Katsaus mahalaukun verenvuotoon: syyt, diagnoosi, hoito

Tästä artikkelista saat tietoa ruoansulatuskanavan eri patologisten tilojen hirvittävän komplikaation syistä, ilmenemisistä, tunnistamismenetelmistä ja hoitamisesta - verenvuoto. Sijainnista riippuen on ruoansulatuskanavan, suoliston, ruokatorven verenvuotoa.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Mahalaukun verenvuoto - verenvuoto mahalaukkuun. Verenvuodon tarkka lähde voidaan määrittää vain käyttämällä erityisiä tutkimusmenetelmiä, joten käytetään termiä "ruoansulatuskanavan verenvuoto".

Ruoansulatuskanava on tavallisesti jaettu kahteen osaan: ylempään ja alempaan. Huippuluokkaan kuuluvat: ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli.

Tässä artikkelissa keskitytään vatsan verenvuotoon, sillä 80–90% ruoansulatuskanavan verenvuodosta esiintyy tässä. Niiden osuus on noin puolet.

Verenvuoto alkaa elimistön limakalvon pinnan tuhoutumisesta tai vaskulaarisen seinän repeämästä tai arrosiasta (ruostunut kudos). Joskus verenvuodon syy voidaan poistaa kokonaan, joskus - vain potilaan tyydyttävän tilan ylläpitämiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä:

• Akuutti raskas verenvuoto vaatii hätäapua ja hoitoa kirurgisessa sairaalassa. Myös kirurgi käsitellään veren purkauksella peräsuolesta.
• Kun ruoansulatuskanavan sairauksien oireita hoitaa yleislääkäri tai gastroenterologi.
• Verenvuoto, mustelmat, petekiat (kapillaarisen verenvuodon aiheuttamat ihoalueet) on syy kuulla hematologia (veren asiantuntija).
• Yleisten onkologisten oireiden ilmaantuminen - äärimmäinen uupumus, kipu, ruokahaluttomuus - vaatii onkologin tutkimista.

Sisäinen verenvuoto on vaarallista. Hoidon puuttuminen tai viivästyminen voi olla kohtalokas.

Mahalaukun tyypit

Vatsan vuotamisen syyt

Mahdolliset prosessit ja patologiat, jotka johtavat verisuonten seinien tuhoutumiseen, yli 100.

4 pääryhmää:

1. Ruoansulatuskanavan sairaudet

• Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava;
• divertikula ja divertikuliitti;
• vatsan pahanlaatuinen kasvain;
• hyvänlaatuiset polyypit;
• krooninen ruokatorviitti;
• gastroesofageaalinen refluksointi;
• eroosioinen gastriitti;
• lääketieteellisiä lääkkeitä (salisylaatit, glukokortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) aiheuttavat kurssit;
• psyko-emotionaalinen stressi;
• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (haiman hormonaalisesti aktiivinen tuumori);
• leikkauksen jälkeinen;
• diafragmainen tyrä;
• Mallory-Weiss-oireyhtymä (limakalvon repeämä toistuvassa oksentamisessa).

2. Portaalin verenpaineesta johtuva verenvuoto

• Krooninen hepatiitti;
• maksakirroosi;
• portaalin tai maksan laskimotukos;
• laskimon vähentäminen kasvainten, arpien vaikutuksesta.

3. Verisuonten vaurioituminen

• Ruokatorven suonikohjut, vatsan yläosa;
• verenvuotoinen verisuonitulehdus;
• ateroskleroosi;
• autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus);
• skleroderma;
• kardiovaskulaarinen patologia.

4. Veren ja veren muodostumisen patologia

• Aplastinen anemia;
• hemofilia;
• trombosytopenia;
• leukemiat;
• hemorraginen diathesis.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Usein on olemassa kahden tai useamman tekijän yhdistelmä.

Mahalaukun oireita

Avomaisen haavan koko ja prosessin kesto määräytyvät sellaisten merkkien tyypin mukaan, jotka esiintyvät avoimessa verenkierrossa mahassa, ja niiden ilmentymisen voimaa.

Mahalaukun verenvuodon yleiset oireet liittyvät elinten vähentyneeseen verenkiertoon. Ei-spesifiset sisäiseen verenvuotoon liittyvät oireet mihin tahansa kehon onteloon:

1. heikkous, hidas vastaus siihen, mitä tapahtuu, jopa pyörtyminen massiivisella verenvuodolla;
2. iho, sormien syanoosi (sininen), nenä, nasolabiaalinen kolmio;
3. liiallinen hikoilu - hyperhidroosi;
4. huimaus, epävakaa kävely;
5. vilkkuva "lentää", tinnitus.

Pulssinopeus kasvaa, täyttö- ja jännitehäviö, tonometri tallentaa paineen laskun.

Veren oksentelu sekä muutokset ulosteessa, ruoansulatuskanavan verenkiertoelimistön kuvatussa loukkaantuneen tilan tyypillisimmissä ulkoisissa ilmentymissä.

Oksentelu useammin koaguloidulla verellä - "kahvipohja", koska se vaikuttaa vatsan suolahappoon. Scarlet-veren ilmaantuminen voi tarkoittaa joko ruokatorven verenvuotoa tai runsasta (runsaasti) mahalaukua.

Potilaiden uloste muuttuu mustaksi tai hyvin tummaksi - melena, johtuen koaguloituneesta ja osittain pilkotusta verestä.

Näiden oireiden lisäksi esiintyy taudin tai tilan ilmenemistä, joka johti veren menetykseen.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan, jolla on epäiltyjä tai ilmeisiä verenvuodon merkkejä ruoansulatuskanavan elimistä, tutkiminen alkaa valitusten ja anamneesin keruulla.

Alustava diagnoosi vaikuttaa lääkkeitä, ruokaa ja samanaikaisia ​​sairauksia sairastavaan henkilöön.

Laboratoriokokeet auttavat arvioimaan verenmenetyksen astetta:

• veren yleinen kliininen analyysi - muodostuneiden elementtien lukumäärä, anemian läsnäolo;
• biokemiallinen verikoe - maksan ja munuaisten toiminnan arviointi;
• ulosteen okkulttinen verikoe;
• koagulogrammi - veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit.

Informatiivisimpia pidetään instrumentaalisina tutkimusmenetelminä:

• FEGD - ruoansulatuskanavan yläosan limakalvon tutkiminen endoskoopilla;

mahalaukun kontrastiografia;

tietokonetomografia ilman kontrastia;

magneettikuvaus;

astioiden angiografia käyttäen kontrastiainetta;

radioisotoopin skannaus - aikaisempien tutkimusmenetelmien epäonnistumisen yhteydessä.

Kun tutkitaan potilasta, jolla on sisäisen verenvuodon oireita, on tarpeen sulkea pois toinen patologia: sydäninfarkti, kohdunulkoinen raskaus naisilla, nenäverenvuoto ja hemoptyysi.

Vatsan verenvuodon hoito

Lääketieteellinen taktiikka, manipulaatioiden määrä riippuu verenvuodon voimakkuudesta ja siihen johtavasta tilasta.

Vähäistä kroonista verenmenetystä voidaan hoitaa konservatiivisesti asiantuntijalta, jonka lainkäyttövaltaan kuuluu sairaus, joka aiheutti sairauden.

Runsas oksentelu verellä, sekavuus ja tajunnan menetys edellyttävät välitöntä kutsua "ambulanssiin" ja potilaan sairaalahoitoon.

konservatiivinen

• Henkilölle määrätään tiukka sängyn lepo, kylmä epigastrisella alueella (virtsarakko jään kanssa).
• Levitä mahan huuhtelua kylmällä vedellä ja lisää adrenaliinia anturin läpi. Tämä edistää vasospasmia ja hemostaasia.
• Samalla ne aloittavat laskimonsisäisen hemostaattisten (hemostaattisten) aineiden antamisen ja liuosten infuusion verenkierron ylläpitämiseksi.
• Määritetyt raudan täydennykset anemian korjaamiseen.
• Massiivisella verenhukalla käytetään verensiirtoja - tuoretta jäädytettyä plasmaa, punasoluja.
• Oireellinen hoito suoritetaan ohjeiden mukaan.

endoskooppinen

Edullinen menetelmä minimaalisesti invasiiviseksi toimenpiteeksi on endoskooppinen manipulointi. Ne voivat toimia diagnostisena menettelynä ja samalla tarjota terapeuttinen vaikutus.

• Kun suoritetaan FEGDS: ää ja havaitaan verenvuotohaava, jälkimmäinen leikataan epinefriinin tai noradrenaliinin liuoksilla.
• Mahalaukun limakalvon pienet vaurioituneet alueet sytytetään laserilla tai elektrokagulaatiolla.
• Laajemmat leesiot on ommeltu kirurgisilla langoilla tai metallilangoilla.

Tällaiset manipulaatiot sietävät potilailta helpommin, estävät ylimääräisiä verenmenetyksiä avoimen toiminnan aikana, mutta niitä voidaan käyttää vain pienellä verenvuodolla.

leikkaus

Konservatiiviset taktiikat eivät tuottaneet odotettua vaikutusta.

Potilalla on yhdistetty vakava patologia.

Relapsi hoidon jälkeen.

Vatsan tai koko elimen resektio

Aluksen endovaskulaarinen embolisointi (luumenin tukkeutuminen emboluksella)

Vagotomia - vatsan hermon oksojen leikkauspiste, joka stimuloi vatsaa

Kirurgi valitsee avoimen tai laparoskooppisen pääsyn toiminnan tavoitteiden ja potilaan yleisen tilan perusteella.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään säästävä ruokavalio, jota laajennetaan vähitellen.

Ensiapu

Jos ruoansulatuskanavasta ilmenee verenvuodon oireita, tarvitaan kiireellistä hoitoa. On syytä muistaa, että kun ruoansulatuskanavassa on piilotettu veren menetys, vatsan alueella esiintyvä kipu ei esiinny 90 prosentissa tapauksista.

Ennen kuin sairaankuljetusryhmä saapuu, on toteutettava seuraavat toimenpiteet potilaan tilan lievittämiseksi:

1. Aseta potilaan selkä kovalle tai suhteellisen kovalle pinnalle. Kun potilas on lattialla - jätä paikoilleen, älä liikuta sängyssä.
2. Kun oksentelu ohjaa pään pyörimistä sivulle, jotta vältytään oksentamasta oksentelua.
3. Anna kylmän vatsan alueella (jääkupla tai, improvisoituna keinona, jäädytetty ruoka, pullo kylmää vettä). Jos käytät jäätä tai pakastettua ruokaa, säädä jäähdytetyn alueen lämpötilaa jäätymisen estämiseksi.
4. Poistetaan ehdottomasti ruoan ja nesteen saanti. Vastustamaton jano, tarjoa jääkuutio
5. Tarkkaile painemittareita tonometrin läsnä ollessa. Verenpaineen lasku alle 100 mmHg. Artikkeli voi viitata verenmenetyksen siirtymiseen tyydyttävästä vaikeampaan vaiheeseen, joka vaatii alustavaa infuusiohoitoa.

Saapuessaan hätäraportti oireista, verenpaineen todisteista ja luettelo lääkkeistä, joita potilas otti seuratakseen nivelten hoitoon määrättyjen antikoagulanttien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden esiintymistä.

Tarvittaessa paikan päällä toimiva lääkäreiden ryhmä suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet potilaan tilan vakauttamiseksi ja kuljettamiseksi vaakasuorassa asemassa sairaanhoitolaitokseen, jossa tarjotaan tarvittava apu, joka vastaa potilaan tilaa ja alustavaa diagnoosia.

Mahalaukun verenvuotojen komplikaatiot

Liiallinen verenvuoto mahassa voi aiheuttaa häiriöitä koko organismin toiminnalle.

Usein komplikaatioita ovat:

1. hemorragisen sokin kehittyminen;
2. vaikea anemia;
3. akuutti munuaisten vajaatoiminta;
4. useiden elinten vajaatoiminta.

Komplikaatioiden kehittymisen ehkäisemiseksi voi saada lääketieteellistä apua. Viive joissakin tapauksissa maksaa potilaan elämää.

Ennakointi verenvuodosta ruoansulatuskanavasta

Ennuste määräytyy veren menetysmäärän ja tämän tilan syiden perusteella.

• Vähäisillä muutoksilla ja taustalla olevan sairauden korjauksella ennuste on suotuisa.
• Runsas verenvuoto, pahanlaatuinen prosessi on epäedullinen ennuste.

Mahalaukun verenvuodon ehkäiseminen on vain yksi: taustalla olevan sairauden riittävä hoito ja hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen.

Oireet ja vatsan verenvuodon hoito

Kun mahalaukun verenvuoto ilmenee, oireet voivat vaihdella vakavuudesta riippuen taustalla olevasta taudista ja sen taudin vakavuudesta. Tätä ilmiötä pidetään vakavana komplikaationa useissa kiireellisiä toimia edellyttävissä sairauksissa. Suuri veren menetys voi olla vaarallista ihmisen elämälle, ja siksi ensiaputekniikoiden tuntemus auttaa välttämään traagisia seurauksia. On tärkeää noudattaa tiukasti tiettyjen tuotteiden käyttöä koskevia kieltoja, koska se on väärä ruokavalio, joka usein aiheuttaa patologiaa.

