Paine CABG: n jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on ollut olemassa yli 40 (50) vuotta. Ensimmäisen AKSH: n hetkestä alkaen sen toteutusmenetelmä on parantunut merkittävästi, sillä on useita eri muutoksia. Myös parannettuja laitteita, instrumentteja, ompeleita ja paljon muuta. Yleisesti ottaen voimme päätellä, että tänään tämä interventio on saavuttanut turvallisuutensa enimmäismäärän. Mutta vaikka tästä huolimatta CABG: n jälkeen on usein komplikaatioita - sekä varhaisen postoperatiivisen että kaukaisen, aivan kuten epämiellyttävää ja erittäin vaarallista.

Mitkä ovat nämä komplikaatiot ja miten niitä voidaan välttää?

Haluatko vähentää komplikaatioiden riskiä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen? Muista käydä sydänsairaalassa. Tehokkaimmat terveystekniikat, yksilölliset hoito-ohjelmat ja pätevien asiantuntijoiden osallistuminen - sanatoriossa "Barvikha". Tiedot täältä ja puhelimitse. 8 (925) 642-52-86.

verenvuoto

Se voi esiintyä useita tunteja useita päiviä CABG: n jälkeen. Tämä ilmiö johtuu useimmiten potilaan kehon erityispiirteistä, huomattavasta veren hyytymisen vähenemisestä lääkkeiden vaikutuksesta, verenpaineen noususta leikkauksen jälkeen, keinotekoisen verenkierron vaikutuksesta veren ominaisuuksiin leikkauksen aikana jne.

Hypoteettisesti se voi myös liittyä joko käyttötekniikan epätäydellisyyteen tai potilaan virheelliseen leikkaukseen. Molemmat ovat käytännöllisesti katsoen mahdotonta, koska tämä leikkaus on erittäin vakava, se suoritetaan parhaissa klinikoissa ja parhaat kirurgit.

Joskus sattuu, että tämä komplikaatio tapahtuu spontaanisti huolimatta näennäisesti ihanteellisista toimintaolosuhteista ja myöhemmästä hoidosta.

Ei kuitenkaan pidä "etukäteen" pelätä verenvuotoa: jos potilas seuraa kaikkia lääkärin suosituksia interventioon valmistautuessa ja sen jälkeen, se vähentää vaaran riskiä, ​​ei vain kuvattua komplikaatiota, vaan myös monia muita.

Verisuonitukos

AKSH: n sydämeen asennetut shuntit ovat autoarteita tai auto-autoneja - potilaan omia aluksia, jotka on otettu muista ruumiinosista (laskimot otetaan yleensä alaraajoista, kyynärvarren valtimoista). Kun osa aluksesta on poistettu, verenkierto voi olla väliaikaisesti katkennut. Lisäksi interventio itse vahingoittaa astioita kirurgisessa paikassa. Tätä taustaa vasten henkilö voi kehittää tromboosia. Useimmiten se esiintyy syvissä laskimoissa. 3-4 päivää leikkauksen jälkeen potilas alkaa valittaa alaraajan turpoamisesta operaatioon ja kipuun. Tromboosi vaatii aktiivista hoitoa.

Useimmissa tapauksissa lääkärit voivat estää verisuonten tromboosin kehittymisen verenkiertoa parantavien lääkkeiden ennaltaehkäisevällä annolla.

Sydämen rytmihäiriöt

CABG: n olemuksen kuvaus näyttää melko yksinkertaiselta: kirurgit tarvitsevat "vain" ommella yhden sunnun pään aortaan, ja toinen sepelvaltimoalukseen kapenevan pisteen alapuolelle... Näiden manipulaatioiden suorittaminen on kuitenkin hyvin aikaa vievä, "pitkä koru" -työ. Samalla potilaan ruumis saa valtavaa stressiä, joka on samanlainen kuin vakavan vamman yhteydessä. Kirurgit tekevät kaiken mahdollisimman tarkasti ja huolellisesti, mutta sydämen tila ja sen johtava järjestelmä voivat kuitenkin kärsiä syistä, jotka eivät riipu lääkäreiden taidoista.

