Sydämen vajaatoiminnan merkkejä lapsilla ja aikuisilla

Verenkiertohäiriö on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian yleisin komplikaatio. Koska ihmiskehossa on kaksi verenkiertoa, veren pysähtyminen voi tapahtua kussakin niistä erikseen tai molemmissa kerralla. Lisäksi tämä prosessi voi tapahtua kroonisesti, pitkään tai hätätilanteessa. Tästä riippuen sydämen vajaatoiminnan oireet vaihtelevat.

Veren stagnaation ilmentyminen keuhkoverenkierrossa

Kun sydämen toiminta on heikentynyt ja suuri veren määrä kerääntyy keuhkoverenkiertoon, sen nestemäinen osa tulee alveoleihin. Lisäksi alveolien seinä voi moninkertaisesti aiheuttaa turvotusta ja sakeutua, mikä vaikuttaa haitallisesti kaasunvaihtoprosessiin.

Akuutin kehityksen yhteydessä keuhkopöhön ja sydämen astman oireet tulevat ensimmäiseksi. Pitkäkestoisella prosessilla keuhkokudoksen ja sen verisuonien rakenteessa voi esiintyä peruuttamattomia muutoksia, kongestiivinen skleroosi ja ruskea tiivistyminen kehittyvät.

Hengenahdistus

Dyspnea on yleisin oire sydän- ja verisuonisairaudelle pienessä verenkierron piirissä.
Tällöin on olemassa ilmanpuutteen tunne, muutos hengitystaajuudessa ja syvyydessä. Potilaat valittavat, että he eivät voi hengittää syvästi, ts. On sisäänhengitysominaisuuden este.

Tämä oire voi ilmetä patologisen prosessin kehityksen varhaisimmissa vaiheissa, mutta vain voimakkaalla fyysisellä rasituksella. Kun tila pahenee, ilmestyy hengenahdistus ja levossa ja siitä tulee kipeimpi kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) oire. Samaan aikaan sen ulkonäkö vaaka-asennossa, myös yöllä, on ominaista. Tämä on yksi keuhkopatologian tunnuspiirteistä.

orthopnea

Ortopnea on pakotettu istuma-asento, kun sydänsairaudesta kärsivä henkilö nukkuu jopa kohotetun pään päässä. Tämä oire on CHF: n objektiivinen merkki, joka voidaan havaita potilaan rutiinitutkimuksen aikana, sillä missä tahansa tilanteessa hän pyrkii istumaan alas. Jos pyydät häntä makaamaan, muutaman minuutin kuluttua hän alkaa tukehtua.

Tämä ilmiö selittyy sillä, että pystyasennossa suurin osa verestä kerääntyy alaraajojen suoniin painovoiman vaikutuksesta. Ja koska kiertävän nesteen kokonaismäärä pysyy muuttumattomana, veren määrä keuhkoverenkierrossa vähenee merkittävästi. Vaaka-asennossa neste palaa keuhkoihin, minkä vuoksi on olemassa lukuisia ja ilmentymiä parannetaan.

yskä

Kongestiivista sydämen vajaatoimintaa liittyy usein potilaan yskä. Yleensä se on kuiva tai pienellä määrällä limakalvoja. Tämän oireen kehittämisessä on kaksi syytä:

• keuhkoputken limakalvon turvotus, joka johtuu monesta syystä;
• toistuvan hermon ärsytys vasemman sydämen laajennetuissa onteloissa.

Koska verisolut voivat päästä alveolien onteloon vaurioituneiden alusten kautta, joskus sylki tulee ruosteiseksi. Tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois muita sairauksia, jotka voivat johtaa samankaltaisiin muutoksiin (tuberkuloosi, keuhkojen tromboembolia, hajoava ontelo).

Sydämen astma

Sydämen astman hyökkäys ilmenee nopean tukehtumisen muodossa, kunnes hengitys lopetetaan kokonaan. Tämä oire on erotettava keuhkoputkiastmasta, koska hoitomenetelmät ovat tässä tapauksessa diametraalisesti vastakkaisia. Potilaiden ulkoasu voi olla samanlainen: ne hengittävät usein pinnallisesti. Mutta ensimmäisessä tapauksessa hengitys on vaikeaa, kun taas toisessa hengitys. Ainoastaan ​​lääkäri voi erottaa nämä kaksi ehtoa, joten tällaisia ​​oireita sairastava henkilö saa sairaalaan kiireellisen sairaalahoidon.

Vastauksena hiilidioksidin pitoisuuden lisääntymiseen veressä ja hapen määrän vähenemiseen hengityskeskus aktivoituu, joka sijaitsee sylissä. Tämä johtaa lisääntyneeseen ja matalaan hengitykseen, ja usein kuoleman pelko näkyy, mikä vain pahentaa tilannetta. Aikaisen puuttumisen puuttuessa keuhkopiirin paine kasvaa edelleen, mikä johtaa keuhkopöhön kehittymiseen.

Keuhkopöhö

Tämä patologia on viimeinen vaihe lisääntyvän verenpaineen kohoamiseksi keuhkoverenkierrossa. Keuhkopöhö esiintyy usein akuutissa sydämen vajaatoiminnassa tai dekompensoidussa kroonisessa prosessissa. Yllä luetellut oireet liittyvät vaalean vaalean huurteen yskimiseen.

Vaikeissa tapauksissa hapenpuutteen lisääntymisen vuoksi potilas menettää tajuntansa, hengitys tulee matalaksi ja tehottomaksi. Samalla on välttämätöntä suorittaa välittömästi henkitorven intubaatio ja aloittaa keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto hapella rikastetulla seoksella.

Veren stagnaation ilmentymät systeemisessä verenkierrossa

Systeemisessä verenkierrossa esiintyvät veren stasisiin liittyvät oireet ilmenevät oikeassa tai toissijaisessa ventrikulaarisen vajaatoiminnan yhteydessä. Samalla on olemassa lukuisia sisäelimiä, jotka lopulta muuttuvat peruuttamattomasti. Lisäksi veren nestemäinen osa kerääntyy interstitiaalisiin tiloihin, mikä johtaa piilotetun ja voimakkaan turvotuksen ilmaantumiseen.

turvotus

Tämä oire on yksi yleisimmistä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa. Yleensä ne alkavat näkyä jalkojen alueella, ja sitten, kun tauti etenee, ne nousevat ylöspäin vatsan etuosaan asti. Sydämen vajaatoiminnan turvotusta on useita:

1. Symmetria, toisin kuin yksipuoliset vauriot, joissa on tromboflebiitti tai lymfostaasi.
2. Riippuvuus kehon sijainnista avaruudessa eli yön unen jälkeen neste kerääntyy selkään ja pakaraan, kun taas kävelyn aikana se siirtyy alaraajoihin.
3. Kasvot, kaula ja hartiat eivät yleensä vaikuta munuaisen turvotukseen nähden.
4. Piilotetun turvotuksen tunnistaminen viettää päivittäisen painonhallinnan potilaasta.

Pitkäaikaisen turvotuksen komplikaatiot ovat ihon troofisia muutoksia, jotka liittyvät sen ravitsemuksen rikkomiseen, haavaumien, halkeamien ja repeämien muodostumiseen, joista neste virtaa. Kun sekundäärinen infektio voi kehittyä gangreeniin.

