Kodin kuntoutussuunnitelma minkä tahansa aivohalvauksen jälkeen.

Tästä artikkelista opit: mitä tulee kuntoutukseen aivohalvauksen jälkeen kotona, miten jokaisen elpymisvaiheen pitäisi mennä. Mitä sinun tarvitsee tehdä palauttamiseksi mahdollisimman nopeasti.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Kaikilla potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, on hermostohäiriö. Se voi olla merkityksetön (esimerkiksi pitkäaikainen puhe tai käsivarsien ja jalkojen heikko heikkous) ja vakava (liikkeen täydellinen puute, puhe, sokeus). Joka tapauksessa aivohalvauspotilaat sairaalasta poistamisen jälkeen olisi kunnostettava kokonaan kotona.

Kuntoutuksen päätehtävä on vaurioituneiden hermosolujen palauttaminen tai terveiden aivojen hermosolujen saannin edellytysten täyttäminen. Itse asiassa henkilön on opittava istumaan, puhumaan, kävelemään, tekemään hienoja manipulaatioita. Se kestää kuukausia, vuosia ja joskus vuosikymmeniä. Ilman kuntoutusta on mahdotonta sopeutua koko elämään. Koska henkilö on jatkuvasti sairaalassa tai kuntoutuskeskuksessa, henkilö ei voi, pääasiallinen kuntoutus tapahtuu kotona.

Tässä artikkelissa esitetyt periaatteet ovat merkityksellisiä iskeemisen tai hemorraagisen tyypin minkä tahansa vakavuuden omaavien aivohalvauspotilaiden kannalta.

Hemorrhagisen aivohalvauksen kuntoutus kestää pidempään kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta muuten kuntoutus on sama.

Viisi osa kuntoutusta

1. Yleiset toimenpiteet potilaan hoitoon: asianmukainen ravitsemus, hygieniamenettelyt, ihonhoito ja painehaavojen ehkäisy.
2. Liikkeiden palauttaminen.
3. Muistin palautus.
4. Elvytyspuhe.
5. Tukeva lääkehoito.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kohtia 2, 3 ja 4 - mitä potilas periaatteessa tekee kotona. Ensimmäinen kohta on tarkoituksenmukaisempi niille, jotka hoitavat sänkyä, ja lääkäri määrää lääkkeitä kokonaan.

Kuntoutuksen neljä vaihetta

1. Elämän tärkeimpien toimintojen ylläpito.
2. Oppimisen perusedellytykset.
3. Yleisen moottori-, puhe- ja henkisen osaamisen koulutus, ehtojen luominen niiden elpymiselle (kyky istua, liikkua, kävellä).
4. Koulutus raajojen hienojen liikkeiden, taitojen, täydellisen puheen ja muiden kykyjen suorittamisessa.

Kuuden yleisen kunnostamisen periaatetta

Palautumisajan tärkeimmät vinkit ja säännöt:

1. Varhainen aloitus. Aloita kuntoutus sairaalahoidon ensimmäisinä päivinä ja jatka kotona kunnes menetetyt toiminnot palautetaan.
2. Järjestelmällinen - suorittaa jatkuvasti ja säännöllisesti elvytystoimenpiteitä. Vaikea työ itsellesi ja toipuminen on avain tehokkaaseen kuntoutukseen.
3. Sekvenssi - jokainen toipumisvaihe on tarkoitettu tietylle potilasryhmälle (vakaville aivohalvauksille, aloita kuntoutus ensimmäisestä vaiheesta, kevyemmille - yhdestä seuraavista). On tärkeää siirtyä askel askeleelta ja oikea-aikaisesti uuteen vaiheeseen (asetettujen tavoitteiden saavuttamisen jälkeen).
4. Monisuuntainen - palauttaa kaikki menetetyt toiminnot (liikkeet, puhe, muisti) samanaikaisesti kuntoutusvaiheessa.
5. Käytä kuntoutusvälineitä: kävelykeppi, kävelijä, pyörätuoli, kainalosauvat. Aivohalvauksen kuntoutuslaitteet
6. Ohjausasiantuntija Riippumatta siitä, kuinka oikea kotireaktio on, neurologin on seurattava aivohalvauksen jälkeen potilaita ja käsiteltävä kuntoutuslääkärin kanssa. Nämä asiantuntijat auttavat sinua valitsemaan oikeat kuntoutustoimenpiteet ja seuraamaan niiden tehokkuutta.

Elvytysliikkeet

Kuntoutuksen ensimmäinen suunta aivohalvauksen jälkeen on palauttaa liike. Ottaen huomioon, että 95 prosentilla aivohalvauspotilaista on erilainen asteittainen paralyysi ja halvaus, kaikki riippuu siitä. Jos henkilö aktivoituu, koko kehon verenkierto paranee, painehaavojen uhka katoaa, hän pystyy itsenäisesti tarjoamaan perustarpeet - kaikki muut menetetyt kyvyt paranevat myös nopeammin.

Yleiset säännöt liikuntahoidosta liikkeen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen:

• Harjoituskompleksi sovitetaan paremmin yhteen erikoislääkärin kanssa (liikuntaterapia-lääkäri, kuntoutus).
• Lisää kuorman intensiteettiä sujuvasti ottaen huomioon todelliset mahdollisuudet.
• Vähitellen monimutkaistaa liikkeenharjoitustekniikkaa: yksinkertaisesta taivutuslaajennuksesta hienovaraisiin kohdistettuihin liikkeisiin apuvälineiden avulla (helmiä, laajennuksia, voimistelukeppiä, pyöreää kumia, harjoituslaitteita, soittimia). Avustukset käsien liikkeiden palauttamiseksi
• Liike ei saa aiheuttaa kipua. Jos se tapahtuu, pienennä kuormaa.
• Ennen harjoitusten tekemistä valmistele lihakset hieronnalla, hankaamalla tai lämpenemällä.
• Liikuntaterapian pääpaino on lihasrelaksaatio, koska aivohalvauksen jälkeen ne ovat dramaattisesti jännittyneitä (ne pysyvät hyper-sävyinä).
• Vältä ylityötä. On parasta tehdä voimistelua kahdesti päivässä, kestää noin tunnin.
• Kun harjoitat hoitoa, katsokaa hengitystäsi, sen pitäisi olla sileä, hengittää ja hengittää synkronisesti tietyn harjoitusjakson mukana (esimerkiksi kun hengität hengittämistä, samalla kun suoristat uloshengityksen).
• Kun harjoituksia tehdään pysyvässä tai istuvassa asennossa, on suotavaa, että joku lähellä auttaa potilasta tai hallitsemaan hänen tilaansa. Näin vältetään mahdolliset putoamiset.
• Sopivuuden ehkäisy - mitä kauemmin raaja on samassa asennossa (taipunut kyynärpäässä, polvessa), sitä vahvemmat lihakset on kiinnitetty väärään asentoon. Aseta pehmeä pehmuste taitettujen osien väliin (esimerkiksi rullattua kangasta kyynärpäässä tai poplitealissa). Voit myös kiinnittää tukevan rungon kiinteään pintaan (levy), jossa on laastari tai side.
• Kunkin harjoituksen syklien määrä voi olla erilainen: 2-3 - 10-15, mikä riippuu potilaan fyysisistä ominaisuuksista. Älä lopeta luokkia yksinkertaisemman voimistelun jälkeen. Tee se ennen uusia harjoituksia.