Tämän seurauksena jo varhaisessa postoperatiivisessa tai myöhemmässä vaiheessa henkilöllä on joskus erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä. Riippuen tyypistä ja vakavuudesta, ne voivat vaatia erilaisia ​​toimenpiteitä: antiarytmisten lääkkeiden ottamisesta sähköiseen kardioversioon.

Sydäninfarkti

Tämä on erittäin vakava ja erittäin epätoivottava sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatio, joka ilmenee yleensä ensimmäisen tunnin tai päivän kuluttua leikkauksesta. Miksi tällainen sydänkohtaus tapahtuu? Itse asiassa operaatio parantaa päinvastoin sydänlihaksen verenkiertoa!

Valitettavasti AKSH: hun menevillä potilailla ei useinkaan ole ongelmia vain yhdessä (kahdessa, kolmessa jne.) Aluksessa, joissa on asennettu shunteja. Ateroskleroosi vaikuttaa aina sepelvaltimon muihin osiin.

Heti toimenpiteen jälkeen, huolimatta kattavasta hoidosta, henkilön tilan seurannasta ympäri vuorokauden ja "odottamattomien" oireiden ajoissa tapahtuvasta valvonnasta, syntyy potilaan kehoon kaaosta. Solut, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion, aktivoituvat, muodostuu taipumus lisääntyneeseen veren hyytymiseen... Kaikki tämä ennakoi aterotromboosia (ateroskleroottisten plakkien vaurioita ja verihyytymien kasvua) niissä sepelvaltimoaluksissa, joissa sitä ei ollut odotettu. Lisäksi uusien asennusten tromboosi on mahdollista samojen mekanismien vuoksi. Niinpä, koska ”vanhoissa” tai ”uusissa” sydämen verisuonissa esiintyy jyrkkä verenvirtaus, sydäninfarkti voi esiintyä.

Joskus sairaus voi kehittyä leikkauksen aikana, koska sydänlihakselle ei ole annettu riittävästi verta.

Sydäninfarktin seuraukset äskettäin käyttäytyneelle sydämelle ovat paljon vakavampia kuin ei-toimivan sydämen. Tästä syystä potilaan ei pitäisi luottaa vain lääkäreiden kykyyn, vaan myös pyrkiä vähentämään sydänkohtausriskiä: jopa ennen leikkausta ottamaan lääkkeitä säännöllisesti lääkärin suosituksen mukaisesti, lopettamaan tupakoinnin, kontrolloimaan painetta, liikkumaan määrätyn annoksen mukaan jne.

loukkaus

Jos se tapahtuu, 38,3%: lla tämä tapahtuu ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen ja 61,7% myöhemmin, ensimmäisen viikon aikana. Aivohalvauksen kehittyminen useimmissa tapauksissa liittyy haitallisiin vaikutuksiin ihmiskehon intraoperatiivisiin olosuhteisiin. Jos potilaalla oli liian alhainen verenpaine käytön aikana eikä aivoja ollut riittävästi verellä, tämä voi johtaa aivohalvaukseen.

Potilaan alkutilanne voi myös aiheuttaa tämän komplikaation. Potilailla, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, aivojen verisuonten ateroskleroosi on aina olemassa samanaikaisesti. Tässä tapauksessa toimenpide voi vaikuttaa haitallisesti jälkimmäisen tilaan, ja edellä kuvatut muutokset elimistössä CABG: n jälkeen voivat aiheuttaa aivojen valtimoiden ja aivohalvauksen tromboosin.

Shunt-kapeneminen

Tämä komplikaatio on ehkä yleisin kaikista. Se viittaa myöhään ja on se, että leikkauksen kohteena oleva henkilö kehittää asteittain ateroskleroosia ja shuntien tromboosia. Jokainen viides potilas CABG: n jälkeen on kriittinen supistuminen tai jopa sulkien sulkeminen vuoden kuluessa operaatiosta, ja suurin osa lopulta on seuraavan 7-10 vuoden aikana. Niinpä tämän vaikean, monimutkaisen toiminnan, joka vaatii pitkän elpymisen, "säilyvyysaika" voi olla alle 10 vuotta.

