Kuva ja oireiden kuvaus, alaraajojen syvän laskimotromboosin hoitomenetelmät

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on akuutti sairaus, joka vaikuttaa lihasten alla oleviin suoniin. Verisuonissa muodostuu verihyytymiä, jotka kaventavat astian valoa sen täydelliseen tukkeutumiseen asti. Vaskulaarinen tukkeuma havaitaan 15%: ssa tapauksista. Joskus laskimotromboosi kehittyy nopeasti, voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Alaraajan syvän alukset ovat alttiimpia tromboosille. Tuloksena olevat hyytymät kiinnitetään verisuonten seiniin. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana verihyytymiä pidetään heikosti, ne voivat repiä ja siirtyä verenkierron kanssa.

Vähitellen verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy lujasti laskimon seinämään, mikä aiheuttaa alaraajojen syvien suonien tulehdusta - verisuonten seinämän tulehdusta. Tulehdus johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen, jotka asettuvat ensisijaisen hyytymän yläpuolelle. Tromboosin siirtyminen tulehdusvaiheeseen tapahtuu noin viikon kuluessa.

Patologian syyt

Taudin pääasialliset syyt ovat lisääntynyt veren hyytyminen, laskimoveren virtauksen hidastuminen ja verisuonten seinien vaurioituminen (Virchow-kolmikko). Tromboosin voi aiheuttaa:

• Suonien rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
• Onkologiset sairaudet;
• Endokriiniset häiriöt;
• raskaus;
• infektio;
• Vammat ja leikkaus;
• Raajojen halvaus;
• Vastaanottaa lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä;
• Pitkä sängyn lepo;
• lihavuus;
• Suonikohjuja.

Muita riskitekijöitä ovat tupakointi, voimakas fyysinen rasitus, pitkäaikainen istuminen tai seisominen, joka liittyy ammatillisen toiminnan ominaisuuksiin, yli 40 vuoden ikä.

Merkit ja oireet

Syvä laskimotromboosi voi alkuvaiheessa olla oireeton ja keuhkotromboosi (keuhkoembolia, keuhkoembolia) on sen ensimmäinen ilmenemismuoto. Tyypillinen taudin eteneminen tapahtuu noin joka toinen potilas.

Syvän laskimotromboosin klassiset oireet ovat:

• Paikallinen lämpötilan nousu vaikutusalueella.
• Lisää kokolämpötilaa 39 asteeseen tai enemmän.
• Kaareva kipu kärsivälle laskimolle.
• Raskaus jaloissa.
• Turvotus hyytymän kiinnitysalueen alapuolella.
• Kiiltävä tai sinertävä iho.
• Osa thrombosed-laskimosta peräisin olevan veren tilavuudesta lähetetään pinnallisille aluksille, jotka tulevat selvästi näkyviksi.

Kahden ensimmäisen päivän aikana syvien laskimotukosten muodostumisesta jalan tai reiteen oireet ovat lieviä. Yleensä se ei ole voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa, joka on pahentunut liikkeen aikana ja palpation aikana. Jalan alemmassa kolmanneksessa on hieman turvotusta.

Jos epäillään tromboosia, testataan Lovenberg ja Homans. Potilasta pyydetään taivuttamaan jalka ylös. Diagnoosi vahvistetaan kipu alaraajassa. Kun kärsitty jalka puristetaan tonometrillä, jonka BP-arvot ovat 80/100 mmHg. Art. on kipua. Herkkyyttä terveessä raajassa puristettaessa tuntuu 150/180 mmHg: n BP: ssä. Art.

Oireiden vakavuus ja lokalisointi riippuvat thrombosed-alueen sijainnista. Mitä suurempi vaikutusalue on, sitä voimakkaampi syanoosi, turvotus ja kipu. Tämä lisää veren hyytymän erottumisen riskiä ja keuhkoembolian kehittymistä.

Kun reisilaskimon turvotuksen tromboosi on paikan päällä reiteen, tromboosi iliakudoksen ja reisilaskimon tasolla (ileofemoraalinen tromboosi) liittyy koko raajan turvotukseen, joka alkaa vatsakalvosta. Vaurioituneen raajan iho saa maitomaisen tai sinertävän värin.

Taudin eteneminen riippuu trombin sijainnista. Ileofemoraalinen tromboosi kehittyy nopeasti, kipu ilmestyy, jalat turpoavat, ihon värit muuttuvat.

Astioiden alareunassa olevien alusten tromboosi ilmenee vähäisenä kipuna. Kivun voimakkuus liikkumisen ja fyysisen rasituksen aikana kasvaa. Vaurioitunut jalka paisuu veren hyytymispaikan alapuolella, iho muuttuu vaaleaksi, tulee kiiltäväksi, ja myöhemmin siitä tulee voimakas syanoottinen sävy. Muutaman päivän kuluessa trombin muodostumisesta ilmenevät pinnalliset laskimot.

Jos haluat ymmärtää paremmin, mitä odottaa potilaalle, samalla kun sivuutetaan alaraajojen syvän laskimotromboosin oireet ja merkit ja hoidon puute, katso kuva:

Milloin lääkäriin

Venoosinen tromboosi on salakavalaista ja tappavaa sairautta. Vakavin syy flebologin vierailuun on veren hyytymisen lisääntyminen loukkaantumisista, kirurgisista toimenpiteistä, haavoista jne. Riippumatta.

Älä lykkää lääkärin käyntiä, kun on olemassa ominaista kipua jaloissa yhden tai useamman alaraajojen syvän laskimotromboosin riskitekijän taustalla. Hälyttävä ja ihon värin muutokset, jotka ovat ominaisia ​​laskimotromboosille.

diagnostiikka

Tärkeimmät menetelmät verisuonten vaurioiden diagnosoimiseksi ovat D-dimeerin kaksisuuntainen skannaus ja verianalyysi. Jos lääkärillä on epäilyjä dupleksitutkimuksen tuloksista tai trombi sijaitsee vatsakalvon yläpuolella, käytetään röntgenkontrastin flebografian menetelmää.

Röntgenkuva ruiskutetaan laskimoon ja tavallinen röntgenkuva. Tällä menetelmällä saadaan luotettavampia tietoja kuin ultraäänellä ja voit määrittää verihyytymän sijainnin tarkasti.

Taudin kliininen kuva muistuttaa muiden patologioiden kehittymistä, mukaan lukien ne, jotka eivät liity verisuonten vaurioihin. Eri diagnoosi suoritetaan Buergerin taudin, Bakerin kystan, ilio-femoraalisten valtimoiden akuutin embolian avulla.

Vasikoiden lihasten kivun syy voi olla eri etiologioiden istukkahermoston neuriitti. Neurologista alkuperää olevat tahrat ovat pysyviä ja niihin liittyy usein heikentynyt herkkyys, motoriset reaktiot tai kudosten trofismi.

Kliininen kuva, joka muistuttaa alaraajojen syvien suonien leesiota, voi kehittyä lymfostaasin, niveltulehduksen, lihaskipu, myosiitin, vammojen, ulkoisten suonien puristumisen (mukaan lukien tuumoriprosessit), pinnallisen laskimon patologian, valtimo- tai laskimopuutoksen ja useiden muiden sairauksien yhteydessä.

hoito

Kun tauti havaitaan, hoito aloitetaan välittömästi. Riippuen tietyn kliinisen tapauksen ominaisuuksista, potilaan tilan vakavuudesta ja taudin kehittymisvaiheesta hoito suoritetaan avohoidossa tai kirurgisen osaston sairaalahoidossa joko konservatiivisesti tai leikkauksella.

Konservatiivinen hoito

Kun tromboosi havaitaan aluksi, hoito kestää jopa 6 kuukautta ja uusiutumiset - jopa vuoden tai enemmän. Potilaan taudin akuutti aika on sijoitettu sairaalaan ja määrätty 10 päivää lepoaikaa. Sängyn alareunassa oleva sänky nostetaan noin 20 astetta veren virtauksen parantamiseksi distaalisista raajoista.

Potilaille on määrätty hepariinihoito, trombolyyttiset ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Trombolyyttiset lääkkeet määrätään patologian kehittymisen alkuvaiheessa, kun taas hyytymisriskiä ei ole. Hoitoon sisältyvät prostaglandiinilääkkeet, glukokortikoidit, antikoagulantit. Tarvittaessa haavoittunut jalka voidaan kiinnittää, joissakin tapauksissa potilaat määrätään kulumaan kompressiosukat.

