Syyt, oireet ja keuhkoverenpaineen hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on keuhkoverenpainetauti. Taudin kehittymisen syyt, keuhkojen astioissa lisääntyneen paineen tyypit ja miten patologia ilmenee. Diagnoosin, hoidon ja ennusteen piirteet.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Keuhkoverenpainetauti on patologinen tila, jossa pulmonaarisen verisuonijärjestelmän paine kasvaa asteittain, mikä johtaa oikean kammion vajaatoiminnan lisääntymiseen ja johtaa lopulta henkilön ennenaikaiseen kuolemaan.

Yli 30 - kuormitettuna

Kun keuhkojen verenkiertoelimistössä esiintyy tautia, tapahtuu seuraavia patologisia muutoksia:

1. Vasokonstriktio tai spasmi (vasokonstriktio).
2. Verisuonten seinämän kyvyn venyttäminen (elastisuus).
3. Pienien verihyytymien muodostuminen.
4. Sileiden lihasten solujen lisääntyminen.
5. Verisuonten luumenin sulkeminen veren hyytymien ja sakeutuneiden seinien takia (hajoaminen).
6. Vaskulaaristen rakenteiden tuhoaminen ja niiden korvaaminen sidekudoksella (pelkistys).

Jotta veri kulkisi muuttuneiden astioiden läpi, keuhkovaltimon varren paine on lisääntynyt. Tämä johtaa paineen nousuun oikean kammion ontelossa ja johtaa sen toiminnan rikkomiseen.

Tällaiset muutokset verenkierrossa ilmentävät hengityselinten vajaatoiminnan lisääntymistä varhaisessa vaiheessa ja vakavaa sydämen vajaatoimintaa taudin viimeisessä vaiheessa. Alusta lähtien kyvyttömyys hengittää normaalisti asettaa merkittäviä rajoituksia potilaiden tavanomaiselle elämälle ja pakottaa heidät rajoittumaan stressiin. Fyysisen työvoiman vastustuskyvyn heikkeneminen pahenee sairauden edetessä.

Keuhkoverenpainetta pidetään erittäin vakavana sairautena - ilman hoitoa potilaat elävät alle 2 vuotta, ja suurimman osan ajasta he tarvitsevat apua hoidettaessa itseään (ruoanlaitto, huoneen siivous, elintarvikkeiden ostaminen jne.). Hoidon aikana ennuste paranee jonkin verran, mutta taudista ei ole mahdollista täysin toipua.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointiin, hoitoon ja tarkkailuun liittyvää ongelmaa harjoittaa monien erikoisalojen lääkäri, riippuen taudin kehittymisen syystä se voi olla: terapeutit, pulmonologit, kardiologit, tartuntatautien asiantuntijat ja genetiikka. Jos kirurginen korjaus on tarpeen, verisuoni- ja rintakirurgit liittyvät.

Patologian luokittelu

Keuhkoverenpainetauti on ensisijainen, itsenäinen sairaus vain 6 tapauksessa 1 miljoonaa väestöä kohden, tämä muoto sisältää sairauden kohtuuttoman ja perinnöllisen muodon. Muissa tapauksissa muutokset keuhkojen verisuonipohjaan liittyvät elimen tai elimen järjestelmän mihinkään primaariseen patologiaan.

Tällä perusteella on luotu keuhkovaltimojärjestelmän paineen nousun kliininen luokittelu:

Keuhkoverenpainetauti 1, 2 astetta - hoito, oireet ja ennuste

Sydämen ongelmia esiintyy eri syistä. Keuhkovaltimon paineen nousu on yksi niistä. Tämä 1, 2-asteen kehitysasteella on lähes mitään oireita ja merkkejä, mutta se vaatii pakollista hoitoa - vain tässä tapauksessa ihmisen elämä on positiivinen.

Mikä se on

Toisin kuin nimissä, tauti ”keuhkoverenpainetauti” on ongelmissa, ei keuhkoissa, vaan sydämessä, kun keuhkovaltimon valtimopaine ja siitä tulevat astiat nousevat. Useimmiten patologiaa aiheuttaa muut sydänongelmat, harvinaisissa tapauksissa sitä pidetään ensisijaisena patologiana.

Tässä verenkiertojärjestelmän osassa normaali paine on enintään 25/8 millimetriä elohopeaa (systolinen / diastolinen). Hypertensio sanotaan, kun arvot nousevat yli 30/15.

Lääketieteellisiä tilastoja analysoimalla voidaan sanoa, että keuhkoverenpainetauti tapahtuu harvoin, mutta jopa sen 1 aste on erittäin vaarallinen, jota on käsiteltävä, muuten elämän ennuste on epäsuotuisa ja jyrkkä painehyökkäys voi johtaa potilaan kuolemaan.

Kuva 1. Keuhkovaltimo normaalissa ja hypertensiossa

Taudin syyt ovat keuhkojen verisuonten sisäisen halkaisijan vähentäminen, koska endoteeli, joka on sisäinen verisuonikerros, kasvaa niissä liiallisesti. Verenkierron heikkenemisen seurauksena rungon ja raajojen syrjäisten osien tarjonta veren kanssa heikkenee, ja siinä on tiettyjä oireita ja merkkejä, joista keskustelemme alla.

Sydämen lihakset, jotka saavat asianmukaiset signaalit, kompensoivat nämä puutteet, alkavat työskennellä ja sopia tehokkaammin. Kun tällainen patologinen ongelma on olemassa, oikeassa kammiossa on lihaksikerroksen sakeutuminen, mikä johtaa epätasapainoon koko sydämen työssä. Samanlainen ilmiö sai jopa erillisen nimen - keuhkojen sydämen.

Keuhkoverenpainetauti voidaan havaita elektrokardiogrammilla, mutta muutokset ovat vähäisiä ja ne voidaan jättää huomiotta, joten tarkan diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon vuoksi ikäisten on tiedettävä, mitä keuhkoverenpainetauti on, sen merkit ja oireet. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa tauti voidaan tunnistaa ja hoitaa oikea-aikaisesti säilyttäen samalla elämän ennusteen.

ICD-10-koodi

Keuhkoverenpainetauti ICD-10: n kansainvälisen tautiluokituksen mukaan kuuluu luokkaan - I27.

syistä

Tähän mennessä taudin tarkkaa syytä ei löytynyt. Endoteelin epänormaali kasvu liittyy usein sisäiseen kehon epätasapainoon, mikä johtuu virheellisestä ravitsemuksesta ja sellaisten elementtien, kuten kaliumin ja natriumin, toimittamisesta. Nämä kemikaalit ovat vastuussa verisuonten kapenemisesta ja laajentumisesta, ja niiden puutosvaskulaarinen spasmi voi esiintyä.

Toinen yleinen syy keuhkoverenpainetaudille on perinnöllinen tekijä. Patologian esiintyminen missä tahansa verisukulaisessa pitäisi olla syy suppeaan tutkimukseen ja tarvittaessa hoitoon varhaisessa vaiheessa, kun oireet eivät vielä ilmene.

Usein poikkeavuuksia esiintyy muissa sydänsairauksissa - synnynnäinen sydänsairaus, obstruktiivinen keuhkosairaus ja muut. Tällaisissa tapauksissa keuhkoverenpainetauti diagnosoidaan komplikaationa ja on välttämätöntä toimia ensisijaisesti sen syynä.