Tämä komplikaatio on yksi harvoista. Sen kehittymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin potilaasta itsestään eikä niinkään hänen ruumiinsa nykyisestä tilasta vaan lääketieteellisten suositusten täytäntöönpanon oikeellisuudesta.

Mikä määrittää komplikaatioiden todennäköisyyden CABG: n jälkeen?

Tässä artikkelissa ei lueteltu kaikkia mahdollisia CABG: n komplikaatioita. Aikaisempien joukossa esiintyy myös operatiivisen haavan, mediastiniitin, ompeleiden epäjohdonmukaisuuden jne. Infektiota - perikardiitti, rintalastan diastaasin muodostuminen jne. Yleisimmät tilanteet korostettiin kuitenkin edellä.

Kuten näette, on paljon mahdollisia komplikaatioita, ja monet niistä ovat hengenvaarallisia. Valitettavasti joissakin tapauksissa ne johtavat potilaiden kuolemaan. Tilastojen mukaan AKSH: n operatiivinen kuolleisuus on noin 3%. Ottaen huomioon itse toimenpiteen laajuuden ja sen, että tähän operaatioon lähetetään progressiivista vakavaa sydänsairautta sairastavia ihmisiä, voidaan päätellä, että nämä luvut eivät ole niin suuria. Kukaan ei kuitenkaan halua päästä tähän 3%: iin...

On tekijöitä, jotka lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, sekä kevyitä että vakavia. Päätettäessä, lähetetäänkö potilas CABG: lle vai ei, kardiologi ottaa nämä tekijät aina huomioon. Tässä ne ovat:

Viime aikoina siirrettiin epävakaa angina tai sydäninfarkti. Nämä olosuhteet viittaavat siihen, että potilas on jo vahingoittanut merkittävästi sydäntä ja sen aluksia, ja tämä ennakoi toiminnan haitallisia seurauksia. Vasemman sepelvaltimon vauriot, vasemman kammion toimintahäiriö. Vasen kammio on sydänkammio, jonka työstä sydämen toiminta riippuu pääasiassa. Kirurgian riskit ovat aina korkeammat, kun hänen verensiirronsa häviävät tai heikkenevät. Vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta. Potilaalla on ateroskleroosia kaulavaltimoista ja perifeerisistä verisuonista (munuaisvaltimoista, alaraajoista jne.). Nainen sukupuoli Tosiasia on, että naisilla ateroskleroosi ja sepelvaltimotauti kehittyvät myöhemmin, mikä tarkoittaa sitä, että vanhemmille potilaille, joilla on suurempi joukko samanaikaisia ​​sairauksia ja huonompi yleinen terveydentila, tulee toiminta. Kroonisen keuhkosairauden esiintyminen. Diabetes. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Sydämen kuntoutukseen liittyvien komplikaatioiden riskin vähentäminen

Parasta on estää sepelvaltimotaudin kehittyminen, koskaan tiedä CABG-leikkauksesta ja sen komplikaatioista. Jos kuitenkin tilanne ihmisen elämässä on sellainen, että hän tarvitsee CABG: tä, ei pidä hukata menneistä ajoista huolestuttavaa aikaa. On pyrittävä kaikin tavoin vähentämään komplikaatioiden riskiä ja saavuttamaan parhaat tulokset.

On tärkeää, että toiminnan aikana ihmiskeho oli optimaalisessa kunnossa. Siksi CABG: n hoitajien tulee noudattaa kaikkia lääkärin neuvoja. Jos haluat luopua huonoista tottumuksista, ota säännöllisesti määrättyjä lääkkeitä, johtaa oikeaan elämäntapaan ja niin edelleen. Muista ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen sairauksien, allergioiden ja muiden terveysongelmien esiintymisestä. Luonnollisesti kannattaa harkita hyvin huolellisesti klinikan valintaa. Kaikki tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen aikana ja välittömästi sen jälkeen.

