Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Sydämen supistumisen voimakkuuden, esiintymistiheyden ja säännöllisyyden heikentyessä sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan. Patologiset muutokset sydämen aktiivisuudessa aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa ihmiskehossa ja sen seurauksena kudosten ja elinten hapen nälkää, mikä aiheuttaa tyypillisiä oireita.

Sekä naiset että miehet kärsivät yhtä lailla patologisesta tilasta, joka on tullut hyvin yleiseksi nykymaailmassa.

syistä

Patologisen tilan uskotaan johtuvan tietyistä sydän- ja verisuonitaudeista:

• liiallinen verenpaineen nousu;
• sydämen venttiilien viat;
• sydämen iskemia;
• kardiomyopatia;
• takykarytmiat, bradyarytmiat;
• ateroskleroottiset muutokset;
• sydänlihastulehdus;
• sydänkohtauksia.

Myös taudin voi aiheuttaa seuraavat tekijät:

• endokriinitaudit;
• anemia;
• infektio- ja tulehdusprosessit kehossa;
• liiallinen fyysinen rasitus;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö;
• huonot tavat (alkoholin, huumeiden ja tupakan liiallinen kulutus);
• laajoja toimintoja, palovammoja;
• aivo- tai sydänvammat;
• hermoston ylikuormitus;
• epätasapainoinen ravitsemus;
• maksan ja munuaisten patologiset tilat.

Dekompensoituun sydämen vajaatoimintaan liittyvä keuhkojen ruuhkautuminen johtaa dekompensoituun sydämen vajaatoimintaan.

Esiintymismekanismi

Dekompensoinnin esiintyminen ei tapahdu välittömästi. Tätä edeltää aina krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF), oireeton, sekä piilevässä muodossa.

Patologinen sydänvaurio laukaisee kompensoivia reaktioita, jotka estävät verenkiertohäiriöitä.

Kompensoidun sydämen vajaatoiminnan yhteydessä funktionaalisten järjestelmien järjestäminen verellä oikeassa tasossa tapahtuu lisääntyneen sydäntoiminnon avulla, joka toteuttaa sydän- ja ekstrakardiakompensointimekanismeja.

Sydämen aktiivisuuden liialliset kuormitukset voivat kestää pitkään, jolloin sydänlihakselle tehdään asteittain erityisiä ja rakenteellisia muutoksia. Nämä prosessit johtavat sydämen vajaatoiminnan dekompensointiin, jolle on tunnusomaista vahingoittuneen sydämen kyvyttömyys selviytyä toiminnasta, jonka mukaan veri saadaan aikaan elinten ja kudosten optimaalisessa määrässä ja verenkiertohäiriöiden kompensoimiseksi.

Sydämen vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa on jaettu akuuttiin, krooniseen ja vasempaan ja oikeaan kammioon.

Akuutti sairauden muoto

Kehon kyvyttömyys selviytyä nopeasta dekompensoinnista sydämen vajaatoiminnan akuutissa muodossa antaa oikeuden luokitella tämän patologian dekompensoituna lähes kaikissa tapauksissa.

Kriittisen tilan syitä ei ole vielä määritetty, mutta asiantuntijat uskovat, että se tapahtuu, kun hoito- ja ruokavalion sääntöjen noudattamatta jättäminen samanaikaisesti sairastuu.

Vasemmanpuoleisen akuutin vajaatoiminnan esiintyminen liittyy suoraan seuraaviin olosuhteisiin:

• sydäninfarkti;
• mitraalinen stenoosi;
• vakava hypertensiivinen kriisi;
• synnynnäinen tai hankittu venttiili-sydänsairaus;
• pahanlaatuiset metastaattiset kasvaimen prosessit;
• sepsis ja muut

Keuhkoverisuonien ylivuoto johtuu sydämen kyvyttömyydestä pumpata verta aiheuttaa keuhkojen vajaatoimintaa ja keuhkopöhön.

Patologisen prosessin oikeanpuoleinen lokalisointi havaitaan seuraavien seurauksena:

• keuhkoembolia;
• massiivinen sydäninfarkti, jossa on sisäinen repeämä (interventricular septum repuptures);
• yksipuolinen tai kahdenvälinen keuhkokuume;
• pleuriitti tai perikardiitti.

Useimmissa tapauksissa oikean kammion vika johtuu keuhkokudoksen akuuteista patologisista muutoksista.

Potilas, jolla on ollut akuutti sairauden muoto, vaatii lääkärin hoitoa, jota on seurattava välittömästi seuraavien ilmenemismuotojen jälkeen:

• paheneva hengenahdistus (hengitysvaikeudet ovat erityisen voimakkaita, jos potilas haluaa ottaa makuupaikan);
• meluisa hengitys;
• yskä, jolla voi olla erilainen luonne (kuiva, mädäntyneen tai punaisen raa'an sisältö, vaaleanpunainen vaahto, johon liittyy kipua sydämen alueella jne.);
• syanoosi huulilla, nenän kärki;
• ahdistuneisuus, perusteeton pelko.

Näiden oireiden vuoksi potilas tarvitsee sairaalahoitoa, mutta kuoleman estämiseksi hänelle on annettava välitön ensiapu.

Krooninen muoto

On huomattava, että ei ole ilmeisiä merkkejä kroonisen luonteen dekompensoidusta puutteesta. Kukin oireista voi osoittaa, että potilaalla on jokin muu sairaus.

Tyypillisesti patologialle on tunnusomaista:

• hengenahdistus missä tahansa vuorokaudessa, jopa ilman fyysistä rasitusta;
• voimattomuus;
• turvotus, joka vaikuttaa raajoihin, kivespussiin;
• lisätä potilaan vatsan painoa ja tilavuutta;
• lisääntynyt paine verisuonissa;
• patologinen melu keuhkoissa;
• sydämen supistuminen;
• vähentynyt diureesi;
• käsien ja jalkojen lämpötilan alentaminen.

Usein tautitilaa edeltää sydänlihaksen patologia tai sydämen vajaatoiminta.

Patologiaan liittyvän jopa yhden oireen esiintyminen edellyttää välitöntä vetoomusta kardiologille, joka määrää lisäkokeen.

Tämän tyyppinen dekompensointi voi olla myös oikea tai vasen kammio, jonka oireet ovat identtiset.

Ei ole suljettu pois taudin sekamuodon esiintyminen molempien kammioiden vaurioitumisella.

Diagnostiset toimenpiteet

Dekompensoidusta sydämen vajaatoiminnasta johtuvat oireet eivät voi toimia perustana tarkalle diagnoosille. Vain lisäselvitysten avulla voit määrittää patologian läsnäolon ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Lisäksi ei pidä unohtaa niihin liittyviä sairauksia, jotka on myös tunnistettava, ja kaikki toimenpiteet niiden poistamiseksi.

Sydämen vajaatoiminnan diagnosointi dekompensoinnin vaiheessa tapahtuu seuraavilla menetelmillä.

1. Potilaiden valitusten analysointi.

2. Potilaan tutkimus, joka voidaan tunnistaa:

• huulien, nenän ja muiden alueiden huono tai sinertävä sävy huomattavan kaukana sydämestä;
• heikkous ja lisääntynyt syke;
• poikkeama valtimopaineen normista (akuuttia muotoa on yleensä luonteenomaista sen väheneminen, vaikka vastakohta ei ole poissuljettu).

On syytä huomata, että vinkuminen ja hengitysvaikeudet, jotka liittyvät akuuttiin patologiaan, estävät tarkan diagnoosin.

3. Analysoi verta ja virtsa.

4. Elektrokardiografia, jonka avulla voidaan tunnistaa:

• sydämen arvet;
• sydämen lihaksen sakeutuminen;
• epänormaali sydämen rytmi;
• sydämen johtuminen.

Näiden häiriöiden esiintyminen elektrokardiogrammissa ei kuitenkaan ole tarkka kriteeri dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa, vaan ne ovat myös muita sairauksia.

