Paine pillerit: luettelo parhaista lääkkeistä, ilman sivuvaikutuksia

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Lisääntynyt verenpaine (lyhennetty A / D) vaikuttaa lähes jokaiseen henkilöön 45-55 vuoden kuluttua. Valitettavasti verenpainetauti ei ole täysin parantunut, joten hypertensiivisten potilaiden on jatkuvasti otettava paine pillereitä elinkaarensa loppuun hypertensiivisten kriisien (korkean verenpaineen hypertensio tai hypertensio) estämiseksi, jotka ovat täynnä massaa seurauksista: vaikeasta päänsärkystä sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Monoterapia (yhden lääkkeen ottaminen) antaa positiivisen tuloksen vain taudin alkuvaiheessa. Suurempi vaikutus saavutetaan yhdistämällä kaksi tai kolme lääkettä eri farmakologisista ryhmistä, jotka on otettava säännöllisesti. On pidettävä mielessä, että elin harjoittaa jonkin verran verenpainelääkkeitä ajan mittaan ja niiden vaikutus heikkenee. Siksi normaalin A / D-tason stabiilin vakauttamisen kannalta tarvitaan säännöllistä korvaamista, jota vain lääkäri suorittaa.

Hypertensiivisten potilaiden on tiedettävä, että lääkkeitä, jotka vähentävät painetta, on nopea ja pitkä (pitkä). Eri farmaseuttisten ryhmien valmisteilla on erilaiset toimintamekanismit, toisin sanoen antihypertensiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi ne vaikuttavat kehon eri prosesseihin. Siksi lääkäri voi määrätä erilaisia ​​lääkkeitä eri potilaille, joilla on valtimon hypertensio, esimerkiksi atenololi voi olla paremmin sopiva paineen normalisoimiseksi, ja toinen on epätoivottavaa, koska se yhdessä hypotensiivisen vaikutuksen kanssa pienentää sykettä.

Paineen alentamisen (oireenmukaista) lisäksi on tärkeää vaikuttaa sen lisääntymiseen: esimerkiksi ateroskleroosin hoitoon (jos tällainen tauti on), sekundaaristen sairauksien - sydänkohtaus, aivoverenkierron häiriöt jne.

Taulukossa esitetään yleinen luettelo lääkkeistä, jotka on peräisin eri lääkeryhmistä verenpaineesta.

Tehokkaat uuden sukupolven lääkkeet hypertensioon

Arteriaalinen hypertensio on sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisin sairaus. Verenpainetaudin valinta edellyttää lääkärin yksilöllistä lähestymistapaa potilaaseen ja potilaan puoleen - lääkärin suositusten noudattamista ja verenpainelääkkeiden säännöllistä käyttöä koskevaa kurinalaisuutta. Hoidon päätavoitteena on vähentää painetta hyväksyttäviin arvoihin.

Hypertensio on jatkuva verenpaineen nousu normaalin yläpuolella, sillä voi olla vaihtelevaa vakavuutta - lievä, kohtalainen ja vakava. Nuorilla hypertensio esiintyy useimmiten lisääntyneellä sykkeellä, ja aikuisilla se liittyy yleensä lisääntyneeseen valtimon resistenssiin. Molempien näiden parametrien lisäystä voidaan havaita samanaikaisesti, ja kehossa kiertävän nesteen määrä vaikuttaa paineeseen. Hypertensiota on kahdenlaisia: primaarisia (synnynnäinen) ja toissijaisia ​​(oireenmukaisia). Toissijainen valtimoverenpaine voi johtua sairauksien ja munuaisten patologisten muutosten, hormonaalisten häiriöiden, sydän- ja verisuonitautien sekä hermoston sairauksien seurauksena. Useimmissa tapauksissa hypertensio on luonteeltaan idiopaattinen. Riskitekijöistä voidaan mainita seuraavat: geneettinen taipumus, miesten sukupuoli, vaihdevuosien ikä naisilla, hyperlipidemia ja hyperglykemia, liikkumisen puute, stressi, liiallinen suolan ja alkoholin kulutus, savukkeiden tupakointi.

Hypertensio voi kehittyä monta vuotta ilman, että siihen liittyy häiritseviä oireita, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein liian myöhään. Krooninen verenpaine on yksi tärkeimmistä syistä ateroskleroosiin ja sen seurauksiin, eli iskeeminen sydänsairaus, vasemman kammion hypertrofia ja tämän elimen vajaatoiminta, aivojen iskeeminen aivohalvaus ja munuaisten vajaatoiminta. Hypertensio lisää suoraan ja epäsuorasti varhaisen potilaan kuoleman todennäköisyyttä. Raskaana olevilla naisilla se merkitsee lisääntyvää riskiä kehittyvälle sikiölle ja lisää merkittävästi imeväisten kuolleisuutta perinataalisissa lääkärikeskuksissa.

Hoito verenpainelääkkeillä ja tällaisen hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin valtimon verenpainetaudin vaiheesta. Profylaktiset tutkimukset lääkärin kanssa ovat tässä prosessissa erittäin tärkeitä. Toissijaisen verenpainetaudin hoito on useimmissa tapauksissa syy, mikä tarkoittaa, että tarvitaan sellaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä, jotka parantavat verenpaineen nousua aiheuttavan taustalla olevan sairauden.

Primäärisen ja sekundaarisen valtimon verenpainetaudin tapauksessa, jota ei voitu parantaa, käytetään vain oireenmukaista hoitoa. Verenpainetaudin hoidon aikana lääkärin on erikseen lähestyttävä jokaista potilasta. On välttämätöntä sisällyttää lääkkeisiin, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Johdonmukainen hoito antaa todellisia mahdollisuuksia pidentää potilaan ennustettua elinajanodotusta. Paine on vähennettävä asteittain. Lisäksi sinun on käytettävä pienin mahdollinen annos lääkettä, jolla on verenpainetta alentava vaikutus. Nykyaikaiset lääkkeet, joilla on ensimmäinen valinta valtimoverenpaineen hoidossa: beetasalpaajat, AT-reseptorien antagonistit t₁ tai kalsiumkanavat, diureetit. On tärkeää soveltaa sopivaa hoito-ohjelmaa. Usein on tarpeen käsitellä kahta tai jopa kolmea lääkettä samanaikaisesti. Potilaan tulee jatkuvasti seurata verenpainetaudin hoidon kulkua, erityisesti mitata päivittäin sen painetta ja tallentaa sen arvot erityiseen päiväkirjaan.

Luettelo lääkkeistä, jotka ovat varsin tehokkaita verenpainetaudin hoidossa:

1. 1. Diureetit.
2. 2. β-reseptorin salpaajat (β-estäjä, beetasalpaajat).
3. 3. Angiotensiini-1-reseptorin salpaajat (ARB, α-estäjät).

Muut lääkkeet, joilla on vaikutusmekanismi keskushermostoon:

• a-agonistit₂-adrenoretseptorit (a₂-jäljittelijät);
• Imidatsoli-I1-reseptoriagonistit.

Kalsiumkanavan antagonistit:

• verapamiiliryhmä (papaveriinijohdannaiset);
• nifedipiiniryhmä (1,4-dihydropyridiinijohdannaiset);
• diltiatseemi (bentsodiatsepiinijohdannaiset).

Lisäksi käytetään ACE-estäjää ja lääkkeitä, joilla on verisuonia laajentava vaikutus:

• Diatsoksidi (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussidi;
• Minoksidiili (Minoksidiili).

Diureetit (diureetit) lisäävät veden ja elektrolyyttien erittymistä virtsaan. Diureetit ovat tärkeässä asemassa verenpaineen hoidossa. Sitä suositellaan monoterapiana hypertensioon, erityisesti vanhuksille. Diureettien (tiatsidien) ja muiden lääkkeiden verenpainelääkkeiden yhdistämisen mahdollisuus on erittäin arvokas.

Silmukka-diureetit ovat diureettisia lääkkeitä, joilla on suurin hyötysuhde (lääkkeen annoksen ja sen vaikutuksen välillä on lineaarinen suhde). Syy voimakkaaseen diureesiin.

Silmukan diureetteja voidaan käyttää verenpainetaudin hoitoon, mutta niitä tulee käyttää varoen, koska niiden käyttö voi johtaa akuuttiin hemodynaamiseen häiriöön (kun diureesin nousu on liian terävä). Tämän lääkeryhmän sivuvaikutuksia ovat:

• vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja happo-emäksen häiriöiden (hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesieia, metabolinen alkaloosi) rikkominen;
• aineenvaihdunnan häiriöt (ruokahaluttomuus, vatsavaivat, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus);
• yliherkkyysreaktiot sulfa-lääkkeille (esim. kutina, ihottuma, erythema multiforme);
• palautuva kuulo ja näkövamma.

Keskushermoston mahdolliset loukkaukset (päänsärky, huimaus, heikkous, uneliaisuus, sekavuus), ainakin - parestesia ja hematologiset häiriöt.

1. 1. Furosemidi (Furosemidum).

Furosemidi on ketjun diureettien tärkein edustaja. Ei suositella pitkäaikaishoidossa, koska se vaikuttaa nopeasti ja lyhyesti. Sen toiminta johtaa verisuonten laajentumiseen ja verisuonijärjestelmän resistenssin vähentämiseen. Furosemidi on ensilinjan lääke hätätilanteissa, jotka edellyttävät nopeaa ja merkittävää interventiota, kuten hypertensiivinen kriisi. Sitä käytetään joskus akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon turvotuksessa ja kroonisessa kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa, hypertensiivisillä potilailla, joilla ei ole vastausta tiatsideihin. Vaatii samanaikaisesti suuren määrän nestettä ja joskus myös osmoottisia diureetteja.

Annostusmuoto - tabletit (40 mg), injektioneste, liuos (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiidi on turvallisempi kuin furosemidi ja sillä on enemmän hyötyä, vaikka sillä on lähes samanlaisia ​​vaikutuksia. Se on tehokas pienten annosten ottamisen jälkeen, ja sen aiheuttama diureettinen vaikutus kestää kauemmin. Käytetään sydän-, munuais- ja sydänperäisen verenpaineen ja turvotuksen hoitoon.

Annostusmuoto - tabletit (2,5, 5, 10 ja 20 mg), injektioneste, liuos (5 mg / ml), infuusioliuos (10 mg / ml).