Kun henkilö päästetään sairaalasta, se ei tarkoita, että hän on nyt täysin terve. Hän tarvitsee edelleen lääkkeitä, pitää ruokavalion, käyttää liikuntaa suositellussa tilassa. Lisäksi sairaalahoidon päättymisen jälkeisenä aikana on erittäin tärkeää käydä sydän- ja kuntoutuslaitoksessa. Siellä potilaalle tarjotaan luettelo korjaavista lääketieteellisistä tekniikoista, hoidon korjaamisesta, elämäntapakoulutuksesta CABG: n jälkeen. Tämän seurauksena saavutetaan seuraavat vaikutukset.

Terveyden objektiivinen parantaminen: normaalin sydänlihaksen palauttaminen ja optimaalinen verenkierto, verenpaineen stabilointi, kolesterolitasojen normalisointi, leikkauksen jälkeisten haavojen paraneminen jne. Henkilön hyvinvoinnin ja psyykkisen tilan parantaminen, itseluottamuksen syntyminen. Lisääntynyt kuormitustoleranssi, fyysinen laajentuminen. Komplikaatioiden riskin pienentäminen, erityisesti kaikkein salakavimmin kapenevat shuntsit. Näin henkilö voi johtaa täyttä elämää ja poistaa tarpeen sepelvaltimon ohitusleikkaukselle.

Leikkauksen jälkeen CABG voi elää useita vuosikymmeniä, ja sillä on hyvä elämänlaatu. Tärkeintä on seurata terveyttäsi jatkuvasti ja seurata lääkärin suosituksia.

Sanatorio "Barvikha" kutsuu potilaita sydämen kuntoutukseen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Lue lisää kuntoutusohjelmasta AKSH: n jälkeen täällä. Voit rekisteröityä ja kysyä kysymyksiä 8 (925) 642-52-86.

Lisää artikkeleita tästä aiheesta:

Koronaarisen valtimon ohitusleikkauksen (aksh) indikaatiot Ruokavalio sydänsairauksien jälkeen: Elinajanodote sydämen ohituksen jälkeen Korjaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Moninkertaisen ateroskleroosin hoito lääkkeillä, krooninen iskeeminen sydänsairaus ja sen syyt, laaja sydäninfarkti ja sen seuraukset, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Yleisin kirurginen interventio sydämeen on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sen ydin on palauttaa sydämen verenkierto ohittamalla tartunnan saaneet alukset käyttämällä reiden tai olkapään valtimon sapenoa. Tällaisen toimenpiteen ansiosta potilaan hyvinvointi paranee merkittävästi ja hänen elämänsä pitkittyy merkittävästi, mutta tällainen ilmiö myös CABG: n jälkeen on otettava huomioon.

Sydänkohtausten ja aivohalvausten tapaukset ovat viime aikoina muuttuneet melko yleisesti nuorille, koska kolesteroliarvot ovat nousseet, ja näin ollen ateroskleroottiset verisuonten leesiot, joita esiintyy lähes joka sekunti.

Riskit AKSH: lle

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan potilaan vain ehdottoman välttämättömässä kunnossa. Tärkein näistä on sydänlihaksen iskemian fysiologinen komplikaatio ja sepelvaltimoiden ateroskleroottisten plakkien estäminen.

Huolimatta siitä, että tällainen toimenpide on toteutettu melko pitkään ja suurina määrinä, nämä manipulaatiot ovat vielä melko vaikeita, ja niiden jälkeiset ongelmat ovat valitettavasti hyvin usein.

Minkä tahansa toimenpiteen aikana ja CABG: n kanssa on olemassa vaara, että komplikaatioita voidaan kuvata raskaiksi ja kevyiksi. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen pääasiallinen edellytys on selkeä lääketieteellinen indikaatio jokaiselle potilaalle.

Komplikaatiot havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia. Ne voivat olla varhaisia, esiintyä leikkauksen aikana tai muutaman päivän kuluessa sekä myöhäisistä, että ilmenevät kuntoutusjakson aikana. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä sydänlihaksesta ja verisuonista sekä kirurgisen ompeleen paikasta.