5. Sydämen ultraääni yhdessä Doppler-tutkimuksen kanssa on tehokkain tutkimus ja mahdollistaa sydämen vajaatoiminnan määrittämisen seuraavien kriteerien mukaisesti:

• kammioiden poistama veren määrä puolittuu;
• kammioissa on paksunnetut seinät (etuseinän paksuus on 5 mm korkeampi kuin normi);
• sydämen kammioiden lisääntyminen tilavuudessa;
• kammion supistumisen väheneminen;
• pulmonaalisen aortan laajentuminen;
• sydämen venttiililaitteen toimintahäiriö;
• läsnäolon pysähtyminen suuressa verenkierron ympyrässä (huonompi vena cava, kun keuhkot ovat täynnä ilmaa (inhalaatio) putoaa alle puoleen);
• lisääntynyt paine valtimossa.

6. Röntgentutkimukset, joiden avulla asiantuntijat määrittävät oikean sydämen lisääntymisen ja korkean verenpaineen keuhkoissa:

• keuhkovaltimo sopeutuu muutoksiin (sen rungon pullistumat, haarat kasvavat);
• keuhkojen alukset menettävät selkeät ääriviivat;
• sydän kasvaa;
• on alueita, joilla on suurempi tiheys;
• keuhkoputket ovat aluksi turvoksissa.

7. Määritelmät plasmassa sellaisten hormonaalisten aineiden määrästä, joita sydänlihakset erittävät (natriureettiset peptidit).

Normaalitilassa niiden taso on:

Näillä indikaattoreilla on merkittävä rooli sydämen vajaatoiminnan vakavuuden määrittämisessä.

Ensiapu taudin akuuttiin muotoon

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan akuutti muoto edellyttää, että potilaalle annetaan hätäapua missä tahansa. Tätä varten tarvitset:

• kutsua ambulanssin miehistöä ja ilmoitettava siitä lähettäjälle yksityiskohtaisesti potilaan patologisen tilan oireista;
• Anna uhrille miellyttävä istuma- tai puoli-istuin, selkä niin korkealla kuin mahdollista, ja kädet ja jalat laskevat. Pään ja selän tulisi sijaita millä tahansa esineellä ja laskea, jos mahdollista, astiaan kuumalla vedellä. Tällainen kehon järjestely auttaa vähentämään hengenahdistusta ja auttaa vähentämään sydämen kuormitusta;
• antaa potilaalle raitista ilmaa, sinun on poistettava vaatteet rinnastasi, vapautettava kaula, avattava ovet ja ikkunat;
• keuhkopöhö voidaan estää käyttämällä alkoholin tai vahvan alkoholijuoman (vodkan) kastettua puuvillaa ja sijoitetaan suoraan potilaan nenään;
• aseta verenpainemittarit. Kun se lasketaan alle 90 mm Hg. Art. Potilaan on suositeltavaa ottaa Nitrosorbite tai Nitroglyseriini sekä diureetti (Lasix tai muu) 1 tabletin määrä. Nitraattivalmisteita käytetään, kunnes oireet eliminoidaan 5–10 minuutin välein. yhdellä tabletilla, mutta enintään 4 kappaletta;
• 15 minuutin kuluttua oireiden puhkeamisen jälkeen on suositeltavaa käyttää kohtalaisen puristavaa kiertolevyä olkapäähän tai reiteen noin puolen tunnin ajan. Tämän ajan jälkeen valjaiden sijainti on vaihdettava, jotta raajat eivät pääse pitkään puristumaan.
• pulssin puute, hengitys, paine ja syke edellyttävät kiireellistä elvytystä (keinotekoinen hengitys, epäsuoran sydämen hieronta).

Hoitomenetelmät

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan, erityisesti akuutin muodon, hoidon toteutettavuus johtuu patologian vakavuudesta, kuoleman riskistä sekä tarvittavasta vuorokauden ympäri tapahtuvasta asiantuntijoiden suorittamasta valvonnasta ja hoidon monimutkaisuudesta.

Hoidon aikana saattaa olla tarpeen suorittaa seuraavat toimet.

1. Kivun ja ahdistuneisuuden ja pelon poistaminen laskimonsisäisen Analginin injektion avulla Dimedrodilla, huumeiden kipulääkkeillä (Morphine, Promedola, Omnopon).

2. Sydäntoiminnan stimulointi käyttäen:

• Dopamiinia laskimoon. Alennetussa paineessa tarvitaan suuria lääkeannoksia, joilla on normaali tai kohonnut nopeus ja keuhkopöhö - alhainen;
• mezatonin tai noradrenaliinin laskimonsisäinen antaminen, joka edistää korkeaa verenpainetta ja sydänlihaksen stimulointia;
• lääkkeet, joilla on kardiotonisia ja antiarytmisiä vaikutuksia. Sydämen glykosidien (Digoxin, Strofantina) käyttö lisää sydämen supistusten voimakkuutta ja hidastaa niiden taajuutta. On huomattava, että pääasiallinen vasta-aihe tämän lääkeryhmän käytölle on sydäninfarkti.

3. Veren laskimon palautumisen vähentäminen sydämeen kammioiden työn helpottamiseksi käyttäen:

• suun kautta nautittavat nitraatit (Nitroglyseriini, Isoteka);
• Anaprilina-tabletit tai muut beetasalpaajien ryhmään kuuluvat lääkkeet;
• laskimonsisäinen injektio merkittävissä annoksissa diureetteja (Furosemide, Lasixa jne.).

Muita tapahtumia ovat:

• inhalaatiomenetelmät, joissa on kostutettua etanolia sisältävää happea;
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka edistävät keuhkoputkien (Eufillin) laajentumista;
• päästä eroon taustalla olevasta sairaudesta (keuhkovaltimon tromboembolia, sydänkohtaus, rytmihäiriöt). On suositeltavaa käyttää antikoagulantteja (hepariinia) ja rytmihäiriölääkkeitä (Amiodarone, Aritmila ja muut).

Jos lääkehoito ei ole johtanut toivottuun vaikutukseen, on suositeltavaa tehdä kirurgisia toimenpiteitä, joissa veren täyttäminen kammioihin normalisoituu ja sydämen lihaksen normaali verenkierto varmistetaan implantoitavan sydämentahdistimen avulla.

Varhainen hoito vähentää kuoleman riskiä ja lisää mahdollisuuksia palata aktiiviseen elämään. On muistettava, että terveiden elämäntapojen ja ehkäisevien tutkimusten avulla lääkäri voi estää peruuttamattomia prosesseja sydämen toiminnassa.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan diagnoosi - mikä se on

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta: mikä se on? Tämä on patologinen tila, jossa sydän ei täytä pumppaustoimintoaan. Kudoksia ja elimiä ei ole riittävästi veressä. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, jonka oireet ilmenevät tietysti tietysti, vaatii välitöntä hoitoa sairaanhoitolaitokselle.

Lääketieteelliset merkinnät

Taudilla on useita kehitysvaiheita. Terminaalivaiheessa havaitaan tilan dekompensointi. Sydämen vauriot saavuttavat sellaiset arvot, joita keho ei pysty tarjoamaan verenkiertoa keholle, vaikka se olisi levossa. Muut elintärkeät elimet vahingoittuvat nopeasti: maksa, keuhkot, munuaiset, aivot. Pitkäaikainen tila herättää peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat olla yhteensopimattomia elämän kanssa.

Yleensä sairaus etenee vasemman kammion tyypistä. Se voi aiheuttaa:

• sydänsairaudet: kardiomyopatia, perikardiaalinen oireyhtymä;
• tilavuuden ylikuormitus (munuaisten vajaatoiminta);
• tulehdus, infektio;
• laaja kirurgiset toimenpiteet;
• riittämätön hoito;
• tuntemattomien lääkkeiden käyttö;
• alkoholin väärinkäyttö, psykotrooppiset lääkkeet.

Patologian patologia

Akuutti vika kehittyy välittömästi. Usein se näyttää aluksi dekompensoinnista, koska elimistöllä ei ole aikaa aloittaa kaikkia korvausmekanismejaan.

Vasemman kammion tyyppisen patologian akuutti muoto esiintyy useimmiten seuraavista syistä:

• sydänkohtaus;
• hypertensiivinen kriisi;
• yhden sydänventtiilin stenoosi.

