Mikä on sydänlihas?

Ihmisen tärkein elin on sydän. Se on pumppu, joka pumppaa verta ja varmistaa sen toimittamisen kaikille kehon soluille. Verenkiertojärjestelmän kautta on ravinteiden ja hapen jakautuminen sekä solujen aktiivisuuden erittyminen.

Toisin kuin muut elimet, sydämen työ tehdään jatkuvasti koko ihmisen elämässä. Ja monessa suhteessa sydänlihaksen vastuu sydänlihaksesta.

Mikä on sydänlihas

Sydänlihaksen sydän on paksuin lihaksen sydän, joka sijaitsee sydämen keskikerroksessa ja osallistuu suoraan veren pumppaamiseen. Sisältä se on suojattu endokardilla, ja ulkopuolelta epikardi. Vasemman kammion sydänlihaa kehittyy paremmin, koska sen on tehtävä enemmän työtä verrattuna oikeaan.

Ihmisen sydämen erityispiirteenä on, että sen atrioiden ja kammioiden supistuminen tapahtuu toisistaan ​​riippumatta. Jopa heidän itsenäinen työ on mahdollista. Korkean supistumiskyvyn saavuttaminen johtuu kuitujen erityisestä rakenteesta, jota kutsutaan myofibrileiksi. Rakenteen mukaan ne yhdistävät sileän lihaskudoksen ja luuston kudoksen merkit, joiden ansiosta niillä on seuraavat ominaisuudet:

• jakaa kuorma tasaisesti kaikkiin osastoihin;
• kutistua riippumatta henkilön halusta;
• varmistaa sydämen lihaksen moitteeton toiminta koko eliniän ajan.

Sijainnista riippuen sydänlihaksen tiheys voi olla erilainen:

1. Näissä lihaksissa on kaksi kerrosta (syvä ja pinnallinen). Niiden väliset erot ovat kuitujen suuntaan - myofibrillit, jotka tarjoavat hyvän kontraktiokyvyn.
2. Kammioissa on edellä mainittujen kahden välissä oleva kolmas kerros. Näin voit vahvistaa lihaksia ja antaa sille suurta supistusvoimaa.

Sydänlihaksen päätoiminnot

Sydänlihaksella on kolme tärkeää tehtävää sydänlihaksen erityisen rakenteen vuoksi:

1. Automatiikka. Sille on ominaista sydämen kyky rytmisiin supistuksiin ilman ulkoista stimulaatiota. Tämä ominaisuus saadaan aikaan elimistössä syntyvistä impulsseista.
2. Johtavuus. Sydämellä on kyky johtaa impulsseja niiden esiintymiskeskuksesta kaikille sydänlihaksen osastoille. Eri kardiologisissa sairauksissa tämä toiminto saattaa heikentyä, minkä vuoksi elimen toiminnassa on toimintahäiriöitä.
3. Excitability. Tämän toiminnon ansiosta sydänlihas pystyy reagoimaan nopeasti sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin, siirtymällä lepotilasta aktiiviseen työhön.

Sydänlihaksen supistumista vaikuttavat:

• hermopulssit, jotka tulevat selkäytimestä ja aivoista;
• ravinteiden virheellinen kuljettaminen sepelvaltimoiden kautta;
• liiallinen tai riittämätön määrä biokemialliseen reaktioon tarvittavia komponentteja.

Kun diastolinen vika ilmenee, energiantuotanto häiriintyy, minkä seurauksena sydän alkaa toimia "kulumiseen".

Sydänsairaudet

Sydänlihaa toimitetaan veren sepelvaltimoiden kautta. Ne edustavat koko verkkoa, joka tuo ravinteita eri puolille atriaa ja kammiota, ruokkimalla sydämen lihaksen syviä kerroksia.

Kuten muidenkin ihmiskehossa olevien elinten kohdalla, sydänlihakset voivat vaikuttaa erilaisiin sairauksiin, jotka vaikuttavat sen toimintaan ja vaikuttavat negatiivisesti sydämen työhön. Tällaiset sairaudet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Koronarogeeninen, joka esiintyy sepelvaltimoiden heikentyneen häiriön seurauksena. Tällaiset patologiat voidaan muodostaa kudoskuolemisen, iskeemisten polttopisteiden, kardioskleroosin, arpeutumisen jne. Taustalla.
2. Ei-sepelvaltimotulehdus, joka johtuu tulehduksellisista sairauksista, sydänlihassa esiintyvistä dystrofisista muutoksista, myokardiitista.

Sydäninfarkti

Tämä on yleisin ja vaarallisin sairaus, joka on eräänlainen sepelvaltimotauti. Sydäninfarktin kehittyminen voi aiheuttaa sydänlihaksen nekroosia, jonka seurauksena lihaskudokset kuolevat vähitellen. Tämä tapahtuu, kun veren tarjonta joihinkin elimen osiin pysähtyy osittain tai kokonaan. Laaja sydänkohtaus voi olla kuolemaan johtava, koska sydän ei vaikuta sen toimintoihin.

Tämän taudin yleisimmät oireet ovat:

• tunne vakavaa kipua rintalastassa (tätä kipua kutsutaan anginaattikivuksi);
• vakava hengenahdistus, yskä, kehittyy sydämen vajaatoiminnan ensimmäisten merkkien taustalla;
• sydämen rytmihäiriöt, äkillinen sydänpysähdys;
• kipu selässä, olkapäässä, kädessä tai kurkussa.

Potilaat, joilla on diabetes, eivät välttämättä näytä kipua. Siksi nämä potilaat kääntyvät usein terapeutin puoleen jo taudin myöhäisissä vaiheissa, joissa esiintyy kaikenlaisia ​​komplikaatioita.

Sydämen isku voi johtaa hypoksian kehittymiseen, kun normaalin tilavuuden happi lakkaa virtaamasta sisäelimiin. Tässä tapauksessa monet kehon järjestelmät kärsivät, hapen nälkää esiintyy.

Jos kyseessä on ennenaikainen tai virheellinen hoito, sydänkohtaus voi aiheuttaa aivohalvauksen. Tämä tauti esiintyy useimmiten vanhuksilla, mutta viime aikoina sairaus on kasvanut nopeasti nuoremmaksi. Taudille on ominaista verisuonten esto, jonka seurauksena veri ei virtaa aivoihin kokonaan. Tämä voi johtaa siihen, että potilas menettää koordinoinnin, puheen, halvaantumisen ja jopa kuoleman.

iskemia

Tämä on yksi yleisimmistä sydänsairauksista, joita tilastojen mukaan noin puolet ikääntyneistä miehistä ja kolmasosa naisista kärsii. Iskemian kuolleisuus on 30%. Taudin vaara on se, että se ei ehkä näytä vakavia oireita pitkään aikaan.

Sepelvaltimotauti johtaa useimmissa tapauksissa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen sepelvaltimoihin, jotka voivat tukkia syöttövaltimon. Jos tämä aiheuttaa anginaa, sydänlihaksesta tulee lepotilaa, jossa on hapenpuutetta ja verenkiertohäiriöitä.

Iskemian pääasiallinen oire on vakava kipu sydämen alueella, joka on läsnä sekä akuutissa että kroonisissa sairauden muodoissa. Useimmiten iskeemiset muutokset tapahtuvat kehon vasemmassa puoliskossa, mikä vastaa pienempää kuormaa. Koska sydänlihas on täällä paksumpi, hapen kuljettamiseen tarvitaan hyvä veren virtaus. Tämän taudin kehittyneet vaiheet voivat aiheuttaa sydänlihaksen nekroosia.

sydänlihastulehdus

Tämä tauti on sydänlihaksen tulehdusprosessin kehittyminen. Se voi olla seurausta erilaisista infektioista, myrkyllisistä ja allergisista vaikutuksista kehoon. Nykyaikaisessa lääketieteessä on olemassa kahdenlaisia ​​tauteja:

1. Ensisijainen, jonka kehittyminen tapahtuu itsenäisenä sairautena.
2. Toissijainen, esiintyy systeemisen taudin kehittymisen taustalla.

Useimmiten tauti kehittyy virusten, toksiinien, bakteerien ja muiden vihollisten tekijöiden sydämen altistumisen vuoksi. Paikat, jotka ovat tämän vahingoittuneet, kasvavat sidekudoksella, mikä johtaa heikentyneeseen sydämen toimintaan ja aiheuttaa lopulta kardioskleroosin kehittymistä.

Taudin oireet ovat seuraavat:

• sydämen kipu;
• väsymys;
• rytmin keskeytykset ja kiihtynyt syke;
• korkea hikoilu;
• hengenahdistus, joka esiintyy lievällä fyysisellä rasituksella.

