Jos vastasyntyneellä on sydämessä avoin ovaali-ikkuna, lastenlääkäri kertoo

Vauvan normaalissa kehityksessä kohdussa on edelleen erityisiä aukkoja, jotka on suljettava ensimmäisen inhalaation jälkeen syntymän jälkeen. Yksi näistä rei'istä on soikea ikkuna. Mutta usein tapahtuu, että tällainen ikkuna ei sulkeudu.

Artikkelimme on omistettu tähän yhteiseen patologiaan. Tässä artikkelissa paljastetaan toiminnallisen ovaalin ikkunan ongelman olemus.

Miksi tarvitsen ovaalin ikkunan sikiöön?

Äidin kohdussa lapsi ei hengitä sanan todellisessa merkityksessä, koska keuhkot eivät voi toimia, ne muistuttavat deflatoitua palloa. Vastasyntyneiden avoin ovaalinen ikkuna on pieni aukko välissä. Soikean ikkunan kautta laskimoiden veri virtaa sikiön ainoas- taan suuren verenkiertoon.

Synnytyksen jälkeen vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkot aloittavat työnsä. Paine-eron vaikutuksesta avoin ovaali-ikkuna suljetaan venttiilillä. Tällainen venttiili voi kuitenkin olla liian pieni reikän täydelliseksi kiristämiseksi.

Syyt ovaalin ikkunan sulkemiseen

Tämän patologian tarkkaa syytä ei ole olemassa.

On olemassa useita yhteisiä tekijöitä.

1. Lähes kaikki ennenaikaiset ja epäkypsät lapset ikkuna pysyy auki.
2. Tupakointi, äidin väärinkäyttö.
3. Sikiön hypoksia.
4. Pitkä toimitus, synnytysvauva.
5. Haitalliset ympäristötekijät.
6. Stressi äidille.
7. Geneettinen taipumus.
8. Synnynnäinen sydänvika.
9. Äitiysvaara myrkyllisten aineiden kanssa äidissä.

Avaa ovaali ikkuna lapsille ja sen oireet

Useimmissa tapauksissa näillä lapsilla ei ole valituksia.

Mitä voit huomata?

1. Sinisen ulkonäkö vastasyntyneen suun ympärillä. Tällainen syanoosi ilmestyy itkemisen, huutamisen, imemisen, uimisen jälkeen.
2. Vanhemmilla lapsilla vähenee sietokyky (vastustuskyky) fyysiseen aktiivisuuteen. Lapsi lepää, istuu tavallisten ulkoilupelien jälkeen.
3. Hengenahdistus. Yleensä lapsen tulisi yleensä kiivetä 4. kerrokseen ilman merkkejä hengenahdistuksesta.
4. Imeväisten usein kylmät, nimittäin keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.
5. Lääkärit kuuntelevat sydäntä.

diagnostiikka

Tärkein kliininen merkitys on sydämen ultraääni. Lääkäri näkee selvästi pienen reiän vasemman atriumin heijastuksessa sekä veren virtauksen suunnassa.

Kun kuuntelet melua sydämessä, lastenlääkäri viittaa vauvasi tämäntyyppiseen tutkimukseen.

Yleensä EKG: ssä ei ole patologisia muutoksia.

hoito

Mitä tehdä, jos ikkunaa ei suljeta 5 vuoden kuluttua? Pohjimmiltaan mitään. Vastasyntyneen avoin ovaalinen ikkuna on liian pieni, jotta sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisen ylikuormituksen aikaansaamiseksi. Siksi on välttämätöntä seurata raakoja dynaamisesti, vuosittain käydä läpi sydämen ultraääni ja lapsen kardiologi tutkii sen.

Kun lapsessa ilmenee valituksia, lääketieteellistä hoitoa määrätään kardiotrofisina lääkkeinä ja nootropiikoina - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Nämä lääkkeet parantavat sydänlihaksen ravitsemusta ja liikuntatoleranssia.

Viime aikoina on tullut luotettavaksi se, että levokarnitiinin (Elkar) lääke vaikuttaa ovaalin ikkunan nopeaan sulkemiseen, jos se juopuu 2 kuukautta kurssin aikana 3 kertaa vuodessa. On totta, ettei ole täysin selvää, mitä tämä liittyy. Henkilökohtaisesta käytännöstä voin sanoa, että en nähnyt selkeää yhteyttä Elkarin ja sulkemisen LLC: n ottamisen välillä.

Mutta silti tapahtuu, että tällainen soikea ikkuna voi johtaa verenkierron ja sydämen vajaatoiminnan heikkenemiseen. Pediatrisessa käytännössä tämä on harvinaista, useimmissa tapauksissa se on 30-40-vuotiaita. Sitten kysymys kirurgisesta toimenpiteestä reiän sulkemisella. Aseta pieni laastarin endovaskulaarinen (eli katetrin avulla) reisilaskimon läpi.

Urheilun ja toimivan soikean ikkunan osalta voit tehdä kaikenlaista urheilua, kun ei ole valituksia ja hyvä sydämen ultraääni.

komplikaatioita

On melko harvinaista. Se liittyy emboliaan ja heikentyneeseen verenkiertoon. Nämä ovat sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja munuaisinfarkti.

Nämä komplikaatiot voivat ilmetä aikuisilla. Ja tällaisen potilaan on aina varoitettava lääkärille, että hänellä on soikea ikkuna.

Pienet sydämen poikkeamat eivät useimmiten vahingoita lasten terveyttä. Joillakin tunnetuilla urheilijoilla on tämä patologia ja niistä tulee olympiavoittajia. Monet lääkärit viittaavat LLC-standardiin. On kuitenkin muistettava, että asiantuntijan vuotuinen havainto on tarpeen.

Avaa ovaali ikkuna aikuisessa

Ovaali avoin ikkuna sydämessä: normi tai lause?

Soikea avoin ikkuna on sydänpatologia, joka tuntuu harvoin. Se on ehdoton normi alkioille, joiden keuhkot eivät ole vielä päättyneet eikä alkaneet täysin toimia. Joillakin potilailla ikkuna pysyy kuitenkin koko elämän ajan, ja sitä pidetään vikana, joka kuuluu lihaskehityksen synnynnäisiin epämuodostumiin.

Monet ihmiset, joilla on tällainen sydämen rakenteen anatominen piirre, elävät edelleen, saavat lapsia ja harjoittavat täydellistä ammatillista toimintaa, vaikka heillä ei ole epäilyksiä poikkeamista.

Vian ominaisuudet

Ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta - kahdesta atriasta ja kahdesta kammiosta. Heillä on yhteinen viestintä ja kommunikointi erityisten aukkojen avulla. Atrialaisten välillä on tiheä väliseinä, joka ei salli veren liikkumista vasemmalta oikealle.

Joissakin tapauksissa tämä este on muunnettu ja muodostaa rakon, jota kutsutaan ovaaliksi avautuvaksi ikkunaksi sydämessä.

70%: ssa tapauksista tämä johtuu väliseinän epätäydellisestä fuusiosta lapsenkengissä. 30%: lla aikuisväestöstä tämä virhe esiintyy shuntina tai kanavana. Se aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia sekä keuhkojen patologiaa intrakardiaalisen verenpaineen erojen vuoksi. Koska tämä poikkeama asetetaan välittömästi syntymän jälkeen, jotkut lääkärit antavat sen sydämen vajaatoiminnalle.