Sydäninfarktilla keuhkopöhö on aina ensimmäisellä sijalla. Jos hengitysvaikeus kasvaa nopeasti, on kuiva, hakkeroiva yskä. Silloin veren kanssa sekoitettu sylki alkaa liikkua. Taudin terminaalivaiheessa keuhkoihin muodostuu vaahtoava neste, joka vapautuu potilaan suusta ja nenästä.

Oikean kammion patologian dekompensointi tapahtuu usein keuhkoembolian ja vakavan astman pahenemisen yhteydessä. Selkeä merkki keuhkoemboliasta pidetään progressiivisena veren staasina. Potilaat valittavat raajojen turvotuksesta, onteloista (vatsan, rintakehän), anasarasta (koko kehon turvotuksesta). Maksan lisääntyminen, laskimonsisäisten alusten turvotus, niiden visuaalinen pulssi on ominaista.

Krooninen muoto

Krooninen muoto on patologia, jonka eteneminen on hidasta. Sairaus kehittyy vain toisen kroonisen sydänsairauden taustalla. Krooninen sairaus voidaan dekompensoida:

• sydämen aktiivisuuden epäonnistumista aiheuttaneen primäärisen patologian terminaalivaiheen alkaminen;
• akuutti patologia, paheneva sydämen vajaatoiminta.

Sydämen vajaatoiminnan kliiniset ilmenemismuodot ovat suoraan riippuvaisia ​​vian sijainnista (vasen tai oikea). Mutta taudin kroonisen muodon dekompensointi ilmenee aina:

• potilaan yleisen tilan voimakas heikkeneminen;
• hengenahdistuksen lisääntyminen;
• turvotus.

Dekompensoidun kroonisen vajaatoiminnan ilmentyminen ei riipu taudin lokalisoinnista sydämessä.

Diagnostiset menetelmät

Diagnostisten menetelmien kompleksi sisältää välttämättä instrumentaaliset tutkintamenetelmät:

• elektrokardiografia;
• rintakehän sisäelinten radiografia;
• B-tyypin natriureettisen peptidin muuttaminen;
• H-neutraalin peptidin muutos.

Toisinaan suoritetaan vasemman kammion systolisen ja diastolisen työn, venttiilien ja veren täyttöjen, kammiot ja huonompi vena cava -systolisen ja diastolisen työn arvioimiseksi transtoreettinen ehokardiografia.

Usein käytetään keskisen laskimon tai keuhkovaltimon katetrointia. Menetelmä antaa arvokasta tietoa paineesta sydämen kammioiden täyttämisessä. Samankaltaista tekniikkaa käyttäen sydämen ulostulo lasketaan helposti. Tärkeä osa tutkimusta ovat laboratoriotutkimusten menetelmät:

• virtsan analyysi;
• verikoe;
• urean määrän määrittäminen;
• kreatiniinitaso;
• veren elektrolyytit;
• transaminaasit;
• glukoosia.

Laboratoriotutkimuksen aikana on tärkeää arvioida valtimoiden veren kaasujen suhdetta ja määrittää haiman toiminnallinen tila kehon hormonaalista taustaa tutkimalla.

Hoitomenetelmät

Dekompensoinnin kehittäminen edellyttää hätähoitoa. Tällaisella valtiolla on valtava uhka potilaan elämälle. Lääketieteellisiin taktiikoihin kuuluvat:

• systeemisen verenkierron hemodynamiikan normalisointi;
• torjumaan hengenvaarallisia sairauden merkkejä;
• taistella edemaattisen oireyhtymän kanssa.

Kun annat apua, sinun on noudatettava joitakin suosituksia:

1. Edullinen antoreitti on parenteraalinen. Hän pystyy tarjoamaan lääkkeiden nopeimman, täydellisin ja hallittavimman vaikutuksen.
2. Hoidon pakollinen osa on happihengitys. Joten, kun pulmonaalinen turvotus ilmenee, on tärkeää käyttää happea ja alkoholia. Se on alkoholi, joka voi minimoida keuhkojen vaahdon. Terminaalivaiheissa käytetään yleensä intubointia.
3. Verenpaineen korjaus - tärkein osa systeemisen hemodynamiikan vakauttamista. Dekompensoinnilla esiintyy usein hypotensiota, joka heikentää merkittävästi elinten verenkiertoa. Tämä vaikuttaa erittäin haitallisesti potilaan tilaan ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita: munuaisten vajaatoiminta, kooma. Jos dekompensointi tapahtuu kriisin taustalla, havaitaan lisääntynyt paine.
4. On tärkeää tunnistaa ja poistaa nopeasti pilaantumisen syy.

Huumeiden ryhmät

Taudin torjumiseksi käyttämällä erilaisia ​​lääkkeiden farmakologisia ryhmiä. Vasodilaattorit ovat keino valita hypoperfuusion, laskimotason, diureesin vähenemisen yhteydessä, jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Nitraatteja käytetään keuhkoputkien vähentämiseen ilman patologisia muutoksia aivohalvauksen tilavuudessa. Pieninä määrinä nitraatit kykenevät laajentamaan laskimoelementtejä, laajentamalla valtimoita, erityisesti sepelvaltimoita, suuremmilla annoksilla. Lääkkeet vähentävät merkittävästi stressiä heikentämättä kudoksen perfuusiota.

Lääkkeiden annostus valitaan yksilöllisesti, muuttamalla sitä painearvon mukaan. Niiden annos pienenee systolisen paineen ollessa 100 mmHg. Art. Indikaattorin lisälasku osoittaa lääkkeen antamisen täydellisen lopettamisen. Nitraatteja ei tule käyttää aortan stenoosin läsnä ollessa, jossa on eri tasoja.

Natrium nitroprussidia käytetään vaikeaan CH: hen, hypertensiiviseen CH: hen, mitraaliseen regurgitaatioon. Lääkkeen annosta säädetään erikoislääkärin valvonnassa. Infuusionopeutta on vähennettävä vähitellen, jotta estettäisiin peruutus. Pitkäaikainen käyttö johtaa usein myrkyllisten metaboliittien (syanidin) kertymiseen. Tätä on vältettävä kaikin tavoin, varsinkin jos on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Diureettien ja inotrooppien ottaminen

Diureettisia lääkkeitä käytetään laajalti taistelemaan taudin dekompensointia vastaan. Ne on esitetty OCH: lla, CHF: n dekompensointi nesteen kertymisen taustalla kehossa. On tärkeää muistaa, että silmukka-diureettien boluksella saattaa olla refleksivaskosidoksen riski. Silmukka-lääkkeiden ja inotrooppisten lääkkeiden tai nitraattien yhdistelmä lisää merkittävästi monimutkaisen hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta.

Diureettilääkkeitä pidetään turvallisina, mutta osa niistä voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• neurohormonaalinen aktivointi;
• hypokalemia;
• hypomagnesemia;
• hypokloreeminen alkaloosi;
• rytmihäiriö;
• munuaisten vajaatoiminta.

Ylimääräinen diureesi vähentää merkittävästi laskimopaineita, sydämen kammioiden diastolista täyttämistä. Kaikki tämä vähentää merkittävästi sydämen ulostuloa ja aiheuttaa shokkia. Inotrooppiset lääkkeet ovat tärkeä osa sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Tällaisten varojen käyttö voi lisätä sydänlihaksen kysyntää, mikä lisää rytmihäiriöiden riskiä. Tällaisia ​​lääkkeitä on käytettävä huolellisesti, jos ne on ilmoitettu.

Inotrooppien nimet

Dopamiinia käytetään kehon inotrooppiseen tukemiseen HF: llä, johon liittyy hypotensio. Pienet lääkeannokset parantavat merkittävästi munuaisten verenkiertoa, lisäävät diureesiä sydämen vajaatoiminnan akuutissa dekompensoinnissa valtimon hypotensiolla. Munuaisten vajaatoiminta, vasteen puute lääkehoitoon viittaa tarpeeseen lopettaa tämän lääkkeen käyttö.

Dobutamiini, sen pääasiallinen tarkoitus - sydäntehon lisääntyminen. Lääkkeen hemodynaamiset vaikutukset ovat suhteessa sen annokseen. Infuusion suspension jälkeen lääkkeen vaikutus häviää nopeasti. Siksi tämä työkalu on erittäin kätevä ja hyvin hallittu.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö johtaa sietokykyyn ja osittaiseen hemodynamiikan häviämiseen. Lääkkeen äkillisen lopettamisen jälkeen on mahdollista valtimon hypotensio, keuhkojen ruuhkautuminen, munuaisten vajaatoiminta. Dobutamiini voi parantaa sydänlihaksen kontraktiilisuutta sen nekroottisten muutosten kustannuksella menettämällä kykynsä toipua.

Levosimendaani on kalsiumin herkistävä aine. Yhdistää itsessään 2 toimintoa: inotrooppinen, vasodilataattori. Lääkkeen toiminta eroaa radikaalisti muista. Hän avaa kaliumkanavat laajentamalla sepelvaltimoiden aluksia. Lääkettä käytetään CH: ssä, jossa on alhainen poisto-osa. Parenteraalista lääkkeen antamista käytetään pääasiassa. Se ei lisää rytmihäiriöitä, sydänlihaksen iskemiaa, ei vaikuta elinten happitarpeisiin. Vahvan verisuonia laajentavan vaikutuksen seurauksena hematokriitin, hemoglobiinin ja veren kaliumpitoisuuden laskua voi havaita.

Valmisteita, joissa on vasopressoriaktiivisuutta, käytetään alentuneen elimen perfuusion kanssa. Varat ovat usein olennainen osa elvytystä uhkaavan hypotensiota vastaan. Adrenaliinia käytetään usein parenteraalisesti verisuonten resistenssin lisäämiseksi hypotensiossa. Noradrenaliinilla on paljon pienempi vaikutus sykkeeseen kuin adrenaliini.

Sydämen glykosidit voivat hieman lisätä sydämen vapautumista ja vähentää sydämen kammioiden painetta. Taudin vakavissa muodoissa tällaisten lääkkeiden käyttö minimoi akuutin dekompensoinnin toistumisen todennäköisyyden.

Mekaaniset keinot keuhkopöhön torjumiseksi

Usein AHF: n hoidon tärkeä osa on verenkierron mekaaninen tuki. Sitä käytetään, jos vastausta ei ole annettu standardilääkehoitoon.

Aortan sisäinen ilmapallon vasta-aine on tavanomainen hoito potilaille, joilla on vasemman kammion vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa käytetään vastaavaa menetelmää:

• lääkehoidon tehottomuus;
• mitraalinen regurgitaatio;
• välikerroksen väliseinän repeämä;
• merkittävä sydänlihaksen iskemia.

VAKP parantaa hemodynamiikkaa, mutta sitä käytetään, kun taudin syy on mahdollista poistaa. Menetelmää ei voida soveltaa aortan dissektion, aortan vajaatoiminnan, monirakenteen epäonnistumisen tapauksessa.

Taudin torjunta riippuu kokonaan klinikan ominaisuuksista ja kunkin tapauksen etiologisista piirteistä. On tärkeää toteuttaa mahdollisimman nopeasti ja mahdollisimman tarkasti diagnostisia toimenpiteitä (selventää dekompensoinnin syitä ja poistaa ne ajoissa). Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, ovat sairaalassa.

Lääkärin suositukset

On välttämätöntä torjua sairauksia, jotka aiheuttavat sydämen patologian dekompensointia. Sydämen rasituksen minimoimiseksi potilaat tarvitsevat erityistä huolellisuutta ja täydellistä lepoa. Tromboosin sulkemiseksi pois raajojen astioissa, ajanjaksoa, jonka aikana potilas on nukkumassa, tulisi pienentää. Monet manipulaatiot suoritetaan istuma-asennossa. Tehon dekompensoinnin aikana tulisi olla usein, mutta osittain.

Rajoita suolan saantia tiukasti. Poissuljettu alkoholia ja savukkeita. On tärkeää noudattaa asianmukaisen ja tasapainoisen ravitsemuksen periaatteita. Vain tällä tavalla potilaan kuntoa voidaan parantaa nopeuttamalla hänen toipumistaan.

Ennaltaehkäisyn pääasiallinen vaatimus on kardiologin suorittama systemaattinen havainto. On suositeltavaa hoitaa kaikki sydämen sairaudet ja patologiset tilat ja verisuonet oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti. Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää välttää stressiä, fyysistä ja psyykkistä ylikuormitusta. Jokaisen henkilön tulisi johtaa terveelliseen elämäntapaan, saada normaali työaikataulu, tarkkailla oikeaa unta ja herätystä.

Sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa

Sydämen dekompensointi on sydämen vajaatoiminnan viimeinen vaihe, joka ilmenee monina oireina. Ensimmäisinä merkkeinä on aloitettava hoito, jotta sydänsiirtoa ei tarvita.

luokitus

Sydämen vajaatoiminta on erittäin vaarallinen tila, jossa sydän ei pysty riittävästi suorittamaan toimintojaan. Tämän seurauksena elimen ja kehon kaikki kudokset eivät saa oikeaa määrää verta, josta happea ja ravinteita toimitetaan. Tällä taudilla on useita kehitysvaiheita, jotka ovat vaarallisin, kolmas - dekompensointi.

Sydämen vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa johtaa usein kuolemaan. Tässä tapauksessa sydän ei selviydy tehtävistään paitsi fyysisen tai emotionaalisen stressin kanssa, myös silloin, kun henkilö on levossa. Tämä lomake on peruuttamaton ja siksi niin vaarallinen.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminta on tyypillinen:

• Myokardiumin lisääntyminen tai pikemminkin sen venyminen ja harvennus.
• Nesteen kertyminen kehossa.
• Sydäntehon nopea väheneminen.
• Sydänlihaksen turvotus.

Dekompensoinnin krooninen muoto on pitkä prosessi, eli tämä patologia kehittyy vuosien varrella ja samanaikaisesti etenee. Sen erityispiirre on siinä, että elinvaurion (nekroosi, tulehdus, dysplasia) vuoksi sydänlihassolut muuttuvat. Tämä näkyy sen toiminnassa. Mutta solut, jotka eivät vielä ole vaikuttaneet, tekevät työn, kompensoimalla sairastuneiden myosyyttien toimintahäiriöitä. Edelleen tapahtuu dekompensointia, ja sydän ei pysty pumppaamaan verta oikeaan määrään.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta jaetaan sijainnin mukaan:

1. Vasemman kammion patologia. Diastolinen tyyppi - kun ontelo ei pysty saamaan oikeaa määrää verta. Tämä on täynnä vasemman atriumin ylikuormitusta ja keuhkokuumeita. Mutta sydämellinen purkaus aortalle säilyy edelleen. Systolinen tyyppi - vasen kammio laajenee, sydämen ulostulo pienenee. Kammion sopimusmääräinen toiminta on heikentynyt.
2. Oikean kammion patologia. Sille on ominaista stagnointiprosessi suuressa verenkierrossa, kun taas pieni ei ole riittävästi veren mukana.
3. Sekoitettu muoto. Se on hyvin harvinaista. Sille on ominaista vasemman ja oikean kammion toimintahäiriö.

oireet

Patologia osoittaa paljon oireita. Ei ole olemassa erityisiä merkkejä, jotka voivat diagnosoida taudin tarkasti.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta on muiden sydänsairauksien seuraus, joten kliininen kuva on melko monipuolinen, koska jotkut oireet ovat päällekkäisiä toisten kanssa.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet:

• Hengenahdistus. Se ilmenee pienillä kuormilla, mutta jos asianmukaista hoitoa ei ole, patologia etenee ja huoli, vaikka henkilö olisi levossa. Tämä johtuu keuhkojen pysähtyneistä prosesseista.
• Jalkojen ja käsivarsien turvotus. Niitä selittävät nesteen ulosvirtaus kehosta. Tämä vaikuttaa myös sydänlihakseen.
• Kuiva yskä.
• Kipu tai epämukavuus oikealla hypokondriumilla.
• Askites - vatsaontelon vatsaontelossa. Samalla henkilön vatsa ja paino kasvavat merkittävästi.
• Yleinen heikkous, ylityön tunne.
• Kylmät jalat ja kädet.
• Pieni määrä virtsaa, harvinainen virtsaamistarve.