Ongelman ydin

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on veri, joka valuu suoliston luumeniin tai vatsaan. Tätä ilmiötä ei pidetä itsenäisenä sairautena, vaan se ilmaisee yleensä eri geneesin patognomonisia merkkejä. On todettu, että vatsan verenvuoto voi tapahtua yli 100 eri sairauden kehittyessä, ja siksi diagnoosin suhteen on usein ongelma.

Jotta voidaan ymmärtää suoliston verenvuodon mekanismi, on tarpeen tutustua elimen anatomiaan. Ihmisen vatsa on eräänlainen ontto "pussi", johon ruoka tulee ruokatorvesta, jossa sitä käsitellään osittain, sekoitetaan ja lähetetään pohjukaissuoleen. Elin koostuu useista osastoista:

• sisäänkäyntiosasto tai cardia;
• mahalaukun pohja (holvin muodossa);
• kehon;
• vatsan pylorus (vatsan siirtyminen pohjukaissuoleen).

Mahalaukussa on kolmikerroksinen rakenne:

• limakalvo;
• lihaskerros;
• sidekudoksen ulkovaippa.

Mahalaukun määrä aikuisilla on yleensä 0,5 litraa ja ulottuu, kun syö jopa 1 l.

Vatsan verenkiertoon aikaansaavat reunat kulkevat valtimot - oikealla ja vasemmalla. Suurista poikkeavat lukuisat pienet oksat. Kardian alueella on laskimonsisäinen plexus. Verenvuoto on mahdollista, jos jokin luetelluista aluksista on vaurioitunut. Yleisin suoliston verenvuodon lähde voi olla laskimotukki, koska laskimot ovat useista syistä laajentuneet, mikä lisää vahinkoriskiä.

Patologian lajikkeet

Etiologisesta mekanismista riippuen on kaksi päätyyppiä mahalaukun verenvuotoa: haavaumat (jotka johtuvat mahahaavasta) ja ei-haavainen. Patologian luonne erottuu akuutista ja kroonisesta muodosta. Ensimmäisessä tapauksessa sisäinen verenvuoto kehittyy hyvin nopeasti voimakkaalla verenhukalla, mikä vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Krooniseen klinikalle on tunnusomaista pitkä kurssi, jossa pienen jatkuvan veren tunkeutuminen mahalaukun luumeniin.

Ottaen huomioon ilmiön vakavuuden on 2 tyyppiä: nimenomainen ja piilevä verenvuoto. Ensimmäisessä variantissa kaikki mahalaukun verenvuodon merkit ovat voimakkaita ja helposti havaittavia. Piilevä kurssi on ominaista krooniselle prosessille, kun taas taudin määrittely on vaikeaa, jos merkittävät oireet puuttuvat, ja patologian läsnäolo on pääsääntöisesti vain epäsuorien merkkien, etenkin henkilön pahuuden osoittama. Ilmentymisen vakavuuden mukaan seuraavat asteet erotetaan: lievä, kohtalainen ja vakava.

Suoliston verenvuotojen klinikka riippuu verenvuodon lähteen sijainnista. Seuraavat pääasetukset on korostettu:

1. Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosassa: ruokatorven, mahalaukun, pohjukaissuolen.
2. Alemmat verenvuodot: pieni, paksu ja peräsuoli.

Ilmiön etiologia

Yleisimmät mahan verenvuodon syyt liittyvät peptisen haavauman kehittymiseen elimistössä tai pohjukaissuolessa. Ne tallennetaan lähes joka viides sairas, jolla on tällainen patologia. Tällöin tapahtuu verisuonten suoraa vahinkoa mahalaukunmehulle tai syntyy komplikaatioita verihyytymän muodossa, mikä johtaa aluksen rikkoutumiseen.

Tarkasteltavana oleva ongelma voi johtua myös syistä, jotka eivät liity haavaumiin:

• mahan limakalvon eroosio;
• haavojen, palovammojen, kirurgian (ns. stressihaavojen) aiheuttamat haavaumat;
• haavaumat, jotka aiheutuvat pitkäaikaisesta hoidosta voimakkaiden lääkkeiden kanssa;
• Mallory-Weiss-oireyhtymä, so. Limakalvon vaurioituminen voimakkaan oksentamisen avulla;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• kasvainmuodostukset, polyypit;
• mahan divertikuliitti, joka aiheutuu vatsan seinämän ulkonemisesta;
• diafragmainen tyrä, joka liittyy mahalaukun osan ulkonemaan vatsaonteloon.

Myös verisuonten rakenteen rikkomisesta johtuvat syyt kirjataan:

• ateroskleroottisten plakkien muodostuminen verisuonten seinämiin;
• verisuonten aneurysma;
• maksan toimintahäiriön aiheuttama portaalisen verenpainetaudin laskimo;
• sidekudossairaudet: reuma, lupus erythematosus;
• systeeminen vaskuliitti: periarteriitti nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Joskus verenvuodon syy on verenvuotohäiriö. Trombosytopenia ja hemofilia voidaan liittää tämäntyyppisiin tärkeimpiin patologioihin. Lisäksi veren menetys voi johtua mekaanisesta vammasta, kun kiinteä runko joutuu vatsaan, sekä tartuntavaurioita - salmonelloosia, dysenteeriaa jne.

Oireelliset oireet

Mahassa on useita verenvuodon merkkejä. Ihmisen kehon sisäisen verenvuodon vuoksi kehittyy yleisiä oireita:

• vaalea iho;
• yleinen heikkous ja apatia;
• kylmä hikoilu;
• hypotensio;
• nopea, mutta heikentynyt pulssi;
• huimaus;
• tinnitus;
• sekavuus ja letargia.

Intensiivisellä verenhukalla henkilö voi menettää tajuntansa.

Oksentelu ja verenpoisto voidaan katsoa johtuvan tarkasteltavan ilmiön patologisista oireista. Verenvuoto voidaan määrittää oksennuksen tyypillisen tyypin mukaan: se muistuttaa "kahvipohjaa". Tällöin veri vapautuu, jonka happo vaikuttaa vatsaan. Samaan aikaan, kun ruokatorven verenvuoto tai vakavia mahalaukun valtimoiden vaurioita, on mahdollista sulkea oksentumaton, muuttumaton veri. Veren epäpuhtaudet ulosteissa antavat sille tervan kaltaisen aineen.

Potilaan, jolla on mahalaukun verenvuoto, sairauden vakavuus arvioidaan 3 asteen mukaan:

1. Lievä aste määritetään potilaan tyydyttävässä yleisessä tilassa. Ehkä heikko huimaus, pulssi - jopa 76–80 lyöntiä minuutissa, paine - vähintään 112 mm Hg.
2. Keskimääräinen aste määritetään, kun iho on vakava ja kylmä hikoilu. Pulssi voi nousta 95–98 lyöntiin ja painehäviö 98–100 mm Hg.
3. Vakava hätäapu vaaditaan. Sille on tunnusomaista sellainen merkki ilmeisenä estona. Pulssi ylittää 102 lyöntiä ja paine alittaa 98 mmHg.

