Sairaanhoitajan taktiikka hypertensiiviseen kriisiin

Pisteet saavutettu:

• tila ei ole parantunut;

• lääkärin määräämien toimenpiteiden täytäntöönpanon jatkaminen.

28. Hypertensiivinen kriisi.
Ensiavun oireet

Hypertensiivinen kriisi on lyhytaikainen verenpainetaudin paheneminen. Se tapahtuu yleensä henkisen trauman, ahdistuneisuuden, negatiivisten tunteiden, varsinkin hermoston nousun jälkeen.

Tiedot, joiden avulla sairaanhoitaja voi epäillä hypertensiivistä kriisiä:

• vaikea päänsärky, "kärpäset" tai verho silmien edessä;

• verenpaine, verrattuna potilaan tavanomaiseen tasoon, lisääntyy merkittävästi;

• kipu, häipyminen sydämessä;

• hengenahdistus, hengenahdistus;

• kasvot ovat punaisia, punaisia ​​ja kaulan ja rintakehän ihoa;

• pulssi kiihtyi, kireä.

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan verenpaineen ja pulssin nopeuden jatkuvassa valvonnassa!

Nurse Tactics

Pisteet saavutettu:

• verenpaineen asteittainen aleneminen potilaan tavanomaiseen arvoon;

• tila ei ole parantunut;

• lääkärin määräämien toimenpiteiden täytäntöönpanon jatkaminen.

29. Koma. Lajeja.
Oireet, ensiapu

Diabeettinen kooma on diabeteksen vakava komplikaatio, joka ilmenee, kun insuliinia ei ole ja veren glukoosipitoisuus kasvaa. Kooma kehittyy hitaasti, yleensä ruokavalion rikkomisen jälkeen, insuliinin lakkauttamisen tai väärän käytön jälkeen, tartuntataudin tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen, merkittävän fyysisen tai emotionaalisen ylikuormituksen jne. Jälkeen.

Hypertensiivisen kriisin avustaminen

Hypertensiivinen kriisi on tila, joka johtuu äkillisestä verenpaineen noususta. Tämä tila on kiireellinen, joten hypertensiivisen kriisin avun tulisi olla nopea ja selkeä algoritmin mukaan.

Erityiset suuret numerot eivät korosta. Sekä verenpaineen indikaattoreiden muutokset että potilaan hyvinvointi arvioidaan erikseen kussakin tapauksessa.

Joissakin tapauksissa kriisitila voi olla ensimmäinen oire hypertension läsnäololle. Hypertensiivinen kriisi on vaarallinen hermoston vakavien häiriöiden (aivohalvausten), sydän- ja verisuonitukien (sydänkohtausten, keuhkopöhön) vuoksi.

Hypertensiivisen kriisin tyypillisiä oireita

• Terävä päänsärky, usein kaulassa.
• Pulsion tunne ajallisilla alueilla.
• Pahoinvointi, oksentelu, ei tuo helpotusta.
• Sydämen sydämentykytys.
• Pelkoa, ahdistusta.
• Ihon hyperemia, usein kasvot, kaula, rintakehän etupinta.
• Lisääntynyt verenpaine, diastolinen - jopa 110-120 mm Hg. Art.
• Sopivia ovat rintakipu, kasvulliset ilmiöt ja muut oireet.

Hypertensiivisen kriisin avustaminen. Sairaanhoitajatoiminnan algoritmi

• Soita lääkärille, joka on paikalla tai käy.
• Aseta potilas pintaan korotetun pään päähän, irrota vaatteet (kaulus, vyö), käännä potilaan pää sivulle, kun oksennat.
• Tarjota fyysistä ja henkistä rauhaa - rauhoittaa potilasta ja pyytää muita potilaita poistumaan seurakunnasta.
• Anna tuoretta ilmaa tai happea.
• Kielen alla kaptopriili (capoten) annoksena 12,5 - 25 mg (1 / 2-1 tabletti) tai nifedipiini (corinfar, cordaflex) annoksella 10-20 mg.
• Sydämen kipu antaa nitroglyseriinin kielen alle, suvaitsemattomuus - validol.
• Tarkkaile verenpainetta, pulssia, hengityselinten liikkuvuutta 2–5 minuutin välein.
• Huolehdi laskimonsisäisestä ruiskuttamisesta.
• Anna EKG-rekisteröinti.
• Lisätoimet hoidon valvonnassa.
• Ole valmis potilaan kiireelliseen sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä.

Hypertensiivisen kriisin seurausten ennuste riippuu monin tavoin toimenpiteiden oikeellisuudesta ja oikea-aikaisuudesta sen esiintymisen alussa. Sairaanhoitajan pitäisi pystyä tarjoamaan apua hypertensiiviseen kriisiin ja olemaan tarkkaavainen ja kerättävä kiireellisissä tapahtumissa.

Hypertensiota kärsivillä ihmisillä esiintyy voimakasta paineen nousua, mutta yksi henkilö ei ole immuuni tästä ilmiöstä.

Jos tämä kuitenkin tapahtui, sinun on välittömästi annettava apua uhreille, koska se riippuu hänen hyvinvoinnista ja jatkokäsittelystä. Siksi seuraavassa keskustelussa keskitytään ensiapuun hypertensiivisessä kriisissä ja sairaanhoitajan toiminnan algoritmiin.

Tietoja patologiasta

Ennen kuin harkitset sairaanhoitajan toimia hypertensiivisessä kriisissä, sinun on ensin määriteltävä tämä ilmiö ja selvitettävä sen esiintymisen syyt, oireet.

Hypertensiivinen kriisi on prosessi, johon liittyy äkillinen ja jyrkkä verenpaineen nousu patologisesti korkealle.

Tila on vaarallinen, koska erilaiset vakavat komplikaatiot voivat kehittyä (sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkojen ja aivojen turvotus, aneurysman kehittyminen).

Ohje. Tästä syystä oikea-aikaista apua ja hoitotyön väliintuloa hypertensiivisessä kriisissä on välttämätöntä.

Ilmiö voi ilmetä missä tahansa verenpaineessa. Lisäksi on olemassa tapauksia, joissa HA on kehittynyt täysin aikuisilla.

Erilaiset syyt voivat aiheuttaa hyökkäyksen alkamisen: stressiä, emotionaalista ylikuormitusta, hermoston uupumusta, sääolosuhteita, huonojen tapojen esiintymistä, systeemisiä sairauksia, traumoja ja hormonaalista epätasapainoa.

Hypertensiivinen ilmiön kehittyminen voi aiheuttaa asiantuntijan määräämän verenpainelääkkeiden hoito-ohjelman epäonnistumisen tai laiminlyönnin.

Sairauden oireet ovat erilaisia. Verenpainetasojen voimakkaan nousun taustalla seuraavia oireita havaitaan useimmiten:

• voimakas päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• näön heikkeneminen;
• rintakipu;
• liiallinen hikoilu;
• ihon punoitus;
• vilunväristykset;
• hermostuneisuus paniikki.

On pidettävä mielessä, että nämä tai muut oireet voivat olla läsnä / poissa - tilanteen ja hyökkäyksen tyypin mukaan.

Lisäksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti hypertensiivisen kriisin (pöytäkirja) toimien järjestämistä.

Hätätilanteet

Hypertensiivisen kriisin hätähoito on luettelo kiireellisistä ja peräkkäisistä toimenpiteistä, joita sovelletaan tyypillisissä kliinisissä tapauksissa.

Yhteensä on 5 hätäavun tasoa:

1. Itsepalvelu - toimet, joita potilas voi toteuttaa asiantuntijan määräämän järjestelmän mukaisesti.
2. Ei-terapeuttisen profiilin laitosten erikoislääkärit (apteekit, konsultoinnit).
3. Terapeuttisen profiilin laitoksissa monitieteiset klinikat.
4. Ambulanssisarjan brigadien asiantuntijat.
5. Lääkärin erikoisryhmät "ambulanssi".

Sairaanhoitajan toimenpiteiden aloite korkean verenpainekriisin hoitoon hätätilanteessa on kliininen lähestymistapa ja keskittyminen potilaan hyvinvointiin.

Sairaanhoitajan käyttämä tietty taktiikka hypertensiivisessä kriisissä helpottaa kuitenkin hätätoimenpiteiden tarjoamista ja parantaa niiden laatua, varsinkin jos tällaisissa olosuhteissa ei ole riittävästi aikaa, tietoa ja kokemusta.

Mitkä ovat sairaanhoitajan tehtävät, jos epäilet CC: n?

Jos epäilet hypertensiivisen kriisin, sairaanhoitajan tulee järjestää asiantuntevasti lääketieteellinen hoito jokaiselle uhrille.

Ohje. Hypertensiivisen kriisin oireiden kokonaisuudessaan ja vakavuudesta riippuu taktiikka ja ensiapupediklinikko.

Lääketieteellisen työntekijän tehtävät hätätilanteessa sisältävät tällaisten toimenpiteiden toteuttamisen:

• hätäpalvelujen tarjoaminen siviililain eston aikana;
• potilaan jatkuvaa seurantaa;
• tarjoaa mukavat olosuhteet;
• potilaan neuvonta;
• saatavilla oleva selitys potilaalle ja hänen perheelleen antamasta tiedosta tilan, oireiden ja helpotusmenetelmien erityispiirteistä.

Lisäksi sairaanhoitajan ensiapu hypertensiivisen kriisin oireisiin kuuluu myös anamnesiksen keräämiseen (tutkimus potilaan valituksista, taudin puhkeamisjaksosta ja siitä, mikä olisi voinut aiheuttaa sen).

Tämä auttaa lääkäriä määrittämään tarkan diagnoosin ja määrittämään terapeuttisen järjestelmän.

Sairaanhoitajatoiminnan algoritmi

Sairaanhoitoprosessi hypertensiivisessä kriisissä on jaettu kahteen tyyppiseen interventioon, joista jokaiselle on ominaista erityinen luettelo toiminnoista.

Riippumaton hoitotyön tuki hypertensiivisessä kriisissä - joukko toimia, joita sairaanhoitaja suorittaa itsenäisesti oman osaamisensa perusteella:

1. Soita lääkärille.
2. Aseta potilas sängylle, aseta tyynyt pään alle.
3. Poista kiusallinen vaatetus.
4. Anna raitista ilmaa.
5. Soothe, anna tippoja "Korvaldin" (25-35 tippaa).
6. Mittaa verenpaine ja pulssi.
7. Nopeuttaa altistumisvälineitä (Nifedipine, Capoten).
8. Määritä kipu, sen intensiteetti.
9. Kääri jalkasi peitolla tai kiinnitä lämmityslevy.
10. Seuraa verenpainetta 15 ja 30 minuutin kuluttua.
11. Valmista tarvittavat lääkkeet.

Hypertensiivisen kriisin riippuvainen hoitotuki on sairaanhoitajan hoitama lääkärin määräämä ja hänen valvonnassaan harjoittama toiminta.

Tällainen toiminta alkaa lääkärin saapumisen jälkeen ja vastaa välittömästi lääkärin pyyntöihin ja ohjeisiin:

• laskimonsisäisen injektion käyttöönotto;
• tablettivälineiden sublingvaalisen antamisen toteuttaminen;
• tiettyjen manipulaatioiden valmistelu ja toteutus;
• valmistelu lisätutkimuksiin lääkärin määräysten mukaisesti.

Hoitotyöntekijöillä on tärkeä rooli, koska elpyminen riippuu nopeudesta ja kaikkien tarvittavien, määrättyjen toimien toteuttamisesta.

johtopäätös

Hypertensiivisessä kriisissä osaava hätähoito, joka koostuu sairaanhoitajan toiminnan selkeästä algoritmista, on keskeinen tekijä komplikaatioiden kehittymisen estämisessä.

Lisäksi uhrin elpymisaika riippuu suoraan sukulaisten ja lääkintähenkilöstön toiminnasta.

Hypertensiivisen kriisin syyt verenpaineen merkittävänä kasvuna. Kuvaus aivojen iskeemisen ja hypertensiivisen sydänkriisin oireista. Ensiapu- ja sairaanhoitajan toimet hypertensiivisessä kriisissä.

HTML-versiota ei ole vielä.

Samankaltaiset asiakirjat

Hypertensiivisen kriisin syyt, sen pääpiirteet. Mekanismit, joilla verenpaineen nousu. Hypertensiivisen kriisin oireet, joissa vallitsee neurovegetatiivinen oireyhtymä. Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin.

Hypertensiivisen kriisin syyt ja kliiniset ilmenemismuodot, tyypit ja tyypilliset komplikaatiot. EKG-muutokset hypertensiivisessä kriisissä. Ensiapu, lääkehoito. Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi.

Hätäterveys korkean verenpaineen kriisiin. Auta eukineettistä ja hypokineettistä kriisityyppiä. Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan tai aivoverenkierron akuutin loukkaantumisen aiheuttama hypertensiivisen kriisin hätähoito.

Hypertensiivisen kriisin käsite äkillisenä voimakkaana verenpaineen nousuna, sen esiintymisen olosuhteet ja syyt, kesto. Ominaisuudet, kriisien luokittelu. Hypertensiivisen kriisin diagnosointi, sen hoitomenetelmät.

Hypertensiivisen kriisin yleiset ominaisuudet: etiologia, patogeneesi, kliininen kuva. Tärkeimmät oireyhdistelmät erottavat ensimmäisen ja toisen tilauksen kriisit. Tyypilliset taudin komplikaatiot, ensiapua koskevat menettelyt ja menetelmät.

Arteriaalinen verenpaine ja sen luokittelu olennaisiksi ja oireenmukaisiksi. Suurimmat verenpaineen syyt. Taudin kliiniset oireet ja komplikaatiot. Hypertensiivisen kriisin hoito. Ensiapu ja ensimmäinen lääketieteellinen apu.

Munuaiskolikaalien olemus ja syyt. Sen differentiaalidiagnoosin ominaisuudet. Tämän oireen mekanismi. Ensiapu hätätilanteessa koliikkikohtaukselle, lääkehoidon erityispiirteet, sairaanhoitajan toimet.

Lisääntynyt verenpaine, johon liittyy päänsärkyä, huimausta, pään kohinaa, vilkkuu "kärpäsillä" silmien edessä. Hypertensiivisen kriisin merkkien tunnistaminen. Hätäavun antaminen sydämen kipua ja romahtamista varten.

Hypertensiivisen kriisin luokittelu verenpaineen nousun, hemodynaamisten häiriöiden tyypin, kehittyvän patofysiologisen mekanismin, verisuonten resistenssin vakavuuden, kliinisten oireyhtymien mukaan. Sairauden hoito-ohjelma.

Bronkiaalinen astma kroonisena sairautena, sen kliiniset oireet. Astmahyökkäysten kesto. Hengitysteiden infektioiden ja ympäristöongelmien merkitys keuhkoputkien astman esiintymisessä. Sairaanhoitajan toimet hyökkäyksessä.

Open Access -kirjastojärjestelmä

Kilpailu aikakauslehdistä, väitöskirjoista ja tieteellisistä julkaisuista ”Endogeenisten tulipalojen sammuttamisteknologia hiilikaivoksissa, jossa on mahdollista bioremedioida.

Sosiaalisen median tiede

Keskimääräinen amerikkalainen heitti vuoden aikana 113 kiloa ruokaa.

Keskimääräinen amerikkalainen perhe heittää jopa kolmanneksen kaikista ostetuista tuotteista, joten keskimääräinen amerikkalainen lähettää noin 250 kiloa (113 kiloa) ruokaa roskakoriin vuodessa. Kun tuotteita tuodaan 94 prosenttia Yhdysvaltain asukkaista, kahden tuhatta ihmistä käsittelevän online-kyselyn tietojen mukaan, joka suoritettiin yhdellä Yhdysvaltain meijerituottajien yhdistyksen osastolta. Poistetun ruoan kokonaismäärästä maa johtaa maailmaa.

Libkom-2018: avoin pääsy ja avoimet tiedot

27. marraskuuta järjestettiin kaksikymmentä sekunnin kansainvälisen konferenssin "Libkom-2018" puitteissa erityinen seminaari "Open Access and Open Data", jossa asiantuntijat esittelivät ja keskustelivat ajankohtaisista aloitteista avoimen tieteen ja sen kehittämiseen tähtäävien Venäjän hankkeiden alalla.

Uusi laite diagnosoi välittömästi bakteeritartunnan.

Työkalu pystyy tuottamaan tarkkoja ja luotettavia tuloksia reaaliajassa, eikä kahden tai viiden päivän sisällä, joita tarvitaan nykyisissä prosesseissa, joissa testataan infektioita ja herkkyyttä antibiooteille.

kokoelmat

Internet-julkaisujärjestön tutkimukset

Suositut teokset

Kilpailut

Venäjän imperiumin rooli Yhdysvaltojen itsenäisen valtion perustuslaillisten perustojen muodostamisessa

Aiheet: Historia. Historialliset tieteet
Toimii: 1
Lopetuspäivä: 11. maaliskuuta 2019, 00:00

Säätiön "Isänmaan historia" ja Pietarin valtionyliopiston yhteinen kilpailu

TIETEELLISEN JA DIPLOMAN KILPAILU TYÖNTÄ "ENDOGENOISEN TYÖNTEKIJÖIDEN TEKNOLOGIA"

Aiheet: ["Kemia", "Geologia", "Kaivostoiminta", "Biotekniikka", "Ympäristönsuojelu. Ihmisen ekologia"]
Toimii: 2
Lopetuspäivä: 30. toukokuuta 2019, 00:00

"Tieteellinen kirjeenvaihtaja" aloittaa termi -, tutkinto - ja tieteellisiä töitä koskevan kilpailun "Endogeenisten tulipalojen sammuttamismenetelmä hiilikaivoksissa ja mahdollisuus myöhemmin bioremedioida"

uutiset

INGG loi menetelmän, jonka avulla voit nähdä, miten tulivuoren sisäinen rakenne muuttuu purkauksen aikana

Monikerroksinen 3D-tulostus ja tekoäly mahdollistavat luotettavien kopioiden tekemisen maalauksista

Kiina on määrännyt, että genomin muokkaustyö lopetetaan. Teoksen tekijä on kadonnut

Microsoft HoloLens auttaa sokeita havaitsemaan ovet ja sotilaat vihollisille

NASA lähettää lähetysanturin asteroidille

Tieteelliset artikkelit []

Opetus- ja tutkimusaiheiden luettelo

Tieteellisen ja teknisen tiedon valtionkriteerin (SRSTI) perusteella

Tekijät

Belgorodin valtionyliopisto - Kansallinen tutkimusyliopisto (NRU "BelSU")

poikamies

VSP: stä nimetty Penza State Pedagogical University Belinsky (PGPU. VG. Belinsky)

asiantuntija

tiedotus

kohdat

Ota yhteyttä

Sivusto luotiin "Koulutusopetus" -hankkeen puitteissa. Hanketta toteutettaessa käytetään valtion tukirahastoja, jotka myönnetään avustukseksi Venäjän federaation presidentin nro 79-rp. 04/01/2015 ja Venäjän nuorisoliiton kaikkien venäläisten järjestöjen järjestämän kilpailun mukaisesti.

Järjestelmää tuetaan resurssikeskushankkeessa, jonka tarkoituksena on avata akateemisten ja jatko-tutkintotodistusten julkaiseminen tieteelliseen kirjeenvaihtajaan käyttäen Venäjän federaation presidentin apurahaa kansalaisyhteiskunnan kehittämiseksi presidentin apurahaston säätiöltä.

Internet-julkaisu "Tieteellinen kirjeenvaihtaja". Median rekisteröintitodistus EL nro FS 77 - 70641.
Perustaja: Internet Publishers Association. Päätoimittaja: Trishchenko N.D.

Tieteellinen kirjeenvaihtaja.
Sivuston sisältö, ellei toisin mainita, julkaistaan ​​Creative Commons Attribution 4.0 -lisenssillä (Worldwide CC).

Lääketieteellisen avustajan taktiikka ja hätäapu verenpaineen oireyhtymässä

Taktinen ensihoitaja, jolla on verenpaineesta johtuva oireyhtymä

1. Tarjotaan hätäapua hypertensiiviseen kriisiin.

Muut taktiikat riippuvat hoidon tuloksesta:

1.1. Jos kriisiä ei voida pysäyttää, on tarpeen kutsua ambulanssi.

1.2. Positiivisen kehityksen myötä tehdään potilaan seuranta ja suunniteltu hoito. Ota tarvittaessa yhteys lääkäriin.

2. Jos valtimon hypertensio havaitaan ensimmäistä kertaa, potilas tulee saattaa lääkärin puoleen.

3. Työskentele verenpainetautia sairastavien potilaiden ryhmän kanssa:

3.1. Potilaita seurataan (kotikäynnit, poliklinikat, lääkärin seurantakäynnit).

3.2. Potilaiden hoitoa seurataan (tarvittaessa hoidon korjaus).

3.3. Terveystietojen rekisteröinti.

Hypertensiivisten kriisien hätähoito

Hypertensiivinen kriisi on äkillinen systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu yksilöllisesti korkeisiin arvoihin potilailla, joilla on korkea verenpaine tai oireenmukainen verenpaine, johon liittyy autonomisen hermoston ja lisääntyneiden aivo-, sepelvaltimo- ja munuaisten verenkiertohäiriöiden rikkominen.

Kriisejä ei ole olemassa. WHO: n asiantuntijat ehdottavat kriisien jakamista kahteen ryhmään: ensimmäisen ja toisen järjestyksen kriisit. Ensimmäisen asteen kriisit sisältävät monimutkaisia ​​hypertensiivisiä kriisejä, jotka edellyttävät välitöntä verenpaineen laskua tunnin kuluessa 15–20% alkuperäisestä, sitten 2–6 tunnissa 160 ja 100 mmHg. Art. (siirtyminen suullisiin lääkkeisiin on mahdollista):

• hypertensiivisen enkefalopatian monimutkainen hypertensiivinen kriisi;

• akuutin sydäninfarktin tai akuutin sepelvaltimoireyhtymän aiheuttama verenpainetauti;

• verenpainekriisi, joka on monimutkainen verenvuototartunnan avulla;

• akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan aiheuttama verenpainetauti;

• verenpainetta alentava kriisi, jota monimutkaistaa preeklampsia ja eklampsia;

• verenpainetauti kriisistä feokromosytomassa.

Toisen asteen kriisit sisältävät komplisoimattomia hypertensiivisiä kriisejä ilman komplikaatioiden uhkaa, mikä edellyttää verenpaineen laskua 2-6 tunnin kuluessa 15-20% alkuperäisestä.

Hypertensiivisen enkefalopatian aiheuttama verenpainetauti:

• enalaprilaatin i / v-suihkukone 5 minuutin ajan 0,5-1,0 ml (0,625-1,25 mg);

• Dibatsoli 1% 3-4 ml IV;

• kouristuksiin tulee seduxeniin (diatsepaami, Relanium) 2,0 ml - 0,5 painoprosenttia (10 mg);

• magnesiumsulfaatti 25% - 10,0 V / V tai V / m tai magnesiumsulfaatti 10% - 10,0 V / V (Cormagnezin) hitaasti 7–10 min aikana.

Hypertensiivinen kriisi, jota vaikeuttaa verenvuotoinen aivohalvaus. Verenpaineen lasku on hidasta:

• enalaprilaatti 0,5–1,0 ml (0,625–1,25 mg) IV hitaasti 5 minuutin aikana, esiliuos 20 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;

• Dibatsoli 1% 3-4 ml IV.

Akuutin sydäninfarktin tai akuutin sepelvaltimoireyhtymän aiheuttama verenpainetauti

• sublingvaalisesti nitroglyseriinitabletit (0,5 mg), aerosoli tai spray (0,4-1 annos), toista tarvittaessa 5–10 minuutin välein tai 10 ml: ssa 0,1-prosenttista 0,1-prosenttista laimennettua nitroglyseriiniliuosta. 9% natriumkloridiliuosta ja injektoidaan pisaroittain nopeudella 5 - 10 ug / min (2 - 4 tippaa minuutissa) verenpaineen ja sydämen lyöntitiheyden tai isosetin (isosorbidinitraatin) jatkuvassa kontrollissa 10 ml i.v. / hitaasti suolaliuoksella;

• propranololi - injektoidaan laskimonsisäisesti, 1 ml 0,1-prosenttista liuosta (1 mg) injektoidaan hitaasti, sama annos voidaan toistaa 3-5 minuutissa, jotta sydämen syke on 60 minuuttia minuutissa verenpaineen ja EKG: n valvonnassa; suurin kokonaisannos on 10 mg;

• jos verenpaine pysyy korkeana: enalaprilaatti 0,5-1,0 ml (0,625-1,25 mg) IV hitaasti 5 minuutin aikana, laimennettuna 20 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta;

• morfiini 1 ml 1-prosenttista liuosta, joka on laimennettu 20 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta ja joka annetaan 4-10 ml: n (tai 2–5 mg: n) fraktioina 5–15 minuutin välein kivun ja hengenahdistuksen poistamiseksi tai haittavaikutukset (hypotensio, hengityselinten masennus, oksentelu);

• asetyylisalisyylihappo (jos potilas ei ottanut sitä itsenäisesti ennen sinua) - pureskella 160–325 mg.

Varoitus! Korkeat verenpaineluvut ovat vasta-aiheita antikoagulanttien (hepariini) käytölle.

Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan aiheuttama verenpainetauti:

• enalaprilaatti 0,5-1,0 ml (0,625-1,25 mg) IV hitaasti 5 minuutin aikana, laimennettuna 20 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;

• furosemidi 40-60 mg IV;

• Nitroglyseriini 1% liuoksessa / 2% liuoksessa - 2 - 4 ml 200 ml: ssa suolaliuosta. Jos tämä ei ole mahdollista, nitroglyseriini voidaan antaa 0,5-1 mg: n kielellä;

• Ei suositella verenpainelääkkeitä: propranololi, klonidiini.

Hypertensiivinen kriisi, jota monimutkaistaa preeklampsia ja eklampsia.

Varoitus! Hidas kalsiumkanavasalpaajat aiheuttavat sileiden lihasten rentoutumista koko kehossa, mikä johtaa työvoiman heikentymiseen, ja ACE: n estäjät ovat teratogeenisiä lääkkeitä, joten näiden lääkkeiden käyttö ei ole toivottavaa.

• Anna suojaustila ulkoisia tekijöitä vastaan.

• Magnesiumsulfaatti 25-prosenttinen liuos 5–10 ml: n laskimoon bolus, ensimmäiset 3 ml annetaan 3 minuutin aikana tai tiputetaan 200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta (verenpaineen vähentämiseksi ja kouristusten lievittämiseksi).

• Preeklampsia käyttää myös nifedipiiniä - 10 mg kielen alla.

• Sairaanhoito hätätilanteessa sairaalassa.

Hypertensiivinen kriisi feokromosytooman kanssa. Hoito aloitetaan alfa-adrenergisten salpaajien käyttöön: 1 mg pratsosiinia kielen tai fentolamiinin IV alla (5 mg kuivaa lääkeainetta, joka on liuotettu 1 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä), tämän lääkeannoksen käyttöönotto voidaan toistaa ilman vaikutusta.

Droperidoli 0,25% - 2,0 V / V tai V / m.

Hypertensiivinen kriisi mutkaton. Komplisoimattomien HA: iden lievittäminen, kun potilaan tila ei aiheuta huolta, BP vähennetään vähitellen 2–6 tunnin kuluessa (optimaalisesti 15–20% ensimmäisistä tunneista) käyttämällä lyhytvaikutteisia verenpainelääkkeitä suun kautta

• nifedipiini - 10-20 mg kielen alla (ei suositella epävakaalle angiinalle);

• kaptopriili - 25 mg kielen alle;

• propranololi - 10-40 mg kielen alla.

Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää lihaksensisäisiä dibatsolin injektioita, ja on myös suositeltavaa sisällyttää hoitoon rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita.

Potilaita tulee valvoa vähintään 6 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen.

Indikaatiot sairaalahoitoon

1. Monimutkainen GK. Osasto, johon potilas lähetetään, määräytyy nykyisen komplikaation mukaan.

2. Monimutkainen HA, joka ei pysähdy sairaalahoidossa, - sairaalahoito terapeuttisessa osastossa.

Säännöt hätäavun antamiseksi hypertensiivisessä kriisissä

Hypertensiivinen kriisi kehittyy liiallisen verenpaineen nousun myötä, ja se on hätätilanne, joka vaatii hätähoitoa. Verenpaineen alentaminen on välttämätöntä kohde-elinten vahingoittumisen estämiseksi.

Hypertensiivisen kriisin kliiniset ilmentymät

Patologia kehittyy valtimon verenpaineesta kärsivillä potilailla. Syy voi olla riittämätön hoito, siirretty psyko-emotionaalinen mullistus, alkoholimyrkytys. Potilaan kehossa on verisuonten säätelyn loukkaus, ilmestyy arteriolien spasmi, joka puolestaan ​​lisää sydämen supistusten määrää. Tämä johtaa verenpaineen nousuun.

Hypertensiivisen kriisin oireet:

• vaikea päänsärky;
• paniikin ja pelon tunne;
• hengenahdistus;
• systolinen paine ylittää 140 mmHg. Art., Mutta jokaiselle henkilölle nämä arvot ovat yksilöllisiä;
• rintakipu;
• neurologiset oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, tietoisuuden heikkeneminen, näkö ja hyökkäykset.

Aivosairaudet voivat aiheuttaa aivohalvauksia, aiheuttaa vaihtelevia verenvuotoja ja aiheuttaa kuoleman. Miesten ja naisten lisääntyvän hypertensiivisen kriisin oireet poikkeavat hieman. Heikkojen sukupuolimerkkien edustajat näkyvät nopeasti.

Kasvolle muodostuu punaisia ​​täpliä, hengenahdistusta, liiallista hikoilua, lämpöherkkyyttä ja ruumiin vapinaa. Päänsärky on luonteeltaan sykkivä, tonometri näyttää 140–200 mmHg. Art. Nämä ovat hypertensiivisen kriisin I vaiheen oireita.

Kun patologia etenee, päähän ilmestyy kohinaa, oksentelu, kipu paikallistuu lähinnä niskan alueelle, tummenee silmissä (”midges”). Myöhemmissä vaiheissa on tunnusomaista moottorin aktiivisuuden muutos, kivun lisääntyminen sydämen alueella, ihon sinertävä, kylmä kosketukseen. Samalla pulssi voi pysyä normaalialueella.

Miehillä hypertensiivisen kriisin oireet esiintyvät paljon useammin kuin naisilla. Tällainen ehto on erityisen vaarallinen ihmisille, jotka kärsivät sydän- ja aivotaudeista. Kriisi pyrkii toistumaan, joten potilaiden on jatkuvasti seurattava verenpainetta.

Ensiapu potilaalle

Ensiapua verenpainetaudin hoitoon tulisi tehdä potilas tai sukulaiset. Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on verenpainetaudin diagnoosi, osaavat pysäyttää hyökkäyksen ja voivat toimia nopeasti.

Hypertensiivisen kriisin tukitoiminnan algoritmi:

• On tärkeää olla paniikkia, sillä voit ottaa rauhoittavan: Valerian, Barboval. Häiriö ja liiallinen ahdistuneisuus lisäävät vain verenpaineen nousua.
• On tarpeen tarjota raitista ilmaa, avata ikkuna. On tarpeen rentoutua vaatteiden kireällä kauluksella ja ottaa syvään henkeä. Tämä auttaa estämään paniikkikohtauksen.
• Potilaan tulisi olla istuma-asennossa, et voi mennä nukkumaan, jotta oireet eivät vahvistuisi. Lämmin lämmitysalusta asetetaan jalkojesi alle, ja kädet hierotaan, joten kriisin aikana raajat ovat kylmiä. Otsalle ota päinvastoin kylmä pakkaus.
• Sen pitäisi ottaa ylimääräinen pilleri lääkettä, alentaa verenpainetta. Käytä lääkettä, jota yleensä käytetään lääkärin määräämänä. Kun rintalastan takana on kipu, sinun on otettava ½ kapselia Nitroglyseriiniä. Jos oireet jatkuvat, on sallittua juoda toinen puoli pilleriä, mutta enintään 3 kappaletta.

Vaikka ensiapua annetaan hypertensiolle, on tarpeen kutsua ambulanssi. Odottaessasi lääkärin on seurattava verenpaineen tasoa. Jos tonometrin indikaattorit eivät vähene ja pysyvät samassa arvossa, on sydänalueella kipuja, tämä voi olla merkki sydänkohtauksesta.

Lääketieteellinen apu

Ensimmäisen vaiheen ensisijainen hypertensiivinen kriisi kuuluu vähiten vaaralliseen. Tässä tilassa on tärkeää alentaa verenpainetta ensimmäisen päivän aikana. Puheluun saapunut ensihoitaja antaa potilaalle pistoksen Dibazoliin, Aminaziniin ja päättää sairaalahoidon kysymyksestä. Yleensä tila voidaan normalisoida kotona, mutta hoitava lääkäri tarvitsee lisää kuulemista, sinun täytyy ehkä korvata lääkitys tai muuttaa annosta.

Vakavammissa vaiheissa on tärkeää avustaa henkilöä mahdollisimman pian. Verenpainetta on tarpeen vähentää tunnin kuluessa, muuten kohde-elimen vaurioituminen voi tapahtua.

Hypertensiivisen kriisin hätähoito tulisi aloittaa potilaan yksityiskohtaisesta selvityksestä. On tärkeää selvittää, kuinka paljon paine on hänelle normaali, kuinka kauan hyökkäys alkoi, mitä lääkkeitä potilas yleensä ottaa ja mitä hän joi kriisin alkaessa ja onko hän kärsinyt kroonisista sairauksista.

Hätäpalvelun algoritmi:

• Monimutkaisen kriisin helpottamiseksi nifedipiiniä ja klofiinia annetaan laskimoon. Paine on vähennettävä vähitellen, kahden tunnin kuluessa tonometrin ei pitäisi laskea yli 25%.

• Eufilin, Lasix (jet), Captopril annetaan intravenoosisesti. Tabletit otetaan sitten suun kautta, jos oksentelua ei ole.

• Seduxenin, magnesiumsulfaatin, laskimonsisäinen antaminen osoittaa lievittävän kouristavaa oireyhtymää. Kun kammion vajaatoiminta saattaa tippua (natriumnitroprussidi), kun taas verenpainetasoja on jatkuvasti seurattava.

• On välttämätöntä lopettaa kivulias hyökkäys sepelvaltimotaudin kehittymisen aikana Droperidolin tai nitroxoliinin avulla (laskimoon).

Lääketieteellisen avustajan taktiikka olisi valittava ottaen huomioon käytettävissä olevat todisteet, oireiden vakavuus, kriisin aste ja komplikaatiot. On myös tärkeää ottaa huomioon siihen liittyvät sairaudet.

Jos ensiapua hypertensiiviseen kriisiin ei toimitettu ajoissa, tila voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, vakavaan vammaan ja kuolemaan. Seurauksena on aivojen turvotus, keuhkot, aivoverenkierron heikkeneminen. Ennuste potilaille, joilla on monimutkainen kriisi, on epäsuotuisa, potilaan yleinen tila riippuu suurelta osin mukana olevista patologioista ja syntyneen komplikaation luonteesta.

Hypertensiivisen kriisin tyypit

Hypertensiivinen kriisi luokitellaan syistä ja oireista riippuen:

• Neurovegetatiivinen oireyhtymä kehittyy vakavan stressin aikana. Tärkeimmät oireet ovat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja huimaus. Tällainen hyökkäys tapahtuu 2-3 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Sairaalahoitoa ei tarvita, potilaan elämää ei ole vaarassa.
• Vesi-suola-tyyppinen hypertensiivinen kriisi johtuu reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän epäonnistumisesta. Pahoinvoinnin ja päänsärkyjen lisäksi potilaat havaitsevat suuntautumisen menetyksen avaruudessa, heikentyneen näkökyvyn, tahattomat silmänliikkeet. Haittavaikutus kestää 2–3 päivää, ei aiheuta uhkaa ihmisen elämälle, kun lääketieteellinen hoito annetaan ajoissa.
• Hypertensiivinen enkefalopatia johtuu aivoverenkierron heikentymisestä. Potilailla on kouristuksia, heikentynyt tietoisuus, pyörtyminen tapahtuu. Tämä tila johtaa sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen.

Hypertensiivisen kriisin hätähoitoalgoritmi olisi räätälöitävä patologian tyypin mukaan. Hyperkineettistä hypertonista hyökkäystä leimaa systolisen paineen nousu, ja hypokineettiseen vaikutukseen liittyy sekä systolinen että diastolinen indikaattori. Potilaan selvitystietojen, tonometri-indikaattorien ja kliinisten oireiden perusteella valitaan hätätilanteen taktiikka.

Hätähoidon valmistelu

Diureetit ovat välttämättömiä kriisin pysäyttämiseksi, kun nesteen kertyminen kehossa, turvotus kehittyy. Jos verenkierron määrä on normaalia pienempi, diureettinen käyttö on vasta-aiheista. Tämän ryhmän lääkkeistä käytettiin Lasixia, Furodoninia.

Kalsiumantagonistit estävät kalsiumionien tunkeutumista sydänlihakseen ja verisuoniin, mikä lievittää verisuonten kouristusta ja alentaa verenpainetta. Tähän ryhmään kuuluvat Nifedipiini, Efondipine.

Vasodilaattorit aiheuttavat sileiden lihasten rentoutumista verisuonten seinissä. Sovelluksen seurauksena spasmi kulkee, verisuonet laajentuvat, verenpaine laskee, syke normalisoituu. Hypertensiivisen kriisin välttämätön apteekki on natrium nitroprussidi.

Nitraatit laajentavat suonensisäisiä aluksia, palauttavat normaalin verenkierron, vähentävät koko perifeeristä verisuoniresistenssiä, alentavat verenpainetta, estävät sydänkohtauksen, sepelvaltimotaudin kehittymisen. Tähän ryhmään kuuluvat Nitroglyseriini, Cardiket.

Alfa-adrenoblaktora estää vasokonstriktivisten impulssien siirron, joka johtaa spasmien ja vasodilataation poistumiseen, parantaa lihasten verenkiertoa, alentaa verenpainetta. Hypertensiivisessä kriisissä sovelletaan Phentolamine, Ditamin.

Hypertensiivinen kriisi, joka ilmenee kerran, ilmentyy edelleen relapseina. Siksi verenpaineesta kärsivien potilaiden tulisi seurata huolellisesti verenpaineen tasoa, käydä lääkärin suorittamassa rutiinitutkimuksessa, ottaa määrätty lääkitys ajoissa ja yrittää välttää stressaavia tilanteita. Potilaan tulisi tietää säännöt ensiapun antamisesta hypertensiivisen kriisin sattuessa, jotta hyökkäyksen kehitys voidaan lopettaa ajoissa.

Ensihoitoharjoittelija prehospital-vaiheessa hypertensiolla

Hypertension luokitus ja kliininen esitys. Algoritmi hypertensiivisten kriisien ensihoitajan diagnostiikkahakuun ja hätäapuun. Tutkimus verenpainetaudin komplikaatioista, riskitekijöistä ja syistä.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Merkitystä. Arteriaalinen hypertensio on tärkeä ja kiireellinen ongelma nykyaikaisessa terveydenhuollossa. Arteriaalisen verenpaineen yleisyys väestössä on noin 20% ja yli 65-vuotiaiden, 50% tai enemmän. Tilastojen mukaan vain 37% miehistä tietää, että heillä on korkea verenpaine, noin 21% niistä hoidetaan, ja vain 5% hoidetaan tehokkaasti. Naiset - he tietävät taudin läsnäolosta noin 59%, niistä 45%, ja vain 17% hoidetaan tehokkaasti.

Hypertension yleisyys kehittyneissä maissa on korkea, ja se on suurempi suurten kaupunkien asukkaiden keskuudessa kuin maaseutuväestössä. Iän myötä kohonnut verenpainetauti lisääntyy, ja yli 40-vuotiailla se saavuttaa näissä maissa 20–25%, ja miehillä ja naisilla on suhteellisen tasainen jakauma (joidenkin tietojen mukaan verenpaineesta kärsivät naiset ovat yleisempiä). [20]

Berdskin kaupungin potilaiden houkuttelevuuden rakenteen mukaan hypertensiopuhelujen suhde muihin nosologisiin muotoihin on esitetty taulukossa 1.

Taulukko 1 - Berdskin kaupungin neuvoteltavuuden rakenne.

% kaikista puheluista

% kaikista puheluista

% kaikista puheluista

Taulukkoa analysoimalla havaitsemme, että verenpaine on ensiksi SMP: hen tulevien puhelujen lukumäärä.

Verenpainetaudin diagnosointiin, hoitoon ja hätähoitoon liittyvien ongelmien kehittyminen Venäjän federaatiossa on merkityksellinen kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden erittäin korkean tason yhteydessä. Erityisen huolestuttavaa ovat työikäisen väestön yleinen hypertensio, varhainen vammaisuus ja odotettavissa oleva elinajanodote. AH kaikissa muodostumisvaiheissa sukupuolesta ja iästä riippumatta on voimakas, mutta mahdollisesti vältettävä riskitekijä, jolla on merkittävä vaikutus sydän- ja verisuonitauteihin ja kuolleisuuteen. AG: n esiintyvyyden vuoksi on tullut olennaisesti monitieteinen ongelma, jonka yhteydessä tarvitaan selkeitä ja ymmärrettäviä suosituksia eri asiantuntijoille sen järkevästä hallinnasta. [20]

Tutkimuksen tarkoituksena on suunnitella ensihoitajan ammatillinen toiminta diagnostisten, terapeuttisten ja kiireellisten toimenpiteiden organisoinnissa ja toteuttamisessa verenpainetaudin ja hypertensiivisten kriisien torjumiseksi.

1. Tutki tätä tautia käsittelevää kirjallisuutta.

2. Laajenna verenpainetauti ja sen kehityksen syyt.

3. Tutki hypertensiota ilmentävän aineen luokittelua ja kliinistä kuvaa.

4. Tutki hypertensioiden ja hypertensiivisten kriisien kulkua.

5. Kehitetään diagnostiikkahakua varten algoritmi ja algoritmi ensihoitajan suorittamaan hätäapuun hätätilanteessa potilaalle, jolla on hypertensiivinen kriisi.

Opiskelun kohde - prosessi, jossa tutkitaan diagnosointia ja ensiapupoliittista hoitoa hypertensiossa ja hypertensiivisissä kriiseissä.

Tutkimuksen aiheena on ennaltaehkäisevän diagnostiikan ja hätätoiminnan komponenttien tunnistaminen ja tutkiminen perustana potilaan, jolla on korkea verenpaine, elämänlaadun varmistamiseksi sairaalahoidossa.

1. TAPAHTUMATTOMAT TAPAHTUMAT HENKILÖSTÖN TULEVAISUUDESSA JA TULEVAISUUDEN SISÄLTÖÄ DIAGNOSTIIKKAAN JA KIINTEISTÄ TULEVAISUUTTA KOSKEVASSA TAPAHTUMISESSA.

Hypertensio - ensisijainen essentiaalinen hypertensio - sairaus, jolle on ominaista sydän- ja verisuonijärjestelmän sopeutumiskyvyn heikkeneminen, hemodynamiikkaa säätelevien mekanismien katkeaminen ilman syytä.

Toissijainen tai oireenmukainen verenpaine on oire sairauksien ryhmälle - sydän-, verisuoni-, munuais-, hormonitoiminta jne., Ja se johtuu elinten vaurioista ja orgaanisen prosessin kehittymisestä niissä. [6]

1.2 Etiologia ja riskitekijät

Tärkein syy hypertensioon: toistuva, yleensä pitkittynyt psyko-emotionaalinen stressi. Stressi-vaste on voimakasta negatiivista.

Hypertension riskitekijät jakautuvat: hallittaviksi ja hallitsemattomiksi. hypertensiivinen sairauskriisi ensihoitaja

Hallitsemattomia riskitekijöitä ovat: perinnöllisyys, sukupuoli, ikä, naisten vaihdevuodet, ympäristötekijät.

Hallittuja riskitekijöitä ovat tupakointi, alkoholin käyttö, stressi, ateroskleroosi, diabetes, liiallinen suolanotto, fyysinen aktiivisuus ja lihavuus.

Näistä merkittävimpiä ovat seuraavat:

1. Perinnöllisellä taipumuksella on tärkeä rooli GB: n alkuperässä. On osoitettu, että henkilöillä, joiden vanhemmat kärsivät GB: sta, on suurempi riski sairastua tähän sairauteen ja suurempi sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus. Lisäksi merkitystä ei ole niinkään se, että hypertensio esiintyy lähisukulaissa, vaan taudin luonne ja vakavuus, ikä, jolla havaittiin ensimmäinen verenpaineen nousu, ja vakavien verisuonten komplikaatioiden esiintyminen sukulaisissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että nykyinen geneettinen alttius hypertension esiintymiselle on pääsääntöisesti toteutunut vain joidenkin haitallisten ympäristötekijöiden ja modernin ihmisen elämäntavan muutosten vaikutuksesta.

2. Liikunnan rajoittaminen (hypodynamia). Talouden kehittyneissä maissa useimpien ihmisten nykyaikaisen elämäntavan tärkein ominaisuus johtaa kehon myrkyttömyyteen ja lihasjärjestelmän, mutta myös verenkiertoelimistön, hengityselinten ja muiden järjestelmien sopeutumiskyvyn voimakkaaseen vähenemiseen, kuten näissä olosuhteissa, arjen tilanteissa (kohtalainen liikunta, psyko-emotionaalinen) jännitys jne.) aiheuttavat liiallista (hyperreagtiivista) reaktiota takykardian muodossa, verenpaineen nousuna ja muilla puutteellisilla reaktioilla, joita esiintyy systeemisessä, elin- ja soluympäristössä. om tasot. Tällainen virheellinen säätö on luultavasti ensimmäinen syy GB: n asteittaiseen muodostumiseen.

3. Liikalihavuus vaikuttaa, kuten tiedetään, AH: n kehittymisriskin huomattavaan (2-6 kertaa) kasvuun (WHO, 1996). Verenpaine on lineaarisesti riippuvainen ruumiinpainosta, joka johtuu pääasiassa ns. Metabolisen oireyhtymän havaitsemisen tiheydestä lihavuudessa, joka on selvä endoteliaalisen toimintahäiriön perusta, kun painevälineet alkavat hallitsemaan verisuonten sävyn paikallista säätelyä, mikä johtaa verenpaineen asteittaiseen lisääntymiseen. Lisäksi hyperlipidemia on tyypillistä lihaville potilaille, jotka liittyvät usein valtimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin ja jotka myös lisäävät verisuonten seinämän jäykkyyttä ja perverssiä vasokonstriktorireaktioita fysiologisiin ulkoisiin ärsykkeisiin.

4. Suolan (NaCl) liiallinen kulutus on joissakin tapauksissa ratkaisevan tärkeää verenpainetaudin syntymisessä (esimerkiksi verenpainetaudin "suolan" muodossa). On osoitettu, että aikuiselle riittävä NaCl-annos on 3,5-5,0 g suolaa päivässä. Taloudellisesti kehittyneissä maissa, joille on tunnusomaista korkea verenpaineen kohoaminen, todellinen suolan saanti on tällä hetkellä 6-18 g päivässä.

Ylimääräinen natriumin (ja litiumin) saanti ruoasta johtaa osmoottisen paineen, solunulkoisen nestemäärän lisääntymiseen ja kiertävään veren tilavuuteen, johon liittyy sydämen ulostulon lisääntyminen ja taipumus lisätä verenpainetta. Lisäksi solunsisäisen Na +: n konsentraation lisääntyminen Na + -Ca2 + -vaihtomekanismin mukaan liittyy Ca2 + -ionien solunsisäisen konsentraation lisääntymiseen ja vastaavasti verisuonten seinämän sileän lihaksen sävyn kasvuun, mikä johtaa myös verenpaineen nousuun. Näitä vaikutuksia pahentaa K + -ionien pitoisuuden väheneminen kehossa ja Na + / K + -suhteen suhde.

5. Kalsiumin ja magnesiumin puutos myötävaikuttaa myös verenpaineen nousuun. Esimerkiksi on osoitettu, että asukkaissa, jotka käyttävät pehmeää vettä, jonka suolapitoisuus on alhainen, verenpaineen ja sepelvaltimotaudin esiintyvyys on suurempi. Päinvastoin, kun käytetään erittäin mineralisoitua (kovaa) vettä, hypertension esiintymistiheys pienenee.

6. Alkoholin liiallinen kulutus johtaa pääasiassa aortan ja sino-karotidivyöhykkeen baroretseptorien herkkyyden vähenemiseen, ja siksi verenpaineen keskitila on häiriintynyt.

7. Hyperlipidemia vaikuttaa keuhkoverenkierron (ateroskleroosin) valtimoiden rakenteellisiin ja toiminnallisiin muutoksiin ja kohonneiden verenpainelukujen vakautumiseen.

8. Tupakalla on myös tietty vaikutus verenpaineeseen, mikä johtuu pääasiassa endoteelifunktion vaurioitumisesta ja vasokonstriktorien endoteelifaktorien aktivoinnista (kudos AII, endoteliini jne.).

9. Ikä on yksi tärkeimmistä ei-muutettavissa olevista hypertension riskitekijöistä. Iän myötä useimpien sääntelyjärjestelmien, jotka tarjoavat optimaalisen verenpaineen tason, toiminnallinen aktiivisuus vähenee. On kuitenkin huomattava, että tämä suuntaus ilmenee täysin vain henkilöillä, jotka kokevat kaikki edellä mainitut ympäristövaikutukset ja nykyaikaisen elämäntavan, joka on ominaista sivistyneille, taloudellisesti kehittyneille maille Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja joissakin Aasian maissa. Edellä mainituissa kansallisuuksissa ja primitiivistä elämäntapaa johtavissa heimoissa ei löydy suoraa yhteyttä verenpaineen tason ja iän välillä. [18]

Verenpaineen taso, kuten tiedetään, määräytyy kolmen päähemodynaamisen parametrin mukaan:

1. Sydäntehon arvo (MO), joka puolestaan ​​riippuu vasemman kammion sydänlihaksen kontraktiilisuudesta, sykkeestä, esikuormituksen suuruudesta ja muista tekijöistä.

2. Kokonaisperifeerisen resistenssin arvo (OPSS) riippuen lihaksen tyypin verisuonten sävystä (arterioleista), verisuonten seinämien rakenteellisten muutosten vakavuudesta, elastisten valtimoiden jäykkyydestä (suurista ja keskisuurista valtimoista, aortasta), veren viskositeetista ja muista parametreista.

3. Kiertävän veren tilavuus (BCC).

Näiden kolmen hemodynaamisen parametrin suhde määrittää systeemisen verenpaineen tason. Normaalisti, kun sydämen ulostulo kasvaa, OPSS pienenee erityisesti vähentämällä lihaksen valtimoiden sävyjä. Päinvastoin, sydäntehon lasku liittyy OPSS: n jonkin verran kasvuun, mikä estää verenpaineen kriittisen vähenemisen. Sama vaikutus voidaan saavuttaa vähentämällä natriureesiä ja diureesia (hidastamalla Na + ja kehon vettä) ja lisäämällä BCC: tä.

OPSS: n muutokseen yhdessä tai toisessa on vastaava (mutta päinvastainen) muutos sydämen ulostulossa ja BCC: ssä. Esimerkiksi, kun verenpaineen nousu johtuu OPSS: n lisääntymisestä, natriureesi ja diureesi lisääntyvät ja bcc vähenee, mikä fysiologisissa olosuhteissa edellyttää optimaalisen verenpaineen tason palauttamista [11].

Muistakaa, että kolmen hemodynaamisen parametrin ja verenpaineen tason kontrollin tarjoaa monimutkainen monivaiheinen säätelyjärjestelmä, jota edustavat seuraavat osat:

keskusohjausyksikkö (vasomotorinen keskus);

valtimon baroreceptorit ja kemoreceptorit;

sympaattiset ja parasympaattiset hermojärjestelmät, mukaan lukien solujen b- ja c-adrenergiset reseptorit, M-kolinergiset reseptorit jne.;

reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä (RAAS);

eteis-natriureettinen tekijä (PNUF);

verisuonten sävyn paikallisen säätelyn endoteelisysteemi, mukaan lukien NO, endoteliini, AII jne.

On selvää, että näiden ja joidenkin muiden sääntelymekanismien rikkominen, jos se säilyy suhteellisen pitkään, voi johtaa pysyvään muutokseen MO: n, OPSS: n ja BCC: n suhteen ja verenpaineen nousussa. [13]

Näiden tietojen perusteella voidaan olettaa, että tärkeimmästä etiologisesta tekijästä riippumatta valtimoverenpaineen muodostuminen on mahdollista, jos kolmen kuvatun hemodynaamisen parametrin (MO, PRTS ja BCC) suhde on rikki. Teoriassa seuraavat olennaiset AH: n (GB) muodostumisen patogeeniset variantit voidaan olettaa:

1. AG aiheutuu sydämen tuotannon jatkuvasta lisääntymisestä, johon ei liity OPSS: n ja BCC: n riittävä väheneminen (esimerkiksi verisuonten ja natriureesin vähenemisen vuoksi).

2. AG, joka johtuu OPSS: n vallitsevasta kasvusta ilman vastaavaa laskua MO: ssa ja BCC: ssä.

3. AG, joka muodostuu taustalla, jossa samanaikaisesti kasvatetaan MO: ta ja PRTS: ää ilman, että BCC: tä pienennetään riittävästi (natriureesin riittävän kasvun puuttuminen).

4. AH, joka johtuu BCC: n vallitsevasta lisääntymisestä natriureesin ja diureesin (natriumpitoisuuden ja kehon veden) jyrkän laskun vuoksi. [12]

Verenpaineen tasoon vaikuttavat tekijät selittävät GB: n patogeneesin ja sen epätavallisen etiologian monimutkaisuuden. Mielestämme ei ole kyse yhdestä, vaan useista erillisistä nosologisista yksiköistä, joita nykyisin yhdistää termi "verenpaine" johtavan patogeenisen ominaisuuden perusteella - systeemisen verenpaineen jatkuva kasvu [5].

Koko taudin tutkimista varten ei kehitetty yhtä hypertensiota koskevaa luokitusta: potilaan ulkonäön, lisääntyneen paineen syiden, etiologian, paineen tason ja vakauden, elinvaurion asteen ja kurssin luonteen mukaan. Jotkut heistä ovat menettäneet merkityksensä, toiset jatkavat nykyään käyttöä, useimmiten luokitus asteittain ja vaiheittain.

WHO: n mukaan hypertensio luokitellaan ensisijaisesti verenpaineen nousun asteen mukaan, joka on jaettu kolmeen:

Ensimmäistä astetta - lievää (rajalinjojen hypertensiota) - luonnehtii paine 140/90 - 159/99 mmHg. sarake.

Toisessa hypertensiotasossa - kohtalainen - AH on välillä 160/100 - 179/109 mmHg. sarake.

Kolmas aste - vakava - paine on 180/110 mmHg. postitse ja edellä.

Voit löytää luokittelijoita, joissa on 4 asteen verenpainetauti. Tässä tapauksessa kolmannelle muodolle on tunnusomaista paine 180/110 - 209/119 mmHg. pilari ja neljäs - erittäin raskas - 210/110 mm Hg. postitse ja edellä. Aste (lievä, keskivaikea, vakava) ilmaisee ainoastaan ​​paineen tason, mutta ei potilaan kulun ja kunnon vakavuutta [9].

Taulukko 2 - Riskiytyminen potilailla, joilla on verenpaine verenpaineessa

Riskitekijät (RF), kohde-elinten vauriot (POM), niihin liittyvät kliiniset olosuhteet

Mikä on ensihoitaja, jos epäilet verenpainetaudin

Hypertensiota kärsivillä ihmisillä esiintyy voimakasta paineen nousua, mutta yksi henkilö ei ole immuuni tästä ilmiöstä.

Jos tämä kuitenkin tapahtui, sinun on välittömästi annettava apua uhreille, koska se riippuu hänen hyvinvoinnista ja jatkokäsittelystä. Siksi seuraavassa keskustelussa keskitytään ensiapuun hypertensiivisessä kriisissä ja sairaanhoitajan toiminnan algoritmiin.

Tietoja patologiasta

Ennen kuin harkitset sairaanhoitajan toimia hypertensiivisessä kriisissä, sinun on ensin määriteltävä tämä ilmiö ja selvitettävä sen esiintymisen syyt, oireet.

Hypertensiivinen kriisi on prosessi, johon liittyy äkillinen ja jyrkkä verenpaineen nousu patologisesti korkealle.

Tila on vaarallinen, koska erilaiset vakavat komplikaatiot voivat kehittyä (sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkojen ja aivojen turvotus, aneurysman kehittyminen).

Ohje. Tästä syystä oikea-aikaista apua ja hoitotyön väliintuloa hypertensiivisessä kriisissä on välttämätöntä.

Ilmiö voi ilmetä missä tahansa verenpaineessa. Lisäksi on olemassa tapauksia, joissa HA on kehittynyt täysin aikuisilla.

Erilaiset syyt voivat aiheuttaa hyökkäyksen alkamisen: stressiä, emotionaalista ylikuormitusta, hermoston uupumusta, sääolosuhteita, huonojen tapojen esiintymistä, systeemisiä sairauksia, traumoja ja hormonaalista epätasapainoa.

Hypertensiivinen ilmiön kehittyminen voi aiheuttaa asiantuntijan määräämän verenpainelääkkeiden hoito-ohjelman epäonnistumisen tai laiminlyönnin.

Sairauden oireet ovat erilaisia. Verenpainetasojen voimakkaan nousun taustalla seuraavia oireita havaitaan useimmiten:

• voimakas päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• näön heikkeneminen;
• rintakipu;
• liiallinen hikoilu;
• ihon punoitus;
• vilunväristykset;
• hermostuneisuus paniikki.

On pidettävä mielessä, että nämä tai muut oireet voivat olla läsnä / poissa - tilanteen ja hyökkäyksen tyypin mukaan.

Lisäksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti hypertensiivisen kriisin (pöytäkirja) toimien järjestämistä.

Hätätilanteet

Hypertensiivisen kriisin hätähoito on luettelo kiireellisistä ja peräkkäisistä toimenpiteistä, joita sovelletaan tyypillisissä kliinisissä tapauksissa.

Yhteensä on 5 hätäavun tasoa:

1. Itsepalvelu - toimet, joita potilas voi toteuttaa asiantuntijan määräämän järjestelmän mukaisesti.
2. Ei-terapeuttisen profiilin laitosten erikoislääkärit (apteekit, konsultoinnit).
3. Terapeuttisen profiilin laitoksissa monitieteiset klinikat.
4. Ambulanssisarjan brigadien asiantuntijat.
5. Lääkärin erikoisryhmät "ambulanssi".

Sairaanhoitajan toimenpiteiden aloite korkean verenpainekriisin hoitoon hätätilanteessa on kliininen lähestymistapa ja keskittyminen potilaan hyvinvointiin.

Sairaanhoitajan käyttämä tietty taktiikka hypertensiivisessä kriisissä helpottaa kuitenkin hätätoimenpiteiden tarjoamista ja parantaa niiden laatua, varsinkin jos tällaisissa olosuhteissa ei ole riittävästi aikaa, tietoa ja kokemusta.

Mitkä ovat sairaanhoitajan tehtävät, jos epäilet CC: n?

Jos epäilet hypertensiivisen kriisin, sairaanhoitajan tulee järjestää asiantuntevasti lääketieteellinen hoito jokaiselle uhrille.

Ohje. Hypertensiivisen kriisin oireiden kokonaisuudessaan ja vakavuudesta riippuu taktiikka ja ensiapupediklinikko.

Lääketieteellisen työntekijän tehtävät hätätilanteessa sisältävät tällaisten toimenpiteiden toteuttamisen:

• hätäpalvelujen tarjoaminen siviililain eston aikana;
• potilaan jatkuvaa seurantaa;
• tarjoaa mukavat olosuhteet;
• potilaan neuvonta;
• saatavilla oleva selitys potilaalle ja hänen perheelleen antamasta tiedosta tilan, oireiden ja helpotusmenetelmien erityispiirteistä.

Lisäksi sairaanhoitajan ensiapu hypertensiivisen kriisin oireisiin kuuluu myös anamnesiksen keräämiseen (tutkimus potilaan valituksista, taudin puhkeamisjaksosta ja siitä, mikä olisi voinut aiheuttaa sen).

Tämä auttaa lääkäriä määrittämään tarkan diagnoosin ja määrittämään terapeuttisen järjestelmän.

Sairaanhoitajatoiminnan algoritmi

Sairaanhoitoprosessi hypertensiivisessä kriisissä on jaettu kahteen tyyppiseen interventioon, joista jokaiselle on ominaista erityinen luettelo toiminnoista.

Riippumaton hoitotyön tuki hypertensiivisessä kriisissä - joukko toimia, joita sairaanhoitaja suorittaa itsenäisesti oman osaamisensa perusteella:

1. Soita lääkärille.
2. Aseta potilas sängylle, aseta tyynyt pään alle.
3. Poista kiusallinen vaatetus.
4. Anna raitista ilmaa.
5. Soothe, anna tippoja "Korvaldin" (25-35 tippaa).
6. Mittaa verenpaine ja pulssi.
7. Nopeuttaa altistumisvälineitä (Nifedipine, Capoten).
8. Määritä kipu, sen intensiteetti.
9. Kääri jalkasi peitolla tai kiinnitä lämmityslevy.
10. Seuraa verenpainetta 15 ja 30 minuutin kuluttua.
11. Valmista tarvittavat lääkkeet.

Hypertensiivisen kriisin riippuvainen hoitotuki on sairaanhoitajan hoitama lääkärin määräämä ja hänen valvonnassaan harjoittama toiminta.

Tällainen toiminta alkaa lääkärin saapumisen jälkeen ja vastaa välittömästi lääkärin pyyntöihin ja ohjeisiin:

• laskimonsisäisen injektion käyttöönotto;
• tablettivälineiden sublingvaalisen antamisen toteuttaminen;
• tiettyjen manipulaatioiden valmistelu ja toteutus;
• valmistelu lisätutkimuksiin lääkärin määräysten mukaisesti.

Hoitotyöntekijöillä on tärkeä rooli, koska elpyminen riippuu nopeudesta ja kaikkien tarvittavien, määrättyjen toimien toteuttamisesta.

johtopäätös

Hypertensiivisessä kriisissä osaava hätähoito, joka koostuu sairaanhoitajan toiminnan selkeästä algoritmista, on keskeinen tekijä komplikaatioiden kehittymisen estämisessä.

Lisäksi uhrin elpymisaika riippuu suoraan sukulaisten ja lääkintähenkilöstön toiminnasta.