKG: tä. Tätä menetelmää käyttäen on mahdollista määrittää diagnoosi lyhyessä ajassa. Tässä artikkelissa käsitellään, miten menettely toteutetaan ja miten tuloksia tulkitaan.

Menettelyn ja tarkoituksen erityispiirteet

EKG suoritetaan käyttämällä EKG: tä. Käyrä, jonka laite antaa, on elektrokardiogrammi. Se osoittaa hetket sydänlihaksen supistumiseen ja rentoutumiseen.

Laite poimii sydämen bioelektrisen aktiivisuuden eli sen biokemiallisten, biofysikaalisten prosessien aiheuttaman sykkeen. Ne muodostuvat sydämen eri lohkoista ja ne välittyvät koko kehoon, jaetaan uudelleen iholle.

EKG-tekniikka

Kiinnitetyt elektrodit kehon eri osiin poimivat pulsseja. Laite merkitsee mahdollisuuksien eron, joka korjaa välittömästi. Tuloksena olevan kardiogrammin erityispiirteiden mukaan kardiologi päättelee, miten sydän toimii.

On mahdollista erottaa viisi epäjohdonmukaisuutta päälinjan kanssa - nämä ovat S, P, T, Q, R hampaita. Niillä kaikilla on omat parametrit: korkeus, leveys, napaisuus. Merkinnällä on pääosin piikkien rajoittamat jaksot: P: stä Q: hen, S: stä T: hen ja myös R: stä R: hen, T: stä P: hen, mukaan lukien niiden yhdistetty yhteys: QRS ja QRST. Ne ovat sydänlihaksen peili.

Normaalin sydämen toiminnan aikana näytetään ensin P, jota seuraa Q. Aikakuvan jälkeen eteisimpulssin nousun ja kammion sykkeen lisääntymisen ajan välillä näytetään aikaväli P - Q. Tämä kuva näkyy QRST: nä.

Normaalit luvut aikuisille

Kammioiden värähtelyn korkeimmalla rajalla ilmestyy R-aalto, jolloin kammioiden pulsation huipussa näkyy S-aalto, kun sydämen rytmi saavuttaa pulssin korkeimman pisteen, potentiaalien välillä ei ole eroa. Se näyttää suoran linjan. Jos esiintyy kammion rytmihäiriöitä, ilmestyy T. EK -aalto, ja sydäninfarktin tapauksessa EKG antaa mahdollisuuden arvioida sydämen työn poikkeamia.

Valmistelu ja käyttäytyminen

EKG-menettelyn toteuttaminen edellyttää huolellista valmistelua. Hiukset ajelevat kehoon, jossa elektrodit on tarkoitus sijoittaa. Sitten iho hierotaan alkoholiliuoksella.

Elektrodit on kiinnitetty rintaan ja käsivarsiin. Ennen kuin tallennat kardiogrammin, aseta tallentimeen tarkka aika. Kardiologin päätehtävänä on valvoa EKG-kompleksien parabolia. Ne näytetään erityisellä oskilloskooppinäytöllä. Samanaikaisesti kuunnellaan kaikkia sydämen sävyjä.

Akuutin sydäninfarktin oireet

EKG: n avulla raajojen ja rintakehän elektrodien johtojen ansiosta on mahdollista muodostaa patologisen prosessin muoto: monimutkainen tai mutkaton. Määritetään myös taudin vaiheen mukaan. Akuutin asteen tapauksessa Q-hammas ei ole näkyvissä, mutta rintakehässä on R-aalto, joka osoittaa patologiaa.

Tällaisia ​​EKG-merkkejä sydäninfarktista havaitaan:

1. Supra-infarktialueilla ei ole R-aaltoa.
2. On Q-aalto, joka osoittaa poikkeavuuden.
3. S- ja T-segmentti nousee korkeammalle.
4. Segmentti S ja T muuttuvat yhä enemmän.
5. On T-aalto, joka viittaa patologiaan.