Jos hoitoa ei suoriteta tai se suoritetaan väärin, patologia etenee nopeasti.

Hätäapu

Akuutin mahalaukun verenvuodon myötä oireet lisääntyvät hyvin nopeasti. Jos et aloita oikea-aikaista hoitoa, seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Kun ihmisen tila heikkenee jyrkästi, vakava heikkous ja pahuus, tajunnan pilvistyminen ja oksentamisen esiintyminen "kahvipohjina", on kiireellistä kutsua ambulanssi.

Ennen lääkärin saapumista on ensiapua mahalaukun verenvuotoon. Miten lopetetaan veren menetys hätätilanteessa? Tarjolla on täysi lepo ja jääkompressori. Potilas sopii lepotilaan, jossa on hieman kohotetut jalat. Jää on vatsaan asetettu. Vaikeissa olosuhteissa kalsiumglukonaatin ja Vikasolin lihaksensisäinen injektio. Ehkä Ditsinonin tablettien käyttö.

Patologian hoidon periaatteet

Mahalaukun verenvuodon tarkoituksena on torjua pääasiallista tautia ja poistaa oire ja sen seuraukset. Se voidaan toteuttaa konservatiivisilla tai toimintamenetelmillä riippuen patologian tyypistä ja sen kulun vakavuudesta.

Hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

1. Lievä vaurio. Jäykkä ruokavalio varmistetaan mahalaukun verenvuodon sattuessa, Vikasol-injektio on määrätty, kalsiumpohjaiset lääkkeet ja vitamiinit otetaan.
2. Keskivaikea. Hoitoon kuuluu endoskooppia, jolla on kemiallinen tai mekaaninen vaikutus verenvuodon lähteeseen. Mahdolliset verensiirrot.
3. Vaikea patologia. Hätä elvytys on tarjolla ja yleensä leikkaus. Hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

Konservatiivisen hoidon tavoitteena on verenvuodon lopettaminen. Tätä varten toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Mahahuuhtelu kylmällä koostumuksella. Se suoritetaan suuttimen tai nenän kautta työnnetyn koeputken avulla.
2. Vaskulaaristen kouristusten aiheuttamien lääkkeiden käyttöönotto: Adrenaliini, Noradrenanlin.
3. Hemostaattisten aineiden laskimonsisäinen injektio (tippuminen).
4. Transfuusio luovuttajaveren tai veren korvikkeiden avulla.

Endoskooppiset menetelmät suoritetaan käyttämällä erikoistyökaluja. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat:

• obkalyvanie ulcerative focus adrenaliini;
• tuhoutuneiden pienten alusten sähköakkulointi;
• laseraltistus;
• vahingoittumispaikan ompeleminen langoilla tai erikoisleikkeillä;
• käytä erityistä liimaa.

Tärkeä osa hoitoa on oikea ravitsemus. Ruokavalio mahalaukun verenvuodon jälkeen on pidettävä tiukasti. Mitä voidaan käyttää hätätoimenpiteiden toteuttamisen ja akuutin kurssin poistamisen jälkeen? Ensimmäisenä päivänä ei voi syödä tai juoda lainkaan. Seuraavana päivänä voit alkaa kuluttaa nestettä (100-150 ml). Ateriat seuraavien 3-4 päivän aikana sisältävät liemien, puristettujen keittojen, maitotuotteiden, nesteytettyjen viljojen asteittaisen käyttöönoton. Voit syödä normaalisti, mutta säästävän ruokavalion sisällä vain 9–10 päivää verenvuodon jälkeen. Seuraavat ateriat suoritetaan taulukon 1 mukaisesti siirtymällä vähemmän jäykkäyn ruokavalioon. Elintarvikkeiden nauttiminen asetetaan usein (7–8 kertaa päivässä), mutta mitattuina annoksina.

Verenvuotoa vatsassa pidetään eräiden sairauksien erittäin vaarallisena ilmentymänä. Jos tällainen patologia havaitaan, toimenpiteet olisi toteutettava hätätilanteessa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Syyt, oireet ja oireet (oksentelu, veren ulosteet), diagnoosi, ensiapu verenvuotoon.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erilaisten sairauksien komplikaatio, jonka yhteinen piirre on verenvuoto ruoansulatuskanavan onteloon ja siihen liittyvä verenkierron vajaatoiminta. Verenvuoto ruoansulatuskanavasta (GIT) on valtava oire, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

• 45–60-vuotiaat miehet kärsivät useimmiten tällaisesta verenvuodosta.
• 9% potilaista, jotka ovat saaneet hätätilanteita kirurgisessa osastossa, ovat potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto.
• Yhdysvalloissa yli 300 000 potilasta, joilla on samanlainen verenvuoto, tulee vuosittain lääketieteellisiin laitoksiin.
• Euroopassa keskimäärin 100 henkeä 100 tuhatta asukasta kohti kääntyy lääkärin puoleen ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
• Ruuansulatuskanavan verenvuotoa on noin 200. Kuitenkin yli puolet kaikista mahahaavan aiheuttamista verenvuotoista.

Verenvuodon lähteet:

• Vatsa yli 50% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista
• Pohjukaissuoli jopa 30% verenvuodosta
• Kaksoispiste ja peräsuoli noin 10%
• Ruokatorvi jopa 5%
• Pieni suolisto enintään 1%

Verenvuodon tärkeimmät mekanismit

• Aluksen eheyden rikkominen ruoansulatuskanavan seinässä;
• Veren tunkeutuminen verisuonten seinämän läpi niiden läpäisevyyden lisääntyessä;
• Veren hyytymisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

1. Akuutti ja krooninen

• Akuutti verenvuoto voi olla runsas (tilavuus) ja pieni. Akuutit runsasluvut näkyvät nopeasti oireiden tyypillisenä mallina ja aiheuttavat vakavan tilan useita tunteja tai kymmeniä minuutteja. Pienet verenvuodot, jotka ilmenevät vähitellen raudan vajaatoiminnan lisääntymisen oireina.
• Krooninen verenvuoto ilmentää todennäköisemmin anemian oireita, jotka toistuvat ja pitkittyvät pitkään.

1. Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta ja verenvuoto alemmasta osasta

• Verenvuoto yläosasta (ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli)
• Verenvuoto alemmasta osasta (pieni, suuri, peräsuoli).

Ylemmän ja alemman osan välinen raja on Treitzin nivelsite (pohjukaissuolen tukeva nivel).