Myokardiaalisen hoidon monimutkaisuus ja toipumisen ennustaminen riippuvat patologisen prosessin vaiheesta. Mutta tänään myokardiitti ei kuulu tällaisten vaarallisten sydänsairauksien joukkoon, kuten verenpainetauti tai sepelvaltimotauti. Ajoissa ja pätevällä hoidolla potilaan täydellinen toipumisen todennäköisyys on erittäin korkea.

Jos vanhempi sukupolvi vaikutti aikaisemmin myokardiittiin, sairaus kasvaa nykyään nopeasti nuoremmaksi. Vaarassa ovat alle 40-vuotiaat ja jopa lapset.

Sydändiastrofia

Tämä tauti on ominaista erilaisille sydänlihaksen patologioille, mukaan lukien sen sekundaarinen vaurio. Useimmiten tauti esiintyy sydänsairauksien komplikaatioiden taustalla, jossa sydänlihaksen ravitsemus on heikentynyt. Dystroofian vuoksi sydämen lihaksen sävy pienenee, sen verenkierto pahenee. Lihasolut eivät enää saa happea vaadituissa määrissä, minkä vuoksi potilas voi myöhemmin kehittää puutetta.

Tällaiset muutokset ovat palautuvia. Tauti on helposti määritettävissä nykyaikaisilla diagnostisilla työkaluilla. Sen tärkein oire on aineenvaihduntaprosessien rikkominen, mikä aiheuttaa lihaksen dystrofiaa.

Sairaus vaikuttaa useimmiten vanhuksiin. Äskettäin sydänlihaksen vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden keski-ikä on kuitenkin vähentynyt huomattavasti.

Sydänlihaksella on erittäin tärkeä rooli ihmiskehossa, joka kuljettaa verta sisäelimiin. Sydänlihaksen työn eri tekijöiden takia voi ilmetä toimintahäiriöitä, jotka vaikuttavat muihin elimiin, jotka eivät saa riittävää verenkiertoa. Useimpia sydänlihassairauksia voidaan hoitaa ajoissa diagnosoimalla ja valitsemalla oikea taktiikka.

Myokardiitti: syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Sydänlihas on sydämen tärkein tai sisäinen lihas, joka sopii veren tislauksen aikana. Tämä osa lihaksia on tärkein kehon massaprosessi. Sydänlihaksen koostuu lihaskudoksesta, ja se erottuu suurimmasta tiheydestä koko kehossa, koska sydän on ainoa osa lihaksista, joka on jatkuvassa toiminnassa.

Mikä on sydämen myokardiitti?

Taudin esiintyvyys on suhteellisen pieni, mikä vastaa vain 3-12% kaikista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. Toisaalta sydänlihaksen vaara on se, että se on akuutti tila, johon lapset, aikuiset ja vanhukset voivat yhtä hyvin vaikuttaa.

Muiden tulehdusprosessien tapaan sydänlihastulehdus voi olla akuutti tai krooninen, riippuen taudinaiheuttajien reaktion etiologiasta, patogeneesistä ja erityispiirteistä. Koska se on melko harvinainen sairaus, sitä ei aina diagnosoida oikein alkuvaiheessa, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Mikä on myokardiitti?

Patologinen prosessi myokardiitissa tapahtuu seuraavasti:

1. Haitallinen aine tunkeutuu pääsääntöisesti verenkiertoon. Jotta hän voisi löytää itsensä sydänlihakseen, se on voitettava useissa vaiheissa, mukaan lukien sydämen pussin suojaaminen.
2. Riittämättömän vasteen tai liian suuren patogeenipitoisuuden puuttuessa patologia alkaa hajota. Tämä ei aina tapahdu nopeasti, joissakin tapauksissa myokardiitti jää huomaamatta jo pitkään.
3. Tulehdus aiheuttaa vähitellen sydänlihassolujen rappeutumisen - solut, jotka muodostavat lihaksen. Muodostuu myös nekroosi. Taudista kuolleissa ihmisissä avajaisissa ilmeni samanlaisia ​​muutoksia kuin sydäninfarkti.
4. Vaurioituneen kudoksen kohdalla muodostuu myös fibroosia - korvaavia soluja, jotka eivät kykene suorittamaan sydänlihaksen toimintaa. Sydän täyttäminen verellä ja kyky pumpata huonontuvat.

Myokardiitti pidetään harvinaista tautia myös siksi, että sitä diagnosoidaan harvoin potilaan elinaikana. Sairaus voi kehittyä sydämessä vuosia ja jopa vuosikymmeniä, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin, mutta ei tule välittömäksi kuolinsyyksi, joka usein on sydämen vajaatoiminta, jota välillisesti aiheuttaa sydänlihaksen krooninen muoto.

Vakavia tulehduksia esiintyy kuitenkin - fulminantti ja akuutti myokardiitti. Ensimmäinen kehittyy muutamassa tunnissa, harvemmin - päivinä, johtaa sydämen sokkiin ja aiheuttaa kuoleman 35-40%: ssa tapauksista. Akuutti muoto voidaan usein sekoittaa sydänkohtaukseen, minkä vuoksi potilaalle ei anneta oikeaa hoitoa, ja tauti menee krooniseen vaiheeseen.

Hienostunutta diagnoosia varten on olemassa edellytyksiä, jotka viittaavat siihen, että se on sydänlihastulehdus, eikä muita sydän- ja verisuonisairauksien muotoja. Tarvitaan myös erityistoimenpiteitä, mukaan lukien täydellinen veri- ja virtsatesti, jolla havaitaan piilevä infektio- tai tulehdusprosessi kehossa.

luokitus

Myokardiitti etenee eri syistä, jotka ovat aiheuttaneet sen ja kehon reaktion patogeeniin. Tärkein luokitusparametri on taudin leviämisen nopeus ja tyyppi, jonka avulla voit jakaa sen seuraavasti:

1. Fulminantti - ultrafastinen progressiivinen tauti, täydellinen kliininen kuva tapahtuu muutamassa tunnissa, harvemmin - päivässä, pääasiallinen vaara on ennenaikaisella hoidolla.
2. Akuutti - tämäntyyppinen myokardiitti kehittyy pääsääntöisesti muutaman viikon kuluessa, jopa kuukauden ajan, myös vaaralliseksi, jos asianmukaista hoitoa ei suoriteta;
3. Krooniselle aktiiviselle kurssille on tunnusomaista akuutti tai fulminanttinen puhkeaminen, joka reagoi huonosti hoitoon, minkä seurauksena se kulkee pysyvään muotoon, jolloin muodostuu ajan myötä sydänlihassa laajoja kuituja;
4. Krooninen pysyvä myokardiitti on tuntematon jo pitkään, taudin eteneminen on hidasta, se voi kehittyä vuosikymmeniä, kunnes se siirtyy vaikeampaan vaiheeseen, jolle on tyypillistä sydämen vajaatoiminta.

Myös patologia jakautuu syyn ja patogeenin mukaan.

Tästä näkökulmasta myokardiitti on jaettu:

1. Virusgeneesi - jotkut virustartunnan tyypit ovat aiheuttajia;
2. Bakteerien myokardiitti - useimmiten sekundaarinen, koska taudinaiheuttajista tulee Staphylococcus aureus. Tällainen myokardiitti kehittyy usein difteriaa sairastavilla lapsilla, jotka ovat yksi vakavimmista komplikaatioista tämän lapsen infektioina tukehtumisen lisäksi.
3. Chagasin tauti - eräänlainen sydänlihastulehdus, joka kehittyy, kun putoaa yksinkertaisimman trypanosomin sydänlihakseen. Ominaista monivuotinen hidas kurssi, joka ilman riittävää hoitoa päättyy lopulta sydämen vajaatoimintaan ja potilaan kuolemaan. On myös muita alkueläimiä sekä muita loisia, jotka voivat tunkeutua sydänlihakseen, mutta Chagasin tauti on yleisempää.
4. Taudin idiopaattisia muotoja kutsutaan yleisesti Abramov-Fiedlerin myokardiitiksi.

Taudin tyyppi on tärkeä diagnostisesta näkökulmasta, koska sen oma kliininen kuva on usein epäspesifinen tai epäselvä. Patologisen prosessin läsnäolon määrittämiseksi sydänlihassa lisätutkimukset mahdollistavat riippuen siitä, mikä patogeneesityyppi on selvitetty ja sitten hoidon valinta.

Syyt sydänlihaksen

Ensisijainen sydänlihastulehdus on harvinaista, koska sydänlihaksella on suurin suoja vieraiden aineiden nauttimista vastaan. Sairaus 70–80 prosentissa tapauksista esiintyy toisen taustalla monimutkaisen tai epätyypillisen kurssin muodossa. Kuitenkin on olemassa erityisiä syitä sydänlihaksen tulehdukseen.