Tutkimuksen aikana lääkärit havaitsevat hengityksen vinkumista keuhkoissa, rytmihäiriöitä, kongestiivisia prosesseja. Jugulaarisen veren paine on lisääntynyt.

syistä

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan syyt dekompensointivaiheessa ovat erilaisia ​​sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, joita ei hoidettu ajoissa.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta tapahtuu seuraavista syistä:

• Hypertensio voi pikemminkin aloittaa peruuttamaton prosessi hypertensiivinen kriisi.
• Synnynnäinen sydänvika. Nämä ovat sydämen venttiilien poikkeavuuksia, joiden vuoksi sydämen suorituskyky epäonnistuu.
• Sydänlihastulehdus.
• Vakaa takyarytmia.
• Hypertrofinen tyyppi kardiomyopatia.

Edellä mainitut syyt liittyvät sydämen poikkeavuuksiin. Muut tekijät voivat myös aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa:

• Krooninen alkoholismi.
• Bakteerien ja myrkyllisten organismien myrkytys.
• Bronchiaalinen astma, jota ei hoidettu ja muutettu juoksevaksi muodoksi.
• Virheellinen hoito tai sen puute patologian ensimmäisessä vaiheessa.
• Lihavuus.
• Diabetes.

hoito

Ennen kuin määrittelet lääketieteellisen hoidon ja erityisten lääkkeiden menetelmän, lääkäri suorittaa täydellisen tutkimuksen. Tähän sisältyy historian tutkimus, ikään kuin sairauden viimeinen vaihe on kehittynyt, sitten henkilöllä on jo ollut sairaus. Suoritti myös fyysisen tarkastuksen.

Varmista, että potilaan on suoritettava veri- ja virtsatesti. Röntgen- ja ehokardiografiaan liittyvistä instrumentaalisista tutkimuksista. Moderneihin diagnostisiin menetelmiin kuuluvat MRI ja CT. Ne ovat hyvin informatiivisia, he voivat määrätä röntgensäteiden ja ultraäänen sijaan. Jo tarvittavien tutkimusten jälkeen lääkkeet määriteltiin.

Hoidon tavoitteena on eliminoida kehon dekompensointi ja palauttaa sen perustoiminnot, neutraloida pysähtyvät prosessit. Hoito tapahtuu välttämättä lääkärin valvonnassa eli vain sairaalassa. Potilas tarvitsee sängyn lepoa, mikä tahansa työmäärä (fyysinen ja emotionaalinen) on välttämättä suljettu pois. Potilaan tulisi istua säännöllisesti tai ottaa muutaman askeleen. Tämä auttaa estämään pysähtyneitä prosesseja ja verihyytymien muodostumista.

Lääkehoito

Dekompensoitua sydämen vajaatoimintaa hoidetaan erilaisilla lääkkeillä. On tärkeää ottaa:

• ACE-estäjät.
• Beeta-estäjät. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään sydänlihaksen tarpeita.
• Sydämen glykosidit. Nämä lääkeaineet lisäävät sydäntehoa.
• Antagonistit aldosteroni. Nämä varat lisäävät verenpainetta ja poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä.
• Antiaryyttiset lääkkeet.

On tärkeää ottaa verenpainetta alentavia lääkkeitä, lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren ja lipidien aineenvaihdunnan reologisiin ominaisuuksiin. Lisäksi tarvitaan diureetteja.

Kun suoritat sydämen vajaatoimintaa, muita lääkkeitä määrätään. Koska koko keho kärsii sydämen toimintahäiriöstä, on tarpeen ottaa hepatoprotektorit, immunomodulaattorit ja vitamiinikompleksit.

On tärkeää, että pätevän erikoislääkärin määräämät lääkekompleksit, koska kaikilla sydänlääkkeillä on melko suuri luettelo sivuvaikutuksista. Ainoastaan ​​lääkäri voi määrätä hoitoa, joka perustuu potilaan yksittäisiin ominaisuuksiin, jotta voidaan vähentää tällaisten toimenpiteiden todennäköisyyttä kehoon.

leikkaus

Useimmiten sydämen dekompensoinnilla määrätään kirurginen hoito. Näihin menetelmiin kuuluvat:

• verisuonten vaihtaminen;
• sepelvaltimotyyppinen angioplastia;
• Asenna defibrillaattori tai sydämentahdistin.

Radikaalinen kirurginen hoito on osoitettu potilaille, joilla on peruuttamattomia muutoksia elinten rakenteessa. Se voi vaatia keuhkojen, sydämen tai suuren valtimonsiirron.

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnassa potilaat istutetaan erityiseen laitteeseen, joka toimii sille. Jonkin aikaa sitten lääkärit asensivat tämän laitteen väliaikaisesti ennen sydänsiirtoa, mutta nyt on osoitettu, että se pidentää merkittävästi potilaiden elämää.

Sydämen vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa on sellainen vakava tila, jossa useimmissa tapauksissa on olemassa tappava tulos. Siksi itsehoitoon tässä tapauksessa on yksinkertaisesti vasta-aiheinen. Tilastojen mukaan noin 75% miehistä ja 62% naisista ei asu yli 5 vuotta tällaisella patologialla. Nämä luvut johtuvat kuitenkin siitä, että ihmiset eivät käänny lääkärin puoleen väärään aikaan.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta - mikä se on ja miten se ilmenee?

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat maailman yleisimpien sairauksien etusijalla. Yhä useammat ihmiset kärsivät sydänsairauksista, jotka tulevat nuoremmiksi vuosittain ja jotka kärsivät yhä useammista ihmisistä.

Yksi yleisimmistä sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavista ongelmista on ongelmia sydämen työssä. Kaikkia potilaita ei tiedetä, mikä on dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, vaikka heillä olisi jo tällainen diagnoosi.

Mikä on sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta - sydän- ja verisuonijärjestelmän kyvyttömyys toimittaa ihmiselimiä ja kudoksia veren kanssa siinä määrin kuin on tarpeen. Tauti on jaettu kahteen tyyppiin:

Entistä on ominaista heikko oireiden kulku, koska elin selviytyy ongelmasta yksin, käyttäen tarvittavia kehon varantoja.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta on vaarallisin sairaus. Tämä on äärimmäinen patologiaaste, jossa tapahtuu muutoksia, jotka estävät verenkiertoelimistön suoran toiminnan. Keskuselimen vauriot ovat usein niin vakavia, että ongelma ilmenee paitsi fyysisen rasituksen aikana myös silloin, kun potilas on levossa.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta viittaa taudin viimeiseen, äärimmäiseen vaiheeseen. Sydän ei selviä kuormista, ja muutokset kehossa muuttuvat peruuttamattomiksi. Jopa pienet määrät verestä tulevat sietämättömäksi taakaksi heikentyneelle elimelle. Progressiivinen sairaus ilman asianmukaista lääketieteellistä toimintaa johtaa varmasti kuolemaan.

Sydämen vajaatoiminta on useita vaiheita:

Akuutille muodolle on tunnusomaista oireiden jyrkkä alkaminen, jotka kehittyvät muutaman tunnin kuluessa. Erityisen akuutti muoto voi esiintyä muutamassa minuutissa. Se on akuutti muoto, jota usein dekompensoidaan, koska elimistöllä ei yksinkertaisesti ole aikaa selviytyä ongelmasta elinvaurioiden suuren määrän vuoksi.

Akuutin muodon syy voi olla sydänlihaksen vaurio - sydäninfarkti sekä mitraaliventtiilin stenoosi tai hypertensiivinen kriisi.

Krooninen muoto kehittyy vähitellen. Oireiden alkaminen saattaa viivästyä useita vuosia, ja se vaikuttaa asteittain kehoon ja pahentaa potilaan terveyttä. Tämäntyyppinen sairaus edellyttää lääkäreiden jatkuvaa valvontaa, ja hoito on oireiden poistamiseksi.