Komplikaatiot, joita esiintyy useimmiten leikkauksen aikana:

lämpötilan nousu; verenvuoto; sydäninfarkti; syvä laskimotukos; perikardiitti; rytmihäiriö; embolia; aivohalvaus; haavan infektio; rintalastan osteomyeliitti; mediastiniitti; neuroottiset reaktiot; sternotomian oireyhtymän jälkeen.

Vakavien komplikaatioiden tiheys on kuitenkin enintään 1,5-2%. Komplikaatioiden riski lisääntyy potilailla, joilla on vakavia oireita, kuten diabetes mellitus, aivojen arterioskleroosi, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Jokaisella potilaalla havaitaan postoperatiivisen ajan lämpötilan nousu ja siihen voi liittyä runsaasti hikoilua. Tämä tila voi jatkua 1-2 päivää leikkauksen jälkeen.

Joitakin mahdollisia komplikaatioita

Sydän ja alukset

Sydäninfarkti postoperatiivisessa vaiheessa on vakava komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan. Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten naisilla. Tämä johtuu siitä, että ne saavat kirurgisen pöydän sydänsairauksiin noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet hormonaalisten ominaisuuksien vuoksi, ja ikäkerroin on tässä tärkeä rooli. Aivohalvaus johtuu mikrotrombuksen muodostumisesta astioissa toiminnan aikana.

Eteisvärinä esiintyy ainakin yhtä usein kuin komplikaatio. Tähän tilaan liittyy usein värähtelyliikkeitä koko kammion supistumisen sijasta. Tämän seurauksena havaitaan hemodynamiikan jyrkkä lasku, mikä edistää verihyytymien riskiä. Tämän tilan ehkäisemiseksi potilaille määrätään b-salpaajia sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

Perikardiitti on komplikaatio sydämen seerumin kalvon tulehduksen muodossa. Se voi johtua sekundaarisen infektion liittymisestä, useammin vanhuksilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Verenvuotoa voi esiintyä veren hyytymisessä. Tilastojen mukaan 2-5% potilaista, jotka ovat läpäisseet sepelvaltimon ohitusleikkauksen, voivat makua leikkauspöydälle uudelleen avautuneen verenvuodon vuoksi.

Kun veren menetys on leikkauksen aikana, kaikilla potilailla kehittyy anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, koska veren hemoglobiinitaso nousee, jos on naudanlihaa ja maksaa.

Postoperatiivinen ommel

Mediastiniitti voi esiintyä samasta syystä kuin perikardiitti, toisin sanoen sekundaarisen infektion lisäämisen vuoksi noin 1%: lla käytetystä. Tällainen komplikaatio voi esiintyä usein ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes. Muita komplikaatioita ovat kirurgisen ompeleen huuhtelu, rintalastan epätäydellinen fuusio, keloidiarvo.

Rintalastan osteomyeliitti sydämen leikkauksen jälkeen on erittäin vakava sairaus, joka voi johtua luukudoksen, periosteumin ja luuytimen bakteereista.

Rintalastan leikkauksen jälkeistä osteomyeliittia esiintyy useimmiten transsternaalisesti 0,5-6,9%: lla tapauksista. Samanaikaisesti raajojen rustot, joilla on mahdollinen punaisten mediastiniitin ja sepsiksen kehittyminen, saattavat olla mukana kuritusprosessissa.

Pitkän taudin kulkiessa tämä tila voi johtaa potilaan vammaisuuteen, minkä seurauksena toistuva kirurginen hoito on tarpeen. Tämä toimenpide käsittää myrkyllisten vuotojen vuotamisen ja puhtaanapidon mediastiniitissa sekä rintalastan resektion muovien kanssa paikallisella kudoksella.

Neuroottiset reaktiot postoperatiivisessa vaiheessa ilmenevät ärtyneisyyden, unihäiriön, epävakaan mielialaa, ahdistuneita pelkoja sydämen suhteen. Yleisimmät psykopatologiset oireyhtymät ovat hypokondriot ja asteeniset oireyhtymät, kardiofobia ja masennustila.