Kipu oikeassa hypokondriumissa

Tämä oire liittyy maksan täyttämiseen verellä ja sen määrän kasvattamiseen. Koska kapseli ei ole venyvä, sen sisäpuolella on paineita, mikä aiheuttaa epämukavuutta tai kipua. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa maksasolujen transformaatio tapahtuu sen kirroosin ja heikentyneen toiminnan kehittyessä.

Viimeisessä vaiheessa paine portaalin suonessa kasvaa, mikä johtaa nesteen kertymiseen vatsaonteloon (askites). Nilkan ympärillä olevalla etupuolella olevalla vatsan seinällä saipenioveenit voivat nousta ”meduusa-pään” muodostamiseksi.

sydämenlyönti

Useimmiten tämä oire esiintyy, kun sydänlihaksen supistuminen on nopeaa, mutta se voi johtua myös hermoston herkkyydestä. Siksi tämä oire on tyypillisempi naisille ja esiintyy hyvin harvoin miehillä.

Takykardia on kompensointimekanismi, jonka tarkoituksena on normalisoida hemodynamiikka. Se liittyy sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktivoitumiseen ja refleksireaktioihin. Sydämen vahvistunut työ johtaa melko nopeasti sydänlihaksen heikkenemiseen ja stagnation lisääntymiseen. Siksi CHF: n hoidossa on viime vuosina alkanut käyttää pieniä annoksia beetasalpaajia, jotka hidastavat supistusten taajuutta.

väsymys

Väsymystä pidetään harvoin erityisenä CHF-oireena. Se liittyy luustolihasten lisääntyneeseen veren täyttöön ja sitä voidaan havaita muissa sairauksissa.

Dyspeptiset oireet

Tämä termi yhdistää kaikki ruoansulatuskanavan rikkomisen merkit (pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt kaasu ja ummetus). Ruoansulatuskanavan toiminta on heikentynyt hapen kulkeutumisen seurauksena astioiden läpi sekä peristaltista vaikuttavien refleksimekanismien takia.

Heikentynyt munuaisten erittymistoiminto

Munuaisten verisuonten kouristuksen yhteydessä primaarisen virtsan määrä vähenee, ja samalla sen reabsorptio putkissa kasvaa. Tämän seurauksena tapahtuu nesteen kertyminen ja sydämen vajaatoiminnan merkit lisääntyvät. Tämä patologinen prosessi johtaa CHF: n dekompensointiin.

Sydämen vajaatoiminta on kauhea ilmentymä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Tämä patologia on yleisempää aikuisilla kuin lapsilla, ja ilmentymät riippuvat verenkierron ympyrästä, jossa veri pysähtyy. Jos neste kerääntyy keuhkoihin, hengityselinten vajaatoiminta kehittyy, sisäelinten täyteydestä niiden työ häiriintyy ja rakenne muuttuu.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on akuutti tai krooninen sairaus, joka johtuu sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisestä ja keuhkojen tai suurten verenkiertojen ruuhkautumisesta. Ilmeisesti hengitysvaikeus levossa tai lievä kuormitus, väsymys, turvotus, syanoosi (syanoosi) ja nasolabiaalinen kolmio. Akuutti sydämen vajaatoiminta on vaarallista keuhkopöhön ja kardiogeenisen sokin kehittymisessä, krooninen sydämen vajaatoiminta johtaa elimistön hypoksian kehittymiseen. Sydämen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä kuolinsyistä.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on akuutti tai krooninen sairaus, joka johtuu sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisestä ja keuhkojen tai suurten verenkiertojen ruuhkautumisesta. Ilmeisesti hengitysvaikeus levossa tai lievä kuormitus, väsymys, turvotus, syanoosi (syanoosi) ja nasolabiaalinen kolmio. Akuutti sydämen vajaatoiminta on vaarallista keuhkopöhön ja kardiogeenisen sokin kehittymisessä, krooninen sydämen vajaatoiminta johtaa elimistön hypoksian kehittymiseen. Sydämen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä kuolinsyistä.

Sydämen supistumisen (pumppauksen) vähentäminen sydämen vajaatoiminnassa johtaa epätasapainoon kehon hemodynaamisten tarpeiden ja sydämen kykyyn täyttää ne. Tämä epätasapaino ilmenee ylimääräisenä laskimon sisäänvirtauksena sydämeen ja resistenssiin, joka on välttämätön sydänlihaksen voittamiseksi veren poistamiseksi verenkiertoon, sydämen kyvystä siirtää verta valtimojärjestelmään.

Sydämen vajaatoiminta kehittyy erilaisten verisuonten patologioiden ja sydämen komplikaationa, koska se ei ole itsenäinen sairaus.

Joissakin sairauksissa (esimerkiksi valtimon verenpaineessa) sydämen vajaatoiminnan kasvu tapahtuu vähitellen, vuosien varrella, kun taas toisissa (akuutti sydäninfarkti), johon liittyy osa toiminnallisista soluista, tämä aika lyhenee päiviin ja tunteihin. Sydämen vajaatoiminnan jyrkkä eteneminen (muutamassa minuutissa, tunteina, päivinä) he puhuvat sen akuutista muodosta. Muissa tapauksissa sydämen vajaatoimintaa pidetään kroonisena.

Krooninen sydämen vajaatoiminta vaikuttaa 0,5 - 2 prosenttiin väestöstä ja 75 vuoden kuluttua sen esiintyvyys on noin 10 prosenttia. Sydämen vajaatoiminnan esiintyvyyden ongelman merkitys riippuu siitä kärsivien potilaiden määrän jatkuvasta kasvusta, potilaiden suuresta kuolleisuudesta ja vammaisuudesta.

Sydämen vajaatoiminnan syyt ja riskitekijät

Yleisimpiä sydämen vajaatoiminnan syitä, joita esiintyy 60–70%: lla potilaista, nimeltään sydäninfarkti ja sepelvaltimotauti. Niille seuraa reumaattisia sydänvikoja (14%) ja dilatoitua kardiomyopatiaa (11%). Yli 60-vuotiaiden ikäryhmässä, paitsi iskeeminen sydänsairaus, hypertensiivinen sairaus aiheuttaa myös sydämen vajaatoimintaa (4%). Iäkkäillä potilailla tyypin 2 diabetes mellitus ja sen yhdistelmä valtimon verenpaineen kanssa ovat yleinen syy sydämen vajaatoimintaan.

Sydämen vajaatoiminnan kehittymistä herättävät tekijät aiheuttavat sen ilmentymisen sydämen kompensointimekanismien vähenemisen myötä. Toisin kuin syyt, riskitekijät ovat potentiaalisesti palautuvia, ja niiden vähentäminen tai eliminointi voi viivästyttää sydämen vajaatoiminnan pahenemista ja jopa säästää potilaan elämää. Näitä ovat: fyysisten ja psyko-emotionaalisten valmiuksien ylittäminen; rytmihäiriöt, keuhkoembolia, hypertensiiviset kriisit, sepelvaltimotaudin eteneminen; keuhkokuume, ARVI, anemia, munuaisten vajaatoiminta, hypertyreoosi; ottaa kardiotoksisia lääkkeitä, lääkkeitä, jotka edistävät nesteen kertymistä (tulehduskipulääkkeet, estrogeenit, kortikosteroidit), jotka lisäävät verenpainetta (izadrina, efedriini, adrenaliini). voimakas ja nopeasti etenevä kehon paino, alkoholismi; bcc: n voimakas kasvu massiivisilla infuusiohoitoilla; myokardiitti, reuma, infektiivinen endokardiitti; kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoa koskevien suositusten noudattamatta jättäminen.

Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen mekanismit

Akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymistä havaitaan usein sydäninfarktin, akuutin sydänlihaksen, vakavien rytmihäiriöiden (kammion fibrillointi, paroxysmal takykardia jne.) Taustalla. Tässä tapauksessa valtimojärjestelmässä on jyrkkä minuuttivapautus ja veren virtaus. Akuutti sydämen vajaatoiminta on kliinisesti samanlainen kuin akuutti vaskulaarinen vajaatoiminta, ja sitä kutsutaan joskus akuutiksi sydämen romahdukseksi.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa sydämessä kehittyvät muutokset kompensoivat pitkään sen verisuonijärjestelmän intensiivinen työ ja sopeutumismekanismit: sydämen supistumisen voimakkuuden lisääntyminen, rytmin lisääntyminen, paineen lasku diastolissa kapillaarien ja arteriolien laajenemisen vuoksi, helpottamalla sydämen tyhjentymistä systolin aikana ja perfuusion lisääntymistä. kudoksia.

Sydämen vajaatoiminnan lisääntymiselle on ominaista sydäntehon määrän väheneminen, veren kammion jäljellä olevan määrän lisääntyminen, niiden ylivuoto diastolin aikana ja sydänlihaksen lihaskuitujen ylikuormittuminen. Myokardiumin jatkuva ylivuoto, yrittäen työntää verta verenkiertoon ja ylläpitää verenkiertoa, aiheuttaa sen kompensoivan hypertrofian. Kuitenkin tietyssä vaiheessa dekompensointivaihe tapahtuu sydänlihaksen heikentymisen, dystrofian ja kovettumisprosessien kehittymisen vuoksi. Myocardium itse alkaa kokea veren tarjonnan ja energiansaannin puutetta.

Tässä vaiheessa patologiseen prosessiin osallistuvat neurohumoraaliset mekanismit. Sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmän aktivointi aiheuttaa verisuonten supistumista kehällä, mikä auttaa ylläpitämään vakaa verenpaine pääkierrossa samalla kun pienennetään sydämen ulostulon määrää. Tämän prosessin aikana kehittyvä munuaisten verisuonten supistuminen johtaa munuaisten iskemiaan, mikä lisää interstitiaalista nesteen kertymistä.

Antidiureettisen hormonin lisääntynyt aivolisäkkeen eritys lisää veden imeytymistä uudelleen, mikä johtaa verenkierron lisääntymiseen, lisääntyneeseen kapillaari- ja laskimopaineeseen, nesteen lisääntyneeseen transudaatioon kudoksessa.

Täten vakava sydämen vajaatoiminta johtaa kehon hemodynaamisiin häiriöihin:

• kaasunvaihtohäiriö

Kun verenkierto hidastuu, hapen kapillaareista imeytyminen kudoksista nousee normaalista 30 prosentista 60-70 prosenttiin. Arteriovenoosinen ero veren happisaturaatiossa kasvaa, mikä johtaa happoosi- toinnin kehittymiseen. Hapettuneiden metaboliittien kerääntyminen veressä ja hengityselinten lihasten lisääntynyt työ aiheuttaa perusmetabolian aktivoitumisen. On noidankehä: keholla on lisääntynyt hapen tarve, ja verenkiertojärjestelmä ei pysty tyydyttämään sitä. Ns. Hapen velan kehittyminen johtaa syanoosin ja hengenahdistuksen syntymiseen. Syanoosi sydämen vajaatoiminnassa voi olla keskeinen (keuhkoverenkierron ja heikentyneen veren hapetuksen) ja perifeerinen (hitaampi verenkierto ja lisääntynyt hapen käyttö kudoksissa). Koska verenkiertohäiriö on voimakkaampi reuna-alueella, sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on akrosyanoosi: raajojen syanoosi, korvat ja nenän kärki.

Turvot kehittyvät useiden tekijöiden seurauksena: interstitiaalinen nesteenpidätys, jolla on lisääntyvä kapillaaripaine ja hidastuva verenkierto; veden ja natriumin retentio rikkoo veden ja suolan aineenvaihduntaa; veriplasman onkootisen paineen rikkominen proteiinin metabolian häiriön aikana; aldosteronin ja antidiureettisen hormonin inaktivoitumisen vähentäminen samalla, kun maksan toimintaa vähennetään. Sydämen vajaatoiminnan turvotus, ensin piilossa, ilmaisi kehon painon nousun ja virtsan määrän vähenemisen. Näkyvän turvotuksen ulkonäkö alkaa alaraajoista, jos potilas kävelee, tai risti, jos potilas on. Edelleen kehittyy vatsaontelot: astsiitti (vatsaontelo), hydrotoraksi (pleuraontelo), hydroperikardi (perikardiaalinen ontelo).

• elimistön kongestiiviset muutokset

Keuhkojen ruuhkautuminen liittyy keuhkoverenkierron hemodynamiikan heikentymiseen. Oireita ovat keuhkojen jäykkyys, rintakehän hengityselinten retken väheneminen, keuhkomarginaalien rajallinen liikkuvuus. Se ilmenee kongestiivisen keuhkoputkentulehduksen, kardiogeenisen pneumoskleroosin, hemoptyysin. Keuhkoverenkierron stagnointi aiheuttaa hepatomegaliaa, joka ilmenee vakavuuden ja kivun oikean hypokondriumin kohdalla ja sitten maksan sydänfibroosin sidekudoksen kehittymisessä.

Vatsakalvojen onteloiden laajeneminen sydämen vajaatoiminnassa voi johtaa atrioventrikulaaristen venttiilien suhteelliseen vajaatoimintaan, joka ilmenee kaulan suonien, takykardian, sydämen rajojen laajentumisen turvotuksena. Kehittämisen kanssa ruuhkainen gastriitti näyttää pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, taipumus ummetus ilmavaivat, ruumiinpainon menetys. Kun progressiivinen sydämen vajaatoiminta synnyttää vakavan sammumisen asteen - sydämen kakeksia.

Pysyvät prosessit munuaisissa aiheuttavat oliguriaa, virtsan suhteellisen tiheyden kasvua, proteinuuria, hematuria ja sylindruria. Keskushermoston heikentynyttä toimintaa sydämen vajaatoiminnassa leimaa väsymys, vähentynyt henkinen ja fyysinen aktiivisuus, lisääntynyt ärtyneisyys, unihäiriöt ja masennustilat.

