Aivoverisuonien aneurysma - oireet, hoito- ja ehkäisytoimenpiteet

Ihmisen elämä on täynnä negatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat kielteisesti hänen ruumiinsa. Haitalliset tavat, vaarallinen työ, sallittu asenne terveyteen lisää vaaraa sairastua, esimerkiksi aivojen alusten aneurysmaa.

Taudin kuvaus, esiintyvyys, tilastot

Vaskulaarinen aneurysma on verenkierron valtimoiden seinän laajeneminen sen ohenemisesta tai venymisestä johtuen, mikä johtaa "aneurysmaaliseen pussiin", joka kasvaa koko paineessa vierekkäisiin kudoksiin. Tämä on harvinainen sairaus, joka esiintyy 5 prosentissa väestöstä - jotkut sairaat ihmiset eivät edes tiedä sen läsnäolosta.

Syyt ja riskitekijät

Aikamme tiedemiehet eivät ole saaneet yhtä teoriaa aneurysmin esiintymisestä. Uskotaan, että se tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• perinnöllisyys - synnynnäiset häiriöt valtimon lihaskudoksessa;
• aluksen vauriot;
• embolia, joka häiritsee normaalia verenkiertoa;
• säteilyaltistus;
• ateroskleroosi;
• hyalinosis - veren kanavan seinän harvennus;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Aneurysmin ulkonäkö pahenee, seuraavat tekijät lisäävät sen repeämisriskiä:

• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• vanhuus (60 vuotta);
• kohonnut verenpaine;
• ateroskleroosi;
• hengityselinten sairaudet.

Tyypit, muodot ja vaiheet

Aneurysmat ovat seuraavissa muodoissa:

• Bagular - yleisin tyyppi, ulkonäöltään muistuttaa pientä veripussia, joka sijaitsee valtimoissa tai haarautuneiden alusten päällä. Sitä kutsutaan myös "marjoksi". Usein se näkyy ikääntyneillä.
• Karan muotoinen on astian seinän tai valtimon laajeneminen.
• Sivus - kuin kasvain verenkiertoelimen sivuseinässä.

Myös aneurysmatyypit luokitellaan sijainnin mukaan (valtimon nimen mukaan) ja koon mukaan:

• miliary - niiden koko on enintään 3 mm;
• yleinen - 4 - 15 mm;
• suuri - 16 - 25 mm;
• jättimäinen - yli 25 mm.

Taudin kuvaus:

1. Taudin kehittyminen alkaa verisuonten tai valtimon seinän vähitellen harvennuksella.
2. Jonkin ajan kuluttua muodostuu pussin veri ohennetun seinän alueelle, joka kasvaa koostaan, alkaa painostaa ympäröivää kudosta.
3. Hoitamattomana tämä ulkonema voi räjähtää ja aivoverenvuoto tapahtuu.

Vaara ja komplikaatiot

Aivojen alusten aneurysmi päättyy joskus aneurysmaalisen sac. Tässä tapauksessa esiintyy subarahnoidaalista verenvuotoa, joka päättyy joko henkilön kuolemaan tai vammaisuuteen yhden tai toisen asteen verran.

Vain 25% ihmisistä, joilla on repeytynyt aneurysma, tekee ilman vakavia terveysongelmia.

Aneurysm ei voi murtua läpi - se kasvaa ja, kun se on saavuttanut suuren koon, purista sitä ympäröivät kudokset ja ilmentyy kasvaimena, aiheuttaen päänsärkyä tai neurologisia vaurioita.

Muut komplikaatiot:

Lue lisää vatsan aortan aneurysmasta ja tämän taudin riskitekijöistä.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Yleensä taudin kehittyminen on oireeton, vaikkakin paljon riippuu sen sijainnista ja sen kehittymisasteesta. Aivojen aneurysmin oireet voivat olla:

• odottamattomat päänsärky;
• kipu silmässä, näön hämärtyminen;
• valofobia ja herkkyys koville äänille;
• heikkous ja pahoinvointi;
• kasvojen lihasten tunnottomuus;
• tajunnan menetys

Aneurysmaalisen sokeririkkoutumisen oireet:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• sietämätön päänsärky;
• valonarkuus;
• paniikki, ihmisen henkisen tilan muutokset;
• tajunnan menetys;
• koomaan.

Lisätietoja tämän videon taudista:

Mikä lääkäri tulisi kuulla?

Ensimmäisinä merkkeinä, jotka viittaavat aivojen aneurysmin esiintymiseen tai kehittymiseen, ota yhteyttä asiantuntijaan - neurokirurgiin tai neurologiin. Terapeutti antaa heille suunnan. Neurologi määrittelee tutkimukset ja testit.

diagnostiikka

Yleensä ihminen ei edes epäile, että "aikapommi" kypsyy päänsä - aneurysmin läsnäolo löytyy joko satunnaisotannoista tai rikkoutuessaan. Tutkimukset ovat monimutkainen prosessi, joka koostuu erilaisista tutkimuksista: fyysiset ja lääketieteelliset kuvantamismenetelmät. Eri diagnoosi suoritetaan aivokasvaimen poistamiseksi.

Patologian läsnäolon varmistamiseksi suoritetaan seuraavat fyysisten tutkimusten tyypit:

1. Auscultation - menetelmä, jossa käytetään fonendoskooppia, jonka tarkoituksena on kuunnella melua kehossa. Voit tunnistaa patologisen melun verenkiertojärjestelmän tasolla.
2. Paineen mittaus - auttaa aneurysmin syytä.
3. Neurologinen tutkimus - auttaa määrittämään patologiset refleksit, joita esiintyy keskushermoston työn häiriöiden aikana. Lisäksi suoritettiin moottoriaktiivisuuden testi.

Aivovaskulaarisen aneurysmin diagnoosin toteamiseksi potilas on tutkittava lääketieteellisillä kuvantamismenetelmillä:

1. Tietokonetomografia suoritetaan käyttäen röntgensäteilyä ja auttaa tunnistamaan laajentuneita aluksia ja aivokudoksen puristettuja alueita, verenvuodon merkkejä. CT voi jopa paljastaa alkuperäiset patologiset muodot.
2. Magneettikuvaus suoritetaan käyttäen radiotaajuuksia ja magneettista säteilyä. Voit tunnistaa verenkierron seinien ulkoneman ja aivokudoksen puristumisen, verenvuodon läsnäolon. MRI: n avulla lääkäri saa yksityiskohtaisia ​​ja tarkkoja kuvia aivojen verenkiertoelimistöstä.
3. Angiografia on menetelmä, jossa erityistä ainetta injektoidaan henkilön verenkiertoon, mikä näkyy selvästi MRI- tai CT-skannauksen aikana. Tämän menetelmän avulla voit laskea valtimoiden tukosasteen ja aneurysmien sijainnin, paljastaa aivojen paikan, jossa on heikentynyt verenkierto.
4. Positronipäästötomografian avulla voit tunnistaa alat, joilla on vähentynyt tai tehostettu verenkierto. PET suoritetaan rekisteröimällä säteily, joka esiintyy kehon sisään tuodun lääkkeen vuoksi.
5. Lannerangan puhkeaminen - lannerangan lävistys, jolloin voit saada selkäydinnesteen. Jos aneurysmin läpimurto on tapahtunut, niin tässä nestemäisessä aineessa on jälkiä verestä.

Aortan aneurysmin oireista ja sen vaarasta löydät monia tärkeitä yksityiskohtia toisessa artikkelissa.

Hoitomenetelmät

Kun aivoverisuonten aneurysmaa esiintyy potilailla, herää kysymys - pitäisikö sitä hoitaa ja miten? Jos aneurysma ei ole rikki, henkilö itse päättää hoidosta. Räjähtävän aivojen aneurysmin hoito suoritetaan kirurgisesti - leikkaamalla tai endovaskulaarisesti.

Leikkaaminen on yksi vaikeimmista toiminnoista. Se tehdään kallon trepanaation avulla, avaa aivojen dura mater ja se suoritetaan leikkaamalla aneurysmin leikkaamalla (sammuttamalla verisolu) ja poistamalla vuotanut veri.

Aneurysma, koska se on suljettu verenkiertoelimistöstä, samalla kun aluksen läpinäkyvyys säilyy. Aneurysmin ontelo kuolee vähitellen ja korvaa sidekudoksen. Toimenpiteen haittana on vaikeus päästä aivojen syvempiin osiin.

Endovaskulaarinen tukkeuma suoritetaan asettamalla katetri verenkiertoon kaukaisen astian läpi ja edistämällä sitä aneurysmaan. Metalli-kierre tuodaan sakan onteloon, joka aiheuttaa aneurysmin kuoleman. Toiminnan selkeä plus on kraniotomian tarpeen puuttuminen ja mahdollisuus syviin aluksiin.

Miten toiminta suoritetaan videossa näkyvän aivojen aneurysmin leikkaamiseksi:

Aivojen aneurysmi: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Kymmenen minuuttia ennen esityksen loppua Figaron lopullisen monologin aikana Andrei Mironov astui takaisin, nojasi kätensä huvimajaan ja alkoi upottaa... Hänen ystävänsä ja kumppaninsa Alexander Shirvindt tarttuivat häneen ja vei hänet kulissien takana kulissien takana, huudaen: "Verho!". Andrei Mironov vietiin paikalliseen sairaalaan, jossa hän kuoli kaksi päivää myöhemmin palauttamatta tietoisuutta... Hän kuoli aivojen aivohalvauksen repeytymisen vuoksi.

Israelissa aivoverisuonien aneurysma voi luotettavasti diagnosoida ja hoitaa tehokkaasti. Tiedän tämän paitsi lehdistöstä ja lääketieteellisistä käsikirjoista.

Olen Israelin perhelääkäri. Useita israelilaisiani potilaita hoidettiin ja pääsin täysin eroon aneurysmista.

Nykyään tämä tauti on parannettavissa.

Aivojen aneurysmaa koskevan artikkelin sisältö

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivoverisuonten aneurysma (jota kutsutaan myös kallonsisäiseksi aneurysmiksi) on pieni muodostuminen aivoverisuonelle, joka kasvaa nopeasti ja täyttää verellä. Aneurysmin kupera osa voi painostaa hermoa tai ympäröivää aivokudosta, mutta aneurysmin repeämä on erityinen vaara, jonka seurauksena veri menee ympäröiviin aivokudoksiin (tätä kutsutaan verenvuotoksi).

Jotkin aneurysmatyypit, varsinkin ne, joilla on hyvin pieni koko, eivät johda verenvuotoon tai muihin komplikaatioihin. Aivojen verisuonten aneurysmi voi esiintyä missä tahansa aivojen alueella, mutta se sijaitsee yleensä sivukonttorin etäisyydellä valtimosta, aivojen alemman pinnan ja kallon pohjan välillä.

Mitkä ovat aivojen aneurysmin syyt?

Aivojen verisuonten aneurysma voi johtua verisuonten seinien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Myös solunsisäistä aneurysmaa esiintyy ihmisissä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten sidekudossairaudet, polysystinen munuaissairaus, tietyt verenkiertohäiriöt, kuten arteriovenoosiset synnynnäiset epämuodostumat (aivojen valtimoiden ja suonien patologiset plexukset, jotka heikentävät verenkiertoa).

Muita aivojen aneurysmin syitä ovat päänvamma tai vamma, korkea verenpaine, infektiot, turvotus, ateroskleroosi (verisuonten seinämiin liittyvä kolesterolipitoisuus) ja muut verisuonijärjestelmän sairaudet sekä tupakointi ja huumeiden käyttö. Jotkut tutkijat uskovat, että suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä aneurysmin riskiä.

Infektiosta johtuvaa aneurysmaa kutsutaan infektoituneeksi (mykoottiseksi) aneurysmiksi. Syöpään liittyvät aneurysmat liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin pään ja kaulan kasvaimiin. Huumausaineiden käyttö, erityisesti kokaiinin usein käyttäminen, voi johtaa verisuonten vaurioitumiseen ja johtaa aivojen aneurysman kehittymiseen.

Aneurysmatyypit

Määritellään kolme aivojen aneurysmatyyppiä.

Bagulaarinen aneurysma näyttää pyöreältä veripussilta, joka on kiinnittynyt kaulaan tai pohjaan valtimoon tai verisuonen haaraan. Tämä on yleisin aivojen aneurysmin muoto (joka tunnetaan myös nimellä "marja-aneurysma", johtuen ulkoisesta samankaltaisuudesta varsesta roikkuvan marjan kanssa) kehittyy yleensä aivojen valtimoissa. Bagulaarinen aneurysma esiintyy useimmiten aikuisilla.

Sivusuuntainen aneurysma näyttää verisuonten yhdellä seinältä kasvaimena, ja karan muotoinen aneurysma muodostuu aluksen seinän laajenemisen seurauksena yhdessä sen osista.

Aneurysmat luokitellaan myös koon mukaan. Pienet aneurysmat ovat alle 11 millimetriä halkaisijaltaan, keskisuuret aneurysmat ovat 11–25 millimetriä, ja jättiläishoidot ovat yli 25 mm halkaisijaltaan.

Kuka on vaarassa?

Aivojen verisuonten aneurysmi voi esiintyä missä tahansa iässä. Tämä tauti on yleisempää aikuisilla kuin lapsilla, ja se on hieman yleisempää naisilla kuin miehillä. Ihmiset, joilla on tiettyjä perinnöllisiä sairauksia, ovat suuremmalla riskillä.

Aivojen repeämis- ja verenvuotoriski on olemassa kaikentyyppisille aivojen aneurysmeille. Aneurysma-repeämiä on noin 10 ilmoitettua 100 000 ihmistä vuodessa eli noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30–60-vuotiaisiin.

Hypertensio, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus (erityisesti kokaiinin käyttö) ja tupakointi voivat myös vaikuttaa aneurysmien repeämiseen. Lisäksi aneurysmin tila ja koko vaikuttavat myös repeämisriskiin.

Mikä on aivojen aneurysmin vaara?

Aneurysmien repeämä johtaa verenvuotoon aivoissa, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten verenvuotohyökkäys, hermoston vaurio tai kuolema. Ensimmäisen tauon jälkeen aneurysma voi jälleen räjähtää aivojen toistuvan verenvuodon myötä, myös uusia aneurysmeja voi kehittyä.

Useimmiten repeämä johtaa subarahnoidaaliseen verenvuotoon (verenvuoto onteloon, joka sijaitsee kallon luun ja aivojen välissä). Vaarallinen seuraus subarahnoidaalisesta verenvuodosta on hydrokefaali, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen kammioihin, jotka sen vaikutuksen alaisena laajenevat ja vaikuttavat aivokudokseen.

Toinen komplikaatio on vasospasmi, jossa verisuonet supistuvat, mikä rajoittaa veren virtausta aivojen elintärkeisiin alueisiin. Veren tarjonnan puute voi johtaa aivohalvaukseen tai kudosvaurioon.

Aivojen aneurysmi: oireet

Aivoverisuonien aneurysmat ovat usein oireettomia, kunhan ne eivät saavuta suuria kokoja tai repeämä tapahtuu. Pieni aneurysma, joka ei muutu koossa, ei yleensä ole oireita, kun taas suuret, jatkuvasti kasvavat aneurysmat voivat painostaa kudoksia ja hermoja.

Aivojen aneurysmin oireet ovat: silmien alueen kipu, kasvojen toisen puolen tunnottomuus, heikkous tai halvaus, laajentuneet oppilaat ja näön hämärtyminen.

Kun aivoverisuonten aneurysma repeytyy, henkilö voi tuntea äkillisen ja erittäin vakavan päänsärky, kaksoisnäkö, pahoinvointi, oksentelu, jäykkä niska ja myös tajunnan menetys. Ihmiset kuvaavat yleensä tätä tilannetta ”elämänsä pahimpana päänsärkynä”, joka yleensä on terävä ja voimakas. Joissakin tapauksissa ennen potilaan aneurysmin rikkoutumista esiintyy "signaali" tai varoituspäänsärkyä, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoja ennen hyökkäystä.

Muita aivojen aneurysman puhkeamisen oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy voimakas päänsärky, silmäluomien kaatuminen, valoherkkyys, henkisen tilan muutokset tai ahdistustaso. Joillakin potilailla on kouristuksia. Se on myös mahdollinen tajunnan menetys, ja harvoin - kooma.

Jos sinulla on akuutti päänsärky, erityisesti yhdessä muiden edellä mainittujen oireiden kanssa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Aivojen aneurysmin diagnoosi

Yleensä aneurysma ei ilmene ennen kuin repeämä tapahtuu. Joskus se löytyy satunnaisesti muiden sairauksien yhteydessä tapahtuvasta obsledovanysta.

Jotkut diagnostiset menetelmät voivat antaa tietoa aneurysmasta ja sopivimmasta käsittelymenetelmästä. Nämä tutkimukset suoritetaan yleensä subarahnoidaalisen verenvuodon jälkeen aivojen aneurysmin diagnoosin vahvistamiseksi.

Angiografia on röntgenkuvaus, joka suoritetaan käyttämällä kontrastia. Intracerebraalinen angiogrammi voi paljastaa, kuinka aivojen, pään tai kaulan valtimot tai verisuonet ovat supistuneet tai tuhoutuneet, ja voivat tunnistaa valtimon tai laskimon muutokset, mukaan lukien heikko kohta, eli aneurysma.

Tätä menetelmää käytetään diagnosoimaan aivoverenkierron häiriöt ja sen avulla voit myös määrittää aivokasvaimen, aneurysmin tai rikkoutuneen astian sijainti, koko ja muoto.

Angiografia suoritetaan erikoisvarustetuissa röntgenhuoneissa. Paikallisen nukutusaineen käyttöönoton jälkeen valtimoon työnnetään joustava katetri ja se kulkee tartunnan saaneeseen astiaan. Verenkiertoon vapautuu pieni määrä säteilyvääriä ja leviää pään ja kaulan alusten läpi, minkä jälkeen otetaan useita röntgenkuvia, joiden avulla voit diagnosoida aneurysmaa tai muita verenkiertohäiriöitä.

Pään kompuutertomografia (CT) on nopea, kivuton, ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä, jolla on mahdollista havaita aivojen verisuonien aneurysma ja repeytynyt aneurysma, jotta voidaan selvittää, onko aivoverenvuoto tapahtunut murtuman seurauksena. Pääsääntöisesti tämä on ensimmäinen lääkärin määrittämä diagnoosimenettely, jos hän ehdottaa murtumisen mahdollisuutta. Tietokone käsittelee röntgensäteitä aivojen ja kallon poikkileikkausten kaksiulotteisina kuvina. Joskus kontrastiaineita injektoidaan verenkiertoon ennen CT-skannauksen suorittamista. Tämä prosessi, nimeltään tietokonetomografia (CT-angiografia), antaa selkeämmän ja yksityiskohtaisemman kuvan aivojen aluksista. Tietokonetomografia tehdään pääsääntöisesti avohoidossa, erikoistuneissa laboratorioissa tai klinikoissa.

Magneettikuvaus (MRI) käyttää tietokoneen radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää saadakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja muista elimistä. Magneettiresonanssin angiografia (MRA) antaa vielä tarkemman kuvan verisuonista. Kuvia voidaan pitää kolmiulotteisina kuvina tai aivojen ja alusten kaksiulotteisina poikkileikkauksina. Tämä kivuton, ei-invasiivinen menettely voi osoittaa räjähtämättömän aneurysmin koon ja muodon sekä määrittää verenvuodon esiintymisen aivoissa.

Jos epäillään ryöstettyä aneurysmaa, lääkäri voi saattaa potilaan aivojen selkäydinnesteeseen. Kun paikallisen nukutusaineen levittäminen selkäydin ja sen ympäröivien kalvojen välisestä subarahnoidaalisesta tilasta on vähäinen, pieni määrä aivo-selkäydinnestettä (joka suojaa aivoja ja selkäydintä) uutetaan käyttäen kirurgista neulaa. Tämän jälkeen nestettä tarkistetaan verenvuodon tai verenvuodon suhteen aivoissa. Ihmisillä, joilla epäillään subarahnoidaalista verenvuotoa, tämä menettely suoritetaan yleensä sairaalassa.

Aivojen aneurysma: hoito

Kaikki aneurysmin repeytymisen tapaukset eivät ole. Potilaita, joilla on pieni aneurysma, suositellaan aneurysmin kasvun dynamiikan ja lisä oireiden kehittymisen seuraamiseksi intensiivisen monimutkaisen hoidon aloittamiseksi ajoissa. Jokainen aneurysmin tapaus on ainutlaatuinen. Aneurysmin optimaalisen hoitomenetelmän valintaan vaikuttavat: aneurysmin tyyppi, koko ja sijainti, sen rikkoutumisen todennäköisyys, henkilön ikä, hänen terveydentilansa, sairauden historia, perinnöllisyys sekä hoitoon liittyvä riski.

Aivojen aneurysmien kirurgista hoitoa on kahdenlaisia: aneurysmin leikkaaminen ja tukkeutuminen. Nämä toiminnot kuuluvat kaikkein monimutkaisimpien ja riskialttiimpien toimintojen luokkaan (mahdollisesti vahingoittaa muita verisuonia, toistuva aneurysma voi esiintyä, myös postoperatiivisen hyökkäyksen vaara).

Endovaskulaarinen embolisointi on vaihtoehto kirurgialle. Tämä menettely suoritetaan useammin kuin kerran henkilön elämän aikana.

Onko aivojen aneurysmin esiintyminen mahdollista estää?

Tähän mennessä ei ole olemassa aneurysmin estämistä. Ihmisten, joilla on aivojen aneurysmat, tulisi seurata huolellisesti paineitaan, eivät tupakoida tai käyttää kokaiinia tai muita lääkkeitä. Tällaisten potilaiden on myös kuultava lääkärinsä siitä, käytetäänkö aspiriinia tai muita verenohennusaineita. Naisten tulisi kuulla oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytöstä.

Aivojen aneurysmin ja ennusteen seuraukset

Räjähtämätön aneurysma voi jäädä huomaamatta koko elämän ajan. On tapauksia, joissa aneurysman repeämä voi olla kuolemaan johtava tai aiheuttaa hemorragista aivohalvausta, vasospasmia (pääasiallinen vamman tai kuoleman syy aneurysmin repeämästä), hydrokefaliaa, koomaa ja myös väliaikaista tai peruuttamatonta aivovaurioita.

Aneurysman repeämisen jälkeinen ennuste riippuu pitkälti ihmisen iästä, yleisestä terveydestä, muista siihen liittyvistä neurologisista tiloista, aneurysmin sijainnista, verenvuodon asteesta ja verenvuodosta sekä ajankohdasta, jona rikkoutuminen on tapahtunut lääkärinhoitoon. Kaksi tärkeintä tekijää ovat varhainen diagnoosi ja hoito.

Potilaat, joille on tehty räjähtämättömän aneurysmin hoito, tarvitsevat vähemmän kuntoutushoitoa, ja ne toipuvat nopeammin kuin ne, joilla on ollut aneurysman repeämä. Toipuminen hoidosta tai repeämästä voi kestää useita viikkoja tai kuukausia.

Aivo-aivojen aneurysmi

Aivojen aneurysmat ovat aivojen valtimoalusten epänormaaleja paikallisia ulkonemia. Kasvain kaltaisessa kurssissa aivoverisuonien aneurysma jäljittelee massavaurion klinikkaa, joka vahingoittaa optista, trigeminaalista ja okulomotorista hermoa. Apoplexic-kurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee subarahnoidi- tai intraserebraalisen verenvuodon oireina, jotka yhtäkkiä näkyvät sen repeämisen seurauksena. Aivojen verisuonten aneuysia diagnosoidaan anamneesin, neurologisen tutkimuksen, kallo-, aivo-selkäydinneste-, CT-, MRI- ja aivojen MPA: n perusteella. Jos on näyttöä aivojen aneurysmasta, se on kirurgisen hoidon kohteena: endovaskulaarinen tukkeutuminen tai leikkaaminen.

Aivo-aivojen aneurysmi

Aivoalusten aneurysmi on seurausta muutoksesta verisuonten seinämän rakenteessa, jossa on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikas kerros ja ulompi - adventitia. Vaskulaarisen seinän yhden tai useamman kerroksen degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai vaurioituminen johtavat säiliön seinämän asianomaisen osan ohenemiseen ja elastisuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämän pullistuminen tapahtuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Näin muodostuu aivojen aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimoiden haarautumispaikoilla, koska säiliön seinään kohdistuu eniten painetta.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverisuonien aneurysmaa esiintyy 5 prosentissa väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaalisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinien harvennus ja se voi johtaa aneurysmin ja hemorragisen aivohalvauksen repeytymiseen. Aivojen aneurysmissa on kaula, runko ja kupoli. Aneurysmin kaulalle, kuten astian seinälle, on tunnusomaista kolmikerroksinen rakenne. Kupoli koostuu vain intimasta ja on heikoin kohta, jossa aivojen aneurysma voi murtua. Useimmiten ero on havaittu 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivojen aneurysma, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarahnoideista verenvuotoja (SAH).

Aivojen aneurysmin syyt

Aivojen verisuonten synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityshäiriöistä, mikä johtaa niiden seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriintymiseen. Se yhdistetään usein toisen synnynnäisen patologian kanssa: monirakkulainen munuaissairaus, aortan koarktatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenoosinen epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverisuonien aneurysma voi kehittyä säiliön seinämässä tapahtuvien muutosten seurauksena, kun he kärsivät kraniocerebraalisesta vauriosta, verenpainetaudin, ateroskleroosin ja verisuonten hyalinosiksen asettamisessa. Joissakin tapauksissa se voi johtua aivojen valtimoiden tarttuvasta embolista. Tällaista aivojen verisuonien aneurysmaa kutsutaan myoottiseksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenkiertohäiriöt ja hypertensio, edistävät aivojen aneurysmin muodostumista.

Aivojen aneurysmin luokittelu

Aivojen aneurysma on sen muodon mukaan sakkulaatio ja karan muotoinen. Ja ensimmäiset ovat paljon yleisempiä, suhteessa noin 50: 1. Aivojen verisuonten sairaalinen aneurysma voi puolestaan ​​olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivojen aneurysma luokitellaan aivovaltimon, keski-aivovaltimon, sisäisen kaulavaltimon ja vertebrobasilarin aneurysmaan. 13%: ssa tapauksista useissa valtimoissa on useita aneurysmeja.

On myös luokiteltu aivojen aneurysma koon mukaan, jonka mukaan enintään 3 mm: n suuruiset armeijan aneurysmat erottuvat, pienet - jopa 10 mm, keskisuuret - 11-15 mm, suuret - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivojen aneurysmin oireet

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan aivoverenkierron aneurysmilla voi olla kasvainkaltainen tai apopleksikurssi. Kasvainkaltaisella muunnoksella aivovaskulaarinen aneurysma kasvaa asteittain ja alkaa saavuttaa huomattavan suuruiseksi aivojen anatomiset muodot sen vieressä, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvain kaltaiseen aivoverisuonten aneurysmaan on tunnusomaista intrakraniaalisen kasvaimen kliininen kuva. Sen oireet riippuvat paikasta. Useimmiten kasvaimen kaltaista aivoverisuonten aneurysmaa havaitaan optisessa chiasmissa ja ontelossa.

Chiasmatic-alueen aneurysmiin liittyy heikentynyt terävyys ja visuaaliset kentät; pitkäaikaisella olemassaololla voi johtaa näköhermon atrofiaan. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee luolassa, voi liittyä johonkin kolmesta syvennysolusyndroomista, jotka ovat yhdistelmä FMN: n parese III-, IV- ja VI-paria, jotka vahingoittavat trigeminaalisen hermon eri haaroja. III-, IV- ja VI-parien paresis esiintyy kliinisesti okulomotoristen häiriöiden (konvergenssin heikkeneminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehittyminen) yhteydessä; kolmiulotteisen hermo - tappio - kolmiulotteisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverisuonten aneurysma voi liittyä kallon luiden tuhoutumiseen, joka havaitaan röntgensäteilyn aikana.

Usein aivojen aneurysmalla on apopeksinen kurssi, jossa on äkillinen aneurysmin repeämästä johtuvien oireiden ilmaantuminen. Ainoastaan ​​satunnaisesti aneurysman repeytymistä edeltää päänsärky fronto-orbitaalisella alueella.

Aivojen aneurysmin repeämä

Aneurysman repeämisen ensimmäinen oire on äkillinen, erittäin voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla luonteeltaan paikallista, mikä vastaa aneurysmin sijaintia, ja sitten se leviää. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeaalisia oireita: hyperestesia, jäykkä niska, Brudzinskyn ja Kernigin oireet. Sitten on tajunnan menetys, joka voi kestää eri ajan. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyden häiriöt voivat vaihdella pienestä sekavuudesta psykoosiin. Subarahhnoidista verenvuotoa, joka ilmenee, kun aivoverisuonien aneurysma repeytyy, mukana on pitkä valtimoiden spasmi, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65 prosentissa tapauksista tämä verisuonten spasmi johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen tappioon.

Subarahhnoidisen verenvuodon lisäksi aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa aivojen aineen tai kammioiden verenvuotoa. Intraserebraalinen hematoma esiintyy 22%: ssa aneurysman repeämästä. Aivojen oireiden lisäksi se ilmenee lisääntyvillä polttovälineillä, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista aivojen aneurysma aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehittymisen vakavin variantti, usein kuolemaan johtava.

Fokaaliset oireet, joihin liittyy aivosalusten repeämä aneurysma, voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat aneurysmin sijainnista. Siten aivoverisuonien aneurysma, joka sijaitsee kaulavaltimon bifurkaation alueella, aiheuttaa visuaalisia toimintahäiriöitä. Edessä olevan aivovaltimon aneurysmiin liittyy alaraajojen ja mielenterveyden häiriöiden paresointi, keskipitkän aivojen aiheuttama hemipareesi vastakkaisella puolella ja puhehäiriöt. Vertebro-basilarijärjestelmässä lokalisoitunut aivojen verisuonien aneurysma on luonteenomaista dysfagialle, dysarthrialle, nystagmukselle, ataksialle, vuorotteleville oireyhtymille, kasvojen hermon keskeiselle pareseesille ja kolmiulotteisen hermon leesiolle. Aivoverisuonten aivohalvaus, joka sijaitsee luolassa, on dura materin ulkopuolella ja sen vuoksi sen repeämä ei liity verenvuotoon kallon onteloon.

Aivojen aneurysmin diagnoosi

Melko usein aivoverisuonien aneurysmaa leimaa asymptomaattinen kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun potilasta tutkitaan täysin erilaisesta taudista. Kliinisten oireiden kehittyessä neurologi diagnosoi aivoverenkierron aneurysmin anamnesisdatan, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgen- ja tomografisten tutkimusten ja aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksen perusteella.

Neurologinen tutkimus paljastaa meningeaalisia ja fokaalisia oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainti voidaan määrittää. Kallon röntgenkuvaus voi havaita kiteytyneitä aneurysmeja ja kallonpohjan luiden tuhoutumista. Tarkempi diagnoosi antaa aivojen CT- ja MRI-arvot. ”Aivoverisuoniston aneurysmin” lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografian avulla voit määrittää aneurysmin sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenkuvaus, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi kontrastiaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan suorittaa myös aivojen verisuonten aneurysmin repeytymisen akuutissa jaksossa. Se antaa kaksiulotteisen kuvan astioiden poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Jos informatiivisempia diagnoosimenetelmiä ei ole, aivojen aivojen repeämä aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevassa aivo-selkäydinnesteessä osoittaa subarahnoidaalisen tai intraserebraalisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma tulisi erottaa tuumorista, kystasta ja aivojen paiseesta. Aivoverenkierron aneurysma edellyttää erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivojen aneurysmin hoito

Potilaita, joiden aivojen aneurysma on pieni, on seurattava jatkuvasti neurologin tai neurokirurgin toimesta, koska tällainen aneurysma ei ole merkki kirurgisesta hoidosta, vaan tarvitsee valvoa sen kokoa ja kurssia. Konservatiivisilla terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään estämään aneurysmin koon kasvu. Näitä voivat olla verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolitasojen korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutusten hoito.

Kirurginen hoito on tarkoitettu estämään aneurysman repeämä. Sen pääasialliset menetelmät ovat aneurysma-kaulan leikkaaminen ja endovaskulaarinen tukkeuma. Voidaan käyttää aneurysmin stereotaktista elektrokoagulointia ja keinotekoista tromboosia koagulantteja käyttäen. Verisuonten epämuodostumille suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Hylätty aivoverisuonten aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen kuin hemorragisen aivohalvauksen hoito. Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen hoito: hematoma-poisto, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen aspiraatio. Jos aivoverisuonten aneurysmaa seuraa verenvuoto kammioihin, suoritetaan kammiovesi.

Aivojen aneurysmin ennustaminen

Taudin ennuste riippuu siitä, missä aivojen aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian läsnäolosta, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin verisuonten seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivojen aneurysma voi esiintyä koko potilaan elämässä aiheuttamatta kliinisiä muutoksia. Hylätty aivojen aneurysma 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25–35%: lla potilaista aneurysman repeytymisen jälkeen pysyviä pysyviä vaikutuksia pysyy. Toistuvaa verenvuotoa havaitaan 20–25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n saavuttaessa.

Aivojen aneurysma: syyt, merkit, seuraukset, toiminta

Cerebrovaskulaaristen sairauksien joukossa aneurysmaa voidaan pitää vaarallisimpana. Aluksen rakenteen muutoksista johtuen se menettää joustavuutensa, minkä seurauksena voi esiintyä repeämä verenvuodon myötä subarachnoidiseen alueeseen tai aivojen aineeseen. Aivojen verisuonten aneurysmi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, kuolemaan. Astian kasvain täynnä vähitellen veren kokoa. Aneurysmin murtumisen lisäksi aluksen muodonmuutos on myös vaara. Kupera alue voi painaa aivokudoksen hermoja.

Aneurysmilla on erityinen rakenne, joka määrittää sen repeämisen suuren riskin. Valtimon luonnollinen kolmikerroksinen rakenne säilyy vain muodon kaulassa, tämä osa on kestävin. Koulutuksen seinissä elastinen kalvo on jo rikki, lihaskerroksen puute. Aneurysmin kaikkein ohennettu osa on astian intima muodostama kupoli. Täällä se katkeaa ja aiheuttaa verenvuotoa.

Aivojen aneurysma: tyypit

Aivojen aneurysmat eroavat muodosta, koosta, tyypistä. Muodostumat voivat olla karan muotoisia, sacculate, lateraalisia, koostuvat useista kammioista ja yksi. Aluksen seinämän tietyn osan laajennuksen jälkeen muodostuu karan muotoinen aneurysma. Sen sivusuuntaista aneurysmaa leimaa sen muodostuminen astian seinämässä.

Jättiläiset kokoonpanot sijaitsevat tavallisesti bifurkaation alueella, kaulavaltimon läpi kulkevassa kaulavaltimossa 25 mm. Pienen koulutuksen koko on enintään 3 mm. Verenvuotoriski kasvaa dramaattisesti aneurysmin koon kasvaessa.

On tavallista erottaa kaksi päätyyppiä muodostumista aivojen astioissa: valtimo ja arteriovenoosi.

Arteriaalinen aneurysma

Kun valtimoalusten seinät irtoavat pallosta tai pussista - tämä on valtimon aneurysma. Useimmiten näiden muodostumien sijainti muuttuu Willisin ympyräksi kallon pohjassa. On olemassa, että valtimot ovat maksimaalisesti haarautuneita. On olemassa useita, yksittäisiä, jättiläisiä pieniä kokoonpanoja.

Arteriovenoosinen aneurysma

Kun aivojen laskimoverhot laajenevat ja muodostavat sotkeutumisen, muodostuminen on arteriovenoosinen aneurysma. Kun ilmoitetaan laskimo- ja valtimoaluksia, tällainen aneurysma voi kehittyä. Verisuonissa on vähemmän verenpainetta kuin valtimoissa. Valtimoveri vapautuu korkeassa paineessa suoniin, minkä vuoksi seinät laajenevat, deformoituvat ja aneurysmat näkyvät. Hermoston kudos joutuu puristukseen, ja aivojen verenkiertohäiriöt ovat häiriöitä.

Galenin laskimoiden aneurysmi

Harvoin angiysia Galenin laskimosta. Kolmasosa pienten lasten ja vastasyntyneiden arteriovenoosista epämuodostumista aiheuttaa kuitenkin tämän poikkeaman. Tämä koulutus on pojilla kaksi kertaa yleisempää. Tämän taudin ennusteet ovat epäsuotuisat - kuolema tapahtuu 90%: lla lapsista ja vastasyntyneiden jaksoista. Kun embolisaatio säilyy korkeana kuolleisuutena - jopa 78%. Symptomatologia puuttuu puolessa sairastuneista lapsista. Saattaa olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hydrokefalia kehittyy.

Bagulaarinen aneurysma

Pyöreä verisäkki muistuttaa visuaalisesti sakulaarista aneurysmaa. Se on kiinnitetty verisuonten haaraan, jonka päävaltimo on sen kaula. Tämäntyyppinen aneurysma on yleisin. Useimmiten kehittyy aivojen pohjalla. Se tapahtuu yleensä aikuisilla. Tyypillisellä kokoonpanolla on pieni koko, alle 1 cm, rakenteellisesti erittyy pohja, runko ja kaula.

Taudin oireet

Aneurysmin oireet riippuvat pitkälti aluksen alueesta, jossa se sijaitsee. Aneurysmin oireet:

• heikkous;
• pahoinvointi;
• Näön hämärtyminen;
• valonarkuus;
• huimaus;
• Puhehäiriö;
• Kuulo-ongelmat;
• Rungon yhden puolen, kasvot;
• Päänsärky;
• Kaksinkertaiset silmät.

Koulutusta on helpompi tunnistaa repeämisvaiheessa, kun merkit ovat selvempiä.

puuskittaista päänsärky

Paikallinen kipu eri voimakkuuden pään kohdalla, joka toistuu yhdellä alueella, on ominaista aivojen aneurysmille. Basaalisen valtimon tappion myötä kipu esiintyy puolessa päätä, kun muodostuminen on taka-aivo valtimossa, kipu esiintyy temppelissä, niskakyhmyalueella. Anterioristen sidekudosten ja eturauhasen valtimoiden aneurysmeissa voimakas kipu frontal-orbitaalisella alueella on yleistä.

Muita merkkejä aneurysmasta

On myös muita merkkejä aivojen aneurysmasta. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

1. Kova kuiskaava ääni korvassa;
2. Strabismus havaitaan;
3. Kuulon menetys yksipuolinen;
4. Ylempi silmäluomen putoaa (ptosiksen ilmiö);
5. Oppilas laajenee;
6. Näyttöön tulee kaksinkertainen visio;
7. Äkillinen heikkous jaloissa;
8. Näkö on rikki: kaikki muuttuu mutaiseksi, esineet ovat vääristyneet;
9. Perifeerisen tyypin kasvojen hermon paresis;
10. Näkökentät ovat vääristyneet tai putoavat.

Yleensä aneurysmaoireet voivat muistuttaa aivohalvauksen, verenkiertohäiriöiden oireita.

Varoitus! Jos havaitaan jopa yksittäisiä aneurysmin oireita, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Kun tila on vakava, on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi. Aikainen hoito, leikkaus voi selviytyä taudista.

Aivojen aneurysmien syyt

Tällä hetkellä kehitetään täydellistä teoriaa aneurysmien esiintymisestä. Koostumusten kehitykseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan kuitenkin riittävän yksityiskohtaisesti.

Aneurysmin kehittymisen vakavin syy on synnynnäiset viat, joita esiintyy aivojen valtimoiden lihaskerroksessa. Ne esiintyvät usein valtimoiden voimakkaassa taivutuksessa, niiden nivelissä. On kollageenin puutetta, joka aiheuttaa epänormaaleja muodostelmia. Tämä tekijä on perinnöllinen.

Aiheuttaa aneurysmien ja hemodynaamisten häiriöiden kehittymistä: epätasainen verenkierto, korkea verenpaine. Tämä on voimakkainta alueilla, joilla valtimoiden haarautuminen tapahtuu. Verenkierto on rikki, asettaa paineen jo deformoituneelle säiliön seinälle, joka johtaa sen ohenemiseen, repeytymiseen.

Geneettinen häiriö, joka aiheuttaa verisuonten vaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen laskimot ja valtimot kiertyvät ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmat ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat mukana, kun kaulan ja pään kasvaimet metastasoituvat. On syytä huomata lisää aneurysmien syitä:

• tupakointi;
• Huumeiden käyttö, erityisesti kokaiini;
• Erilaiset verisuonijärjestelmän sairaudet kokonaisuutena;
• ateroskleroosi;
• syöpä;
• infektio;
• Korkea verenpaine;
• Haava, pään vamma.

Kaikki nämä tekijät vaarantavat verenkiertoelimistön, verisuonet, edistävät aneurysmien kehittymistä.

Aneurysmin repeämä ja sen seuraukset

Aneurysmien repeämä ohuimmalla paikalla johtaa subarahnoidaalisen tyypin verenvuotoon tai intraserebraaliseen hematomaan. Veri pääsee aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100%: ssa tapauksista kehittyy verisuonten spasmi. Aivojen akuutti okklusiivinen hydrokefalaa on todennäköistä, kun kammioihin kerääntyy verta, kun aivo-selkäydinneste sulkeutuu, aivojen turvotus on todennäköistä. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, nekroosi on ominaista, ja yksittäiset aivojen alueet lakkaavat toimimasta

Kun aneurysma repeytyy, esiintyy osittaista halvaantumista, vakavaa pahoinvointia, päänsärkyä ja oksentelua. Tietoisuus on sekava, potilas voi joutua koomaan. On kouristuksia, joille on tunnusomaista ptoosi ja erilaiset näkövammat.

Komplikaatiot aneurysmin repeämisen jälkeen

Aneurysman repeämän aiheuttaman verenvuodon vuoksi on olemassa useita komplikaatioita. On aivojen angiospasmaa, aneurysmin toistuva repeämä on todennäköistä. Ehkä aivojen iskemian kehittyminen, joka on kohtalokas 17%: ssa tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus. Joissakin tapauksissa koulutuksen murtumisen jälkeen kehittyy kouristava oireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä.

1. Kivun oireyhtymä Aivohalvauksen jälkeen voi kehittyä voimakkaita ja voimakkaita hyökkäyksiä. Kivulääkkeet eivät juurikaan lievittele pulssi- ​​ja ampumakipua, lämmön tunne.
2. Kognitiiviset häiriöt. Potilaat menettävät kykynsä käsitellä ulkoisia tietoja, havaitsemaan sitä. Ajattelun, muistin ja kyky suunnitella, oppia, tehdä päätöksiä looginen ja selkeä.
3. Psykologiset häiriöt. Tunnusomaista masennus, mielialan vaihtelut, lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus, ahdistus.
4. Vaikeus defecating ja virtsaaminen. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston, tyhjennyksen yhteydessä.
5. Näkyvyys heikentynyt: Kaulavaltimon aneurysma on ominaista näöntarkkuuden heikkenemiselle, näkökenttäalueiden katoamiselle, kaksoisnäkymälle.
6. Vaikea tai heikentynyt nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruoan tunkeutumiseen henkitorven ja keuhkoputkien, eikä ruokatorven sisään. Dehydraatio ja ummetus ovat todennäköisiä.
7. Käyttäytymisrikkomukset. Tunnusomaista tunteellinen lability, hidas reaktio, aggressio tai pelko.
8. Herkkyyshäiriöt. Potilas ei pysty ottamaan esineitä, ei ymmärrä, mitä hän näkee hänen edessään.
9. Puheongelmat. Vaikea ymmärrys ja puheen toistaminen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa, lukea. Tämä komplikaatio on tyypillistä, jos aivojen vasemmanpuoliskon puolella on vaurioita (oikeakätisissä).
10. Liikehäiriöt. On halvaus, heikkous, sairas liikkua ja kävellä vaikeuksissa, koordinointi on heikentynyt. Joskus on hemiplegiaa - kehon toisen puolen liikehäiriöitä.

Kun aneurysma on repeytynyt, on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta potilaan jälkeinen kuntoutus voidaan järjestää asianmukaisesti.

Operatiivinen toiminta

Useimmissa tapauksissa tehokkain aneurysmin hoito on leikkaus. Tuotetaan leikkausta, vahvistetaan verisuonten seinämiä, rikotaan verisuonten läpäisevyyttä loukkaantumispaikalla erityisillä mikroskooppisilla spiraaleilla.

lehtileike

Leikkaus suoritetaan suoralla leikkauksella. Toiminta on avoin intrakraniaalinen. Aneurysmi sammuu yleisestä verenkierrosta säilyttäen samalla kantajan ja ympäröivien alusten läpinäkyvyyden. Veren poistaminen koko subarachnoidisessa tilassa tai intraserebraalisen hematooman kuivuminen on pakollista.

Tämä operaatio tunnustetaan neurokirurgiassa yhtenä vaikeimmista. Aneurysmin kaula on estettävä kerralla. Valitaan optimaalinen kirurginen pääsy, käytetään nykyaikaisia ​​mikrokirurgisia laitteita ja toimintamikroskooppia.

Aluksen seinien vahvistaminen

Joskus turvautui aneurysmin seinien vahvistamiseen. Vaurioitunut alue on kääritty kirurgisella sideharsolla, joka provosoi sidekudoksesta erityisen kapselin muodostumisen. Menetelmän haittapuoli on korkea verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nyt suosittu tapa kohdistaa aneurysmin läpinäkyvyyttä. Aluksen haluttu osa estetään keinotekoisesti käyttämällä erityisiä mikrokäärejä. Vierekkäisten alusten läpäisevyys tutkitaan huolellisesti, toimintaa ohjataan angiografialla. Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, laajalti käytetty Saksassa. Toimenpide ei vaadi kallon avaamista, vähemmän traumaattista.

Aneurysma ennen endovaskulaarista leikkausta ja sen jälkeen

Postoperatiiviset komplikaatiot

Usein esiintyy postoperatiivisia komplikaatioita. Ne liittyvät yleensä aivojen hypoksian kehittymiseen, verisuonten kouristukseen, varsinkin silloin, kun interventio suoritettiin aivojen verenvuodon akuutissa jaksossa. Myös komplikaatioita havaitaan, kun aneurysmien seinät ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa mikrospiraali lävistää seinän.

Hapen nälkä on ominaista aneurysmaa kantavan astian täydelliselle tai osittaiselle tukkeutumiselle. Nykyaikaisen tekniikan ansiosta aluksen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavaan verenkiertoon tiukasti määritellyillä alueilla.

Kuolema lopputulos on todennäköistä, jos aneurysma on jättiläinen, on vaikeassa kehitysvaiheessa. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tehdä leikkaus ilman tautia. Kuolleisuus on vähäinen, jos sairaudella ei ole ollut aikaa mennä akuuttiin vaiheeseen, toiminta on suoraa. Yksittäiset kuolemantapaukset johtuvat todennäköisesti organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät liity suoraan tautiin, toimintaan.

Ei-kirurginen hoito

Huolimatta siitä, että pääasiallinen ja radikaali menetelmä taudin torjumiseksi on leikkaus, myös konservatiivinen hoito suoritetaan. Ensinnäkin on välttämätöntä olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, sinun täytyy ottaa huomioon hänen terveydentilansa kokonaisuutena, kaikki kehon ominaisuudet. Tämä lähestymistapa on tärkeä myös kirurgisen hoidon valinnassa. Erilaisia ​​lääkkeitä käytetään estämään aneurysmin repeämä, parantamaan yleistä tilaa.

• Antiemetic ja kipulääkkeet. Ne ovat tarpeen potilaan tilan lievittämiseksi.
• Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi. Tärkeintä on varmistaa tietty kiinteä kynnys, jonka yläpuolella paine ei nouse. Verenpaineen kasvu voi johtaa aneurysman, verenvuodon repeytymiseen.
• Antikonvulsanttihoito. Näitä lääkkeitä määrätään myös yleensä, koska kohtauksia esiintyy todennäköisesti.
• Kalsiumkanavasalpaajat. Lääkkeet estävät aivojen spasmia, vakauttavat verisuonia. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotta veri ei estä pääsyä niihin aivojen osiin, jotka ovat kärsineet aneurysmin kehittymisen seurauksena.

Konservatiivisen ja kirurgisen hoidon yhdistäminen on optimaalista, koska aivojen aneurysma tarvitsee täsmällisesti kirurgista toimenpidettä sen murtumisen ja kuoleman estämiseksi.

Aivojen aneurysmin ehkäisy

Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota taudin perinnöllisen siirron tekijään, alttiuteen sille. Aivojen aneurysmin estäminen perustuu taudin oikea-aikaisiin diagnooseihin, oireiden tunnistamiseen, tutkimukseen, minkä jälkeen asianmukainen hoito määrätään välittömästi. Magneettiresonanssitomografia ja aivojen tietokonetomografia antavat riittävän luotettavia tuloksia. Suorittaa myös angiografiaa.

Henkilön, joka epäilee jo tämän taudin läsnäolon, tulisi säilyttää itsensä erityistilassa paitsi fyysisesti myös emotionaalisesti. On tärkeää, ettei se ylikuormita, välttää ylityötä. On tarpeen pyrkiä vakauttamaan jatkuvasti emotionaalista taustaa ja olemaan ylikierroksissa. Meidän on unohdettava stressit, huolet, turhat rikokset ja epäilyt, meidän on elettävä nykyhetkellä ja nautittava joka päivä.

On tärkeää vähentää verisuonten vaurioitumisriskiä, ​​päävammoja mahdollisimman vähän. Verenpainetta on jatkuvasti seurattava. Merkittävä rooli on ensisijaisen ennalta ehkäisevän verenvuodon ajoissa havaitsemisessa. Ohita aivojen aneurysmin oireet eivät voi - ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.