IM-kortti

Akuutin sydänkohtauksen dynamiikka näyttää tältä:

1. Sydämen syke kasvaa.
2. Segmentti S ja T alkavat nousta korkealle.
3. S- ja T-segmentti laskee hyvin alhaiseksi.
4. QRS-kompleksi julistetaan.
5. On Q-aalto tai Q- ja S-kompleksi, joka osoittaa patologiaa.

Elektrokardiogrammi pystyy osoittamaan infarktitilan tärkeimmät kolme vaihetta. Tämä on:

• transmuraalinen infarkti;
• subendokardiaaliset;
• sisäiset.

Transmuraalisen sydänkohtauksen merkkejä ovat:

• nekrolisaation kehittyminen alkaa vasemman kammion seinämästä;
• muodostuu epänormaali Q-aalto;
• ilmestyy patologinen hammas, jolla on pieni amplitudi.

Subendokardiaalinen infarkti - syy kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Se olisi pidettävä seuraavan 48 tunnin aikana.

Tällaisessa hyökkäysmuodossa olevat nekroottiset solut muodostavat kapean hyllyn vasemman kammion reunalle. Tällöin voidaan todeta kardiogrammi:

• Q-aallon puute;
• kaikissa johtimissa (V1 - V6, I, aVL) havaittiin ST-segmentin lasku - kaari alaspäin
• R-aallon vähentäminen;
• "sepelvaltimon" positiivisen tai negatiivisen T-aallon muodostuminen;
• muutokset ovat läsnä viikon aikana.

Hyökkäyksen sisäinen muoto on melko harvinaista, sen oire on negatiivinen T-aalto, joka jatkuu kaksi viikkoa, minkä jälkeen se muuttuu positiiviseksi. Toisin sanoen sydänlihaksen tilan diagnosointi on tärkeää diagnoosissa.

Kardiogrammin tulkinta

Diagnoosin tekemisessä suuri merkitys on kardiogrammin oikea tulkinta, nimittäin takavarikoinnin tyypin ja sydämen kudoksen vahingoittumisen laajuuden määrittäminen.

Erilaiset hyökkäykset

Kardiogrammin avulla voit määrittää, mikä sydänkohtaus tapahtuu - pieni-polttoväli ja suuri polttoväli. Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa pieniä vahinkoja. Ne ovat keskittyneet suoraan sydämen alueelle. Komplikaatiot ovat:

• sydämen aneurysma ja sen repeämä;
• sydämen vajaatoiminta;
• kammiovärinä;
• asistologichesky tromboembolia.

Pienen polttovärin infarktin alkaminen kirjataan harvoin. Useimmiten esiintyy suurikeskeisiä. Sille on tunnusomaista se, että sepelvaltimoissa esiintyy merkittävä ja nopea häiriö niiden tromboosin tai pitkittyneiden kouristusten vuoksi. Tämän seurauksena on suuri osa kuolleista kudoksista.

Terävä pieni polttovälitys

Vaurion lokalisointi on infarktin jakautumisen ytimessä:

• edessä;
• takana;
• IM-osiot;
• alempi;
• IM-sivuseinä.

Kurssin perusteella takavarikko on jaettu seuraaviin:

• Toistuva sydänkohtaus, joka tapahtuu 2 kuukautta ensimmäisen vaurion jälkeen. Patologiset prosessit kehittyvät nekroottisten kudosten välillä. Se virtaa kovasti.
• Toistuva, esiintyy jälleen ensimmäisen kuukauden aikana, kun potilas on vielä sairaalassa. Vähitellen, patologisten prosessien aikana, syntyy kuolevan kudoksen uusi takavarikointi. Kivun oireyhtymä on heikko, mikä vaikeuttaa sydänkohtauksen kulkua.
• Jatkoa, jolloin kaikki uudet alueet nekrolisoituvat jatkuvasti. Ennuste on epäsuotuisa.

Sydänkohtaukset luokitellaan leesion syvyyden mukaan kudoskuoleman syvyydestä riippuen.

Miten määritetään patologian vaihe?