Todistettu syy on erityisten aminohappojen kulutus, jotka vaikuttavat endoteelin kasvuun. Useita vuosikymmeniä sitten todettiin, että rypsiöljyn kulutus, jossa nämä aminohapot ovat läsnä, on johtanut taudin lisääntymiseen. Tämän seurauksena tehtiin tutkimuksia, jotka vahvistivat, että rapsoseissa on suuri tryptofaanipitoisuus, joka aiheuttaa kohtalaisen keuhkoverenpainetaudin ja lisää vakavien seurausten riskiä.

Joissakin tapauksissa syyt ovat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, lääkkeet, joiden paino laskee voimakkaasti, ja muut keinot, jotka johtavat ihmiskehon sisäisen toiminnallisuuden rikkomiseen.

Oireet asteen mukaan

Keuhkoverenpainetaudin oppiminen varhaisessa vaiheessa on suuri menestys, koska useimmissa tilanteissa ei ole ilmeisiä oireita. Jos kuitenkin tarkastelet ja kuuntelet itseäsi, löydät joitakin merkkejä kohtalaisesta verenpaineesta.

Tärkeimmät oireet ovat heikentyneet fyysiset kyvyt, kun henkilö tuntee jatkuvasti yleisen heikkouden, josta ei ole ilmeisiä syitä. Tutkimuksen aikana löytyy usein eri vaiheiden vaivaa. Tarkastellaanpa keuhkoverenpainetauti-asteita, mitä oireita ne eroavat toisistaan, mitä uhkaa ja mitä hoitoa he tarvitsevat.

1. Ensimmäistä astetta (I) ilmaisee nopea pulssi, fyysisen rasituksen läsnäolo nähdään suhteellisen helposti, muita oireita ei havaita, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
2. Toisessa asteessa (II) potilas tuntee jo selvästi väsyneen, kärsii hengenahdistuksesta, huimauksesta ja rintakipusta.
3. Kolmannen asteen (III) potilaalla mukava tila tapahtuu vain inaktiivisuuden aikana, mikä tahansa fyysinen rasitus aiheuttaa hengenahdistuksen, väsymyksen jne. Oireiden pahenemista.
4. Neljäs aste (IV) pidetään vakavimpana. Tämän vaiheen keuhkoverenpaineeseen liittyy krooninen väsymys, joka havaitaan jopa yöllä herätyksen jälkeen, kaikki merkit ovat läsnä levossa, veri voidaan räjähtää, esiintyä huimauksia ja kohdunkaulan laskimot turvota. Kaikilla kuormituksilla kaikki oireet pahenivat dramaattisesti ihon syanoosi ja todennäköinen keuhkopöhö. Itse asiassa henkilö muuttuu vammaiseksi, jolle on jopa annettu itselleen perushoito vaikeuksissa.

Yhden asteen keuhkoverenpainetauti eroaa vain nopealla sydämen sykeellä, kokenut lääkäri pystyy havaitsemaan sen EKG: llä ja lähettämään lisätutkimuksia keuhkojen astioista. 2. asteen keuhkoverenpainetaudille on ominaista selkeämpiä oireita, joita ei voida jättää huomiotta, ja on tärkeää olla siirtämättä kardiologin tai terapeutin vierailua.

On erittäin tärkeää havaita rikkomukset mahdollisimman pian. On vaikea tehdä sitä, mutta lopulta elämän ennuste riippuu siitä ja kuinka kauan potilas elää.

diagnostiikka

Diagnoosiprosessi ei ole yhtä tärkeä, koska taudin ohi "silmien ohi" on hyvin vaikeata jättää kehityksessä varhaisessa vaiheessa. Ensinnäkin keuhkoverenpainetauti on havaittavissa EKG: ssä. Tämä menettely toimii lähtökohtana tämän taudin havaitsemiselle ja hoidolle.

Kardiogrammi havaitsee sydämen sydänlihaksen epänormaalin toiminnan, joka on sydämen ensimmäinen reaktio pulmonaarisiin ongelmiin. Jos tarkastelemme diagnoosiprosessia yleensä, se koostuu seuraavista vaiheista:

• EKG, jolle oikeassa kammiossa on ylikuormitus;
• Röntgensäteily, joka esittää keuhkojen kenttiä kehällä, sydämen reunan siirtymisestä normistosta oikeaan suuntaan;
• Hengitystestien suorittaminen, kun tarkastetaan, mikä on uloshengitetty hiilidioksidi;
• Echokardiografia. Tämä sydämen ja verisuonten ultraääni, joka mahdollistaa keuhkovaltimon paineen mittaamisen.
• Scintigrafia, joka mahdollistaa yksityiskohtaiset tutkimukset radioaktiivisia isotooppeja käyttävistä tarvittavista aluksista;
• Tarvittaessa tarkennetaan tarkemmin CT: tä tai MRI: tä;
• Tulevan hoidon toteutettavuutta arvioidaan katetroimalla. Tämä menetelmä saa tietoa verenpaineesta halutuissa onteloissa.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Patologian havaitseminen on vaikea tehtävä, mutta verenpainetaudin hoitaminen ei ole helpompaa. Hoidon tehokkuus riippuu pitkälti kehitysvaiheesta, varhaisvaiheessa on olemassa konservatiivisen hoidon menetelmiä huumeiden kanssa, ja vakava kehitys, kun ennuste on huono, uhkaa elämää ja on mahdotonta parantaa lääkkeitä, kirurginen toimenpide on määrätty.

Kardiologi käsittelee hoitoa. Kun oireet havaitaan ja vahvistetaan ensin, on välttämätöntä vähentää pulmonaalihypertensioon liittyvien vakavien seurausten todennäköisyyttä. Tätä varten tarvitset:

1. Raskauden läsnä ollessa, kieltäytyä lisää raskaudesta, koska äidin sydän tällaisen ajanjakson aikana joutuu vakavaan ylikuormitukseen, joka uhkaa tappaa sekä äidin että lapsen.
2. Syödä rajoitettua, ei kulkea, seurata ruokavaliota, jossa on vähentynyt rasva ja suolainen saanti. On myös tarpeen juoda paljon - jopa puolitoista litraa nestettä päivässä.
3. Älä ole kiihkeä fyysisellä rasituksella, purkamalla jo ylikuormitettu sydän-järjestelmä.
4. Tarjota tarvittavia rokotteita, jotka suojaavat tauteja, jotka ovat tapoja, jotka epäsuorasti pahentavat tautia.

Keuhkoverenpainetautin hyvin konservatiivinen hoito kestää joskus useita vuosia, jolloin on tarpeen säännöllisesti ottaa käyttöön joukko määrättyjä lääkkeitä, jotka tukahduttavat endoteelien lisääntymisen etenemistä. Tänä aikana potilaan tulee ottaa:

• Antagonistit, jotka tukahduttavat patologisen solujen jakautumisen.
• Lääkkeet, jotka eivät salli verihyytymän muodostumista astioissa ja vähentävät niiden kouristusta.
• Käytä happihoitoa, jonka tavoitteena on kyllästää veri hapella. Kohtalaisen keuhkoverenpainetaudin yhteydessä menettelyä ei tarvita, ja jos se on vakava, se on aina tarpeen.
• Välineet veren ohentamiseksi ja sen virtauksen nopeuttamiseksi.
• Lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus.
• Glykosoidit on osoitettu normalisoimaan sydämen sykkeen rytmi.
• Tarvittaessa lääkkeitä käytetään valtimon valon laajentamiseksi, mikä alentaa verenpainemittareita.
• Typpioksidihoito suoritetaan muiden menetelmien alhaisella teholla. Tämän seurauksena koko verisuonijärjestelmän paineindeksi pienenee.

leikkaus

Kirurgiaa käytetään olosuhteissa, joissa keuhkoverenpainetauti aiheuttaa esimerkiksi syanoottisen sydänsairauden, jota ei voida hoitaa muilla keinoilla.