Etakryylihappo (Acidum etacrynicum). Se on myrkyllisempi kuin furosemidi. Kuulon vaurioituminen tämän hapon käytössä on usein korjaamatonta. Sen käyttöön liittyvät yleiset haittavaikutukset ovat ruoansulatuskanavan häiriöt ja aivovaurio. Levitä (suun kautta tai laskimoon) vain siinä tapauksessa, että potilaalla on lisääntynyt herkkyys sulfonamidijohdannaisille. Raskaana oleville naisille on kuitenkin turvallisempi lääke kuin furosemidi. Käytännössä käytössä on hyvin harvinaista.

Nämä diureetit aiheuttavat epätasapainoa kehon vesielektrolyyttitasapainossa, mikä johtuu pääasiassa kloridi-ionien uudelleen imeytymisen estämisestä, mikä aiheuttaa natriumin ja veden pysähtymisen putkissa. Lisäksi ne heikentävät merkittävästi kalsiumionien erittymistä kehosta (toisin kuin ketjuretureilla), mutta ne lisäävät kaliumin ja magnesiumin häviämistä. Niillä on antispasmodinen vaikutus verisuonten sileisiin lihaksiin, mikä parantaa niiden tehokkuutta verenpaineen alentamisessa. Hyvin imeytynyt ruoansulatuskanavasta. Työskentele kauemmin, mutta heikompi kuin silmukka-diureetit. Tiatsididiureetteja varten on olemassa rajoittava annos, jonka yläpuolella ei ole vaikutusta niiden vaikutuksiin, vaan vain ei-toivottujen oireiden vakavuus. Siksi älä lisää näiden lääkkeiden annosta, jos ei ole positiivisia terapeuttisia vaikutuksia.

Hydroklooritiatsidia käytetään useimmiten verenpainetaudin hoitoon lääkkeiden muodossa, jotka koostuvat angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjistä tai angiotensiini AT -reseptoriantagonisteista.₁. Annostusmuoto - tabletit (12,5 ja 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) voidaan ottaa joka toinen päivä, koska se toimii paljon pidempään, toisin kuin hydroklooritiatsidi (enintään 2-3 päivää).

Se on tarkoitettu valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan ja turvotuksen hoitoon. Annostusmuoto - tabletit (50 mg), kapselit (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Indapamidin käytön jälkeinen vaikutus on nopeampi kuin kloortalidonin ottamisen yhteydessä. Sen verenpainetta alentava vaikutus johtuu kalsiumin kuljetuksen estämisestä sileiden lihasten soluissa. Tämä lääke on osoitettu monoterapiana tai yhdistelmähoidona sydämen vajaatoimintaan liittyvälle valtimoverenpaineelle. Vasta-aiheet kilpirauhasen sairauksia sairastavilla ihmisillä, koska se kilpailee jodin kanssa, kun se sitoutuu seerumin proteiineihin. Annosmuotoiset pinnoitetut tabletit (2,5 mg), kapselit (2,5 mg), pitkävaikutteiset tabletit (1,5 mg).

Käytetään myös klopamidia (Clopamidum). Käytetään verenpaineen ja turvotuksen hoitoon sydämen vajaatoiminnassa, munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa. Se on osa monimutkaisia ​​pillereitä, jotka vähentävät verenpainetta ja toimivat rauhoittavasti. Annostusmuoto - tabletit (20 mg).

Nämä lääkkeet estävät natriumionien, kaliumionien ja vetyionien erittymisen. Tämän ryhmän diureetit lisäävät virtsan erittymistä ilman kaliumin häviämistä. On kuitenkin olemassa vaara, että kaliumpitoisuus pysyy liiallisena, mikä voi johtaa hyperkalemiaan. Lisäksi kaliumia säästävät diureetit voivat aiheuttaa keskushermoston häiriöitä (päänsärkyä ja huimausta, letargiaa, pyörtymistä) ja maha-suolikanavan häiriöitä (ripulia tai ummetusta, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua).

Lääkkeet, joita käytetään verenpaineen hoitoon

Hypertensioon hoidettaessa lääkkeitä määrätään, verenpainetta alentava vaikutus. Käytännöllisesti katsoen kaikki antihypertensiiviset lääkeaineet α ja β-estäjät ja eksopeptidaasin estäjät sekä tehokkaat kalsiumioneja läpäisevien kanavien estäjät sekä keskeiset a-sympolyytit ja vasodilaattorit ja diureetit annostellaan apteekeissa hoitavan lääkärin määräyksen mukaisesti.

Arteriaalinen verenpainetauti ovat lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​toimintamekanismeja, mutta jotka johtavat samaan lopputulokseen - korkean verenpaineen laskuun. Näitä lääkkeitä käytetään hypertensioon ja erilaisiin oireenmukaisiin (sekundaarisiin) hypertensioon.

Hypertension hoitoon tarkoitetut lääkeryhmät (taulukon kanssa)

Lääkkeitä, joita suositellaan valtimon hypertensioon, ovat α-estäjät (hydralatsiini, pratsoziini), β-estäjät (propranololi, atenololi ja muut), kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, verapamiili), verisuonia laajentavat aineet (hydralatsiini, prozosiini, sytokiini, kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, verapamiili), vasodilaattorit (hydralatsiini, prozosiini jne.); entsyymi (kaptopriili, enalapriili), keski-a-sympatolyyttinen (klofeliini).

• a-Adrenergiset estäjät estävät pääasiassa a-adrenergisten reseptorien virittymiseen (vasokonstriktio jne.) liittyvät stimuloivat vaikutukset.
• β-estäjät, jotka vähentävät reniinin erittymistä, heikentävät tiatsididiureettien aiheuttamaa reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivoitumista.

Kalsiumkanavasalpaajat estävät kalsiumin tunkeutumista myofibrileihin, vähentävät myofibrillaarisen adenosiinitrifosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa vähenemiseen paitsi sydämen mekaanisessa työssä myös perifeerisessä verisuonten resistenssissä ja myös sen hapen absorptiossa. Niillä on antiarytminen vaikutus.

Angiotensiinikonvertaasin estäjät estävät angiotensiini I: n siirtymisen angiotensiini II: een.

Taulukko "Suun kautta annettavaksi tarkoitettujen huumeiden hoitoon tarkoitettujen huumeiden pääasialliset ryhmät":

Päivittäinen annos, mg / kg

Kalsiumkanavasalpaajat:
nifedipiini
verapamiili

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät:
kaptopriili
enalapriili

vasodilataattorit:
hydralazine
minoksidiili

0,5-2 (alle 12-vuotiaat lapset)
0,25-1 (alle 12-vuotiaat lapset), 0,25-0,5

(yli 12-vuotiaat lapset) 0.05-0.1

Keski-a-sympatolyytit:
Kdonidin (klonidiini)

diureetit:
hydroklooritiatsidi
furosemidi

Lääkkeet intrakraniaaliseen hypertensioon: atenoli, verapamiili ja hydralatsiini

Atenololilla (ormidoli, priorm, atenoli) on hypotensiivinen, antianginaalinen, antiarytminen vaikutus, se on selektiivinen (sydän-selektiivinen) β-estäjä. Tätä lääkettä, jota käytetään verenpainetaudin hoitoon, leimaa pitkä vaikutusaika.

Käyttöaiheet ja tärkeimmät vasta-aiheet ovat samat kuin muiden β-salpaajien kohdalla. Annostus on 1 - 4 mg / kg.

Muotoilun vapautus: 0,1 g: n tabletit, päällystetyt.

Verapamiililla on verisuonia laajentava vaikutus.

Levitettynä laskimoon tai suun kautta (1-3 mg / kg päivässä).

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet tämän lääkkeen käyttöön kallonsisäiseen verenpaineeseen ovat samat kuin nifedipiinin.

Valmistusmenetelmä: 0,25% liuos 2 ml: n ampulleissa (5 mg); 0,04 g: n, 0,08 g: n tabletit

Hydralatsiinilla (apressiini) on verenpainetta alentava, verisuonia laajentava vaikutus, joka estää kalsiumkuljetuksen arteriole-myofibrillus-soluissa ja / tai vapauttaa solunsisäisiä ioneja. Tämä lääke valtimon verenpaineen lääketieteelliseen hoitoon vaikuttaa suoraan valtimoiden ja arteriolien sileisiin lihaksiin.

Tehokkain yhdistelmänä diureettien tai muiden suonensisäisten aineiden kanssa (labetaloli, diatsoksidi, kalsiumantagonistit). Levitä GK: n, AG: n, CHF: n kanssa korkealla jälkikuormituksella.

Määritä lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti annoksella 0,15-0,2 mg / kg. Kun sitä annetaan lihaksensisäisesti, vaikutus alkaa 15-30 minuutin kuluttua laskimoon välittömästi. Annosta voidaan nostaa 2–6 tunnin välein enintään 1,5 mg / kg. On mahdollista nimetä ruokaan sisäpuolella annoksena 0,5-2 mg / (kg • päivä).

Vasta-aiheet: yliherkkyys, systeeminen lupus erythematosus (SLE), rytmihäiriöt.

Haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, hypotensio, takykardia, sydänliha, pahoinvointi, oksentelu.

Hypertension lääkkeet: kaptopriili ja klofeliini

Captoprililla on verenpainetta alentava, vasodilataattori, kardioprotektiivinen, natriureettinen vaikutus. Imeytyy nopeasti ja täysin ruoansulatuskanavasta. Käytetään verenpaineen, CHF: n, kardiomyopatian kanssa. Tätä lääkettä verenpainetaudin hoitoon määrätään suun kautta annoksena 0,5-2 mg / kg joka 6. tunti, vaikutus alkaa 30 minuutin kuluttua ja kestää jopa 6 tuntia.

Haittavaikutukset: väsymys, huimaus, päänsärky, keskushermoston masennus, kouristukset, näkökyvyn heikkeneminen ja haju, bronkospasmi, hengenahdistus, munuaisten vajaatoiminta, allerginen ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema.

Vasta-aiheet: yliherkkyys.

Tuotemuoto: 12,5 tablettia; 25 ja 50 mg.

Klofeliinilla (gemiton) on perifeerinen sympatomimeettinen vaikutus, joka vaikuttaa perifeerisiin a1-adrenergisiin reseptoreihin; BBB: n läpi tunkeutuva stimuloi keskus α2-adrenoretseptoreita. Lääkkeen pääasiallinen ominaisuus on pysyvä hypotensiivinen vaikutus. Tällä lääkkeellä, jolla hoidetaan verenpainetautia, on rauhoittava vaikutus. Sitä käytetään hypertensiivisten kriisien helpottamiseen.

