Verenkierto- ja hengityselimiin liittyvät oireet ja merkit (R00-R09)

Tähän ei kuulu:

• perinataaliset sydämen rytmihäiriöt (P29.1)
• puhdistetut rytmihäiriöt (I47-I49)

Poissuljettu: esiintyy perinataalisessa jaksossa (P29.8)

Tähän ei kuulu:

• gangreeni:
  • ateroskleroosi (I70.2)
  • diabetes (E10-E14, jossa on yhteinen neljäs merkki.5)
  • muut perifeeriset verisuonitaudit (I3.3.-)
• tiettyjen määrättyjen lokalisointien gangreeni - ks
• kaasun gangreeni (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Tähän ei kuulu:

• veren yskiminen (R04.2)
• psykogeeninen yskä (F45.3)

Ei sisällä: hengitys:

• hengityssuoja (R09.2)
• hätä:
  • aikuisten oireyhtymä (J80)
  • vastasyntyneessä (P22.-)
• vika (J96.-)
  • vastasyntyneessä (P28.5)

Tähän ei kuulu:

• dysfagia (R13)
• epideminen myalgia (B33.0)
• kipu (in):
  • rintarauhas (N64.4)
  • kaula (m54.2)
• angina (akuutti) NOS (J02.9)

Poissuljettu: hengitysteiden (th):

• Häiriö (oireyhtymä):
  • aikuinen (J80)
  • vastasyntynyt (P22.-)
• vika (J96.-)
  • vastasyntyneessä (P28.5)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Jalkan kourun koodaus ICD 10: n mukaisesti

Gangreeni ei ole itsenäinen diagnoosi, vaan se on minkä tahansa patologisen prosessin komplikaatio.

Tämän nimenomaisen nosologisen oireyhtymän takia ICD 10: n mukaisella jalka-gangreenilla on koodi riippuen etiologisesta tekijästä.

Gangrenousprosessi on kudoksen nekroosin tila missä tahansa ihmiskehon osassa, mutta useammin patologia vaikuttaa alaraajoihin, erityisesti jaloihin.

Nekroottiset ilmiöt kehittyvät kudoksen riittämättömän hapen saannin tai hapettumisen täydellisen puuttumisen seurauksena. Ensinnäkin hypofiasta kehittyy trofinen haava, joka etenee vähitellen täysipainoiseen nekroosiin.

Kudoksen kuolema voi olla kuiva tai märkä, riippuen kliinisen kuvan ominaisuuksista. Ensimmäinen tyyppi on luonteenomaista ihon kivuttomalle nekroosille ja syvemmille kerroksille ilman nestemäisen pussin vapautumista. Märkä gangreeni kehittyy, kun tarttuvat aineet pääsevät kuivan nekroottisen kudoksen alueelle, minkä seurauksena muodostuu kosteita alueita, joissa on purulenttia sisältöä.

Koodausominaisuudet

Jalka-gangreeni ICD 10: ssä salataan etiologisesta tekijästä riippuen. Patologinen prosessi voi sijaita eri luokissa ja jopa luokissa, koska on olemassa paljon syitä, jotka aiheuttavat nekroosia. Seuraavat vaihtoehdot jalkojen nekroosiin luokitellaan:

• I2 - distaalisen alaraajan ateroskleroottinen nekroosi;
• E10-E14 - diabeteksen aiheuttama sormen ja jalkojen nekroosi, jossa on yhteinen neljäs merkki;
• I73 - nekroottiset ilmiöt perifeerisen verisuoniverkon eri patologioissa;
• A0 - kaikkein vaarallisin, kaasu gangreeni;
• L88 - pyoderma-gangreninen luonne;
• R02 - alaraajojen kudosten nekroosi, joka ei ole luokiteltu muihin luokkiin.

Tämä nekroottisten jalkojen muutosten erottelu johtuu erilaisista lähestymistavoista vaarallisen tilan diagnosointiin ja ehkäisyyn. Terapeuttiset toimenpiteet pysyvät aina samoina - nekroosi on peruuttamaton tila, joten kuolleet kudokset poistetaan kirurgisesti, usein jalkojen tai yksittäisten osien amputaation avulla.

Ennaltaehkäisyn lähestymistavat

Gangreenin eri etiologiaa sairauksien kansainvälisessä luokituksessa pidetään yhtenä haittatapahtuman haittavimmista komplikaatioista. Sairaus on luonnostaan ​​parantumaton ja vaatii dramaattisia toimenpiteitä potilaan elämän säästämiseksi. Siksi gangrenous muutoksia on helpompi ehkäistä soveltamalla seuraavia ennaltaehkäisyperiaatteita:

• saastuneen haavan ensisijainen kirurginen hoito;
• diabeteksen oikea-aikainen havaitseminen ja ylläpitäminen kompensoidussa tilassa;
• ateroskleroosin ja sydämen vajaatoiminnan ilmiöiden hoito;
• erilaisten verisuonten tukkeutumisen varhainen havaitseminen ja hätähoito: tromboosi, embolia, tulehdus ja niin edelleen;
• dermatologisia bakteeri-patologioita.

Gangrenous-muutosten ilmaantuminen potilaaseen osoittaa potilaan tajunnan puuttumista (huomioimatta oireita, itsehoitoa, lääkärin suositusten noudattamatta jättämistä) tai lääkärin huolimattomuutta, joka jäi nekroottisen prosessin alkamisesta. Noudattamalla gangreeniin johtavien sairauksien diagnosointi- ja hoitoprotokollia on mahdollista välttää vaarallisen komplikaation kehittyminen.

Tallenna linkki tai jaa hyödyllistä tietoa sosiaalisesti. verkostoituminen

Tyypit jalka-gangreeni ja ICD-10-koodi

Gangreenia kutsutaan kudosten nekroosiksi, joka vaikuttaa jaloihin tai käsiin. Kuolema tapahtuu solujen heikentyneen verenkierron tai täydellisen hypoksian seurauksena. Mitä suurempi on taudin kärsimä alue, sitä vaikeampaa on sen elpyminen. ICD-10: ssä jalka-gangreenia käsitellään useissa osissa.

Jalka-gangreenityypit

Harkitse kahta päätyyppiä patologiaa:

1. Kuiva. Jos elinten kerros pysyy pitkään ilman happea, syntyy hypoksia ja solujen tuhoaminen alkaa. Kehon osan toiminta katkeaa kokonaan, herkkyys häviää. Kipu voi olla poissa - kaikki riippuu taudin vakavuudesta. Rajavyöhyke on selkeästi määritelty, kuolleet ja asuinalueet erotetaan toisistaan.
2. Märkä. Se kehittyy sekä itsenäisesti että kuivan gangreenin komplikaationa. Ihoelementit necrotized, rajavyöhyke on sumea, epäselvä. Gangreenin tulehdus johtaa kehon myrkytykseen. Oireet ovat voimakkaita ja vaarallisia.

