Mikä on sepelvaltimotauti ja miten sitä hoidetaan?

Sydän- ja sydänsairaus on sairaus, joka on sydänlihaksen leviämisen vastainen. Se johtuu hapenpuuteesta, joka kulkee sepelvaltimoiden läpi. Ateroskleroosin ilmenemismuodot estävät sitä pääsemästä: verisuonten luumenin kaventumiseen ja plakkien muodostumiseen. Hypoksia, toisin sanoen hapen puuttumista, lisäksi kudoksilla on riittämätön osa käyttökelpoisista ravintoaineista, jotka ovat tarpeen normaalin sydämen toiminnan kannalta.

CHD on yksi yleisimmistä sairauksista, jotka aiheuttavat äkillisen kuoleman. Naisten keskuudessa se on paljon harvinaisempi kuin miesten keskuudessa. Tämä johtuu useiden hormonien heikomman sukupuolen edustajien esiintymisestä elimistössä, jotka estävät verisuonten ateroskleroosin kehittymistä. Vaihdevuodet alkavat muuttua hormonitasolla, joten sepelvaltimotaudin kehittymisen mahdollisuus kasvaa dramaattisesti.

Mikä se on?

Sydänsairaus on sydänlihaksen (sydänlihaksen) veren tarjonnan puute. Sairaus on hyvin vaarallinen - esimerkiksi sepelvaltimotaudin akuutin kehittymisen myötä syntyy välittömästi sydäninfarkti, joka aiheuttaa keski- ja vanhuusväestön kuoleman.

Syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

1. Hyperlipidemia - edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.
2. Hypertensio - lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.
3. Tupakointi - eri lähteiden mukaan tupakointi lisää sepelvaltimotaudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.
4. Hypodynamia ja liikalihavuus - fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.
5. Diabetes mellitus, ml. piilevä muoto lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi. Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

IHD: n oireet

Tarkasteltavana oleva tauti voi olla varsin salainen, joten on suositeltavaa kiinnittää huomiota myös pieniin muutoksiin sydämen työssä. Ahdistuneisuusoireet ovat:

• toistuva tunne ilman puutteesta;
• ahdistusta ilman selvää syytä;
• yleinen heikkous;
• ajoittainen kipu rinnassa, joka voi antaa (säteilee) käsivarren, lapaluun tai kaulan;
• ahdistuneisuus tunne rinnassa;
• polttava tunne tai raskaus rintaan;
• pahoinvointi ja selittämätön etiologian oksentelu.

Syöpäsairauden oireet

IHD on sydämen laajin patologia ja sillä on monia muotoja.

1. Angina pectoris Potilalla on kipua tai epämukavuutta rintalastan takana, rinnassa vasemmalla puolella, raskautta ja painetta sydämen alueella - ikään kuin jotain raskautta asetettiin rintaan. Vanhoina aikoina sanottiin, että miehellä oli ”angina pectoris”. Kipu voi olla luonteeltaan erilainen: puristus, puristus, puukotus. Se voi antaa (säteilyttää) vasemman käden vasemman olkapään alle, alaleuan, mahalaukun alueen ja siihen liittyy merkittävän heikkouden, kylmän hiki, kuoleman pelko. Joskus, kun on kuormitus, ei ole kipua, vaan tunne ilman puutteesta, joka kulkee levossa. Anginan hyökkäyksen kesto on yleensä useita minuutteja. Koska sydämen kipu esiintyy usein liikuttaessa, henkilö on pakko pysähtyä. Tässä suhteessa anginaa kuvaillaan nimittäin "myymäläikkunoiden arvioijien taudiksi" - muutaman minuutin lepoajan jälkeen kipu yleensä häviää.
2. Sydäninfarkti. CHD: n valtava ja usein vammainen muoto. Sydäninfarktilla on voimakas, usein repiminen, kipu sydämessä tai rintalastan takana, ulottuen vasempaan olkapäähän, käsivarteen, alaleukaan. Kipu kestää yli 30 minuuttia, kun nitroglyseriinia ei käytetä kokonaan, eikä vain pitkään vähene. Ilman tunne tuntuu, saatat saada kylmää hikiä, vakavaa heikkoutta, matalia verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua ja pelkoa. Nitropreparatovin vastaanotto ei auta. Osa sydänlihasta, joka ei ole ravinnossa, on kuollut, menettää voimaa, joustavuutta ja kykyä tehdä sopimuksia. Ja sydämen terve osa toimii edelleen maksimaalisen stressin avulla ja lyhentämällä se voi rikkoa kuolleen alueen. Ei ole sattumaa, että puhekielen sydänkohtausta kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi! Vain tässä tilassa henkilö tekee jopa pienimpiä fyysisiä ponnisteluja, kun hän löytää itsensä kuoleman reunalle. Siten hoidon merkitys on, että repeämispaikka paranee ja sydän pystyi toimimaan normaalisti ja edelleen. Tämä saavutetaan sekä lääkkeiden avulla että erityisesti valittujen fyysisten harjoitusten avulla.
3. Äkillinen sydän- tai sepelvaltimokuolema on vakavin kaikista IHD-muodoista. Sille on ominaista korkea kuolleisuus. Kuolema tapahtuu lähes välittömästi tai seuraavien 6 tunnin kuluessa vaikean rintakipun alkamisesta, mutta yleensä tunnin sisällä. Tällaisen sydänkatastrofin syyt ovat erilaiset rytmihäiriöt, sepelvaltimoiden täydellinen tukos, sydänlihaksen vakava sähköinen epävakaus. Liipaiseva tekijä on alkoholin saanti. Yleensä potilaat eivät ole edes tietoisia IHD: n esiintymisestä, mutta niillä on monia riskitekijöitä.
4. Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta ilmenee sydämen kyvyttömyytenä aikaansaada riittävää veren virtausta elimiin vähentämällä supistumista. Sydämen vajaatoiminta perustuu sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomiseen sekä sen kuoleman vuoksi sydänkohtauksen aikana että sydämen rytmi- ja johtumishäiriön sattuessa. Joka tapauksessa sydän ei ole riittävästi vähentynyt ja sen toiminta on epätyydyttävä. Sydämen vajaatoiminta ilmenee hengenahdistuksena, rasituksen aikana ja levossa, jalkojen turvotuksessa, suurentuneessa maksassa ja kaulan suonissa. Lääkäri voi kuulla hengityksen vinkumista keuhkoissa.
5. Sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt. Toinen CHD-muoto. Sillä on suuri määrä erilaisia ​​lajeja. Ne perustuvat heikentyneeseen impulssijohtoon sydämen johtosysteemin kautta. Se ilmenee sydämen työn keskeytyksen tunteina, tunne "häipymisestä", "ryöminnästä" rinnassa. Sydämen rytmin ja johtumisen häiriöt voivat ilmetä hormonitoimintaa, aineenvaihduntahäiriöitä, myrkytystä ja huumeiden vaikutuksia. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöt voivat ilmetä sydämen johtosysteemin ja sydänlihaksen sairauksien rakenteellisilla muutoksilla.

diagnostiikka

Sepelvaltimotaudin ensimmäinen diagnoosi perustuu potilaan tunteisiin. Useimmiten valittavat polttamisesta ja kipu rinnassa, hengenahdistus, liiallinen hikoilu, turvotus, mikä on selvä merkki sydämen vajaatoiminnasta. Potilas kokee heikkoutta, epäsäännöllistä sykettä ja rytmiä. Muista epäillä iskemiaa, kun suoritat EKG: tä.

Echokardiografia on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen tilaa, määrittää lihasten supistumisaktiivisuus ja verenkierto. Verikokeita suoritetaan. Biokemialliset muutokset paljastavat sepelvaltimotauti. Toiminnallisten testien suorittaminen edellyttää kehon fyysistä rasitusta, esimerkiksi kävelemällä yläkertaan tai suorittamalla harjoituksia simulaattorilla. Siten on mahdollista tunnistaa sydämen patologia alkuvaiheessa.

Miten CHD: tä hoidetaan?

Ensinnäkin sepelvaltimotaudin hoito riippuu kliinisestä muodosta. Esimerkiksi angina pectoriksen ja sydäninfarktin yhteydessä käytetään joitakin yleisiä hoitoperiaatteita, mutta hoitotaktiikka, toimintamuodon valinta ja spesifiset lääkkeet voivat olla täysin erilaisia. On kuitenkin olemassa joitakin yleisiä suuntaviivoja, jotka ovat tärkeitä kaikille IHD-muodoille.

Lääkehoito

On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka voidaan esittää käytettäväksi jonkinlaisen CHD: n muodossa. Yhdysvalloissa on kaava sepelvaltimotaudin hoitoon: "ABC". Siinä käytetään kolmea lääkettä, nimittäin verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, p-salpaajia ja kolesterolia alentavia lääkkeitä.