Luettelo tekijöistä, jotka vaikuttavat patogeneesin kehittymiseen, sisältävät:

1. Virussairaudet - yleensä nämä ovat enteroviruksia, erityisesti - Coxsackie, joka antaa sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaation. Hepatiitti-virukset ovat myös vaarallisia, erityisesti B ja C.
2. Reuma on aina erillinen syy, koska tällä kroonisella sairaudella on tuhoisa vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Reuman taustalla sydänsairauksien tai sydänlihaksen vaurioita esiintyy 60–80 prosentissa tapauksista.
3. Yksinkertaisin - trypanosomien lisäksi, jotka aiheuttavat Chagasin taudin, on olemassa riski tunkeutua toksoplasman ja muiden mikro-organismien sydänlihassa.
4. Systeemiset autoimmuunisairaudet - niveltulehdus, vaskuliitti, lupus erythematosus, jotkut allergiset reaktiot voivat aiheuttaa sydänlihaksen tulehdusta. Tällainen kurssi on yleensä krooninen, koska ei ole suoraa patogeeniä, keho "hyökkää" itseään. Myokardiitin autoimmuunimuodot ovat vaikeasti hoidettavia systeemisen luonteen vuoksi, ja niihin liittyy usein yleisiä häiriöitä kehossa.
5. Myokardiitti on sädehoidon yleinen sivuvaikutus onkologian hoidossa, ja sitä esiintyy myös ihmisissä, jotka työskentelevät radioaktiivisten aineiden kanssa ja joutuvat alttiiksi säteilylle.
6. Vakava kurssi havaitaan yleensä Abramov-Fiedlerin taudin tapauksessa, vaikkakin tätä patologiaa aiheuttavat syyt ovat vielä tuntemattomia.

Lapsuussairaudet ja infektiot voivat tulla laukaisemaan ja pakottamaan sydänlihaksen kudoksen rappeutumaan kuituiseksi. Sydämen vajaatoiminta lasten tulehdusprosessien taustalla tapahtuu melko nopeasti, kun taas aikuisilla prosessi voi kestää kuukausia ja jopa vuosia.

Joskus infektio keskittyy pitkään sairauden jälkeen, joten syyn ja seurauksen yhdistäminen on vaikeaa. Koska sydänlihaksen rappeutuminen on peruuttamaton 90%: ssa tapauksista, on tärkeää tunnistaa ajankohtainen taudin painopiste ja estää muita patogeneesejä.

Oireita myokardiitti

Kliininen kuva ilmenee eri tavalla sairauden vakavuudesta ja sen patogeenistä riippuen. Myös suoraa yhteyttä havaitaan lihasvaurion ja kehon vasteen välillä. Lievät tapaukset ovat oireettomia.

Yleinen oireiden kompleksi sisältää seuraavat ilmentymät:

1. Kipu rinnassa - se on tylsää ja puristavaa, se voidaan antaa vatsassa, käsivarsissa, joskus jopa jaloissa. Nämä oireet ovat samanlaisia ​​kuin sydäninfarkti, varsinkin akuutissa tai fulminanttisessa kurssissa ja suuressa sydämen vaurioitumisessa.
2. Sydämen rytmi häiritsee pääsääntöisesti takykardiaa.
3. Potilailla on levossa hengenahdistusta, mikä paranee huomattavasti harjoituksen aikana.
4. On tunnusomaista ”sydämen turvotusta”, joka vaikuttaa jaloihin ja nilkoihin, kun taas munuais- ja virtsaamistoiminnot pysyvät normaaleina, ja turvotusaste ei riipu nesteen saannin määrästä ja ajasta.
5. Syövyttävälle prosessille ominaiset subjektiiviset tunteet - heikkous, väsymys, yleinen sairaus, kehon särky.
6. Kehon lämpötila on yleensä subfebrile. Jos se nousee, se osoittaa vakavan tulehdusprosessin ja hengenvaaran.

Oireita myokardiitti - rintakipu

Koska myokardiitti on usein lapsuussairaus, sinun on kiinnitettävä huomiota lasten erityispiirteisiin.

1. Ahdistus tai letargia lapsi.
2. Huono unta ja ruokahalu, vauvat menettävät painonsa.
3. Pale iho, usein kylmä verenkierron heikentyessä.
4. Lapset voivat valittaa rintakipusta tai vatsakipuista, vauvoista itkeä.
5. Epäsäännöllinen pulssi erityisenä merkkinä.

Vaikeissa tapauksissa lapsi voi menettää tajuntansa ja jopa joutua koomaan. Kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista laajalla sydämen vajaatoiminnalla, joka ruumiinavauksessa on lähes erottamaton sydänkohtaus, paitsi taudin tulehdusluonteelta. Taudin vakavien vaiheiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä kuulla lääkäriä sydämen ensimmäisen toimintahäiriön yhteydessä.

Sydän sydänlihaksen hoito

Painopiste on myokardiitin syiden poistamisessa. Hoidon tulee olla kattava, se on tehtävä tiukasti kardiologisessa sairaalassa.

Strategiaan voi sisältyä:

1. Kaikkien elimistössä olevien mahdollisten infektiokohtien tunnistaminen ja kuntoutus. Tätä varten suoritetaan täydellinen tutkimus, jossa analysoidaan leukosyyttikaava ja immuunikuva.
2. Viruksen etiologian tapauksessa tukihoito, kehon immunisointi ja antiviraaliset interferonivalmisteet määrätään osana yleistä hoitoa.
3. Bakteerimuodoissa havaitaan spesifinen patogeeni, kantaa varten tehdään herkkyyskoe sen mukaan, mikä antibiootti on valittu. Usein käytetään keftriaksonia, bentsyylipenisilliinejä - oksasilliinia, ampisilliinia, atslotsilliinia laskimoinfuusion muodossa.
4. Sydänlihastulehdus, joka esiintyy autoimmuunireaktioiden taustalla, hoidetaan immunosuppressiolla, usein lisätään steroidilääkkeitä.
5. Salisylaatti - Aspiriini, Ibuprofeeni - tehoaa reuma-komplikaatioiden aiheuttamaa tautia vastaan.

Hoito valitaan aina yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan syyt ja ikä, yleinen terveys ja muut siihen liittyvät tekijät. Vuodetukea, jolla on enimmäisrajoituksia, tarvitaan vähentämään vaikutusvalon sydänlihaksen kuormitusta. Suolavapaa ruokavalio, jossa on vähän eläinproteiinia, on määrätty. Ruoan pitäisi olla kevyt, mutta se on varsin ravitsevaa ja kaloreita.

Myokardiitin ehkäisy

Koska tauti esiintyy harvoin itsenäisenä, sydämen sydänlihastulehdus on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Ennaltaehkäisyyn riittää, että suoritetaan ajoissa hoito akuuttien virussairauksien varalta, jotta saataisiin eroon bakteerien tai alkueläinten infektioiden fokuksista. Yksi tärkeimmistä kriteereistä on reuman ajankohtainen hoito, koska tämä tauti aiheuttaa suuren osan sydän- ja verisuonisairauksista. Kardiologi tutkii henkilöitä, joilla on ollut systeemisiä häiriöitä.

Myokardiitti - sydänlihaksen oireet, tyypit, syyt ja hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme sydänsairautta, kuten sydänlihaksen tulehdusta, ja kaikkea siihen liittyvää - oireita, merkkejä, syitä, luokittelua, hoitoa, kansanhoitoa, ehkäisyä ja muuta tietoa. Joten...

Myokardiitti - mikä tämä sairaus on?

Myokardiitti on sydänsairaus, jolle on ominaista sen keskikerroksen tulehdus - sydänlihas.

Sydänlihas on sydänlihas, joka muodostuu lihassolujen - kardiomyosyyttien - läheisestä liitoksesta. Sydän sydän on sydämen keskikerros, kun taas sen sisäkerrosta kutsutaan endokardiksi, ja ulkokerros on perikardi.

Sydäninfarkti suorittaa sydämen supistumisen ja rentoutumisen, minkä vuoksi yksi sen päätoiminnoista on suoritettu - verenkierto.

Sydänlihaksen pääasialliset oireet ovat sydämen epämukavuus ja kipu, rytmihäiriöt, hengenahdistus, yleinen huonovointisuus, kuume.

Pääasialliset syyt sydänlihastulehdukseen ovat infektio, erityisesti virukset, bakteerit, sienet ja alkueläimet.
Hyvin usein myokardiitti ei ole itsenäinen sairaus, vaan se kehittyy muiden tautien, pääasiassa tarttuvien, allergisten ja reumaattisten, sairauksien taustalla.