Kirurginen hoito

Kelluvan tromboosin tapaukset, toisin sanoen ne, joissa veren hyytymän todennäköisyys on suuri, sekä verisuonten lumenin täydellinen tukkeuma, käsitellään välittömästi.

Käytettyjen trombosoitujen suonien kirurgisen hoidon käytännössä:

• Cava-suodatin. Se asennetaan huonompaan vena cavaan rikkoutuneiden verihyytymien tai niiden fragmenttien sieppaamiseksi ja toimii verisuonten tukkeutumisen ehkäisemiseksi.
• Pienempi vena cava. Vaurioituneen aluksen seinä on ommeltu metallilangoilla.
• Fogarty-katetri. Sitä käytetään irrallisten hyytymien poistamiseen ensimmäisen viiden päivän kuluttua hyytymän muodostumisesta.
• Trombektomialaite. Kirurgia verihyytymien poistamiseksi kehityksen alkuvaiheissa. Kun tromboosi tulee verisuonien aiheuttamaan laskimotulehdukseen, trombektomia on vasta-aiheinen.

Lue lisää syvä laskimotromboinnista erillisessä julkaisussa.

ennusteet

Aikaisen riittävän hoidon myötä taudin kulun ennuste on suotuisa. Hoitamattomana noin 20% tapauksista johtaa keuhkoemboliaan, ja 10–20% keuhkoembolian tapauksista on kohtalokkaita. Käsittelemättömän laskimotromboosin mahdollisten komplikaatioiden joukossa ovat gangreeni, aivohalvaus, sydäninfarkti. Käsittelemätön laskimotromboosi johtaa keuhkoembolian kehittymiseen kolmen kuukauden kuluessa noin puolessa potilaista.

Lisätietoja tästä on videossa:

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi. Syvän laskimotromboosin kliinisiin oireisiin kuuluvat kaareva kipu, turvotus, ihon syanoosi, pinnallinen verenpainetauti, herkkyys kärsivälle suonelle, pinnallisten suonien turpoaminen. Lopullinen diagnoosi tehdään alaraajojen suonien ja kaksipuolisen skannauksen ultraäänen mukaan; Rheovasografia suoritetaan mikrokierron arvioimiseksi. Syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan hepariinilla koagulogrammin valvonnassa; tarvittaessa trombin kirurginen poistaminen.

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi.

Verihyytymiä voi muodostua paitsi syvässä, myös pinnallisissa suonissa, mutta pinnallisten suonien tromboosi (pinnallinen tromboflebiitti) on harvoin vakavien ongelmien lähde. Toisin kuin tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska potilaalle aiheutuu hengenvaarallisia komplikaatioita.

Syvän laskimotromboosin syyt

Taudin kehittymiseen tarvitaan useita tekijöitä:

• veneen seinämän sisäisen vuorauksen vaurioituminen mekaanisen, kemiallisen, allergisen tai tarttuvan aineen altistumisen seurauksena;
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
• hidastaa verenkiertoa.

Joissakin olosuhteissa veren viskositeetti kasvaa. Jos laskimon seinät estyvät normaalista verenkierrosta, veren hyytymisriski kasvaa. Pieni verihyytymä, joka muodostuu laskimoseinään, aiheuttaa tulehdusta ja muita vahinkoja laskimoseinälle, mikä aiheuttaa muita verihyytymiä.

Alaraajojen laskimot aiheuttavat ruuhkautumista syvän laskimotromboosin muodostumiseen. Pysähtymisen syy muuttuu henkilön liikkumattomuudeksi tai liikkumattomuudeksi pitkään.

Syvien laskimotromboosien laukaisutekijät:

• vamma, leikkaus, liiallinen fyysinen rasitus;
• tartuntatauti;
• pitkittynyt liikkumattomuus olosuhteissa leikkauksen, neurologisten ja terapeuttisten sairauksien jälkeen;
• synnytyksen jälkeinen aika;
• oraalisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti mahalaukun, keuhkojen ja haiman syöpä);
• DIC-oireyhtymä.

Taudin kehittymisen riski kasvaa pitkittyneellä liikkumattomuudella, jalat alaspäin. Joten lännessä on termejä "turistiluokan oireyhtymä" ja "television tromboflebiitti". Ensimmäisessä tapauksessa puhumme ihmisistä, jotka kehittivät syvän laskimotromboosin pitkän lennon jälkeen. Toisessa - noin ikääntyneistä potilaista, joilla tauti esiintyi pitkän istunnon jälkeen television edessä. Kummassakin tapauksessa alkutekijä oli pitkä oleskelu istuma-asennossa jalat taivutettuina, mikä aiheutti esteitä normaalille laskimon ulosvirtaukselle.

Veren palautuminen suonien kautta johtuu suurelta osin lihasten supistumisesta. Toimenpiteiden ja joidenkin kroonisten sairauksien jälkeen potilas pysyy melkein liikkumattomana pitkään. Tämän seurauksena alaraajoissa kehittyy ruuhkia, mikä johtaa syvän laskimotromboosiin.

Kun otat suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, verisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia, tromboosi johtuu suurelta osin hypercoagulaatiosta (lisääntyneestä veren hyytymisestä). Joissakin tapauksissa veren virtauksen heikkeneminen syvissä laskimoissa voi viitata Buergerin tautiin (allergisen alkuperän tromboangiitit).

Yleensä syvä laskimotromboosi kehittyy alaraajoihin. Toisinaan kuitenkin havaitaan käsien syvä laskimotromboosi, joka ilmenee, kun altistetaan seuraaville liipaisutekijöille:

• yläreunojen suonien katetrointi. Katetri, joka on ollut pitkään laskimoon, aiheuttaa laskimoseinän ärsytystä ja johtaa verihyytymän muodostumiseen;
• implantoitu kardiofibrillaattori tai sydämentahdistin;
• pahanlaatuinen kasvain laskimoon;
• liiallinen kuormitus urheilijoille (baseball-pelaajat, uimarit, painonnostajat). Sairaus kehittyy, koska olkavarren koulutetut lihakset painavat ylempien raajojen syviä laskimoita.

Syvän laskimotukoksen oireet

Oireet riippuvat verihyytymän sijainnista. Noin puolessa tapauksista veri virtaa laskimojen välityksellä ihonalaisiin suoneisiin, veren virtaus on osittain palautunut ja syvän laskimotromboosi on oireeton. Muilla potilailla havaitaan yksi tai useampi seuraavista oireista eri yhdistelmissä:

• - kaarevat kiput kärsivässä raajassa;
• - kipu, jossa on palpointia ja joka kasvaa suonensisäisesti, jossa on muodostunut verihyytymä;
• - turvotus;
• - paikallinen hypertermia;
• - kärsivän raajan ihon sinertävyys;
• - turvonnut pinnalliset laskimot.

Kehittyneet laskimovälineet alavihassa, lonkkanivelen, reiden ja sääriluun alueella voivat merkitä tromboosia.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin tulos voi olla krooninen laskimohäiriö, jonka seurauksena kehittyvät alaraajojen turvotus ja troofiset häiriöt (lipodermatoskleroosi, ekseema, trofiset haavaumat).

Syvän laskimotromboosin vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Erilliset verihyytymäkappaleet yhdessä verenvirtauksen kanssa siirtyvät keuhkoihin, tulevat keuhkovaltimoon ja aiheuttavat sen embolian (okkluusio). Veren virtauksen hajoaminen keuhkovaltimossa johtaa akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja voi johtaa potilaan kuolemaan. Siinä tapauksessa, että keuhkovaltimon pieni haara on tukkeutunut verihyytymän osalla, kehittyy keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Modernilla flebologialla on hyvä tekninen perusta laskimoveren virtauksen arvioimiseksi ja syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Yleensä diagnoosi on flebologi. Hän suorittaa johtosarjan (joustava jalkojen sidonta erityisellä tekniikalla), mukaan lukien marssitesti, jossa potilaan jalkaan kohdistetaan joustava sidos sormesta nivusiin. Sitten potilas kävelee jonkin aikaa. Räjähtävät kiput ja sapeniset laskimot, jotka eivät romahtaneet testin jälkeen, osoittavat tromboosin.

Veren virtauksen arvioimiseksi syvissä laskimoissa käytetään alaraajojen flebografiaa, kaksipuolista skannausta ja Doppler-ultraääniä ja radionuklidin skannausta. Mikrokierron tilan arviointi suoritetaan alaraajan reovasografian mukaan.