Funktionaalisen ovaalisen ikkunan läsnäolo sydämessä on kehittyvän alkion absoluuttinen normi. Synnytyksen jälkeen lapsen kehossa tapahtuu joitakin muutoksia. Erityisesti ne koskevat kammioiden välisen osion sulautumista. Kun keuhkot laajenevat, verenkierto kasvaa vakaasti, ja sen myötä vasemman atriumin paineen taso kasvaa. Tämä edistää soikean ikkunan kasvua.

Tämä ei kuitenkaan välttämättä tapahdu, varsinkin jos sikiö kärsi sidekudoksen dysplasiasta, alkoholipitoisesta embryopatiasta tai yksinkertaisesti syntyi ennenaikaisesti. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän patologian kehittymistä helpottaa raskaana olevan naisen alkoholin ja alkoholia sisältävien lääkkeiden käyttö, tupakointi, huono ekologia, aggressiivisten lääkkeiden kaavamainen käyttö, perinnöllinen tekijä.

Tätä ei kuitenkaan voida pitää ainoana todellisena toteamuksena, koska tämä kehityshäiriö voi ilmetä hyvin terveillä ihmisillä, joiden äidit eivät edes kosketa alkoholia ja elävät ympäristöystävällisillä alueilla. Siksi häiriön erityiset syyt eivät ole varmoja.

Sydänsairauksiin nähden normaaliksi katsotaan soikea avoin ikkuna, koska se muodostuu eteiskammioiden ylirakenteen vuoksi.

Terveillä ja täyspitkäillä vauvoilla reikä kasvaa 40-50% ensimmäisen elinvuoden aikana. Tietenkin, jos olet löytänyt tällaisen poikkeaman vastasyntyneelle lapsellesi, vierailet kouluttamattomassa lääkärissä, koska pätevä asiantuntija tietää, että reikä voidaan estää kahdella vuodella.

On aivan toinen asia, jos vauvalla ei ole mitään dynamiikkaa. Mikäli vika säilytetään 1-2-vuotisen lapsen alkamisen jälkeen, herätetään kysymys sydämen kehityksen pienestä poikkeavuudesta (MARS-oireyhtymä).

Jos avoin reikä pysyy näin 2 vuoden kuluttua, kysymys syvällisestä sydäntutkimuksesta nousee esiin. Hänen tavoitteena on tunnistaa ja luoda olemassa oleva sydänvika. Aikuisten väestöstä patologia esiintyy 25–30%: ssa kaikista tapauksista.

Koska sukupolvea ei ole tutkittu kunnolla lapsenkengissä, monet ihmiset, kuten olemme jo korostaneet, eivät vieläkään tiedä, että heidän sydämessään on avoin ovaali-ikkuna.

Symptomatologia ja diagnoosi

Aikuisilla patologia on lähes oireeton.

Kuitenkin sydämen soikean ikkunan koon mukaan voi ilmetä seuraavia ilmenemismuotoja:

• Nasolabiaalisen kolmion ihon syanoosi (huulien ja ihon pysyvä sinertyminen suun ympärille);
• Fyysisen kehityksen hidastuminen, yleinen heikkous, siihen liittyvät motoriset oireyhtymät;
• Hengenahdistus ja takykardia, erityisesti kuntoilun jälkeen;
• Äkilliset ja selittämättömät synkooppiset tilat;
• Tuntemattoman alkuperäisen päänsärky;
• Migreenivaltiot;
• Usein toistuvat SARS- ja keuhkoputkien infektiot;
• tromboflebiitti;
• Aivoverenkierron häiriöt;
• Raajojen säännöllinen tunnottomuus ja pistely;
• Lisääntynyt veren tilavuus keuhkokudoksessa.

Patologiaa diagnosoidaan perinteisesti tavanomaisilla menetelmillä:

1. EKG (levossa ja harjoituksen jälkeen);
2. Sydämen onteloiden kuulostaminen;
3. ekokardiografia;
4. Doppler-tutkimus;
5. röntgenkuvaus;
6. Ultraäänitutkimus.

Sydän ultraääni avoimen soikean ikkunan avulla on parhaiten osoitettu patologian tunnistamisessa. Tosiasia on, että tämä menettely on hyvin luotettava ja samalla käytettävissä. Ultraäänen avulla voit tutkia jopa syvimmän kudoksen. Samalla laite ei tuota ionisäteilyä (röntgensäteilynä) eikä vahingoita terveydentilaa.

Usein ultraäänidiagnostiikan tulokset ovat ratkaisevia oikean diagnoosin ja riittävän hoidon valinnassa. Ultraäänen jälkeen lääkäri kirjoittaa johtopäätökset, ottaen huomioon reiän koon, antaa potilaalle henkilökohtaisia ​​suosituksia elämäntavan ja hoidon korjaamisesta ja määrää myös asianmukaisen hoidon.

Vaaran ja seurausten aste

Onko vika vaarallinen? Yleensä soikea avoin ikkuna ei vaikuta aikuisen elintärkeään toimintaan, jos hän ei ole huolissaan tyypillisistä, voimakkaasti ilmaistuista oireista. Mutta se on hyvin vaarallista raskaana oleville naisille sekä potilaille, joilla on vakavia sydän- ja verisuonten patologioita - tromboflebiitti, iskemia, suonikohjuja, krooniset keuhkosairaudet.

Tällä patologialla on tietty riski veren hyytymien muodostumisesta sekä todennäköisyys kehittää joitakin komplikaatioita:

• Aivohalvaus (aivokudoksen osat kuolevat pois);
• Sydäninfarkti (kun se kuolee osan sydämen lihaskudosta);
• Munuaisinfarkti (kun munuaiskudoksen fragmentti kuolee, mikä johtaa sen akuuttiin tai krooniseen vajaatoimintaan);
• Aivoverenkierron häiriöt (ne aiheuttavat monimutkaisen kielteisen vaikutuksen aivokuorelle. Ihmisissä moottori- ja puhefunktiot ovat heikentyneet, jaksottaisesti raajat tulevat tunnottomiksi ja kylmiksi, muistin häiriöt todetaan. Yleensä kaikki nämä oireet ovat ohimeneviä ja pian itsestään selvittäviä, minkä vuoksi potilas ei kiinnitä niihin riittävästi huomiota).

Valitettavasti patologinen hoito ei poista edellä mainittuja "sivuvaikutuksia".

Miten sitä hoidetaan?

Useimmissa tapauksissa sydämen ovaalisen ikkunan hoitoa ei tarvita. Tilastojen mukaan 10–15% kaikista tämän diagnoosin saaneista potilaista elää normaalia elämää ja ei valittaa mitään ilmenemismuodoista. Ilman oireita ja kliinistä kuvaa ei sovelleta terapeuttisia menetelmiä.

Jos oireet ilmenevät, potilaalle määrätään täsmällisen diagnoosin jälkeen antikoagulantteja, jotka auttavat suojaamaan verihyytymien muodostumista ja normalisoimaan sydämen luonnollisen reologian.

Jos reiän mitat ovat vaikuttavia, potilaalle tarjotaan kirurgista hoitoa, johon sisältyy eräänlainen "laastari" - siirteet. Mutta ne usein aiheuttavat tulehdusprosesseja ja hylkäämisreaktioita. Siksi nykyaikaiset lääkärit alkoivat käyttää itsestään imeytyviä laastareita, jotka ovat biologisesti hajoavia kuukauden jälkeen ja stimuloivat kudoksen korjausta.

Olkoon kaikki, mitä olet lukenut, teille tiedossa vain teoreettisesti ja terveitä!

