CHD: n ensi- ja toissijainen ehkäisy, sen tehtävät

Venäjällä sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus on edelleen suuri. Sen merkittävät luvut ovat CHD. Sydän- ja sydänsairaus on yleisin syy aikuisten potilaiden käynteihin lääkäriasemiin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin tilan ylläpitämiseksi on välttämätöntä suorittaa ensi- ja toissijaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

IHD (iskeeminen sydänsairaus) on patologinen tila, jonka tyypillinen oire on hapen ja sydänlihaksen tarpeen epäjohdonmukaisuus. Tämä tilanne voi ilmetä, kun sepelvaltimoiden säiliö kaventuu ateroskleroottisilla plakkeilla (jotka ovat yleisin sepelvaltimotauti) tai sepelvaltimoiden spasmista (esiintyy harvemmin).

CHD-ikäryhmät:

CHD: n kehityksessä on muutettavissa olevia ja muuttumattomia riskitekijöitä. Ensimmäinen on elämän olosuhteet, joita voidaan muuttaa. Muuttumattomilla tekijöillä henkilö on syntynyt ja pysyy elämässä, sitä ei voi vaikuttaa tai muuttaa.

Muutettavia tekijöitä ovat:

• kohonnut veren kolesteroli (hyperkolesterolemia);
• verenpaineen nousu (hypertensio);
• diabetes;
• tupakointi;
• alhainen fyysinen aktiivisuus ja liikalihavuus.

CHD: n muuntamattomat riskitekijät ovat:

• miesten sukupuoli;
• ikä;
• sydän- ja verisuonisairauksien perheen historiaa.

Koronaarisen sydänsairauden käsite yhdistää useita patologioita. Näitä ovat:

1. 1. Angina pectoris.
2. 2. Sydäninfarkti.
3. 3. Äkillinen sydämen kuolema.
4. 4. Pieni fokusaalinen kardioskleroosi.
5. 5. Makrofokaalinen kardioskleroosi.
6. 6. Krooninen sydämen aneurysma.

IHD: lle on ominaista korkea kuolleisuus ja useita vaarallisia komplikaatioita. Sen ehkäisemisen merkitys on kiistaton.

Sepelvaltimotaudin ennaltaehkäisy ja primäärinen ennaltaehkäisy on olemassa.

Ensisijaisen tarkoituksena on estää sepelvaltimotaudin minkä tahansa muodon kehittyminen, toissijainen - tarjoaa toimenpiteitä sairauden uusiutumisen ja etenemisen estämiseksi. Sydäninfarktin ennaltaehkäisyssä tarkoitetaan sepelvaltimotaudin ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja hoitoa, sydänkohtauksen kehittymistä edeltäviä olosuhteita sekä sen esiintymiseen johtavia tekijöitä. Toissijainen on tarkoitettu toistuvan sydäninfarktin ehkäisyyn.

Piilevän tai ilmeisen sepelvaltimon vajaatoiminnan varhainen havaitseminen on korvaamaton tekijä sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi. Laajat epidemiologiset tutkimukset tarjoavat mahdollisuuden yksilöidä väestön vaarassa olevat henkilöt ajoissa ja tarkemmin tutkimalla (elektrokardiografia mitatun harjoituksen ja muiden avulla) yksilöidäkseen sepelvaltimotautien oireita ja lähettämään ne ennaltaehkäisevään hoitoon.

Tärkein sepelvaltimotautien ehkäisemisen näkökohta on taudin ehkäisemisen monimutkaisuus.

On tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin ateroskleroosin etenemisen torjumiseksi (hyperlipidemian eriytetty hoito, stressitilanteiden ehkäisy). On välttämätöntä noudattaa tiukasti hallitusta, mukaan lukien työn ja lepotilan vaihtaminen, erityisesti niille, joiden ammatti liittyy mielenterveyden ylittämiseen. Toinen tärkeä näkökohta on kehon kovettuminen, säännöllisen fyysisen toiminnan sisällyttäminen rutiiniin. Potilaiden, joilla on vaikea verenpaineen ja diabetes mellituksen hoito, tulee olla aktiivisia ja jatkuvia. Tämä edellyttää: tupakoinnin ja alkoholin kulutuksen kieltämistä, tasapainoisen, eläinten huono ruokavalion noudattamista (mikä johtaa ruumiinpainon laskuun ja estää ylimääräisen painon kertymisen), lisääntyneen veren hyytymisen hoitoa antikoagulanttien avulla.

On tärkeää muistaa, että sydänsairauksiin ei löydy ihmelääkeä. IHD: n estäminen on mahdotonta ottaa pillereitä tai jauheita, ainoa tapa ylläpitää terveyttä tässä tapauksessa on parantaa elämäntapaa.

Yksi tärkeimmistä ehkäisevistä tehtävistä on tupakoinnin lopettaminen. Jopa hoitavan lääkärin yksinkertainen neuvonta, keskustelu auttaa potilasta lopettamaan savukkeiden käytön. Tarvittaessa voit tuoda potilaan lähisukulaisia ​​ja ystäviä tukemaan savukkeiden luopumista.

Vaikeissa tapauksissa, kun henkilö ei pysty selviytymään riippuvuudesta, voidaan soveltaa nikotiinikorvaushoitoa.

Ruokavalion muuttamisen tarkoituksena on päästä eroon ylipainosta ja veren plasman kokonaiskolesterolin pitoisuudesta.

Ennaltaehkäisevän ravitsemuksen perussäännöt:

• kuluttaa enintään 2000 kcal päivässä;
• kolesterolin esiintyminen elintarvikkeissa ei saisi ylittää 300 mg päivässä;
• Rasvat voivat tarjota enintään 30% elintarvikkeiden energia-arvosta.

Tiukasti noudatettu ruokavalio voi vähentää kokonaiskolesterolipitoisuutta 10-15%. Vähennetään veren triglyseridipitoisuutta, lisäämällä ruokavalioon enemmän rasvaisia ​​kaloja tai omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja ravintolisien muodossa annoksena 1 g päivässä. Alkoholi rajoittuu kohtalaisiin annoksiin - 50 ml etyylialkoholia päivässä. Sydämen vajaatoiminnan, verenpaineen ja diabeteksen läsnä ollessa - alkoholin hylkääminen on pakollista.

Ylipainoisuus ja ylipaino liittyvät korkeaan kuoleman riskiin sydän- ja verisuonisairauksissa. Kehon painon aleneminen sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla, joilla on lihavuutta ja ylipainoa, johtaa verenpaineen laskuun, lipiditasojen korjaamiseen ja glukoosipitoisuuteen veressä. Aluksi on suositeltavaa seurata ruokavaliota, jolla on seuraavat ominaisuudet:

• päivittäisen kulutuksen ja kulutetun energian noudattaminen;
• rasvan saannin raja-arvon noudattaminen;
• alkoholijuomien käytön rajoittaminen (alkoholi on korkea-kalorinen tuote ja lisää refleksisesti ruokahalua);
• kulutuksen vähentäminen ja joskus täysin sulavien hiilihydraattien ja sokerin hylkääminen (hiilihydraattien vuoksi 50–60% kaloreista tulisi kattaa päivässä, vihannekset ja hedelmät sopivat tähän paremmin, lukuun ottamatta perunoita ja hedelmiä, jotka sisältävät paljon glukoosia - banaaneja, aprikooseja, makeat luumut, päärynät, melonit, rusinat ja viinirypäleet);
• makeisten, sokeristen juomien, kuumien mausteiden ja mausteiden käytön rajoittaminen.

Ruokavaliohoito suoritetaan lääkärin valvonnassa, joka ottaa huomioon lääketieteelliset käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Potilaan painon lasku ei saa olla yli 0,5-1 kg viikossa. Lihavuuslääkehoitoa käytetään vähintään 30-painoisen ruumiinindeksiin, ja jos ruokavaliosta ei ole vaikutusta, lääkehoito suoritetaan erikoistuneissa sairaaloissa.

Suurin vaikeus ylipainon korjaamisessa on saavutetun tuloksen säilyttäminen. Siksi on tärkeää saavuttaa korkea motivaatio, kun halutaan säilyttää paino normaalilla tasolla kaiken elämän jatkumisen jälkeen positiivisen tuloksen saavuttamisen jälkeen. Kussakin painonpudotukseen liittyvässä ohjelmassa fyysinen aktiivisuus on edelleen tärkein näkökohta.