Kirurgisena hoitona suoritetaan balloonin eteisseostostomia, kun atriaa oleva väliseinä leikataan ja laajennetaan erityisellä ilmapallolla. Tämän vuoksi hapettuneen veren tarjonta menee oikeaan atriumiin, mikä vähentää keuhkoverenpainetaudin oireita ja vakavuutta.

Vakavimmalla kurssilla saattaa olla tarpeen siirtää keuhkot tai sydän. Tällainen toiminta on hyvin monimutkainen, sillä on paljon rajoituksia, ja luovuttajaelinten löytämisessä on suuria vaikeuksia, varsinkin Venäjällä, mutta nykyaikainen lääketiede pystyy suorittamaan tällaisia ​​manipulointeja.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet keuhkoverenpainetaudin estämiseksi ovat erittäin tärkeitä. Tämä pätee erityisesti riskiryhmiin kuuluviin ihmisiin - sydänsairauksien läsnä ollessa, jos sukulaisia ​​on saman taudin, 40-50 vuoden kuluttua. Ennaltaehkäisy tarkoittaa erityisesti terveellisen elämäntavan säilyttämistä, on tärkeää:

1. Lopeta tupakointi, koska tupakansavut imeytyvät keuhkoihin ja menee verenkiertoon.
2. Kun haitallinen ammatti, esimerkiksi kaivostyöläiset, rakentajat, joutuvat jatkuvasti hengittämään likaa ilmaa, joka on kyllästetty mikrohiukkasilla. Näin ollen on välttämätöntä noudattaa kaikkia tämäntyyppisen toiminnan työsuojelua koskevia määräyksiä.
3. Vahvista immuunijärjestelmää.
4. Estä psykologinen ja fyysinen ylikuormitus, joka vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän terveyteen.

Kuinka monta ihmistä elää tällaisen taudin kanssa on mahdotonta sanoa varmasti. Keuhkoverenpainetauti on positiivinen ennuste, jos verenpainetauti on kohtalaisen asteinen ja noudattanut kaikkia kardiologin suosituksia.

Kirjoittaja: site editor, päivämäärä 28. maaliskuuta 2018

Keuhkoverenpainetauti: oireet ja hoito, sairauden riski

Keuhkoverenpainetauti on tila, joka ilmenee erilaisissa sairauksissa ja jolle on ominaista lisääntynyt paine keuhkojen valtimoissa.

Tämäntyyppinen hypertensio aiheuttaa myös sydämen lisääntyneen kuormituksen, mikä johtaa hypertrofiseen prosessiin sen oikeassa kammiossa.

Taudille alttiimpia ovat ikääntyneet, jotka ovat jo yli 50-vuotiaita. Kun pulmonaalisen verenpainetaudin oireita hoidetaan tiukentamalla, ne eivät ainoastaan ​​heikentäisi, ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin jopa potilaan kuolemaan asti.

Taudin kuvaus, sen syyt

Keuhkovaltimon hypertensio muodostuu muiden tautien taustalla, joilla voi olla täysin erilaisia ​​syitä. Hypertensio kehittyy keuhkoalusten sisäkerroksen kasvun vuoksi. Kun näin tapahtuu, niiden lumenin kaventuminen ja keuhkojen verenkiertohäiriöt.

Tärkeimmät sairaudet, jotka johtavat tämän patologian kehittymiseen, ovat seuraavat:

• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• keuhkokudoksen fibroosi;
• synnynnäiset sydänvirheet;
• bronkiektaasi;
• verenpaine, kardiomyopatia, takykardia, iskemia;
• verisuonten tromboosi keuhkoissa;
• alveolaarinen hypoksi;
• kohonnut punasolujen määrä;
• vasospasmi.

Keuhkoverenpainetaudin esiintymiseen vaikuttaa myös useita tekijöitä:

• kilpirauhasen sairaus;
• kehon myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa;
• masennuslääkkeiden tai ruokahalua vähentävien aineiden pitkäaikainen käyttö;
• intranasaalisesti otettujen huumausaineiden käyttö (nenän kautta hengittäminen);
• HIV-infektio;
• verenkiertoelimistön onkologiset sairaudet;
• maksakirroosi;
• geneettinen taipumus.

Oireet ja merkit

Kehityksen alussa keuhkoverenpainetauti ei käytännössä ilmene, joten potilas ei saa mennä sairaalaan sairauden vakavien vaiheiden alkamiseen saakka. Keuhkovaltimoiden normaali systolinen paine on 30 mmHg ja distaalinen paine on 15 mmHg. Ilmoitetut oireet näkyvät vain, kun nämä indikaattorit kasvavat 2 kertaa tai enemmän.

Taudin alkuvaiheessa voidaan tunnistaa seuraavat oireet:

• Hengenahdistus. Tämä on tärkein ominaisuus. Se voi tapahtua äkillisesti jopa rauhallisessa tilassa ja kasvaa jyrkästi vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella.
• Laihtuminen, joka tapahtuu vähitellen ruokavaliosta riippumatta.
• Epämiellyttävät tunteet vatsassa - aivan kuin sen kanssa repäisivät, tuntuivat koko ajan selittämätöntä raskautta vatsan alueella. Tämä oire osoittaa, että portaalisen laskimossa on alkanut veren stagnointi.
• Pyörtyminen, usein huimausta. Tuloksena on riittämätön hapen tarjonta aivoihin.
• Pysyvä heikkous kehossa, voimattomuuden tunne, huonovointisuus, johon liittyy masentunut, masentunut psykologinen tila.
• Kuiva yskä, kova ääni.
• Sydämen sydämentykytys. Se on seurausta hapen puutteesta veressä. Normaalia elämää varten tarvittava hapen määrä tässä tapauksessa tulee vain nopean hengityksen tai sykkeen nousun myötä.
• Suolitaudit, joihin liittyy lisääntynyt kaasu, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu.
• Kipu kehon oikealla puolella, kylkiluut. Todisteet maksan venymisestä ja sen koon kasvattamisesta.
• Puristava kipu rinnassa, useimmiten fyysisen rasituksen aikana.

Lue myös, miten tämä tauti ilmenee lapsilla. Tämä yksityiskohtainen arvostelu auttaa sinua.

Lue tästä monimutkaisesta ja huonosti tutkitusta primäärisestä keuhkoverenpainetaudista, sen klinikasta, diagnoosista ja hoidosta.

Keuhkoverenpainetaudin myöhemmissä vaiheissa esiintyvät seuraavat oireet:

• Yskimisen aikana erittyy sylki, jossa esiintyy verihyytymiä. Tämä osoittaa keuhkojen turvotuksen kehittymistä.
• Vaikea rintakipu, johon liittyy kylmän hikeä ja paniikkikohtauksia.
• Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt).
• Kivun alueella esiintyvä arkuus, joka johtuu sen kuoren venymisestä.
• Nesteen kertyminen vatsaan (askites), sydämen vajaatoiminta, laaja turvotus ja siniset jalat. Nämä merkit viittaavat siihen, että sydämen oikea kammio ei enää selviydy kuormituksesta.

Keuhkoverenpainetaudin terminaalista vaihetta leimaa:

Veritulppien muodostuminen keuhkovaltimoihin, jotka aiheuttavat tukehtumista, kudoksen tuhoutumista ja sydänkohtauksia.

Akuutti keuhkopöhö ja hypertensiiviset kriisit, joita esiintyy yleensä yöllä. Näissä hyökkäyksissä potilas kärsii voimakkaasta ilmanpuutteesta, tukahduttaa, yskää, samalla kun sylkii veren veren kanssa.

Iho on sininen. Tällaisissa tilanteissa potilas kokee pelkoa ja paniikkia, hän on liian innoissaan, hänen liikkeensä ovat kaoottisia. Tällaiset hyökkäykset päättyvät yleensä kuolemaan.

Kardiologi diagnosoi sairauden. On tarpeen kuulla lääkärin ensimmäisiä taudin oireita: vakavaa hengenahdistusta, normaalia rasitusta, rintakipua, jatkuvaa väsymystä, turvotusta.

diagnostiikka

Jos epäillään pulmonaalihypertensiota yleisen tutkimuksen ja suurennetun maksan tunnistamisen lisäksi, lääkäri määrää seuraavat tutkimukset:

• EKG. Tunnistaa patologian sydämen oikeassa kammiossa.
• CT. Voit määrittää keuhkovaltimon koon sekä muut sydän- ja keuhkosairaudet.
• Ekokardiografia. Tämän tarkastelun aikana tarkastetaan veren liikkeen nopeus ja alusten tila.
• Paineen mittaaminen keuhkovaltimossa asettamalla katetri.
• Radiografia. Tunnistaa valtimon tilan.
• Verikokeet.
• Tarkista fyysisen aktiivisuuden vaikutus potilaan tilaan.
• Angiografia. Astioihin injektoidaan väriaine, joka osoittaa keuhkovaltimon tilan.

Vain täysi valikoima tutkimuksia antaa sinulle mahdollisuuden tehdä tarkan diagnoosin ja päättää jatkokäsittelystä.

Lisätietoja taudista videosta:

Hoitomenetelmät

Keuhkoverenpainetauti on melko onnistuneesti hoidettavissa, jos tauti ei ole vielä siirtynyt terminaalivaiheeseen. Lääkäri määrää hoidon seuraavien tehtävien mukaisesti:

• määritetään taudin syy ja sen poistaminen;
• paineen alentaminen keuhkovaltimossa;
• verihyytymien ehkäisy.

lääkitys

Oireista riippuen määritä seuraavat keinot:

• Sydämen glykosidit - esimerkiksi Digoxin. Ne parantavat verenkiertoa, vähentävät rytmihäiriöiden kehittymisen todennäköisyyttä ja vaikuttavat myönteisesti sydämen toimintaan.
• Valmisteet veren viskositeetin vähentämiseksi - Aspiriini, Hepariini, Gerodin.
• Vasodilataattorit, jotka rentouttavat valtimoiden seinät ja helpottavat verenkiertoa, vähentävät siten keuhkojen valtimoiden painetta.
• Prostaglandiineja. Estä verisuonten kouristukset ja verihyytymät.
• Diureettiset lääkkeet. Niiden avulla voit poistaa ylimääräistä nestettä elimistöstä, mikä vähentää turvotusta ja vähentää sydämen kuormitusta.
• Mucolytics - mukosolviini, asetyylikysteiini, bromeksiini. Vahva yskä on helpompi erottaa limaa keuhkoista.
• Kalsiumin antagonistit - Nifedipiini, Verapamil. Rentoudu keuhkojen verisuonet ja keuhkoputkien seinät.
• Trombolyytit. Liuotetaan muodostuneet verihyytymät ja estetään uusien muodostuminen sekä parannetaan verisuonten läpäisevyyttä.

toiminnot

Lääkehoidon alhaisen tehokkuuden ansiosta lääkäri nostaa esiin kirurgisen toimenpiteen kysymyksen. Keuhkoverenpainetauti on useita:

1. Sydämetutkimus.
2. Keuhkojen siirto.
3. Kardiopulmonaalinen elinsiirto.

Lääkärin määräämien keuhkoverenpainetaudin hoitomenetelmien lisäksi potilaan tulee noudattaa joitakin suosituksia onnistuneesta elpymisestä: lopettaa tupakointi tai huumeiden käyttö, vähentää fyysistä rasitusta, älä istu yhdessä paikassa yli kaksi tuntia päivässä, poistaa tai minimoida suolan määrä ruokavaliossa.

Keuhkoverenpainetauti: esiintyminen, merkit, muodot, diagnoosi, hoito

Keuhkoverenpainetauti (PH) on ominaista taudeille, jotka ovat täysin erilaiset sekä niiden esiintymisen syiden että määrittävien merkkien perusteella. LH liittyy keuhkojen verisuonten endoteeliin (sisäinen kerros): laajeneminen, se vähentää arteriolien luumenia ja häiritsee verenkiertoa. Sairaus on harvinaista, vain 15 tapausta 1 000 000 ihmistä kohden, mutta eloonjäämisaste on hyvin alhainen, erityisesti LH: n ensisijaisen muodon osalta.

Resistenssi lisääntyy keuhkoverenkierrossa, sydämen oikea kammio pakotetaan vahvistamaan supistusta veren työntämiseksi keuhkoihin. Se ei kuitenkaan ole anatomisesti sovitettu pitkän aikavälin painekuormitukseen, ja keuhkovaltimojärjestelmässä LH nousee yli 25 mmHg. levossa ja 30 mm Hg fyysisellä rasituksella. Ensinnäkin lyhyen ajanjakson aikana havaitaan sydänlihaksen sakeutumista ja oikean sydämen leikkausten lisääntymistä ja sitten supistusten voimakasta laskua (toimintahäiriö). Tulos - ennenaikainen kuolema.

Miksi LH kehittyy?

PH: n kehittymisen syitä ei ole vielä määritelty täysin. Esimerkiksi 1960-luvulla Euroopassa havaittiin tapausten määrän lisääntymistä, joka liittyi ehkäisyvälineiden liialliseen käyttöön ja painonpudotuslääkkeisiin. Espanja, 1981: komplikaatiot lihaksen vaurioitumisen muodossa, joka alkoi rypsiöljyn suosion jälkeen. Lähes 2,5% 20 000 potilaasta diagnosoitiin valtimon keuhkoverenpainetauti. Pahan juuret olivat tryptofaani (aminohappo), joka oli öljyssä ja joka tieteellisesti osoittautui paljon myöhemmin.

Keuhkojen verisuonten endoteelin heikentynyt toiminta (toimintahäiriö): Syy voi olla geneettinen alttius tai ulkoisten vahingollisten tekijöiden vaikutus. Joka tapauksessa typpioksidin metabolian normaali tasapaino muuttuu, verisuonten sävy muuttuu spasmin suuntaan, sitten tulehdus, endoteeli alkaa kasvaa ja valtimoiden luumenit laskevat.

Lisääntynyt endoteliinipitoisuus (vasokonstriktori): aiheutuu joko sen tuotannon lisääntymisestä endoteelissä tai tämän aineen hajoamisen vähenemistä keuhkoissa. LH: n idiopaattisessa muodossa on havaittu synnynnäisiä sydänvikoja lapsilla, systeemisiä sairauksia.

Typpioksidin (NO) heikentynyt synteesi tai saatavuus, vähentyneet prostasykliinitasot, kaliumionien ylimääräinen erittyminen - kaikki poikkeamat normista johtavat valtimon kouristukseen, verisuonten lihasseinän kasvuun ja endoteeliin. Joka tapauksessa kehityksen loppu tulee veren virtauksen rikkomiseksi keuhkovaltimojärjestelmässä.

