Elinkausitus - krooniset peräpukamat, sairauden hoito ja oireet

Miehen peräpukamat voivat olla eri muodoissa ja vaiheissa. Sairaus voi alkaa huomaamatta, ja sen jälkeen seuraa akuutti hyökkäys.

Myöhäinen pääsy lääkäriin ja epäasianmukainen hoito voivat aiheuttaa hemorroidien siirtymisen krooniseen vaiheeseen, jolle on ominaista vuorottelevat jaksoittaiset pahenemat ja remissiokaudet.

Artikkelissa puhutaan taudin kroonisen muodon hoidosta, taudin oireista ja vaiheista.

Taudin ominaisuudet

Peräpukamat - sairaus, joka liittyy verisuonitauteihin lantion alueella. Peräsuolen alueella on 2 suurta suonia, joista toinen sijaitsee ihon alapuolella ja toinen limakalvon alla.

Kun verenkiertoa estetään, säiliöissä muodostuu tarttuvuutta, seinät loukkaantuvat, niille ilmestyy suuria solmuja, jotka ovat alttiita kasvulle. Tyhjennysprosessi muuttuu tuskaksi, johon liittyy pysyviä vammoja ja verenvuotoa.

Mikä on akuutit peräpukamat ja mikä on krooninen? Akuuteille peräpukamille on ominaista voimakas kipu, polttaminen, kutina, solmujen menetys, kuume.

Tällaista tilaa ei voida jättää huomiotta, ja usein esiintyvät oireet menevät aikaisemmin tai myöhemmin lääkärille. Joskus ne kuitenkin lievittävät kivuliaita hyökkäyksiä tutuilla anestesia-aineilla, mikä saattaa viivästyttää asiantuntijan vierailua.

Oireet ovat vähäisempiä tai häviävät jonkin aikaa, mutta tauti kehittyy edelleen ja ennemmin tai myöhemmin tuntuu toisella hyökkäyksellä.

Kroonisille peräpukamille on ominaista hyökkäysten vuorottelu lepoaikoilla. Remission aikana potilas ei tunne kipua, on mahdollista, että peräaukossa on hieman kutinaa ja vähäinen peräsuolen verenvuoto.

Jos hoitoa ei tapahdu, lepoajat lyhenevät ja pahenemisvaiheet lisääntyvät ja oireet lisääntyvät. Kuten näette akuutteja peräpukamia ja kroonisia - 2 täysin erilaisia ​​taudin muotoja, joita ei pidä sekoittaa.

Asiantuntijat uskovat, että kroonisten peräpukamien hoito on vaikeampaa kuin akuutti. Taudin oireet ovat vähäisempiä, kun taas terapeuttisen järjestelmän tulisi sisältää mahdollisimman laaja valikoima lääkkeitä.

Tärkeimmät ilmenemismuodot ja muodot

Tauti voi olla ulkoinen, sisäinen ja yhdistetty:

1. Krooninen ulkoinen peräpukamat kehittyvät laskimoon, joka on peräsuolen alueen ihon alla ja pienillä ihonalaisilla kapillaareilla. Tämän seurauksena peräpukamat ja turvotilat ovat paikan päällä peräaukon ympärillä, ja ne ovat jännittyneitä ulostuksen aikana, ne tulevat ulos ja vaativat uudelleen sijoittamista.
2. Krooniset sisäiset peräpukamat - mikä se on? Tämä sairauden muoto johtuu limakalvon alla olevista laskimoon liittyvistä ongelmista.

Solmut ovat paikallisia peräsuolen seinämiä pitkin. Tunnista ne ja määrittää tarkasti, että koko on mahdollista vain peräsuolen tutkinnan tai ultraäänen avulla. Tämä muoto voidaan havaita melko myöhään, hoito on monimutkaista.

Nyt kun tiedät kroonisten peräpukamien tyypit, oireet ovat seuraava aihe, jonka asiantuntijamme käsittelevät tässä artikkelissa.

Oireet ja taudin kehittyminen

Kroonisen peräpukaman tärkein oire on peräsuolen verenvuoto. Liinavaatteiden ja wc-paperin valomerkit ovat tyypillisiä alkuperäiselle lomakkeelle.

Kun tauti on laiminlyöty, voit havaita roiskeet suoliston liikkeissä, alusvaatteisiin ilmestyy huomattava punainen kantapää, ja ulosteissa ei ole vain tuoreita tippoja, vaan myös hyytyneen veren tummat hyytymät. Jälkimmäinen vaihtoehto on erityisen vaarallinen, hän sanoo pysyvistä sisäisistä vahingoista ja veren kertymisestä peräsuoleen.

Muita oireita ovat:

• palaminen ja kutina;
• usein ummetus, joka voi vaihdella ripulin kanssa;
• yleinen letargia, apatia, unettomuus, ruokahaluttomuus;
• ärtyneisyys ja ahdistus.

Kroonisia peräpukamia on kolme vaihetta:

1. Alkuperäinen vaihe xp. peräpukamat ovat lähes oireettomia. Sille on ominaista harvinaiset veripisarat suoliston liikkeissä, vähäinen kutina peräaukossa. Peräpukamat ovat kooltaan vähäisiä ja käytännöllisesti katsoen syttymättömiä.
2. Kroonisen peräpukaman toinen vaihe on ominaista solmujen lisääntymiselle, joilla on voimakas jännitys tai ummetus. Kuoppia on helppo asettaa käsin, verenvuoto muuttuu voimakkaammaksi, peräaukon ympärillä esiintyy turvotusta.
3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista usein kipu ja polttaminen. Peräpukamat voivat pudota jopa vähän stressiä, ne usein tulehtuvat, mätä voidaan sekoittaa veren kanssa. Kehittyvät ulkoiset halkeamat viivästyvät vaikeuksissa, mikä viittaa anemian kehittymiseen.

Ennen kuin siirrymme aiheeseen: "Krooniset peräpukamat: hoito", haluaisin mainita seuraukset, joita potilas odottaa hoidon epäämisen yhteydessä.

Mahdolliset vaarat ihmisille

Kroonisen muodon pääasiallinen vaara on vääryyttä. Jos potilas ei tunne vakavaa kipua, hän ei pidä välttämättömänä kuulla lääkäriä.

Veren jatkuva häviäminen voi kuitenkin aiheuttaa hyvin epämiellyttäviä seurauksia. Niiden joukossa ovat:

• suurten ei-parantavien peräaukon halkeamien ilmaantuminen;
• anemia;
• punaisten fistulien esiintyminen;
• peräsuolen pahanlaatuisia kasvaimia.

Jatkuva verenvuoto puhuu lukuisista sisäisistä taukoista, joista tulee kasvualusta bakteereille. Peräsuolen vaurioituneet seinät provosoivat syöpäsolujen kehittymistä, ja alkuvaiheessa rektaalinen syöpä on vaikea diagnosoida.

Miesten anemia voi aiheuttaa monia ongelmia, kuten sydämen vajaatoiminta ja monenlaisia ​​aivojen patologioita.

• Yksityiskohtainen kuvaus eri vaiheista: ensimmäinen, toinen, kolmas, neljäs;
• Taudin sisäisen kulun ja ulkoisten ilmenemismuotojen piirteet;
• Luettelo lääkkeistä, peräpuikoista ja voiteista, joita käytetään tämän taudin hoidossa, löytyy täältä.

On myös materiaaleja, jotka saattavat olla kiinnostuneita:

Ja voit selvittää haitallisia ja hyödyllisiä tuotteita urospuoliselle urulle täällä.

Hoitomenetelmät

Miten hoitaa kroonisia peräpukamia? Hemorroidien hoito riippuu taudin muodosta ja vaiheesta.

Itsediagnoosi on parempi olla tekemättä. Lääkäri määrää hoitosuunnitelman yksityiskohtaisen analyysin, rektaalisen tutkimuksen ja taudin kulun analyysin jälkeen.

Alkuvaiheessa on tärkeää normalisoida veren virtaus, vahvistaa verisuonten seinämiä. Venotonisia kapseleita, tabletteja ja kynttilöitä käytetään aktiivisesti.

Tänä aikana käytettävät lääkkeet ovat Detralex, Gepatrombin ja Gepatrombin G. Anestesia-voiteita, joilla on lidokaiinia, adrenaliinia, prednisolonia, on mahdollista lievittää kipua. Poista ulkoinen tulehdus auttaa voidetta antibioottien perusteella: syntetomysiini, tetrasykliini, levometsitina.

Hoito kullakin lääkkeellä kestää 7 - 14 päivää, minkä jälkeen seuraa tauko. Valmisteita käytetään monimutkaisessa, mutta on tarpeen ottaa huomioon niiden yhteensopivuus.

Esimerkiksi lidokaiini-voidetta ei voi käyttää muiden tämän ryhmän lääkkeiden kanssa. Antibiootteja käytetään kursseissa 5 päivän ajan, sitten ne korvataan kevyemmillä lääkkeillä.

Jos aiot pysyä inkognitona kroonisten peräpukamien kanssa, kotihoito on ihanteellinen tapauksessasi. Sävytettävissä laskimoissa ja kapillaareissa käytettiin alkoholinkinkkejä ja hevoskastanjan, celandine, koiruohon vedenpoistoja.

Kamomillaa, raudanruskea, koivuputkia, salvia, ruusunmarjaa, orapihlaja tukevat kiinteyttävät ja rauhoittavat teet ovat hyödyllisiä. Sileitä lämpimiä kylpyjä, joissa on kamomillaa, ympyrä- ja eukalyptosekoituksia, käytetään lievittämään epämukavuutta lantion alueella. Lue lisää folk-korjaustoimenpiteistä täältä.

Jos tuolin kanssa on ongelmia, voit käyttää puhdistus- ja terapeuttisia peräruiskuja. Microclysters auttaa pienempien sisäisten verenvuotojen ja mikrotrumien kanssa, ne lievittävät turvotusta ja tulehdusta.

Ostetut lääkkeet voidaan korvata kotona. Esimerkiksi vahasta, perunasta ja sokeroidusta hunajasta valmistettuja kotitekoisia kynttilöitä käytetään ihon kosteuttamiseen ja kudosten elvyttämiseen. Poista ulkoinen tulehdus ja paranna peräaukon halkeamia.

Terapeuttista järjestelmää on täydennettävä elämäntavan muutoksilla. Potilaiden, joilla on krooninen peräpukamat, tulee lisätä liikkumiskykyään, kävellä enemmän.

Ui, voimistele. Hyödyllisiä harjoituksia. Edistetään verenkierron normalisointia lantion alueella, erilaisia ​​jooga-asanoita, taistelulajeja.

On välttämätöntä välttää ylikuormitusta, painonnostoa ja urheilua, joka liittyy äkilliseen ja lyhytaikaisiin stresseihin.

Potilaat määräsivät säästävän ruokavalion, jonka kaloripitoisuus oli vähentynyt. Kroonisia peräpukamia voi pahentaa rasvainen, mausteinen, liian kuuma ruoka.

Niiden valikossa ei pitäisi olla punaista lihaa, pikaruokaa, kofeiinijuomia, teollisia makeisia. Kroonisten peräpukamien ruokavalion perustana ovat kuitua sisältävät elintarvikkeet: täysjyvävilja, tuoreet ja höyrytetyt vihannekset, hedelmät ja marjat.

Hyödyllisiä vähärasvaisia ​​maitotuotteita, kalaa, vähärasvaisen siipikarjanlihaa. Kaikentyyppiset alkoholit ja tupakointi ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Tarvittavien tuotteiden puutteella on käytettävä vitamiinilisää ja ravintolisiä. Ne ovat välttämättömiä veren jatkuvan menetyksen ja anemian riskin kannalta.

Hyödyllinen video

Saat lisää hyödyllisiä tietoja kroonisista ja akuuteista peräpukavista katsomalla alla olevaa videota:

johtopäätös

Krooniset peräpukamat ovat vakava sairaus, joka vaatii ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja harkittua hoitoa. Se on pitkä, mutta potilaan tiukasti noudattamalla hoitavan lääkärin määräyksiä voit luottaa menestykseen. Toivottavasti tämä auttaa sinua oppimaan lisää kroonisista peräpukavista ja siitä, miten sitä hoidetaan.

Kroonisten peräpukamien hoidon periaatteet ja menetelmät

Kun peräpukamat ovat epämukavia, useimmat aikuiset joutuvat kohtaamaan. Useimmat potilaat jättävät prokologisen taudin ensimmäiset merkit huomiotta, ja oikea-aikaisen hoidon puute johtaa siihen, että patologian akuutti muoto muuttuu krooniseksi. Patologiset muutokset etenevät tasaisesti, mikä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Kroonisten peräpukamien hoito on pitkä prosessi, johon ei liity vain lääkitystä, vaan joissakin tapauksissa myös kirurgisia toimenpiteitä.

Mitä diagnoosi "krooniset peräpukamat"

Termi "krooninen peräpukamat" prokologiassa viittaa peräsuolen alaosassa sijaitsevien alusten syvien plexusten patologiseen laajentumiseen. Verisuonten luumenin lisääntyminen aiheuttaa peräpukamien muodostumisen, jotka voivat pudota ulos.

Joissakin tapauksissa tauti on oireeton ja havaitaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana tai kun muita patologioita havaitaan.

Tilastojen mukaan jopa 14,5% aikuisväestöstä kärsii kroonisista peräpukoista Venäjällä, ulkomailla tämä luku on 36%. Lukujen suuri vaihtelu johtuu siitä, että patologia alkuvaiheessa ilmenee merkityksettömillä oireilla, joiden yhteydessä potilaat menevät harvoin lääkärin puoleen.

Kroonisen peräpukaman syyt

Sikiön kehityksessä on muodostunut verisuonista ja suonista peräisin olevia syviä keuhkoja peräsuolen submucosal-kerroksessa. Cavernous elimet ovat säännöllisesti täynnä verta, ja koska tämä ylimääräinen tiivistys peräaukon aukko on aikaan, kun alempi sulkijalihaksen on suljettu.

Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa verisuonten seinämien tulehduksilla, dynaamisilla muutoksilla alemman peräsuolen nivelsiteissä ja lihaksissa.

Kroonista peräpukamia sairastavilla potilailla ylempi peräsuolen valtimo laajenee, pienen aluksen tiheys ja määrä peräaukossa lisääntyy. Lihaskudoslaitteen heikentyminen johtaa siihen, että tuloksena olevat hemorrhoidiset solmut hankkivat liikkuvuutta.

Jyrkytys suoliston liikkeen ja suoliston paineen aikana työntää solmut ulos, alkuvaiheessa mekaanisen tekijän päättymisen jälkeen solmut vetäytyvät sisäänpäin. Kehittyneissä tapauksissa esiintyy heikentyneiden nivelsideiden repeämä, ja hemorrhoidal-tynnyrit putoavat kokonaan peräsuolen ampullasta.

Cavernous plexuksen patologisten muutosten syyt ovat useita, kaikkein perustavin:

• liikunnan vähyyteen. Sairaus diagnosoidaan usein istunnossa työskentelevissä ja istuvan elämäntavan johtavissa ihmisissä;
• raskas ja pitkittynyt fyysinen rasitus;
• ummetus;
• lihavuus;
• huono ruokavalio, jossa ruokavaliota on liian rasvainen ja paistettu;
• progressiivinen maksasairaus;
• alkoholin väärinkäyttö.

Naisilla kroonisessa muodossa olevat peräpukamat voivat kääntyä raskauden aikana, jolloin taudin paheneminen tässä tapauksessa on väistämätöntä.

Prokologit osoittavat, että edistyneistä peräpukavista kärsivillä ihmisillä voi olla monivaiheinen ulostus, eli silloin, kun ulosteet erittyvät useissa vaiheissa aikaisemmin.

luokitus

Patologia voidaan jakaa muodostuneiden solmujen sijainnin ja taudin vakavuuden mukaan. Taudin luokittelun avulla voit valita oikean hoidon taktiikan.

Paikannuksella

On kolme päämuotoa.

• Krooniset sisäiset peräpukamat. Patologisesti laajennetut cavernous plexukset ja solmut sijaitsevat peräsuolen alaosassa.
• Ulkoiset krooniset peräpukamat. Hemorrhoidal kuoppia ovat peräaukon alapuolella, voit tuntea ne itse.
• Yhdistetyt peräpukamat, eli sairauden sisäisten ja ulkoisten muotojen yhdistelmä.

Vaiheittain

Krooninen peräpukamuoto on 4 vaihetta.

• Ensimmäinen vaihe. Erityistä epämukavuutta ei ole, potilas voi ajoittain kokea polttavan, tukahduttavan peräaukossa, mikä yleensä häiritsee sen jälkeen, kun on tehty ulostus. Veri voidaan vapauttaa pieninä määrinä. Diagnostiset menettelyt vahvistavat verisuonikuvion vahvistumisen limakalvolla, lihasten ja sidosten dystrofisten prosessien alkuvaiheessa.
• Toinen vaihe Häiriötön peräaukon kutina, rektaalinen verenvuoto, limakalvojen purkautuminen, joka aiheuttaa ihon ärsytystä. Pudotetut solmut nollataan ilman apua. Lihaskudoslaitteiston dystrofia on merkityksetön.
• Kolmas aste Oireet taudin tässä vaiheessa vastaavat kroonisen peräpukaman toista astetta, mutta peräpukamat itse eivät enää ratkea. Lihakset menettävät kimmoisuutensa, sidosten dystrofia etenee.
• Neljäs vaihe. Palaminen, rektaalinen verenvuoto, solmujen menettäminen liittyvät voimakkaaseen kipuun, ulosteen inkontinenssiin. Solmut putoavat peräsuolesta melkein jokaisen ulostuksen ja harjoituksen jälkeen, tässä vaiheessa niitä ei voi enää asettaa ylös. Tutkimuksessa selvitetään lihasten ja nivelsideen luuranko, eli se lakkaa toimimasta.

Kliininen kuva

Kroonisen peräpukaman oireet patologian alkuvaiheessa remissioiden aikana eivät aiheuta erityistä epämukavuutta potilaalle. Pysyvistä merkeistä voi olla vain vierasobjektin tunne peräsuolessa tai sen lähellä. Kun patologia etenee, oireet lisääntyvät.

Kroonisten peräpukamien tärkeimmät oireet ovat seuraavat.

• Anal kutina ja polttaminen. Syynä on peräsuolen liman erittyminen, joka ärsyttää ihoa. Nämä sairauden oireet näkyvät erityisen voimakkaasti ulostuksen jälkeen, ja jos hygieniasäännöksiä ei noudateta.
• Veren eristäminen. Sairauden alkuvaiheessa se erittyy, kun suolet ovat tyhjiä. Vauhdistuksen aikana veri voidaan vapauttaa jatkuvassa virtauksessa usean minuutin ajan. Kun peräpukamat ovat värikäs, kirkas. Taudin vaiheessa 3-4 verenvuotoa voi aiheuttaa paitsi suoliston liikkuminen, myös fyysinen rasitus. Edistyneissä tapauksissa peräsuolen verenvuoto esiintyy ilman samanaikaisia ​​syitä.
• Peräpukamien muodostuminen. Kroonisissa ulkoisissa peräpukamat osoittavat kolhuja peräaukon lähellä. Taudin sisäisessä muodossa niitä voidaan tuntea vain peräsuolen peräsuolen tutkimisen kautta. Akuutin vaiheen aikana peräpukamien koko ei ole yli 2 cm, ne ovat tiheitä, mutta kivuttomia. Taudin relapsi johtaa koirien tilavuuden voimakkaaseen nousuun, kipuiluun levossa ja palpaatioon.
• Kipua. Tuskallisen tunteen intensiteetti riippuu peräpukamien ja komplikaatioiden vaiheesta. Jos pahenemista ei tapahdu, niin kivun oireyhtymä ilmenee täyteyden ja vakavuuden tunteena, joka tapahtuu nopean ulostuksen jälkeen. Kivun pahenemisen ja tromboosin aikana, joka on pysyvä, pahentunut fyysinen rasitus, yskä, istuma-asennossa.

Vanhat peräpukamat voivat aiheuttaa tulehtuneiden suonien tromboosia, runsasta peräsuolen verenvuotoa, paraproctitea.

diagnostiikka

Hemorroidien hoitomenetelmät valitaan kyselytietojen perusteella. Diagnostiikka alkaa potilaan kyseenalaistamisesta, selventää valitusten historiaa ja luonnetta. Peräsuolen tutkiminen ja peräsuolentutkimus suoritetaan potilaan polven kyynärpäässä, harvemmin gynekologisessa tuolissa.

• sigmoidoskopiaa;
• anoscopy;
• bariumperäruiske;
• kolonoskopia.

Nämä tutkimusmenetelmät ovat välttämättömiä paitsi hemorroidien diagnoosin vahvistamiseksi myös muiden peräsuolen patologioiden, myös pahanlaatuisten kasvainten, sulkemiseksi pois.

Hoidon periaatteet

Kroonisten peräpukamien hoitoon liittyy konservatiivisen (huumeiden) hoidon käyttö, minimaalisesti invasiiviset menetelmät ja kirurgiset toimenpiteet. Yleensä tiettyjä lääkkeitä määrätään ensin, jos niiden käytön toivottu vaikutus ei ole läsnä, niin potilas valitaan kirurgiseen hoitoon.

Muista noudattaa ruokavaliota - suuren määrän kasvituotteiden sisällyttäminen ruokavalioon, juomasääntöjen noudattaminen auttaa normalisoimaan suoliston aktiivisuuden. Pitkäaikaisen ummetuksen sattuessa on käytettävä laksatiivisia lääkkeitä, joiden käyttö vähentää hemorroidien tulehdusriskiä vakavan rasituksen jälkeen.

Lääkehoito

Hemorroidien lääkehoito koostuu systeemisten lääkkeiden suun kautta antamisesta ja voiteiden, voiteiden, rektaalisten peräpuikkojen paikallisesta käytöstä. Systeemiset lääkkeet (venotoniset lääkkeet, trombolyyttiset lääkkeet, tulehduskipulääkkeet) voivat vahvistaa suonien seinämiä, lievittää tulehdusta, anestesoida. Ulkoiset välineet täydentävät yleistä hoitoa, vähentävät anaali- kanavan ärsytystä, lievittävät peräpukamien akuutteja oireita.

Antihemorrhoidalääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin.

• Venotoniki. Huumeiden perustana ovat biologiset flavonoidit - hesperidiini, diosmin. Tämän ryhmän tunnetuimpia lääkkeitä ovat Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Kehitetty flavonoidien synteettisen analogin - rutiinin perusteella. Tämä on Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektorit sisältävät lääkkeitä, joissa on pentoksifylliiniä - Vazonit, Trental.
• Kasviperäiset lääkkeet - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

Riippuen monimutkaisen hoidon tunnistetuista muutoksista prokologi voi sisältää:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Nise, Ibuprofeeni, Diklofenaakki. Ne lievittävät tulehdusta, vähentävät kipua, normalisoivat verenkiertoa;
• antikoagulantteja. Sekoita verihyytymien muodostumiseen, minkä vuoksi se näkyy, jos on olemassa todisteita siitä, että peräpukamat voivat olla monimutkaisia ​​tromboosin vuoksi. Tähän ryhmään kuuluvat Aspirin Cardio;
• hemostaateilla. Nimetty lopettamaan verenvuoto. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Ditsinon, Vikasol;
• kipulääkkeet. Vaikeassa kipussa, Analgin, Baralgin, Spazgan auttaa vähentämään kipua.

Kroonisissa ulkoisissa peräpukavissä on osoitettu voiteiden, kuten Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil, käyttö.

Jos kyseessä on sisäinen krooninen peräpukamat, pääasiallista hoitoa täydennetään peräsuolisilla peräpuikoilla, kuten Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Minimi-invasiiviset menetelmät

Lääkehoidon tehottomuudella prokologit voivat määrätä minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä. Yleensä ne suoritetaan avohoidossa, toipumisaika kestää vain muutaman päivän.

• Hemorrhoid-ligaatio. Lateksirenkaan asettaminen solmulle johtaa verenkierron heikentymiseen ja solmun asteittaiseen kuolemaan.
• Cryodestruction. Solmu tuhotaan nestemäisellä typellä jäädyttämisen jälkeen. Menetelmä soveltuu kroonisen peräpukamatilan 1-3 hoitoon.
• Skleroterapian. Injektiokleroiva lääke injektoidaan solmun kudoksiin, ja sen vaikutuksen alaisena astiat, jotka ruokkivat kertaluontoista laskua. Virtasolmu pysäytetään ja hän kuolee.
• Infrapunasäteilytys. Erityislaitteiston kautta lähetettävä valovirta koaguloi solmun jalat, minkä seurauksena se kuolee.

Vähintään invasiivisia hemorrhoid-tekniikoita ei aina voida määrätä. Kun selvitetään niiden vasta-aiheita radikaalin leikkauksen avulla.

Radikaali toiminta

Perinteinen leikkaus sisältää peräpukamien poistamisen ja peräsuolen limakalvon rakenteen palauttamisen. Hemorrhoidektomia suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa.

Käyttö Longo on uusin hoitomenetelmä. Solmut itse eivät ole leikattuja, niiden ympärille sijoitetaan pyöreitä saumoja, ja verisuonet ommellaan solmuihin niittien avulla. Tämä johtaa siihen, että solmut putoavat vähitellen alas ja korvataan sidekudoksella.

Folk-menetelmät

Fitos, voiteet, kompressit, itse valmistetut kynttilät ja voiteet auttavat vähentämään tulehdusta ja vähentämään kipua.

Kun taudin pahenemista, voit ottaa sit-kylpy lisäämällä kamomilla, nokkosen, tammen kuori lämpimään veteen. Lääketieteellinen kylpy auttaa vähentämään kipua, estää tartunnan.

Raastettuja perunoita voidaan käyttää tulehtuneisiin solmuihin. Jos kyseessä on sisäinen peräpukamat, perunasta syötetään kynttilöitä peräsuoleen. Kun peräsuolen verenvuoto, voit käyttää jääkynttilöitä, tehdä niistä paitsi vedestä, mutta myös yrttejä.

ennaltaehkäisy

Peräpukamien kehittyminen on paljon helpompaa ehkäistä kuin olemassa olevan sairauden hoitaminen. Patologian esiintymisen estämiseksi helpotetaan sääntöjen täytäntöönpanoa.

• On syytä syödä lähinnä vihannesten, hapanmaidon ruokaa. Vähentää tarvetta syödä rasvaisia ​​elintarvikkeita, savustettua lihaa, makeisia. Ruoan tulisi olla sellainen, että suolen liikkuminen tapahtuu säännöllisesti ja ilman samanaikaisia ​​häiriöitä.
• Siirry enemmän. Patikointi, urheilu, päivittäinen liikunta vähentävät lantion elinolosuhteita.
• Harjoituksen tulisi olla kohtalainen.
• Hygienian noudattaminen. Jokaisen ulostuksen jälkeen on suositeltavaa pestä peräaukon alue välittömästi viileällä vedellä.

Kun hemorroidit ovat taipuvaisia, päivittäisiä harjoituksia tulisi tehdä lantionpohjan lihasten-nivelsiteiden vahvistamiseksi. Kun istut, sinun on ajoittain otettava taukoja lämpenemään.

johtopäätös

Krooniset peräpukamat eivät ole vain epämiellyttäviä niiden oireille, vaan ovat myös vaarallisia tauteja komplikaatioiden suhteen. Aikainen pääsy lääkäriin auttaa sinua valitsemaan tehokkaan hoidon, joka vähentää todennäköisyyttä poistaa patologia kirurgisesti ja myöhemmin pitkäaikainen elpyminen.

Miten hoitaa kroonisia peräpukamia

Ei ole tavallista puhua peräpukoista, mutta sinun täytyy, koska tämä on yksi yleisimmistä sairauksista aikuisilla koko maailmassa. Ja taudin suosio selittyy niiden tekijöiden yleisyydellä, jotka provosoivat sitä. Mielenkiintoisinta on, että krooniset peräpukamat voivat kehittyä elimistössä yli vuoden, ja vain joskus, suotuisissa olosuhteissa, muistuttavat itsensä pahenemisvaaroista.

Miksi peräpukamat kehittyvät?

Suosituin ongelma, että jokainen kärsii ainakin kerran elämässään, on pitkittynyt ummetus. Virheellinen ravinto, mausteisen ruoan rakkaus, rasvaiset paistetut elintarvikkeet, mausteet, leipomotuotteet ovat täynnä virheellistä ruoansulatusta. Lisää tähän alkoholijuomien rakkaus, ja kuva tulee tutuksi melkein kaikille maapallon asukkaille. Tämän seurauksena - pitkittynyt ummetus, joka herättää peräpukamien ulkonäköä.

Toinen, ei vähemmän yleinen syy peräpukamat, istumaton työ ja istumaton elämäntapa. Monet ihmiset viettävät suurimman osan ajastaan ​​istunnossa tai päinvastoin pysyvässä asemassa. Tämä edistää verisuonten pysähtymistä alaraajoissa ja lantion alueella, mikä on suotuisa ympäristö peräpukamien kehittymiselle.

Miten hoitaa kroonisia peräpukamia?

Kroonisten peräpukamien hoitoon on olemassa useita menetelmiä, jotka ovat osoittautuneet itsestään. Ja ensimmäinen asia, jota jokin prokologi neuvoo, on urheilua. Paras parantaa verenkiertoa sopii lenkkeilyyn. Aluksi sen pitäisi olla pieni etäisyys, mutta vähitellen niitä voidaan lisätä. Et voi ajaa nopeasti, pysäyttää äkillisesti ja ylikuormittaa.

Miten nopeasti hoitaa peräpukamia? On erittäin tärkeää päästä eroon kroonisista peräpukavista normalisoida suoliston työ ja saavuttaa hyvä uloste. Jos et ole syönyt kunnolla vuosia, prokologi ehdottaa erityistä ruokavaliota, jossa on korkea kuitupitoisuus, riittävä määrä nestettä ja tietenkin laksatiivit. Useimmiten käytetään sellaisia ​​keinoja kuin “Regulaks”, “Bisacodil”, astelapuuuute, tai voit ostaa apteekkiin pakatun sena laatikon ja valmistaa sen ennen nukkumaanmenoa.

Valmistelut peräpukamat

Miten hoitaa peräpukamia? Kroonisten peräpukamien hoitoon käytetään konservatiivisia menetelmiä, jotka useimmiten voivat poistaa taudin kokonaan. Peräpukamat voivat kehittyä yli vuoden, kun taas oikea lähestymistapa hoitoon antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon siitä muutamassa viikossa. Prokologi pitäisi tietenkin määrätä lääkkeitä olemassa olevien oireiden perusteella.

"Detraleks"

Nämä peräpukamat pillerit nimitetään hyvin usein. Detralexia on käytetty jo yli vuoden, ja se on osoittautunut hyvin. Lääkkeen yhdistelmä vaikuttaa verisuonijärjestelmään. Se vahvistaa laskimoseinät ja tekee niistä joustavat ja joustavat. Detralex-tabletit poistavat hyvin nopeasti pysähtyneen veren, jolloin se liikkuu nopeammin verenkierrossa. "Detralex" edistää kapillaarien läpäisevyyttä, torjuu peräsuolen tulehdusta ja solmuja, ei salli uusien verihyytymien muodostumista.

Detralex-tabletteja suositellaan käytettäväksi minkä tahansa kroonisen peräpukaman muodoissa ja missä tahansa sen muodostumisvaiheessa. ”Detralex” voidaan juoda jopa silloin, kun lääkäri on määrittänyt yhden vähäisimmän invasiivisen hoitomenetelmän. Tällaiset lääkkeet tekevät hoidosta vain tehokkaamman. "Detralex" useiden annosten jälkeen tuo helpotusta potilaalle, tasoittamalla tai kokonaan poistamalla peräpukamien tärkeimmät oireet. Käyttöohjeet tarjoavat tabletteja "Detralex" käytettäväksi mahdollisten lintujen verenkierron rikkomusten hoitoon lantion alueella. Siksi, peräpukamat, ”Detralex” ei yksinkertaisesti ole vaihdettavissa. Lisäksi lääkkeellä ei ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta Detralexin komponenttien henkilökohtaista suvaitsemattomuutta. Kuinka paljon aikaa ja millä annoksilla näitä lääkkeitä otetaan, asiantuntijan on päätettävä.

"Relief"

Vähemmän suosittu peräpukamia huumeiden rivillä "Relief". Näitä kroonisia peräpukamia koskevia lääkkeitä myydään kynttilöinä ja voiteina. Lääkkeen perustana on hainmaksaöljy. Kynttilöiden tarjoama pääasiallinen hoito ja ”Relief” -linjan voide potilaalle on lopettaa peräaukon verenvuoto ja parantaa halkeamia ja haavoja. Lisäksi voide, joka hoitaa ulkoisia peräpukamia, toimii hyvin paikallisesti, poistaa turvotusta ja vapauttaa ihmistä kivusta. Kynttilöillä on samat ominaisuudet, mutta niitä käytetään sisäisten kroonisten peräpukamien hoitoon. Tämän brändin huumeet ovat erittäin suosittuja peräpukamia ja ne voidaan antaa raskaana oleville naisille ja imettäville äideille.

Kynttilät belladonna

Nämä anti-inflammatoriset kynttilät on suunniteltu suuremmassa määrin torjumaan kivun oireita. Tällainen kasvi, joka on belladonna, lievittää tulehdusta. Oikein keino ottaa nämä lääkkeet yhdessä muiden lääkkeiden kanssa tai sairauden ehkäisemiseksi. Kuinka kauan hoitojakso kestää - lääkäri päättää.

Glyseriinikynttilät

Nämä lääkkeet on otettu ummetuksen aikana tai niiden estämiseksi. Myös glyseriinikynttilät parantavat täydellisesti peräaukon haavoja, edistävät peräsuolen limakalvon regeneroitumista. Se toimii hyvin varovasti glyseriinin ansiosta.

"Proktozan"

Tämän tuotemerkin alla on voide, jolla hoidetaan sairauden ulkoista muotoa ja peräpukamia, joita käytetään peräpukamien sisäiseen muotoon. Näitä lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi taudin vaiheissa 1 ja 2. Tärkein hoito on tulehdusta ehkäisevä, myös Proktozan lievittää nopeasti kipua parantamalla peräaukon halkeamia.

"Ginkor Procto"

Kynttilät tämän tuotemerkin voidaan onnistuneesti ottaa peräpukamat, ne onnistuneesti selviytyä vaikea kipu akuutin sairauden. Myös "Ginkor Procto" tulee kuluttajalle voiteiden ja kapseleiden muodossa.

"Posterized Forte"

Tämän tuotemerkin kynttilät ja voide on tarkoitettu akuuttien hyökkäysten helpottamiseksi ja kroonisten peräpukamien hoitoon. Ne poistavat kivun oireen, vaikuttavat positiivisesti haavan paranemiseen peräaukossa, mikä estää verenvuotoa peräpukamat. Ehkä taudin hoito näillä lääkkeillä raskaana oleville ja imettäville äideille. Kuinka kauan hoito kestää, päättää prokologi.

"Natalsid"

Nämä rektaaliset peräpuikot, joita käytetään sairauden kroonisessa variantissa, vähentävät aktiivisesti peräsuolen tulehdusta, joka johtuu ruskean levän uutteesta sen koostumuksessa. Laitteen annetaan ottaa raskaana olevia naisia.

Ei minun

Tämä voide käsittelee ulkoisia peräpukamia ja ei yksinkertaisesti ole vaihdettavissa, kun henkilö kärsii suoliston aikana kipua, häiritsee peräaukon halkeamia, joista syntyy pieniä verisiä päästöjä. Tämä voide ei ole vaihdettavissa kroonisten peräpukamia vastaan. Salvat hoitavat pääsääntöisesti taudin ulkoisia muotoja.

"Aurobin"

Tätä voidetta käytetään prokologiassa erinomaisena keinona tulehdusprosesseja vastaan ​​ja mikrobien torjunnassa. Usein tämä voide injektoidaan peräaukkoon.

Folk-korjaustoimenpiteet

Yhden vuoden kansalliset reseptit eivät säästäneet ihmistä peräpukavista. Kokeneiden kasvilääkärien sukupolvelta toiselle antamat neuvot osoittautuivat erinomaisiksi modernissa lääketieteessä. Miten sitten neuvoo peräpukamat suosittu viisaus?

Perunoiden kynttilät

Ehkä nämä kynttilät ovat suosituimpia maaseutuväestön keskuudessa ja tekevät niistä hyvin yksinkertaisia. Tuoreesta perunasta sinun täytyy leikata kynttilä, jossa on sileät reunat, ja aseta se yön peräaukkoon. Aamulla hän tulee ulosteiden kanssa. Voit kastaa kynttilän hunajaan ennen käyttöä - näin voit saavuttaa kaksinkertaisen tuloksen. Hunaja toimii luonnollisena antibioottina, ja tärkkelys ympäröi liman, pehmenee ja suojaa sitä. Tämän työkalun tulisi käsitellä peräpukamien sisäistä muotoa.

muumio

Tätä työkalua käytetään myös taudin edistyneissä vaiheissa, poistaa kipua, kutinaa, tulehdusta ja paranee peräsuolen haavoja. Muumia käytetään peräruiskeisiin, siistiin alustoihin, kynttilöihin ja voiteisiin, ja korjaustoimenpide otetaan sisäisesti.

Valkosipuli voide

Tämä korjauskeino käsittelee ulkoisia kroonisesti peräpukamia. Valkosipuli on leikattava ja lisättävä Art. l. oliivi tai muu öljy, odota 1 tunti. Läpäise sideharso koostumuksesta, ja sitä voidaan hoitaa peräpukamat. Voitele haluttu alue öljyllä. Jos tautia ei aloiteta, 3-4 menettelyä riittää taudin oireiden täydelliseen poistamiseen. On syytä muistaa, että ennen kuin ryhdyt käyttämään suosittuja hemorroidien hoitomenetelmiä, sinun on kuultava lääkärisi kanssa.

hunaja

Hunajan suosio ja tehokkuus on kiistaton. Tätä mehiläistuotetta käytetään myös peräpukaviin. Paljon reseptejä. Helpoin on hakea hunajaa sairastuneelle alueelle ja solmuille itse. Candied hunajaa voidaan käyttää kynttilöiden valmistamiseen, jäädyttämiseen pakastimessa ja yöksi. Hunaja sisältää noin 300 hyödyllistä ainetta, jotka ovat niin tarpeellisia henkilölle ja tekevät erinomaista työtä peräpukamien tärkeimpien oireiden kanssa.

Itse asiassa on olemassa paljon menetelmiä peräpukamien hoitamiseksi ja keinoja tähän, tärkeintä on taistella ja noudattaa lääkärisi. Jos onnistut tarkastelemaan elintapojasi ja oppimaan arvostamaan terveyttäsi, peräpukamat häviävät ikuisesti eivätkä palaa.

peräpukamat

pitoisuus

Termi "peräpukamat" otettiin Hippokratesin lääketieteen käyttöön: haiμa (kreikka) - veri, rheo (kreikka) - virtaava ja päättyy. Siten sanan hemorrhoids haiμarheoides kirjaimellinen käännös on veren virtaus, verenvuoto. Taudin pääasiallinen oire on peräsuolen verenvuoto. Vanha venäläinen, nyt vanhentunut nimi tästä taudista - Pochechuyu, tuli myös juuresta "vuotanut" (virtaus, virtaus, Pochechuy).

I. Paikannuksella

1. Sisäiset peräpukamat

2. Ulkopuoliset peräpukamat

3. Yhdistetyt peräpukamat

II. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan

1. Asymptomaattiset peräpukamat

2. Raskaana olevat naiset.

3. Krooniset peräpukamat:

Vaihe 1 peräsuolen verenvuoto ilman sisäisten peräpukamien häviämistä

Vaihe 2 - solmut putoavat ulos ulostuksen aikana, ja sitten itsesumutuksen jälkeen sulkijalihaksen supistuminen pakotetaan peräaukon kanavaan (verenvuodon kanssa tai ilman);

Vaihe 3 - solmut putoavat ulostuksen aikana, on tarpeen, että ne asetetaan manuaalisesti peräaukon kanavalle ulostuksen jälkeen (verenvuodon kanssa tai ilman);

Vaihe 4 - sisäisten solmujen jatkuva häviäminen suolen liikkeiden tai fyysisen rasituksen aikana eikä pidä niitä peräaukon kanavassa manuaalisen uudelleensiirron jälkeen (verenvuodon kanssa tai ilman).

Peräpukamien etiologia ja patogeneesi

Viime vuosisadan puoliväliin saakka uskottiin, että peräpukamat ovat peräsuolen yhteisten suonien patologia, niiden suonikohinan laajeneminen (analogisesti ruokatorven tai alaraajojen suonikohjujen kanssa). Viimeisten 40–50 vuoden aikana hemorroidien patogeneesin ymmärtäminen on muuttunut dramaattisesti.

Peräpukamat esiintyvät syvien kudosten liiallisen kehittymisen seurauksena säiliöiden alueella, mikä johtuu vakavien patologisten verisuonien ylittymisestä. Suolen kudoksen hyperplasian syitä on veren ulosvirtauksen vaikeus rektaalisten laskimojen läpi sekä lisääntynyt valtimon sisäänvirtaus peräsuolen valtimoiden läpi.

Veren ulosvirtauksen vaikeus peräsuolen laskimoon johtuu seuraavista syistä:

- Sisäisen vatsan sisäisen paineen systemaattinen kasvu, joka johtuu eturauhasen eturauhasen lihasten supistumisesta - krooninen ummetus, painon nostoon liittyvä työ.

- Lantion suonien mekaaninen puristus - työskentele istuma-asennossa, vatsaontelon kasvaimet, lantion tulehdusinfiltraatit.

- Raskaus ja synnytys, jossa on laskimonsisäisen rakenteen synnynnäinen puutos. Raskauden toisen kolmanneksen alussa tai raskauden toisen kolmanneksen alussa tapahtuu raskaan kohdun lantion laskimot. Pitkä työvoima-aika aiheuttaa voimakkaan nousun vatsan sisäisessä paineessa ja vaikeuksissa ulosvirtauksen kautta lantion laskimot.

Ylimääräinen valtimoveren virta tapahtuu seuraavista syistä:

-jatkuvasti ärsyttävien mausteisten elintarvikkeiden käyttö, joka sisältää runsaasti mausteita, valkosipulia, etikkaa jne.;

- rajoittamaton juominen

- systeeminen verenpaineen nousu verenpainetaudissa.

Nämä mekanismit johtavat syvien kudosten liialliseen kehittymiseen ja laajentuneiden peräpukamien muodostumiseen. Niitä peittävä limakalvo muuttuu ohueksi ja haavoittuvaksi. Tiheät ulostemassat vahingoittavat sitä helposti vaikeilla suolen liikkeillä. Rectal verenvuoto tapahtuu. Koska verisuonet täyttyvät valtimoiden valtimoista, jotka virtaavat niihin, verenvuoto verenvuodosta on luonteeltaan valtimo.

Sisäisten peräpukamien prolapsin mekanismissa mekaaninen (dystrofinen) tekijä on tärkeä. Dystrofisia prosesseja esiintyy submucosal-kerroksen sidekudoksessa ja Parks-nipussa, joka säilyy huokoisissa elimissä peräaukon kanavassa. Laajentuneiden sisäisten peräpukamien "liukastuminen" on asteittaista "liukastumista" suhteessa submukaasiin ja niiden prolapsiin peräaukon kanavasta, jossa lantionpohjan lihakset supistuvat.

Oireita peräpukamat

Taudin kliininen kuva riippuu peräpukamien muodosta edellä olevan luokituksen mukaisesti.

Tietyillä henkilöillä, joilla on digitaalinen peräsuolen tutkimus tai anoskooppi, sigmoidoskooppi ja fibrokolonoskopia peräaukon kanavan seinissä 3, 7, 11, ehdollisen valintatunnin aikana, havaitaan 3 limakalvon ulkonemaa (muodostavat sisäiset peräpukamat), pehmeitä, liikkuvia, kivuttomia, ei verenvuotoja.

Tällaiset potilaat ovat vaarassa. Hoitoa ei tarvita. Ennaltaehkäisy: ummetuksen torjunta, erityiset fyysiset harjoitukset - sulkijalihaksen voimistelu, usein alkoholin saannin hylkääminen, mausteisen ruoan poissulkeminen.

Peräpukamat raskaana oleville naisille

Syyt: usein ummetus, lantion suonien puristus kohdussa, voimakkaat yritykset.

Peräpukamat esiintyvät joka viides raskaana oleva nainen. Puolet tapauksista on oireettomia peräpukamia (ei valituksia, mutta endoskooppisesti anaali- kanavan tyypillisillä alueilla havaitaan hieman suurempia sisäisiä peräpukamia, joilla ei ole merkkejä verenvuodosta).

Usein yhdistelmä hemorrhoids raskaana oleville naisille ja suonikohjuja alaraajojen.

Kun oireettomia peräpukamia on raskaana olevilla naisilla, hoitoa ei tarvita. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan.

Kun tyypillinen hemorrhoidal oireyhtymä

a) pieni, ajoittainen verenvuoto, jossa on punasoluja, suoliston aikana;

b) vaiheen 1 sisäisten peräpukamien häviäminen (spontaanisti sijoitettu peräaukon kanavaan ulostenäytön jälkeen);

C) vähäinen, säännöllinen kipeä kipu peräaukon kanavassa, usein ennen suolen liikkeitä - vain konservatiivinen hoito on osoitettu. Minimi-invasiivisia interventioita ja kirurgista hoitoa ei käytetä.

Krooniset peräpukamat

Klassinen hemorrhoidal-oireyhtymä sisältää valituksia:

A). Pieni, ajoittainen verenvuoto, jossa on scarlet-verta, kireitä pisaroita tai valua. Hemorrhoidal-verenvuoto alkaa yleensä samanaikaisesti suoliston liikkeen alkamisen kanssa. Veren erittyminen pysähtyy yleensä ulosteiden kulun jälkeen peräaukon läpi, koska solmun seinämän vian yli limakalvo liimataan yhteen. Jos potilaalla on pehmeä uloste usean päivän ajan, liimattu haava arpi ja verenvuotoa ei välttämättä toista muutaman viikon kuluessa. Anaali-verenvuoto esiintyy 85%: lla potilaista, joilla on peräpukamat.

B). Toinen kroonista peräpukamia kuvaava oire on laajentuneen sisäisen peräpukaman lisääntyminen peräaukon rajojen ulkopuolella. Tämä tapahtuu suolen liikkeissä, useammin pitkäaikaisen ummetuksen jälkeen. Kun taudin vaihe 2 on ulosteesta, solmut asetetaan itsenäisesti peräsuoleen. Tapauksissa, joissa on pitkälle mennyt patologinen prosessi, tarvitaan pudotettujen solmujen pienentämiseksi manuaalinen kompensointi (vaihe 3). Vaihe 4 on sisäisten solmujen pysyvä häviäminen suolen liikkeiden aikana tai pienimmällä rasituksella, eikä niitä pidetä peräaukon kanavassa manuaalisen pienentämisen jälkeen. Tämä voidaan yhdistää kosteuden tunteeseen, palamaan, kutinaa perineumissa, perianaalisen ihon herkkyyttä.

Taudin anamneesi. Taudin kulku on monivuotinen. Naisilla sairauden puhkeaminen liittyy usein raskauteen ja synnytykseen miehillä, ja vakava pysyvä fyysinen rasitus alkaa.

Anamnesio elämästä. Työ liittyy pitkään istuma-asentoon, jossa on jatkuvasti painoja, ja kyvyttömyys tyhjentää peräsuolen säännöllisesti. Sillä on taipumus käyttää jatkuvasti mausteista ruokaa, alkoholia. Krooniset peräpukamat voivat kehittyä pitkän verenpainetaudin, portaalin verenpaineen, seurauksena.

Diagnoosi peräpukamat

Peräaukon tarkastus. Laajennetut ulkoiset peräpukamat ovat helposti havaittavissa perianaalisen ihon alla, saattavat olla hieman sinertäviä, pehmeitä kosketuksiin, helposti tunkeutua palpaatioon, kivuttomia. Tutkimuksessa suoritetaan kroonisten peräpukamien ja kroonisen peräaukon halkeamien erotusdiagnoosi.

Digitaalinen peräsuolen tutkimus. Sulkijalihaksen sävy säilyy tai sitä voidaan pienentää hieman, kun sisäiset solmut ovat 2–3 astetta. Suurennetut sisäiset solmut palpoituvat limakalvon pehmeinä, liikkuvina "taittumina" klo 3, 7, 11 klo ehdollisen valitsimen ollessa potilaan asemassa takapäässä proktologisessa tuolissa. Ehkä tutkimus polven kyynärpäässä.

Instrumentaalinen tutkimus. Pakollinen rectoromanoscopy, jossa on jäykkä rectoromanoscope tai fibrocolonoscopy hemorroidien varjolla voi olla ennen kaikkea peräsuolen syöpä sekä sen hyvänlaatuiset kasvaimet, polyypit ja muut paksusuolen leesiot, jotka vaativat erilaisia ​​hoitotapoja.

Hemorroidien lopullisen diagnoosin voi määrittää vain pätevä prokologi (kreikkalaiselta Proktos - anus). Keskustelu potilaan kanssa, ulkoinen tutkimus, peräsuolen pakollinen digitaalinen tutkimus, anaalikanavan analyysi ja hemorrhoidal-alue ovat yksinkertaisia ​​ja informatiivisia diagnostisia menetelmiä oikean diagnoosin määrittämiseksi. Verenvuoto peräsuolesta on valtava oire, joka on ominaista muihin vakaviin paksusuolen sairauksiin ja ennen kaikkea paksusuolen syöpään. Siksi, kun esiintyy pienimpiä merkkejä verestä peräaukosta tai patologisista muodostumista samalla alueella, minkä tahansa erikoisalueen lääkärin tulisi vakuuttaa potilas välittömästi ottamaan yhteyttä prokologin kirurgiin.

Miten hoitaa kroonisia peräpukamia

Kaikki maailman johtavat prokologit suosittelevat kroonisten peräpukamien hoidon aloittamista konservatiivisilla toimenpiteillä. Euroopassa ja Yhdysvalloissa uskotaan, että konservatiivinen hoito on osoitettu 20–45%: lla potilaista, joilla on peräpukamat.

Ensinnäkin on tarpeen tunnistaa potilaan työelämän piirteet ja elämäntapa. Monet ammatit - autonkuljettajat, "tietojenkäsittelytieteen tutkijat", puhelimet ja jotkut muut liittyvät hemorroidien lisääntyneeseen riskiin. Monotoninen työ istuma-asennossa liittyy veren stagnoitumiseen lantion suonissa ja syvien verisuonien ylivuotoon. Tämä edistää myös ummetusta, joka liittyy elämäntapaan ja tottumuksiin, liialliseen alkoholin nauttimiseen ja mausteisiin elintarvikkeisiin. Potilaalle on suositeltava säännöllisesti "teknisiä" taukoja työpäivän aikana kehon aseman muutoksen, mausteisen ruoan luopumisen ja alkoholin käytön rajoitusten vuoksi.

Parannuskeinoa tulisi pitää aktiivisena menetelmänä paitsi komplikaatioiden ehkäisemiseksi myös eri peräpukamuotojen hoidossa. Kroonisessa vaiheessa verenvuodon, suolen liikkeiden kipu, peräruiske pehmentää ulostetta, tekee siitä nesteen, liukumisen.

Erityisesti tehokas peräruiske, joka sisältää kasviöljyihin perustuvia lääkkeitä - auringonkukka, oliivi, persikka, astiat.

Nestemäinen kasviöljy, joka kulkeutuu peräruiskun läpi anaalirenkaan ja sen sisältämien ulosteiden kautta, ei ole yhtä ärsyttävää peräpukamia kuin iso, kuiva, tiheä ulostulopistoke itsensä ulostuksen aikana ilman peräruiskeita. Öljyleimauksella varustettu tuoli antaa potilaalle mahdollisuuden vatsaa vatsaa vähemmän. Sulkijaliimaa venytetään paljon vähemmän. Lantion suonissa oleva paine ei saavuta korkeaa tasoa. Tämän seurauksena hemorrhoidal prolapse ei esiinny suolen liikkeissä. Vähemmän loukkaantunut limakalvo, joka peittää solmut. Hemorrhoidal verenvuoto pysähtyy.

Peräsuolen kynttilät. Prokologit käyttävät peräruiskojen ohella laajalti erilaisia ​​lääkkeitä peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Nämä ovat perinteisiä reseptejä, joissa on adrenaliinia, belladonnaa, papaveriinia, novokaiinia, anestesiaa, trombiinia, iktiolia, kaakaovoita. Näillä lääkkeillä on vasokonstriktori, antispasmodinen, analgeettinen ja hemostaattinen vaikutus, joka lievittää kroonisten peräpukamien oireita. Yleensä suositellaan valmiita virallisia kynttilöitä: anuzoli, proctoglivololi, proktosedyyli, lääke "G" jne. Muut, välttämättömät komponentit hoidosta on määrätty tabletteina, injektioina:

Yksittäisistä vähäisistä peräsuolen verenvuotoista ilman solmujen häviämistä suoritetaan rutiininomainen hemostaattinen hoito: kalsiumglukonaatti (peros, v / m), kalsiumkloridi (w / v), vikasoli (peros, v / m), epsilon-aminokapronihappo (w / w, tiputus ), ditsinoni (v / m), adrenaliini kynttilöiden muodossa.

Kroonisten peräpukamien vähäinen invasiivinen hoito

Viimeisten 5–10 vuoden aikana niin sanotut minimaalisesti invasiiviset kroonisen peräpukamia varten tarkoitetut palliatiiviset interventiot, jotka voidaan suorittaa avohoidossa, ovat yleistyneet prokologien ja harjoittajien keskuudessa:

skleroterapia sisäisten, ei-putoavien verenvuotojen peräpukamat

sisäisten prolapattujen solmujen ligaatio puristamalla niiden verisuonten "jalkoja" lateksipesulaitteella käyttäen vakuumiligaattoria;

infrapunasäteilyn sisäinen peräpukamat.

Tällaiset interventiot toteutetaan ulkomaisten tekijöiden mukaan 79-83%: lla potilaista, joilla on klassinen hemorrhoidal-oireyhtymä, ja vain 20%: lla potilaista on merkitty radikaali hemorrhoidektomia.

Skoroterapia sisäisistä peräpukoista

Käyttöaiheet: Sisäisen peräpukaman hieman suurentuneet, joilla on yksi kliininen merkki - peräsuolen verenvuoto.

Vasta-aiheet: hypertensiiviset potilaat, ulkoisten tai yhdistettyjen peräpukamien esiintyminen, sisäisten solmujen häviäminen

Sclerosing-liuokset: 5% fenolin liuos persikkaöljyssä,

2-3% trombovarin, etoksisklerolin ja muiden liuoksia.

Paikallinen anestesia suoritetaan avohoidossa.

Sisäisten peräpukamien infrapunasäteilytys.

Käyttöaiheet: krooninen sisäinen peräpukamataso 1, jolla on ollut harvinaisia, ei runsaasti verenvuotoja yksi tai kaksi pahenemista.

Vasta-aiheet: yhdistetyt peräpukamat, sisäisten solmujen häviäminen. Anestesia: anestesia, SPA. Sitä pidetään sairaalassa suunnitellulla tavalla, mahdollisesti avohoidossa.

Valokopioinnin terapeuttinen vaikutus on seuraava. Tällöin suoritetaan peräaukon kanavan limakalvon paikallinen koagulointi hemorrhoidal-keräilijöiden verisuonipolttimon projektiossa, joka on paikallistettu kello 3, 7 ja 11 kellon kohdalla potilaan asemaan selässä.

Hemorrhoidal-emäksen monopolaarinen ja bipolaarinen elektrokoagulointi

Ulkomailla on vähän kokemusta hemorrhoidin pohjan monopolaarisesta ja bipolaarisesta sähkökokoamisesta. Monopolaarisen sähköiskutuksen avulla UltraDemicrovasive käyttää pienjännitevirtaa nekroosin muodostamiseksi. Yksi solmu käsitellään 10 minuutin kuluessa. Haitat - usein esiintyvät komplikaatiot: verenvuoto, haavainfektio, sähkövamma. Pitkäaikaisia ​​tuloksia ei tutkittu.

Kroonisten peräpukamien radikaali kirurginen hoito

Venäjän prokologisissa klinikoissa yleisin kroonisten peräpukamien kirurgisen hoidon menetelmä on E. Milliganin ja C. Morganin vuonna 1934 ehdottama leikkaus. useissa muutoksissa Coloproctology (Moskova) valtion tieteellisessä keskuksessa (SSC). Suljettua hemorrhoidektomiaa, jossa peräaukon kanavan limakalvo on täysin palautettu (modifiointi nro 2), käytetään 74,8%: lla potilaista, joilla on krooninen peräpukamat, jotka on otettu prokologisiin ja yleisiin kirurgisiin sairaaloihin.

Krooniset yhdistetyt peräpukamat, joilla on 3, 4 vaiheen solmujen lisääntyminen (verenvuodon kanssa tai ilman).

Krooniset yhdistetyt peräpukamat, joilla on paheneminen (yli 2)

Vasta-aiheet: vakava samanaikainen somaattinen patologia

Anestesia: IV, maskianestesia tai SPA

Toiminta toteutetaan sairaalassa suunnitellulla tavalla.

Postoperatiivisessa jaksossa ruokavalio on 1 pöytä Pevsnerin mukaan. Bed lepoa 1 päivä. Ennen ensimmäistä tuolia - puhdistava peräruiske (lääketieteellinen menettely).

Radikaalisella hemorrhoidektomialla on tiettyjä haittoja:

- 3-4 päivän kuluessa leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta potilaat tarvitsevat narkoottisia kipulääkkeitä voimakkaan kivun oireyhtymän vuoksi;

- iäkkäillä potilailla on intervention jälkeen usein virtsaamishäiriö, joka vaatii erityisiä hoitomenetelmiä;

- pitkä sairaalahoito on tarpeen (7–10 päivää);

- työkyvyttömyysjakso saavuttaa 3-4 viikkoa.

Siksi vähiten invasiivisia interventioita käytetään yhä enemmän.

Kroonista peräpukamia sairastavat potilaat saattavat kokea "akuutteja peräpukamia". Tätä tilannetta tai taudin muotoa ei joskus kutsuta aivan oikein "stranguloiduiksi peräpukamiksi" tai "hemorrhoidal tromboosiksi". Oikea nimi on akuutit peräpukamat. taudin patogeneesiin liittyy useita mekanismeja.

Akuuttien peräpukamien etiologia ja patogeneesi

Useimmiten akuutteja peräpukamia esiintyy useiden etiopatogeenisten tekijöiden yhdistelmällä ja samanaikaisella toiminnalla, joiden rooli kroonisten peräpukamien kehityksessä on aiemmin osoitettu.

Tämä on ensinnäkin vatsan sisäisen paineen jyrkkä nousu, esimerkiksi painon nosta- misen tai muun syyn vuoksi, joka aiheuttaa huomattavan rasituksen etu- vatsan seinämän lihaksille. Samanaikaisesti laskimoon virtaava ulosvirtaus peräsuolen kerääjiltä pahenee ja niiden paine kasvaa.

Huomattava määrä alkoholia tai mausteista ruokaa saa dramaattisesti lisää valtimoveren virtausta sisäkkäisten valtimoiden kautta jo tungosta ja laajentuneista syvistä suonista. On olemassa runsaasti sisäisiä peräpukamia.

Runsaat ulosteet ummetuksen jälkeen johtavat jännityspisteiden häviämiseen, jotka eivät voi liukua peräaukon kanavaan niiden lisääntyneen koonsa vuoksi.

Sfinkterin kipu ja kouristus ovat vakavia. Sisäiset peräpukamat rikkovat sulkijalihaksen.

Niiden verenkierto häiriintyy, syntyy hypoksia ja sitten limakalvon iskemia tai jopa nekroosi, joka peittää pudotetut solmut.

Riittämättömän ulosvirtauksen takia strangoituneiden suonien kautta tapahtuu staasi, hyytymisprosessit aktivoituvat solmujen pudotettuun tromboosiin asti. Turvotus lisääntyy. Anus- ja perianaalisen ihon tulehduksen prosessit aktivoituvat.

Täten akuutit peräpukamat voidaan määritellä "kuolleiden, luostuneiden, trombosoituneiden ja tulehtuneiden sisäisten peräpukamien" konglomeraatin "akuutiksi esiintymiseksi.

Poikkeus tähän määritelmään on mahdollista, jos patologinen prosessi koskee vain ulkoisia peräpukamia. Tässä tapauksessa niitä ei tietenkään ole sattuu ja rikkomuksia ulkoiset solmut sijaitsevat ihon alapuolella, sfinkterikuitujen pinta. Näistä patologisista pisteistä on vain niiden tromboosi ja tulehdus, eli tässä tapauksessa puhumme trombosoiduista ja tulehdetuista ulkoisista peräpukoista. Tällainen kliininen kuva on ominaista luokan 1 akuuteille peräpukamiehille.

Akuuttien peräpukamien luokittelu

- Luokka 1 - pienet ihonalaiset, hieman tuskalliset muodot. Digitaalinen peräsuolen tutkimus on tuskallista, mutta mahdollista. Trombosoidun, kaatuneen solmun tulehdus ei ole kliinisesti määritelty.

- 2 astetta - määritetään pieni pudotettu, tiheä, sinertävä ei-hyökkäävä sisäinen peräpukama. On olemassa merkkejä verenpuristettujen, kaatuneiden solmujen tulehduksesta. Digitaalinen peräsuolen tutkimus ei ole mahdollinen kivun vuoksi.

- 3. luokka - peräaukon koko ympärysmitta on voimakkaasti tuskallinen tiheä tunkeutuminen. On ihonalaiskudoksen ja perianaalisen ihon tulehdusta. Purppuran sininen solmu on jyrkästi jännittynyt. Ihon ympärillä turvonnut, hypereminen.

- 4 astetta - peräaukon ympärillä on voimakkaasti tuskallista tiheää tunkeutumista huomattavan suureksi. Purppuran sininen solmu on jyrkästi jännittynyt. Limakalvolla on harmahtavan tai mustan nekroosin alueita. Perianaalisen ihon tulehdus ilmenee.

Akuuttien peräpukamien klinikka

Valitukset hyvin vahvasta, sietämättömästä kivusta peräaukossa ja pudotettujen, tiheiden, palautumattomien sisäisten peräpukamien esiintyminen. Joskus voi esiintyä subfebrile-lämpötilaa. Kipu kasvaa dramaattisesti suolen liikkeissä, potilas pyrkii viivyttämään peräsuolen tyhjentymistä.

Taudin anamneesi. Alku on kuuma. Yleensä potilas menee lääkäriin sairauden ensimmäisinä päivinä. Potilas yhdistää taudin alkamisen merkittävään painonnostoon, runsaan alkoholin nauttimiseen, mausteiseen ruokaan. Joskus akuutit peräpukamat voivat aiheuttaa runsaasti ulosteita pitkittyneen ummetuksen jälkeen.

Haastattelussa lähes 90 prosentissa tapauksista on mahdollista saada selville, että potilaalla on säännöllisesti esiintynyt kroonisia peräpukamia: vähäistä jaksoittaista verenvuotoa scarlet-verellä kireiden pisaroiden muodossa välittömästi ulostulon jälkeen peräaukon läpi 1-3 kertaa kuukaudessa. Voi olla viitteitä sisäisten peräpukamien häviämisestä vaiheista 1–3. Ja lopuksi tämä "akuuttien peräpukamien" jakso ei ole ensimmäinen. Tällaisia ​​tapauksia voi esiintyä potilaan historiassa 2, 3 tai useamman kerran useiden vuosien aikana.

Anamnesio elämästä. Työ liittyy pitkään istuma-asentoon, jossa on jatkuvasti painoja, ja kyvyttömyys tyhjentää peräsuolen säännöllisesti. Sillä on taipumus käyttää jatkuvasti mausteista ruokaa, alkoholia.

Krooniset peräpukamat voivat kehittyä pitkän verenpainetaudin, portaalin verenpaineen, seurauksena.

Diagnoosi. Akuuttien peräpukamien diagnoosi on helppo määrittää peräaukon tutkinnassa. Potilaan asento on takapuolella prokologisessa tuolissa tai sohvalla polven kyynärpäässä.

Tarkastuksen aikana havaittu kliininen kuva on esitetty edellä akuuttien peräpukamien luokittelussa.

Tutkimuksessa tehdään akuuttien peräpukamien, peräaukon syövän ja peräaukon kanavan hyvänlaatuisten kasvainten (polyypit, hypertrofoidut peräaukon nännit) differentiaalidiagnoosi.

Trombosoitu ja tulehtunut yksittäinen ulkoinen hemorrhoidal-kohta (luokka 1 akuutit peräpukamat) voi olla väärässä akuutissa ihonalaisessa paraproctitissa. Tässä tapauksessa lopullinen diagnoosi auttaa paljastamaan huolellisen peräsuolen digitaalisen tutkimuksen. Paraprostiitin tapauksessa, näennäisesti "tromboidun ulkoisen hemorrhoid-solmun" lisäksi, tunkeutuminen paljastuu, ulottuu sisäänpäin, peräsuolen seinää pitkin ja sen vieressä. Limakalvon palpoituminen ampullin syvyydessä tunkeutumisen alueella on voimakkaasti tuskallista. Tässä vaiheessa pussi voidaan vapauttaa ”hemorrhoidista”. 2, 3 ja 4 asteen akuutteja peräpukamia, digitaaliset peräsuolen ja instrumentaaliset tutkimukset ovat tuskallisia ja niitä ei suoriteta, kun potilas tulee klinikalle.

4-6 päivän kuluttua akuuttien tapahtumien häviämisen jälkeen, kun pudotetut solmut on asetettu täysin peräsuoleen, suoritetaan sigmoidoskooppi, jossa on jäykkä rectoromanoscope tai fibrocolonoscopy sisäisten solmujen tilan arvioimiseksi ja kirurgisen hoidon indikaatioiden määrittämiseksi sekä muiden paksusuolen leesioiden sulkemiseksi pois, vaativat muita hoitoja kuin peräpukamia.

Akuuttien peräpukamien hoito

On aloitettava konservatiivisilla toimenpiteillä. Sairaalahoitoa tarvitaan kirurgisessa sairaalassa. Vuodepaikat –1-2 päivää. Pevznerin ruokapöytä numero 1. Solmujen pakollinen sijoittaminen on ehdottomasti mahdotonta hyväksyä. Perianaalista novokaiinin estoa pidetään nyt vanhentuneena ja vaarallisena tapana sijoittaa vahingoittuneet sivustot.

Kipulääkkeet ensimmäisenä päivänä (baralgin, analgin jne.) / M

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, (butadion, ibuprofeeni, diklofenaakki, nise jne.) - peros

Antispasmodics (no-shpa, papaverine) - peros

Verihiutaleiden estoaineet (asetyylisalisyylihappo 0,125 päivässä) - peros

Flebotrooppiset lääkkeet, jotka lisäävät suonien sävyjä ja parantavat mikroverenkiertoa syvissä elimissä (escin, tribenosidi, troxerutin, troxevasin, anavenol) - peros. Erityisen tehokkaita ovat uuden sukupolven lääkkeet: detralex, cyclo-3 forte, ginkor-forte, endotelon jne.

Paikallinen hoito. Hepariinin voide, Troxevasin voide, nigepan, (Perm-yritys Tentorium). Yhdistettyjen paikallisten valmisteiden, jotka sisältävät särkylääkkeitä, trombolyyttisiä ja anti-inflammatorisia komponentteja, ryhmään kuuluvat proktosedyyli ja hepatrotrombiini G, jotka on valmistettu voiteen, geelipohjien ja peräpuikkojen muodossa. Hepatrombiini G sisältää kolme komponenttia: paikallisen anestesia-polidokanolin, prednisolonin ja hepariinin. Peräsuolen peräpuikot Hepatrombiini G viedään peräsuoleen ulostuksen jälkeen 1-3 kertaa päivässä. Salvaa voidaan antaa myös peräsuolessa. Hepatrombiini G: n hoito on 7 - 14 päivää. Hepatrombiini G: tä voidaan käyttää raskauden aikana.

Levitä vesiliukoista voidetta anti-inflammatorisella vaikutuksella (Levasin, levomekol, mafinid).

Konservatiivinen hoito aiheuttaa tulehduskomponentin vähenemisen ja normalisoi verisuonet luolaisissa peräsuolisoluissa väliaikaisesti. Akuuttien tapahtumien lievittämiseksi, kuten edellä on osoitettu, rektoromanoskoopin ja muiden paksusuolen sairauksien poissulkemisen jälkeen, määritetään hemorrhoidektomian kirurgisen hoidon käyttöaiheet. Useimmiten 6-7 päivää potilaan sairaalaan ottamisen jälkeen.

Käyttöaiheet - samat kuin luvussa "Krooniset peräpukamat".

Normaali hemorrhoidektomia suoritetaan peräaukon limakalvon täydellisellä tai osittaisella palauttamisella (Milliganin ja Morganin toiminta Coloproctology SSC: n ensimmäisessä tai toisessa muunnoksessa).

Lisätietoja saat tästä.

Kuuleminen perinteisen itävaltalaisen lääketieteen hoitomenetelmistä (akupressio, manuaalinen hoito, akupunktio, kasviperäiset lääkkeet, taolainen psykoterapia ja muut ei-lääkehoidot) pidetään osoitteessa: Pietari, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuutin kävelymatkan päässä metroasemalta Vladimirskaya / Dostoevskaya), klo 9.00-21.00 ilman lounasta ja viikonloppuisin.

On jo kauan tiedetty, että paras vaikutus sairauksien hoidossa saavutetaan käyttämällä "länsimaista" ja "itäistä" lähestymistapaa. Hoitoaika lyhenee merkittävästi, sairauden uusiutumisen todennäköisyys vähenee. Koska "itä" -periaate kiinnittää huomiota taustalla olevan sairauden hoitoon tähtääviin tekniikoihin, se kiinnittää suurta huomiota veren, imusolmukkeiden, verisuonten, ruoansulatuskanavien, ajatusten jne. "Puhdistamiseen" - tämä on usein jopa välttämätön edellytys.

Kuuleminen on ilmaista eikä velvoita sinua mihinkään. On erittäin toivottavaa, että kaikki laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalitutkimuksen tiedot ovat viimeisten 3-5 vuoden aikana. Kun olet viettänyt vain 30-40 minuuttia aikaa, opit vaihtoehtoisista hoitomuodoista, oppia, miten voit lisätä jo määritellyn hoidon tehokkuutta, ja mikä tärkeintä, miten voit itsenäisesti käsitellä tautia. Saatat olla yllättynyt - miten kaikki rakennetaan loogisesti, ja ydin ja syiden ymmärtäminen on ensimmäinen askel ongelman ratkaisemiseksi!