Verenvuodon syyt (yleisimmät)

I. Ruoansulatuskanavan sairaudet:

A. Ruoansulatuskanavan haavaumia (55-87%)
1. ruokatorven sairaudet:

• Krooninen ruokatorviitti

• Gastroesofageaalinen refluksitauti

2. Mahalaukun mahahaava ja / tai pohjukaissuoli
3. Ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat:

• Lääkitys (pitkän lääkityksen jälkeen: glukokortikoidihormoonit, salisylaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, reserpiini jne.)
• Stressiivinen (johtuu erilaisista vakavista vammoista, kuten mekaanisesta traumasta, palovammasta, sydäninfarktista, sepsisistä jne. Tai emotionaalisesta ylikuormituksesta, traumaattisen aivovaurion, neurokirurgian jne. Jälkeen).
• Endokriiniset (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, heikentynyt lisäkilpirauhasen toiminta)
• Sisäelinten (maksan, haiman) sairauksien taustalla

4. Ruoansulatuskanavan haavaumat aiempien toimenpiteiden jälkeen
5. Erossiivinen hemorraginen gastriitti
6. paksusuolen leesiot:

• Haavainen paksusuolitulehdus
• Crohnin tauti

B. Ruoansulatuskanavan haavaumat (15-44%):
1. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut (yleensä maksakirroosin taustalla ja portaalisysteemin paineessa).
2. Ruoansulatuskanavan kasvaimet:

• Hyvänlaatuinen (lipomas, polyypit, leiomyomas, neuromaiset jne.);
• Pahanlaatuinen (syöpä, karsinoidi, sarkooma);

3. Mallory-Weissin oireyhtymä
4. Ruoansulatuskanavan divertikaali
5. Peräsuolen halkeamia
6. peräpukamat

II. Eri elinten ja järjestelmien sairaudet

1. Veren häiriöt:
   • verenvuototauti
   • Ideopaattinen trombosytopeeninen purpura
   • Von Willebrandin tauti jne.
2. Verisuonitaudit:

• Rondeu-Oslerin tauti
• Schönlein-Henochin tauti
• Nodulaarinen periarteriitti

1. Sydän- ja verisuonitaudit:

• Sydänsairaus sydämen vajaatoiminnan kanssa
• hypertoninen tauti
• Yleinen ateroskleroosi

1. Sappikivitauti, trauma, maksakasvaimet, sappirakko.

Oireet ja verenvuodon diagnoosi

Yleiset oireet:

• Kohtuuton heikkous, huonovointisuus
• huimaus
• Pyörtyminen on mahdollista
• Tietoisuuden muutokset (sekavuus, letargia, levottomuus jne.)
• Kylmä hiki
• Kohtuuton jano
• Iho ja limakalvot
• Sininen huulet, sormenpäillä
• Nopea, heikko pulssi
• Alenna verenpainetta

Kaikki edellä mainitut oireet riippuvat veren menetyksen nopeudesta ja tilavuudesta. Kun veren heikkeneminen on hidasta, kun verenpudotus on hidasta päivän aikana, oireet voivat olla hyvin niukkoja - vähäisiä vaivaa. Sydämen sykkeen lievä nousu normaalin verenpaineen taustalla. Tämä ilmiö selittyy sillä, että elimistöllä on aikaa kompensoida veren menetystä tiettyjen mekanismien aktivoinnin vuoksi.

Lisäksi yleisten verenmenetysoireiden puuttuminen ei sulje pois mahalaukun suoliston verenvuodon mahdollisuutta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ulkoiset ilmenemismuodot, tärkeimmät oireet:

1. Emetiset massat, joissa on sekoitettu tai muuttumaton veri, "kahvipohja". Kahvipohjan väri on seurausta verireaktiosta mahan mehun kanssa. Oksentelu "kahvipohjat" osoittaa verenvuodon keskimääräisen voimakkuuden, mutta samanaikaisesti vatsassa kertyi vähintään 150 ml verta. Jos oksentelu sisältää muuttumattoman veren, tämä saattaa merkitä runsaasti verenvuotoa mahassa tai verenvuotoa ruokatorvesta. Jos veren oksentelua toistetaan 1-2 tunnin kuluttua, uskotaan, että verenvuoto on edelleen käynnissä. Ja jos se toistetaan 4-5 tunnin kuluttua tai enemmän, se puhuu enemmän verenvuodosta.

1. Ulosteiden värjäytyminen ruskeasta tiheydestä mustaan, siistiin nesteeseen, ns. Melenaan. Jos ruoansulatuskanavaan pääsee kuitenkin päivittäin jopa 100 ml: aan verta, silmällä ei ole näkyviä ulosteiden muutoksia. Käytä tätä varten tiettyä laboratoriotutkimusta (testaa Gregderssenia okkulttista verta). Se on positiivinen, jos veren menetys ylittää 15 ml / vrk.

Verenvuotojen oireet sairaudesta riippuen:

1. Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava on yleisin gastrointestinaalisen verenvuodon syy. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että nämä sairaudet ovat yleisimpiä väestön keskuudessa (jopa 5% aikuisilla).
Taudin oireet, katso mahahaava, pohjukaissuolihaava.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuodolle on ominaista pääasiassa "kahvipohjan" oksentelu (tyypillisempi pohjukaissuolen 12 vaurioille) tai oksentelu yhdessä muuttumattoman veren kanssa (tarkempi vatsan leesiot).
• Verenvuodon aikaan ominaista on voimakkuuden heikkeneminen tai haavaisen kivun katoaminen (Bergmanin oire).
• Ei-intensiivisen verenvuodon tapauksessa on ominaista tummat tai mustat ulosteet (melena). Kun verenvuoto lisääntyy voimakkaasti, suoliston motorinen aktiivisuus kasvaa, uloste muuttuu nestemäiseksi tahra-väriseksi.

Samanlaisia ​​verenvuodon ilmentymiä esiintyy muissa ruoansulatuskanavan taudeissa (eroosinen hemorraginen gastriitti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: haima saarekkeen soluista, joka ylimäärin tuottaa spesifisen hormonin (gastriinin), joka lisää mahan happamuutta ja johtaa vaikeaan paranemiseen.

2. Yleinen syy verenvuotoon on mahalaukun syöpä (10-15%). Usein verenvuoto tulee sairauden ensimmäiseksi merkiksi. Koska mahasyövän esiintyminen on melko vähäistä (syytön heikkous, ruokahaluttomuus, väsymys, makuasetusten muutos, järjetön kipu, pitkittynyt tylsä ​​kipu vatsassa, pahoinvointi jne.).
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto usein ei-intensiivinen, vähäinen, pitkäaikainen, toistuva;
• Oksentelu, johon on lisätty "kahvipohjaa", voi ilmetä;
• Useimmiten verenvuoto ilmenee ulosteen värin muutoksena (väri tummalta).

3. Mallory Weiss -oireyhtymä - mahalaukun limakalvon ja submucous-kerroksen repeämä. Pitkittäiset kyyneleet sijaitsevat vatsan (sydämen) yläosassa ja ruokatorven alemmassa kolmanneksessa. Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy yksilöissä, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ylikuumenemisen jälkeen, painon nostamisen jälkeen sekä vahvan yskän tai hikkauksen jälkeen.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Runsas oksentelu, jossa on sekoittumatonta verta.

4. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista
(5-7% potilaista). Useimmiten tämä tapahtuu maksakirroosin taustalla, johon liittyy ns. Portaalihypertensio. Tämä tarkoittaa paineen nousua portaalijärjestelmän suonissa (portaalinen laskimot, maksan laskimot, vasemman mahan laskimot, pernasuoli jne.). Kaikki nämä alukset ovat tavalla tai toisella yhteydessä veren virtaukseen maksassa, ja jos se on tukkeutunut tai pysähtynyt, tämä näkyy välittömästi paineiden lisääntymisessä näissä astioissa. Alusten lisääntynyt paine siirtyy ruokatorven suoniin, josta verenvuoto esiintyy. Portaalisysteemin painostuksen tärkeimmät merkit ovat: ruokatorven laajennetut laskimot, laajentunut perna, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites).

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto kehittyy akuutisti, tavallisesti liiallisen rasituksen jälkeen, ruokajärjestelmän rikkominen jne.;
• Yleinen terveydentila (huonovointisuus, heikkous, huimaus jne.) Häiriintyy lyhyen aikaa;
• Huonon terveydentilan taustalla oksentelu tapahtuu vähän muuttuneella tummalla verellä, sitten tar-kaltaiset ulosteet (melena) näkyvät.
• Verenvuoto on yleensä voimakasta, ja siihen liittyy yleisiä verenmenetysten ilmenemismuotoja (vakava heikkous, ihon haju, heikko nopea pulssi, verenpaineen lasku ja tajunnan menetys).

5. peräpukamat ja peräsuolen halkeamia. Ensinnäkin alemman GI: n verenvuodon esiintymistiheys on sairaudet, kuten peräpukamat ja peräsuolen halkeamat.
Verenvuotojen ominaisuudet:

• Erikoistuminen scarlet veren (tiputus tai streamer) aikana teon defecation tai heti sen jälkeen, joskus tapahtuu sen jälkeen, kun fyysinen liiallinen.
• Veriä ei sekoiteta ulosteiden kanssa. Veri kattaa ulosteet.
• Samaa verenvuotoa seuraa anaali kutina, polttava tunne, kipu, jos tulehdus on liittynyt.
• Peräsuolen suonikohjuilla taustalla on lisääntynyt paine portaalijärjestelmälle, jolle on ominaista runsas tumman veren erittyminen.

Ominaisuudet verenvuodosta, jolla on peräaukon halkeamia:

• Verenvuoto ei ole niukka, muistuttaa luonteeltaan hemorrhoidal (ei sekoitu ulosteisiin, ”makaa pinnalla”);
• Verenvuotoon liittyy anussin voimakas kipu ulostuksen aikana ja sen jälkeen sekä peräaukon sulkijalihaksen spasmi.

6. Peräsuolen ja paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syy verenvuotoon alemman suolikanavan kautta.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto ei yleensä ole voimakas, pitkäaikainen, mikä johtaa kroonisen anemian kehittymiseen.
• Usein vasemman paksusuolen syövän, liman ja tumman veren kanssa esiintyy sekaisin ulosteet.
• Usein krooninen verenvuoto tulee ensimmäisiksi merkeiksi paksusuolen syövästä.

7. Haavainen paksusuolitulehdus.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Taudin pääasiallinen oire on vetiset ulosteet, jotka on sekoitettu veren, liman ja mätän kanssa yhdessä väärien kehotusten kanssa.
• Verenvuotot eivät ole kovia, niillä on pitkä toistuva kurssi. Aiheuttaa kroonista anemiaa.

8. Crohnin tauti
Verenvuodon ominaisuudet:

• Jotta paksusuolen muoto on ominaista läsnä epäpuhtaudet veren ja pillua limaa ulosteet.
• Verenvuoto on harvoin voimakasta, mikä johtaa usein vain krooniseen anemiaan.
• Raskaan verenvuodon riski on kuitenkin edelleen erittäin suuri.

Verenvuodon diagnosoinnissa on otettava huomioon myös seuraavat seikat:

• Usein verenvuodon ulkoiset merkit ovat hyvin osoittavia ja osoittavat suoraan verenvuodon olemassaolon. On kuitenkin otettava huomioon, että verenvuodon alkaessa ulkoiset merkit saattavat olla poissa.
• Muistettakoon mahdollisuudesta värjätä ulosteen massat lääkkeillä (rautavalmisteet: sorbifer, ferumlek jne., Vismuttivalmisteet: de-nol jne., Aktiivihiili) ja jotkut elintarvikkeet (verimakkarat, mustaherukka, luumut, mustikat, granaattiomena, musta ashberry).
• Veren esiintyminen ruoansulatuskanavassa voi liittyä veren nauttimiseen keuhkoverenvuotoon, sydäninfarktiin, nenän verenvuotoon, suuhun. Veri voi kuitenkin oksentaa ja joutua hengitysteihin, mikä ilmentää myöhemmin hemoptyysiä.

Erot hemoptysistä hematemeesista

Mahalaukun verenvuoto - oireet

Mahalaukun (maha-suolikanavan) verenvuoto on sisäinen verenvuoto mahalaukun tai suoliston seinämästä. Yleisimmin sitä esiintyy sellaisissa patologioissa, kuten mahahaava, krooninen gastriitti, krooninen duodeniitti, portaalihypertensio, mahalaukun ja paksusuolen syöpä, hyvänlaatuiset kasvaimet, divertikula, tulehduksellinen suolistosairaus, akuutti sydäninfarkti jne. Tämä on vakava tila, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa sairaalassa. Siksi on tärkeää saada tietoa ruoansulatuskanavan verenvuodon oireista.

Mahalaukun merkkejä

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet ovat heterogeeniset ja riippuvat verenmenetyksen määrästä ja kestosta. Potilaan tila on sitä vaikeampi, mitä massiivisempi veren menetys. Mahalaukun verenvuodon pääasiallinen ja tyypillisin oire on verinen oksentelu, johon on lisätty tuoretta alentamatonta verta. Emeseettisten massojen luonne voi olla erilainen: punainen veri, tumman kirsikkavärin hyytymiä, mahalaukun sisältö "kahvipohja". Oksentelu, jota toistetaan lyhyin väliajoin, osoittaa jatkuvaa verenvuotoa. Jos verinen oksentelu havaitaan uudestaan ​​pitkän ajan kuluttua, tämä ilmaisee uudelleenvuodon.

Muut ruoansulatuskanavan verenvuodon ilmenemismuodot ovat:

• musta ulostetta;
• tarry ulosteet;
• äkillinen heikkous;
• huimaus;
• takykardia;
• hypotensio;
• pyörtyminen;
• kylmä hiki;
• silmien tummeneminen;
• metallinen maku suussa.