Taudin oireet

Kohtalainen keuhkoverenpainetauti ei anna mitään merkittäviä oireita, tämä on tärkein vaara. Vakavan keuhkoverenpainetaudin merkkejä määritetään vain sen kehittymisen myöhäisissä jaksoissa, kun keuhkovaltimopaine nousee normaaliin verrattuna kahteen tai useampaan kertaan. Paine valtimossa: systolinen 30 mm Hg, diastolinen 15 mm Hg.

Keuhkoverenpainetauti: t

• Selittämätön hengenahdistus, jopa vähän fyysistä aktiivisuutta tai täydellistä lepoa;
• Asteittainen laihtuminen, vaikka normaali, hyvä ravitsemus;
• Astenia, jatkuva heikkouden tunne ja voimattomuus, masentunut mieliala - sesongista, säästä ja vuorokaudesta riippumatta;
• Pysyvä kuiva yskä, karkea ääni;
• Vatsan epämukavuus, raskauden tunne ja "puhkeaminen": veren stagnaation alku portaalin laskimojärjestelmässä, joka johtaa laskimoon verestä suolesta maksaan;
• Huimaus, pyörtyminen - aivojen hapenpoiston (hypoksia) ilmenemismuodot;
• Sydämen sydämentykytys, ajan myötä, valtimoveren sykäys tulee havaittavaksi kaulassa.

Myöhemmät PH: n ilmentymät:

1. Sputum, jossa on raitoja verta ja hemoptysis: signaali lisääntyvä keuhkopöhö;
2. Angina-iskut (rintakipu, kylmä hiki, kuoleman pelko) - merkki sydänlihaksen iskemiasta;
3. Rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt) eteisvärinän tyypin mukaan.

Kipu hypokondriumissa oikealla: suuri verenkiertoympyrä on jo mukana laskimon pysähtymisen kehittymisessä, maksa on lisääntynyt ja sen kuori (kapseli) on venytetty, joten kipu on ilmaantunut (maksassa itsessään ei ole kipua reseptoreita, ne sijaitsevat vain kapselissa)

Jalkojen turvotus jaloissa ja jaloissa. Nesteen kertyminen vatsaan (astsiitti): sydämen vajaatoiminnan ilmentyminen, perifeerinen veren stasis, dekompensointivaihe - suora vaara potilaan elämälle.

Terminaalivaihe LH:

• Verihyytymät keuhkojen arterioleissa johtavat aktiivisen kudoksen kuolemaan (infarktiin), tukehtumisen lisääntymiseen.

Hypertensiiviset kriisit ja akuutin keuhkopöhön iskut: useammin esiintyy yöllä tai aamulla. He alkavat tuntua voimakkaasta ilmanpuutteesta, sitten voimakas yskä liittyy, verinen sylki vapautuu. Iho muuttuu sinertäväksi (syanoosi), kaulan suonet pulsoituvat. Potilas on innoissaan ja peloissaan, menettää itsekontrollin, voi liikkua virheellisesti. Parhaassa tapauksessa kriisi päättyy valon virtsan valtavaan purkautumiseen ja ulosteiden hallitsemattomaan purkautumiseen pahimmassa tapauksessa kohtalokkaana. Kuoleman syy voi olla keuhkovaltimon trombin (tromboembolian) päällekkäisyys ja sitä seuraava akuutti sydämen vajaatoiminta.

LH: n päämuodot

1. Ensisijainen, idiopaattinen keuhkoverenpainetauti (kreikkalaisista idioista ja patoksesta - "eräänlainen sairaus"): vahvistettu erillisellä diagnoosilla, toisin kuin toisiin sairauksiin liittyvä sekundaarinen PH. Primaarisen LH: n vaihtoehdot: perhelääke LH ja perinnöllinen aluksen taipumus laajenemiseen ja verenvuotoon (hemorraaginen telangiektasia). Syy - geneettiset mutaatiot, 6 - 10% kaikista PH: n tapauksista.
2. Toissijainen LH: ilmenee taustalla olevan sairauden komplikaationa.

Systeemiset sidekudosairaudet - skleroderma, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus.

Synnynnäiset sydänvirheet (verenvuoto vasemmalta oikealle) vastasyntyneillä, esiintyvät 1%: ssa tapauksista. Korjaavan verenvirtauksen leikkauksen jälkeen tämän luokan potilaiden eloonjäämisaste on korkeampi kuin lapsilla, joilla on muita PH-muotoja.

Maksa-, keuhko- ja keuhkoverisuonten vajaatoiminnan myöhäiset vaiheet 20%: ssa antavat komplikaation PH: n muodossa.

HIV-infektio: PH diagnosoidaan 0,5%: ssa tapauksista, kolmen vuoden eloonjäämisaste laskee 21%: iin ensimmäisestä vuodesta - 58%.

Myrkytys: amfetamiinit, kokaiini. Riski kasvaa kolme tusinaa kertaa, jos näitä aineita on käytetty yli kolme kuukautta peräkkäin.

Veritaudit: joissakin anemiatyypeissä diagnosoidaan 20 - 40% LH: n potilaista, mikä lisää kuolleisuutta.

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) aiheuttaa kivihiilen, asbestin, liuskeen ja myrkyllisten kaasujen pitkäaikainen hengittäminen. Usein ammattilaisina esiintyy kaivostyöntekijöitä, vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöitä.

Uniapnean oireyhtymä: hengityksen hengittäminen osittain unen aikana. Vaarallinen, 15% aikuisista. Seurauksena voi olla LH, aivohalvaus, rytmihäiriöt, valtimoverenpaine.

Krooninen tromboosi: todettiin 60%: ssa sen jälkeen, kun haastatettiin keuhkoverenpainetautia.

Sydämen vauriot, vasen puoli: hankitut viat, sepelvaltimotauti, verenpaine. Noin 30% liittyy keuhkoverenpainetautiin.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi

Precapillaarisen LH: n diagnoosi (liittyy COPD: hen, keuhkovaltimon verenpaineeseen, krooniseen tromboosiin:

• Keuhkovaltimopaine: ≥ 25 mm Hg lepotilassa, yli 30 mm jännitteellä;
• Keuhkovaltimon kiilan lisääntynyt paine, verenpaine vasemmassa atriumissa, diastolinen ≥15 mm, pulmonaalisten astioiden resistanssi ≥ 3 yksikköä. Puuta.

Postkapillaarinen LH (sydämen vasemman puolen sairauksien osalta):

1. Keuhkovaltimopaine: keskiarvo ≥25 (mmHg)
2. Alku:> 15 mm
3. Ero ≥12 mm (passiivinen PH) tai> 12 mm (reaktiivinen).

EKG: oikea ylikuormitus: kammion laajentuminen, eteislaajeneminen ja paksuneminen. Ekstrasystoli (sydämen poikkeukselliset supistukset), molempien atrioiden fibrillaatio (lihaskuitujen kaoottinen supistuminen).

Röntgentutkimus: keuhkojen kenttien lisääntynyt perifeerinen läpinäkyvyys, keuhkojen juuret suurenevat, sydämen reunat siirretään oikealle, laajennetun keuhkovaltimon kaaren varjo näkyy vasemmalla sydämen ääriviivalla.

kuva: keuhkoverenpainetauti röntgenissä

Funktionaaliset hengitystestit, kaasujen koostumuksen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen analyysi veressä: havaitaan hengityselinten vajaatoiminta ja taudin vakavuus.

Echo-kardiografia: menetelmä on hyvin informatiivinen - sen avulla voit laskea keskimääräisen paineen keuhkovaltimossa (SDLA), diagnosoida lähes kaikki viat ja sydän. LH tunnistetaan jo alkuvaiheessa, SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: LH: lle, jossa on keuhkovaltimon lumenin päällekkäisyys ja tromboembolia. Menetelmän herkkyys on 90 - 100%, spesifinen tromboembolialle 94 - 100%.