Avoin soikea ikkuna: lapsilla, aikuisilla, koko, normi, hoidon tarve

Koska ultraäänen muodossa olevat diagnostiset menetelmät ovat tulleet yleiseen käyttöön, lääketieteessä on esiintynyt mielenkiintoisia havaintoja. Nimittäin: erilaisia ​​pieniä poikkeavuuksia, joita ei aiemmin diagnosoitu, eikä niitä edes epäillä. Yksi näistä löydöistä on avoin soikea ikkuna.

Milloin ovaali ikkuna auki on fysiologinen normi?

Soikea ikkuna on oikean ja vasemman atriumin välinen aukko. Se on auki vain lapsen kohdun aikana. Happi siirtyy sikiöön napanuoran kautta, keuhkot eivät toimi ja eivät vaadi paljon veriä. Siksi, kun keuhkoverenkierto on suljettu, osa verestä poistuu oikealta atriumilta vasemmalle ovaalisen ikkunan läpi. Ikkuna on peitetty venttiilillä, joka toimii ovena jousella: se avautuu vain vasemman perriumin suuntaan.

Mutta kaikki muuttuu lapsen syntymän myötä. Ensimmäisen sisäänhengityksen jälkeen vastasyntyneen keuhkot puhdistetaan intrauteriinisesta nesteestä, joka on täynnä ilmaa, ja veri menee niiden läpi pienen verenkierron ympyrän kautta. Tästä hetkestä lähtien soikean ikkunan työ on valmis. Vasemmassa atriumissa paine kasvaa, mikä painaa ovaalin ikkunan venttiiliä tiiviisti interatriaaliseen väliseinään. Tämä estää venttiilin oven avaamisen vielä kerran ja luo edellytykset sen kasvulle.

Koot ja normit

Soikean ikkunan sulkeminen tapahtuu yleensä 3 kuukaudesta 2 vuoteen. Mutta jopa viiden vuoden kuluttua tällaista löydöstä pidetään normaalina.

Tilastojen mukaan 50% terveistä lapsista 5-vuotiaana ja 10–25%: lla aikuisista on tämä ominaisuus. On syytä huomata, että se ei ole varapuheenjohtaja. Lääkärit kutsuvat häntä MARS: ksi, joka on pieni sydämen kehityksen poikkeama. Se erottaa sydämen rakenteen anatomisesta normistosta, mutta ei uhkaa välitöntä uhkaa terveydelle.

Vuonna 1930 T. Thompson ja W. Evans tutkivat 1100 sydäntä, tulokset olivat seuraavat: 35%: lla tutkituista oli soikea ikkuna auki, 6%: n halkaisija oli 7 mm (puolet heistä oli alle 6 kuukauden ikäisiä). Aikuisilla LLC: n suuri halkaisija tapahtui 3 prosentissa tapauksista.

Ikkunan koko voi olla erilainen: 3 mm - 19 mm (yleensä enintään 4,5 mm). Ensinnäkin ne riippuvat potilaan iästä ja sydämen koosta. Kirurgisen hoidon indikaatio ei riipu ikkunan koosta, vaan siitä, miten se peittää venttiilin kanssa ja kuinka suuri kompensointi on.

Milloin avoin soikea ikkuna muuttuu patologiseksi?

Itse asiassa soikean ikkunan läsnäolo ei ole ongelma. Loppujen lopuksi se ei aiheuta verenkiertohäiriöitä, ja se toimii vain voimakkaalla yskä, voimakas fyysinen rasitus.

Ongelmia syntyy seuraavissa tapauksissa:

• kun lapsen sydän kasvaa iän myötä, ja venttiili ei kasva. Sitten soikea ikkuna ei kata niin tiukasti kuin pitäisi. Tämän seurauksena veri voi tunkeutua atriumista atriumiin, mikä lisää niiden kuormitusta.
• sellaisten sairauksien tai tilojen esiintyminen, jotka lisäävät paineita oikeassa atriumissa. näin ollen johtaa venttiilin oven avautumiseen vasemman atriumin suuntaan. Nämä ovat krooniset keuhkosairaudet, alaraajojen suonien sairaudet, yhdistetty sydänsairaus sekä raskaus ja synnytys.

Näissä tapauksissa lääkärin jatkuvaa seurantaa ja tarkkailua on välttämätöntä, jotta siirtymävaihe kompensoidusta tilasta dekompensoituun tilaan ei jää väliin.

On mielenkiintoista, että joskus tällainen ominaisuus voi lievittää henkilön tilaa ja jopa pidentää hänen elämäänsä. Me puhumme primäärisestä keuhkoverenpainetaudista, kun veri pulmonaalisissa aluksissa on paineen alaisena. Tämä ilmenee hengenahdistus, krooninen yskä, heikkous, pyörtyminen. Avoimesta ovaalista ikkunasta johtuen osa verenkierron verestä purkautuu vasempaan atriumiin, purkautuu keuhkojen astiat ja vähentää oireita.

Syyt sydämen soikean ikkunan epäonnistumiseen

Tässä ei ole yhtä teoriaa ja olettamaa. Mutta ei ole vielä luotettavaa. Siinä tapauksessa, jos venttiili ei kasva yhdessä soikean ikkunan kehän kanssa, he sanovat organismin ominaisuuksista. Tämä vahvistaa satunnaisten löydösten lukumäärän ehokardiografian aikana.

On mahdollista, että venttiili on alunperin pieni eikä kykene täysin sulkemaan ikkunaa. Syynä tähän alikehitykseen voi olla mikä tahansa sikiöelinten muodostumiseen vaikuttava tekijä:

• tupakointi ja juominen äiti
• työtä haitallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa
• ekologia, stressi.

Siksi avoin ovaalinen ikkuna lapsissa yhdistetään usein äidin sisäisen kehityksen ennenaikaisuuteen, epäkypsyyteen ja muihin patologioihin.

Kuten jo mainittiin, tämän patologian klinikka puuttuu, ja poikkeama havaitaan satunnaisesti. Komplikaatioita ja seurauksia ei yleensä tapahdu.

Avoimen ovaalin ikkunan ja muiden sairauksien yhdistelmä. Oireet ilmenevät, kun hemodynaamiset häiriöt (oikea verenkierto sydämen kammioiden läpi). Tämä tapahtuu, kun samanaikaisesti esiintyy sydänvikoja, esimerkiksi:

• avoin valtimokanava;
• mitraali- tai tricuspid-venttiilien epämuodostumat.

Sydämen kammiot ovat ylikuormitettuja, interatriaalinen väliseinä venytetään ja venttiili ei voi suorittaa toimintojaan. Oikealla vasemmalla on ohjaus.

Oireet lapsilla

• Tämä voi ilmentää usein keuhkojen ja keuhkoputkien sairauksia.
• Lastauksen aikana (itku, yskä, fyysinen rasitus, keuhkoputkien astma) hyökkäävä nasolabiaalinen kolmioalue muuttuu syanoottiseksi, huulet sinisiksi.
• Lapsi on hieman jäljessä fyysisessä kehityksessä, kasvussa. Liikuntaharjoitukset aiheuttavat väsymystä ja riittämättömää hengenahdistusta.
• Näyttöön tulee spontaani, selittämätön synkooppi. Tämä koskee erityisesti nuoria, joilla on alaraajojen sairauksia.