Myokardiitin kehittyminen

Myokardiitin kehittymiseen saattaa liittyä useita tekijöitä, joista yleisimpiä ovat:

Tartuntatekijä - taudin kehittyminen johtuu tarttuvista tekijöistä, jotka verisuonissa levittäytyessä saavuttavat solunsisäiset kammiot ja venttiilit, asettuvat niihin, ja niiden väestön lisääntyminen muodostaa tulehduksellisen keskittymisen. Elimistön tartunnasta ensimmäisiin tulehduksen oireisiin voi kulua useita päiviä - pari viikkoa. Sydämen venttiilien tulehdus ja muut endokardin infektion ilmenemismuodot puolestaan ​​myötävaikuttavat verihyytymien ja kuitujen päällekkäisyyksien muodostumiseen, jotka voivat levitä sydänlihakseen ja komplikaatioiden tapauksessa päästä perikardiin.

Immunopatologinen reaktio systeemisissä infektioissa (difteria, scarlet-kuume, influenssa, aivokalvontulehdus ja muut) - spesifiset solut (antigeeni-vasta-ainereaktio) T-lymfosyytit ja humoraalisen immuniteetin vasta-aineet, jotka johtuvat kehon infektiosta ja infektion sedimentoitumisesta kohde-elimissä, esimerkiksi sydänlihassa, alkaa tuhota ja sydänlihassolut. Tämä johtuu siitä, että esimerkiksi Coxsaki-virus on hyvin samanlainen kuin kardiomyosyyttien solukalvo, joten sen jälkeen kun virus on inaktivoitu, prosessi vasta-aineiden tuottamiseksi jatkuu edelleen, mikä vahingoittaa sydänlihassoluja. Infektio ja immunopatologiset vaikutukset sydänlihassoluihin aiheuttavat vakavia häiriöitä niiden rakenteessa sekä interstitiaalisen kudoksen ja verenkierron rakenteessa ja toiminnassa. Sydänlihaksen näkyy tulehduksellinen prosessi infiltraatti koostuu lymfosyyttien, makrofagien, eosinofiilien, neutrofiilien ja muiden solujen, joka antaa verenkiertoa ja aiheuttaa kouristus pikkuvaltimoiden, pareesi laskimot ja kapillaarit, hyperemian mikroverisuonistossa, heikentynyt verisuonten läpäisevyyttä näyttää dystrofia, fibriini microthrombuses, erytrosyyttien stasis, stromaalinen turvotus, sydänlihassolujen nekroosi, jotka korvataan myöhemmin kuitukudoksella. Samanaikaisesti sydänlihassa häiriintyy sydänlihassolujen energia-aineenvaihdunta, glukoosin käyttö, rasvahappojen β-hapettuminen, glykogeenirakeiden lukumäärä sydänlihassoluissa. Dystrofisiin muutoksiin sydänlihassa liittyy sen supistumiskyvyn heikkeneminen, vasemman kammion systolisen ja diastolisen toiminnan väheneminen, verenkierron stagnaatio (useammin pienessä ympyrässä) ja lohkojen (atrioventrikulaarinen ja intraventrikulaarinen) esiintyminen. Pitkäaikainen sydänlihaksen tulehdus, yleensä taudin kehittymisen 14. päivän jälkeen, edistää sydänlihaksen esiintymistä, jota kutsutaan usein sydänlihaksen kardioskleroosiksi.

Myokardiitti - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokardiitti - oireet

Taudin ulkonäkö ja kulku voivat kulkea vähäisin merkkein tai jopa ilman niitä, mikä riippuu suurelta osin systeemisten sairauksien vakavuudesta, tulehduksen lokalisoinnista, etenemisen nopeudesta, ihmisten terveydentilasta ja useista organismin kannalta epäedullisista tekijöistä (esimerkiksi ruokavalion aikana).

Myokardiitin ensimmäiset merkit ja niiden ilmentymisen nopeus riippuvat taudin etiologiasta. Niinpä, tarttuva ja tarttuva-allerginen luonne, tulehduksen oireet ilmaantuvat 10-14 päivän kuluttua, myrkytyksellä (ruoka tai huumeiden myrkytys) - 12–48 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Ensimmäiset merkit sydänlihaksesta

• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• Iho on myös ihottuma, lihasten ja nivelten kipu.

Tärkeimmät oireet myokardiitti

• Sydänlihaksen supistumisen estäminen rytmihäiriöiden mukana;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Kipu sydämessä, jolla on paroxysmal tai aching luonne;
• Yleinen huonovointisuus, arkuus, heikkous, väsymys;
• Hengenahdistus, erityisesti rasituksessa;
• Jalkojen turvotus;
• Vähennä virtsan määrää;
• Kehon lämpötila on normaali, kohonnut tai korkea, riippuen taudin syystä (viruksen etiologialla - kohonnut ja korkea, allerginen ja reumaattinen - normaali);
• Verenpaine on normaali tai matala;
• Liiallinen hikoilu;
• Pehmeä iho, joskus sinertävällä sävyllä, erityisesti sormien, nenän, korvien kärjissä;
• Epätasainen pulssi;
• Muita oireita, jotka voivat liittyä sydänlihaksen tulehdukseen, ovat tunne raskaudesta ja kivusta oikeassa hypokondriumissa, kipu lihaksissa ja nivelissä, laajentuneet suonet kaulassa (ne ovat merkkejä sydämen vajaatoiminnasta).

Myokardiitti - komplikaatiot

• Sydänlihaksen kardioskleroosi;
• Sydäninfarkti;
• aivohalvaus;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Rytmihäiriöt (takykardiat, eteisvärinä, ekstrasystolit);
• meningoenkefaliitti;
• Tromboosi ja tromboemboliset komplikaatiot;
• Septinen sokki;
• Endokardiitti, perikardiitti;
• Kuolema.

Syyt sydänlihaksen

Mykokardiitin tärkeimmät syyt:

Infektio ja sen aiheuttamat sairaudet - virukset (influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, broileri, Coxsacke B, adenovirukset, arbovirukset, sytomegalovirukset, hepatiitti B (HBV) ja C (HCV), poliomyeliitti, HIV, tarttuva mononukleoosi, bakteerit (stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, meningokokit, gonokokit, salmonella, spirokeetit, rikettit jne.), sienet (candida, actinomycetes, aspergillus, coccidioides), loiset (trikiinit), alkueläimet (toksoplasmoosi, tripodia, tripagia, retket, alkueläimet, toksoplasmoosi, tripe, loiset (trichinella), alkueläimet,

Yleisimmät tartuntataudit, jotka myötävaikuttavat edelleen sydänlihaksen kehittymiseen, ovat flunssa, tuhkarokko, difteria, scarlet-kuume, vesirokko, polio, vihurirokko, akuutit hengitystieinfektiot, keuhkokuume, lymen tauti, HIV-infektio, sepsis ja muut.

Allergiset ja tarttuvat-allergiset syyt - kun kehon immuunivaste tietylle patogeenille tai patologiselle tekijälle edistää sydänlihaksen tulehdusta. Esimerkiksi tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, sulfonamidit, oraaliset ehkäisyvalmisteet, rokotteet ja seerumit) käyttö, palovammat, elinsiirrot, jotkut sairaudet (reuma, vaskuliitti, keuhkoputkia, Lyellin oireyhtymä).

Myrkylliset-allergiset syyt - tauti kehittyy nielemisestä tai myrkyllisen aineen esiintymisestä, esimerkiksi alkoholista, huumeista, tupakansavusta, uremiasta, hypertyreoinnista (tyrotoksikoosi - lisääntyneen hormonien määrä kilpirauhanen).

Ideopaattisia syitä, esimerkiksi - sydänlihaksen syynä Abramov-Fiedler ei ole vielä selvitetty.

Korkea fyysinen rasitus kehossa, hypotermia, stressi, hypovitaminosis, dehydraatio ja muut vastaavat tekijät lisäävät myokardiitin mahdollisuutta tai pahentavat taudin kulkua.

Tyypit myokardiitti

Myokardiitin luokitus on seuraava:

tuuliajolla

• Akuutti myokardiitti, jossa on lievä tai vakava kurssi;
• Subakuutti myokardiitti;
• Toistuva myokardiitti;
• Piilevä myokardiitti - kurssi, jossa on vähäisiä merkkejä tulehdusprosessista;
• Kroonista sydänlihastulehdusta - tulehduksellisia ja ei-tulehduksellisia kroonisia prosesseja kutsutaan kardiomyopatiaksi.