Harjoitukset potilaille, jotka ovat matalassa asennossa

Peruskoulutushoito kotireaktion yhteydessä on tarkoitettu potilaille, joilla on ollut vakava iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus. Kaikki heidät pakotetaan makuulle, heillä on karkea yksipuolinen halvaus (lisääntynyt sävy, käsien ja jalkojen taipuminen).

Sopiva voimistelu voi olla:

1. Noudata kummassakin kädessä flexion-extensoria ja niiden jälkeen pyöriviä (pyöreitä) liikkeitä: sormillasi (kiristämällä nyrkkeilyyn), harjanne ranteissasi, kyynärvarsi kyynärpäät, koko käsi olkapäässä. Suorita samanlaiset liikkeet jokaisen jaon ja jalkaliitoksen avulla (varpaat, nilkka, polvi, lonkkanivel).
2. Harjoitukset pyyhkeellä. Ripusta pyyhe sängyn päälle, ota se harjalla, suorita kaikki liikkeet tällä kädellä (pyyhkeellä): taivuta kyynärpään selkänne, siirrä se sivulle sivulta.
3. Taakse selkänne, taivuta jalat polvin ja lonkan nivelissä ja aseta jalkasi sängylle. Tartu alempiin jaloihin käsien yläpuolella nilkkojen yläpuolella. Kun autat kädet, taivuta ja irrota jalka polvilla ottamatta jalkasi pois sängystä niin, että se liukuu sen yli.

Voimistelu istuma-asennossa

Istunnon aikana suoritettujen harjoitusten tarkoituksena on laajentaa käsivarren liikkeitä, vahvistaa selkälihaksia ja valmistaa heidät kävelyyn:

1. Istu sängyn reunaan, laske jalat. Kädet ulospäin, tartu tupsujen reunoihin. Päästä takaisin, vetämällä vartaloa eteenpäin samanaikaisesti päästämättä kädet irti. Samalla ota henkeä. Rentoutuessasi hengitä ulos. Toista noin 10 kertaa.
2. Istu sängylle, älä laske jalkojasi alas. Nosta jokainen jalka vuorotellen. Lepää kädet sängyn takana, nosta molemmat jalat yhteen.
3. Älä laske jalkoja istuessasi, aseta kädet sängylle, työnnä niitä selän taakse. Tuo lapaluet yhteen, suoristamalla hartiat. Samalla heittäkää takaisin pään takana. Katsokaa hengitystäsi: johdatkaa olkapäät, hengitä, rentouttava - hengitä.

Kolme harjoitusta harjoitellaan pysyvässä asennossa

Harjoitusten tarkoitus pysyvästä asemasta on hienovaraisen liikkeiden ja taitojen kunnostaminen:

1. Nosta pieni esine lattiasta pysyvästä asennosta (esimerkiksi kolikko, matchbox, ottelu), paina työkalun tai näppäimistön näppäimiä, vastustakaa peukaloa vuorotellen kaiken muun kanssa.
2. Ota harjalaajennin. Puristamalla ne nyrkkiin, siirrä kädet samalla puolella, jalanjäljitys - johtaa kehoon.
3. Käytä "saksia". Levitä lattialla jalat jalat leveäksi. Vedä kätesi edessäsi. Suorita vaihtoehtoiset ylitysvarret siirtämällä ne vastakkaiselle puolelle.

Puheen palautus

Potilaiden tulee olla valmiita siihen, että huolimatta pitkistä puheiden palauttamisesta (useita kuukausia tai jopa vuosia) ei ehkä ole positiivista vaikutusta. 30–35 prosentissa tapauksista puhe palaa spontaanisti, ei vähitellen.

Suositukset puheen palauttamiseksi:

1. Jotta potilas voisi puhua, hänen täytyy kuulla jatkuvasti ääniä, sanoja, taitamaton puhe.
2. Huomioi kuntoutuksen peräkkäisten vaiheiden periaate. Aloita yksittäisten äänien ääntämisellä, mene tavuille, yksinkertaisille ja monimutkaisille sanoille, lauseille, rimoille. Voit auttaa ihmistä lausumalla sanan ensimmäistä osaa, jonka loppu hän puhuu itsenäisesti.
3. Kuunnella musiikkia ja laulaa. Se, että henkilö aivohalvauksen jälkeen ei voi puhua normaalisti, mutta laulumahdollisuus säilyy. Yritä laulaa. Tämä palauttaa puheen nopeammin.
4. Suorita peilin edessä harjoituksia kasvojen lihaksen palauttamiseksi. Erityisesti kotona tapahtuva kuntoutus on tärkeää, jos aivohalvaus ilmenee kieroutuneella kasvolla:

• purra hampaasi;
• taita ja venyttää huulet putken muodossa;
• avaa suu, työnnä kieli eteenpäin niin pitkälle kuin mahdollista;
• purkaa ylä- ja alahuuli vuorotellen;
• nuolla huulet ympyrään, ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen suuntaan;
• vedä suuhun kulmat ylös, kuin hymyillen.

Muistin ja älykkyyden palauttaminen

On toivottavaa aloittaa henkisten kykyjen kuntoutus sairaalassa yleisen tilan vakauttamisen jälkeen. Mutta aivojen ylikuormittaminen ei ole sen arvoista.
Muistin funktionaalista palauttamista edeltää lääkeaineen tukeminen aivohalvauksen aiheuttamiin hermosoluihin. Laskimonsisäisiä lääkkeitä annetaan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) tai ne otetaan tabletteina. Niiden terapeuttiset vaikutukset toteutuvat hyvin hitaasti, mikä edellyttää pitkää vastaanottoa (3-6 kuukautta). Tällaisen hoidon kurssit on toistettava 2-3 kuukauden kuluessa.

Huumeet, jotka auttavat muistin palauttamisessa

Välittömät kuntoutustoimenpiteet muistin palauttamiseksi:

• Mahdollisuus muistaa on palautettu nopeasti, jos henkilö voi puhua, nähdä, kuulla hyvin ja on riittävä käyttäytymiseen.
• Koulutuskyky muistaa: kuunteleminen ja numeroiden, sanojen, runojen toistaminen. Ensinnäkin saavutetaan lyhytaikainen muistutus (toistaminen on mahdollista heti tiedon kuuntelun jälkeen). Hänen terminsä pidentyvät vähitellen - potilaan laskennan pyynnöstä potilas äänestää itsenäisesti numerot. Tämä osoittaa kuntoutuksen tehokkuuden.
• Tarkastele kuvia, videoita, muistaa ja lausua kaikkien kuvien nimet.
• Pelaa lautapelejä.

Mikä määrittää kuntoutuksen ja ennusteen ajoituksen

Toimenpiteet, joiden tarkoituksena on palauttaa hermoston toiminnot aivohalvauksen jälkeen kotona, ovat tärkeä osa kuntoutusjaksoa:

• Noin 70% potilaista, jotka täyttävät ne, saavuttavat odotetut tulokset (toipuvat mahdollisimman paljon yleensä).
• 15–20%: n kuntoutuksen tehokkuus ylittää odotetun ajan ja toiminnallisuuden.
• 10–15% potilaista ei pysty saavuttamaan odotettua elpymistä.
• Kuntoutuksen puute kotona on syvään vammaan syynä 75 prosentin aivohalvauksen jälkeen.