Vakavin muoto on kaasun gangreeni. Se kehittyy haavan sisään tulevien anaerobisten mikrobien vuoksi. Infektio leviää reaktiivisesti koko kehoon ja johtaa leikkaukseen ilman raajojen amputointia tai kuolemaa.

ICD-10-koodausominaisuudet

Kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälinen luokittelu perustuu sairauksien etiologiaan ja on jaettu otsikoihin. Harkitse osia, joihin jalka-alueen gangreeni voidaan osoittaa.

• I2 - verisuonivaurion aiheuttama distaalisen jalan nekroosi.
• E10-E14 - raajojen kudosten tuhoaminen diabetes mellituksen kanssa.
• I73 - nekroosi eri verisuonten patologioissa.
• A0 - kaasun gangreeni.
• L88 - pyoderma-gangrenous.
• R02 on ICD-10 gangreenin koodi, jota ei ole luokiteltu muualle.

Jakautuminen osiin perustuu sairauden diagnoosin, hoidon ja ehkäisemisen lähestymistavan eroon.

Jalka-gangreeni

Sairaus alkaa voimakkaasti, on mahdotonta sekoittaa sitä toiseen patologiaan. Elinten solut paisuvat ja alkavat nekrotoida, romahtaa peruuttamattomasti ja menettävät toimintansa. Ensimmäisissä vaiheissa, kun nekroottinen kudos on poistettu, solut voivat yhä lisääntyä ja elpyä.

Aluksi kivun oireyhtymä on merkityksetön, joten potilaat eivät heti hakeudu lääkärin hoitoon. Gangreeni kehittyy nopeasti, sitä on vaikea hoitaa ja se on peruuttamaton jälkimmäisissä vaiheissa.

Varpaat gangreeni

Usein sairaus alkaa pienellä sormella. Sormet muuttuvat vähitellen mustiksi: leesiot näyttävät aluksi pieniltä tahroilta.

Anomalian reaktiivista etenemistä helpottaa gangreenin leviäminen hermoja pitkin. Tämä tekee patologiasta erityisen vaarallisen: prosessi ei aina pysty seuraamaan ja pysäyttämään jopa erittäin päteviä asiantuntijoita. Alaraajat ovat hyvin innervoituneita, joten taudin polut ovat lukuisia (vastaavat hermokuitujen määrää kärsineellä alueella). Vakavissa tapauksissa sormen gangreeni voi johtaa koko raajan amputoitumiseen.

Muiden alaraajojen osien gangreeni

Tähän ilmiöön liittyy laaja nekroosi. Erilaiset lokalisoinnit ja etiologia (ateroskleroosi, diabetes, infektio) vaikeuttavat diagnosointia. Kipu-oireyhtymä tapahtuu myöhemmissä vaiheissa, koska ihmiset menevät usein lääkäreihin taudin etenemisen vaiheissa, kun vahinkoa ei enää voida korjata.

On ymmärrettävä, että gangrenousprosessi aiheuttaa charringia, solukuolemaa, se ei pysähdy itsestään. Kaikki ihokerrokset ovat vaurioituneet. Verenkierto on voimakkaasti häiriintynyt.

Alaraajojen ja pyöri- mien luonteenomaisia ​​ovat imeytymät. Nämä ovat akuutin hypoksian aiheuttamia nekroosi-alueita, jotka johtuvat kudosten voimakkaasta puristamisesta oman kehon painolla. Häiriöiden välttämiseksi sängyssä olevien potilaiden hoidon on ymmärrettävä ennaltaehkäisyn merkitys, potilaan usein kääntyminen ja aseman muuttaminen.

Yleisiä oireita ovat seuraavat ilmenemismuodot: vakava heikkous, dyspeptiset häiriöt, kuume, kuume, ihon punoitus. Vaurion ihon sävy vaihtelee vaaleanpunaisesta mustaan.

Palpoitava paljastunut pastamainen koostumus, taudin leviäminen jatkuu tunnin ajan. Hoitamattomana potilas kuolee päihtymishyökkäyksestä.

Diabeettinen gangreeni

Diabetes mellitus on yleinen patologia, joka liittyy metabolisten prosessien heikentymiseen. Sairaus voi olla ensimmäinen tyyppi, kun insuliinintuotanto kärsii, ja toinen, jossa ongelma on hepatosyyttien kalvoissa ja kanavissa.

Diabeteksen pääasiallinen komplikaatio - muutos glykoituneen hemoglobiinin normaalissa pitoisuudessa - johtaa verisuonten seinien tuhoutumiseen. Glukoosi tulee liipaisijaksi lisääntyneen määrän glykosidaminoglykaanien ja lipidien synteesiksi. Plakin muodot, luumen kaventuu, ravintoaineiden tarjonta pienenee, hypoksia kehittyy. Iholla muodostuu pyöristettyjä pieniä haavaumia, jotka uhkaavat nekroosin kehittymistä.

Diabeettinen gangreeniominaisuus:

1. Vaurioituneiden kudosten uudistuminen hidastuu.
2. Mahdollisuus vahingoittaa verisuonia ja hermoja.
3. Osallistuminen luuprosessiin.

Gangreeni etenee nopeasti, joten se vaatii kiireellistä kehotusta asiantuntijalle. Diabetespotilaiden tulisi seurata tarkasti heidän terveyttään. Alkuvaiheessa gangreeni on hoidettavissa, ja jotkut kudokset voivat toipua. Jos hoidon alkaminen on myöhässä, seuraukset ovat hyvin huonoja: raajan tai sen osan amputaatiosta kuolemaan johtavaan lopputulokseen.

Alaraajojen gangreeni: oireet ja hoito

Alaraajan gangreeni - tärkeimmät oireet:

• Punaiset täplät iholla
• korotetussa lämpötilassa
• Sydämen sydämentykytys
• oksentelu
• Jalan turvotus
• Cramps unen aikana
• kosteus
• Karkea tunne
• Tunnehäviö jaloissa
• Moottorin aktiivisuuden vähentäminen
• Jalkakipu
• Vaurioituneen raajan jäähdytys
• Purulent purkautuminen epämiellyttävällä tuoksulla
• Jalkojen hiustenlähtö
• Ihon leviäminen kärsivälle jalalle
• Väsymys kävellessä
• Ihon tummeneminen loukkaantumispaikalla
• Vapina jalat
• Kuiva iho kärsivällä alueella
• Ihon rypistyminen

Alaraajan gangreeni on vaarallinen sairaus, jolla on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa ennuste. Noin joka kolmas potilas kuolee vaurioista ja kudosekroosista, ja joka toinen tulee vammaiseksi.