Neurologiset komplikaatiot ovat neuropsykologisia muutoksia, jotka voidaan havaita vain tietyn tutkimuksen aikana. Nuorilla se voi kehittyä 0,5 prosentissa tapauksista, kun taas yli 70-vuotiaalla vanhemmalla se on 5 prosentissa tapauksista. On myös syytä mainita sellaiset neurologiset komplikaatiot kuin enkefalopatia, oftalmologiset häiriöt, perifeerisen hermoston muutokset.

On pidettävä mielessä, että huolimatta mahdollisista komplikaatioista suuri määrä myönteisiä tuloksia on paljon suurempi.

ennaltaehkäisy

Sen varmistamiseksi, että komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen tänään, toteutetaan riittävä määrä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sisältävät riskiryhmien tunnistamisen ja nykyisen patologian lääketieteellisen korjauksen sekä nykyaikaisen teknologian käytön sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamisessa sekä potilaan terveyden laadun seurannan.

Hoidon tulosten vahvistamiseksi on suositeltavaa seurata ruokavalio, jonka rasvapitoisuus on vähäinen. On erittäin tärkeää suorittaa fyysisiä harjoituksia, luopumalla huonoista tavoista. Säännöllinen lääkärin määräämä lääkitys auttaa parantamaan yleistä tilaa.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on vakava syy edellisen elämäntavan tarkistamiseen. Eliniän pidentämiseksi on erittäin tärkeää lopettaa alkoholijuomien käyttö ja tupakointi. Tällaiset huonot tavat ovat sairauden toistumisen tärkeimmät provokaattorit. On mahdollista, että uudelleenkäyttö ei enää pääse positiiviseen tulokseen.

Näin on silloin, kun on erittäin tärkeää valita tutun ja terveellisen elämäntavan välillä. Merkittävä tekijä, joka auttaa välttämään taudin uudelleen pahenemista - ruokavalio sydänlihaksen ohitusalusten jälkeen.

Jos potilas jatkaa leikkauksen jälkeen epäterveellistä elämäntapaa, sairaus todennäköisesti ilmenee uudelleen.

Jokaisen leikkauksen kohteena olevan potilaan pitäisi vähentää rasvojen kyllästämien elintarvikkeiden kulutusta, vähentää suolan ja sokerin kulutusta. On erittäin tärkeää valvoa tarkasti painon vaihtelua. Suuret määrät rasvoja ja hiilihydraatteja vaikuttavat verisuonten tukkeutumiseen, mikä lisää taudin palautumisen riskiä. Leikkauksen jälkeen henkilökohtaisen iskulauseen tulee olla ilmaisu "maltillisuus kaikessa"!

On erittäin tärkeää muistaa, että sepelvaltimon ohitusleikkaus ei ole ratkaisu taustalla olevaan ongelmaan, ei ateroskleroosin hoitoon. Kun olet poistunut sairaalasta, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, älä unohda niitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämästä!

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatiot

tekijä: lääkäri Kochetkova Olga

Kardiovaskulaariset sairaudet ovat jo pitkään kuolleisuuden vuoksi johtavassa asemassa. Ei syö oikein, istumaton elämäntapa, huonot tavat - tämä kaikki vaikuttaa kielteisesti sydämen ja verisuonten terveyteen. Aivohalvaukset ja sydänkohtaukset eivät ole tulleet harvinaisiksi nuorille, lisääntynyt kolesterolitaso ja siten ateroskleroottiset vaskulaariset leesiot löytyvät melkein jokaisesta muusta. Tässä mielessä sydänkirurgien työ on hyvin paljon.

Ehkä yleisin on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sen ydin on palauttaa sydänlihaksen verenkierto, ohittaen tartunnan saaneet alukset, ja tähän tarkoitukseen käytetään reiden tai särmän suonen tai valtimon verisuonia. Tällainen toimenpide voi parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia ja pidentää merkittävästi hänen elämäänsä.