Sydämen vajaatoiminta

Dekompensoinnin merkkien kasvunopeus erittää akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen voi tapahtua kahdella tavalla:

• vasemmalla puolella (akuutti vasemman kammion tai vasemman eteisen vajaatoiminta)
• akuutti oikean kammion vika

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittämisessä Vasilenko-Strazheskon luokituksen mukaan on kolme vaihetta:

I (alkuvaihe) - piilotetut merkit verenkiertohäiriöstä, jotka ilmenevät vain fyysisen rasituksen prosessissa, hengenahdistus, sydämentykytys, liiallinen väsymys; levossa hemodynaamiset häiriöt puuttuvat.

Vaihe II (vakava) - merkkejä pitkäaikaisesta verenkiertohäiriöstä ja hemodynaamisista häiriöistä (pienen ja suuren verenkierron pysähtyminen) ilmaistaan ​​lepotilassa; vakava vammaisuus:

• II jakso A - kohtalaiset hemodynaamiset häiriöt sydämen toisessa osassa (vasemman tai oikean kammion vika). Hengenahdistus kehittyy normaalin liikunnan aikana, työkyky vähenee jyrkästi. Objektiiviset merkit - syanoosi, jalkojen turvotus, hepatomegaliaan liittyvät alkumerkit, kova hengitys.
• II jakso B - syvät hemodynaamiset häiriöt, joihin liittyy koko sydän- ja verisuonijärjestelmä (suuri ja pieni ympyrä). Objektiiviset merkit - hengenahdistus levossa, merkitty turvotus, syanoosi, askites; täydellinen vamma.

Vaihe III (dystrofinen, lopullinen) - pysyvä verenkierto- ja metabolinen vajaatoiminta, morfologisesti peruuttamattomat häiriöt elinten rakenteessa (maksa, keuhkot, munuaiset), uupumus.

Sydämen vajaatoiminnan oireet

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuutti sydämen vajaatoiminta johtuu yhden sydämen osien: vasemman atriumin tai kammion, oikean kammion, toiminnan heikentymisestä. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy sairauksiin, joissa on pääasiallinen kuormitus vasemman kammion (hypertensio, aortan vika, sydäninfarkti) kohdalla. Vasemman kammion toimintojen heikentyessä keuhkojen laskimot, arteriolit ja kapillaarit lisääntyvät, niiden läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa veren nestemäisen osan hikoiluun ja ensimmäisen interstitiaalisen ja sitten alveolaarisen turvotuksen kehittymiseen.

Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kliiniset oireet ovat sydämen astma ja alveolaarinen keuhkopöhö. Sydämen astman hyökkäys johtuu yleensä fyysisestä tai hermostollisesta stressistä. Terävä tukehtuminen tapahtuu useammin yöllä, mikä pakottaa potilaan heräämään pelossa. Sydämen astmaa ilmentää ilmanpuute, sydämentykytys, yskä, jolla on vaikeaa röyhkeä, vaikea heikkous, kylmä hiki. Potilas ottaa ortopnian aseman - istuu jaloillaan. Tutkimuksessa iho on vaalea ja harmahtava sävy, kylmä hiki, akrosyanoosi ja vakava hengenahdistus. Määrittelee heikko, usein täyttyvä rytmihäiriö, sydämen rajojen laajeneminen vasemmalle, kuurojen sydän kuulostaa, syvä rytmi; verenpaine pyrkii laskemaan. Keuhkoissa, kova hengitys satunnaisilla kuivilla rotuilla.

Pienen ympyrän pysähtymisen lisäys edistää keuhkopöhön kehittymistä. Terävään tukkeutumiseen liittyy yskiminen, jossa on runsaasti vaahtoavan vaaleanpunaisenvärisiä sylkeitä (johtuen veren epäpuhtauksista). Etäisyydellä voit kuulla kuplivan hengityksen märkä hengityksen kanssa (oire "kiehuvaa samovaria"). Potilaan asema on ortopnea, syanoottinen kasvot, kaulan laskimot, kylmä hiki peittää ihon. Pulssi on kierteinen, rytmihäiriö, usein, verenpaine pienenee, keuhkoissa - kosteat erilaiset rallit. Keuhkopöhö on hätätilanne, joka vaatii intensiivisiä hoitotoimenpiteitä, koska se voi olla kohtalokas.

Akuutti vasemman eteisen sydämen vajaatoiminta ilmenee mitraalisessa stenoosissa (vasen atrioventrikulaariventtiili). Kliinisesti ilmenee samat olosuhteet kuin vasemman kammion akuutti vajaatoiminta. Akuutti oikean kammion vajaatoiminta esiintyy usein keuhkovaltimon päähaarojen tromboembolian yhteydessä. Suuren verenkiertoympäristön verisuonijärjestelmän ruuhkautuminen kehittyy, joka ilmenee jalkojen turvotuksena, oikean hypokondriumin kipu, kaulan suonen repeämä, turvotus ja pulssi, hengenahdistus, syanoosi, kipu tai paine sydämen alueella. Perifeerinen pulssi on heikko ja usein, verenpaine pienenee jyrkästi, CVP on kohonnut, sydän laajenee oikealle.

Taudeissa, jotka aiheuttavat oikean kammion dekompensointia, sydämen vajaatoiminta ilmenee aikaisemmin kuin vasemman kammion vika. Tämä johtuu vasemman kammion suurimmista kompensaatioominaisuuksista, jotka ovat sydämen voimakkain osa. Kun vasemman kammion toiminta vähenee, sydämen vajaatoiminta etenee katastrofaalisesti.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheet voivat kehittyä vasemman ja oikean kammion, vasemman ja oikean eteisen tyypeissä. Aorttavikojen, mitraaliventtiilin vajaatoiminnan, valtimoverenpaineen, sepelvaltimon vajaatoiminnan, pienten ympyräalusten ruuhkautumisen ja kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan kehittyessä. Sille on ominaista verisuonten ja kaasun muutokset keuhkoissa. On hengenahdistus, astma (useimmiten yöllä), syanoosi, sydänkohtaus, yskä (kuiva, joskus hemoptyysi) ja lisääntynyt väsymys.

Kroonista mitraalista stenoosia ja kroonista vasemman eteisvajausta sairastavilla potilailla kehittyy vieläkin voimakkaampaa ruuhkia verenkierrossa. Hengenahdistus, syanoosi, yskä ja hemoptyysi esiintyvät. Pienen ympyrän säiliöissä on pitkäaikainen laskimotukos keuhkojen ja verisuonten skleroosi. Pienten ympyrän verenkiertoon liittyy lisäksi pulmonaalinen tukos. Keuhkovaltimojärjestelmän lisääntynyt paine aiheuttaa oikean kammion kuormituksen lisääntymisen, mikä aiheuttaa sen vajaatoiminnan.

Oikean kammion ensisijaisen leesion (oikean kammion vajaatoiminta) myötä ruuhkat kehittyvät suuressa verenkierrossa. Oikean kammion vajaatoimintaan voi liittyä mitraalisia sydänvikoja, pneumokkleroosia, keuhkojen keuhkolääke jne. On olemassa valituksia kivusta ja raskaudesta oikeassa hypochondriumissa, turvotuksen esiintymisessä, diureesin vähenemisessä, levinneessä ja laajentuneessa vatsassa, hengenahdistuksessa liikkeiden aikana. Syanoosi kehittyy, joskus icteric-syanoottisen sävyn myötä, askites, kohdunkaulan ja perifeeriset suonet turpoavat, maksan koko kasvaa.