Oireet aikuisilla

• Iän myötä tutkimuksessa on havaittu keuhkojen verenpaineen merkkejä, oikean sydämen ylikuormitusta.
• Tämä puolestaan ​​johtaa muutoksiin EKG: ssä: johtumishäiriö Hänen nippunsa oikeassa osassa, merkit oikean sydämen kasvusta.
• Tilastojen mukaan aikuisen avoin ovaalinen ikkuna lisää migreenin esiintyvyyttä.
• Tietoja aivohalvauksen tai sydänkohtauksen mahdollisesta kehittymisestä ilmestyi kauan sitten. Tapausta, jossa verihyytymä, kasvain tai vieras elin tunkeutuu laskimojärjestelmästä valtimojärjestelmään ja tukkeutuu astiaan, kutsutaan paradoksaaliseksi embolismiksi. Pääsy sydämen verisuoniin aiheuttaa sydäninfarktin. Munuaisten verisuonissa - munuaisinfarkti. Aivojen aluksissa - iskeeminen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys.
• Myös aikuiset voivat kokea tällaisen paradoksaalisen oireyhtymän kuin platypnea-ortodoksia. Henkilöllä on hengenahdistusta, kun se menee ulos sängystä, ja katoaa, kun hän ottaa jälleen altis.

Miten määritetään avoin soikea ikkuna?

Yleensä potilaan ulkoinen tutkimus ei sisällä mitään tietoja synnynnäisestä poikkeavuudesta. Äitiyssairaalassa saattaa joskus epäillä lapsen sydämessä olevaa ovaalista avautuvaa ikkunaa, kun koko ihon diffuusinen syanoosi ilmestyy. Tämä oire on kuitenkin erotettava muista patologioista.

Useimmiten avoimen ikkunan muodostaminen atrioiden välillä löytyy sydämen ultraäänen aikana. On parempi tehdä ehokardiografia dopplerilla. Mutta pienillä ikkunakokoilla nämä tekniikat eivät pysty määrittämään poikkeavuutta.

Siksi LLC: n havaitsemisen "kultastandardi" on transesofageaalinen ehokardiografia. Sen avulla voit nähdä ikkunan itse, sulkea läppä, arvioida shuntveren tilavuutta ja suorittaa myös differentiaalidiagnoosin, jossa on eteisvuorovaurio - todellinen sydänvika.

Invasiivisena menetelmänä angiokardiografia on myös hyvin informatiivinen. Kaksi viimeistä menetelmää käytetään vain erikoistuneissa sydänklinikoissa.

Sukeltajat ja avoin soikea ikkuna

Tällaisen sydämen poikkeaman läsnä ollessa se muuttuu vaaralliseksi elämälle tietyntyyppisten töiden tekemisessä. Erityisesti sukeltajan, sukeltajan, ammatti on vaarallista, koska nopean laskeutumisen myötä veressä liuenneet kaasut muuttuvat kuplia. He pystyvät tunkeutumaan ovaalisen ikkunan oikeaan vasempaan sulkuun valtimoihin ja aiheuttamaan embolian, joka voi johtaa kuolemaan.

Samasta syystä henkilöillä, joilla on avoin ovaali, ei saa osallistua ylikuormitukseen liittyvään ammatilliseen toimintaan. Näitä ovat lentäjät, kosmonautit, koneistajat, lähettäjät, kuljettajat, operaattorit, sukeltajat, sukellusveneiden miehistö, työntekijät. On myös vaarallista harrastaa amatööri sukellusta.

Armeija ja soikea ikkuna

Avoin soikea ikkuna rajoittaa rekrytointia. Kuten jo mainittiin, kuorma nostaa oikean vasemmanpuoleista shuntia ja siihen liittyvän onnettomuuden todennäköisyyden.

Palvelun aikana sotilaan täytyy mennä, ampua, porata. Sotilaallinen lääketieteellinen asiantuntemus pitää tällaisia ​​rekrytointeja "riskiryhmänä" ja katsoo, että tällaisten nuorten on tutkittava perusteellisesti. Kun diagnoosi on vahvistettu, rekrytointi määritetään luokkaan "B" sotilaspalvelukelpoisuuden rajalla.

Tällä hetkellä hoitotaktiikka perustuu oireiden esiintymiseen tai puuttumiseen.

Hoito LLC ilman oireita

Hoitoa ei tarvita. Lastenlääkäri, terapeutti ja kardiologi havainnollistavat riittävästi soikean ikkunan tilan dynamiikkaa ultraäänellä.

Henkilöitä, joilla ei ole vakavia oireita, mutta joilla on iskeemisen hyökkäyksen, aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja alaraajojen laskimotautien riski, on suositeltavaa ottaa veren ohennusaineita (aspiriini, varfariini, klopidogreeli).

Hoito Oy oireita

Hoito on toiminnassa, jonka tarkoituksena on sulkea vika sulkijan avulla. Sitä käytetään merkittävään veren purkautumiseen oikealta vasemmalle, korkean paradoksaalisen embolian riskin ja myös profylaksina, kun sukeltajat avaavat ovaalin ikkunan.

Sulkulaite on kiinnitetty katetriin ja se ruiskutetaan reisilaskimon läpi sydämen onteloon. Toiminta tapahtuu visuaalisen röntgenkontrollin avulla. Kun katetri asentaa suljin ovaalin ikkunaan, se avautuu sateenvarjona ja sulkee aukon tiukasti. Menetelmällä voidaan parantaa tällaisten potilaiden elämänlaatua.

Vaihtoehtona sulkureille Lontoon Brontonin kuninkaallisen sairaalan tutkijat ehdottivat erityistä imukykyistä kipsiä. Se on kiinnitetty soikeaan ikkunaan, ja kipsi stimuloi kudoksen puutteen luonnollista paranemista kuukauden aikana. Sitten laastari imeytyy. Tämän menetelmän avulla voit välttää sellaisen sivuvaikutuksen kuin kudoksen ympärillä oleva tulehdus sulkijan ympärillä.

Avaa ovaali ikkuna sydämessä

Avoin soikea ikkuna on usein anatominen ominaisuus. Tuhannet ihmiset elävät, työskentelevät, synnyttävät lapsia tällaisesta diagnoosista huolimatta. Ja jotkut, jopa tiettyyn pisteeseen, eivät edes epäile, että heillä on tällainen vika. Neljän kammion sydämemme koostuu kahdesta atriasta ja kahdesta kammiosta. He kommunikoivat erityisten aukkojen kautta. Atrialaisten välillä on kiinteä osio, joka ei salli veren virrata vasemmalta oikealle. Mutta joskus osio ei ole täysin kasvanut ja muodostuu aukko - avoin soikea ikkuna (LLC). 30%: lla aikuisväestöstä tämä vika havaitaan kanavan tai shuntin muodossa, mikä aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä ja keuhkoja verenpaineen eron vuoksi.

Miksi se näkyy?

Lapsen syntymän jälkeen keuhkot suoristetaan, keuhkoveren virtaus lisääntyy, paine vasemmassa atriumissa kasvaa ja edistää ovaalin ikkunan sulkemista. Fysiologista sulkemista ei tapahdu ennenaikaisen, alkoholin alkionopatian, sidekudoksen dysplasian yhteydessä.

Joidenkin oletusten mukaan epänormaalin kehityksen syyt voivat olla naisen alkoholin käyttö raskauden aikana, tupakointi, ekologia, huumeiden käyttö, perinnöllisyys, sikiön epämuodostumat.

LLC voi esiintyä synnynnäisen sydänsairauden yhteydessä, kun eteisikammiot ovat venytetty.

Sydämessä avoin ovaali-ikkuna diagnosoidaan aikuisilla ja lapsilla EKG: n, röntgenkuvauksen, kontrastihekokardiografian tulosten perusteella tai kuuntelemalla rytmejä fonendoskoopilla.

Merkit ja oireet

Erityisiä ilmenemismuotoja aikuisilla ei käytännössä havaita. Lääkäri voi epäillä vain potilasta, jolla on tämä sairaus. Aikuinen voi valittaa vakavista päänsärkyistä, mutta kaikilla ei ole niitä. Useimmiten tauti havaitaan sattumalta muiden tutkimusten kanssa tai komplikaatioiden esiintymisellä.