Kaikilla operaatioilla, erityisesti sydämellä, on tiettyjä vaikeuksia sekä toteutusmenetelmässä että komplikaatioiden ehkäisyssä ja hoidossa, eikä sepelvaltimon ohitusleikkaus ole poikkeus. Vaikka operaatio on toteutettu pitkään ja suurina määrinä, se on melko vaikeaa ja sen aiheuttamat ongelmat eivät valitettavasti ole niin harvinaisia.

Suurin prosenttiosuus komplikaatioista iäkkäillä potilailla, joilla esiintyy monia sairauksia. Ne voidaan jakaa varhaisiksi, jotka ovat syntyneet perioperatiivisen ajanjakson aikana (suoraan toiminnan aikana tai muutaman päivän kuluttua operaatiosta) ja myöhäisistä, jotka ilmenivät kuntoutusjakson aikana. Postoperatiiviset komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään: sydämestä ja verisuonista sekä kirurgisesta haavasta.

Sydän- ja verisuonten komplikaatiot

Sydäninfarkti perioperatiivisessa jaksossa on vakava komplikaatio, joka usein johtaa kuolemaan. Naiset kärsivät useammin. Tämä johtuu siitä, että reilun sukupuolen edustajat pääsevät kirurgin pöydälle sydänsairauksiin noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet hormonaalisen taustan luonteen vuoksi, ja iän tekijä on tässä tärkeä rooli.

Aivohalvaus johtuu alusten mikrotromboosista leikkauksen aikana.

Eteisvärinä on melko yleinen komplikaatio. Tämä on tila, jossa kammioiden täysi supistuminen korvataan niiden usein muuttuvilla liikkeillä, minkä seurauksena hemodynamiikka on voimakkaasti häiriintynyt, mikä lisää tromboosiriskiä. Tämän tilan ehkäisemiseksi potilaille annetaan b-salpaajia sekä preoperatiivisissa että postoperatiivisissa jaksoissa.

Perikardiitti on sydämen seerumin kalvon tulehdus. Syynä on toissijaisen infektion liittyminen, useammin vanhuksilla, heikentyneillä potilailla.

Verenvuotohäiriöiden aiheuttama verenvuoto. 2-5%: lla potilaista, jotka ovat läpäisseet sepelvaltimon ohitusleikkauksen, niille tehdään toinen toimenpide avautuneen verenvuodon vuoksi.

Lue erityinen ja epäspesifinen sydämen ohitus seurauksista vastaava julkaisu.

Leikkauksen jälkeisen ompeleen komplikaatiot

Mediastiniitti ja ompeleiden epäonnistuminen tapahtuu samasta syystä kuin perikardiitti, noin 1%: lla käytetystä. Näitä komplikaatioita esiintyy useammin diabeetikoilla.

Muita komplikaatioita ovat: kirurgisen ompeleen huuhtelu, rintalastan epätäydellinen tarttuvuus, keloidiarvon muodostuminen.

Lisäksi on mainittava neurologisen luonteen komplikaatiot, kuten enkefalopatia, silmäsairaudet, perifeerisen hermoston vaurioituminen jne.

Kaikista näistä riskeistä huolimatta komplikaatiot vaikuttavat suhteettomasti enemmän pelastettujen elämien ja kiitollisten potilaiden määrään.

ennaltaehkäisy

On muistettava, että arthroplasty-ohitus ei poista tärkeintä ongelmaa, ei paranna ateroskleroosia, vaan antaa vain toisen mahdollisuuden pohtia elämäntapaansa, tehdä oikeat johtopäätökset ja aloittaa uuden elämän ohitusleikkauksen jälkeen.

Tupakointi jatkuu, syö pikaruokaa ja muita haitallisia tuotteita, voit nopeasti poistaa implantit käytöstä ja viettää sinulle esitetyn mahdollisuuden. Lisätietoa ruokavalion materiaalista sydämen ohituksen jälkeen.

Sairaalasta poistumisen jälkeen lääkäri antaa sinulle varmasti pitkän listan suosituksista, älä laiminlyö niitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämän lahjasta!