Laskettu (CT) ja magneettikuvaus (MRI): suurella resoluutiolla yhdistettynä kontrastiaineen (CT: n kanssa) avulla voidaan arvioida keuhkojen tilaa, sydämen suuria ja pieniä valtimoita, seinämiä ja onteloita.

Katetrin käyttöönotto "oikean" sydämen onteloon, verisuonten reaktion testi: määritetään PH, veren virtausongelmat, tehokkuuden ja hoidon asianmukaisuuden arviointi.

LH-hoito

Keuhkoverenpainetaudin hoito on mahdollista vain yhdistelmänä yhdistämällä yleisiä suosituksia pahenemisriskin vähentämiseksi; riittävän hoidon taustalla oleva sairaus; PH: n yleisten ilmenemismuotojen oireenmukaista hoitoa; kirurgiset menetelmät; kansanhoitojen ja epätavallisten menetelmien hoito - vain apuvälineinä.

Riskien vähentämistä koskevat suositukset

Rokotus (influenssa, pneumokokki-infektiot): potilaille, joilla on autoimmuunisysteeminen sairaus - reuma, systeeminen lupus erythematosus jne., Pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi.

Ravitsemuksen hallinta ja fyysinen aktiivisuus annostellaan: jos jokin alkuperän (alkuperä) diagnosoitu sydän- ja verisuonipuutos on taudin toiminnallisen vaiheen mukaisesti.

Raskauden ehkäiseminen (tai todistuksen mukaan jopa sen keskeytys): äidin ja lapsen verenkiertojärjestelmä on yhdistetty toisiinsa, raskaana olevan naisen sydämen ja verisuonten lisääntyminen voi johtaa kuolemaan. Lääkintälainsäädännön mukaan elämän säästämisen painopiste kuuluu aina äidille, jos molempia ei voi säästää kerralla.

Psykologinen tuki: kaikki kroonisia sairauksia sairastavat ihmiset ovat jatkuvasti stressiä, hermoston tasapaino häiriintyy. Masennus, hyödyttömyyden tunne ja raskaus muille, ärtyneisyys hiukkasia kohtaan on tyypillinen psykologinen muotokuva mistä tahansa ”kroonisesta” potilaasta. Tämä ehto pahentaa diagnoosin ennustetta: henkilön täytyy välttämättä halua elää, muuten lääke ei pysty auttamaan häntä. Keskustelut psykoterapeutin kanssa, sielun nauttiminen, aktiivinen kommunikointi kavereiden kanssa onnettomuudessa ja terveillä ihmisillä on erinomainen perusta elämälle.

Ylläpitohoito

• Diureettiset lääkeaineet poistavat kerääntyneen nesteen ja vähentävät sydämen kuormitusta ja vähentävät turvotusta. Veren elektrolyyttikoostumusta (kaliumia, kalsiumia), verenpainetta ja munuaisten toimintaa valvotaan varmasti. Yliannostus voi aiheuttaa liikaa vesihukkaa ja painehäviötä. Kun kaliumpitoisuus laskee, rytmihäiriöt alkavat, lihaskrampit osoittavat kalsiumpitoisuuden vähenemistä.
• Trombolyyttiset aineet ja antikoagulantit liuottavat jo muodostuneet verihyytymät ja estävät uusien muodostumista, mikä varmistaa alusten läpinäkyvyyden. Veren hyytymisjärjestelmän (verihiutaleiden) jatkuvaa seurantaa tarvitaan.
• Happi (happihoito), 12 - 15 litraa päivässä kostuttimen kautta: potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja sydämen iskemia, auttaa palauttamaan veren hapetusta ja vakauttamaan yleinen kunto. On muistettava, että liian suuri happipitoisuus estää vasomotorista keskusta (MTC): hengitys hidastuu, verisuonet laajentuvat, paine laskee, ihminen menettää tajuntansa. Normaaliin toimintaan kehon tarvitsee hiilidioksidia, sen jälkeen kun sen veren sisältö on lisääntynyt, CTC "antaa käskyn" hengittää.
• Sydämen glykosidit: vaikuttavat aineet eristetään digitaalisesta aineesta, digoksiinia tunnetaan parhaiten lääkkeistä. Se parantaa sydämen toimintaa, lisää verenkiertoa; taistelee rytmihäiriöitä ja verisuonten kouristusta; vähentää turvotusta ja hengenahdistusta. Yliannostustapauksessa - sydämen lihaksen lisääntynyt ärsyttävyys, rytmihäiriöt.
• Vasodilataattorit: valtimoiden ja arteriolien lihasseinä rentoutuu, niiden luumenit kasvavat ja verenkierto paranee, keuhkovaltimojärjestelmän paine laskee.
• Prostaglandiinit: ryhmä ihmisen kehossa tuotettuja tehoaineita. LH: n hoidossa käytetään prostasykliinejä, ne vapauttavat verisuoni- ja keuhkoputkia, estävät verihyytymien muodostumista, estävät endoteelin kasvua. Hyvin lupaavia lääkkeitä, tehokkaita PH: lle HIV: n, systeemisten sairauksien (reuma, skleroderma jne.), Sydänvikojen sekä PH: n perhe- ja idiopaattisten muotojen edessä.
• Endoteliinireseptoriantagonistit: vasodilaatio, endoteelin proliferaation (proliferaation) tukahduttaminen. Pitkäaikaisessa käytössä hengenahdistus vähenee, henkilö aktivoituu, paine palaa normaaliksi. Haittavaikutukset hoitoon - turvotus, anemia, maksan vajaatoiminta, lääkkeiden käyttö on vähäistä.
• Typpioksidi- ja PDE-tyypin 5 estäjät (fosfodiesteraasi): käytetään pääasiassa idiopaattiseen LH: hen, jos standardihoito ei ole perusteltua, mutta tietyt lääkkeet ovat tehokkaita mistä tahansa LH-muodosta (Sildenafiili). sen seurauksena lisääntynyt vastustuskyky fyysiseen aktiivisuuteen. Typpioksidia hengitetään päivittäin 5–6 tuntia, jopa 40 ppm, 2–3 viikon ajan.

PH: n kirurginen hoito

Balloon-eteisen septostomia: suoritetaan helpottamaan happea sisältävän veren poistumista sydämessä, vasemmalta oikealle systolisen paineen eron vuoksi. Vasemman atriumin sisään asetetaan katetri, jossa on ilmapallo ja terä. Terä leikkaa väliseinän välisen väliseinän ja turvonnut ilmapallo laajentaa aukkoa.

Keuhkojen siirto (tai keuhkojen sydämen monimutkainen): suoritetaan terveydellisistä syistä vain erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa. Toimenpide suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1963, mutta vuoteen 2009 mennessä tehtiin vuosittain yli 3 000 onnistunutta keuhkojen siirtoa. Suurin ongelma on luovuttajaelinten puute. Keuhkot ottavat vain 15%, sydän 33% ja maksa ja munuaiset 88% luovuttajista. Absoluuttiset vasta-aiheet elinsiirtoa varten: krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, HIV-infektio, pahanlaatuiset kasvaimet, C-hepatiitti, HBs-antigeenin esiintyminen sekä tupakointi, huumeiden ja alkoholin käyttö kuusi kuukautta ennen leikkausta.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Käytä vain monimutkaisena apuvälineenä yleisen terveydentilan parantamiseksi. Ei itsehoitoa!

1. Punaisen pihlajan hedelmät: ruokalusikallinen lasillinen keitettyä vettä, ½ kuppi kolme kertaa päivässä. Marjojen sisältämä amygdaliini vähentää solujen herkkyyttä hypoksialle (alempi happipitoisuus), vähentää diureettisen vaikutuksen aiheuttamaa turvotusta ja vitamiini-mineraalijoukolla on myönteinen vaikutus koko kehoon.
2. Adonis (kevät), yrtti: tl lasillinen kiehuvaa vettä, 2 tuntia vaatia, enintään 2 ruokalusikallista tyhjään vatsaan, 2-3 kertaa päivässä. Käytetään diureettina, kipulääkkeinä.
3. Tuore kurpitsa mehu: puoli lasia päivässä. Se sisältää paljon kaliumia, joka on käyttökelpoinen joissakin rytmihäiriöissä.

Luokittelu ja ennuste

Luokittelu perustuu PH: n funktionaalisen häiriön periaatteeseen, variantti on modifioitu ja liittyy sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoihin (WHO, 1998):

• Luokka I: LH normaalilla fyysisellä. aktiivisuutta. Vakiokuormat ovat hyvin siedettyjä, helposti LH: lle, 1 asteen vikaantumiselle.
• Luokka II: LH plus -aktiivisuus laski. Mukavuus on rauhallisessa asennossa, mutta huimaus, hengenahdistus ja rintakipu alkavat normaalista stressistä. Kohtalainen keuhkoverenpainetauti, oireiden lisääntyminen.
• Luokka III: LH alennetulla aloitteella. Ongelmia jopa pienillä kuormilla. Verenkierron häiriöiden korkea taso, ennusteen heikkeneminen.
• Luokka IV: LH, jolla on vähäinen aktiivisuus. Hengenahdistus, väsymys tuntuu ja täysin levossa. Merkkejä verenkierron vajaatoiminnasta - kongestiivisia ilmenemismuotoja askites, hypertensiiviset kriisit, keuhkopöhö.

Ennuste on edullisempi, jos:

1. LH: n oireiden kehittymisnopeus on pieni;
2. Hoito parantaa potilaan tilaa;
3. Keuhkovaltimojärjestelmän paine laskee.

Haitallinen ennuste:

1. PH: n oireet kehittyvät nopeasti;
2. Verenkiertojärjestelmän dekompensoinnin merkit (keuhkopöhö, astsiitti) lisääntyvät;
3. Paine: keuhkovaltimossa yli 50 mm Hg;
4. Primäärisellä idiopaattisella PH: llä.

Keuhkovaltimon verenpaineen yleinen ennuste liittyy LH: n muotoon ja vallitsevan taudin vaiheeseen. Kuolleisuus vuodessa ja nykyiset hoitomenetelmät ovat 15%. Idiopaattinen PH: potilaan eloonjääminen vuoden kuluttua on 68%, 3 vuoden kuluttua - 48%, 5 vuoden kuluttua - vain 35%.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetauti on uhkaava patologinen tila, joka johtuu verenpaineen jatkuvasta lisääntymisestä keuhkovaltimon verisuonikerroksessa. Keuhkoverenpaineen nousu on asteittaista, progressiivista ja lopulta aiheuttaa oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Yleisin keuhkoverenpainetauti ilmenee 30–40-vuotiailla nuorilla naisilla, jotka kärsivät tästä taudista 4 kertaa useammin kuin miehet. Kompensoidun keuhkoverenpainetautin malosymptomaattinen kulku johtaa siihen, että se diagnosoidaan usein vain vakavissa vaiheissa, kun potilailla on sydämen rytmihäiriöitä, hypertensiivisiä kriisejä, hemoptyysiä, keuhkopöhön hyökkäyksiä. Keuhkoverenpainetaudin, vasodilataattoreiden, disagreganttien, antikoagulanttien, hapen inhalaatioiden, diureettien hoidossa.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetauti on uhkaava patologinen tila, joka johtuu verenpaineen jatkuvasta lisääntymisestä keuhkovaltimon verisuonikerroksessa. Keuhkoverenpaineen nousu on asteittaista, progressiivista ja lopulta aiheuttaa oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Keuhkoverenpainetaudin diagnoosin kriteerit ovat keuhkovaltimon keskimääräisen paineen indikaattoreita yli 25 mmHg. Art. levossa (nopeudella 9–16 mm Hg) ja yli 50 mmHg. Art. kuormitettuna. Yleisin keuhkoverenpainetauti ilmenee 30–40-vuotiailla nuorilla naisilla, jotka kärsivät tästä taudista 4 kertaa useammin kuin miehet. On primääristä keuhkoverenpainetautia (itsenäisenä sairautena) ja toissijaisena (monimutkaisena varianttina hengityselinten sairauksien kulkua ja verenkiertoa).

Keuhkoverenpaineen kehittymisen syyt ja mekanismi

Merkittäviä keuhkoverenpainetaudin syitä ei tunnisteta. Ensisijainen keuhkoverenpainetauti on harvinainen sairaus, jolla on tuntematon etiologia. Oletetaan, että tekijät, kuten autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma), perheen historia ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, liittyvät sen esiintymiseen.

Toissijaisen keuhkoverenpainetaudin kehittymisessä voi olla monia sydän-, verisuonten- ja keuhkosairauksia ja -vikoja. Useimmiten sekundaarinen keuhkoverenpainetauti johtuu kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, mitraalisesta stenoosista, eteisvuoristovikasta, kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, keuhkojen laskimotukosta ja keuhkovaltimosta, keuhkojen hypoventilaatiosta, sepelvaltimotaudista, myokardiitista, maksakirroosista jne. on suurempi HIV-tartunnan saaneilla potilailla, huumeriippuvaisilla, ruokahalua hillitsevillä. Toisin kuin jokainen näistä tiloista voi aiheuttaa verenpaineen nousun keuhkovaltimossa.

Keuhkoverenpainetaudin kehittymistä edeltää keuhkovaltimojärjestelmän pienten ja keskisuurten verisuonten haarautumien (kapillaarit, arterioleja) asteittainen supistuminen sisäisen koroidin - endoteelin sakeutumisen vuoksi. Mikäli keuhkovaltimolle aiheutuu vakavia vaurioita, verisuonten seinämän lihaskerroksen tulehduksellinen tuhoaminen on mahdollista. Verisuonten seinien vaurioituminen johtaa kroonisen tromboosin ja verisuonten hajoamisen kehittymiseen.

Nämä muutokset keuhkoverenkierrossa aiheuttavat progressiivista intravaskulaarisen paineen nousua, ts. Keuhkoverenpainetautia. Jatkuvasti kohonnut verenpaine keuhkovaltimon kerroksessa lisää oikean kammion kuormitusta ja aiheuttaa sen seinien hypertrofiaa. Keuhkoverenpainetaudin eteneminen johtaa oikean kammion supistumiskyvyn vähenemiseen ja sen dekompensointi - oikean kammion sydämen vajaatoiminta (keuhkojen sydän) kehittyy.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetaudin vakavuuden määrittämiseksi erotellaan 4 luokkaa potilaita, joilla on kardiopulmonaalinen verenkiertohäiriö.

• Luokka I - potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti ja jotka eivät häiritse liikuntaa. Normaalit kuormat eivät aiheuta huimausta, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta.
• Luokka II - potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti ja jotka aiheuttavat vähäistä fyysistä aktiivisuutta. Lepotila ei aiheuta epämukavuutta, mutta tavanomaiseen liikuntaan liittyy huimausta, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta.
• Luokka III - potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti ja jotka aiheuttavat merkittävää liikunnan heikkenemistä. Merkityksetön fyysinen aktiivisuus liittyy huimaukseen, hengenahdistukseen, rintakipuun, heikkouteen.
• IV luokka - keuhkoverenpainetautia sairastavat potilaat, joihin liittyy vakava huimaus, hengenahdistus, rintakipu, heikkous ja vähäinen rasitus ja jopa levossa.

Keuhkoverenpainetaudin oireet ja komplikaatiot

Korvausvaiheessa keuhkoverenpainetauti voi olla oireeton, joten tauti diagnosoidaan usein vakavissa muodoissa. Keuhkoverenpainetaudin alkuvaiheen ilmentymiä havaitaan paineen nousulla keuhkovaltimojärjestelmässä 2 tai useamman kerran verrattuna fysiologiseen normiin.

Keuhkoverenpainetaudin kehittyessä, selittämätöntä hengenahdistusta, laihtumista, fyysisen aktiivisuuden väsymystä, sydämentykytystä, yskää, äänen käheyttä. Suhteellisen varhaisessa vaiheessa keuhkoverenpainetaudissa voi esiintyä huimausta ja pyörtymistä sydämen rytmihäiriön tai akuutin aivojen hypoksian kehittymisen vuoksi. Myöhemmät keuhkoverenpainetaudit ovat hemoptyysi, rintakipu, jalkojen ja jalkojen turvotus, kipu maksassa.

Keuhkoverenpainetaudin oireiden alhainen spesifisyys ei salli subjektiivisiin valituksiin perustuvaa diagnoosia.

Yleisin keuhkoverenpainetaudin komplikaatio on oikean kammion sydämen vajaatoiminta, johon liittyy rytmihäiriö - eteisvärinä. Keuhkoverenpainetaudin vaikeissa vaiheissa kehittyy keuhkovaltimon tromboosi.

Keuhkoverenpainetaudissa voi esiintyä keuhkovaltimon verisuonitaivaan hypertensiivisiä kriisejä, jotka ilmenevät pulmonaalisen turvotuksen hyökkäyksinä: tukahduttamisen voimakas nousu (yleensä yöllä), vakava yskä, röyry, hemoptyysi, vakava yleinen syanoosi, psykomotorinen kiihtyminen, kohdunkaulan laskimotukos ja pulsointi. Kriisi päättyy suuren määrän vaalean, pienitiheyksisen virtsan, tahattoman suoliston liikkeen vapauttamiseen.

Keuhkoverenpainetaudin komplikaatioilla kuolema on mahdollista akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan sekä keuhkoembolian vuoksi.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi

Yleensä potilaat, jotka eivät tiedä sairaudestaan, menevät lääkäriin, jossa on valituksia hengenahdistuksesta. Potilaan tutkinnassa havaitaan syanoosi, ja pitkän aikavälin keuhkoverenpainetaudin aikana distaaliset phanganges deformoituvat "rumpukalvojen" ja naulojen muodossa "kellolasien" muodossa. Sydämen auscultation aikana määritetään sävy II: n aksentti ja sen jakautuminen keuhkovaltimon projektiossa lyömällä keuhkovaltimon rajojen laajeneminen.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi edellyttää kardiologin ja pulmonologin yhteistä osallistumista. Keuhkoverenpainetaudin tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa koko diagnostinen kompleksi, mukaan lukien:

• EKG - oikean sydämen hypertrofian havaitseminen.
• Echokardiografia - verisuonten ja sydämen onteloiden tarkastamiseksi määritä veren virtauksen nopeus keuhkovaltimossa.
• Tietokonetomografia - rintakehän kuvien kerros-kerroksittain kuvat osoittavat lisääntyneitä keuhkovaltimoita sekä samanaikaisia ​​keuhkoverenpainetauti sydän- ja keuhkosairauksia.
• Keuhkojen radiografia - määrittelee keuhkovaltimon päärungon pullistumisen, sen päähaarojen laajenemisen ja pienempien alusten supistumisen, sallii epäsuorasti vahvistaa keuhkoverenpaineen esiintymisen muiden keuhkojen ja sydämen sairauksien havaitsemisessa.
• Keuhkovaltimon ja oikean sydämen katetrointi suoritetaan keuhkovaltimon verenpaineen määrittämiseksi. Se on luotettavin menetelmä keuhkoverenpainetaudin diagnosoimiseksi. Pistokalvon laskemisen kautta koetin tuodaan sydämen oikeaan osaan ja verenpaine oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimoissa määritetään koettimen painemittarilla. Sydänkatetrointi on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jossa ei ole käytännössä mitään komplikaatioiden vaaraa.
• Angiopulmonografia on keuhkojen verisuonten säteilypohjainen tutkimus keuhkovaltimojärjestelmän ja verisuonten verenkierron verisuontakuvion määrittämiseksi. Se suoritetaan varotoimenpiteitä noudattavan erikoisvarustetun röntgensäteilyn olosuhteissa, koska kontrastiaineen lisääminen voi aiheuttaa keuhkoverenpainetta alentavan kriisin.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Keuhkoverenpainetaudin hoidon päätavoitteena on poistaa sen syyt, alentaa verenpainetta keuhkovaltimossa ja estää trombien muodostumista keuhkojen verisuonissa. Keuhkoverenpainetaudin hoidon kompleksi sisältää:

1. Verisuonten sileän lihaskerroksen rentouttavien verisuonia laajentavien aineiden (pratsosiini, hydralatsiini, nifedipiini) vastaanotto. Vasodilataattorit ovat tehokkaita keuhkoverenpainetaudin kehittymisen alkuvaiheissa ennen merkittävien muutosten esiintymistä arterioleissa, niiden sulkeutumisissa ja hävityksissä. Tältä osin sairauden varhaisen diagnoosin merkitys ja keuhkoverenpaineen etiologian luominen.
2. Verihiutaleiden estäjien ja epäsuorien antikoagulanttien hyväksyminen, jotka vähentävät veren viskositeettia (asetyyli-salisyylihappo, dipyridamoli jne.). Kun ilmenee veren sakeutuminen verenvuotoon. Hemoglobiinitasoa, joka on jopa 170 g / l, pidetään optimaalisena potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti.
3. Hapen hengittäminen oireenmukaisena hoitona vakavaan hengenahdistukseen ja hypoksiaan.
4. Diureettisten lääkkeiden hyväksyminen keuhkoverenpainetaudille, jota vaikeuttaa oikean kammion vika.
5. Sydän- ja keuhkosiirto erittäin vaikeissa keuhkoverenpainetaudin tapauksissa. Tällaisen toiminnan kokemus on edelleen pieni, mutta osoittaa tämän tekniikan tehokkuuden.

Keuhkoverenpainetaudin ennustaminen ja ehkäisy

Lisäennuste jo kehittyneelle keuhkoverenpainetaudille riippuu sen syystä ja verenpaineen tasosta keuhkovaltimossa. Hyvällä vasteella hoitoon ennuste on suotuisampi. Mitä korkeampi ja vakaampi paine on keuhkovaltimojärjestelmässä, sitä huonompi ennuste. Kun ilmaistut dekompensointi- ja paineilmiöt keuhkovaltimossa ovat yli 50 mmHg. merkittävä osa potilaista kuolee seuraavan viiden vuoden aikana. Prostostisesti erittäin epäedullinen primaarinen keuhkoverenpainetauti.

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään havaitsemaan ja aktiivisesti hoitamaan keuhkoverenpainetautiin johtavia patologioita.