Elvytysennusteet ja -ehdot näkyvät taulukossa:

Aivohalvauksen kuntoutus: toipumisen vaiheet ja menetelmät

Joka vuosi maailmanlaajuisesti kuusi miljoonaa ihmistä kärsii aivohalvauksesta. 4,5 miljoonaa tapausta on valitettavasti kuolemaan johtavia. Maassamme kirjataan vuosittain yli 400 tuhatta lyöntiä, ja tämä määrä kasvaa jatkuvasti [1]. Tärkeimmät riskitekijät ovat valtimon hypertensio, sydämen rytmihäiriöt, yli 50-vuotiaat. Aivohalvauksen seuraukset ovat moottori-, puhe- ja kognitiiviset häiriöt, jotka voivat olla osittain ja vaihtelevassa määrin palautuvia aktiivisella kuntoutuksella. Siksi nykyaikaiset lääkärit uskovat, että on välttämätöntä aloittaa potilaan elpyminen, ei juuri kulje akuuttia aikaa.

Onko aivohalvauksen jälkeen olemassa elämää?

Aivohalvaus on aivoverenkierron häiriö, joka on syntynyt akuutisti ja kestää yli 24 tuntia. Se vaihtelee keston aikana ohimenevästä iskemiasta, jonka oireet häviävät 24 tunnin kuluessa. Huolimatta mekanismista - verenvirtauksen riittämättömyydestä tai päinvastoin - verenvuodosta - osa aivosoluista häviää, mukaan lukien liikkeet, puhetta ja kognitiivista toimintaa säätelevät hermokeskusten solut. Tämä ilmenee erilaisina neurologisina häiriöinä.

Aivohalvauksen esiintymismekanismin mukaan voi olla:

1. Iskeeminen - "aivoinfarkti", joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta (jopa 80% kaikista aivohalvauksista on iskeeminen) [2];
2. Hemorrhagic - aiheuttama verenvuoto aivojen syvissä osissa - parenkymaalinen tai sen verisuonten (araknoidi) kalvon - subarahnoidaalisen verenvuodon. Sekoitetut muodot ovat myös mahdollisia, kun verta kaadetaan sekä aivojen pintaan että syviin rakenteisiin.

Mikä tahansa aivohalvaus on pitkään kehittyvien patologisten prosessien monimutkainen kompleksi, joka tapahtuu, kun:

• verenpainetauti;
• pään ja kaulan valtimoiden ateroskleroottinen kaventuminen;
• sydämen rytmin rikkominen, joka edistää tromboosia;
• intravaskulaarinen tromboosi.

Yleensä kaikki nämä prosessit ovat jotenkin toisiinsa sidoksissa: verenpainetauti häiritsee verisuonten seinämän rakennetta, jolloin se on alttiimpi ateroskleroottisille leesioille, sepelvaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa usein sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtuvat sydämen lihaksen riittämättömästä ravitsemuksesta ja niin edelleen. Hemodynaaminen kriisi, akuutti verenvirtauksen muutos, tulee välittömäksi aivohalvaukseksi.

Hemodynaamisen kriisin syy voi olla:

• verenpaineen laskusta johtuva verisuonten sävyn jyrkkä muutos;
• sydämen dekompensointi;
• lisääntynyt viskositeetti;
• verihyytymän muodostuminen kammioon rytmihäiriön aikana ja sen kulkeutuminen aivojen astioihin;
• ateroskleroottisen plakin hajoaminen ja verihyytymän esiintyminen.

Sekä iskeeminen että hemorraginen aivohalvaus oireet ovat suunnilleen samanlaisia. Epäilyttävä aivohalvauksen alku voi olla, kun näet:

• tiettyjen lihasryhmien heikkous;
• kehon yksittäisten osien herkkyyden loukkaaminen;
• äkillinen huimaus;
• liikkeiden koordinoinnin, kävelyn puute;
• äkillinen puhehäiriö;
• äkillinen näön menetys, kaksinkertainen näkemys, visuaalisten kenttien menetys;
• nielemisvaikeudet.

Vaikeissa tapauksissa, jos suuri osa aivoista vaikuttaa, on tajunnan menetys koomaan saakka. Lisäksi taudin akuutissa jaksossa kehon lämpötila voi muuttua, hemodynamiikka saattaa häiriintyä (voimakkaasti kasvaa tai päinvastoin vähentää painetta).

Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useammin unessa, aamulla, verenvuoto - voimakkaan toiminnan, fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana.

Aivohalvauksen seuraukset on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

• liikkuvuushäiriöt: pareseesi, halvaus, supistuminen;
• puhehäiriöt - vaurioituminen aivojen alueille, jotka ovat vastuussa ymmärryksestä, puheentunnistamisesta, käsitteiden ja niihin vastaavien sanojen vertailusta;
• kognitiiviset ja emotionaaliset-tahdistumishäiriöt: muistin, huomion, kognitiivisen ja henkisen toiminnan häiriöt, masennus.

Maassamme 48% aivohalvauksista menettäneistä menettää kykynsä liikkua, 18% puhuu, ja vain 20% toipuu niin paljon, että he eivät saa vammaisryhmää [3]. Tilastojen pääasiallinen syy on uhrin varhaisen kuntoutuksen laiminlyönti ja riittämättömän määrän ja laadukkaita valtion kuntoutusosastoja Venäjän klinikoilla.

Tältä osin korostamme, että kohtuullisen toivon antavat suotuisat ennustekijät ovat:

• potilaan älyn turvallisuus;
• kuntoutuksen alkaminen varhaisessa vaiheessa;
• riittävä elvytysohjelma;
• potilaan aktiivinen osallistuminen elvytystoimintaan.

Siksi aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta mahdollisuus palauttaa henkilö normaaliin elämään on mahdollisimman korkea.

Kuntoutuksen vaiheet ja ehdot: kun tie on joka minuutti

Aivohalvauksen jälkeinen aika voidaan hyödyntämistoimien osalta jakaa neljään jaksoon:

1. Akuutti: ensimmäinen 3-4 viikkoa. Kuntoutus alkaa neurologisessa (tai angiosurgisessa) osastossa.
2. Varhainen elpyminen: ensimmäiset 6 kuukautta. Moottorin taitojen palauttamiseksi, erityisesti (!) Ovat tärkeitä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Kuntoutus voidaan suorittaa sairaalan kuntoutusosastolla (jos sellainen on), kuntoutuskeskuksessa, sairaalassa (huomattavan itsensä palauttamisen yhteydessä), jos kaikki nämä mahdollisuudet eivät ole käytettävissä - avohoidossa.
3. Myöhäinen elpyminen: 6 kuukautta - 1 vuosi. Ambulatorinen kliininen kuntoutus. Jos potilas ei voi osallistua kuntoutusosastoon (toimistoon), se suoritetaan kotona.
4. Kaukosäädin: 1 vuoden kuluttua. Se voidaan toteuttaa sekä kotona että sairaanhoitolaitoksessa.

Ihmiskeholla, joten he eivät puhuneet, on uskomaton kyky regeneroida. Koska kuolleiden aivosolujen toiminta palautuu, naapurisolut siirtyvät, aivojen rakenteiden väliset suhteet rakennetaan uudelleen ja inaktiiviset neuronit aktivoituvat aikaisemmin. Mutta komplikaatioiden onnistuneen kuntoutuksen ja ennaltaehkäisyn kannalta on tärkeää aloittaa elpyminen kirjaimellisesti ensimmäisinä päivinä ja tehdä aina potilaan kaikki sisäiset ponnistelut.