Sydämen yhden osan funktionaalinen vajaatoiminta ei voi jäädä eristetyksi pitkäksi aikaa, ja ajan myötä krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy, kun verenkierron pienet ja suuret piireissä virtsassa on ruuhka. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tapahtuu myös sydänlihaksen vaurioitumisessa: sydänlihastulehdus, kardiomyopatia, sepelvaltimotauti, myrkytys.

Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi

Koska sydämen vajaatoiminta on toissijainen oireyhtymä, joka kehittyy tunnetuilla sairauksilla, diagnostisten toimenpiteiden tulisi olla suunnattu sen varhaiseen havaitsemiseen jopa ilman ilmeisiä merkkejä.

Kun kerätään kliinistä historiaa, on kiinnitettävä huomiota väsymykseen ja hengenahdistukseen, kuten sydämen vajaatoiminnan aikaisimpiin merkkeihin; potilaalla on sepelvaltimotauti, verenpaine, sydäninfarkti ja reumaattinen kuume, kardiomyopatia. Sydämen vajaatoiminnan erityispiirteitä ovat jalkojen turvotuksen, askiitin, nopean matalan amplitudipulssin, III-sydämen sävyn kuunteleminen ja sydämen rajojen siirtyminen.

Jos epäillään olevan sydämen vajaatoiminta, määritetään elektrolyytti- ja kaasukoostumus, happo-emäs tasapaino, urea, kreatiniini, kardiospesifiset entsyymit ja proteiini-hiilihydraatin aineenvaihdunta.

Spesifisten muutosten EKG auttaa havaitsemaan sydänlihaksen hypertrofiaa ja verenkiertohäiriötä (iskemiaa) sekä rytmihäiriöitä. Elektrokardiografian pohjalta käytetään laajalti erilaisia ​​stressikokeita, joissa käytetään kuntopyörää (polkupyörän ergometriaa) ja juoksumattoa (juoksumaton testi). Tällaiset testit, joilla on vähitellen kasvava kuormitustaso, mahdollistavat sydämen toiminnan tarpeettomien mahdollisuuksien arvioinnin.

Käyttämällä ultraääniekokardiografiaa on mahdollista määrittää sydämen vajaatoiminnan syy sekä arvioida sydänlihaksen pumppaustoimintoa. Sydämen MRI: n avulla diagnosoidaan onnistuneesti IHD: n, synnynnäisten tai hankittujen sydänvikojen, valtimoverenpaineen ja muiden sairauksien. Keuhkojen ja rintakehän radiografia sydämen vajaatoiminnassa määrittelee pienen ympyrän, kardiomegaalia, pysähtymisen.

Sydämen vajaatoimintapotilaille radioisotoopin ventriculografia antaa meille mahdollisuuden arvioida kammioiden supistumiskyky suurella tarkkuudella ja määrittää niiden tilavuuskapasiteetti. Vakavissa sydämen vajaatoiminnan muodoissa suoritetaan vatsaontelon, maksan, pernan ja haiman ultraääni sisäelinten vaurioiden määrittämiseksi.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa hoito tehdään ensisijaisen syyn (IHD, hypertensio, reuma, myokardiitti jne.) Poistamiseksi. Sydämen vajaatoiminta, sydämen aneurysma, tarttuva perikardiitti, joka luo sydämessä mekaanisen esteen, usein käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Akuutissa tai vaikeassa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa on määrätty sängyn lepo, täydellinen henkinen ja fyysinen lepo. Muissa tapauksissa kannattaa noudattaa kohtalaisia ​​kuormia, jotka eivät riko terveydentilaa. Nesteen kulutus on rajoitettu 500–600 ml: aan päivässä, suola - 1-2 g.

Sydämen vajaatoiminnan lääkehoito voi pidentää ja parantaa merkittävästi potilaiden tilaa ja elämänlaatua.

Sydämen vajaatoiminnassa määrätään seuraavia lääkeryhmiä:

• sydämen glykosidit (digoksiini, strofantiini jne.) - lisäävät sydänlihaksen supistumiskykyä, lisäävät sen pumppaustoimintoa ja diureesia, edistävät tyydyttävää liikuntatoleranssia;
• vasodilataattorit ja ACE: n estäjät - angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (enalapriili, kaptopriili, lisinopriili, perindopriili, ramipriili) - vähentää verisuonten sävyä, laajentaa suonet ja valtimot, mikä vähentää verisuoniresistenssiä sydämen supistusten aikana ja lisää sydämen ulostuloa;
• nitraatit (nitroglyseriini ja sen pitkäaikaiset muodot) - parantavat kammioiden veren täyttöä, lisäävät sydämen ulostuloa, laajentavat sepelvaltimoita;
• diureetit (furosemidi, spironolaktoni) - vähentää liiallisen nesteen säilymistä kehossa;
• Β-adrenergiset estäjät (karvediloli) - vähentävät sykettä, parantavat sydämen veren täyttöä, lisäävät sydämen ulostuloa;
• antikoagulantit (asetyylisalisyylihappo, varfariini) - estävät verihyytymiä astioissa;
• lääkkeet, jotka parantavat sydänlihaksen metaboliaa (B-vitamiinit, askorbiinihappo, inosiini, kaliumvalmisteet).

Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan (keuhkopöhön) hyökkäyksen kehittyessä potilas on sairaalahoidossa ja sille annetaan hätähoito: injektoidaan diureetteja, nitroglyseriinia, sydämen ulostulon lääkkeitä (dobutamiinia, dopamiinia), annetaan happihengitystä. Askiitin kehittyessä suoritetaan nesteen poistaminen vatsaontelosta ja hydrotoraksin tapauksessa suoritetaan pleuraalinen puhkaisu. Happihoitoa määrätään potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta vaikean kudoksen hypoksian vuoksi.

Sydämen vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisraja on 50%. Pitkän aikavälin ennuste on vaihteleva, siihen vaikuttavat sydämen vajaatoiminnan vakavuus, siihen liittyvä tausta, hoidon tehokkuus, elämäntapa jne. Sydämen vajaatoiminnan hoito alkuvaiheessa voi täysin kompensoida potilaiden tilan; pahin ennuste havaitaan sydämen vajaatoiminnan III vaiheessa.

Sydämen vajaatoiminnan ehkäiseminen on sen aiheuttamien sairauksien kehittymisen ehkäiseminen (sepelvaltimotauti, verenpaine, sydänvirheet jne.) Sekä sen esiintymiseen vaikuttavat tekijät. Jotta vältettäisiin jo kehittyneen sydämen vajaatoiminnan eteneminen, on tarpeen noudattaa optimaalista fyysistä aktiivisuutta, määrättyjen lääkkeiden antamista, kardiologin jatkuvaa seurantaa.

Sydämen vajaatoiminnan syyt ja merkit

Sydämen vajaatoiminta on akuutti tai krooninen sairaus, johon liittyy sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen ja heikentynyt hemodynamiikka. Tähän tilaan liittyy veren pysähtyminen pienissä ja suurissa verenkierron piirissä ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen, jotka voivat johtaa potilaan vammaisuuteen ja kuolemaan.

