Atherosclerosis (I70)

Mukana ovat:

• valtimonkovetustauti
• verisuonten kalkkiutuminen
• arterioskleroottinen verisuonitauti
• aterooma
• rappeuma:
  • Valtimoiden.
  • arteriovaskulyarnaya
  • verisuoni-
• epämuodostunut tai hävittänyt endarteriitti
• vanha:
  • arteritis. endarteriit

Seuraavia lisäkoodeja käytetään osoittamaan gangreenin olemassaolo tai puuttuminen, valinnaiselle käytölle I70: n asianmukaisten alaluokkien kanssa.

• 0 ilman gangreenia
• 1 Gangreenilla

Atherosclerosis (I70)

Mukana ovat:

• valtimonkovetustauti
• verisuonten kalkkiutuminen
• arterioskleroottinen verisuonitauti
• aterooma
• rappeuma:
  • Valtimoiden.
  • arteriovaskulyarnaya
  • verisuoni-
• epämuodostunut tai hävittänyt endarteriitti
• vanha:
  • arteritis. endarteriit

Seuraavia lisäkoodeja käytetään osoittamaan gangreenin olemassaolo tai puuttuminen, valinnaiselle käytölle I70: n asianmukaisten alaluokkien kanssa.

• 0 ilman gangreenia
• 1 Gangreenilla

Ei sisällä: munuaisten arteriolien ateroskleroosi (I12.-)

Sclerosis (Medial) Menkeberg

Haku tekstillä ICD-10

Etsi ICD-10-koodista

Aakkoshaku

ICD-10-luokat

• I Jotkut tartuntataudit ja loistaudit
  (A00-B99)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2007 2017 2018.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi - kuvaus, syyt, oireet (merkit), hoito.

Lyhyt kuvaus

Ateroskleroosin sepelvaltimoiden hemodynaamisesti merkittävä ahtauma johtaa erilaisiin kliinisiin CHD suoritusmuodossa (ks. Sydän tauti on iskeeminen) • Lisäksi ateroskleroosin (yli 90% sepelvaltimotaudin), sepelvaltimotauti voi aiheuttaa arteriitti, kollagenoosin, tromboosi ja embolia, poikkeavuuksia sepelsuonia ja pr.

Kansainvälisen tautiluokituksen koodi ICD-10:

• I25.1 Ateroskleroottinen sydänsairaus

Taajuus - ks.

syistä

Etiologia, useimmiten tuntematon • Päätehtävänä - ilmeisesti johtuu useista rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden (katso Hyperlipidemia.), Jäljitettävä lähes kaikilla potilailla, joilla on sepelvaltimotauti • Joissakin tapauksissa ateromatoosi mukana hajanainen distaalinen sclerosis sepelvaltimoiden ilman paikallista rasva soluttautumista seiniä (X - oireyhtymä).

Patofysiologia • Sydän tarvitsee 0,1–0,2 ml happea grammaa minuutissa. Tällainen intensiivinen kaasunvaihto on mahdollista, koska sepelvaltimoissa on suuri perfuusion paine, joka ulottuu suoraan aortasta, suuri 5%: n BCC-virtausmäärä ja lisääntynyt sydänlihaksenpoisto (yli 75% levossa ja lähes 100% suurimmalla kuormituksella). sepelvaltimoiden stenoosi, joka on alle 70–75% niiden luumenien sydänlihaksen perfuusiohäiriöistä, ilmenee vain harjoituksen aikana, ja levossa perfuusion väheneminen ei ylitä 5% normaaleista arvoista. ery perfuusio "vaarantua" infarkti vyöhyke vähennetään vain 50% johtuen vakuuksia liikkeeseen • Vuonna hemodynaamisesti merkittävä ahtauma oli usean sepelvaltimoiden altaat riippuvuussairauksien hoitoon sydänlihasperfuusion levossa asteesta ahtauma on lähes lineaarinen, joten oli usean tauti on aina liittynyt huonompi ennuste • Yleisenä sääntönä, jopa infarktivyöhykkeellä säilytetään joitakin elinkelpoisia sydänlihaksia (ks. t Sydänsairaus on iskeeminen), joten revaskularisointitoimenpiteet parantavat sydämen kontraktiofunktiota jopa infarktialueella • Kun arvioidaan sepelvaltimotautia ateroskleroosilla ja valitaan taktiikka, käytä seuraavaa luokitusta.

Luokittelu sepelvaltimon ateroskleroosin (Petrosiania-Zingerman) • anatominen sydämen perfuusio tyyppi •• Edullisesti jäljellä (noin 10%) •• Edullisesti oikealle (85-90%) •• Balanced (noin 5%) • •• lokalisointi vaurioita vasemman sepelvaltimon päärunko (CA) •• •• vasen etummainen laskeva haara kiertävä haara diagonaalinen haara •• •• •• oikealle CA tylppä marginaalinen haaravaltimon •• Muut • yleisyys leesioiden •• •• Paikallinen ahtauma ahtauman • lokalisaatio ahtauma •• Proximan ny valtimon segmentti Lähi •• •• valtimon segmentti distaalinen valtimo segmentti • aste ahtauman ontelon ahtauman •• •• Ei Kova (50% vähemmän) •• ilmaistuna (alle 75%) •• Sharp (75%: sta välisumman ahtauma) •• Collateral verenkiertoa purenta • •• anastomosis vasemman etummaisen laskevan ja kiertävä haara •• anastomosis välillä kiertävä haara ja oikea satelliittien •• anastomoosit ympyrä Vessena-Tebeziya •• Muu anastomoosit.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva ja diagnoosi.

• Valitukset ja objektiivinen tutkimus - ks. Iskeeminen sydänsairaus.

• Instrumental methods •• EKG, keuhkojen röntgenkuvauksessa, ekokardiografia, radioisotooppi tutkimuksessa rasituksen testaus - katso sydänsairaus Sepelvaltimoiden intravaskulaarisen ultraäänitutkimuksen •• ••• sepelvaltimoiden Ilmaisu: •••• stenttausta kapea sepelvaltimoissa. •••• restenoosi stentin istutuksen jälkeen; •••• epätyydyttävät tulokset perkutaanisesta transluminaalisesta sepelvaltimonestoplastiasta; •••• epäilyttävät stenoosit, erityisesti vasemman CA: n runko; •••• stenoosi ja stentin istutus valtimoiden suuhun; •••• tarve arvioida stenoosin ja astian halkaisijan laajuutta ennen endovaskulaarisia interventioita; •••• muita merkkejä ovat kehitteillä ••• •••• Tekniikka määrittää alueen poikkileikkauksista sepelvaltimon aste ahtauma, poikittaisen alueen jäljellä lumenin stenoosin enimmäispituus, pituus ja epäkeskisyys plakki-indeksi •••• Jos mahdollista, kolmiulotteinen rekonstruktio määritä plakin ja sen rakenteen koko •••• Tutkimus värin Doppler-kartoituksen tilassa suoritetaan vaikeuksissa tulkittaessa aluksen luumenialuetta kenttä rasva plakki ohuella renkaan ja stenttausta avaruusalus, avaruusalus kun mittaus lumenin istutusta voivat merkittävästi vaikuttaa edelleen taktiikka •• ultraääni sepelvaltimoiden shuntit ••• Viitteitä •••• transtorakaalinen ultraääni sepelvaltimoiden shuntit jalkainen käytä kaikkia potilaita lähellä jakso sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen •••• Sepelvaltimon sytytystulehduksen laskimonsisäinen ultraääni suoritetaan postoperatiivisen sepelvaltimon stenoosin endovaskulaarisen korjauksen aikana. tadii kehittämismenetelmät ••• •••• transtorakaalinen ultraäänen mammarokoronarnyh shuntit jalkaan, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus köynnöksen maha - vatsapaidan valtimoissa jalkaan sekä suonensisäinen ultraääni sepelvaltimoiden ohitusleikkaus köynnöksen ovat mahdollisia lähes kaikilla potilailla •••• transesofageaalista ja rintakehän ultraääni autovenous aortocoronary Ohitusleikkausten ilmeisesti toivoton ••• Autoarteriaalisten sepelvaltimon ohitustien trans-ruokatorven ja transtorakinen ultraääni on kehitteillä. • sepelvaltimotarteina käytettävien valtimoiden ja suonien ultraääni ••• Tee kaikille potilaille ennen sepelvaltimon ohitusleikkauksen ••• määrittää, että asianmukainen valtimoiden halkaisija, pituus, mahdolliset tapauksessa ahtauman ateroskleroosin vaurioita tai muiden patologisten prosessien poikkeavuuksien verisuonia, tilavuuden verenkiertoa siinä ••• Käytettäessä sepelvaltimoiden Alaraajojen subkutaanisten suonien shunts suorittaa varikoositaudin diagnoosin ••• Kun käytät sisäisiä rintakehän valtimoita shunteina, suoritetaan myös sublavian valtimoiden ultraääni ••• Kun ultraääni suoritetaan evyh ja ulnar valtimon puristus testi suoritetaan määrittää anatominen Alain perfuusion tyyppi harja •• Röntgenopaakki selektiivinen koronaariangiografian ••• merkintöjä toimivat kaikki potilaat aluksi, joka on kirjattu MI diagnoosi tehtiin akuutti sepelvaltimo-oireita ilmenee potilailla, joilla on krooninen CAD, ja myös positiivisilla kuormitustuloksilla ••• Method •••• Yleensä röntgenkuva selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia tehdään verenvuodosta nnen pääsy, mutta ateroskleroosin reisivaltimoihin se voi suorittaa muita vierailuja •••• Useimmissa keskuksissa sydänkatetrointilaboratorioon sepelvaltimoiden toteutettiin onnistui katetrin Judkins •••• Jos tutkimus paljasti arvoja pääluokitusta sepelvaltimotautiin •• •• Kun verisuonten hoitoa suunnitellaan, CA: n lokalisoinnin ja stenoosin tason arvioinnin lisäksi sepelvaltimoiden kalkkiutumisen ja angioarkkitehtuurin läsnäolo ja vakavuus ovat tärkeitä (erityisesti ja. Zvitost valtimo sivuoksat) näkyvän mahdollista korjausta transkatetraalista •••• suunniteltaessa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus saavat tietoa rakenteellisista - morfologiset piirteet sepelvaltimon distaalisesti ahtauma, jossa se voidaan arvioida sepelvaltimoiden siirtää sekä toiminnan vakuuksia liikkeeseen alueella heikentynyt sydänlihaksen verisuonittuminen.

hoito

HOITO

Lääkehoito - katso iskeeminen sydänsairaus.

Kirurginen hoito.

• Indikaatiot: yleisesti indikaattorit määräytyvät sepelvaltimon ateroskleroosin anatomisen muunnoksen, vasemman kammion toiminnan ja paljon pienemmässä määrin taudin kliinisen kuvan perusteella.

• Yhteiset merkinnät suonensisäisiä hoitoon •• Yksi - tai alukselta sairaus sepelvaltimot ahtauma tai tukos A- tai B-luokittelu alle •• Uusien menetelmien Suonensisäisten hoidon (stenting, laser revaskularisaation) mahdollistaa puuttuminen joissakin tapauksissa ahtauma tyyppiä S.

• Stenoosien angiografiset ominaisuudet tyypin mukaan •• Tyyppi A (vähimmäiskompleksi) ••• Paikallinen (alle 10 mm) ••• Concentric ••• Helposti hyväksyttävä ••• Unbent-segmentti (90 °) ••• Kokonaislukitus, olemassa yli 3 kuukausi, kehittyneillä vakuuksilla ••• Kyvyttömyys ohittaa kaikki suuret oksat stenoosin alueella ••• Tromboosi ••• Väärä ääriviiva ••• Älykäs kalkkeutuminen.

• Vasta-aiheet endovaskulaariseen hoitoon •• Absoluuttinen: verenkiertohäiriön terminaalivaihe •• Suhteellinen ••• C-tyypin stenoosi ••• Epäsuotuisa ennuste elämälle samanaikaisista sairauksista (esim. Pahanlaatuiset kasvaimet, joissa on kaukainen metastaasi) ••• Diffuusinen distaalinen skleroosi sepelvaltimot (X-oireyhtymä).

• Endovaskulaarisen hoidon spesifiset komplikaatiot •• Perioperatiivinen MI, sepelvaltimon intimaalinen esto, spasmi tai tromboosi •• Restenoosit, jotka johtuvat ateroskleroosin, arteriitin tai hyperplastisen reaktion etenemisestä stentin istutusalueella •• Väärät aneurysmat käyttöpaikalla •• Haittavaikutukset, jotka liittyvät kontrastiaine.

• Yleiset merkinnät sepelvaltimon ohitusleikkaukselle •• Vasemman SC-juuren hemodynamiikkaan merkittävä stenoosi •• Varren vaurioitumisvaihtoehto (eturivien välisen haaran stenoosi, kaareva haara, oikea CA) •• Kaksivaskulaarinen ja yksivaskulaarinen vaurio, jolla on hemodynaamisesti merkittävä proksimaalinen etumaisen kammion vaurio • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • proksimaalinen anteriorinen interventikulaarinen haaran stenoosi, jossa vasemman kammion kontraktiilifunktio vähenee, vakava iskemia, sietokyky konservatiiviseen hoitoon ja kun stenoottiset alukset toimittavat suuren määrän elinkelpoista sydänlihaa •• MI: tä käynnissä tai MI: n toistuvaa, intensiivistä konservatiivista hoitoa vastaan ​​•• MI, johon liittyy vasemman kammion vika sepelvaltimon stenoosissa, joka tarjoaa verenkiertoa elinkelpoiseen sydänlihaksen kehittyneen nekroosin ulkopuolella •• sepelvaltimon lyhentäminen ilman sakroosia • • • • aikaisemmat strategiat (viimeistään 6–12 tuntia) sydäninfarktista ST-segmentin korkeudella •• Yhden tai kahden verisuonten vaurio, joka aiheutti hengenvaarallisen kammion rytmihäiriöiden riski, varsinkin jos potilaalle tehdään rytmihäiriön tai elimistön pysyvän kammion takykardian elvyttäminen valtimot, jotka uhkaavat veren virtauksen lopettamista •• Sietokykyinen lääketieteellinen ja endovaskulaarinen korjaus iskemia on elinkelpoinen sydänlihaksen verenkierron ulkopuolella toimivaan mammarokoronaariseen shuntiin anterioriseen interventricularular-haaraan.

• Vasta-aiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen •• Absoluutti: verenkiertohäiriön terminaalivaihe •• Suhteellinen: sepelvaltimoiden diffuusinen skleroosi (X-oireyhtymä); epäsuotuisa ennuste samanaikaisista sairauksista (esim. pahanlaatuiset kasvaimet kauko-metastaasin tapauksessa).

• Sepelvaltimon ohitusleikkauksen erityiset komplikaatiot •• Perioperatiivinen sydäninfarkti •• Rintalastan osteomyeliitti, jossa on molempia sisäisiä rintakehän valtimoita •• Käden iskemia radiaalisen valtimon purkautumisen jälkeen, jolla on pääasiassa radiaalinen veren syöttö käteen.

Ennuste • On voimakas riippuvuus sepelvaltimon vaurioiden anatomisesta muunnoksesta, vasemman kammion toiminnasta, rytmihäiriöiden läsnäolosta ja samanaikaisesta patologiasta • Operatiivisella hoidolla on vain vähän vaikutusta elinajanodotteen ennusteen lukuun ottamatta kolmivaskulaarisia ja vartalovaurioita. elämänlaatu, restenoosin tiheys ja toistuvien interventioiden tarve • Endovaskulaarisella hoidolla on etuja punainen sepelvaltimon ohitusleikkaus suhteessa sairaalahoidon kestoon, sen kustannukset (Venäjällä tämä pätee vain, jos yhdellä aluksella tarvitaan interventiota).

Synonyymit: Sepelvaltimotauti, sepelvaltimotauti (sydän).

Lyhenteet • CA - sepelvaltimo

ICD-10 • I25.1 Atherosclerotic Heart Disease

Koodi ICD 10: n sepelvaltimon ateroskleroosiin

Alaraajojen ateroskleroosin oireet, hoito ja komplikaatiot

Jalkojen obstruktiivista ateroskleroosia kutsutaan krooniseksi sairaudeksi, joka vaikuttaa suuriin valtimoihin, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon. Tämän seurauksena hapen nälkää, johon kudokset altistuvat, esiintyy paitsi liikkuvuusjärjestelmän kuormitusten lisäksi myös levossa. Tämä on yksi yleisimmistä raajojen alusten patologioista. Yli 70-vuotiaat ihmiset ovat alttiimpia tälle taudille.

Tilastojen mukaan koko planeetan väestöstä ateroskleroosista kärsii 15-20%, ja useimmiten ne ovat vahvemman sukupuolen edustajia. Samalla OASNK voidaan muodostaa myös muiden ikäryhmien edustajien keskuudessa.

Mitä prosesseja esiintyy ateroskleroosissa

Ateroskleroottiset prosessit voivat vaikuttaa täysin kaikkiin valtimoihin, mutta useimmiten tauti on lokalisoitu suurissa astioissa - raajojen aortassa ja päävaltimoissa. Jos pidämme jalat, se on yleensä popliteaalisia ja reisiluun valtimoita. Sairauksien kansainvälinen luokittelu systematisoi yksinkertaisen tai monimutkaisen kurssin ateroskleroottiset sairaudet numerolla 170. Puhutaanpa tarkalleen, mikä on alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin obliteraanit, joille on annettu koodi 170.2 ICD: ssä 10. Taudin kehittymisellä sisemmän valtimon seinämässä alkaa monimutkaisen rakenteen plakkien muodostuminen. Tämä muodostuminen koostuu kasvavista sidekudoksista ja siihen kiinnitetyistä pienitiheyksisistä lipoproteiineista. Ajan myötä saostumat alkavat kalkkeutua, mikä johtaa plakin kalkkeutumiseen.

Kasvaa aluksen luumeniin, jolloin muodostuu yhä vaikeampaa verenkiertoa, jolloin rakenne, joka ennen ateroskleroosia, tämän valtimon ansiosta sai ruokaa ja happea, alkaa kokea tarvittavien aineiden puutetta. Seuraava vaihe on kudoksen iskemia, joka hoitamatta jäämättä pahenee johtuen aortan kasvavasta päällekkäisyydestä. Patologian vaara on, että alkuvaiheessa, kun ongelma on helpoin ratkaista, ateroskleroosin oireiden joukossa obliteraanit ovat vain lievää kipua, joka johtuu fyysisestä rasituksesta.

Patologian kehittyessä edelleen luumenin täydellinen päällekkäisyys on mahdollista, mikä johtaa irrottamattomaan nekroosin tilaan. Aluksen hajoamisen alapuolella on kudosten nekroosi ja tässä tapauksessa se on jo gangreeni.

Riippuen etäisyydestä, jonka uhri pystyy kävelemään ennen kuin kipu tai jalkojen väsymys ilmenee, alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen luokitellaan seuraaviin vaiheisiin:

1. Kun aloitat ilman kipua, voit matkustaa yli kilometrin etäisyydellä. Epämiellyttävät tunteet näkyvät huomattavalla fyysisellä rasituksella.
2. Keskipitkällä epämukavuudella tapahtuu etäisyyksiä 50 metristä 1 kilometriin.
3. Kolmannessa, kriittisessä ateroskleroosivaiheessa kipu esiintyy jo ennen kuin uhri kulkee 50 metriä. Tällöin epämiellyttäviä tunteita syntyy paitsi aktiivisen toiminnan aikana myös levossa.
4. Monimutkaisessa vaiheessa kantapään ja varpaiden kohdalla esiintyy nekroottisia vyöhykkeitä, jotka voivat aiheuttaa gangreenin kehittymistä. Tässä tapauksessa jopa pienin pieni askel aiheuttaa kipua.

Alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen luokitellaan myös taudin leviämisasteen mukaan:

1. Ensimmäinen vaihe on rajoitettu alue.
2. Toinen - tauti siirtyy reisiluun.
3. Kolmas - popliteaalinen valtimo on mukana sairausprosessissa.
4. Neljännessä vaiheessa vaikuttaa sekä reisiluun että popliteal-aluksiin.
5. Viidennessä vaiheessa molemmissa valtimoissa on syvä vaurio.

Myös ateroskleroosin obliteraanien vaiheet voivat vaihdella oireiden vakavuuden mukaan:

• Lievässä vaiheessa se on lipidiaineenvaihdunnan loukkaus, jossa muita oireita ei ole.
• Toiseen, keskivaiheeseen siirtymisen aikana havaitaan ensimmäisten tyypillisten patologisten merkkien esiintyminen - raajojen tunnottomuus, liiallinen herkkyys kylmälle ja goosebumpit.
• Vaikeassa vaiheessa oireet lisääntyvät, on huomattavaa epämukavuutta.
• Seuraava vaihe on progressiivinen, jolloin haavaumat ja gangrenoottiset leesiot näkyvät jaloissa vapauttamalla nestettä.

Alaraajojen valtimoiden hävittäminen voi kehittyä nopeasti, tässä tapauksessa oireet ovat akuutteja ja gangreenin leviäminen on lisääntynyt. Tällainen patologinen kulku vaatii varhaisen puuttumisen - uhrin sairaalahoitoa ja välitöntä amputaatiota. Subakuutin kehittymisen myötä pahenemisvaiheet vaihtelevat ajanjaksojen kanssa, jolloin oireet ovat lähes huomaamattomia. Tässä tapauksessa asiantuntijat hoitavat sairaalan alaraajojen alusten häviävän ateroskleroosin, hoito on suunniteltu hidastamaan taudin muodostumista. Jos on krooninen prosessi, oireet voivat puuttua pitkään. Huuhtelun käsittely tässä tapauksessa on lääketieteellistä.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Universaalisen taudin läpimurto, joka poistaa alaraajojen ateroskleroosin, kehittyy samojen tekijöiden vaikutuksesta kuin yleinen patologia, patologian muodostumisen riski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

1. Ikäryhmä - yleensä taudin muodostuminen alkaa yleensä neljänkymmenen vuoden kuluttua.
2. Sukupuoli - tilastojen mukaan miesten oblaterinen ateroskleroosi diagnosoidaan huomattavasti useammin kuin naisilla.
3. Huonojen tapojen, erityisesti tupakointitutkimusten, osoittaminen on osoittanut, että nikotiini voi aiheuttaa perifeerisen verisuonijärjestelmän kouristusta, joka johtaa valtimoiden ateroskleroosiin ja edistää sairausprosessien muodostumista.
4. Tiettyjen olosuhteiden olemassaolo - vähentää sukupuolihormonien ja kilpirauhasen, sokeritautien, valtimoverenpaineen ja muiden patologisten prosessien tuottamia aineita.
5. Kehon altistuminen jatkuvalle hypotermialle.
6. Riittämätön fyysinen aktiivisuus.
7. Virheellisesti koottu valikko, jossa hallitsevat tuotteet, joissa on runsaasti eläinrasvaa.
8. Liiallinen paino.
9. Äärimmäinen fyysinen työ ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus.
10. Aikaisemmin loukkaantuneet raajat ja pakkanen.
11. Perinnöllisyys - viittaa tilanteeseen, jossa tiettyjen lipidifraktioiden taso veressä on geneettisesti määritetty.

Miten patologia ilmenee

Tarkasteltavalle taudille on tyypillistä hidas kehitys, jossa ateroskleroosin obliteraanit, oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon astia on estetty ja kuinka paljon veren tarve syötetyille kudoksille on vakavasti heikentynyt. Mutta kaikkein varmin oire on kipu, joka ilmenee ajoittaisena syvennyksenä. Tarkoituksena on, että kun verisuonten sairaudet häviävät, uhri voi kävellessään pystyä voittamaan tietyn etäisyyden ilman ongelmia, minkä jälkeen hän tuntee kipua jalkojen lihaksissa. Näyttökerrat ovat niin epämiellyttäviä, että henkilö on pakko pysähtyä - kipu kulkee lepotilassa, mutta kun liike jatkuu, se palaa.

Kivun syndrooman muodostumisen syy on lisääntynyt hapen kulutus jalkojen lihaksen kerroksissa lisääntyneen stressin tilassa, jossa veren saanti on riittämätöntä. Ja koska tässä tapauksessa lihakset eivät riitä pelkästään verenkiertoon, vaan myös happeen, aineenvaihduntatuotteiden pitoisuus kasvaa nopeasti, mikä johtaa kipuun.

Alaraajojen ateroskleroosin arkuus esiintyy yleensä missä tahansa jalkassa. Kahdenvälinen limp voi kehittyä vähitellen, mutta yhdessä osassa kipu on aina vahvempi kuin toisessa.

Taudin kehittymisen vaiheet on jo otettu huomioon edellä, riippuen siitä etäisyydestä, jonka uhri pystyy kulkemaan vaivattomasti. Tämän lisäksi jokaisessa vaiheessa on tiettyjä ulkoisia merkkejä:

1. Alkuvaiheessa havaitaan jalkojen ihon hämmentyminen, kun kävely on nopeaa väsymystä, raajat ovat kylmiä, vaikka ulkona olisikin lämmin. Tässä vaiheessa kolesterolin laskeutuminen verisuonten seiniin on vasta alkamassa, mikä takaa onnistuneen lääkehoidon.
2. Toisen vaiheen luonteenomaisia ​​ovat maissin ulkonäkö, jalkojen jalat eivät enää ole vain kylmiä, mutta niitä on myös vaikea pitää lämpimänä. Jalkojen iho menettää kimmoisuutensa, se kuivuu ja leviää. Kolesterolin kerros kasvaa, verenkierto vaikeutuu - tässä vaiheessa on tarpeen saada tapaaminen asiantuntijan kanssa mahdollisimman pian.
3. Kolmas vaihe ateroskleroosissa on riittävän helppo määritellä nostamalla jalat ylös. Vaurioituneen alaraajan iho häviää luonnollisen värinsä ja saa vaalean värin. Jalkojen laskun jälkeen iho punottuu selvästi. Tässä vaiheessa vain leikkaus auttaa.
4. Viimeinen vaihe ei ole vain kova kipu ja kyvyttömyys liikkua, vaan myös troofisten haavaumien, nekroosin ja jalkojen ja jalkojen vakava turvotus. Kudosten kuoleminen menee gangreeniin, hoitomenetelmä on vain vahingoittuneen jalan amputointi.

Lisäksi alaraajojen verisuonitauteihin voi liittyä kuume ja kuume, repeämien esiintyminen kantapääalueella, impotenssi miehillä, kun tauti kulkee reiden valtimoihin. Reiteissä, jaloissa, kynsilevyn kerrostumisessa, ihon sinetissä on hiusten menetys. Unen aikana voi esiintyä kohtauksia.

Trofiset häiriöt, jotka kehittyvät jalkojen alusten ateroskleroosin hajoamisen aikana hypoksian ja heikentyneen verenkierron taustalla, vähitellen pehmytkudosten atrofia ja distaaliset alueet, varpaat, kärsivät enemmän. Havaittu ihon karkeus ja kuivuus, hyperkeratoosi, kuorinta, elastisuuden menetys. Iho voi vaurioitua helposti, mutta haava ei paranna pitkään. Rasvakerroksen harvennus, lihasmassan väheneminen, jalan visuaalinen ulkonäkö näyttää ohuelta ja verrattuna toiseen osaan epäsymmetria on selvästi nähtävissä.

Jos kyseessä on gangreeni, hoitava lääkäri voi diagnosoida tämän vaurion kuivan tai märän tyypin:

1. Kuiva muoto on suotuisampi, sillä sen muodostuminen on erillinen raja elävien ja kuolleiden kudosten välillä. Nekroosista kärsivät alueet tummuvat melko nopeasti, usein saamalla mustan värin, menettämällä nestettä ja kuivumalla. Joskus vaikuttaa, että sairastunut fragmentti hylätään, kun kipu on kohtalainen.
2. Vähentyneellä resistanssilla esiintyy useammin esiintyvä gangreenimuoto. Havaittiin voimakas distaalisen jalan turpoaminen, jolloin sinisestä mustasta ihon sävy muuttuu sinertäväksi, kivun oireyhtymä on selvästi ilmaistu. Selkeitä rajoja ei ole, nekroottinen prosessi leviää ylöspäin pitkin jalkaa. Aktiivisesti muodostuneet myrkylliset hajoamistuotteet alkavat imeytyä elimistöön, mikä johtaa nopeasti lisääntyvään myrkytykseen.

Jos tutkimuksessa paljastuu kostea gangreeni, tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä. Muuten kasvavan myrkytyksen lopputulos on kohtalokas.

Patologian diagnoosi

Harkitse, miten ateroskleroosin diagnoosi. Osallistuva erikoislääkäri vahvistaa tarkan diagnoosin, joka perustuu visuaalisen tarkastuksen tuloksiin ja eri tutkimusmenetelmillä saatuihin tietoihin:

1. Ensinnäkin tehdään verikoe, jonka avulla voit nähdä plasman rasvojen rakenteen ja niiden määrän, fibrinogeeniproteiinin pitoisuuden, glukoosin.
2. Osaava diagnoosi edellyttää Doppler-sonografiaa - tämä tutkimus mahdollistaa alusten tilan arvioinnin.
3. Magneettiresonanssikuvausta tehtäessä määritetään sairausprosessien lokalisoinnin alueet, vaikka patologian kehittymisessä olisi alkuvaihe.
4. CT-angiografiaa suoritettaessa saadaan selkeä kuva astioista, veren virtauksen luonne arvioidaan.
5. Juoksumaton testi suoritetaan asteittain lisääntyvällä kuormituksella, kun potilas on juoksumatolla - hänen avullaan tehdään "etäisyys ilman kipua" määritelmä.

Diagnoosi sallii määrittää ateroskleroosin häviämisen tutkimuksen perusteella saatujen tietojen luettelon perusteella:

• uhrin tyypillisten valitusten läsnäolo - kipu raajoissa ja ajoittaisen särmän ilmaantuminen;
• havaitseminen, kun tarkastellaan kudoksen atrofian merkkejä;
• jalkojen tai jalkojen valtimoiden vähentynyt pulssi, reisiluu-, popliteaaliset astiat;
• Doppler-kuvantaminen vahvistaa syrjäisten alueiden verenkiertohäiriön;
• termometria termografialla osoittaa kudosten lämpötilan laskun, infrapunasäteilyn tason;
• Arteriografia, jossa tutkimukset suoritetaan kontrastin injektiolla astioihin, osoittaa valtimoiden supistumisen alueen jalkassa.

Tutkimusta tehtäessä ei pidä unohtaa kaulavaltimoita ja sepelvaltimoiden aluksia - kun niitä tarkistetaan, saattaa esiintyä vaarallisempi ongelma. Tässä tapauksessa ateroskleroosin obliteraanien hoidon järjestys määräytyy näiden valtimoiden tilan mukaan, esimerkiksi ensinnäkin on välttämätöntä suorittaa sepelvaltimon ohitusleikkaus ja vasta sen jälkeen - kirurginen interventio, joka vaikuttaa alaraajojen aluksiin.

Sairaushoito

Alaraajojen hävittämisen ateroskleroosin hoito perustuu vastaavasti patologian vaiheeseen, se voi olla joko konservatiivinen tai operatiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa riskitekijöiden hallinta, lääkitys. Tämä lähestymistapa on kuitenkin voimassa vain taudin alkuvaiheissa.

On olemassa tiettyjä periaatteita, jotka osoittavat, miten hävitettävää ateroskleroosia hoidetaan yleensä:

1. Muiden kuin lääkehoitojen tapauksessa riskitekijät korjataan - ne harjoittavat laihtumista, kohonnut verenpaine ja diabetes, ja he lopettavat tupakoinnin. Kolesteroli vähenee ruokavalion ja sopivien lääkkeiden käytön ansiosta.
2. Ne määräävät vasoaktiivisia aineita käyttäen lääkehoitoa aluksissa, jotka vähentävät erytrosyyttien aggregaatiota - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin tai Reomacrodes.
3. Levitä lääkkeitä verihiutaleiden aggregaation vähentämiseksi. Näitä ovat aspiriinit, joiden annos on 100-325 mg / vrk. Tehokkaampia keinoja ovat Plavix.
4. Veren viskositeetin vähentämiseksi ja tiettyjen lipidien pitoisuuden vähentämiseksi suositellaan fibrinogeeniä, hepariinin johdannaisia ​​- esimerkiksi Sulodexid, jolla on selkeä positiivinen vaikutus.
5. Proteolyyttisten entsyymien joukossa edullisia ovat Wobenzym ja Phlogenzyme. Näitä lääkkeitä käytetään vähentämään troofisten muodostumien ja tulehdusprosessien vakavuutta.
6. Verisuonten laajennukseen käytettiin ksantiinolikotikotinaattia.

Lisäksi laserin altistumista voidaan käyttää fibriinin hajoamisen stimuloimiseen. Myös ultraviolettilaserit vähentävät veren viskositeettia. Jos ateroskleroosin terapeuttiset menetelmät eivät tuota odotettua vaikutusta, jos alaraajojen astiat ovat vahingoittuneet, hoito voi perustua leikkaukseen:

1. Endovaskulaariset toiminnot ovat ihon ja lihaskerroksen läpäisyä vaikutusalaan kuuluvalle alukselle erikoisvälineiden avulla. Tämän jälkeen tapahtuu sen laajennus ja stentti - astiaan asennetaan erikoiskehys, joka estää valon supistumisen.
2. Endarterektomian avulla asiantuntija, joka käyttää avointa interventiota, poistaa plakit ja verihyytymät valtimoista.
3. Ohjaus voidaan suorittaa, jossa veren, verisuonten proteesien ohitusreitti on järjestetty - toisessa tapauksessa on välttämätöntä poistaa osa sairastuneesta astiasta ja asentaa proteesi paikalleen.
4. Sympathectomiaa ei käytetä niin usein ateroskleroosin hoitoon - tämä operaatio on oireenmukaista, sillä sen avulla valtimot ovat suojattuja kouristuksista, pienet valtimot laajentuvat ja verenkierto palautuu.
5. Toinen harvinainen toimenpide on osteotomia käyttämällä revaskularisaatiota. Sen toteuttamiseksi jalkassa oleva luu vaurioituu tarkoituksellisesti, minkä seurauksena ilmestyy uusia keskisuuria aluksia, jotka jakavat verenkierron uudelleen.
6. Jalan amputaatio muuttuu epätoivottavaksi, mutta joskus välttämätöntä hoitoa, se on osoitettu muiden terapeuttisten menetelmien vaikutuksen puuttuessa, kun muodostuu gangreenia.

OASK: n ehkäisevät toimenpiteet

Kuten käytäntö osoittaa, mikä tahansa patologia on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Ateroskleroosin hajoaminen ei ole poikkeus, vaan riittää, että noudatetaan yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotta kaunis kävely ja jalka säilyvät. Atherosclerosis obliteransin tehokas ehkäisy sisältää seuraavat toimet:

1. On välttämätöntä oppia rajoittamaan itseään ruoassa ja luovuttamaan ylikuumenemisen - jos paino vastaa korkeutta, jalkojen kuormitus on huomattavasti alhaisempi kuin tapauksissa, joissa on selvää lihavuutta.
2. Sinun täytyy syödä oikein, ja tästä syystä rasvaiset ja raskaat elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta, tai ainakin niiden määrä valikossa pienenee mahdollisimman paljon - tämän lähestymistavan mukaan elimistöön tuleva kolesterolitaso laskee merkittävästi.
3. Sinun täytyy luopua huonoista tavoista - tupakointi ja alkoholin juominen. Alkoholi vaikuttaa haitallisesti sydänlihakseen ja verenkiertoon, kun taas nikotiini vaikuttaa verisuonten kouristuksiin.
4. Jalkalähteiden ateroskleroosin avulla sinun on harkittava uudelleen elämäntapaa. Vaikka työ on istumaton, on välttämätöntä kävellä taukojen aikana ja sen jälkeen - ja niin paljon kuin mahdollista. Voit kieltäytyä käyttämästä hissiä, julkista liikennettä ja autoa, muistakaa liikuntakasvatuksen eduista ja harjoittaa harjoituksia aamulla. Tämä lähestymistapa ei ainoastaan ​​paranna verisuonijärjestelmän tilaa, vaan myös säilyttää kuvan kauneuden.

On muistettava, että muodostumisen alkuvaiheessa kyseinen tauti on täysin palautuva. Mutta harvoin kukaan ei mene asiantuntijaan, jos jalkojen kipu on pitkän matkan jälkeen. Samaan aikaan alaraajojen alusten vuotuinen ultraäänitutkimus mahdollistaa patologian ajoissa tunnistamisen. Myös ultraääni voi palovammojen lisäksi paljastaa suonikohjuja - tämä tauti vaikeuttaa usein huomattavasti ateroskleroottisen patologian kulkua.

Voit tehdä kohtuullisen johtopäätöksen - välttää raajojen alusten ateroskleroosi, tarttumalla terveelliseen elämäntapaan, oikeaan ravitsemukseen ja moottorikäyttöön, luopumalla tuhoisista tottumuksista ja säilyttäen samalla ihanteellinen paino. Vain tässä tapauksessa on mahdollista ylläpitää omaa toimintaansa jo vuosia.

Simvastol - käyttöohjeet

Tällä sivulla: kuvaus lääkkeestä Simvastol, kaikki sivuvaikutukset, vasta-aiheet ja lääkkeen Simvastol-valmisteen käyttöohjeet.

Simvastol - käyttöohjeet

Lääkkeen nimi englanniksi:

tuottaja:

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Vapautuslomake:

Tabletit, kalvopäällysteinen vaaleanpunainen, pyöreä, kaksoiskupera; kaksi kerrosta on näkyvissä osassa - ydin on tasaisesti valkoinen ja ohut vaaleanpunainen päällyste sydämen reunalla.
1 välilehti.
simvastatiini
10 mg
[PRING] laktoosimonohydraatti, butyylihydroksianisoli, askorbiinihappo, sitruunahappomonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa PH101, esigelatinoitu tärkkelys, magnesiumstearaatti.

Simvastol 10 mg

Kuoren koostumus: Opadry II 33G24737 (hypromelloosi, laktoosimonohydraatti, titaanidioksidi, makrogoli, glyserolitriasetaatti, punainen väriaine, indigokarmiinin väriaineeseen perustuva alumiinilakka, rautaväriaine musta oksidi).

14 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Tabletit, kalvopäällysteinen keltainen, pyöreä, kaksoiskupera; kaksi kerrosta on näkyvissä osassa - ydin on tasaisesti valkoinen ja ohut keltainen päällyste ytimen reunassa.
1 välilehti.
simvastatiini
20 mg
[PRING] laktoosimonohydraatti, butyylihydroksianisoli, askorbiinihappo, sitruunahappomonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa PH101, esigelatinoitu tärkkelys, magnesiumstearaatti.

Simvastol 20 mg

Kuoren koostumus: Opadry II 39G22514 (hypromelloosi, titaanidioksidi, laktoosimonohydraatti, makrogoli, triatsetiini, raudan väriaine punainen oksidi, rauta-väriaine keltainen oksidi, musta väriaineoksidi).

14 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Ruskeat kalvopäällysteiset tabletit, pyöreät, kaksoiskupera; kaksi kerrosta on näkyvissä osassa: ydin on tasaisesti valkoinen ja ohut ruskea päällyste sydämen reunassa.
1 välilehti.
simvastatiini
40 mg
[PRING] laktoosimonohydraatti, butyylihydroksianisoli, askorbiinihappo, sitruunahappomonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa PH101, esigelatinoitu tärkkelys, magnesiumstearaatti.

Kuoren koostumus: Opadry II 33G26729 (hypromelloosi, titaanidioksidi, laktoosimonohydraatti, makrogoli, glyserolitriasetaatti, raudan väriaine, punainen oksidi, keltainen väriaine, rauta-väriaine).

14 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

ainekset:

Tabletit, kalvopäällysteinen vaaleanpunainen, pyöreä, kaksoiskupera; leikkauksessa näkyy kaksi kerrosta: ydin on tasaisesti valkoinen, ja sydämen reunalla on ohut vaaleanpunainen päällyste.
1 välilehti.
simvastatiini
10 mg
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, butyylihydroksianisoli, askorbiinihappo, sitruunahappomonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa PH101, esigelatinoitu tärkkelys, magnesiumstearaatti.

Kuoren koostumus: Opadry II 33G24737 (hypromelloosi, laktoosimonohydraatti, titaanidioksidi, makrogoli, glyserolitriasetaatti, punainen väriaine, indigokarmiinin väriaineeseen perustuva alumiinilakka, rautaväriaine musta oksidi).

14 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Tabletit, kalvopäällysteinen keltainen, pyöreä, kaksoiskupera; kaksi kerrosta on näkyvissä osassa - ydin on tasaisesti valkoinen ja ohut keltainen päällyste ytimen reunassa.
1 välilehti.
simvastatiini
20 mg
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, butyylihydroksianisoli, askorbiinihappo, sitruunahappomonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa PH101, esigelatinoitu tärkkelys, magnesiumstearaatti.

Kuoren koostumus: Opadry II 39G22514 (hypromelloosi, titaanidioksidi, laktoosimonohydraatti, makrogoli, triatsetiini, raudan väriaine punainen oksidi, rauta-väriaine keltainen oksidi, musta väriaineoksidi).

14 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Ruskeat kalvopäällysteiset tabletit, pyöreät, kaksoiskupera; kaksi kerrosta on näkyvissä osassa: ydin on tasaisesti valkoinen, ja ytimen reunalla on ohut ruskea pinnoite.
1 välilehti.
simvastatiini
40 mg
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, butyylihydroksianisoli, askorbiinihappo, sitruunahappomonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa PH101, esigelatinoitu tärkkelys, magnesiumstearaatti.

Kuoren koostumus: Opadry II 33G26729 (hypromelloosi, titaanidioksidi, laktoosimonohydraatti, makrogoli, glyserolitriasetaatti, raudan väriaine, punainen oksidi, keltainen väriaine, rauta-väriaine).

14 kpl. - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

välilehti., pokr. kalvopäällyste, 10 mg: 14 tai 28 kpl.

välilehti., pokr. kalvopäällyste, 20 mg: 14 tai 28 kpl.

välilehti., pokr. kalvopäällyste, 40 mg: 14 tai 28 kpl.

Farmakologinen ryhmä:

Farmakologinen vaikutus:

Lipidiä alentava lääke, joka on saatu synteettisesti fermentointituotteesta Aspergillus terreus. Se on inaktiivinen laktoni, joka metaboloituu elimistössä muodostamaan hydroksihappojohdannainen. Aktiivinen metaboliitti inhiboi HMG-CoA-reduktaasia, entsyymiä, joka katalysoi mevalonaatin alkumuodostusta HMG-CoA: sta. Koska HMG-CoA: n muuntuminen mevalonaatiksi on kolesterolin synteesin varhainen vaihe, simvastatiinin käyttö ei aiheuta potentiaalisesti myrkyllisten sterolien kertymistä elimistöön. HMG-CoA metaboloituu helposti asetyyli-CoA: ksi, joka on mukana monissa synteesimenetelmissä kehossa.

Aiheuttaa TG: n, LDL: n, VLDL: n ja kokonaiskolesterolin plasmapitoisuuksien laskua (heterosygoottisten perheen ja ei-perinnöllisten hyperkolesterolemian muotojen, sekoitetun hyperlipidemian tapauksessa, kun kohonnut kolesteroli on riskitekijä). Lisää HDL: n pitoisuutta ja vähentää LDL / HDL: n ja kokonaiskolesterolin / HDL: n suhdetta.

Vaikuttamisen ilmenemisen alku - kahden viikon kuluttua vastaanoton alkamisesta suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan 4-6 viikon kuluttua. Vaikutus jatkuu hoidon jatkuessa, kun hoito lopetetaan, kolesterolipitoisuus palaa asteittain alkuperäiseen tasoonsa.

farmakokinetiikkaa:

Simvastatiinin imeytyminen on suuri. Sitä vaikuttaa "ensimmäinen kulku" maksan läpi. Nielemisen jälkeen veriplasman Cmax saavutetaan noin 1,3-2,4 tunnissa ja se laskee 90% 12 tunnissa.

Plasman proteiiniin sitoutuminen on noin 95%.

Se metaboloituu maksassa, hydrolysoidaan aktiivisen johdannaisen muodostamiseksi, beeta-hydroksihappoja ja muita aktiivisia sekä inaktiivisia metaboliitteja löytyy.

T1 / 2-aktiiviset metaboliitit ovat 1,9 tuntia, ja ne eliminoituvat pääasiassa ulosteella (60%) metaboliitteina. Noin 10-15% erittyy munuaisten kautta inaktiivisessa muodossa.
Kuvaa, miten lääke tulee kehoon, kulkee kudosten läpi; voiko se kerääntyä niihin ja missä määrin, koska se näkyy ulkona.

Annostus ja antaminen:

Ennen Simvastol-hoidon aloittamista potilaalle on määrättävä tavanomainen hypokolesteroliravinto, jota on noudatettava koko hoidon ajan.

Simvastol® tulee ottaa suun kautta kerran päivässä illalla, juo runsaasti vettä.

Huumeiden saannin aikaa ei pidä liittää ruoan saantiin.

Lääkkeen kesto määräytyy hoitavan lääkärin yksilöllisesti.

Hyperkolesterolemian hoidossa suositeltu Simvastol-annos vaihtelee 10 mg: sta 80 mg: aan 1 kerran päivässä illalla. Suositeltu aloitusannos potilaille, joilla on hyperkolesterolemia, on 10 mg. Suurin päiväannos on 80 mg.

Muutokset (valinta) annetaan neljän viikon välein. Useimmilla potilailla optimaalinen vaikutus saavutetaan, kun lääkettä otetaan enintään 20 mg: n vuorokaudessa.

Homotsygoottisen perinnöllisen hyperkolesterolemian yhteydessä suositeltu Simvastolin päiväannos on 40 mg 1 kerran päivässä illalla tai 80 mg 3 annoksena (20 mg aamulla, 20 mg iltapäivällä ja 40 mg illalla).

Kun sepelvaltimotautia tai sepelvaltimotaudin kehittymisen suurta riskiä hoidetaan, Simvastolin tehokas annos on 20-40 mg / vrk. Siksi suositeltu aloitusannos tällaisilla potilailla on 20 mg / vrk. Muutokset (valinta) annetaan neljän viikon välein, tarvittaessa annosta voidaan nostaa 40 mg: aan vuorokaudessa. Jos LDL-pitoisuus on alle 75 mg / dl (1,94 mmol / l), kokonaiskolesterolipitoisuus on alle 140 mg / dl (3,6 mmol / l), lääkeaineen annosta on vähennettävä.

Pitkälle ikääntyneillä ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei tarvita lievää ja kohtalaista muutosta lääkkeen annoksessa.

Potilailla, joilla on vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta (CC)

Lisääntynyt paine edistää myös aluksen endoteelin nopeaa turvotusta ja sen tunkeutumista. Tästä syystä lähes jokainen planeetan aikuinen kärsii ateroskleroosista.

Taudin patogeneesin pääpiirteet

Taudin patogeneesiä ei ole vielä tutkittu perusteellisesti, mutta tärkeimmät vaiheet on jo julkistettu. Ensimmäisessä dolipidivaiheessa muutokset ovat vähäisiä - solujen vähäinen turvotus, kalvon läpäisevyyden lisääntyminen, liikenteen lipidien taustapitoisuus ja niiden epätasapaino (homeostaasin ylläpitämiseksi korkean tiheyden lipoproteiinien suhde matalaan alueella 4: 1).

Lipoidoosin vaiheessa havaitaan rasva-xantoma-solujen muodostumista (joita kutsutaan myös vaahtoaviksi), joiden sytoplasma on täytetty rasvapisaroilla ja kolesterolilla. Makroskooppisesti ne muodostavat paljaalla silmällä altaassa keltaisia ​​täpliä ja raitoja.

Fibromatoosivaiheessa verihiutaleet tarttuvat leesioon, koska kasvava plakki on loukkaantumispaikka ja kiirehtimällä sitä korjaamaan.

Mutta kerääntyvät, ne vapauttavat fibriiniä, vain pahentavat tilannetta. Plakin koko kasvaa, estää astian luumenin ja heikentää tietyn alueen tai elimen verenkiertoa.

Atheromatosis on pitkälle edennyt vaihe, joten komplikaatioita tässä vaiheessa tulisi hoitaa lääkityksellä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä dissosioituneiden haavaumien esiintymiseen ja astian seinämän eroosioon.

Koko monivaiheisen patogeneesipyramidin lopullinen on plakin kyllästyminen kalsiumsuolojen kanssa sen myöhemmällä luutumisella, karkottamalla.

Taudin tärkeimmät oireet

Ateroskleroosi ei kehitty vain yhdessä paikassa. Tämä tauti on monitahoinen, sillä on monia kehon polttopisteitä. Ilmentymiset riippuvat plakin lokalisoinnista ja sen kehitystasosta.

Suurin kipu ja epämukavuus aiheutuu alaraajojen alusten ateroskleroosin hävittämisestä, johon ICD-10-koodi on osoitettu 170.2 Samalla plakki peittää jalkojen suurten alusten luumenin, raajan ei saada riittävästi happea ja ravinteita. Potilas aluksi tuntuu vain tylsältä distaalisissa osissa, sormissa pistelyä. Sitten pitkän kävelyn jälkeen on voimakas polttava tunne, joka pysähtyy vain pysähtymisen ja lyhyen lepoajan jälkeen. Jalat satuttivat paljon ja potilas on lame. Seuraavissa vaiheissa esiintyy trofisia haavoja ja haavoja, yleistynyt kouristus, krooninen lonkkaus, atrofia, kipu sietämätön. Tilanteen tulos on gangreeni, sen jälkeinen amputointi tai embolia, jossa on irrotettu kriittisten alusten plakki.

Aortta kärsii ensinnäkin, ja tämä on täynnä verenkierron yleistä heikkenemistä suuressa verenkierrossa. Tärkein oire tällaisilla potilailla on korkea verenpaine. Aortan ateroskleroosi voi johtaa aneurysmaan ja massiiviseen verenvuotoon.

Sydämialusten ateroskleroosi on vaarallista. Tällaisella paikannuksella iskeeminen sydänsairaus (sepelvaltimotauti) johtuu todennäköisesti sydämen lihaksen hapen saannin vähenemisestä aivohalvauksilla. Sydän- veren virtaus on heikentynyt ja sydäninfarktin todennäköisyys kasvaa.

Ateroskleroottiset muutokset aivojen verisuonissa ovat täynnä heikentynyttä muistia, koordinaatiota, masennusta, unettomuutta. Aivot ovat helposti iskemian alaisia, ja hermostoklustereita ei enää palauteta kuoleman jälkeen.

Aivojen aivohalvauksen tärkein komplikaatio on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien tärkein syy.

Alaraajojen ateroskleroosin hävittämisen diagnosointi ja hoito

Jos epäilet tämän vakavan sairauden ja primääristen oireiden esiintymisen, potilaan on kuultava flebologia. Hän suorittaa objektiivisen tutkimuksen ja nimittää useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

Näitä ovat muun muassa kolesterolin, LDL: n, HDL: n, kylomikronien, vapaan triglyseridien veren yleinen ja biokemiallinen analyysi.

Ultraääni suoritetaan käyttämällä dopplerografiaa, reovasografiaa, arterografiaa, röntgenkuvausta käyttäen verisuonten kontrastia.

Patologian hoito toteutetaan varhaisvaiheessa konservatiivisilla menetelmillä ja vain kirurgisella toimenpiteellä myöhemmissä vaiheissa.

Lääketieteellinen ratkaisu ongelmaan voidaan turvautua jo ennen vakavan limp-oireen alkamista.

Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Sinkki-gelatiini tahna Unna. Tämä resepti menettää yleisyytensä apteekkien kieltäytymisen vuoksi valmistaa omia seoksia ja valmisteita, mutta on erittäin tehokas. Se parantaa lihaksen trofismia, sitä käytetään trofisia haavaumia vastaan ​​ja laajentaa verisuonia käyttöalueella. Se valmistetaan yhdestä osasta gelatiinia, yksi osa sinkkioksidia, neljä osaa vettä ja neljä osaa glyseriiniä. Liitä levitetään kuumennuksen jälkeen vesihauteessa ja sitten sidotaan.
2. Lääkkeet, jotka normalisoivat kokonaiskolesterolia ja LDL: ää. Näitä ovat Zokor, kolestyramiini, atorvastatiini, lovastatiini, fluvastatiini, kvantalan. On tutkimuksia, jotka osoittavat näiden lääkkeiden hyödyn ateroskleroosin hoidossa, mutta tämä koskee vain taudin ensimmäisiä vaiheita. Kolesterolin taso korjataan kattavasti lääkkeellä ja ankaralla ruokavaliolla, mutta jos aluksen seinämässä on jo tapahtunut orgaanisia muutoksia, tämä ryhmä menettää tehokkuutensa.
3. Trofismin parantamiseksi ne käyttävät ravintoaineita ja verenkiertoaktivaattoreita, jotka nopeuttavat metabolisia prosesseja soluissa. Nämä ovat Actovegin, Trental, C-, B- ja E-ryhmien vitamiinit antioksidanttien ja uusien aineiden synteesin esiasteina tuhoutuneiden rakenteiden nopeaan talteenottoon.
4. Angioprotektorit on määrätty estämään komplikaatioita ja estämään patologisen prosessin etenemistä. Levitä Parmidin, Quercetin, Ditsinon.
5. Oireinen hoito suoritetaan antispasmodikoilla (Dibazol, Papaverine, No-Spa, Pentoxifylline) ja kipulääkkeillä.

Kirurgiset menetelmät sisältävät angioplastian manuaalisesti, arterisen stentin insertoinnin tai sairastuneen astian laajentamisen ilmapallo-anturilla. Näiden menetelmien tehokkuus on erittäin korkea.

Sairauden ehkäiseminen on paljon helpompaa kuin sen hoitaminen. Kun alaraajojen ateroskleroosi häviää, ruokavaliohoito on osoitettu lukuun ottamatta suurta määrää käsiteltyjä eläinrasvoja ja suolaa, jotka ovat yli 6 g päivässä. On tarpeen päästä eroon riippuvuuksista, siirtyä enemmän ja mennä fysioterapiaan.

Alaraajojen ateroskleroosin hoitoa kuvataan tämän artikkelin video.

• Vakauttaa sokeritasoja pitkään
• Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Sydämen ateroskleroosi - mikä se on?

WHO: n mukaan sydänsairaus on kaikkien sairauksien joukossa johtava paikka, josta tulee ihmisten kuolinsyy ympäri maailmaa. Yksi näistä sairauksista on sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Tämä tauti on vaarallinen, koska sen alkuvaiheessa oireet voivat olla kokonaan poissa.

Usein oireet ilmenevät, kun valtimoiden vaurio, joka antaa veren sydänlihakseen, on laaja. Jotta välttäisimme kuolemaan johtavat seuraukset, kun ensimmäiset sepelvaltimotaudin oireet tulevat näkyviin, sinun tulee etsiä lääkärin apua mahdollisimman pian!

Mikä on sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosi

Potilaat, jotka kohtaavat sepelvaltimon ateroskleroosin, pyytävät aina hoitavan lääkärin kysymyksiä: "Mikä se on?", "Miten tauti on vaarallinen?", "Miten käsitellä sitä?". Sepelvaltimon ateroskleroosi (ICD-10 I-koodi 70.8) on patologia, joka johtaa sepelvaltimoiden osittaiseen tai täydelliseen stenoosiin. Taudin kehittymisen liipaisu on rasvan aineenvaihdunnan rikkominen, mikä johtaa jatkuvaan korkeaan kolesterolitasoon veressä.

Ajan mittaan lipidit laskeutuvat valtimon seinämien endoteelisessa vuorauksessa muodostaen ateroskleroottisia plakkeja. Näiden patologisten muutosten taustalla sepelvaltimoiden luumenit vähenevät merkittävästi, mikä aiheuttaa verenkiertohäiriön esiintymisen. Verenkierron rikkominen sydänlihaa ruokkivassa verisuoniverkossa johtaa hapen ja ravinteiden toimittamisen epäonnistumiseen. Ennen tai myöhemmin tämä johtaa sydänlihaksen hapen nälkään (iskemiaan), joka on täynnä kohtalokkaita seurauksia. Edistyksellisissä vaiheissa sepelvaltimon ateroskleroosista tulee krooninen sepelvaltimotauti.

Merkit ja kehitysvaiheet

Koska sepelvaltimon ateroskleroosin alkaessa tapahtuu useita kehitysvaiheita. Kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta. Patologinen prosessi kehittyy yleensä tämän skenaarion mukaisesti:

• ensisijainen vaikutus on pieni määrä kolesterolia sepelvaltimoiden endoteelipinnalle, joka ei vaikuta niiden valon leveydelle;
• ateroskleroottisten plakkien muodostuminen - kolesteroliliuskat lisääntyvät vähitellen tilavuudessa ja saavat pyöristetyt muodot. Nämä negatiiviset muutokset johtavat sepelvaltimoiden läpimitan merkittävään vähenemiseen, mikä heikentää sydänlihaksen verenkiertoa;
• nekroottiset muutokset - taudin edistyneissä vaiheissa kolesterolipitoisuuden pinnalle muodostuu nekroosivyöhyke. Verenkierto kuljettaa plakkien kuolleita täpliä, mikä johtaa verisuonikerroksen eri osiin tromboosiin.

Ensisijaisen vaikutuksen vaiheessa kaikki sepelvaltimon ateroskleroosin ilmenemismuodot puuttuvat. Potilaat eivät edes tiedä tulevasta vaarasta. Sepelvaltimoiden ateroskleroosin ensimmäinen oire on angina. Nämä ovat polttavaa kipua, jotka ovat paikallisia rintalastan takana. Hänen ominaisuutensa on se, että se kulkee nopeasti nitroglyseriinin nauttimisen jälkeen.

Anginaa kutsutaan myös iskeemiseksi kipuksi, joka on kehon vastaus hapenpuutteeseen sydänlihassa. Se voi tapahtua fyysisen rasituksen aikana, kun sydänlihas tarvitsee paljon hapetusta ja täydellisen lepotilan. Jälkimmäinen on epäsuotuisa ennustava merkki sepelvaltimon ateroskleroosin komplikaatioiden esiintymisestä.

Sisäpuolinen kipu on yleensä selvä lokalisointi, mutta joskus voi antaa vasemmassa yläreunassa, alareunan vasemmassa kulmassa vasemman pään alueen. Tämä johtuu sydämen inervaatiosta. Kivun oireyhtymän ohella sepelvaltimotautia sairastavat potilaat valittavat hengenahdistuksesta, johon liittyy ilman puute, huimaus, yleinen heikkous, hikoilu. Jos ilmenee näitä oireita, sinun tulee käydä lääkärissä mahdollisimman pian!

Patologian syyt

Sydämen ateroskleroosi, kuten mikä tahansa muu sairaus, ei tapahdu ilman hyvää syytä. Nykyaikaiset lääkärit määrittävät joukon tekijöitä, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä. Ensisijaisena linkkinä on mahdollista tunnistaa maksan rikkomukset, jotka todennäköisesti aiheuttavat riskitekijöitä:

• haitallisten riippuvuuksien esiintyminen (juominen suuria määriä alkoholia, tupakointi tupakkaa);
• rakkautta ruokaa, joka sisältää ylimääräistä rasvaa;
• ylimääräistä kiloa;
• hiilihydraattiaineenvaihdunnan ongelmat;
• geneettinen riippuvuus;
• seksuaaliset ominaisuudet;
• ikä 45 vuoden kuluttua;
• usein stressaavia tilanteita

Koronaarisen ateroskleroosin todennäköisyyden minimoimiseksi sinun tulee seurata huolellisesti elintapojasi ja muuttaa sitä tarvittaessa.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Lähestymistapa sepelvaltimon ateroskleroosin diagnosoinnin on oltava kattava. Aluksi lääkärin ja potilaan välillä tulisi käydä vuoropuhelua, jonka aikana asiantuntija kerää kvalitatiivisesti sen henkilön elämän ja sairauden, joka on sitä pyytänyt. Seuraavaksi on laboratoriotutkimusten vaihe, jonka aikana potilaan on läpäistävä lipidiprofiili, yleinen tutkimus verestä, virtsasta.

Koronaarisen patologian diagnosoinnissa käytetyistä instrumentaalisista menetelmistä, kardiologiassa, on edullinen ultraääni Dopplerilla. Tämän menetelmän avulla voit arvioida sepelvaltimoiden verenkiertoa tutkiakseen sydänlihaksen toimivuutta. Lääkäri voi myös tarjota potilaalle EKG-testin (harjoitustestit), jotta voidaan havaita sydämen verenkiertohäiriö.

Koronaaristen verisuonten verisuonten ateroskleroottisten vaurioiden määrän määrittämiseksi käytetään usein angiografista tutkimusta, kun otetaan käyttöön kontrastinen lääke. Jodin perusteella valmistetaan kontrastiaine, joten niille, jotka ovat allergisia jodille, angiografiaa ei suositella. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan magneettikuvaus.

Miten hoitaa sepelvaltimon ateroskleroosia

Potilaiden, joilla on tällainen sairaus sepelvaltimon ateroskleroosin, tulisi välittömästi ymmärtää, että sitä ei voida täysin parantaa! Mutta modernin lääketieteen mahdollisuudet voivat hidastaa merkittävästi patologisen prosessin etenemistä. Aluksi lääkärit suosittelevat hoitomenetelmien käyttämistä, jotka perustuvat ravitsemuksen ja lääkityksen korjaamiseen.

Koronaarisen ateroskleroosin hoidossa käytetään tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää eläinrasvoista rikkaiden tuotteiden ja helposti sulavien hiilihydraattien poistamisen. Huumeiden tuki suoritetaan ottamalla kolesterolia alentavia lääkkeitä (fibraatit, statiinit, anioninvaihtohartsit), antitromboottisia lääkkeitä. Stenokardian hyökkäyksille on suositeltavaa käyttää nitroglyseriinipohjaista sublingvaalista sumutetta. On muistettava, että lääkärin on määrättävä kaikki lääkkeet. Itsekäsittely ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää!

Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta, potilaalle suositellaan leikkausta. Kaikkien sepelvaltimon ateroskleroosin hoitomenetelmien ydin on palauttaa verenkierto sydänlihaksen sairastuneelle alueelle. Tätä tarkoitusta varten stentointia käytetään silloin, kun endovaskulaarista menetelmää käyttäen astiaan on asennettu erityinen stentti, joka palauttaa verenvirtauksen. Tätä toimintaa kutsutaan verettömiksi menetelmiksi.

Jos stentin suorittaminen on mahdotonta, suoritetaan aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG). Menetelmän olemus keinotekoisessa työvaiheessa perfuusion palauttamiseksi sydänlihaksen alueella, johon ateroskleroosi vaikuttaa. Tämä kirurginen toimenpide koostuu useista vaiheista, joiden pää on suoritettu avoimella sydämellä.

Komplikaatiot ja elämän ennuste

Tilastojen mukaan sepelvaltimon ateroskleroosin vaikutukset aiheuttavat potilaiden kuoleman ympäri maailmaa. Useimmiten taudin komplikaatioissa on sydäninfarkti. Se voi olla polttoväli (iskemian vyöhyke on selvästi rajattu ja siinä on pieniä rajoja) tai transmuraalinen (koko sydänlihaksen paksuuden täydellinen iskeeminen vaurio). Jälkimmäisellä vaihtoehdolla on lähes aina epäsuotuisa ennuste ihmisen elämälle. Tämä johtuu siitä, että sydänlihas menettää täysin kykynsä tehdä sopimuksia, mikä johtaa sen päätoiminnon täydelliseen häviämiseen.

Vähemmän yleinen on niin kutsuttu Bogolepovin oireyhtymä. Tämä on akuutin sydäninfarktin ja akuutin aivoverisuonisairauden iskeeminen tyyppi (aivoinfarkti) yhdistelmä. Tällöin potilaan elämän ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti oikea diagnoosi tehtiin ja hätäapua annettiin.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Koronaarisen ateroskleroosin uhrin kohtalon välttämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​ehkäiseviä suosituksia. Niiden ydin on terveellisen elämäntavan rakentaminen. On tarpeen päästä eroon haitallisista riippuvuuksista, minimoida ruokavalion eläinrasvojen määrä, altistaa itsesi säännölliselle fyysiselle rasitukselle (lenkkeily, kävely, uinti, pyöräily), ylläpitää normaalia BMI: tä, välttää stressiä ja liiallista väsymystä.

Kypsän iän saavuttamiseksi yleislääkärin olisi suoritettava vuosittainen tutkimus ja suoritettava tarvittavat testit (lipidogrammi, maksan toimintakokeet, glykeeminen profiili). Jos ilmenee ongelmia, lääkäri määrää hoidon ja antaa suosituksia, joiden jälkeen voit ylläpitää terveyttäsi asianmukaisella tasolla!