Mutta on olemassa avoimia ovaalisia ikkunoita, jotka muodostavat alustavan diagnoosin:

• Sininen, kun yskää, nasolabiaalinen kolmio tai huulet (syanoosi);
• Ennakointi akuuteille hengitystieinfektioille ja hengityselinten sairauksille (usein keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, astma);
• Selittämätön pyörtyminen, tromboflebiitti, suonikohjuja, aivoverisuonisairaus;
• Suvaitsemattomuus nat. kuormitukset, hengitysvajaus, epämukavuus;
• Sydämen sydämentykytys, hengenahdistus, päänsärky (migreenit);
• Kehon osien liikkuvuus, raajojen säännöllinen tunnottomuus;
• EKG: ssä muutokset oikealla atriumilla ovat havaittavissa;
• Lisääntynyt veren määrä keuhkoissa.

Mikä on vaarallista?

Yleensä aikuisten sydämen avoin ovaali -ikkuna ei vaikuta niiden toimintaan tai elinaikaan. Mutta se on vaarallista raskauden aikana, samoin kuin ihmisille, joilla on suonikohjuja, keuhkosairaudet, tromboflebiitti.

LLC: n vuoksi sydämen verihyytymien riski kasvaa ja joidenkin komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa:

• Aivohalvaus. Tässä vakavassa taudissa osa aivoista kuolee;
• Sydäninfarkti. Tällaisella sydämen rikkomisella kuolee osa lihaksesta;
• Munuaisten infarkti. Munuaisten veren syöttöhäiriön vuoksi;
• Aivojen verenkierron rikkominen. Henkilön puhe ja muisti ovat heikentyneet, kädet ja jalat tulevat tunnottomiksi, liikkuvuus ja muut oireet häiriintyvät, jotka kestävät enintään yhden päivän, sitten häviävät ilman jälkiä.

Avoimen soikean ikkunan käsittely ei vähennä lueteltujen komplikaatioiden riskiä.

Miten hoitaa?

Useimmissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan käsittelyä ei tarvita. Tilastojen mukaan 10-15% ihmisistä asuu LLC: n kanssa, eikä heillä ole mitään haittaa. Kun avoimen soikean ikkunan oireita ei esiinny, hoitoa ei määrätä.

Jos on taudin komplikaatioita, määritä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä sydämessä tai verisuonissa.

Jos saavutetaan merkittävä reikäkoko, kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia. Graftit lisätään yleensä sen sulkemiseksi - pysyvät laastarit. Mutta ne voivat aiheuttaa kudoksen tulehdusta. Suhteellisen hiljattain alkoi käyttää imeytyvää kipsiä. Vaikka se on väliaikainen ”laastari”, joka imeytyy kuukaudessa, se stimuloi tehokkaasti kudosten korjausta. Siten reikä on täysin kasvanut.

Avoin ovaali-ikkuna sydämessä: syyt, oireet, hoito ja ennusteet

Uutiset avoimesta ovaalista ikkunasta sydämessä ovat huolestuttavia ja häiritseviä monien eri-ikäisten lasten vanhempia. Yleensä he oppivat tästä diagnoosista melko vahingossa: rutiinitutkimuksen tai EKG: n aikana. Joissakin tapauksissa tämä sydämen poikkeama ei ilmene ollenkaan, ja ihmiset elävät monta vuotta kokematta mitään haittaa ennen vakavien sydän- ja verisuonisairauksien esiintymistä.

Viime vuosina tällainen piirre sydämen rakenteessa alkoi ilmaantua paljon useammin, ja artikkelissamme kerrotaan sydämessä olevasta avoimesta soikeasta ikkunasta ja vaaroista, joita tämä diagnoosi voi kuljettaa tulevaisuudessa.

Mikä on avoin ovaali ikkuna sydämessä?

Soikea ikkuna on avoin rako oikean ja vasemman atriumin väliseen seinään, joka normaalisti toimii alkion aikana ja joka on täysin kasvanut 12 kuukauden iän jälkeen. Vasemman atriumin puolella aukko on peitetty pienellä venttiilillä, joka kypsyy täysin syntymäaikaan mennessä.

Vastasyntyneen ensimmäisen itkun ja keuhkojen avautumishetken aikana paine on merkittävästi kasvanut vasemmassa atriumissa ja sen vaikutuksesta venttiili sulkee täysin soikean ikkunan. Tämän jälkeen venttiili kiinnittyy tiiviisti interatrialisen väliseinän seinämään ja aukon oikea ja vasen atrium sulkeutuu.

Useimmissa tapauksissa 40–50%: lla lapsista tällainen venttiilin ”kertyminen” tapahtuu ensimmäisessä elinvuotta kohti, harvemmin viisi vuotta. Kun venttiilin koko on riittämätön, rako ei voi sulkea kokonaan eikä oikeaa ja vasenta atriaa ole eristetty toisistaan. Tällaisissa tapauksissa lapsi voidaan diagnosoida - avoin ovaalinen ikkuna sydämessä (tai MARS-oireyhtymä). Kardiologit luokittelevat tämän tilan sydänkehityksen pieneksi poikkeavuudeksi, ja elämänlaatuun vaikuttavien vakavien oireiden puuttuessa sitä voidaan pitää sydämen rakenteen yksilöllisenä piirteenä.

Avoin ovaalinen ikkuna sydämeen on läpimenevä reikä välissä, jonka kautta verta voidaan heittää yhdestä atriumista sydämen lihaksen supistumisen aikana toiseen.

Aikuisilla potilailla tämä poikkeama havaitaan noin 30 prosentissa tapauksista. Se on kanava tai matriisi välissä ja voi aiheuttaa sydämen ja verisuonijärjestelmän tai keuhkojen toimintahäiriöitä verenpaineen vaihtelujen vuoksi.

syistä

Yleisin syy atrioiden välisen raon katkeamiseen on geneettinen taipumus. Useimmissa tapauksissa tämä poikkeama pettää äidin linjalla, mutta se voi johtua useista muista syistä:

• lapsen ennenaikainen syntyminen;
• sidekudoksen dysplasia;
• synnynnäiset sydänvirheet;
• äidin huume- tai alkoholiriippuvuus;
• tupakointi raskauden aikana;
• myrkyllinen myrkytys tiettyjen lääkkeiden kanssa raskauden aikana;
• stressi;
• raskaana olevan naisen riittämätön ravitsemus;
• epäsuotuisa ekologia.

Avoin ovaali-ikkuna havaitaan usein muiden sydämen epämuodostumien kanssa: avoin aortan kanava ja synnynnäiset epäkohdat kolmi- ja mitraaliventtiileissä.

Eri riskitekijät voivat vaikuttaa ovaalin ikkunan avaamiseen:

• liiallinen liikunta (painonnosto ja voimistelu, voimaharrastus, sukellus);
• keuhkojen tromboembolian jaksot potilailla, joilla on lantion tai alaraajojen tromboflebiitti.

oireet

Usein sydämessä oleva avoin ovaali -ikkuna ei ilmene millään tavalla, tai se tuntuu vain vähäisen ja epäspesifisen oireiden kautta.

Pienillä lapsilla, joilla on tämä poikkeama, voidaan havaita:

• Periubisen alueen tai nasolabiaalisen kolmion sininen tai terävä kuoppa kiristämisen, itkemisen, itkemisen, yskimisen tai uimisen aikana;
• taipumus katarraalisiin ja bronhopulmonaarisiin sairauksiin;
• hidas painonnousu.