Sydämen vajaatoiminta vaikeuttaa usein monien sydänsairauksien kulkua, ja sen kehittymisen nopeus riippuu sydänlihaksen vaurion luonteesta ja laajuudesta. Esimerkiksi sen kehittyminen nekroosikohdan muodostumisen aikana sydäninfarktin aikana voi tapahtua muutaman minuutin tai tunnin kuluessa, ja hypertensiivisen sairauden tapauksessa voi kestää useita vuosia, ennen kuin ensimmäiset merkit tulevat näkyviin. Tässä artikkelissa käsitellään sydämen vajaatoiminnan syitä ja merkkejä.

luokitus

Virtauksen luonteen ja nopeuden mukaan sydämen vajaatoiminta on kaksi:

• kehittyy muutaman tunnin kuluessa, aiheutuu venttiilivirheistä, kammioiden seinämien repeämästä tai sydänlihaksen nekroosista, joita kompleksioivat sydämen astman, keuhkopöhön tai kardiogeenisen sokin iskut;
• krooninen: patologinen tila muodostuu vähitellen useiden viikkojen, kuukausien tai vuosien aikana, mikä johtuu eri alkuperän sydämen vajaatoiminnoista, pitkittyneestä hengitysvajauksesta, pitkittyneestä anemiasta, verenpaineesta ja muista patologioista.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan luokittelu ilmenemisen vakavuuden mukaan riippuu oireiden vakavuudesta:

• Luokka I: fyysinen aktiivisuus on normaaleissa rajoissa, mutta kun yrität kiivetä portaita kolmanteen kerrokseen, potilas valittaa hengenahdistuksesta;
• Luokka II: fyysinen aktiivisuus heikkenee hieman, potilas valittaa hengenahdistuksesta kävellessä nopeasti ja kiipeilemällä ensimmäisiin kerroksiin;
• Luokka III: jopa tavanomainen liikunta ja normaali kävely johtavat siihen, että potilas kokee hengenahdistusta ja muita sydämen vajaatoiminnan oireita, ja kun liikkeet pysähtyvät, nämä merkit häviävät;
• IV luokka: Erilaisia ​​sydämen vajaatoiminnan ilmenemisiä havaitaan myös levossa, ja liiallinen liikuntaa lievittävä fyysisen aktiivisuuden voimakkuus aiheuttaa terveydelle vakavan huononemisen.

Myös sydämen vajaatoiminta luokitellaan sydänlihaksen vaurioitumispaikan mukaan:

• vasemman kammion: kehittyy liiallisella kuormituksella vasemmassa kammiossa (esimerkiksi aortan stenoosissa) tai rikkoo sydänlihaksen supistuvaa toimintaa, johon liittyy verenkierrossa kiertävän veren määrän väheneminen keuhkoverenkierrossa ja ruuhkia pienessä ympyrässä;
• oikean kammion: kehittyy oikean kammion liiallisella jännitteellä ja sydänlihaksen supistumisen rikkomisen myötä, kun verenkierto on pysähtynyt ja veren tilavuus pienenee pienessä ympyrässä, potilaalla kehittyy kehon heikkeneminen ja esiintyy turvotusta;
• sekoitettu: kehittyy sekä oikean että vasemman kammion ylikuormituksella.

Luonnon mukaan sydämen vajaatoiminta voi olla:

• sydänlihakset: liittyvät sydämen vajaatoimintaan ja sydämen diastoliin, jotka aiheutuvat sydämen seinien vaurioitumisesta;
• ylikuormitus: laukaisee sydänlihaksen liiallinen stressi, joka liittyy sydänsairauksien aiheuttamiin hemodynaamisiin häiriöihin;
• yhdistettynä: edellä mainittujen syiden yhdistelmä.

syistä

Useimmissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista. Sen ulkonäkö voi johtaa:

Seuraavat taudit ja olosuhteet voivat olla provosoivia tekijöitä:

• diabetes;
• ateroskleroosi;
• anemia;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• tartuntataudit;
• kuumeiset olosuhteet;
• keuhkoembolia;
• myrkylliset vauriot;
• huonoja tapoja;
• keuhkoverenpainetauti;
• munuaisten vajaatoiminta;
• liiallinen suolan saanti;
• suositusten noudattamatta jättäminen, kun käytetään kardiotoksisia lääkkeitä ja aineita, jotka edistävät nesteen kertymistä (estrogeenit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit, lääkkeet verenpaineen lisäämiseksi).

Joissakin tapauksissa sydämen vajaatoiminta voi johtua helmintien (dirofilaria) aiheuttamasta infektiosta, joka voi loikata sydänlihassa. Tämä tauti on yleisin trooppisissa maissa.

Merkit ja oireet

Sydämen vajaatoiminnan oireiden voimakkuus ja luonne riippuvat sydämen vaikutuksen kohteena olevasta osasta ja sijainnista. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset merkit tällaisista rikkomisista ovat väsymys ja heikkous.

Kun patologinen prosessi on paikannettu vasemmassa kammiossa, potilaalla on seuraavat veren liikkumisen oireet verenkierron ja keuhkojen pienessä ympyrässä:

• hengenahdistus (sen vakavuus kasvaa patologian etenemisen myötä);
• siniset sormet ja huulet;
• yskä valkoisella tai vaaleanpunaisella sputumilla;
• kuiva rales.

Tämä potilaan tila voi olla monimutkainen sydämen astman hyökkäyksellä:

• yskä, jossa on huonosti erotettu sylki;
• hengitysvaikeus;
• hengenahdistuksen lisääntyminen kunnes tukehtuminen;
• verenpaineen lasku;
• vakava heikkous;
• kylmä hiki;
• palloristuminen akrosyanoosi ja syanoosi;
• rytmihäiriö.

Vaikea astmakohtaus voi johtaa keuhkopöhön kehittymiseen:

• sputum vaaleanpunaisella vaahdolla;
• orthopnea;
• kaulan suonien turvotus;
• filamenttinen ja rytmihäiriö;
• verenpaineen lasku;
• kosteat rungot keuhkoissa.

Hätätilanteen myöhästymisen tapauksessa tämä komplikaatio voi olla kohtalokas.

Kun oikean kammion tappio potilaassa häviää, suurimman verenkierron stagnaation oireet määritetään:

• alaraajojen (erityisesti nilkkojen) turvotus, joka lisääntyy illalla ja unen aikana tai katoaa;
• raskauden tunne ja epämukavuus oikeassa hypokondriumissa;
• maksan koon kasvu;
• askites.

Verenkiertohäiriöllä on kielteinen vaikutus hermoston toimintaan ja se voi ilmetä sekavuuden, muistin menetyksen ja henkisen toiminnan muodossa (erityisesti iäkkäillä potilailla). Ajan myötä yhden sydämen osan toiminnallinen vajaatoiminta johtaa häiriöiden kehittymiseen pienessä ja suuressa verenkierrossa.

Sydämen vajaatoiminnan ennuste on vaihteleva ja riippuu vakavuudesta, elämäntavasta ja samanaikaisuudesta. Tämän tilan oikea-aikainen käsittely monissa tapauksissa mahdollistaa potilaan tilan kompensoinnin ja vakauttamisen. Jo sydämen vajaatoimintavaiheen III-IV vaiheessa ennusteen tehokkuudesta tulee vähemmän suotuisa: vain 50% potilaista selviää 5 vuotta.