Tärkein syy vammautumiseen aivohalvauksen jälkeen on liikehäiriöitä. Samaan aikaan sopimukset, ts. olosuhteet, joissa on mahdotonta kokonaan taivuttaa tai suoristaa raajoja, nivelten troofiset vauriot kehittyvät akuutin jakson aikana, ja on tehokkainta vastustaa niitä välittömästi. Jo akuutissa jaksossa, heti kun tulee selväksi, että uhka potilaan elämälle on kulunut, voit alkaa tehdä passiivista voimistelua, hieroa, jos tietoisuutesi säilyy - kytke sitten hengitysharjoitukset ja puheiden palautusharjoitukset. Muuten, yksinkertaisin ja tehokkain hengitys voimistelu on pallojen tai lasten lelujen inflaatio.

Aivohalvauksen jälkeiset kuntoutusmenetelmät: ohjelmat ja keinot

Sekä iskeemisen että hemorragisen aivohalvauksen jälkeen talteenoton menetelmät ja periaatteet ovat samat:

• kuntoutuksen alkaminen varhaisessa vaiheessa - jos mahdollista, potilaan aktivointi tehohoitoyksikössä;
• jatkuvuus kaikissa toteutusvaiheissa - monitieteinen organisoitu lähestymistapa: koska ongelmat koskevat useita aloja, toimivan asiantuntijaryhmän tulisi valvoa elpymistä;
• jatkuvuus;
• sekvenssi;
• päivittäisen hoidon intensiteetti.

Liikkumishäiriöt ovat yleisin potilaiden aivohalvauksen jälkeen. Keski-toimintahäiriöt (jotka aiheutuvat aivovauriosta) liittyvät nivelten sairauksiin, jotka johtuvat siivoushäiriöistä, lihasten supistumisesta ja kivun syndroomeista, jotka estävät oikean liikkeen. Koska kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmä on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, yleiset suositukset eivät ole lähes yhtä tehokkaita kuin henkilökohtainen työ. Jotkin ongelmat ovat lääketieteellisen korjauksen kohteena (esimerkiksi kipuja, jotka rajoittavat liikkuvuutta, määrätään kipulääkkeitä ja lihaksen kouristuksia - lihasrelaksantteja, myös botuliinitoksiinia). Toiset vaativat pitkää ja kovaa työtä. Kineettiterapia käyttää muun muassa paikkakäsittelyä (kärsivä osa on kiinnitetty tiettyyn aikakauteen), passiivista ja aktiivista voimistelua. Standardihoito voidaan suorittaa sekä yksilöllisesti että ryhmissä: harjoitukset auttavat laajentamaan liikealuetta, ja rinnakkain vahvistamaan hengitys- ja verenkiertoelimistöjä, aktivoimaan aivojen toimintaa. Erillinen suunta - niin kutsutut toiminnallisesti suuntautuneet tekniikat: harjoitukset, lähellä tavallisia jokapäiväisiä liikkeitä.

Neurofysiologisia tekniikoita - ”uudelleenkoulutus” -ohjelmaa kehitetään ja parannetaan jatkuvasti. Esimerkiksi PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -tekniikka auttaa parantamaan heikentyneiden lihasten motorista aktiivisuutta niihin liittyvien terveiden vuoksi. Mutta bobat-hoidon tavoitteena on luoda uusia moottoristereotypioita, jotka ovat miellyttävämpiä ja tehokkaampia potilaalle aivohalvauksen jälkeen.

Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään välttämättömästi: hieronta, akupunktio, elektromyytimulaatio, magneettinen ja laser-stimulaatio...

Tällainen monimutkainen toiminta edellyttää tietenkin ammattitaitoista ja hyvin koordinoitua asiantuntijaryhmän työtä: fysioterapeutti, työterapeutti (joka auttaa palauttamaan jokapäiväiset taidot), hierontaterapeutti, kuntoutuslääkäri.

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen

Yli kolmasosa potilaista akuutin jakson loppuun mennessä ovat niitä tai muita puhehäiriöitä [4]. Afaasia (puhekyvyn menetys) liittyy usein agrafia (kirjoituskyvyn menetys): ennen kuin kirjoitat sanan, sinun täytyy henkisesti lausua se. Puheterapeutti-aphasiologi suosittelee erikoisharjoituksia, itse asiassa hänen tehtävänä on opettaa potilas uudelleen puhumaan. Nivelten ja äänityksen harjoitukset toistetaan monta kertaa, kunnes potilaalla on tarvittavat nivelsiteet. Puhe palautetaan eniten 3–6 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta, mutta koko prosessi voi kestää 2-3 vuotta.

Kognitiivisten toimintojen palauttaminen

Tämä on muisti, huomio, kyky imeä uutta tietoa ja käyttää sitä käytännössä. Kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi pidetään luokkia, joiden tarkoituksena on aktivoida potilaan henkinen aktiivisuus. Lukeminen, kirjoittaminen, muistikoulutuksen harjoitukset, assosiatiivinen ajattelu - ja jopa potilaan hyvät tietokonepelit - auttavat merkittävästi palauttamaan henkiset kyvyt.

Okulomotoristen ja visuaalisten toimintojen palauttaminen

Aivohalvauksen jälkeen visuaalinen kenttä voidaan “kadota”, silmäliikkeiden liike häiritään. Näiden häiriöiden korjaamiseksi käytetään erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on kouluttaa visuaalinen haku ja liikkuvien kohteiden seuranta.

Työskentele psyko-emotionaalisen alan kanssa

Lääketieteellisten tilastojen mukaan vakava masennus kehittyy 32 prosentissa aivohalvauspotilaista [5]. Todellisuudessa tämä luku on todennäköisesti paljon enemmän. Masennus ei vain pilata potilaan elämää, se pahentaa merkittävästi kuntoutuksen tuloksia - elpymisen onnistuminen edellyttää potilaan aktiivista osallistumista, hänen positiivista suhtautumistaan ​​pitkään, vaikeaksi mutta välttämättömään työhön. Siksi on välttämätöntä työskennellä psykologin kanssa, ja jos lääketieteellistä korjausta tarvitaan, ota yhteyttä psykiatriin (psykologilla, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei ole oikeutta määrätä masennuslääkkeitä).

Kaikki nämä toimet toteutetaan lääkehoidon taustalla, joka on suunniteltu parantamaan aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta.

Toistumisen todennäköisyys: miten riskiä voidaan vähentää

Surullinen tosiasia on, että 25–32% kaikista aivohalvauksista toistetaan [6]. On melko vaikeaa puhua toistuvista aivohalvauksista ja niiden tuloksista: Venäjän aivohalvausrekisterin mukaan niiden todellinen taajuus on 5–6 kertaa suurempi kuin se, joka on kirjattu [7].