Vanhemmilla lapsilla voi olla huonoa liikuntatoleranssia, joka ilmenee lisääntyneenä sydämen sykkeenä ja hengenahdistuksena.

Pubertraation aikana tai raskauden aikana, kun kehossa esiintyy täydellistä hormonaalista muutosta, joka aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormituksen lisääntymisen, avoin soikea ikkuna voi ilmetä usein esiintyvinä huimauksina ja päänsärkyinä, väsymyksenä ja sydämen häiriöinä. Nämä ilmentymät ovat erityisen voimakkaita harjoituksen jälkeen. Joissakin tapauksissa tämä epänormaali sydämen kehittyminen voi johtaa äkilliseen ja motivoimattomaan pyörtymiseen.

Soikean ikkunan laajentuminen viiden vuoden iäksi osoittaa, että tämä poikkeama on todennäköisimmin mukana henkilössä koko hänen elämänsä ajan. Nuorella iällä ja sydän- ja verisuonisairauksien puuttuessa sillä ei ole mitään vaikutusta hänen terveyteensä ja työhönsä, mutta 40–50 vuoden kuluttua ja sydänsairauksien tai verisuonitautien kehittymisen jälkeen soikea ikkuna voi pahentaa näiden sairauksien kulkua ja vaikeuttaa niiden hoitoa.

diagnostiikka

Sydämen sävyjen auscultation aikana lääkäri saattaa epäillä ovaalin ikkunan sulkemista, koska tähän anomaliaan liittyy systolisia ääniä, joiden intensiteetti on vaihteleva. Tämän diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle suositellaan tarkempia instrumentaalitarkastustekniikoita:

• EKG;
• Echo-KG (tavallinen ja doppler, transesofageaali, kontrasti);
• röntgenkuvaus.

Avoimen ovaalin ikkunan invasiivista ja aggressiivisempaa diagnoosia käytetään silloin, kun se on tarpeen leikkauksen kannalta. Tällaisissa tapauksissa potilaat on määritetty kuulostamaan sydämen onteloita.

hoito

Hoidon määrä määräytyy avoimen soikean ikkunan oireiden vakavuuden mukaan. Koska sydämen töissä ei ole havaittavia epäsäännöllisyyksiä, potilaalle annetaan suosituksia päivittäisen hoito-ohjelman asianmukaisesta järjestämisestä, fyysisen rasituksen rajoittamisesta ja järkevän ja tasapainoisen ravitsemuksen sääntöjen noudattamisesta. Huumeiden vastaanottoa, jolla on tällainen sydämen rakenteen epänormaali kulku, ei määrätä, ja potilaalle suositellaan yleisiä lujittamismenetelmiä (liikuntaterapia, kovettuminen ja kylpyläkeskuksen hoito).

Jos potilaalla on vähäisiä valituksia sydän- ja verisuonijärjestelmän työstä, voi olla suositeltavaa ottaa vitamiinivalmisteita ja lääkkeitä, jotka lisäävät sydänlihaksen ylimääräistä tonisoivaa vaikutusta (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubikinoni jne.). Tällaisissa tapauksissa potilaan on noudatettava suuria fyysisen toiminnan rajoituksia ja kiinnitettävä huomiota korjaaviin toimenpiteisiin.

Ilmeisempien oireiden ilmenemisen myötä suositellaan suurta tromboosiriskiä ja merkittävää verenpoistoa yhdeltä atrialta toiselle, kardiologin ja sydänkirurgin havaintoja, ja seuraavat toimenpiteet voidaan määrätä:

• verihiutaleiden torjunta-aineiden ja antikoagulanttien ottaminen (verihyytymien sulkemiseksi pois);
• endovaskulaarinen hoito (reisikalvon sisään asetetun katetrin läpi, joka siirtyy oikeaan atriumiin, soikea ikkuna levitetään laastariin, se stimuloi aukon tukkeutumista sidekudoksella ja kuukauden kuluttua se ratkaisee itsensä).

Infektiivisen endokardiitin ennaltaehkäisyn jälkeisessä jaksossa potilaalle määrätään antibiootteja. Tällaisen sydämen seinän epänormaalin kehityksen endovaskulaarinen hoito antaa potilaalle mahdollisuuden palata täysin täyttävään elämään ilman rajoituksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Ovaalisen ikkunan avaamattomuuden komplikaatioita kehitetään harvoin. Tällainen sydämen seinämän epänormaali rakenne johtaa tällaisiin sairauksiin:

Niiden kehittymisen syy on paradoksaalinen embolia. Huolimatta siitä, että tämä komplikaatio on melko harvinaista, potilaan tulee aina ilmoittaa hoitavalle lääkärille avoimen soikean ikkunan läsnäolosta.

ennusteet

Suurimmassa osassa tapauksia potilaiden, joilla on avoin soikea ikkuna, ennusteet ovat suotuisat ja harvoin aiheuttavat komplikaatioita.

Henkilöitä, joilla on avoin soikea ikkuna, suositellaan:

• jatkuva valvonta kardiologin ja Echo-KG: n valvonnassa;
• äärimmäisen hylkääminen ja siihen liittyvät merkittävät liikuntaurheilu;
• rajoitukset sellaisten ammattien valintaan, jotka liittyvät merkittäviin hengitysteiden ja sydämen kuormituksiin (sukeltajat, palomiehet, astronautit, lentäjät jne.).

Kirurginen hoito tällaiselle epänormaalille sydämen kehitykselle on määrätty vain merkittäville sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keuhkojen toiminnan häiriöille.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Avoimen ovaalin ikkunan epäilys esiintyy yleensä lapsenlääkärillä, jolla on lapsen sydämen auscultation. Tässä tapauksessa pienelle potilaalle viitataan kardiologiin. Pakollinen diagnostiikkamenetelmä on ehokardiografia, ja tällöin funktionaalisen tai radiologisen lääkärin pätevyys on erittäin tärkeää. Jos avoin ovaali -ikkuna säilyy elinaikana, sydänkirurgi suosittelee tällaista potilasta. Raskauden aikana naisella, jolla on tällainen poikkeava sydämen kehitys, tulee säännöllisesti vierailla synnytyslääkäri-gynekologissa ja kardiologissa.

Avoin ovaali-ikkuna (reikä) sydämessä: syyt, sulkeminen, ennuste

Tilastojen mukaan avoimen soikean ikkunan (LLC) esiintyvyys sydämessä vaihtelee eri ikäryhmissä. Esimerkiksi alle vuoden ikäisissä lapsissa sitä pidetään normin muunnelmana, koska ultraäänitutkimuksen mukaan 40% lapsista löytyy soikea reikä. Aikuisilla tämä poikkeama esiintyy 3,65 prosentissa väestöstä. Kuitenkin ihmisillä, joilla on useita sydänvirheitä, 8,9 prosentissa tapauksista on kirjattu aukeava ovaali-ikkuna.

Mikä on soikea ikkuna sydämessä?

Soikea ikkuna on aukko, jossa on venttiililäppä, joka sijaitsee oikean ja vasemman välisen väliseinän välissä. Tärkein ero tämän poikkeaman ja interatrialisen väliseinän (DMPP) vian välillä on se, että soikea ikkuna on varustettu venttiilillä ja se sijaitsee suoraan sydämen soikean puun alueella, kun taas osa septumista puuttuu DMPP: ssä.

ovaalisen ikkunan sijainti sydämessä

Sikiön verenkierto ja soikean ikkunan rooli

Sikiön verenkierto tapahtuu eri tavalla kuin aikuisessa. Vauvan synnytyksen aikana niin sanotut "sikiön" (hedelmä) rakenteet sydän- ja verisuonijärjestelmässä toimivat. Näitä ovat soikea ikkuna, aortan ja laskimokanavat. Kaikki nämä rakenteet ovat välttämättömiä yksinkertaisesta syystä: sikiö raskauden aikana ei hengitä ilmaa, mikä tarkoittaa, että sen keuhkot eivät osallistu veren hapetukseen.

verenkierto ja sikiön sydänlaite

Mutta ensin ensin:

• Niinpä hapella rikastunut veri pääsee sikiöön napanuorojen kautta, joista toinen virtaa maksaan, ja toinen huonompaan vena cavaan niin sanotun laskimokanavan kautta. Yksinkertaisesti sanottuna puhdas valtimoveri saavuttaa vain sikiön maksan, koska synnytysjaksolla se suorittaa tärkeän verenvuototoiminnon (tästä syystä maksassa on suurin osa vatsanontelosta vauvassa).
• Sitten kaksi virtaa sekoitettua verta kehon ylemmästä ja alemmasta osasta virtaa oikeaan atriumiin, jossa toimivan soikean ikkunan ansiosta pääosa verestä menee vasempaan atriumiin.

Erot sikiön verenkiertoon (A) ja lapseen on normaali (B)

Jäljellä oleva veri pääsee keuhkovaltimoon. Mutta herää kysymys: miksi? Loppujen lopuksi tiedämme jo, että sikiön verenkierron pieni ympyrä ei suorita veren hapetusta (hapettumista). Tästä syystä keuhkoputken ja aortan kaaren, aortan kanavan, välillä on kolmas sikiöyhteys. Sen kautta tapahtuu jäljellä olevan veren purkaminen pienestä ympyrästä suurelle.

Heti synnytyksen jälkeen, kun vastasyntynyt ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkojen alusten paine kasvaa. Tämän seurauksena ovaalisen ikkunan päärooli veren pudottamiseksi sydämen vasempaan puoleen tasaantuu.

Ensimmäisen elinvuoden aikana venttiili sulautuu yleensä itsenäisesti reiän seiniin. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että lapsen yhden vuoden jälkeen avoin ovaali reikä pidetään patologiana. On todettu, että sanoman välillä voi olla suljettu myöhemmin. Usein on tapauksia, joissa tämä prosessi on valmis vain 5-vuotiasta lapsesta.

Video: Soikean ikkunan anatomia sikiön ja vastasyntyneen sydämessä

Soikea ikkuna ei sulkeudu itsestään, mistä syistä?

Tämän patologian pääasiallinen syy on geneettinen tekijä. On osoitettu, että venttiiliventtiilin sulkeutuminen jatkuu ihmisillä, joilla on taipumus sidekudoksen dysplasiaan, joka on periytynyt. Tästä syystä tässä potilasryhmässä on mahdollista havaita muita merkkejä voimakkuuden vähenemisestä ja kollageenin muodostumisesta sidekudoksessa (nivelen epänormaali liikkuvuus, ihon elastisuuden väheneminen, sydämen venttiilien prolapsi).

Muut tekijät vaikuttavat kuitenkin soikean ikkunan invaasioon:

1. Epäsuotuisa ekologia;
2. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen raskauden aikana. Useimmiten tämä patologia johtuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (NSAID). On osoitettu, että nämä lääkkeet aiheuttavat veressä olevien prostaglandiinien määrän laskun, jotka ovat vastuussa soikean ikkunan sulkemisesta. Samanaikaisesti NSAID-lääkkeiden ottaminen on vaarallista raskauden myöhemmissä vaiheissa, mikä on syy siihen, miksi soikea ikkuna ei sulkeutunut;
3. Alkoholin saanti ja tupakointi myös raskauden aikana;
4. Ennenaikainen syntymä (tämä patologia diagnosoidaan useammin ennenaikaisilla vauvoilla).

Soikean ikkunan tyypit ei-silloituksen asteen mukaan

• Jos reiän koko ei ylitä 5-7 mm, niin yleensä tällaisessa tilanteessa soikean ikkunan havaitseminen on havainto echokardiografian aikana. Perinteisesti uskotaan, että venttiililäppä suojaa veren päinvastaiselta virtaukselta. Siksi tämä vaihtoehto on hemodynaamisesti merkityksetön ja ilmenee vain suurella fyysisellä rasituksella.
• Joskus on tapauksia, joissa soikea ikkuna on niin suuri (yli 7-10 mm), että venttiilin koko ei riitä tämän reiän peittämiseen. Tällaisissa tilanteissa on tapana puhua "aukeavasta" soikeasta ikkunasta, joka kliinisten oireiden mukaan tuskin voi poiketa DMPP: stä. Siksi näissä tilanteissa raja on hyvin ehdollinen. Jos kuitenkin tarkastelemme sitä anatomian näkökulmasta, DMPP: ssä ei ole venttiilin läppää.

Miten sairaus ilmenee?

Kun ovaalinen ikkuna on pieni, oireet voivat puuttua. Siksi hoitava lääkäri voi arvioida ei-viestinnän vakavuutta.

Lapsille, joilla on avoin soikea ikkuna, se on tyypillinen:

syanoosi on tyypillinen sydänvikojen oire

Sininen huulet, nenän kärki, sormet, kun itku, kireys, yskä (syanoosi);

Aikuisilla, joilla on patologia, huulien sävyisyys voi näkyä myös silloin, kun:

1. Fyysinen aktiivisuus, joka on täynnä paineen nousua keuhkoaluksissa (pitkäaikainen hengitys, uinti, sukellus);
2. Raskas fyysinen työ (painonnosto, akrobaattinen voimistelu);
3. Keuhkosairauksien (keuhkoputkien, kystisen fibroosin, keuhkojen keuhkolääke, keuhkojen atelasaatin, keuhkokuumeiden ja hakkerointikääryn) tapauksessa;
4. Muiden sydänvikojen läsnä ollessa.

Ilmeisen soikean aukon (yli 7-10 mm) kanssa taudin ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• Usein pyörtyminen;
• Ihon syanoosin esiintyminen, jopa kohtalaisen fyysisen rasituksen yhteydessä;
• heikkous;
• huimaus;
• Lapsen fyysisen kehityksen viive.

Diagnostiset menetelmät

Echokardiografia on "kulta" -standardi ja informatiivisin menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Seuraavat oireet tunnistetaan yleensä:

1. Päinvastoin kuin DMPP: llä, jossa on avoin soikea ikkuna, ei ole havaittu väliseinän osan poissaoloa, vaan vain sen kiilamainen harvennus.
2. Doppler-värin ansiosta voit nähdä verenkierron "turbulenssin" soikean ikkunan alueella sekä pienen verenpoiston oikealta atriumilta vasemmalle.
3. Kun ovaalinen aukko on pieni, ei ole merkkejä eteisseinän kasvusta, kuten on tyypillistä DMPP: lle.

Eniten informatiivinen on sydämen ultraääni, ei rinnassa, vaan niin sanottu transesofageaalinen ehokardiografia. Tässä tutkimuksessa ruokatorven sisään asetetaan ultraäänianturi, jonka seurauksena kaikki sydämen rakenteet ovat paljon näkyvämpiä. Tämä johtuu ruokatorven ja sydänlihaksen anatomisesta läheisyydestä. Erityisen tärkeää on tämän menetelmän käyttö lihavilla potilailla, kun anatomisten rakenteiden visualisointi on vaikeaa.

transkraniaalinen ehokardiografia - informatiivisin havaitsemismenetelmä Ltd.