Hoidon puute ja taudin eteneminen johtavat sydämen asteittaiseen lisääntymiseen, heikentymiseen. Tämän patologian taustalla kehittyy usein keuhkojen turvotusta, joka puolestaan ​​provosoi kudosten ja elinten hapen nälkää.

Kroonisen puutteen tyypit

Krooninen dekompensointi on jaettu kahteen tyyppiin:

• Vasemman kammion aiheuttama sydänlihaksen supistumisen väheneminen tai vasemman kammion ylikuormituksen seurauksena. Tilanne voidaan laukaista esimerkiksi sydänlihaksen eheyden rikkomisesta, jossa pienen ja suuren verenkierron välinen tasapaino häviää: pienessä ympyrässä veri säilyy, eikä suuri veri pääse suurelle ympyrälle.
• Oikealla kammion tyypillä on päinvastainen kuva: suuressa ympyrässä stagnointi tapahtuu pienessä veren puutteessa. Ongelma aiheutuu keuhkojen tuskallisista muutoksista, minkä seurauksena oikean kammion ylijäämä havaitaan.

On olemassa useita patogeneettisen tyyppisiä mekanismeja, jotka johtavat taudin esiintymiseen:

• sydänlihaksen vajaatoiminta sen vahingoittumisesta tai liiallisesta kuormituksesta;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän mekaaniset esteet;
• rytmihäiriö;
• On myös mahdollista yhdistää useita mekanismeja.

Vuonna 1934 kehitettiin ja hyväksyttiin sydämen vajaatoiminnan luokitus. Seuraavat taudin vaiheet on tunnistettu:

• Vaihe 1 Korvattu. Kohtalaisen fyysisen rasituksen vuoksi potilaalla on useita oireita: hengenahdistusta ja takykardiaa.
• 2 Ja vaihe. Vaihe katsotaan dekompensoiduksi - palautuva. Takykardian ja hengenahdistuksen lisäksi potilaalla on sekä keuhkopöhö että suurentunut maksa. Oireita ovat myös jalkojen ja jalkojen turvotus.
• 2 B, ei-kompensoitu, matala-käänteinen vaihe. Oireet ovat vähäisiä fyysisiä ja emotionaalisia stressiä. Ominaisuudet ovat maksan kudosten muutokset, jalkojen turvotus alarajan yläpuolella. Oireet ovat pysyviä ja selkeämpiä kuin edellisissä vaiheissa.
• Vaihe 3 - dekompensoitu, peruuttamaton. Taudin vaikein muoto. Hoito vaatii paljon vaivaa ja aikaa. Potilaan tilan lievittäminen saavutetaan intensiivisellä hoidolla, joka on pääasiassa tarkoitettu oireiden poistamiseen.

Sydämen vajaatoiminnan syyt

Riippuen epäonnistumisen alkuperästä tauti voidaan jakaa useaan muotoon:

• Sydänlihaksen. Ongelma on lokalisoitu sydämen seinään. Sydänlihaksen energia-aineenvaihdunta häiriintyy, minkä seurauksena sydänlihaksen - systolin ja diastolin supistumisen ja rentoutumisen aikana tapahtuu rikkoutuminen.
• Ylikuormitus. Syynä ovat sydämen liiallinen stressi. Tämä patologia voi johtua sydänsairaudesta tai rikkoa kehon verenkiertoa.
• Yhdistelmähäiriössä havaitaan molempien muotojen yhdistelmä: sydänlihaksen vaurio ja liiallinen sydämen kuormitus.

Sydämen vaurioituminen sekä veren pumppaustoimintojen rikkominen aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa. Nämä syyt voivat syntyä seuraavissa tilanteissa:

On utelias, että puutteen esiintymisen syillä on "sukupuolimerkki". Naisilla sairaus kehittyy useimmiten lisääntyneen paineen taustalla. Ja miehet kärsivät taudista pääelimen iskeemisen ongelman seurauksena.

Muita taudin syitä ovat:

• diabetes;
• sydämen rytmihäiriöt - rytmihäiriöt;
• kardiomyopatia;
• alkoholin käyttö ja tupakointi;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
• siirsi akuutin aivojen verenkierron rikkomisen.

CHF: n syyt voivat olla:

• Sydänsairaudet: iskeeminen tauti, sydämen rytmin häiriöt;
• Hypertensiivinen kriisi - liiallinen paine, joka aiheuttaa sydänlihaksen stressiä;
• Munuaisten ja maksan häiriöt;
• Vahva sydämen ulostulo: anemia, kilpirauhasen sairaudet;
• Tartuntataudit ja tulehdusprosessit;
• Kirurginen interventio;
• Hoitovirheet, joissa lääkkeitä määrätään väärin, tai annostelu on häiriintynyt;
• Usein alkoholin ja piristeiden käyttö.

Sydämen vajaatoiminnalla dekompensointivaiheessa ei ole selkeästi ilmaistuja oireita. Tähän mennessä sairaus on tutkittavana.

Akuutin patologisen muodon syyt

Sydämen vajaatoiminnan akuutilla muodolla on erilaisia ​​syitä, jotka riippuvat vaikutuksesta kärsivältä alueelta:

• Vasemman kammion akuutti muoto kehittyy sydänlihaksen vaurion myötä. Oireet aiheuttavat myös keuhkokudoksen vaurioita: hengityselimien liiallisella täyttymisellä verellä ne turvotetaan.
• Sitä vastoin oikean kammion muoto kehittyy hengityselinten elinten poikkeavuuksien seurauksena: keuhkoembolia. Se voi myös johtua interventricular-väliseinän repeämästä sydäninfarktin seurauksena. Verenkiertoelimistössä havaitaan veren epätasainen kertyminen, jonka jälkeen maksat kasvavat.

Taudin oireet

Taudilla on heterogeeninen luonne. Usein taudin oireet ovat päällekkäisiä muiden patologisten oireiden kanssa, jotka vaikeuttavat diagnoosia. Lääketieteessä ei ole olemassa yhtä oireita, jotka osoittavat nimenomaan dekompensoidun vaiheen läsnäolon.

Dekompensoitua sydämen vajaatoimintaa leimaa oireet:

• Sydänvaurioita;
• Hengitysvaikeuksia stressiä ja ilman stressiä riippumatta kellonajasta;
• Kehon yleinen heikkous kehon hapen nälän seurauksena;
• Painonnousu;
• turvotus;
• Nesteen kertymisen seurauksena keuhkoihin ilmestyy märkä yskä;
• Sydämen koon kasvattaminen johtaa sydämen sydämentykytyksiin: oikean veren poistamiseksi keho alkaa supistua useammin.

Krooninen sydämen vajaatoiminta, jonka vaiheissa joskus ei ole eläviä oireita, ilmenee usein sairauden etenemisen prosessissa. Suurin osa oireista aiheuttaa nesteen pysähtymistä kudoksissa ja elimissä sekä niiden riittämättömän verenkierron. Joitakin merkkejä nesteen kertymisestä:

• hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana - portaiden kiipeäminen, painon nosto;
• yskä ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
• jyrkkä järjetön painonnousu;
• raajojen turpoaminen nilkoissa.

Elinten ja kudosten riittämätön verenkierto aiheuttaa useita oireita:

• huimaus, pyörtyminen, "tummeneminen" silmissä;
• yleinen heikkous;
• sydämen sydämentykytys;
• usein virtsaaminen yöllä;
• ruokahaluttomuus.

Jotkut emotionaaliset häiriöt lisätään usein useisiin fyysisiin vaivoihin: tunteisiin, masennuksiin.

Akuutin muodon oireet

Taudin akuutissa muodossa oireet ilmaantuvat nopeasti, joskus myös salamannopeasti. Oikean kammion ilmenemismerkit:

• kaulan suonien turvotus;
• Sormien sininen, raajat, nenän kärki ja korvakorut;
• käsien ja jalkojen turvotus;
• maksan jyrkän turvotuksen vuoksi iho muuttuu kellertäväksi.