Sydämen hyökkäyksen tapauksessa necrolization-dynamiikka selvitetään tällä tavalla. Eräässä sivustossa veren tarjonnan puutteen vuoksi kudokset alkavat kuolla. Ne ovat edelleen syrjäisillä alueilla.

Erotetaan neljä sydäninfarktivaihetta:

Niiden merkit EKG: ssä ovat:

Voimakkain vaihe kestää vähintään 3 tuntia ja voi kestää jopa 3 päivää. Kuolemat osoittavat Q-aallon, joka voi olla tai ei ole läsnä. Jos Q näkyy, S-aalto ei ole kirkas ja katoaa kokonaan. EKG: n voimakkain vaihe ilmaistaan ​​monipiikkikäyrällä.

Se koostuu ST: n ja korkean T: n koostumuksesta positiivisessa tilassa. Näyttöön ne yhdistyvät. Jos siirtymässä ST-koostumus ylittää 4: n tai useamman jakauman eristeen, vaikka yhdessä johdossa, kannattaa puhua vakavista elinvaurioista.

Subakuutti - voi kestää jopa 3 kuukautta. Kuoleman alue lakkaa lisääntymästä. Koostumus ST lähes lähellä eristettä. Tämän jakson ensimmäisellä puoliskolla iskemian lisääntyneiden rajojen takia T: llä on negatiivinen asema.

Sen amplitudi kasvaa ja saavuttaa valtavat mittasuhteet. Toisella puoliskolla iskemia alkaa kadota. T-aalto palaa normaaliksi ja muuttuu vähitellen positiiviseksi. Erittäin huomattava T-aallon "uudelleenjärjestely" syrjäisillä alueilla. Jos ST-koostumuksen ylempi eteneminen ei läpäise, on tarpeen tehdä ehokardiografia. Tässä tapauksessa on tärkeää selvittää, onko olemassa sydämen aneurysmaa.

Tänään EKG on yksi yleisimmistä ja informatiivisimmista menetelmistä akuuttien sydänsairauksien havaitsemiseksi. Infarktin minkä tahansa vaiheen tai muodon merkkien tunnistaminen edellyttää välitöntä hoitoa tai asianmukaista kuntoutushoitoa. Tämä estää komplikaatioiden ja uudelleen hyökkäysten riskin.

EKG sydäninfarktille - miten se näyttää kardiogrammin ja mitkä ovat sydänkohtauksen oireet miehillä ja naisilla

Sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys on viime vuosikymmeninä muuttunut valtavaksi. Sydäninfarktista on tullut tärkein kuolinsyy kehittyneissä maissa, lukumäärät kasvavat edelleen, tauti on nopeasti nuorempi erityisesti miesten keskuudessa.

Mikä on sydäninfarkti?

Sydämen hyökkäys asiantuntijoiden kielellä on sydämen lihaksen nekroosi, joka johtuu elimen riittämättömästä verenkierrosta.

Iskeeminen tauti edeltää akuuttia tilannetta, jonka syy on sepelvaltimoiden vaurio tai tukos ateroskleroottisilla plakkeilla.

Kolesterolin talletukset vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen, jotka häiritsevät sydämen verenkiertoa.

Jos yksi sydänlihaksen osista ei saa happea 20 minuutin ajan, tapahtuu kudosekroosi. Kuolleiden solujen lukumäärä riippuu estetyn valtimon koosta. Sydämen isku kehittyy nopeasti, johon liittyy voimakas kipu rintalastan takana, jota ei voida poistaa lääkkeillä.

oireet

Ei niin kauan sitten, sydänkohtaus pidettiin ikään liittyvänä sairautena, mutta nyt se tapahtuu usein kolmenkymmenen vuoden ikäisillä miehillä. Naiset kärsivät harvemmin, koska heitä suojaa estrogeeni, joka estää plakin muodostumisen ennen vaihdevuodet. Vaikka naiset ovat vähemmän alttiita sydänkohtaukseen, he kärsivät taudista ankarammin.