Ruoansulatuskanavan vaara

Veren menetys ruoansulatuskanavan verenvuodossa, kuten muissa massiivisissa verenvuodoissa, liittyy kiertävän veren vähenevän tilavuuden ja verisuonikerroksen tilavuuden välisen epäjohdonmukaisuuden kehittymiseen. Tämä johtaa kokonaisperifeerisen resistenssin laskuun, sydämen aivohalvauksen vähenemiseen, verenpaineen laskuun. Siten keskeinen hemodynamiikka häiriintyy (veren liikkuminen astioiden läpi).

Näiden prosessien seurauksena on muutos transkapillaarisessa metaboliassa - aineenvaihdunta kapillaariseinän läpi veren ja kudosnesteen välillä. Maksan proteiinia muodostavat ja antitoksiset toiminnot kärsivät tästä, veren fibrinolyyttinen aktiivisuus nousee, hemostaasitekijöiden tuotanto häiriintyy. Tämä puolestaan ​​johtaa keuhkoihin, munuaisiin, aivoihin.

Ensiapu mahalaukun verenvuodon merkkejä varten

Mahalaukun verenvuotojen ensimmäisten oireiden havaitseminen vaatii hätähoitoa, koska potilaan kunto heikkenee nopeasti. Ennen kuin potilas kuljetetaan lääketieteelliseen laitokseen, lähistöllä olevien pitäisi auttaa häntä:

1. Ensinnäkin potilaalle on annettava täydellinen rauha - hänen täytyy makaamaan ja liikkua mahdollisimman vähän.
2. Verenhukan määrän rajoittamiseksi sinun on kiinnitettävä potilaan vatsaan kuppi jäällä tai muulla kylmällä esineellä (pakastimen tuotteet, pussi lumella jne.).
3. Potilaalle suositellaan myös mahdollisuuksien mukaan juoda kylmää vettä tai syömään jääpaloja. Tässä tapauksessa sinun täytyy juoda vähän ja sips, koska suuri määrä nestettä mahassa voi pahentaa tilaa.
4. Jos on mahdollista ottaa hemostaattinen aine, se on tehtävä myös mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Potilaan, jolla on mahan verenvuodon oireita, kuljettaminen ensiapua varten on sallittua vain altis.

Mahalaukun verenvuoto

Mahalaukun verenvuoto on veren virtaus vaurioituneista aluksista mahalaukun luumeniin. Tämä patologinen tila on johtavassa asemassa kirurgisten sairaaloiden sairaalahoidon kaikkien syiden joukossa.

On olemassa yli sata patologiaa, jotka voivat johtaa mahalaukun verenvuotoon. Näistä yleisimpiä ovat mahahaava - verenvuoto esiintyy noin 20%: lla potilaista, joilla on aikaisemmin ollut mahahaava, ilman riittävää hoitoa.

Runsaasti mahalaukun verenvuotoa varten tarvitaan sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä ja tehohoitoa.

Vatsa on ontto lihaksikas elin, joka sijaitsee ruokatorven ja pohjukaissuolen välillä. Vatsan toiminta on elintarvikemassan kertyminen, sen mekaaninen ja kemiallinen käsittely, tiettyjen aineiden imeytyminen, edistäminen edelleen ruoansulatuskanavassa. Lisäksi vatsa suorittaa hormonien ja biologisesti aktiivisten aineiden tuotantoa, suorittaa suojaavia ja erittäviä toimintoja. Tyhjän vatsan tilavuus on noin 0,5 litraa, syömisen jälkeen vatsa voi ulottua 1–4 litraan. Rungon koko vaihtelee sen täyttämisasteen ja henkilön ruumiin tyypin mukaan. Vatsan seinämä muodostuu serooseista, lihaksista, submucousista ja limakalvoista. Vatsa koostuu tulo-osasta, mahalaukun pohjasta, mahalaukun rungosta, pylorosta. Ruokatorven siirtymispaikassa vatsaan on laskimoputki. Joissakin patologisissa prosesseissa laskimot laajentuvat ja loukkaantuvat helposti, mikä aiheuttaa verenvuotoa, joskus hyvin merkittävää.

Mahalaukun verenvuotojen ja riskitekijöiden syyt

Mahahaavan ohella mahalaukun verenvuodon tärkeimmät syyt ovat mahalaukun limakalvon haavaumat, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen stressi, tiettyjen lääkkeiden epäasianmukainen saanti. Harvempia aiheuttavia tekijöitä ovat: mahan limakalvon iskemia kardiovaskulaarisen patologian, pahanlaatuisten kasvainten, maksakirroosin, tuberkuloosin ja mahalaukun syfilisin, mahalaukun limakalvon lämpö- ja kemiallisten palovammojen taustalla.

Riskitekijöitä ovat:

• endokriinitaudit;
• pään vammat;
• iskuolosuhteet;
• sepsis;
• hemofilia;
• hypotensio (erityisesti alhaisen verenpaineen ja takykardian yhdistelmä);
• hiatal tyrä;
• vatsan polyypit, lipomas;
• ateroskleroosi;
• yleinen hypotermia;
• yli 60-vuotiaat;
• vitamiinin puutos (erityisesti K-vitamiini).

Keuhkojen ja kohtalaisen mahalaukun verenvuodon hoito, jossa potilaan tila ei ole merkittävästi heikentynyt, suoritetaan avohoidossa tai gastroenterologisessa osastossa.

Mahalaukun muodot

Mahalaukun verenvuotot jaetaan kahteen päätyyppiin:

• akuutti - kehittyä nopeasti, potilas tarvitsee hätähoitoa;
• krooninen - kehittyy hitaammin, vähitellen johtaa potilaan anemointiin.

Vakavuus on selkeä ja piilotettu.

Verenmenetyksen vakavuuden mukaan vatsan verenvuoto voi olla:

• keuhkot (tyydyttävä tila, potilaan tietoisuus);
• kohtalainen (potilas on huimausta);
• vakava (potilas on vakavasti estynyt, ei reagoi ympäristöön).

Etiologisesta tekijästä riippuen haavainen ja ei-haavainen mahalaukunvuoto on eristetty.

Mahalaukun oireita

Tiettyjen mahan verenvuodon merkkien esiintyminen riippuu sen kestosta ja intensiteetistä.

Jos mahalaukun verenvuoto esiintyy mahalaukun pienistä verisuonista, ja veren menetys ei ylitä 20% verenkierron kokonaismäärästä, potilaan tila voi pysyä tyydyttävänä pitkään.

Ei-intensiivinen lyhytaikainen mahalaukun verenvuoto voi ilmetä heikkoudena, väsymyksenä, suorituskyvyn heikkenemisenä, huimauksena kun kehon asentoa muutetaan, vilkkuu lentää silmienne edessä, ihon hämärä, kylmä tahmea hiki.