Syvän laskimotromboosin hoito

Vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi syvän laskimotromboosin saaneiden potilaiden on oltava sairaalassa. Määritetty tiukalle sängylle. Vaurioituneelle raajalle annetaan korotettu asema. Uusien verihyytymien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään hepariinia (yleensä viikon sisällä). Sitten potilas siirretään "pehmeisiin" antikoagulantteihin (varfariiniin). Varfariinihoito kestää 6 kuukautta. Veren hyytymisjärjestelmän tilan tarkkailemiseksi potilaasta otetaan säännöllisesti koagulogrammi.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain trombien muodostumisen alkuvaiheessa. Myöhemmissä jaksoissa trombolyyttinen hoito on vaarallista veren hyytymisen mahdollisen pirstoutumisen ja keuhkoembolian kehittymisen vuoksi. Kun raajoissa esiintyy voimakkaita verenkiertohäiriöitä, trombektomia on osoitettu.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Syvän laskimotromboosin estämiseen tähtäävät toimenpiteet muodostuvat riskitekijöiden poistamisesta, joustavien sukkien käytöstä, potilaiden varhaisesta fyysisestä aktiivisuudesta leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen määrätään pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa ja hepariinia, mikä vähentää veren hyytymistä.

Suonien tromboosi. Tromboosin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Verisuonitukos on verihyytymän (trombin) muodostuminen astian luumeniin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen tällä alueella. Sairaus ilmenee kipu, punoitus ja turvotus. Henkilön yleinen tila ei ole paljon pahempi. 80 prosentissa tapauksista tauti on oireeton, mutta trombi voi aiheuttaa tappavan komplikaation - keuhkoembolia.

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan jokainen neljäs ihminen planeetalla on vaarassa saada verihyytyä. Tromboosia diagnosoidaan vuosittain 160 henkilölle jokaista 100 tuhatta ihmistä kohden. Pelkästään Venäjällä 240 000 ihmistä sairastuu vuodessa.

Verisuonien tromboosia pidetään enemmän "naispuolisena" tautina. Ihmisen kaunis puoli kärsii tästä patologiasta 5-6 kertaa useammin kuin miehet. Syy tähän on naisten hormonien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja raskauden korkea taso.

Myös ylipainoiset ovat vaarassa. Lääkärit sanovat, että 40 vuoden kuluttua, jossa on 3-4 astetta lihavuutta, verihyytymän todennäköisyys kasvaa 5 kertaa.

Verihyytymiä voi esiintyä minkä tahansa elimen valtimoissa, suonissa ja kapillaareissa. Mutta useimmiten vaikuttaa alaraajojen, erityisesti jalkojen, suoniin. Useimmissa tapauksissa verihyytymät sijaitsevat lähellä seinää (lähellä seinää), mutta ne voivat täysin estää lumenin (okklusiiviset verihyytymät).

On muistettava, että verihyytymän muodostumisprosessi on suojamekanismi. Ilman sitä kuolisi verenhukka, jopa pienen vamman jälkeen. Verihyytymät muodostavat verihiutaleiden ja kollageenin hyytymiä. Ne tukkeutuvat vahingoittuneisiin aluksiin ja lopettavat verenvuodon. Kun haava paranee, tällaiset hyytymät liukenevat yksin. Ongelmia syntyy, kun veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmän tasapaino on häiriintynyt.

Veinianatomia

Wien on alus, jonka kautta veri virtaa elimistä sydämeen. Veri tulee laskimoon kapillaareista, jotka keräävät verta elimistä ja kudoksista. Suonet muodostavat haarautuneen laskimoverkon. Usein alukset on kytketty toisiinsa (anastomoitu). Tämä sallii veren virrata verihyytymällä tukkeutuneen alueen ympärille. Mutta tällaisen anastomoosin osalta verihyytymä voi tunkeutua pinnallisista suonista syviin suoniin ja sieltä sydämeen ja aivoihin.

Laskimon seinällä on useita kerroksia:

1. Suonien sisävuori (intima):
   • endoteelisolujen kerros, joka joutuu kosketuksiin veren kanssa. Niiden tehtävänä on estää verihyytymien esiintyminen ja estää verihyytymien kiinnittyminen suonimuuriin. Tätä varten solut tuottavat erityisen aineen - prostatsykliinin.
     
   • sidekudoskuitujen ohut elastinen kalvo.
     
2. Suonien keskikuori koostuu sileistä lihaksista. Laskimossa on vain vähän lihaskuituja, ja ne sijaitsevat pigmenteissä kuin jatkuvassa kerroksessa. Tämän vuoksi laskimot romahtavat, jos niissä on vähän verta, ja sitä on helppo venyttää ja laajentaa veren ylityksessä. Luu-, maksa-, perna-, aivo- ja verkkokalvon suonissa lihaksen kerros on poissa.
   
3. Ulkokuori (adventitial) on paksuin. Sen tehtävänä on suojata suonet vaurioilta. Se koostuu sidekudoksen elastisista ja kollageenikuiduista, joissa hermot ja astiat kulkevat. Ulkopuolella laskimo on peitetty löysällä sidekudoksella, jolla se kiinnitetään lihaksille ja elimille.

Venttiilit ovat suonen sisäisen vuorauksen kasvuja. Heillä on tärkeä rooli veren liikkeessä sydämen suuntaan, mutta usein niiden lähellä on verihyytymiä. Venttiilien rakenteen mukaan ne muistuttavat paritonta vaipaa tai taskua.

Tekijät, jotka estävät verihyytymiä

13 tekijää (aineet tai entsyymit) ovat vastuussa veren hyytymisestä. Kullekin niistä on vastapaino (inhibiittori), aine, joka pysäyttää hyytymistekijän toiminnan. Nämä inhibiittorit muodostavat veren antikoagulanttijärjestelmän. Sen tehtävänä on pitää veri nestemäisessä muodossa ja suojata astioita verihyytymien muodostumisesta.

Antikoagulanttijärjestelmän komponentit:

1. Antikoagulantit - aineet, jotka estävät fibriinin tuotantoa elimistössä
   • Primaariset antikoagulantit, jotka ovat jatkuvasti veressä, eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen. Tämä on antitrombiini III, hepariini, a₁-antitrypsiini, a₂-makroglobuliini, proteiini C, proteiini S, trombomoduliini jne.
   • Toissijaiset antikoagulantit. Nämä aineet muodostuvat, kun veri on jo alkanut hyytyä. He lopettavat tämän prosessin. Näitä ovat: antitrombiini I (fibriini), antitrombiini IX, auto-II-antikoagulantti jne.
     
2. Fibrinolyysijärjestelmä. Sen pääkomponentti on plasmiini. Hän vastaa fibriinikuitujen jakamisesta, joka on trombin perusta.

Antikoagulanttijärjestelmän pääasiallinen taistelija on antitrombiini III. Tämä aine kiertää jatkuvasti veressä. Se havaitsee trombiinin (tärkein entsyymi, joka laukaisee verihyytymän muodostumisen) ja neutraloi sen. Maksan tuottamalla hepariinilla on myös suuri merkitys. Se myös vähentää trombiinin aktiivisuutta.

Fibrin S linjat laskevat suonet sisäpuolelta. Sen tehtävänä on estää verisolujen tarttuminen laskimoseinään, estää sen vahingoittuminen ja parantaa verenkiertoa.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on sairaus, jossa verihyytymiä esiintyy lihaksen alla olevissa syvissä suonissa. Syvien alusten sulkeminen tapahtuu 10-15% tromboositapauksista.

Trombia muodostuu useimmiten jalkojen syvistä laskimosta. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana hyytymä kiinnittyy löyhästi astian seinään. Tänä aikana hän voi helposti erota.

Noin viikkoa myöhemmin veren hyytymän - tromboflebiitin - ympärillä alkaa laskimonsisäinen tulehdus. Tänä aikana verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy astian seinään. Tulehdus aiheuttaa uusia verihyytymiä, jotka näkyvät korkeammina laskimoon. Huolimatta suurten suonialueiden leesioista sairaus on usein oireeton.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin syyt

1. Synnynnäinen verisuonten poikkeama:
   • synnynnäinen tai hankittu laskimoventtiilin vajaatoiminta,
   • laskimon seinämän lihas- tai elastisen kalvon alikehittyminen;
   • synnynnäiset suonikohjut;
   • syvä laskimot ja valtimot.
     