1. p-salpaajat. Β-arenoreceptoreihin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi adrenergiset estäjät vähentävät sykettä ja tämän seurauksena sydänlihaksen kulutusta. Riippumattomat satunnaistetut tutkimukset vahvistavat odotetun elinajanodotteen lisääntymisen β-estäjiä käytettäessä ja sydän- ja verisuonitapahtumien, mukaan lukien toistuvien, esiintyvyyden vähenemisen. Tällä hetkellä ei ole tarkoituksenmukaista käyttää lääkettä atenololia, koska se ei satunnaistettujen tutkimusten mukaan paranna ennustetta. β-estäjät ovat vasta-aiheisia samanaikaisessa keuhkopatologiassa, keuhkoputkien astmassa, keuhkoahtaumataudissa. Alla on suosituimmat β-estäjät, joilla on todistetut ominaisuudet sepelvaltimotaudin ennustamisen parantamiseksi.
2. Verihiutaleiden estoaineet. Verihiutaleiden estäjät estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja punasoluja, vähentävät niiden kykyä tarttua ja tarttua verisuonten endoteeliin. Verihiutaleiden estäjät helpottavat punasolujen muodonmuutosta, kun ne kulkevat kapillaarien läpi, parantavat verenkiertoa.
3. Fibraatit. Ne kuuluvat huumeiden luokkaan, joka lisää lipoproteiinien - HDL: n anti-aterogeenistä fraktiota, mutta vähentää samalla sepelvaltimotaudin kuolleisuutta. Niitä käytetään dyslipidemian IIa, IIb, III, IV, V hoitoon. Ne eroavat statiinista, koska ne vähentävät pääasiassa triglyseridejä ja voivat lisätä HDL-fraktiota. Statiinit vähentävät pääasiassa LDL-kolesterolia ja niillä ei ole merkittävää vaikutusta VLDL: ään ja PAP: iin. Siksi statiinien ja fibraattien yhdistelmää tarvitaan makrovaskulaaristen komplikaatioiden tehokkaimpaan hoitoon.
4. Statiinit. Kolesterolia alentavia lääkkeitä käytetään vähentämään olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien kehittymistä ja estämään uusien. Todistetusti positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen, nämä lääkkeet vähentävät myös sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Kolesterolipitoisuuden tulee olla alhaisempi kuin potilailla, joilla ei ole IHD: tä, ja se on 4,5 mmol / l. LDL: n tavoitetaso sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla on 2,5 mmol / l.
5. Nitraatteja. Tämän ryhmän valmisteita ovat glyserolin, triglyseridien, diglyseridien ja monoglyseridien johdannaiset [18]. Vaikutusmekanismi on nitro-ryhmän (NO) vaikutus verisuonten sileän lihaksen supistumiseen. Nitraatit vaikuttavat pääasiassa laskimoseinään, mikä vähentää sydänlihaksen esikuormitusta (laajentamalla laskimonsisäisen astian ja veren laskeutumisen astioita). Nitraattien sivuvaikutus on verenpaineen lasku ja päänsärky. Nitraatteja ei suositella käytettäväksi, jos verenpaine on alle 100/60 mmHg. Art. Lisäksi tiedetään nyt luotettavasti, että nitraattien ottaminen ei paranna sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden ennustetta, eli se ei johda eloonjäämisen kasvuun, ja sitä käytetään tällä hetkellä lääkkeenä angina pectoriksen oireiden lievittämiseen. Laskimonsisäinen tippuminen nitroglyseriiniin voi tehokkaasti käsitellä angina-ilmiöitä pääasiassa verenpaineen suuren määrän taustalla.
6. Lipidiä alentavat lääkkeet. Osoitettiin sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden monimutkaisen hoidon tehokkuudesta käytettäessä poliosanolia (20 mg päivässä) ja aspiriinia (125 mg päivässä). Hoidon tuloksena LDL-tasot laskivat jatkuvasti, verenpaineen lasku ja painon normalisointi.
7. Diureetit. Diureetit on suunniteltu vähentämään sydänlihaksen kuormitusta vähentämällä kiertävän veren tilavuutta johtuen nesteen nopeammasta poistamisesta kehosta.
8. Antikoagulantteja. Antikoagulantit estävät fibriinifilamenttien esiintymistä, estävät verihyytymien muodostumisen, edistävät jo syntyneiden verihyytymien kasvun pysähtymistä, lisäävät vaikutusta fibriinia tuhoavien endogeenisten entsyymien verihyytymiin.
9. Loop-diureetit. Vähennä Na +, K +, Cl- reabsorptiota Henlen silmukan paksussa nousevassa osassa, mikä vähentää veden imeytymistä (käänteinen imeytyminen). Heillä on melko selvä nopea toiminta, yleensä niitä käytetään hätäapuvälineinä (pakotetun diureesin toteuttamiseen).
10. Antiaryyttiset lääkkeet. Amiodaroni kuuluu rytmihäiriölääkkeiden III ryhmään, sillä on monimutkainen antiarytminen vaikutus. Tämä lääke vaikuttaa kardiomyosyyttien Na + ja K + -kanaviin ja estää myös a- ja β-adrenoretseptorit. Näin ollen amiodaronilla on antianginaalisia ja antiarytmisiä vaikutuksia. Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten mukaan lääke lisää niiden potilaiden elinajanodotusta, jotka säännöllisesti ottavat sen. Amiodaronin tabletteja käytettäessä kliinistä vaikutusta havaitaan noin 2-3 päivässä. Suurin vaikutus saavutetaan 8-12 viikossa. Tämä johtuu lääkkeen pitkästä puoliintumisajasta (2-3 kuukautta). Tässä mielessä tätä lääkettä käytetään rytmihäiriöiden ehkäisyyn eikä se ole hätäapuväline.
11. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) vaikutuksesta tämä lääkeryhmä estää angiotensiini II: n muodostumisen angiotensiini I: stä estäen siten angiotensiini II: n vaikutusten, ts. Vasospasmin tasaantumisen, toteutumisen. Näin varmistetaan, että verenpainearvot säilyvät. Tämän ryhmän valmisteilla on nefro- ja kardioprotektiivinen vaikutus.

Muut keinot sepelvaltimotaudin hoitamiseksi

Muut ei-lääkehoidot:

1. Hirudotherapy. Se on hoitomenetelmä, joka perustuu leech-syljen antivaktiivisten ominaisuuksien käyttöön. Tämä menetelmä on vaihtoehto ja ei ole läpäissyt kliinisiä tutkimuksia todisteisiin perustuvan lääketieteen vaatimusten täyttämiseksi. Venäjällä sitä käytetään tällä hetkellä suhteellisen harvoin, se ei sisälly IHD: n hoidon standardeihin, sitä sovelletaan yleensä potilaiden pyynnöstä. Tämän menetelmän mahdolliset positiiviset vaikutukset ovat tromboosin ehkäisy. On huomattava, että hyväksyttyjen standardien mukaisen hoidon aikana tämä tehtävä suoritetaan hepariinin ennaltaehkäisyn avulla.
2. Kantasolujen hoito. Kun kantasoluja tuodaan kehoon, lasketaan, että potilaan kehon lisääntyneet kantasolut erottavat puuttuvat sydänlihassolut tai astioiden adventitiat. Kantasoluilla on todellakin tämä kyky, mutta ne voivat muuttua mihin tahansa muuhun ihmissoluun. Huolimatta lukuisista tämän hoitotavan kannattajien lausunnoista, se ei ole vielä kaukana käytännön sovelluksista lääketieteessä, eikä ole olemassa kliinisissä tutkimuksissa, jotka täyttävät näyttöön perustuvan lääketieteen standardit, jotka vahvistaisivat tämän tekniikan tehokkuuden. WHO merkitsee tämän menetelmän lupaavaksi, mutta ei vielä suosittele sitä käytännön käyttöön. Suurimmassa osassa maita ympäri maailmaa tämä tekniikka on kokeellinen eikä sitä ole sisällytetty sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoidon standardeihin.
3. Menetelmä iskuaallon terapiassa. Pienitehoisten iskuaaltojen vaikutus johtaa sydänlihaksen revaskularisaatioon. Ekstrakorporatiivinen fokusoitu akustinen aallonlähde sallii etäisyyden sydämeen, aiheuttaen "terapeuttisen angiogeneesin" (aluksen muodostumisen) sydänlihaksen iskemian alueella. Iskun aaltoterapian vaikutuksella on kaksinkertainen vaikutus - lyhytaikainen ja pitkäaikainen. Aluksi astiat laajentuvat ja verenkierto paranee. Mutta tärkein asia alkaa myöhemmin - vaurion alueella syntyy uusia aluksia, jotka mahdollistavat jo pitkän aikavälin parannuksen. Matala-intensiteettiset iskuaallot aiheuttavat leikkausjännitystä verisuonten seinämässä. Tämä stimuloi verisuonten kasvutekijöiden vapautumista, mikä laukaisee uusien alusten kasvun, jotka ruokkivat sydäntä, parantavat sydänlihaksen mikrokiertoa ja vähentävät angina pectoriksen vaikutuksia. Teoreettisesti tällaisen hoidon tulokset ovat angina pectoriksen funktionaalisen luokan väheneminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen, kohtausten esiintymistiheyden väheneminen ja huumeiden tarve.
4. Kvanttiterapia. Se on laser-säteilylle altistuva hoito. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole osoitettu, riippumatonta kliinistä tutkimusta ei ole tehty. Laitteiden valmistajat väittävät, että kvanttiterapia on tehokas lähes kaikille potilaille. Valmistajat raportoivat tehdyistä tutkimuksista, jotka osoittavat kvanttiterapian alhaisen tehokkuuden. Vuonna 2008 tätä menetelmää ei oteta mukaan sepelvaltimotaudin hoidon standardeihin, vaan se toteutetaan pääasiassa potilaiden kustannuksella. Tämän menetelmän tehokkuuden varmistamiseksi ilman itsenäistä avointa satunnaistettua tutkimusta on mahdotonta.

Ravitsemus CHD: lle

Potilaan, jolla on diagnosoitu iskeeminen sydänsairaus, valikon tulisi perustua järkevän ravitsemuksen periaatteeseen, elintarvikkeiden tasapainoiseen kulutukseen, jossa on pieni määrä kolesterolia, rasvaa ja suolaa.

On erittäin tärkeää sisällyttää seuraavat tuotteet valikkoon:

• punainen kaviaari, mutta ei suuria määriä - enintään 100 grammaa viikossa;
• kalat ja äyriäiset;
• kaikki kasvisalaatit kasviöljyllä;
• vähärasvainen liha - kalkkuna, vasikanliha, kaninliha;
• vähärasvaiset kalan lajikkeet - kuohut, turska, ahven;
• fermentoidut maitotuotteet - kefiiri, smetanaa, raejuustoa, ryazhenkaa, jonka rasvapitoisuus on alhainen;
• kaikki kovat ja pehmeät juustot, mutta ainoastaan ​​suolaton ja ei terävä;
• kaikki hedelmät, marjat ja ruokalajit;
• kananmunien keltuaiset - enintään 4 kappaletta viikossa;
• viiriäiset - enintään 5 kappaletta viikossa;
• mitään puuroa, paitsi mannaa ja riisiä.

On välttämätöntä sulkea pois tai merkittävästi vähentää:

• liha- ja kalaruoat, mukaan lukien liemet ja keitot;
• makeiset ja makeiset;
• sokeri;
• mannasuurimot ja riisi;
• eläimistä saatavat sivutuotteet (aivot, munuaiset jne.);
• mausteisia ja suolaisia ​​välipaloja;
• suklaa;
• kaakaota;
• kahvi.

Syöminen diagnosoidun sepelvaltimotaudin kanssa tulisi olla murto-osa - 5-7 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Jos paino on liian suuri, on välttämätöntä päästä eroon siitä - tämä on raskas kuormitus munuaisille, maksalle ja sydämelle.

Perinteiset sepelvaltimotaudin hoitomenetelmät

Sydämen hoidossa kansanhoitajat koostuivat paljon erilaisia ​​reseptejä:

1. 10 litraa sitruunoita ja 5 valkosipulin päätä otetaan litraa hunajaa kohti. Sitruunat ja valkosipuli jauhetaan ja sekoitetaan hunajan kanssa. Koostumusta pidetään viikon ajan pimeässä viileässä paikassa, infuusion jälkeen ota neljä teelusikallista kerran päivässä.
2. Hawthorn ja motherwort (1 rkl. L.) pannaan termospulloon ja kaadetaan kiehuvaa vettä (250 ml). Muutaman tunnin kuluttua väliaine suodatetaan. Miten sydämen iskemiaa hoidetaan? On tarpeen puolen tunnin ajan ennen aamiaista, lounasta ja illallista juoda 2 rkl. lusikka-infuusio. On toivottavaa valmistaa liemi lisäksi lonkasta.
3. 500 g vodkaa ja hunajaa sekoitetaan ja kuumennetaan vaahtoamiseen asti. Ota hyppysellinen äiti, marsh toukka, valerian, knotweed, kamomilla. Huuhtele ruoho, anna seistä, kantaa ja sekoita hunajan ja vodkan kanssa. Hyväksyä aamulla ja illalla ensin teelusikalla, viikossa - ruokasalissa. Hoidon kulku on vuosi.
4. Sekoita lusikallinen raastettua piparjuuria ja lusikallinen hunajaa. Ota tunti ennen ateriaa ja juo vettä. Hoidon kulku on 2 kuukautta.

Perinteisen lääketieteen keinot auttavat, jos noudatat kahta periaatetta - säännöllisyyttä ja reseptin jälkeistä tarkkuutta.

Kirurginen hoito

Tiettyjen sepelvaltimotautien parametrien kohdalla esiintyy sepelvaltimon ohitusleikkauksen merkkejä - toimenpide, jossa sydänlihaksen verenkiertoa parannetaan liittämällä sepelvaltimoiden alukset niiden vaurion alapuolelle ulkoisten alusten kanssa. Tunnetuin sepelvaltimon ohitussiirto (CABG), jossa aortta on kytketty sepelvaltimoiden segmentteihin. Tätä varten autografteja käytetään usein shunteina (yleensä suuri sapeninen laskimo).

On myös mahdollista käyttää verisuonten balloonlaajennusta. Tässä operaatiossa manipulaattori asetetaan sepelvaltimoihin valtimon pistoskohdan kautta (tavallisesti femoraalinen tai säteittäinen), ja kontrastiaineella täytetyn ballonin läpi astian luumenia laajennetaan, operaatio on itse asiassa kiehunut sepelvaltimoalukset. Tällä hetkellä käytännössä ei käytetä "puhdasta" ballooniangioplastiaa ilman myöhempää stentin istutusta, koska pitkän aikavälin tehokkuus on alhainen. Jos lääketieteellinen laite on väärä, kuolema on mahdollista.

Ennaltaehkäisy ja elämäntapa

Koronaarisen sydänsairauden vakavimpien muotojen kehittymisen estämiseksi on noudatettava kaikkia kolmea sääntöä:

1. Jätä huonot tottumuksesi aiemmin. Tupakointi ja alkoholin nauttiminen on kuin isku, joka varmasti johtaa tilan huononemiseen. Jopa täysin terve ihminen ei saa mitään hyvää, kun tupakointi ja alkoholin nauttiminen, mitä voimme sanoa sairaasta sydämestä.
2. Siirry enemmän. Kukaan ei sano, että olympiatietojen asettaminen on välttämätöntä, mutta on välttämätöntä luopua autosta, julkisesta liikenteestä ja hissistä vaelluksen puolesta. Et voi heti ladata kehoasi kilometreillä katettua tietä - anna kaiken olla järkevää. Jotta fyysinen aktiivisuus ei aiheuta tilan huononemista (ja tämä tapahtuu iskemian aikana!), Sinun on saatava lääkäriltä neuvoja luokkien oikeellisuudesta.
3. Huolehdi hermostasi. Yritä välttää stressaavia tilanteita, oppia rauhallisesti reagoimaan ongelmiin, älä anna emotionaalisia purkauksia. Kyllä, se on vaikeaa, mutta vain tällainen taktiikka voi pelastaa ihmishenkiä. Keskustele lääkärisi kanssa rauhoittavien lääkkeiden käytöstä tai lääkkeiden kasveista, joilla on rauhoittava vaikutus.

Sydän- ja sydänsairaus ei ole vain toistuva kipu, sepelvaltimon verenkierron pitkäaikainen loukkaaminen johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sydänlihassa ja sisäelimissä ja joskus kuolemaan. Vaivojen hoito on pitkä, joskus huumeiden saanti elinikäisestä. Siksi sydänsairaus on helpompi ehkäistä tuomalla elämääsi joitakin rajoituksia ja optimoimalla elämäntapaasi.

Iskeeminen sydänsairaus

Sydämen sydänsairaus (CHD) on orgaaninen ja funktionaalinen sydänlihaksen vaurio, joka aiheutuu sydämen lihaksen veren tarjonnan puutteesta tai lopettamisesta (iskemia). IHD voi ilmetä akuuttina (sydäninfarktina, sydämen pysähtymisenä) ja kroonisina (angina pectoris, postinfarktion cardiosclerosis, sydänvika). Sepelvaltimotaudin kliiniset oireet määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan. IHD on yleisin äkillisen kuoleman syy maailmassa, mukaan lukien työikäiset.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti on vakava ongelma nykyaikaisessa kardiologiassa ja lääketieteessä yleensä. Venäjällä maailmassa kirjataan vuosittain noin 700 000 eri IHD-muodon aiheuttamaa kuolemaa, ja IHD: n kuolleisuus maailmassa on noin 70%. Sepelvaltimotauti vaikuttaa todennäköisemmin aktiivisen iän miehiin (55–64-vuotiaat), mikä johtaa vammaisuuteen tai äkilliseen kuolemaan.

Sydämen sepelvaltimotaudin kehittymisen ytimessä on epätasapaino sydämen lihaksen tarpeen tarjonnassa veressä ja todellinen sepelvaltimon virtaus. Tämä epätasapaino voi kehittyä johtuen sydänlihaksen voimakkaasta lisääntymisestä verenkierrossa, mutta sen riittämättömästä toteutuksesta tai tavanomaisesta tarpeesta, mutta sepelvaltimon verenkierron voimakkaasta vähenemisestä. Verenkierron puute sydänlihakselle on erityisen voimakasta tapauksissa, joissa sepelvaltimoveren virtaus vähenee ja sydänlihaksen tarve verenkiertoa varten kasvaa dramaattisesti. Riittämätön verenkierto sydämen kudoksiin, niiden hapen nälkä ilmenee sepelvaltimotaudin eri muodoissa. CHD-ryhmä sisältää akuutti kehittyviä ja kroonisesti esiintyviä sydänlihaksen iskemian tiloja, joita seuraa sen myöhemmät muutokset: dystrofia, nekroosi, skleroosi. Näitä kardiologian olosuhteita pidetään muun muassa itsenäisinä nosologisina yksiköinä.

Iskeemisen sydänsairauden syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

Edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.

Hypertensio lisää CHD: n kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.

Eri tietojen mukaan tupakointi lisää tupakansisäisen taudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.

Fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.

• heikentynyt hiilihydraattitoleranssi

Jos kyseessä on diabetes mellitus, mukaan lukien latentti diabetes, sepelvaltimotaudin esiintymisriski kasvaa 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi.

Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

Sepelvaltimotauti

WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton lääketieteen akatemian TSK: n (1984) suositusten mukaan kliininen kardiologit käyttävät seuraavaa IHD: n muotojen systematisointia:

1. Äkillinen sepelvaltimon kuolema (tai sydänpysähdys) on äkillinen, odottamaton tila, joka oletettavasti perustuu sydänlihaksen sähköiseen epävakauteen. Äkillisen sepelvaltimon kuolema ymmärretään hetkelliseksi tai kuolemaan, joka tapahtui viimeistään 6 tunnin kuluttua sydänkohtauksesta todistajien läsnä ollessa. Anna äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä ja kuolemalla.

• anginajännite (kuormitus):

1. vakaa (toiminnallisen luokan I, II, III tai IV määritelmä);
2. epävakaa: ensimmäinen ilmennyt, etenevä, varhainen postoperatiivinen tai infarktin jälkeinen angina pectoris;

• spontaani angina (syn. erityinen, variantti, vasospastinen, Prinzmetal angina)

3. Kivutonta sydänlihaksen iskemian muotoa.

• suuri polttoväli (transmural, Q-infarkti);
• pieni polttoväli (ei Q-infarkti);

6. Sydämen johtumisen ja rytmin (muoto) loukkaukset.

7. Sydämen vajaatoiminta (muoto ja vaihe).

Kardiologiassa on käsite "akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä", jossa yhdistyvät eri sepelvaltimotauti: epävakaa angina, sydäninfarkti (Q-aallolla ja ilman Q-aaltoa). Joskus tähän ryhmään kuuluu sepelvaltimotaudin aiheuttama äkillinen sepelvaltimokuolema.

Syöpäsairauden oireet

Sepelvaltimotaudin kliiniset ilmenemismäärät määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan (ks. Sydäninfarkti, angina). Yleensä sepelvaltimotauti on aaltoileva kurssi: vakaasti normaalin terveydentilan jaksot vaihtelevat akuutin iskemian jaksojen kanssa. Noin 1/3 potilaista, varsinkin hiljaisessa sydänlihaksen iskemiassa, ei tunne IHD: n esiintymistä lainkaan. Sepelvaltimotauti voi kehittyä hitaasti vuosikymmenien aikana; tämä voi muuttaa taudin muotoa ja siten oireita.

Sepelvaltimotaudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat rintakipu, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai stressiin, kipu selässä, käsivarsi, alaleuka; hengenahdistus, sydämen sydämentykytys tai keskeytyksen tunne; heikkous, pahoinvointi, huimaus, tajunnan häivytys ja pyörtyminen, liiallinen hikoilu. Usein sepelvaltimotauti havaitaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisvaiheessa, kun alaraajoissa esiintyy turvotusta, vakava hengenahdistus, pakottaa potilaan ottamaan pakotettu istuma-asento.

Nämä sepelvaltimotaudin oireet eivät yleensä esiinny samanaikaisesti, ja tietyn taudin muodon vallitsee tietty iskemian ilmenemismuoto.

Ensisijaisen sydänpysähdyksen iskut, joilla on iskeeminen sydänsairaus, voivat olla episodisia synnyttäviä epämukavuuden tunteita rintalastan takana, kuoleman pelkoa ja psyko-emotionaalista labilityä. Kun äkillinen sepelvaltimokuolema, potilas menettää tajuntansa, hengitys lopetetaan, ei ole pulssia päävaltimoissa (reisiluun, kaulavaltimot), sydämen ääniä ei kuule, oppilaat laajentuvat, iho muuttuu vaalean harmaasävyiseksi. Ensisijaisen sydämenpysähdyksen tapaukset muodostavat jopa 60% sepelvaltimotautien kuolemista, lähinnä sairaalahoidossa.

Sydämen sepelvaltimotaudin komplikaatiot

Sydämen lihaksen hemodynaamiset häiriöt ja sen iskeeminen vaurio aiheuttavat lukuisia morfofunktionaalisia muutoksia, jotka määrittävät sepelvaltimotaudin muodon ja ennusteen. Myokardiaalisen iskemian seurauksena ovat seuraavat dekompensointimekanismit:

• sydänlihassolujen energia-aineenvaihdunnan puute - sydänlihassolut;
• "Tainnutettu" ja "nukkuminen" (tai lepotila) sydänlihakset - eräänlainen vasemman kammion supistumisen heikentyminen, jos potilaalla on sepelvaltimotauti, jotka ovat luonteeltaan ohimeneviä;
• diffuusisen ateroskleroottisen ja fokaalisen infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittyminen - toimiva kardiomyosyyttien lukumäärän vähentäminen ja sidekudoksen kehittyminen niiden paikalle;
• sydänlihaksen systolisten ja diastolisten toimintojen loukkaaminen;
• häiriöherkkyys, johtokyky, automaatio ja sydänlihaksen supistuvuus.

Luetellut morfofunktionaaliset muutokset sydänlihaksessa iskeemisen sydänsairauden aikana johtavat sepelvaltimon verenkierron jatkuvaan vähenemiseen, ts. Sydämen vajaatoimintaan.

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi

Kardiologit suorittavat sepelvaltimotaudin diagnosoinnin kardiologisessa sairaalassa tai klinikassa käyttäen erityisiä instrumentaalitekniikoita. Potilaan haastattelussa selvitetään sepelvaltimotaudin tyypillisiä valituksia ja oireita. Tutkimuksessa määritetään turvotus, ihon syanoosi, sydämen myrskyt ja rytmihäiriöt.

Laboratorio- ja diagnostisissa testeissä tutkitaan spesifisiä entsyymejä, jotka lisääntyvät epävakaalla angiinalla ja infarktilla (kreatiinifosfokinaasi (ensimmäisten 4-8 tunnin aikana), troponiini-I (7-10 päivää), troponiini-T (10-14 päivää), aminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi, myoglobiini (ensimmäisenä päivänä)). Nämä solunsisäiset proteiini- entsyymit kardiovaskosyyttien tuhoamisessa vapautuvat veriin (resorptio- nekroottinen oireyhtymä). Tutkimusta tehdään myös kokonaiskolesterolin, matalien (aterogeenisten) ja korkean (aterogeenisten) tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, verensokerin, ALT: n ja AST: n (ei-spesifiset sytolyysimarkkerit) tasosta.

Tärkein menetelmä sydänsairauksien, mukaan lukien sepelvaltimotauti, diagnosoimiseksi on EKG - sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti, jonka avulla voidaan havaita normaalin sydänliikkeen toiminnan rikkomukset. Echokardiografia - sydämen ultraäänimenetelmän avulla voit visualisoida sydämen koon, onteloiden ja venttiilien tilan, arvioida sydänlihaksen kontraktiilisuutta, akustista kohinaa. Joissakin tapauksissa sepelvaltimotauti, jossa on echokardiografia - ultraäänitutkimus annostelulla, miokardiaalisen iskemian tallentaminen.

Sydämen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa käytetään laajasti toiminnallisia testejä kuormituksella. Niitä käytetään tunnistamaan sepelvaltimotaudin varhaiset vaiheet, kun rikkomuksia ei vielä voida määrittää levossa. Stressitestinä käytetään kävelyä, portaita kiipeilyä, simulaattoreiden kuormia (kuntopyörä, juoksumatto), johon liittyy sydämen suorituskyvyn EKG-kiinnitys. Toiminnallisten testien rajallinen käyttö joissakin tapauksissa johtuu potilaiden kyvyttömyydestä suorittaa vaadittu määrä kuormitusta.

EKG: n päivittäinen seuranta Holterissa sisältää päivittäin rekisteröidyn EKG: n rekisteröinnin ja havaitsee sydämen jaksottaisia ​​poikkeavuuksia. Tutkimuksessa käytetään kannettavaa laitetta (Holter-monitoria), joka on kiinnitetty potilaan olkapäähän tai vyöhön ja joka ottaa lukemat, sekä itsetarkkailupäiväkirjan, jossa potilas tarkkailee hänen toimintaansa ja terveydentilansa muutoksia tunneilla. Seurantaprosessin aikana saadut tiedot käsitellään tietokoneella. EKG-seuranta mahdollistaa vain sepelvaltimotaudin ilmenemismuotojen tunnistamisen, mutta myös niiden esiintymisen syyt ja olosuhteet, mikä on erityisen tärkeää angiinan diagnosoinnissa.

Extraesofageaalinen EKG-analyysi (CPECG) sallii yksityiskohtaisen arvioinnin sydänlihaksen sähköisestä ärsytyksestä ja johtavuudesta. Menetelmän ydin on anturin asettaminen ruokatorveen ja sydämen suorituskykyindikaattorien tallentaminen ohittaen ihon, ihonalaisen rasvan ja rintakehän aiheuttamat häiriöt.

Sepelvaltimoiden angiografian tekeminen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa sallii sydänlihasalusten kontrastin ja määrittää niiden läpinäkyvyyden, stenoosin tai okkluusion laajuuden. Sydämen angiografiaa käytetään sydämen verisuonikirurgian käsittelyyn. Kontrastiaineen mahdollinen allerginen ilmiö, mukaan lukien anafylaksia.

Iskeemisen sydänsairauden hoito

CHD: n eri kliinisten muotojen hoidon taktiikalla on omat ominaisuutensa. On kuitenkin mahdollista tunnistaa sepelvaltimotauti:

• ei-lääkehoito;
• lääkehoito;
• kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio (aorto-sepelvaltimon ohitus);
• endovaskulaaristen tekniikoiden (sepelvaltimotautilääke) käyttö.

Ei-lääkehoito sisältää elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamiseen liittyviä toimia. Kun sepelvaltimotaudin eri ilmenemismuotoja ilmenee, aktivointimoodin rajoitus on esitetty, koska liikunnan aikana sydänlihaksen verenkierto ja hapen kysyntä lisääntyvät. Tyytymättömyys tämän sydänlihaksen tarpeeseen aiheuttaa todellisuudessa sepelvaltimotaudin ilmenemistä. Siksi potilaan aktiivisuusjärjestelmä on rajoitettu sepelvaltimotaudin missä tahansa muodossa, jota seuraa sen asteittainen laajentuminen kuntoutuksen aikana.

CHD: n ruokavalio mahdollistaa veden ja suolan saannin rajoittamisen ruoan kanssa sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi. Vähärasvainen ruokavalio on myös määrätty hidastamaan ateroskleroosin etenemistä ja torjumaan lihavuutta. Seuraavat tuoteryhmät ovat rajallisia ja mahdollisuuksien mukaan pois lukien: eläinrasvat (voita, rasvaa, rasvaa lihaa), savustettuja ja paistettuja elintarvikkeita, nopeasti imeviä hiilihydraatteja (leivonnaisia, suklaata, kakkuja, makeisia). Normaalipainon ylläpitämiseksi on välttämätöntä pitää tasapaino kulutetun ja kulutetun energian välillä. Jos painon vähentäminen on välttämätöntä, kulutetun ja kulutetun energian varantojen alijäämän tulisi olla vähintään 300 kCl päivässä ottaen huomioon, että henkilö viettää noin 2 000 - 2 500 kCl päivässä normaalilla liikunnalla.

Syövänvaltimotaudin lääkehoito on määrätty kaavalla "A-B-C": verihiutaleiden vastaiset aineet, β-estäjät ja kolesterolia alentavat lääkkeet. Kontraindikaatioiden puuttuessa on mahdollista määrätä nitraatteja, diureetteja, rytmihäiriölääkkeitä jne. Jatkuvan lääkehoidon puuttuminen sepelvaltimotaudista ja sydäninfarktin uhka ovat viitteitä kuulemaan sydänkirurgia päättämään kirurgisesta hoidosta.

Kirurgista sydänlihaksen revaskularisaatiota (sepelvaltimon ohitusleikkaus - CABG) käytetään palauttamaan iskemia-alueen verenkierto (revaskularisaatio), joka on vastustuskykyinen meneillään olevaan farmakologiseen hoitoon (esimerkiksi vakaa jännite III ja IV FC). CABG: n olemus on autovenisen anastomoosin asettaminen aortan ja sydän- tön vaikutuksen alaisen arterin välille sen kapenevan tai tukkeutuneen alueen alapuolella. Tämä luo ohitusverisuonten, joka antaa veren sydänlihaksen iskemian alueelle. CABG-leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä kardiopulmonaalista ohitustietä tai työpistettä. Perkutaaninen transuminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide stenoottisen astian CHD-balloonille "laajentumiselle", jota seuraa implantti luuranko-stentille, joka pitää verisuonen riittävänä astian lumenina.

Syöpäsairauden sairauden ennustaminen ja ehkäisy

CHD: n ennusteen määrittely riippuu eri tekijöiden välisestä suhteesta. Niinpä se vaikuttaa haitallisesti sepelvaltimotautien ja valtimoverenpaineen yhdistelmän ennusteeseen, vakaviin lipidien metabolian ja diabeteksen häiriöihin. Hoito voi hidastaa vain sepelvaltimotaudin tasaista etenemistä, mutta ei lopeta sen kehittymistä.

Tehokkain sepelvaltimotauti on ehkäistä uhkien haitallisia vaikutuksia: alkoholin ja tupakan poistaminen, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, optimaalisen painon säilyttäminen, liikunta, verenpaineen hallinta, terveellinen syöminen.

Kardiologin kuuleminen: sydämen iskemia kuin vaarallinen

Monet tietävät puristavan tunteen rinnassa. Mutta kaikki eivät tiedä, että se voi olla sydän-iskemian oire, ja tämä tauti on vaarallinen - joskus se ei ilmene. Tai äkillinen rintakipu liittyy ikään liittyviin muutoksiin tai muihin sairauksiin. Jos rintakehässä esiintyy epämukavuutta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Sepelvaltimotauti on petollinen ja kauhea sairaus. On erittäin tärkeää oikea-aikaisesti diagnosoida ja suojata itsesi erityisen hoitokurssin jälkeen.

Sairauden syyt

Ei ole mikään salaisuus kaikille, että sydän on yksi tärkeimmistä elimistä, ilman että ihmisen olemassaolo olisi mahdotonta. Juuri hänelle on luonteeltaan pumpun rooli, joka saa veren kiertämään, toimittaa hyödyllisiä aineita ja siirtää muiden tärkeiden elinten tuotteita solutoiminnan prosessiin.

Verisuonijärjestelmän pääelimen periaate näyttää olevan yksinkertainen: oikea kammio, supistuu, suuntaa veren keuhkoihin rikastamaan sitä hapella, ja vasen helpottaa hapen kanssa kyllästetyn veren siirtämistä kaikkiin muihin elimiin. Jotta sydän saisi tarvittavat ravintoaineet ja hapen, valtimot, joita kutsutaan sepelvaltimoiksi, toimivat jatkuvasti.

Jos sydän ja verisuonet ovat terveitä, tämä prosessi on melko monimutkainen, eikä hetkeksi, jolloin prosessi pysähtyy, henkilö ei ole havaittavissa. Mutta heti, kun alusten työssä tai sydänlihassa on poikkeamia, esiintyy kipua ja epämukavuutta, jotka on syytä kiinnittää huomiota.

Yksi tärkeimmistä syistä sellaisen sairauden syntymiseen sepelvaltimotauti, lääkäreiden kutsutaan tukkeutumisen valtimoiden plakkeja - muodostelmia, jotka sijaitsevat aluksen sisällä ja estävät normaalin veren kulun. Jonkin ajan kuluttua näiden kasvainten määrä ja koko kasvavat ja provosoivat verisuonivalon vähenemistä. Hapen puutteen vuoksi tapahtuu solujen hypoksia. Myös soluilla, joilla ei ole tätä tärkeää elementtiä, ei tarvita tarvittavia ravintoaineita. Solutoiminnan tuotteet kertyvät asteittain, mikä vaikuttaa negatiivisesti valtimon tilaan.

Esiintymistä, jossa sydänlihaksen kudoksen solujen aktiivisuusprosessi häiriintyy, kutsutaan iskemiaksi. Tämän taudin vakavuus riippuu ateroskleroottisten plakkien koosta. Niiden liiallinen määrä vaikeuttaa veressä liuotetun kaasun saavuttamista soluihin, ja angina-iskut ovat selvempiä.

Mikä on uhka epäkohdista

Solun hypoksian olosuhteissa kehittyy angina pectoris (aiemmin nimeltään ”angina pectoris”). Usein puristava tunne rinnassa tapahtuu rasituksen jälkeen - fyysinen, emotionaalinen ja ylityö. Tällainen oire voi osoittaa sepelvaltimotaudin kehittymisen alkuvaiheen.

Angina pectorikselle on ominaista myös rintakehän kireys. Usein ne säteilevät kehon vasemmalle puolelle (käsivarsi, kasvot, olkapää). Pysyvät seuralaiset ovat yleensä polttamassa rinnassa, ilman puute, kipu vatsan yläosassa. Pääsääntöisesti hyökkäys kestää 5–10 minuuttia, hyökkäysten toistumisen tiheys voi olla erilainen.

Mikään sairaus ei palaudu ilman jälkiä. Ja sydänsairaudet eivät ole poikkeus - iskeeminen sydänsairaus johtaa sydänlihaksen supistusten rytmisyyden rikkomiseen.

Sairaus on vaarallinen, koska verisuonissa esiintyy verihyytymiä, mikä puolestaan ​​lisää sydäninfarktin riskiä, ​​joka voi olla kuolemaan johtava.

Vaikean angina pectoriksen tai sydänkohtauksen jälkeen entinen sydämen suorituskyky ei enää palautu, vaan päinvastoin se häiritsee ja johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan.

Yleensä CHD-tyyppejä on useita:

• oireeton tai mykkä, jossa hapen puuttumista ei ilmaise oireet;
• angina, jolle on tunnusomaista herkkyys rinnassa, tässä tapauksessa oireet ilmenevät stressistä, voimakkaista lämpötilan muutoksista, ruoan väärinkäytöstä;
• sairauden rytmihäiriö, ilmaistuna sydämen rytmihäiriöissä (eteisvärinä);
• sydänkohtaus - tässä tapauksessa sydänlihaksen sen osan kuolema, johon kohdistui "nälkää";
• äkillinen sydämen kuolema - sydämeen syötetyn veren määrän jyrkän laskun vuoksi se pysähtyy.

On välttämätöntä hoitaa IHD: tä, muuten sydän ei pysty suorittamaan päätoimintoaan - hapenpuutteen vuoksi täydellistä happea sisältävää kudosta ja elintä. Tätä tilannetta kutsutaan krooniseksi sydämen vajaatoiminnaksi.

Taudin tekijät

Aiemmin uskottiin, että iskemia vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin. Kuitenkin ajan myötä ja sivilisaation kehittymisen myötä tämä tauti on yhä nuorempi. Useimmat iskemian tapaukset esiintyvät 40–65-vuotiailla miehillä.

Ateroskleroosille, sepelvaltimotaudin edeltäjälle ja provosoijalle, syntyy yhteisiä tekijöitä, jotka ovat valitettavasti tulleet nykyaikaiselle ihmiselle tutuiksi:

• epäterveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti rasvaa ja hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita;
• lipidien kohoaminen, joka johtaa ateroskleroosiin;
• korkea verenpaine;
• tupakan käyttö;
• liikkumisrajoitukset;
• jatkuvasti hermostunut jännitys;
• geneettinen taipumus.

Paradoksaalisesti, teknisesti ja taloudellisesti kehittyneissä maissa sepelvaltimotauti on johtava vammaisuuteen ja kuolemaan johtavien syiden roolissa. Naiset ovat hieman paremmin suojattuja tästä taudista hormonaalisen järjestelmän spesifisyyden vuoksi. Ikääntymiseen liittyvien muutosten myötä naisten sydänkohtausten todennäköisyys kasvaa kuitenkin useita kertoja.

Kaikki olemassa olevat riskitekijät voidaan jakaa eliminointiin, eikä niitä voida eliminoida. Tappavia tekijöitä ovat:

• ikäryhmässä yli 40 vuotta;
• sukupuoli-identiteetti;
• perinnöllisyys.

Riskitekijät, jotka voidaan poistaa paljon enemmän:

• tupakointi;
• verenpainetauti;
• ylimääräinen kolesteroli veressä;
• Sokeritaudille;
• väärä lähestymistapa ravitsemukseen;
• lihavuus;
• vähentynyt liikunta;
• voimakkaiden juomien väärinkäyttö.

Sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää pyrkiä poistamaan tai minimoimaan näiden riskien määrä, mikäli mahdollista.

Miten välttää taudin

Jotta estettäisiin mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen, sinun on harkittava perusteellisesti elämäntapaa.

Ensinnäkin lopeta tupakointi. Potilailla, joilla on iskemia alkuvaiheessa, komplikaatioiden riski vähenee kahden vuoden kuluttua. 5-15 vuoden kuluttua sepelvaltimotaudin kehittymisen mahdollisuudet entisissä tupakoitsijoissa ovat linjassa niiden kanssa, jotka eivät ole koskaan turvautuneet savukkeeseen.

Toiseksi on erittäin suositeltavaa, että päivittäinen kuorma on kohtuullinen. Erittäin hyödyllinen kävelee jopa puoli tuntia päivässä. Potilaat, jotka ovat kärsineet sydänkohtaukseen, on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan henkilökohtaisen elvytysohjelman kehittämiseksi.

Vähemmän tärkeä tapahtuma on ruokavalion korjaaminen. Atherosclerotic plakkien muodostumisen estämiseksi sinun tulee luopua eläinrasvaa, kolesterolia, yksinkertaisia ​​sokereita sisältävistä tuotteista tai vähentää niiden kulutusta mahdollisimman vähän. Kalorien saannin vähentäminen edistää myös ylimääräisen painon poistamista.

Sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi ravitsemukselliset toimenpiteet ovat hyödyllisiä:

• rasvaisten lihavalmisteiden, öljyn, rasvan ja paistettujen elintarvikkeiden jättäminen valikosta;
• munanrajoitus enintään 2 kpl. viikossa;
• suolan kulutuksen vähentäminen 5 grammaan päivässä;
• valvonta harrastukset makeiset ja leivonnaiset;
• viljan ruokavalion esittely;
• tuoreiden hedelmien ja vihannesten ruokavalion lisääntyminen;
• lihan korvaaminen merikalojen lajeista.

Ruokavalion jatkuva seuranta, kohtalainen liikunta, verenpaineen hallinta ja määräaikaistutkimukset asiantuntijoiden kanssa auttavat ehkäisemään iskeemisen sydänsairauden komplikaatioita.

Iskeeminen sydänsairaus: mikä on vaarallista?

Sydän on ainutlaatuinen elin, joka suorittaa pumppaustoiminnon. Se tarjoaa verenkiertoa, jolloin 100 000 lyöntiä päivässä, 3 miljoonaa lyöntiä kuukaudessa, ja se pumptaa 170 litraa verta päivässä.

Sydän on monimutkaisen sydän- ja verisuonijärjestelmän tärkein elin, sen keskimääräinen paino on 300 grammaa. Sydämen supistumisen aikana oikea kammio työntää verta keuhkoihin kyllästääkseen sen hapen kanssa, ja vasemman kammion hapesta rikastunut veri virtaa kehomme kaikkiin elimiin. Sydämen keskeytymätön happipitoisuus saadaan sepelvaltimoista. Nämä valtimot tuottavat happea ja ravinteita sydänlihakseen, jota ilman sydämemme ei voi toimia.

Yleensä hyvin toimiva sydän ei häiritse meitä paljon, ja me jopa unohdamme sen olemassaolon. Mutta tässä tulee hetki, jolloin sydämesi tuntuu.

Sydänsairaudet ovat erilaisia, mutta yleisin ja vakavin niistä on iskeeminen (sepelvaltimotauti).

Mikä on sepelvaltimotauti ja angina, mitkä ovat niiden alkuperän syyt?

Sepelvaltimotauti perustuu pääasiallisten sepelvaltimoiden supistumiseen ja tukkeutumiseen ateroskleroottisilla plakkeilla. Valtimoiden sisäpinnalla (normaalisti hyvin tasainen ja tasainen) esiintyy erikoisia kasvuja - verisuonen onteloon ulottuvat plakit, kuten "ruoste putkissa". Ajan mittaan ne muuttuvat yhä enemmän, ja kun aluksen valo supistuu 70 prosenttiin, veren virtaus on vaikeaa, ja tämän seurauksena tasapaino sydämen lihaksen hapen syöttämisen ja sen tarpeen välillä on häiriintynyt. Samalla kehittyy solujen hapen nälkä (hypoksia).

Tässä tilassa solut kärsivät myös ravinteiden puutteista ja altistuvat kertyneille jätetuotteille. Sydämen solujen elintärkeän aktiivisuuden häiriöiden koko kompleksia sen riittämättömän verenkierron olosuhteissa kutsutaan iskemiaksi. Iskemian aste riippuu ateroskleroottisten plakkien koosta - mitä suurempi on plakin koko, sitä kapeampi astian luumen, sitä vähemmän veri kulkee sen läpi, mikä tarkoittaa, että kudos saa vähemmän happea ja ravinteita, sitä voimakkaampia ovat angina-ilmentymät. Plakki voi täysin estää astian luumenin ja estää veren virtauksen. Samanlainen mekanismi on iskemian esiintyminen sepelvaltimoiden spasmin aikana (terävä supistuminen).

Miten CHD on?

Joten, jos sydänlihas saa riittävästi happea ja ravinteita, niin angina kehittyy. Jos happi- ja ravintoaineiden luovutus pysähtyy kokonaan, sydäninfarkti kehittyy.

Useimmiten tauti ilmenee fyysisen rasituksen tai emotionaalisen stressin taustalla. Tässä vaiheessa on kipua tai painetta, raskauden takana rintalastan - ensimmäinen signaali sydämen sairauksien mahdollisesta kehityksestä.

Yleisin sepelvaltimotauti on angina. Angina pectoris (aiemmin angina pectoris) on sairaus, jonka pääasialliset oireet ovat kipu puristamalla rintalastan taakse, antamalla (säteilevää) vasemman käden, vasemman puolen alaleuan, hampaiden, olkapään jne. Raskauden, polttamisen tunne, rintalastan takana oleva paine, ilman tunteen tunne voi myös häiritä, joskus myös vatsan kipu voi häiritä. Tällaiset kivut ilmenevät lyhyiden (5-10 min) hyökkäysten muodossa, jotka voidaan toistaa eri taajuudella. Fyysinen rasitus, emotionaalinen stressi, kylmä ilma ja tupakointi voivat aiheuttaa angina-iskun. Hyökkäykset voivat kehittyä missä tahansa vuorokaudessa. Mutta useimmiten ne kehittyvät aikaisin aamulla.

Huolimatta siitä, että anginahyökkäyksillä on monia ilmenemismuotoja, takavarikot esiintyvät monotonisesti samassa henkilössä.

Angina voi olla:

Vakaa angina - kun anginahyökkäykset näkyvät pitkään saman verran ja samalla taajuudella ja niillä on sama merkki.

Epävakaa angina pectoris ilmenee kouristusten lisääntymisenä, joka voi esiintyä vähemmän stressiä, tulla vahvemmaksi ja pidemmäksi aikaa. Epävakaa angina - varoitus: ”Ole varovainen, sydäninfarktin riski! Ota heti yhteys lääkäriin! "

Epävakaa tai progressiivinen angina on ominaista hyökkäysten tiheyden lisääntymiselle sekä niiden vakavuudelle, tavanomaisen etäisyyden vähenemiselle kävelyn aikana. Kipu voi esiintyä jopa levossa, ja tavallinen nitroglyseriiniannos ei aina anna vaikutusta, on tarpeen lisätä sitä. Sydäninfarktin ja muiden vakavien komplikaatioiden riski kasvaa!

Jos kivut tulevat intensiivisemmiksi ja kestävät yli 20-30 minuuttia, toista aallonmukaiseen tilaan levossa, on jyrkkä heikkous ja pelko, pulssi kiihtyy ja verenpaine vaihtelee voimakkaasti, kiireellistä lääkärinhoitoa tai kiireellistä hoitoa tarvitaan. Tällaisessa tilanteessa sydäninfarkti tulisi ensin epäillä.

Miten havaita angina?

Stenokardian diagnoosi tehdään lähinnä potilaan yksityiskohtaisen kyselyn perusteella, potilaan valitusten perusteellinen analyysi ja taudin kulun erityispiirteet. Kuitenkin diagnoosin vahvistamiseksi ja taudin vakavuuden selvittämiseksi lääkäri voi määrätä lisää tutkimusmenetelmiä: EKG: n tallentaminen levossa ja kivun hyökkäyksen korkeudella. EKG: n rekisteröinnillä on erittäin tärkeä rooli iäkkäiden potilaiden tutkimuksessa. EKG voi usein havaita aiemmin siirretyn sydäninfarktin tai sydämen rytmihäiriöt.

Eräs paikka diagnoosissa on käytössä stressitesteillä, kun taas EKG: tä seurataan potilaan aikana harjoituksen aikana (juoksumatto, veloergometri). Huomaa kuitenkin, että anginahyökkäyksen ulkopuolella EKG voi olla normaali.

Paljon hyödyllistä tietoa voidaan hankkia ympäri vuorokauden EKG-tallennuksella (Holter EKG -valvonta), kun EKG-tallennus on jatkuvaa jokapäiväisissä olosuhteissa.

Jos nämä tutkimukset eivät riitä, lääkäri voi määrätä monimutkaisempia diagnoosimenetelmiä: sepelvaltimoiden angiografia (tärkeimpien sepelvaltimoiden kontrastitutkimus) ja perfuusion skintigrafia (sydänlihaksen radio-nukleiininen tutkimus).

Riskitekijät

Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat mahdollistaneet CHD: n kehittymiseen ja etenemiseen vaikuttavien tekijöiden tunnistamisen. Niitä kutsutaan riskitekijöiksi.

Samaan aikaan on merkittäviä CHD: n riskitekijöitä, jotka ovat syy-yhteyttä tähän tautiin ja jotka ovat laajalti jakautuneet väestön keskuudessa:

• rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, lisääntynyt kolesterolitaso;
• korkea verenpaine (yli 140/90 mm Hg. Art.);
• tupakointi;
• diabetes, hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen.

Riskitekijöitä ovat ne, joihin voit vaikuttaa:

• tupakointi;
• verenpainetauti;
• korkea kolesteroli;
• stressi;
• ylipaino;
• liikunnan vähyyteen.

Kuten käytäntö on osoittanut, IHD-potilailla on yleensä useita riskitekijöitä samanaikaisesti. Tässä tapauksessa niiden negatiivinen vaikutus on tiivistetty ja yleensä se kasvaa useita kertoja.

Riskitekijät vaikuttavat sepelvaltimotaudin esiintymiseen ja etenemiseen, ja niiden korjaus on perusteena sepelvaltimotaudin ehkäisemiselle.

CHD: n hoito

Koronaarisen sydänsairauden hoidossa on kaksi pääasiallista lähestymistapaa.

Ensimmäisen tarkoituksena on pidentää potilaan elämää estämällä taudin tappavia komplikaatioita. Tätä lähestymistapaa pidetään tärkeimpänä. Se sisältää:

• riskitekijän korjaus;
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät kolesterolin määrää veri-statiinissa;
• intravaskulaarista tromboosia ehkäisevien lääkkeiden käyttö - verihiutaleiden vastaiset aineet;
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka suojaavat verisuonten seinämiä vaurioilta;
• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (ACE: n estäjät), beetasalpaajien, kalsiumantagonistien, nitraattien, sytoprotektorien käyttö.

Riskitekijöiden korjaaminen

Ensinnäkin, tupakointi, vastaus on yksiselitteinen: terveys ja nikotiini eivät ole yhteensopivia. Nikotiini on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän tärkeimmistä vihollisista, sillä on useita kielteisiä vaikutuksia potilaan kehoon: lisää paineita, kaventaa verisuonia, aiheuttaa rytmihäiriöitä, edistää "huono" kolesterolin laskeumista verisuonten seinämiin, lisää veren hyytymistä, vähentää hapen määrää veressä. Kaikki tämä voi aiheuttaa sydän- ja verisuonisairauksien esiintymisen IHD-potilailla, mukaan lukien MI. Siksi on suotavaa lopettaa tupakointi.

Toiseksi on tarpeen seurata ruokavaliota, kehittää tietynlaista ravitsemusta. Joidenkin elintarvikkeiden tiedetään sisältävän suuria määriä kolesterolia. Korkea kolesterolitaso johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Siksi on välttämätöntä sulkea pois tai rajoittaa jyrkästi tällaisten tuotteiden käyttöä. Korkeat kolesterolipitoisuudet sisältävät rasvaisia ​​lihoja, maksaa, voita, kermavaahtoa, kermaa, munankeltuaisia, täysmaitoa, rasvaisia ​​juustoja. On enemmän hyödyllistä lisätä enemmän vihanneksia ruokavalioon, maitotuotteisiin, joissa on alhainen rasvapitoisuus, kasviöljy, vähärasvainen liha, kala, siipikarja, täysjyväjauho tai leseet, vilja, jolla on korkea kuitupitoisuus (kaurapuuro, lesehiutaleet). Voi on korvattava pehmeällä margariinilla, kuten “RAMA Vitality” ja “RAMA Olivio”. Ne perustuvat öljyjen seokseen: auringonkukka- tai soijapapu- ja kasvirasvat, jotka on valmistettu erityisen öljypalmun siemenistä. Kaikki nämä ainesosat eivät sisällä kolesterolia.

Kolmanneksi on tärkeää käsitellä ylipainoa. Ylipaino ei ole kosmeettinen ongelma. Tämä on riski sairastua moniin sairauksiin: diabetes, verenpaine, kolelitisia ja muut sairaudet, jotka voivat pahentaa sepelvaltimotaudin kulkua.

Neljänneksi johtaa aktiivinen elämäntapa, mene liikuntaan. Tarjoamme sinulle 9 vinkkiä liikunnan lisäämiseksi, mikä on tietysti parempi keskustella lääkärisi kanssa uudelleen:

• 1. Käytä portaita hissin sijasta.
• 2. Mene töihin ja ostoksille.
• 3. Poistu kuljetuksesta.
• 4. Onko mahdollista tehdä enemmän kotitöitä.
• 5. Työskentele puutarhassa ja maassa vahvuutena.
• 6. Käytä kohtuullisesti pyörää.
• 7. Lounasaikaan kävele.
• 8. Suorita säännöllisesti hyödyllisiä harjoituksia: fysioterapia, hengitysharjoituksia.
• 9. Yhdistä fyysinen aktiivisuus positiivisiin tunteisiin: musiikkiin, taiteeseen, harrastuksiin, ystävien kanssa keskusteluun jne.

Viidenneksi yritä välttää stressaavia tilanteita tai oppia selviytymään niistä. Puhumme toimenpiteistä psyko-emotionaalisen ylirasituksen ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi. Meidän on opittava hallitsemaan tunteitamme ja arvioitava asianmukaisesti tietty tilanne ottaen huomioon sen todellinen merkitys.

On suositeltavaa välttää ristiriitatilanteita aina, kun se on mahdollista, saadakseen positiivisia tunteita. Hyvä vaikutus on myös harrastus. Terveyttä parantavien keinojen arsenaaliin voidaan sisällyttää psykologisen koulutuksen järjestelmä (auto-koulutus) ja rentoutumismenetelmät, jotka lisäävät hermoston vastustusta stressaaviin tilanteisiin.

statiinit

Kun kolesterolin taso on merkittävästi kohonnut, jopa huolellinen ruokavalion noudattaminen vähentää sitä enintään 5-15%. Siksi, jos kolesterolin indikaattorit pysyivät epätyydyttävällä tasolla tällaista ruokavaliota tarkkailemalla, tarvitaan lipidiä alentavia lääkkeitä. Tällä hetkellä on olemassa useita erilaisia ​​lipidia alentavia lääkkeitä, mutta todettu "huonon" kolesterolin taso ja ateroskleroosikomplikaatioiden kehittymisen riski todistetaan vain statiinien ryhmästä: fluvastiini, atrovastiini, simvastiini, pravastiini.

Verihiutaleiden estoaineet

Akuutin verisuonten tromboosin ehkäisy suojaa potilasta epävakaan angina- ja sydäninfarktin kehittymiseltä - vaarallisimmalta, akuutilta, sepelvaltimotaudin muodolta. Siksi tromboosin prosesseihin vaikuttavien aineiden nimittäminen on tärkeä osa sepelvaltimotaudin komplikaatioiden ehkäisemistä. Tärkeimmät verihiutaleiden vastaiset lääkeaineet nykyaikaisessa käytännössä ovat aspiriini, tiklopidiini, klopidogreeli.

ACE-estäjät

Yleisimpiä käytäntöjä verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa ovat angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, ns. ACE-estäjät.

nitraatit

Nitraatteja käytetään anginahyökkäysten lievittämiseen ja niiden estämiseen. Näitä lääkkeitä on käytetty jo vuosia. On erittäin tärkeää, että nitroglyseriinitabletit ovat aina mukana, ja ne on suojattava lämmöltä ja valolta. Nitraatteja määrätään eri muodoissa: tabletteina, kapseleina, suihkeina, voiteina, laastareina.

Miten lievittää angina pectorista

Jos sinulla on angina, käytä nitroglyseriiniä, laita yksi pilleri kielen alle.

• ennen kuin nitroglyseriini tulisi istua, huume voi aiheuttaa huimausta;
• anna tabletin liueta kokonaan. Älä murskata pilleriä, lääke ei toimi;
• odota 5 minuuttia ja, jos angina pysyy, ota toinen nitroglyseriinitabletti;
• Sinun pitäisi odottaa vielä 5 minuuttia, jos angina ei ole hävinnyt - ota kolmas nitroglyseriinitabletti.

Huomio: jos sydämen kipu kestää yli 15 minuuttia eikä mene pois kolmen nitroglyseriinitabletin ottamisen jälkeen, ota yhteys ambulanssiin ja ota 1 / 2-1 aspiriinitabletti - saatat kehittyä sydäninfarktin!

Beetasalpaajat

Nämä lääkkeet vähentävät sydäntä varten tarvittavan hapen määrää fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana. Ne hidastavat myös sydäntä ja alentavat verenpainetta. On erittäin tärkeää ottaa ne koko ajan ja älä lopeta niitä ottamatta yhteyttä lääkäriin. Näitä lääkkeitä käytetään vähentämään sydämen mekaanista työtä, estämään anginahyökkäyksiä, sydämen rytmihäiriöitä, liiallista verenpaineen nousua fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin aikana. Jos beetasalpaajia ei voida määrätä vasta-aiheiden tai suvaitsemattomuuden vuoksi (esim. Samanaikaisesti keuhkoputkien astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, perifeerinen valtimotauti, hypotensio tai normaali verenpaine, diabetes jne.), On suositeltavaa antaa Coraxan ( ivabradiinia).

Kalsiumantagonistit

Kalsiumin antagonistit estävät aivohalvausten kehittymistä. Nämä lääkkeet laajentavat valtimoita, mukaan lukien sepelvaltimo. Tämän seurauksena veren virtausta helpotetaan, suuri määrä verta virtaa myokardiiniin. Lääkkeet vähentävät myös korkeaa verenpainetta.

cytoprotectors

Erityisryhmää edustavat sydänlihaksen sytoprotektorit (Preductal MV). Nämä lääkkeet suojaavat suoraan sydänlihassoluja iskemian aikaan hapenpuutteen vuoksi. Ne eivät vaikuta sykkeeseen ja verenpaineeseen, eikä niiden vastaanotto yleensä liity sivuvaikutusten kehittymiseen. Lisäksi venäläiset ja eurooppalaiset asiantuntijat suosittelivat Preductal MV: n nimittämistä antianginaalisen tehon parantamiseksi, vaikka säilyttäisivät stenokardian iskut hemodynamiikkatyyppisten valmistelujen taustalla.

Sepelvaltimotautien kirurginen hoito

Jos sepelvaltimotaudin kulku hoitaa lääkitystä, etenee ja rajoittaa potilaan normaalia toimintaa, saattaa olla tarpeen saada kirurginen hoito.

Mitä menetelmiä kirurgisessa hoidossa on?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on yleisin angina pectoriksen hoito. Samalla käytetään potilaan omaa alusta, jonka avulla verenkierto palautuu estämään valtimon. Shuntien määrä riippuu vaikuttavien valtimoiden lukumäärästä.

Sepelvaltimoiden angioplastia (Balloon dilatation) on prosessi, jossa aluksen luumenit palautetaan valtimoon syötetyn täytetyn ilmapallon avulla.

Stentointi on prosessi, jossa säiliön luumeniin muodostuu spiraali, joka laajentaa vaikuttavaa valtimoa.

Sinun pitäisi kuitenkin tietää, että leikkaus on tärkeä vaihe sepelvaltimotaudin hoidossa, mutta se ei parane kokonaan, joten potilaan on noudatettava toimenpiteitä, jotka estävät sepelvaltimon ateroskleroosin etenemisen ja saavat hoitoa.

Miten elää angina?

Angina-potilaan ja elinajanodotteen kesto riippuu:

• taudin varhainen havaitseminen;
• lääkkeiden noudattaminen;
• elintapojen muutokset ja riskitekijöiden poistaminen.