Vasen kammio, jossa on patologiaa, voidaan määrittää seuraavilla ominaisuuksilla:

• hengitysvajaus: hengenahdistus, tukehtuminen, ajoittainen hengitys;
• teräviä yskäepisodeja, joissa on sylki, joskus vaahtoa;
• kun istuma asettuu, potilas helpottuu, hän yrittää asettaa jalkansa;
• kun kuuntelet keuhkoja, löytyy kostea ralli.

Kliininen tutkimus voi paljastaa seuraavat oireet:

• korkea verenpaine;
• hapen nälkä, hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
• rytmihäiriöiden merkkejä;
• vähentää virtsan tuotantoa;
• alaraajan lämpötila.

Rintalastan elinten radiografia mahdollistaa diagnoosin laskimoon ja interstitiaaliseen turvotukseen.

• polttava kipu rinnassa;
• ruokahaluttomuus aiheuttaa voimakkaan ruumiinpainon laskun;
• verenpainetauti;
• raajojen turvotus sekä sormien sininen iho.

Miehille muut oireet ovat tyypillisiä:

• rintakipu on masentava, usein myös vasemman käden vaikutus;
• yskä voi olla ei vain märkä luonto, vaan myös hemoptyysin muodostuminen;
• ylemmän ja alemman raajan turvotus;
• hengityselinten vajaatoiminta johtaa ihon punoitukseen rinnassa;
• Taudin akuutti muoto voi aiheuttaa tajunnan menetystä.

Toisin kuin sydämen vajaatoiminnan akuutti muoto, jota on hoidettava välittömästi, krooninen muoto sisältää usein elinikäisen hoidon useilla lääkkeillä.

Taudin diagnosointi

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi suoritetaan tutkimus, jonka tulosten perusteella lopullinen diagnoosi tehdään. Vahvistaakseen taudin läsnäolon käytettiin instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Tutkimuksessa käytettiin elektrokardiografiaa sekä rinnan röntgenkuvia. Verikoe suoritetaan. Myös virtsanalyysitutkimus suoritetaan. Urean, glukoosin ja elektrolyyttien määrän indikaattorien perusteella tehdään alustava diagnoosi. Kreatiniinitaso tarkistetaan.

Sydänlihaksen supistumisen ja rentoutumisen tutkimiseen (systoli ja diastoli) suoritetaan tutkimus, jota kutsutaan transthoraattiseksi ehokardiografiaksi. Katetroinnin perusteella tutkitaan sydäntehoa sekä painetta sydämen kammioissa ja niiden täyttämistä verellä.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminnan hoito suoritetaan tutkimusten perusteella. Diagnoosi tekee lääkäri. Tällaisen vakavan sairauden itsehoito voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Kun tehdään diagnoosi dekompensoidusta sydämen vajaatoiminnasta, potilas on sairaalassa. Hoidon tarkoituksena on poistaa CHF: ää aiheuttaneet sairaudet.

Huumeiden hoito sydämen vajaatoiminnassa sisältää seuraavat periaatteet:

• Taudin esiintymiseen johtaneiden syiden havaitseminen ja poistaminen. Usein rinnakkain lääkehoidon kanssa tarvitaan proteettisia sydänventtiilejä;
• Sydämen vajaatoiminnan dekompensoinnin aiheuttaneiden tekijöiden tunnistaminen ja poistaminen;
• Sydämen vajaatoiminnan dekompensoinnin hoito: veren kerääntymisen eliminointi hengityselimissä, elinten veren tarjonnan parantaminen, sydämen lisääntynyt tuotanto.

Vakavissa sairauden muodoissa lääkäri voi määrätä leikkausta. Tällaisen toimenpiteen käyttöaihe voi olla sydänpysähdyksen vaara potilaan vakavan tilan taustalla. Koronaarista angioplastiaa, ohitusleikkausta tai keinotekoisen stimulaattorin tai defibrillaattorin implantointia voidaan määrätä.

Sydämen vajaatoiminnan lääkehoidon lisäksi näytetään muutokset ravinnossa. Tärkein asia koskee suolan hylkäämistä.

Käytetään myös diureettien hoitoon, jotka edistävät kertyneen nesteen erittymistä kehosta. Tämä hoito auttaa poistamaan turvotusta ja alentamaan verenpainetta.

Inhibiittorit vähentävät taudin etenemisen todennäköisyyttä. Beetasalpaajat normalisoivat sydämen rytmiä.

Sosudinfo.com

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, ja sille on tunnusomaista kyvyttömyys toimittaa kudoksia ja elimiä, joilla on riittävä määrä verta normaaliin toimintaan. Tämä on patologisen prosessin viimeisin vaihe, jossa esiintyy pato-funktionaalisen luonteen muutoksia. Taudin etenemisen myötä sydän ei selviydy päätoiminnastaan ​​normaalin elämän ja fyysisen rasituksen aikana, mutta myös levossa.

Tämä diagnoosi sanoo, että sydän ei voi enää toimittaa muita elimiä tarvittavalla verellä, ja dekompensoitu vajaatoiminta on jo ehto, kun korvausmekanismi ja -reservit eivät pysty kompensoimaan riittämättömää verenkiertoa. Sydämen vauriot tässä vaiheessa ovat jo niin vakavia ja peruuttamattomia, että elin ei voi korvata tätä alijäämää millään tavalla.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminta jakautuu lajeihin vahingon sijainnin ja taudin muodon mukaan. Se voi olla oikean kammion tai vasemman kammion sekä akuutin tai kroonisen vaiheen.

Se on dekompensoitu sydämen vajaatoiminta - on seurausta akuutista ja nopeasta patologian kehittymisestä, kun elimistöllä ei ole aikaa rakenneuudistukseen ja sopeutumiseen pakotettuun muutokseen.

Akuutti muoto

Se voi tapahtua sekä vasemmassa kammiossa että oikealla. Vasemmanpuoleinen lokalisointi tapahtuu sydäninfarktin seurauksena, mitraaliventtiilin stenoosilla. Sydän kyvyttömyys pumpata verta johtaa stagnaatioon ja verisuonten ylivuotoon keuhkoissa. Se johtaa lopulta keuhkopöhön, joka aiheuttaa keuhkojen vajaatoimintaa.

Oikeassa kammiossa dekompensoidun puutteen akuutti muoto esiintyy useista muista syistä:

• keuhkoembolia;
• sydäninfarkti, johon liittyy väliseinä kammioiden välissä.

Tässä vaiheessa kehon suuressa verenkierrossa esiintyy akuutti stagnointimuoto, veri alkaa kerääntyä paitsi keuhkoihin myös maksassa, mikä aiheuttaa sen turvotusta. Nämä kongestiiviset prosessit ja sydämen kyvyttömyys pumpata verta aiheuttavat maksan vajaatoimintaa, turvotusta tai keuhkoinfarktia, joka aiheuttaa kuoleman.

Vain oikea-aikainen lääketieteellinen apu auttaa välttämään kuolemaa. Sairaanhoito on välttämätöntä hätähoidon jälkeen.

Krooninen muoto

Taudin esiintyminen tässä tapauksessa tapahtuu vanhojen sydämen ja alusten sairauksien taustalla, joita ei yleensä hoideta. Hypertensio, rytmihäiriöt, stenokardia, bradykardia ja muut sairaudet, joilla ei ole tehokasta hoitoa, johtavat dekompensoituun sydämen vajaatoimintaan, joka vähitellen muuttuu krooniseksi ja tuhoaa sydämen vähitellen loppuun. On mahdotonta ymmärtää, mikä osa on kärsinyt enemmän ilman tutkimuksia, koska oireet ilmenevät yhtä hyvin molempien kammioiden työn häiriöissä.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan kroonisen muodon pääpiirteet ovat raajojen ja maksan turvotus sekä vatsaelimet, maksa ja perikardi. Miehillä on turvotusta kivespussissa. Oireita seuraa takykardia ja hengenahdistus edes levossa. Tämä tila johtuu sydänlihaksen huononemisesta.