Hyöty tuo vertailun harjoituskokeissa ja päivittäisissä kuormissa laskettuun sykkeen enimmäismäärään. Potilaat, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista ja palauttaneet moottorin aktiivisuuden, tarvitsevat erityisesti tietoa fyysisen aktiivisuuden annostelusta. Turvallinen ja merkittävästi parantava elämänlaatu on erikoistunut fyysinen kuntoutus.

Kun angina on ennen odotettua kuormitusta suositeltavaa ottaa nitroglyseriini pois. Tämä auttaa usein välttämään kipua.

Harjoituksilla on myönteinen vaikutus hiilihydraattien ja lipidien vaihtoon, joten annosteltu fyysinen aktiivisuus on erityisen välttämätöntä ylipainoisille, liikalihavuudelle ja diabetekselle.

Kaikkien sepelvaltimotaudin sairastuneiden potilaiden lääkärin kanssa kuultuaan voi kävellä päivittäin keskimäärin 30–40 minuutin ajan.

Primaarisen ja sekundaarisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet johtavat paitsi stenokardian, sydäninfarktin, myös äkillisen kuoleman ehkäisemiseen.

Koronaarisen sydänsairauden toissijainen ehkäisy

Tietoja artikkelista

Viittaus: Lupanov V.P. Koronaarisen sydänsairauden toissijainen ehkäisy // BC. 2005. №11. S. 747

Venäjällä sydän- ja verisuonitautien (CVD) kuolleisuus on 56% kokonaiskuolevuuden rakenteessa, josta 80% on ateroskleroottisen genesiksen sairauksia. Valitettavasti maamme on yksi ensimmäisistä paikoista maailman kehittyneiden maiden joukossa kuolleisuudesta CVD-tautien suhteen ja osoittaa tämän indikaattorin kasvun dynamiikassa viime vuosisadan 60-luvulta lähtien. Syynä sepelvaltimotaudin (CHD) kuolleisuuden vähenemiseen yksittäisissä maissa (USA ja joissakin Länsi-Euroopan maissa) viimeisten 15–20 vuoden aikana liittyy hoidon tehokkuuden lisääntymiseen (leikkaus mukaan luettuna) ja yleisen tietoisuuden lisääminen sydän- ja verisuonisairauksien syistä. sekä keskeisten riskitekijöiden poistaminen (eläinrasvojen kulutuksen rajoittaminen, tupakoitsijoiden määrän vähentäminen, liikunnan lisääntyvä suosio jne.).

Tällä hetkellä valtimon hypertensiota (AH) pidetään yhtenä merkittävimmistä.

Tänään käytännön lääkäriin 2 kysymystä ovat erittäin tärkeitä. Kuinka oikeudenmukainen on sata.

Sepelvaltimotauti: Ensisijainen ja toissijainen ennaltaehkäisy: perussuositukset

Sepelvaltimotauti on patologia, jossa sydänkohtauksen, anginan ja ateroskleroosin kehittymisen riski lisääntyy. Tämän taudin ominaispiirre on riittämättömän hapen saanti sydänlihassa yhdessä verenkierron kanssa.

Nykyään sydämen iskemia on vakava ongelma, koska sitä pidetään tavallisimpien kuolinsyiden äitinä. Ensisijainen ja toissijainen ennaltaehkäisy sisältää erilaisia ​​toimia, joilla pyritään estämään patologian kehittyminen ja vaarallisten seurausten ehkäiseminen.

Ominainen patologia

Sepelvaltimotauti voi ilmetä akuuteissa ja kroonisissa tiloissa.

Tällaisen patologian, kuten sydämen iskemian, kehittymisen perusta on epätasapaino, joka johtuu sydämen lihaksen tarpeesta veren tarjonnassa ja todellisesta sepelvaltimon virtauksesta. Kaikki tällaisen patologian esiintymisen riskitekijät voidaan jakaa kertakäyttöisiksi ja ineradicableiksi.

Kertakäyttöiset tekijät ovat:

• ikä ja sukupuoli
• geneettinen taipumus

Kertakäyttöiset tekijät ovat:

• diabetes
• stressaavat tilanteet ja hypodynamia
• rasva-aineenvaihdunnan ongelmat
• tupakointi
• ylimääräinen ruoka

Vähintään yhden näistä tekijöistä läsnäolo henkilöessä lisää merkittävästi sydän-iskemian riskiä potilaalla. Kun useita tekijöitä yhdistetään kerralla, kuoleman riski kasvaa useita kertoja, joten tärkeä rooli on määritelty tällaisen sairauden ehkäisemiseksi. IHD: lle on tunnusomaista aaltomainen kurssi, eli normaalin hyvinvoinnin jaksot korvataan taudin pahenemisen jaksoilla.

Sydän iskemian oireita esiintyy yleisesti:

1. selän, käsivarren ja alaleuan kivut
2. jaksoja hengenahdistus
3. sydämen sydämentykytys
4. pahoinvointia
5. jatkuva heikkous
6. huimausta ja pyörtymistä
7. desudation

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että usein sepelvaltimotautia diagnosoidaan jo silloin, kun se kulkeutuu kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaiheeseen. Tämän patologian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat jalkojen turvotus ja selvä hengenahdistus, jolloin potilaan on otettava istuma-asento.

Profylaksian tyypit

Oikea elämäntapa ja ravitsemus - paras sepelvaltimotautien ehkäisy

Tämän patologian, kuten sydämen iskemian, ennaltaehkäisy on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensisijaisen ennaltaehkäisyn yhteydessä tarkoitetaan joukkoa toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään tällaisen taudin kehittymisen. Tällainen ennaltaehkäisy toteutetaan sellaisten ihmisten keskuudessa, joilla ei ole tautia.

Ensisijainen CHD-esto sisältää:

1. asianmukaisen ja järkevän ravinnon järjestäminen
2. veren sokeria ja kolesterolia
3. potilaan painonhallinta
4. välttää huonoja tapoja ja erityisesti tupakointia
5. verenpaineen normalisointi
6. päivän hoito-ohjelman noudattaminen asianmukaisella lepoajalla

Tämän sydämen patologian toissijainen ennaltaehkäisy suoritetaan niiden ihmisten joukossa, jotka ovat jo sairastaneet taudin. Sen pääasiallisena tehtävänä on estää taudin paheneminen ja potilaan huonontuminen.

Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää:

• lääkitys, joka auttaa ylläpitämään aluksia normaalissa tilassa
• terapeuttinen vaikutus potilaan kehoon, joka mahdollistaa rytmihäiriöiden voittamisen
• operatiivinen interventio todisteiden läsnä ollessa
• kuntoutus liikunta
• potilaan asteittainen paluu tavanomaiseen elämäntapaan

Tällaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat estää sepelvaltimotaudin pahenemisen siinä tapauksessa, että hän oli kerran ilmennyt. Lisäksi niiden ansiosta he pystyvät ylläpitämään ihmisten terveyttä ja pelastamaan hänen elämänsä.

Asiantuntija antaa tarvittavat suositukset ja neuvoo potilasta uusissa asioissa, mutta vastuu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisesta kuuluu potilaalle.

diagnostiikka

Diagnoosi koostuu useista laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä.

CHD: n diagnosointi suoritetaan käyttämällä erityisiä instrumentaalitekniikoita. Kun puhutaan potilaalle, selvitetään valituksia ja tällaiselle taudille ominaisia ​​oireita. Elämän historian analyysi sisältää sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijöiden tunnistamisen, ja tällaisen sydänsairauden esiintyminen joku sukulaisista osoittaa.

Lääkärintarkastuksen aikana keuhkoissa havaitaan rales ja sydänmyrskyjä, mitataan verenpaine ja diagnosoidaan hypertrofian merkkejä.

Sydämen iskemian havaitsemiseksi on suunniteltu seuraavat diagnostiset testit:

• täydellinen veren määrä auttaa havaitsemaan tulehduksen merkkejä ihmiskehossa
• yleinen virtsatesti antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida kohonneita proteiinipitoisuuksia, punasoluja, valkosoluja ja tunnistaa patologioita, jotka voivat olla sydämen iskemian komplikaatio
• Spesifisten entsyymien analyysi suoritetaan akuutissa sepelvaltimotapauksessa ja epäillään sydäninfarktissa.

Mitkä muut diagnostiset menetelmät voivat tunnistaa taudin:

Perifeeristen verisuonten doppler-ultraääni mahdollistaa diagnoosin ateroskleroottisista muutoksista alaraajojen, kaulan, munuais- ten ja pään aluksissa. Kun tällaisten alusten voimakkaita muutoksia voidaan epäillä samanlaista muutosta sydämen aluksissa.