Annos: 2-6 mcg / kg (aikuisilla - 0,5-1 ml 0,01% liuosta), puolet annoksesta annetaan suonensisäisesti, toinen intramuskulaarisesti. Toiminnan alkaminen - 6-10 minuutin kuluttua maksimitoiminta tapahtuu 20 - 40 minuutin kuluttua, kesto 2-8 tuntia. Laskimonsisäinen annos laimennetaan parhaiten 10 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta.

Haittavaikutukset: suun kuivuminen, ummetus, väsymys, uneliaisuus.

Tämän lääkkeen ottamista verenpainetaudin hoitoon ei voi pysäyttää yhtäkkiä, koska tämä voi johtaa hypertensiivisen kriisin kehittymiseen. Klonidiinin peruuttaminen tulee suorittaa asteittain 7-10 päivän aikana.

Vasta-aiheet masennuksessa.

Valmistusmenetelmä: 0,01% liuos 1 ml: n ampulleissa; tabletit, jotka sisältävät 0,000075 g (0,075 mg) ja 0,00015 g (0,15 mg).

Lääkkeet hypertension hoitoon: nifedipiini ja arfonad

Nifedipiini (adalat, corinfar) on kalsiumkanavasalpaaja, jolla on antianginalinen ja hypotensiivinen aktiivisuus. Tämä lääkeaine, jota käytetään valtimon verenpaineessa, on voimakas verisuonia laajentava aine - sillä on suora vaikutus arteriolien seiniin, koska sileiden lihasten hidas kalsiumkanavat estetään selektiivisesti. Edistää natriureesin kehittymistä.

Määritä sublingvaalisesti, sisältä ja laskimoon. Annokset: 0,25-0,5 mg / kg suun kautta tai kielen alle, 0,2-0,5 (enintään 1) mcg / (kg • min) laskimoon pysyvänä infuusiona. Sublingvaalisen käytön vaikutus alkaa 10–20 minuutissa, huippu on 30 minuutissa, kesto on 4–5 tuntia.

Haittavaikutukset: kasvojen punoitus, päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, nopea syke, ortostaattinen hypotensio.

Muodon vapautuminen: tabletit 0,01 g.

Arfonad (trimetafaani) - ganglioblokiruyuschy-lääke estää samanaikaisesti sekä sympaattiset että parasympaattiset solmut. Tukahduttaa hermoston vaikutusta perifeerisiin astioihin ja sydämeen. Perifeerinen vasodilataatio kehittyy suoran vaikutuksen verisuonten sileän lihaksen takia sekä autonomisen ganglionin N-kolinergisten reseptorien estämisen vuoksi.

Verenpaineen alentaminen johtuu perifeeristen verisuonten laajenemisesta ja sydämen minuuttimäärän vähenemisestä. Tämä lääke on tarkoitettu verenpaineen alentamiseksi verenpaineen alentamiseksi akuutissa hypertensiivisessä enkefalopatiassa, aivojen turvotuksessa, aortan aneurysman hajottamisessa aikuisilla. Käytetään jatkuvana laskimonsisäisenä infuusiona nopeudella 10-15 μg / (kg • min) (aikuisilla 0,1%: n liuoksena nopeudella 30-50 tippaa minuutissa).

Annos valitaan verenpaineen tason mukaan. Arfonadin vaikutus ilmenee 1-2 minuutissa, saavuttaa maksimiarvon 5 minuutissa ja päättyy 10 minuuttia infuusion lopettamisen jälkeen. Haittavaikutuksista voi kehittyä takykardia, virtsan retentio, paralyyttinen suoliston tukos. Tätä verenpainetautia määrätään joskus lapsille ICP: n kasvun taustalla.

Varoitus! Ganglioblockerit ovat vasta-aiheisia feokromosytooman aiheuttamassa verenpaineessa.

Muut lääkkeet kallonsisäisen verenpaineen hoitoon

Natriumnitroprussidi (nanipruce, nipridi) on suoratoiminen valtimo- ja laskimoverisuonia laajentava aine, joka on valinnainen väline lähes kaikissa HA: n muodoissa. Sitä annetaan laskimonsisäisesti (edullisesti infuusiopumpun kautta) nopeudella 0,5–8 µg / (kg-min) (väliaineessa 1–3 µg / (kg • min)). Tämän lääkkeen vaikutus, joka on määrätty valtimon verenpainetaudin hoitoon, alkaa välittömästi, sen kesto rajoittuu infuusion aikaan, sen päättymisen jälkeen se pysähtyy. Säätämällä infuusionopeutta voit saavuttaa halutun verenpaineen.

Nitroprussidin käyttö vaatii jatkuvaa seurantaa, koska verenpaineen voimakas lasku on mahdollista. Sitä käytetään vain tehohoidossa ja tehohoidossa.

Labetaloli (trandat, albetoli) on selektiivinen a- ja ei-selektiivinen β-estäjä, joka estää a- ja β-adrenergisia reseptoreita suhteessa 1: 3. Verenpaine laskee lähinnä perifeerisen resistenssin vähenemisen seurauksena, mutta ylläpitää tai pienentää sydäntehoa. Tämä lääke kallonsisäisen verenpainetaudin hoitoon vähentää plasman reniiniaktiivisuutta, mutta kun se yhdistetään diureettien kanssa, reniinin aktiivisuus kasvaa ja verenpainetta alentava vaikutus paranee.

Tämä osoittaa plasman reniiniaktiivisuuden hypotensiivisen vaikutuksen riippumattomuuden. Lisää kaliumplasman tasoa.

Aloitusannos: 0,25 mg / kg laskimoon hitaasti, sitten 15 minuutin välein lisätään 0,5 mg / kg kokonaisannokseen 1,25 mg / kg; toiminta-aika - 30 minuutin kuluessa.

Voit syöttää jatkuvana infuusiona nopeudella 1-3 mg / (kg • h). Bolus-antamisen yhteydessä huippupitoisuus havaitaan 2 minuutin kuluttua, mutta 8-9 minuutin kuluttua se pienenee. Tämä on yksi GK: lle valittavista lääkkeistä.

Toisin kuin muut vasodilataattorit, se ei aiheuta refleksitakykardiaa. Lääkettä käytettäessä on yleensä mahdollista, että maksassa ei ole ainoastaan ​​palautuvaa vahinkoa, vaan myös nekroosin kehittymistä, joten maksan biokemiallisten parametrien seuranta on tarpeen.

Diatsoksidi (hyperstat) on toisen linjan lääke verenpaineen nopeaan vähenemiseen. Ei sisällä diureettisia vaikutuksia bentsotiatsideihin. Arteriaalinen verisuonia laajentava lääke vaikuttaa suoraan alusten sileisiin lihaksiin, mikä vähentää lihaksen sävyä. Ei vähennä munuaisverenkiertoa. Tätä lääkettä verenpainetaudin hoitoon annetaan vain laskimonsisäisesti (1 minuutin kuluessa) annoksella 1 mg / kg, vaikutus ilmenee 1-2 minuutin kuluttua (enintään 5) ja kestää 3-12 tuntia (enintään 15).

Jos aloitusannos ei riitä kliinisen vaikutuksen aikaansaamiseen, toista annosta 15-20 minuutin välein, suurin annos on 5 mg / kg. Tämän verenpainetaudin haittapuolena on kyvyttömyys säätää verenpaineen laskunopeutta.

Haittavaikutukset, hyperglykemia, natrium- ja vedenpidätys, ohimenevä takykardia, pahoinvointi. Furosemidiä voidaan lisätä natriumin ja veden säilymisen estämiseksi.

Patsosiinilla on hypotensiivinen vaikutus, joka liittyy pääasiassa perifeeriseen vasodilataatioon. Tämän lääkkeen vaikutus verenpainetautiin paranee, kun sitä käytetään yhdessä tiatsididiureettien, p-salpaajien ja muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Määritä annos 0,05-0,1 mg / (kg • päivä); alkaen vähimmäisannoksesta, valitsemalla vähitellen paras.

Haittavaikutukset: huimaus, päänsärky, unettomuus, pahoinvointi, heikkous. Vasta-aiheet alle 12-vuotiaille lapsille.

Tuotemuoto: tabletit 0,001, 0,002 ja 0,005 g.

Propranololi (anapriliini, obzidaani, inderaali) on β-adreno-salpaaja, joka vaikuttaa β1- ja β2-adrenergisiin reseptoreihin. Tämä intrakraniaalisen verenpainetautin lääke vähentää sydänlihaksen kontraktiilisuutta ja sydämen ulostulon määrää, alentaa verenpainetta, lisää keuhkoputkien sävyjä. Propranololin hypotensiivinen vaikutus lisääntyy, kun sitä yhdistetään hypotiatsidin kanssa. Määritä sisälle, aloitusannos 0,5-1 mg / (kg • päivä), joka tukee - 2-4 mg / (kg • päivä) kahdessa annoksessa.

Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, bradykardia, huimaus, allergiset reaktiot.

Vasta-aiheet sinusbradykardiassa, atrioventrikulaarisessa lohkossa, vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa, BA: ssa, diabetes mellitus.

Enalapriilillä on verenpainetta alentava, vasodilataattori, sydänsuojaava, natriureettinen vaikutus. Oraalisen antamisen jälkeen noin 60% lääkkeestä imeytyy. Verenpaineen lasku ilmenee 1 h annon jälkeen, maksimivaikutus havaitaan 6 tunnin kuluttua ja kestää 1 päivä. Tämä valtimoverenpainetauti on määrätty annoksena 0,1-0,5 mg / (kg • päivä).

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin kaptopriilin.

Tuotemuoto: 2,5, 5, 10 ja 20 mg tabletit.

Hypertension lääkkeet

Hypertensio on sairaus, jota on hoidettava elinaikanaan. Hoidon tavoitteena on ylläpitää painetta samalla tasolla. Suorituskyvyn välitön väheneminen ei anna toivottua vaikutusta ilman säännöllistä hoitoa, paine kasvaa jatkuvasti.

Hypertensio ei ole vain tonometrin numerot, vaan se on sydämen, alusten ja elinten työn komplikaatio, jossa nämä alukset sijaitsevat (aivot, maksat jne.). Kun valitaan lääke sairauden hoitamiseksi, on otettava huomioon kaksi näkökohtaa:

• miten alentaa painetta ja pitää se vakiona
• miten välttää mahdollisia sivuvaikutuksia eikä pahentaa potilaan tilaa.