Sydämen iskun tärkeimmät oireet:

• Vakava äkillinen kipu rinnassa. Painamalla ja puristamalla kipua, joka ulottuu selkään ja olkaan. Toisin kuin angina, sydänkohtauksen merkit näkyvät ilman näkyvää syytä tai stressiä. Usein hyökkäys alkaa levätä.
• Pillereiden ottaminen ei tuo helpotusta.
• Mahdollinen tajunnan menetys ja hengitysvaikeudet.
• Akuutti infarkti liittyy rytmihäiriöön, verenpaineen ja kehon lämpötilan nousuun jopa 38 ° C: seen ja pulssin nousuun.

Sydänkohtaus naisilla

Sydämen iskun oireita voidaan pestä pois. Noin kuukausi sairaus ilmenee hajoamisena, unettomuutena, kohtuuttomana ahdistuksena, turvotuksena, epämiellyttävinä vatsan tunteina, hengenahdistuksena ja kipeänä.

Hyökkäys alkaa voimakkaasta rintakipusta, mutta koska naiset pystyvät kärsimään kärsivällisesti, he sivuuttavat usein vaarallisia signaaleja. Kipu leviää kaulaan ja vasen käsivarsi, leuka ja hampaat voivat vahingoittua. Usein esiintyy voimakasta pahoinvointia, närästystä ja oksentelua, huimausta, pään selässä olevaa tuskaa, tajunnan menetystä, kylmää hikiä ja jäykkyyttä kehossa.

Sydänkohtaus miehillä

Preinfarkti ilmenee harvoin väsymyksellä ja ahdistuksella. Yleensä ainoa signaali tulevasta katastrofista on kipua sydämen alueella. Joskus hyökkäys alkaa pahoinvointia, ylempi selkäkipu, kyynärpäissä, käsivarsissa ja jaloissa on epämukavuutta, harvemmin leukassa. Usein tukehtuminen, kurkussa palaminen, närästys, hikka, hämärä ja äkillinen voimahäviö kehittyvät.

Miehet sivuuttavat harvoin tautia, joten heille annetaan helpompaa aikaa ja kuolemaa sydäninfarktista johtuen harvemmin kuin naisilla.

Ilmentymien ero selittyy fysiologisilla ominaisuuksilla:

• Miesten sydämen koko on suurempi kuin naaras.
• Miesten ja naisten erilaiset pulssit.

Kysymykseen: "Onko ensimmäisten merkkien aiheuttama sydänkohtaus mahdollista määrittää?", - on vain myönteinen vastaus. Lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus riippuu elpymisen ennusteesta. Ambulanssi on kutsuttava viipymättä, kun useita hyökkäyksen merkkejä ilmenee samanaikaisesti.

Sydäninfarktin oireet

Näiden oireiden tulisi olla merkki kiireellisestä lääketieteellisestä avusta.

diagnostiikka

EKG: tä epäillään olevan sydänkohtaukseen vaaditaan ja niin pian kuin mahdollista. Jos sydämen töissä havaitaan epäsäännöllisyyksiä, kardiogrammin dekoodaus osoittaa tyypillisiä iskemian tai akuutin sydänkohtauksen oireita, ja voit myös määrittää vahingon tyypin ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Mitä EKG näyttää (kuva, jossa on dekoodaus)?

Kuvassa näkyy, mitä EKG-alue näyttää:

EKG-tontti

• P - eteisen stimulaatio. Positiivinen arvo ilmaisee sinuksen rytmin.
• PQ-aikaväli on virityspulssin läpimenoaika eteislihaksen läpi kammioihin.
• QRS-kompleksi - kammioiden sähköinen aktiivisuus.
• Q - impulssi välikerroksen väliseinän vasemmassa osassa.
• R - alemman sydämen kammioiden viritys.
• S - virran loppu vasemmassa alakammiossa.
• ST-segmentti - molempien kammioiden viritysjakso.
• T - alemman kammion sähköpotentiaalin palauttaminen.
• QT-aika on kammion supistumisen jakso. Sukupuolelle ja iälle ominaisen rytmin taajuuden osalta tämä arvo on vakio.
• TR-segmentti on sydämen sähköisen passiivisuuden, kammioiden ja atrioiden rentoutumisen jakso.