Hoidon piirteet

IHD: n hoito on pitkä ja monimutkainen.

Tämän patologian, kuten sydämen iskemian, hoitoon on tunnusomaista useita piirteitä. Ei-lääkehoito sisältää:

• säännöllinen liikunta ja koulutuksen kesto määräytyy asiantuntijan mukaan
• ruokavalion muuttaminen merkitsee suolaisen ja rasvaisen ruoan hylkäämistä sekä veden saannin rajoittamista sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi
• stressitilanteiden poistaminen ja emotionaalinen ylikorostus

Lääkehoitoon kuuluu useiden ryhmien lääkitys kerralla:

1. verihiutaleiden vastaiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka alentavat veren hyytymistä
2. anti-iskeemiset lääkkeet auttavat vähentämään sydänlihaksen happipitoisuutta
3. ACE-estäjät auttavat alentamaan verenpainetta useilla tavoilla.
4. hypokolesterolemiset lääkkeet auttavat alentamaan veren kolesterolia

Koska muita lääkkeitä voidaan käyttää palauttamaan ja ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä ja diureettisia lääkkeitä.

Sepelvaltimotaudin hoidossa voidaan suorittaa sepelvaltimoiden angioplastia, kun erityinen metalliputki asetetaan supistettuun astiaan, minkä vuoksi on mahdollista säilyttää aluksen haluttu luumen normaaliin verenkiertoon.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on toimenpide, jolla on mahdollista normalisoida sydämen lihaksen verenkierto.

Se suoritetaan siinä tapauksessa, että lääkehoito oli tehoton, sekä sepelvaltimoiden ja samanaikaisen sairauden monivaiheisiin.

Ravitsemus CHD: lle

Ruokavalio rajoittaa suolan saantia.

Iskemian riskin vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa tasapainoista ruokavaliota. On tärkeää ottaa huomioon kaikki ravintoaineet, jotka tulevat ihmiskehoon aterian aikana.

Lisäksi asianmukaisella ravinnolla on mahdollista korjata aineenvaihdunta, joka yleensä häiritsee tätä patologiaa. Vältä syömistä suuria määriä suolaa, hiilihydraatteja ja eläinrasvoja. Jos potilaalla on liiallinen paino, valikon laatua ei tarvitse muuttaa, vaan myös niiden määrä.

Sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on välttämätöntä vähentää eläinrasvojen määrää ruokavaliossa, joka voidaan ottaa rasvaa, voita ja lihaa käyttäen. Asiantuntijat suosittelevat, että he eivät kokonaan luopu kulutuksesta, vaan vain vähentävät annosta.

On suositeltavaa luopua paistoista valmistetuista ruokia. Lisäksi sinun on rajoitettava leipomotuotteiden kulutusta ja vaikka potilas ei ole liikalihavia. On suositeltavaa täyttää ruokavaliota viljojen kanssa, joille on tehty vähäinen esikäsittely.

Lisätietoja CHD: stä löytyy videosta:

Taudin ehkäisemiseksi sinun täytyy syödä vain juuri valmistettuja ruokia ja luopua niistä, jotka on tarpeen lämmittää uudelleen. On tärkeää varmistaa, että rasvahapot tulevat ihmiskehoon. Niitä esiintyy suurina määrinä meren antimissa ja erityisesti kalaöljyssä. Kun sydämen iskemian kehittymisriski on suuri, on tarpeen rajoittaa suolan saantia, ja vain 4 grammaa päivässä pidetään hyväksyttävänä annoksena.

Patologian ja ennusteen komplikaatiot

IHD: ssä tapahtuu sydänlihaksen muutoksia ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Tällaisella kehon patologisella tilalla sydänlihaksen supistuvuus heikkenee, eikä keho pysty tarjoamaan keholle täydellistä määrää verta. Potilas valittaa jatkuvasti voimakasta heikkoutta ja väsymystä. Lisäksi sepelvaltimotauti lisää kuoleman riskiä.

Tämän patologian ennusteen määräytyy sen kehitykseen johtaneiden eri tekijöiden välinen suhde. IHD: n ja verenpaineen, diabetes mellituksen ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden yhdistelmällä on negatiivinen vaikutus ennusteeseen.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

CHD: n primaarinen ja sekundaarinen ehkäisy

Sepelvaltimotauti aiheuttaa vuosittain miljoonien ihmisten kuoleman, joka on täysi johtaja luettelossa niistä sairauksista, joissa on eniten kuolemia.

Keskeinen tehtävä tämän surullisen tilastotietojen suorituskyvyn vähentämisessä on tullut IHD: n ehkäisyyn. Se on joukko toimenpiteitä, jotka estävät sairauden ja kuoleman. Iskemian ehkäiseminen on yleensä jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen CHD-esto

Se on joukko toimenpiteitä, jotka vähentävät iskemian riskiä. Ennaltaehkäisy on ensisijaisesti sellaisten riskien poistaminen tai lieventäminen, joilla voi olla kielteinen vaikutus terveyteen ja aiheuttaa iskemiaa. Näitä ovat:

• riittämätön moottorin aktiivisuus;
• tupakointi;
• ravitsemuksen järkevien periaatteiden puute;
• lihavuus;
• verenpainetauti;
• diabetes.

Iskeemisen taudin ennaltaehkäisy on tarkoitettu hoidettavaksi terveessä riskiryhmässä. Näiden negatiivisten tekijöiden vaikutus voi edelleen johtaa iskemian kehittymiseen. Tämän välttämiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä:

• syöminen terveellisiä elintarvikkeita;
• säilyttää riittävä paino;
• verensokeritason normalisointi;
• tupakoinnin lopettaminen;
• motorisen aktiivisuuden tilan noudattaminen;
• verenpaineen normalisointi.

Sydämen sydänsairauden ennaltaehkäisy on valtion tason tehtävä. Sen päätös perustuu ohjelmien käyttöönottoon väestön parantamiseksi. Valitettavasti tällä hetkellä asiaa ei ole kehitetty riittävästi.

CHD: n kehittymisen riskiä lisäävät tekijät

Kehon painon säätö

Joka vuosi ylipainoisten määrä kasvaa.

Lisäksi usein ylipaino on seurausta diabeteksesta, joka toimii myös CHD: n riskitekijänä.

Ensisijainen CHD-esto sisältää aina painonhallinnan. Tätä varten suosittelemme BMI: n (kehon massaindeksi) laskemista. Indikaattori saadaan jakamalla massa (kilogrammoina) korkeudena (metreinä) neliöinä (eli kerrottuna itse).

Pöytä. Kehon massaindeksi, tulkinta ja suositukset.

Laskennan esimerkki:
Perustaso: korkeus 180 cm, paino 65 kg.
BMI: n laskenta: 65 / (1,8 x 1,8) = 65 / 3,24 = 20,06.

Oikea ravinto

Syövän ehkäisyssä on seuraavat ravitsemusperiaatteet, jotka vähentävät iskemian riskiä:

1. Perussäännönä on kieltää sokerin saanti tai rajoittaa sitä.
2. Tärkeä rooli sepelvaltimotaudin ehkäisyssä on tasapainoinen ruokavalio.
3. Kulutettujen kalorien määrä ei saisi ylittää poltettujen määrien määrää. Tämä estää liiallisen rasvakudoksen muodostumisen.
4. Ruoan rajoittaminen lisääntyneiden eläinrasvojen kanssa. Nämä lipidit aiheuttavat kolesterolitasojen kasvua.
5. Sepelvaltimotautien ehkäiseminen edellyttää kohtalaista suolan saantia. On suositeltavaa rajoittaa 4 grammaan päivässä. Tällä on myönteinen vaikutus verenpaineeseen.
6. On suositeltavaa käyttää riittävästi vettä - enintään 2 litraa päivässä.

Tupakoinnin lopettaminen

On välttämätöntä estää tupakointi lasten ja nuorten keskuudessa. Kärsivällisyys voi ratkaista ongelman seuraavilla tavoilla:

• nikotiinia korvaavia lääkkeitä (cytisine, tabex jne.);
• ottaa homeopaattisia lääkkeitä, jotka vähentävät myrkytystä ja vähentävät savukkeiden himoa;
• masennuslääkkeiden käyttö vakavan psyko-emotionaalisen riippuvuuden tapauksessa;
• vieraile psykologissa neuvoja varten.