Varoitus! Jos toivotte, että jos otat pistoksen korkealta verenpaineelta tai injektion jälkeen, voit unohtaa päivittäisen hoidon, sitten olet väärässä. Paine voi hypätä milloin tahansa. Hypertensiivisellä kriisillä on tapana lopettaa aivohalvaus. Muista siis ottaa säännöllisesti huumeita!

Ei-huumeiden hoito

Jos potilaalle on diagnosoitu ensimmäisen asteen valtimon hypertensio, hän aluksi määrää lääkehoitoa. Itse asiassa se on elämäntavan säätö. Säännöt parantavat henkilön tilannetta myös silloin, kun potilaalla on useita hypertensioon vaikuttavia sairauksia: diabetes, liikalihavuus ja niin edelleen.

Elämäntapamuutosten tärkeimmät vaatimukset ovat seuraavat:

• Merkittävä suolan väheneminen potilaan ruokavaliossa. Suositeltu päivittäinen saanti ei saisi ylittää neljä ja puoli grammaa (4,5). Tämä vähentää painetta 4 - 6 yksiköllä.
• Painonhallinta - ylimääräiset kilot lisäävät sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä, ​​koska lihavuus aiheuttaa rasitusta sydänlihakselle.
• Potilaan ruokavalion normalisointi - valikkoon tulisi sisältyä merkittävä määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, kalaa sekä kaliumia, magnesiumia ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita. Nopeasti hiilihydraattien ja eläinrasvojen kulutus on vähennettävä.
• Vähennä kuumien, stimuloivien juomien (kahvi, tee) kulutusta. Alkoholia tulee vähentää. Miesten päiväraha: 20 - 30 grammaa etanolia, naispuoliselle puolelle 10 grammaa.
• Tupakointi lopetetaan, koska tupakka edistää tromboosin kehittymistä, mikä pahentaa potilaan tilaa ja lisää verenpaineen kehittymisen riskiä;
• Kohtuullisen työn ja lepotilan vaihtaminen, sinun pitäisi mennä fyysiseen liikuntaan. Hyödyllisin olisi tavallinen kävely: 30 - 40 minuuttia useita kertoja viikossa. Isometriset harjoitukset voivat sen sijaan voimakkaasti lisätä painetta.
• Vähennä stressaavia tilanteita.

Jos näiden toimenpiteiden kompleksi ei auta, lääkärit määrittävät valtimon verenpainetaudin lääkehoidon.

Lääkehoito

Perinteisten tablettien nimittäminen tapahtuu vaiheittain. Kaikki hoidot aloitetaan pienillä annoksilla yhden tyyppistä lääkettä. Jos terapeuttinen vaikutus on poissa tai lievä, potilaalle määrätään toinen lääke. Tablettien vaihtamisen välinen aika ei saa olla lyhyempi kuin neljä viikkoa. Poikkeus on mahdollista, jos vaaditaan välitöntä paineenalennusta.

Useita lääkkeitä määrättäessä lääkärit noudattavat huumeiden optimaalisen yhdistelmän sääntöjä. Hoito suoritetaan aina säännöllisesti ja on pysyvä. Hypertensioiden hoito pienissä kursseissa ei ole sallittua. Tablettien täytyy ottaa tietty malli. Kokenut yleislääkäri kertoo, miten hoitaa hypertensiota ja elää taudin kanssa täysi elämä.

Lääkehoito yhdistetään aina ei-lääkehoitoon. Potilaat, jotka noudattavat kaikkia terveellisen elämäntavan vaatimuksia, ottavat säännöllisesti pillereitä ja valvovat päivittäin paineitaan, vähentävät vähitellen annosta ja lääkkeiden määrää.

Terapeuttisessa käytännössä on kuusi lääkeryhmää: diureetit, beetasalpaajat, alfa-estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, ACE-estäjät, angiotensiini-2-reseptoriantagonistit. Kaikilla lääkkeillä on käyttöaiheet, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

diureetit

Diureetit ovat diureetteja, niitä määrätään pitkään. Tämä on vanhin ja suosituin antihypertensiivisten huumeiden luokka, ja ne alkoivat kulua viime vuosisadan puolivälissä. Diureetti vähentää paineita, koska poistetaan kehosta suolaa ja vettä, vähentää nestettä kehon kudoksissa ja kaikissa elimissä.

Lääkkeet on jaettu useisiin tyyppeihin: tiatsididiureetit (oksodoliini, indapamidi, Arifon), silmukan diureetit (Furasemidi, Bumetanidi) ja kaliumia säästävät lääkkeet (Amiloridi, Triamteren, Spironolaktoni).

Antihypertensiivinen lääke on määrätty ensisijaisesti naisille vaihdevuosien aikana. Se pysäyttää osteoporoosin kehittymisen vaihdevuosien aikana, koska se hidastaa kalsiumin vapautumista kehosta.

Diureettien pääasiallinen haitta on kaliumin väheneminen veressä. Miehillä tehokkuustaso laskee. Kun käytät näitä lääkkeitä, lääkärit suosittelevat veren sokerin ja kaliumin jatkuvaa seurantaa, tekemään kardiogrammi joka kuukausi. Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, heikkous ja huonovointisuus.

Vasta-aiheet: hypokalemia, kihti, maksakirroosi dekompensoitu luonne. Ei voida ottaa suurina annoksina diabeteksen hoitoon jne.

Beetasalpaajat

Nämä ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä. Mutta pelotella vaikuttavaa luetteloa sivuvaikutuksista. Ne ovat kuitenkin ennustettavissa. Asianmukaisesti valittujen pillereiden avulla voit välttää beetasalpaajien negatiiviset vaikutukset.

Lääkkeet on tarkoitettu verenpainetaudin hoitoon, jota monimutkaistaa iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt ja lisääntynyt sydämen syke. Lääkkeitä suositellaan, jos ylempi paine on merkittävästi kohonnut tai verenpaine on luonteeltaan munuaisten.

Beetasalpaajat laskevat pulssin. Mutta lopulta takykardian ja iskemian kanssa tämä on hoidon tavoite. Valmistelut auttavat "tappamaan kaksi lintua yhdellä kivellä" kerralla. Tässä tapauksessa lääkärin on valittava oikea annos lääkitystä. Jos pulssi pysyy korkeana, lääkettä tulee muuttaa, se ei tuo toivottua vaikutusta molempien sairauksien hoidossa.

Jotkut beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia keuhkoputkia ja obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta varten. Lue ohjeet huolellisesti ennen pillereiden ottamista, jos sinulla on tällaisia ​​sairauksia. Nykyisin on esiintynyt selektiivisiä beetasalpaajia. Niillä ei ole monia puutteita, varoitettava anginaa ja sydänkohtauksia (esimerkiksi Metroprolol, Concor, Lokren, Dilatrend).

Kalsiumkanavasalpaajat

Näitä lääkkeitä verenpaineen hoitoon käytetään laajalti hoidossa. Tämä heterogeeninen lääkeryhmä on jaettu neljään ryhmään: fenyylialkyyliamiinit, difenyylipiperatsiinit, bentsodiatsepiinit, dihydroperidiinit. Jokainen ryhmä on puolestaan ​​jaettu kolmeen sukupolven tabletiin, jotka perustuvat niiden löytöpäivään. Suosituimmat lääkkeet: nifedipiini, verapamiili, amlodipiini ja niin edelleen.

Farmakologinen vaikutus on se, että lääkkeet estävät kalsiumionien virtausta, jotka liikkuvat solun sisällä erityisten kanavien kautta. Tämä johtaa kalsiumpitoisuuden vähenemiseen, lihasten supistumiseen. Tämän seurauksena paine laskee.

Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden puute on se, että ne pystyvät pitämään paineen tavallisella tasolla 3-4 tunnin ajan. Tässä tilanteessa potilaiden pitäisi juoda pillereitä useita kertoja päivässä. Ja se uhkaa kehon myrkytystä.

Viimeisen sukupolven huumeet on jo uudistettu, riittää, kun otat ne kerran päivässä.

Haittavaikutukset: päänsärky, pahoinvointi, sydämen lyöntitiheys, sydämen rytmi ja atrioventrikulaarinen läpäisy hidastuivat. Kutina, dermatiitti, ummetus, oksentelu on mahdollista. Lyhytvaikutteisia lääkkeitä (esimerkiksi "Nifedipine") ei voida ottaa pitkään, koska ne aiheuttavat riippuvuuden vaikutusta. Jos unohdat ottaa pilleriä, voit aiheuttaa toistuvan hypertensiivisen kriisin, sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai angina-iskun.

"Verapamilin" ja "diltiatseemin" johdannaisia ​​ei voida ottaa kardiogeenisen sokin, sairas sinus -oireyhtymän kanssa. Ne ovat vasta-aiheisia systolisen paineen ollessa alle 90 mm Hg, sinusbradykardia ja muut sairaudet. Lääkkeitä ei voida yhdistää beetasalpaajien kanssa, mikä voi johtaa voimakkaaseen paineen laskuun.

Vain lääkäri voi valita oikean lääkkeen ja annoksen, koska tableteilla on monia vasta-aiheita ja rajoituksia. Älä siis kokeile terveyttäsi.

Angiotensiini 2 -reseptoriantagonistit

Nämä lääkkeet tunnetaan paremmin nimellä Sartana. Ne ovat hyvin suosittuja hoidossa, niillä on vähintään sivuvaikutuksia. Ne tehtiin sydän- ja verisuonijärjestelmän huolellisen tutkimuksen seurauksena.

Huumeiden toiminta alkaa kahdesta neljään viikkoon käytön alkamisen jälkeen. Sartaanit eivät heikennä tehoa, eivät vaikuta keuhkoputkien läpäisevyyteen. Ne näkyvät myös sydämen vajaatoiminnassa. Ne parantavat munuaisten toimintaa diabeteksen aiheuttaman nefropatian tapauksessa.

Suosituimmat sardaanit verenpaineen hoidossa: "Lozartan", "Eprosartan", "Valsartan", "Cardesartan" ja muut.

Sartaanit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, koska ne aiheuttavat poikkeavuuksia sikiön kehityksessä ja lapsen mahdollisessa kuolemassa. Niitä ei voida ottaa ja sekä munuaisten valtimoiden supistumista että munuaisten toimivuuden heikkenemistä.

Lääkkeet yhdistetään kaikkiin lääkkeisiin hypertensiota vastaan, varsinkin diureettien pillereillä.

Alfa-estäjät

Lääkkeet arvostetaan kardiologiassa, koska ne vähentävät ateroskleroosiriskiä. Lääkkeet alentavat painetta, mutta eivät kuitenkaan nosta pulssia. Älä vaikuta verensokeritasoihin. Epäilemätön etu - pieni luettelo sivuvaikutuksista, joista tärkein on lääkkeen ensisijainen reaktio.

Vakaa tulos on nähtävissä kuuden kuukauden huumeiden ottamisen jälkeen, joskus kuukaudessa. Alfa-estäjät säilyttävät nestettä elimistössä, joten ne määrätään yhdessä diureettien kanssa. Jos potilaalla on myös sydämen vajaatoiminta, lääkkeet määrätään yhdessä beetasalpaajien kanssa.

Tunnetuimpia lääkkeitä ovat: "Fentolamin", "Pirroksan", "Butyroroksan", "Nicergolin" ja niin edelleen.

Vasta-aiheet: voimakas ateroskleroosi, aortan stenoosi, alhainen systolinen paine (jopa 80 mm Hg). Joitakin lääkkeitä ei voida ottaa bradykardian, raskauden, vaikean munuaissairauden ja maksan vuoksi.

Haittavaikutukset: pahoinvointi, huimaus, turvotus, nesteen kertyminen, nenän jatkuva ruuhkautuminen.

ACE-estäjät

Ne ovat tehokkaita työkaluja, joilla on verisuonia laajentava vaikutus. Lääkkeet pitkään estävät hormonin lisämunuaisen angiotensiini 2: n, joka vaikuttaa paineen nousuun. Ja vaikuttaa myös sydämen vasemman kammion vähenemiseen (se alkaa toimia kahdesti nopeammin).

ACE-estäjät ovat tehokkaita verenpaineen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, kroonisen luonteen, sepelvaltimotaudin varalta. Hyvä keino diabeetikoille. Ne yhdistetään tehokkaasti diureettien kanssa.

ACE: n estäjien kuuluisimmat lääkkeet: "Enalapril", "Ramipril", "Lizinopril", "Moexipril" ja niin edelleen.

Haittavaikutukset: kuivan yskän esiintyminen (esiintyy 3–5 päivän kuluttua käytön jälkeen bradykiniinin kertymisestä keuhkoihin), kaliumin lisääntyminen veressä, allergiset ihottumat iholla, ruokahaluttomuus.

Vasta-aiheet: munuaisten valtimoiden kahdenvälinen kaventuminen. Ole varovainen munuaisten ja maksan vakavissa sairauksissa.

Lääkkeiden yhdistelmä

Kahden verenpainelääkkeen yhdistelmä voi olla järkevä (se on myös osoitettu), irrationaalinen ja mahdollinen. Yleensä käytetään diureettien ja muiden lääkkeiden yhdistelmää painetta vastaan. Jo olemassa olevia lääkkeitä on jo olemassa, toisin sanoen kaksi lääkettä yhdistetään yhteen pilleriin. Se on kätevä käyttää.

Yleisimmin käytetyt yhdistelmät ovat:

• diureetit ja ACE-estäjät, t
• diureetit ja sartaanit,
• diureetit ja beetasalpaajat,
• kalsiumin antagonistit ja ACE-estäjät, t
• kalsiumantagonisteja ja diureetteja.

Vain hoitava lääkäri voi määrätä algoritmin verenpaineen ja lääkkeiden yhdistelmän hoitamiseksi. Jos yhdistelmässä potilas tuntuu pahemmalta, sitten hoito muuttuu, lääkkeet korvataan muilla. Älä lääkehoito, kokeile erilaisia ​​lääkkeitä. Tämä voi johtaa terveysongelmiin.

Raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana hypertension hoidossa voidaan käyttää useita lääkkeitä. Mutta vain hoitavan lääkärin tulee määrätä pillereitä, jotka perustuvat naisen yleiseen terveydentilaan. Hyväksytty siinä tapauksessa, että vaarassa olevien naisten elämä ja terveys.

Hypertensioiden torjunnassa on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ja otettava pillereitä säännöllisesti. Älä odota seuraavaa hypertensiivistä kriisiä, perustellaksesi, että sinulla ei ole aikaa käydä lääkärillä tai unohdat ottaa lääkettä.

Hypertensiolla voit täysin elää. Oikeasti valittu hoito parantaa merkittävästi elämänlaatua, antaa sinulle mahdollisuuden unohtaa huono terveys ja hypertensiiviset kriisit.

Painetta ja verenpainetautia aiheuttavat lääkkeet

Kaikki tietävät, että hypertensiivisille potilaille on määrätty paineilääkkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän prosessien normalisoimiseksi. Ja mitä tehokkaita lääkkeitä ja lääkärin määräämiä hoitoja?

Hypertension hoidon päätavoitteena on alentaa verenpainetta tiettyyn tasoon (alle 140/90 mm Hg. Art.). Tämä on mahdollista vain, jos määrätyt lääkkeet sietävät potilasta hyvin.

Lääkäri on valittava yksilöllisesti jokaiselle potilaalle hypertensiota ja korkea verenpaine (BP).

Et voi ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta, jos olet juuri kuullut työkalusta televisiossa tai neuvonut ystäviä.

Lääkehoidon tarve määritetään perustuen mahdolliseen komplikaatioriskiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Pienellä riskillä lääkäri määrää lääkkeitä vasta potilaan kunnon pitkän tarkkailun jälkeen. Tarkastelujakso vaihtelee tällöin 3 kuukaudesta 1 vuoteen.

Jos komplikaatioiden vaara on suuri, lääkehoito painetta alennetaan välittömästi. Lääkärisi voi päättää käyttää muita lääkkeitä. Useammin, jos potilaalla on kroonisia sairauksia.

Reseptilääkkeet painetta varten

Painetta alentavan lääkkeen määrääminen on kardiologin suora vastuu! Hypertensio ei ole silloin, kun voit kokeilla terveyttäsi.

Lääkkeitä määrätään potilaan verenpaineen tason ja siihen liittyvien sairauksien perusteella. Antihypertensiiviset lääkkeet, jotka vähentävät eri ryhmiin jakautuvaa painetta koostumuksesta ja suorasta toiminnasta riippuen.

Joten, jos verenpaine on 1 astetta ilman komplikaatioita, riittää, että otat enintään yhden lääkityksen. Kun verenpaine on kohonnut ja elinvauriot kohoavat, hoito koostuu kahdesta tai useammasta lääkkeestä.

Verenpaineen alenemisesta huolimatta verenpaineen laskun aste on kuitenkin asteittain. On tärkeää vakauttaa se ilman äkillisiä hyppyjä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä iäkkäisiin potilaisiin sekä potilaisiin, joilla on ollut sydäninfarkti tai aivohalvaus.

Nyt verenpainetaudin hoitoon käytetään kahta lääkehoidon strategiaa:

Monoterapia on sellaisen lääkkeen etsiminen, joka on optimaalinen potilaalle. Käytetyn hoitomenetelmän positiivisen tuloksen puuttuessa ne siirtyvät yhdistettyyn hoitomenetelmään.

Potilaan verenpaineen vakaan kontrolloinnin vuoksi on suositeltavaa käyttää pitkävaikutteisia lääkkeitä.

Tällaiset lääkkeet antavat jopa yhden annoksen verenpaineen hallinnan 24 tunnin ajan. Lisäetuna on myös potilaiden suurempi sitoutuminen määrättyyn hoitoon.

Miten valita verenpainetautia

On syytä huomata, että lääkkeiden terapeuttinen vaikutus ei aina johda verenpaineen voimakkaaseen laskuun. Potilaat, jotka kärsivät aivoalusten ateroskleroosista, kärsivät usein aivokudosten verenkierron heikkenemisestä, koska verenpaine on laskenut voimakkaasti (yli 25% alkuperäisestä tasosta). Tämä vaikuttaa henkilön yleiseen hyvinvointiin. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta, varsinkin jos potilas on jo kärsinyt sydäninfarktista tai aivohalvauksesta.

Kun lääkäri määrää uuden lääkkeen painetta varten, hän yrittää suositella pienintä mahdollista lääkeannosta.

Tämä tehdään niin, että lääke ei aiheuta sivuvaikutuksia. Jos verenpaineen normalisointi tapahtuu positiivisella tavalla, lääkäri lisää verenpainelääkkeen annosta.

Kun valitset verenpainetaudin, otetaan huomioon monet tekijät:

1. aiemmin havaittu potilaan vastaus tietyn lääkkeen käyttöön;
2. ennustaa vuorovaikutuksia muiden sairauksien hoitoon otettujen lääkkeiden kanssa;
3. elinvauriot;
4. potilaan alttius komplikaatioille;
5. kroonisten sairauksien esiintyminen (virtsatieteen sairaudet, diabetes, metabolinen oireyhtymä);
6. potilaan tällä hetkellä esiintyvien sairauksien tunnistaminen (poissulkemalla yhteensopimattomien lääkkeiden nimeäminen);
7. huumeiden kustannukset.

Lääketieteellinen luokitus

Lääkkeissämme uuden sukupolven nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytetään valtimoverenpaineen hoitoon, joka voidaan jakaa viiteen luokkaan:

• Kalsiumantagonistit (AK).
• Diureetit.
• β-estäjät (β-ab).
• AT1-reseptorin salpaajat (ARB).
• Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE-inhibiittori).

Jokaisen lääkkeen valinta verenpainetaudin torjumiseksi perustuu siihen, mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa. On myös tärkeää arvioida sen vaikutusta taudin yleiseen kliiniseen kuvaan. Lääkkeen hinta lasketaan viimeiseksi.

Tehokas oikeussuojakeino voidaan määrätä vain hoitava lääkäri, jolla on käytössään diagnoosin tulokset.

Et voi määrätä tätä tai lääkettä itse ilman lääkärin lupaa.

Tehokkaat lääkkeet verenpaineesta

Parhaiden pillereiden etsiminen yksinään on huono - vähemmän lupaava työ. Loppujen lopuksi jokainen lääke vaikuttaa tiettyihin taudin lähteisiin.

Korkean verenpaineen hoidon positiivinen vaikutus saavutetaan kuitenkin vain tiettyjen lääkkeiden avulla.

Taulukko: Tehokkaat painelääkkeet

Hypertension lääkitys

Hypertension lääkitys

Elämme ihanassa ajassa, joka on merkitty vallankumouksellisten huumeiden kynnyksellä, jotka luotiin tutkijoiden, lääkärien ja lääkealan yritysten valtavien ponnistelujen ansiosta. Hypertensiota, verenpainetta alentavia lääkkeitä kutsutaan hypotensiivisiksi. Nykyaikaiset verenpainelääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti paineita, mutta pitkällä aikavälillä ne suojaavat lisäksi verenpaineesta kärsiviä elimiä, niin kutsuttuja kohdeelimiä (munuaiset, sydän, aivot ja verisuonet). Useiden antihypertensiivisten lääkkeiden luokkien olemassaolo laajentaa merkittävästi niiden mahdollisten yhdistelmien valikoimaa ja antaa sinulle mahdollisuuden valita lääkettä valtimon verenpaineesta tai tehokasta yhdistelmää kullekin potilaalle erikseen kussakin erityistapauksessa.

Vain lääkäri määrittää lääkkeen lopullisen valinnan ja sen hoito-ohjelman!

Haluaisin, että tällä sivustolla hankitut tiedot auttavat havaitsemaan ensimmäiset sairauden merkit ajoissa, vakuuttamaan itsesi terveellisen elämäntavan ja säännöllisen lääkityksen eduista, säästämällä ennenaikaisia ​​ongelmia.

Huumeiden tärkeimmät ryhmät

Tiatsidien ja tiatsidien kaltaisten diureettien (indapamidi, hydroklooritiatsidi, kloortalidoni) vähäisiä annoksia on määrätty verenpainetaudin torjumiseksi, kun munuaisten toiminta on säilynyt. Viime vuosina on edullista käyttää indapamidia, koska sillä on ylimääräinen vasodilataattorivaikutus verrattuna muihin diureetteihin ja sillä ei ole käytännöllisesti katsoen vaikutusta aineenvaihduntaan. Diureetteja voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Nykyaikaisten diureettien ominaisuus on vähentää riippuvuuden riskiä.

Tiatsidien kaltaiset diureetit ovat vanhempien ikäryhmien sekä osteoporoosia ja IHD: tä sairastavien sydämen vajaatoimintaan valittavia lääkkeitä. Furosemidiä ja muita silmukka-diureetteja ei käytetä verenpainetaudin hoitoon niiden alhaisen verenpainetta alentavan tehon ja suurten sivuvaikutusten vuoksi. Tämän ryhmän käyttö on välttämätöntä vain sydämen ja munuaisfunktion merkittävän vähenemisen vuoksi (katso lisätietoja kohdasta ”Diureetit”).

Tämän ryhmän "geneeriset" edustajat ovat nifedipiinin, verapamiilin ja diltiatseemin johdannaisia. Viime aikoina nifedipiinin 10 mg: n vastaanotto kielen alla oli korkean verenpainekriisin kriisitilanteen vakio. Nyt tätä menetelmää paineen vähentämiseksi käytetään paljon harvemmin. Nifedipiinin (amlodipiini, felodipiini, latsidipiini, nifedipiinin pitkittyneitä muotoja jne.) Nykyaikaisia ​​sukulaisia ​​käytetään kerran päivässä ja niille on ominaista vähemmän sivuvaikutuksia. Kalsiumantagonistit ovat erityisen käyttökelpoisia yhdistettäessä hypertensiota perifeeristen astioiden ateroskleroosin, stabiilin ja vasospastisen anginan kanssa; ne voidaan määrätä myös raskaana olevien naisten verenpaineen hoitoon. Tätä ryhmää ei voida käyttää suoraan sydäninfarktin ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden jälkeen. Verapamiilia ja diltiatseemiä käytetään verenpaineen vaikutusten lisäksi menestyksekkäästi angina- ja rytmihäiriöiden hoitoon (lisätietoja on kohdassa ”Kalsiumin antagonistit”).

Venäjää on käytetty 1990-luvulta lähtien ryhmään, joka sisältää tällaisia ​​lääkkeitä verenpaineesta, kuten enalapriili, kaptopriili, perindopriili, ramipriili, lisinopriili jne.. ACE: n estäjien ominaispiirre on niiden kyky vähentää verenpainetta paitsi ehkäisemään myös korjata sen pitkän olemassaolon kielteisiä vaikutuksia. On tunnettua, että noin 18% verenpaineesta kärsivistä potilaista kuolee munuaisten vajaatoiminnassa, ja tällaisessa tilanteessa ACE: n estäjät auttavat vähentämään verenpainetaudin negatiivisia vaikutuksia potilaille, jotka ovat alttiita diabetekselle ja munuaissairaudelle. Lisäksi ryhmä voi olla käyttökelpoinen merkittävälle määrälle potilaita, joilla on taustalla oleva munuaissairaus ja joilla on oireenmukainen verenpaine. ACE-estäjien ryhmästä peräisin olevat verenpainelääkkeet tukahduttavat hormonin angiotensiini II: n muodostumista, jonka aktiivisuus on erityisen korkea munuaisvaurioiden varalta, mikä estää niiden vahingoittumisen. Lisäksi ACE: n estäjät inhiboivat aktiivisesti patologisia muutoksia, jotka tapahtuvat saman angiotensiini II: n vikassa sydämessä ja astioissa. ACE: n estäjät ovat erityisen merkittäviä sydämen vajaatoiminnan samanaikaisen kohonneen paineen ollessa ilman vasemman kammion toimintahäiriön oireita, diabetes, sydäninfarkti, ei-diabeettinen nefropatia, mikroalbuminuria ja metabolinen oireyhtymä (lisätietoja kohdassa "ACF: n estäjät").

• Sartaanit (angiotensiinireseptorin salpaajat)

Samoin kuin ACE-estäjien ryhmässä, sartaaneilla on samanlaiset vaikutusmekanismit. Toisin kuin ACE: n estäjät, sartaanit ovat paremmin siedettyjä hypertensiota sairastavilla potilailla - ne eivät todennäköisesti aiheuta sivuvaikutuksia. Lisäksi angiotensiini II -reseptorien salpaajien tärkeimpiä piirteitä ovat näiden lääkkeiden kyky suojata aivoja hypertension vaikutuksista, mukaan lukien sen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen. Sartaanit parantavat myös munuaisten toimintaa diabeettisen nefropatian aikana, vähentävät sydämen vasemman kammion hypertrofiaa, parantavat sydämen toimintaa sydämen vajaatoiminnan yhteydessä potilaalla. Losartaania, valsartaania, irbesartaania, kandesartaania, telmisartaania määrätään samankaltaisten indikaatioiden tapauksessa, mutta ACE: n estäjien sietokyky on heikko (enemmän sartaaneja kohdasta "Angiotensiinireseptorin salpaajat")

Tämä ryhmä on toinen merkittävä verenpainetaudin lääkeryhmä, johon kuuluu atenololi, bisoprololi, metoprololi, nebivololi jne. Beta-salpaajia on käytetty 1960-luvulta lähtien. Tällä kertaa tämän ryhmän löytäminen lisäsi merkittävästi sydänsairauksien ja erityisesti verenpainetaudin hoidon tehokkuutta. Synteesiin ja ensimmäisiin tutkimuksiin, jotka koskevat beetasalpaajia kliinisessä käytännössä, niiden kehittäjät saivat Nobelin palkinnon. Diureettien ohella ne ovat edelleen erittäin tärkeitä verenpainetaudin hoidossa. Beetasalpaajien nimittäminen on erityisen tarkoituksenmukaista, kun sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, hypertyreoosi, rytmihäiriöt ja glaukooma yhdistyvät. Se on myös yksi harvoista verenpainelääkkeiden ryhmistä, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville naisille. Toisaalta beetasalpaajien käyttö on mahdotonta joissakin potilasryhmissä vakavien haittavaikutusten vuoksi (lisätietoja tästä hypertensioryhmän ryhmästä on kohdassa "beetasalpaajat").

Keskustelun ja alfa-salpaajien valtimoverenpainetautia käsitellään yksityiskohtaisesti luvussa ”Muut”.

Arteriaalinen verenpaine: yksittäisten lääkkeiden valinnan arvo ja β-estäjien paikka

GOU VPO MMA heille. IMSechenov

Arteriaalinen hypertensio (AH) on yksi yleisimpiä kardiovaskulaarisia sairauksia taloudellisesti kehittyneissä maissa, joihin käytännön harjoittajien on kohdattava.

Venäjän federaatiossa sekä koko maailmassa hypertensio on edelleen yksi kardiologian kiireellisimmistä ongelmista. Venäjän federaation ennaltaehkäisevän lääketieteellisen tutkimuskeskuksen mukaan sen yleisyys aikuisväestön keskuudessa maassamme on tällä hetkellä 40%, potilaiden tietoisuus taudin esiintymisestä on noussut 77,9%: iin, 59,4%: lla hypertensiota sairastavista potilaista tulee verenpainetta alentavia lääkkeitä, mutta tehokas vain 21,5% potilaista hoidetaan [1]. Tämän vuoksi on erittäin tärkeää optimoida verenpainetaudin farmakoterapia kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi, ja yksilöllisen lähestymistavan etsiminen potilaille, joilla on korkea verenpaine ja eriytetty lääkkeiden valinta, on edelleen kiireellinen ongelma lääkärille tällä hetkellä.

Nykyaikaisen taktiikan käyttöönotto potilaille, joilla on korkea verenpaine, diagnostiikkastandardit, optimaalinen farmakoterapia klinikoiden päivittäisessä käytännössä, on tulossa kiireellinen tehtävä ja yksi tapa ratkaista tämän taudin ongelma koko maassa.

Diagnostinen lähestymistapa

Tärkeimmät tehtävät, jotka käytännön lääkärin on päätettävä diagnostiikan etsinnässä (tutkimus, tutkimus, laboratorio- ja instrumentointimenetelmät) potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu korkea verenpaine (BP), ovat:

- toimistomittausten verenpainetason arviointi, päivittäinen seuranta ja verenpaineen itsevalvonta;

- verenpaineen toisen luonteen poistaminen

- riskitekijöiden tunnistaminen, kohdeelinten subkliinisten vaurioiden merkit, sydän- ja verisuonijärjestelmän tai munuaissairaudet, diabetes mellitus (DM) ja oireyhtymät.