Patologia ei ole itsenäinen sairaus, mutta aina, lajista riippumatta, muodostuu toisen sairauden taustalla. Syyt voivat olla diabetes, Raynaudin tauti, ateroskleroosi ja muut patologiset prosessit.

Gangreenin oireet ovat melko spesifisiä ja lausutaan, mikä pakottaa ihmiset etsimään nopeasti pätevää apua. Tärkeimpiä piirteitä ovat raajojen heikkous, ihon herkkusienet, ihon haju ja raajan jäähdytys.

Oikea diagnoosi voidaan tehdä objektiivisen tarkastelun, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi diagnoosi on yksinkertaistettu ominaisten oireiden vuoksi.

Sairauden hoito on aina kirurginen - leikkauksen määrä voi vaihdella riippuen kudosten poistamisesta (jos on mahdollista säilyttää jalka) tai alaraajan amputointia.

Jalka-gangreenin kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälinen luokittelu tunnusti useita salakirjoja, jotka poikkesivat sen kurssin muodossa. Kaasutyypissä on koodi ICD-10 - A48.0, kuiva tai märkä - R-02. Alaraajojen gangreeni, jossa on diabetes mellitus - E10-E14 ja muodostettu ateroskleroosilla - I70.2.

syyoppi

Huolimatta siitä, että tällainen tauti meidän aikoina on lääkärien mielestä melko harvinaista, gangreenin syyt ovat moninaisia ​​ja lukuisia. Useimmiten provosoivana tekijänä ovat:

• suuret traumat sidekudokselle tai rustokudokselle;
• syvä palovammoja;
• pitkäaikainen vaikutus matalien lämpötilojen jalkoihin;
• voimakas sähköisku tai salama vahinko henkilölle;
• kemiallisten reagenssien, esimerkiksi happamien, emäksisten tai muiden aggressiivisten aineiden vaikutus;
• haavat veitsestä tai ampuma-haavasta;
• troofisten haavaumien muodostuminen, jotka ovat usein seurausta jalkojen suonikohjuista;
• sidekudoksen tai luiden murskaus;
• makuuhaavoja;
• tärinätauti;
• infektioprosessin kehittyminen patogeenisen tai opportunistisen mikroflooran vaikutuksen taustalla - tämä sisältää streptokokit ja enterokokit, Staphylococcus aureus ja Escherichia sekä klostridit;
• ateroskleroosin tai diabetes mellituksen aikana;
• Raynaudin tauti;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, erityisesti sydämen vajaatoiminta, verihyytymän muodostuminen, iskemia tai embolia;
• endarteritis obliterans;
• polyneuropatia;
• puristamalla nivusille muodostunut hernia;
• tiukan sidoksen, kuristimen tai muiden lääketieteellisten käsittelyjen käyttöönotto, jotka johtavat verisuonten voimakkaaseen puristumiseen;
• monenlaisia ​​vahinkoja alaraajan aluksille.

Koska taipuvat tekijät, jotka lisäävät kuolleiden ihokudosten esiintymisen riskejä, ovat:

• jyrkät kehon painon vaihtelut - sen asetettu tai pienentynyt;
• esiintyminen anemian historiassa;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• vitamiinien puute ihmiskehossa;
• immuunijärjestelmän epäonnistuminen;
• kroonisten tartuntatautien kulku;
• pahanlaatuinen valtimoverenpaine;
• pitkäaikainen paasto;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• myrkytys tai kuivuminen.

Riippumatta yhden tai toisen alaraajojen gangreenin syystä, verenkierron prosessi rikkoo joka tapauksessa.

luokitus

Taudin segmentti on jaettu seuraaviin osiin:

• gangreeni, joka leviää koko jalan pituudelta;
• jalka-gangreeni;
• varpaiden gangreeni;
• kynsien gangreeni.

Etiologisesta tekijästä riippuen:

• iskeeminen gangreeni;
• myrkyllinen gangreeni;
• tarttuva gangreeni;
• myrkyllinen gangreeni;
• allerginen gangreeni;
• anaerobinen gangreeni;
• leikkauksen aiheuttama sairaalan gangreeni.

Gangreenityypit kliinisellä kurssilla:

• kuiva - muodostuu verenkierron prosessin pitkäaikaisen hajoamisen taustalla aseptisissa olosuhteissa, ts. ilman infektioita. Useimmiten vaikuttaa molempiin raajoihin. On huomionarvoista, että alaraajojen kuiva gangreeni uhkaa hyvin harvoin ihmisen elämää - vaara esiintyy vain toissijaisen infektion yhteydessä;
• kaasu - yhden syynä - syvän haavan läsnäolo, joka tunkeutui ja vaikutti haitallisesti patologisiin mikro-organismeihin;
• märkä gangreeni on aina epäsuotuisa ennuste. Tämä johtuu siitä, että patologiseen prosessiin liittyy aina infektioita.

Jalkojen leesioiden tapauksessa tyyppi 1 ja 3 ovat yleisimpiä.

Kuivalla gangreenilla on seuraavat etenemisvaiheet:

• verenkiertohäiriöt;
• kudoksen nekroosi;
• tulehdusrullan muodostuminen;
• muumioituneen;
• räjähtävien prosessien kehittäminen;
• amputaatio.

Alaraajojen märkä gangreeni kehittyy seuraavien vaiheiden läpi:

• äkillinen verensiirron lopettaminen;
• nopea kudoksen nekroosi, joskus hermostunut;
• kuolleiden kudosten hajoaminen tai mätää;
• toksiinien tunkeutuminen veriin;
• monien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriöt, jopa monen elimen vajaatoiminta mukaan lukien.

• vakava kutina;
• ihon koskemattomuuden loukkaaminen;
• iskeemisen alueen ilmaantuminen ilman tulehdusta;
• tulehdusprosessin lisääminen;
• nekroosin polttimien syntyminen;
• kuolio.

oireiden

Jokaisella taudin kulun vaihtoehdolla on omat ominaispiirteensä, joita lääkäri kiinnittää diagnostisen toiminnan aikana.

Ensimmäiset merkit alkuvaiheessa olevasta kuiva-tyyppisestä gangreenista on esitetty:

• ihon herkkyyden osittainen tai täydellinen menettäminen ulkoisiin ärsykkeisiin;
• liikkuvuuden vähentäminen;
• ihon ihon pally ja kuivuus;
• hiustenlähtö kipeä jalka;
• hanhen kuoppia iholla;
• kouristukset yöllä;
• polttaminen kärsineillä alueilla;
• vaalea iho;
• väsymys kävelyn aikana;
• kipu.

Jos tällaisten oireiden puhkeamisen yhteydessä hoitoa ei suoritettu, kliiniseen kuvaan lisätään seuraava:

• lopullinen kudoksen nekroosi;
• täydellinen tunnehäviö;
• pulsion puute;
• ihon rypistyminen;
• pysyvä kipu;
• ihon tummeneminen vaurioituneella alueella;
• raajan spontaani amputointi.