Säännöllinen liikunta

Sepelvaltimotaudin ehkäisy sisältää välttämättä fyysisen aktiivisuuden. Ne auttavat lisäämään lihasten äänenvoimakkuutta, parantamaan veren tarjontaa kaikille elimille, myös itse sydämelle. On äärimmäisen tärkeää ymmärtää, että sepelvaltimotautien ehkäisyyn liittyvä fyysinen aktiivisuus on annettava.

Liiallinen liikunta antaa negatiivisen tuloksen. Kovettumis- tai urheilupelit ovat sopivia. Myös sepelvaltimotauti on sopiva päivittäinen aamuharjoitus. Seuraavat harjoitukset ovat mahdollisia:

1. On välttämätöntä seistä suoraan ja aseta kädet hihnalle. Nosta kädet sivulle, hengitä ja palaa lähtöasentoon. Voit toistaa harjoituksen jopa 10 kertaa. On tärkeää seurata hengitysrytmiä. Sen pitäisi olla vakaa.
2. Lähtöasento on samanlainen kuin harjoituksessa 1. Sinun täytyy nostaa kädet ylös ja hengittää. Seuraava - taivuta ja hengitä. Toista enintään 10 kertaa keskimäärin.
3. Sinun täytyy nousta ylös, venyttää kädet eteenpäin, sitten laimentaa ja hengittää. Palattuaan alkuperäiseen asentoonsa, hengitä. Harjoitus suoritetaan hitaasti, jopa 10 kertaa.
4. Istu tuolille, taivuta polviasi, taputa kädet polven alle. Toista toinen jalka. Sykli sisältää 5-7 toistoa.
5. Seiso tuolin vieressä. Uloshengityksessä istu alas, hengitä - seiso ylös. Sykli sisältää 5-7 toistoa.

CHD: n toissijainen ehkäisy

Potilailla, joilla on diagnosoitu iskemia, tärkeä rooli sepelvaltimotaudin sekundäärisellä ehkäisyllä. Hänellä on seuraavat tavoitteet:

• tautien toistumisen ehkäisy;
• sepelvaltimon spasmin ehkäisy;
• sydämen lihasrytmin vakauttaminen;
• CHD: n hoitohoito elpymistä varten;
• farmakologinen kuntoutushoito.

koulutus

Ennaltaehkäisyssä on erittäin tärkeää kouluttaa IHD-potilaita asianmukaisen elämäntavan ylläpitämisessä. Asiantuntijan tulee seurata potilaan tilannetta säännöllisesti ja muuttaa tottumuksia ja käyttäytymistä. Terveellisen elämäntavan perusteiden ymmärtäminen palautetaan lapsuudessa ja sitä tukevat erityisohjelmat. Terveiden elämäntapojen perussääntöjen noudattaminen ja huonojen tapojen hylkääminen voivat vähentää merkittävästi sepelvaltimotaudin kuolleisuutta.

Ruokavalio ja painonhallinta

Potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus ja ateroskleroosi, on erittäin tärkeää syödä oikein. Ruokavalio on keskeinen kohta potilaan kuntoutuksen ja ennaltaehkäisyn järjestämisessä. suositellaan:

• vähentää rasvojen määrää eläinperäisessä elintarvikkeessa (syödä vähärasvaisia ​​elintarvikkeita, joiden rasvapitoisuus on enintään 20 grammaa 100 grammaa tuotetta kohti);
• käyttää monityydyttymättömiä rasvahappoja (löytyy kaloista, pähkinöistä, kasviöljyistä);
• vähentää suolan saantia.

Kehon painon valvonta voi perustua aikaisemmin kuvattuun menetelmään, joka perustuu BMI-indikaattoriin.

Terveellinen elämäntapa

Terveellinen elämäntapa perustuu useiden tekijöiden yhdistelmään. Ensinnäkin, iskemian toissijaisen ehkäisyn osalta sinun on:

• lopeta tupakointi;
• älä kuluta alkoholijuomia;
• tarkkaile moottorin tilaa;
• tee uintia tai voimistelua;
• viettää riittävästi aikaa raittiiseen ilmaan;
• kiinnittää huomiota koskemattomuuden ja kovettumisen vahvistamiseen;
• sepelvaltimotauti on suositeltavaa ottaa ehkäisyä varten.

Terveet elämäntavat

Iskeemisen sydänsairauden harjoitusten hoitokompleksi mahdollistaa verenkierron lisäämisen sydämen toimintojen normalisoimiseksi. Ennaltaehkäisyä koskeva koulutusohjelma on kehitetty potilaan kuulumisesta tiettyyn ryhmään:

• Ryhmä 1 (potilaille, joilla on angina);
• Ryhmä 2 (kardioskleroosi sydäninfarktin jälkeen);
• Ryhmä 3 (vasemman kammion aneurysma sydäninfarktin jälkeen).

Ensimmäiselle ryhmälle IHD-potilaiden ennaltaehkäisyssä sallitaan dynaaminen kuormitus kaikkien lihasryhmien osalta, joilla on täysi amplitudi. Luokat voivat kestää jopa puoli tuntia.

Toiselle potilasryhmälle on tarpeen keskittyä hengitysharjoituksiin ja sydämen lihasryhmien kuormitukseen hitaasti tai keskimäärin. Kuormitus kestää enintään 25 minuuttia pakollisilla lepoajoilla.

Kolmannelle ryhmälle sepelvaltimotaudin ehkäisemisessä määritä harjoituksen kesto enintään 15 minuuttia epätäydellisellä amplitudilla. Vauhti on hidas, tarvitaan taukoja.

Terapeuttinen hoito ennaltaehkäisyyn on vasta-aiheista:

• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• keuhkopöhö;
• vakava hengenahdistus;
• voimakas kipu;
• kohonnut lämpötila;
• elektrokardiogrammissa havaitut huononemiset.

Kylpylähoito

Hoito kylpyläkeskuksissa on monimutkaista. Hoidon tarkoituksena on palauttaa sydämen ja verisuonten täydellinen toiminta.

Sanatoriossa määrätään seuraavista menettelyistä:

• uima-allas;
• terveys polku;
• happihoito;
• mutahoito;
• pyöreä suihku;
• tehostettu ulkoinen vastatoiminta (ilman vasta-aiheita).

Terveydenhuollon sepelvaltimotaudin keskimääräiset ennaltaehkäisykustannukset täysihoitoltaan 14 vuorokaudessa vaihtelevat 40 tuhannesta 300 tuhanteen, riippuen laitoksen tasosta. On myös mahdollista ostaa parketti (vain hoito). Tässä tapauksessa 2 viikon hinta on 10-50 tuhatta ruplaa. Kuitenkin 3-4-luokkaisen stenokardian tapauksessa sanatorioiden ennaltaehkäisy on vasta-aiheista.

Lääkärin rekisteröinti kardiologissa

Kun iskemia havaitaan, on äärimmäisen tärkeää varmistaa, että kardiologi valvoo potilasta säännöllisesti. Vain asiantuntija pystyy tutkimusten ja suunniteltujen tutkimusten perusteella ryhtymään toimenpiteisiin sydäninfarktin estämiseksi. Kardiologin hoitoon profylaksina suositellaan 1–2 kertaa vuodessa, monimutkaisissa tapauksissa 2-4 kertaa.

Hyödyllinen video

Lisätietoja sepelvaltimotaudin hoidosta ja ehkäisemisestä on tässä videossa:

Miten estetään sepelvaltimotauti?

Sydänsairaus on vakavien komplikaatioiden ja kuoleman riski. Estä tällaisen taudin kehittyminen käyttämällä ensisijaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Toissijainen ennaltaehkäisy auttaa estämään olemassa olevan taudin etenemistä ja vähentämään sen komplikaatioiden riskiä.

Sydämen sydänsairauden ennaltaehkäisy

Kaikkien ihmisten on noudatettava ensisijaista CHD-ehkäisyä. Näihin toimenpiteisiin olisi kiinnitettävä erityistä huomiota henkilöillä, jotka kuuluvat ainakin yhteen tämän patologian riskiryhmään.

CHD voi aiheuttaa erilaisia ​​syitä. Ensisijaisten sairauksien ennaltaehkäisyyn sisältyy sellaisten muuttuvien riskitekijöiden poistaminen, joita henkilö voi hallita. Näitä ovat:

• korkea paino;
• negatiiviset ruokailutottumukset;
• alkoholin käyttö;
• tupakointi;
• alhainen fyysinen aktiivisuus;
• verenpainetauti.

Tällaiset riskitekijät eivät koske vain sepelvaltimotautia, vaan myös monia muita elimistön järjestelmiä.

Korkea paino

Liikalihavuus on provosoiva tekijä monille kehon häiriöille. Painon hallitsemiseksi on tärkeää seurata vaa'an suorituskykyä, mutta myös ottaa huomioon kehon massaindeksi (BMI).

Laske BMI on helppoa. Sinun on jaettava nykyinen paino kilogrammoina korkeudella metreinä, neliö. Enintään 25-kertainen BMI katsotaan normaaliksi, jos tämä indikaattori ylittyy, lihavuus todetaan.

Korkea paino liittyy suoraan muihin CHD-riskitekijöihin - ruokailutottumuksiin ja fyysisen aktiivisuuden tasoon. Perinnöllinen taipumus voi myös olla tärkeä, mutta tämä seikka ei muutu.

Kehon painon pienentämiseksi sinun täytyy vaihtaa ruokavaliota ja lisätä kohtalainen liikunta. Voit ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin, joka suosittelee joidenkin testien tekemistä ja yksilöllisen ruokavalion kehittämistä.

Syöminen

CHD: n vaara liittyy korkeaan kalorimäärään, mikä johtaa väistämättä painonnousuun. Toinen riskitekijä on eläinrasvojen liiallinen kulutus, joka johtaa kolesterolin kohoamiseen.

Sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• Rajoita päivittäiset kalorit. Se on laskettava yksilöllisesti ottaen huomioon ikä, paino, korkeus ja fyysisen aktiivisuuden taso.
• Syö tasapainoinen. Ruokavalion tulisi olla 10-15% proteiineista, 55-60% hiilihydraateista, 25-35% rasvoista, mutta enimmäkseen kasviperäisiä.
• Ruokavalion tulisi perustua viljaan, vihanneksiin, hedelmiin, maitotuotteisiin. Lihan, kalan, vähärasvaisen lajikkeen, siipikarjan kulutus on tärkeää.

Syömiskäytännöt heijastuvat glukoosin tasoon, jonka vakio ylittää diabeteksen vaaran. Se voi aiheuttaa CHD: n kehittymisen. On tarpeen rajoittaa mahdollisimman paljon makeisia, hiilihappopitoisia juomia, säilykkeitä, jauhotuotteita.

alkoholi

Alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa monia sairauksia, mukaan lukien sepelvaltimotauti. Samaan aikaan sen absoluuttinen hylkääminen ei sulje pois mahdollisuutta esiintyä CHD: ssä, vaan toimii ehkäisevänä toimenpiteenä muita sairauksia vastaan.

Kohtalaisen alkoholinkäytön katsotaan olevan enintään 30 gramman annos päivässä. Tämä on puhdasta etanolia koskeva laskenta.

On hyvin tunnettua, että kuiva punaviini on hyvä verisuonille, mutta tämä ei tarkoita sen yleistä hyötyä. Joskus on sallittua käyttää yhtä lasia tällaista juomaa.

tupakointi

Tupakansavussa on tuhansia kemikaaleja, mutta ihmiset saavat enemmän haittaa hiilimonoksidista ja nikotiinista.

Sepelvaltimotaudin ja monien muiden sairauksien ehkäisemiseksi tupakointi on ehdottomasti suljettava pois. On tärkeää pitää mielessä, että vahingot johtuvat myös passiivisesta tupakoinnista eli savun hengittämisestä.

Liikunta

Alhaisen fyysisen rasituksen vuoksi sepelvaltimotaudin riski kasvaa merkittävästi. Taudin ehkäisemiseksi sinun tulee syöttää ne vähintään puolen tunnin päivässä. On mahdollista järjestää yksi päivä.

Harjoituksen tulisi olla kohtalainen. On hyödyllistä lenkillä, uida, pyöräillä, hiihtää. Jopa reipas kävely on tehokasta - jos ei ole aikaa kävellä, niin työstä voit kävellä ainakin osittain tieltä.

On tärkeää yhdistää fyysinen aktiivisuus lepoon. Jos työ on istumaton, on mahdollisuuksien mukaan tarpeen tehdä lämpeneminen taukojen aikana.

verenpainetauti

Hypertensioiden ehkäiseminen johtuu sekä primääri- että toissijaisista toimenpiteistä. Hypertension ensisijainen ehkäisy on ravitsemus, alkoholin rajoittaminen, tupakoinnin lopettaminen, normaalin painon säilyttäminen ja kohtalainen liikunta.

Jos terveellisestä elämäntapasta huolimatta paine nousee edelleen, lääketieteellistä hoitoa voidaan tarvita. Sen välttämättömyys määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon muita CHD: n riskitekijöitä.

CHD: n toissijainen ehkäisy

Jos sepelvaltimotauti on vielä diagnosoitu, sen etenemistä ja komplikaatioiden kehittymistä tarvitaan. Tätä varten tarvitaan toissijaista ennaltaehkäisyä. Se edellyttää seuraavia toimenpiteitä:

• elämäntapojen korjaus;
• lääkehoito;
• hidastaa sepelvaltimotauti, jotta varmistetaan, jos mahdollista, sen osittainen regressio;
• akuutin sairauden ehkäisy ja sen kliiniset komplikaatiot.

Joitakin kirurgisen toimenpiteen menetelmiä voidaan pitää myös sekundaarisena profylaksina.

Lifestyle-korjaus

Diagnoositetussa sepelvaltimotaudissa on erityisen tärkeää säilyttää oikea elämäntapa. Se käsittää seuraavat periaatteet:

• asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus;
• tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen;
• kehon painon normalisointi;
• ylläpitää normaalia sokerin ja kolesterolin tasoa (mikä johtuu asianmukaisesta ravinnosta).

Hoitotaulukko 10 on tarkoitettu sydän- ja verisuonitauteihin (korvausvaiheeseen) ja riittämättömään verenkiertoon. Ruokavalion perusperiaatteet ovat seuraavat:

• vähentää rasvoja ja hiilihydraatteja;
• kieltäytyä suolasta;
• rajoittaa nesteenottoa;
• kieltäytyä raskaasta ruoasta;
• syödä 5 kertaa päivässä;
• kuluttaa runsaasti kaliumia, magnesiumia ja lipotrooppisia aineita sisältäviä elintarvikkeita.

Lääkehoito

Sepelvaltimotaudin hoidossa käytettiin useita lääkkeitä. Tietyt lääkkeet ovat tärkeitä tautien etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen estämisessä. Näiden tavoitteiden avulla lääkäri voi saada:

• Epäsuoran toiminnan antikoagulantit. Ne ovat välttämättömiä verisuonten komplikaatioiden, mukaan lukien intrakardiaalisen tromboosin, tromboembolian, syvän laskimotromboosin, eteisvärinän, vaarassa.
• p-salpaajat. He auttavat heitä vähentämään toistuvan sydäninfarktin ja sepelvaltimotaudin kuoleman riskiä.
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät. He kykenevät hidastamaan ateroskleroosin etenemistä, eroavat anti-iskeemisen vaikutuksen suhteen. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään samanaikaisesti valtimon hypertensioon, diabetes mellitukseen, sydämen vajaatoiminnan oireisiin.
• Lipidiä alentavat lääkkeet. Ne osoittavat hyperlipidemian, angina pectoriksen, sydäninfarktin tapauksessa. Tällaisten varojen hyväksymisellä on positiivinen vaikutus IHD: n elämän ennusteeseen.
• Plavix (klopidogreeli). Lääke vähentää sydäninfarktin, iskeemisen aivohalvauksen, äkillisen kuoleman riskiä. Stentin jälkeen tätä lääkettä käytetään estämään stenttitromboosi.

Myokardiaalinen revaskularisaatio

Tällainen ennaltaehkäisevä toimenpide tarkoittaa kirurgista toimintaa. Sen avulla voit palauttaa veren virtauksen sydämen valtimoiden läpi stenoosin aikana. Tällainen toimenpide on välttämätön sydämen lihaksen normaalille verenkiertoon.

Usein käytetään sydänlihaksen revaskularisaatiota varten sepelvaltimon ohitusleikkausta tai stenttiä. Tällaiset tekniikat ovat suoria toimintoja.

verisuonitukos

Useimpien CHD: n mahdollisten komplikaatioiden syy on trombin muodostuminen. Sen ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa, joka koostuu asianmukaisesta ravitsemuksesta, kohtalaisesta fyysisestä rasituksesta ja huonojen tapojen luopumisesta.

On myös tärkeää ehkäistä tartuntaperäisiä sairauksia estääkseen vakavan ylikuumenemisen tai kehon hypotermian.

Tromboosin ehkäisy huumeisiin sisältää antikoagulanttien, antiaggreganttien, fooli- ja nikotiinihapon, B-vitamiinien (6, 12), E-vitamiinin, bioflavonoidien ottamisen. Tällainen hoito tulee määrätä asiantuntijan toimesta.

Meidän on myös harkittava tromboosin ehkäisyä leikkauksen jälkeen. Se olisi sisällytettävä toimenpiteen jälkeen käytetystä tekniikasta riippumatta.

Sydäninfarkti

Yksi sepelvaltimotaudin komplikaatioista on sydäninfarkti. Kardiologiassa sitä pidetään pahenemisena ja vakavimpana iskemian muotona.

Sydäninfarktin ehkäisemiseen tulisi kuulua olemassa olevien sairauksien hoito. Erityisen tärkeää on diabetes ja hypertensio.

Jos sydäninfarkti on jo tapahtunut, IHD: n lääketieteellinen ennaltaehkäisy on tarpeen. Positiivista vaikutusta havaitaan, kun otamme varoja antianginaalisella toiminnalla: Carbokromen, Intensain, Intenkordin. Muita lääkkeitä tulisi myös sisällyttää profylaksiaan:

• p-salpaajat;
• epäsuorat antikoagulantit;
• kalsiumkanavasalpaajat;
• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät.

Sydäninfarktin yhteydessä on tärkeää myös fyysinen kuntoutus. Fyysisen aktiivisuuden taso valitaan yksilöllisesti, keskitytään testien tuloksiin. Usein turvautuvat fysioterapiaan ja kävelyyn tasaisella maastolla. Tietty nopeus on suositeltavaa. Yleensä se on 3-4 km / h, eli 80-100 askelta.

On tärkeää ylläpitää normaalia kolesterolitasoa - sen annetaan kuluttaa jopa 300 mg päivässä. On myös tarpeen rajoittaa suolan kulutusta 5-6 grammaan päivässä.

Sydämen vajaatoiminta

Tämä patologia on myös sepelvaltimotaudin vakava komplikaatio, joten sen ehkäisy on välttämätöntä. Tämä vaatii terveellistä elämäntapaa.

On tarpeen ylläpitää normaalia painoa, syödä järkevästi ja tasapainoisesti, luopua haitallisista elintarvikkeista ja tottumuksista. Arteriaalisen verenpainetaudin ennaltaehkäisy on tärkeää, ja jos se on olemassa, on jatkuvasti seurattava indikaattoreita ja noudatettava tiukasti määrättyä hoitoa.

Sydämen sydänsairaus on erittäin epätoivottava sairaus, joten on välttämätöntä noudattaa primaarisen ennaltaehkäisyn toimenpiteitä. Jos tällaisen taudin esiintymistä ei voitu välttää, on välttämätöntä pyrkiä lopettamaan sen jatkokehitys ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Iskeemisen sydänsairauden ehkäisy

Iskeemisen sydänsairauden ehkäisy

Erottaa sepelvaltimotaudin primaarinen ja sekundaarinen ennaltaehkäisy.

Sepelvaltimotautien ensisijainen ennaltaehkäisy on suorittaa erityistoimia ennen taudin alkamista (altistuminen riskitekijöille ateroskleroottisen prosessin etenemisen hidastamiseksi).

Sepelvaltimotaudin sekundäärinen ennaltaehkäisy suoritetaan olemassa olevan taudin läsnä ollessa sairauden etenemisen estämiseksi ja myöhempien komplikaatioiden estämiseksi. Tällä hetkellä vallitsee sepelvaltimotaudin sekundaarinen ennaltaehkäisy, koska ennaltaehkäisy edellyttää terveellistä elämäntapaa koskevan valtion politiikan toteuttamista.

Koronaarisen sydänsairauden riskitekijät

Nykyiset sepelvaltimotaudin riskitekijät on jaettu muuttuviin (muokattavissa oleviin) ja muuttumattomiin (muuttumattomiin, muuttumattomiin).

Perheen historiallinen sydänsairaus

Koronaarivaltimotaudin kehittymisen riski kasvaa:

• CHD: n potilaan lähisukulaiset (tärkeämpi ensimmäisen sukulaisen asteen sukulaisille - vanhemmat, veljet, sisaret, pojat, tyttäret kuin sukulaisille, jotka ovat toisen sukulaisen sukulaisia ​​- setä, täti, isoäiti, isoisä);
• joilla on suuri joukko IHD-potilaita perheessä;
• jos kyseessä on iskeeminen sydänsairaus sukulaisilla suhteellisen nuorena iässä.

Koreaarisen sydänsairauden iän ja merkkien välillä havaittiin lineaarinen suhde (mitä suurempi ikä, voimakkaampi ateroskleroosi ja sitä suurempi IHD: n esiintyvyys).

Jopa 55 vuotta miesten iskeemisten sairauksien esiintyvyys on 3-4 kertaa suurempi kuin naisilla (lukuun ottamatta naisia, jotka kärsivät valtimon verenpaineesta, hyperlipidemiasta, diabeteksesta, varhaisesta vaihdevuodesta). 75 vuoden kuluttua CHD: n esiintyvyys miesten ja naisten välillä on sama.

Tupakointi lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2 kertaa. Tupakointi aiheuttaa fibrinogeenin veritasojen ohimenevää nousua, sepelvaltimoiden supistumista, verihiutaleiden aggregaatiota, HDL-kolesterolin veren laskua ja LGTHG-kolesterolipitoisuuden nousua. Lisäksi tupakansavun sisältämät aineet voivat vahingoittaa endoteeliä ja myötävaikuttaa sileiden lihasten solujen lisääntymiseen (tuloksena on vaahtojen muodostuminen). Autopsian tietojen mukaan muissa kuin sepelvaltimotaudista kuolleissa tupakoitsijoissa sepelvaltimoiden ateroskleroosi on selvempi kuin tupakoimattomilla. Tupakoinnin lopettaminen johtaa sydäninfarktin esiintyvyyden 50%: n vähenemiseen väestössä. Tupakoinnilla on kuitenkin suuri vaikutus äkillisen sydämen kuoleman esiintymiseen.

Tupakoinnin lopettaminen vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​joka voi saavuttaa savuttoman tason yhden vuoden kuluessa pidättymisestä.

Hypertension oireet

Korkea verenpaine (sekä systolinen että diastolinen) 3 kertaa lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen riskiä.

Tyypin I diabeteksessa insuliinipuutos johtaa LGOTasis-aktiivisuuden vähenemiseen ja siten triglyseridien synteesin lisääntymiseen. Tyypin II diabeteksen oireilla on tyypin IV dyslipidemia, jossa on lisääntynyt VLDL-synteesi. Lisäksi diabetes mellitus yhdistetään usein lihavuuteen ja valtimon hypertensioon.

Istuva elämäntapa

Istumaton elämäntapa lisää merkittävästi sepelvaltimotaudin kehittymisen riskiä.

Liikalihavuus altistaa dyslipidemian, verenpaineen ja diabeteksen oireelle.

Estrogeenipuutos iskeemisen sydänsairauden hoidossa

Estrogeeneillä on vasoprotektiivinen vaikutus. Ennen vaihdevuosia naiset pitävät suurempaa LGPP-kolesterolin pitoisuutta, pienempää LDL-kolesterolipitoisuutta ja 10-kertaisesti pienempää sepelvaltimotaudin riskiä kuin samanikäiset miehet. Vaihdevuodet estrogeenien suojaava vaikutus vähenee ja sepelvaltimotaudin kehittymisen riski kasvaa (mikä määrää tarpeen täydentää estrogeenejä ulkopuolelta).

Riskien arviointi

Useiden riskitekijöiden läsnäolo johtaa merkkeihin sepelvaltimotaudin kehittymisriskin lisääntymisestä useaan kertaan eikä pelkästään riskitasojen summaamiseen. Kun arvioidaan sepelvaltimotaudin riskiä, ​​määritetään seuraavat parametrit:

• Muuttuvat riskitekijät - ikä, sukupuoli, perheen historia, ateroskleroottisten ilmentymien läsnäolo.
• Potilaan elämäntapa on tupakointi, liikunta, ruokavalion ominaisuudet.
• Muiden riskitekijöiden läsnäolo - ylipaino, verenpaine, lipidit ja glukoosi veressä.

Kehon painon arvioimiseksi voit keskittyä sellaiseen merkkiin kuin kehon massaindeksi - kehon painon suhde kehon pinta-alaan (m2).

Koronaarisen sydänsairauden toissijainen ehkäisy

IHD-potilaan toissijainen ennaltaehkäisy on elämäntapamuutokset, altistuminen riskitekijöille, JTC: n käyttö.

• Elämäntapojen muutos
• Tupakoinnin lopettaminen.
• Ruokavalioon.
• Eläinrasvojen kulutuksen vähentäminen 30 prosenttiin elintarvikkeiden kokonaisenergia-arvosta.
• Tyydyttyneiden rasvojen saannin vähentäminen 30%: iin kokonaisrasvasta.
• Kolesterolin kulutus on enintään 300 mg / vrk.
• Tyydyttyneiden rasvojen korvaaminen monityydyttymättömille ja monokyllästymättömille kasvi- ja meren alkuperille.
• Tuoreiden hedelmien, kasviperäisten elintarvikkeiden, viljan lisääntynyt kulutus.
• Rajoita kokonaiskalorien saantia, kun ylipaino on.
• Suolan ja alkoholin saannin vähentäminen verenpaineen noustessa.
• Lisääntynyt liikunta. Seuraavia fyysisiä harjoituksia suositellaan: reipasta kävelyä, lenkkeilyä, uintia, pyöräilyä ja hiihtoa, tennistä, lentopalloa, tanssia aerobisella harjoituksella. Samalla syketaajuuden tulisi olla enintään 60-70% tietyn iän enimmäisarvosta. Harjoitusten keston tulisi olla 30-40 minuuttia: 5-10 minuuttia lämmetä, 20–30 minuutin aerobinen vaihe, 5–10 minuuttia lopullinen vaihe. Säännöllisyys 4-5 kertaa viikossa (pidemmille luokille - 2-3 kertaa viikossa).

Vaikutus sepelvaltimotaudin riskitekijöihin

Kun painoindeksi on yli 25 kg / m2, on tarpeen vähentää kehon massaa ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla. Tämä johtaa merkkeihin verenpaineen alentumisesta, kokonaiskolesterolin ja LDL-kolesterolin veritasojen alenemisesta, HDL-kolesterolin lisääntymisestä, glukoosin sietokyvyn kasvusta ja insuliinin herkkyydestä.

Jos verenpaine on kohonnut, määrätä verenpainetta alentavia aineita ilman lääkeaineen hoitoa. Optimaalinen verenpaine on alle 140/90 mm Hg. Art.

Hyperkolesterolemiassa tai dyslipidemian monimutkaisessa muodossa on välttämätöntä alentaa kokonaiskolesterolin pitoisuutta 5 mmol / l (190 mg%) ja LGTN-kolesterolia 3 mmol / l: iin (115 mg%) käyttäen ruokavalio-toimenpiteitä ja käyttää sitten antihyperlipidemisiä lääkkeitä (varsinkin jos on merkitty CHD: n ilmenemismuodot). Sydäninfarktin jälkeen suositellaan antihyperlipidemisten aineiden määräämistä 3 kuukautta sen esiintymisen jälkeen (aika, joka tarvitaan veren lipidien stabiloimiseksi ja ruokavalion vaikutusten arvioimiseksi).

I-tyypin diabeteksen oireiden ollessa kyseessä optimaalinen glukoosipitoisuus on 5,1-6,5 mmol / l (91-120 mg%), optimaalinen glukoosipitoisuus on 7,6-9 mmol / l (136-160 mg). On myös välttämätöntä estää vakavia hypoglykemiaolosuhteita. I diabetesta sairastaville potilaille suositellaan alempia verensokeriarvoja.

• Asetyylisalisyylihappo (vähimmäisannos 75 mg).
• Beeta-adrenergiset salpaajat ovat välttämättömiä sydäninfarktin jälkeen (erityisesti jos sydäninfarktin aikana esiintyy rytmihäiriöiden muodossa olevia komplikaatioita), jopa angina pectoriksen puuttuessa.
• ACE-estäjät on tarkoitettu potilaille, joilla on sydäninfarkti, joilla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta tai vasemman kammion toimintahäiriöstä.
• Antikoagulantit on tarkoitettu potilaille, joilla on sydäninfarkti, jolla on lisääntynyt tromboembolian riski.

Sydämen sydänsairauden ennaltaehkäisy

Koronaaritautien kehittymisen absoluuttinen riski seuraavien 10 vuoden aikana voidaan arvioida käyttämällä erityisiä sepelvaltimon riskikarttoja, jotka on kehittänyt kansainvälisten sepelvaltimon ehkäisyyhdistykset. Tätä varten on tarpeen määrittää sellaiset merkit kuin ikä, sukupuoli, tupakointitapa, systolinen verenpaine ja kokonaiskolesterolipitoisuus.

Ensisijainen ennaltaehkäisy toteutetaan yksilöillä, joilla on lisääntynyt sepelvaltimotautiriskin riski. Sepelvaltimotaudin ensisijainen ennaltaehkäisy ovat muutoksia elintapoissa ja altistumista riskitekijöille. Ne ovat samanlaisia ​​kuin edellä mainitut sepelvaltimotaudin sekundäärisen ehkäisyn mittaukset.

Iskeeminen ennaltaehkäisy

Sepelvaltimotaudin ehkäisy on joukko kattavia toimenpiteitä, joilla pyritään estämään taudin puhkeaminen, mahdollisten (ennustettavien) komplikaatioiden kehittyminen ja esiintyminen, jotka voivat olla jopa kuolemaan johtavia.

Sepelvaltimotaudin ehkäisy on tarkoitettu sekä sairaille että terveille ihmisille, joilla on riski sairauden kehittymiseen. Ihmisille, joilla on taipumus sepelvaltimotaudin esiintymiseen, voidaan katsoa, ​​että niillä, joilla on vähintään yksi muuttumattomista syistä ja 1-2 mutatiivisista syistä. Jos on olemassa enemmän kuin kaksi syytä, jotka ovat sekä muuttuvia että muuttumattomia, taudin esiintymisriski kasvaa. Samaan aikaan henkilöitä, joilla on jopa minimaalinen sepelvaltimotautiriski, jotka ovat ylittäneet 40-vuotiaan ikärajan, ei pidä jättää huomiotta säännöllisesti ennaltaehkäisevillä vierailuilla kardiologiin.

Potilaiden, joilla on sepelvaltimotaudin diagnoosi, on osoitettu olevan ei-lääkehoito, joka on muuttuvien syiden täydellinen tai osittainen eliminointi (nikotiinin poistuminen, lisääntynyt liikunta, ravitsemuksen järkiperäistäminen, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden luopuminen jne.) Tai korjattu (normalisointi) painetta, alentaa kolesterolia veressä jne.).

Sepelvaltimotaudin ehkäisy voidaan myös kuvata elämänlaadun parantamiseksi. Ei ole mikään salaisuus, että sellaisten huonojen tottumusten kuten ylensyönnin ja epäterveellisen ruokavalion, istumattoman elämäntavan, tupakoinnin ja liiallisen alkoholinkäytön vuoksi ihminen on yksinkertaisesti tuomittu erilaisiin poikkeamiin, sellaisten sairauksien esiintymiseen, jotka voivat myöhemmin muuttua kroonisiksi. On tärkeää ymmärtää, että sepelvaltimotauti on välttämätön ja yleisesti saatavilla.

Nikotiinin hylkääminen

On tunnettua, että tupakointi, mukaan lukien ja passiivinen tupakointi (tupakansavun hengittäminen) aiheuttaa monenlaisia ​​sairauksia. Tupakointi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään mahdollisimman negatiivisesti. Tupakointi vähentää veren määrää, vähentää veren happipitoisuutta, edistää tromboosia, ateroskleroottisten plakkien esiintymistä. Inhaloitunut nikotiini ja hiilimonoksidi lisää paineita astioissa, edistää aineenvaihduntahäiriöitä. Nikotiinisavun sisältämä terva synnyttää sydämen lihaksen nopeuttamaan supistumista ja sillä on antispasmodinen vaikutus aluksiin. On tärkeää tietää, että tupakoitsijan kuoleman riski on 5 kertaa suurempi kuin tupakoimattomalla.

Liiallisen alkoholin kulutuksen luopuminen

Alkoholin kulutus on minimoitava. Miesten alkoholinkäyttö on enintään 30 grammaa. ja naisille 20 grammaa. puhdasta alkoholia.

Tehon normalisointi

On tarpeen vähentää kolesterolia veressä, vähentää painoa ja normalisoida verenpaine. Voit normalisoida ruokaa ilman äärimmäisyyksiä (kasvissyöjä, paasto jne.). Normaali ravitsemus on silloin, kun kulutettujen kalorien ja poltettujen kalorien välillä on tasapainoinen tasapaino. Tällainen ravitsemus ei salli kehon kerääntyä liiallista rasvakudosta. Asianmukainen tasapainoinen ruokavalio ei myöskään johda veren kolesterolin nousuun. Korkean kaloripitoisuuden, rasvaisen ruoan rajoittaminen, kasvirasvojen ja -ruokien kulutuksen lisääntyminen, tuoreet hedelmät ja vihannekset sallivat kehon poistaa ylimääräistä kolesterolia. Suolan kulutuksen vähentäminen päivässä 4 grammaan. Se mahdollistaa verenpaineen alentamisen 6 mm Hg: iin. Varmista myös, että käytät puhdasta, kloorittumatonta vettä - enintään kaksi litraa päivässä.

Lisää liikuntaa

Tämä toimenpidejärjestelmä on tarpeen sydänlihaksen vahvistamiseksi, kehon yleisen sävyn parantamiseksi ja ylipainon vähentämiseksi. Käytettävissä olevat, ei rasittavat fyysiset aktiviteetit - kävely, lenkkeily, pyöräily, uinti, hiihto, kuntosalien luokat näkyvät kaikille poikkeuksetta, mukaan lukien sepelvaltimotaudin alkuvaiheessa olevat.

Psyko-emotionaalisen taustan parantaminen

Säännölliset vierailut kardiologiin. Osaava ja tarkkaavainen lähestymistapa omaan terveyteen, säännölliset kardiologin vierailut, jos on olemassa riski sepelvaltimotaudin kehittymisestä (sairauden syiden arvioinnin perusteella), samalla kun tunnistetaan taudin ensimmäiset ja vähäisimmät oireet, ei vain voi vähentää esiintymisriskiä, ​​vaan myös välttää taudin kokonaan.

Riskitekijät ja ehkäisy

Riskitekijät ovat mahdollisia altistavia tekijöitä, jotka lisäävät taudin pahenemisen tai pahenemisen todennäköisyyttä. Euroopassa ja Yhdysvalloissa on erityisesti kehitetyt asteikot sydän- ja verisuoniriskin arvioimiseksi, joista tärkein on Framingham-asteikko ja SCORE-asteikko. Niiden avulla voidaan ennustaa sydänkohtauksen tai muun sydänvaurion vaara seuraavien 10 vuoden aikana muutaman prosentin sisällä. Nämä asteikot ovat jossain määrin sovellettavissa muihin maihin, mutta vain huolellisen kalibroinnin ja muokkaamisen jälkeen. Venäjälle tätä mittakaavaa ei ole kehitetty.

Sepelvaltimotaudin riskitekijät jaetaan olennaisesti kertakäyttöisiin ja kuolemaan johtaviin.

Palauttamattomat riskitekijät:

• Ikä - yli 40 vuotta
• Sukupuoli - miesten ja naisten vaihdevuosien jälkeen on suurin riski.
• Perinnöllisyys - sydänsairaudesta kuolleiden sukulaisten läsnäolo sekä nykyaikaisilla seulontamenetelmillä havaitut geneettiset mutaatiot.

Kertakäyttöiset riskitekijät:

• tupakointi
• Korkea verenpaine
• Korkeampi veren kolesteroli
• Diabetes tai korkea verensokeri
• vajaaravitsemus
• Ylipaino ja lihavuus
• Matala liikunta
• Alkoholin väärinkäyttö

Koronaarisen sydänsairauden kehittymisen ehkäisemisen pääasiallisena tehtävänä on poistaa tai maksimoida niiden riskitekijöiden suuruus, joihin tämä on mahdollista. Tätä varten on jo ennen ensimmäisten oireiden ilmestymistä noudatettava elämäntapamuutoksia koskevia suosituksia.

ennaltaehkäisy

Lifestyle-muutos:

• Tupakoinnin lopettaminen. Tupakoinnin täydellinen lopettaminen, mukaan lukien passiivinen. Tupakoinnin lopettaneiden kuolleisuuden kokonaisriski vähenee puoleen kahden vuoden kuluessa. 5 - 15 vuoden kuluttua se on yhdenmukainen niiden riskien kanssa, jotka eivät ole koskaan savustaneet. Jos et pysty selviytymään tästä tehtävästä, ota yhteys asiantuntijaan neuvoja ja apua varten.
• Liikunta Kaikkia sepelvaltimotautia sairastavia potilaita suositellaan päivittäiseksi fyysiseksi aktiivisuudeksi kohtuullisessa vauhdissa, kuten kävelyssä - vähintään 30 minuuttia päivässä, kotitehtävät, kuten siivous, työskentely puutarhassa, kävely kotoa töihin. Jos mahdollista, suositellaan 2 kertaa viikossa kestävyysharjoittelua. Potilaiden, joilla on suuri riski (esimerkiksi sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta), on kehitettävä yksilöllinen fyysisen kuntoutuksen ohjelma. On välttämätöntä noudattaa kaikkea elämää, vaihtaa määräajoin asiantuntijan suosituksesta.
• Ruokavaliota. Tavoitteena on tehon optimointi. On tarpeen vähentää kiinteiden eläinrasvojen, kolesterolin, yksinkertaisten sokerien määrää. Vähennä natriumin saantia (ruokasuolaa). Vähennä yleistä kalorien saantia varsinkin, kun ylipaino on. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Sulje pois tai rajoita minkä tahansa eläinrasvan kulutusta niin paljon kuin mahdollista: laardi, voita, rasvaa.
2. Rajoita (ja paremmin poistaa kokonaan) paistettuja elintarvikkeita.
3. Rajoita munien määrää 2 kappaleeseen viikossa tai vähemmän.
4. Vähennä suolan käyttöä 5 grammaan päivässä (suola lautasella) ja potilailla, joilla on korkea verenpaine 3 grammaan tai vähemmän päivässä.
5. Suurimmat leivonnaiset, kakut, piirakat jne.
6. Lisätään mahdollisimman paljon viljakasvien kulutusta.
7. Lisää tuoreiden vihannesten ja hedelmien määrää.
8. Lihan sijaan on vähintään kolme kertaa viikossa merikala.
9. Sisällytä omega-3-rasvahappojen ruokavalioon (merikalat, kalaöljy).

Tämä ruokavalio suojaa verisuonia hyvin ja estää ateroskleroosin kehittymisen.

Painonpudotus. CHD: n painonpudotusohjelman tavoitteena on saavuttaa massaindeksi 18,5 - 24,9 kg / m 2 ja vatsan ympärysmitta alle 100 cm miehillä ja alle 90 cm naisilla. Näiden indikaattorien saavuttamiseksi on suositeltavaa lisätä fyysistä aktiivisuutta, vähentää elintarvikkeiden kaloripitoisuutta ja kehittää tarvittaessa yksilöllinen painonpudotusohjelma ja tarttua siihen. Ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen vähentää painoa vähintään 10%: lla alkuperäisestä ja pitää se.

Vakavan lihavuuden vuoksi on välttämätöntä vedota erikoislääkäriin ja endokrinologiin.

Alennetun alkoholin saanti. WHO: n viimeisimpien suositusten mukaisesti kulutetun alkoholin määrä ei saisi ylittää yhtä pullon kuivaa viiniä viikon aikana.

Avainindikaattoreiden seuranta

Verenpaine Jos se on normaalialueella, se on tarkistettava kahdesti vuodessa. Jos verenpaine on kohonnut, on ryhdyttävä toimenpiteisiin lääkärin ohjeiden mukaan. Se kestää usein pitkän aikavälin lääkitystä, joka alentaa verenpainetta. Paineen tavoitetaso on alle 140/90 mmHg ihmisillä, joilla ei ole samankaltaisia ​​sairauksia, ja alle 130/90 diabetes mellitus- tai munuaissairaudessa.

Kolesterolitaso Vuotuisen seulonnan tulisi sisältää kolesterolin verikoe. Jos se on kohonnut, on tarpeen aloittaa hoito lääkärin suosituksesta.

Verensokeri On erityisen tärkeää valvoa verensokerin tasoa diabeteksen tai siihen kohdistuvan taipumuksen läsnä ollessa. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen seurata jatkuvasti endokrinologia.