Angina - mikä se on? Syyt, oireet ja hoito

Angina pectoris on yleinen sydänsairaus, joka edistyessä johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan ja sydäninfarktiin. Angina pectorista nähdään usein oireina sepelvaltimon vaurioista - äkillinen puristava kipu rintalastan takana, joka esiintyy fyysisen rasituksen tai stressaavan tilanteen taustalla.

Luultavasti monet ovat kuulleet ilmaisun "angina kuristaa". Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että tällaisen epämukavuuden syyt rinnassa ovat juurtuneet sydänsairauksiin. Rintakehän kipuun liittyvä epämukavuus on ensimmäinen merkki sairaudesta, kuten angina. Kaikki johtuu - veren tarjonnan puutteesta sydänlihassa, minkä vuoksi on olemassa tuskallinen hyökkäys.

Tässä artikkelissa tarkastelemme angina pectorista, oireita siitä, mitä tehdä ja mitä ei tehdä. Lisäksi kerrotaan hoidosta ja tehokkaista tavoista estää taudin.

syistä

Miksi angina esiintyy ja mikä se on? Angina pectoris on sepelvaltimotauti, jolle on ominaista voimakas kipu rintalastalla. Se liittyy siihen, että tietyssä sydämen sydämessä normaali verenkierto häiriintyy. Ensimmäistä kertaa tällaista sydänlihaksen tilaa kuvaili V. Geberden vuonna 1768.

Kaikki sydänlihaksen syömishäiriöiden syyt liittyvät sepelvaltimoiden halkaisijan pienenemiseen, joihin kuuluvat:

1. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleisin sydänlihaksen iskemian syy, jossa kolesteroli kerääntyy valtimon seinämiin, mikä johtaa niiden luumenin kaventumiseen. Tulevaisuudessa sydänlihaksen infarkti (sydänlihaksen osan kuolema, valtimon täydellinen sulkeminen trombilla) voi aiheuttaa ateroskleroosia.
2. Takykardia on sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen, joka aiheuttaa hapen ja ravinteiden lihaskysynnän lisääntymisen, ja sepelvaltimoiden alukset eivät aina selviydy riittävästi.
3. Hypertensio - systeemisen valtimopaineen nousu alusten yläpuolella aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristuksen.
4. Sepelvaltimoiden tarttuva patologia - endarteriitti, jossa verisuonten luumenit kaventuvat tulehduksen vuoksi.

Angina pectoriksen ennaltaehkäiseviä syitä kutsutaan seniiliksi iäksi, joka liittyy verisuonten kulumiseen, aineenvaihduntahäiriöihin, kudosten alttiuteen degeneratiivisille muutoksille. Nuorilla ihmisillä stenokardia kehittyy eri sairauksien läsnä ollessa sekä suoraan sydän- että verisuonijärjestelmään sekä endokriiniseen, hermostuneeseen ja aineenvaihduntaan.

Riskitekijöitä ovat ylipaino, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, synnynnäiset sydänvirheet ja verisuonet, verenpaine, diabetes.

luokitus

Riippuen sydämen reaktiosta provosoiviin tekijöihin, on useita angina pectoris -tyyppejä:

1. Vakaa jännityksen angina - sen oireet ilmenevät puristamisen, tylsien kipujen tai raskauden tunteen muodossa rinnassa. Tyypillinen säteilytys vasemmassa olkapäässä tai vasemmassa kädessä. Kipu, fyysinen rasitus, stressi. Kipu häviää itsestään fyysisen rasituksen lopussa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
2. Epävakaa angina (progressiivinen angina). Henkilö voi äkillisesti tuntea, että hän on pahentunut. Ja kaikki tämä tapahtuu ilman selvää syytä. Lääkärit yhdistävät tämäntyyppisen angina pectoriksen kehittymisen sydänastiassa olevan ateroskleroottisen plakin lähellä sijaitsevan särön olemassaoloon. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen sepelvaltimoiden sisällä ja häiritsee normaalia verenkiertoa.
3. Spontaani (variantti) angina on harvinaista, se johtuu sepelvaltimoiden spasmista, mikä aiheuttaa sydänlihaksen saaneen vähemmän verta ja happea. Se ilmenee rintalastan takana olevasta voimakkaasta kivusta, sydämen rytmi häiriintyy. Spasmi ei johda sydänkohtaukseen, joka kulkee nopeasti ja aiheuttaa sydänlihaksen pitkittyneen hapen nälän.

Angina pectoriksen oireet

Kun angina esiintyy, kipu on tärkein oire, kuten useimmissa sydänsairauksissa. Useimmiten se ilmenee kovan fyysisen rasituksen aikana, mutta se voi kehittyä myös emotionaalisen jännityksen taustalla, joka esiintyy hieman harvemmin.

Kipu on paikallinen rintalastan takana, on masentava, joten angina pectoris on toinen nimi - ”angina pectoris”. Ihmiset kuvaavat tunteita eri tavoin: joku tuntuu siltä, ​​että rintakehä, joka estää hengittämisen, joku valittaa paineesta sydämen alueella, joku tuntuu polttavan.

Kipu rullaa hyökkäyksiä, jotka kestävät keskimäärin enintään 5 minuuttia. Jos hyökkäyksen kesto ylittää 20 minuuttia - tämä voi merkitä anginahyökkäyksen siirtymistä akuuttiin sydäninfarktiin, ja hyökkäysten tiheydestä kaikki on yksilöllistä - niiden väliset välit kestävät joskus pitkiä kuukausia, ja joskus hyökkäykset toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä..

Myös anginahyökkäysten pysyviä kumppaneita ovat tunne lähestyvästä katastrofista, paniikista ja kuoleman pelosta. Edellä mainittujen oireiden lisäksi angina pectoris voi merkitä oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä jopa lievässä rasituksessa.

Angina pectoriksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin sydäninfarktin oireet. Yksi sairaus voi olla vaikea erottaa toisesta. Anginan hyökkäys tapahtuu muutamassa minuutissa, jos potilas istuu lepotilassa tai ottaa nitroglyseriiniä. Ja sydänkohtauksesta tällaiset yksinkertaiset keinot eivät auta. Jos rintakipu ja muut oireet eivät poistu tavallista pidempään, soita ambulanssi välittömästi.

Mitä tehdä stenokardian hyökkäyksen yhteydessä - hätäapu

Kun angina-oireita esiintyy, mitä pitäisi tehdä, mitä ei pitäisi tehdä? Ennen ambulanssin saapumista sellaisen angina-iskun kanssa on välttämätöntä hoitaa seuraava hoito:

1. Ei missään tapauksessa voi antaa tunteita ja paniikkaa, koska tämä voi merkittävästi pahentaa kouristusta. Siksi on välttämätöntä rauhoittaa sairas ihminen kaikin keinoin ja olla osoittamatta omaa pelkoaan.
2. Istu potilaan jalkansa alas, älä anna hänen nousta ylös. Jos huoneeseen löydetään angina-hyökkäys, sinun on varmistettava, että huoneeseen pääsee raikkaaseen ilmaan - avaa ikkunat tai ovi.
3. Jotta nitroglyseriinitabletti annettaisiin kielen alle ilmoitetulla annoksella, jonka kardiologi oli aiemmin määrittänyt, jos nitroglyseriini on aerosolimuodossa, älä hengitä yhtä annosta. Nitroglyseriinin pitoisuus veressä saavuttaa maksimiarvon 4–5 minuutin kuluttua ja alkaa laskea 15 minuutin kuluttua.
4. Miksi juuri kielen alla? Nitroglyseriini ei imeydy suuonteloon yleiseen verenkiertoon vaan suoraan sepelvaltimoihin. Ne laajenevat, verenkierto sydänlihakseen kasvaa useita kertoja, angina tauko.
5. Jos hyökkäys ei hajoa 10–15 minuutin kuluessa, vaikka nitroglyseriinin toistuva annostelu tapahtuu, on käytettävä kipulääkkeitä, koska pitkäaikainen hyökkäys voi olla akuutin sydäninfarktin ensimmäinen ilmentymä. Tavallisesti angina-hyökkäys pysähtyy 5, enintään 10 minuutissa.
6. Yli 3 kertaa et voi käyttää nitroglyseriiniä, koska verenpaine voi laskea jyrkästi, mikä aiheuttaisi vakavia seurauksia.
7. Ambulanssi on otettava käyttöön, jos angina-hyökkäys ilmestyy ensimmäistä kertaa elämässä, ja kaikkien edellä mainittujen toimintojen taustalla on yli kymmenen minuuttia.

Yleisesti ottaen ensiapu angina pectoriksen hyökkäyksen yhteydessä on vähentynyt ottamaan lääkkeitä, jotka laajentavat sepelvaltimoiden aluksia. Näitä ovat nitraattien kemialliset johdannaiset eli nitroglyseriini. Vaikutus tulee muutaman minuutin kuluttua.

Angina pectoriksen hoito

Kaikki angiinan hoitomenetelmät, joilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

1. Sydäninfarktin ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy;
2. Taudin etenemisen estäminen;
3. Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Tärkein rooli ensimmäisen tavoitteen saavuttamisessa on potilaan elämäntavan muutos. Taudin ennusteen parantaminen voidaan saavuttaa seuraavilla toimilla:

1. Tupakoinnin lopettaminen.
2. Kohtalainen liikunta.
3. Ruokavalio ja laihtuminen: suolan ja tyydyttyneiden rasvojen kulutuksen rajoittaminen, hedelmien, vihannesten ja kalojen säännöllinen kulutus.

Stenokardian suunnittelemaan lääkehoitoon kuuluu antianginaalisten (antiischemic) lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta: pitkävaikutteiset nitraatit (erinitis, sustaka, nitrosorbidi, nitrong jne.), B-adrenergiset estäjät (anaprilina, trazikor jne.), ), kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, nifedipiini), ennustavat jne.

Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää skleroottisia lääkkeitä (joukko statiineja - lovastatiinia, zocoria), antioksidantteja (tokoferoli, aevit), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriini). Epävakaan anginan edistyneissä vaiheissa, kun kipu ei katoa pitkään, käytetään kirurgisia menetelmiä anginan hoitamiseksi:

1. Sepelvaltimon ohitusleikkaus: kun ylimääräinen sydänastia on valmistettu omasta laskimostaan ​​suoraan aortasta. Hapen nälänhädän puuttuminen lievittää täysin angina-oireita.
2. Sydämen verisuonitautien steninointi anginan avulla mahdollistaa tiettyjen valtimoiden halkaisijan, joka ei ole kapeneva. Toiminnan olemus: lisätään putken valtimoiden sydämeen, joka ei ole puristettu.

Angina-kurssi ja lopputulos

Angina on krooninen. Hyökkäykset voivat olla harvinaisia. Angina pectoriksen hyökkäyksen enimmäiskesto on 20 minuuttia, mikä voi johtaa sydäninfarktiin. Potilailla, joilla on pitkäaikainen angina pectoris, kardioskleroosi kehittyy, sydämen rytmi häiriintyy ja sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät.

ennaltaehkäisy

Angina pectoriksen tehokas ehkäisy edellyttää riskitekijöiden poistamista:

1. Katso painoasi, kun yrität estää lihavuutta.
2. Unohda tupakointi ja muut huonot tavat ikuisesti.
3. Käsittele oikea-aikaisesti samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat olla anginan kehittymisen edellytys.
4. Ottaen geneettisen alttiuden sydänsairauksiin kestää enemmän aikaa vahvistaa sydänlihaksia ja lisätä verisuonten joustavuutta, käydä fysioterapiahuoneessa ja noudattaen tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin neuvoja.
5. Johtaa aktiivista elämäntapaa, koska hypodynamia on yksi angina- ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä.

Toissijaisena ennaltaehkäisynä jo vakiintuneelle angina-diagnoosille on välttämätöntä välttää ahdistusta ja fyysistä vaivaa, ottaa nitroglyseriiniä ennalta ehkäisevästi ennen rasitusta, suorittaa ateroskleroosin ehkäisy ja hoitaa samanaikaisia ​​patologioita.

Angina pectoriksen merkit ja oireet, hoito

Nykyään angina on melko yleinen sairaus, joka ilmenee, kun sydänlihaksen verenkierto on riittämätön (sydämen lihaskerros). Jos aiemmin tämä sairaus oli ylivoimainen vanhuksille, nyt se löytyy myös nuorista (jopa 35-40-vuotiaista).

On syytä huomata, että toistuvat angiinat voivat aiheuttaa sydäninfarktia tai täydellistä sydämen pysähtymistä. Artikkelissa kuvataan angina-hoidon tärkeimmät oireet, syyt ja hoitomenetelmät.

Patologian olemus

Angina pectoris on yksi sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) oireista, joka johtuu sydänlihasalusten tukkeutumisesta tai supistumisesta. Ns. ”Angina pectoris” ilmenee terävänä, painavana kipuna rinnassa, joskus säteilee olkapäähän, olkapäähän, kaulaan tai käsivarteen. Oireet häviävät yleensä muutaman minuutin kuluttua tarvittavien lääkkeiden ottamisesta tai toiminnan vähentämisestä.

Sydänlihaksen happea paastoava

Mikä aiheuttaa rintalasten? Tavallinen reipas kävely, portaiden kiipeäminen ja juokseminen voivat aiheuttaa tällaisen epämiellyttävän ongelman. Vahva emotionaalinen ahdistus, kausiluonteinen masennus, alkoholin juominen ja tupakointi lisäävät myös sydämen stressiä, mikä aiheuttaa akuutin hapenpuutteen ja siten myös kipua.

Lajit, niiden ominaisuudet

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita angina-tyyppejä. Harkitse luokittelua yksityiskohtaisemmin:

Stabiilia (tai voimakasta anginaa) havaitaan potilailla, joilla verisuonten lumenien kapeneminen on 60-70% ateroskleroottisten plakkien esiintymisen vuoksi. Tarvittavan hoidon puute johtaa verihyytymien esiintymiseen ja valtimoiden merkittävään tukkeutumiseen.

Tämän seurauksena sydänkohtaukset esiintyvät yhä useammin. Ongelma ei anna sinun unohtaa itseäsi edes vähän fyysistä aktiivisuutta tai täydellistä lepoa. Fyysisestä aktiivisuudesta riippuen on neljä toiminnallista luokkaa:

• FC I. Sille on ominaista akuutti kipu sydämen alueella, jossa on liiallinen kuormitus;
• FC II. Epämiellyttäviä oireita tuntuu yleensä ensimmäisten tuntien kuluttua heräämisen jälkeen sekä kiipeilyvaiheiden ja lyhyen kävelymatkan jälkeen;
• FC III. Tällaisella stenokardialla henkilölle on vaikea kulkea 1 portaita, reipasta kävelyä seuraa sydämen kipu;
• FC IV. Monimutkaisin angina. Oireet ovat jopa levossa.

Epävakaa - eroaa aiemmista pitkä- ja usein hyökkäyksistä, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen ja jopa kuolemaan. On neljä alalajia:

• ensimmäinen ilmeni;
• progressiivinen;
• varhainen postinfarkti;

Prinzmetal angina pectoris. Epävakaa angina on potilaan kiireellisen sairaalahoidon syy. Hieman vähemmän kuin kaikki muut tyypit, niin sanottu variantti angina (tai Prinzmetal stenocardia) esiintyy, mikä johtuu sydämen alusten jyrkistä supistuksista.

Tämän tyyppinen sairaus häiritsee pääasiassa potilasta yöllä tai varhain aamulla. Angina-variantin ilmentymät eivät riipu henkilön ja hänen emotionaalisen tilansa toiminnasta.

Provokointitekijät

Huono verenkierto sepelvaltimoissa on yksi anginan tärkeimmistä syistä, minkä seurauksena sydän tuntee hapen ja ravinteiden puutetta. Kolesterolin talletukset muodostavat verisuonia linjaavia plakkeja ja häiritsevät normaalia verenkiertoa. Tappava sairaus voi johtua seuraavista tekijöistä:

• lihavuus;
• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• istumaton elämäntapa;
• rasvaisten elintarvikkeiden säännöllinen kulutus;
• diabetes;
• jatkuva emotionaalinen stressi;
• pitkäaikainen masennus;
• ikä;
• verenpaine (korkea verenpaine).

Sydämen saanti veren ja synnynnäisten verisuonten patologioiden, ruoansulatuskanavan sairauksien ja ihmisten hengityselinten kanssa pahenee. Älä unohda ja geneettistä alttiutta edellä mainitulle taudille.

Hyökkäyksen yleiset oireet ja merkit

Anginan hyökkäyksellä on tiettyjä merkkejä, joiden avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet. Jyrkkä kipu rintakehän alueella voi ilmetä paitsi raskaan fyysisen rasituksen (juoksu, koulutus) lisäksi myös kevyen toiminnan aikana (kävely, portaiden kiipeäminen). Pitkäaikaisen iskeemisen sydänsairauden osalta oireet saattavat häiritä potilasta myös lepotilan tai unen aikana.

Patologian tärkeimmät ilmenemismuodot

Potilaat valittavat yleensä puristavasta, usein polttavasta kivestä, joka on rajoittava. Joissakin tapauksissa se voi antaa kehon vasemmalle puolelle:

• käsi;
• kyynärvarsi;
• interscapular-alue;
• kohdunkaulan alue;
• lapio;
• leuka.

Hermoston rauhoittamisen ja rauhoittamisen jälkeen kipu hajoaa itsestään, ja joskus tarvitaan nitroglyseriinitabletteja.

diagnostiikka

Tämän patologian diagnosoimiseksi kardiologin on arvioitava kliiniset oireet ja suoritettava asianmukaiset laboratoriotutkimukset. Edellä mainitut toimenpiteet ovat tarpeen täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi taudista ja sen vakavuuden määrittämiseksi.

Potilaita tutkittaessa kardiologi kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• puristaminen, kipu tai raskaus sydämessä;
• säteilevä kipu vasemmassa kyynärvarressa, lapaluu, kohdunkaulan alue, intersaskulaarinen alue;
• nopean kävelyn tai äkillisten liikkeiden jälkeen esiintyvän kivun luonne;
• hyökkäyksen kesto - 60 sekunnista 15 minuuttiin;
• epämukavuus rinnassa laskee toiminnan lopettamisen tai orgaanisten nitraattien (nitroglyseriinin jne.) jälkeen.

Kaikki edellä mainitut merkit viittaavat siihen, että henkilö kehittää tyypillistä anginaa. Diagnoosin selvittämiseksi ja sairauden vakavuuden määrittämiseksi lääkäri antaa joukon testejä ja tarvittavaa instrumentaalista tutkimusta (EKG, EchoECG, skintigrafia jne.).

hoito

Miten hoitaa anginaa? Onko mahdollista voittaa ongelmia ja palata täyteen elämään? Yritetään käsitellä tätä ongelmaa.

Tapahtumat hyökkäyksen aikana

Jokaisen meistä pitäisi tietää, mitä tehdä, kun kärsimme anginasta, koska nämä tiedot voivat pelastaa jonkun elämän. Ensinnäkin sinun pitäisi lopettaa liikunta, pysäyttää ja istua alas. Tämä on joskus tarpeeksi tilanteen normalisoimiseksi.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

Seuraavaksi sinun täytyy ottaa pilleri Nitroglyseriini. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että joskus tämän lääkkeen ottaminen johtaa verenpaineen laskuun ja sen jälkeiseen huimaukseen. Siksi minimoi liikkuvuus.

Jos nämä toimenpiteet eivät lievitä tilannetta, kipu kestää yli 15 minuuttia, sitten on välttämätöntä soittaa hätähoitoa. Pitkäkestoinen hyökkäys voi aiheuttaa kuoleman.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisia hoitovaihtoehtoja taudille ovat lääkkeet ja muut kuin lääkehoidot. Oikeasti valittu hoito auttaa parantamaan paranemisprosessia ja parantamaan elämänlaatua.

Lääkehoitoon kuuluu:

• beetasalpaajat (atenololi, karvediloli-KV) - säätelevät verenpainetta ja sykettä;
• Omega-3-rasvahapot (Vitrum Cardio Omega-3) - ateroskleroosin torjunta;
• korjaavat antiagregantit (Plavix, Atrogrel) - verihyytymien ehkäisy;
• lyhyt- ja pitkävaikutteiset nitraatit (nitroglyseriini, Nitrong) - laskimoveren virtauksen väheneminen sydämeen.

Älä unohda painon normalisointia, oikeaa ravitsemusta, nikotiinin ja alkoholin täydellistä hylkäämistä, mikä auttaa ottamaan elpymisen.

Radikaalit menetelmät

Valitettavasti erikoislääkkeiden ottaminen ja huonojen tapojen epääminen eivät aina anna odotettua tulosta. Tällaisissa tilanteissa kardiologit joutuvat käyttämään radikaaleja menetelmiä ja käyttämään kirurgisia toimenpiteitä.

Tässä tapauksessa suoritetaan sydänlihaksen revaskularisaatio - verensiirron puutteen poistaminen kirurgisella menetelmällä. Tätä tarkoitusta varten käytetään aortan sepelvaltimon ohitusleikkausta, aterotomiaa, sepelvaltimoiden angioplastiaa jne..

ruokavalio

Paistettujen ja rasvojen ruokien hylkääminen, pikaruokaa, siirtyminen terveelliseen ruokavalioon on äärimmäisen tärkeää angina. Ylipainoiset ihmiset kärsivät usein sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. Terveellinen ruoka auttaa laihtumaan ja parantamaan kehon yleistä tilaa.

Kun anginaa tulisi syödä:

• monia hyödyllisiä vitamiineja ja hivenaineita tattarissa, hirssiä. Ne sisältävät kalsiumia, magnesiumia, rautaa, jotka ovat välttämättömiä sydämen normaalille toiminnalle;
• riisipuuro, johon on lisätty rusinoita ja kuivattuja aprikooseja, täydentää kaliumin ja magnesiumin varauksia ja poistaa myös haitalliset aineet kehosta;
• Vehnärasvat ovat runsaasti B- ja E-vitamiineja, jotka säätelevät hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Lääkärit suosittelevat, että kehon vesitasapaino säilyy ja juodaan riittävästi vettä joka päivä (noin 1,5-2 litraa), mukaan lukien erilaiset kuivatut hedelmät, saksanpähkinät, pavut, herneet ruokavaliossa.

Kuitu- ja monimutkaiset hiilihydraatit, jotka sisältyvät edellä mainittuihin tuotteisiin, auttavat täyttämään täyteen.

Ennusteet ja seuraukset

Epätasainen patologinen muoto on kaikkein vaarallisinta, ja tämä johtaa useimmiten sydäninfarktiin ja / tai kuolemaan. Syövän valtimoiden ateroskleroosin aiheuttama vakaa angina pidetään kuitenkin pitkällä aikavälillä vähäisempänä sairautena, joka voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua.

Ajantasainen siirto asiantuntijoille auttaa välttämään sen etenemistä ja yleisen kliinisen kuvan heikkenemistä. Oikea hoito useimmissa tapauksissa sallii tilanteen hallinnan ja parantaa ennustetta merkittävästi. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat mahdollisimman lyhyen ajan tarkan diagnoosin ja hoidon aloittamisen.

Angina pectoriksen ehkäisyn tarkoituksena on puolestaan ​​eliminoida riskitekijät: ylipainon valvonta, verenpaineen hallinta, siirtyminen terveelliseen ruokavalioon, nikotiinin ja alkoholin täydellinen hylkääminen. Jos diagnoosi on jo tehty, tässä tapauksessa on välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita, emotionaalista stressiä, liiallista jännitystä.

Ennen pitkää kävelyä on parasta ottaa ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen kuormitusta (Nitroglyseriini, Nitromax), ja hoitavat samanaikaisia ​​sairauksia (verenpaine, diabetes, ateroskleroosi, liikalihavuus).

Kaikkien hoitavan lääkärin määräysten täyttyminen, määrättyjen lääkkeiden saanti, asiantuntijoiden jatkuva seuranta mahdollistavat taudin jatkokehityksen ja palaavat normaaliin elämään.

Angina pectoris: jännitys ja lepo, vakaa ja epävakaa - merkit, hoito

Yksi yleisimpiä sepelvaltimotautien (sepelvaltimotauti) kliinisiä oireita on angina. Sitä kutsutaan myös "angina pectorikseksi", vaikka tätä taudin määritelmää on äskettäin käytetty hyvin harvoin.

oireet

Nimi liittyy sairauden oireisiin, jotka ilmenevät paineen tai supistumisen tunteena (kapeat - stenosit kreikasta), polttava tunne sydämen alueella (kardia), rintalastan takana, joka muuttuu kipuksi.

Useimmissa tapauksissa kipu esiintyy yhtäkkiä. Joillakin ihmisillä angina pectoriksen oireita ilmaistaan ​​stressaavissa tilanteissa, toisissa - liiallisen rasituksen aikana raskaiden fyysisten töiden tai urheiluharjoitusten aikana. Kolmannessa hyökkäyksessä herätetään yön keskellä. Useimmiten tämä johtuu huonosta huoneesta tai liian alhaisesta ympäristön lämpötilasta, korkeasta verenpaineesta. Joissakin tapauksissa hyökkäys tapahtuu ylikuumenemisella (varsinkin yöllä).

alueet, joilla on tyypillistä angina-kivunlievitystä

Kipun kesto - enintään 15 minuuttia. Mutta he voivat antaa kyynärvarrella, lapaluiden, kaulan ja jopa leuan alla. Usein angina pectoriksen hyökkäys ilmenee epigastrisella alueella epämiellyttävinä tunteina, esimerkiksi vatsaan raskauden, vatsakramppien, pahoinvoinnin ja närästyksen vuoksi. Useimmissa tapauksissa kipu häviää heti, kun henkilö helpottaa tunneherkkyyttään, jos hän pysähtyy kävellessään, hän ottaa tauon työstä. Mutta joskus hyökkäyksen lopettaminen edellyttää huumeiden ottamista ryhmään nitraatteja lyhyellä toimenpiteellä (nitroglyseriinitabletti kielen alla).

On monia tapauksia, joissa angina-iskun hyökkäyksen oireet ilmenevät vain epämukavuutta vatsassa tai päänsärkyinä. Tällöin taudin diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. On myös tarpeen erottaa kivulias angina-iskut sydäninfarktin oireista. Ne ovat lyhytikäisiä ja ne voidaan helposti poistaa ottamalla nitroglyseriiniä tai nidephiliniä. Vaikka sydäninfarktin kipua tämän lääkkeen kanssa ei pidätetä. Lisäksi angina ei aiheuta ruuhkia keuhkoissa eikä hengenahdistusta, kehon lämpötila pysyy normaalina, potilas ei kokea kiihotusta hyökkäyksen aikana.

Usein tämä sairaus liittyy sydämen rytmihäiriöön. Angina pectoriksen ulkoiset oireet ja sydämen rytmihäiriöt ilmenevät seuraavassa:

• Kasvojen iho (epätyypillisissä tapauksissa punoitus);
• Kylmä hiki hänen otsaansa;
• Kasvolla on kärsimyksen ilmaus;
• Kädet ovat kylmiä, ja sormien tunne menettää;
• Hengitys on pinnallista, harvinaista;
• Hyökkäys hyökkäyksen alussa - usein, sen taajuuden lopussa, laskee.

Etiologia (syyt)

Tämän taudin yleisimmät syyt ovat sepelvaltimoiden ateroskleroosi ja hypertensio. Uskotaan, että angina pectoriksen esiintyminen johtuu sepelvaltimoiden ja sydänlihaksen hapen saannin vähenemisestä, joka tapahtuu, kun sydämen verenkierto ei vastaa sen tarpeita. Tämä aiheuttaa sydänlihaksen iskemiaa, joka puolestaan ​​edistää siinä esiintyvien hapettumisprosessien hajoamista ja aineenvaihduntatuotteiden ylimäärän esiintymistä. Usein sydänlihas vaatii lisääntyneen hapen määrän, jolla on vakava vasemman kammion hypertrofia. Syyt tähän ovat sairaudet, kuten laajentunut tai hypertrofinen kardiomyopatia, aortan regurgitaatio, aortan stenoosi.

Hyvin harvoin (mutta tällaisia ​​tapauksia on havaittu) sydämen angina esiintyy tarttuvien ja allergisten sairauksien taustalla.

Taudin kulku ja ennuste

Tämä tauti on ominaista kroonisella kurssilla. Hyökkäykset voidaan toistaa kovassa työssä. Usein niitä esiintyy, kun henkilö alkaa vain liikkua (kävellä), etenkin kylmässä ja märässä säässä, kesällä kesäisin. Emotionaalisia, henkisesti epätasapainoisia ihmisiä, jotka altistuvat usein esiintyville rasituksille, altistetaan iskuille. On tapauksia, joissa angina pectoriksen ensimmäinen hyökkäys on kohtalokas. Yleensä ottaen asianmukaisesti valittu hoitomenetelmä, lääkärien suositusten mukaisesti, ennuste on suotuisa.

hoito

Angina-iskujen poistamiseksi käytetään:

1. Konservatiiviset hoitomenetelmät, mukaan lukien lääke- ja lääkehoito;
2. Leikkausta.

Angina-lääkkeiden hoito suoritetaan kardiologin toimesta. Se sisältää seuraavat:

Ei-lääkehoitoja ovat:

• Veren kolesterolitasoa alentavien ruokavalioiden käyttö;
• Kehon painon nostaminen kasvun indeksin mukaisesti;
• Yksittäisten kuormien kehitys;
• Hoito vaihtoehtoisella lääketieteellä;
• Huonojen tapojen poistaminen: tupakointi, alkoholin juominen jne.

Kirurgiseen hoitoon sisältyy aterotomia, rotoblaatio, sepelvaltimoiden angioplastia, erityisesti stentti, sekä vaikea leikkaus - sepelvaltimon ohitusleikkaus. Hoitomenetelmä valitaan riippuen angina-tyypistä ja taudin vakavuudesta.

Angina pectoriksen luokitus

Seuraava taudin luokitus hyväksytään:

• Syynä:
  1. Fyysisen rasituksen aiheuttamat rintakehän rasitukset;
  2. Angina-lepo, jonka hyökkäykset ohittavat potilaan yön unen aikana ja päivän aikana, jolloin hän makaa, ilman ilmeisiä edellytyksiä.
• Syvennyksen luonteen mukaan: Prinzmetal angina on korostettu erilliseksi tyypiksi.
  1. Vakaa. Taudin iskut esiintyvät tietyllä, ennakoitavalla taajuudella (esimerkiksi päivässä tai kahdessa, useita kertoja kuukaudessa jne.). Se on jaettu toiminnallisiin luokkiin (FC) I: stä IV: een.
  2. Epävakaa. Ensimmäistä kertaa (ilmavoimat), progressiivinen (PS), postoperatiivinen (varhainen preinfarkti), spontaani (variantti, vasospastinen).

Jokaisella lajilla ja alalajilla on omat ominaispiirteensä ja taudin kulun piirteet. Harkitse kukin niistä.

Vakaa angina

Lääketieteen akatemia suoritti tutkimuksia siitä, millaisia ​​fyysisiä töitä sydän- ja verisuonitautien ihmiset voivat tehdä ilman, että hänellä on epämukavuutta ja kouristuksia raskauden ja rintakipun muodossa. Samalla vakaa rasitus angina jaettiin toiminnallisiin luokkiin, joista neljä erottui.

Olen toiminnallinen luokka

Sitä kutsutaan piileväksi (salaiseksi) angina. Sille on ominaista se, että potilas voi suorittaa lähes kaikenlaista työtä. Hän voittaa helposti pitkiä matkoja jalka, helposti kiipeä portaita. Mutta vain jos kaikki tämä tehdään mitattuna ja tietyn ajan. Liikkeen kiihtymisellä tai työn keston ja vauhdin kasvulla tapahtuu angina-isku. Useimmiten tällaiset hyökkäykset näkyvät äärimmäisissä kuormissa terveelle henkilölle, esimerkiksi kun jatketaan urheilutoimintoja pitkän tauon jälkeen, suoritetaan liiallinen fyysinen rasitus jne.

II toiminnallinen luokka

Tämän funktionaalisen luokan angina pectorikselle altistuneet ihmiset kohtaavat usein hyökkäyksiä tietyin tuntein, esimerkiksi aamulla heräämisen jälkeen ja äkillisesti ulos sängystä. Joissakin niistä ilmenee, kun hän on voittanut tietyn kerroksen portaat toisissa - huonoissa sääolosuhteissa. Hyökkäysten määrän vähentäminen edistää työvoiman asianmukaista järjestämistä ja liikunnan jakautumista. Suorita ne parhaalla mahdollisella hetkellä.

III toiminnallinen luokka

Tämäntyyppinen angina pectoris on ominaista ihmisille, joilla on voimakas psyko-emotionaalinen kiihottuma, jossa kohtaukset esiintyvät normaalisti. Ja lattialle portaiden voittaminen heistä muuttuu todelliseksi testiksi. Nämä ihmiset ovat usein alttiina lepo-anginalle. Ne ovat sairaaloiden yleisimpiä potilaita, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti.

IV toiminnallinen luokka

Potilailla, joilla on tämän funktionaalisen luokan angina pectoris, mikä tahansa fyysinen rasitus, jopa merkityksetön, aiheuttaa hyökkäyksen. Jotkut eivät pysty edes liikkumaan asunnon ympärillä ilman kipua rinnassa. Niistä suurin osa potilaista, joiden kipu esiintyy levossa.

Epävakaa angina

Angina pectoris, hyökkäysten lukumäärä, jotka voivat sitten kasvaa ja laskea sitten; niiden intensiteetti ja kesto samanaikaisesti vaihtelevat, sitä kutsutaan epävakaaksi tai progressiiviseksi. Epävakaa angina (NS) erottaa seuraavista ominaisuuksista:

• Tapahtuman luonne ja vakavuus:
  1. Luokka I. Kroonisen anginan alkuvaihe. Ensimmäiset merkit taudin alkamisesta havaittiin pian ennen lääkärin aloittamista. Tässä tapauksessa CHD: n paheneminen on alle kaksi kuukautta.
  2. Luokka II. Subakuuttivirta Kivun oireyhtymiä havaittiin koko kuukauden ennen lääkärin vierailua. Mutta kahden viime päivän aikana puuttuu.
  3. Luokka III. Akuutti. Angina-iskut havaittiin levossa kahden viime päivän aikana.
• Tapahtuman olosuhteet:
  1. Ryhmä A. Epävakaa, toissijainen angina. Sen kehittymisen syyt ovat IHD: tä aiheuttavia tekijöitä (hypotensio, takykarytmia, hallitsematon verenpainetauti, infektiotaudit, joihin liittyy kuume, anemia jne.)
  2. Ryhmä B. Epävakaa, primaarinen angina. Kehittyy sepelvaltimotaudin kulkua parantavien tekijöiden puuttuessa.
  3. Ryhmä C. Varhainen postinfarktin stenokardia. Toimii lähiviikkoina akuutin sydäninfarktin jälkeen.
• Käynnissä olevan terapeuttisen hoidon taustalla:
  1. Se kehittyy mahdollisimman vähän lääketieteellisiä menettelyjä (tai niitä ei suoriteta).
  2. Kun huumeiden kurssi suoritetaan.
  3. Kehitys jatkuu intensiivisellä hoidolla.

Rest angina pectoris

Stenokardian diagnosoidut potilaat ovat vakaita IV-funktionaalisia luokkia, melkein aina valittavat kipua yöllä sekä varhain aamulla, kun he ovat vain hereillä ja sängyssä. Tällaisten potilaiden sydän- ja hemodynaamisia prosesseja koskeva tutkimus osoittaa jatkuvan päivittäisen seurannan avulla, että jokaisen hyökkäyksen esiaste on verenpaineen nousu (diastolinen ja systolinen) ja sykkeen kasvu. Joissakin yksilöissä paine oli korkea ja keuhkovaltimossa.

Lepoava angina on vakavampi angiologinen angina. Useimmiten hyökkäyksen alkamista edeltää psyko-emotionaalinen stressi, joka aiheuttaa verenpaineen nousun.

Niiden pidättäminen on paljon vaikeampaa, koska niiden esiintymisen syyn poistaminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Loppujen lopuksi mitä tahansa syytä voidaan käyttää psyko-emotionaalisena kuormana - keskustelu lääkärin kanssa, perhekriisi, työtapaturmat jne.

Kun tämäntyyppisen anginan hyökkäys tapahtuu ensimmäistä kertaa, monet ihmiset kokevat paniikin tunteen. He pelkäävät liikkua. Kun kipu kuluu, henkilö kokee liiallisen väsymyksen tunteen. Hänen otsaansa ilmestyvät kylmän hikoilun pisarat. Hyökkäysten esiintymistiheys - kaikki erilaiset. Joissakin niistä voi ilmetä vain kriittisissä tilanteissa. Muita hyökkäyksiä käydään yli 50 kertaa päivässä.

Yksi lepotyypin tyypeistä on vasospastinen angina. Tärkein syy kohtausten kohtaamiseen on sepelvaltimoiden kouristus, joka esiintyy yhtäkkiä. Joskus tämä tapahtuu jopa ateroskleroottisten plakkien puuttuessa.

Monille vanhemmille ihmisille, joille on ominaista spontaani angina, joka esiintyy varhain aamulla, levossa tai kun ne muuttavat kehon asemaa. Takavarikkoihin ei kuitenkaan ole näkyviä edellytyksiä. Useimmissa tapauksissa niiden esiintyminen liittyy painajaisiin, alitajuntaan kuoleman pelossa. Tällainen hyökkäys voi kestää hieman pidempään kuin muut. Nitroglyseriini ei usein pysäytä sitä. Kaikki tämä on angina, jonka merkit ovat hyvin samanlaisia ​​kuin sydäninfarktin oireet. Jos teet kardiogrammin, nähdään, että sydänlihas on dystrofia-vaiheessa, mutta ei ole selviä merkkejä sydänkohtauksesta ja siihen vaikuttavien entsyymien aktiivisuudesta.

Angina Prinzmetala

Printsmetalin angina on erityinen, epätyypillinen ja hyvin harvinainen sepelvaltimotauti. Hän sai tämän nimen amerikkalaisen kardiologin kunniaksi. Tämäntyyppisen taudin erityispiirre on kohtausten syklinen esiintyminen, joka seuraa yksi toisensa jälkeen ja jossa on tietty aikaväli. Yleensä ne muodostavat joukon hyökkäyksiä (kahdesta viiteen), jotka näkyvät aina samanaikaisesti - varhain aamulla. Niiden kesto voi olla 15 - 45 minuuttia. Usein tämäntyyppiseen anginaan liittyy vakava rytmihäiriö.

Tämäntyyppisen stenokardian uskotaan olevan nuorten sairaus (jopa 40 vuotta). Se aiheuttaa harvoin sydänkohtaukseen, mutta voi vaikuttaa sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle, kuten kammion takykardia.

Anginan kivun luonne

Useimmat angina-kärsivät kärsivät rintakipusta. Jotkut kuvaavat sitä puristuksena tai leikkauksena, toisissa tuntuu kuin puristava kurkku tai polttava sydän. Mutta monet potilaat, jotka eivät voi tarkasti välittää kipua, kun se säteilee kehon eri osiin. Se, että tätä stenokardiaa todistaa usein tyypillinen ele - puristettu nyrkki (yksi tai molemmat kädet), kiinnitetty rintaan.

Stenokardian särkymät seuraavat yleensä yksi toisensa jälkeen, kasvavat asteittain ja kasvavat. Saavuttamalla tietty intensiteetti, ne häviävät lähes välittömästi. Angina pectorikselle on ominaista kivun esiintyminen kuorman aikaan. Rintasyövän oireyhtymällä, joka näkyy työpäivän lopussa fyysisen työn päätyttyä, ei ole mitään tekemistä iskeemisen sydänsairauden kanssa. Sinun ei pitäisi olla huolissaan, jos kipu kestää vain muutaman sekunnin, ja häviää syvällä hengityksellä tai aseman muutoksella.

Video: Luento anginasta ja iskeemisestä sydänsairaudesta SPbU: ssa

Riskiryhmät

On ominaisuuksia, jotka voivat laukaista eri angina-tyyppien syntymisen. Niitä kutsutaan riskiryhmiksi. Seuraavat riskiryhmät erotetaan toisistaan:

• Muuntamattomat - tekijät, joita henkilö ei voi vaikuttaa (poistaa). Näitä ovat:
  1. Perinnöllisyys (geneettinen taipumus). Jos joku miespuolisessa perheessä on kuollut 55-vuotiaana sydänsairaudesta, poika on vaarassa sairastua angiinaan. Naaraspuolisen linjan sairausriski syntyy, jos kuolema on laskenut sydänsairaudesta 65 vuoteen.
  2. Rotu. On huomattava, että anginaa havaitaan useammin eurooppalaisilla, erityisesti pohjoisissa maissa, kuin eteläisissä maissa. Ja pienin prosenttiosuus taudista - Negroid-rodun edustajien joukossa.
  3. Sukupuoli ja ikä. 55-vuotiaana angina kehittyy useammin miehillä kuin naisilla. Tämä johtuu estrogeenin (naisten sukupuolihormonien) korkeasta tuotannosta tänä aikana. Ne ovat sydämen luotettava suojaus erilaisilta sairauksilta. Kuitenkin vaihdevuosien aikana kuva muuttuu ja angiinariski molempien sukupuolten edustajien keskuudessa muuttuu tasa-arvoiseksi.
• Muutettu - riskiryhmä, jossa henkilö voi vaikuttaa taudin syihin. Se sisältää seuraavat tekijät:
  1. Ylipaino (lihavuus). Painonpudotuksella veren kolesterolitaso laskee, verenpaine laskee, mikä vähentää aina angina-riskiä.
  2. Diabetes. Pitämällä verensokeritasot lähellä normaaliarvoja voidaan IHD-hyökkäysten taajuutta hallita.
  3. Emotionaalinen stressi. Voit yrittää välttää monia stressaavia tilanteita ja vähentää siten aivohalvausten määrää.
  4. Lisääntynyt verenpaine (verenpaine).
  5. Matala fyysinen aktiivisuus (hypodynamia).
  6. Huonot tavat, erityisesti tupakointi.

Kiireellinen hoito angina

Ihmiset, joille on diagnosoitu progressiivinen angina (ja muut tyypit), ovat vaarassa äkillisen kuoleman ja sydäninfarktin esiintymisen todennäköisyydelle. Siksi on tärkeää tietää, miten käsitellä nopeasti taudin tärkeimpiä oireita ja milloin lääketieteen ammattilaisten väliintuloa tarvitaan.

Useimmissa tapauksissa tämä tauti ilmenee terävän kivun esiintymisenä rinnassa. Tämä johtuu siitä, että sydänlihassa esiintyy hapen nälkää, koska veren väheneminen harjoituksen aikana vähenee. Ensiapu hyökkäyksen aikana olisi pyrittävä palauttamaan veren virtaus.

Siksi jokaisella angina pectoriksen potilaalla tulisi olla nopeasti vaikuttava lääke verisuonten laajentamiseksi, esimerkiksi nitroglyseriini. Tällöin lääkärit suosittelevat sen ottamista pian ennen väitetyn hyökkäyksen alkamista. Tämä pätee erityisesti silloin, kun on suunniteltu emotionaalista puhkeamista tai raskaan työn tekemistä.

Jos huomaat kadulla kulkevan henkilön, joka yhtäkkiä pysähtyi kuollut, kääntyi hyvin kalpeaan ja tahattomasti koskettamaan rintaa kämmenen tai puristetun nyrkkiin, tämä tarkoittaa sitä, että hänellä on sydänsairauden hyökkäys ja angina on välttämätön.

Jotta voit tehdä sen, sinun on tehtävä seuraavat toimet:

1. Jos mahdollista, istu henkilö (jos lähellä ei ole penkkiä, sitten oikealle maahan).
2. Avaa hänen rintakehänsä, peruuttamalla painikkeen.
3. Etsi säästävä pilleri nitroglyseriinistä (Valocordin tai Validol) ja laita se kielensä alle.
4. Katso aikaa, jos hän ei tunne parempaa tai parempaa minuuttia, niin sinun täytyy soittaa ambulanssiin. Tässä tapauksessa on ennen lääkärin saapumista suositeltavaa pysyä lähellä häntä, yrittäessään saada hänet keskustelemaan abstrakteista aiheista.
5. Kun lääkärit saapuvat, yritä selvittää lääkäreille selkeästi, mitä tapahtuu, hyökkäyksen alkamisen jälkeen.

Nykyään nopeasti vaikuttavat nitraatit ovat saatavilla eri muodoissa, jotka toimivat välittömästi ja paljon tehokkaammin kuin tabletit. Nämä ovat aerosoleja, nimeltään Nitro unikko, Isotket, Nitrospray.

Niiden käyttötapa on seuraava:

• Ravista purkkia,
• Ruiskuta laite suoraan potilaan suuhun,
• Pakottaakseen hänet pitämään henkeään, pistämään yhden annoksen aerosolia, yrittäen päästä kielen alle.

Joissakin tapauksissa saatat joutua pistämään lääkkeen uudelleen.

Samanlaista apua tulisi antaa potilaalle ja kotiin. Se lievittää akuuttia hyökkäystä ja voi osoittautua pelottavaksi, ilman että sydäninfarkti kehittyy.

diagnostiikka

Ensimmäisen välttämättömän avun antamisen jälkeen potilaalle tulee välttämättä ilmestyä lääkärille, joka selvittää diagnoosin ja valitsee optimaalisen hoidon. Tätä diagnostista tutkimusta varten tehdään seuraavat tiedot:

1. Lääketieteellinen historia on koottu potilaan sanoista. Potilaan valitusten perusteella lääkäri määrittää taudin alustavat syyt. Verenpaineen ja pulssin tarkistamisen jälkeen, sykkeen mittaaminen, potilas lähetetään laboratorion diagnostiikkaan.
2. Laboratorio analysoi verikokeita. On tärkeää analysoida kolesterolilevyjen esiintymistä, jotka ovat ateroskleroosin esiintymisen edellytyksiä.
3. Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan:
   • Holterin seuranta, jonka aikana potilas päivän aikana kuljettaa kannettavaa tallenninta, joka tallentaa EKG: n ja lähettää kaikki vastaanotetut tiedot tietokoneelle. Tästä syystä kaikki sydämen työn rikkomukset paljastuvat.
   • Kuormituskokeet sydämen reaktion tutkimiseksi erilaisiin stressityyppeihin. Ne määrittelevät vakaan anginan luokat. Testaus suoritetaan juoksumatolla (juoksumatolla) tai syklin ergometrillä.
   • Kivun diagnoosin selventämiseksi, jotka eivät ole keskeisiä tekijöitä anginaan, ja jotka ovat luontaisia ​​muille sairauksille, suoritetaan laskettu multispiraalinen tomografia.
   • Valitsemalla optimaalisen hoitomenetelmän (konservatiivisen ja operatiivisen välillä) lääkäri voi siirtää potilaan sepelvaltimoiden angiografiaan.
   • Tarvittaessa sydänalusten vaurion vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan ehokardiografia (endovaskulaarinen ehokardiografia).

Video: Väärän anginan diagnosointi

Valmistelut stenokardian hoitoon

Lääkkeitä tarvitaan hyökkäysten tiheyden vähentämiseksi, niiden keston lyhentämiseksi ja sydäninfarktin kehittymisen estämiseksi. Niitä suositellaan kaikille, jotka kärsivät kaikentyyppisestä angiinasta. Poikkeuksena on lääkkeen käytön vasta-aiheiden esiintyminen. Kardiologi valitsee lääkkeen jokaiselle tietylle potilaalle.

• Klopidogreeli, aspiriini (asetyylisalisyylihappo) ovat lääkkeitä, jotka vähentävät tromboosia. ** Muuten, kun aspiriinia käytetään pitkään ja jatkuvasti, sydänkohtausriski pienenee 30%.
• Vähennä sydämen lihaksen hapen nälkää aiheuttavia lääkkeitä Bisaprololi, Atenololi, Metaprololi. Tämä johtuu stressishormonien estämisestä, jotka vaikuttavat sydänlihakseen ja tasoittavat epätasapainoa tarpeen ja hapen antamisen välillä sydämen lihaksille.
• Sydämen ja verisuonitautien kuolemien merkittävä väheneminen edistää statiinien - Atorvastin, Simvastin, jne.
• Voit hoitaa anginaa Lisinopriilin, Enalaprilin, Perindopriilin ja muiden, ACE: n estäjien ryhmään kuuluvien kanssa. Nämä lääkkeet vähentävät sydämen vajaatoiminnan riskiä.
• Kalsiumantagonistilääkkeiden ryhmään kuuluvat Diltiazem ja Verapamil. Niitä on kuitenkin sovellettava varoen. Ne ovat vasta-aiheita heikon sinusolmun oireyhtymässä.
• Koronaaristen verisuonten kouristuksen helpotusta hoitavat nitraattien ryhmään kuuluvat lääkkeet. Nämä ovat isosorbitolimononitraatti ja dinitraatti sekä nitroglyseriini.

Video: Asiantuntijalausunto angiinan hoidosta tapaustutkimuksella

Vaihtoehtoinen lääke angina pectoriksen hoidossa

Nykyään monet yrittävät hoitaa erilaisia ​​sairauksia vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Jotkut ovat riippuvaisia ​​heistä, joskus saavuttavat fanaattisuuden. Meidän on kuitenkin kunnioitettava sitä tosiasiaa, että monet perinteiset lääkkeet auttavat selviytymään aivohalvauksista ilman tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksia. Jos hoito folk-korjaustoimenpiteillä suoritetaan yhdessä lääkehoidon kanssa, esiintyvien hyökkäysten määrää voidaan vähentää merkittävästi. Monilla lääkekasveilla on rauhoittava ja verisuonia laajentava vaikutus. Ja voit käyttää niitä tavallisen teen sijaan.

Yksi tehokkaimmista keinoista vahvistaa sydänlihaa ja vähentää sydänsairauksien ja verisuonten riskiä on seos, joka koostuu sitruunoista (6 kpl), valkosipulista (pää) ja hunajasta (1 kg). Sitruunat ja valkosipuli jauhetaan ja haudataan hunajaa. Seosta infusoidaan kaksi viikkoa pimeässä paikassa. Ota teelusikallinen aamulla (tyhjään vatsaan) ja illalla (ennen nukkumaanmenoa).

Lisätietoa tästä ja muista verisuonten puhdistus- ja vahvistamismenetelmistä voidaan lukea täältä.

Vähemmän terveellinen vaikutus ei anna hengitysharjoituksia Buteykon menetelmän mukaisesti. Hän opettaa hengittää oikein. Monet potilaat, jotka hallitsivat hengitysharjoitustekniikkaa, pääsivät eroon verenpaineen noususta ja oppivat tukemaan anginahyökkäyksiä, palaten itselleen mahdollisuuden elää normaalia elämää, pelata urheilua ja fyysistä työtä.

Angina pectoriksen ehkäisy

Kaikki tietävät, että taudin paras hoito on sen ehkäisy. Jotta se olisi aina hyvässä kunnossa eikä tartu sydämeen pienimmällä kuormituksella, on välttämätöntä:

1. Katso painoasi ja yritä välttää lihavuutta.
2. Unohda tupakointi ja muut huonot tavat ikuisesti;
3. Käsittele oikea-aikaisesti samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat olla angina pectoriksen kehittymisen edellytys;
4. Ottaen geneettisen alttiuden sydänsairauksiin kestää enemmän aikaa vahvistaa sydänlihaksia ja lisätä verisuonten joustavuutta, käydä fysioterapiahuoneessa ja noudattaen tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin neuvoja;
5. Johtaa aktiivista elämäntapaa, koska hypodynamia on yksi angina- ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä.

Nykyään lähes kaikilla klinikoilla on fysioterapiahuoneita, joiden tarkoituksena on erilaisten sairauksien ehkäisy ja kuntoutus monimutkaisen hoidon jälkeen. Niissä on erityisiä simulaattoreita ja laitteita, jotka ohjaavat sydämen ja muiden järjestelmien toimintaa. Lääkäri, joka harjoittaa luokkaa tässä huoneessa, valitsee joukon harjoituksia ja kuormaa, joka sopii tietylle potilaalle ottaen huomioon taudin vakavuus ja muut ominaisuudet. Hänen vierailunsa voi parantaa merkittävästi heidän terveyttään.

Angina pectoris - angina pectoriksen oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa keskustelemme kanssanne sellaisesta sydänsairaudesta kuin angina, samoin kuin sen oireista, syistä, tyypeistä, diagnoosista, hoidosta, lääkkeistä, kansanhoidosta ja angina pectoriksen ehkäisystä. Joten...

Mikä on angina?

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista epämukavuus tai vakava rintakipu, jonka pääasiallinen syy on sydämen lihaksen sepelvaltimon verenkierron rikkominen.

Muut angina pectoriksen nimet ovat ”angina pectoris” (vanhentunut nimi).

Angina pectoris sisältyy sepelvaltimotauti (CHD), joka on tämän taudin kliininen ilmentymä (oire). Siihen liittyy usein sydämen rytmihäiriöitä, esimerkiksi takykardiaa, jossa syke nousee 90 tai enemmän lyöntejä minuutissa, hengenahdistusta ja huimausta.

Anginan aiheuttama kipu esiintyy äkillisesti, useammin fyysisellä rasituksella tai stressaavissa tilanteissa, harvemmin lepotilassa. Kun hyökkäys voi kestää enintään 10-15 minuuttia, se häviää provosoivan tekijän poistamisen jälkeen, samoin kuin kun käytät nitroglyseriiniä (kielen alla).

Suurin syy angiinaan on useimmissa tapauksissa ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja kehittyminen sepelvaltimoissa. Kolesterolipitoisuuteen perustuvien plakkien läsnäolo supistaa verisuonten luumenia ja joskus jopa estää ne, mikä häiritsee veren virtausta ja siten elimen katkeamisen veren saannista. Meidän tapauksessamme ravitsemus rajoittuu "ihmisen moottoriin" - sydämeen, joka hapen ja muiden verestä tulevien aineiden puuttuessa alkaa satuttaa. Sydämen kipu tällaisissa olosuhteissa on angina pectoris.

On myös tärkeää ymmärtää, että osa sydämestä, joka on leikattu verenkierrosta, alkaa nälkyä muutaman minuutin kuluttua, kuoleman jälkeen, sydäninfarkti kehittyy, mikä voi olla sydänpysähdyksen ja jopa kuoleman komplikaatio. Siksi sydämen epämukavuus ja kipu on otettava hyvin vakavasti, varsinkin jos angina-iskut hyökkäävät säännöllisesti.

Angina pectoriksen kehittyminen

Kuten olemme jo todenneet, anginan pääasiallinen syy on sydämen lihaksen verenkiertohäiriöiden (sydänlihaksen) heikentyminen, koska sydämen sepelvaltimoaluksissa on ateroskleroottisia plakkeja.

Ennen kuin harkitsemme plakkien muodostumista, tarkastellaan lyhyesti, mitä ne koostuvat.

Tosiasia on, että elimistön normaalin toiminnan kannalta on välttämätöntä, että sen solut, erityisesti niiden suojaus, ovat kolesterolia. Kolesteroli ei itsessään voi levitä koko kehoon, joten tätä roolia pelaavat proteiinikuljettajat - apolipoproteiinit, jotka veren kautta verisuonien kautta välittävät sen kaikille elimille.

Riippuen "kohde", johon kolesteroli on tarkoitus antaa, käytetään erilaisia ​​apolipoproteiineja - korkea tiheys (HDL), matala tiheys (LDL), hyvin pieni tiheys (VLDL) ja kylomikronit.

Ateroskleroottisten plakkien muodostumisen syy ovat pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), koska heillä on huono omaisuus - saostua, tarttumalla liikkumisreittiin verisuonten seiniin. Ajan mittaan kolesterolin talletukset kertyvät verisuonten seiniin, mikä vähentää verenkierron luumenia kerääntymispaikalla ja joskus jopa estää sen. Seuraavat kuvat kuvaavat täydellisesti tätä patologista prosessia:

Verestä poistettu alue tai elin on nälkä, koska veren mukana se saa sekä happea että niiden normaaliin toimintaan tarvittavia ravintoaineita.

Lisäksi tässä tapauksessa on toinen vaarallinen tila - verihyytymän muodostuminen. Loppujen lopuksi, kolesterolikertymien kasaantumispaikassa, verisuonten seinämä voi murtua läpi, tiheä hyytymä plakin muodossa muiden aineiden kanssa heitetään kanavaan. Verisuonet, jotka kulkevat astioiden läpi, saavuttavat supistuskohdan, tukkeutuvat verenkiertoon, mikä aiheuttaa veren tarjonnan jyrkän lopettamisen elinten myöhemmille osille.

Vaarallisin on verihyytymien muodostuminen aivojen aluksissa, mikä aiheuttaa aivohalvauksen kehittymistä sekä verihyytymiä sydänlihaksen alueella, mikä aiheuttaa sydäninfarktia ja joskus sydänpysähdystä.

Itse asiassa angina pectoriksen hyökkäykset ovat "ensimmäinen rengas", joka kertoo meille ateroskleroosin kehittymisprosesseista, varsinkin jos sydämen alueella esiintyvä kipu ilmenee fyysisen rasituksen ja emotionaalisten kokemusten aikana. Loppujen lopuksi ihmisen sydän alkaa juosta tai stressiä nopeammin toimia ja tarvitsee siten suuremman osan verestä, hapesta. Jos se ei saa tarvittavaa ravintoa, tiedämme varmasti.

Tietenkin edellä mainittu angina-malli on hyvin pinnallinen. Loppujen lopuksi on muitakin angina-aiheuttajia, esimerkiksi sydänlihaksen sepelvaltimoiden kouristusta, mutta tämä on harvinaisempaa, ja mielestäni onnistuin kuvailemaan tärkeimmän asian yksinkertaisessa muodossa, joka oli kaikkien saatavilla.

Angina Pectoris -tilastot

Anginan leviäminen vuosittain lisääntyy, mikä johtuu pääasiassa modernin ruoan laadun heikkenemisestä sekä monien ihmisten psyko-emotionaalisen tilan heikkenemisestä.

Angina-iskujen voimakas nousu on nähtävissä aikuisilla, jotka ovat 45-vuotiaita ja enemmän, erityisesti miehillä, noin 1–2, joskus 3: een.

Jos puhumme prosentteista, niin 45–54-vuotiaiden angina hyökkää 2–5%: lla ihmisistä, kun taas 65–74-vuotiailla se nousee 10-20%: iin.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina pectoriksen oireet

Angina pectoriksen pääasiallinen oire on terävä, puristava, puristava, joskus kipu rinnassa. Sen sijainti näkyy oikealla olevassa kuvassa. Angina pectoriksen kipu on lyhytkestoinen - 3 - 15 minuuttia. Usein kivulias vaikutus säteilee (antaa) vasemman käden, olkapään, olkapään, puolet kaulasta, harvoin leukaan.

Muut angina pectoriksen oireet

• Ilman puute, hengitysvaikeudet;
• Ahdistus, pelko, samanlainen kuin paniikkikohtaus;
• Huimaus, sekavuus;
• Korkea verenpaine;
• Takykardia - sydämen lyöntitiheyden nousu 90 lyöntiin minuutissa tai enemmän;
• Harvoin - pahoinvointi ja oksentelu.
• Tyypillinen piirre on myös nitroglyseriinin vaikutus, joka käytettäessä edistää anginahyökkäyksen äkillistä lopettamista.

On tärkeää! Jos rintakipu ei mene yli 15 minuutin ajan, vaikka käytetään nitroglyseriiniä, soita välittömästi ambulanssiin, koska ehkä vakavampi vahinko sydämelle, esimerkiksi sydäninfarkti.

Angina pectoriksen komplikaatiot

• Sydäninfarkti;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Kuolema.

Angina pectoriksen syyt

Aivohalvausten pääasiallinen syy on ateroskleroosi, jonka kehittymismekanismista osittain tarkistettiin artikkelin alussa. Lyhyesti sanottuna anginan syy on sepelvaltimoiden verenvuoto ateroskleroottisilla plakkeilla, jotka vähentävät tai estävät täysin verenkierron lumenin. Samalla sydämellä (sydänlihaksella) ei ole tarvittavaa määrää verta, ja sen kanssa happea ja ravinteita ilmaistaan ​​erityisesti silloin, kun sydänlihaksen kuormat ovat erityisen tarpeellisia, kun se tarvitsee erityisesti ylimääräistä osaa verta.