Koska aivohalvausten pääasiallinen syy on hemodynaamiset häiriöt, toistuvien aivohalvausten ehkäisemisen tarkoituksena on ensisijaisesti niiden korjaaminen:

1. Verenpaineen säätö. On toivottavaa saavuttaa verenpaineen arvot alle 140/90. Tässä tapauksessa painehäviö ei missään tapauksessa saa olla terävä. Huumeiden lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon: WHO: n mukaan syöminen yli 5 grammaa suolaa päivässä lisää riskiä verenpaineen ja sydän- ja verisuonitapaturmien kehittymiselle [9]. Terveillä ihmisillä suurten suolamäärien kulutus ei aiheuta kielteisiä seurauksia, koska elin itse tuo biologisten nesteiden elektrolyyttikoostumuksen tasapainoon, mutta tämä ei koske ihmisiä, joilla on sydän- ja / tai munuaissairaus. On syytä muistaa, että suurin osa suolasta tulee ruokavalioon säilykkeistä, elintarvikkeista, savustetuista lihoista ja vastaavista tuotteista.
2. Kolesterolin ja veren lipidikoostumuksen normalisointi. Lääkkeen (lääkärin määräämä) lisäksi kauraa [10] ja riisiä [11] voidaan lisätä ruokavalioon - niissä oleva liukoinen ravintokuitu auttaa vähentämään kolesterolia ja veren rasva-arvoja.
3. Antitromboottinen hoito. Useimmiten asetyylisalisyylihappoa määrätään tromboosin ehkäisemiseksi annoksella, joka on enintään 325 mg / vrk. Mutta potilaille, joiden aivohalvaus johtui sydämen onteloon muodostuneesta verihyytymästä rytmihäiriöiden taustaa vasten, määrätään vahvemmiksi (mutta vaarallisemmiksi yliannostuksen kannalta) lääkkeitä, kuten varfariinia. Nämä työkalut edellyttävät veren hyytymisjärjestelmän tilan jatkuvaa seurantaa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen on tehtävä, joka edellyttää integroitua lähestymistapaa, sekä monien erikoisalojen lääkärien että potilaan ja hänen sukulaisensa osallistumista. Mutta johdonmukainen ja jatkuva kuntoutus voi, jos ei täysin palauta potilasta aiempaan elämäntapaansa, antaa hänelle pysyä itsenäisenä ja estää vakavien komplikaatioiden ja toistuvien uusiutumisten kehittymisen.

Lääketieteelliset kuntoutuskeskukset: mitä valita

Valtion klinikat, keskukset, lomakohteet - edullisin, mutta valitettavasti ei aina ole paras vaihtoehto. Kotimaisen "vapaan" lääketieteen ongelmat ovat hyvin suuria potilaita lääketieteellisen henkilöstön puutteen taustalla, diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden jonossa useita kuukausia etukäteen.

Vaihtoehtona tulee väistämättä yksityisistä kuntoutuskeskuksista. Erityisesti Three Sistersin kuntoutuskeskus tarjoaa potilaille elvytyspalveluja Euroopan tason aivohalvauksen jälkeen ja tarjoaa palveluja neljän tähden hotellitasolla. Three Sisters Centerin potilas on lääketieteellisen henkilökunnan ympärivuorokautisen valvonnan alaisena, ja kuntoutuspalvelut tarjoaa asiantuntijaryhmän monitieteinen lääkäreiden ja asiantuntijoiden tiimi. Korkean intensiteetin hoito (korkeintaan 6 tuntia päivässä) saavutetaan suuren määrän asiantuntijoiden kanssa, jotka työskentelevät yksilöllisesti potilaan kanssa. Tämän laitoksen toinen etu on "all inclusive" -periaate, eli kun hän on maksanut potilaan oleskelun sairaalassa, sinun ei tarvitse maksaa ylimääräisistä palveluista.

Moskovan alueen terveysministeriön 12. lokakuuta 2017 myöntämä lupa lääketieteelliseen toimintaan LO-50-01-009095

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden ongelman nykytila.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et ai. Sydänsairaus- ja aivohalvaustilastot - 2015 päivitetty: American Heart Associationin raportti.
• 3 Aivohalvaus: ohjelma, joka palaa aktiiviseen elämään. M. Lääketieteellinen kirjallisuus, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akuutti iskeemisen aivohalvauksen jakso: diagnoosi ja hoito. Neurologia, neuropsykiatria, psykosomatics 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/fi/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Kauran b-glukaani alentaa veren kolesterolipitoisuutta hyperkolesterolemian kohteissa. Eur J. Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et ai. Kauran leseen, riisileseiden, vehnänkuidun ja vehnänalkion vaikutukset postprandiaaliseen lipemiaan terveillä aikuisilla. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsykologinen kuntoutus voi auttaa palauttamaan menetetyt taidot aivohalvauksen jälkeen, parantamaan fyysistä ja emotionaalista tilaa ja parantamaan elämänlaatua.

Kuntoutustoimenpiteet ovat tuottavimpia palautettaessa kadonneita kykyjä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen.

Jotkut lääkärikeskukset voivat tarjota kiinteän hinnan akuutin aivoverisuonitapahtuman kärsineen potilaan kuntoutuspalveluille.

Saat neuvoja ja rekisteröidy kuntoutukseen, voit käyttää online-palvelua.

Kognitiivisten ja motoristen toimintojen häiriöt aivohalvauksen jälkeen voivat muuttua peruuttamattomiksi, jos asianmukainen kuntoutus ei onnistu.

Lääketieteellistä keskusta valittaessa kannattaa kiinnittää huomiota kuntoutukseen erikoistuneisiin laitoksiin, joilla on myönteisiä kokemuksia tällaisten ongelmien ratkaisemisesta.

Muista, että aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus tulisi aloittaa mahdollisimman pian lääketieteellisistä syistä. Pienin viive vähentää merkittävästi onnistumismahdollisuuksia.

Ajoitus ja palautusohjelma aivohalvauksen jälkeen: kaikki yksityiskohtaisesti

Aivohalvaus missä tahansa iässä vaatii toipumista, paljon riippuu sen tyypistä, laajuudesta ja lokalisoinnista.

Aivohalvauksen jälkeen potilaalla on usein muistiongelmia. Hänen näönsä heikkenee, hänen kykynsä navigoida avaruudessa ja liikkua menetetään.

Teidän huomionne artikkeliin, joka koskee aivohalvauksen jälkeistä elpymistä, miten kuntoutus tapahtuu sairaalassa ja kotona, ja kuinka paljon aikaa tarvitaan.

Palautustoiminnot

Elpyminen voi tapahtua eri tavoin, ja tärkein salaisuus on toipuminen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä tarkkailla lääkäriä, vain hän voi määrätä lääkkeitä, säätää liikunnan tasoa ja muuttaa kuntoutusohjelmaa.

Suurissa kaupungeissa on sairaaloiden osastoja, erityisiä kuntoutuskeskuksia, kardiologisia tai neurologisia profiileja.

Kuinka paljon aikaa tarvitaan tähän, kuinka kauan se kestää

Kuinka kauan kuntoutus kestää aivohalvauksen jälkeen? Elpyminen voi tapahtua eri tavoin, joillakin potilailla on pari kuukautta aikaa, mutta useimmissa tapauksissa prosessi kestää paljon kauemmin, joskus se kestää useita vuosia. Henkilön tulisi keskittyä tulokseen, on suositeltavaa aloittaa hyödyntämistoimet mahdollisimman pian.