   Nämä suonien kehittymisen piirteet johtavat veren virtauksen hidastumiseen ja laskimotilanteen pysähtymiseen. Tässä tapauksessa verihiutaleet tarttuvat helposti yhteen muodostamaan trombi.
   
2. Onkologiset sairaudet
   • mahalaukun syöpä;
   • haimasyöpä;
   • keuhkosyöpä;
   • lantion pahanlaatuisia kasvaimia.
     
   Syöpäpotilailla aineenvaihdunta häiriintyy ja veren hyytyminen lisääntyy. Kemoterapia aiheuttaa vahinkoa verisuonten sisäpuolelle ja aktivoi aineita, jotka sakeuttavat verta. Ja pahentaa tilannetta, se, että syöpäpotilaat liikkuvat vähän ja usein kokonaan vuoteen.
   
3. Hormonaaliset häiriöt
   • gonadien häiriöt;
   • oraalisten ehkäisyvalmisteiden (OCC) käyttö;
   • hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana.
     
   Naisten sukupuolihormonien kohonneet tasot aiheuttavat verihyytymiä. Progesteroni, joka lopettaa verenvuodon kuukautisten aikana, voi aiheuttaa verihyytymiä. Ja estrogeeni pystyy aktivoimaan fibrinogeeniä ja protrombiinia, joiden rooli verihyytymien muodostamisessa on hyvin suuri.
   
4. Lihavuus. Rasvasolut tuottavat hormonileptiiniä, joka on samanlainen kuin naisten sukupuolihormonit. Leptiini vaikuttaa herkkiin reseptoreihin verihiutaleiden pinnalla, jolloin ne tarttuvat yhteen.
   
5. Kirurgian seuraukset. Leikkauksen jälkeen syvä laskimotukos on 30% yli 40-vuotiaista. Monet kudostromboplastiinit tulevat veriin. Tämä aine aiheuttaa veren hyytymistä.
   
6. Murtumia. Kudoksen tromboplastiini (yksi veren hyytymistekijöistä) tulee verenkiertoon ja laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
   
7. Alaraajojen halvaus. Alaraajojen liikkeen rikkominen voi olla seurausta loukkaantumisesta tai aivohalvauksesta. Tämän seurauksena laskimon seinien innervointi ja ravinto pahenevat, mikä häiritsee sen työtä. Lisäksi veren liikkuminen suonien kautta riippuu suurelta osin lihasten työstä. Siksi jos lihakset eivät työnnä verta ja se pysähtyy, venyttää venettä.
   
8. infektio
   • sepsis;
   • keuhkokuume;
   • röyhkeät haavat, paiseet.
     
   Bakteerit tekevät verestä viskoosisempia ja vahingoittavat suonien sisäistä vuorausta. Ne aiheuttavat veren hyytymiseen johtavien aineiden vapautumista.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin riskitekijöitä ovat:

• ikä yli 40 vuotta;
• usein lentoja tai yli 4 tunnin kestäviä matkoja;
• "Pysyvä" tai "istuva" työ;
• raskas liikunta, urheilu;
• tupakointia.

Veritulpan mekanismi

Syvän laskimotukoksen oireet

diagnostiikka

Toiminnalliset testit

Näytteet - nämä tutkimukset auttavat lääkäriä osoittamaan verihyytymän esiintymisen objektiivisen tutkimuksen aikana myös ilman laitteita.

Lovenbergin oire

Lääkäri tekee näytteen mansettia laitteesta verenpaineen mittaamiseksi. Rannekkeet asettuvat polven yläpuolelle. Laskimon oireet: arvo 80–100 mm Hg kipu näkyy polven alapuolella. Terveellä jalalla jopa jopa 150-180 mm Hg. ei aiheuta kipua.

Marssikatsaus

Elastinen side asetetaan jalkaan varpaista nivusiin. Sinua pyydetään kävelemään muutaman minuutin, sitten sidos poistetaan.

Tromboosin oireet:

• kaarevat kiput jaloissa;
• ei romahtanut laajentuneita sapenoottisia laskimot.

Näyte Pratt-1

Sinua pyydetään makaamaan alas, mitata alareunan ympärysmitta ja tyhjennä pinnalliset laskimot hieronnan avulla. Tämän jälkeen lääkäri laittaa joustavan sidoksen sormista alkaen. Tällä tavoin se puristaa hypodermiset astiat ja ohjaa veren syviin suoniin. Sinua pyydetään kävelemään 10 minuuttia ja poista sitten side.

Syvän laskimotromboosin merkit

• on epämukavuutta, jalkojen kipua - merkkejä ulosvirtauksen rikkomisesta syvän laskimon kautta;
• jalan tilavuus kasvaa pysähtyneen veren vuoksi.

Näyte homans.

Olet makaa selälläsi, polvet ovat taipuneet. Lääkäri pyytää sinua taivuttamaan jalkaa. Syvän laskimotromboosin merkit:

• terävän terän ulkonäkö vasikan päälle;
• voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa.

Probe Mayo-Pratt.

Sinä makaat sohvalla, sairas jalkatelan alla. Hierontaliikkeet, lääkäri tyhjentää pinnalliset laskimot ja asettaa kierteen reiteen yläosaan. Sinua pyydetään käymään 30–40 minuutin valjailla.

Syvän laskimotromboosin merkit:

• lisääntynyt jalkaherkkyyden tunne;
• ilmestyy kipu.
  

doppler

Tutkimusmenetelmä perustuu ultraäänen ominaisuuksiin, jotka heijastuvat muuttuvista verisoluista muuttuneella taajuudella. Tämän seurauksena lääkäri vastaanottaa kuvan, jossa kuvataan veren liikkumisen piirteet alusten läpi.

Dopplografia on 90-prosenttisesti luotettava reisilaskimon tutkimuksessa, mutta alareunan syvien suonien tutkimus on vähemmän informatiivinen.

Dopplografia paljastaa syvän laskimotromboosin merkkejä:

• veren liikkumisessa reisivaltimossa ei ole muutoksia inhalaation aikana. Tämä kertoo, että verihyytymä sijaitsee reiden suonen ja sydämen välissä;
• veren virtaus reisilaskimossa ei kasva sen jälkeen, kun lääkäri on poistanut veren jalkojen suonista. Tämä on todiste siitä, että alaraajan ja reiden välisellä alueella on verihyytyä;
• verenvirtausnopeus on hidas poplitealisissa, reisiluu- ja anteriorisissa sääriluun suoneissa. Tämä tarkoittaa, että veri kohtaa matkalla veren hyytymisen muodossa olevan esteen;
• veren liikkumisessa on eroja oikean ja vasemman jalkojen suonien läpi.

angiografia

Laskimotesti nimeltään flebografia. Tämä menetelmä perustuu jodiin perustuvan kontrastiaineen viiluun. Tämä yhdiste on täysin vaaraton terveydelle. Se tekee laskimon näkyväksi röntgen- tai CT-skannauksissa. Tutkimuksessa käytetään erityistä laitetta - angiografia.

Tromboosin oireet:

• kontrastiaine ei tunkeudu laskimoon, tukkeutuu trombilla - "leikatun laskimon" vaikutus;
• astian valon terävä supistuminen;
• verisuonten epätasaiset ääriviivat puhuvat suonikohjuista ja ateroskleroottisten plakkien laskeutumisesta verisuonten sisäseinään;
• parietaaliset trombit näyttävät kuin pyöristetyt muodot, jotka on kiinnitetty suonen seinään eikä värjäy kontrastiaineella.

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboosi

Pinnallisen laskimotromboosin syyt

1. Alaraajojen suonikohjut.

Suuri määrä verta pysähtyy suonissa, kun alukset venyvät ja kääntyvät verinäytteisiin. Ilman liikkumista verisolut tarttuvat yhteen ja ityvät fibriinikuiduilla.

Veritaudit

• Erythremia on sairaus, jossa verisolujen määrä kasvaa ja se muuttuu paksemmaksi.
• Trombofilia on sairaus, jossa verihiutaleiden lukumäärä kasvaa ja veren hyytymien kehittymisen taipumus kasvaa.
  Nämä patologiat voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä verenpaineen ja autoimmuunisairauksien seurauksena.
  

Tartuntataudit.

• scarlet-kuume;
• kurkkukipu;
• keuhkokuume;
• sepsis;
• sikotauti.
  