Märkä gangreenille on ominaista tällaisten merkkien läsnäolo:

• turvotusta ja vaikutusalaan kuuluvan segmentin tulehdusta;
• tumma nesteen tai myrskyn purkautuminen;
• epämiellyttävä haju, joka on ominaista mätänen lihalle;
• lämpötilan indikaattoreiden kasvu kärsineellä alueella;
• tummanvihreän, sinisen tai mustan kankaan poistaminen;
• arpia;
• selkeä arkuus.

Kaasun gangreenille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• voimakas kipu;
• voimakas turvotus;
• ulkonäkö itkevä haava, josta pussi tai veri vapautuu.

Alaraajojen gangreeni, jossa on diabetes, ilmaistaan:

• vakava turvotus;
• lämpötilan alentaminen;
• ihon marmorinen sävy kärsineellä alueella;
• punaisen pigmenttipaikan ulkonäkö;
• kuplien muodostuminen, jotka emittoivat nestemäistä massaa ja verisiä sulkeumia;
• selvä laskimoverkko;
• kyvyttömyys tutkia pulssi- ​​ja perifeerisiä valtimoaluksia.

Yleiset oireet gangreenista, jotka liittyvät johonkin taudin kulkuun:

• lämpötilan nousu 41 asteeseen;
• vakava jäähdytys;
• alaraajojen vapina;
• suuri heikkous siinä määrin, että henkilö ei pääse sängystä;
• lisääntynyt syke;
• veren sävyn lisääntyminen;
• sekavuus;
• oksentelua.

diagnostiikka

Alaraajojen epäilty gangreeni perustuu tyypillisten kliinisten oireiden esiintymiseen. Vahvista, että diagnoosi voi tehdä laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.

Ensinnäkin lääkärin on välttämättä suoritettava useita toimintoja, kuten:

• tutkii taudin historiaa - perustaa taustalla oleva sairaus, jonka pohjalta on tapahtunut jalkojen verenkierron rikkominen;
• elämänhistorian kerääminen ja analysointi;
• raajojen perusteellinen tutkimus - patologisen prosessin esiintyvyyden määrittämiseksi ja nekroosin lähteen tilan arvioimiseksi;
• Yksityiskohtainen potilastutkimus - määrittää kliinisten oireiden ensimmäinen ilmenemismuoto ja vakavuus.

Laboratoriotutkimusten tarkoituksena on toteuttaa:

• veren biokemia;
• veren yleinen kliininen analyysi;
• erittyneen nesteen bakteeri-inokulaatio märkä gangreenissa;
• mikroskopia ihon osasta, joka on otettu haavan osasta.

Alaraajojen gangreenissa instrumentaalidiagnostiikka rajoittuu röntgensäteilyyn, joka osoittaa luun osallistumisen asteen patologisessa prosessissa. Tulokset vaikuttavat suoraan jatkokäsittelyyn vähäisillä menetelmillä tai jalkojen amputoinnilla.

hoito

Ainoa tapa hoitaa tauti on leikkaus. Kuivan tai märän gangreenin kulkuaineella esiintyy vaikutuksen kohteena olevan segmentin amputaatio. Lisäksi toiminto voidaan ohjata:

• ohitusleikkaus;
• trombendarterektomia on ateroskleroottinen plakin uuttomenetelmä;
• valtimopalloilun venyttely;
• stentin muodostaminen valtimoon;
• proteeseja.

Niissä tilanteissa, joissa on mahdollisuus säilyttää kipeä jalka, eli nekroosi kehittyy alkuvaiheessa, ja leesio ei ole suuri, niin alaraajojen gangreenia hoidetaan ilman amputaatiota. Tällainen hoidon taktiikka koostuu:

• ottamalla antibakteerisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä - on syytä huomata, että antibiootteja käytetään kursseilla ja hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa;
• säännellyn ruokavalion noudattaminen, mukaan lukien suuri määrä vitamiineja ja kivennäisaineita, sekä aineet, joilla pyritään stimuloimaan immuunijärjestelmää;
• fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen - infrapunasäteilyn tai muiden toimenpiteiden vaikutusta käytetään kuolleiden kudosten poistamiseen. Tämän hoidon ydin on myös nekroosin leviämisen estäminen;
• anti-gangrenoosisten seerumin ja kiteisten liuosten käyttöönotto;
• Harjoitushoitoa käytetään usein leikkauksen jälkeen, mutta se voi olla myös osa hoitoa.

Tällaisen sairauden aikana on kiellettyä hoitaa kansanhoitoa, koska se voi vain pahentaa ongelman vakavuutta.

Mahdolliset komplikaatiot

Tapauksissa, joissa jalkojen gangreenia ei hoideta, vaikka ilmaantuvat oireet, potilaalla on suuri vaara saada seuraavat seuraukset:

• monen elimen vajaatoiminta;
• sokki tai kooma;
• sepsis;
• raajan menetys;
• vamma.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Erityisiä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään alaraajojen gangreenin kehittyminen, ei ole kehitetty. Taudin esiintymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on kuitenkin noudatettava näitä sääntöjä iskeemisen gangreenin ja muiden tyyppien ehkäisemiseksi:

• jalkojen ihon pakkasen tai laajojen palovammojen estämiseksi;
• sellaisten patologioiden oikea-aikainen hoito, jotka voivat olla monimutkaisia ​​verenkierron heikentyessä ja kudoksen nekroosissa;
• painonhallinta;
• tasapainoinen ravitsemus;
• myrkytyksen ja kuivumisen välttäminen;
• suojavarusteiden käyttö kemiallisten tai aggressiivisten aineiden kanssa;
• asianomaisten asiantuntijoiden säännöllinen tarkastus - kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, aikana.

Vaikka alaraajojen gangreenia pidetään harvinaista tautia, sillä on usein epäsuotuisa ennuste. Jalan amputaatio johtaa potilaan vammaisuuteen, ja komplikaatioiden lisääminen on täynnä kuolemaa.

Jos luulet, että sinulla on alaraajojen gangreeni ja taudille ominaiset oireet, kirurgisi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Dysmenorrea on patologinen tila, jolle on ominaista vakava kipu naisella premenstruaalisessa jaksossa ja kuukautisten aikana, kun taas normaalissa tilassa ei ole kipua. Tällainen rikkominen tapahtuu melko usein, varsinkin nuorilla naisilla, jotka ovat 20–25-vuotiaita, sekä naisilla, jotka ovat esi-iässä. Dysmenorrea ei vain anna naiselle epämukavuutta, vaan myös huonontaa elämänlaatua, koska vakavien kipujen havaitseminen, naisen mieliala vähenee, hänen työkyky heikkenee jne. Siksi on erittäin tärkeää kuulla lääkärin hyvissä ajoin häiriön syiden tunnistamiseksi ja riittävän hoidon saamiseksi.