Leikkauksen jälkeen CABG: komplikaatiot ja todennäköiset seuraukset

Ohjauksen jälkeen useimpien potilaiden kunto paranee ensimmäisen kuukauden aikana, jolloin on mahdollista palata normaaliin elämään. Mutta mikä tahansa toiminta, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus. voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin, erityisesti heikentyneessä organismissa. Kaikkein kauhea komplikaatio voidaan katsoa sydänkohtausten esiintymiseksi leikkauksen jälkeen (5-7%: lla potilaista) ja siihen liittyvästä kuolemantodennäköisyydestä, jotkut potilaat voivat vuotaa, mikä vaatii lisätutkimusta. Komplikaatioiden ja kuoleman todennäköisyys lisääntyy iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on krooninen keuhkosairaus, diabetes, munuaisten vajaatoiminta ja sydämen lihaksen heikko supistuminen.

Komplikaatioiden luonne, niiden todennäköisyys on erilainen eri ikäisille miehille ja naisille. Naisilla iskeeminen sydänsairaus kehittyy myöhemmässä iässä kuin miehillä eri hormonaalisen taustan vuoksi, ja tilastojen mukaan CABG-leikkaus suoritetaan 7-10-vuotiaiden potilaiden iässä kuin miehillä. Samanaikaisesti komplikaatioiden riski kasvaa juuri kehittyneen iän vuoksi. Tapauksissa, joissa potilailla on huonoja tapoja (tupakointi), kun lipidispektri on häiriintynyt tai diabeteksen esiintyminen, IHD: n kehittymisen todennäköisyys nuorena ja sydämen ohitusleikkauksen todennäköisyys lisääntyy. Näissä tapauksissa samanaikaiset sairaudet voivat myös johtaa postoperatiivisiin komplikaatioihin.

Komplikaatiot CABG: n jälkeen

CABG-leikkauksen päätavoitteena on muuttaa potilaan elämää laadullisesti, parantaa hänen tilaansa, vähentää komplikaatioiden riskiä. Tätä varten leikkauksen jälkeinen jakso jaetaan intensiivihoidon vaiheisiin ensimmäisinä päivinä CABG-leikkauksen jälkeen (enintään 5 päivää) ja sitä seuraavaan kuntoutusvaiheeseen (ensimmäiset viikot leikkauksen jälkeen ennen potilaan purkautumista).

Shuntien ja alkuperäisen sepelvaltimon tila eri aikoina sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Mammarokoronaaristen shuntien tila eri aikoina leikkauksen jälkeen Muutokset autovenisissa shunteissa eri aikoina leikkauksen jälkeen Syöpäseinien kuntoon vaikuttavat tekijät sepelvaltimon ohitusleikkauksen vaikutuksesta Shuntien läpinäkyvyyden vaikutus alkuperäisen sepelvaltimon tilaan

Mammarokoronaaristen shuntien tila eri aikoina sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Siten, kuten suoritettujen tutkimusten analyysi osoittaa, stentin käyttö monivaiheisten leesioiden endovaskulaariseen hoitoon vähentää akuuttien komplikaatioiden esiintyvyyttä sairaalahoidossa. Toisin kuin ilmapallo-angioplastia, monivaskulaaristen stenttien julkaiseminen julkaistujen satunnaistettujen tutkimusten mukaan ei liity sairaalan komplikaatioiden yleiseen kehittymiseen sepelvaltimon ohitusleikkaukseen verrattuna.

Kuitenkin etäkausina hoidon jälkeen angina pectoriksen toistuminen useimpien tutkimusten tulosten mukaan havaitaan useammin stenttien endovaskulaarisen implantaation jälkeen kuin ohitusleikkauksen jälkeen. Suurimmassa BARI-tutkimuksessa anginan uusiutuminen pitkällä aikavälillä angioplastian jälkeen oli 54%, stenttien käyttö dynaamisessa rekisterissä (jatkoa) vähensi angiinan toistumisen esiintymistiheyttä 21%: iin. Tämä luku oli kuitenkin edelleen merkittävästi erilainen kuin käytetyillä potilailla - 8% (s. 1)