Tyypit sydänkohtaus

Infarktissa kudoksen nekroosi ja cicatricial muutokset voivat tapahtua sydänlihaksen eri osissa.

Mitä sydäninfarkti näyttää sydänkohtauksen aikana?

Paikannus vahingoittumispaikalla vaihtelee seuraavasti:

• Transmuraalinen infarkti

Vahingoittaa kaikkia sydänlihaksen kerroksia. Kardiogrammilla läpäisevä vaurio heijastuu ominaiskäyrällä ja sitä kutsutaan Q-infarktiksi. Muodostettiin Q-aalto, joka osoittaa, että arpikudoksessa ei ole sähköaktiivisuutta.

Q-hammas muodostuu muutaman tunnin tai päivän kuluttua sydänkohtaukseen ja kestää pitkään. Aikaisella lääketieteellisellä interventiolla ja sydämen antamisella happea riittävässä määrin vaurioita voidaan estää.

Q-aaltojen puuttuminen kardiogrammissa ei sulje pois sydänkohtausta.

Tämän tyyppisellä vaurioitumispisteellä havaitaan vaurio. Nekroosi ei häiritse sydänlihaksen työtä, ja sitä pidetään usein jaloilla.

Kudosten tilan muutokset havaitaan usein EKG: ssä jonkin ajan kuluttua. Mini-infarktin jälkeen Q-aalto ei muodostu.

• Subepikardiaalinen, subendokardiaalinen tai ei-aallon infarkti

Vaurion painopiste sijaitsee sisäkerroksen vasemmassa kammiossa. ST-segmentin masennus heijastuu EKG: hen. Kardiogrammin Q-aalto ei näy, ja ST-segmentin tasoitus tulee näyttöä rikkomisista.

Tällaiset sairaudet saattavat johtua anginahyökkäyksistä tai rytmihäiriöiden aiheuttamasta lääkkeestä.

Subendokardiaalinen infarkti ilmaistaan, kun T-segmentti osoittaa vaakasuoran tai vinoa masennusta. Kun käytät, yli 1 mm: n laskua tai kaltevaa kiipeilykäyrää pidetään sairauden merkkinä.

• seinämaalaus

Lihaksen keskiosa on vaurioitunut, eikä ulompi ja sisempi kalvo kärsi. EKG: n kuvauksessa lääkäri sisällyttää T-aallon kääntämisen, joka on negatiivinen enintään 2 viikkoa. ST-segmentti ei ole tasainen.

Vaurioituneen alueen lokalisointi

EKG: n avulla lääkäri määrittää vaurion sijainnin.

Sydämen iskun jälkeen rikkomukset voidaan sijoittaa osoitteeseen:

• Etusuoja
• Vasemman kammion etuseinä (endokardi, epikardi tai transmuraalinen)
• Takaseinässä (subendokardiaalinen tai transmuraalinen)
• Puolella
• Alemmassa osassa
• Ehkä yhdistetty sijainti

Vakavimmat seuraukset havaitaan vasemman kammion etu-seinän rikkomisen jälkeen. Tämän taudin muodon ennuste on negatiivinen.

Oikean kammion yksittäinen rikkominen on erittäin harvinaista, yleensä yhdistettynä vasemman kammion alemman leesioon. Ensisijaisesti oikean kammion takaseinä, joskus etummainen sivuseinä, kärsii. EKG määräytyy rintalastan oikeassa reunassa olevien indikaattorien lisäkuvauksella.

Kehitysvaiheet

Jokaisessa paikassa sydänkohtaus kehittyy useissa vaiheissa. Riippumatta sydämen kerroksista, jotka vaikuttavat sydänkohtaukseen, sen kehitystä voidaan jäljittää useissa vaiheissa. EKG-tutkimuksen jälkeen lääkäri vastaanottaa kuvan dekoodaamalla. Taudin vaiheet ovat suunnilleen seuraavat: