Oireet, diagnoosi ja sydämen aneurysmin hoito

Sydämen aneurysmi on yhden sydänkammion seinän pussimainen harvennus ja ulkonema. Ensimmäistä kertaa tällaista patologiaa kuvaili vuonna 1757 kuuluisa englantilainen kirurgi ja anatomisti Günther. Myöhemmin tuli selväksi, että lähes 95 prosentissa tapauksista tällaisten sydämen ulkonemien syy on sydäninfarkti, ja ne havaitaan 10–35 prosentilla potilaista, joilla on ollut tämä vaarallinen sairaus.

Useimmiten sydämen aneurysma näkyy vasemmassa kammiossa, ja siihen liittyy sydämen seinämän vaurioituneen alueen supistuskyvyn jyrkkä väheneminen tai täydellinen puuttuminen. Harvinaisissa tapauksissa ulkonema tapahtuu oikeassa kammiossa tai välikerroksen väliseinässä. Melkein 68% sydämen seinän patologisista muutoksista on miehiä 40–70-vuotiaita. Aneurysmin koko voi vaihdella välillä 1 - 20 cm.

Tässä artikkelissa esitellään sinulle sydämen aneurysmien syitä, tyyppejä, oireita, diagnostisia menetelmiä, hoitoa ja ennustetta. Nämä tiedot auttavat sinua muodostamaan mielipiteen tällaisesta vaarallisesta patologiasta, ja voit kysyä kysymyksiä, joita saatat joutua hoitamaan kardiologiisi.

syistä

Yleisin syy sydämen aneurysmaan on transmuraalinen infarkti. Useimmat ulkonemat havaitaan vasemman kammion kärjessä ja etupuolen sivuseinässä, ja vain 1% muodostuu tämän sydämen kammion, oikean atriumin tai kammion takaseinään ja välikerroksen väliseinään.

Sydänlihaksen massiivisen nekroosin myokardiumin rakenne tuhoutuu. Sydänkammiot kokevat jatkuvasti elimen itsensä aiheuttamaa painetta, ja siksi nekroottisen seinän osa venytetään jatkuvasti, ohennetaan ja ajan myötä paisutetaan.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa sydämen aneurysmin nopeampaan kehittymiseen:

Sydäninfarktin jälkeen kehittyvä kardioskleroosi voi vaikuttaa kroonisen sydämen aneurysmin alkamiseen. Tällaisissa tapauksissa sacculate-ulkonema muodostuu infarktin jälkeisen arpan ulkonäön alueelle.

Paljon harvemmin sydämen aneurysma voi johtua muista syistä:

1. Tartuntataudit (streptokokki-infektio, difteria, influenssavirukset, Epstein-Barr tai Coxsackie, kandidiaasi). Tarttuva aine menee sydämeen ja aiheuttaa sydänlihaksen kehittymisen. Sydänlihaksen tulehdusprosessi johtaa solukuolemaan, ja osa sydänlihaksesta korvataan sidekudoksella. Tietyissä olosuhteissa potilas voi kehittyä diffuusi kardioskleroosiin, joka johtaa sydämen seinän ohenemiseen ja ulkonemiseen.
2. Sydän sisäiset epämuodostumat. Eri tekijöiden vaikutuksesta sikiön sydämen solut alkavat jakautua epänormaalisti, ja muiden kudosten alueet, jotka ovat alttiita ulkonemalle, näkyvät sydänlihaksen kudoksissa. Keuhkojen syntymän ja avaamisen jälkeen sydänseinät alkavat kokea enemmän painetta, ja synnynnäinen aneurysma muodostuu sydänlihaksen patologisille alueille. Seuraavat äidin kehoon vaikuttavat syyt voivat aiheuttaa sellaisia ​​myokardiaalisia epämuodostumia: alkoholismia, tupakointia, tiettyjen lääkkeiden ottamista, altistumista työperäisille myrkyllisille aineille, aiempia tartuntatauteja (tuhkarokko, vihurirokko jne.).
3. Vammoja. Mikä tahansa sydämen seinämien traumaattinen vaurio (esimerkiksi veitsen haavan aikana tai leikkauksen aikana) aiheuttaa arpeutumista ja myokardiitin tai polttokardinoosin kehittymistä. Tämän jälkeen sydämen seinään muodostuu aneurysma ensimmäisten päivien tai viikkojen jälkeen. Tällaiset ulkonemat ovat alttiita suurelle koon ja repeämiselle. Siksi niiden tunnistaminen on aina syy suorittaa kiireellinen sydänleikkaus, joka voi estää sydämen vajaatoiminnan.
4. Myrkyllinen myokardiitti. Tämä tauti voi johtua erilaisista toksisista yhdisteistä, jotka tulevat potilaan veriin: kemialliset tai lääkeaineet (käärme- ja hyönteismyrkyt, allergeenit, jotkut antibiootit, metyylidopa, alkoholi jne.), Virtsahapon lisääntyminen (munuaissairaudessa) tai tyroksiinia (tyrotoksikoosissa). Myrkyt aiheuttavat sydänlihaksen tulehdusta ja johtavat kardioskleroosin kehittymiseen, mikä voi aiheuttaa aneurysmin esiintymisen.
5. Ionisoiva säteily. Säteily harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa kardioskleroosin kehittymistä. Tämä patologia esiintyy vain silloin, kun ionisoivan säteilyn voimakas virtaus (esimerkiksi mediastinaalisten kasvainten sädehoidon aikana) osuu. Aneurysmin muodostuminen tällaisissa tapauksissa tapahtuu melko hitaasti (useiden vuosien aikana).
6. Systeemiset tulehdussairaudet. Useat näistä patologioista voivat olla komplikaatioita myokardiitin ja kardioskleroosin vuoksi. Tyypillisesti näitä vaikutuksia havaitaan pitkäaikaisessa reumaattisessa myokardiitissa, ja tämä tauti on erityisen aggressiivinen lapsilla. Kehon tuottamat vasta-aineet tarttuvat sydänlihassoluihin ja pysyvä kudosvaurio lisää aneurysmin todennäköisyyttä.
7. Idiopaattinen kardioskleroosi. Tämä harvinainen sairaus johtuu selittämättömistä syistä ja etenee hitaasti. Sydänseinät menettävät vähitellen voimansa ja kimmoisuutensa, ja vanhassa iässä potilaan vasemman kammion aneurysma voi muodostua.

luokitus

Asiantuntijat luokittelevat sydämen aneurysmat eri parametrien mukaan, ja sen määrittäminen, kuuluuko pullistuminen tiettyyn ryhmään, antaa asiantuntijoille mahdollisuuden valita vain hoitotaktiikkaa, mutta tehdä alustava ennuste taudista. Aneurysmin luokittelemiseksi potilaalle annetaan Echo-KG - tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa monia sydämen seinämän ulkoneman ominaisuuksia.

Seuraavien aneurysmityyppien esiintymisen ajoituksesta riippuen:

• akuutti - esiintyy ensimmäisten 14 päivän aikana sydänkohtauksen jälkeen, ne ovat ennustettu huonosti, voivat rikkoutua tai mennä subakuuttiin;
• subakuutti - esiintyy 3-8 viikon kuluttua sydänkohtaukseen, niiden repeämisriski vähenee;
• krooninen - esiintyy myöhempinä aikoina kuin subakuutti, joilla on vahvemmat seinät ja hajoavat harvemmin.

Sydämen aneurysmien luokittelu halkaisijaltaan on melko mielivaltainen:

• pieni - sen rakenne ei juuri poikkea infarktin jälkeisestä arpista, se on havaittavampi systolin aikana;
• keskikoko - halkaisija voi nousta useita senttejä, ei ulotu perikardin ulkopuolelle;
• jättimäinen - sen koko muuttaa merkittävästi sydämen muotoa, ja sen tilavuus voi lähestyä vasemman kammion tilavuutta.

Sydämen aneurysmin koko vaikuttaa suuresti sairauden ennustukseen - suuri ulkonema on taipuvaisempi repeämään ja monimutkainen kurssi.

Sydämen muodosta riippuen aneurysma voi olla:

1. Diffuusi. Tyypillisesti tällaisella aneurysmilla on pieni halkaisija, tilavuus ja se muodostuu massiivisen sydänkohtauksen kohdalla. Tällaisella muodostumisella on laaja pohja, eikä pohja ole voimakkaasti ulkoneva ja on lähes samalla tasolla sydänlihaksen kanssa. Diffuusi aneurysmat harvoin repeytyvät, mutta niiden kasvun myötä tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys voi kasvaa.
2. Varrella. Tämä muodostus on myös laaja, mutta sen pohja pullistuu vahvemmaksi. Veri usein pysähtyy tämän aneurysmin onteloon, ja verihyytymiä voi muodostua. Toisin kuin diffuusinen aneurysma, ulkonema on ohuempi seinä ja on taipuvaisempi repeämään.
3. Sieni. Tällaiset ulkonemat voivat näkyä arpikudoksen pienillä alueilla. Heidän suunsa on melko kapea, ja ontelo laajenee enemmän veren paineen alla. Aneurysmin muoto muistuttaa käänteistä kannua. Sen seinät ovat ohuempia ja hajoavat.
4. "Aneurysmi aneurysmassa." Tällainen pullistuminen on vaarallisinta, koska se on diffuusi ja pussimainen. Nämä aneurysmat ovat kaikkein alttiimpia repeämään ja osoittavat sydämen kudosten rakenteen vakavan loukkaamisen.

Tilastojen mukaan useimmiten havaitaan diffuusio- tai sakulaarisia sydämen aneurysmeja.

Aneurysmin seinärakenteesta riippuen voi olla:

• lihas - koostuu pääasiassa lihaskudoksesta;
• kuitu - koostuu pääasiassa sidekudoksesta;
• fibromuskulaarinen - koostuu sekä kuitu- että lihaksesta.

Tällainen luokittelu edustaa harvoin kliinistä merkitystä aneurysman repeämisen todennäköisyys riippuu suurelta osin seinämän paksuudesta eikä sen koostumuksesta.

Esiintymismekanismista riippuen sydämen aneurysma voi olla:

• totta - koostuu lähes samoista kerroksista kuin sydämen seinämä, mutta sisältää enemmän sidekudosta;
• fysiologinen - koostuu lähes muuttumattomasta sydänlihaksesta, joka jostain syystä on lakannut olemasta sopimaton;
• väärä - ulkonema rajoittuu kuituliitoksiin ja perikardiin, itse asiassa se on pieni sydänlihaksen repeämä, jonka kautta veri pääsee muodostuneeseen patologiseen onteloon.

oireet

Sydämen aneurysmien valitukset ja oireet voivat olla hyvin vaihtelevia. Monin tavoin niiden ilmeneminen riippuu kehityksen syistä, sijainnista ja koulutuksen koosta. Joissakin tapauksissa sydäninfarktin jälkeen aneurysma ei ehkä ilmene tai potilas yhdistää tiettyjen oireiden esiintymisen vakavan sairauden jälkeiseen elpymiseen.

Seuraavat oireet esiintyvät yleensä sydämen aneurysmien yhteydessä:

Rintakipu tai sydämen kipu

Tämä ominaisuus on pakollinen sydämen aneurysmille ja esiintyy kaikissa potilailla. Yleensä sen ulkonäkö liittyy verenkierron heikentymiseen sydämen astioissa.

Kivun esiintyminen sydämen aneurysmeissa liittyy seuraaviin prosesseihin:

• rytmihäiriö;
• sydänlihaksen ylikuormitus;
• verisuonten kasvua;
• kudosten ja elinten puristaminen (jättiläisillä aneurysmeilla).

Yleensä sydämen aneurysmat, kipu on paikallistettu suoraan takana rintalastan tai hieman siirtynyt vasemmalle. Se ilmenee kohtausten muodossa ja se voi johtua fyysisestä ylikuormituksesta, juomisen, tupakoinnin tai muiden ulkoisten syiden vuoksi.

Rytmihäiriöt

Rytmin muutokset sydämen aneurysmeissa havaitaan usein. Yleensä rytmihäiriöt esiintyvät säännöllisesti ja eliminoidaan itsenäisesti lyhyen ajan kuluttua. Pitkäaikaisissa rytmihäiriöissä tätä oiretta pidetään rytmihäiriön - paroksysmaalisen takykardian komplikaationa.

Rytmin muutokset sydämen aneurysmassa voivat olla seuraavat:

• tunne lyhyitä keskeytyksiä sydämenlyönneissä (se näyttää pysähtyvän);
• lisääntynyt tai hidas pulssi (yli 100 tai vähemmän kuin 60 lyöntiä minuutissa).

Fysikaalinen tai emotionaalinen stressi aiheuttaa usein aneurysmien rytmihäiriöitä. Niiden ulkonäkö liittyy rakenteellisten häiriöiden esiintymiseen sydämen johtosysteemissä - kuituissa, jotka vastaavat hermoimpulssien johtamisesta. Lisäksi rytmihäiriö voidaan aiheuttaa sydämen ylikuormituksella verellä.

sydämenlyönti

Normaalisti henkilö ei tunne, miten hänen sydämensä lyö. Sykkeen ulkonäkö johtuu joko liian voimakkaasta sydänlihaksen supistumisesta tai rytmihäiriöstä. Kun aneurysma ilmenee, vasemman kammion tilavuus kasvaa, ja tämä sydänkammio alkaa sovittaa tiukasti kylkiluun alueelle. Tämän vuoksi sydänsyke alkaa tuntea.

Hengenahdistus

Tämä oire havaitaan usein sydämen aneurysmeissa. Se ilmaistaan ​​rytmin ja hengityksen syvyyden vastaisena ja se ilmaantuu säännöllisesti. Sen esiintyminen liittyy vasemman kammion vikaantumiseen.

heikkous

Aneurysmin esiintyminen edellyttää aina kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Sydän lakkaa pumppaamasta tarvittavaa veren määrää, minkä seurauksena hermosto ja luustolihakset eivät enää riitä saamaan happea runsaasti verta. Tämän vuoksi lihaskudos ei voi toimia täydellä voimalla ja potilas alkaa tuntea heikkoutta, letargiaa ja väsymystä.

Tämä oire on esiintynyt lähes kaikissa potilaissa ja se on voimakkaampi jättiläisten aneurysmien kanssa.

kalpeus

Ihon leviäminen sydämen kaikissa patologioissa johtuu sydämen vajaatoimattomuudesta. Vähemmän verta syötetään iholle ja hapenpuutteen vuoksi alukset sopivat ja tulevat ”säästö” -tilaan. Aluksi potilas muuttuu vaalealle iholle kasvoille ja raajoille. Lisäksi ihon riittämätön verenkierto voi aiheuttaa valituksia käsien ja jalkojen jatkuvasta jäätymisestä, tunnottomuudesta ja herkkyyden heikkenemisestä.

yskä

Tämä oire ei näy kaikissa potilailla, joilla on sydän aneurysma. Se tapahtuu yleensä suurilla ulkonemilla, jotka puristavat osan keuhkokudoksesta ja aiheuttavat herkän pleuran ärsytystä. Yskä esiintyy yleensä, kun yritetään ottaa syvään henkeä. Pääsääntöisesti siihen ei liity sylkeä tai hengityksen vinkumista.

Toinen syy yskän kanssa aneurysmin kanssa voi olla veren pysähtyminen keuhkoverenkierrossa. Sitä voi seurata huurre ja hengityksen vinkuminen.

Myöhäiset oireet

Pitkällä aortan aneurysman kulkeutumisella, jonka komplikaatio on sydämen vajaatoiminta, potilaalla on seuraavat sairaudet ja oireet:

• levätä anginaa tai jännitystä;
• pyörtyminen;
• kaulan suonen turvotus;
• turvotus;
• nesteen kertyminen pleuraaliseen tai vatsaonteloon;
• suurentunut maksa;
• kuituinen perikardiitti.

komplikaatioita

Sydämen aneurysman hoidon puute voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• aneurysman repeämä;
• keuhkoveritulppa;
• toistuva sydäninfarkti;
• jalka-alusten tukkeutuminen (jopa gangreeniin);
• aivohalvaus;
• mesenteristen astioiden tukkeutuminen;
• munuaisinfarkti;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Sydämen akuutin aneurysmin repeämä ilmenee yleensä 2–9 päivää sydänkohtauksen jälkeen ja johtaa potilaan kuolemaan. Ja patologian kroonisen kulun myötä muodostumista koskeva kuilu havaitaan melko harvoin.

Yleensä aneurysman repeämä esiintyy yhtäkkiä ja sillä on seuraavat oireet:

• terävä paksu, vuorotteleva sävyisyyden kanssa;
• kylmä hiki;
• turvotetut laskimot kaulassa;
• tajunnan menetys;
• kylmät kädet ja jalat;
• karkea ja meluisa hengitys, muuttuu pinnalliseksi ja harvinaiseksi.

Useimmissa tapauksissa, kun sydämen aneurysma repeytyy, kuolema on hetkellinen.

diagnostiikka

Lääkäri saattaa epäillä sydämen aneurysmin esiintymistä ominaisten oireiden ilmestyessä tai rintakehän ulkonäön, joka tuntuu rintakehässä ja joka lisääntyy jokaisen sydänlihaksen supistumisen myötä. Lisäksi tällaisten muodostumien oikea-aikainen havaitseminen on tärkeää potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti.

Seuraavia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää sydämen aneurysmien havaitsemiseen:

• EKG - tuloksissa on merkkejä transmuraalisesta sydänkohtauksesta, jotka eivät muutu vaiheittain, mutta joilla on "jäädytetty" luonne;
• Echo-KG: n avulla voit tunnistaa aneurysmin sijainnin, koon, muodon, ulkoneman seinien ohenemisen asteen, ontelon tromboottisten vaurioiden läsnäolon tai veren esiintymisen perikardiumissa;
• Sydän MRI tai MSCT - antavat mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti kaikki aneurysmin parametrit (koko, tilavuus, lokalisointi jne.);
• Sydän-PET suoritetaan sydänlihaksen elinkelpoisuuden arvioimiseksi aneurysmin alueella;
• sydänlihaksen skintigrafia - käytetään yleensä tehokkaimman hoitosuunnitelman laatimiseen.

Joissakin tapauksissa potilaille, joilla on sydämen aneurysma, voidaan määrätä muita lisätutkimuksia:

hoito

Yleensä aneurysmin hoidossa potilas on määrätty leikkaukseen, koska konservatiiviset menetelmät eivät kykene poistamaan tärkeintä ongelmaa. Lääkehoidon kurssit voidaan suorittaa vain tapauksissa, joissa on tarpeen lykätä toimintaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Aneurysmin havaitsemisen jälkeen potilaalle tarjotaan sairaalahoitoa tarkempaa tutkimusta varten. Jos hän ei havaitse aneurysman repeämisriskiä ja vaikean sydämen vajaatoiminnan merkkejä, sydänleikkausta voidaan lykätä, ja kardiologin konservatiivinen hoito ja jatkuva lääkärinhoito suoritetaan avohoidossa.

Joissakin tapauksissa potilas itse kieltäytyy suorittamasta toimintaa tai sitä ei voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkkeitä tukeva hoito voi kestää eliniän.

Kirurginen hoito

Seuraavat kliiniset tapaukset ovat sydänkirurgian oireita sydämen aneurysmille:

• rytmihäiriöt (vakava takykardia, rytmihäiriöt);
• angina, ei lääketieteellistä korjausta;
• nopeasti etenevä sydämen vajaatoiminta;
• verihyytymien havaitseminen Echo-KG: llä tai tromboembolian episodien esiintyminen;
• väärä aneurysma;
• aneurysman repeämä.

Kaikkiin edellä mainittuihin tapauksiin liittyy aina suuri riski potilaan elämälle, ja tilastojen mukaan se johtaa kuolemaan 7 kertaa useammin kuin oireettomat sydämen aneurysmat.

Sydämen aneurysmatapauksissa voidaan suorittaa erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, ja menetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Ne voivat olla palliatiivisia tai radikaaleja.

Sydämen aneurysmin radikaali leikkaus voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• aneurysmin resektio - suoritetaan kammio- tai eteisaneurysmilla;
• Kuli-septoplastiaa suoritetaan interventricular-väliseinän aneurysmin aikana.

Nämä leikkaukset suoritetaan avoimella sydämellä ja ne suoritetaan lähes aina inaktiivisella elimellä (eli sen jälkeen, kun ne on liitetty sydän-keuhkolaitteeseen). Aneurysmaalueen ja muutettujen kudosten leikkaamisen jälkeen kirurgi voi soveltaa erilaisia ​​rekonstruktiivisia tekniikoita tai vahvistaa synteettisten materiaalien ompelun paikkaa.

Jos sepelvaltimon vajaatoiminta havaitaan, aneurysmin resektiota voidaan täydentää sepelvaltimon ohitusleikkauksella. Joissakin tapauksissa tällaista sydänleikkausta voidaan täydentää anestoplastia tai proteesikynällä.

Joskus radikaaleja operaatioita ei voida suorittaa, ja tällaisissa tapauksissa potilaalle tehdään palliatiivinen interventio. Aneurysmin seinät vahvistetaan toteutuksen aikana polymeerimateriaaleilla, jotka voivat estää muodostumisen rikkoutumasta.

Kirurgisen hoidon jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito. Pääsääntöisesti sairaalasta purkautuminen tapahtuu muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot

Sydämen aneurysmin resektion tai plastisen kirurgian jälkeen seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• toistuva sydäninfarkti - 5%;
• rytmihäiriö - 10%;
• aivojen ja perifeeristen alusten trombembolia - 8%;
• vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta - 23%;
• ompeleiden vika ja verenvuoto - harvoin ja yleensä vain pyöreiden komplikaatioiden jälkeen;
• kuolemaan johtava lopputulos - 12 prosentista 20 prosenttiin.

Lääkehoito

Sydämen aneurysmien lääkkeiden määräämisen tarkoituksena on vähentää sydämen kuormitusta ja estää verihyytymiä. Tätä varten potilaalle voidaan suositella seuraavia lääkkeitä:

• beetasalpaajat - on osoitettu normalisoimaan rytmi ja heikentämään sydämen sykettä;
• orgaanisia nitraatteja - käytetään silloin, kun on tarpeen poistaa sydänlihaa, normalisoida sepelvaltimon verenkierto ja laajentaa sydänaluksia;
• diureetit - verenpainetaudin määräämiseksi paineen vähentämiseksi ja sydämen kuormituksen vähentämiseksi;
• trombolyytit - joita käytetään veren ohenemiseen ja tromboosin ja tromboembolian ehkäisemiseen.

Lääkäri päättää yksilöllisesti kullekin potilaalle, mitkä lääkkeet valitaan sydämen aneurysmin hoitoon, annosten valintaan ja hoidon kestoon. Konservatiivisen hoidon suunnitelman laatiminen riippuu veriarvoista, Echo-KG: stä ja EKG-tiedoista ja niihin liittyvistä sairauksista. Itsehoito tässä patologiassa ei ole hyväksyttävää, koska voi johtaa aneurysmin ja kuoleman rikkoutumiseen.

näkymät

Sydämen aneurysmi on vaarallinen patologia, ja sen ennuste on usein epäsuotuisa. Huolimatta operaatioon liittyvien komplikaatioiden suuresta riskistä sen poistamiseksi, tämä hoitomenetelmä on edullisin. Sydänkirurgian jälkeen ennuste muuttuu suotuisammaksi.

Joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa ei kuitenkaan voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi. Tällaisia ​​operaatioita ei joskus voida suorittaa potilaan iän tai siihen liittyvien sairauksien vuoksi. Näiden potilaiden heikko ennuste johtuu näistä seurauksista:

• elämänlaadun huomattava heikkeneminen;
• sydämen aneurysmin vaaralliset komplikaatiot;
• aneurysman kasvu, joka johtaa vielä vakavampiin komplikaatioihin.

Sydämen aneurysmin ennuste voi riippua seuraavista tekijöistä:

• aneurysmin koko - mitä suurempi ulkonema on, sitä huonompi ennuste;
• aneurysmin muoto - sieni-ulkonemat tai ”aneurysma aneurysmassa” ovat vaarallisempia;
• aneurysmin sijainti - vaarallisempi ulkonema vasemman kammion seinämiin;
• sydämen vajaatoiminnan etenemisnopeus - ennuste pahenee, kun ulostyöntöfraktio on alhainen (vasemman kammion ulosvedettävän veren tilavuus);
• samanaikaiset sairaudet - jotkut patologiat voivat vaikuttaa sydämen toimintaan ja pahentaa aneurysmin ennustetta;
• ikä - iän myötä sydänseinä muuttuu vähemmän kestäväksi, mikä lisää todennäköisyyttä komplikaatioille ja aneurysmin repeämiselle, ja toiminta voi olla vasta-aiheista iän tai siihen liittyvien sairauksien vuoksi.

Tilastojen mukaan kun on mahdotonta suorittaa kirurgisia toimenpiteitä sydämen aneurysmin poistamiseksi, useimmat potilaat kuolevat ensimmäisten 2-3 vuoden aikana patologian alkamisen jälkeen.

Sydämen aneurysmi on vaarallinen patologia ja ilmentää epämiellyttäviä oireita, jotka voivat täysin muuttaa potilaan elämäntapaa. Jos tällainen patologia havaitaan, on suositeltavaa tehdä kirurginen toimenpide, ja jos potilaalle ei ole mahdollista puuttua asiaan, on suositeltavaa, että kardiologi seuraa säännöllisesti seurantaa ja ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen kuormitusta ja estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Usein sydämen aneurysmat aiheuttavat potilaan vammaisuutta tai kuolemaa.

Sydämen aneurysmi

Sydämen aneurysmi - sydämen kammion sydänlihaksen oheneminen ja pullistuminen. Sydämen aneurysmi voi ilmetä hengenahdistuksena, sydämentykytyksinä, ortopniana, sydämen astmana, vakavina sydämen rytmihäiriöinä, tromboembolisena komplikaationa. Sydämen aneurysmin tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat EKG, echoCG, rintakehän röntgen, ventriculography, CT, MRI. Sydämen aneurysmin hoitoon liittyy aneurysmaalisen sakan leikkaaminen sydämentykin sulkemisella sydänlihassa.

Sydämen aneurysmi

Sydämen aneurysmi - rajallinen sydänlihaksen ohennetun seinämän ulostulo, johon liittyy sydänlihaksen patologisesti muuttuneen osan supistumiskyvyn jyrkkä lasku tai täydellinen katoaminen. Kardiologiassa sydämen aneurysmaa havaitaan 10–35%: lla potilaista, joilla on ollut sydäninfarkti; Akuuteista tai kroonisista sydämen aneurysmeista 68% diagnosoidaan 40–70-vuotiailla miehillä. Useimmiten sydämen aneurysma muodostuu vasemman kammion seinään, harvemmin välikalvon väliseinän tai oikean kammion alueella. Sydämen aneurysmin koko vaihtelee halkaisijaltaan 1 - 18 cm. Sydämen aneurysmin alueella sydänlihaksen supistumisen häiriöitä ovat akinesia (supistumisen puuttuminen) ja dyskinesia (aneurysman seinän ulkoneminen systoliin ja sen masennus diastoliin).

Syyt sydämen aneurysmiin

95-97%: ssa tapauksista sydänaneurysman syy on laaja liikakasvun sydäninfarkti, pääasiassa vasemman kammion. Suuri enemmistö aneurysmeista on paikan päällä sydämen etu- ja sivuseinämän ja vasemman kammion kärjen alueella; noin 1% - vasemman kammion oikean atriumin ja kammion, välikerroksen väliseinän ja takaseinän alueella.

Massiivinen sydäninfarkti aiheuttaa sydämen lihaksen rakenteen tuhoutumisen. Intrakardiaalisen paineen voiman vaikutuksesta sydämen nekroottinen seinä venytetään ja ohennetaan. Merkittävä rooli aneurysmin muodostamisessa kuuluu tekijöihin, jotka lisäävät sydämen kuormitusta ja intraventrikulaarista painetta - varhaisen nousun, valtimoverenpaineen, takykardian, toistuvia sydänkohtauksia, progressiivista sydämen vajaatoimintaa. Kroonisen sydämen aneurysmin kehittyminen liittyy etiologisesti ja patogeenisesti infarktin jälkeiseen kardioskleroosiin. Tässä tapauksessa verenpaineen vaikutuksesta syntyy sydänseinän ulkonema sidekudoksen arpeen alueella.

Synnynnäiset, traumaattiset ja tarttuvat aneurysmat ovat paljon harvinaisempia kuin postinfarktin sydämen aneurysmat. Traumaattiset aneurysmat johtuvat sydämen suljetuista tai avoimista vammoista. Postoperatiiviset aneurysmat, jotka usein esiintyvät leikkauksen jälkeen synnynnäisten sydänvikojen korjaamiseksi (Fallotin tetrad, pulmonaalinen stenoosi jne.), Voidaan liittää tähän ryhmään.

Infektioprosessien (syfilis, bakteeri-endokardiitti, tuberkuloosi, reuma) aiheuttamat sydämen aneurysmat ovat hyvin harvinaisia.

Sydämen aneurysmien luokittelu

Esiintymisajankohtaan mennessä erotella akuutti, subakuutti ja krooninen sydämen aneurysma. Akuutti sydämen aneurysma muodostuu ajanjaksosta 1-2 viikkoa sydäninfarktista, subakuutti - 3-8 viikon kuluessa, krooninen - yli 8 viikon ajan.

Akuutin ajanjakson aikana aneurysmiseinää edustaa nekrotoitu sydänlihaksen paikka, joka suonensisäisen verenpaineen vaikutuksesta turpoaa ulospäin tai kammion onteloon (jos aneurysma on paikallisen väliseinän välissä).

Subakuutin sydämen aneurysmin seinämä muodostuu paksunnetusta endokardista, jossa on fibroblastien ja histiosyyttien klusteri, hiljattain muodostuneet verisuoni-, kollageeni- ja elastiset kuidut; tuhoutuneiden sydänkuitujen sijasta löytyy erilaisia ​​kypsyysasteita.

Krooninen sydämen aneurysma on kuitukangas, joka koostuu kolmesta kerroksesta: endokardiaalinen, intramuraalinen ja epikardiaalinen. Kroonisen sydämen aneurysmin seinämän endokardissa on kuitu- ja hyalinisoidun kudoksen kasvuja. Sydän kroonisen aneurysmin seinä ohennetaan, joskus sen paksuus ei ylitä 2 mm. Sydän kroonisen aneurysmin ontelossa on useiden eri kokoisten lähellä olevan seinän trombia, joka voi vain vuoda aneurysmaalisen sakan sisäpinnan tai miehittää lähes koko sen tilavuuden. Löysät parietaaliset trombit ovat helposti hajoavia ja ovat potentiaalinen tromboembolisten komplikaatioiden riskien lähde.

Sydämen aneurysmaa on kolme: lihas, kuitu ja fibromuskulaarinen. Tyypillisesti sydämen aneurysma on yksi, vaikka kerrallaan voidaan havaita 2-3 aneurysmaa. Sydämen aneurysmi voi olla totta (edustaa kolme kerrosta), väärä (muodostuu sydänlihaksen repeämisen seurauksena ja rajoittuu perikardiaaliliitoksiin) ja toimiva (muodostuu elinkelpoisen sydänlihaksen osasta, jolla on alhainen supistuvuus, turvotus kammion systoliin).

Vahingon syvyydestä ja laajuudesta johtuen todellinen sydämen aneurysma voi olla tasainen (diffuusi), sacciform, sieni-muotoinen ja ”aneurysma aneurysmassa”. Ulkoisen ulkoneman diffuusinen aneurysmin muoto on tasainen, kevyesti kalteva, ja sydämen ontelon puolella määritetään syvennys kulhoon. Sydämen sukulaarinen aneurysma on pyöristetty, kupera seinä ja laaja pohja. Sienen aneurysmaa leimaa suuri ulkonema, jossa on suhteellisen kapea kaula. Termi "aneurysma aneurysmassa" viittaa virheeseen, joka koostuu useista ulkonemista, jotka on suljettu toisiinsa: tällaiset sydämen aneurysmat ovat jyrkästi ohennettuja seinämiä ja ovat alttiimpia repeytymään. Tutkimuksen aikana havaitaan useammin sydämen diffuusisia aneurysmeja, harvemmin harvinaisempia ja harvemmin fungoidisia ja "aneurysmeja aneurysmassa".

Sydämen aneurysmin oireet

Akuutin sydämen aneurysmin kliinisiä ilmenemismuotoja leimaavat heikkous, hengenahdistus sydämen astman ja keuhkopöhön, pitkittynyt kuume, lisääntynyt hikoilu, takykardia ja sydämen rytmihäiriöt (bradykardia ja takykardia, ekstrasystoli, eteisvärinä ja kammiot, salpaukset). Subakuutissa sydämen aneurysmassa verenkiertohäiriön oireet etenevät nopeasti.

Sydämen kroonisen aneurysmin klinikka vastaa voimakkaita sydämen vajaatoiminnan oireita: hengenahdistusta, synkopaalista tilaa, anginaa, lepoa ja jännitystä, sydämen työn keskeytysten tunne; myöhäisessä vaiheessa - kaulan suonen turvotus, turvotus, hydrothorax, hepatomegalia, askites. Sydämen kroonisessa aneurysmassa voi kehittyä kuitumainen perikardiitti, joka aiheuttaa sidosten kehittymistä rintaonteloon.

Kroonisessa sydämen aneurysmassa esiintyvää tromboembolista oireyhtymää edustaa raajojen (yleensä hiili- ja reisiluun-popliteal-segmenttien), brachiocephalic-rungon, aivojen valtimot, munuaiset, keuhkot, suolet. Raajan gangreeni, aivohalvaus, munuaisinfarkti, keuhkoveritulppa, mesenteraalisten verisuonien tukkeutuminen, toistuva sydäninfarkti voi olla kroonisen sydämen aneurysmin mahdollisesti vaarallisia komplikaatioita.

Krooninen sydämen aneurysman repeämä on suhteellisen harvinaista. Sydämen akuutin aneurysmin repeämä tapahtuu yleensä 2–9 päivää sydäninfarktin jälkeen ja on kuolemaan johtava. Kliinisesti sydämen aneurysmin repeämä ilmenee äkillisenä puhkeamisena: vakavana pallorina, joka korvataan nopeasti syanoottisella iholla, kylmällä hikillä, kaulan suonien ylivuotolla verellä (todisteet sydämen tamponadista), tajuttomuudesta ja raajojen jäähdytyksestä. Hengitys muuttuu meluisaksi, karkeaksi, matalaksi, harvaksi. Yleensä kuolema tulee välittömästi.

Sydämen aneurysmin diagnoosi

Sydämen aneurysmin patognomoninen merkki on patologinen eturauhasen syke, joka havaitaan rintakehän etuseinässä ja joka tiivistyy jokaisen sykkeen myötä.

Transmuraalisen sydäninfarktin merkkejä tallennetaan EKG: lle sydämen aneurysmin aikana, joka ei kuitenkaan muutu vaiheittain, vaan säilyttää "jäädytetyn" merkin pitkään. EchoCG: n avulla voit visualisoida aneurysmin ontelon, mitata sen kokoa, arvioida kammion syvennyksen tromboosin ja diagnosoida. Stressin echoCG: n ja sydämen PET: n avulla myokardiaalinen elinkyky havaitaan kroonisen sydämen aneurysmin alueella.

Rinnan radiografia paljastaa kardiomegaliaa, keuhkoverenkierron pysähtymistä. Sydämen säteilykuormitus, MRI ja MSCT ovat erittäin spesifisiä menetelmiä aneurysmin paikalliselle diagnosoinnille, joka määrittää sen koon ja havaitsee sen ontelon tromboosin.

Sydämen aneurysmaa sairastavien potilaiden todistuksen mukaan sydänonteloita tutkitaan, sepelvaltimoiden angiografia, EFI. Sydämen aneurysmia on eriteltävä perikardin, mitraalisen sydänsairauden ja mediastiinan kasvaimien koelomisista kystoista.

Sydänaneurysmin hoito

Ennaltaehkäisevässä vaiheessa sydämen aneurysmeja sairastaville potilaille määrätään sydämen glykosideja, antikoagulantteja (ihonalainen hepariini), verenpainetta alentavia lääkkeitä, happihoitoa, happihoitoa ja bariumia. Akuutin ja subakuutin sydämen aneurysmin kirurginen hoito on osoitettu sydämen vajaatoiminnan nopean etenemisen ja aneurysmaalisen sac. Kroonisessa sydämen aneurysmissa suoritetaan kirurgia tromboembolisten komplikaatioiden riskin estämiseksi ja sydänlihaksen revaskularisoimiseksi.

Koska palliatiivinen interventio turvautui aneurysmin seinän vahvistamiseen polymeerimateriaalien avulla. Radikaalitoimintaan kuuluvat ventrikulaarisen aneurysmin tai atriumin resektointi (tarvittaessa, jota seuraa sydänlihaksen seinän rekonstruointi laastarilla), Culey-septoplastia (interventricular-väliseinän aneurysma).

Kun sydänseinämä ompelee sydämen vääriä tai post-traumaattisia aneurysmiä. Tarvittaessa ylimääräinen revaskularisaatio-interventio suorittaa samanaikaisesti aneurysmin resektion yhdessä CABG: n kanssa. Sydämen aneurysman resektion ja muovien jälkeen on mahdollista kehittyä matala ejektionoireyhtymä, toistuva sydäninfarkti, rytmihäiriöt (paroksysmaalinen takykardia, eteisvärinä), ommelvika ja verenvuoto, hengitysvajaus, munuaisten vajaatoiminta, aivojen aivojen trombembolia.

Sydämen aneurysmin ennustaminen ja ehkäisy

Ilman kirurgista hoitoa sydämen aneurysma on epäedullinen: useimmat potilaat, joilla on infarktin jälkeinen aneurysma, kuolevat 2–3 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Sydämen mutkikkaat litteät krooniset aneurysmat ovat suhteellisen hyvänlaatuisia; pahin ennuste on sukulaarinen ja fungoidinen aneurysma, jota usein vaikeuttaa intrakardiaalinen tromboosi. Sydämen vajaatoiminnan noudattaminen on epäsuotuisa prognostinen merkki.

Sydämen aneurysmin ja sen komplikaatioiden ehkäisy muodostuu sydäninfarktin oikea-aikaisesta diagnosoinnista, potilaiden asianmukaista hoitoa ja kuntoutusta, motorisen hoito-ohjelman asteittaista laajentumista, rytmihäiriöiden hallintaa ja trombien muodostumista.

Sydämen aneurysmi sydänkohtauksen jälkeen

Mikä on sydämen aneurysmin vaara?

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Sydämen aneurysmi - patologia, joka tapahtuu sydäninfarktin tai vamman seurauksena. Tämän taudin esiintyminen voidaan havaita sekä vanhuksilla että pienillä lapsilla. Jokaisen tulisi tietää patologian syistä, sen oireista ja hoitomenetelmistä.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Sydämen aneurysmin käsite

Sydämen aneurysmi - tauti, jossa sydänseinä ohenee harvennuksen sijasta.

Kehomme sydämessä suoritetaan eräänlainen pumppu, joka toimii jatkuvasti, jolloin happea ja elintärkeitä ravintoaineita tuodaan kehon soluihin veren mukana. Ajan mittaan tämän elimen toiminta johtuu erilaisten sairauksien vuoksi keskeytyksistä. Tämän seurauksena hypoksian kehittyminen: kudokset, jotka eivät saa tarvittavaa happimäärää, alkavat kuolla pois. Sydänseinien harvennus on, kun taas verenpaine kasvaa. Haavoittuvimmilla alueilla ne kaatuvat. Nyt sydän on paljon huonompi pystyy selviytymään sille osoitetuista tehtävistä, mikä on selvä uhka ihmishenkelle.

Useimmiten sydämen aneurysma muodostuu vasemman kammion etu- ja sivuseinään sekä huipulle. Paljon harvemmin sijaitsee interventricular-väliseinän, oikean atriumin ja kammion alueella, vasemman kammion takaseinä.

luokitus

Aneurysmin oireet riippuvat sen tyypistä. Tätä tautia on kolme:

• Akuutin aneurysmin esiintyminen havaitaan kaksi viikkoa sydänkohtauksen jälkeen, kun sydänseinämä on venytetty, mikä ei ole vielä vahvistunut nekroosin jälkeen. Tällainen tauti on hyvin vaikeaa, se ilmenee akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, rytmihäiriöissä, hengenahdistuksessa, yskimässä vaahtoisen syljen kanssa, sekaannus voi ilmetä. On todennäköistä, että aneurysma murtuu ja sydän pysähtyy.
• Subakuutin aneurysmin muodostuminen tapahtuu 3-6 viikon kuluessa sydänkohtauksen jälkeen, kun kuonon jälkeen muodostuu arpi. Oireet ovat samat kuin akuutissa muodossa, mutta eivät niin selvästi ilmenneet. Todennäköisyys, että kaikki päättyy aneurysmin repeämisellä ja sydämen pysähtymisellä, on suuri.
• Kroonisen aneurysmin kehittyminen tapahtuu asteittain. Se muodostuu 6 kuukautta sydänkohtauksen jälkeen, kun arpikudos on saanut riittävän vahvuuden. Sydämen rytmi on rikki, voit huomata hengenahdistuksen, raajojen turvotuksen, kaulan suonien turpoamisen, keuhkojen ruuhkautumisen.

Krooninen aneurysma on vaarallista, koska ulkoneman alueella voi muodostua verihyytymiä. Tämän jälkeen ne aiheuttavat vakavia tromboembolisia komplikaatioita (raajan gangreeni, aivohalvaus, sydänkohtaus, keuhkoveritulppa, mesenteriaalisten astioiden tukkeutuminen).

syitä

Yleisimmät syyt sydämen aneurysmin kehittymiseen ovat seuraavat:

• transmuraalinen sydäninfarkti;
• iskeeminen sydänsairaus;
• joskus johtuu sydämen seinämän vaurioitumisesta, jos loukkaantuminen tai vamma tapahtui (tämä on niin sanottu post-traumaattinen aneurysma);
• synnynnäiset aneurysmat;
• sydänleikkaus;
• systeemiset tulehdussairaudet;
• kuppa;
• verenpainetauti;
• geneettinen taipumus.

On tärkeää! Imeväisissä paljastunut sydämen aneurysma osoittaa sen synnynnäisen luonteen.

Riskiryhmän tulisi sisältää:

1. Potilaat sydänkohtauksen jälkeen.
2. Ihmiset kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavista patologioista.
3. Yli 40-vuotiaat miehet.
4. Tupakointi.
5. Ne, joilla on perheenjäsen, kärsivät samanlaisesta sairaudesta.

oireet

Jokainen voi puhua aneurysmin oireistaan, koska tämän taudin ilmeneminen tapahtuu eri tavoin. On kuitenkin tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• on huonovointisuus, huimaus;
• sydämen rytmi häiriintyy, sydämen toimintahäiriöitä;
• rinnassa on kipua tai raskauden tunne;
• iho muuttuu vaaleaksi;
• hapenpuutteen aiheuttama tukehtuminen;
• hengitys muuttuu epätasaiseksi;
• voi aiheuttaa hengenahdistusta ja yskää;
• kaulan suonien turvotus;
• lisääntynyt hikoilu;
• raajat voivat turvota.

Sydämen aneurysmia ei ole helppo diagnosoida. Et voi luottaa pelkästään oireisiin, koska ne voivat olla merkkejä toisenlaisista sairauksista. Siksi sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi, jotta voit suorittaa tutkimuksen ja vahvistaa diagnoosin.

diagnostiikka

Tarkkaa diagnoosia varten on suositeltavaa suorittaa täydellinen tutkimus. Ensinnäkin lääkäri suorittaa palpation rintakehässä välikappaleiden välissä. Annetaan potilaan tilan visuaalinen arviointi. Jos sydämen aneurysmaa esiintyy, asiantuntija voi tuntea sykkivän alueen, tuntuu tuskallista kovettumista. Alustavan tutkimuksen jälkeen ajoitetaan seuraavat tutkimukset:

• verikoe - jos on patologia, tulehdukselliset muutokset ovat havaittavissa;
• elektrokardiografia - sitä voidaan käyttää sydämen rytmin ja muiden ominaispiirteiden mu- kaisen sydänlihaksen tilan määrittämiseen;
• Echokardiografia tai ultraääni voivat nähdä visuaalisesti, kuinka seinät ovat ohuet ja onko ulkonema;
• rintakehän röntgensäteilyä käytetään erodiagnoosiin;
• tietokonetomografia;
• ydinmagneettinen resonanssi.

Jos tällaisen tutkimuksen suorittaminen osoitti patologian olemassaolon, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

hoito

Sydämen aneurysmin hoito on mahdollista suorittaa kahdessa annoksessa. Alkuvaiheessa käytetään lääkehoitoa. Seuraavassa operatiivisessa hoidossa on mahdollista.

Lääkehoito

Lääkehoito voi vähentää nekroottisten prosessien kehitystä ja edistää verisuonten seinämien vahvistumista. Tämä vaihe sisältää lääkkeiden käytön taustalla olevan sairauden hoitamiseksi ja oireiden vakavuuden vähentämiseksi:

• Antikoagulanttien hyväksyminen.
• Glykosidihoito.
• Tarvittaessa määritä statiinit.
• Korkean paineen antihypertensiiviset aineet esitetään.
• Angina pectoris - antianginaaliset lääkkeet.
• Valmistelut, jotka normalisoivat sydämen rytmiä jne.

Mutta vain hoitoon, joka sisältää vain lääkitystä, on mahdollista vain sellaisissa tilanteissa, joissa sydämen aneurysma on pieni.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen interventio suoritetaan vakavien vaurioiden varalta. Toimintoja on kolme:

Resektio suoritetaan sydämessä pois päältä (sen toiminnot on väliaikaisesti osoitettu AIC: lle). Kirurgi poistaa aneurysmin ja ompelee seinävirheen. Lisäksi lisätään saumojen vahvistusta erityisesti kehitetyillä autologisilla ja polymeerimateriaaleilla. Tällaisen operaation suorittaminen edellyttää tarkkuuden noudattamista terveiden kudosten vahingoittumisen välttämiseksi.

Saumaus on toiminto, jossa ohennetut seinät kiinnitetään ompeleiden avulla.

Sydänseinät vahvistuvat polymeeristen materiaalien avulla, jotka voivat estää ulkoneman.

Jotta sydänlihakset toipuisivat mahdollisimman pian, on tarpeen tarkkailla sängyn lepoa, asianmukaista ravintoa ja säänneltyjen lääkkeiden säännöllistä nauttimista.

ennaltaehkäisy

Aneurysmin kehittymisen riskin minimoimiseksi on noudatettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

• syödä oikein, erityisesti vähentämään rasvaisten elintarvikkeiden kulutusta;
• mieluiten vähintään puoli tuntia päivässä harjoittaa harjoittelua;
• lopeta tupakkatuotteiden käyttö;
• tarkkaile työ- ja lepotilaa;
• yritä suojautua stressaavilta tilanteilta maksimiin;
• jos se tapahtui sydänkohtauksen läpi, sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin ohjeita.

Jos rintakehässä on kipua, sinun täytyy vastata nopeasti.

Sydämen aneurysmi kuuluu sellaisiin patologioihin, jotka eivät merkitse suotuisaa lopputulosta, jos et etsi ammattitaitoista apua ajoissa. Tilastojen mukaan 5 vuotta kestäneen samanlaisen sairauden jälkeen noin 75% ihmisistä kuolee. Kuoleman syy on sydämen repeämä (sydänlihas), aivohalvaus tai iskemia. On tärkeää, että pystyt kuuntelemaan kehoasi, ja kun olet löytänyt poikkeamia normistosta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Oireet, diagnoosi ja sydämen aneurysmin hoito

Sydämen aneurysmi on yhden sydänkammion seinän pussimainen harvennus ja ulkonema. Ensimmäistä kertaa tällaista patologiaa kuvaili vuonna 1757 kuuluisa englantilainen kirurgi ja anatomisti Günther. Myöhemmin tuli selväksi, että lähes 95 prosentissa tapauksista tällaisten sydämen ulkonemien syy on sydäninfarkti, ja ne havaitaan 10–35 prosentilla potilaista, joilla on ollut tämä vaarallinen sairaus.

Useimmiten sydämen aneurysma näkyy vasemmassa kammiossa, ja siihen liittyy sydämen seinämän vaurioituneen alueen supistuskyvyn jyrkkä väheneminen tai täydellinen puuttuminen. Harvinaisissa tapauksissa ulkonema tapahtuu oikeassa kammiossa tai välikerroksen väliseinässä. Melkein 68% sydämen seinän patologisista muutoksista on miehiä 40–70-vuotiaita. Aneurysmin koko voi vaihdella välillä 1 - 20 cm.

Tässä artikkelissa esitellään sinulle sydämen aneurysmien syitä, tyyppejä, oireita, diagnostisia menetelmiä, hoitoa ja ennustetta. Nämä tiedot auttavat sinua muodostamaan mielipiteen tällaisesta vaarallisesta patologiasta, ja voit kysyä kysymyksiä, joita saatat joutua hoitamaan kardiologiisi.

syistä

Syy 9: stä 10: stä sydämen aneurysman tapauksesta - sydäninfarkti.

Yleisin syy sydämen aneurysmaan on transmuraalinen infarkti. Useimmat ulkonemat havaitaan vasemman kammion kärjessä ja etupuolen sivuseinässä, ja vain 1% muodostuu tämän sydämen kammion, oikean atriumin tai kammion takaseinään ja välikerroksen väliseinään.

Sydänlihaksen massiivisen nekroosin myokardiumin rakenne tuhoutuu. Sydänkammiot kokevat jatkuvasti elimen itsensä aiheuttamaa painetta, ja siksi nekroottisen seinän osa venytetään jatkuvasti, ohennetaan ja ajan myötä paisutetaan.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa sydämen aneurysmin nopeampaan kehittymiseen:

• verenpainetauti;
• varhainen nousu sängystä sydäninfarktin jälkeen;
• takykardia;
• progressiivinen sydämen vajaatoiminta;
• toistuva sydäninfarkti.

Sydäninfarktin jälkeen kehittyvä kardioskleroosi voi vaikuttaa kroonisen sydämen aneurysmin alkamiseen. Tällaisissa tapauksissa sacculate-ulkonema muodostuu infarktin jälkeisen arpan ulkonäön alueelle.

Paljon harvemmin sydämen aneurysma voi johtua muista syistä:

1. Tartuntataudit (streptokokki-infektio, difteria, influenssavirukset, Epstein-Barr tai Coxsackie, kandidiaasi). Tarttuva aine menee sydämeen ja aiheuttaa sydänlihaksen kehittymisen. Sydänlihaksen tulehdusprosessi johtaa solukuolemaan, ja osa sydänlihaksesta korvataan sidekudoksella. Tietyissä olosuhteissa potilas voi kehittyä diffuusi kardioskleroosiin, joka johtaa sydämen seinän ohenemiseen ja ulkonemiseen.
2. Sydän sisäiset epämuodostumat. Eri tekijöiden vaikutuksesta sikiön sydämen solut alkavat jakautua epänormaalisti, ja muiden kudosten alueet, jotka ovat alttiita ulkonemalle, näkyvät sydänlihaksen kudoksissa. Keuhkojen syntymän ja avaamisen jälkeen sydänseinät alkavat kokea enemmän painetta, ja synnynnäinen aneurysma muodostuu sydänlihaksen patologisille alueille. Seuraavat äidin kehoon vaikuttavat syyt voivat aiheuttaa sellaisia ​​myokardiaalisia epämuodostumia: alkoholismia, tupakointia, tiettyjen lääkkeiden ottamista, altistumista työperäisille myrkyllisille aineille, aiempia tartuntatauteja (tuhkarokko, vihurirokko jne.).
3. Vammoja. Mikä tahansa sydämen seinämien traumaattinen vaurio (esimerkiksi veitsen haavan aikana tai leikkauksen aikana) aiheuttaa arpeutumista ja myokardiitin tai polttokardinoosin kehittymistä. Tämän jälkeen sydämen seinään muodostuu aneurysma ensimmäisten päivien tai viikkojen jälkeen. Tällaiset ulkonemat ovat alttiita suurelle koon ja repeämiselle. Siksi niiden tunnistaminen on aina syy suorittaa kiireellinen sydänleikkaus, joka voi estää sydämen vajaatoiminnan.
4. Myrkyllinen myokardiitti. Tämä tauti voi johtua erilaisista toksisista yhdisteistä, jotka tulevat potilaan veriin: kemialliset tai lääkeaineet (käärme- ja hyönteismyrkyt, allergeenit, jotkut antibiootit, metyylidopa, alkoholi jne.), Virtsahapon lisääntyminen (munuaissairaudessa) tai tyroksiinia (tyrotoksikoosissa). Myrkyt aiheuttavat sydänlihaksen tulehdusta ja johtavat kardioskleroosin kehittymiseen, mikä voi aiheuttaa aneurysmin esiintymisen.
5. Ionisoiva säteily. Säteily harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa kardioskleroosin kehittymistä. Tämä patologia esiintyy vain silloin, kun ionisoivan säteilyn voimakas virtaus (esimerkiksi mediastinaalisten kasvainten sädehoidon aikana) osuu. Aneurysmin muodostuminen tällaisissa tapauksissa tapahtuu melko hitaasti (useiden vuosien aikana).
6. Systeemiset tulehdussairaudet. Useat näistä patologioista voivat olla komplikaatioita myokardiitin ja kardioskleroosin vuoksi. Tyypillisesti näitä vaikutuksia havaitaan pitkäaikaisessa reumaattisessa myokardiitissa, ja tämä tauti on erityisen aggressiivinen lapsilla. Kehon tuottamat vasta-aineet tarttuvat sydänlihassoluihin ja pysyvä kudosvaurio lisää aneurysmin todennäköisyyttä.
7. Idiopaattinen kardioskleroosi. Tämä harvinainen sairaus johtuu selittämättömistä syistä ja etenee hitaasti. Sydänseinät menettävät vähitellen voimansa ja kimmoisuutensa, ja vanhassa iässä potilaan vasemman kammion aneurysma voi muodostua.

luokitus

Joissakin tapauksissa sydämen seinämän ulkonema kehittyy streptokokkien, influenssavirusten, Epstein-Barrin tai joidenkin muiden mikro-organismien aiheuttaman tulehdusprosessin seurauksena.

Asiantuntijat luokittelevat sydämen aneurysmat eri parametrien mukaan, ja sen määrittäminen, kuuluuko pullistuminen tiettyyn ryhmään, antaa asiantuntijoille mahdollisuuden valita vain hoitotaktiikkaa, mutta tehdä alustava ennuste taudista. Aneurysmin luokittelemiseksi potilaalle annetaan Echo-KG - tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa monia sydämen seinämän ulkoneman ominaisuuksia.

Seuraavien aneurysmityyppien esiintymisen ajoituksesta riippuen:

• akuutti - esiintyy ensimmäisten 14 päivän aikana sydänkohtauksen jälkeen, ne ovat ennustettu huonosti, voivat rikkoutua tai mennä subakuuttiin;
• subakuutti - esiintyy 3-8 viikon kuluttua sydänkohtaukseen, niiden repeämisriski vähenee;
• krooninen - esiintyy myöhempinä aikoina kuin subakuutti, joilla on vahvemmat seinät ja hajoavat harvemmin.

Sydämen aneurysmien luokittelu halkaisijaltaan on melko mielivaltainen:

• pieni - sen rakenne ei juuri poikkea infarktin jälkeisestä arpista, se on havaittavampi systolin aikana;
• keskikoko - halkaisija voi nousta useita senttejä, ei ulotu perikardin ulkopuolelle;
• jättimäinen - sen koko muuttaa merkittävästi sydämen muotoa, ja sen tilavuus voi lähestyä vasemman kammion tilavuutta.

Sydämen aneurysmin koko vaikuttaa suuresti sairauden ennustukseen - suuri ulkonema on taipuvaisempi repeämään ja monimutkainen kurssi.

Sydämen muodosta riippuen aneurysma voi olla:

1. Diffuusi. Tyypillisesti tällaisella aneurysmilla on pieni halkaisija, tilavuus ja se muodostuu massiivisen sydänkohtauksen kohdalla. Tällaisella muodostumisella on laaja pohja, eikä pohja ole voimakkaasti ulkoneva ja on lähes samalla tasolla sydänlihaksen kanssa. Diffuusi aneurysmat harvoin repeytyvät, mutta niiden kasvun myötä tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys voi kasvaa.
2. Varrella. Tämä muodostus on myös laaja, mutta sen pohja pullistuu vahvemmaksi. Veri usein pysähtyy tämän aneurysmin onteloon, ja verihyytymiä voi muodostua. Toisin kuin diffuusinen aneurysma, ulkonema on ohuempi seinä ja on taipuvaisempi repeämään.
3. Sieni. Tällaiset ulkonemat voivat näkyä arpikudoksen pienillä alueilla. Heidän suunsa on melko kapea, ja ontelo laajenee enemmän veren paineen alla. Aneurysmin muoto muistuttaa käänteistä kannua. Sen seinät ovat ohuempia ja hajoavat.
4. "Aneurysmi aneurysmassa." Tällainen pullistuminen on vaarallisinta, koska se on diffuusi ja pussimainen. Nämä aneurysmat ovat kaikkein alttiimpia repeämään ja osoittavat sydämen kudosten rakenteen vakavan loukkaamisen.

Tilastojen mukaan useimmiten havaitaan diffuusio- tai sakulaarisia sydämen aneurysmeja.

Aneurysmin seinärakenteesta riippuen voi olla:

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• lihas - koostuu pääasiassa lihaskudoksesta;
• kuitu - koostuu pääasiassa sidekudoksesta;
• fibromuskulaarinen - koostuu sekä kuitu- että lihaksesta.

Tällainen luokittelu edustaa harvoin kliinistä merkitystä aneurysman repeämisen todennäköisyys riippuu suurelta osin seinämän paksuudesta eikä sen koostumuksesta.

Esiintymismekanismista riippuen sydämen aneurysma voi olla:

• totta - koostuu lähes samoista kerroksista kuin sydämen seinämä, mutta sisältää enemmän sidekudosta;
• fysiologinen - koostuu lähes muuttumattomasta sydänlihaksesta, joka jostain syystä on lakannut olemasta sopimaton;
• väärä - ulkonema rajoittuu kuituliitoksiin ja perikardiin, itse asiassa se on pieni sydänlihaksen repeämä, jonka kautta veri pääsee muodostuneeseen patologiseen onteloon.

oireet

Sydämen aneurysmaa sairastava potilas voi häiritä epämukavuutta, rintakipua, hengenahdistusta, sydämen sydämentykytystä tai sydämen toiminnan keskeytyksiä.

Sydämen aneurysmien valitukset ja oireet voivat olla hyvin vaihtelevia. Monin tavoin niiden ilmeneminen riippuu kehityksen syistä, sijainnista ja koulutuksen koosta. Joissakin tapauksissa sydäninfarktin jälkeen aneurysma ei ehkä ilmene tai potilas yhdistää tiettyjen oireiden esiintymisen vakavan sairauden jälkeiseen elpymiseen.

Seuraavat oireet esiintyvät yleensä sydämen aneurysmien yhteydessä:

• rintakipu tai sydämen kipu;
• rytmihäiriöt;
• sydämentykytys;
• hengenahdistus;
• yskä;
• heikkous;
• kalpeus.

Rintakipu tai sydämen kipu

Tämä ominaisuus on pakollinen sydämen aneurysmille ja esiintyy kaikissa potilailla. Yleensä sen ulkonäkö liittyy verenkierron heikentymiseen sydämen astioissa.

Kivun esiintyminen sydämen aneurysmeissa liittyy seuraaviin prosesseihin:

• rytmihäiriö;
• sydänlihaksen ylikuormitus;
• verisuonten kasvua;
• kudosten ja elinten puristaminen (jättiläisillä aneurysmeilla).

Yleensä sydämen aneurysmat, kipu on paikallistettu suoraan takana rintalastan tai hieman siirtynyt vasemmalle. Se ilmenee kohtausten muodossa ja se voi johtua fyysisestä ylikuormituksesta, juomisen, tupakoinnin tai muiden ulkoisten syiden vuoksi.

Rytmihäiriöt

Rytmin muutokset sydämen aneurysmeissa havaitaan usein. Yleensä rytmihäiriöt esiintyvät säännöllisesti ja eliminoidaan itsenäisesti lyhyen ajan kuluttua. Pitkäaikaisissa rytmihäiriöissä tätä oiretta pidetään rytmihäiriön - paroksysmaalisen takykardian komplikaationa.

Rytmin muutokset sydämen aneurysmassa voivat olla seuraavat:

• tunne lyhyitä keskeytyksiä sydämenlyönneissä (se näyttää pysähtyvän);
• lisääntynyt tai hidas pulssi (yli 100 tai vähemmän kuin 60 lyöntiä minuutissa).

Fysikaalinen tai emotionaalinen stressi aiheuttaa usein aneurysmien rytmihäiriöitä. Niiden ulkonäkö liittyy rakenteellisten häiriöiden esiintymiseen sydämen johtosysteemissä - kuituissa, jotka vastaavat hermoimpulssien johtamisesta. Lisäksi rytmihäiriö voidaan aiheuttaa sydämen ylikuormituksella verellä.

sydämenlyönti

Normaalisti henkilö ei tunne, miten hänen sydämensä lyö. Sykkeen ulkonäkö johtuu joko liian voimakkaasta sydänlihaksen supistumisesta tai rytmihäiriöstä. Kun aneurysma ilmenee, vasemman kammion tilavuus kasvaa, ja tämä sydänkammio alkaa sovittaa tiukasti kylkiluun alueelle. Tämän vuoksi sydänsyke alkaa tuntea.

Hengenahdistus

Tämä oire havaitaan usein sydämen aneurysmeissa. Se ilmaistaan ​​rytmin ja hengityksen syvyyden vastaisena ja se ilmaantuu säännöllisesti. Sen esiintyminen liittyy vasemman kammion vikaantumiseen.

heikkous

Aneurysmin esiintyminen edellyttää aina kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Sydän lakkaa pumppaamasta tarvittavaa veren määrää, minkä seurauksena hermosto ja luustolihakset eivät enää riitä saamaan happea runsaasti verta. Tämän vuoksi lihaskudos ei voi toimia täydellä voimalla ja potilas alkaa tuntea heikkoutta, letargiaa ja väsymystä.

Tämä oire on esiintynyt lähes kaikissa potilaissa ja se on voimakkaampi jättiläisten aneurysmien kanssa.

kalpeus

Ihon leviäminen sydämen kaikissa patologioissa johtuu sydämen vajaatoimattomuudesta. Vähemmän verta syötetään iholle ja hapenpuutteen vuoksi alukset sopivat ja tulevat ”säästö” -tilaan. Aluksi potilas muuttuu vaalealle iholle kasvoille ja raajoille. Lisäksi ihon riittämätön verenkierto voi aiheuttaa valituksia käsien ja jalkojen jatkuvasta jäätymisestä, tunnottomuudesta ja herkkyyden heikkenemisestä.

yskä

Tämä oire ei näy kaikissa potilailla, joilla on sydän aneurysma. Se tapahtuu yleensä suurilla ulkonemilla, jotka puristavat osan keuhkokudoksesta ja aiheuttavat herkän pleuran ärsytystä. Yskä esiintyy yleensä, kun yritetään ottaa syvään henkeä. Pääsääntöisesti siihen ei liity sylkeä tai hengityksen vinkumista.

Toinen syy yskän kanssa aneurysmin kanssa voi olla veren pysähtyminen keuhkoverenkierrossa. Sitä voi seurata huurre ja hengityksen vinkuminen.

Myöhäiset oireet

Pitkällä aortan aneurysman kulkeutumisella, jonka komplikaatio on sydämen vajaatoiminta, potilaalla on seuraavat sairaudet ja oireet:

• levätä anginaa tai jännitystä;
• pyörtyminen;
• kaulan suonen turvotus;
• turvotus;
• nesteen kertyminen pleuraaliseen tai vatsaonteloon;
• suurentunut maksa;
• kuituinen perikardiitti.

komplikaatioita

Sydämen aneurysmi - valtava sairaus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, erityisesti aiheuttaa aivohalvauksen

Sydämen aneurysman hoidon puute voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• aneurysman repeämä;
• keuhkoveritulppa;
• toistuva sydäninfarkti;
• jalka-alusten tukkeutuminen (jopa gangreeniin);
• aivohalvaus;
• mesenteristen astioiden tukkeutuminen;
• munuaisinfarkti;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Sydämen akuutin aneurysmin repeämä ilmenee yleensä 2–9 päivää sydänkohtauksen jälkeen ja johtaa potilaan kuolemaan. Ja patologian kroonisen kulun myötä muodostumista koskeva kuilu havaitaan melko harvoin.

Yleensä aneurysman repeämä esiintyy yhtäkkiä ja sillä on seuraavat oireet:

• terävä paksu, vuorotteleva sävyisyyden kanssa;
• kylmä hiki;
• turvotetut laskimot kaulassa;
• tajunnan menetys;
• kylmät kädet ja jalat;
• karkea ja meluisa hengitys, muuttuu pinnalliseksi ja harvinaiseksi.

Useimmissa tapauksissa, kun sydämen aneurysma repeytyy, kuolema on hetkellinen.

diagnostiikka

Lääkäri saattaa epäillä sydämen aneurysmin esiintymistä ominaisten oireiden ilmestyessä tai rintakehän ulkonäön, joka tuntuu rintakehässä ja joka lisääntyy jokaisen sydänlihaksen supistumisen myötä. Lisäksi tällaisten muodostumien oikea-aikainen havaitseminen on tärkeää potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti.

Seuraavia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää sydämen aneurysmien havaitsemiseen:

• EKG - tuloksissa on merkkejä transmuraalisesta sydänkohtauksesta, jotka eivät muutu vaiheittain, mutta joilla on "jäädytetty" luonne;
• Echo-KG: n avulla voit tunnistaa aneurysmin sijainnin, koon, muodon, ulkoneman seinien ohenemisen asteen, ontelon tromboottisten vaurioiden läsnäolon tai veren esiintymisen perikardiumissa;
• Sydän MRI tai MSCT - antavat mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti kaikki aneurysmin parametrit (koko, tilavuus, lokalisointi jne.);
• Sydän-PET suoritetaan sydänlihaksen elinkelpoisuuden arvioimiseksi aneurysmin alueella;
• sydänlihaksen skintigrafia - käytetään yleensä tehokkaimman hoitosuunnitelman laatimiseen.

Joissakin tapauksissa potilaille, joilla on sydämen aneurysma, voidaan määrätä muita lisätutkimuksia:

hoito

Yleensä aneurysmin hoidossa potilas on määrätty leikkaukseen, koska konservatiiviset menetelmät eivät kykene poistamaan tärkeintä ongelmaa. Lääkehoidon kurssit voidaan suorittaa vain tapauksissa, joissa on tarpeen lykätä toimintaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Aneurysmin havaitsemisen jälkeen potilaalle tarjotaan sairaalahoitoa tarkempaa tutkimusta varten. Jos hän ei havaitse aneurysman repeämisriskiä ja vaikean sydämen vajaatoiminnan merkkejä, sydänleikkausta voidaan lykätä, ja kardiologin konservatiivinen hoito ja jatkuva lääkärinhoito suoritetaan avohoidossa.

Joissakin tapauksissa potilas itse kieltäytyy suorittamasta toimintaa tai sitä ei voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkkeitä tukeva hoito voi kestää eliniän.

Kirurginen hoito

Seuraavat kliiniset tapaukset ovat sydänkirurgian oireita sydämen aneurysmille:

• rytmihäiriöt (vakava takykardia, rytmihäiriöt);
• angina, ei lääketieteellistä korjausta;
• nopeasti etenevä sydämen vajaatoiminta;
• verihyytymien havaitseminen Echo-KG: llä tai tromboembolian episodien esiintyminen;
• väärä aneurysma;
• aneurysman repeämä.

Kaikkiin edellä mainittuihin tapauksiin liittyy aina suuri riski potilaan elämälle, ja tilastojen mukaan se johtaa kuolemaan 7 kertaa useammin kuin oireettomat sydämen aneurysmat.

Sydämen aneurysmatapauksissa voidaan suorittaa erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, ja menetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Ne voivat olla palliatiivisia tai radikaaleja.

Sydämen aneurysmin radikaali leikkaus voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• aneurysmin resektio - suoritetaan kammio- tai eteisaneurysmilla;
• Kuli-septoplastiaa suoritetaan interventricular-väliseinän aneurysmin aikana.

Nämä leikkaukset suoritetaan avoimella sydämellä ja ne suoritetaan lähes aina inaktiivisella elimellä (eli sen jälkeen, kun ne on liitetty sydän-keuhkolaitteeseen). Aneurysmaalueen ja muutettujen kudosten leikkaamisen jälkeen kirurgi voi soveltaa erilaisia ​​rekonstruktiivisia tekniikoita tai vahvistaa synteettisten materiaalien ompelun paikkaa.

Jos sepelvaltimon vajaatoiminta havaitaan, aneurysmin resektiota voidaan täydentää sepelvaltimon ohitusleikkauksella. Joissakin tapauksissa tällaista sydänleikkausta voidaan täydentää anestoplastia tai proteesikynällä.

Joskus radikaaleja operaatioita ei voida suorittaa, ja tällaisissa tapauksissa potilaalle tehdään palliatiivinen interventio. Aneurysmin seinät vahvistetaan toteutuksen aikana polymeerimateriaaleilla, jotka voivat estää muodostumisen rikkoutumasta.

Kirurgisen hoidon jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito. Pääsääntöisesti sairaalasta purkautuminen tapahtuu muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot

Sydämen aneurysmin resektion tai plastisen kirurgian jälkeen seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• toistuva sydäninfarkti - 5%;
• rytmihäiriö - 10%;
• aivojen ja perifeeristen alusten trombembolia - 8%;
• vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta - 23%;
• ompeleiden vika ja verenvuoto - harvoin ja yleensä vain pyöreiden komplikaatioiden jälkeen;
• kuolemaan johtava lopputulos - 12 prosentista 20 prosenttiin.

Lääkehoito

Sydämen aneurysmien lääkkeiden määräämisen tarkoituksena on vähentää sydämen kuormitusta ja estää verihyytymiä. Tätä varten potilaalle voidaan suositella seuraavia lääkkeitä:

• beetasalpaajat - on osoitettu normalisoimaan rytmi ja heikentämään sydämen sykettä;
• orgaanisia nitraatteja - käytetään silloin, kun on tarpeen poistaa sydänlihaa, normalisoida sepelvaltimon verenkierto ja laajentaa sydänaluksia;
• diureetit - verenpainetaudin määräämiseksi paineen vähentämiseksi ja sydämen kuormituksen vähentämiseksi;
• trombolyytit - joita käytetään veren ohenemiseen ja tromboosin ja tromboembolian ehkäisemiseen.

Lääkäri päättää yksilöllisesti kullekin potilaalle, mitkä lääkkeet valitaan sydämen aneurysmin hoitoon, annosten valintaan ja hoidon kestoon. Konservatiivisen hoidon suunnitelman laatiminen riippuu veriarvoista, Echo-KG: stä ja EKG-tiedoista ja niihin liittyvistä sairauksista. Itsehoito tässä patologiassa ei ole hyväksyttävää, koska voi johtaa aneurysmin ja kuoleman rikkoutumiseen.

näkymät

Sydämen aneurysmi on vaarallinen patologia, ja sen ennuste on usein epäsuotuisa. Huolimatta operaatioon liittyvien komplikaatioiden suuresta riskistä sen poistamiseksi, tämä hoitomenetelmä on edullisin. Sydänkirurgian jälkeen ennuste muuttuu suotuisammaksi.

Joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa ei kuitenkaan voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi. Tällaisia ​​operaatioita ei joskus voida suorittaa potilaan iän tai siihen liittyvien sairauksien vuoksi. Näiden potilaiden heikko ennuste johtuu näistä seurauksista:

• elämänlaadun huomattava heikkeneminen;
• sydämen aneurysmin vaaralliset komplikaatiot;
• aneurysman kasvu, joka johtaa vielä vakavampiin komplikaatioihin.

Sydämen aneurysmin ennuste voi riippua seuraavista tekijöistä:

• aneurysmin koko - mitä suurempi ulkonema on, sitä huonompi ennuste;
• aneurysmin muoto - sieni-ulkonemat tai ”aneurysma aneurysmassa” ovat vaarallisempia;
• aneurysmin sijainti - vaarallisempi ulkonema vasemman kammion seinämiin;
• sydämen vajaatoiminnan etenemisnopeus - ennuste pahenee, kun ulostyöntöfraktio on alhainen (vasemman kammion ulosvedettävän veren tilavuus);
• samanaikaiset sairaudet - jotkut patologiat voivat vaikuttaa sydämen toimintaan ja pahentaa aneurysmin ennustetta;
• ikä - iän myötä sydänseinä muuttuu vähemmän kestäväksi, mikä lisää todennäköisyyttä komplikaatioille ja aneurysmin repeämiselle, ja toiminta voi olla vasta-aiheista iän tai siihen liittyvien sairauksien vuoksi.

Tilastojen mukaan kun on mahdotonta suorittaa kirurgisia toimenpiteitä sydämen aneurysmin poistamiseksi, useimmat potilaat kuolevat ensimmäisten 2-3 vuoden aikana patologian alkamisen jälkeen.

Sydämen aneurysmi on vaarallinen patologia ja ilmentää epämiellyttäviä oireita, jotka voivat täysin muuttaa potilaan elämäntapaa. Jos tällainen patologia havaitaan, on suositeltavaa tehdä kirurginen toimenpide, ja jos potilaalle ei ole mahdollista puuttua asiaan, on suositeltavaa, että kardiologi seuraa säännöllisesti seurantaa ja ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen kuormitusta ja estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Usein sydämen aneurysmat aiheuttavat potilaan vammaisuutta tai kuolemaa.

Munuaisten valtimoiden aneurysma: oireet ja hoito Munuaisten valtimoiden aneurysma on patologinen pussin kaltainen ulkonema astian seinämästä. Tällainen koulutus on totta, kun ulkonema koostuu...