Ensimmäistä kertaa kohonnut verenpainemäärät edellyttävät ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä verenpainetaudin oireellisen luonteen sulkemiseksi pois, joiden syyt voivat olla parenchyma- ja munuaisalusten pathe, feokromosytoma, primaarinen hyperaldosteronismi, Cushingin oireyhtymä, aortan koarktio ja muut. erityisesti suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, steroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kokaiini, amfetamiini, erytropoietiini, syklosporiinit, lakritsi (lakritsijuuri), t akrolimuusi ja muut

Antihypertensiivisen hoidon taktiikan valinta

Kliinisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tulokset mahdollistavat sydän- ja verisuoniriskin kerrostumisen ja arvioivat potilaan kuuluvan johonkin neljästä ryhmästä: matala, kohtalainen, korkea, erittäin suuri lisäriski (taulukko 1) ja tämän mukaisesti valitaan optimaalisin potilashallintataktiikka.

Nykyaikaiset keinot alentaa verenpainetta

Jatkuva verenpaineen (BP) nousu 140-150 / 90 mm. Hg. Art. ja yli - varma merkki verenpaineesta. Kuten kaikki tiedämme, tauti on hyvin yleinen, nuorekas.

• pitkittynyt stressi
• endokriinisen järjestelmän taudit
• istumaton elämäntapa
• ylimääräinen kehon rasva, mukaan lukien sisäelinten rasva, kun ei ole ulkoisia lihavuuden merkkejä, t
• alkoholin väärinkäyttö
• tupakointi
• intohimo suolaisia ​​elintarvikkeita kohtaan.

Tietäen taudin syistä meillä on mahdollisuus estää taudin. Vanhukset ovat vaarassa. Kun kysytään tuttuja isovanhempia siitä, onko niiden verenpaine kohoava, havaitsemme, että 50-60%: lla heistä on yksi tai toinen vaihe. Muuten, vaiheista:

1. Helppo on vaiheen 1 hypertensio. kun paine nousee 150-160 / 90 mm.rt. Art. Paine "hyppää" ja normalisoi päivän aikana. EKG (EKG) osoittaa normaalin.
2. Kohtalainen vakavuus on vaiheen 2 tauti. HELL jopa 180/100 mm.rt.st.. on vakaa. EKG - vasemman kammion hypertrofia. Tutkimuksessa verkkokalvon alusten näkyvistä muutoksista. Hypertensiiviset kriisit ovat tyypillisiä tässä vaiheessa.
3. Vaihe 3 on vakava. HELL yli 200/115 mm. Hg. Art. Elinten vaikutukset ovat: syvien verisuonten leesiot, munuaisten vajaatoiminta, aivojen tromboosi, enkefalopatia.

Jos henkilön verenpaine nousee 1-2 kertaa kuukaudessa, on syytä ottaa yhteyttä terapeuttiin, joka määrittelee tarvittavat tutkimukset. On tarpeen selvittää, liittyykö paineen "hyppy" stressiin tai muihin sairauksiin, vasta sitten voimme puhua huumeiden tarvitsemisesta. On mahdollista, että aloittamalla ei-lääkehoito (suolattomaa ruokavaliota, emotionaalista lepoa, optimaalista fyysistä aktiivisuutta potilaan iässä) paine lakkaa kasvamasta. On käynyt ilmi, että paineen nousu liittyy endokriinisen, virtsatietojärjestelmän sairauksiin. Joka tapauksessa tarvitaan kysely.

Potilaat, joilla on korkea verenpaineesta kärsivä sairaus, kokevat päänsärkyä (usein niskakyhmyalueella), huimausta, väsymystä ja eivät nuku hyvin, monilla on sydämen kipua ja näkövajaus.

Hypertensiiviset kriisit (kun verenpaine kohoaa voimakkaasti suuriin lukuihin) sairastavat taudin, munuaisten vajaatoiminta - nefroskleroosi; aivohalvaukset, sisäinen verenvuoto. Verenpainetaudin komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä seurata jatkuvasti verenpainettaan ja ottaa erityisiä verenpainelääkkeitä.

Tänään puhumme näistä huumeista - nykyaikaisista verenpaineen hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä.

Apteekkien apteekit, jotka usein tulevat isoäidin vierailijoille, ei vain. ostaa tarvittava lääke, mutta vain puhua, kuulet jotain seuraavista sanoista: ”Tytär, kerro minulle, oletko opiskellut, mikä lääke on paineen kannalta paras? Nyt lääkäri on nimittänyt joukon minulle, onko todella mahdotonta korvata sitä yhdellä? "

Yleensä potilaan halu verenpainetauti on ostaa huume, joka olisi ”tehokkain” ja edullinen. Ja on myös toivottavaa, että näiden pillereiden juomisen jälkeen "paineella" ei koskaan enää kärsi. Hypertensiivisten potilaiden on kuitenkin ymmärrettävä, että hänen sairautensa on krooninen, ja jos ihme ei tapahdu, verenpaineen tasoa on mukautettava loppuelämänsä ajan. Mitä huumeita tähän tarjoukseen ihmisille, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta?

Jokaisella verenpainelääkkeellä on oma toimintamekanismi. Ymmärtämisen helpottamiseksi voimme sanoa, että hän painaa tiettyjä "painikkeita" kehossa, minkä jälkeen paine laskee.

Mitä näillä "painikkeilla" tarkoitetaan:

1. Reniini-angiotensiivinen järjestelmä - aine proreniinia tuotetaan munuaisissa (joiden paine laskee), joka kulkee veren reniiniin. Reniini on vuorovaikutuksessa angiotensiini-plasmaproteiinin kanssa, jolloin tuloksena on inaktiivinen aine angiotensiini I. Angiotensiini on vuorovaikutuksessa angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACF) kanssa vaikuttavana aineena angiotensiini II. Tämä aine edistää korkeaa verenpainetta, verisuonten supistumista, sydämen supistusten esiintyvyyden ja voimakkuuden lisääntymistä, sympaattisen hermoston stimulointia (joka myös johtaa verenpaineen nousuun) ja lisääntynyttä aldosteronituotantoa. Aldosteroni edistää natriumin ja veden säilymistä, mikä myös lisää verenpainetta. Angiotensiini II on yksi tehokkaimmista vasokonstriktoreista elimistössä.

2. Kehomme solujen kalsiumkanavat - elimistössä oleva kalsium on sidotussa tilassa. Kun kalsiumia syötetään erityisten kanavien kautta soluun, tapahtuu kontraktiilisen proteiinin, aktomyosiinin, muodostuminen. Aluksen toiminta supistuu, sydän alkaa supistua voimakkaammin, paine nousee ja syke kasvaa.

3. Adrenoreceptorit - kehossamme on reseptoreita joissakin elimissä, joiden ärsytys lisää painetta. Näihin reseptoreihin kuuluvat alfa- ja beeta-adrenoretseptorit. Verenpaineen nousuun vaikuttaa alfa-reseptorien herätys, joka sijaitsee sydämessä ja munuaisissa sijaitsevissa arterioleissa ja beeta-reseptoreissa.

4. Virtsajärjestelmä - kehon ylimääräisen veden seurauksena verenpaine nousee.

5. Keskushermosto - keskushermoston viritys lisää verenpainetta. Aivoissa ovat vasomotoriset keskukset, jotka säätelevät verenpainetta.

Hypertensioiden luokitusvälineet

Niinpä olemme tarkastelleet tärkeimpiä verenpaineen kasvumekanismeja kehossamme. On aika siirtyä keinoihin vähentää painetta (verenpainetta alentavaa), joka vaikuttaa näihin mekanismeihin.

Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat aineet

Lääkkeet vaikuttavat angiotensiini II: n muodostumisen eri vaiheisiin. Jotkut estävät (inhiboivat) angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä, toiset estävät reseptoreita, joihin angiotensiini II vaikuttaa. Kolmas ryhmä inhiboi reniinia, sitä edustaa vain yksi lääke (aliskireeni), joka on kallista ja jota käytetään vain verenpainetaudin monimutkaisessa hoidossa.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Nämä lääkkeet estävät angiotensiini I: n siirtymisen aktiiviseen angiotensiini II: een. Tämän seurauksena angiotensiini II: n pitoisuus laskee veressä, astiat laajenevat, paine laskee.

Edustajat (suluissa ovat synonyymit - aineet, joilla on sama kemiallinen koostumus):

• Captopriili (Capoten) - annos 25 mg, 50 mg;
• Enalapriili (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annos on useimmiten 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopriili (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annos useimmiten 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopriili (Prestarium A, Perinev) - saatavilla kahdessa annoksessa;
• Ramipriili (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - pääasiassa annos 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopriili (Fozikard, Monopril) - useimmiten annoksella 10 mg, 20 mg;
• Trandolapriili (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - annos 7,5 mg, 30 mg.

Lääkkeet ovat saatavilla eri annoksina verenpainetaudin hoitamiseksi eri vaiheissa.

Lääkkeen Captopril (Kapoten) erityispiirre on se, että sen lyhyen keston vuoksi se on järkevä vain hypertensiivisissä kriiseissä.

Enalapril-ryhmän ja sen synonyymien kirkasta edustajaa käytetään hyvin usein. Tämä lääke ei eroa toiminnan kestosta, joten ne kestävät 2 kertaa päivässä. Yleensä ACE-estäjien täydellinen vaikutus voidaan havaita 1-2 viikon kuluttua lääkkeiden käytöstä. Apteekeissa voi löytää erilaisia ​​enalapril geneerisiä aineita, ts. halvempia, jotka sisältävät pieniä valmistajia tuottavia enalapriililääkkeitä. Puhuimme geneeristen lääkkeiden laadusta toisessa artikkelissa, mutta tässä on syytä huomata, että enalapriilin geneeriset lääkkeet ovat sopivia jollekin, he eivät toimi kenellekään.

Loput lääkkeet eivät eroa toisistaan. ACE-estäjät aiheuttavat kirkkaan sivuvaikutuksen - kuiva yskä. Jokainen kolmas ACE-estäjiä käyttävä potilas kehittää tämän sivuvaikutuksen noin kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Yskäkehityksen tapauksessa ACE-estäjät korvataan seuraavan ryhmän lääkkeillä.

Angiotensiivisten reseptorien salpaajat (antagonistit) (sartaanit)

Nämä lääkkeet estävät angiotensiinireseptoreita. Tämän seurauksena angiotensiini II ei vaikuta niihin, astiat laajentuvat, verenpaine laskee.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - erilaiset annokset;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartaani (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - erilaiset annokset;
• Irbesartaani (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartaani (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartaani (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Edeltäjien lisäksi voimme arvioida täyden vaikutuksen 1-2 viikon kuluessa vastaanoton alkamisesta. Älä aiheuta kuivaa yskää. Ne ovat kalliimpia kuin ACE: n estäjät, mutta ne eivät ole tehokkaampia.

Kalsiumkanavasalpaajat

Tämän ryhmän toinen nimi on kalsiumioniantagonistit. Lääkkeet kiinnittyvät solukalvoon ja estävät kanavat, joiden kautta kalsium menee soluun. Leikkaava proteiini actomyosin ei muodostu, astiat laajentuvat, verenpaine laskee ja pulssi laskee (antiarytminen vaikutus). Verisuonien laajentuminen vähentää valtimoiden vastustuskykyä verenkiertoon, joten sydämen kuormitus vähenee. Siksi kalsiumkanavasalpaajia käytetään hypertensioon, angiinaan ja rytmihäiriöihin tai kaikkien näiden sairauksien yhdistelmään, mikä ei myöskään ole harvinaista. Rytmihäiriöissä ei käytetä kaikkia kalsiumkanavasalpaajia, vaan vain pulsoitumista.

• Verapamiili (Isoptin CP, Verogalid EP) - annos 240 mg;
• Diltiatseemi (Altiazem RR) - annos 180 mg;

Seuraavat edustajat (dihydropyridiinijohdannaiset) eivät koske rytmihäiriöitä:

• Nifedipiini (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - annos pääasiassa 10 mg, 20 mg;
• Amlodipiini (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - annos, jossa on enimmäkseen 5 mg, 10 mg;
• Felodipiini (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipiini (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipiini (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipiini (Lerkamen) - 20 mg.

Ensinnäkin dihydropyridiinijohdannaisten nifedipiinivalmisteiden edustajista, jotkut nykyaikaiset kardiologit eivät suosittele käyttämään jopa verenpainetta alentavaa kriisiä. Tämä johtuu hyvin lyhyestä toiminnasta ja monista sivuvaikutuksista (esim. Kohonnut pulssi).

Jäljellä olevilla dihydropyridiinikalsiumantagonisteilla on hyvä teho ja vaikutuksen kesto. Sivuvaikutuksista voit määrittää raajojen turvotuksen vastaanoton alussa, joka yleensä kulkee 7 päivän kuluessa. Jos kädet ja jalat jatkavat turvotusta, sinun täytyy vaihtaa lääke.

Alfa-estäjät

Nämä lääkkeet ovat kiinnittyneitä alfa-adrenergisiin reseptoreihin ja estävät ne noradrenaliinin ärsyttävää toimintaa varten. Tämän seurauksena verenpaine laskee.

Käytetty edustaja - Doksatsosiini (Kardura, Tonokardin) - on yleisemmin saatavilla annoksina 1 mg, 2 mg. Sitä käytetään hyökkäysten helpottamiseen ja pitkäaikaishoitoon. Monet huumeiden alfa-estäjät lopetetaan.

Beetasalpaajat

Beeta-adrenoretseptori sijaitsee sydämessä ja keuhkoputkissa. On olemassa välineitä, jotka estävät kaikki nämä reseptorit - valittamatonta toimintaa, jotka ovat vasta-aiheisia keuhkoputkien astmassa. Muut välineet estävät vain sydämen beeta-reseptorit - valikoiva vaikutus. Kaikki beetasalpaajat estävät proreniinin synteesin munuaisissa, mikä estää reniini-angiotensiinijärjestelmän. Tästä verisuonista laajenee, verenpaine laskee.

• Metoprololi (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - eri annoksina;
• Bisoprololi (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - useimmiten annos 5 mg, 10 mg;
• Nebivololi (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Beetaksololi (Lokren) - 20 mg;
• Karvediloli (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - pääasiassa annos 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Tähän ryhmään kuuluvia lääkkeitä käytetään hypertensioon yhdessä angina- ja rytmihäiriöiden kanssa.

Emme tarjoa täällä niitä lääkkeitä, joiden käyttö ei ole järkevää verenpainetaudin kannalta. Tämä on anapriliini (obzidaani), atenololi, propranololi.

Beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia diabeteksessa, keuhkoputkien astmassa.

Diureetit (diureetit)

Veden erittymisen seurauksena verenpaine laskee. Diureettiset lääkeaineet estävät natriumionien imeytymistä, minkä seurauksena ne tuodaan ulos ja vievät vettä. Natriumionien lisäksi diureetit huuhtovat kaliumioneja kehosta, jotka ovat tarpeen sydän- ja verisuonijärjestelmän toimimiseksi. On diureetteja, mikä säästää kaliumia.

• Hydroklooritiatsidi (hypotiatsidi) - 25 mg, 100 mg, sisältyy yhdistelmävalmisteisiin;
• Indapamidi (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - yleensä 1,5 mg: n annos.
• Triampur (yhdistelmä-diureetti, joka sisältää kaliumia säästävää triamtereenia ja hydroklooritiatsidia);
• Spironolaktoni (Veroshpiron, Aldactone)

Diureetit, jotka on määrätty yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Lääke indapamidi - ainoa diureetti, jota käytetään pelkästään GB: ssa. Nopea diureettinen vaikutus (kuten furosemidi) ei ole toivottavaa hypertensiossa, ne otetaan hätätilanteessa, äärimmäisissä tapauksissa. Kun käytetään diureetteja, on tärkeää ottaa kaliumlisää.

Neurotrooppiset lääkkeet, jotka toimivat keskitetysti, ja rahastot, jotka vaikuttavat keskushermostoon

Jos verenpaineesta aiheutuu pitkittynyt stressi, käytä lääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermostoon (rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, unilääkkeet).

Keskivaikutteiset neurotrooppiset lääkkeet vaikuttavat aivojen vasomotoriseen keskukseen vähentäen sen sävyjä.

• Moksonidiini (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidiini (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Tämän ryhmän ensimmäinen edustaja on klonidiini, jota aiemmin käytettiin laajalti verenpaineesta. Hän alensi painetta niin paljon, että henkilö saattoi joutua koomaan, kun annos ylitettiin. Nyt tämä lääke on saatavilla vain reseptiä noudattaen.

Miksi otat useita lääkkeitä, joilla on korkea verenpaine?

Taudin alkuvaiheessa lääkäri määrää yhden lääkkeen taudin alkuperän mukaan joidenkin tutkimusten perusteella ja ottaen huomioon potilaan olemassa olevat sairaudet. Jos yksi lääke on tehotonta, mikä usein tapahtuu, lisää muita lääkkeitä ja luo monimutkaisia ​​paineita vähentäviä vaikutuksia, jotka vaikuttavat erilaisiin verenpaineen alentamismekanismeihin. Nämä kompleksit voivat koostua 2-3 lääkkeestä.

Valmistelut valitaan eri ryhmistä. Esimerkiksi:

• ACE-estäjä / diureetti;
• angiotensiinireseptorin salpaaja / diureetti;
• ACE-inhibiittori / kalsiumkanavasalpaaja;
• ACE-estäjä / kalsiumkanavasalpaaja / beetasalpaaja;
• angiotensiinireseptorin salpaajan / kalsiumkanavan salpaajan / beeta odrenoblokatorin;
• ACE-inhibiittori / kalsiumkanavasalpaaja / diureetti- ja muut yhdistelmät.

Hypertensiota ja niiden komplekseja koskevat valmisteet määrää vain lääkäri! Missään tapauksessa ei pidä valita hypertensiota koskevia korjaustoimenpiteitä yksin tai neuvonantajana (esimerkiksi naapurit). Yksi yhdistelmä voi auttaa yhtä potilasta, toinen - toinen. Yksi on diabetes mellitus, jossa jotkut yhdistelmät ja lääkkeet ovat kiellettyjä, toisella ei ole tätä sairautta. On olemassa lääkkeiden yhdistelmiä, jotka ovat irrationaalisia, esimerkiksi: kalsiumkanavan beetasalpaajat / salpaajat, sykkivä, beetasalpaajat / lääkeaineet, joilla on keskeistä toimintaa ja muita yhdistelmiä. Tämän ymmärtämiseksi sinun täytyy olla kardiologi. On vaarallista vitsi sydän- ja verisuonijärjestelmälläsi, itsehoitaa sellaisen vakavan sairauden kanssa.

Hypertensiiviset potilaat kysyvät usein, onko mahdollista korvata useita lääkkeitä vain yhdellä. On yhdistelmälääkkeitä, jotka yhdistävät eri verenpainelääkkeiden ryhmien aineiden komponentit.

• ACE-estäjä / diureetti
  • Enalapril / hydroklooritiatsidi (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapriili / indapamidi (Enzix-duo, Enzix-duo forte)
  • Lisinopriili / hydroklooritiatsidi (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopriili / indapamidi (Noliprel ja Noliprel forte)
  • Hinapriili / hydroklooritiatsidi (Accuzid)
  • Fozinopriili / hydroklooritiatsidi (Fozikard N)
• angiotensiinireseptorin salpaaja / diureetti
  • Losartaani / hydroklooritiatsidi (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartaani / hydroklooritiatsidi (C-diovan)
  • Irbesartaani / hydroklooritiatsidi (Coaprovel)
  • Kandesartaani / hydroklooritiatsidi (Atacand Plus)
  • Telmisartaani / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-inhibiittori / kalsiumkanavasalpaaja
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopriili / amlodipiini (ekvaattori)
• angiotensiinireseptorin salpaajan / kalsiumkanavan salpaajan
  • Valsartaani / Amlodipiini (Exforge)
• kalsiumkanavasalpaaja dihydropyridiini / beetasalpaaja
  • Felodipiini / metoprololi (Logimaks)
• beetasalpaaja / diureetti (ei diabeteksen ja lihavuuden vuoksi)
  • Bisoprololi / hydroklooritiatsidi (Lodoz, Aritel plus)

Kaikki lääkkeet ovat saatavilla yhden ja toisen komponentin eri annoksissa, lääkärin tulee valita potilaan annokset.