Tärkeimmät toimenpiteet sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, etenemisen ja dekompensoinnin estämiseksi ovat toimenpiteitä, jotka estävät sitä aiheuttavien patologioiden kehittymisen (sepelvaltimotauti, verenpaine, kardiomyopatia, sydänsairaus jne.). Kun sydämen vajaatoiminta on jo alkanut, potilaalle suositellaan, että kardiologi seuraa säännöllisesti seurantaa ja että kaikkia hänen hoitoa ja fyysistä aktiivisuutta koskevia suosituksia noudatetaan.

Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kuvaus

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on sydänlihaksen vakava patologia, joka ilmenee häviämällä kykyä pumpata tarvittava määrä verta koko kehon kyllästämiseksi hapella. Pysyvät prosessit voivat olla vasemmalla tai oikealla kädellä.

Koska verenkiertojärjestelmässä on kaksi verenkiertoa, patologia voi ilmetä kummassakin niistä erikseen tai molemmissa. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta voi esiintyä akuutisti, mutta useimmiten patologia tapahtuu kroonisessa muodossa.

Usein tämä sairaus diagnosoidaan 60-vuotiailta ja sitä vanhemmilta ihmisiltä, ​​ja valitettavasti tämän ikäryhmän ennusteet ovat täysin pettymys.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

syistä

CHF: n pääasiallinen syy on perinnöllinen tekijä. Jos läheiset sukulaiset kärsivät sydänsairaudesta, joka välttämättä kehittyi sydämen vajaatoiminnaksi, seuraavalla sukupolvella, jolla on suuri todennäköisyys, on samat ongelmat tämän elimen kanssa.

Hankittu sydänsairaus voi myös aiheuttaa CHF: ää. Mikä tahansa sairaus, joka rikkoo sydämen supistuvaa kykyä, päättyy sen voimakkaaseen heikentymiseen, joka ilmenee huonona verenkierrona ja sen stagnaationa.

Yleiset syyt sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen:

• Hoidon pitkäaikainen puuttuminen mahdollistaa haitallisten mikro-organismien leviämisen pääpainopisteen ulkopuolelle ja tunkeutua sydämen lihaksen sisään.
• Tuloksena on sydämen vahinko, joka usein päättyy veren stasisiin.

Usein pysähtynyt prosessi kehittyy diabeetikoilla, verenpaineella ja kilpirauhasen häiriöillä. Säteilyn ja kemoterapian kurssi voi aiheuttaa CHF: ää. HIV-tartunnan saaneet ihmiset kärsivät usein tästä patologiasta.

Potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, usein diagnoosin aikana, havaitaan veden ja suolan tasapainon rikkominen. Tällainen toimintahäiriö johtaa kaliumin lisääntyneeseen poistumiseen kehosta sekä veden ja natriumsuolojen pysähtymisestä. Kaikki tämä vaikuttaa kielteisesti henkilön tärkeimmän lihaksen - sydämen - työhön.

Merkittävä rooli CHF: n kehittämisessä on elämäntapa. Ihmisillä, joilla on istuva työ ja jotka eivät osallistu urheiluun, kongestiivisia sydämen prosesseja diagnosoidaan useimmiten. Sama pätee ihmisiin, jotka kärsivät ylimääräisestä painosta, ja niille, joilla on paljon roskaruoka ruokavaliossa.

Sydämen normaali toiminta rikkoo tupakointia ja alkoholin väärinkäyttöä. Huonot tavat muuttavat lihasseinien rakennetta, mikä johtaa huonoon verenläpäisevyyteen ja sen pysähtymiseen.

Sydämen vajaatoiminnan oireet

CHF-oireet potilailla, joilla on oikeanpuoleinen ja vasen puoli, voivat vaihdella huomattavasti. Oireiden voimakkuus ja vakavuus riippuu siitä, missä määrin lääke jakautuu kolmeen kehitysvaiheeseen.

Seuraavat yleiset merkit pysähtymisestä on merkitty:

• heikkous ja väsymys;
• krooninen väsymys;
• alttius stressille;
• lisääntynyt syke;
• ihon ja limakalvojen syanoosi;
• hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus harjoituksen jälkeen;
• yskä (kuiva tai vaahtoava);
• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi, joskus oksentelu;
• uupumus;
• yöllä tukehtuminen hyökkäykset;
• syytön ahdistus tai ärtyneisyys.

Myös sydämen vajaatoiminnan kongestiivinen keuhkojen ruuhkautuminen on melko yleistä. Mukana tällainen märkä märkä yskä, joka sairauden laiminlyönnistä riippuen voi aiheuttaa verisen purkauksen. Näiden oireiden esiintyminen ilmaisee vasemmanpuolisen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan.

Dyspnea ja hengityksen vinkuminen, joilla on pysyvä luonne, osoittavat myös vasemmanpuolisen kongestiivisen prosessin. Myös levossa, potilas ei voi hengittää normaalisti.

Oikeanpuoleisella CHF: llä on omat ominaisuutensa oireiden ilmentymisessä. Potilaalla on usein virtsaamista, varsinkin yöllä, ja stagnaation takia alaselän, jalkojen ja nilkkojen turvotus. Vatsakipuja ja vatsavaivoja on vatsassa.

Potilas, jolla on oikeanpuoleinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, lisää nopeasti painoa, mutta tämä ei johdu rasvan kerrostumisesta, vaan ylimääräisen nesteen kertymisestä. Paisuneet laskimot kaulassa ovat toinen merkittävä oire oikeanpuoleisessa stagnointiprosessissa.

Lue, miten sydämen vajaatoiminta ilmenee iäkkäillä ihmisillä.

Keuhkoverenkierrossa

Verenkierron pienessä ympyrän sydämen vajaatoiminnan aiheuttamassa pysähtymisprosessissa veren nestekomponentti menee alveoleihin - pieniin pallomaisiin onteloihin, jotka ovat täynnä ilmaa ja ovat vastuussa kaasunvaihdosta kehossa.

Tämän jälkeen alveolit ​​turpoavat ja muuttuvat tiheämmiksi nesteiden suuren kerääntymisen vuoksi, mikä vaikuttaa haitallisesti niiden päätoiminnon suoritukseen.

Krooninen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, joka vaikuttaa haitallisesti keuhkoverenkiertoon, johtaa peruuttamattomiin prosesseihin keuhkoissa (kudoksen rakenteen muutokset) ja verisuoniin. Myös tämän patologian taustalla kehittyy stagnoiva skleroosi ja hajaantuminen keuhkoihin.

Pienen verenkierron ympyrän pysähtymisen merkit:

Suuressa veren liikkeessä

Systeemisen verenkierron stagnointiprosessin oireilla on omat ominaispiirteensä. Tämä patologia ilmenee veren kertymisenä sisäelimissä, jotka sairauden edetessä hankkivat peruuttamattomia muutoksia. Lisäksi veren nestemäinen komponentti täyttää solunulkoisen tilan, joka provosoi turvotuksen.

