Kaulavaltimon okkluusio

Kaikkein dramaattisin komplikaatio minkä tahansa levyn tai sen luonnollisen kehittymisen seurauksena on valtimon lumenin tukkeutuminen platoo-tromboosin tai plakin aineen kautta.

Merkkejä

Diagnoosi voidaan tehdä kaksipuolisella skannauksella seuraavien oireiden perusteella:

• Doppler-spektrin puuttuminen veren virtauksesta valtimon valtimoissa ja värin värjäys;
• valtimon valo on täynnä eri echogeenisyyttä omaavia echostructureja;
• arterien seinien normaalin (säteittäisen) pulsation puuttuminen (huolellisesti harkit- taessa koko astian translaatioliike sydämen aktiivisuuden mukaisesti);
• valtimon halkaisija pienenee verrattuna ehjään kontralateraaliseen valtimoon;
• ICA: n tukkeutumisen myötä veren virtausnopeus ipsilateraalisessa OCA: ssa pienenee sekä systolissa että (suuremmassa määrin) diastolissa;
• veren virtausnopeus altaassa, joka takaa verenkierron (ipsilateraalinen nikamaarteri tai kontralateraalinen ICA), kompensoivat korotukset.

Diagnostiset vaikeudet

Vaikeuksia BCA: n okkluusion diagnosoinnissa esiintyy huonolla kuvanlaadulla, korkealla kaksisuuntauksella, ultraäänisen "varjo" -plakin esiintymisellä sekä okkluusion ja subtotaloisen stenoosin välillä, varsinkin jos stenosointikilpi on pitkittynyt, sijaitsee epäkeskisesti, ja luumenilla on kierteinen kurssi.

skannata

Perusteellinen distaalisen valtimon tilavuuden skannaus, virtauksen värikartoituksen käyttö mahdollistaa toisaalta välttää okkluusion yliannostuksen stenoottisen vaurion tapauksessa, ja toisaalta vastata potilaan elintärkeään kysymykseen läpäisevän distaalisen kerroksen läsnäolosta tai puuttumisesta, ja siksi rekonstruktiivisen leikkauksen mahdollisuudesta.

Lisäkäsittelytapojen määrittäminen

Kun OCA: n tukkeutuminen potilaan tulevan hoidon taktiikan määrittämiseksi on olennaisen tärkeää bifurkaation läpinäkyvyyden tunnistamiseksi. Joissakin tapauksissa ICA voidaan täyttää rinnakkaisesta HCA: sta ipsilateraalisen NSA: n haarojen kautta. Näissä tapauksissa, kun suoritetaan CDC: tä bifurkoinnin alalla, monisuuntaiset virrat visualisoidaan - antegrade (ICA: ssa) ja taaksepäin (NSA: ssa ja sen haaroissa); kun kontralateraalinen CCA puristuu, verenkierto pysähtyy (kuva 14.25).

Kuva 14.25. Sisäisen kaulavaltimon okkluusio. Kuva DDC-tilassa

ICA: ta ja HCA: ta on mahdollista erottaa vain verenkierron suunnassa, koska veren virtausnopeus molemmissa valtimoissa pienenee sekä systolissa että diastolissa, ja käyrän muoto on merkittävästi tasoitettu.

tutkimus:

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter.

Jaa viesti "Sisäisen kaulavaltimon sulkeminen"

Kaulavaltimon okkluusio: oireet, hoito, leikkaus

Kaulavaltimot ovat kaksi suurta verisuonia, jotka kulkevat suuren veren läpi, jonka kautta aivot on varustettu tarvittavalla hapella ja ravintoaineilla.

Kun kolesterolipitoisuus muodostuu valtimoiden sisäseiniin, esimerkiksi ateroskleroosin syy, ne voivat osittain tai kokonaan estää lumenin, joka häiritsee verenkiertoa, ja aivosolut lopettavat tarvittavan ravinnon saamisen. On olemassa vaarallinen patologia, jota kutsutaan kaulavaltimon okkluusioksi.

Aikaisen hoidon puute johtaa erilaisten vakavien sairauksien, erityisesti hypertensioiden, kehittymiseen ja lisää merkittävästi aivohalvauksen riskiä.

Tänään puhumme suosittu terveys-verkkosivustosta kaulavaltimon tukkeutumisen oireista ja taudin hoidosta.

Osittainen ja täydellinen sulkeminen

Tämä patologia voi olla osittainen tai täydellinen. Ensimmäisessä tapauksessa aluksen ontelo on vain kapeneva. Tässä tapauksessa lääkärit käyttävät termiä "kaulavaltimonoosi".

Kun täydellinen okkluusio tapahtuu, valtimon koko ontelo sulkeutuu. Akuutissa kehityksessä usein päättyy iskeeminen aivohalvaus, ja joissakin tapauksissa se johtaa äkilliseen kuolemaan.

Minä - alkuvaihe. Yleensä oireeton. Tutkimus paljasti valtimon stenoosin. Stenoosin riski tromboembolian kehittymisessä.

II - Tässä vaiheessa aluksen kapeneminen on jo varsin vahva, voimakas. Sille on ominaista ajoittainen iskemia, jonka oireet ovat: hemipareesi, joka kestää useita minuutteja, ohimenevät iskeemiset iskut. Potilaat valittavat kävelyhäiriöistä, heikentyneistä näkö- ja äänitoiminnoista. Vaara, että tässä vaiheessa on aivojen pienten alusten tromboosin kehittyminen.

III - Luumenin täydellinen kaventuminen. Sille on ominaista äkillinen apopleksia, pyörtyminen, apopoksisen aivohalvauksen esiintyminen ja vastaavat oireet.

IV - Ominaisuuksia ovat aivohalvauksen jälkeen jäljellä olevat neurologiset oireet ja oireet.

Kaulavaltimon tukkeuma

Helpossa vaiheessa potilaalle määrätään veren ohennuslääkkeitä sekä lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, antihypertensiivisiä vaikutuksia. Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa niitä hoidetaan.

Kaulavaltimon komplisoimattoman tukkeuman hoitoon käytetään myös lääkkeitä - antikoagulantteja ja trombolyyttisiä aineita:

Ensimmäinen ryhmä sisältää lääkkeitä, jotka vähentävät verihyytymien todennäköisyyttä, estävät veren sakeutumista astioiden sisällä. Potilas on määrätty: Hepariini, Neodikumarin, Dikumarin, Fenilin, Omefin ja Sinkumar.

Toinen ryhmä sisältää lääkkeitä, jotka aiheuttavat verihyytymän hajoamista. Useimmin määrätty: fibrinolitsiini, urokinaasi, plasmiini sekä streptokinaasi ja streptodekazu.

Lääkehoito suoritetaan akuuttien oireiden helpottamisen jälkeen, pitkäaikainen - potilas on velvollinen ottamaan määrättyjä lääkkeitä jopa useita vuosia. Kesto määräytyy lääkärin toimesta.

Mitä kirurgia antaa kaulavaltimon tukkeutumiseen?

Tarvittaessa määritä kirurginen hoito. Menetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta, astian luumenin tyypistä, tasosta, tukkeutumisasteesta ja vakuuskierron tilasta.

Sisäisen kaulavaltimon luumenin säilyttämisen avulla suoritetaan OC. Jos sitä ei ole (valtimon sulkeutuminen), määrätään sublavian ulkoinen proteesi.

Kun suoritetaan toimenpide, kun sulkeutuu kaulavaltimo ensimmäisellä menetelmällä, muodostuu kahden valtimon - sublavian ja yhteisen kaulavaltimen - välille anastomoosi (fistula). Se muodostuu juuri sulkeutumispaikan yläpuolelle. Tämän seurauksena normaali verenkierto palautuu.

Kun valtimo on kokonaan tukkeutunut, suoritetaan sublavian ulkopuolinen hengitysproteesi. Tässä toiminnassa vaurioitunut alue korvataan synteettisestä materiaalista valmistetulla proteesilla. Sitten normaali verenkierto ulkoiseen kaulavaltimoon palautuu.
Kansan reseptit

Kansan korjaustoimenpiteiden avulla tätä tautia ei voida parantaa. Monien reseptien tarkoituksena on kuitenkin puhdistaa kolesterolilevyt, jotka ovat erittäin tärkeitä ateroskleroosin hoidossa - yksi tärkeimmistä syistä sepelvaltimoiden tukkeutumiseen. Tässä muutamia tehokkaita reseptejä:

- Sekoita lasillinen keitettyä vettä tuoretta mehua yhden sitruunan kanssa. Lisää 1 tl hunajaa ja hyppysellinen mustapippuria. Juo hieman päivän aikana, ennen ateriaa (puoli tuntia).

- Kuori tuoreen valkosipulin pää nykyisellä kaudella, kulje lehdistön läpi. Liete laitetaan purkkiin, kaada 100 ml alkoholia (vodkaa). Jätä pimeään paikkaan 10 päivän ajan. Kantaa, purista raaka-aine. Ota 10 kappaletta kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Pese alas siemellä vettä ja mieluiten maitoa.

- Sekoita 100 g hunajaa 1 tl mauste kurkuma. Sekoita 1 rkl makeaa seosta lasilliseen hieman lämmitettyä maitoa. Juo kahdesti päivässä, viimeinen kerta ennen nukkumaanmenoa.

Välttääksesi tämän vaarallisen kehittymisen taudin komplikaatioilla, sinun täytyy täysin päästä eroon huonoista tavoista, normalisoida ruokavalio, päästä eroon ylimääräisistä kiloista. Sinun on myös käsiteltävä ajoissa sydän- ja verisuonten sairauksia, suoritettava ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset. Siunaa sinua!

Kaulavaltimoiden sulkeminen

Kaulavaltimoiden sulkeminen - aivoja toimittavien kaulavaltimon valon osittainen tai täydellinen sulkeminen. Sillä voi olla oireeton kurssi, mutta se ilmenee useammin toistuvassa TIA: ssa, kroonisen aivojen iskemian klinikassa, iskeemisten aivohalvausten keskellä keski- ja etupuolen valtimoissa. Diagnoosin etsiminen kaulavaltimoiden tukkeutumiselle on suunnattu esteen sijainnin, syntymän ja asteen määrittämiseksi. Se sisältää kaulavaltimon alusten USDG: n, aivojen angiografian, magneettiresonanssin angiografian, CT-skannauksen tai aivojen MRI: n. Tehokkain kirurginen hoito, joka koostuu endarterektomiasta, valtimon kärsimän alueen stentistä tai ohitusvaskulaarisen shuntin luomisesta.

Kaulavaltimoiden sulkeminen

Neurologian alalla tehdyt nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmilla aivojen iskemiasta kärsivillä potilailla vaikuttaa aivoja toimittavien alusten ekstrakraniaaliset (ekstrakraniaaliset) osastot. Intrakraniaalisia (intrakraniaalisia) verisuonimuutoksia havaitaan 4 kertaa vähemmän. Samanaikaisesti kaulavaltimoiden tukkeutuminen muodostaa noin 56% aivojen iskemian tapauksista ja aiheuttaa jopa 30% aivohalvauksista.

Kaulavaltimoiden sulkeminen voi olla osittaista, kun astian valo on vain kapeneva. Tällaisissa tapauksissa käytetään usein termiä "stenoosi". Täydellinen tukkeutuminen on valtimon koko halkaisijan esto ja akuutissa kehityksessä usein johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen ja joissakin tapauksissa äkilliseen kuolemaan.

Kaulavaltimon anatomia

Vasen yleinen kaulavaltimo (OCA) alkaa aortan kaaresta ja oikea brachocephalic-rungosta. Molemmat nousevat pystysuoraan ja kaulassa sijaitsevat kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien edessä. Kilpirauhasrustojen tasolla kukin CCA on jaettu sisäisiin (ICA) ja ulkoisiin (HCA) kaulavaltimoihin. NSA on vastuussa kasvojen ja pään kudosten, muiden ekstrakraniaalisten rakenteiden ja dura materin osien verenkiertoon. ICA kanavan läpi ajallisessa luussa kulkee kallon onteloon ja tarjoaa solunsisäistä verensiirtoa. Se ravitsee saman puolen aivojen aivolisäkkeen, etuosan, ajallisen ja parietaalisen lohkon. Okulaarinen valtimo poikkeaa ICA: sta, joka tarjoaa veren tarjonnan silmämunan ja kiertoradan eri rakenteille. Cavernous-sinuksen alueella ICA tuottaa haaran anastomisoimalla, kun HCA-haara kulkee kallon pohjan sisäpintaan sphenoid-luun aukon kautta. Tällä anastomoosilla ICA: n sulkemisen aikana tapahtuu veren ylikuormitus.

Syöpääkauluksen syyt

Yleisin eteologinen tekijä kaulavaltimoiden sulkeminen on ateroskleroosi. Atherosclerotic plakki sijaitsee verisuonten seinämän sisäpuolella ja koostuu kolesterolista, rasvoista, verisoluista (pääasiassa verihiutaleista). Kun se kasvaa, ateroskleroottinen plakin voi aiheuttaa kaulavaltimon täydellisen tukkeutumisen. Plakin pinnalla on mahdollinen verihyytymän muodostuminen, joka verenkierron myötä liikkuu edelleen verisuonipohjaa pitkin ja aiheuttaa solunsisäisten verisuonten alusten tromboosin. Epätäydellisen sulkemisen tapauksessa plakki itsessään voi irrota verisuonten seinämästä. Sitten se muuttuu embolikseksi, joka voi johtaa pienemmän kaliberin aivoverisuonten tromboemboliaan.

Vaskulaarisen seinän muut patologiset prosessit voivat myös aiheuttaa kaulavaltimoiden sulkemista, esimerkiksi fibromuskulaarisen dysplasian, Hortonin taudin, Takayasun arteriitin, moya-moyan taudin. Kaulavaltimoiden traumaattinen tukkeutuminen kehittyy TBI: n seurauksena ja johtuu subintimaalisen hematooman muodostumisesta. Muita etiofaktoreita ovat hyperkoaguloituvat tilat (trombosytoosi, sirppisolun anemia, antifosfaatti-lipidisyndrooma), homokystinuria, kardiogeeninen embolia (venttiilillä hankittujen ja synnynnäisten sydänvikojen, bakteerien endokardiitin, sydäninfarktin, eteisvärinän, sydäninfarktin, synnynnäisen sydänsairauden, sydäninfarktin, sydäninfarktin, sydäninfarktin, sydämen endokardiitin, sydäninfarktin, sydäninfarktin;

Kaulavaltimoiden stenoosiin ja tukkeutumiseen vaikuttavat tekijät: näiden alusten anatomia (hypoplasia, kidutus, kink), diabetes, tupakointi, huono ruokavalio, jossa on runsaasti eläinrasvaa ruokavaliossa, lihavuudessa jne.

Kaulavaltimon tukkeutumisen oireet

Kaulavaltimoiden kliininen sulkeminen riippuu leesion sijainnista, tukkeuman kehittymisnopeudesta (yhtäkkiä tai vähitellen) ja verisuonten vakuuksien kehittymisasteesta, mikä tarjoaa vaihtoehtoisen veren saannin samoille aivojen alueille. Sulkeutumisen asteittaisen kehittymisen myötä veren tarjonta järjestetään uudelleen vakuuksien takia ja jonkin verran aivosolujen mukautumista vallitseviin olosuhteisiin (ravintoaineiden ja hapen väheneminen); muodostuu kroonisen aivojen iskemian klinikka. Kahdenvälisellä sulkeutumisella on vakavampi kurssi ja vähemmän suotuisa ennuste. Äkillisten valtimoiden äkillinen tukkeutuminen johtaa yleensä iskeemiseen aivohalvaukseen.

Useimmissa tapauksissa kaulavaltimoiden tukkeutuminen ilmentää ohimenevää iskeemistä hyökkäystä (TIA), ohimenevää aivoverenkiertohäiriötä, jonka kesto on ennen kaikkea riippuvainen kärsineiden aivojen verisuonikollateraalien kehittymisasteesta. TIA: n tyypillisimpiä oireita kaulavaltimossa ovat mono- tai hemipareesi- ja herkkyyshäiriöt vastakkaisella puolella (heterolateraalinen) yhdessä monokulaaristen näköhäiriöiden kanssa kärsivällä puolella (homolateraalinen). Tavallisesti hyökkäyksen alku on tunnottomuuden tai parestesian esiintyminen puolessa kasvoja ja sormia, lihasheikkouden kehittyminen koko käsivarteen tai vain sen syrjäisillä alueilla. Näkövammat vaihtelevat silmien edessä olevien vikojen tuntemuksesta ja näöntarkkuuden huomattavaan vähenemiseen. Joissakin tapauksissa mahdollinen verkkokalvon infarkti, joka laukaisee näköhermon atrofian kehittymisen. TIA: n harvinaisia ​​ilmentymiä kaulavaltimoiden sulkemiseen ovat: dysartria, afasia, kasvojen pareseesi, päänsärky. Yksittäiset potilaat osoittavat heitehuimausta, huimausta, nielemisvaikeuksia, visuaalisia hallusinaatioita. 3%: ssa tapauksista havaitaan paikallisia kohtauksia tai suuria epiphriscusia.

Erilaisten raporttien mukaan iskeemisen aivohalvauksen vaara vuoden kuluessa TIA: n alkamisesta on 12 - 25%. Noin 1/3 potilaista, joilla on kaulavaltimon tukkeuma, on aivohalvaus yhden tai useamman TIA: n jälkeen, 1/3 niistä kehittyy ilman mitään edeltävää TIA: ta. Toinen 1/3 on potilaita, joilta ei havaita iskeemistä aivohalvausta, ja TIA: ta esiintyy edelleen. Iskeemisen aivohalvauksen kliininen kuva on samanlainen kuin TIA: n oireet, mutta sillä on jatkuva kurssi, eli neurologinen alijäämä (pareseesi, hypoestesia, visuaaliset häiriöt) ei kulje ajan myötä ja voi laskea vain oikea-aikaisen ja riittävän hoidon seurauksena.

Joissakin tapauksissa okkluusion ilmentymillä ei ole terävää alkua ja ne ovat niin ilmeisiä, että on hyvin vaikeaa olettaa syntyvien ongelmien verisuonien syntymistä. Potilaan tilaa tulkitaan usein aivokasvaimen tai dementian klinikaksi. Jotkut tekijät viittaavat siihen, että ärtyneisyys, masennus, sekavuus, hypersomnia, emotionaalinen lability ja dementia voivat kehittyä ICA: n tukkeutumisen tai mikroembolian seurauksena hallitsevalla puolella tai molemmin puolin.

Yhteisen kaulavaltimon sulkeminen tapahtuu vain 1%: ssa tapauksista. Jos se kehittyy ICA: n ja ICA: n normaalin läpinäkyvyyden taustalla, niin ECA: n kautta ICA: hun liittyvä vakuusverenkierto riittää välttämään iskeemisen aivovaurion. Yleensä ateroskleroottiset muutokset kaulavaltimoissa ovat luonteeltaan monitasoisia, mikä johtaa edellä kuvattuihin sulkeutumisoireisiin.

Kahdenvälisellä kaulavaltimoiden tukkeutumisella, jolla on hyvin kehittyneet vakiot, voi olla vähemmän oireenmukaista. Mutta useammin se johtaa kahdenvälisiin aivopuoliskon aivohalvauksiin, joita ilmentää spastinen tetraplegia ja kooma.

Kaulavaltimon okkluusion diagnosointi

Diagnoosissa potilaan neurologisen tutkimuksen ja historiatietojen tutkimisen yhteydessä instrumentaaliset menetelmät kaulavaltimoiden tutkimiseksi ovat olennaisen tärkeitä. Kaikkein helpoin, turvallisin ja melko informatiivinen menetelmä on pään ja kaulan alusten USDG. Kun estetään USDG: n kaulavaltimoiden ekstrakraniaaliset verisuonet, paljastuu yleensä kiihdytetty verenkierto NSA: n pinnallisten haarojen läpi. Sulkeutumisolosuhteissa veri liikkuu niiden läpi silmän valtimoon ja sen kautta ICA: han. USDG: n aikana suoritetaan testi, jossa puristetaan yksi NSA: n pinta-aloista (yleensä ajallinen valtimo). Verenvirtauksen väheneminen silmänvaltimossa, jossa ajallinen valtimo manuaalisesti puristetaan, osoittaa ICA: n tukkeutumisen.

Aivojen verisuonien angiografia sallii sepelvaltimoiden sulkemisen tason tarkan määrittämisen. Komplikaatioiden vaaran vuoksi se voidaan kuitenkin tehdä vain vaikeissa diagnostisissa tapauksissa tai välittömästi ennen kirurgisen hoidon toteuttamista. MRA - magneettiresonanssiangiografia - on tullut erinomainen ja turvallinen korvaava angiografia. Nykyään monissa klinikoissa MRA yhdistettynä aivojen MRI: hen on ”kulta-standardi” kaulavaltimon tukkeutumisen diagnosoimiseksi.

Aivojen rakenteiden iskeeminen leesiota visualisoidaan aivojen MRI: llä tai CT: llä. Samalla "valkoisen" iskemian läsnäolo osoittaa, että kaulavaltimoiden tukkeutuminen on asteittaista ateroskleroottista luonnetta, ja iskemia, jossa on hemorraginen liotus - embolinen tyypin vaurio. On myös otettava huomioon, että noin 30 prosentissa iskeemisen aivohalvauksen saaneista potilaista ensimmäisinä päivinä aivokudosten polttovaihtelut eivät näy.

Kaulavaltimon sulkeminen

Mitä tulee kaulavaltimoiden tukkeutumiseen, on mahdollista käyttää erilaisia ​​kirurgisia taktiikoita, joiden valinta riippuu tunkeutumisen tyypistä, tasosta ja asteesta ja vakuuskierron tilasta. Jos operaatio suoritetaan 6-8 tunnin kuluttua progressiivisen iskeemisen aivohalvauksen alkamisesta, potilaiden kuolleisuus on 40%. Tässä mielessä kirurginen hoito on suositeltavaa ennen aivohalvauksen kehittymistä ja on profylaktista. Pääsääntöisesti se suoritetaan TIA: n välein potilaan tilan vakauttamisen kanssa. Kirurginen hoito suoritetaan pääasiassa ekstrakraniaalisen tukkeutumisen kanssa.

Merkkejä kaulavaltimon stenoosin ja obturaation kirurgisesta hoidosta ovat seuraavat: äskettäin siirretty TIA, valmistunut iskeeminen aivohalvaus, jolla on minimaaliset neurologiset häiriöt, ICA: n kohdunkaulan alueen oireeton okkluusio yli 70%, embolian lähteet ekstrakraniaalisissa valtimoissa, aivojen riittämättömän valtimoverenkierron oireyhtymä.

Kaulavaltimoiden osittaiseen tukkeutumiseen valittavana ovat: stentointi ja kaulavaltimon endarterektomia (eversional tai klassinen). Vaskulaarisen luumenin täydellinen sulkeminen on osoitus ylimääräisen intrakraniaalisen anastomoosin luomisesta - uudesta verensiirtotavasta, joka ohittaa suljetun alueen. ICA: n luumenin säilyttämisen myötä suositellaan subklaviaalista yhteistä estettä, jonka sulkeutuminen on ekstraklavikulaarinen, ulkoinen kosketusproteesi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistietojen mukaan sepelvaltimoiden oireettoman osittainen tukkeutuminen jopa 60%: iin 11: stä tapauksesta 100: sta liittyy 5 vuoden kuluessa aivohalvauksen kehittymiseen. Kun valtimon valo supistuu jopa 75%: iin, iskeemisen aivohalvauksen riski on 5,5% vuodessa. 40%: lla potilaista, joilla on täydellinen ICA-tukkeuma, iskeeminen aivohalvaus kehittyy ensimmäisen esiintymisvuoden aikana. Profylaktinen kirurginen hoito minimoi aivohalvauksen riskin.

Arteriaalisen okkluusion ehkäisemiseen tähtääviä toimenpiteitä ovat pahojen tapojen, asianmukaisen ravitsemuksen, painonhallinnan, veren lipidiprofiilin korjaaminen, sydän- ja verisuonitautien oikea-aikainen hoito, vaskuliitti ja perinnöllinen patologia (esimerkiksi erilaiset koagulopatiat).

Kaulavaltimon okkluusio

Kaulavaltimon tukkeutumisen oireet

• Vaihe I - oireeton, arterografia paljastaa valtimon stenoosin, jonka vaara on tromboembolia,
• Vaihe II - aluksen suuri kaventuminen ja ajoittainen iskemia, jossa synkopaalinen hemipareesi kestää useita minuutteja, afasia, kävelyhäiriö ja herkkyys (ohimenevä iskeeminen hyökkäys). Komplikaatiot - pienten aivojen alusten tromboosi;
• Vaihe III - valtimon täydellinen tukkeutuminen, joka ilmenee äkillisenä apopeksinaa tajunnan menetyksellä, täydellinen kuva apopoksista aivohalvausta;
• Vaihe IV - jäljellä olevat neurologiset merkit aivohalvauksen jälkeen.

Kaulavaltimon sulkeminen

Kun kyseessä on ehjä sisäinen kaulavaltimo, suoritetaan sublavinen yleinen tukos, joka koostuu anastomoosin muodostamisesta sublavian valtimon ja yhteisen kaulavaltimon välille sulkupaikan yläpuolelle. Tämän toiminnon avulla voit palauttaa aivojen normaalin verenkierron sisäisen kaulavaltimoon. Niissä tapauksissa, joissa myös sisäinen kaulavaltimo suljetaan, suoritetaan sublavian ulkoinen korjaava proteesi. Tämän toiminnon avulla voit palauttaa normaalin veren virtauksen ulkoiseen kaulavaltimoon, joka on välttämätön edellytys ylimääräisen intrakraniaalisen mikroverenkierron anastomoosin muodostamiseksi pintapuolisen väliaikaisen valtimon ja keski-aivovaltimon kortikaalisen haaran välille perspektiivissä. Toimenpide suoritetaan vain yleisanestesiassa, tehdään kaksi lineaarista viiltoa: yksi kaulan etu- ja sivupinnalle, 7–10 cm pitkä, tavallisen kaulavaltimon bifuraatioon pääsemiseksi, toinen rinnakkain 6–7 cm: n kaulan ylempään linjaan, päästäksesi sublavian valtimoon. Toiminnan kesto on 3-4 tuntia.

Tässä osassa annetut tiedot on tarkoitettu lääketieteen ja lääkealan ammattilaisille, eikä niitä tule käyttää itsehoitoon. Tiedot annetaan tutustuttavaksi ja niitä ei voida pitää virallisina.

Kaulavaltimon tukkeutumisen ja käsittelymenetelmien syyt

Kaulavaltimon okkluusio on patologinen tila, jossa valtimoiden tukos tapahtuu. Se on osittainen ja täydellinen. Useimmiten aikuiset ovat sairaat kroonisten sairauksien (ateroskleroosi, tromboosi) vuoksi. Sulkeminen on vaarallista, koska se voi johtaa ohimeneviin iskeemisiin hyökkäyksiin, aivohalvaukseen ja äkilliseen kuolemaan.

syitä

Syöpääkaivojen tukkeutumisen riskitekijät ovat:

1. Atherosclerotic plakit. Ne muodostuvat lipidiaineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, kun matalatiheyksiset lipoproteiinit ja kalsiumsuolat kerrostuvat kaulavaltimon seinämiin. Syyt voivat olla perinnöllinen dyslipidemia, rasvaisten elintarvikkeiden riippuvuus, leipomotuotteet ja makeiset, liikalihavuus, alhainen fyysinen aktiivisuus ja rasittava perinnöllisyys.
2. Embolia. Astia suljetaan trombilla tai irrotetulla ateroskleroottisella plakilla.
3. Verisuonitukos. Syy voi olla hyperkoagulaatio (lisääntynyt veren hyytyminen).
4. Sirppisolun anemia.
5. Perinnöllinen metioniinin aineenvaihdunta.
6. Antifosfolipidisyndrooma.
7. Sydäninfarkti.
8. Kasvaimia.
9. Eteisvärinä.
10. Sydänvirheet venttiililaitteen vaurioitumisella.
11. Fibromuskulaarinen dysplasia. Tämä patologia on ominaista kollageenin valtimoiden jakautumisen rikkomiselle ja kuitujen lihaskuitujen muodostumiselle.
12. Giant solun ajallinen arteriitti. Se on autoimmuunisairaus, jossa kiertävät immuunikompleksit vahingoittavat valtimoiden seinämiä.
13. Epäspesifinen aortoarteriitti (Takayasun tauti).
14. Moya-moya-tauti. Sille on ominaista sisäisen kaulavaltimon (ICA) supistuminen ja vakuuksien muodostuminen (veren liikkumisen esteet).
15. Hematomas. Useimmiten ne johtuvat loukkaantumisesta.
16. Trombosytoosi (valkosolujen veren epänormaali kasvu).
17. Infektiivinen endokardiitti.

Okkluusio tapahtuu usein potilailla, joilla on diabetes, tupakoitsijat ja lihavia ihmisiä.

Muodostumisen vaihe

Sairaus etenee useissa vaiheissa. Aluksi valtimossa on osittainen (epätäydellinen) tukos. Verenkierto säilyy, mutta aivoon aikayksikköä kohti tulevan veren määrä pienenee. Tämän seurauksena kehittyy krooninen hypoksia ja aivojen iskemia. Seuraavat oireet ovat mahdollisia tässä vaiheessa:

• liikehäiriöt;
• päänsärky;
• muistin heikkeneminen ja huomion väheneminen;
• heikentynyt kyky oppia;
• emotionaalinen inerttiys (epävakaus);
• kiinnostuksen menetys;
• häiriintynyt ajattelu;
• ärtyneisyys;
• ahdistusta.

Kaulavaltimoiden läpinäkyvyyden vastaisesti esiintyy usein ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Niille on tunnusomaista seuraavat ilmentymät:

1. Monopareesi tai hemipareesi (liikkeen rajoittaminen yhdellä tai kahdella raajalla toisella puolella).
2. Heikentynyt herkkyys toisella puolella. Nukkuminen ja parestesia ovat mahdollisia.
3. Lihasten heikkous.
4. Nielemisvaikeudet.
5. Huimausta.
6. Pahoinvointi.
7. Tietoisuuden sekavuus.
8. Kouristukset ja epileptiset kohtaukset.
9. Visuaalinen heikkeneminen silmien edessä, näkökyvyn heikkeneminen ja nystagmi. Vaikeissa tapauksissa esiintyy näköhermon atrofiaa. Vain joskus havaitaan osittaisia ​​tukkeutumiskäyttäytymisiä.

Mikäli sisäisen kaulavaltimon okkluusio on vakava (yli 70%), akuutti aivohalvaus voi kehittyä. Tätä vaihetta kuvaavat:

1. Apraksia. Mahdollisuus suorittaa toimia oikeassa järjestyksessä on heikentynyt.
2. Afasia. Henkilö ei voi puhua tai ymmärtää muiden puhetta.
3. Dysartria (sanojen ja lauseiden ääntämisen loukkaaminen).
4. Anosognosia (henkilön kyvyttömyys arvioida heidän terveydentilaansa).
5. Aprosodia (puhehäiriö, joka ilmenee väärässä stressiä, intonaatiota ja sävyn vaihtelua).
6. Heikentynyt herkkyys.
7. Hemipareesi.
8. Emotionaaliset häiriöt.
9. Kaksipuolinen sokeus.

Kahdenvälinen okkluusio, kliininen kuva on eniten. Usein esiintyy tetraplegiaa (neljän raajan täydellinen halvaus) ja koomaan.

hoito

Tätä patologiaa hoidetaan kirurgisesti. Toimintoa suositellaan etukäteen (ennen aivohalvauksen kehittymistä). Muuten kuoleman todennäköisyys on korkea. Seuraavat kirurgian tyypit ovat mahdollisia:

1. Stenttaus. Se käsittää verisuonten laajentamisen stentillä tai ilmapallolla. Stenting on tehokas aluksen osittaisessa sulkeutumisessa.
2. Kaulavaltimon endarterektomia (sairastuneen valtimon poistaminen).
3. Anastomoosin muodostuminen. Se on tarkoitettu kaulavaltimon täydelliseen tukkeutumiseen.
4. Proteeseja.

Pääterapiaan lisätään:

1. Pään ja kaulan alueen hieronta.
2. Tiukka ruokavalio. Ateroskleroosin tapauksessa on suositeltavaa luopua rasvaisista elintarvikkeista, alkoholista, makeisista, leivonnasta ja rajoittaa suolan saantia.
3. Tromboosin ja muiden sairauksien hoito, jotka aiheuttivat kaulavaltimon tukkeutumista.
4. Lääkkeiden vastaanotto. Voidaan antaa statiineja (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidantit (Meksidol), metabolinen aineet (glysiini), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantil), fibrinolyyttejä (streptokinaasi), adaptogeeneihin ja lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa (Vinpocetine, Trental).
5. Terapeuttinen harjoitus.

Itsehoito verisuonten tukkeutumiselle ei ole hyväksyttävää.

Kaulavaltimoiden sulkeminen

Kaulavaltimoiden sulkeminen - aivoja toimittavien kaulavaltimon valon osittainen tai täydellinen sulkeminen. Sillä voi olla oireeton kurssi, mutta se ilmenee useammin toistuvassa TIA: ssa, kroonisen aivojen iskemian klinikassa, iskeemisten aivohalvausten keskellä keski- ja etupuolen valtimoissa. Diagnoosin etsiminen kaulavaltimoiden tukkeutumiselle on suunnattu esteen sijainnin, syntymän ja asteen määrittämiseksi. Se sisältää kaulavaltimon alusten USDG: n, aivojen angiografian, magneettiresonanssin angiografian, CT-skannauksen tai aivojen MRI: n. Tehokkain kirurginen hoito, joka koostuu endarterektomiasta, valtimon kärsimän alueen stentistä tai ohitusvaskulaarisen shuntin luomisesta.

Kaulavaltimoiden sulkeminen

Neurologian alalla tehdyt nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmilla aivojen iskemiasta kärsivillä potilailla vaikuttaa aivoja toimittavien alusten ekstrakraniaaliset (ekstrakraniaaliset) osastot. Intrakraniaalisia (intrakraniaalisia) verisuonimuutoksia havaitaan 4 kertaa vähemmän. Samanaikaisesti kaulavaltimoiden tukkeutuminen muodostaa noin 56% aivojen iskemian tapauksista ja aiheuttaa jopa 30% aivohalvauksista.

Kaulavaltimoiden sulkeminen voi olla osittaista, kun astian valo on vain kapeneva. Tällaisissa tapauksissa käytetään usein termiä "stenoosi". Täydellinen tukkeutuminen on valtimon koko halkaisijan esto ja akuutissa kehityksessä usein johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen ja joissakin tapauksissa äkilliseen kuolemaan.

Kaulavaltimon anatomia

Vasen yleinen kaulavaltimo (OCA) alkaa aortan kaaresta ja oikea brachocephalic-rungosta. Molemmat nousevat pystysuoraan ja kaulassa sijaitsevat kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien edessä. Kilpirauhasrustojen tasolla kukin CCA on jaettu sisäisiin (ICA) ja ulkoisiin (HCA) kaulavaltimoihin. NSA on vastuussa kasvojen ja pään kudosten, muiden ekstrakraniaalisten rakenteiden ja dura materin osien verenkiertoon. ICA kanavan läpi ajallisessa luussa kulkee kallon onteloon ja tarjoaa solunsisäistä verensiirtoa. Se ravitsee saman puolen aivojen aivolisäkkeen, etuosan, ajallisen ja parietaalisen lohkon. Okulaarinen valtimo poikkeaa ICA: sta, joka tarjoaa veren tarjonnan silmämunan ja kiertoradan eri rakenteille. Cavernous-sinuksen alueella ICA tuottaa haaran anastomisoimalla, kun HCA-haara kulkee kallon pohjan sisäpintaan sphenoid-luun aukon kautta. Tällä anastomoosilla ICA: n sulkemisen aikana tapahtuu veren ylikuormitus.

Syöpääkauluksen syyt

Yleisin eteologinen tekijä kaulavaltimoiden sulkeminen on ateroskleroosi. Atherosclerotic plakki sijaitsee verisuonten seinämän sisäpuolella ja koostuu kolesterolista, rasvoista, verisoluista (pääasiassa verihiutaleista). Kun se kasvaa, ateroskleroottinen plakin voi aiheuttaa kaulavaltimon täydellisen tukkeutumisen. Plakin pinnalla on mahdollinen verihyytymän muodostuminen, joka verenkierron myötä liikkuu edelleen verisuonipohjaa pitkin ja aiheuttaa solunsisäisten verisuonten alusten tromboosin. Epätäydellisen sulkemisen tapauksessa plakki itsessään voi irrota verisuonten seinämästä. Sitten se muuttuu embolikseksi, joka voi johtaa pienemmän kaliberin aivoverisuonten tromboemboliaan.

Vaskulaarisen seinän muut patologiset prosessit voivat myös aiheuttaa kaulavaltimoiden sulkemista, esimerkiksi fibromuskulaarisen dysplasian, Hortonin taudin, Takayasun arteriitin, moya-moyan taudin. Kaulavaltimoiden traumaattinen tukkeutuminen kehittyy TBI: n seurauksena ja johtuu subintimaalisen hematooman muodostumisesta. Muita etiofaktoreita ovat hyperkoaguloituvat tilat (trombosytoosi, sirppisolun anemia, antifosfaatti-lipidisyndrooma), homokystinuria, kardiogeeninen embolia (venttiilillä hankittujen ja synnynnäisten sydänvikojen, bakteerien endokardiitin, sydäninfarktin, eteisvärinän, sydäninfarktin, synnynnäisen sydänsairauden, sydäninfarktin, sydäninfarktin, sydäninfarktin, sydämen endokardiitin, sydäninfarktin, sydäninfarktin;

Kaulavaltimoiden stenoosiin ja tukkeutumiseen vaikuttavat tekijät: näiden alusten anatomia (hypoplasia, kidutus, kink), diabetes, tupakointi, huono ruokavalio, jossa on runsaasti eläinrasvaa ruokavaliossa, lihavuudessa jne.

Kaulavaltimon tukkeutumisen oireet

Kaulavaltimoiden kliininen sulkeminen riippuu leesion sijainnista, tukkeuman kehittymisnopeudesta (yhtäkkiä tai vähitellen) ja verisuonten vakuuksien kehittymisasteesta, mikä tarjoaa vaihtoehtoisen veren saannin samoille aivojen alueille. Sulkeutumisen asteittaisen kehittymisen myötä veren tarjonta järjestetään uudelleen vakuuksien takia ja jonkin verran aivosolujen mukautumista vallitseviin olosuhteisiin (ravintoaineiden ja hapen väheneminen); muodostuu kroonisen aivojen iskemian klinikka. Kahdenvälisellä sulkeutumisella on vakavampi kurssi ja vähemmän suotuisa ennuste. Äkillisten valtimoiden äkillinen tukkeutuminen johtaa yleensä iskeemiseen aivohalvaukseen.

Useimmissa tapauksissa kaulavaltimoiden tukkeutuminen ilmentää ohimenevää iskeemistä hyökkäystä (TIA), ohimenevää aivoverenkiertohäiriötä, jonka kesto on ennen kaikkea riippuvainen kärsineiden aivojen verisuonikollateraalien kehittymisasteesta. TIA: n tyypillisimpiä oireita kaulavaltimossa ovat mono- tai hemipareesi- ja herkkyyshäiriöt vastakkaisella puolella (heterolateraalinen) yhdessä monokulaaristen näköhäiriöiden kanssa kärsivällä puolella (homolateraalinen). Tavallisesti hyökkäyksen alku on tunnottomuuden tai parestesian esiintyminen puolessa kasvoja ja sormia, lihasheikkouden kehittyminen koko käsivarteen tai vain sen syrjäisillä alueilla. Näkövammat vaihtelevat silmien edessä olevien vikojen tuntemuksesta ja näöntarkkuuden huomattavaan vähenemiseen. Joissakin tapauksissa mahdollinen verkkokalvon infarkti, joka laukaisee näköhermon atrofian kehittymisen. TIA: n harvinaisia ​​ilmentymiä kaulavaltimoiden sulkemiseen ovat: dysartria, afasia, kasvojen pareseesi, päänsärky. Yksittäiset potilaat osoittavat heitehuimausta, huimausta, nielemisvaikeuksia, visuaalisia hallusinaatioita. 3%: ssa tapauksista havaitaan paikallisia kohtauksia tai suuria epiphriscusia.

Erilaisten raporttien mukaan iskeemisen aivohalvauksen vaara vuoden kuluessa TIA: n alkamisesta on 12 - 25%. Noin 1/3 potilaista, joilla on kaulavaltimon tukkeuma, on aivohalvaus yhden tai useamman TIA: n jälkeen, 1/3 niistä kehittyy ilman mitään edeltävää TIA: ta. Toinen 1/3 on potilaita, joilta ei havaita iskeemistä aivohalvausta, ja TIA: ta esiintyy edelleen. Iskeemisen aivohalvauksen kliininen kuva on samanlainen kuin TIA: n oireet, mutta sillä on jatkuva kurssi, eli neurologinen alijäämä (pareseesi, hypoestesia, visuaaliset häiriöt) ei kulje ajan myötä ja voi laskea vain oikea-aikaisen ja riittävän hoidon seurauksena.

Joissakin tapauksissa okkluusion ilmentymillä ei ole terävää alkua ja ne ovat niin ilmeisiä, että on hyvin vaikeaa olettaa syntyvien ongelmien verisuonien syntymistä. Potilaan tilaa tulkitaan usein aivokasvaimen tai dementian klinikaksi. Jotkut tekijät viittaavat siihen, että ärtyneisyys, masennus, sekavuus, hypersomnia, emotionaalinen lability ja dementia voivat kehittyä ICA: n tukkeutumisen tai mikroembolian seurauksena hallitsevalla puolella tai molemmin puolin.

Yhteisen kaulavaltimon sulkeminen tapahtuu vain 1%: ssa tapauksista. Jos se kehittyy ICA: n ja ICA: n normaalin läpinäkyvyyden taustalla, niin ECA: n kautta ICA: hun liittyvä vakuusverenkierto riittää välttämään iskeemisen aivovaurion. Yleensä ateroskleroottiset muutokset kaulavaltimoissa ovat luonteeltaan monitasoisia, mikä johtaa edellä kuvattuihin sulkeutumisoireisiin.

Kahdenvälisellä kaulavaltimoiden tukkeutumisella, jolla on hyvin kehittyneet vakiot, voi olla vähemmän oireenmukaista. Mutta useammin se johtaa kahdenvälisiin aivopuoliskon aivohalvauksiin, joita ilmentää spastinen tetraplegia ja kooma.

Kaulavaltimon okkluusion diagnosointi

Diagnoosissa potilaan neurologisen tutkimuksen ja historiatietojen tutkimisen yhteydessä instrumentaaliset menetelmät kaulavaltimoiden tutkimiseksi ovat olennaisen tärkeitä. Kaikkein helpoin, turvallisin ja melko informatiivinen menetelmä on pään ja kaulan alusten USDG. Kun estetään USDG: n kaulavaltimoiden ekstrakraniaaliset verisuonet, paljastuu yleensä kiihdytetty verenkierto NSA: n pinnallisten haarojen läpi. Sulkeutumisolosuhteissa veri liikkuu niiden läpi silmän valtimoon ja sen kautta ICA: han. USDG: n aikana suoritetaan testi, jossa puristetaan yksi NSA: n pinta-aloista (yleensä ajallinen valtimo). Verenvirtauksen väheneminen silmänvaltimossa, jossa ajallinen valtimo manuaalisesti puristetaan, osoittaa ICA: n tukkeutumisen.

Aivojen verisuonien angiografia sallii sepelvaltimoiden sulkemisen tason tarkan määrittämisen. Komplikaatioiden vaaran vuoksi se voidaan kuitenkin tehdä vain vaikeissa diagnostisissa tapauksissa tai välittömästi ennen kirurgisen hoidon toteuttamista. MRA - magneettiresonanssiangiografia - on tullut erinomainen ja turvallinen korvaava angiografia. Nykyään monissa klinikoissa MRA yhdistettynä aivojen MRI: hen on ”kulta-standardi” kaulavaltimon tukkeutumisen diagnosoimiseksi.

Aivojen rakenteiden iskeeminen leesiota visualisoidaan aivojen MRI: llä tai CT: llä. Samalla "valkoisen" iskemian läsnäolo osoittaa, että kaulavaltimoiden tukkeutuminen on asteittaista ateroskleroottista luonnetta, ja iskemia, jossa on hemorraginen liotus - embolinen tyypin vaurio. On myös otettava huomioon, että noin 30 prosentissa iskeemisen aivohalvauksen saaneista potilaista ensimmäisinä päivinä aivokudosten polttovaihtelut eivät näy.

Kaulavaltimon sulkeminen

Mitä tulee kaulavaltimoiden tukkeutumiseen, on mahdollista käyttää erilaisia ​​kirurgisia taktiikoita, joiden valinta riippuu tunkeutumisen tyypistä, tasosta ja asteesta ja vakuuskierron tilasta. Jos operaatio suoritetaan 6-8 tunnin kuluttua progressiivisen iskeemisen aivohalvauksen alkamisesta, potilaiden kuolleisuus on 40%. Tässä mielessä kirurginen hoito on suositeltavaa ennen aivohalvauksen kehittymistä ja on profylaktista. Pääsääntöisesti se suoritetaan TIA: n välein potilaan tilan vakauttamisen kanssa. Kirurginen hoito suoritetaan pääasiassa ekstrakraniaalisen tukkeutumisen kanssa.

Merkkejä kaulavaltimon stenoosin ja obturaation kirurgisesta hoidosta ovat seuraavat: äskettäin siirretty TIA, valmistunut iskeeminen aivohalvaus, jolla on minimaaliset neurologiset häiriöt, ICA: n kohdunkaulan alueen oireeton okkluusio yli 70%, embolian lähteet ekstrakraniaalisissa valtimoissa, aivojen riittämättömän valtimoverenkierron oireyhtymä.

Kaulavaltimoiden osittaiseen tukkeutumiseen valittavana ovat: stentointi ja kaulavaltimon endarterektomia (eversional tai klassinen). Vaskulaarisen luumenin täydellinen sulkeminen on osoitus ylimääräisen intrakraniaalisen anastomoosin luomisesta - uudesta verensiirtotavasta, joka ohittaa suljetun alueen. ICA: n luumenin säilyttämisen myötä suositellaan subklaviaalista yhteistä estettä, jonka sulkeutuminen on ekstraklavikulaarinen, ulkoinen kosketusproteesi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistietojen mukaan sepelvaltimoiden oireettoman osittainen tukkeutuminen jopa 60%: iin 11: stä tapauksesta 100: sta liittyy 5 vuoden kuluessa aivohalvauksen kehittymiseen. Kun valtimon valo supistuu jopa 75%: iin, iskeemisen aivohalvauksen riski on 5,5% vuodessa. 40%: lla potilaista, joilla on täydellinen ICA-tukkeuma, iskeeminen aivohalvaus kehittyy ensimmäisen esiintymisvuoden aikana. Profylaktinen kirurginen hoito minimoi aivohalvauksen riskin.

Arteriaalisen okkluusion ehkäisemiseen tähtääviä toimenpiteitä ovat pahojen tapojen, asianmukaisen ravitsemuksen, painonhallinnan, veren lipidiprofiilin korjaaminen, sydän- ja verisuonitautien oikea-aikainen hoito, vaskuliitti ja perinnöllinen patologia (esimerkiksi erilaiset koagulopatiat).

Oireet ja kaulavaltimon tukos

Mikä on kaulavaltimon tukos?

Kaulavaltimon tukos, jota kutsutaan myös kaulavaltimonoottiseksi, on kaulavaltimon sisäpinnan väheneminen ateroskleroottisen plakin muodostumisen takia. Toisin sanoen kaulavaltimon tukos on seurausta verisuonen tukkeutumisesta kaulassa, koska sen seinämiin on muodostunut plakki.

Kaulavaltimot ovat kaksi suurta verisuonia, jotka kulkevat kaulan kummallakin puolella, joka kuljettaa verta, happea ja tärkeitä ravintoaineita aivoihin. Ne haarautuvat aortasta ja nousevat kaulaa pitkin. Kaulavaltimoiden kautta voit tuntea pulssin kaulan kummallakin puolella. Näiden valtimoiden tukos aiheuttaa ateroskleroosia, progressiivista verisuonitautia, jolle on tunnusomaista ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoiden sisäseiniin, joka koostuu rasva-aineista, kalsiumista, fibriinistä, solujätteistä ja kolesterolista. Tähän sairauteen liittyy valtimoiden supistuminen ja se aiheuttaa nivelen valtimotaudin.

Syöpää aiheuttavan tukoksen riskit

On huomattava, että kaulavaltimon tukos on yksi tärkeimmistä aivohalvaukseen vaikuttavista tekijöistä. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä, kun plakki kovettuu ja lopulta supistaa valtimoa, veren ja hapen virtaus aivoihin on rajoitettu. Ilman asianmukaista määrää verta ja happea aivosolut alkavat kuolla. Tämä johtaa toiminnan menetykseen ja peruuttamattomaan aivovaurioon tai potilaan kuolemaan.

Tietyissä tapauksissa tuloksena oleva plakki voi repiä valtimon seinän, liikkua verenkierron läpi ja juuttua yhteen aivojen verisuonista. Tämä voi aiheuttaa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen. Tältä osin on erittäin tärkeää seurata kaulavaltimon tukkeutumisen oireiden esiintymistä, jotta voidaan ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin ennen kuin potilaan tila alkaa pahentua.

Yleisiä oireita

Alkuvaiheissa kaulavaltimon tukos ei saa liittyä oireisiin. Jos valtimoissa on merkittäviä plakkeja, mutta niillä ei ole merkittävää vaikutusta verenkiertoon, ei myöskään havaita oireita. Plakin kerääntymisen asteittainen lisääntyminen voi kuitenkin johtaa veren virtauksen täydelliseen tukkeutumiseen ja aiheuttaa aivojen välitöntä iskeemistä hyökkäystä tai aivohalvausta.

Jos kyseessä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys, seuraavat oireet voivat ilmetä:

• Heikkous tai kyvyttömyys siirtää käsivarret ja jalat
• Huimaus ja huimaus
• päänsärkyä
• pyörtyminen
• Vaikea, epäselvä puhe
• Moottorin koordinoinnin menetys
• Äkillinen ja tilapäinen tunnottomuus kasvoissa
• Väliaikainen näköhäviö
• Nielemisvaikeudet
• Tingling tunne käsissä, antaa muille kehon osille.

Jos henkilö kärsii aivohalvauksesta, näiden oireiden lisäksi hän voi myös kokea muita elintärkeitä kehon toimintoja, kuten muistamista ja ajattelua, ruoan saantia, virtsarakon toimintaa ja tunteiden hallintaa.

diagnostiikka

Jos jokin näistä oireista ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Paitsi jos aivohalvaus tai halvaus tapahtuu, useimmat lääkärit luottavat stetoskoopilla olevaan pulssitarkastukseen havaitsemaan epätavallisia ääniä, joita esiintyy, kun veri voittaa eston. Sen jälkeen, kun tukospaikka on määritetty, suoritetaan duplex-ultraääni sen havaitsemiseksi ja valtimon läpi kulkevan veren määrän määrittämiseksi. Toista diagnostista testiä, jota kutsutaan aivojen angiografiaksi, käytetään stenoosin määrittämiseen. Erityinen kontrastiainetta injektoidaan valtimoon (yleensä sininen tai musta), jota seuraa röntgenkuvaus. Kontrastimateriaalin ansiosta tämän tutkimuksen tulokset osoittavat tukoksen tarkan sijainnin ja koon.

Aivohalvauksen tai halvaantumisen sattuessa lääkärit voivat suorittaa CT: n, kaulavaltimon kaksisuuntaisen skannauksen, transkraniaalisen Dopplerin, MRI: n, magneettiresonanssin angiografian, ksenon-tehostetun CT: n, radionuklidin gamma-tomografian, aivojen angiografian ja positronipäästösuunnittelun graafian sekä positronipäästötomografian. ekokardiografia.

Miten kaulavaltimon tukos hoidetaan

Kaulavaltimon tukkeutumisen hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien potilaan iästä, terveydestä ja sairaudesta. Yleensä hoito määrittää merkit ja oireet, stenoosin asteen ja erilaisten kirurgisten toimenpiteiden ja lääkkeiden siedettävyyden, esimerkiksi normapulsa.org Yleensä kaulavaltimon tukkeuma voidaan hoitaa kolmella pääalueella - lääkitys, elämäntapamuutokset ja leikkaus.

Elämäntapojen muutos

Vanhuuden ja kaulavaltimon tukkeutumisen lisäksi perheen historiassa tämän taudin riskitekijät ovat korkea verenpaine, korkea kolesteroli veressä ja diabetes. Tupakointi, runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio, istumaton elämäntapa ja liikalihavuus voivat osaltaan pahentaa tilannetta. Atherosclerotic plakkien muodostumisen hallitsemiseksi sinun pitäisi lopettaa tupakointi ja syödä elintarvikkeita, joissa on vähän tyydyttyneitä rasvoja ja transrasvoja. On tärkeää ylläpitää normaalia painoa, pitää kiinni terveellisestä ruokavaliosta ja käyttää säännöllisesti. Myös aivohalvauksen, verenpaineen ja diabeteksen todennäköisyyden tehokkaaksi vähentämiseksi on valvottava.

lääkitys

Jos valtimot estävät alle 60%: n plakit, tiettyjä lääkkeitä voidaan määrätä estämään verihyytymien muodostuminen valtimoissa. Tällaisia ​​verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, klopidogreeliä ja dipyridamolia käytetään usein. Nämä lääkkeet vähentävät verihiutaleiden kykyä tarttua yhteen ja muodostaa verihyytymiä valtimoissa. Veren hyytymisriskin vähentämiseksi käytetään myös antikoagulantteja tai veren ohentimia.

Jos havaitaan korkea verenpaine, verenpainetta alentavia lääkkeitä voidaan suositella sen hallitsemiseksi. Kun veressä on enemmän rasvaa, käytetään antihyperlipideemisia aineita, kuten pravastatiinia ja simvastatiinia. On tunnettua, että nämä lääkkeet vähentävät valtimon seinämien paksuutta ja lisäävät niiden valoa.

Kirurgiset hoidot

Jos ateroskleroottiset plakit estävät valtimon 70 prosenttia tai enemmän, tai jos potilas on jo kärsinyt mikrosirulla, harkitaan kirurgisia hoitomenetelmiä. Jos tukos on 50%: sta 69%: iin, lääkärit voivat suositella leikkausta potilaan iän ja terveydentilan perusteella.

Carotid-angioplastia, jossa on Stenting

Uudempi kaulavaltimon tukkeutumismenettely kuin endarterektomia on karotin angioplastia, jossa on stentti. Koska se on minimaalisesti invasiivinen menettely, siihen kuuluu katetrin asettaminen kaulavaltimoon verisuonen kautta nivusiin. Kun katetri on paikoillaan, valtimoon paisutetaan pieni ilmapallo, joka avaa sen luumenin, minkä jälkeen stentti sijoitetaan tukkeutumispaikkaan. Stentti on pienikokoinen lankaverkko, joka pitää valtimon valon auki. Jotta estetään plakin hiukkasten liikkuminen toimenpiteen aikana muihin kehon osiin, kirurgi käyttää tarttuvaa embolista suodatinta.

intimectomy

Tämä on tavallinen kirurginen toimenpide, jota käytetään kaulavaltimon tukkeutumisen hoitoon, jossa siinä olevat rasvat plakit poistetaan kaulassa olevan viillon kautta. Saatuaan pääsyn valtimoon leikkaamalla kudosta kirurgi puristaa valtimon ja avaa sen pitkittäin. Sitten hän suorittaa naamion fyysisen poiston kaavimisen avulla ja laajentaa valtimoa päähän timanttisella läpällä ja pistää sen.

Niinpä tappavan aivohalvauksen tai halvaantumisen estämiseksi on tarpeen seurata kaulavaltimon tukkeutumisen oireita ja suorittaa välittömästi asianmukainen hoito. Kaulavaltimon tukkeutumisen välttämiseksi on tärkeää suojella terveyttäsi ja pitää se kunnossa. Toimenpiteet, kuten alkoholin ja tupakan välttäminen, vähärasvaisen ja kolesterolipitoisen ruokavalion säilyttäminen sekä säännöllinen urheilutoiminta, auttavat suuresti estämään tämän taudin esiintymisen.

Kaulavaltimon okkluusio

Kaulavaltimolla on rooli kehon verenkierron prosessissa. Näiden suurten verisuonten kautta on verenkierto. Ne edistävät aivojen kyllästymistä hapella ja erilaisilla ravintoaineilla.

Mutta joskus kolesterolipitoisuus muodostuu valtimoiden seinille, jotka estävät veren siirron ja ravinteiden tarjonnan aivoihin. Lääketieteessä tätä patologiaa kutsutaan kaulavaltimon okkluusioon.

Tällainen verisuonten "tukos" uhkaa muuttua aivohalvaukseksi, sillä on mahdollisuus kehittää verenpaineesta. Nykyaikainen lääketiede on erityisen varovainen kaulavaltimon tukkeutumisen suhteen, koska tällä taudilla on monia kielteisiä seurauksia.

Patologian lajikkeet

Patologia voidaan jakaa kahteen ryhmään: alusten täydellinen tukkeutuminen ja osittainen. Verisuonien osittaisella päällekkäisyydellä havaitaan aluksen ontelon kaventumista. Verenkiertoa tehdään edelleen, mutta välttämättömät ravintoaineet eivät riitä aivojen koko työhön. Lääketieteellisessä terminologiassa tätä ilmiötä kutsutaan "carotid stenosisiksi".

Täydellisen tukkeutumisen seurauksena verenkanavien täydellinen halvaus seuraa, mikä johtaa iskeemisen aivohalvauksen uhkaan. Pahimmassa tapauksessa astian tukkeutuminen voi olla kohtalokas.

Vaarana on, että kolesterolitalletukset muodostuvat tarpeeksi kauan ja että ne eivät aina ole itsestään ilmoittautuneet pre-oireiden muodossa. Siksi ensimmäisissä häiriöissä (hapenpuute, migreeni, aivojen toiminnan väheneminen, kasvot) on tarpeen ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen.

syitä

Atherosclerosis toimii provosoivana tekijänä. Atherosclerotic plakki sijaitsee aluksen sisällä seinässä ja koostuu kolesterolista, rasvoista ja verisoluista (verihiutaleista). Ajan mittaan se muuttuu koon mukaan ja häiritsee veren ja ravinteiden virtausta aivoihin. Tämän seurauksena plakki laajenee vielä enemmän ja pysäyttää valtimon kokonaan. Kehitys riippuu täysin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja voi kestää 3–6 kuukautta.

Joskus helpotus on nopea 2-4 viikon kuluessa. Tämä tarkoittaa, että ateroskleroottinen plakki oli pitkään astian sisällä, mutta oli anabioosissa.

Syy esiintymiseen voi olla jokin synnynnäinen sydänsairaus. Esimerkiksi sydänsairaus, bakteerien endokardiitti, sydäninfarkti, ei-pysyvä rytmihäiriö. Kaikki nämä sairaudet ovat provosoiva tekijä verihyytymien esiintymiselle ja uhkaavat valtimoiden tukkeutumisen.

Toimituskunta

Jos haluat parantaa hiusten tilaa, erityistä huomiota on kiinnitettävä käyttämiinsi shamptoihin.

Pelottava hahmo - 97%: lla kuuluisien tuotemerkkien shampuista on aineita, jotka myrkyttävät kehoamme. Tärkeimmät komponentit, joiden vuoksi kaikki merkintöjen ongelmat on merkitty natriumlauryylisulfaatiksi, natriumlauretisulfaatti, kookosulfaatti. Nämä kemikaalit tuhoavat hiusten rakenteen, hiukset tulevat hauraiksi, menettävät joustavuutensa ja lujuutensa, väri haihtuu. Pahinta on kuitenkin se, että tämä tavaraa pääsee maksaan, sydämeen, keuhkoihin, kertyy elimistöön ja voi aiheuttaa syöpää.

Suosittelemme hylkäämään sellaisten varojen käyttöä, joihin nämä aineet sijaitsevat. Viime aikoina toimituksemme asiantuntijat analysoivat sulfaatittomia shampoja, joissa Mulsan Cosmetic otti ensimmäisen sijan. Ainoa luonnollisen kosmetiikan valmistaja. Kaikki tuotteet valmistetaan tiukkojen laadunvalvonta- ja sertifiointijärjestelmien mukaisesti.

Suosittelemme vierailemaan virallisessa verkkokaupassa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää yhden vuoden varastointia.

Muodostumisen vaihe

Taudin vaiheet on jaettu neljään vaiheeseen. Jokaisessa vaiheessa on kehossa oireita ja tunnusmerkkejä. Hyvää tulosta tarkastellaan, jos on mahdollista havaita kaulavaltimon tukos varhaisessa vaiheessa. Näin voit poistaa taudin ilman leikkausta. Mitkä ovat ICA: n tukkeutumisen neljä vaihetta:

1. Alkeis. Ilman taudin selkeitä ilmentymiä. Alustavalla tutkimuksella perustettiin valtimon stenoosi, joka lopulta menee okkluusioon;
2. Toinen vaihe Aluksen supistuminen ilmenee selvästi, oireet tuntevat itsensä. Hemipareesia esiintyy, joka kestää jopa kolme minuuttia, iskeeminen hyökkäys, päänsärky ja pyörtyminen. Potilaat ilmentävät kävelyn myrkytystä, heikentynyttä silmien aktiivisuutta ja kuuloa. Tässä vaiheessa tulee muodostumaan pieniä verihyytymiä aivojen astioissa;
3. Kolmas on kaulavaltimon tukos. Tapahtumia voi esiintyä, pyörtyminen yleistyy, apopeksinen aivohalvaus on vakavia seurauksia;
4. Viimeinen neljäs vaihe. Aivohalvauksen jälkeen on neurologisia oireita.

Jokaisessa vaiheessa on vaaraa ihmisen elämälle. Jos kärsit tavallisista migreeneistä, ota yhteyttä sairaalahoitoon. Ehkä tämä on ensimmäinen "hälytyspuhelu", jonka sisäisen kaulavaltimon tukkeutuminen on lähellä.

hoito

Veren hyytymistä valtimoissa hoidetaan yksinomaan lääkehoidolla. Lääkärit, kunnes viime hetki yrittävät olla turvautumatta kirurgiseen toimenpiteeseen, koska tämä on kriittinen toimenpide tilanteissa, joissa on suora uhka potilaan elämälle.

Ensimmäisessä vaiheessa potilaat määräävät lääkkeitä veren ohenemiseen sekä anti-inflammatorisia lääkkeitä. Jos on samanaikaisia ​​sairauksia, jotka ovat provosoiva tekijä stenoosille tai tukkeumalle, näiden tautien hoito tuodaan esille.

Sulkemisen kevyt muoto ei vaadi lääkkeiden spektriä, luettelo rajoittuu antikoagulantteihin ja trombolyyttisiin aineisiin.

1. Antikoagulantit on suunniteltu vähentämään verihyytymien mahdollisuuksia. Nämä lääkkeet ohentavat verta ja lisäävät sen aivoja. Potilaille määrätään hepariini, neodikumariini, Fenilin.
2. Trombolyytit ovat aggressiivisia lääkkeitä, jotka on suunniteltu tuhoamaan muodostunut verihyytymä. Kurssi kestää useita viikkoja, minkä seurauksena alus avautuu, verenkierto jatkuu. Tästä ryhmästä potilaalle määrätään Urokinaasi, Plasmin, Streptokinaasi.

Lääkäri vahvistaa lääkehoidon alusten kunnon mukaan. Verihyytymän tuhoutumisen jälkeen asiantuntija määrää lääkkeitä poistamaan uuden muodostumisen mahdollisuuden. Käyttöaika - jopa useita vuosia.

Ajan kuluessa on tarpeen kuulla, seurata lääkärin kanssa, tallentaa kaulavaltimon muutoksia.

Kirurginen toimenpide

Lääkehoito on tarpeen, jos lääkehoito on epäonnistunut. Veritulpan poistamiseksi on monia erilaisia ​​menetelmiä, ja oikean valitseminen tehdään riippuen kehitysvaiheesta, verihyytymien muodostumisen asteesta (muodostuneesta tai ei), verenkierron prosessin tilasta.

Jos astian täysi tukkeuma havaitaan, vaikutusalueella korvataan synteettisestä kankaasta valmistettu proteesi. Tämä poistaa aluksen alueen verihyytymällä, joka on tuhoutumaton leikkauksella. Jonkin ajan kuluttua potilaalla on normaali verenvaihto, hän voi lähteä lääkäriasemasta.

On erittäin tärkeää kuulla hälytys ajoissa. Jos ohitat taudin, se voi olla paljon vakavia seurauksia tai kuolema.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Lääketieteellisten tilastojen perusteella noin 70 prosentissa tapauksista osittainen tukkeutuminen, johon ei liity akuutteja oireita, liittyy aivohalvauksen mahdollisuuteen. Tarkkaa kehitysaikaa on äärimmäisen vaikea määrittää, mutta on tarpeen odottaa taudin vaikutusta 5-7 vuoden kuluessa.

Kapenevassa valtimotilanteessa on mahdollisuus kehittää iskeeminen aivohalvaus. Niillä potilailla, jotka ovat läpikäyneet täydellisen verisuonten tukkeuman, aivohalvaus kehittyy ensimmäisen vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen.