Katsaus vasemman kammion diastoliseen toimintahäiriöön: oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: kaikki ovat tärkeitä vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön suhteen. Syyt, joiden vuoksi ihmisillä on tällainen sydämen rikkominen, mitä oireita tämä sairaus aiheuttaa. Tarvittava hoito, kuinka kauan se olisi tehtävä, onko se täysin parantunut.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö (lyhennetty DDLS) on kammion riittämätön täyttö veren kanssa diastolin aikana, ts. Sydänlihaksen rentoutumisjakso.

Tämä patologia diagnosoidaan useammin eläkeikäisillä naisilla, jotka kärsivät valtimon verenpaineesta, kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta (CHF) tai muista sydänsairaudista. Miehillä vasemman kammion toimintahäiriö havaitaan paljon harvemmin.

Tällaisella rikkomisella sydämen lihas ei pysty täysin rentoutumaan. Tästä seuraa, että kammion veren täyteys vähenee. Tällainen vasemman kammion toimintahäiriö vaikuttaa koko sykesyklin jaksoon: jos diastolin aikana kammiota ei täytetty riittävästi verellä, niin systolin aikana (sydänlihaksen supistuminen) aortta työnnetään myös hieman ulos. Tämä vaikuttaa oikean kammion toimintaan, johtaa veren staasin muodostumiseen, systolisten häiriöiden, eteisen ylikuormituksen ja CHF: n kehittymiseen.

Tätä patologiaa hoitaa kardiologi. Hoitoprosessiin on mahdollista houkutella muita kapeita asiantuntijoita: reumatologi, neurologi, kuntoutunut.

Täysin päästä eroon tällaisesta rikkomisesta ei toimi, koska se johtuu usein sydämen tai verisuonten ensisijaisesta taudista tai niiden ikääntymisestä. Ennuste riippuu toimintahäiriön tyypistä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, hoidon tarkkuudesta ja oikea-aikaisuudesta.

Miten vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö ilmenee?

Ihmisen sydäntä edustaa neljä kameraa, joiden työ ei pysähdy minuutin ajan. Virkistykseen urut käyttävät aukkoja supistusten välillä - diastoleja. Näissä hetkissä sydämen osastot rentoutuvat niin paljon kuin mahdollista, valmistautumalla uuteen supistumiseen. Jotta elin saisi täyden veren, tarvitaan selkeää, koordinoitua kammio- ja eteisiaktiivisuutta. Jos rentoutumisvaihe häiriintyy, sydämen ulostulon laatu heikkenee ja sydän ilman riittävää lepoa kuluu enemmän. Yksi yleisimmistä rentoutumiseen liittyvistä häiriöistä liittyy "vasemman kammion diastoliseen toimintahäiriöön" (DDLS).

Mikä on diastolinen toimintahäiriö?

Vasemman kammion diastolinen funktio on seuraava: kun se rentoutuu, tämä osa on täynnä verta voidakseen edelleen lähettää sen määränpäähänsä jatkuvan sydämen syklin mukaan. Atriasta veri liikkuu kammioihin ja sieltä elimiin ja kudoksiin. Oikea puolet sydämestä on vastuussa verenkierron pienestä ympyrästä ja vasemmasta suuresta. Vasen kammio vapauttaa veren aortaan, jolloin se syöttää happea koko keholle. Jäteveri palaa sydämeen oikealta atriumilta. Sitten se kulkee oikean kammion läpi keuhkoihin täydentääkseen happea. Rikastettu verenkierto menee taas sydämeen, joka suuntautuu vasempaan atriumiin, joka työntää sen vasempaan kammioon.

Täten vasemman kammion päälle asetetaan valtava kuorma. Jos tämän kammion toimintahäiriö kehittyy, kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät hapen ja ravinteiden puutteesta. Diastolinen vasemman kammion patologia liittyy tämän osaston kyvyttömyyteen absorboida veren täysin: sydämen ontelo ei ole kokonaan täytetty, tai tämä prosessi on hyvin hidasta.

Kehitysmekanismi

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö kehittyy, kun ainakin yksi peräkkäisistä vaiheista sydämen kammion rikastumisella veren kanssa diastolin aikana on rikottu.

1. Myokardiaaliset kudokset tulevat rentoutumisvaiheeseen.
2. Kammion painehäviön johdosta atriumista tulee kammion syvennykseen passiivinen verenkierto.
3. Atrium tekee supistuneen liikkeen ja vapauttaa itsensä muusta verestä ja työntää sen vasempaan kammioon.

Vasemman kammion epänormaalin rentoutumisen seurauksena verenkierto pahenee, sydänlihaksen rakenteelliset muutokset ovat negatiivisia. Lihasseinien hypertrofia kehittyy, kun sydän yrittää täyttää sydämen ulostulon puuttumisen intensiivisemmällä aktiivisuudella.

Rikkomisen luokittelu

Kehityksessään vasemman kammion diastolihäiriö kulkee useiden vaiheiden läpi. Jokaisella on omat erityispiirteensä ja niille on ominaista erilainen vaaran aste.

Tämä on patologian alkuvaihe. Vasemman kammion kammion diastolinen toimintahäiriö ensimmäisen tyypin mukaisesti korreloi hieman viivästyneen rentoutumisvaiheen kanssa. Suurin osa verestä kulkeutuu onteloon rentoutumisprosessissa samalla kun pienennetään vasenta atriumia. Henkilö ei tunne rikkomusten ilmenemistä, ilmeisiä merkkejä voidaan tunnistaa vain EchoCg: ssä. Tätä vaihetta kutsutaan myös hypertrofiseksi, kuten se ilmenee sydänlihaksen hypertrofian taustalla.

• Vakavuus-keskimääräinen pseudonorminen vaihe (tyyppi 2).

Vasemman kammion kyky rentoutua edelleen heikkenee. Tämä heijastuu sydämen ulostuloon. Verenvirtauksen puutteen kompensoimiseksi vasen atrium toimii tehostetussa tilassa. Tähän ilmiöön liittyy lisääntynyt paine tässä ontelossa ja lihasseinämän koon kasvu. Nyt vasemman kammion kyllästyminen verellä saadaan kammioiden sisällä olevasta paine-erosta. Henkilö kokee oireita, jotka viittaavat keuhkojen ruuhkautumiseen ja sydämen vajaatoimintaan.

• Vaihe on rajoittava ja vakavia loukkauksia (3. tyyppi).

Vasemmalla oleva atriumin paine kasvaa merkittävästi, vasemman kammion seinät tiivistyvät, menettävät joustavuutensa. Rikkomuksiin liittyy vakavia oireita hengenvaarallisessa tilassa (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta). Keuhkopöhö, sydämen astma on mahdollista.

Häiriö tai toimintahäiriö?

On tarpeen erottaa käsite "vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö" ja "vasemman kammion epäonnistuminen". Ensimmäisessä tapauksessa ei ole ilmeistä uhkaa potilaan elämälle, jos patologia on ensimmäisessä vaiheessa. Tilan yhdistäminen voidaan välttää ensimmäisen tyypin vasemman kammion ontelon diastolisen toimintahäiriön riittävällä hoidolla. Sydän toimii edelleen lähes ennallaan, systolinen toiminta ei heikene.

Sydämen vajaatoiminta syntyy diastolisten häiriöiden komplikaationa.

Tämä on vakavampi sairaus, sitä ei voida parantaa, muutokset ovat peruuttamattomia ja seuraukset ovat tappavia. Toisin sanoen nämä kaksi termiä liittyvät toisiinsa seuraavasti: toimintahäiriö on ensisijainen ja vika on toissijainen.

oireiden

Vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön merkit tuntevat itsensä, kun elimistössä on jo alkanut suuria muutoksia. Luettelo tyypillisistä oireista:

• Sydämentykytys nopeutuu sekä aktiivisessa tilassa että hiljaisuudessa.
• Henkilö ei voi ottaa syvään henkeä, ikään kuin rintakehä on supistunut.
• Kuivan yskän hyökkäykset osoittavat, että keuhkoissa esiintyy pysähtymistä.

• Vähäistä vaivaa tulee vaikeuksiin.
• Hengenahdistus tapahtuu sekä liikkettaessa että levossa.
• Uniapnean kasvu on myös osoitus vasemman kammion ongelmista.
• Toinen merkki on jalkojen turvotus.

syistä

Tärkeimmät syyt vasemman kammion rentoutumiseen ovat sen seinien hypertrofia ja niiden elastisuuden menetys. Tähän ehtoon johtavat erilaiset tekijät:

• verenpainetauti;
• aortan stenoosi;
• kardiomyopatia;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sydänlihaksen iskemia;
• iän muutokset;
• sukupuoli (naiset ovat alttiimpia);
• sepelvaltimoiden epänormaali tila;
• supistava tyypin perikardiaalinen tulehdus;
• ylipaino;
• diabetes;
• sydänvirheet;
• sydänkohtaus.

hoito

Vasemman kammion seinämän diastolisen toimintahäiriön hoidon olemus on vähentynyt verenkierron palauttamiseksi. Tätä varten tarvitset:

• poistetaan takykardia;
• pitää verenpaineen normaalina;
• normalisoi sydänlihaksen metaboliaa;
• minimoida hypertrofiset muutokset.

Luettelo tärkeimmistä lääkkeisiin käytettävistä lääkkeistä:

• lisämunuaisen reseptorin salpaajat;
• kalsiumkanavan estäjät;
• lääkkeet sartaanien ja nitraattien ryhmästä;
• sydämen glykosidit;
• aineet, joilla on diureettinen vaikutus;
• ACE-estäjät.

Useimmiten käytettyjä lääkkeitä ovat: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolinen toimintahäiriö on mahdollista diagnosoida lähinnä EchoCG: n, Echokardiografian avulla, jota täydentää doppler-tutkimus, EKG, laboratoriokokeet.

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on patologia, joka vaatii tarkkaa huomiota. Jos lääkäri ei pääse ajoissa käymään, se voi olla puolueeton ennuste henkilölle: vammaisuus tai kuolema. Ihmisten, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauti, on erityisesti seurattava huolellisesti heidän terveyttään. Yhdessä tärkeimmän lääkehoidon kanssa sydänlihaksen sairauksien hoitoon on suositeltavaa käyttää kotihoitoa. Perinteisen lääketieteen reseptit ovat suuria määriä Internetistä.

Diastolinen sydänlihaksen toimintahäiriö: kuvaus patologisesta tilasta

Diastolinen sydänlihaksen toimintahäiriö

Sydän on sydäntä ympäröivä lihaskudos. Se tarjoaa osastojen vaihtoehtoisen vähentämisen ja rentoutumisen, mikä stimuloi verenkiertoa. Jos sydänlihaksen diastolinen toimintahäiriö ilmenee, se tarkoittaa, että sydänlihas ei pysty rentoutumaan, minkä vuoksi vasemman kammion virtaus ei riitä. Samalla vasen atrium, jossa veri kuljetetaan kammiosta, yrittää vetää mahdollisimman paljon verta, toimii lisääntyneessä jännityksessä. Ajan myötä tämä johtaa ylikuormitukseen. Auricle-tilavuuden nousu lakkaa toimimasta normaalisti. Jos tämä tila esiintyy pitkään, sydämen vajaatoiminta alkaa pian kehittyä, mikä on vaaraa ihmisten terveydelle ja elämälle.

Lääketieteellisessä käytännössä vasemman kammion sydänlihaksen diastolinen toimintahäiriö on useita.

1. Hypertrofinen. Tämäntyyppinen toimintahäiriö määräytyy LV: n sydämen lihaskudoksen epänormaalin hidastumisen vuoksi. Hyvin pieni veri menee kammioon, joka edistää atriumin tehostettua työtä, minkä vuoksi kerätään tarvittava määrä verta. Tässä tapauksessa puhumme sydänlihaksen tyypin 1 diastolisesta toimintahäiriöstä.
2. Pseudonormal. Tässä kammion rentoutuminen suoritetaan vielä hitaammin kuin edellisessä tapauksessa. Tässä tapauksessa kammio ei rentoutu loppuun. Atriasta on lisääntynyt paine. Lääkärit arvioivat tämän kohtalaisen vakavan patologian.
3. Rajoittava. Sille on tunnusomaista jopa korkeampi paineen nousu atriumissa, mikä tarkoittaa vakavia toimintahäiriöiden muotoja. Tässä tapauksessa ennuste on huonompi kuin muissa, sydämen vajaatoiminnan läsnäolo monimutkaistaa. Tässä vaiheessa potilaat voivat määrätä sydämensiirron.

Kun otetaan huomioon tilan vakavuus, on tärkeää ymmärtää sen kehityksen syyt. Näin voit ryhtyä ehkäiseviin toimenpiteisiin tällaisen taudin todennäköisyyden vähentämiseksi.

Häiriön syyt

Syyt sydänlihaksen toimintahäiriöön

Pohjimmiltaan LV-sydänlihaksen diastolisen toimintahäiriön kehittymisen mekanismi on seuraava: mikä tahansa tauti aiheuttaa LV-sydänlihaksen kehittymistä, mikä johtaa sydämen lihaksen sakeutumiseen. Tämä aiheuttaa sen diastolisen toimintahäiriön.

Siksi GMLV: hen johtavia syitä olisi harkittava:

• verenpainetauti;
• kardiomyopatia;
• aortan stenoosi.

Muita syitä patologisen tilan kehittymiseen ovat:

• supistava perikardiitti. Täällä puhumme perikardin sakeutumisesta, mikä edistää sydämen kammioiden myöhempää puristamista;
• primaarinen amyloidoosi. Amyloidipäällystyksen seurauksena sydämen lihasten elastisuus vähenee, mikä provosoi sen toimintahäiriön kehittymisen;
• sepelvaltimotauti. Ne edistävät sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Tämän seurauksena sydämen lukuisien muutosten vuoksi sydänlihaksesta tulee jäykempi ja se ei voi suorittaa tavanomaisia ​​toimintojaan.

Kliininen kuva

Jotta sairauden hoito voitaisiin aloittaa ajoissa, on tarpeen tutkia huolellisesti sen ilmenemismuotoja. Vaarantaa tilanteen, että patologian alkuvaiheessa ei ilmene, on oireeton. Kun tauti siirtyy vakavampaan vaiheeseen, henkilö alkaa huomata seuraavia ilmenemismuotoja:

• työkyvyn väheneminen;
• lisääntynyt väsymys;
• hengenahdistus, joka esiintyy aluksi merkittävillä kuormituksilla keholle ja sitten rauhallisessa tilassa;
• yskä, joka tapahtuu makuulla;
• sydämentykytykset;
• sydämen rytmihäiriöt.

Jos sinulla on näitä oireita, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Kardiologi suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen, kerää elämänhistorian, tutkii taudin historiaa. Tämän jälkeen kootaan diagnostinen ohjelma, jonka avulla voit määrittää tarkan diagnoosin.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi sydänlihaksen toimintahäiriöstä

Saadakseen täydelliset tiedot potilaan terveydentilasta hänet kutsutaan seuraaviin tutkimuksiin:

• kaksiulotteinen ehokardiografia;
• radionuklidien kammio;
• elektrokardiografia;
• rintakehän röntgen.

Näiden menetelmien avulla voidaan arvioida kaikkien sydämen osien rakenteellisia muutoksia, tutkia elimen supistumisen tiheyttä ja intensiteettiä, jotta saadaan tietoa pumpattavan veren tilavuudesta. Myös lääkärit määrittävät, onko henkilöllä oireita keuhkoverenpainetaudista, joka tässä tapauksessa on varsin tärkeä.

Hoito ja sen menetelmät

Aluksi hoidetaan hoitoa. Hänen ohjelmansa laatii lääkäri erikseen kullekin potilaalle riippuen sydänsairauksien tyypistä ja niiden vakavuudesta. Yleensä näissä ryhmissä käytettävien lääkkeiden hoidossa:

• adrenergiset estäjät - normalisoivat sydämen rytmiä ja verenpainetta, parantavat sydämen lihasvoimaa;
• ACE: n estäjillä on samanlainen vaikutus adrenergisten salpaajien kanssa, jotka tekevät oireet vähemmän eloisiksi, eliminoivat sydämen vajaatoiminnan merkit;
• diureetteja - käytetään pieninä annoksina. Poista ylimääräinen neste, vakaa paine. Tärkeintä - valita oikea annos, jotta se ei aiheuttaisi nestehukkaa ja veren määrän vähenemistä;
• kalsiumin antagonistit - tarjoavat tehokkaan rentoutumisen sydänlihassa;
• nitraatteja - käytetään, jos on merkkejä sydänlihaksen iskemiasta.

Yleensä lääkehoito voi saavuttaa hyviä tuloksia. Kirurgisia toimenpiteitä suositellaan pääasiassa potilaille, joilla on vaikea sairaus. Lääkäri tekee päätöksen hoidon taktiikasta sen jälkeen, kun se on punnittu kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet ja arvioinut ihmisten terveydentilaa.

Mikä on vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö ja miten hoitaa tätä tautia?

Kun vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö on diagnosoitu, mikä se on, mikä on taudin oire, miten diagnosoida taudin - kysymykset, jotka kiinnostavat potilaita, joilla on tällainen sydänongelma. Diastolinen toimintahäiriö on patologia, jossa verenkierron prosessi on häiriintynyt sydänlihaksen rentoutumisen aikana.

Tutkijat ovat todenneet, että sydämen toimintahäiriö on yleisin eläkeikäisillä naisilla, miehillä on vähemmän todennäköisyyttä saada tätä diagnoosia.

Verenkierto sydänlihassa tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. 1. Lihaksen rentoutuminen.
2. 2. Atrian sisällä on paine-ero, jonka vuoksi veri liikkuu hitaasti vasempaan sydämen kammioon.
3. 3. Heti kun sydänlihas on supistunut, jäljellä oleva veri virtaa dramaattisesti vasempaan kammioon.

Useiden syiden vuoksi tämä virtaviivaistettu prosessi epäonnistuu, jolloin vasemman kammion diastolinen toiminta heikkenee.

Syyt tämän taudin esiintymiseen voivat olla monia. Tämä on usein useiden tekijöiden yhdistelmä.

Tauti esiintyy taustalla:

1. 1. Sydäninfarkti.
2. 2. Eläkeikä.
3. 3. Liikalihavuus.
4. 4. Sydänlihaksen toimintahäiriö.
5. 5. Verenvirtaukset aortasta sydämen kammioon.
6. 6. Hypertensio.

Useimmat sydänsairaudet käynnistävät vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön. Tämä tärkein lihas vaikuttaa haitallisesti riippuvuuteen, kuten alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, ja kofeiinin rakkaus aiheuttaa myös ylimääräistä rasitusta sydämelle. Ympäristöllä on suora vaikutus tämän elintärkeän elimen tilaan.

Tauti on jaettu kolmeen tyyppiin. Vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö on pääsääntöisesti muutos elinten työssä vanhusten taustaa vasten, minkä seurauksena veren tilavuus sydämen lihaksessa laskee, mutta kammion poistama veren tilavuus päinvastoin kasvaa. Tämän seurauksena veripalvelun työn ensimmäinen vaihe on häiriintynyt - kammion rentoutuminen.

Vasemman kammion tyypin 2 diastolinen toimintahäiriö on eteispaineen vastainen, vasemmanpuoleinen on korkeampi. Sydämen kammioiden täyttäminen verellä tapahtuu paine-eron vuoksi.

Tyypin 3 sairaudet, jotka liittyvät kehon seinien muutoksiin, menettävät elastisuuden. Eteispaine on paljon normaalia korkeampi.

Vasemman kammion toimintahäiriön oireet eivät välttämättä ilmene pitkään, mutta jos et käsittele patologiaa, potilaalla on seuraavat oireet:

1. 1. Hengenahdistus, joka ilmenee liikunnan jälkeen ja rauhallisessa tilassa.
2. 2. Vahvistettu syke.
3. 3. Yskä ilman syytä.
4. 4. Tunne tiiviyttä rinnassa, mahdollinen ilmanpuute.
5. 5. Sydämen kipu.
6. 6. Jalkojen turvotus.

Kun potilas valittaa lääkärille vasemman kammion toimintahäiriöön liittyvistä oireista, määrätään useita tutkimuksia. Useimmissa tapauksissa työ potilaan kanssa on kapea erikoislääkäri.

Ensinnäkin lääkäri nimittää yleiset testit, joiden perusteella arvioidaan koko organismin työtä. Ne läpäisevät biokemian, virtsan ja veren yleisen analyysin, määrittävät kaliumin, natriumin, hemoglobiinin määrän. Lääkäri arvioi tärkeimpien ihmisen elinten - munuaisten ja maksan - työtä.

Jos epäillään, kilpirauhasen tutkimukset määritetään hormonitasojen havaitsemiseksi. Usein hormonaaliset häiriöt vaikuttavat kielteisesti koko kehoon, kun taas sydänlihaksen on selviydyttävä kaksinkertaiseen työhön. Jos toimintahäiriön syy on juuri kilpirauhasen häiriössä, niin endokrinologi käsittelee hoitoa. Vain sen jälkeen, kun olet säätänyt hormonien tasoa, sydänlihas palaa normaaliksi.

EKG-tutkimus on pääasiallinen menetelmä vastaavanlaisten ongelmien diagnosoimiseksi. Menettely kestää enintään 10 minuuttia, elektrodit asennetaan potilaan rintaan, joka lukee tiedot. EKG-valvonnan aikana potilaan on noudatettava useita sääntöjä:

1. 1. Hengityksen pitäisi olla rauhallinen, tasainen.
2. 2. Et voi puristaa, sinun täytyy rentoutua koko kehosta.
3. 3. On suositeltavaa suorittaa menettely tyhjään vatsaan, aterian syömisen jälkeen tulee kestää 2-3 tuntia.

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä EKG: n käyttämällä Holter-menetelmää. Tällaisen seurannan tulos on tarkempi, koska laite lukee tietoja päivän aikana. Potilaan on kiinnitetty erityinen hihna, jossa on tasku, ja elektrodit kiinnitetään ja kiinnitetään rintaan ja selkään. Tärkein tehtävä on johtaa normaalia elämää. EKG pystyy havaitsemaan DDZH: n (vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön), mutta myös muiden sydänsairauksien.

EKG: n kanssa samanaikaisesti annetaan sydämen ultraääni, se pystyy visuaalisesti arvioimaan elimen tilan ja valvomaan verenkiertoa. Menettelyn aikana potilas asetetaan vasemmalle puolelle ja johdettiin rintatunnistimeen. Ultraäänivalmistetta ei tarvita. Tutkimus pystyy tunnistamaan monia sydänvikoja, selittämään rintakipuja.

Lääkäri diagnosoi yleisten analyysien, EKG: n seurannan ja sydämen ultraäänen perusteella, mutta joissakin tapauksissa tarvitaan laajennettu tutkimus. Potilailla voi olla EKG liikunnan jälkeen, rintakehän röntgen, sydänlihaksen MRI ja sepelvaltimoiden angiografia.

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö

”Joka ei osaa levätä, ei voi toimia hyvin”, sanoo kuuluisa sananlasku. Ja se on. Lepo auttaa ihmistä palauttamaan fyysisen voiman, psyykkisen tilan, virittämään täysimittaista työtä.

Harvat tietävät, että sydän tarvitsee myös hyvää lepoa tuottavaan työhönsä. Jos vasemman kammion sydämen kammioiden oikeaa rentoutumista ei tapahdu, kehittyy vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö, joka voi uhata vakavampia rikkomuksia hänen työtään. Mutta kun sydän lepää, koska sen työ tapahtuu "non-stop" -tilassa? Millainen patologia on vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö, mitkä ovat sen merkit? Mikä on vaara? Onko tämä häiriö hoidettavan sydämen töissä? Vastaukset näihin kysymyksiin esitetään artikkelissamme.

1 Miten sydän lepää?

Sydämen työkierto

Sydän on ainutlaatuinen elin, vain siksi, että se toimii ja lepää samanaikaisesti. Tosiasia on, että atriumin sydämen kammiot ja kammiot sopivat vuorotellen. Atrioiden supistumisen aikaan (systoli) on kammioiden rentoutuminen (diastoli), ja päinvastoin, kun kammioiden systolin kääntyminen tulee, atria rentoutuu.

Niinpä vasemman kammion diastoli on hetki, jolloin se on rentossa tilassa ja täynnä verta, joka sydänlihaksen supistumisen myötä poistuu astioista ja leviää kehon läpi. Sydämen työ riippuu siitä, kuinka täydellisesti rentoutuminen tapahtuu tai diastolia (sydämen kammioihin virtaavan veren määrän määrä, sydämen verenkiertoon verisuoniin virtaava määrä).

2 Mikä on diastolinen toimintahäiriö?

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö ensi silmäyksellä on monimutkainen koristeellinen lääketieteellinen termi. Mutta sen ymmärtäminen on yksinkertaista, ymmärretään sydämen anatomiaa ja työtä. Latina kielellä dis on rikkominen, functio on toiminto, toiminto. Joten toimintahäiriö on toimintahäiriö. Diastolinen toimintahäiriö on vasemman kammion toimintahäiriö diastolifaasissa, ja koska rentoutuminen tapahtuu diastolissa, vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön häiriö liittyy tämän sydänkammion myokardiaalisen rentoutumisen rikkomiseen. Tällä patologialla ei tapahdu kammion sydänlihaksen asianmukaista rentoutumista, sen täyttäminen verellä hidastuu tai ei tapahdu kokonaan.

3 Häiriö tai vika?

Diastolinen toimintahäiriö

Sydän alaosiin menevän veren tilavuus pienenee, mikä lisää kuormitusta atriaan, lisää täyttöpaineita, kompensoi keuhko- tai systeemistä staasia. Diastolisen toiminnan rikkominen johtaa diastolisen vajaatoiminnan kehittymiseen, mutta usein diastolinen sydämen vajaatoiminta ilmenee, kun vasemman kammion systolinen toiminta säilyy.

Yksinkertaisesti sanottuna kammioiden työn varhaisin patologinen ilmentymä on niiden dysfunktio diastolissa, vakavampi ongelma toimintahäiriön taustalla on diastolinen vajaatoiminta. Jälkimmäinen sisältää aina diastolisen toimintahäiriön, mutta ei aina diastolisen toimintahäiriön yhteydessä, ja on olemassa sydämen vajaatoiminnan oireita ja klinikkaa.

4 Vasemman kammion rentoutumisen syyt

Vatsakalvojen sydänlihaksen diastolisen toiminnan rikkominen voi johtua sen massan lisääntymisestä - hypertrofiasta tai sydänlihaksen elastisuuden ja vaatimustenmukaisuuden vähenemisestä. On huomattava, että lähes kaikki sydänsairaudet vaikuttavat jonkin verran tai toisessa vasemman kammion toimintaan. Useimmiten vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö esiintyy sellaisissa sairauksissa, kuten verenpaineesta, kardiomyopatiasta, iskeemisesta taudista, aortan stenoosista, eri tyyppien ja alkuperien rytmihäiriöistä ja perikardisairaudesta.

On huomattava, että luonnollisen ikääntymisprosessin aikana havaitaan kammioiden lihasseinämän elastisuuden menetys ja jäykkyyden lisääntyminen. Yli kuusikymmentä naista ovat alttiimpia tällaiselle häiriölle. Korkea verenpaine johtaa vasemman kammion kuormituksen lisääntymiseen, minkä vuoksi se lisää kokoa, sydänlihaksen hypertrofioidaan. Ja muuttunut sydänlihaksen menettää kykynsä normaaliin rentoutumiseen. Tällaiset loukkaukset johtavat aluksi toimintahäiriöön ja sitten epäonnistumiseen.

5 Rikkomisen luokittelu

Vasemman atriumin laajentuminen

Vasemman kammion toimintahäiriöitä on kolme.

Vasemman kammion tyypin I diastolinen toimintahäiriö luokitellaan lieväksi vakavuudeltaan. Tämä on sydänlihaksen patologisten muutosten alkuvaihe, sen toinen nimi on hypertrofinen. Varhaisvaiheessa se on oireeton, ja tämä on sen täydellinen, koska potilas ei osoita sydämen töissä poikkeavuuksia eikä hakeudu lääkärin hoitoon. Tyypin 1 häiriö sydämen vajaatoiminnassa ei tapahdu, ja tätä tyyppiä diagnosoidaan vain EchoCG: llä.

Tyyppi II - toisen tyypin toimintahäiriö on luonteeltaan kohtalainen. Tyypin II vasemman kammion riittämättömän rentoutumisen ja siitä poistuneen veren pienentyneen veren vuoksi vasen atrium ottaa kompensoivan roolin ja alkaa toimia "kahdelle", mikä aiheuttaa paineen nousun vasemmassa atriumissa ja sen jälkeen sen kasvun. Toisen dysfunktion tyyppiin voi liittyä sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita ja keuhkojen ruuhkautumisen merkkejä.

Tyyppi III - tai rajoittava toimintahäiriö. Tämä on vakava häiriö, jolle on ominaista kammion seinämien, vasemman atriumin korkean paineen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan voimakkaan vähenemisen voimakas väheneminen. Usein tyypin III kanssa tila huononee jyrkästi, kun pulmonaalinen turvotus ja sydämen astma ovat käytettävissä. Ja nämä ovat vakavia hengenvaarallisia olosuhteita, jotka ilman asianmukaisen hätätilanteen hoitoa johtavat usein kuolemaan.

6 Symptomatologia

Hengenahdistus fyysisen liikunnan aikana

Diastolisen toimintahäiriön kehittymisen alkuvaiheessa potilaalla ei ehkä ole valituksia. Tapaukset, joissa diastolinen toimintahäiriö havaitaan satunnaista löydöstä echoCG: n aikana, eivät ole harvinaisia. Myöhemmissä vaiheissa potilas on huolissaan seuraavista valituksista:

1. Hengenahdistus. Aluksi tämä oire on häiriintynyt vain fyysisen aktiivisuuden aikana, jolloin taudin eteneminen, hengenahdistus voi esiintyä pienellä kuormituksella, ja sitten jopa häiritä.
2. Sydämentykytys. Sykkeen lisääntyminen ei ole harvinaista tässä sydämen rikkomisessa. Monilla potilailla syke saavuttaa submaximaaliset arvot levossa ja kasvaa merkittävästi työn, kävelyn ja jännityksen aikana.

Jos tällaisia ​​oireita ja valituksia ilmenee, potilaan on tutkittava perusteellisesti sydän- ja verisuonijärjestelmä.

7 Diagnostiikka

Diastolinen toimintahäiriö havaitaan pääasiassa instrumentaalisen tutkimusmenetelmän, kuten ehokardiografian, aikana. Kun tämä menetelmä otettiin käyttöön kliinisten lääkäreiden käytännössä, diastolisen toimintahäiriön diagnoosi alkoi asettaa ajoittain useammin. EchoCG: n ja Doppler-EchoCG: n avulla voidaan tunnistaa sydänlihaksen rentoutumisen aikana esiintyvät pääasialliset häiriöt, sen seinien paksuus, arvioida poistokappale, jäykkyys ja muut tärkeät kriteerit, jotka mahdollistavat toimintahäiriön läsnäolon ja tyypin. Diagnoosissa käytetään myös rintakehän röntgensäteitä, voidaan käyttää hyvin spesifisiä invasiivisia diagnoosimenetelmiä tiettyihin indikaatioihin - kammiotutkimukseen.

8 hoito

Onko syytä hoitaa diastolista toimintahäiriötä, jos taudin oireita ja klinikkaa ei ole? Monet potilaat ihmettelevät. Kardiologit ovat samaa mieltä: kyllä. Huolimatta siitä, että varhaisvaiheessa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, toimintahäiriö kykenee etenemään ja muodostamaan sydämen vajaatoimintaa, varsinkin jos potilaan historiassa on vielä muita sydän- ja verisuonitauteja (AH, CHD). Lääkehoito sisältää ne lääkeryhmät, jotka kardiologian käytännössä johtavat hitaampaan sydänlihaksen hypertrofiaan, parantavat rentoutumista ja lisäävät kammion seinien elastisuutta. Näitä lääkkeitä ovat:

1. ACE-estäjät - tämä lääkeryhmä on tehokas sekä taudin varhaisessa että myöhässä. Ryhmän edustajat: enalapriili, perindopriili, diroton;
2. AK - ryhmä, joka auttaa rentoutumaan sydämen lihasseinää, aiheuttaa hypertrofian vähenemisen, laajentaa sydämen aluksia. Kalsiumantagonisteihin kuuluvat amlodipiini;
3. B-salpaajien avulla voit hidastaa sykettä, joka aiheuttaa diastolien pidentymistä, mikä vaikuttaa myönteisesti sydämen rentoutumiseen. Tähän ryhmään kuuluvat bisoprololi, nebivololi, nebilet.

Vasemman kammion diastolinen sydänlihaksen toimintahäiriö

Sydämen vajaatoiminta, kuten kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, on yksi vaarallisimmista, ts. jotka aiheuttavat erityisen vakavia seurauksia (vammaisuus, kuolema). Jokaisen sydänlihaksen patologian kehittymiselle on syy, ja yksi niistä, systoliset häiriöt, on sydämen kyvyn väheneminen veren vapauttamiseksi aortaan (tämä johtaa vasemman kammion vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen). Tämän seurauksena tällaiset ongelmat työhön vähentävät veren hapen ja ravintoaineiden vapautumista ja annostelua elintärkeisiin elimiin.

Diastolinen sydänlihaksen toimintahäiriö - mitä se tarkoittaa?

Häiriö on elimen toimintahäiriö, joka on käännetty latinalaisesta ”toimintakyvystä”, sydänlihaksen diastolinen toimintahäiriö on vastaavasti sydänlihaksen prosessin rikkominen ja vasemman kammion täyttymisen väheneminen veren kanssa diastolin aikana (sen rentoutuminen). Tällä patologisella prosessilla vasemman sydänlihaksen kammion kyky pumpata verta keuhkovaltimosta sen onteloon pienenee, jolloin sen täyttö vähenee rentoutumisen aikana.

Vasemman kammion diastolinen sydänlihaksen toimintahäiriö ilmenee lopullisen kammion paineen ja lopullisen tilavuuden suhdeluvun kasvuna diastolijakson aikana. Tämän patologian kehittymiseen liittyy sydämen vasemman kammion seinämien vastaavuuden väheneminen.

Tosiasia! 40%: lla sydämen vajaatoimintaa sairastavista potilaista ei ole vasemman kammion systolista toimintahäiriötä, ja akuutti sydämen vajaatoiminta on vasemman kammion diastolinen dysfunktio.

Vasemman kammion täytönä on prosessin kolme päävaihetta.

1. Rentoutumista. Tämä on sydänlihaksen rentoutumisjakso, jossa kalsiumionit poistuvat aktiivisesti rihmasoluista (aktiini, myosiini). Tämän aikana supistuneet sydänlihassolut vapautuvat ja niiden pituus kasvaa.
2. Passiivinen täyttö. Tämä vaihe alkaa välittömästi rentoutumisen jälkeen, prosessi on suoraan riippuvainen kammion seinämien vaatimustenmukaisuudesta.
3. Täyttö, joka suoritetaan vähentämällä Atriaa.

Mielenkiintoista! Huolimatta siitä, että sydän- ja verisuonitaudit vaikuttavat usein miehiin, tämä toimintahäiriö päinvastoin "mieluummin" naisia ​​hieman enemmän. Ikäryhmä - 60 vuotta.

Tämän patologian lajikkeet

Nykyään tämä patologia voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

1. sydänlihaksen tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö. Tätä vaihetta kuvaavat häiriöt (hidastukset) sydämen vasemman kammion rentouttamisessa diastolissa. Tarvittava veren määrä tässä vaiheessa tulee eteisurakkoihin;
2. Tyypin 2 sydänlihaksen diastolinen toimintahäiriö on ominaista paineen nousulle vasemmassa atriumissa, minkä vuoksi alemman kammion täyteys on mahdollista vain painegradientin vaikutuksesta (tätä tyyppiä kutsutaan "pseudonormaaliksi");
3. diastolinen toimintahäiriö, tyyppi 3, sydänlihas. Tämä vaihe liittyy paineen nousuun atriumissa, kammion seinien elastisuuden vähenemiseen ja jäykkyyden lisääntymiseen.

Patologian vakavuudesta riippuen otettiin käyttöön ylimääräinen jako:

• lievä (tyypin I tauti);
• kohtalainen (tyypin II tauti);
• vakava palautuva ja peruuttamaton (tyypin III tauti).

Tärkeimmät oireet toimintahäiriön esiintymisessä

Diastolinen sydänlihaksen toimintahäiriö on usein oireeton, antamatta sen läsnäoloa vuosia. Jos patologia ilmenee, on kiinnitettävä huomiota ulkonäköön:

• sydämen rytmihäiriöt;
• hengenahdistus, joka ei ollut siellä aiemmin, se alkoi näkyä fyysisen rasituksen aikana ja ajan myötä - ja lepotilassa;
• heikkous, uneliaisuus, väsymys;
• yskä (joka makuulla nousee voimakkaammaksi);
• vakava uniapnea (ilmenee pari tuntia nukahtamisen jälkeen).

Patologian kehittymistä aiheuttavat tekijät

Ensinnäkin on huomattava, että sydänlihaksen diastolisen toimintahäiriön kehittymistä edistää sen hypertrofia, so. kammioiden seinämien ja välikerroksen väliseinän paksuneminen.

Sydänlihaksen hypertrofian pääasiallinen syy on verenpaine. Lisäksi sen kehittymisen vaara liittyy liialliseen fyysiseen rasitukseen kehossa (esimerkiksi tehostettu liikunta, kova fyysinen työ).

Erillisesti korostetaan tekijöitä, jotka vaikuttavat pääasiallisen syyn - hypertrofian kehittymiseen:

• verenpainetauti;
• sydänsairaus;
• diabetes;
• lihavuus;
• kuorsaus (sen vaikutus johtuu hengityksen tahattomasta lopettamisesta muutaman sekunnin aikana unen aikana).

Tapoja tunnistaa patologia

Tällaisen patologian sydänlihaksen kehittymisen diagnoosi, kuten diastolinen toimintahäiriö, sisältää seuraavat tutkimustyypit:

• echokardiografia yhdessä dopplerografian kanssa (tutkimus mahdollistaa täsmällisen kuvan sydänlihaksesta ja arvioi toiminnallisuutta tietyllä ajanjaksolla);
• EKG;
• kammiotutkimus (tässä tapauksessa radioaktiivista albumiinia käytetään myös sydämen kontraktiofunktion määrittämiseen);
• keuhkojen röntgenkuvaus;
• laboratorioveren testit.

Patologisten häiriöiden nykyaikainen hoito

Konservatiivisia menetelmiä käytetään sydänlihaksen diastolisen toimintahäiriön hoitoon. Hoitosuunnitelma alkaa patologian syiden poistamisesta. Ottaen huomioon, että kehityksen pääasiallinen tekijä on hypertrofia, joka kehittyy verenpainetaudin seurauksena, verenpainelääkkeet määrätään ehdottomasti ja jatkuvaa verenpainetta seurataan.

Häiriöiden hoitoon käytettävien lääkkeiden joukossa on tällaisia ​​ryhmiä:

• salpaajat;
• lääkkeet, jotka on suunniteltu parantamaan seinän kimmoisuutta ja vähentämään painetta, mikä edistää sydänlihaksen uudelleenmuotoilua (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittorit);
• tiatsididiureetit;
• kalsiumantagonisteja.

Sydämen kammion sydänlihaksen toimintahäiriöt: syyt, oireet, hoito

Jotta jokainen ihmiskehon solu voisi vastaanottaa verta elintärkeällä hapella, sydämen on toimittava oikein. Sydän pumppaustoiminto toteutetaan sydämen lihaksen, sydänlihaksen, vaihtoehtoisen rentoutumisen ja supistumisen avulla. Jos jotkin näistä prosesseista ovat häiriintyneitä, sydämen kammion toimintahäiriö kehittyy ja sydämen kyky työntää verta aortaan vähenee vähitellen, ja elintärkeiden elinten verenkierto kärsii. Dysfunktion tai myokardiaalisen toimintahäiriön kehittyminen.

Sydämen kammion toimintahäiriö on sydänlihaksen kyvyn supistua systolisen tyypin kanssa, veren poistamiseksi astioista ja rentoutua diastolisen kanssa, ottamaan veren atriasta. Joka tapauksessa nämä prosessit aiheuttavat häiriötä normaalille solunsisäiselle hemodynamiikalle (veren liikkuminen sydämen kammioiden läpi) ja veren ruuhkautumisen keuhkoihin ja muihin elimiin.

Molemmat toimintahäiriötyypit liittyvät toisiinsa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kanssa - mitä enemmän kammion toiminta on heikentynyt, sitä suurempi on sydämen vajaatoiminnan vakavuus. Jos CHF voi olla ilman sydämen toimintahäiriötä, silloin häiriöitä ei tapahdu ilman CHF: ää, ts. Jokaisella ventrikulaarisen toimintahäiriön omaavalla potilaalla on krooninen sydämen vajaatoiminta alkuvaiheessa tai vakavassa vaiheessa, oireista riippuen. On tärkeää harkita potilasta, jos hän uskoo, että lääkkeiden ottaminen on vapaaehtoista. Sinun on myös ymmärrettävä, että jos potilaalle on diagnosoitu sydänlihaksen toimintahäiriö, tämä on ensimmäinen signaali, että sydämessä tapahtuu joitakin prosesseja, jotka on tunnistettava ja hoidettava.

Vasemman kammion toimintahäiriö

Diastolinen toimintahäiriö

Sydän vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on ominaista vasemman kammion sydänlihaksen heikentyneelle kyvylle rentoutua täyteen verellä. Päästöjakauma on normaali tai hieman korkeampi (50% tai enemmän). Puhtaassa muodossaan diastolinen toimintahäiriö esiintyy alle 20 prosentissa kaikista tapauksista. Diastolisen toimintahäiriön tyypit ovat seuraavat: rentoutuminen, pseudonorminen ja rajoittava tyyppi. Kaksi ensimmäistä ei saa liittyä oireisiin, kun taas jälkimmäinen tyyppi vastaa vakavaa CHF: ää, jolla on vakavia oireita.

syistä

• Iskeeminen sydänsairaus
• Postinfarktinen kardioskleroosi, jossa on sydänlihaksen remodeling,
• Hypertrofinen kardiomyopatia - kammioiden massan lisääntyminen niiden seinien sakeutumisen vuoksi.
• verenpainetauti,
• Aorttaventtiilin stenoosi,
• Fibriininen perikardiitti - sydämen ulkovuoren tulehdus, sydän “pussi”,
• Rajoittava sydänvaurio (endomyokardiaalinen Lefflerin tauti ja Davisin endomyokardiaalinen fibroosi) on sydämen lihaksen ja sisävuoren normaalin rakenteen sakeutuminen, joka pystyy rajoittamaan rentoutumisprosessia tai diastolia.

Merkkejä

Oireettomia virtauksia havaitaan 45% diastolisen toimintahäiriön tapauksista.

Kliiniset ilmenemismuodot johtuvat paineen noususta vasemmassa atriumissa, koska veri ei voi riittävästi virrata vasempaan kammioon sen jatkuvan jännitetilan vuoksi. Veri pysähtyy keuhkovaltimoissa, mikä ilmenee tällaisina oireina:

1. Hengenahdistus, alun perin merkityksetön, kun kävellessä tai portaiden kiipeämisessä puhutaan,
2. Kuiva hakkerointi yskä, pahempi makuulla ja yöllä,
3. Sydämen häiriöt, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt, useimmiten eteisvärinä,
4. Väsymys ja kyvyttömyys suorittaa aikaisemmin hyvin siedettyä liikuntaa.

Systolinen toimintahäiriö

Vasemman kammion systoliseen toimintahäiriöön on tunnusomaista sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen ja aortan sisään menevän veren pieneneminen. Noin 45%: lla CHF: ää sairastavista on tällainen toimintahäiriö (muissa tapauksissa sydänlihaksen supistumiskyky ei ole heikentynyt). Tärkein kriteeri on vasemman kammion ulostyönnin vähentäminen sydämen ultraäänen tulosten mukaan alle 45%.

syistä

• Akuutti sydäninfarkti (78%: lla infarktista potilaista vasemman kammion toimintahäiriö kehittyy ensimmäisenä päivänä),
• Lieventynyt kardiomyopatia - sydämen onteloiden laajentuminen kehon tulehduksellisten, dyshormonaalisten tai metabolisten häiriöiden vuoksi.
• Myokardiitti on luonteeltaan virus tai bakteeri,
• Mitralventtiilin vajaatoiminta (hankittu sydänsairaus),
• Hypertensiivinen sairaus myöhäisissä vaiheissa.

oireet

Potilas voi huomata tyypillisten oireiden esiintymisen tai täydellisen poissaolon. Jälkimmäisessä tapauksessa on osoitettu oireeton dysfunktio.

Systolisen toimintahäiriön oireet johtuvat veren vapautumisen vähenemisestä aortaan ja sen seurauksena verenkierron heikentymisestä sisäelimissä ja luuston lihaksissa. Tyypillisimpiä merkkejä ovat:

1. Pallor, sinertävä väri ja ihon jäähdytys, alaraajojen turvotus,
2. Väsymys, liiallinen lihasheikkous,
3. Psyko-emotionaalisen pallon muutokset aivojen verenkierron heikkenemisen vuoksi - unettomuus, ärtyneisyys, heikentynyt muisti jne.
4. Munuaisten toimintahäiriö ja tämän veren ja virtsatestien muutoksen yhteydessä kehittyvä verenpaine, joka johtuu verenpainetaudin munuaisten mekanismien aktivoinnista, kasvojen turvotuksesta.

Oikea kammion toimintahäiriö

syistä

Oikean kammion toimintahäiriön syinä edellä mainitut sairaudet ovat edelleen tärkeitä. Lisäksi erillinen oikean kammion vajaatoiminta voi johtua keuhkoputkien järjestelmän (vakavan keuhkoastman, emfyseeman jne.), Synnynnäisten sydänvikojen ja kolmivaiheisen venttiilin ja keuhkoventtiilin sairaudesta.

oireet

Oikean kammion toimintahäiriölle on ominaista oireet, jotka liittyvät veren stagnoitumiseen verenkierron suuren ympyrän elimissä (maksa, iho ja lihakset, munuaiset, aivot):

• Nenän, huulien, sormien kynsien phalangien, korvien kärjen ja koko kasvojen, käsivarsien ja jalkojen vakavat syanoosi (sininen väri).
• Alaraajojen turvotus, joka esiintyy illalla ja katoaa aamulla, vakavissa tapauksissa - koko kehon turvotus (anasarca),
• Maksan vajaatoiminta, jopa sydämen kirroosi myöhäisissä vaiheissa, ja siitä johtuva maksan lisääntyminen, oikean hypokondriumin kipu, vatsan lisääntyminen, ihon ja scleran keltaisuus, verikokeiden muutokset.

Sydämen molempien kammioiden diastolinen toimintahäiriö on ratkaisevassa asemassa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä, ja systolin ja diastolin häiriöt ovat yhden prosessin yhteyksiä.

Mitä tutkimusta tarvitaan?

Jos potilas on löytänyt oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin toimintahäiriön vatsakalvon sydänlihaksen oireet, hänen on kuultava kardiologia tai yleislääkäriä. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja määrittelee mahdolliset muut tutkintamenetelmät:

1. Rutiinimenetelmät - veri- ja virtsatestit, biokemialliset verikokeet hemoglobiinitason arvioimiseksi, sisäelinten (maksat, munuaiset) suorituskyky,
2. Kaliumin, natriumin, natrium-uretaanipeptidin määritys veressä, t
3. Verikoe hormoneille (määritetään kilpirauhashormonien, lisämunuaisen) taso epäiltyjen hormonien ylittymisen suhteen elimistössä, joilla on myrkyllistä vaikutusta sydämeen,
4. EKG - pakollinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää, onko olemassa sydänlihaksen hypertrofiaa, merkkejä valtimoverenpaineesta ja sydänlihaksen iskemiasta,
5. EKG-modifikaatiot - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria on EKG: n rekisteröinti fyysisen aktiivisuuden jälkeen, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen verensiirron muutoksia liikunnan vuoksi sekä arvioida sietokykyä liikunnan vajaatoiminnassa CHF: ssä,
6. Echokardiografia on toinen pakollinen instrumentaalitutkimus, "kullan standardi" ventrikulaarisen toimintahäiriön diagnosoinnissa, jonka avulla voit arvioida ulostyöntöfraktiota (tavallisesti yli 50%), arvioida kammioiden kokoa, visualisoida sydänvikoja, hypertrofista tai dilatoitua kardiomyopatiaa. Oikean kammion toimintahäiriön diagnosoimiseksi mitataan sen lopullinen diastolinen tilavuus (normaalisti 15-20 mm, oikean kammion toimintahäiriö kasvaa merkittävästi)
7. Rintaontelon röntgenkuva on apuväline sydänlihaksen hypertrofialle, joka mahdollistaa sydämen laajenemisen asteen määrittämisen, jos on hypertrofiaa, nähdä verisuonikomponentinsa vuoksi (systolisen toimintahäiriön) tai vahvistamalla (diastolisen) pulmonaarisen piirustuksen avulla.
8. Sepelvaltimoiden angiografia - röntgenkuvausaineiden lisääminen sepelvaltimoihin niiden herkkyyden arvioimiseksi, jonka rikkomiseen liittyy iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti,
9. Sydän-MRI ei ole rutiinitutkimusmenetelmä, mutta sen informatiivisempi, kuin sydämen ultraääni, sitä määrätään joskus diagnostisesti ristiriitaisissa tapauksissa.

Milloin aloittaa hoito?

Sekä potilaan että lääkärin on oltava selkeästi tietoisia siitä, että myös kammion sydänlihaksen oireeton häiriö edellyttää lääkityksen nimeämistä. Yksinkertaiset säännöt vähintään yhden pillerin ottamisesta päivässä voivat estää pysyvästi oireiden alkamisen ja pidentää elämää vakavan kroonisen verenkiertohäiriön kehittyessä. Tietenkin, kun ilmaantuvat oireet yhdellä tabletilla, potilas ei paranna terveydentilaansa, mutta kaikkein tarkoituksenmukaisimmin valittu lääkkeiden yhdistelmä onnistuu merkittävästi hidastamaan prosessin etenemistä ja parantamaan elämänlaatua.

Joten ACE: n estäjät tai, jos ne ovat suvaitsemattomia, angiotensiini II -reseptoriantagonisteja (APA II) on määrättävä varhaisessa, oireettomassa toimintahäiriön vaiheessa. Näillä lääkkeillä on elimiä suojaavia ominaisuuksia, eli ne suojaavat elinten, jotka ovat alttiimpia jatkuvasti korkean verenpaineen jatkuville haittavaikutuksille. Näihin elimiin kuuluvat munuaiset, aivot, sydän, verisuonet ja verkkokalvo. Lääkkeen päivittäinen saanti lääkärin määräämässä annoksessa vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä näissä rakenteissa. Lisäksi ACE: n estäjät estävät edelleen sydänlihaksen uudelleenmuotoilua, mikä hidastaa CHF: n kehittymistä. Määritetyt lääkkeet ovat enalapriili, perindopriili, lisinopriili, quadripril, ARA II: n losartaani, valsartaani ja monet muut. Näiden lisäksi määrätään ventrikulaarisen toimintahäiriön aiheuttaneen sairauden hoitoon.

Vakavien oireiden vaiheessa, esimerkiksi jos usein esiintyy hengenahdistusta, yöllä esiintyvät hengitysvaikeudet, raajojen turvotus, kaikki tärkeimmät lääkeryhmät määrätään. Näitä ovat:

• Diureetit (diureettiset lääkkeet) - veroshponi, diiri, hydroklooritiatsidi, indapamidi, lasix, furosemidi, torasemiidi eliminoivat veren stasisia elimissä ja keuhkoissa,
• Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi jne.) Vähentävät sydämen supistusten taajuutta, rentouttavat perifeerisiä aluksia, vähentävät sydämen kuormitusta.
• Kalsiumkanavan estäjät (amlodipiini, verapamiili) - toimivat samalla tavalla kuin beetasalpaajat,
• Sydämen glykosidit (digoksiini, Korglikon) - lisäävät sydämen supistumisen voimakkuutta,
• Lääkkeiden yhdistelmät (nolipreli - perindopriili ja indapamidi, amozartaani - amlodipiini ja losartaani, lorista - losartaani ja hydroklooritiatsidi jne.),
• Nitroglyseriini kielen ja tablettien (monochinkwe, pectrol) alla angina,
• Aspiriini (tromboAss, aspiriinikardio) alusten troombo-estämiseksi,
• Statiinit - kolesterolin normalisoimiseksi veressä ateroskleroosissa ja sepelvaltimotaudissa.

Mitä elämäntapaa tulisi noudattaa, jos potilaalla on ventrikulaarinen toimintahäiriö?

Ensinnäkin sinun täytyy seurata ruokavaliota. On tarpeen rajoittaa ruokasuolan saantia ruoan kanssa (enintään 1 gramma päivässä) ja valvoa kulutetun nesteen määrää (enintään 1,5 litraa päivässä) verenkiertoelimistön kuormituksen vähentämiseksi. Ruoan tulisi olla järkevää syömisen tilan mukaan 4 - 6 kertaa päivässä. Rasvaisia, paistettuja, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia ei oteta huomioon. Vihannesten, hedelmien, maitotuotteiden, viljan ja viljatuotteiden käyttö on tarpeen laajentaa.

Toinen ei-lääkehoidon kohde on elämäntapakorjaus. On välttämätöntä luopua kaikista huonoista tottumuksista, tarkkailla työ- ja lepotilaa ja käyttää riittävästi aikaa nukkumaan yöllä.

Kolmas kohde on riittävä fyysinen aktiivisuus. Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla sopusoinnussa kehon yleisten ominaisuuksien kanssa. On tarpeeksi kävellä illalla tai joskus saada ulos sieniä tai kalastusta varten. Positiivisten tunteiden lisäksi tällainen lepo edistää sydämen toimintaa säätelevien neurohumoraalisten rakenteiden hyvää työtä. Tietenkin, dekompensoinnin aikana tai taudin kulun heikkenemisen aikana kaikki kuormat on suljettava pois lääkärin määräämän ajan.

Mikä on patologian vaara?

Jos potilas, jolla on vakiintunut diagnoosi, laiminlyö lääkärin suositukset ja ei pidä tarpeellisena ottaa lääkkeitä, se edistää sydänlihaksen toimintahäiriön etenemistä ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantumista. Jokaiselle tällainen eteneminen etenee eri tavalla - joku hitaasti, vuosikymmenien ajan. Ja joku nopeasti, ensimmäisen diagnoosivuoden aikana. Tämä on toimintahäiriön vaara - vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä.

Lisäksi voi kehittyä komplikaatioita, varsinkin vakavan toimintahäiriön tapauksessa, jonka ulostyöntöfraktio on alle 30%. Näitä ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, mukaan lukien vasemman kammion (keuhkoödeema), keuhkojen tromboembolia, kuolemaan johtavat rytmihäiriöt (kammiovärinä) jne.

näkymät

Hoidon puuttuessa sekä merkittävän toimintahäiriön yhteydessä, johon liittyy vakava CHF, ennuste on epäsuotuisa, koska prosessin eteneminen ilman hoitoa päättyy aina kuolemaan.

Jos potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja ottaa lääkitystä, ennuste on suotuisa, koska nykyaikaiset lääkkeet eivät ainoastaan ​​edistä vakavien oireiden poistamista, vaan myös pidentävät elämää.