Muiden angiinan syiden perusteella voidaan tunnistaa:

• Sepelvaltimoiden tai sepelvaltimoiden kouristukset;
• Sydämen lihaksen sepelvaltimoiden kehittymisen poikkeavuuksia;
• Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolia;
• Sydämen sydänsairaus (CHD).

Anginahyökkäysten esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• Lisääntynyt fyysinen rasitus;
• Vahva emotionaalinen kokemus, stressi;
• takykardia;
• Poistu lämpimästä huoneesta kylmään, kylmään ja tuuliseen säähän.

Ateroskleroottisten plakkien syyt ovat:

• Epäterveellisten ja haitallisten elintarvikkeiden käyttö - limonadi, pikaruokaa, ei-luonnollista ruokaa, jossa on suuri määrä korvikkeita (elintarvikelisäaineet - E ***);
• Huonot tavat - tupakointi, alkoholi;
• Hyperlipidemia (lipidien ja lipoproteiinien kohonneet määrät veressä);
• Endoteelisairaus (verisuonten sisäseinä);
• Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuodet, hypotyreoosi jne.);
• Aineenvaihduntaprosessien rikkominen kehossa;
• Lisääntynyt veren hyytyminen;
• Verisuonten vaurioituminen infektio - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
• Huumeiden väärinkäyttö

Eniten alttiita iskuille ovat:

• urokset;
• Ylipainoiset, lihavat;
• korkea verenpaine;
• Riippuu tupakoinnista, alkoholista, huumeista;
• Pikaruokaajat;
• Ihmiset, joilla on istumaton elämäntapa;
• Ihmiset, jotka ovat usein stressiä;
• Henkilöt, joilla on sairauksia, kuten diabetes, arteriaalinen verenpaine (verenpaine).

Angina pectoriksen luokitus

Angina on jaettu kahteen pääryhmään: vakaa ja epävakaa angina.

1. Vakaa angina (angina pectoris)

Raskauden angina kehittyy yleensä henkilön fyysisen rasituksen aikana, vahvat kokemukset, stressi, ts. kun sydämen syke kiihtyy ja sydämen lihaksen tarvitsee lisääntynyttä veren määrää, happea.

Fyysisen aktiivisuuden tasosta riippuen, jolla henkilöllä on kipua rintalastan takana, angina pectoris on jaettu neljään funktionaaliseen luokkaan (FC):

Angina FC 1: tä (FC I) - luonnehtii harvinaisia ​​kipuja, pääasiassa fyysisesti tai voimakkaasti fyysisellä rasituksella;

Angina FC 2 (FC II), jolle on ominaista usein kipu, jossa on lievää fyysistä rasitusta - kiipeily portaita kohti 1. kerrokseen, nopea kävely noin 300 metriä tai enemmän. Hyökkäys voi alkaa myös ihmisen heräämisen alkuaikoina, kun se käynnistyy lepotilasta normaalitilaan, sydämen rytmi kasvaa, verenkierto lisääntyy ja antifibrinolyyttinen kyky vähenee (vuorokausirytmi angina).

Angina FC 3 (FC III), jolle on ominaista usein kipu, jossa on lievää fyysistä rasitusta - kiipeä portaita 1. kerroksessa tavallisella hitaalla nopeudella, reipasta kävelyä noin 150 metriä tai enemmän.

Angina FC 4 (FC IV), jolle on ominaista usein hyökkäykset, joissa henkilön vähäinen fyysinen aktiivisuus tai lepotila (lepo).

2. Epävakaa angina

Epävakaa angina on ominaista tuskallisille hyökkäyksille, joiden intensiteetti, kesto, ennalta arvaamaton ulkonäkö ovat levossa. Kivun oireyhtymä on vaikeampi lievittää nitraatteja (nitroglyseriiniä) käytettäessä. Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto. Epävakaa angina on omien ominaisuuksiensa vuoksi jaettu useisiin eri tyyppeihin:

2.1. Ensimmäistä kertaa esiintyvä angina (VVS) - toistuvan hyökkäyksen kehittyminen tapahtuu 30–60 päivää kivun ensimmäisen ilmentymisen jälkeen.

2.2 Progressiivinen angina (PS) - kehitys tapahtuu useammin vakaan angina-muodon taustalla, kun funktionaalinen luokka (FC) kasvaa.

2.3. Varhainen infarkti, postoperatiivinen angina - kivun kehittyminen tapahtuu 3–28 päivän kuluttua sydäninfarktista (kotimaisten lääkärien luokituksen mukaan) tai 1–14 päivästä (NYHA-luokitus).

2.4. Spontaania anginaa (vasospastinen, variantti, Prinzmetala) - leimaavat äkilliset kipu-iskut rintalastan takana ilman näkyvää syytä, useimmiten levossa. Tavallisesti vasospastinen angina ei liity sepelvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin. Se johtuu pääasiassa sepelvaltimoiden kouristuksista.

Angina pectoriksen diagnoosi

Stenokardian diagnoosi sisältää seuraavat tarkastusmenetelmät:

• sairaushistoria;
• Täydellinen verenkuva;
• Biokemiallinen verikoe;
• Verensokerin mittaaminen (glykemian määrittäminen);
• EKG (EKG) levossa ja harjoituksen aikana;
• Sydämen päivittäinen seuranta EKG: llä;
• Echokardiografia (EchoECG) levossa ja harjoituksen aikana;
• Scintigrafia fyysisen tai farmakologisen stressin aikana.
• Sepelvaltimoiden angiografia (joissakin tapauksissa lääkärin harkinnan mukaan).

Angina pectoriksen hoito

Miten hoitaa anginaa? Angina pectoriksen hoidon tarkoituksena on lievittää kipua, ehkäistä sydäninfarktin kehittymistä sekä pysäyttää ateroskleroosin kehittyminen ja puhdistaa verisuonet ateroskleroottisilta plakkeilta.

Anginan hoito sisältää seuraavat hoitomenetelmät:

1. Henkilön liikunnan rajoittaminen;
2. Lääkehoito (angina-lääkkeet):
2.1. Kivun lievittäminen;
2.2. Ylläpitohoito;
2.3. Anti-ateroskleroottinen hoito;
3. Ruokavalio;
4. Kirurginen hoito;
5. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen.

1. Rajoita liikuntaa

Kuten olemme toistuvasti maininneet tässä artikkelissa, minkä tahansa henkilön fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien voimakkaat emotionaaliset kokemukset, tekee sydämestä työtä nopeammin, pulssi kasvaa ja sydän alkaa pumpata verta nopeammin normaaliin toimintaan, ja siksi tarvitaan enemmän verta. Jos verisuonissa on esteitä normaalille verenkierrolle, meidän tapauksessamme - ateroskleroottisten plakkien esiintyminen sepelvaltimoiden aluksissa, sydän alkaa puuttua hapesta ja ravintoaineista. Tässä tapauksessa henkilö tuntee tuskallisen hyökkäyksen.

Tällaisten tilanteiden estämiseksi potilas tarvitsee lepoa, ja mitä korkeampi on anginan funktionaalinen luokka (FC), sitä enemmän sinun täytyy suojautua fyysiseltä aktiivisuudelta ja stressaavilta tilanteilta.

Harjoituksen tarvitsee ja nimittää hoitava lääkäri kuntoutusvaiheessa potilaan lisätutkimuksen jälkeen.

2. Lääkehoito (angina-lääkkeet)

On tärkeää! Ennen kuin käytät mitään keinoja ja lääkkeitä angina-hoidon hoitoon, ota yhteyttä lääkäriisi!

2.1. Kivun oireyhtymä

Anginan aiheuttaman kivun poisto (helpotus) suoritetaan seuraavilla lääkeryhmillä:

Nitraatit - lääkkeet, joilla on antianginaalisia ja verisuonia laajentavia vaikutuksia. On lyhyt, keskipitkän ja pitkän toiminnan. Ne on määritetty toiminnallisen luokan mukaan.

Nopean angina pectoriksen helpottamiseksi nitroglyseriiniä käytetään kielen alle. Jos korjaustoimenpide ei auta, on tarpeen tutkia henkilöä, jos ei ole sydäninfarktin aiheuttajaa tai kipua, joka ei ole sydämellinen.

Hoidon aikana, jos henkilö harjoittaa liikuntaa, riippuen toiminnallisesta luokasta (FC), aikaisemmin, 5-10 minuuttia, saa nitraatteja.

Angina 1 FC: tä estetään käyttämällä lyhytvaikutteisia nitraatteja (alle 1 tunti) - ”nitroglyseriini”.

Angina 2 FC: tä estetään lyhyen (alle 1 tunnin) tai keskipitkän vaikutuksen omaavien nitraattien (2 - 6 tunnin) - "nitroglyseriinin", "isosorbidin ditraatin" avulla.

Angina 3 FC: tä estetään pitkävaikutteisilla nitraateilla (yli 6 tuntia) - "isosorbidi-mononitraatti".

FC: n angina 4: tä estävät pitkävaikutteisten nitraattien ("isosorbidimononitraatti") ja muiden antianginaalisten lääkkeiden (β-estäjät jne.) Yhdistelmä. Tämä yhdistelmä koskee myös illalla ennen nukkumaanmenoa.

β-estäjät (beetasalpaajat) - auttavat vähentämään sydämen lyöntitiheyttä ja vastaavasti sydämen tarvetta lisätä verta ja happea. Siten beetasalpaajat tukahduttavat angina pectorista.

P-adrenergisten salpaajien joukosta voidaan erottaa: bisoprololi ("Biprol", "Kordinorm"), karvediloli ("Dilatrend", "Coriol"), metoprololi ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Kalsiumkanavasalpaajat - ovat antianginaalisia, minkä vuoksi ne on usein määrätty angina pectoriksen hoidossa. Jaettu 2 ryhmään - dihydropyridiinin johdannaiset ja ei-dihydropyridiinisarjojen johdannaiset.

Dihydropyridiinin johdannaisilla ("Amlodipiini", "Nifedipiini") on progranirovanny antianginaalinen vaikutus, usein parantavan hoidon tehokkuutta, jota käytetään yhdessä p-adrenergisten salpaajien kanssa.

Ei-dihydropyridiinisarjan johdannaisia ​​(Verapamil, Diltiazem) käytetään beetasalpaajien kontraindikaatioissa astman, merkittävän alaraajojen ateroskleroosin ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) läsnä ollessa.

Yhdessä beetasalpaajien kanssa ei suositella, koska On olemassa liiallisen bradykardian vaara.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät estävät angiotensiini II: n muuttumisen angiotensiini I: stä estäen siten verisuonten kouristukset. Lisäksi ACE-estäjät normalisoivat verenpainetta ja suojaavat sydänlihakseen patologisia prosesseja.

ACE: n estäjien joukosta voidaan erottaa: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Ylläpitohoito

Ylläpitohoidolla pyritään parantamaan kulkua ja ehkäisemään seuraavia aivohalvauksia sekä sydäninfarktin kehittymistä.

Antikoagulantit - suojaa verisuonia verihyytymiltä, ​​hidastamalla olemassa olevien verihyytymien kehittymistä ja fibriinifilamenttien muodostumista.

Antikoagulanttien joukosta voidaan tunnistaa: "Hepariini".

Antiaritmiset lääkkeet - edistävät sydämen lyöntitiheyden normalisoitumista, hengitystoiminnan parantumista, angiinan helpotusta, sepelvaltimotautia ja monia muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.

Rytmihäiriölääkkeistä voidaan erottaa: "Aymalin", "Lidokaiini", "Novokainamid".

Sedatiivit - rauhoittavat hermostoa, mikä on erityisen tärkeää voimakkaiden emotionaalisten kokemusten vuoksi, jotka johtavat angina-iskut ja kivun oireyhtymä, kun henkilö alkaa pelätä pelkoa.

Rauhoittavien lääkkeiden joukosta voidaan erottaa: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-ateroskleroottinen hoito

Atherosclerotic-hoidon tavoitteena on pysäyttää ja estää ateroskleroottisten plakkien kehittyminen verisuonissa.

Statiinit ja fibraatit - niillä on hypokolesterolemian (kolesterolin alentava) vaikutus. Nämä lääkeryhmät alentavat "huonon" kolesterolin määrää veressä, mikä vähentää kolesterolipitoisuuden määrää ja siten "rakennusmateriaalia" ateroskleroottisten plakkien muodostamiseksi. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi statiinit ja fibraatit otetaan samanaikaisesti.

Fibraatit lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinin (HDL) määrää veressä, mikä tosiasiallisesti torjuu matalan tiheyden omaavaa lipoproteiinia (LDL), josta kolesteroli on todella saostunut. Fibraatteja käytetään myös iskeemisen sydänsairauden ja dyslipidemian hoitoon. Nämä lääkkeet minimoivat sepelvaltimotautien kuolemien määrän.

Fibraateista voidaan tunnistaa - "Fenofibraatti".

Statiinit, toisin kuin fibraatit, alentavat suoraan alhaisen tiheyden lipoproteiinin (LDL) tasoa veressä.

Statiinien joukosta voidaan tunnistaa - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Kokonaiskolesterolin taso veressä on alennettava 4,5 mmol / l (175 mg / dl) tai pienemmäksi, LDL-kolesterolin taso 2,5 mmol / l (100 mg / dl) tai pienempi.

Verihiutaleiden estoaineet - estävät erytrosyyttien ja verihiutaleiden liimaamisen sekä niiden laskeutumisen verisuonten sisäseiniin (endoteeli), mikä parantaa verenkiertoa (verenkiertoa) kehossa.

Verihiutaleiden vastaisista aineista voidaan erottaa: "Dipiridamoli", "Clopidogrel".

3. Ruokavalio angina

Ruokavalio angina on tärkeä ja olennainen osa hoidon kulkua. Loppujen lopuksi veren kolesterolin taso, ateroskleroosin esiintyminen ja siitä johtuvat sydän- ja verisuonitaudit riippuvat elintarvikkeiden laadusta.

Anginan ruokavalion kohokohdat:

• Elintarvikkeiden kaloripitoisuus on 10-15% vähemmän kuin päivittäinen ruokavalio, ja lihavuuden 20%;
• Rasvan määrä on enintään 60-80 g päivässä;
• Proteiinien määrä ei ole enempää kuin 1,5 g per 1 kg kehon painoa päivässä;
• Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g päivässä;
• Suolan määrä on enintään 8 g päivässä.

Mitä ei voi syödä angina

• Mausteinen, rasvainen, paistettu, suolainen ja savustettu ruoka - kinkku, makkarat, makkarat, rasvaiset maitotuotteet, majoneesi, ketsuppi ja muut vähärasvaiset elintarvikkeet;
• Eläinrasvat, joista suuri määrä on rasva-lihassa (sianliha, kotitukka, hanhi, karppi ja muut), rasvaa, voita, margariinia;
• Korkean kalorimäärän elintarvikkeet sekä elintarvikkeet, joissa on runsaasti sulavia hiilihydraatteja - kakkuja, leivonnaisia, suklaata, karkkia, marmeladia, vaahtokarkkeja, hilloja.

Mitä voit syödä angina

Eläinperäiset elintarvikkeet - vähärasvainen liha (vähärasvainen kala, kana), vähärasvaiset maitotuotteet, muna-valkoinen;

• Vaahdot - kaurahiutaleet, tattari;
• Vihannekset ja hedelmät ovat pääasiassa vihreitä, ja hedelmät ovat oransseja;
• Leipomotuotteet - ruis tai leseet;
• Juo - kivennäisvesi, makeuttamaton tee, koivunmehu.

Voit myös käyttää ruokavalion M. suosituksia. Pevzner - ruokavalion numero 9 (taulukon numero 9).

vitamiinit

Vitamiinit sekä ruokavalio ovat erittäin tärkeitä tekijöitä sydän- ja verisuonitautien, erityisesti ateroskleroottisen luonteen, torjunnassa.

Kiinnitä huomiota vitamiinien - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja R. lisämäärään. Erityisesti C (askorbiinihappo) ja P (Rutin muiden bioflavonoidien kanssa), jotka vahvistavat verisuonten sisäseiniä (endoteeli), estäen "huono" kolesterolin kerääntyminen niihin. Ja askorbiinihappo edistää myös tällaisen kolesterolin nopeaa poistumista ihmiskehosta.

Kaikki vitamiinit eivät kuitenkaan ole käyttökelpoisia, joten stenokardian tapauksessa on välttämätöntä rajoittaa D-vitamiinin (kalsiferolin) käyttöä.

4. Kirurginen hoito

Angina pectoriksen kirurginen hoito (kirurginen hoito) on määrätty vain tapauksissa, joissa ei-invasiivinen hoito ei johtanut toivottuun tulokseen, samoin kuin tapauksissa, joissa sepelvaltimon säiliö on liian pieni tai siihen on muodostunut verihyytymä.

Anginan hoitomenetelmistä voidaan erottaa:

Sepelvaltimon ohitussiirto (CS) - sepelvaltimoaluksen uudelleen kytkeminen toiseen verisuonen alueeseen sen tukkeutumisen alapuolella;

Balloon-angioplastia on operaatio, joka perustuu siihen, että se syötetään verisuonelle, sen supistetun luumenin sijasta, erityinen ilmapallo, joka on edelleen täynnä, mikä laajentaa verenkierron luumenia. Seuraavaksi ilmapallo puhalletaan pois ja poistetaan astiasta. Pysyvämmän ja luotettavamman vaikutuksen aikaansaamiseksi stentti asetetaan astian lumenin sijasta, joka on laajennettu ilmapallolla. Tätä menetelmää kutsutaan aluksen stentiksi.

5. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen

Stenokardian ehkäiseminen ei ole pelkästään kivun ennaltaehkäisy, vaan myös tämän patologisen prosessin mahdollisten komplikaatioiden pysäyttäminen, minkä vuoksi tupakoinnin lopettaminen, alkoholi ja muut toimet ovat pakollisia potilaalle. Puhumme enemmän ennaltaehkäisystä yksityiskohtaisemmin myöhemmin, mutta nyt tarkastellaan perinteisiä angina-menetelmiä ja korjaustoimenpiteitä.

Angina-folk-korjaustoimenpiteiden hoito

On tärkeää! Ennen kuin käytät anginaa, ota yhteyttä lääkäriisi.

Sitruuna. Huomioi ruokavaliota, josta puhuimme hieman artikkelissa, ennen jokaista ateriaa, syödä huolellisesti pestyä sitruunankuoria.

Valkosipuli, sitruuna ja hunaja. Laita 3 litran purkki 1 litra hunajaa, 10 sitruunan mehua ja 5 valkosipulin päätä (ei kynsiä), jotka on puristettu valkosipulikastikkeen läpi, sekoita kaikki perusteellisesti, sulje purkki kannella ja laita se 7 vuorokauden ajan pimeään, viileään paikkaan. Ota tarve 2 rkl. lusikalla aamulla, 1 kerran päivässä, tyhjään vatsaan, imeä tuote hitaasti muutaman minuutin ajan. Hoidon kulku - valmiiden korjaustoimenpiteiden loppuun saakka.

Orapihlaja. Kaada termospullo 4 rkl. lusikka orapihlaja ja täytä se 1 litra kiehuvaa vettä, laita työkalu yöllä vaatia. Juo infuusiota koko päivän, teetä.

Minttu ja valerian. 4 rkl. lusikallinen piparminttua ja 1 rkl. Lisää lusikallinen valeriania termospulloihin, kaada 1 litra kiehuvaa vettä kasvien päälle ja varaa pari tuntia. Infuusion täytyy juoda päivän aikana.

Tuotteen tehokkuuden lisäämiseksi voit lisätä pari tl ruusunmarjan hedelmää, joka lisää osan C-vitamiinista juomaan, mikä estää suoraan ateroskleroottisten plakkien muodostumisen.

Puuöljy. Kivun lievittämiseksi sydämessä on välttämätöntä hieroa 6-7 pisaraa öljyä tähän paikkaan.

Angina pectoriksen ehkäisy

Stenokardian ehkäisy sisältää seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattamisen:

• Tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen;
• Vähäisen ja haitallisen ruoan käytön minimointi, mukaan lukien - rasvainen, paistettu, mausteinen, suolaista, savustettua;
• Vitamiineilla ja mikroelementeillä rikastetut ruokailuvälineet;
• Siirry enemmän;
• Katso painoasi, älä salli lihavuutta;
• Vältä tarvittaessa stressaavia tilanteita ja muuta työpaikkaa.
• Älä anna erilaisten sairauksien, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän, ajautua, jotta ne eivät tule kroonisiksi.