Naisen kehon lantion peritoneumin tulehdusta kutsutaan pelvioperitonitomiksi. Taudin aiheuttavat taudinaiheuttajat, kuten stafylokokit, E. coli, gonokokit, klamydiat ja erilaiset virukset. Harvinaisissa tapauksissa taudin monimutkainen provokaatio on luontainen, mikä vaikeuttaa vain taudin kulkua, mutta myös sen torjuntaa.

Suolen tukkeutuminen on vaikea patologinen prosessi, jolle on ominaista aineen vapautumisprosessin rikkominen suolistosta. Tämä tauti vaikuttaa useimmiten kasvissyöjille. On dynaamisia ja mekaanisia suoliston tukkeumia. Kun kyseessä ovat ensimmäiset taudin oireet, ne on lähetettävä kirurgille. Vain hän voi tarkasti määrätä hoidon. Ilman lääkärin oikea-aikaista apua potilas voi kuolla.

Tromboosi on sairaus, jonka aikana verisuonten sisällä muodostuu tiheitä verihyytymiä (verihiutaleiden kertymiä), jotka häiritsevät veren vapaata liikkuvuutta koko verenkiertojärjestelmässä. Verisuonien tukkeutuminen verihyytymillä aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita käsissä tai jaloissa (riippuen verihyytymän sijainnista).

Sairautta, jolle on tunnusomaista akuutin, kroonisen ja toistuvan keuhkoputken tulehduksen esiintyminen, kutsutaan tuberkuloosiksi. Tällä taudilla on ominaisuus, joka ilmenee kehon infektion kautta tuberkuloosiviruksilla. Usein keuhkopussintulehdus tapahtuu, kun henkilöllä on taipumus keuhkotuberkuloosiin.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

MKB 10: n alaraajojen gangreeni

Alaraajan iskemia: akuutti, krooninen, kriittinen

Alaraajojen iskemia kehittyy kehon heikentyneen verenkierron ja sydämen kaikkein etäisimpien osien heikon verenkierron seurauksena. Hapen ja ravinteiden puuttuminen valtimoiden verenkierrossa johtaa vakaviin seurauksiin.

Iskemian pääasiallinen syy on verisuonten paikallinen lasku, joka johtuu verisuonten valon supistumisesta tai sulkemisesta ja johtaa väliaikaisiin toimintahäiriöihin tai kudosten ja elinten pysyvään vaurioitumiseen. Iskemia on kaikkein herkin jalkojen distaalisille osille - jaloille ja jaloille.

Riittämätön veren virtaus alaraajoihin johtaa niiden nopeaan väsymykseen ja lihasten kipuun. Kehittyneissä tapauksissa potilaat kehittävät gangreenia, jossa lääkehoito tulee tehottomaksi. Iskemian äärimmäinen ilmentymä on kudosekroosi. Vain raajan amputaatio voi pelastaa potilaan elämän.

Akuutin raajan iskemian luokittelu:

• Jännityksen iskemia - patologisten oireiden ilmaantuminen harjoituksen aikana.
• I asteen iskemia - herkkyyden ja liikkeen säilyminen kärsivässä raajassa, tunnottomuuden, jäähdytyksen, parestesian ja kivun ulkonäkö.
• Iskemian II aste - herkkyyshäiriö ja aktiivisten liikkeiden rajoittaminen.
• Iskemia III-aste - nekrobiotti-ilmiöiden esiintyminen.

syyoppi

Alemmassa raajassa olevien astioiden sulkemisen tai supistumisen syyt, jotka johtuvat iskemiasta:

1. Ateroskleroosissa kolesterolin plakit sijaitsevat jalkojen astioiden sisäseinissä ja peittävät osittain tai kokonaan lumenin.
2. Tromboosin sattuessa valtimot estävät muodostunut verihyyty, ja emboluksen aikana verihyytymä siirtyy alemman raajan aluksiin muilta paikoilta.
3. Endarteriitille on tunnusomaista valtimon seinämän tulehdus, joka johtaa vasospasmiin.
4. Diabetesta sairastavilla henkilöillä on usein vaikutusta jalkojen aluksiin (diabeettinen jalkaoireyhtymä).
5. Suurten alusten vammoja.

Jalkojen iskemiaa aiheuttavia riskitekijöitä ovat: tupakointi, verenpaine, hyperkolesterolemia, muiden paikkojen ateroskleroosi, jalkojen jäätyminen, ylipaino.

Raajojen iskemian patogeneesin tärkeimmät yhteydet:

• Venoosinen veren stasis,
• Kudoksen turvotus,
• Heikosti täytettyjen valtimoiden puristaminen,
• Vähentynyt verenkierto
• Hapen ja ravinteiden puute
• Necrosis-alueiden esiintyminen,
• Trofisten haavaumien muodostuminen,
• Aistien hermojen tulehdus
• Sietämättömän polttavan kivun syntyminen.

Patofysiologian näkökulmasta akuutti iskemia on seurausta säiliön luumenin kiinteästä supistumisesta, heikentyneestä verisuonten sävystä ja endoteelisolujen ateroskleroottisesta toimintahäiriöstä.

oireiden

Alaraajojen iskemian pääasiallinen oire on ajoittainen särmäys. Kipu esiintyy kävelyn aikana ja on paikallistettu vasikan tai glutealihaksen, alaselän tai reisien kohdalla. Useimmiten nämä tunteet kuvataan potilailla sanoilla "sitoo", "pakkaa", "puu". Tilanteen lievittämiseksi potilaiden täytyy pysähtyä ja pysyä paikallaan. Kivun intensiteetti vähenee, mikä jatkaa polkua. Ajan myötä potilaiden kunto pahenee: jalat tulevat kylmiksi ja ihonväriksi, iho muuttuu vaaleaksi, jaloissa oleva pulssi katoaa, kynsien kasvu hidastuu, hiukset putoavat ulos. Alaraajojen kroonisen iskemian taustalla esiintyy jalkojen ja jalkojen turvotusta. Useimmilla miehillä teho on häiriintynyt ja esiintyy erektiohäiriöitä. Kehittyneissä tapauksissa iho - haavaumat ja nekroosialueet näkyvät trofisilla muutoksilla. Ehkä jalkojen gangreenin kehittyminen, joka johtaa amputointiin.

Taudin kehittymisen aste:

1. Alusten heikko okkluusio ilmenee jalkojen pistelyssä ja tunnottomuudessa, goosebumpien ulkonäössä, jalkojen ihon palaisuudessa ja lisääntyneessä hikoilussa.
2. Valtimon vajaatoiminnan pääasiallinen oire on ajoittainen särmäys, joka rajoittaa liikkumista pitkiä matkoja ja vaatii usein levätä väsyneille lihaksille.
3. Tuskan esiintyminen levossa, varsinkin yöllä.
4. Haavaumien muodostuminen ja nekroottiset muutokset jaloissa.