Väliaikaiset toimenpiteet kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä ovat oireiden vähentäminen ja sydänlihaksen ylläpitohoito missä tahansa vaiheessa. Radioprotektoreita käytetään sydämen rytmin säätämiseen, ja turvotteet poistetaan diureettilääkkeillä. Tarvittaessa pumppaa neste pois, jotta potilaan tilaa voidaan lievittää ja vähentää potilaan sydämen rasitusta. Kun tauti kehittyy vaiheittain, kiireellistä hoitoa ei tarvita.

syistä

Huolimatta patologian alkamisen monista syistä niitä ei ymmärretä täysin. Ensinnäkin sydämen dekompensoinnin syyt ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia:

• dysfunktionaaliset venttiilihäiriöt;
• iskeeminen sydänsairaus;
• kardiomyopatia;
• verenpainetauti;
• rytmihäiriö;
• ateroskleroosi.

Epäonnistumisen eteneminen johtuu useista ominaispiirteistä:

• endokriinitaudit;
• säännölliset hypertensiot;
• anemia;
• tartuntataudit;
• tulehdusprosessit;
• liiallinen liikunta;
• ottaa erilaisia ​​lääkkeitä;
• huonojen tapojen väärinkäyttö - tupakointi, alkoholi.

Tällainen sydämen systeeminen toimintahäiriö aiheuttaa sydänlihaksen vaurioitumisen ja dekompensoinnin kehittymisen. Tässä vaiheessa sydämen seinien sammuminen ja prosessin eteneminen johtaa dystrofisiin muutoksiin ja krooninen sydämen vajaatoiminta laukeaa. Myokardia kärsii hapen nälästä, kuori ei saa riittävästi ravintoaineita eikä pysty täysin suorittamaan tarvittavia toimintoja.

oireet

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnosointi, vain oireiden tunteminen on mahdotonta, mutta tämän pitäisi olla syy mennä asiantuntijaan ja tutkia tarkasti, millainen on taudin patologian ja sairauden vaihe. Diagnoosin vaikeudet johtuvat vajaatoiminnan oireiden ja taudin syiden asettamisesta. Mutta myös dekompensoitu sydämen vajaatoiminta liittyy usein häiriöihin muiden kehon järjestelmien työssä.

Tämän sydämen vajaatoiminnan erityispiirteenä on se, että edes viimeisessä vaiheessa ei ole varmoja merkkejä taudista, eikä diagnoosia ole mahdollista vahvistaa.

Kuitenkin dekompensoidulla sydämen vajaatoiminnalla on omat ominaispiirteensä:

• hengenahdistus levossa ja liikunnassa;
• sydänlihaksen vahingot aikaisemmin;
• lihasheikkous;
• raajojen turvotus;
• vatsaontelon tilavuuden lisääntyminen.

Ensimmäisen tarkastelun aikana on myös lisääntynyt paine verisuonissa ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa. Potilas on huolissaan eri muotojen rytmihäiriöistä ja raajojen kylmyydestä. Myös virtsaaminen ja virtsanpidätys on selvästi loukattu. Alkuvaiheessa nämä ilmentymät ovat lähes huomaamattomia.

Kun sydänlihaksen vasemman puolen tappio on taudin etenemisessä mukana, ja hallitsevat hänen puolestaan. Oikean kammion tappio etenee erikseen ja vain viimeisessä vaiheessa vaikuttavat kaikki sydämen osat. Tähän mennessä se on krooninen muoto.

Kaikki nämä oireet antavat vain syyn epäillä riittämättömyyttä, mutta edes asteittainen kehitys syntyy aina sydämen ilmeisten ongelmien taustalla, joten lääkärin kuuleminen tapahtuu alkuvaiheessa. Akuutti muoto tunnetaan äkillisestä esiintymisestään ja paikalle saapuva ambulanssi vie potilaan sairaalaan, jossa he suorittavat täyden diagnoosin.

diagnostiikka

Kun olet kerännyt historiaa ja tutkinut potilasta diagnoosin vahvistamiseksi ja täsmällisten epäonnistumisen syiden määrittämiseksi, suoritetaan useita diagnostisia toimenpiteitä. Sydämen työn poikkeavuuksien tunnistamiseksi tehdään instrumentaalinen tutkimus ja tehdään useita laboratoriokokeita. Yksi tapa määrittää dekompensoitu sydämen vajaatoiminta ei ole olemassa, tässä käytetään integroitua lähestymistapaa.

Tärkeimmistä tavoista vahvistaa diagnoosi on huomattava:

• Sydämen ja vatsan röntgenkuvaus;
• ultraäänitutkimus;
• elektrokardiografia;
• sydämen ultraäänitutkimus;
• virtsa;
• täydellinen verenkuva ja biokemia.

Diagnoosin päätarkoitus on patologisten prosessien havaitseminen, sydämen yleisen tilan arviointi, kehitysvaihe ja vahingon määrä. On myös tärkeää määrittää rikkomusten paikannuspaikka ja niiden esiintymisen syy.

Instrumentaaliset menetelmät mahdollistavat vahingoittuneen elimen maksimaalisen laulamisen, ja kliiniset tutkimukset arvioivat vaurion laajuutta ja kehon tilaa kokonaisuutena. Mutta on myös tärkeää selvittää, onko sydämen vajaatoiminnasta muita terveysongelmia. Dekompensointi häiritsee useimmissa tapauksissa virtsajärjestelmää ja hengityselimiä.

Sairaus on erittäin vaarallista ja uhkaa paitsi terveydelle myös ihmisen elämälle, joten oikea-aikainen diagnoosi ja tehokas hoito voivat estää vakavia seurauksia ja komplikaatioita.

Hoitomenetelmät

Akuutin ja kroonisen dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan suuren riskin vuoksi tarvitaan hätähoitoa. Kroonista muotoa pahenemisjakson aikana tarvitaan myös hätäapua, koska sydän ei kestä missään vaiheessa kuormitusta.

Lääketieteelliset taktiikat perustuvat useisiin toimenpiteisiin valtion vakauttamiseksi:

• verenvirtauksen normalisointi;
• oireiden poistaminen;
• vahingoittuneen elimen ylläpitohoitoa.

Tietenkin on parempi olla tuoda sydämen tällaiseen tilaan ja taudin ehkäisy on paljon helpompaa kuin hoito ja auttaa välttämään seurauksia. Jos aika on kadonnut, on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian. Oikean lähestymistavan ja tehokkaan hoidon avulla on mahdollista pidentää potilaan elämää monta vuotta.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan hoidon tarkoituksena on vähentää vaurioituneen sydämen rasitusta. On tärkeää vähentää nesteen virtausta kehossa ja poistaa ylimäärä. Voit tehdä tämän rajoittamalla suolan saantia, joka säilyttää nesteen ja määrää diureettisia lääkkeitä eroon ylimääräisestä. Tämä auttaa vähentämään turvotusta, palauttamaan hengityksen ja helpottamaan sydänlihaksen ylikuormitusta. Jos diureettisia lääkkeitä käytetään monimutkaisessa hoidossa, lääkkeet otetaan suun kautta, jos tämä toimenpide on välttämätön, injektiot määrätään.

Jotta sydän pystyy pumppaamaan nestettä, on välttämätöntä lisätä supistustoimintoa, mutta ei nopeuttaa sykettä. Käytä tätä varten sydämentahdistimia. Yhtä tärkeää on vähentää verenpainetta ja laajentaa verisuonia mahdollisimman hyvin. Sydänintensiteetin vähentämiseksi sovelletaan verisuonia laajentavia aineita. Pysyvät prosessit lisäävät verihyytymien riskiä, ​​joten olennainen osa hoitoa on antikoagulantteja.

Prosessin viimeisessä vaiheessa huumeiden hoito ei anna tuloksia ja käytännössä ei ole mahdollisuutta elpyä. Ylläpitohoitoon määritellyt lääkkeet, jotta sydän ei pysähdy. Ainoa tie on sydämensiirto.

Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä suurempi on mahdollisuus täysin toipua ja palata tavalliseen tuttuun elämään. Ajankohtainen diagnoosi ja tehokas hoito voivat palauttaa sydämen entiselle vahvuudelleen ja lisätä elämää useita vuosia jopa lihaksen dystrofian vaiheessa.