Kehittämällä kohtalaista mahalaukun verenvuotoa vatsan ontelossa kerääntyy verta, joka osittain tulee pohjukaissuoleen. Hemoglobiini muuttuu mahahapon vaikutuksesta hematiiniksi. Kun tietty veren määrä kerääntyy potilaaseen, oksentelu tapahtuu verisen sisällön kanssa, jonka väri on hematiinin sekoittumisen vuoksi muistuttanut kahvipohjaa.

Kun ilmaantuu merkkejä veren menetyksestä, potilas kuljetetaan paarilla, jossa pääpää lasketaan.

Kun mahalaukun verenvuoto on voimakasta, mahalaukku täytetään nopeasti verellä, hemoglobiinilla ei ole aikaa hapettaa, ja oksennuksessa on suuri määrä muuttumattomana punaista verta. Veren, joka tulee pohjukaissuoleen ja kulkee ruoansulatuskanavan tahrojen läpi mustana. Potilailla, joilla on verenpaineen lasku, kuivat limakalvot, tinnitus, usein heikko pulssi, letargia. Runsas veren menetys - heikentynyt tajunta (mukaan lukien kooma), hemorraginen sokki, munuaisten vajaatoiminta. Runsas verenvuoto ja / tai lääketieteellisen hoidon myöhäinen hoito on kuoleman riski korkea.

Sepsiksen ja / tai shokin taustalla potilaat voivat kokea vatsan stressiä haavaumia, joiden patogeneesissä päärooli kuuluu limakalvon iskemiaan, mahalaukun limakalvon estoon ja suolahapon lisääntyneeseen erittymiseen. 4–15%: lla potilaista, joilla on vatsakipu, on massiivinen verenvuoto.

diagnostiikka

Mahalaukun diagnoosi perustuu valituksiin, anamneesiin, fyysiseen tutkimukseen, instrumentaalisiin ja laboratoriokokeisiin saatujen tietojen perusteella.

Jos epäillään mahalaukun verenvuotoa, määrätään täydellinen verenkuva (punasolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen, hemoglobiinitason lasku), tutkitaan ulosteen okkulttista verta, koagulologinen verikoe ja oksentelun luonne.

Fibrogastroduodenoscopian aikana tutkitaan ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoja, mikä mahdollistaa verenvuodon havaitsemisen. Jos etiologisen tekijän määrittäminen on mahdotonta, voidaan suorittaa mahalaukun röntgenkuvaus kontrastilla.

Iäkkäillä potilailla, jopa mahalaukun verenvuodon kirurgisella hoidolla, uusiutumisen riski on suuri.

Jos epäilet, että verisuonitautien esiintyminen osoittaa angiografiaa. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tarvita radioisotooppiskannausta (jos ei ole mahdollista havaita verenvuotopaikkaa muilla menetelmillä) sekä magneettikuvauksen ja vatsan elinten ultraäänen.

Mahalaukun verenvuodon hoito

Keuhkojen ja kohtalaisen mahalaukun verenvuodon hoito, jossa potilaan tila ei ole merkittävästi heikentynyt, suoritetaan avohoidossa tai gastroenterologisessa osastossa. Potilaille on annettu tiukka sängyn lepo, jään kuplia laitetaan epigastriselle alueelle. Hemostaattisia lääkkeitä määrätään verenvuodon lopettamiseksi. Tätä tarkoitusta varten adrenaliini ja norepinefriini injektoidaan vatsaan koettimen kautta. Vähäistä verenvuotoa varten lääketieteelliset liima-aineet levitetään vaikutusalueelle. Suolen puhdistamiseen veren massoista näytetään puhdistavat peräruiskeet. Hemorrhagian jälkeisen anemian korjaamiseksi määrätään rautavalmisteita.

Runsaasti mahalaukun verenvuotoa varten tarvitaan sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä ja tehohoitoa. Kun ilmaantuu merkkejä veren menetyksestä, potilas kuljetetaan paarilla, jossa pääpää lasketaan. Kiertävän veren tilavuus palautuu kolloidisilla, kiteisillä liuoksilla, verivalmisteilla, joita annetaan laskimonsisäisesti. Potilaan tilan suhteellisen vakauttamisen jälkeen mahalaukun verenvuodon hätäpysäytys leikkaamalla, sairastuneiden alusten ligaatiolla tai verenvuodon mahahaavan vilkkumalla suoritetaan gastroduodoskopialla.

Kirurginen interventio on osoitettu tapauksissa, joissa verenvuotoa ei ole mahdollista lopettaa muiden menetelmien avulla, joilla on vakava mahalaukunvuoto, johon liittyy merkittävä verenpaineen lasku, toistuva verenvuoto ja komplikaatioiden kehittyminen.

On olemassa yli sata patologiaa, jotka voivat johtaa mahalaukun verenvuotoon.

Indikaatioiden mukaan käytetään seuraavia maha-verenvuotojen kirurgisen hoidon menetelmiä:

• kyseisen alueen sulkeminen;
• osan mahalaukun poistaminen;
• mahalaukun siirtyminen pohjukaissuoleen;
• interventio emättimen hermoon.

Toiminta voidaan suorittaa avoimen tai laparoskooppisen (edullisesti) pääsyn avulla.

Kuntouttamisen ajoitus mahalaukun verenvuotojen kirurgisen hoidon jälkeen vaihtelee kirurgisen toimenpiteen menetelmän mukaan. Ompeleet poistetaan yleensä kahdeksantena päivänä leikkauksen jälkeen, potilas poistetaan sairaalasta noin 14. päivä. Kuntoutusjaksolla potilaalle näytetään säästävä ruokavalio ja fysioterapia. Suuri fyysinen rasitus on vasta-aiheinen seuraavan kuukauden aikana.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Mahalaukun verenvuotoa voi vaikeuttaa hemorraginen sokki, verenvuodon jälkeinen anemia. Iäkkäillä potilailla, jopa mahalaukun verenvuodon kirurgisella hoidolla, uusiutumisen riski on suuri.

näkymät

Ennuste riippuu diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos mahalaukun verenvuoto on vähäinen, jos potilaalle annetaan ajoissa lääketieteellistä hoitoa, ennuste on yleensä suotuisa. Kehittyneen verenvuodon myötä ennuste pahenee. Kuolleisuus mahalaukun verenvuodossa on 4–25%.

ennaltaehkäisy

Mahalaukun kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

• hoitaa ajoissa ja riittävässä määrin mahalaukun verenvuotoon johtavia sairauksia;
• itsehoidon epääminen, huumeiden hallitsematon käyttö;
• tasapainoinen ruokavalio;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• vältetään hypotermia;
• koskemattomuuden vahvistaminen.