Akuutti iskemia kestää noin neljätoista päivää ja sillä on kaksi tulosta - gangreeni- tai krooninen prosessi.

Vakavinta akuutin iskemian muotoa kutsutaan veren tarjonnan dekompensoimiseksi. Se kulkee kolmessa kehitysvaiheessa: palautuvat muutokset, peruuttamattomat muutokset, biologinen kudoskuolema, joka osoittaa raajan amputointia. Subkompensoidussa iskemiassa raajan toiminta on heikentynyt. Tämä muoto vastaa jalkojen kriittisen iskemian virtausta ja ilmentymiä. Kompensoidun iskemian oireet: angiospasmin nopea poistaminen, vakavan verenvirtauksen kehittyminen, kliinisten oireiden vähimmäismäärä, elimen toiminnan täydellinen palauttaminen.

Kriittistä iskemiaa kutsutaan erityisolosuhteeksi, jolle on ominaista erittäin alhainen verenkierto jaloissa ja joka vaatii hätähoitoa. Tällä patologisella muodolla veri lähes lakkaa virtaamasta jalkoihin. Potilailla, joilla on jalat ja hankaukset jaloissa, ne paranevat huonosti, mikä johtaa kivuliaiden haavaumien muodostumiseen. Jalkojen iho kuivuu ja kylmä, siinä esiintyy halkeamia ja haavaumia, jotka johtavat nekroosin ja gangreenin kehittymiseen. Patologian oireet kärsivät jatkuvasti sairaista. Kriittinen jalka-iskemia päättyy valtavien valtimotautien kehittymiseen, jotka hoitamatta jäävät johtaa raajan häviämiseen.

Potilailla, jotka ovat jalkojen ja varpaiden iholla, esiintyy trofisia haavoja, on vasikan lihaksissa levossa ja yöllä kipua. Se kestää yli 2 viikkoa ja vaatii anestesiaa. Potilaiden jalat ovat kylmiä ja vaaleita. Jalkojen laskimot laskevat vaakasuorassa asennossa ja ylivuoto, kun jalka jätetään pois. Näin iho saa violetin sinertävän sävyn.

Potilailla, joilla on alaraajojen kriittinen iskemia, on erottuva ulkonäkö: ne istuvat jaloillaan ja hierovat sitä voimakkaasti ja hierovat sitä. Samaan aikaan sairaiden kasvot ilmaisevat kärsimystä. Riittävän hoidon puuttuessa ja iskemian etenemisen myötä raajan gangreeni kehittyy.

komplikaatioita

Alaraajojen valtimoiden iskeemisen vaurion komplikaatiot ovat:

• asidoosi;
• Toistuva sulkeminen;
• Raajan lihasten halvaus distaalisesti edelliseen tukkeutumiseen nähden;
• Kivulias ja voimakas turvotus;
• myrkytyksen;
• oliguria;
• sepsis;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• shokki;
• Usean elimen vajaatoimintaoireyhtymä;
• Iskeeminen supistuminen;
• Kuolio.

diagnostiikka

Verisuonikirurgi käsittelee tätä ongelmaa. Hän alkaa diagnosoida tautia haastattelemalla potilasta selvittämään tärkeimmät valitukset ja elämän historia.

Seuraavat tekijät auttavat epäilemään jalan iskemiaa:

1. Anamneesissa ateroskleroosi, endarteritis tai diabetes mellitus,
2. Kipu kävellessä vasikan lihaksissa, pakottaen potilaan pysähtymään,
3. Kipu jalka, joka vaatii voimakasta kivunlievitystä
4. Jalkojen iho on kylmä ja violetti,
5. Jalkineen ripustaminen sängystä tuo potilaalle helpotusta,
6. Ulkonäkö trofisia haavaumia, jotka lisäävät kipua.

Potilaan tutkimisen fysikaaliset menetelmät ovat: raajan yleinen tutkimus, termometria, nivelliikkeiden arviointi, herkkyysmääritys, perifeerisen pulssin ja kapillaaripulssin tutkiminen. Vaurion paikan määrittämiseksi potilaalle tarjotaan useita kertoja taivutetun jalan taivuttamiseksi ja suoristamiseksi. Pakkaukseen liittyy ihon vaalentumista.

Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien joukossa Doppler-sonografia on informatiivisin. Sen avulla voit määrittää verisuonten syvennyksen tason, antaa mahdollisuuden nähdä sen ympäröivän astian ja kudoksen seinät sekä esteet, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Muita instrumentaalisia menetelmiä: magneettiresonanssin angiografia, kaksipuolinen skannaus, elektrotermometria, kapillaari, valtimon oskillografia, radiopaque aortoarteriography. Näiden menetelmien avulla voit määrittää tarkasti taudin kulun luonteen ja tunnistaa sen vaiheen.

hoito

Alaraajojen iskemian hoito on kiireellinen kysymys ja nykyaikaisen lääketieteen puutteellinen ratkaisu. Taudin hoidon tulisi olla pitkäaikainen, monimutkainen, jatkuva ja sen tarkoituksena on lisätä veren juoksevuutta, ehkäistä tromboosia ja ateroskleroottisia saostumia.

Ensinnäkin potilaita suositellaan lopettamaan tupakoinnin, johtamaan terveellistä elämäntapaa ja suorittamaan erityisiä fyysisiä harjoituksia, jotka parantavat verenkiertoa jaloissa.

Jalkojen iskemian konservatiivista hoitoa on käytettävä:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioksidantit - "Dibikora", "Koentsyymi Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinaasi";
• Lääkkeet, jotka korjaavat lipidiaineenvaihduntaa - "Lovastatiini", "Fenofibrata";
• Microcirculation-parantimet - Pentoksifylliini, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodics - Papaverina, Novocain;
• Fysioterapiahoito, jolla pyritään parantamaan verenkiertoa ja varmistamaan sen virtaus alaraajoihin - diadynamisvirrat, magneettiterapia, alueellinen baroterapia.

Patologian alkuvaiheet vastaavat hyvin lääkehoitoon. Kehon myöhemmissä vaiheissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka edellyttävät toimintaa.

Kirurginen interventio tähtää veren hyytymien ja plakkien poistamiseen valtimoista, verisuonten laajenemisesta, veren virtauksen palauttamisesta valtimoissa. Voit tehdä tämän seuraavasti:

1. Verisuonten lumenin laajentaminen - ilmapallon angioplastia ja stentti.
2. Endarterektomia ateroskleroottisten plakkien poistamiseksi valtimoiden luumenista.
3. Palauta valtimoveren virtaus - ohitus ja proteesit.

Pätevän ja tehokkaan hoidon puuttuessa taudin ennuste on epäsuotuisa. Jos verenkiertoa ei voida palauttaa, potilas kohtaa raajan amputointia. Ajoissa ohitusleikkaus tai angioplastia voi säästää raajan 90%: lla potilaista, joilla on kriittinen iskemia.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet jalkojen iskemian varalta:

• Oikea, tasapainoinen ruokavalio,
• Lisää liikuntaa
• Työ- ja lepoajan optimointi,
• Taistelu huonojen tapojen kanssa
• Suurten veriparametrien säännöllinen seuranta,
• Korkean verenpaineen korjaus,
• Päivittäinen ja oikea jalkahoito,
• Säilytä terveellinen elämäntapa.

Näiden sääntöjen noudattaminen auttaa välttämään iskemiaa. Onhan tiedossa, että tauti on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Video: TV-tarina alaraajojen iskemiasta

Video: luento alaraajojen iskemiasta

Vaihe 2: Kun olet suorittanut maksun, kysy kysymyksesi alla olevasta lomakkeesta. ↓ Vaihe 3: Voit lisäksi kiittää asiantuntijaa toisella maksulla mielivaltaisesta summasta

R02 Gangreeni, muualle luokittelematon

Yhtiön Radar ®: n virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkitavaroiden valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden referenssikirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Lääketieteellinen viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden markkinahinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Olemme sosiaalisia verkostoja:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.

Muualle luokittelematon gangreeni

Otsake ICD-10: R02

pitoisuus

Määritelmä ja yleiset tiedot [muokkaa]

Ihon nekroosi käyttäen kumariinijohdannaisia

Varfariinin aiheuttama ihon nekroosi on harvinainen komplikaatio, sen tiheys ei ylitä 0,001%.

90%: lla tapauksista naisille kehittyy nekroosi. On näyttöä siitä, että varfariinin aiheuttama nekroosi voi liittyä lihavuuteen. 25%: lla potilaista havaittiin yhteisinfektio.

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Uskotaan, että varfariinin indusoiman ihon nekroosin kehittymismekanismi liittyy antitromboottisten proteiinien C tai S ja mahdollisesti antitrombiini III: n pitoisuuden voimakkaaseen vähenemiseen (varsinkin niiden aikaisemman epäonnistumisen taustalla), kun taas hyytymistekijöiden synteesin inhibitio ) maksassa ei ole vielä alkanut. Tämä johtaa mikrotromboosiin ihon pienissä astioissa ja sen nekroosissa. Kuitenkin 50% varfariinin aiheuttamasta nekroosista tapahtuu normaalissa proteiinien C, S ja antitrombiini III pitoisuudessa. Näissä tapauksissa kehitysmekanismi voi liittyä varfariinin suoraan toksiseen vaikutukseen kapillaareihin tai kolesterolimikro- lolioliin johtuen ateroskleroottisten plakkien mikrokromosomeista. Tätä mekanismia kuvataan leesioiden palmar-palate-paikannuksessa - niin sanotussa palmar-plantar -oireyhtymässä. Oletetaan, että asenokumarolin ja fenyndionin aiheuttaman ihon nekroosin kehitysmekanismi on samanlainen.

Kliiniset oireet [muokkaa]

Nekroosi alkaa yleensä alaraajojen ja pakaroiden ihon turvotuksesta ja tummentumisesta tai (harvemmin) muista paikoista. Kuvataan yksittäisiä tapauksia limakalvojen vaurioitumisesta (esim. Ruokatorvi). Myöhemmät vauriot tulevat nekroottisiksi.

Vauriot tapahtuvat kolmannesta päivästä 10. päivään, jolloin lääkettä otetaan, kun niitä määrätään suurina annoksina (yli 10 mg / vrk); ne alkavat punoituksella, kipuilla, paineella, parestesialla. 24–48 tunnin kuluessa eryteema kulkeutuu verenvuotoon ja sitten nekroosin keskelle. Nekroosi on usein paikallisilla alueilla, joissa on runsaasti ihonalaisia ​​rasvakudoksia. Akenokumarolin ja fenyndionin indusoimaa ihon nekroosia kuvataan myös, mutta tietoa niiden taajuudesta ei ole saatavilla kirjallisuudessa. Todennäköisimmin niiden kehityksellä on samat mallit kuin varfariinin aiheuttamilla vaurioilla.

Muualle luokittelematon gangreeni: Diagnostiikka [muokkaa]

Eri diagnoosi [muokkaa]

Muualle luokittelematon gangreeni: Hoito [muokkaa]

Estäminen [muokkaa]

Nyt on tullut tiedoksi, että varfariinihoidon turvallisuuteen voivat vaikuttaa potilaiden geneettiset ominaisuudet, esimerkiksi varfariinia koodaavien geenien, biotransformaation pääentsyymin (CYP2C9) ja varfariinin kohdemolekyylin, K-vitamiinin epoksidireduktaasin (VKORC1), polymorfismi. CYP2C9-2-, CYP2C9-3-alleelien ja AA-genotyypin kantajissa VKORC1-geenin polymorfisen markkerin G1639A mukaisesti, kun varfariinia käytetään standardimenetelmän mukaisesti, se on tilastollisesti merkitsevästi useammin verenvuotoa ja "poistumista" INR: n terapeuttisen alueen ulkopuolella. Lisäksi näissä potilasryhmissä valittu varfariiniannos on alhaisempi kuin henkilöillä, joilla ei ole samanlaisia ​​geneettisiä ominaisuuksia. Tämä toimi perustana määritettäessä CYP2C9-2: n, CYP2C9-3: n ja AA-genotyypin kuljetusta VKORC1-geenin polymorfisen markkerin G1639A mukaisesti varfariinin annoksen yksilöimiseksi, mikä on farmakogeneettisen testauksen ydin. On näyttöä siitä, että varfariinin annostelu farmakogeneettisen testauksen tulosten perusteella voi vähentää verenvuotoriskiä, ​​terapeuttisen alueen ulkopuolisten INR-taudin esiintymistiheyttä ja lisäksi taloudellisesti perusteltua. Farmakotogeneettisen testauksen tulosten perusteella on kehitetty tällä hetkellä 11 varfariiniannostelualgoritmia, mutta Gage-algoritmi on hyväksyttävin Venäjän väestölle (Gage VE: n farmakogenetiikkaan perustuva kumariiniterapia // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. -Ohjelma. - Vol. 37. - N. 5. - P. 467-473.), Jonka mukaan lääkkeen alkuannos lasketaan seuraavalla kaavalla:

ND = exp (0,385-0,0083xVP + 0,488xPPT-0,208xCYP2C9-2-0,350x CYP2C9-3-0,341x (amiodaronin ottaminen) + 0,377x (kohde-INR-arvo) - 0,125x (ottaen statiinit) -0,113x (rotu ) -0.075x (lattia)

jossa ND on varfariinin aloitusannos, mg / vrk; VP - potilaan ikä, vuotta; PPT - kehon pinta-ala, joka lasketaan erikoismerkkien tai kaavan mukaan kehon painon ja potilaan korkeuden perusteella:

PPT = (paino, kg) 0,425 × (korkeus, cm) 0,725 × 0,007184.

On näyttöä siitä, että CYP2C9- ja VKORC1-geenien polymorfismeihin voi liittyä myös liiallista hypokoagulointia ja verenvuotoa, kun käytetään asenokumarolia, mutta tämän lääkkeen annostelualgoritmeja, ottaen huomioon nämä geneettiset tekijät, ei ole vielä kehitetty. Fenindionin farmakogenetiikkaa koskevia tietoja ei tällä hetkellä ole.

Muu [muokkaa]

Vastasyntyneiden raajojen spontaani gangreeni

Perifeerinen raajan iskemia ja gangreeni ovat erittäin harvinaisia ​​vastasyntyneillä. Akuutin raajan iskemian aiheuttavat useimmiten tromboemboliset tekijät, ja vaikka on olemassa useita altistavia tekijöitä, useimmissa tapauksissa etiologista tekijää ei havaittu.

Gangreenin aste vaihtelee yhdestä tai useammasta sormesta tai varpaasta koko ylä- tai alapäähän.

On todettu, että diabetesta sairastavista äideistä, yleensä insuliinista riippuvaisissa ja huonosti valvotuissa tapauksissa, havaitaan noin 25% vastasyntyneiden gangreenitapauksista. Diabeteksen merkitys vastasyntyneiden gangreenin patogeneesissä on kuitenkin epäselvä.

Maailmanlaajuisesti vähemmän kuin 100 patologiaa on raportoitu.

Lähteet (linkit) [muokkaa]

Haittavaikutusten ehkäisy: lääkkeiden järkevän valinnan ja käytön lääketieteellinen taktiikka [Sähköinen resurssi] / Andreev DA, Arkhipov VV, Berdnikova N.G. et ai. / ed. NV Yurgel, V.G. Kukes. - M.: GEOTAR-Media, 2009.

European Journal of Plastic Surgery joulukuu 2000, osa 23, numero 8, s. 429–431

valtuutus

Viimeaikaiset kommentit

Etsin LUNG LIMBS GANGRENE IN ICD DIABETESissa 10. KIINTEÄ! Kaasutyypissä on koodi ICD-10 - A48.0, kuiva tai märkä - R-02. Alaraajojen gangreeni, jossa on diabetes mellitus - E10-E14 ja muodostettu ateroskleroosilla - I70.2.
ICD-10. Kansainvälinen tautiluokitus.. Muualle luokittelematon gangreeni. Tähän ei kuulu:
gangreeni:
. ateroskleroosi (i70.2). diabetes (E10-E14, jossa on yhteinen neljäs merkki.5). toiset.

Yksi polttavista aiheista on alaraajojen gangreeni diabetes mellituksessa. Ns. ”Diabeettinen jalka” on mahdollinen syy sairauden kostean muodon kehittymiselle. Alaraajojen gangreeni ja diabetes mellitus ICB 10 - ONGELMAT EI LISÄÄ!

Hänellä on koodi ICD 10: ssä.
aihe:
Kansainvälinen tautiluokitus ICD-10.. tiettyjen lokalisointien gangreenikaasu (A48.0) gangreeni - ks.
• ateroskleroosi (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14, jossa on yleinen neljäsosa).
Alaraajojen gangreeni on kudosten nekroosi (kuolee pois).. diabetes mellitus, Raynaudin oireyhtymä, tärinäsairaus jne. kaasun gangreeni - koodi A48.0 ICD 10. Symptomatologia.
tiettyjen lokalisointien gangreenikaasu (A48.0) gangreeni - ks.
- ateroskleroosi (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14, jossa on yhteinen neljäs.5 merkki) - muut perifeeriset verisuonitaudit (I73.
Alaraajojen kostea gangreeni on kudosekroosi. Alaraajojen gangreeni diabetes mellituksen kanssa ICB 10 100 prosenttia!

ICD 10: n kansainvälisen luokituksen mukaan tämä sairaus on osoitettu. Jos nekroosin syy on diabetes, lääkäri ilmoittaa taudin kuvauksessa koodit E10 - E14.
ICD 10 -diabeettinen jalka on usein vaarallinen komplikaatio. Diabeteksen komplikaatiot. Usein diabeteksen komplikaatiot. Diabeettinen jalka - alaraajojen kudosten patologinen tila.
ICD-10. Miten gangreeni kehittyy?

(Patogeneesi). Oireet ja merkit, kuva.. Diabetes mellitus on yleisin syy gangreenille, ja alaraajat ovat useimmiten kärsittyjä, nimittäin jalat.
ICD-10.. Kuiva gangreeni vaikuttaa yleensä raajoihin. Sen myötä verisuonten tukkeutuminen tapahtuu hitaasti kuukausien ja jopa vuosien aikana.. Ennuste pahenee diabeetikoilla.
Esimerkiksi:
diabeettinen gangreeni alaraajoista, paikan gangreeni. endarteriitti, Raynaudin tauti jne.), tartuntataudit, diabetes mellitus.. Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10)
Kuiva gangreeni ei yleensä edisty, rajoittuu vain osaan raajan segmentistä.. Gangreeni ICD-luokituksessa:
- R00-R09 Verenkierto- ja hengityselimiin liittyvät oireet ja merkit.
ICD-10:
R02 - Gangreeni, jota ei ole luokiteltu muualle. Luokittelun ketju. Diagnoosi ei sisällä:
- gangreeni:
• ateroskleroosi (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14, jossa on yhteinen neljäs.5 merkki) • muut sairaudet.
--diabetes (sokeri) O24.9. - Tartuntataudit tai loistaudit NCD O98.9.. - sitominen (minkä tahansa osan alaosa) i83.0. - tulehdus tai infektio I83.2. Vasculitis I77.6 (ICD-10: n mukaan).
Alaraajojen ateroskleroosin määritteleminen ICD 10: ssä. Kuiva gangreeni kehittyy usein dekompensoidulla diabeteksella.
Diabetes mellitus ei ole pelkästään veren glukoosipitoisuuden nousu, vaan myös joukko ei-toivottuja komplikaatioita, jotka johtuvat sairauden aikana kehittyvistä aineenvaihdunnan häiriöistä.
Ensimmäiset diabeteksen oireet. Hyödyllinen video:
Miten välttää komplikaatioita?