Systeemisen verenkierron merkkejä:

• avoin ja peitelty turvotus;
• kivun oireyhtymä oikeassa hypokondriumissa;
• sydämen sydämentykytys;
• väsymys;
• dyspeptinen ilmentymä;
• munuaisten toimintahäiriö.

Puhdistuksen kehittymisen alussa vain jalkojen alue kärsii. Sitten taudin etenemisen myötä ödeema nousee korkeammalle ja saavuttaa vatsakalvon etuseinän. Pitkäaikainen turvotus johtaa haavaumien, ihon taukojen ja halkeamien muodostumiseen, jotka usein vuotavat.

Oikean hypokondriumin kipu osoittaa, että stagnaation takia maksa täytettiin verellä, ja se kasvoi merkittävästi.

Sydämen sydämentykytys on tyypillinen CHF-merkki suuressa verenkierron piirissä naisilla, miehet valittavat paljon harvemmin. Tämä oire johtuu sydämen lihaksen usein supistumisesta tai hermoston suuresta herkkyydestä.

Väsymystä esiintyy veren liiallisen lihas täynnä taustalla. Dyspeptiset ilmiöt (ruoansulatuskanavan patologia) ilmenevät hapen puutteen vuoksi astioissa, koska se liittyy suoraan peristaltiikan työhön.

Munuaisten työ häiriintyy alusten spasmin vuoksi, mikä vähentää virtsan tuotantoa ja lisää sen käänteistä imeytymistä tubuloissa.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin toteamiseksi lääkäri suorittaa kyselyn, kerää anamneesin, potilaan ulkoisen tutkimuksen ja määrittelee tarvittavat lisätutkimustavat.

Jos epäilet sydämen vajaatoiminnan, potilaalle on tehtävä seuraavat diagnostiset menetelmät:

• sydämen ultraäänitutkimus;
• sepelvaltimoiden angiografia;
• rintakehän röntgen;
• sydänfilmi;
• laboratoriokokeet;
• alusten angiografia ja sydän.

Potilaalle voidaan määrätä myös fyysistä kestävyyttä koskeva menettely. Se koostuu verenpaineen, sykkeen, sykkeen, sykkeen mittaamisesta ja kulutetun hapen määrän tallentamisesta, kun potilas on juoksumatolla.

Tällaista diagnoosia ei aina suoriteta, jos sydämen vajaatoiminnalla on selkeä, vakava kliininen kuva, niin tällaista menettelyä ei käytetä.

Kun diagnosoidaan, älä sulje pois sydänsairauksien geneettistä tekijää. Kyselyn aikana on myös tärkeää kertoa mahdollisimman tarkasti olemassa olevista oireista, kun ne ilmenevät ja mikä olisi voinut aiheuttaa sairauden.

hoito

Hoito on määrätty vasta täydellisen diagnoosin ja diagnoosin jälkeen. Suoraan tiukasti sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Hoito on välttämättä monimutkainen, joka koostuu lääkkeistä ja erityisestä ruokavaliosta.

Ensinnäkin potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka lievittävät akuutteja CHF-oireita. Lievän paranemisen jälkeen potilas alkaa antaa lääkkeitä, jotka tukahduttavat taudin kehittymisen pääasiallisen syyn.

CHF-hoito sisältää:

• sydämen glykosidit;
• diureettiset lääkkeet (diureetit);
• beetasalpaajat;
• ACE-estäjät;
• kaliumvalmisteet.

Sydämen glykosidit ovat pääasiallisia lääkkeitä kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan torjunnassa. Niiden rinnalla on määrätty diureetteja kertyneen nesteen poistamiseksi kehosta ja siten ylimääräisen sydämen kuormituksen vähentämiseksi.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä on myös sallittua, mutta vain lääkärin luvalla. Monet kasviperäiset tinktuurat ja keitetyt aineet poistavat täydellisesti nestettä elimistöstä ja poistavat joitakin oireita. Perinteiset CHF-reseptit voivat parantaa merkittävästi lääkehoidon laatua ja nopeuttaa elpymistä.

Kun tauti on laiminlyöty, potilaalle määrätään hapen naamioita, joilla parannetaan tilaa, varsinkin unen aikana, tukehtumisvaurion välttämiseksi.

Lääkkeiden lisäksi potilaalle suositellaan ruokavalion muuttamista ja sairaalasta poistumisen jälkeen pääsyä normaaliin valonharjoitukseen. CHF-potilailla tulisi vähentää suolan saantia, syödä usein, mutta pieninä määrinä, ja poistaa kofeiinia kokonaan ruokavaliosta.

Kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan oireet on lueteltu tässä.

Täältä saat tietoa lasten sydämen vajaatoiminnan syistä.

Verenkiertohäiriö1

Verenkiertoelinten vajaatoiminta (kardiovaskulaarinen vajaatoiminta) on patofysiologinen oireyhtymä, jossa sydän- ja verisuonijärjestelmä ei edes stressitilanteissa pysty tarjoamaan organismin hemodynaamista tarvetta, mikä johtaa elinten ja järjestelmien toiminnalliseen ja rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn.

Riippuen siitä, mikä sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii pääasiassa, on:

sydämen vajaatoiminta - sydänlihaksen toimintahäiriö on johtava rooli;

verisuonten vajaatoiminta-vika verisuonipohjaan (hypotensio).

Jokainen NC-tyyppi oireiden nopeudesta jakautuu seuraavasti:

akuutti - minuutit, tuntia päivässä (esimerkiksi sydäninfarktissa);

krooninen - kehittyy vähitellen (kuukaudet).

Akuuttia verisuonten vajaatoimintaa edustaa kolme muotoa:

krooninen - vegetatiivinen-verisuoninen dystonia.

Akuutti sydämen vajaatoiminta on:

sydämen pumppaustoiminnon äkillinen häiriö, joka johtaa riittämättömään verenkierron varmistamiseen kompensointimekanismien sisällyttämisestä huolimatta;

kehittyy sydäninfarktissa, akuutissa mitraalisessa ja aortan venttiilin vajaatoiminnassa, vasemman kammion seinien repeämisessä.

Akuutissa sydämen vajaatoiminnassa on kolme kliinistä muotoa:

Krooninen HF (CHF) on kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista hengenahdistus, sydämentykytys harjoituksen aikana ja sitten levossa, väsymys, perifeerinen ödeema ja objektiiviset (fyysiset, instrumentaaliset) sydämen toimintahäiriöt levossa; monimutkaistaa monien sydänsairauksien kulkua.

Sydämen toimintahäiriön luonteesta riippuen CHF on jaettu muotoon:

Systolinen - sydänlihaksen supistumisen (systolinen sydänlihaksen toimintahäiriö) vähenemisen vuoksi;

Diastolinen heikentynyt diastolinen sydänlihaksen rentoutuminen (diastolinen toimintahäiriö);

Sekoitettu - yleisempi, usein diastolinen toimintahäiriö, jota edeltää systolinen.

Riippuen toiminnallisista häiriöistä tietyssä sydämen osassa CHF on jaettu seuraaviin:

Vasemman kammion - keuhkoverenkierron pysähtyminen;

Oikea kammio - stagnaatio systeemisessä verenkierrossa;

Yhteensä - molempien piirien pysähtyminen.

CHF: n tärkeimmät syyt voidaan jakaa seuraaviin: