Hypertensio raskaana olevilla naisilla - paineen nousun vaara, menetelmät patologisen tilan korjaamiseksi

Muutokset raskaana olevan naisen kehossa johtavat yleensä verenpaineen laskuun. Platsentaalisten estrogeenien ja progesteronien vaikutuksesta alukset menettävät herkkyytensä angiotensiini-II-hormonille. Ne ovat laajennetussa tilassa, niiden vastustuskyky verenkiertoon laskee. Tämä on välttämätöntä istukan astioiden normaalille kasvulle ja sikiön ravinnolle.

Siksi ensimmäisellä raskauskolmanneksella paine alenee ensimmäisestä 5-15 mm Hg. Art., Hieman enemmän putoaa toiseen. Kolmannessa on palattu fysiologiseen normiin. Mutta joissakin naisissa käsitys tapahtuu korkean paineen taustalla tai hypertensio tapahtuu raskauden aikana. Tämä ehto on vaarallinen äidille ja sikiölle.

Milloin voimme puhua verenpaineesta?

Raskaana olevilla naisilla valtimon verenpaineesta diagnosoidaan 4-8% kaikista raskauksista. Huolimatta tällaisesta pienestä osasta taudista se on toiseksi äitien kuolleisuuden syistä. Siksi tauti on tunnistettava ja hoidettava nopeasti.

Jos normin yläpuolella oleva paine määritettiin yhdellä mittauksella, tämä ei ole mitään sanottavaa. Diagnoosin kannalta on välttämätöntä täyttää useita ehtoja:

1. Lisääntynyt verenpaine 140/90 mm Hg. Art. ja sen yläpuolella.
2. Suorituskyvyn nousu verrattuna raskausajankohtaan: systolinen 25 mmHg. Art., Diastolinen - 15 mmHg. Art.
3. Muutokset määritetään kahdella peräkkäisellä mittauksella, joiden välillä on kulunut vähintään 4 tuntia.
4. Kerran kasvanut diastolinen paine yli 110 mmHg. Art.

Hypertensio raskaana olevilla naisilla etenee tavanomaisen verenpainetaudin kaltaisissa vaiheissa:

• Vaihe 1 - paine 140/90 - 159/99 mm Hg. v.;
• Vaihe 2 - verenpaine 160/100 - 179/109 mmHg. v.;
• Vaihe 3 - verenpaine 180/110 ja enemmän.

Luokittelun mukaan patologia voi olla useita. Ilmoituksen päivämäärästä riippuen:

• Hypertensio, joka esiintyi ennen raskautta - nainen oli diagnosoitu verenpaineesta tai ensimmäiset merkit ilmestyivät ennen 20 raskausviikkoa, tämän muodon oireet jatkuvat yli 42 päivää synnytyksen jälkeen.
• Raskaustason verenpaine - aluksi normaali paine 20 viikon jälkeen nousee merkittävästi, normaalia korkeammaksi.
• Preeklampsia on korkea verenpaineen ja proteiinin yhdistelmä virtsassa.
• Olemassa oleva verenpainetauti yhdessä proteinuurin ja raskauden verenpaineen kanssa - raskaana oleva nainen todettiin, mutta 20 viikon kuluttua oireet alkavat kasvaa, proteiini esiintyy virtsassa.
• Luokittelemattomat AG tiedot tietojen puutteen vuoksi.

Sairaus on vaiheittainen. Alkuvaiheessa kohde-elimen vajaatoiminta ei tapahdu. Valtion etenemisen myötä munuaisissa havaitaan patologisia muutoksia munuaisten vajaatoimintaan asti. Sydämessä muodostuvat iskemian lisääntymisen merkit, angina pectoris, sydämen vajaatoiminta. On myös mahdollista vahingoittaa aivojen, verkkokalvon, kaulavaltimon ateroskleroosin kehittymistä.

Miksi paine nousee?

Uskotaan, että aluksi millä tahansa verenpainetaudilla on neuroottisia syitä. Tämä on syvä neuroosi, joka johtaa verisuonten toiminnan säätelyyn. Patologian kehittyminen aiempien verisuoni-, aivo- ja munuaissairauksien kanssa on pahentunut. Ylipaino, liiallinen suolan käyttö, tupakointi ja alkoholi pahentavat tilannetta.

Kehitysmekanismi liittyy verenkierrossa olevan fysiologisen lisääntymisen myötä. Jos samanaikaisesti esiintyy istukan 17-hydroksiprogesteronia, alukset ovat erittäin herkkiä vasopressiinin hormonille, ne tulevat helposti spasmin tilaan, mikä merkitsee paineen nousua.

Sydämen muutokset (hypertrofia) pyrkivät kompensoimaan verenpainetaudin tilaa, mutta tämä johtaa huononemiseen. Munuaisalukset vaikuttavat vähitellen, mikä vahvistaa patologiaa.

Mitä se uhkaa?

Hypertensio ja raskaus - vaarallinen yhdistelmä. Korkeassa paineessa alusten luumenit kaventuvat. Samalla raskauden alkuvaiheessa veren virtaus istukassa on häiriintynyt. Sikiö saa vähemmän ravintoa ja happea, sen kehitys hidastuu eikä ultraäänitulosten mukaan täytä määräaikaa. Joissakin tapauksissa veren virtauksen heikkeneminen päättyy spontaanin raskauden keskeytymiseen alkuvaiheessa.

Myöhemmin yleistynyt vasospasmi voi johtaa normaalisti sijaitsevan istukan irtoamiseen. Useimmissa tapauksissa tällaisen tapahtuman kehittymisen myötä lasta ei voi pelastaa.

Lisääntynyt paine voi mennä täyteen preeklampsiaan. Samaan aikaan vaihtelevan vakavuuden turvotus ja proteiini esiintyy virtsassa. Sairaus voi kehittyä ja johtaa eklampsiaan tai eklampsiaan - kouristusten esiintyminen ja tajunnan menetys koomaan saakka.

Muutokset istukassa tässä patologiassa muodostavat istukan vajaatoiminnan, joka ilmenee ravinteiden saannin, sikiön hypoksian, sen kehittymisen hidastumisen ja vakavissa tapauksissa kuoleman rikkomisena.

Mikä aiheuttaa patologiaa?

Krooninen verenpainetauti raskauden aikana voi olla sekä ensisijainen tauti että toinen esiintyminen muiden elinten patologian taustalla. Sitten sitä kutsutaan oireiseksi.

Seuraavat syyt johtavat verenpaineen nousuun hedelmällisessä iässä:

• olemassa oleva verenpaine (90% tapauksista);
• munuaisten patologiat: glomerulonefriitti, pyelonefriitti, monirakkulainen munuaissairaus, munuaisinfarkti, diabeettinen vaurio, nefroskleroosi;
• endokriinsysteemin sairaudet: akromegalia, hypotireoosi, feokromosytoma, hyperkortisolismi, Cushingin tauti, tyrotoksikoosi;
• verisuonten patologiat: aortan koarktio, aortan venttiilin vajaatoiminta, arterioskleroosi, periarteriitti nodosa;
• neurogeeniset ja psykogeeniset syyt: stressi ja hermojen ylirajoitus, hypotalamusoireyhtymä;
• mellitus.

Hypertensiolla on munuaisten, sydämen ja aivojen vahingoittumisriski, heikentynyt sikiön kehitys. Mutta hän itse voi olla seurausta sisäelinten patologiasta.

Miten verenpaineesta ilmenee?

Fysiologisesti paine raskauden aikana luonnollisesti laskee kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja vasta syntymishetkellä se tulee normaaliin tilaansa. Mutta kun olemassa oleva verenpaine on, paine voi käyttäytyä eri tavalla. Joissakin tapauksissa se pienenee ja vakautuu. Tilanne saattaa kuitenkin huonontua - verenpaineen nousu, turvotus ja proteiinia.

Lääkärin toimistossa naiset voivat valittaa väsymyksestä, päänsärkyistä. Joskus seuraavat oireet häiritsevät:

• unihäiriöt;
• sydämen sydämentykytykset, jotka tuntuvat itsenäisesti;
• huimaus;
• kylmät kädet ja jalat;
• rintakipu;
• hengenahdistus;
• näön hämärtyminen vilkkuvien lentävien muodossa silmien edessä, pilvinen;
• melu tai korvat;
• parestesiat ryömintäkarhojen muodossa;
• kannustamaton ahdistus;
• nenän verenvuoto;
• harvoin - janoa, usein virtsaamista.

Aluksi paine nousee ajoittain, mutta vähitellen lisääntyvän verenpaineen nousu muuttuu pysyväksi.

Lisätarkastus

Raskauden suunnittelussa on oikein selvittää, onko verenpaineen nousun edellytyksiä. Ne, jotka tulevat lääkärin puoleen saatuaan positiivisen raskaustestin, sinun on muistettava, olivatko paineen nousun jaksot ennen raskautta tai edellisen synnytyksen aikana. Nämä tiedot ovat välttämättömiä, jotta lääkäri voi määrittää riskiryhmän suunnittelemaan raskauden jatkokäsittelyä ja tekemään tarvittavat diagnostiikat ja määrittelemään ehkäisymenetelmät.

Tarvitaan tietoja odottavan äidin tupakoinnin riippuvuudesta, olemassa olevasta diabeteksesta, ylipainoisuudesta tai diagnosoidusta lihavuudesta, lipidien suhteen rikkomisesta veressä. On tärkeää, että nuorilla sukulaisilla on nuorena sydän- ja verisuonitaudit ja kuolema.

Arteriaalinen hypertensio on terapeuttinen patologia, joten gynekologi tutkii ja hoitaa tällaisia ​​naisia ​​yhdessä terapeutin kanssa.

Valitusten aika on varmasti määritelty, ne kasvoivat asteittain tai näkyivät yhtäkkiä, mikä korreloi tämän raskauden keston kanssa. Erityistä huomiota kiinnitetään tulevan äidin painoon. Yli 27: n painoindeksi lisää merkittävästi hypertension kehittymisen riskiä. Siksi on suositeltavaa menettää vähintään 10% niiden henkilöiden painosta, jotka ovat ylittäneet tämän indikaattorin, jopa ennen raskautta.

Tarkastuksen aikana voidaan käyttää seuraavia tutkimuksia:

• kaulavaltimon auskultointi ja palpointi - mahdollistaa niiden supistumisen tunnistamisen;
• sydämen ja keuhkojen auskulttuuri voi paljastaa merkkejä vasemman kammion hypertrofiasta tai sydämen dekompensoinnista;
• munuaisten palpointi mahdollistaa joissakin tapauksissa kystisten muutosten tunnistamisen;
• tarkista kilpirauhasen lisääntyminen.

Jos on neurologisia oireita, tarkista, onko vakavuus Rombergin asennossa.

Kliiniset suositukset verenpaineesta raskaana olevilla naisilla antavat mahdollisuuden verenpaineen mittaamiseen diagnosoinnissa. Se on suoritettava useilla tavoilla:

• kahdella kädellä ja vertaa tuloksia;
• altis, ja seisoo sitten;
• tutkia reipun valtimoiden pulssia ja alaraajojen painetta kerran.

Jos siirtyminen vaakasuorasta pystysuoraan asentoon lisää diastolista painetta, se kannattaa hypertensiota. Tämän indikaattorin väheneminen on oireenmukaista hypertensiota.

Diagnoosi sisältää pakollisia tutkimusmenetelmiä ja muita menetelmiä, joita käytetään sairauden etenemisen tai hoidon epäonnistumisen yhteydessä. Seuraavat tekniikat ovat pakollisia:

• kliininen verikoe (yleiset indikaattorit, hemoglobiini);
• veren biokemiallinen analyysi: glukoosi, proteiini ja sen jakeet, maksaentsyymit, emäksiset elektrolyytit (kalium, kalsium, kloori, natrium);
• virtsanalyysi, glukoosin, punasolujen esiintyminen sekä päivittäinen proteiinipitoisuus;
• EKG.

Kaikki naiset käyvät lääkärin tarkastuksessa verenpainetta. Vierailun aattona raskaana olevalla naisella pitäisi olla täydellinen virtsa-analyysi.

Lisämenetelmiä määrätään valikoivasti kliinisestä kuvasta riippuen sekä väitetystä paineen nousun syystä:

• virtsatestit Nechiporenko ja Zimnitsky mukaan;
• Munuaisten ultraääni;
• veren lipidiprofiili;
• aldosteronin, reniinin määrittäminen, natrium- ja kaliumveren suhde;
• virtsanalyysi 17-ketosteroideille;
• veri adrenokortikotrooppiseen hormoniin ja 17-hydroksikortikosteroideihin;
• Sydämen ultraääni;
• silmälääkärin kuuleminen ja fundus-alusten tutkimus;
• päivittäinen verenpaineen seuranta;
• virtsa bakteereille.

Sikiön tilaa seurataan ultraäänellä ja Doppler-sonografialla istukan ja istukan kompleksin astioissa.

Hoidon periaatteet

Raskauden aikana verenpainetaudin hoidon tavoitteena on vähentää äidin ja ennenaikaisen syntymän komplikaatioiden riskiä.

Kun paine on hieman kohonnut, hoito voi tapahtua poliklinikalla, mutta lääkärin määräaikaistarkastuksia. Sairaalahoitoon liittyvä absoluuttinen indikaatio on yli 30 mm Hg: n verenpaineen hyppy. Art. tai osallistumisen oireiden ilmaantuminen keskushermoston patologiaan.

Jos tautia havaitaan ensimmäistä kertaa, sairaalahoitoa suositellaan diagnoosin ja perusteellisen tutkimuksen selvittämiseksi. Se määrittelee myös, kuinka paljon sairauden etenemisen riski, sen siirtyminen gestoosiin tai raskauden komplikaatioiden esiintyminen on. Ambulatorista hoitoa saavat raskaana olevat naiset ovat sairaalahoidossa, mutta ilman positiivista dynamiikkaa.

Suositukset verenpaineesta raskaana oleville naisille sisältävät kolme hoitovaihtoehtoa:

1. Ei-huumeiden hoito.
2. Lääkehoito.
3. Taistele komplikaatioita vastaan.

Ei-huumeiden hoito

Tekniikkaa käytetään kaikille raskaana oleville naisille, joilla on diagnosoitu hypertensio. Arteriaalinen verenpaine on ensisijaisesti psykosomaattinen sairaus, pitkäaikainen neuroosi. Siksi on välttämätöntä luoda olosuhteet, joissa stressiolosuhteet ovat vähiten.

Mitä tehdä kotona olleille? On välttämätöntä jakaa tasaisesti päivän tila, jättää aikaa päivän levolle, mutta lyhyt uni. Illalla nukkumaanmenoaika olisi myös oltava vähintään 22 tuntia. Vähennä tietokoneella vietettyä aikaa ja televisiota, sulje pois ohjelmat, jotka tekevät sinusta hermostuneita. On myös tarpeen poistaa mahdollisimman paljon kaikista elämäntilanteista, jotka voivat herättää hermostuneita jännitteitä, tai yrittää muuttaa asennettasi heitä kohtaan terävästä emotionaalista neutraaliin.

Lisäksi tarvitset kohtuullisen liikunnan. Tämä voi kulkea raikkaassa ilmassa, uida tai tehdä erityisiä harjoituksia raskaana oleville naisille.

Kuten sairaalassa ja kotona, tapahtui muutos vallan luonteessa. Suositeltavat usein jaetut ateriat 5 kertaa päivässä, viimeinen ateria viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Rajoita suolan saanti 4 g: aan päivässä. Elintarvikkeet, jotka on kypsennetty optimaalisesti ilman sitä, mutta sujuvasti suolaantuivat. Ylipainoiset naiset ovat rajalliset rasvan ja yksinkertaisten hiilihydraattien määrässä. Kaikkien raskaana olevien naisten on suositeltavaa lisätä vihannesten ja hedelmien, viljan, maitotuotteiden osuutta ruokavaliossa.

Potilaille tai sairaalahoitoa saaville henkilöille voidaan määrätä fysioterapeuttinen hoito:

• electrosleep;
• hyperbarinen hapetus;
• inductothermy jalat ja sääret;
• munuaisten alueen diathermia.

Lisäksi tarvitset psykoterapeuttista hoitoa, yleisen emotionaalisen tilan parantamista.

Hoito huumeilla

Tabletit tietyissä olosuhteissa:

• paine nousee yli 130 / 90-100 mmHg. v.;
• systolinen paine kasvaa yli 30 yksiköllä normaalista naiselle tai diastolialle yli 15 mmHg. v.;
• verenpaineen indikaattoreista riippumatta preeclampsian tai istukan järjestelmän patologian läsnä ollessa.

Raskaana olevien naisten hoitoon liittyy huumeiden vaikutuksen sikiöön aiheuttama vaara, joten lääkkeet valitaan minimaalisina annoksina, joita voidaan käyttää monoterapiana. Pillereiden ottamisen pitäisi olla säännöllistä, riippumatta tonometrin suorituskyvystä. Joskus päätettäessä, että mittauksen tulokset ja yleinen hyvinvointi ovat tyydyttäviä, naiset päättävät lopettaa lääkkeen käytön. Tämä uhkaa lisätä voimakkaasti verenpainetta, mikä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja sikiön kuolemaan.

Älä käytä tai käytä viimeisenä keinona terveydellisistä syistä:

• ACE-estäjät: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• angiotensiinireseptoriantagonistit: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diureetit: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Mannitol, Spironolactone.

Etusija annetaan pitkävaikutteisille lääkkeille. Epäonnistumisen yhteydessä on mahdollista käyttää yhdistelmähoitoa useilla lääkkeillä.

Raskaana olevien naisten verenpaineen hoitoon tarkoitetut valmisteet kuuluvat useisiin verenpainelääkkeiden ryhmiin:

Atenololi sisältyy hyväksyttyjen lääkkeiden luetteloon, mutta sitä käytetään hyvin harvoin, koska on näyttöä siitä, että se aiheuttaa viivästystä sikiön kehityksessä. Tietyn lääkkeen valinta riippuu verenpainetaudin vakavuudesta:

• Taso 1-2 - ensimmäinen rivi on Methyldopa, 2 riviä - Labetololi, Pindololi, Oxprenololi, Nifedipiini;
• 3. luokka - lääkkeen linja 1 - Hydralazine tai Labetolol käytetään laskimoon, tai nifedipiinia määrätään ottamaan joka 3. tunti.

Joissakin tilanteissa luetellut menetelmät ovat tehottomia, ja on välttämätöntä nimetä hidas kalsiumkanavien estäjät. Tämä on mahdollista, jos edut ylittävät niiden käytön riskin.

Lisäksi hoito on suunnattu feto-istukan vajaatoiminnan korjaamiseen. He käyttävät aineita, jotka normalisoivat verisuonten sävyjä, parantavat aineenvaihduntaa ja mikropiiristystä istukassa.

Komplikaatioiden hoito

Raskausteknisten komplikaatioiden kehittyessä hoidot riippuvat raskauden kestosta. Ensimmäisellä kolmanneksella on välttämätöntä estää sen keskeytymisen uhka. Siksi on määrätty rauhoittavaa hoitoa, antispasmodicsia ja progesteronihoitoa (Duphaston, Utrozhestan).

Toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa on tarpeen korjata istukan vajaatoimintaa. Siksi määrätä lääkkeitä, jotka parantavat mikropiiristystä, aineenvaihduntaa istukassa (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektoreita (Essentiale), antioksidantteja (A-, E-, C-vitamiinit). Hoito suoritetaan verenpainetta alentavan hoidon taustalla. Tarvittaessa suoritettiin infuusiohoito, vieroitus.

Toimitusajan valinta

Raskauden säilyttäminen riippuu hoidon tehokkuudesta. Jos verenpaine on hyvin kontrolloitu, raskaus on mahdollista pidentää täysimittaisen sikiön ajaksi. Synnytykset tehdään äidin ja sikiön tilan tarkassa valvonnassa ja verenpainelääkityksen taustalla.

Varhainen syntyminen on tarpeen seuraavissa tilanteissa:

• hoidon kestävä vaikea verenpaine;
• sikiön heikkeneminen;
• vakavia verenpaineesta johtuvia komplikaatioita: sydänkohtaus, aivohalvaus, verkkokalvon irtoaminen;
• vakavia esilamplian muotoja: preeklampsia, eklampsia, HELLP-oireyhtymä;
• normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen.

Luonnollinen antaminen on edullista, amniotomia suoritetaan aikaisin. Varmista, että analgeesia ja verenpaineen huolellinen seuranta tapahtuu. Synnytyksen jälkeisenä aikana on suuri verenvuotoriski, joten on tarpeen antaa uterotonisia aineita (oksitosiini).

Ennaltaehkäisyvaihtoehdot

Vältä hypertensiota raskauden aikana ei aina ole mahdollista, mutta voit vähentää sen kehittymisen riskiä. Tätä varten sinun täytyy suunnitella raskaus. Ylipainoisilla naisilla on suositeltavaa siirtyä oikeaan ravitsemukseen, jotta heidän painonsa vähenisi vähitellen. Mutta et voi käyttää kovaa ruokavaliota, paastoa. Niiden jälkeen useimmissa tapauksissa nämä ylimääräiset kilot palautetaan.

Munuaissairauksien, kilpirauhasen, sydämen, diabetes mellituksen, vakauttaminen on välttämätöntä, riittävän hoidon valinta, joka minimoi mahdollisuuden huonontua raskauden aikana.

Naisille, joille on diagnosoitu synnytyksen aikana kohonnut verenpaine, suositellaan sairaalahoitoa kolmesti raskauden aikana, jotta tilannetta voidaan selvittää ja hoito korjata.

On tärkeää muistaa ei-lääkkeitä koskevat menetelmät, joita käytetään minkä tahansa verenpainetaudin hoitoon. Kun paine on lievästi kasvanut ja komplikaatioiden puuttuminen, ne riittävät tilan vakauttamiseen. Muissa tapauksissa on noudatettava tarkasti lääkärin suosituksia.

Hypertensio raskauden aikana

Raskauden aikana esiintyvä verenpainetauti on patologinen verenpaineen nousu (BP), joka ylittää tavanomaiset tai potilaskohtaiset indikaattorit, jotka ilmenivät ennen hoidon aloittamista tai raskauden yhteydessä. Yleensä ilmenee päänsärky, huimaus, tinnitus, hengenahdistus, sydämentykytys, väsymys. Diagnoosi mittaamalla verenpainetta, EKG: tä, ehokardiografiaa, lisämunuaisen ja munuaisen ultraääniä, veren ja virtsan laboratoriotestejä. Normaalihoitoon kuuluu verenpainelääkkeiden (selektiiviset β1-adrenergiset salpaajat, a2-adrenomimetikot, kalsiumantagonistit, vasodilataattorit) antaminen yhdessä aineiden kanssa, jotka parantavat fetoplatsenttikompleksin toimintaa.

Hypertensio raskauden aikana

Arteriaalinen verenpainetauti (AH, arteriaalinen hypertensio) on yleisin sydän- ja verisuonisairaus, joka havaitaan raskauden aikana. WHO: n mukaan hypertensiota diagnosoidaan 4-8%: lla raskaudesta, ja Venäjällä hypertensiiviset valtiot löytyvät 7-29%: lla raskaana olevista naisista. Lähes kaksi kolmasosaa tapauksista hypertensio johtuu raskaudesta, ja paineindikaattorit vakiintuvat 6 viikon ajan synnytyksen jälkeen. Vaikka fysiologiset muutokset ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana yleensä vähentävät verenpainetta, ennen raskautta kehittynyt verenpaine, joka ei riitä riittävällä paineensäätelyllä, pahentaa usein raskauden ennustetta ja sen tuloksia, joten tällaiset potilaat tarvitsevat lääkärin henkilökunnan suurempaa huomiota.

Hypertension syyt raskauden aikana

80%: lla raskaana olevista naisista, joilla on korkea verenpaine, krooninen valtimon hypertensio, joka ilmeni ennen hoidon alkua tai ilmeni raskausajan 20 ensimmäisellä viikolla, liittyy verenpaineen (essentiaalisen hypertension) kehittymiseen. 20%: lla naisista verenpaine nousee ennen raskautta muiden syiden (oireenmukainen hypertensio) vaikutuksesta. Aloituspiste taudin pahenemiselle tai debyytille raskaana olevilla naisilla on usein verenkierron lisääntyminen, mikä on tarpeen sekä äidin että sikiön ravinto- ja happivaatimusten täyttämiseksi. Kroonisen verenpainetaudin esiintymisen tärkeimmät edellytykset ovat:

• Neurogeeniset häiriöt. Useimpien kardiologien mukaan välttämättömät hypertensio alkuvaiheissa on hermosto, joka johtuu korkeamman hermoston säätelymekanismien heikentymisestä jatkuvan stressin taustalla, psyko-emotionaalinen ylirajoitus. Ennakoivat tekijät ovat perinnöllisiä rasitteita, jotka aiemmin kärsivät munuais- ja aivosairaudista, liiallisesta suolan saannista, tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä.
• Verisuonten resistenssin oireinen lisääntyminen. On olemassa useita sairauksia, joissa hemodynaamisten parametrien muutos liittyy verisuonten seinämän rakenteen tai hemodynamiikkaa säätelevien hormonien erittymiseen. Oireinen hypertensio raskaana olevilla naisilla esiintyy useammin taustalla kroonisen pyelonefriitin, glomerulonefriitin, monirakkulan munuaissairauden, diabeettisen nefropatian, reniinia tuottavien kasvainten, tyrotoksikoosin, hypothyroidismin, kuumeisten tilojen taustalla.

Raskauden 20 viikon jälkeen havaittu verenpaine (yleensä 3-4 viikkoa ennen annostelua) on toiminnallinen häiriö. Syynä ovat sikiön kantavuuteen ja synnytykseen valmistautumiseen liittyvät veren hemodynamiikan ja reologian erityiset muutokset. Yleensä verenpaineen taso tällaisissa tapauksissa normalisoidaan synnytyksen jälkeisen jakson 6. viikon loppuun mennessä.

synnyssä

Ensim- mäinen yhteys essentiaalisen verenpaineen kehittymiseen on tasapaino tasapainossa paines- timen ja masennuslääkkeen kortikovisceraalisten säätöjärjestelmien välillä, jotka ylläpitävät verisuonten seinämien normaalia sävyä. Puristimen sympaattisten-adrenalisten ja reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmien lisääntyneellä aktiivisuudella on vasokonstriktivinen vaikutus, joka aiheuttaa kompensoivan aktivoinnin masennusjärjestelmässä - vasodilataattoriprostaglandiinien ja kallikreiini- kiniiniproteiinikompleksin komponenttien lisääntynyt erittyminen. Masennusaineiden uupumisen seurauksena verenpaineen labiilius lisääntyy, ja sen taipumus kasvaa jatkuvasti.

Toissijaisten neuroendokriinimekanismien avulla toteutetut primäärihäiriöt kortikaalitasolla johtavat vasomotoristen häiriöiden esiintymiseen - valtimoiden tonistiseen supistumiseen, joka ilmenee paineen nousuna ja aiheuttaa kudoksen iskemiaa. Samanaikaisesti sydämen ulostuloa parannetaan sympaattisen oireyhtymän vaikutuksen alaisena. Elinten veren tarjonnan parantamiseksi verenkierrossa olevan veren määrä lisää kompensointia, johon liittyy verenpaineen lisäys. Arteriolien tasolla perifeerinen verisuoniresistenssi kasvaa, seinien elektrolyyttien välinen suhde on häiriintynyt, sileiden lihasten kuidut tulevat herkemmiksi humoraalisille paineaineille.

Ravintoaineet ja happi tunkeutuvat sisäelinten parenkyymiin pahemmaksi turvotetun, paksunnetun ja sitten sclerosoidun verisuonten seinämän läpi, minkä seurauksena erilaiset monirakennehäiriöt kehittyvät. Sydämen suuren perifeerisen resistenssin voittamiseksi hypertrofioidaan, mikä johtaa systolisen paineen lisäämiseen. Myocardialin resurssien myöhemmässä loppumisessa myötävaikutetaan sydän- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Oireellisella verenpainetaudilla taudin lähtökohdat voivat olla erilaisia, mutta sen jälkeen sisällytetään yhteisiä patogeneesimekanismeja.

Lisääntyneitä hypertension tekijöitä raskauden aikana perinnöllisesti altistuneilla naisilla voi olla 17-hydroksiprogesteronin istukan kudoksen riittämätön synteesi, alusten suuri herkkyys angiotensiinien vaikutukselle, reniinin, angiotensiini II: n, vasopressiinin lisääntynyt tuotanto munuaisten iskemian taustalla, endoteelisairaus. Tietyn roolin merkitys on kortikoskolisten systeemien ylipotentiaali kehon hormonaalisen rakenneuudistuksen, raskauden aiheuttamien emotionaalisten kokemusten vuoksi.

luokitus

Hypertensiivisten tilojen perinteinen jakautuminen primaariseen ja oireenmukaiseen, systoliseen ja diastoliseen, lievään, kohtalaiseen ja vakavaan raskauden aikana on rationaalisesti täydennetty luokittelulla, joka perustuu taudin esiintymisajankohtaan ja sen yhteydessä raskauteen. Arteriaalisen verenpainetutkimuksen eurooppalaisen seuran suositusten mukaisesti eritellään seuraavat raskaana oleville naisille määritellyt arteriaalisen verenpainetaudin muodot:

• Krooninen AH. Epänormaali paineen nousu todettiin ennen raskautta tai ensimmäisen puoliskon aikana. Se on todettu 1-5%: ssa raskauden tapauksista. Yleensä tauti muuttuu pysyväksi ja jatkuu synnytyksen jälkeen.
• Raskaustason verenpaine. Hypertensiivinen oireyhtymä havaitaan raskauden toisella puoliskolla (useammin - 37. viikon jälkeen) 5-10%: lla potilaista, joilla oli aikaisemmin normaali verenpaine. BP on normalisoitu kokonaan synnytyksen jälkeisen jakson 43. päivänä.
• Preeclampsia. Hypertension oireiden lisäksi on olemassa proteinuuria. Proteiinin pitoisuus virtsassa ylittää 300 mg / l (500 mg / vrk) tai kun proteiinipitoisuuden yhden osan kvalitatiivinen analyysi täyttää kriteerin "++".
• Monimutkainen aiemmin olemassa oleva verenpaine. Raskaana olevan naisen, joka kärsi hypertensiosta ennen synnytystä, on todettu lisääntyneen verenpaineen nousun jälkeen 20 viikon raskauden jälkeen. Virtsassa proteiini alkaa määrittää esisampleksia vastaavilla pitoisuuksilla.
• Luokittelematon hypertensio. Potilas, jolla on kohonnut verenpaine, hyväksyttiin synnytyslääkärin-gynekologin valvonnassa ajanjaksoille, jotka eivät salli sairauden luokittelua. Tiedot edellisestä taudin kulusta eivät ole riittäviä.

Hypertension oireet raskauden aikana

Kliinisten oireiden vakavuus riippuu verenpaineen tasosta, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisesta tilasta ja parenkymaalisista elimistä, hemodynaamisista ominaisuuksista, veren reologisista ominaisuuksista. Taudin lievä kulku voi olla oireeton, vaikkakin useammin raskaana olevat naiset valittavat päänsärkyjen, huimauksen, melun tai korvissa esiintyvän toistuvan esiintymisen, väsymyksen, hengenahdistuksen, rintakipujen, sydänkohtausten. Potilas voi tuntea janon, parestesian, raajojen jäähdytyksen, havaita näköhäiriöitä, lisääntynyttä virtsaamista yöllä. Yöunet usein pahenevat, näkymättömiä ahdistuneita hyökkäyksiä. Mahdolliset pienet veren epäpuhtauksien havaitseminen virtsassa. Satunnainen verenvuoto havaitaan.

komplikaatioita

Arteriaalinen hypertensio raskauden aikana voi olla monimutkaista gestoosin, fetoplatsentaalisen vajaatoiminnan, spontaanien aborttien, ennenaikaisen syntymän, normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikaisen irtoamisen, massiivisen koagulopaattisen verenvuodon, sikiön synnytyksen jälkeen. Gestoosin korkea esiintymistiheys raskaana olevilla naisilla, joilla on verenpainetauti (28,0 - 89,2%), johtuu verisuonten sävyn ja munuaisfunktion säätelyn yhteisistä patogeneettisistä mekanismeista. Esiklampsian kulku, joka tapahtui valtimoverenpaineen taustalla, on äärimmäisen vaikeaa. Se muodostuu yleensä 24. - 26. viikolla, jolle on ominaista korkea terapeuttinen resistenssi ja taipumus kehittyä uudelleen seuraavien raskauksien aikana.

Raskauden ennenaikaisen keskeytymisen riski kasvaa, kun verenpaineesta tulee raskaampaa ja keskimäärin 10–12%. Raskauden aikana ja synnytyksen aikana naisilla, joilla on korkea verenpaine, aivoverenkiertohäiriö on useammin häiriintynyt, verkkokalvon kuorinta, keuhkopöhö, polyorganismin ja munuaisten vajaatoiminta ja HELLP-oireyhtymä diagnosoidaan. Hypertensio on edelleen toiseksi yleisin äidin kuolleisuuden aiheuttaja embolian jälkeen, joka WHO: n mukaan on 40%. Useimmiten naisen välitön kuolinsyy tulee DIC: ksi, joka aiheutuu verenvuodosta, jos istukan ennenaikainen irtoaminen tapahtuu.

diagnostiikka

Raskaana olevan naisen, jolla on yksi tonometria, aiheuttamien hypertensiota koskevien valitusten ja hypertensioiden tunnistaminen on riittävä peruste kattavan tutkimuksen laatimiseksi patologian kliinisen muodon selvittämiseksi, eri elinten ja järjestelmien toiminnallisen elinkelpoisuuden määrittämiseksi sekä taudin mahdollisten syiden ja komplikaatioiden tunnistamiseksi. Informatiivisimmat menetelmät verenpainetaudin diagnosoimiseksi raskauden aikana ovat:

• Verenpaineen mittaus. Verenpainemittarien määrittäminen tonometrillä ja fonendoskoopilla tai yhdistetyllä elektronisella laitteella havaitsee luotettavasti hypertensiota. Diagnoosin vahvistamiseksi ja paineenvaihteluiden vuorokausirytmien tunnistamiseksi sitä seurataan tarvittaessa päivittäin. Diagnostisella arvolla on systolisen paineen nousu ≥140 mmHg. Art., Diastolinen - ≥90 mm Hg. Art.
• Elektrokardiografia ja ehokardiografia. Sydämen instrumentaalinen tutkimus on tarkoitettu arvioimaan sen toiminnallisia ominaisuuksia (EKG), anatomisia ja morfologisia ominaisuuksia ja paineita onteloissa (EchoCG). Näiden menetelmien avulla verenpaineen vakavuus arvioidaan sydänlihaksen hypertrofian, ylikuormituksen aikana tapahtuvien fokusaalisten patologisten muutosten, mahdollisten johtokyvyn häiriöiden ja sydämen supistusten rytmin perusteella.
• Munuaisten ja lisämunuaisen ultraääni. Merkittävä osa oireenmukaisen verenpainetaudin tapauksista liittyy vasopressorin ja depressorijärjestelmän komponenttien heikentyneeseen erittymiseen munuaisissa ja lisämunuaisissa. Ultraääni voi havaita kudoksen hyperplasiaa, fokaalisia tulehdus- ja neoplastisia prosesseja. Munuaisten verisuonien USDG: n ylimääräinen johtuminen paljastaa mahdolliset häiriöt verenkierrossa elimistössä.
• Laboratoriotutkimukset. Yleisessä analyysissä virtsasta, erytrosyytteistä ja proteiinista voidaan määrittää. Leukosyyttien ja bakteerien läsnäolo osoittaa mahdollisen tulehduksellisen luonteen muutoksista munuaiskudoksessa. Munuaisten toimivuuden arvioimiseksi suoritetaan testejä Reberg ja Zimnitsky. Diagnostisesti merkittäviä indikaattoreita ovat kalium, triglyseridit, kokonaiskolesteroli, kreatiniini, reniini, aldosteroni veriplasmassa, 17-ketosteroidit virtsassa.
• Suora oftalmoskopia. Tutkimuksessa fundus paljasti tyypillisiä hypertensiivisiä muutoksia. Valtimoiden luumenit kaventuvat, laskimot laajentuvat. Pitkäaikainen verenpaine, verisuoniskleroosi on mahdollista ("kuparin" ja "hopeajohdon" oireet). Taudin patognomonista pidetään arteriovenoosista ristiä (Salus-Gunnin oire). Normaali verisuonten haarautuminen on häiriintynyt ("härkätaukojen" oire).

Ottaen huomioon istukan vajaatoiminnan kehittymisen suuren todennäköisyyden suositeltiin tehdä tutkimusta, jonka avulla voidaan kontrolloida istukan toimivuutta ja sikiön kehitystä - USDG: tä uteroplatsentaalista verenkiertoa, fetometriaa, kardiotokografiaa. Raskauden aikana verenpaineen erotusdiagnoosi suoritetaan munuaissairaudella (krooninen pyelonefriitti, diffuusinen diabeettinen glomeruloskleroosi, polysystinen sairaus, kehityshäiriöt), enkefaliitti, aivokasvaimet, aortan koarktatio, periarteriitti nodosa, endokriinitaudit (Iacco Custingan oireyhtymä, niveltulehdusoire, sydänsairaus, aortan koarktio, periarteriitti). Potilasta kehotetaan kuulemaan kardiologia, neuropatologia, urologia, endokrinologia, okulaaria, onkologin todistuksen mukaan.

Hypertension hoito raskauden aikana

Raskaana olevien naisten, joilla on korkea verenpaine, hoidon tärkein terapeuttinen tehtävä on verenpaineen tehokas vähentäminen. Verenpainelääkkeet määrätty verenpaineelle ≥130 / 90-100 mm Hg. Art., Joka ylittää normaalin tietyn potilaan systolisen paineen 30 yksikköä, diastolinen - 15, tunnistamalla fetoplatsentaalisen vajaatoiminnan tai preeklampsian merkkejä. Hypertension hoito suoritetaan aina, kun se on mahdollista, yhden annoksen monopreparaatiolla, jossa on kronoterapeuttinen lähestymistapa lääkkeiden ottamiseen. Edullisia lääkkeitä, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Verenpaineen alentamiseksi raskauden aikana on suositeltavaa käyttää seuraavia verenpainelääkkeiden ryhmiä:

• α2-adrenoseptoriagonisteista. Tämän ryhmän keinot liittyvät sympaattisten kuitujen α2-reseptoreihin, jotka estävät katekoliamiinien (adrenaliini, noradrenaliini) - välittäjien, joilla on vasopressorivaikutus, vapautumista. Tämän seurauksena verisuonten syvennyksen koko perifeerinen resistenssi pienenee, sydämen supistukset vähenevät, mikä johtaa paineen laskuun.
• Selektiiviset β1-estäjät. Valmisteet vaikuttavat sydänlihaksen ja verisuonten sileiden lihasten kuitujen β-adrenergisiin reseptoreihin. Niiden vaikutuksesta voimaa ja sykettä pienennetään pääasiassa, ja sähkön johtavuus sydämessä on estetty. Selektiivisten β-adrenoretseptorien salpaajien ominaispiirre on sydämen lihaksen hapenkulutuksen väheneminen.
• Hidas kalsiumkanavasalpaajat. Kalsiumantagonisteilla on estävä vaikutus hitaisiin L-tyypin kanaviin. Tämän seurauksena kalsiumionien tunkeutuminen solujen välisistä tiloista sydämen ja verisuonten sileisiin lihassoluihin estyy. Arterioolien, sepelvaltimoiden ja perifeeristen valtimoiden laajenemiseen liittyy verisuonten resistenssin väheneminen ja verenpaineen lasku.
• Myotropiset vasodilataattorit. Spasmolääkkeiden pääasialliset vaikutukset ovat sileän lihaksen kuitujen äänen väheneminen ja supistumisaktiivisuuden väheneminen. Perifeeristen verisuonten laajeneminen ilmenee kliinisesti verenpaineen lasku. Vasodilaattorit ovat tehokkaita kriisien pysäyttämiseksi. Tavallisesti vasodilataattorit yhdistetään muiden ryhmien lääkkeisiin.

Diureetteja, angiotensiinireseptoriantagonisteja, ACE-estäjiä raskauden verenpaineen hoitoon ei suositella. Korkean verenpaineen kattava lääkehoito raskauden aikana käsittää perifeeristen vasodilataattoreiden nimittämisen, mikropiirroksen parantamisen istukan järjestelmässä, aineenvaihduntaa ja istukan bioenergiaa, proteiinibiosynteesiä.

Luonnollinen toimitus on edullinen toimitustapa. Kun verenpaine on hyvä, suotuisa synnytyshistoria, lapsen tyydyttävä kunto, raskaus jatkuu koko ajan. Työvoiman aikana verenpainetta alentava hoito jatkuu, riittävää analgesiaa ja sikiön hypoksian ehkäisyä. Poistamisjakson lyhentämiseksi perineotomia suoritetaan indikaatioiden tai synnytyssepien mukaisesti. Korkea terapeuttinen refraktorisuus, vakavien elin komplikaatioiden (sydänkohtauksen, aivohalvauksen, verkkokalvon irtoamisen), vakavan ja monimutkaisen gestoosin, lapsen tilan huononemisen ja syntymisen esiintyminen tapahtuu ennen aikaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Raskauden tulos riippuu hypertensiivisen oireyhtymän vakavuudesta, fetoplatsentaalisen kompleksin toiminnallisesta tilasta ja kohde-elimistä, verenpainelääkityksen tehokkuudesta. Kun otetaan huomioon taudin vakavuus, synnytys- ja gynekologia-alan asiantuntijat tunnistavat 3 raskauden ja synnytyksen riskitasoa. Lievässä verenpaineessa, jossa on merkkejä raskauden verenpainetta alentavasta vaikutuksesta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (I-riskiryhmä), ennuste on suotuisa. Raskaana olevilla naisilla, joilla on lievä ja keskivaikea verenpaine ilman fysiologista hypotensiivistä vaikutusta alkuvaiheessa (riskiryhmä II), yli 20% raskauksista on monimutkaisia. Kun kohtalainen ja vaikea verenpaine on pahanlaatuinen (riskiryhmä III), yli puolella raskaana olevista naisista on komplikaatioita, täysimittaisen vauvan todennäköisyys vähenee voimakkaasti, perinataalisen ja äidin kuolleisuuden riski kasvaa.

Hypertension ehkäisemiseksi naisille, jotka suunnittelevat raskautta, on suositeltavaa vähentää ylipainoa, hoitaa havaittua somaattista ja endokriinistä patologiaa ja välttää stressaavia tilanteita. Raskaana olevilla potilailla, joilla on korkea verenpaine, katsotaan, että yleislääkärillä on lisääntynyt riski seurantaan ja erikoistuneeseen hoitoon vähintään 2-3 tutkimuksella raskauden aikana.

Mikä on vaarallinen verenpaine raskauden aikana

Vauvan kuljettamisen aika on todellinen testi tulevan äidin keholle. Yleisimpiä patologioita, joita lääkärit rekisteröivät naisilla, ovat arteriaalinen hypertensio raskauden aikana. Se aiheuttaa vaarallisia olosuhteita, jotka vaikuttavat sekä äidin terveyteen että pienen miehen sisäiseen kehitykseen.

Mikä on verenpaineesta raskauden aikana

Synnytyslääkäreille ympäri maailmaa potilaiden korkea paine on tärkeä. Tämä ei ole yllättävää. Jopa niissä maissa, joissa terveyteen kiinnitetään suurta huomiota, raskaana olevien naisten verenpainetauti on ensimmäistä kertaa naisten synnytyksen syiden luokittelussa synnytyksen aikana tai sen jälkeen.

Maailman terveysjärjestö on ottanut käyttöön patologian määritelmän. Sen mukaisesti valtimoverenpaine raskauden aikana on tila, jossa systolinen paine on 140 mmHg. Art. tai korkeampi. Samanaikaisesti diastolinen on 90 mm tai enemmän mmHg. Ja myös altistetaan raskaana oleville naisille korkean verenpaineen diagnosointi tapauksissa, joissa systolinen nousu on tasainen 25 mmHg. Art. ja diastolinen paine 15 mm: n verran verrattuna ennen hedelmöittymistä tai ensimmäisten 12 raskausviikon aikana tallennettuihin mittaustuloksiin.

Jos raskaus etenee normaalisti, naisella on hieman alentunut paine viimeiseen kolmannekseen saakka. Tämä johtuu verisuonten seinien sileiden lihasten rentoutumisesta, joka tapahtuu hormonaalisten muutosten seurauksena. Viimeisten kolmen kuukauden aikana ennen synnytystä verenpainemittarit ovat samat kuin ennen raskautta.

Hypertensioiden luokittelu raskauden aikana

Mitä tulee verenpaineeseen raskauden aikana, asiantuntijoiden piireissä olevat kiistat eivät putoa. Maailmassa ei ole yhtä yleisesti hyväksyttyä luokitusta tälle patologialle. Kotimaiset lääkärit erottavat useita taudin muotoja.

Krooninen verenpainetauti ilmenee kauan ennen raskauden alkamista tai se havaitaan 20 viikon kuluessa hoidon jälkeen. Se esiintyy sekä itsenäisesti että somaattisten sairauksien komplikaation vuoksi. Ominaisuudet hänen verenpaineen indikaattoreille 140/90 ja sitä vanhemmille, jatkuvat ja synnytyksen jälkeen.

Raskausdestensio diagnosoidaan 20 viikon raskauden jälkeen. Ehto ei liity munuaisten rikkomiseen ja proteiinin esiintymiseen virtsassa. Yleensä gestationaalinen hypertensio ajan myötä muistuttaa, ja paine palaa normaaliksi puolentoista kuukauden kuluttua vauvan syntymästä. Tarkkailu on tehtävä kolmen kuukauden kuluessa.

Preeklampsia on tila, jossa raskauden verenpainetauti yhdistetään proteinuuriaan (proteiinien esiintyminen virtsassa 300 mg ja enemmän päivässä). Raskaimmilla ja vaarallisimmilla verenpainetaudeilla raskaana olevilla naisilla on eklampsia. Hänet diagnosoidaan 20 viikon kuluttua lapsen kantamisesta, jos odottavalla äidillä on näiden oireiden lisäksi kouristuksia, joita ei aiheuta muita syitä.

Krooninen gestationaalinen hypertensio on patologia, joka on diagnosoitu ennen raskautta ja joka ilmenee uudella voimalla 20. viikon jälkeen. Mukana proteinuria.

Raskaana olevien naisten verenpainetauti, jota ei voida luokitella, liittyy verenpaineen nousuun, jota ei voida katsoa tietylle alalajille riittämättömän tietämyksen vuoksi.

Hypertensioiden syyt raskaana oleville naisille

Kardiologit uskovat, että stressi on tärkein tekijä, joka aiheuttaa patologian alkamisen. Hypertensio raskaana olevilla naisilla johtuu emotionaalisen kuohunnan, henkisen ja henkisen ylikuormituksen lykkäämisestä. Ne johtavat neurokirkulaarisen dystonian (NCD) esiintymiseen.

Suurin osa kardiologisista potilaista on jo saanut paineen nousua (satunnaisesti tai systemaattisesti). Vaikka korkeita verenpainearvoja ei olisi kirjattu lääketieteelliseen tietueeseen, lääkäri päättelee, että naisen tutkimukseen perustuva patologia on olemassa. Tällaisessa tapauksessa valtimoverenpaine ja raskaus ovat ilmiöitä, jotka eivät ole suoraan yhteydessä toisiinsa.

Samanaikaisten sairauksien esiintyminen, joita joskus ei edes tunnisteta synnytyslääkäri-gynekologin ensimmäisten käyntien aikana, voi myös aiheuttaa tautia. Siksi, jos tällainen yhdistelmä on hypertensio ja raskaus, hoito suoritetaan ottaen huomioon siihen liittyvät sairaudet. Tällaisia ​​patologioita ovat endokriinisen järjestelmän häiriöt (tyrotoksikoosi, diabetes mellitus), munuaisongelmat, hengityselinten elimet.

Lisäksi merkittävässä asemassa ovat muut tekijät, joiden vuoksi raskauden aikana esiintyy hypertensiota. Naisen kehossa tapahtuvien muutosten seurauksena verenkiertoelimistön kuormitus kasvaa, mikä ei aina onnistu. Paine nousee tällaisista syistä:

• verisuonten tilavuuden riittävä kasvu;
• kasvavan kohtuun kohdistuva puristus diafragmalle;
• lisääntynyt veren määrä raskaana olevalla naisella;
• istukan verenkierron esiintyminen;
• sydämen aseman muutokset rinnassa;
• korkea hormonipitoisuus;
• myöhäinen gestosis.

Raskaana olevat naiset voivat olla hypertensioriskissä, vaikka nainen on päättänyt tulla äidiksi jo kypsässä iässä - 30-35-vuotiaiden - tai hyvin nuorena. Useiden vauvojen kantaminen voi aiheuttaa myös suuren verenpaineen.

Naisen fyysistä aktiivisuutta ei ole riittävästi ennen tärkeän ajanjakson alkua ja sen jälkeen parhaiten kehossa. Sekä ahdistuneisuus, masennus, joka vaikuttaa moniin raskaana oleviin naisiin. NDC: n ilmentymät hypertensiivisessä tyypissä liittyvät läheisesti tulevan äidin psykologiseen tilaan. Tässä tilassa, joka on vain ehdottomasti katsottu patologiaksi, on mahdollista saada usein painehäviöitä.

Hypertension oireet raskaana oleville naisille

Kuinka voimakas verenpaineen ilmeneminen raskaana olevilla naisilla riippuu monista tekijöistä: paineen nousun aste, neuroendokriinisen sääntelyn yksilölliset ominaisuudet, tärkeimpien elinten ja järjestelmien tila.

Monet naiset, jotka eivät ole edes tietoisia siitä, että raskaus ja verenpaine kehittyvät rinnakkain, valittavat lääkärille vakavan heikkouden, liiallisen hikoilun ja lämmön hyökkäyksistä. Päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, toistuvat päänsärky, naiset syyttävät heidän erityistilannettaan.

Näiden oireiden lisäksi tunne, että sinun pitäisi mitata paine, on muita merkkejä hypertensiosta:

• takykardia, sydämen kipu;
• verenvuoto nenästä;
• tinnitus;
• unihäiriöt;
• alaselän kipu;
• janoista;
• punaiset täplät, jotka ulkonevat kasvot.

Ei missään tapauksessa voi jättää huomiotta häiriöiden signaaleja, jotka näkyvät näkymän elimissä. Hypertensiiviseen tilaan liittyviä vaarallisia merkkejä pidetään vakavuuden laskuna, kärpäset lentävät hänen silmänsä edessä.

Myös äkillisen kiihottumisen hyökkäykset tai päinvastoin masennus, kohtuuton ahdistus tulisi varoittaa. Seuraavassa lääkärikäynnissä sinun täytyy kertoa hänelle epämiellyttävistä oireista.

Hypertensioiden diagnosointi raskaana olevilla naisilla

Epäilyttävä hypertensio raskaana olevalla lääkärillä voi olla huolellisesti kerätty historiasta. Patologian todennäköisyys on suuri, jos verenpaineesta havaitaan aikaisemman synnytyksen aikana, ja jos jo joissakin tapauksissa on jo varhaisessa kuolemassa perheessä, joka liittyy korkeaan verenpaineeseen tai aivohalvaukseen nuorena.

Riskit lisääntyvät merkittävästi, kun lapsi kuljettava odottava äiti polttaa, käyttää väärinkäytettyjä juomia tai alkoholia.

Fyysiset menetelmät

Tärkeä diagnostinen kriteeri potilaan valitusten lisäksi on sen fyysiset parametrit. Liiallisen painon, jalkojen ja käsivarsien lihasten suhteettoman kehittymisen läsnäolo antaa lääkärille syyn epäillä paineen aiheuttamaa ongelmaa.

Tutkimuksen aikana lääkärin on mitattava paine ja pulssi molemmilla käsillä, kun nainen makaa ja sitten seisoo. Saatujen tulosten vertailu sallii kroonisen muodon tai episodisen hypertension.

Kaulavaltimon ahtauma voidaan havaita kuuntelemalla ja hemmottelemalla. Vierailun aikana suoritetaan muita diagnostisia menettelyjä:

• sydämen sävyt, keuhkot;
• vatsan palpointi;
• pulssin määrittäminen, alaraajojen paine;
• alaraajojen turvotuksen havaitseminen.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

On olemassa pakollinen joukko testejä, joita raskaana olevan naisen, jolla on epäilty hypertensio, on läpäistävä:

• päivittäinen diureesi, joka mahdollistaa proteiinin, veren, glukoosin havaitsemisen virtsassa;
• veren biokemia (maksan toimintakokeet, proteiinifraktiot, glukoosi, kalium, kalsium, natrium);
• yksityiskohtainen (kliininen) verikoe;
• sydänfilmi.

Lisätutkimuksia voi olla tarpeen, jos hoito tällaisessa vaarallisessa tilassa, koska valtimoverenpaine raskauden aikana on tehoton. Yleensä naisten on läpäistävä tällaiset testit:

• virtsa (Nechyporenko, Zimnitsky, yleisesti, bakteriuria);
• veri sormesta (yleinen leukosyyttikaavan kanssa, glukoosi);
• biokemia (kaliumin, kreatiniinin, urean pitoisuuden määrittäminen t
• kolesterolin, korkean tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien havaitseminen);
• adrenokortikotrooppisen hormonin, 17-oksikortikosteroidien, määrittäminen.

Instrumentaalisen kyselyn menetelmät

Helpoin tapa havaita hypertensio raskaana olevalla naisella on mitata painetta. Potilaan, jolla on epäilty patologia, on lähetettävä sydän (kuten munuaiset, lisämunuaiset), ehokardiografian ja dopplografian ultraäänitutkimus. Verenpaineen päivittäinen seuranta suoritetaan, alustan tila tarkistetaan. Joskus määritä rinnan röntgenkuva.

Raskaana olevien, hypertensiota sairastavien naisten hoito

Kansallisissa protokollissa voit löytää erilaisia ​​kliinisiä suosituksia hoitoon sellaisten tilojen yhdistelmällä, kuten verenpaine ja raskaus. Lääkärit ovat kuitenkin yksimielisiä siitä, että on tarpeen aloittaa hoito naisen psykologisen tilan vakauttamisessa. Opiskelijan tulevan tutkintotodistuksen tai kotona tai työpaikalla tapahtuvan stressin ei pitäisi häiritä tulevan äidin sisäistä tasapainoa.

Pakollinen verenpaineessa on ravitsemuksellinen korjaus. Raskaana olevien naisten ruokavaliossa pitäisi olla riittävästi maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä.

Samalla on tarpeen minimoida suolan käyttö missä tahansa muodossa, kasvirasvat, yksinkertaiset hiilihydraatit. Usein ja pieninä annoksina on tarve. Näin voit hallita painoa, jotta nestettä ei kerry elimistöön.

Hypertensioiden hoito raskaana olevilla naisilla merkitsee kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, vuorotellen hyvää lepoa (yö ja päivä). Helppo voimistelu, pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan ovat sallittuja.

Lääkärit määrittävät raskauden aikana lääkkeitä. Hoito suoritetaan yksikomponenttivälineellä minimiannoksessa. Ja on myös mahdollista yhdistää tai pitkäaikaisia ​​lääkkeitä.

Kaikki raskaana oleville naisille tarkoitetut verenpaineesta valitut lääkkeet määräytyvät yksinomaan asiantuntijan mukaan ottaen huomioon potilaan tilan ominaisuudet ja mahdolliset kielteiset vaikutukset kehittyvälle organismille. Voit vähentää verenpainemittareita nopeasti käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

Pitkäaikaisessa hoidossa, kuten raskaana olevilla naisilla, verenpainetauti, kalsiumkanavat ja beetasalpaajat sopivat hyvin:

Jos hoitava lääkäri määrää verenpainetaudin lääkkeiden yhdistelmän, niitä edustavat yleensä beetasalpaajat yhdessä tiatsididiureettien tai kalsiumionien imeytymistä estävien aineiden kanssa.

Mikä aiheuttaa verenpaineesta raskaana oleville naisille

Hypertension syntyminen raskauden aikana on suuri vaara naiselle itselleen ja sikiölle hänen kohdussaan. Hoidon tai tehottomuuden puuttuessa ilmenee vakavia komplikaatioita. Ehkä preeklampsian kehittyminen ja joskus ennenaikainen syntyminen tai keskenmeno.

Jos kyseessä on vakava muoto, hypertensio ja raskaus tulevat yhteensopimattomiksi käsitteiksi. Lapset ovat harvoin syntyneet täysimittaisina, normaalipainolla. Suuri aivohalvaus tai äidin kuolema vauvan syntymisprosessissa.

Luonnollisesti verenpainetaudin raskauden tulisi tapahtua asiantuntijoiden valvonnassa. Tätä varten nainen tarvitsee mahdollisimman pian apua pätevistä lääkäreistä perinataalikeskuksessa.

Hypertensio raskauden aikana: hoito ja ehkäisy

Hypertensio raskauden aikana on yksi tärkeimmistä ongelmista, joita odottavilla äideillä on. Miksi verenpaine kasvaa ja miten raskaana olevat naiset taistelevat valtimon verenpaineesta?

Hypertensio on yleinen nimi krooniselle sairaudelle, jolle on ominaista jatkuvasti kohonnut verenpaine.

Hypertensio raskaana olevilla naisilla on tila, jossa verenpainemittari mittaa arvoja yli 140/90 mmHg. Art.

Korkean paineen syyt

Normaali verenpaine riippuu verisuonten seinien tilasta, veren koostumuksesta ja sen verenkierrosta. Tyttöjen asemassa verenkierto kasvaa ja painostaa sydäntä. Lisäksi kehon paino kasvaa jatkuvasti, mikä aiheuttaa venymiä ja aluksia. Tämä johtaa paineen nousuun.

Verisuonten ikään liittyvä jäykkyys lisää niiden vastustuskykyä verenkiertoon, minkä vuoksi verenpainemittarit nousevat. Siksi vanhemmille ihmisille ominainen verenpainetauti.

Hypertensio raskaana olevilla naisilla on usein huonojen tapojen syy. Tupakointi, joka ylittää alkoholin kulutuksen, liiallinen intohimo mausteisiin tai rasvaisiin elintarvikkeisiin vaikuttaa haitallisesti verisuonten terveyteen.

Lisäksi vapauttaa raskaana olevan resistentin hypertensio! Tämä on patologia, jota esiintyy naisilla 20 viikon raskauden jälkeen. Vaikeissa tapauksissa - jopa 20 viikkoa. Myöhästynyt toksikoosi, joka on monimutkainen kuljetuksen aikana, aiheuttaa myös naisten verenpaineen nousun ja verisuonitautien kehittymisen.

Raskaus, jossa on korkea verenpaine 2 astetta - vaatii välitöntä hoitoa!

Patologian luokittelu

Raskaana olevilla naisilla on seuraavat sairaudet:

1. Hypertensio - vakaa verenpainemittari yli 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsia (ödeema) - hypertensio, jonka indikaattorit ovat yli 160/110 mmHg. Art. Proteusian komplikaatio (lisääntynyt virtsan proteiinipitoisuus).
   
   Jos et ryhdy toimenpiteisiin valtion vakauttamiseksi ennen synnytystä, eklampsia voi kehittyä kouristusten mukana. Lisäkehitys voi johtaa sikiön kuolemaan ja keskenmenoon, koomaan ja potilaan kuolemaan;
3. Krooninen hypertensio, joka on diagnosoitu ennen raskautta.

Patologialla voi olla sellaisia ​​vakavia seurauksia kuin:

• aivohalvaus,
• Sydänkohtaus
• Visuaaliset häiriöt
• Sydän- tai munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien akuutti.

Korkean verenpaineen oireet

Joskus hypertension oireet eivät liity epämiellyttäviin tunteisiin. Erityisesti, jos paine kasvaa tasaisesti ja ei muutu äkillisesti. Mutta useimmiten hypertensiivinen henkilö tuntee vahvan, puristavan tai sykkivän päänsärkyn. Erityisesti temppeleissä ja niskakyhmissä. Vähemmän pimeää ja "lentää" silmissä. Joskus on huimausta, lämpöä, makua tai metallin hajua.

Taulukko: Hypertension kliiniset ilmentymät raskaana olevilla naisilla

Patologian tehokas hoito

Raskaana olevien naisten verenpainetauti hoidetaan tarkasti lääkärin valvonnassa!

Verenpaineen vähentämiseksi pitäisi olla sujuvasti ilman äkillisiä muutoksia.

Arteriaalinen verenpaine hoidetaan aina huumeilla. Mutta raskaus ja synnytys erillinen tapaus! Huumeiden määrääminen olisi lykättävä viimeiseen tapaukseen.

Hypertensiivisillä lääkkeillä voi olla lyhytaikaisia ​​vaikutuksia tai ne eivät anna mitään toimia, jos potilas ei muuta taudin johtavaa elämäntapaa.

Konservatiivinen ei-lääkeaine tarkoittaa:

• Ensinnäkin sinun on poistettava tupakointitapa. Valitettavasti jopa asemassa olevat tytöt eivät anna periksi huonosta tavasta huolimatta sikiön epämuodostumien valtavasta riskistä.
• Normaali paino hypertensiossa 1. luokka riittää. Raskauden aikana nainen saa kehon painoa kasvavan sikiön, kohdun, istukan, amnionin nesteen ja kehon veren määrän lisääntymisen vuoksi. Tämä aiheuttaa jo huomattavan kuormituksen aluksille. Jos samaan aikaan naisen suosittu absurdin suosituksen mukaan "syö kaksi", hänellä on vaarana lihavuus. Tämän seurauksena verenpaineen oireiden ilmaantuminen, nivelten ja selkärangan ongelmat ja niin edelleen.
• Vähennä rasvaisen, mausteisen, suolaisen ruoan, sokerin ja paistamisen kulutusta.
• Syö vähemmän paistettuja, savustettuja, teollisia säilykkeitä. Ne sisältävät kolesterolia ja syöpää aiheuttavia aineita, jotka aiheuttavat kolesterolilevyjen ja verihyytymien muodostumista. Tällainen ruoka on täynnä verihyytymien muodostumista ateroskleroosin kanssa.
• Lisää liikuntaa. Nainen asemassa näytti kävelyä, uintia, joogaa, ves aerobicia. On parempi osallistua odottaville äideille mukautettuihin erikoiskursseihin. Liikunta verenpainetaudin ehkäisyn lisäksi auttaa kehittämään asianmukaista hengitystä, mikä on tärkeää synnytyksen aikana. Kyllästää naisen ja lapsen ruumis hapella, pitää kehon hyvässä kunnossa.
• Ota magnesium- ja kaliumvalmisteita. Ne vahvistavat verisuonia ja lisäävät niiden joustavuutta. Hyödyllinen vaikutus sydänlihakseen ja lievittää kouristavaa oireyhtymää. Tällaiset lääkkeet on usein osoitettu raskaana oleville naisille, joilla on lisääntynyt kohdun sävy, lihaskouristukset ja verenkiertohäiriöt.
• Hypertensiivinen, kuten tulevien äitien, on vasta-aiheista alkoholissa.

On tärkeää! Raskaana olevan naisen tavanomaisen elämäntavan muutosten tulee tapahtua gynekologin valvonnassa!

Kun lääkäri määrää lääkkeitä, ne tulisi juoda suositellulla annoksella. Samaan aikaan juomavesi ja kaikkien lääkkeiden yhdistäminen yhteen annokseen.

Itsenäisesti peruuttaa huumeiden tai korvata sen enemmän "vahva" tai "heikko" ei. Erityisesti raskauden aikana, kun kärsivät potilaan, mutta myös syntymättömän lapsen terveys.

Ennen syntymää verenpaineesta kärsiville naisille määrätään useammin:

• Sydän- ja verisuonilääkkeet: papatsoli, dibatsoli, andipal;
• Diureetit: mustikka-, karhunvatukka-lehtien infuusio; canoefron, furosemidi.

Tytöille, joilla on jo ollut ongelmia ensimmäisessä syntymässä, joilla on diabetes ja krooninen verenpaine, usein ottaa aspiriinia. Lääkäri määrää lääkkeen aikaisintaan 13 viikon raskauden aikana.

Pysyvä verenpaine raskaana olevalla naisella yli 170/110 mmHg on syy sairaalahoitoon.

Vasta-aiheinen tapaaminen

Potilaat, jotka ovat asemassa, eivät määritä lääkkeitä klorotiatsidi, indapamidi, rilmenidiini, kandesartaani ja muut. ACE-inhibiittorin, reseptorin salpaajan, suoran reniinin estäjien valmistukset voivat aiheuttaa epämuodostumia ja sikiön kuolemaa.

Sairauksien ehkäisy

Hypertensioiden ehkäisy voi olla samat menetelmät, joita suositellaan terveelle elämäntavalle. Tämä on terveellistä ruokavaliota, päästä eroon huonoista tottumuksista, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, yllättävät alusvaatteet, stressin puuttuminen ja vasododerzhivayuschih-lääkkeiden ottaminen.

Ei ole suositeltavaa johtaa passiivista elämäntapaa. Ota mukaan vahva kahvi, musta tee ja suklaa. On hyödyllistä syödä enemmän tuoreita hedelmiä, marjoja (karpaloita) ja raakoja vihanneksia (juurikkaita).

Artikkelin kirjoittaja on yleislääkäri Svetlana Ivanov Ivanova