Kuntoutus - mikä on mukana

Elpyminen edellyttää suuren määrän asiantuntijoita ja erilaisia ​​keinoja. Tämä johtuu siitä, että aivohalvaus voi vaikuttaa mihin tahansa aivojen osaan, minkä seurauksena henkilö menettää tärkeitä toimintojaan. Potilas voi menettää muistinsa, kuulonsa, näkökyvynsä, täydellisen tai osittaisen halvaantumisen, dementian todennäköisyys on korkea.
Palautusprosessi edellyttää seuraavien asiantuntijoiden osallistumista:

• fysioterapeutti - auttaa palauttamaan liikkumistaitoja;
• ergoterapeutti - auttaa syömisessä, pukeutumisessa, uimisessa ja muissa arkipäivän asioissa;
• puheterapeutti - vastaa puheen ja nielemisfunktion palauttamisesta.

Tarvittaessa voi olla mukana muita asiantuntijoita, säännöllinen yhteydenpito lääkärin kanssa varmistaa, että kuntoutussuunnitelma mukautetaan aivohalvauksen jälkeen.

Nielemisen jatkaminen

Rintojen, syljen tuotannon ja nielemisen ongelmia voi esiintyä verenkiertohäiriöiden jälkeen. Kuntoutushoidon yhteydessä käytetään erityisiä harjoituksia, joihin liittyy erityisiä lihaksia. Prosessin yksinkertaistamiseksi tulisi valita helposti pureskeltava ja nieltävä ruoka. Kaikkien astioiden tulee olla normaalilämpötilassa, ei liian kuumassa / kylmässä.

Mitä enemmän aivojen alue vaikuttaa, sitä vaikeampaa on palauttaa puhe. Vuoden aikana positiiviset tulokset ovat edelleen saavutettavissa, mutta ajan myötä prosessit hidastuvat.

Sinun läheisillesi tulisi kohdella potilasta äärimmäisen tarkasti, häntä ei pidä jättää itseensä, viestintä on erittäin tärkeää.

Puheiden palauttamista koskevat luokat pitäisi aloittaa 1-2 viikossa, kun potilas pystyy kestämään emotionaalisen ja fyysisen rasituksen.

Luokkahuoneessa, asiantuntijoilla, joilla on kortit ja kirje, potilas oppii uudelleen lausumaan kirjaimia ja sanoja.

näky

Osana elvytystä käytetään laajasti erityistä voimistelua, ja erityisvalmisteet auttavat myös palauttamaan visio.

muisti

Muistin palauttamista suositellaan käytettäväksi sen jälkeen, kun toistuvan iskun todennäköisyys on poistettu. Lääkkeiden (nootrooppisten lääkkeiden) lisäksi näytetään funktionaalinen ja korjaava hoito, jonka sisällä muistin taitoja koulutetaan jatkuvasti.

Moottorin toiminnot

Osana restaurointia käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin elektroforeesi, hieronta ja muut menetelmät verenkierron pysähtymisen ja lihas atrofian estämiseksi. Fysioterapian tärkeä rooli, potilas voi tehdä monia harjoituksia jopa makuulla. Ensinnäkin, lääketieteellisten työntekijöiden avulla hän oppii kääntymään sivulta toiselle, laskemaan ja nostamaan kätensä ja suorittamaan muita manipulaatioita.

Katso video moottoritoimintojen uudelleen aloittamisesta sairauden jälkeen:

Hienot moottoritaidot

Suurella liikkuvuudella on suositeltavaa kehittää hienojakoisia motorisia taitoja, sillä sinun täytyy kääntää kortit, kirjoittaa, piirtää, ratkaista pulmia, soittaa pianoa, kerätä muutoksia, painikkeita, pelata tarkastajia, purista pesulappuja, tulostaa tekstejä jne.

masennus

Perustaitojen häviämisen jälkeen potilaasta tulee usein masentunut, varsinkin jos tämä on tapahtunut työikäisessä iässä. Tiiviiden ihmisten tuki ei usein riitä, tarvitaan psykologin tai psykiatrin apua.

valmisteet

Huumeiden vastaanotto on tärkeä, sillä seuraavat lääkkeet auttavat palauttamaan kehon:

• parantaa aivoverenkiertoa - Cerebrolysin, Cavinton, pentoksifylliini;
• aivojen aineenvaihduntaan vaikuttavat tekijät - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, pirasetaami;
• yhdistetty - tioketami, neuro-normi, fezam;
• muut - ehdokkaat, kasviperäiset teet, lääkekasvit, sirdalud, glysiini.

Kodinparannukset

Asunnossa on tehtävä muutoksia, jotka auttavat lisäämään turvallisuutta ja mukavuutta, ei saa olla mattoja ja korkeita kynnysarvoja huoneessa. On suositeltavaa ostaa erityinen sänky, jossa on sivut, jolloin vältetään putoaminen. Kaiteet ja kaiteet ovat välttämättömiä, jotta potilas voi liikkua, hyvä valaistus on tärkeä rooli.

Kaikkien vaiheiden kuvaus

Elvytys koostuu kolmesta vaiheesta.

Elvytysjakso

Muutaman ensimmäisen päivän aikana aivohalvauksen jälkeen potilaan tulisi olla intensiivihoidossa elämän uhkan päättymiseen saakka. Tänä aikana näytetään sängyn lepo, mikä tahansa liikunta on kielletty.

kiinteä

Ensimmäisellä kuukaudella suositeltiin sairaalahoitoa, kuntoutuksen tavoitteena oli toiminnan palauttaminen. Potilaan tulee ottaa huumeita, liikuntaa, hierontaa. Tänä aikana potilaan pitäisi alkaa ymmärtää, että tieteelliset menetelmät auttavat häntä toipumaan. Tässä vaiheessa sinun täytyy oppia uudelleen hymyilemään, nyökkäämään, siirtämään jalkasi ja käsivartesi.

Purkauksen jälkeen

Potilas alkaa toipua hänelle kehitetyn menetelmän mukaisesti, tässä vaiheessa hänen sukulaistensa apu on korvaamaton. Heidän on noudatettava harjoitusten oikeellisuutta ja säännöllisyyttä, annettava psykologista tukea.

Tiedättekö? Mitä aivojen magneettiresonanssiangiografia antaa sinulle mahdollisuuden oppia aivopuoliskon verisuonten renkaan tilasta, aivokuoren alueellisista valtimoista, kraniaalisista nivelistä ja suonista? Tietoja tästä - täällä.

Ja mikä on sydämen sepelvaltimoiden angiografia - tämä oppii klikkaamalla tästä.

Toisen hyökkäyksen jälkeen

Jos kyseessä on toistuva aivohalvaus, lääketieteellinen käytäntö ei eroa, potilas sijoitetaan sairaalaan, tarvittaessa verenpainelääkkeitä annetaan lihakseen tai laskimoon.

Toistuva hemorraginen aivohalvaus edellyttää verenvuodon lopettamista, etamsilaattia, vikasolia, aminokapronihappoa annetaan potilaalle.

Kun toistuva iskeeminen aivohalvaus on määrätty vasodilataattoreille (komplamiini, papaveriini, aminofylliini).

Toipuminen toistuvasta aivohalvauksesta kestää enemmän aikaa, kun purkautumisen jälkeen on tarpeen tarkkailla neurologia.

Potilaan, joka joutuu aivohalvauksen jälkeen, tulisi kouluttaa rentoutumismenetelmiä. Erityisluokkien tavoitteena on palauttaa psyko-emotionaalinen tila, joka edistää elpymisen nopeutumista.

Loppuosa elpymisajasta on käytännössä sama, hengitysharjoitukset ovat tärkeässä roolissa, niiden toteutus edistää paineenalennusta ja kohonnut verenpaineesta. Yksinkertainen liikunta auttaa myös palauttamaan kehon, erityistä huomiota on kiinnitettävä ravitsemukseen. Pippuria, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia tulisi poistaa ruokavaliosta, on suositeltavaa höyryä aivohalvauksen yli.

Haastattelussa kuntoutuslääkärin kanssa:

Aivohalvaus: kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen kuntoutus on tärkeä askel, joka on välttämätöntä potilaiden elpymisen varmistamiseksi mahdollisimman laajasti. Tämä johtuu siitä, että aivohalvauksen jälkeen, erityisesti vakavilla aivovaurioilla, kyky liikkua, kommunikoida, keskittyä, muistaa ja muut elintärkeät toiminnot menetetään osittain ja kokonaan.

Kuinka pitkään kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kestää, miten ja mistä läpi se lähtee, onko kuntoutus mahdollista kotona? Vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin voivat antaa vain hoitava lääkäri, joka ottaa huomioon vahingon laajuuden, toimintahäiriön, samanaikaiset sairaudet ja muut yksittäiset tekijät. Aivohalvauksen, potilaan iän ja fyysisen tilan perusteella voidaan kuitenkin tehdä joitakin päätelmiä kuntoutuksen likimääräisestä ajasta ja mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia.

Ennen hoidon ja kuntoutuksen aloittamista on tarpeen saada tietoa korkean teknologian lääkärinhoitokiintiöstä kuntoutusklinikassa tai sanatoriossa ja, jos mahdollista, hae sitä. Arvioiden mukaan kiintiötä saaneiden potilaiden hoidossa käytetään uusimpia menetelmiä ja nykyaikaisia ​​laitteita, joiden avulla voit saada parhaat tulokset. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tätä mahdollisuutta ei yleensä anneta potilaille. Monet klinikat hyväksyvät myös potilaat CHI: lle.

Muistin palauttaminen vaatii johdonmukaista koulutusta neuropsykologin ja ergoterapeutin kanssa sekä itsenäistä työskentelyä - suorittamalla ajattelua, huomiota, muistiinpanoja koskevia erityisiä harjoituksia.

Aivohalvauksen vaiheet ja kuntoutuksen alku

Aivohalvauksen muodosta riippuen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus voi kestää eri aikoja. Näin ollen iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus etenee yleensä jonkin verran nopeammin kuin hemorragisen aivohalvauksen jälkeen, mutta hemorragisen aivohalvauksen jälkeen toimintahäiriö on pääsääntöisesti pienempi, koska apua tarjotaan nopeammin.

Aivohalvauksen kehittyessä erotetaan useita vaiheita, joille on ominaista aivojen toiminnallisten rakenteiden erilaiset muutokset:

1. Akuutin aika on ensimmäinen päivä hyökkäyksen jälkeen.
2. Akuutti aika on 24 - 3 viikkoa aivohalvauksen jälkeen.
3. Subakuutti - 3 viikosta 3 kuukauteen aivohalvauksen jälkeen.

Aivohalvauksen subakuuttisen vaiheen jälkeen alkaa toipuminen, toisin sanoen elpyminen. Tämä jakso on myös jaettu kolmeen päävaiheeseen:

1. Varhainen elpymisaika (3-6 kuukautta sairauden alkamisesta).
2. Myöhäinen elpymisaika (6–12 kuukautta sairauden alkamisesta).
3. Etäisten seurausten jakso (yli 12 kuukautta).

Aivohalvauksessa hoito ja kuntoutus tietystä vaiheesta suoritetaan samanaikaisesti, koska kuntoutustoiminta alkaa akuutin ajanjakson aikana. Niihin kuuluvat menetettyjen moottori- ja puhefunktioiden varhainen aktivointi, hypokinesiaan liittyvien komplikaatioiden kehittymisen estäminen, psykologisen avun antaminen, vaurion laajuuden arviointi ja kuntoutusohjelman valmistelu.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus alkaa yleensä 3–7 päivää taudin alkamisen jälkeen, hemorragisen aivohalvauksen jälkeen - 14–21 päivää. Varhaisen kuntoutuksen toimenpiteiden alkuun viittaaminen on hemodynaamisten parametrien vakauttaminen.

Lihaksen häiriöön liittyvän artikulaation loukkauksia varten suoritetaan kielen, poskien, huulien, nielun ja nielun voimistelu, nivellihaksen hieronta.

Varhainen kuntoutushoito parantaa ennustetta, estää vammaisuuden, vähentää toistumisen riskiä. Keho mobilisoi tehokkaammin voimia sekundaaristen häiriöiden torjumiseksi (hyposaattinen keuhkokuume, syvä laskimotromboosi, nivelten kontraktuurien muodostuminen, vuotojen esiintyminen).

Aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen tärkeimmät tavoitteet ovat potilaan jatkuva aktivoituminen, motorisen toiminnan kehittäminen, raajojen liikkeiden palauttaminen, synkineesin (ystävällisten liikkeiden) voittaminen, lisääntyneen lihasten värähtelyn voittaminen, spastisuuden vähentäminen, kävelyn ja kävelyn koulutus, pystysuoran asennon palauttaminen.

Kun aivohalvaus on tapahtunut, toipuminen aivohalvauksen jälkeen suoritetaan yksilöllisten kuntoutusohjelmien mukaan, jotka hoitava lääkäri kehittää jokaiselle potilaalle ottaen huomioon neurologisen alijäämän vakavuus, taudin luonne ja taudin vakavuus, kuntoutusvaihe, potilaan ikä, somaattisen tilan tila kognitiivisen häiriön vakavuus.

Moottorin toimintojen palauttaminen

Moottori- ja moottoritoimintojen palauttaminen on yksi tärkeimmistä kuntoutuksen aloista. Akuutin ajanjakson loppuun mennessä useimmilla potilailla esiintyy eri vakavuutta aiheuttavan motorisen aktiivisuuden heikkeneminen täydelliseen lopettamiseen saakka. Jos potilaalla ei ole yleisiä vasta-aineita varhaiselle kuntoutukselle, määritä valikoiva hieronta, raajojen antispastinen muotoilu, passiiviset harjoitukset.

Vertikaalisoitimia käytetään siirtämään potilaita pystyasentoon. Näiden laitteiden avulla voit asteittain harjoittaa kehoa pystyasennossa pitkittyneen sängyn jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus alkaa yleensä 3–7 päivää taudin alkamisen jälkeen, hemorragisen aivohalvauksen jälkeen - 14–21 päivää.

Potilaille, joilla on vakava alaraajan paresis, opetetaan jäljittelemään kävelyä makuessaan tai istuessaan, ja sitten he voivat istua ja nousta sängystään yksin. Harjoitukset vaikeuttavat vähitellen. Aluksi potilas oppii seisomaan avulla, sitten itsenäisesti, sitten vähitellen siirtyy kävelyyn. Ensinnäkin potilasta opetetaan kävelemään seinän seinän läpi, sitten lisälaitteiden avulla ja sitten ilman tukea. Vertikaalisen asennon vakauden parantamiseksi käytetään liikkeitä, tasapainoterapiaa koskevia harjoituksia.

Paralyytteisten raajojen liikkeiden palauttamiseksi, neuromuskulaarisen laitteen sähköstimulaatiota, näytetään ergoterapeutin ammatit. Yleisesti käytetään fyysisiä kuntoutusmenetelmiä, jotka on kehitetty keskushermoston toimintahäiriöille ja vaurioille (Bobathin, PNF: n, Mulliganin käsitteet) yhdessä fysioterapian ja hieronnan kanssa. Tehokas menetelmä moottorifunktioiden palauttamiseksi pareettisissa raajoissa on kinesetapia (liikuntaterapia), fyysinen aktiivisuus käyttäen erityisesti suunniteltuja simulaattoreita.

Käsien hienojen moottoritaitojen palauttamiseksi käytetään erityistä ortostaattista laitetta, jossa on manipulaatiotaulukko.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi lihasten spastisuuden ja ylempien raajojen hypertoniaalisuuden torjumisessa käytetään integroitua lähestymistapaa, mukaan lukien lihasrelaksanttien antaminen ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö (kryoterapia, parafiini ja otsokeriittisovellukset, vortical-kylpylä).

Näön ja silmien liikkeiden palauttaminen

Jos leesio sijaitsee verisuonissa olevissa astioissa aivojen visuaalisiin keskuksiin, potilas, joka on kärsinyt aivohalvauksesta, voi kehittää osittaista tai täydellistä näön menetystä. Useimmiten aivohalvauksen jälkeen havaitaan presbyopiaa - henkilö ei näe pientä tai pieniä esineitä lähietäisyydellä.

Varhaisen kuntoutuksen toimenpiteiden alkuun viittaaminen on hemodynaamisten parametrien vakauttaminen.

Aivokuoren niskakalvon lyö- tyminen johtaa okulomotorisen toiminnan häiriöön kehon vastakkaisella puolella vastakkaista puolipalloa vastapäätä. Jos oikea puolipallo on vaikuttanut, henkilö lakkaa näkymästä, mikä on visuaalisen kentän vasemmalla puolella, ja päinvastoin.

Aivohalvauksen jälkeen näkökentän yksittäiset alueet putoavat usein. Jos visuaalisia toimintoja rikotaan, potilas tarvitsee pätevää lääketieteellistä apua silmälääkäriltä. Ehkä sekä lääkehoito että kirurginen hoito. Pienillä vaurioilla käytettiin terapeuttisia harjoituksia silmille.

Silmäluomitoimintojen palauttaminen tapahtuu monimutkaisten voimisteluharjoitusten avulla silmälihasten kouluttamiseksi silmälääkärin ja fysioterapeutin johdolla. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgiaa.

Puheen palautus

Tehokkain puhehäiriöitä sairastavien potilaiden kuntoutukseen voidaan saavuttaa yksittäisillä opetuksilla puheen, lukemisen ja kirjoittamisen palauttamisesta, joita neuropsykologi ja puheterapeutti tekevät yhdessä. Puheen palautus on pitkä prosessi, joka voi kestää useita kuukausia useita vuosia.

Kuntoutuksen alkuvaiheessa käytetään stimulointitekniikoita, heitä opetetaan ymmärtämään tilanteellisia lauseita, yksittäisiä sanoja. Potilaalle voidaan näyttää yksittäisiä esineitä, jotka perustuvat kuviin, pyydetään toistamaan ääniä, suorittamaan harjoituksia yksittäisten sanojen ja ilmausten lausuttamiseksi, sitten jatkamaan lauseiden, vuoropuhelujen ja monologien kokoamista. Tätä varten potilas yrittää muistaa liikkuvan leuan ja suuontelon taidot.

Lihaksen häiriöön liittyvän artikulaation loukkauksia varten suoritetaan kielen, poskien, huulien, nielun ja nielun voimistelu, nivellihaksen hieronta. Tehokas lihasstimulaatio VOCASTIM-menetelmän mukaisesti käyttäen erityistä laitetta, joka kehittää nielun ja kurkunpään lihakset.

Kognitiivisten toimintojen palauttaminen

Tärkeä vaihe aivohalvauksen jälkeisessä hoidossa on kognitiivisten toimintojen kuntoutus: muistin, huomion ja älyllisten kykyjen palauttaminen. Näiden toimintojen loukkaukset määräävät suuresti potilaan elämänlaadun aivohalvauksen jälkeen, ne pahentavat merkittävästi ennustetta, lisäävät toistuvan aivohalvauksen riskiä, ​​lisäävät kuolleisuutta, lisäävät toiminnallisten häiriöiden vakavuutta.

Selvän kognitiivisen häiriön ja jopa dementian syy voi olla:

• massiiviset verenvuodot ja suuret aivoinfarktit;
• useita sydänkohtauksia;
• yksi, suhteellisen pieni sydänkohtaus, jotka sijaitsevat aivojen toiminnallisesti merkittävillä alueilla.

Heikentyneet kognitiiviset toiminnot voivat esiintyä toipumisen eri vaiheissa joko heti aivohalvauksen jälkeen tai kauemmas. Etäisillä kognitiivisilla häiriöillä voi olla rinnakkainen neurodegeneratiivinen prosessi, jota tehostetaan lisääntyvän iskemian ja kudoksen hypoksian vuoksi.

Yli puolet aivohalvauspotilaista kehittää muistihäiriöitä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta ensimmäisen kuntoutusvuoden loppuun mennessä tällaisten potilaiden määrä laskee 11–31 prosenttiin. Niinpä muistin toipumisen ennuste aivohalvauksen jälkeen voidaan kutsua suotuisaksi. Yli 60-vuotiailla potilailla muistin vajaatoiminnan riski on paljon suurempi.

Muistin palauttaminen vaatii johdonmukaisia ​​harjoituksia neuropsykologin ja ergoterapeutin kanssa sekä itsenäistä aktiivista työtä - suorittamalla ajattelun, huomion, muistin (ristisanatehtävien ratkaiseminen ja runojen muistaminen) erikoisharjoituksia. Usein potilaan jälkeen aivohalvauksen jälkeen määrätään myös lääkkeitä, jotka stimuloivat korkeampaa hermostoa.

Paralyytteisten raajojen liikkeiden palauttamiseksi, neuromuskulaarisen laitteen sähköstimulaatiota, näytetään ergoterapeutin ammatit.

Potilaan itsenäisen elämän edellytys on jokapäiväisten taitojen onnistunut palauttaminen, jonka avulla potilas voi palata kotiin klinikalta tai sanatoriosta, poistaa tarpeen sairaanhoitajan tai sukulaisen jatkuvalle läsnäololle ja auttaa potilasta mukautumaan ja palaamaan normaaliin elämään. Kuntoutuksen suuntaa, joka mukauttaa potilaan itsenäiseen elämään ja arkielämään, kutsutaan ergoterapiaksi.

Kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen käytetään lääkkeitä, jotka käyttävät oikeita kognitiivisia, emotionaalisia ja muita mielenterveyshäiriöitä:

• aineenvaihdunta-aineet (Piracetam, Cerebrolysin, koliinialfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektiiviset aineet (Tsitsikolin, Cerakson);
• lääkeaineet, jotka vaikuttavat neurotransmitterijärjestelmiin (Galantamine, Rivastigmine).

Lääkehoidon lisäksi potilailla, jotka kärsivät aivohalvauksen jälkeisestä muistista ja huomiohäiriöistä, he hoitavat psykologisia korjausluokkia erikseen tai ryhmissä.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.