Bakteerit ja virukset voivat vahingoittaa suonien sisäistä vuorausta ja siten aktivoida aineita, jotka aiheuttavat verihyytymiä.

vammat

• mustelmia;
• murtumat;
• palovammat;
• paleltuma;
• leikkausta.
  

Tässä tapauksessa kolme tekijää toimivat heti: vammojen aikana aluksen seinä voi kärsiä, veren hyytyminen lisääntyy, ja kipsi tai sängyn lepo johtaa hitaampaan verenkiertoon.

Systeemiset autoimmuunisairaudet

• antifosfolipidisyndrooma (APS);
• nivelreuma;
• systeeminen vaskuliitti;
• systeeminen lupus erythematosus.
  

Elimistön systeemisissä sairauksissa vapautuu vasta-aineita, jotka hyökkäävät laskimot peittävien endoteelin verihiutaleita ja solukalvoja, mikä aiheuttaa verihyytymien esiintymisen.

Allergiset reaktiot. Allergian aikana kehossa tapahtuu monimutkaisia ​​prosesseja, joiden seurauksena vapautuu verihiutaleita aktivoivia aineita. Ja verisuonten sisävuoren vaurioitumisella on muita komponentteja, jotka nopeuttavat fibriinin tuotantoa.

Metaboliset sairaudet

• lihavuus;
• diabetes.
  

Fibriini ja fibrinogeeni ovat proteiineja, jotka sitovat verisoluja verihyytymään. Metabolinen häiriö johtaa niiden tason kasvuun. Lisäksi rasvakudos tuottaa hormonileptiiniä, joka aiheuttaa verihiutaleiden tarttumisen.

Sydän- ja verisuonitaudit

• iskeeminen sydänsairaus;
• suonikohjuja;
• verenpainetauti;
• ateroskleroosi;
• sydämen rytmihäiriö.
  

Nämä sairaudet johtavat verenkierron hidastumiseen suonissa ja laskimoon. Tämä luo edellytykset verihyytymien esiintymiselle. Ateroskleroottiset plakit tarttuvat säiliön seiniin ja kaventavat sen valoa. Tämän seurauksena verenkierrossa esiintyy turbulenssia, jotka säilyttävät verisolut ja laskeutuvat plakkien päälle.

Keuhkosairaudet

• keuhkoputkien astma;
• krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
  

Riittämätön määrä happea aiheuttaa häiriöitä sydämen toiminnassa, heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa veren pysähtymiseen suonissa ja verisolujen määrän kasvuun.

Onkologiset sairaudet. Syöpäkasvaimet aiheuttavat veren hyytymisestä vastuussa olevien solujen lisääntynyttä tuotantoa. Ja kemoterapia aktivoi veren hyytymisjärjestelmän työn.

Tekijät, jotka nopeuttavat pinnallisen veinitromboosin kehittymistä

• suonen puristaminen;
• dehydraatio elimistössä, jos juodat alle 1,5-2 litraa nestettä päivässä;
• kontrolloimattomat diureettiset lääkkeet;
• pitkä vuode;
• ikä yli 50 vuotta;
• liikunnan puute;
• ehkäisypillereitä: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• tupakointia.

Veritulpan mekanismi

1. Aluksen seinämän vaurioituminen. Tässä paikassa muodostuu turbulenssi, joka aiheuttaa verisolujen viivästymisen laskimotilan lähellä.
2. Suodattimen vioittuneelle alueelle ilmestyvät nestepisarat. Verihiutaleet ja muut veren elementit tarttuvat niihin.
3. Äärettömän laskimoseinän ja verisolujen lataus on sama ja siten hylkivät toisiaan. Mutta jos laskimo on vaurioitunut, se menettää varauksensa ja verihiutaleet voivat vakautua tällä alueella.
4. Tromboplastiini erittyy loukkaantuneesta laskimosta. Se aloittaa muiden veren hyytymistekijöiden muodostumisen. Tromboplastiini aiheuttaa trombin muodostumista.
5. Veri virtaa trombin ympäri, ja sen pinta saa asteittain uusia verihiutaleita.

oireet

Pinnalliset laskimot ovat ihonalaiseen rasvakudokseen 0,5-2 cm syvyydessä ihon pinnan alapuolella. Alusten tämän järjestelyn vuoksi pinnallisen laskimotromboosin oireet ovat välittömästi havaittavissa. Sairaus alkaa yleensä voimakkaasti. Tämä tarkoittaa, että aamulla kaikki oli kunnossa, ja iltana ilmeni tromboosin merkkejä.

Subjektiiviset oireet, joita potilas tuntee

1. Kipu suonissa, joka lisääntyy fyysisen rasituksen myötä.
2. Raskauden tunne jalassa.
3. Jalkojen ja jalkojen turvotus.
4. Ihon punoitus trombin yli.
5. Lisääntynyt ihon herkkyys, tunne "juoksuputkia".
6. Cramps gastrocnemius lihakset.

Objektiiviset oireet, joita lääkäri näkee tutkimuksen aikana

1. Suonikohjut (mutta joskus veritulppa voi esiintyä verisuonissa).
2. Laskimoverkko on selvästi näkyvissä veren ylivuoton vuoksi.
3. Kun sitä painetaan, laskimo ei romaudu, ei käänny vaaleaan, vaan se on täynnä verta.
4. Konsolidointi laskimoon. Se voi olla pallomainen tai venyttää venettä.

Diagnoosi sapenisen laskimon tromboosista

Funktionaalisia testejä käytetään sapenisten suonien tilan määrittämiseen. Niiden avulla voit arvioida venttiilien toimintaa, mutta eivät osoita trombin sijaintia.

Näyte Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Olet makaa selälläsi, kipeä jalka on koholla. Hänen suonistaan ​​hiero veri sormiltaan nivusiin hierontaliikkeillä. Reiteen keskellä asetetaan kuminauha. Tämän jälkeen sinua pyydetään nousemaan ylös.

Valjaiden alla olevien suonien nopea täyttäminen puhuu suonien häiriöistä.

Gakkenbruchin testi

Lääkäri pistää paikan, jossa suuri sieluinen laskimo laskee reisiluun, ja pyytää sinua yskimään. Työn rikkomisesta kertoo push, joka luo veren hyytymisestä heijastuneen veren käänteisen aallon. Lääkäri tuntee tämän työntämisen sormien alle.

Doppler-ultraääni tai Doppler-ultraääni

Kivuton tutkimus, joka voidaan tehdä monta kertaa. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi se tehdään kerran viikossa. Kokenut lääkäri voi määrittää verenvirtauksen ominaisuudet, suonien seinien tilan ja niiden venttiilit sekä verihyytymän esiintymisen tarkkuudella jopa 90%.

Tutkimuksessa voidaan tunnistaa saippua-suonien tromboosin merkit:

• laskimo, jossa on trombi, ei romaudu ultraäänianturin paineen alaisena;
• tiheä muodostunut verihyytymä voidaan tarkastella monitorilla pyöristetyn muodon tai johdon muodossa;
• veren virtaus trombosoidussa laskimossa on häiriintynyt, aluksen seinien kapeneminen on havaittavissa;
• laskimoventtiilit kärsineellä alueella eivät liiku;
• alue ennen trombia on laajennettu ja täytetty verellä;
• verenkierto on hidasta verrattuna terveeseen jalkaan.

Angiografia tai flebografia

Laskimoon tehdään pieni pistos ja kontrastiainetta injektoidaan katetrin läpi, mikä säilyttää röntgensäteitä hyvin. Sitten he ottavat röntgen- tai CT-skannauksen. Tämän seurauksena on mahdollista saada hyvin selkeä kuva trombatoidusta laskimosta ja paljastaa merkkejä trombin läsnäolosta. Menettelyn tärkein etu on se, että se paljastaa jopa tuoreita verihyytymiä, joita ei näy ultraäänitutkimuksen aikana.

Tromboosin yhteydessä angiografia paljastaa tällaiset muutokset:

• suonien seinät ovat epätasaisia, karkeita;
• laskimon luumenit kaventuvat jyrkästi. Sitä voidaan pitää kontrastiaineena, joka virtaa kapean aukon läpi ja virtaa verihyytymän ympärille;
• laskimon seinämän lähellä on "ei värjätty" pyöristetty muoto - parietaalinen trombi;
• "Leikataan pois" laskimo, kun kontrastiainetta ei kulje kärsineen alueen läpi. Tämä viittaa siihen, että trombi on täysin estänyt laskimon.

Laskimotromboosin hoito

Syvän laskimotromboosin hoito vaatii sängyn lepoa. Jos alaraajassa muodostuu verihyytyä, on tarpeen pysyä sängyssä 3-4 vuorokautta, ja jos se on reisiluun, se on 10-12 päivää.

Ensimmäisessä vierailussa lääkäri määrittelee hoidon taktiikat ja päättää, tarvitseeko sinua hoitaa sairaalassa vai voitko tehdä sen kotona. Jos on olemassa vaara, että trombi voi hajota ja estää keuhkovaltimon, tarvitaan leikkausta.

Lääkehoito

Suora antikoagulantti: Hepariini

Lääke on suunniteltu vähentämään veren trombiinin aktiivisuutta ja nopeuttamaan antitrombiini III: n tuotantoa, joka auttaa pitämään veren nestemäisessä tilassa.

Hepariinia annetaan hoidon alussa laskimoon annoksina 5000 IU. 3 päivän kuluttua annos alennetaan 30000-40000 U / vrk. Tämä lääkkeen määrä jaetaan 3-6 kertaa ja injektoidaan ihon alle.

4 tunnin välein hallitaan veren hyytymisen tasoa verenvuodon tai verenvuodon välttämiseksi sisäelimissä.

Nykyaikaiset pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat käyttökelpoisempia, ne ruiskutetaan ihon alle vatsaan. Ne imeytyvät hyvin ja aiheuttavat vähemmän verenvuotoa. Akuutissa tromboosissa käytetään Clexanea, Fragminia, fraxipariinia. Riittää 1 injektio 1 kerran päivässä.

Epäsuorat antikoagulantit: Varfariini, Coumadin

Nämä lääkkeet estävät protrombiinin muodostumista, josta muodostuu lisää trombiinia. Ne vähentävät myös muiden K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden vaikutuksia. Vain lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä ja asettaa annoksen. Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymisparametreja.

Ota riippuen veren hyytymisen tasosta 2-10 mg päivässä (1-3 tablettia). Lääke otetaan 1 kerran päivässä samaan aikaan. Muista, että jos otat samanaikaisesti hepariinia, aspiriinia tai muita verenohennusaineita, verenvuotoriski kasvaa merkittävästi.

Antikoagulantteihin liittyvät trombolyyttiset aineet tai entsyymivalmisteet: Streptokinaasi, Urokinaasi

Nämä lääkkeet on suunniteltu liuottamaan verihyytymiä. Entsyymit liuottavat fibriinikuituja verihyytymiin ja auttavat vähentämään hyytymiä. Ne myös estävät veren hyytymistä aiheuttavien aineiden vaikutusta.
Lääkäri määrää lääkkeen annoksen tilanteen mukaan. Trombolyyttiset aineet sekoitetaan suolaliuoksen tai glukoosiliuoksen kanssa ja annetaan laskimoon. Aloitusannos 500 000 KIE, sitten - 50000-100000 KIE / tunti.

Hemorheologisesti aktiiviset lääkkeet: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Parannetaan verenkiertoa kapillaarien läpi, vähennetään veren viskositeettia ja estetään verihiutaleiden kerääntyminen hyytymiin. Nämä lääkkeet tekevät verestä ohuemmaksi, "laimentavat" sitä.

Reopoliglyukiinia annetaan laskimonsisäisesti 400-1000 ml / päivä. Hoidon kesto on 5-10 päivää.

Ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) Diklofenaakki ja ketoprofeeni

Välineet lievittävät laskimonsisäisen tulehduksen ja auttavat pääsemään eroon tuskasta kärsivässä raajassa. Lisäksi ne vähentävät lievästi verihiutaleiden liimausriskiä.

Lääke otetaan 1 kapseli (tabletti) 2-3 kertaa päivässä, mieluiten aterian jälkeen, jotta ei ärsytä ruoansulatuskanavan limakalvoa. Hoidon kulku ei saa ylittää 10–14 päivää.

Ei-huumeiden hoito

Päästä eroon turvotuksesta, kipuista ja parantaa suonien työtä, sido sairaita jalkoja joustavalla sidoksella. Tämä tulisi tehdä aamulla ennen kuin pääset ulos sängystä. Käytä 3 metriä pitkä ja enintään 10 cm leveä side.

Aloita sidokset sormillasi, keskipitkällä siteellä. Jokaisen seuraavan kierroksen pitäisi mennä edelliseen muutaman senttimetrin verran. Yöllä side voidaan poistaa.

Sidoksen sijasta on kätevää käyttää erityisiä puristus sukkia tai sukkia. Ne on valittava tiukasti koon mukaan ja pukeutunut ennen kuin pääset ulos sängystä.

Kirurginen hoito

Toimintatyypit

Operaatio Troyanova - Trendellenburg

Kirurgi huuhtelee suuren sapenisen suonen rungon metallileikkeillä tai asettaa siihen erityisen leikkeen, jotta veri voi kulkea jäljellä olevien aukkojen läpi. Tämä on välttämätöntä, jotta hyytymä ei levitä edelleen reisiluun.

Asenna kava-suodatin

Alemmalla vena cavalla aseta suodatinloukku, joka muistuttaa sateenvarjoa. Hän menettää verta, mutta viivästyttää verihyytymiä ja estää heitä pääsemästä sydämeen, aivoihin ja keuhkoihin. Menetelmän haitta: jos suodattimeen tulee suuri trombi, laskimoveren virtaus estyy ja suodatin on poistettava välittömästi.

Trombektomia - leikkaus verihyytymien poistamiseksi suonista

Se suoritetaan ensimmäisten seitsemän päivän kuluessa verihyytymän muodostumisesta, kun se ei juurtuu aluksen seiniin. Rinnassa on pieni reikä, jonka läpi kirurgi lisää katetrin (ohut ontto putki). Sen avulla on mahdollista purkaa verihyytymä. Toiminnan puute: verihyytymä voi muodostua uudelleen samaan paikkaan, koska laskimon sisäinen vuori on vahingoittunut.

Ruokavalio laskimoon

Perinteiset laskimotromboosin hoitomenetelmät

Verbena-huume sisältää glykosideja verbenaliinia ja verbeniiniä sekä eteeristä öljyä ja piihapon suoloja. Nämä aineet estävät verihyytymien esiintymisen ja edistävät verihyytymien imeytymistä.

Infuusio kukkia kukkia. 1 rkl kuivattuja kukkia kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä ja kiehauta. Sen jälkeen poista lämmöstä ja anna infuusiota tunnin ajan. Ota 2 ruokalusikallista infuusiota 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Juo infuusio on tarpeen 2-3 kuukautta.

Acacia sisältää monia salisyylihappoestereitä, mikä alentaa veren hyytymistä. Eteeriset öljyt ja tanniinit auttavat parantamaan suonien sävyjä.

Valmistele tinktuura, ota tuoreita tai kuivattuja akaasiakukkia ja pilko ne. Täytä purkki 1/5 ja täytä vodka tai 60% alkoholia. Jätä infuusiota pimeässä paikassa 7 päivän ajan. Tinktuura pyyhkii ihon pitkin 2 kertaa päivässä. Sisällä kestää 5 tippaa 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

Humalankartiot sisältävät fytonsiideja, polyfenoleja, orgaanisia happoja, kumia ja eteerisiä öljyjä. Tämä kasvi rauhoittaa ja parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

Valmistele liemi, ota 2 rkl. kukinnot humala, kaada 0,5 litraa vettä, kiehauta ja keitetään 5 minuuttia. Jätä lämpimään paikkaan 2 tuntia. Ota 1/2 kuppi 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa.

Sipulimehu ja hunaja. Sipulit sisältävät luonnollisia antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Tutkijat ovat osoittaneet, että ne ovat tehokkaampia kuin aspiriini.

Crush sipulit ja purista lasillinen mehua. Sekoita lasilliseen hunajaa ja anna infuusiota 3 päivää huoneenlämmössä ja sitten 10 päivää jääkaapissa. Ota 1 rkl. 3 kertaa päivässä. Kun lääkitys on valmis, ota 5 päivän tauko ja toista kurssi.

Mikä on akuutti laskimotromboosi?

Akuutti laskimotromboosi on sairaus, jonka aiheuttaa verihyytymän ilmaantuminen suonikalvoon. Tromboosiin voi liittyä laskimotulehdus - tromboflebiitti.

Useimmiten akuutti tromboosi esiintyy alaraajojen suonissa. Verihyytymiä voi esiintyä sapenoottisissa tai syvissä laskimoissa. Samalla verenkierto astian läpi on osittain tai kokonaan tukossa.

Akuutti laskimotromboosi ilmenee, kun kolme tekijää vaikuttaa kehoon kerralla: suonen seinämän vaurioituminen, veren virtauksen heikkeneminen ja sen hyytymisen lisääntyminen.

Akuutin laskimotromboosin merkit:

• kaareva kipu;
• raskaus jaloissa;
• nopeasti kasvava raajan turvotus;
• jos veritulppa sijaitsee pinnallisissa suonissa, niin sen yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi, ja jos se on syvä, jalka muuttuu vaaleaksi ja saa sinertävän sävyn.

Akuutin laskimotromboosin hoitoon hepariinia käytetään 7–10 vuorokauden ajan, disagregantteja (asetyylisalisyylihappo, Curantil) ja ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki ja ketoprofeeni). Jos lääkehoito on epäonnistunut, trombi poistetaan kirurgisesti tai laskimoon lisätään cava-suodatin, joka on suunniteltu pitämään hyytymistä virtaamasta keuhkojen ja aivojen aluksiin.

Mitä jalka näyttää laskimotromboosin aikana?

Sainen laskimoiden tromboosin vuoksi taudin oireet ovat selvästi nähtävissä:

• ihon alla näkyy turvonnut solmujen laskimot;
• verihyytymässä on pyöreä tai sininen sininen väri;
• trombin ympärillä oleva iho on punoitettu ja edemaattinen;
• pienet ympäröivät suonet ylittävät veren ja ovat helposti näkyvissä ihon alla sinisten, mutkikkaiden viivojen muodossa.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Verisuonten tromboosille on tunnusomaista verihyytymän (trombi) esiintyminen laskimoputkeen. Verihyytymä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä, muuttaa rakenteen ja suonien kokoa. Tromboosi voi ilmetä ilman valituksia, 20 prosentissa tapauksista kipu ja liikkumisen rajoittaminen sairastuneessa raajassa.

Tromboosin vaara

Kiinnitä huomiota: tromboosin komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.

Noin 25% väestöstä kärsii erilaisista trombooseista. Useampi suonien patologia on naisilla (5-6 kertaa useammin kuin miehillä). Lääketieteellisten lääkkeiden kontrolloimaton saanti, ylipaino, ympäristötekijät edistävät taudin kehittymistä.

Useimmiten tromboosi vaikuttaa jalkojen suoniin. Alaraajojen laskimoverkko koostuu kahdesta osasta - pinnallisista ja syvistä. Pintaviirien kanssa tapahtuvat prosessit näemme visuaalisesti. Mutta alempien raajojen suonien patologia jää usein tunnustamatta, koska se on ulottumattomissa.

Useimmat alaraajojen laskimotromboosit esiintyvät tarkasti syvässä osassa. Veritulppa muodostuu muutaman päivän kuluttua ja se on löyhästi kiinni laskimoon. Tällä hetkellä hän voi repiä ja liikkua kehon verisuonten läpi, mikä aiheuttaa tukkeutumisen lähes mihin tahansa verenkiertojärjestelmän osaan.

Alaraajojen laskimotromboosin syyt

Yleisimmät tromboosin syyt ovat:

• perinnölliset ja synnynnäiset verisuonitaudit - suonien seinämän heikkous, laskimoventtiilien riittämätön toimivuus, suonikohjut (suonikohjut), fistulat (valtimoiden ja suonien väliset shuntit, jotka johtavat valtimoveren pistämiseen suoniin);
• kasvaimen prosessit - aiheuttaa veren hyytymistä, sakeutumista ja trombien muodostumista;
• hormonaalinen tekijä - eksogeenisten ja endogeenisten rauhasten toimintahäiriö, hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana, hormonihoito. Naisten sukupuolihormonit (progesteroni ja estrogeeni) edistävät verihyytymien muodostumista;
• kehon ylipainoinen - kehon lihavuuden ollessa suuria määriä muodostuu naisten sukupuolihormonien analogi - leptiini, joka aiheuttaa verihiutaleiden lisääntynyttä adheesiota (adheesiota), joka vaikuttaa veren hyytymiseen ja edistää trombien muodostumista;
• verenvuotojen, murtumien ja kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamat vammat - johtaa lisääntyneeseen kudostromboplastiinin muodostumiseen, joka aiheuttaa verihyytymiä ja tromboottista valppautta;
• jalkojen pareseesi ja halvaus - fysiologisen inervaation heikentyminen ja lihaskyvyttömyys atrofian kanssa aiheuttavat hidastumista ja veren virtauksen laskua suonissa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen;
• vakavia infektioprosesseja - septiset olosuhteet (yleinen veren saastuminen), tilavuuspurkaukselliset prosessit, suuren kehon pinnan palovammat, selvä keuhkojen tulehdus. Mikro-organismit vapauttavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista;

Veritulppien syihin vaikuttavat tekijät:

• ikä;
• istumaton elämäntapa ja työ (toimistotyöntekijät);
• erittäin raskaat kuormat;
• lihavuus;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Miten veritulppa (kehitysmekanismi)

Yleisin tromboositeoria on Virchow-kolmi.

Se koostuu kolmesta päämekanismista tromboottisen prosessin kehittämiseksi:

1. Suonen seinämän vauriot (muutokset). Veneen endoteelin (sisäkerroksen) traumaattinen murtuminen, mekaaninen puristus tai venytys luo edellytykset verihyytymän muodostumiselle.
2. Lisääntynyt veren hyytyminen. Kudoksen tromboplastiinin, trombiinin ja muiden hyytymistekijöiden eristäminen verenkiertoon johtaa verisolujen tarttumiseen ja lisäaineiden muodostumiseen, jotka edistävät tätä prosessia.
3. Verenkierron dynaamisten prosessien rikkominen. Pitkät sängyn lepotilat, pakotettu liikkumaton tila, kolesteroliformulaatiot (plakit) aluksissa edistävät veren normaalin virtauksen hajoamista aluksen läpi. Tuloksena oleva pyörremäinen virtaus suosii myös trombin muodostumisen olosuhteita.

Raajojen syvän laskimotromboosin oireet

Verihyytymää muodostettaessa potilaat huomaavat:

• kasvaa illan painossa jaloissa,
• kaareva, puristava, kipeä ja nykiminen kiput päivän päätteeksi;
• alaraajan parestesia (tunnottomuus ja "goosebumps");
• vakava turvotus ja alaraajojen tilavuuden lisääntyminen;
• ihon tasaisuus ja sinertävyys, ihon harvennus;
• laskimotulehdus (flebiitti) paikallinen ja yleinen lämpötilan nousu.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää:

• kiiltävä ihon sävy;
• turvotus ja shinin herkkyys;
• alemman jalkojen pinnallisten suonien parantunut piirustus ja veren täyttö (johtuen veren ulosvirtauksesta syvistä laskimoista);
• alhaisempi kipeän jalan lämpötila verrattuna terveisiin.

Diagnostiikka ja testit

Raajojen syvän laskimotromboosin diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan laskimonsisäisten verisuonten kontrastisuustutkimus - flebografia.

Flebogrammi tunnistaa selvästi laskimotromboosin merkit:

• "Leikattu laskimo" - kontrastin virtauksen rikkoutuminen kärsineellä alueella;
• huomattava laskimoputken väheneminen;
• Astian "karkea" sisäpinta kolesteroli-plakkien muodostumisen seurauksena;
• värittämättömät muodostumat, jotka on yhdistetty suonien seiniin (trombit).

Doppler-ultraääni - Voit arvioida veren liikkumisen ominaisuuksia verisuonien ultraääniaaltojen heijastumisen vuoksi. Atraumaattinen diagnostinen menetelmä 90% tarkkuudella. Kun Doppleria mitataan verenvirtauksen nopeudella, veren virtauksen tilavuudella, näiden indikaattorien ero symmetristen raajojen kohdalla.

Toiminnallisten testien erityispiirteillä on informatiivinen merkitys:

• Homans-oire - potilaan asento selässä, jalat taivutettuina polvilleen. Lääkäri pitää jalan passiivista taivutusta. Jos kyseessä on kipu ja epämukavuus gastrocnemius-lihaksessa, voimme päätellä, että verihyytymä on olemassa;
• Mooseksen testi - suoritetaan kahdessa vaiheessa: - puristettaessa säärää edestä taaksepäin. Toinen vaihe - jalan puristaminen sivusuunnassa. Jos syvä laskimotromboosi, kipu ilmenee vain ensimmäisessä tapauksessa;
• testi Lovenberg - sfygmomanometrin mansetin asettaminen sääriluun keskiosaan ja sen paineen nousu 150 mm Hg: iin. Art. aiheuttaa kipua mansetin alapuolella jalan lihaksissa, mikä osoittaa tromboosin;
• Lisker-merkki - kun koputetaan etupuolella olevan sääriluukun pinta, on luussa kipua. Tämä kannattaa tromboosin hyväksi;
• merkki louvel - alaraajojen ulkonäkö tai lisääntynyt kipu yskimisen tai aivastelun aikana;
• marssikoe - varpaista potilaan nivusiin, joustava sidos levitetään jatkuviin kierroksiin. Potilasta pyydetään kävelemään muutaman minuutin ajan. Sitten sidos poistetaan. Kivun ja näkyvien laajentuneiden sapenoottisten laskimotapausten tapauksessa päätellään, että on olemassa tromboosi;
• Prattin testi - 1 - makaa, sääriluun ympärysmittaa mitataan, sitten jalka nostetaan ja tarkastuslaitos tyhjentää pintaviirut käsikäsien hierontaliikkeillä. Joustoon kiinnitetään joustava side (sormista ylöspäin). Kun potilas on kulunut useita minuutteja, sidos poistetaan. Kivun ja epämukavuuden ilmaantumisen sekä jalan tilavuuden lisääntymisen epäillään olevan tromboosi;
• mayo-pratt-oikeudenkäynti - tasaisella alustalla tasaisella paikallaan tyyny asetetaan potilaan jalkojen alle. Asiantuntija tyhjentää pintaviirut hieronnalla ja soveltaa kierukkaa reiden yläosaan. Kun turnaus on tehty, potilaalle tarjotaan kävelyä noin puolen tunnin ajan. Kun voimakkaat kiput jaloissa ja tuntuu purkautuvan, voimme puhua tromboosista.

Tutkimusta täydentää sfygmografia, ihon lämpömittari, flebotonometria ja radioisotooppitekniikat.

Raajojen syvän laskimotromboosin hoito

Lievissä tapauksissa avohoito on sallittua. Mutta joka tapauksessa vuoteen lepotilassa enintään 2 viikkoa.

Konservatiivinen hoito

Se perustuu useisiin tiettyihin lääkeryhmiin:

• suoraan vaikuttavat antikoagulantit - Hepariinia käytetään yleisimmin. Hoitomekanismi perustuu veren laimennukseen vähentämällä trombiinin toimintaa ja tehostamalla antitrombiinin tuotantoa. Hepariinin annokset valitsee lääkäri erikseen. Se otetaan käyttöön ruiskeena. Käytetään moderneja, pitkittyneitä (laajennettuja toimia) muotoja - Clexane, Fraxiparin;
• epäsuorat antikoagulantit - Varfariini, Coumadin. Nämä lääkeaineet estävät trombiinin muodostumisen ja estävät sen aikaisemman muodon - protrombiini. Näitä lääkkeitä määrätään lääketieteellisen henkilöstön tarkassa valvonnassa verenvuodon mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi;
• entsyymiaineet, joilla on trombolyyttisiä ominaisuuksia - Streptokinaasi, Urokenaz. Niillä on kyky muodostaa hyväksi muodostuneiden verihyytymien hyvä liukeneminen ja veren hyytymistä. Käytetään paikallaan pysyvissä olosuhteissa tippaliuosten muodossa.
• lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, jne.) Nämä lääketieteelliset ratkaisut parantavat veren mikrokiertoa, vähentävät sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Lisätään tiputusinfuusioina määrinä 200 - 1000 ml, joskus enemmän;
• anti-inflammatorinen lääke - Voltaren, Indometasiini, Aspiriini jne. kyky vähentää kipua, ohentaa verta, lievittää turvotusta ja tulehdusprosesseja. Määritä tableteiksi ja injektoitaviksi.

Lääkehoitoa täydennetään sitomalla tartunnan saaneen raajan joustavalla sidoksella. On tärkeää noudattaa oikeaa menetelmää - sidos levitetään altis-asentoon, jossa on romahtanut laskimot, jossa on kierrokset varpaista ja edellä.

Kiinnitä huomiota: sidosten sijasta voit käyttää erityisiä puristusvaatteita (sukkia, sukkia). Lääkäri valitsee pakkauksen koon ja asteen. On tarpeen laittaa liinavaatteet sängyssä ennen nousua ja poistaa, kun on mahdollisuus makuulle.

Tromboosin kirurginen hoito

Toiminto määritetään, jos:

• vakavan laskimotulehduksen kehittymisellä - tromboflebiitti;
• verihyytymien todennäköisyydellä ja keuhkoembolian (PE) riskillä;
• tromboottisen prosessin leviäminen;
• trombia ei ole kiinnitetty astian seinään (vaahdotus).

Toiminta on vasta-aiheinen:

• prosessin akuutin vaiheen läsnäolo;
• sydämen ja hengityselinten dekompensoituneiden sairauksien tapauksessa;
• infektioiden akuutit vaiheet.

Tromboosin kirurgisen hoidon menetelmät

Nykyaikainen lääketiede tunnetaan monenlaisista tekijänoikeusmenetelmistä alaraajojen laskimotromboosin hoidossa. Meidän tehtävämme on tutustua tärkeimpiin.

trombektomialaite

Yleisimmin käytetyt toimintatavat, joiden tehtävänä on poistaa nykyiset tuoreet (korkeintaan 7 päivän) trombi, palauttaa normaali verenkierto aluksen läpi tai vakuuksien kautta.

Operaatio Troyanova - Trendelenburg

Vatsan viillon kautta erittyy suuri sapeninen laskimo, joka voidaan ommella eri tavoin tai kiinnittää erityisillä leikkeillä, joiden avulla veri kulkee läpi, mutta korjaa katkaistut verihyytymät.

Suodattimien asennus

Erikoiset sateenvarjo-kaltaiset suodattimet asetetaan huonomman vena cavan onteloon. Siten syntyy este verihyytymien leviämiselle verenkiertoon ja niiden pääsyyn tärkeisiin astioihin.

Perinteisen lääketieteen menetelmät alaraajojen tromboosin hoidossa

Kodin hoitoon suositellaan tilannetta ja veren hyytymisen kehittymisen ja leviämisen estämistä:

• mehu sipulia hunajalla (mehu sekoitettuna hunajaan yhtä suurina, vaatia 3 päivää ja pidä 10 päivää jääkaapissa). Ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä. Vaikutus johtuu luonnollisten antikoagulanttien läsnäolosta;
• valkoinen akaasia-tinktuura - sisältää glykosideja ja öljyjä, joilla on kyky ohentaa verta. Tinktua ihoa tromboosin yli ja ota 5 tippaa suun kautta 3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on kuukausi;
• humalan käpyjen keittäminen. Ota puolikuppi 4 kertaa päivässä kuukaudessa.

Ravitsemus ja ruokavalio

Kun paino on ylimääräinen, sinun täytyy päästä eroon siitä. Ruokavaliossa pitäisi olla tarpeeksi väkevää ruokaa. Etusija annetaan hedelmille ja vihanneksille, jotka edistävät verisuonten seinämien vahvistumista - ruusunmarja, kaali, tilli, valkosipuli, vesimeloni, suolalaji.

Hyödyllisiä tuotteita, jotka sisältävät kuparia - mereneläviä. Kupari on elastiinin lähde, joka on osa suonien seinää.

On tärkeää: raja - alkoholi, ylimääräinen rasva, suklaa ja kahvi, majoneesi.

Alaraajojen tromboosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä moottorihoito, lenkkeily ja pitkät kävelyretket ovat luonnollisia keinoja estää laskimotaudit.

Useiden minuuttien säännöllinen kaataminen ja kylmässä vedessä uiminen vähentävät merkittävästi verisuonten sairauksien riskiä. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi ovat myös hyödyllisiä suonien terveydelle.

Jos esiintyy oireita suonikohjuissa, varhainen lääkärin vierailu ja kaikkien suositusten toteuttaminen vaikeuttavat taudin etenemistä ja komplikaatioiden esiintymistä.

20.130 katselukertaa, 3 katselua tänään