Etiologian mukaan:

• viruksen;
• bakteeri;
• sieni;
• loinen;
• määrittelemätön;

- Krooninen myokardiitti (kardiomyopatia) on jaettu seuraaviin:

• Spesifiset kardiomyopatiat: iskeeminen, laajentunut, rajoittava, hypertrofinen ja endokardiaalinen fibroblastoosi;
• Epäspesifinen kardiomyopatia: alkoholi-, lääke-, aineenvaihdunta-, ulkoiset tekijät, ruoka, tarttuva tai loinen.

Patogeenisen variantin mukaan:

• infektio;
• Tarttuva myrkyllisiä;
• Allerginen (immunologinen);
• Tarttuva-allerginen;
• Toksinen ja allerginen.

Tulehduksen esiintyvyyden mukaan:

• tulisija;
• Diffuusi.

Tulehdusprosessin luonteen mukaan:

• Eksudatiivinen proliferatiivinen - dystrofinen, verisuoni-, tulehdus-, infiltraatio- ja sekoittuva;
• Vaihtoehto (dystrofia-nekrobiotti).
• Tarttuvan sydänlihaksen patogeeniset vaiheet:
• Tarttuva myrkyllisiä;
• immunologinen;
• dystrofisia;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnoosi myokardiitti

Myokardiitin diagnoosi sisältää:

Myokardiittihoito

Miten hoitaa myokardiitti? Hoito, hoidon taktiikka ja käytettyjen lääkkeiden valinta riippuvat syystä, vaiheesta, kurssista ja niihin liittyvistä tulehduksellisista sairauksista. Ilman tarkkaa diagnoosia on lähes mahdotonta saavuttaa hoidon tehokkuutta lukuun ottamatta korkeimman!

Myokardiittihoito sisältää:

1. Tila
2. Lääkehoito (konservatiivinen hoito);
3. Ruokavalio
4. Kirurginen hoito;
5. Taudin komplikaatioiden ehkäisy.

On tärkeää! Jos epäillään tarttuvaa sydänlihastulehdusta, potilas on sairaalahoidossa, ja potilaan tilan normalisoinnin ja vakaan remissiokauden aikana ilman komplikaatioita 1-2 viikon kuluessa potilas vapautetaan jatkokäsittelyyn kotona.

1. Tila

Potilaiden, joilla on merkkejä sydänlihaksen tulehduksesta, tulisi rajoittaa fyysistä aktiivisuutta sekä välttää stressiä, kehon hypotermiaa, luvatonta lääkitystä.

Suositeltava sängyn lepo.

2. Myokardiitin lääkehoito

Kun sydänlihaksen oireet ovat vähäiset, erityishoidon nimeäminen ei yleensä ole suositeltavaa.

Niinpä lievän taudin hoito sisältää yleensä fyysisen aktiivisuuden, tonicin ja vieroitushoidon rajoittamisen. Tarvittaessa hoitoa voidaan täydentää antihistamiineilla.

Erityisten käyttöaiheiden puuttuessa antibakteerisia lääkkeitä ei käytetä, koska taudin autoimmuuni- ja allergiset muodot voivat aiheuttaa useita komplikaatioita.

Akuutin sydänlihaksen, jolla on vakava kurssi, hoito, johon liittyy kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kardiomegalia ja vakavat autoimmuunisairaudet, on tarkoitettu hoitamaan taustalla olevaa tautia, hoitamaan ja ehkäisemään rytmihäiriöitä, tromboembolisia komplikaatioita, korjaamaan immuunitilaa, immunopatologisia reaktioita ja hemodynaamisia häiriöitä.

On tärkeää! Ennen kuin käytät lääkkeitä, ota yhteyttä lääkäriisi!

2.1. Antimikrobinen hoito

Pääsyn aikana potilaalle tehdään välittömästi joukko testejä sen määrittämiseksi, onko tauti luonteeltaan tarttuva, samoin kuin tunnistaa myokardiitin erityinen aiheuttaja.

Jos tulehduksen tarttuva luonne on todettu, sekä määrittelemällä infektiotyyppi, tämä tai antimikrobinen aine on määrätty.

Ennen mikrobilääkkeiden nimittämistä on tarpeen normalisoida aineenvaihdunta.

Nimitettiin - "Riboxin", adenosiinitrifosfaatti (ATP), kaliumlääkkeet ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

Antiviraaliset lääkkeet myokardiitille - määrätään, jos taudin aiheuttajasta on tullut virus.

On selvennettävä, että tietyt virustyypit eivät tarkoita antiviraalisen aineen käyttöä, koska niiden hoito on immuniteetin työn stimulointi, yleinen vahvistava hoito, taudin komplikaatioiden tukahduttaminen ja rytmihäiriöiden ja komplikaatioiden ehkäisy hoito.

Antiviraalisten lääkkeiden joukossa voidaan erottaa - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet".

Antibiootit myokardiitille - määrätään, jos taudin aiheuttaja on bakteeri. On erittäin tärkeää muistaa, että antibiootit eivät auta virus- ja sieni-infektioiden torjunnassa.

Myokardiitin antibiooteista voidaan erottaa - streptokokkien ("Ampisilliini", "Gentamiciini", "Keftriaksoni"), stafylokokin ("Vancomycin", "Cefazolin", "Oxacillin"), pneumokokkien ("Levofloxacin", "Cefotoxim", "Cefotaximent", "Cefotaximethoximetoximetyme", "Cefazolin", Oxyacillin "). ("Ampisilliini", "Bentsyylipenisilliini", "Gentamiciini"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rikettia ja klamydia ("doksisykliini").

Yleensä taudin akuutissa muodossa on edullisia kefalosporiineja (kefotaksiimi, keftriaksoni, Cefixime). Kroonisessa muodossa voidaan määrätä toinen antibioottihoidon kurssi, vain lääkkeitä käytetään jo fluorokinoloniryhmistä (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) ja makrolideista (erytromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini).

Antibioottien toistuva kulku määrätään yleensä yhdessä viruslääkkeiden kanssa - eksogeenisiä interferoneja, endogeenisen interferonin indusoijia sekä antiviraalisia immunoglobuliineja.

Tarvittaessa lääkärisi voi määrätä useiden antibioottien yhdistelmän.

Sienilääkkeet - määrätään, jos sienistä on tullut sairauden syy.

Myokardiitin vastaisia ​​sienilääkkeitä voidaan erottaa - "Amikatsiini", "Meropeneemi", "Amfoterisiini B", "Flukytosiini".

Kun potilaan tila palautuu normaaliksi, on olemassa jatkuva remissio ilman komplikaatioita, ESR-nopeus palaa normaaliksi, ja tartuntamikroforan testit ovat normaaleja, ja antimikrobisen hoidon kulku pysähtyy.

2.2. Tulehdusta ehkäisevä hoito

Tulehduksen lievittämiseksi sydänlihaksessa käytetään tulehduskipulääkkeitä NSAID-ryhmästä (lyhytkurssi - Diclofenac, Metindol), antihistamiinit (Suprastin, Tavegil), lääkkeen pitkäaikainen käyttö Delagil.

Jos sydänlihaksen tulehduksessa vallitsee autoimmuunitekijä, potilaalle määrätään steroidihormonit - "Deksametasoni", "Prednisoni".

Anti-inflammatorisen hoidon jälkeen ihmisten terveydentila yleensä paranee, syke vakautuu ja turvotus poistetaan.

On kuitenkin syytä muistaa, että hormonien käyttö voi aiheuttaa useita komplikaatioita, jotka hoitavan lääkärin on muistettava ja seurattava potilaan tilaa.

2.3. Verenkierron normalisointi

Monet sydänsairaudet ovat mukana verenkierron rikkomisessa. Tässä mielessä sydänlihastulehdusta sairastaville potilaille määrätään myös useita eri huumeiden ryhmiä, jotka yhdistävät yksi nimi - disaggregantit tai verihiutaleiden vastaiset lääkkeet.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - lääkkeet, jotka veren ohenemisen takia parantavat verenkiertoa, estävät verihyytymiä, vähentävät verihiutaleiden tarttumista ja tarttumista erytrosyyttien verisuonten endoteeliin (verisuonten sisäseinään), estävät sepelvaltimotaudin (infarktaalinen sydänsairaus) ilmaantuminen ja infarktaalisen sydänsairauden (IHD) ilmaantuminen ja iskeemisen sydänsairauden ilmaantuminen..

Verihiutaleiden vastaisista aineista voidaan tunnistaa - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät estävät inaktiivisen angiotensiini I: n muuttumisen angiotensiini II: ksi ja sitten reniini, joka aiheuttaa verisuonten supistumista. Lisäksi ACE: n estäjät hidastavat sydänlihaksen kudoksen korvaamisen prosessia fibriinillä, alentavat verenpainetta, vähentävät proteinuuria.

ACE: n estäjien joukossa voidaan tunnistaa - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beetasalpaajat - estävät beeta-reseptoreita, jotka osallistuvat angiotensiini II: n ja reniinin vapautumiseen, mikä aiheuttaa verisuonten kapenemista. Tämä vähentää sydämen vajaatoiminnan riskiä. Tätä lääkeryhmää käytetään monoterapiassa enintään kuukauden ajan, sitten yhdistettynä diureettien ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa.

Beetablokaattoreista voidaan erottaa: "Atenololi", "Bisoprololi", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Detoksifiointihoito

Detoksifiointihoidon tarkoituksena on poistaa myrkyllisiä aineita kehosta - infektiotuotteet sekä itse patogeenit, jotka kuolivat altistuneena viruslääkkeille, antibakteerisille, sienilääkkeille ja muille lääkkeille, tunnistetusta patogeenistä riippuen.

Detoksifiointihoito sisältää:

• Runsas juoma (vain taudin akuutin vaiheen ulkopuolella) - vähintään 1,5-2 litraa vettä päivässä;
• Myrkytyskeinojen käyttö - "Atoxil", "Albumin".
• Vaikeissa tilanteissa voidaan määrätä plasmansiirtoja ja hemosorptiota.

On myös suositeltavaa määrätä aldosteroniantagonisteja, jotka estävät aldosteronireseptoreita, edistävät kloorin, natriumin, veden metabolisten tuotteiden erittymistä sekä kaliumin ja urean liuotuksen vähenemistä munuaisissa. Aldosteroniantagonistien muita käyttökelpoisia ominaisuuksia ovat diureetti ja verenpainelääkkeet.

Aldosteronin antagonisteista voidaan tunnistaa - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Oireinen hoito

Immuunijärjestelmän normalisoimiseksi on määrätty immunokorrektiivinen hoito, joka sisältää - plasfereesin, interferoni-indusoijien ja glukokortikoidien pulssihoidon.

Sydämen toiminnan normalisoimiseksi, rytmihäiriöiden lievittämiseksi ja sydämen vajaatoiminnan estämiseksi määrätään sydänglykosideja - kasviperäisiä lääkkeitä. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa käyttää niitä itse, koska virheellisesti laskettu annos voi vahingoittaa terveyttä, koska valmisteet perustuvat laitoksen myrkkyihin.

Sydänglykosidien väliaine voidaan erottaa toisistaan ​​- ”Adonizid”, “Cordigit”, “Korglikon”, “Celanid”, “Digoxin”, liljan tinktuura, yrtti-adonis-infuusio.

Paisumisen poistamiseksi käytetään diureetteja (diureetteja), jotka lisäävät nesteiden poistumista kehon kudoksista - "Furosemidi", "Diklotiatsidi", "Diakarb".

Jatkuvalla korkealla lämpötilalla määrätään tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä - "Parasetamoli", "Nimesil", "Ibuprofeeni".

Korkeampaa lämpötilaa (enintään 38,5 ° C) ei pudota, koska se on kehon immuunivaste infektiolle - lisääntynyt lämpötila todella "palaa" infektio, erityisesti silloin, kun kyseessä on taudin virusluonne.

3. Ruokavalio myokardiitille

Myokardiitin ruokavalio on olennainen osa sydänlihaksen tulehduksen hoitoa.

Niinpä ruokavaliossa on tarpeen rajoittaa pöytäsuolan käyttöä.

Lisäksi kielto on käyttö - mausteinen, mausteinen, suolainen, savustettu, rasvainen ja paistettu ruoka, pikaruokaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien yhteydessä käytetään yleensä M.I. Pevznerin kehittämää kliinistä ravintoa - ruokavalio nro 10 ja 10a.

Painopisteen tulisi olla ruoan syöminen, etu vitamiinien ja proteiinien sisällön kanssa.

Ruokavalion tarkoituksena on vähentää sydämen kuormitusta ja estää ateroskleroottisia plakkeja (ateroskleroosi) saostumasta verisuonten seiniin.

4. Kirurginen hoito

Myokardiitin kirurgista hoitoa käytetään silloin, kun tunnistetaan ihmisen elämälle aiheutuva vaara sekä esiintyy useita taudin komplikaatioita.

Käyttöaiheet ovat:

• Lääkehoidon positiivisen tuloksen puuttuminen;
• Oireiden alkaminen huolimatta konservatiivisista hoitomenetelmistä;
• Sydämen vajaatoiminnan merkkien ilmaantuminen;
• Pussin ulkonäkö sydämessä.

Pääset käsiksi sydämen toimintaan, rintakehä avataan (thoractomy).

Myokardiitin kansanhoidon hoito

On tärkeää! Ennen kuin käytät folk-korjaustoimenpiteitä sydänlihaksen ehkäisemiseksi, ota yhteyttä lääkäriisi!

Ruusunmarja. Kaada kourallinen tuoretta ruusunmarjan kukkia 500 ml: lla kiehuvaa vettä, liuosta tuote 16 minuuttia, kantaa ja ota 1 rkl. lusikallinen infuusiota 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa. Hoidon kulku on 1 kuukausi.

Toisen reseptin valmisteluun tarvitaan 1 rkl. Lusikallinen hienonnettua ruusunmarjan juurta kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, laitetaan hitaaseen tuleen ja keitetään 5 minuuttia. Siivilöi ja juo puoli-kuumassa muodossa teetä, 3 kupillista päivässä 2 viikon ajan.

Orapihlaja. 1 rkl. lusikallinen kuivattuja orapihlaja hedelmiä kaada lasillinen kiehuvaa vettä, anna sen seistä 2 tuntia, sitten kantaa ja ota 2 rkl. lusikat tarkoittaa 3-4 kertaa päivässä, 15 minuuttia ennen ateriaa.

Hunajaa. Käytä 1 tl päivittäin, 2-3 kertaa päivässä hunajakukkia, lisäämällä siihen maitoa, juustoa ja hedelmiä. Hunajaa ei suositella juotavaksi.

Lilja laaksosta Kaada 500 ml: n purkki, joka on täynnä laakson kukkia 90% alkoholilla, ja laita se viileään pimeään paikkaan infuusiota varten 7 päivää. Strain tinktuura ja ottaa 20 tippaa 3 kertaa päivässä.

Pähkinät, rusinat ja juusto. Syö päivittäin, 1 kerta - 30 g saksanpähkinäsydämiä, 20 g rusinoita ja 20 g juustoa. Nämä tuotteet vahvistavat sydänlihaa.

Kokoelma. Tee kokoelma 2 rkl. lusikat valerian juurta, 1,5 rkl. lusikat piparminttua lehtiä, 1 rkl. lusikat fenkoli hedelmiä ja 0,5 rkl. lusikoita Adonis-kukkia. Luonnon lahjojen huolellisen sekoittamisen jälkeen 1 rkl. lusikka kaada lasillinen kiehuvaa vettä, anna sen hautua 4 tuntia, kantaa ja ota infuusio 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä.

Omega-3-tyydyttymättömät rasvahapot. Omega-3 on yksi merkittävimmistä keinoista ateroskleroosin ja muiden verenkiertoon liittyvien sairauksien torjumiseksi. Omega-3 ei ainoastaan ​​alenna verenpainetta, vaan myös vahvistaa verisuonia.

Elintarvikkeita, joissa on runsaasti omega-3 - seesami, pellavansiemeniä, rasvaisia ​​kaloja, kalaöljyä.

Neuloja. Hio 5 rkl. lusikoita tuoreita havupuikeleita ja täytä ne 500 ml: lla vettä. Laita työkalu tuleen ja anna sen kiehua, sitten kiehauta matalalla lämmöllä 10 minuuttia, aseta se 6 tunnin ajaksi. Siivilöi liemi ja ota se 100 ml 4 kertaa päivässä. Vasta-aiheet ovat munuaissairaus akuutissa vaiheessa.

Myokardiitin ehkäisy

Myokardiitin ehkäisyyn sisältyy:

• Syöminen pääasiassa vitamiineilla ja mikroelementeillä rikastetuista elintarvikkeista sekä haitallisten elintarvikkeiden hylkääminen;
• Oikea-aikainen lääkärin käyttäminen sydämen kipua varten sekä eri sairauksien oikea-aikainen hoito, jotta ne eivät tule kroonisiksi;
• Akuuttien hengityselinten sairauksien ehkäisemistä koskevien sääntöjen noudattaminen (ARI);
• Hypotermian välttäminen;
• Stressin välttäminen;
• Huumeiden käyttö vasta lääkärin, erityisesti antibioottien, kuulemisen jälkeen.

Mikä on myokardiitti, oireet ja hoito

Kysymys sydämen sydänlihaksesta on se, että se syntyy, kun diagnoosi on ennätys - sydänlihaksen tulehdus. Tämä patologia viittaa sydänlihaksen muutoksiin, jotka eivät ole sepelvaltimonsisäisiä. Tämä sydän- ja verisuonisairauksien ryhmä sisältää sairauksia, jotka eivät liity sepelvaltimoiden verenkiertoon.

Termi "ei-sepelvaltimotauti" ehdotettiin jo vuonna 1937 Neuvostoliiton lääkäri Georgi Fedorovich Lang. Tämä sairauksien ryhmä sisälsi sydänlihaksen lisäksi sydänlihaksen dystrofian alaryhmän ja sydänlihaksen sydänlihaksen kardioskleroosin.

Lisäksi WHO: n jaettu ei-sepelvaltimotauti sairaudeksi:

• tunnetun etiologian sydänlihaksen tulehdus (tämä sisältää infektiosairauksien aiheuttamat sydänlihaksen sairaudet, sydänlihaksen heikentyneisiin aineenvaihduntaprosesseihin liittyvät ei-infektiotekijät, sydänvauriot hajanaisen sidekudoksen patologian taustalla jne.);
• sydänlihaksen sairaudet, jotka ovat tuntemattomia (erilaisia ​​sydänlihaksen kasvaimia, joitakin kardiopatioita jne.).

Ominaisuudet myokardiaalisen tulehduksen luokittelulle

• toiminnallisia,
• aineenvaihdunta ja degeneratiivinen,
• tulehduksellinen,
• sydänlihaksen morfologiset patologiat.

Tältä osin Maailman terveysjärjestö otti vuonna 1995 käyttöön "tulehduksellisen kardiomyopatian" käsitteen, jota pidettiin idiopaattisena sydämen vajaatoimintana ja joissa on tulehduksellisia muutoksia sydänlihaksen biopsianäytteissä.

Tulehduksellisen kardiomyopatian luokka sisältää kaiken:

• krooniset sydänlihaksen tulehdukset;
  
• dilatoitunut kardiomyopatia, johon liittyy tulehdusinfiltraatioiden esiintyminen sydämen lihaksessa (yleensä tällainen DCM johtuu parvoviruksesta B19);
  
• sydänlihastulehdus, sekä akuutti että krooninen, mukaan lukien sydänlihaksen muodot, yhdistettynä perikardiittiin ja sydämen vajaatoimintaan;
  
• tarttuvat, autoimmuuniset ja idiopaattiset sydänlihaksen tulehdukset, joihin liittyy systolisen sydämen toimintahäiriön kehittyminen;
  
• myokardiodystrofinen kardioskleroosi.

Tulehduksellisen kardiomyopatian diagnoosi samanaikaisesti määritetään histologisten kriteerien (sydänlihaksen biopsia) perusteella, kun läsnä on:

• diffuusio tai paikallinen sydäninfiltraatio leukosyyttien kanssa;
• sydänlihaksen hypertrofiset muutokset;
• fibroosin polttimot.

Tällä hetkellä myokardiitin esiintyvyys kaikissa ikäryhmissä on lisääntynyt merkittävästi. Tämä suuntaus johtuu:

• haitalliset ympäristöolosuhteet;
  
• lääkkeiden määräämätön irrationaalinen käyttö ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä (potilaiden itsensä määräämät antibioottien määrääminen, annosten virheellinen valinta, lääkkeen varhainen peruuttaminen ja saman antibakteerisen aineen usein käyttäminen aiheuttivat huomattavan patogeenisten mikro-organismien resistenssin lisääntymisen antimikrobisille aineille, epätyypillisten infektioiden esiintymisen);
  
• heikentynyt koskemattomuus;
  
• kroonisten infektiokohtien läsnäolo useimmilla potilailla (carious hampaat, krooninen tonsilliitti, antritis jne.);
  
• usein psyko-emotionaalinen stressi;
  
• ylityö työssä, koulu;
  
• krooninen unihäiriö;
  
• usein ruokavalioita, jotka johtavat kehon heikkenemiseen aliravitsemuksen vuoksi;
  
• tupakointia.

Mikä on myokardiitti

Akuuttia sydänlihastulehdusta leimaa tulehdusinfiltraation, fibroottisten muutosten ja CMC: n rappeutuminen (kardiomyosyytit). Kardiomyosyyttien lisäksi sydänlihaksen tulehdus voi vaikuttaa interstitiaaliseen kudokseen ja sydämen johtamisjärjestelmään.

syitä

Sydänlihaksen tulehduksen etiologian mukaan emittoivat:

• tarttuva myokardiitti;
• tarttuva ja immuuni;
• myrkyllinen ja immuuni;
• autoimmuunisairaus;
• allerginen.

Tartuntavan geenin myokardiittiin kuuluvat:

• virus (aiheuttama influenssavirukset, Coxsackie, parvovirus B19, ihmisen immuunikatovirus jne.);
  
• bakteeri (kehittynyt difterian, scarlet feverin, tuberkuloosin jne. taustalla);
  
• spirokeetit (myokardiitti, joka on kehittynyt sifilisillä, leptospiroosilla, uusiutuvalla kuumeella) tai rikettia (myokardiitti taustalla typhus ja Q-kuume);
  
• loiset (sydänlihaksen tulehdus toksoplasmoosissa, trikinoosi, Chagasin tauti);
  
• sieni (aiheuttama Actinomyces bovis), Candida-suvun sienet, aspergillus jne.).

On huomattava, että virus, bakteeri, loinen jne. sydänlihastulehdus voi olla sekä puhtaasti tarttuva että tarttuva-toksinen.

Suurin osa allergisesta ja myrkyllisestä immuunijärjestelmästä johtuu eri lääkkeiden saannista tai seerumien käyttöönotosta.

Syynä autoimmuunisen sydänlihaksen kehittymiseen voi olla huumeet, seerumit, sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen systeemisiä vaurioita, Lyelin tai Goodpasture-oireyhtymiä, massiivisia palovammoja, siirtoja.

Vaikeissa tapauksissa Abramov-Fiedlerin idiopaattinen myokardiitti, jolle on ominaista pahanlaatuinen kurssi, voi kehittyä. Myokardiitti Abramov Fiedler on aina mukana:

• sydänkammioiden voimakas laajentuminen johtuu kardiomegaliasta;
• vakavat (usein tappavat) rytmihäiriöt;
• sydämen vajaatoiminta.

Myrkyllisen immuuni-myokardiitin kehittyminen voi tapahtua tyrotoksikoosin, uremian ja alkoholismin taustalla.

Yleensä voi olla useita syitä sydänlihastulehdukseen (bakteerikomponentin lisääminen virusinfektioon, infektio- ja autoimmuunikomponenttien yhdistelmä jne.).

Virusten rooli taudin kehittymisessä

Mikä on sydämen vaarallinen myokardiitti

Myokardiitti voi olla monimutkainen:

• krooninen tulehdus;
• vakavia vaurioita sydämen johtumisjärjestelmälle ja hengenvaarallisille sydämen rytmihäiriöille;
• sydämen vajaatoiminta ja veren stasis keuhkoverenkierrossa (harvemmin keuhkoverenkierrossa);
• nekroosin ja sydänlihaksen fibroosin esiintyminen;
• sydänlihaksen kardioskleroosi;
• myocardiodystrophy;
• kardiomegaliaa;
• systolisen toimintahäiriön ja sydämen kammioiden huomattavan laajenemisen aiheuttaman supistumiskyvyn loukkaaminen;
• sydänlihaksen jäykkyyden ja diastolisen toimintahäiriön kehittyminen;
• kardiogeeninen sokki;
• tromboembolia;
• kohtalokas.

On myös välttämätöntä ottaa huomioon taustalla olevaan sairauteen liittyvät komplikaatiot, joiden taustalla on sydänlihastulehdus (septinen sokki ja DIC, joilla on tarttuva sydänlihastulehdus, hengitysvajaus jne.).

Myokardiitin luokitus

Patogeneettisellä tekijällä myokardiitti on:

• tarttuva;
• myrkyllinen tarttuva;
• tarttuva ja immuuni;
• myrkyllinen ja immuuni;
• autoimmuunisairaus;
• allerginen;
• sekoitettu.

Taudin levinneisyys voi olla diffuusi tai polttoväli. Tulehduksen lokalisointi erittää parenkymaalisen ja interstitiaalisen myokardiitin.

Kurssi voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen. Taudin vakavuusaste on jaettu lievään, kohtalaiseen ja vakavaan.

Myös sydänlihastulehdus voi olla huonosti oireenmukaista, pseudokoronaalista, dekompensoivaa, rytmihäiriötä, pseudo-venttiiliä, tromboemboliaa ja sekoitusta.

Ennuste lomakkeesta riippuen:

Reumaattinen myokardiitti. oireet

Potilaan tilan vakavuus ja kliinisten oireiden vakavuus voivat vaihdella suuresti riippuen myokardiitin muodosta, sen esiintymisen syistä ja samanaikaisten patologioiden esiintymisestä potilaassa, mikä voi pahentaa taudin kulkua.

A-ryhmän beeta-hemolyyttisiin streptokokkeihin (reumaattinen sydänlihastulehdus) liittyvä aikuisten infektioinen sydänlihastulehdus voi esiintyä:

• lievä tai kohtalainen muoto - potilailla, joilla ei ole hankittua reumaattista sydänsairautta;
• vakava tai fulminanttinen muoto, johon liittyy akuutin sydämen vajaatoiminnan (HF) kehittyminen sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Samanaikaisesti tonsilliitin taustalla kehittynyt myokardiitti etenee yleensä lievässä muodossa eikä anna seurauksia.

Reumaattisen sydänsairauden osalta, jolle on ominaista selkeä yhteys infektioon:

• lämpötilan nousu
• ulkoneva kipu sydämessä,
• lihasheikkous
• yleisen myrkytyksen oireet,
• sydämen sävyjen heikentyminen (useimmiten ensimmäisen sävyn),
• melun esiintyminen sydämessä auskultation aikana,
• vakava takykardia
• muutokset sydämen rajoilla.

Myös reumaattista sydänlihastulehdusta varten, jolle on ominaista osallistuminen endokardin ja perikardin tulehdusprosessiin.

Reumaattinen sydäntulehdus muodostaa yhdessä reumaattisen sydänlihaksen, renkaan muotoisen eryteman, reumaattisten kyhmyjen ja korean (St. Vitus dance) kanssa viisi suurta reumaperustetta.

Tärkeimmät oireet myokardiitti

Useimmiten myokardiitin kehittyminen on kuitenkin asteittaista.

Taudille on tunnusomaista prodromaalinen aika, joka ilmenee yleisinä myrkytysoireina (heikkous, letargia, kuume, kuume, vilunväristykset, ruokahaluttomuus, lihasten ja nivelten kipu jne.), Hengenahdistus ja ilman puute, vatsakipu. Prodromal-ajan oireet voivat kestää jopa viikon.

Sen voimakkuudessa sydänlihaksen kipu voi olla lävistys, kipeä tai masentava.

Potilaan fyysinen aktiivisuus sydänlihastulehduksessa on voimakkaasti rajoitettu. Potilaat huomaavat, että hyvin väsynyt tunne ei riipu liikunnasta.

Joissakin tapauksissa merkittäviä heikkoutta koskevat valitukset ovat sydänlihaksen johtava oire.

Potilaat valittavat vakavasta lihasheikkoudesta ja hengenahdistuksesta. Sydämen rytmihäiriöitä havaitaan myös, jotka tunnetaan "sydämen työn keskeytyksinä". Takykardian, hikoilun, potilaan letargian esiintyminen on ominaista. On hypotensiota.

Bradyarytmia (hidas syke), jolla on myokardiitti, ilmenee harvoin ja on aina epäsuotuisa tekijä. Bradyarytmioiden kehittyminen osoittaa sinusolmun tai sydämen salpauksen kehittymisen (usein todettu difterian myokardiitissa).

Joissakin tapauksissa HF: n kehittämisen yhteydessä todetaan yleensä:

• kaulan laskimot ja ortopnian kehittyminen (hengenahdistus, kun potilas on ottanut vaakasuoran aseman);
• alaraajojen turvotus;
• suurentunut maksa.

Myokardiitin diagnosoinnissa, varsinkin lievässä ja kohtalaisessa virtauksessa, on tärkeää kerätä anamneettisia tietoja ja määrittää oireiden, jotka on äskettäin siirretty infektioon, seerumien antamisen, lääkityksen jne. Suhteen.

Myokardiitti naamarit

Akuutti myokardiitti, johon liittyy sydämen rytmihäiriöitä ja sydänjohtosysteemin vaurioita, voi johtaa eteisvärinän kehittymiseen. Tässä tapauksessa potilaan sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden viitteiden puuttuminen potilaan historiasta on myokardiumin kehittymisen puolesta.

Myokardiitin erottaminen akuutista sepelvaltimotapauksesta mahdollistaa:

• ei ole merkkejä iskemiasta;
• fyysisen ja emotionaalisen stressin välisen kipun ja hengenahdistuksen välisen yhteyden puute;
• yhteyden muodostuminen infektioon, mukaan lukien parvoviruksen B19 havaitseminen.

Myös allergisen angiitin (Churga-Straussin oireyhtymä) kehittämä myokardiitti erottuu vakavasta kurssista ja epäsuotuisasta ennusteesta. Myokardiitti on luonteeltaan eosinofiilinen ja yhdistettynä vakaviin HF- ja eosinofiilisiin vaurioihin muissa elimissä (keuhkokuume, gastroenteriitti jne.).

Idiopaattisen sydänlihaksen, jolla on pahanlaatuinen kurssi ja kardiomegalia, parietaalisen mikrotrombuksen muodostuminen sydämen kammioihin on spesifinen, kun tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen jatkuu.

diagnostiikka

Diagnoosia varten tarvitaan anamneaalisten tietojen yhdistelmä (edellinen infektio) 2 BC: n (suuret kriteerit) tai 1 BC: n ja 2 MC: n (pienet kriteerit) kanssa.

Lyömäsoittimet (lyömäsoittimet ovat äänen analysointi napauttamalla) määräävät sydämen rajojen laajenemisen. Käyttäessään auskulttiota määritetään mykistetyt äänet (erityisesti ensimmäinen sävy). Peltirytmi ja melu voidaan määrittää.

EKG: n muistiinpanossa:

• P-aallon pienempi jännite;
• vähentynyt ST-aikaväli;
• vähentynyt T-aalto (myös inversio);
• rytmihäiriöt.

Rintakehän röntgenkuvauksessa todetaan sydänlihaa.

Verikokeelle on tunnusomaista tulehdukselliset muutokset. Biokemiallisessa analyysissä havaitaan C-reaktiivinen proteiini ja kardiospesifisten entsyymien tehostuminen. Merkittävästi lisääntynyt sytokiinitaso.

Tarvittaessa voidaan suorittaa päivittäinen Holter-seuranta, ehokardiogrammi, sydän-MRI ja sydänlihaksen biopsia.

EKG-muutos vaiheittain:

Myokardiitti - hoito

Myokardiittihoidon tavoitteena on:

• etiologisen syyn poistaminen (tulehduksen aiheuttavan aineen tuhoaminen ja tarttuva myokardiitti);
• potilaan tilan vakauttaminen ja HF: n oireiden poistaminen;
• rytmihäiriöiden ja hemodynaamisten häiriöiden korjaus;
• tromboembolisten komplikaatioiden ja tromboosien kehittymisen ennaltaehkäisy.

Myokardiitin ei-lääkehoito koostuu:

• tiukka sängyn lepo kahdesta neljään viikkoon. Jos potilas on vakavassa tilanteessa, potilaan kunto on normalisoitu, kuukauden kuluttua hänet siirretään pidennetyn sängyn lepoon;
• täydellinen kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholin ottamisesta;
• siirtyminen ruokavalioon, jossa on vain vähän suolaa.

Yleinen sydänlihaksen hoito sisältää myös hapen hengittämisen ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimeämisen.

Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö on perusteltua autoimmuunisen luonteen sydänlihaksessa.

Myokardiitin etiotrooppinen hoito riippuu sen kehityksen taustalla olevasta syystä. Viruksen tulehduksessa voidaan käyttää immunoglobuliineja ja interferoneja.

Tulehduksen bakteerien luonteen vuoksi antibioottihoitoa määrätään ilman epäonnistumista. Antibiootin valinta riippuu aiotusta patogeenistä.

Oireelliseen hoitoon pyritään poistamaan HF: n oireet, hemodynaamiset häiriöt, ylläpitämään verenpainetta, poistamaan sydämen rytmihäiriöt.

Se osoittaa myös varojen nimittämisen, jotka parantavat sydänlihaksen aineenvaihduntaa.

ennusteet

On ymmärrettävä, että myokardiitti on vakava sairaus, joka vaatii erikoislääkärin hoitoa.

Joissakin tapauksissa tauti voi esiintyä lievissä muodoissa eikä siihen liity komplikaatioiden kehittymistä. Kohtalaisen ja vaikean hoidon yhteydessä on kuitenkin olemassa sydämen vajaatoiminnan, laajentuneen kardiomyopatian, hengenvaarallisten rytmihäiriöiden jne. Riski.