Sydämen ultraäänen lisäksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä:

• Elektrokardiogrammissa voi olla merkkejä Hänen nippunsa nipun tukkeutumisesta sekä johtavista häiriöistä atriasta.
• Suuri ovaalinen aukko on mahdollinen muutos rintakehän röntgenkuvassa (vähäinen nousu atrioissa).

Mikä on vaarallinen patologia?

1. Riskialttiiden ihmisten tulisi välttää raskasta fyysistä rasitusta sekä ammattien, kuten sukeltajan, sukeltajan, sukeltajan, valintaa. On osoitettu, että tämän patologian läsnä ollessa dekompressiotaudin kehittymisen todennäköisyys on 5 kertaa suurempi kuin terveellä väestöllä.
2. Lisäksi tämä henkilöryhmä voi kehittyä ilmiöön, kuten paradoksaaliseen embboliaan. Tämä ilmiö on mahdollista ihmisillä, joilla on taipumus tromboosiin alaraajojen aluksissa. Verenkierto, joka on rikkoutunut astian seinämästä, voi päästä systeemiseen verenkiertoon soikean reiän kautta. Tämän seurauksena aivojen, sydämen, munuais- ja muiden elinten säiliöiden tukkeutuminen on mahdollista. Jos verihyytymän koko on suuri, se voi aiheuttaa kuoleman.
3. On tärkeää muistaa, että avoimen soikean ikkunan ihmiset kehittävät todennäköisemmin taudin, kuten septisen endokardiitin. Tämä johtuu siitä, että mikrotrombi voi muodostaa venttiililäpän seiniin.

Komplikaatioiden hoitomenetelmät ja ehkäisy

Hyvällä patologialla ja pienen ovaalisen ikkunan koolla sydämen ultraäänen mukaan erityistä hoitoa ei tarvita. Tämä henkilöryhmä on kuitenkin rekisteröitävä kardiologiin ja suoritettava sydäntutkimus kerran vuodessa.

• Tromboembolian todennäköisyyden vuoksi riskiryhmien on tutkittava myös alaraajojen suonet (arvioimalla suonien läpinäkyvyyttä, verihyytymien esiintymistä tai puuttumista astioiden luumenissa).
• Kun suoritetaan mitään kirurgisia toimenpiteitä potilaille, joilla on avoin soikea ikkuna, on välttämätöntä suorittaa tromboembolian ehkäisy, nimittäin: alaraajojen joustava sidonta (yllään puristussitos) sekä antikoagulanttien saaminen muutama tunti ennen leikkausta. (Sinun on tiedettävä ja varoitettava hoitava lääkäri virheestä).
• On tärkeää noudattaa työ- ja lepotilajärjestelmää sekä annostelua.
• Spa-hoito (elektroforeesin positiivinen vaikutus magnesiumsulfaattiin).

Kun verihyytymiä esiintyy alaraajoissa, nämä potilaat tarvitsevat veren hyytymisjärjestelmän jatkuvaa seurantaa (erityisesti tärkeitä indikaattoreita, kuten kansainvälinen normalisoitu suhde, aktivoitu osittainen trombiiniaika, protrombiinihaku). Myös tällaisessa tilanteessa on otettava huomioon hematologi ja flebologi.

Joskus potilailla, joilla on avoin ovaali -ikkuna, on EKG: n mukaan merkkejä sydämen johtumisen heikkenemisestä sekä epävakaasta verenpaineesta. Tällaisissa tilanteissa voit ottaa lääkkeitä, jotka parantavat metabolisia prosesseja sydämen lihaksen kudoksessa:

1. Magnesiumia sisältävät lääkkeet (”Magne-B6”, ”Magnerot”);
2. Huumeet, jotka parantavat hermoimpulssin johtavuutta ("Panangin", "karnitiini", B-vitamiinit);
3. Lääkkeet, jotka aktivoivat bioenergisia prosesseja sydämessä ("Koentsyymi").

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio voi olla tarpeen, kun suuri halkaisijainen soikea ikkuna, jossa on verenkierto vasemmassa atriumissa.

Tällä hetkellä laaja verisuonikirurgia.

Toimenpiteen ydin on, että ohut katetri työnnetään reisilaskimon läpi, joka suoritetaan verisuoniverkon kautta oikeaan atriumiin. Katetrin liikkeen ohjaus tapahtuu röntgenlaitteella sekä ruokatorven kautta asennetulla ultraäänianturilla. Kun saavutetaan soikean ikkunan alue, niin katetrin läpi johdetaan niin kutsutut okkluusorit (tai siirteet), jotka muodostavat aukon peittävän "laastarin". Menetelmän ainoa haittapuoli on se, että sulkijat voivat aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion sydämen kudoksessa.

ovulaarisen ikkunan sulkeminen sydämessä

Tässä suhteessa äskettäin käytetty BioStar-imeytyvä laastari. Se johdetaan katetrin läpi ja avataan ”sateenvarjona” eteisontelossa. Laastarin erityispiirre on kyky aiheuttaa kudoksen regeneroitumista. Kun tämä laastari on kiinnitetty väliseinän reiän alueelle, se häviää 30 päivän kuluessa, ja soikea ikkuna korvataan kehon omilla kudoksilla. Tämä tekniikka on erittäin tehokas ja on jo saanut laajan levityksen.

Taudin ennustaminen

Kun ovaali-ikkuna on alle 5 mm, ennuste on yleensä suotuisa. Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, ovaalisen reiän suuri halkaisija on kirurgisen korjauksen kohteena.

Raskaus ja synnytys naisilla, joilla on päinvastainen

Raskauden aikana sydämen kuormitus kasvaa merkittävästi. Tämä tapahtuu useista syistä:

• Kiertävän veren määrä kasvaa, raskauden loppuun mennessä se ylittää alkuperäisen tason 40%;
• Kasvava kohtu alkaa miehittää suurimman osan vatsaontelosta ja lähempänä syntymää painaa voimakkaasti kalvoa. Tämän seurauksena naisella on hengenahdistusta.
• Synnytyksen aikana ilmestyy ns. ”Kolmas verenkierron ympyrä” - istukan kohdun.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat siihen, että sydän alkaa pyöriä nopeammin ja lisää myös keuhkovaltimon painetta. Tässä suhteessa naisilla, joilla on tämä poikkeama sydämessä, on epäsuotuisia komplikaatioita. Tämän vuoksi tämän patologian omaavat raskaana olevat naiset voivat seurata kardiologia.

Otetaanko nuoret avoimen soikean ikkunan armeijassa?

Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa tämä sydämen poikkeama etenee ilman kliinisiä oireita, nuoret, joilla on avoin ovaali-ikkuna, kuuluvat B-luokkaan, jossa on rajoitettu säilyvyys sotilaspalvelusta. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että suurella fyysisellä rasituksella komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.

tulokset

Muiden tutkimusmenetelmien kehittämisen yhteydessä tällaisen poikkeaman tunnistaminen avoimena soikeana ikkunana on kasvanut merkittävästi.

Useimmissa tapauksissa tämä patologia löytyy satunnaisesta löydöstä tutkimuksessa. Potilaita on kuitenkin informoitava avoimen soikean ikkunan läsnäolosta, heidän on myös oltava tietoisia tietyistä fyysisen työn rajoituksista sekä ammatin valinnasta.

Suuren ovaalisen reiän läsnäolo, joka itse asiassa on eteisen väliseinävirheen analogi, ansaitsee erityistä huomiota. Tässä tilanteessa potilaita suositellaan kirurgiseksi korjaukseksi.