Sydänsiirto: mikä se on?

Sydämen sydänsairaus on havaittu monilla ihmisillä, ja tämän sairauden potilaiden määrä kasvaa vuosittain. Tiettyyn pisteeseen asti sitä voidaan hoitaa huumeiden avulla, mutta joissakin tapauksissa lääkkeet lopettavat hyödyllisen vaikutuksen, ja potilaan elämän säästämiseksi tarvitaan toimintaa. Tällaisissa tapauksissa potilas on määrätty sepelvaltimon ohitusleikkaukseen, tai tavallisena interventioina kutsutaan useammin ”sydämen ohitusleikkausta”.

Tässä artikkelissa kerrotaan teille tämän toiminnan suorittamisen historiasta, tyypeistä ja tekniikoista, valmistautumisvaihtoehdoista, postoperatiivisen ajan ominaisuuksista, riskeistä ja komplikaatioista. Tämä tieto auttaa sinua saamaan käsityksen sepelvaltimon ohitusleikkauksesta, ja tiedät, mitä tämä kirurginen toimenpide suoritetaan.

Hieman historiaa

1900-luvun ensimmäiseen puoliskoon saakka sepelvaltimotautia sairastavia potilaita voitiin hoitaa vain lääkkeillä, ja ihmiset, joille he lopettivat auttamisen, tuomittiin vammaisuuteen ja kuolemaan. Ja vasta vuonna 1964 kehitettiin ja toteutettiin ensimmäinen sepelvaltimon ohitusleikkauksen kirurginen toimenpide. On mielenkiintoista ymmärtää, että venäjä oli edelläkävijä - Leningradin professori ja sydämen kirurgi Kolesov Vasily Ivanovitš. Valitettavasti jo vuonna 1966 koko unionin kardiologien kongressissa päätettiin kieltää tämän vaarallisen toiminnan suorittaminen.

Kolesov otti vastaan ​​kaikenlaisia ​​vainoja, mutta tilanne muuttui radikaalisti sen jälkeen, kun maailman tiedeyhteisö oli kiinnostunut tästä vallankumouksellisesta sepelvaltimoiden hoitomenetelmästä. Laajamittainen tutkimus ja kehitys ovat parantaneet tätä tekniikkaa ja vähentäneet komplikaatioiden määrää. Sepelvaltimon ohitusleikkausta päivitettiin jatkuvasti, ja onnistuneesti hoidettujen potilaiden määrä kasvoi jatkuvasti. Ja toisaalta toisten tutkijoiden ponnistelujen ansiosta lääkärit onnistuivat leikkaamaan aikaa puuttumiseen loppuun. Nyt sepelvaltimotautia sairastavan potilaan elämää voidaan säästää 4-6 tunnin kuluessa (riippuen kliinisestä tapauksesta).

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin?

Iskeemisen sydänsairauden yhteydessä, jonka pääasiallinen syyllinen on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, yksi tai useampi sydänvaltimo voi estää. Tällaiseen prosessiin liittyy vaikea sydänlihaksen iskemia, potilaan anginahyökkäyksiä esiintyy usein, ja sydäninfarkti voi kehittyä. Sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi kirurgit luovat esteet suorittamalla anastomoosin reiteen ihon alapuolelta poistetusta suonesta tai potilaan valtimosta, joka on otettu kyynärvarresta tai rintakehän sisäpinnasta. Tällaisen ohitussäiliön toinen pää liittyy aorttiin, ja toinen on ommeltu sepelvaltimoon ateroskleroottisen tukkeuman tai kapenemispaikan alapuolella. Jos sisäistä rintakehää käytetään sunnuntaa varten, joka on jo liitetty aorttiin, yksi sen päät on kiinnitetty sepelvaltimoalukseen. Tätä sydänleikkausta kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.

Aiemmin reisien suonet käytettiin anastomoosin muodostamiseen, mutta nyt kirurgit käyttävät useammin valtimoaluksia, koska ne ovat kestävämpiä. Tilastojen mukaan laskimonsisäisen reisiluun alusta ei altisteta uudelleen 10 vuodeksi 65%: lla potilaista ja sisäisen rintakehän valtimoalustasta - se toimii kunnolla 98%: lla potilaista. Kun käytetään radiaalista valtimoa, anastomoosi toimii virheettömästi 5 vuotta 83%: lla potilaista.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätavoitteena on parantaa verenkiertoa sydänlihaksen iskemiassa. Toimenpiteen jälkeen sydänlihaksen alue, joka kokee veren tarjonnan puutetta, alkaa saada riittävästi verta, anginahyökkäykset harvenevat tai poistuvat, ja sydänlihaksen sydänkohtauksen riski pienenee merkittävästi. Tämän seurauksena sepelvaltimon ohitusleikkaus voi lisätä potilaan elinajanodotetta ja vähentää äkillisen sepelvaltimon kuoleman riskiä.

Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukselle voivat olla seuraavat:

• sepelvaltimoiden kapeneminen yli 70%;
• vasemman sepelvaltimon kaventuminen yli 50%;
• ei-tehokas perkutaaninen angioplastia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

On olemassa tällaisia ​​sepelvaltimon ohitusleikkauksia:

1. Keinotekoinen verenkierto ja toimenpiteiden luominen sydänlihaksen (sydänlihaksen) suojaamiseksi, jotka sisältävät sydämen lihaksen sydämen pysähtymisen, farmakologisen tai kylmän veren suojauksen.
2. Ilman kehon ulkopuolista verenkiertoa ja käyttämällä erityistä stabilointiainetta.
3. Endoskooppinen kirurgia, jossa on minimaaliset viillot keinotekoisesti ja ilman.

Käytetyistä verisuonten siirroista riippuen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla:

• autoveninen - potilaan laskimo-alusta käytetään shuntti;
• autoarterial - shuntille käytetään potilaan säteittäistä valtimoa;
• mamma sepelvaltimotaudin - käytetään shuntia potilaan sisäistä rintakehää.

Tämän tai joskus sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypin valinta määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Valmistelu leikkaukseen

Päätettäessä, suoritetaanko sepelvaltimon ohitusleikkaus, lääkäri tarkistaa lääkehoito-ohjelman 1–2 viikkoa ennen leikkausta ja peruuttaa veren ohut lääkkeiden käytön. Näitä ovat: Ibuprofeeni, Aspiriini, Cardiomagnyl, Naprokseeni jne. Potilaan tulee myös ilmoittaa lääkärille reseptilääkkeistä ja kasviperäisistä lääkkeistä.

Yhtä tärkeää on potilaan psykologinen asenne ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta. Potilaan lääkärin ja sukulaisten tulisi auttaa potilasta kehittämään positiivinen asenne tulevaan toimintaan ja sen tulokseen.

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimon ohitusleikkauksen kohteena oleva potilas on sairaalassa 5-6 päivää ennen leikkausta. Tänä aikana toteutetaan kattava tutkimus ja valmistautuminen tulevaan toimintaan.

Ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta potilaalle voidaan määrätä seuraavia instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia:

• veri- ja virtsakokeet;
• EKG;
• ekokardiografia;
• Röntgenkuvat;
• koronaroshuntografiya;
• Vatsan elinten ultraääni;
• Doppler-tutkimus jalkojen ja aivojen aluksista;
• ja muita tutkimuksia samanaikaisissa patologioissa.

Toimintaa edeltävänä päivänä potilas tutkitaan leikkaavan sydänkirurgin ja fysioterapia- ja hengitysharjoitusten asiantuntijan toimesta. Kirurgi ilmoittaa potilaalle kaikista tulevan toimenpiteen yksityiskohdista, ja potilas allekirjoittaa tarvittavat asiakirjat.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen valmistelun yleiset periaatteet sisältävät seuraavat suositukset:

1. Viimeinen ateria ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta on pidettävä yöllä ennen 18 tuntia. Keskiyön jälkeen potilas ei voi ottaa vettä.
2. Viimeinen huumeiden saanti tulisi tapahtua heti illallisen jälkeen.
3. Yöllä ennen leikkausta potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.
4. Yöllä ja aamulla ennen leikkausta potilaan tulisi ottaa suihku.
5. Ennen leikkausta potilas ajetaan pois hiuksista rinnassa ja paikoissa, joissa siirappi on otettu (jalat tai ranne).

Miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan?

Tunnin ennen leikkausta potilaalle annetaan rauhoittava aine. Käyttöhuoneessa potilas kuljetetaan gurneylla ja sijoitetaan käyttöpöydälle. Tämän jälkeen lääkärit luovat jatkuvan seurannan kaikista elintärkeistä toiminnoista, pistävät katetrin virtsarakoon, ja anestesiaryhmä suorittaa katetroinnin laskimosta. Anestesiologi astuu potilaaseen anestesiaan ja asentaa endotrakeaalisen putken, joka tarjoaa jatkuvan keinotekoisen ilmanvaihdon potilaan keuhkoihin ja anestesiakaasuseoksen syöttöön.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus voidaan suorittaa eri menetelmillä, jotka suoritetaan useissa vaiheissa.

Tässä artikkelissa kuvataan tämän operaation tärkeimmät vaiheet:

1. Pääsy sydämeen. Tavallisesti rintalastan keskelle tehdään pitkittäinen viilto.
2. Aikaisempien angiogrammien perusteella ja visuaalisen arvioinnin jälkeen kirurgi määrittää shuntin sijainnin.
3. Shunt-aita suoritetaan: jalka-, säteittäis- tai sisäpuolisen valtimon laskimo. Hepariinia annetaan tromboosin ehkäisemiseksi.
4. Kun suoritetaan leikkaamaton sydän, suoritetaan kardiopleginen sydänpysähdys ja keinotekoisen verenkiertoelimen kytkentä.
5. Kun suoritetaan toiminta sydämen sydämessä, erityiset stabilointilaitteet sijoitetaan sydänlihaksen alueelle, jossa anastomoosi suoritetaan.
6. Käytössä on shuntti: sydänkirurgi ompelee yhden valtimon tai laskimon päätä aortaan ja toinen pää sepelvaltimoon (tukkeutumis- tai kaventumispaikan alapuolelle).
7. Sydämen toiminnan palauttaminen tapahtuu ja sydän-keuhkolaite sammutetaan (jos sitä käytetään).
8. Protamiinia annetaan hepariinin pysäyttämiseksi.
9. Asennetaan viemäröinti ja ommellaan operatiivinen haava.
10. Potilas siirretään tehohoitoyksikköön.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, sepelvaltimon ohitusleikkaus voi aiheuttaa useita spesifisiä ja ei-spesifisiä komplikaatioita.

Tämän operaation erityiset komplikaatiot liittyvät sydämen ja verisuonten heikentyneeseen toimintaan. Näitä ovat:

• sydänkohtaukset;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• rytmihäiriö;
• perikardiitti;
• tarttuva tai traumaattinen pleuriitti;
• laskimotulehdus;
• shuntin lumenin kaventuminen;
• postkardiotomian oireyhtymä (kipu ja kuumuus rinnassa);
• aivohalvauksia.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkauksen epäspesifiset komplikaatiot ovat tyypillisiä kaikille kirurgisille toimenpiteille. Näitä ovat:

• leikkauksen jälkeinen haavainfektio;
• keuhkokuume;
• virtsatieinfektio;
• massiivinen verenhukka;
• keuhkoveritulppa;
• rintalastan diastasis;
• ligatuurifistuli;
• heikentynyt ajattelu ja muisti;
• keloidiarvon muodostuminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkojen vajaatoiminta.

Koronaarisen valtimon ohitusleikkauksen komplikaatioiden riskiä voidaan vähentää merkittävästi. Tätä varten lääkärin on viipymättä tunnistettava potilaat, joilla on rasittava historia, valmistauduttava asianmukaisesti leikkaukseen ja varmistettava, että potilas saa tarkimman havainnon toimenpiteen päättymisen jälkeen. Ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilaan tulee noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, seurata ruokavaliota ja lopettaa tupakointi kokonaan.

Tehohoidon jälkeinen jakso

Kun potilas on siirretty leikkaussalista tehohoitoyksikköön, henkilökunta jatkaa jatkuvan seurannan kaikkia elintärkeitä indikaattoreita laitteiden ja tuntitutkimusten avulla. Keinotekoinen ilmanvaihto jatkuu hengitystoiminnan täydelliseen palauttamiseen asti. Tämän jälkeen endotraheaaliputki poistetaan ja potilas hengittää itsensä. Pääsääntöisesti tämä tapahtuu ensimmäisenä päivänä väliintulon jälkeen.

Ennen leikkausta lääkärin on varoitettava potilaalle, että anestesian päätyttyä hän herää intensiivihoitoyksikössä, kädet ja jalat sidotaan, ja endotraheaaliputki on suuhunsa. Tämä taktiikka auttaa estämään potilaan tarpeetonta ahdistusta.

Kardio-elvytyksen kammiossa oleskelun kesto riippuu monista tekijöistä: toiminnan kestosta, spontaanin hengityksen palautumisnopeudesta ja muista potilaan terveydentilan yksilöllisistä ominaisuuksista. Yksinkertaisissa tapauksissa potilas siirretään seurakuntaan päivässä sepelvaltimon ohitusleikkauksen päättymisen jälkeen. Kun potilas siirretään potilaan seurakuntaan, katetrit poistetaan säteittäisestä valtimosta ja virtsarakosta.

Postoperatiivinen jakso osastolla

Ensimmäisinä päivinä intensiivihoitoyksikköön siirtymisen jälkeen henkilökunta seuraa jatkuvasti elintärkeitä indikaattoreita (EKG, Echo-KG, pulssi, hengitys jne.) Ja potilas suoritetaan laboratoriokokeisiin jopa 2 kertaa päivässä. Potilas on määrätty lääkitys, erikoisruokavalio, yksilöllinen lääketieteellinen ja hengitysharjoitus.

Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään tällaisia ​​lääkeryhmiä:

• verihiutaleiden vastaiset aineet: Aspiriini, Tromboni ACC, Cardiomagnyl, Cardio-aspiriini;
• statiinit: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE-estäjät: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Beetasalpaajat: Nebilet, Egilok, Concor.

Potilaille, joille tehdään transmuraalinen tai laajalle levinnyt sydäninfarkti, annetaan diureetteja. Kun yhdistetään aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus sydämen venttiilien korvaamiseen, potilaita kehotetaan ottamaan epäsuoria antikoagulantteja.

On välttämätöntä, että potilas luopuu tupakoinnista sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Nikotiiniriippuvuus lisää merkittävästi angiinan uusiutumisen riskiä, ​​ja savukkeiden luopuminen vähentää verenpainetta ja hidastaa merkittävästi ateroskleroosin etenemistä.

Komplisoimattomalla sepelvaltimon ohitusleikkauksella potilaan leikkauksen jälkeen sairaalassa kestää noin 7-10 päivää. Rinta- ja käsivarren tai jalan ompeleet poistetaan ennen purkausta. Jos shuntti otettiin jalasta, potilasta suositellaan käyttämään kompressiotukea ensimmäisten 4-6 viikon ajan turvotuksen kehittymisen estämiseksi. Noin 6 viikkoa on rintalastan täydellinen parantuminen. Tänä aikana potilasta suositellaan luopumaan raskaista kuormista ja nostopainoista. Noin 1,5-2 kuukauden kuluttua potilas voi aloittaa työn, ja koko elpyminen kestää noin 6 kuukautta.

Lääketieteellinen animaatio "Sydämenvaltimoiden ohitusleikkauksesta":

Sydänastioiden ohjaaminen: valmistelu, johtamismenetelmä, elämä leikkauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: katsaus sydämen ohitusleikkaukseen sekä siihen, mitä merkkejä se suorittaa. Toimenpiteiden tyypit, myöhempi kuntoutus ja potilaan lisäelämä.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sydän sepelvaltimoiden valtaaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien ympäröivän sepelvaltimotaudin ympärille. Se tehdään potilaan muiden alusten fragmenttien avulla (ne on useimmiten otettu jaloista).

Tällaista hoitoa voi suorittaa vain korkeasti koulutettu sydänkirurgi. Hänen kanssaan työskentelevät myös sisaret, avustajat, anestesiologi ja usein perfuusologi (keinotekoinen kierto).

Käyttöaiheet leikkausta varten

Vaikuttavien sydän-alusten kulkeminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen myötä, mikä johtaa iskemiaan.

Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosia. Tässä patologiassa valtimon valo kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerrostumisesta sisäseinään. Alus voi myös olla estetty tromboosin takia.

Lisätutkimusta määrätään, jos potilas on huolissaan näistä oireista:

• rintakipuja, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän ja kaulaan;
• lisääntynyt paine;
• takykardia;
• pahoinvointi;
• närästystä.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta

Tärkein diagnoosimenetelmä, jonka jälkeen tehdään päätös toiminnan tarpeellisuudesta (tai hyödyttömyydestä), on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tarkasti tutkia sydäntä ruokkivan verisuonten sisäseinien helpotusta.

Miten sepelvaltimoiden angiografia:

1. Ennen toimenpidettä injektoidaan säteilyltä ainetta potilaan vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon. Tätä varten käytetään erityisiä katetreja.
2. Sitten röntgensäteilytyksen avulla tutkitaan astioiden sisäpintaa.

Syövän angiografian edut ja haitat

X-ray: n lisäksi on olemassa CT-koronarografia. Se vaatii myös kontrastiaineen lisäämisen.

TT-sepelvaltimoiden angiografian edut ja haitat

Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen yli 75%, potilaalle määrätään toimenpide, koska sydänkohtausriski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo tapahtunut, on toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.

Myös ennen leikkausta suoritetaan muita diagnostisia menetelmiä:

• EKG;
• Sydämen ultraääni;
• Vatsan elinten ultraääni;
• kokonaisverikokeet ja kolesteroli;
• virtsan analyysi.

Valmistelu leikkaukseen

• Jos otat veren ohennusaineita (Aspirin, Cardiomagnyl, jne.), Lääkäri peruuttaa niiden käytön 14 päivää ennen leikkausta.
• Muista ilmoittaa asiasta lääkärille ja muiden lääkkeiden, ravintolisien, folk-lääkkeiden ottamisesta. Tarvittaessa heidän on myös peruutettava.
• Viikko ennen sydämen ohitusleikkausta olet sairaalahoidossa edellä kuvattuun lääketieteelliseen tutkimukseen.
• Päivää ennen leikkausta anestesiologi tutkii sinua. Fyysiset parametrit (korkeus, paino, ikä) ja terveydentila huomioon ottaen hän tekee suunnitelmansa työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen jollekin lääkkeelle, olitpa sitten aiemmin saanut yleistä anestesiaa, tai jos sinulla on ollut komplikaatioita.
• Illalla ennen leikkausta sinulle annetaan rauhoittava aine, joka auttaa nukkumaan paremmin.

Noudata seuraavia sääntöjä sepelvaltimon ohitusleikkauksen aattona:

• älä syö myöhemmin kuin klo 18.00;
• älä juo keskiyön jälkeen;
• jos olet määrätty lääkkeitä, juo niitä heti päivällisen jälkeen (myöhään illalla tai yöllä mitään ei voida ottaa);
• ottaa suihku illalla.

Lajikkeet sydämen ohitus

Riippuen siitä, mitä alusta käytetään kiertotavan luomiseksi, sydämen ohitus voi olla kahdenlaisia:

1. sepelvaltimon ohitusleikkaus;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG: ssä potilaan perifeeristä astiaa käytetään toiminnan materiaalina.

AKSH on puolestaan ​​jaettu seuraavasti:

• Autovenous CABG - käytä suurta sapeniinia.
• Autoarterial CABG - käytä radiaalista valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuista.

MKSH: ssa käytetään sisäistä rintakehää.

Miten tehdä sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tällainen leikkaus suoritetaan avoimella sydämellä, ja siksi lääkärit tarvitsevat leikata rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, minkä vuoksi postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.

Sydämen alusten ohjaaminen tapahtuu useimmiten pysäytetyllä sydämellä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.

Joskus on mahdollista suorittaa shunnistus ja työ sydän. Erityisesti jos lisätoimintoja ei tarvita (aneurysmin poistaminen, venttiilin vaihto).

Jos mahdollista, lääkärit mieluummin käyttävät työtilaa, koska sillä on useita etuja:

• veren ja immuunijärjestelmän komplikaatioiden puute;
• lyhyempi leikkauksen kesto;
• nopeampi kuntoutusprosessi.

Itse prosessin prosessi koostuu polun muodostamisesta, jonka läpi veri voi virrata esteettömästi sydämeen.

Lyhyesti sanottuna, shuntti voidaan kuvata seuraavasti:

1. Kirurgi leikkaa ihon ja luun rintaan.
2. Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
3. Jos toimenpide suoritetaan pysäytetyllä sydämellä, suoritetaan sydänleikkaus ja sydän-keuhkolaite kytketään päälle. Jos on mahdollista tehdä vaimennus sykkeellä, stabilointilaitteet kohdistetaan alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
4. Nyt se suoritetaan suoraan ohittamalla sydämen alukset. Aluksen toinen pää, joka on otettu käsivarresta tai jalasta, on liitetty aorttiin ja toinen sepelvaltimoon suljetun alueen alapuolella.
5. Toiminnan päätyttyä sydän käynnistetään uudelleen ja sydän-keuhkolaite sammuu.
6. Rintareppu kiinnitetään metalliompeleilla ja ommellaan iho rinnassa.

Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.

Laskimotransplantaatin valmistus sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Kahden viikon kuluessa tällaisen leikkauksen suorittamisesta vedenkäsittelyt ovat vasta-aiheisia sinulle. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalkassa on suuria postoperatiivisia haavoja. Jotta ne paranisivat paremmin, ne käsitellään antiseptisillä aineilla ja tehdään päivittäisiä sidoksia.

Luun kasvun edistämiseksi lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukautta. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan saumat voidaan hajottaa. Sitten sinun täytyy leikata iho ja ompele luu uudelleen.

Erittäin yleinen oire oireina on kipu, epämukavuus ja lämpö rinnassa. Jos sinulla on se, älä paniikkia. Ilmoita siitä lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• keuhkojen ruuhkat;
• anemia;
• tulehdusprosessit: perikardiitti (sydämen ulomman limakalvon tulehdus), flebiitti (suonensisäistä leikkausta varten otettu verisuonten tulehdus lähellä aluksen aluetta);
• immuunijärjestelmän häiriöt (jotka aiheutuvat sydän- ja hengityselimistä);
• rytmihäiriöt (sydämen pysähtymisen seurauksena leikkauksen aikana).

Koska käytön aikana käytetään ainoastaan ​​keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä lisäämällä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengitä syvästi, tuuletat keuhkot ja tasoittavat ne.

Anemia liittyy yleensä verenmenetykseen leikkauksen aikana. Tämän komplikaation poistamiseksi kirjoitat erikoisen ruokavalion.

Jos haluat nostaa hemoglobiinia, syö enemmän:

• naudanliha (keitetty tai paistettu);
• maksa;
• tattari puuroa.

Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.

Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukauden kuluessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakiintuvat, ja rintalastan paraneminen on lähes täysin parantunut. 3 kuukautta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen moottoriaktiivisuus ei ole enää kontraindisoitu sinulle, ja voit elää koko elämää.

Tällä hetkellä - 2-3 kuukauden kuluttua - he suorittavat stressitestin, esimerkiksi polkupyörän ergometria. Tällainen tutkimus on välttämätöntä toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi, selvittämään, miten sydän reagoi stressiin, ja määrittää jatkokäsittelyn taktiikka.

Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskemian.

Mutta on olemassa mahdollisuus, että shuntti myös häviää (kapea). Tilastojen mukaan vuoden kuluttua operaatiosta jokainen viides potilas alkaa supistua. 10 vuoden kuluttua - 100%: lla potilaista.

Jotta vältettäisiin sydämeen istutetun aluksen supistuminen ja sulkeminen, noudata viittä sääntöä:

1. luopua täysin huonoista tavoista;
2. seurata kolesterolin vastaista ruokavaliota (lääkärisi on määrättävä);
3. tehdä fyysisiä harjoituksia (lääketieteellinen voimistelu) ja kävele enemmän;
4. välttää stressiä;
5. nukkua vähintään 8 ja enintään 10 tuntia päivässä.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sydämenvaltimon ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen - mitä se on ja miten se suoritetaan

Mikä se on - sydämen sepelvaltimoiden ohittaminen sydämen sepelvaltimoiden jälkeen? Tätä operaatiota kutsutaan myös revaskularisaatioon, se on anastomoosien luominen (lisäviestit alusten välillä) normaalin hapen syöttämiseksi sydämeen.

Tämän menetelmän tarve syntyy sepelvaltimotaudista - tilasta, joka johtuu sydämen verisuonten lumenin vähenemisestä.

Tärkein syy tähän tautiin on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä.

tapaaminen

Sydänkohtaus on sepelvaltimotauti. Näissä olosuhteissa sydän ei saa täyttä happea ja ravinteita astioista. Normaalin verenkierron palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus.

todistus

Sydänsiirtoa voidaan käyttää perusindikaatioiden läsnä ollessa ja tiettyjen olosuhteiden ollessa kyseessä, joissa tätä menetelmää suositellaan. On kolme pääasiallista merkintää:

• Vasemman sepelvaltimon estäminen ylittää 50%;
• Kaikkien sepelvaltimoiden läpimitta on alle 30%;
• Anteriorisen interventricularular arterian vakava kaventuminen sen alkamisalueella yhdessä muiden kahden sepelvaltimon stenoosin kanssa.

Jos potilas kärsii anginasta, sepelvaltimon ohitusleikkaus voi vähentää toistumisen riskiä toisin kuin oireenmukaista lääketieteellistä tai perinteistä hoitoa. Sydämen hyökkäyksellä tämä menetelmä poistaa sydämen iskemian, jonka seurauksena veren tarjonta palautuu ja toistuvien vaaratilanteiden riski pienenee.

Menetelmän olemus

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella syntyy vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välille shuntti (yhteys). Useimmiten sisäisen rintakehän osat, reiteen sapeninen laskimo, toimivat transplantaationa. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä toiminnassa.

Ohjaus voidaan suorittaa sykkivällä sydämellä tai käyttämällä sydän-keuhkolaitetta (IC), vaikka viimeksi mainittua menetelmää käytetään useammin. Päätös siitä, mihin valita, riippuu potilaan erilaisista komplikaatioista sekä samanaikaisen toiminnan tarpeesta.

Valmistelu

Valmistelu purkamiseen sisältää seuraavat näkökohdat:

• Viimeinen kerta, kun potilas joutuu ottamaan ruokaa, on viimeistään päivää ennen leikkausta, minkä jälkeen myös veden saanti on kielletty.
• Iho on riistettävä leikkauskohdassa (rinnassa sekä siirteen poistopaikka).
• Edellisen päivän illalla ja aamulla on tarpeen tyhjentää suolet. Aamulla operaation pitäisi ottaa suihku.
• Viimeinen lääkitys on sallittua viimeistään aterian jälkeen.
• Eräänä päivänä ennen manuaalista menettelyä suoritetaan tutkimus, johon osallistuu hoitava lääkäri ja mukana oleva henkilöstö toimintasuunnitelman laatimiseksi.
• Allekirjoita kaikki tarvittavat asiakirjat.

Mikä on ihmisen pulssi: materiaalimme ikä, tiheys ja sydämen supistusten rytmi on normaali.

Onko sykemittari käyttökelpoinen käyttämään rintavyötä ja kuinka valita oikea laite? Tutustu siihen täällä.

Pitäisikö minun sykemittarin olla ranteessani, kuinka tarkka ja tehokas se on, ja onko se sopiva juoksemaan? Kaikki yksityiskohdat luetaan seuraavassa artikkelissa.

Alusten suorituskyvyn tekniikka

Miten sydän ohittaa? Tunnin ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operblockiin, se sijoitetaan käyttöpöydälle. Tässä on asennettu valvontalaitteet elintoimintojen parametreille (elektrokardiogrammi, verenpaineen määrittäminen, hengitysliikkeiden esiintymistiheys ja veren kylläisyys), asetettu virtsakatetri.

Sitten injektoidaan yleiset nukutusaineet, suoritetaan tracheostomia ja toiminta aloitetaan.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen vaiheet:

1. Pääsy rintaonteloon saadaan leikkaamalla rintalastan keskiosa;
2. Sisäisen rintakehän eristäminen (jos käytetään mammarokoronaarista ohitustapaa);
3. Transplantaation saanti;
4. Se on kytketty (IR) hypotermiseen sydänpysähdykseen, ja jos toimenpide suoritetaan työ- sydämelle, käytetään laitteita, jotka vakauttavat tietyn osan sydänlihasta siinä paikassa, jossa ohitus tapahtuu;
5. Shunteja käytetään;
6. Sydämen työn uudelleen aloittaminen ja laitteen "keinotekoinen sydän - keuhkot" irrottaminen;
7. Viemärin ompelu ja asennus.

Ei sydämen heikkoudesta ja alaikäisistä! Tämä video näyttää, miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan.

Postoperatiivinen kuntoutus

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa häntä pidetään useita päiviä toiminnan vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.

Kun potilas pystyy hengittämään uudelleen, hänelle tarjotaan kumilelu, jota hän ajoittain täyttää. Tämä on tarpeen normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja ruuhkien estämiseksi. Tarjoaa jatkuvaa ligaatiota ja potilaan haavojen hoitoa.

Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä rintalastan leikataan, joka sitten kiinnitetään osteosyntoosimenetelmällä. Tämä luu on varsin massiivinen, ja jos iho tällä alueella paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen kestää useita kuukausia - kuusi kuukautta. Siksi potilaille suositellaan käytettäväksi lääketieteellisiä korsetteja, joilla vahvistetaan ja stabiloidaan dissektiokohtaa.

Myös veren menetyksen yhteydessä leikkauksen aikana potilaalla on anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suosittelemme rikkaampaa ruokavaliota, mukaan lukien kaloriset eläinperäiset tuotteet.

Normaali hemoglobiinitaso palaa noin 30 päivässä.

Seuraava vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävellä käytävällä alas tuhat metriä päivässä, ja kuormitus kasvaa asteittain.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, suositellaan, että se pysyy sairaalassa täydellisen talteenoton varmistamiseksi.

Tämän menetelmän edut

Pääasiallinen kysymys, joka koskee sepelvaltimon ohitusleikkauksen etuja, on vertailu sydänastioiden stenttiin. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin yhden menetelmän tulisi olla parempi kuin toinen, mutta on olemassa useita ehtoja, joiden mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehokkaampi:

• Jos stentille on vasta-aiheita ja potilas kärsii vakavasta angina pectorista, joka häiritsee kotitalouksien tarpeiden toteutumista.
• Useiden sepelvaltimoiden leesio oli (vähintään kolme).
• Jos ateroskleroottisten plakkien läsnäolon vuoksi havaitaan sydämen aneurysmaa.

Korkea kolesterolitaso - mitä se tarkoittaa ja milloin lääketieteellistä apua tarvitaan? Kerromme kaikki vivahteet!

Pitäisikö minun huolehtia veren kolesterolin alentamisesta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki siitä sivustollamme.

Tietoja siitä, mitä pitäisi olla normaali veren kolesterolitaso aikuisilla, lue tästä.

Vasta

Näitä ovat: sekalaiset vauriot suurimmalle osalle sepelvaltimoista, vasemman kammion ulostyönnin nopea väheneminen alle 30%: iin polttoväliarvoista johtuen, sydämen kyvyttömyys pumpata kudosten syöttämiseen tarvittava veren määrä.

Yksityisten lisäksi on yleisiä vasta-aiheita, jotka sisältävät niihin liittyviä sairauksia, esimerkiksi kroonisia epäspesifisiä keuhkosairauksia (COPD), onkologiaa. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen on erityisiä ja ei-spesifisiä komplikaatioita. Sepelvaltimoiden sydämeen liittyvät erityiset komplikaatiot. Niiden joukossa ovat:

• Joissakin sydänkohtauksia sairastavissa potilailla ja sen seurauksena kuoleman riskin lisääntyminen.
• Tulehduksen seurauksena voittaa perikardin ulkoisen lehtisen.
• Sydänhäiriöt ja siten elinten ja kudosten riittämätön ravitsemus.
• Erilaisia ​​rytmihäiriöitä.
• Keuhkopussin tulehdus infektion tai trauman seurauksena.
• Aivohalvauksen riski.

Ei-spesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät leikkaukseen.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - käyttöaiheet, tekniikka ja kesto, kuntoutus ja komplikaatiot

Sydämen sepelvaltimotauti, jolla on vakavia kliinisiä oireita rintakipua ja hengenahdistusta, on usein syy viitata kardiologiin. Nopeasti ratkaista ongelma auttaa leikkausta. Joillekin tällaisille potilaille valittu taktiikka on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tämä on interventio, jonka aikana astia kaventui ja tukkeutui plakkeilla korvattua jalkaterän siirrosta. Tämän seurauksena verenkierto sydänlihassa palautuu ja potilas tallennetaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleensä CHD: n perusta. Kolesteroli kerääntyy seinille, muodostuu plakkeja, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä. Sydän saa verenkierron kautta riittämättömän määrän happea, ja ihminen tuntee rintakipuja stenokardian tyypistä. Ihmisillä tätä tilannetta kutsutaan angina pectorikseksi. Se ilmenee painostavana, supistavana, polttavana kardiovaskuna, joka on luonteeltaan paroxysmal, joka liittyy alun perin fyysiseen rasitukseen tai voimakkaaseen levottomuuteen ja myöhemmin esiintymiseen levossa.

Stenoottisten sydänalusten sepelvaltimon ohitusleikkauksen indikaatiot - tarve palauttaa sydänlihaksen verenkierto tällaisiin sairauksiin:

• progressiivinen, postinfarkti ja angina;
• sydäninfarkti.

Tällaiset olosuhteet edellyttävät sepelvaltimon (VCG) suorittamista ennen toimintatavan valintaa.

Sydämenvaltimoiden ohitussiirto (CABG) on valittu menetelmä, jos HFG: ssä on seuraava:

• sydämen sepelvaltimon hemodynaamisesti merkittävä stenoosi (kapeneminen yli 75%), mukaan lukien vasemman sepelvaltimon runko;
• kanavan useiden haarojen samanaikainen tappio;
• vika oikean interventricular-haaran proksimaalisissa osissa;
• säilytetty valtimon halkaisija on alle 1,5 mm.

Koska sydämen ohittaminen vaatii kehon hyviä regeneratiivisia mahdollisuuksia, sillä on useita vasta-aiheita. Näitä ovat vakavat somaattiset sairaudet:

• maksassa (maksakirroosi, krooninen hepatiitti, dystrofiset muutokset), joilla on vakava hepatosellulaarinen vajaatoiminta;
• munuaisten (viimeisessä vaiheessa munuaisten vajaatoiminta);
• keuhkot (emfyseema, vakava keuhkokuume, atelektaasi).

• dekompensoitu diabetes;
• hallitsematon valtimoverenpaine.

Potilaiden ikä ei sinänsä ole vasta-aihe sydämen ohituselle, kun vakavia haittavaikutuksia ei ole.

Lääkäri pitää lueteltuja käyttöaiheita ja vasta-aiheita kokonaisvaltaisesti, määrittelemällä operatiivisen riskin asteen ja päättämällä, miten toimia.

Hyökkäys sydäninfarktin jälkeen

Tämä sepelvaltimooireyhtymä on yksi potilaan radikaalikäsittelyvaihtoehdoista. Se suoritetaan tapauksissa, joissa sepelvaltimon tila ei salli stentin sijoittamista tai asennetun laitteen retromboosin aikana (tällaisessa tilanteessa valtimo poistetaan potilaasta yhdessä jousen kanssa, ja sen paikalle istutetaan shuntti). Muissa tapauksissa valinnan etu on aina minimaalisesti invasiivinen tekniikka (stenting, ballooning ja muut).

Suoritustavat ja -menetelmät

Shunting - vatsakirurgia, johon liittyy ylimääräisen verenkierron muodostuminen sydämeen, ohittamalla sepelvaltimoiden vaikutusalueet. Käytä ja suunnitellussa ja hätätilanteessa. Anastomoosien muodostamiseksi sydämen kirurgiassa on kaksi tapaa: mammarokoronaarinen (MKS) ja sepelvaltimo (CABG). Koronaarisessa valtimossa käytetään korvaavaa substraattia ja MCS: ssä sisäistä rintakehää valtimon suurella ihonalaisella laskimolla tai sääriluun suonilla.

Toimien järjestys

1. Suorita pääsy sydämeen (yleensä rintalastan viillon kautta).
2. Samanaikaisesti elinsiirtojen siirto (aluksen poistaminen toisesta kehon osasta).
3. Aortan nousevan osan ja onttojen suonien kanylointi, AIK: n keinotekoisen verenkiertoelimen kytkeminen (koostuu pumppauksesta erityislaitteen kautta - kalvohappea hapettimella, joka ravitsee laskimoveren hapella, samalla kun aortan annetaan kulkea).
4. Kardioplegia (sydämen pysähtyminen jäähdyttämällä).
5. Shuntien asettaminen (ompeluastiat).
6. Ilmasolbolin ehkäisy.
7. Sydäntoiminnan palauttaminen.
8. Leikkauksen sulkeminen ja perikardiontelon tyhjennys.

Tarkista sitten anastomoosin toiminta käyttämällä erityisiä tekniikoita. Joskus tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus ilman AIC: n kytkemistä. Se suoritetaan työstettävällä sydämellä, se kohtaa pienemmän riskin komplikaatioista ja lyhentää toipumisaikaa. Tällainen interventio vaatii kuitenkin kirurgin erittäin korkeaa pätevyyttä.

Lisätietoa AKSH: n suorittamistekniikasta on video alla olevassa kappaleessa.

Varhainen jälkeinen jakso

Leikkauksen jälkeen potilas sijaitsee intensiivihoidossa useiden päivien ajan. Tarkkaile tänä aikana elintärkeitä indikaattoreita, käsittele saumat antiseptisillä liuoksilla, pestään viemäriin. Joka päivä he suorittavat verikokeen, tallentavat sydänkirjan, mittaavat kehon lämpötilaa. Aluksi luonnollinen ilmiö - lievä kuume ja yskä. Kun potilaan hengityslaite on poistettu käytöstä, hengityksen voimistelua opetetaan poistamaan tehokkaasti nestettä keuhkoista ja estämään kongestiivinen keuhkokuume. Samalla tarkoituksella potilas käännetään usein sivulle ja useita kertoja otetaan röntgensäteitä. Potilas saa tarvittavan lääkityksen.

Jos tila on vakaa eikä mikään uhkaa potilaan elämää, hän siirtyy yleiseen seurakuntaan, jota seurataan edelleen ja palautetaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Laajenna asteittain moottoritilaa alkaen kävelystä sängyn lähellä käytävää pitkin. Käsitellyt alueet postoperatiivisissa haavoissa. Potilas käyttää joustavia sukkia vähentääkseen jalkojen turvotusta. Irrota saumat rinnasta ennen purkausta. Sairaalassaoloaika vaihtelee viikon sisällä tai pidempään.

kuntoutus

Toipuminen leikkauksen jälkeen on joukko toimia, joilla pyritään palaamaan jokapäiväiseen elämään, riittävän fyysisen rasituksen ja ammatillisen toiminnan avulla.

Koko ajanjakso on jaettu useisiin vaiheisiin:

1. Kiinteä aika on tarkoitettu moottoritilan laajentamiseen. Potilaan annetaan istua alas, seistä, kävellä seurakunnan ympäri jne. Lisäämällä sydämen taakkaa joka päivä henkilöstön tiukassa valvonnassa.
2. Pitkä havainto. Kardiologisesta keskuksesta poistumisen jälkeen elpyminen jatkuu sydänalusten ohittamisen jälkeen kotona. Potilas sijaitsee yleensä sairauslistalla ylikuormituksen ja vilustumisen välttämiseksi. Takaisin töihin voi olla aikaisintaan kuusi viikkoa purkauksen jälkeen (termi asetettu erikseen). Kuljettaja tai rakennusmestari laajennetaan yleensä kolmeen kuukauteen. Potilaan tulee käydä paikallisessa lääkärissä ja kardiologissa 3, 6 ja 12 kuukautta interventiosta. Jokaisen vierailun aikana hänelle annetaan EKG, määritetään lipidien biokemiallinen spektri, täydellinen verenkuva ja tarvittaessa rintakehän röntgenkuva. Kuntoutusprosessin perusperiaate tässä vaiheessa on muuttaa elämäntapaa. Käsite merkitsee täyttä unta (vähintään 7 tuntia), usein jaettuja aterioita, joissa on pakollista sisällyttämistä monityydyttymättömien rasvahappojen ruokavalioon, tupakoinnin lopettamista ja alkoholin väärinkäyttöä, riittävää fyysistä aktiivisuutta, normaalin ruumiinpainon säilyttämistä (vyötärön ympärysmitta naisilla)

Sydämen shunnistus - mikä se on, kuka näytetään ja miten toiminta on?

Sydänleikkaus - mitä se on ja miten se voi auttaa - tärkeitä kysymyksiä sepelvaltimotaudin sairastaville. Tämän taudin vuoksi tämä toimenpide voi olla ainoa toivo koko aktiivisuudelle.

Sydämen shunnistus - mikä tämä on?

Jopa 45 vuotta sitten kukaan ei ollut saanut kysymystä: sydämen ohitus - mikä se on ja miksi se suoritetaan? Neuvostoliiton sydänkirurgin V. Kolesovin ensimmäiset kehityssuuntaukset tähän suuntaan joutuivat epäilyksiin ja jopa vainoihin. Tutkijan oletus, että shuntin avulla on mahdollista luoda ratkaisu ateroskleroosin aiheuttamien alusten sijasta, tuntui fantastiselta. Nyt sepelvaltimon ohitusleikkaus säästää vuosittain kymmenien tuhansien ihmisten elämää. Toiminnot ovat suosittuja ja tehokkaita, joten ne toteutetaan monissa maailman maissa.

Kysymyksen ymmärtäminen: sydämen ohitus - mitä ja mikä se on, sinun pitäisi ottaa huomioon sen tarkoitus. Toimintaa käytetään sydänverisuoniin vaikuttaviin sairauksiin ja veren virtauksen heikkenemiseen. Toimenpiteen ydin on uuden veren polun luominen, joka korvaa aluksen asianomaisen osan. Tätä varten käytetään potilaan suonista tai valtimoista valmistettuja shunteja. Verisuonia on helpompi luoda, mutta ne ovat vähemmän luotettavia ja ne voidaan sulkea kuukauden kuluttua leikkauksesta. On parempi käyttää valtimoiden shuntteja, mutta tällainen toiminta on monimutkaisempaa eikä aina mahdollista.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - merkinnät

Verisuonten seinillä olevat kolesterolipitoisuudet johtavat aluksen luumenin vähenemiseen. Tämän seurauksena veri menee elimiin riittämättömässä määrin. Jos sydänlihaksen säiliö on supistunut, se voi aiheuttaa angina- ja sydäninfarktia. Alusten lumenin laajentamiseksi käytetään lääkehoitoa, sepelvaltimotautia, stenttiä. Jos tilanne on monimutkainen, sydämen kirurgit voivat turvautua kirurgiaan. Tällaisissa tapauksissa on ilmoitettu sepelvaltimon ohitusleikkaus:

• vakava angina, jossa potilas ei pysty palvelemaan itseään;
• ongelmia useiden sepelvaltimoiden kanssa samanaikaisesti (yli kolme);
• sepelvaltimoiden supistuminen ylittää 75%;
• ateroskleroosin ja sydämen aneurysmin yhdistelmä.

Mikä on vaarallinen sydämen ohitus?

Yhdessä kysymyksen kanssa: sydämen ohittaminen, mikä on, usein kysytään tämän menetelmän turvallisuudesta. Kun kardiologeilta kysytään, onko sydämen ohitusleikkaus vaarallinen, he vastasivat, että ne eivät ole vaarallisempia kuin muut leikkaukset. Vaikka tällainen kirurgia on monimutkainen, nykyaikainen lääketieteen ja teknologian kehitys mahdollistaa sen mahdollisimman turvallisen suorittamisen. Postoperatiivisessa vaiheessa komplikaatioiden riski lisääntyy potilailla, joilla on tällaisia ​​oireita:

• lihavuus;
• diabetes;
• korkea huono kolesteroli;
• korkea verenpaine;
• vakava munuaissairaus.

Leikkauksen laadusta ja yleisestä terveydentilasta riippuen saattaa joskus esiintyä tällaisia ​​komplikaatioita: turvotusta ja punoitusta ommelpaikalla, verenvuotoa, sydänkohtauksia. Hyvin harvinaisia, mutta mahdollisia komplikaatioita ovat:

• perikardiitti - sydämen verisuonikalvon tulehdus;
• sydämen rytmihäiriöt;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• flebiitti - laskimoiden seinämien tulehdus;
• aivohalvaus;
• pleuriitti - keuhkopussin tulehdus;
• välyksen vähentäminen shuntissa.

Sydän-shunnistus - kuinka monta elää leikkauksen jälkeen?

Sydämen leikkauksen kohteena olevat potilaat ovat aina kiinnostuneita siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Sydänkirurgit kutsuvat keskiarvon 15 vuodessa, mutta ne selventävät, että tulevaisuudessa kaikki riippuu potilaasta ja hänen terveydentilastaan. Laadukas shuntti ja kaikkien suositusten noudattaminen, potilas voi elää vielä 20-25 vuotta. Sen jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla tarpeen uudelleen.

Miten sydämen ohitusleikkaus?

Ennen leikkausta potilas on teurastettu, putki asetetaan henkitorven sisään hengittämisen estämiseksi ja koetin asetetaan mahaan, jotta mahalaukun sisältö ei pääse keuhkoihin.

Edelleen vaiheissa sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan:

1. Rintakehä avataan.
2. Kun toiminta suoritetaan toimintakyvyttömältä sydämeltä, keinotekoinen verenkierto kytkeytyy päälle ja kun se toimii, ohitusalue on kiinteä.
3. Alus, joka toimii shuntina, peruutetaan.
4. Aluksen toinen pää on kytketty aortaan, toinen sepelvaltimoon, joka on altistuneen alueen alapuolella.
5. Tarkista shuntin laatu.
6. Sammuta sydän-keuhkolaite.
7. Ompele rinnassa.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on monimutkainen ja pitkä käyttö. Suurin osa näistä operaatioista suoritetaan työkyvyttömällä sydämellä käyttäen sydän-keuhkolaitetta. Tätä menetelmää pidetään turvallisempana ja hyväksyttävämpänä kuin avoimen sydämen leikkausta, mutta se lisää myös komplikaatioiden riskiä. Laitteen käyttö voi aiheuttaa kehon tällaisia ​​negatiivisia reaktioita:

• keuhkopöhö;
• hematologiset ongelmat;
• aivojen munuais- ja verisuonten embolia;
• hapen puute elimille.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus leikkaussydämellä

Sepelvaltimon ohitusleikkaus ilman kardiopulmonaalista ohitusohjelmaa mahdollistaa lääketieteellisen laitteen käytön aiheuttamien komplikaatioiden välttämisen. Lyömättömän sydämen toiminta vaatii kirurgilta syvällistä tietoa ja taitoa. Sepelvaltimoiden ohjaaminen tapahtuu sydämen fysiologisissa olosuhteissa, mikä vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä, ​​nopeuttaa potilaan toipumista ja poistumista sairaalasta.

Koronaarinen ohitus ilman rintakehän avaamista

Sydänastioiden endoskooppinen ohitus suoritetaan vaarantamatta rintakehän eheyttä. Nämä toiminnot ovat nykyaikaisempia ja turvallisempia ja yleisiä eurooppalaisissa klinikoissa. Tällaisen toiminnan jälkeen haavat paranevat nopeasti ja keho palautuu. Menetelmän ydin on suorittaa leikkaus pienillä viilloilla rinnassa. Tällaisen toiminnan suorittamiseksi tarvitaan erityisiä lääketieteellisiä laitteita, jotka mahdollistavat tarkat manipulaatiot ihmiskehossa.

Kuntoutus sydämen ohituksen jälkeen

Puhuminen: sydämen ohittaminen, mitä se on, lääkärit koskettavat heti kuntoutuksen hetkiä, josta potilaan elpymisaste riippuu.

Kuntoutus sydämen ohituksen jälkeen sisältää joukon harjoituksia ja aktiviteetteja:

1. Hengitysharjoitukset. Tehty ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen jälkeen. Harjoitukset auttavat palauttamaan keuhkojen toiminnan.
2. Liikunta. He aloittavat muutaman askeleen seurakunnan ympärillä ensimmäisissä leikkauksen jälkeisissä päivissä ja muuttuvat vähitellen monimutkaisemmiksi.
3. Hengitys käyttäen sumutinta lisäämällä keuhkoputkia laajentavia aineita tai mukolyyttejä.
4. Laskimoon tai otsoniterapiaan.
5. Erilaisia ​​hieronta.
6. Ultratonoforeesi Pantoveginin tai Lidasan kanssa.
7. Magnetoterapia perifeeristen alueiden vaikutuksiin.
8. Kuivat hiilihapot.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus - leikkauksen jälkeinen aika

Sydänkirurgian jälkeen potilaan tarkka seuranta suoritetaan 2-3 kuukautta. Ensimmäiset 10 päivää, jolloin potilas voi jäädä tehohoitoyksikköön, riippuu elpymisen nopeudesta, hyvinvoinnista ja komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta. Anestesian voimassaoloaikana raajan on kiinnitetty potilaaseen äkillisten vaarallisten liikkeiden välttämiseksi. Ensimmäisen tunnin kuluttua leikkauksesta potilas voi hengittää laitteen avulla, joka sammuu ensimmäisen päivän loppuun mennessä.

Sairaalassa suoritetaan ompeleiden päivittäinen käsittely ja niiden tilaa seurataan. Kevyt kipu, punoitus ja ihon jännityksen tunne ompeleen kohdalla ovat normaaleja tälle kaudelle. Jos sepelvaltimon ohitusleikkaus on onnistunut, potilas pistetään 7-8 vuorokautta. Vain silloin potilas saa ottaa suihkun. Rintaluu-luiden paranemisen helpottamiseksi potilasta suositellaan käyttämään korsettia puoli vuotta, tänä aikana voit nukkua vain selässä.

Elämä sepelvaltimon ohituksen jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus katsotaan onnistuneeksi, jos potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa kahden kuukauden kuluttua.

Kesto ja elämänlaatu riippuvat lääkärin määräysten noudattamisesta:

1. Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä ja älä hoitaa itseäsi.
2. Älä tupakoi.
3. Noudata suositeltua ruokavaliota.
4. Ohitusleikkauksen jälkeen ja sitten kerran vuodessa hoidetaan sanatoriossa.
5. Suorita mahdolliset fyysiset kuormitukset välttäen ylikuormitusta.

Ruokavalio sydämen ohituksen jälkeen

Postoperatiivisen jakson aikana sepelvaltimon ohitusleikkauksen läpikäyneiden potilaiden tulisi seurata huolellisesti ruokavaliotaan. Tästä tekijästä riippuu, kuinka monta vuotta he voivat elää. Ruokavalio on suunniteltava siten, että vältetään ylimääräisen painon ja haitallisten kolesterolin verisuonten seinämien syntyminen.

Leikkauksen jälkeen potilaille on suositeltavaa noudattaa näitä ohjeita:

1. Vähennä sokerin määrää korvaamalla se stevialla.
2. Maitotuotteiden on oltava vähärasvaisia.
3. Juustoista pitäisi olla etusijalla dieettijuomia ja tofua.
4. Liha sallii soijalihan, valkoisen kananlihan, kalkkunan, vähärasvaisen vasikan.
5. Viljasta kaikki on mahdollista paitsi manna ja riisi.
6. Käytä myös kalaöljyä.
7. Kalasta voit syödä vähärasvaisia ​​ja joskus keskirasvaisia ​​kaloja.
8. Rasvoista on toivottavaa luopua kaikista vihannesten ylimääräisestä neitsytoliiviöljystä.
9. Suolan määrää on suositeltavaa vähentää.
10. On hyödyllistä käyttää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Päivittäinen valikko

1. Aamiainen - muna-omeletti höyrytetyistä proteiineista, hedelmäsalaatti ja vähärasvainen jogurtti.
2. Toinen aamiainen - vähärasvainen raejuusto.
3. Lounas - kasvissyöjämusta, jossa on mustaa kuivattua leipää, kasvishauta.
4. Snack-paistetut omenat.
5. Illallinen - pannukakkuja, jotka on valmistettu vihanneksista, haudutetuista kaloista vähärasvaisista lajikkeista tai valkoisesta kananlihasta.