Ennuste elämästä aivojen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: mikä on ennuste elämälle iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Mikä on potilaiden eloonjäämisaste, kun ennuste on suotuisa, ja kun menetettyjen toimintojen toipuminen on mahdotonta. Ennusteiden vivahteiden lisäksi aivojen vaikutusalueesta riippuen.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Iskeeminen aivohalvaus on aivokudoksen veren tarjonnan nopea häiriö aivojen ahtautumisen vuoksi, valtimoiden tukkeutuminen verihyytymällä tai ateroskleroottisella plakilla. Tämän seurauksena hapenpuute kehittyy nopeasti ja osa aivosoluista kuolee.

Tämä erittäin hengenvaarallinen tila on yksi potilaiden kuoleman tai elinikäisen vamman tärkeimmistä syistä. Kunkin yksittäistapauksen ennuste on yksilöllinen, mutta tarkastelemme yleisiä tyypillisiä tapauksia myöhemmin artikkelissa.

Mahdolliset (todennäköiset) seuraukset aivohalvauksen jälkeen:

• puhehäiriöt;
• näön heikkeneminen;
• muistin heikkeneminen;
• pareseesi (liikennemäärän osittainen väheneminen hermoston vaurioitumisen vuoksi);
• halvaus (vapaaehtoisten liikkeiden täydellinen puuttuminen).

Tapahtumien peruuttamattomuuden vuoksi ennuste on epäsuotuisa. Tällaiset potilaat jäävät useimmiten nukkumaan, jotkut voivat tehdä vain pieniä toimia, esimerkiksi kaatua, istua sängyssä, tuella liikkua huoneen ympärillä.

Jos menetetyt toiminnot palautetaan hitaasti, mutta varmasti, kuntoutus voi kestää yli vuoden. Potilaat eivät voi tehdä apua ilman apua. Ne muodostavat ryhmän vammaisuudesta.

Elpymistä aivohalvauksen jälkeen tekee neurologi ja kuntoutunut.

Lääkäri käsittelee aivohalvauksen potilaan kuntoutusta.

Mitkä tekijät vaikuttavat ennusteeseen

Potilaan selviytymistilastot

Ensimmäisten 7–30 päivän aikana 15–25 prosenttia potilaista kuolee. Puolessa tapauksista kuolleisuus johtuu aivojen turvotuksesta, muualla - keuhkokuumeesta, keuhkovaltimon tukkeutumisesta, verenmyrkytyksestä, munuaisten tai hengityselinten vajaatoiminnasta.

Enintään 40% kuolemista tapahtuu ensimmäisten 1-3 päivän aikana, potilaat kuolevat aivojen suurten vahinkojen ja turvotuksen seurauksena. Eloonjääneistä 60–70%: lla on neurologisia häiriöitä, jotka tekevät heistä vammaisia. Kuuden kuukauden kuluttua nämä häiriöt pysyvät 40 prosentissa potilaista ja ensimmäisen vuoden lopussa noin 25–30 prosenttia.

Tärkeä arviointiperuste on heikentyneiden moottoritoimintojen palauttaminen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Lisäksi alaraajojen toiminta palautuu paremmin kuin ylempi. Huono prognostinen merkki on se, että kädessä ei ole moottoriaktiivisuutta yhden kuukauden loppuun mennessä. Aivojen pienten valtimoiden supistumisesta johtuva lacunar-aivohalvauksen suotuisin ennuste.

Potilaiden eloonjäämisaste aivoinfarktin jälkeen ensimmäisen vuoden aikana saavuttaa 65–75%, 5 vuoden kuluttua - 50% ja 10% 10 vuotta. Toistuvaa aivohalvausta havaitaan 30%: lla eloonjääneistä ensimmäisten 5 vuoden aikana sairauden ensimmäisen jakson jälkeen.

Syyt pahenevat toipumista iskeemisestä aivohalvauksesta

• ateroskleroosi;
• sydäninfarkti;
• olemassa oleva sydänsairaus;
• eteisvärinä;
• vakavat kognitiiviset häiriöt;
• liittyvät sairaudet dekompensointivaiheessa, esimerkiksi sydämen vajaatoiminta;
• akuutit infektiot;
• tajunnan masennus jopa kooman yhtymäkohdassa;
• vanhuus

Joissakin tapauksissa ennuste on hyvä?

Sairauksien palautuvuuden todennäköisyys on suuri potilailla:

• nuorena;
• pienellä tilavuudella ja ”onnistuneella” lokan keskipisteen keskellä;
• vähiten neurologisia ilmenemismuotoja;
• säilyttäen samalla tietoisuuden;
• vain yhden aivojen aluksen tappio;
• sydämen ja verisuonten sairauksien puuttuessa.

Milloin toimintojen palauttaminen on vaikeaa tai mahdotonta?

1. Aivoveren, aivokannan, pallonpuoliskon laaja iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy jatkuva halvaus, pareseesi, puhehäiriöt, nieleminen, visio;
2. sydänsairaus dekompensoinnin vaiheessa, jossa on merkittäviä veren liikkumisen häiriöitä alusten läpi;
3. kooman kanssa;
4. jos on ollut toistuva aivohalvaus, iskeemisen transformaatio hemorraagiseksi, johon liittyy verenvuoto aivoihin, ei ole suljettu pois.

Tilastojen mukaan 70% toistuvien aivohalvausten tapauksista päättyy potilaan kuolemaan. Kriittisimpiä pidetään 3, 7, 9 päivää aivojen verenkierron akuutin puutteen kehittymisen jälkeen. Toistuvan aivohalvauksen riski säilyy elinaikana, koska taudin ensimmäistä jaksoa aiheuttaneet syyt eivät ole hävinneet missään.

Ennuste siitä, mikä aivojen osa vaikuttaa

Selviytyminen aivokannan vaurioista

Aivokanta on hyvin tärkeä aivojen alue. On monia hermopaketteja ja elintärkeitä keskuksia - vestibulaarinen, vasomotorinen, hengitys-, termoregulointikeskus. Yhden tai toisen elintärkeän osaston koskettaminen johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, joilla on suuri kuoleman todennäköisyys. Säilyttäen näiden keskusten toiminnot on vaikea ennustaa, koska paljon riippuu potilaan terveydentilasta ja iästä.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen ennuste

Ihmisen liikkeiden koordinointi riippuu aivopuolesta, joten kun solu kuolee tällä alueella, potilas ei voi hallita hänen tekojaan, hänen tasapainonsa ja suuntautumisensa avaruudessa häiriintyvät, hänen liikkeensä muuttuvat kaoottisiksi, lihasvärien väheneminen. Anatomisesti aivopuoli sijaitsee lähellä aivovaraa. Jos henkilölle ei annettu 1. päivänä riittävää hoitoa, turvotus alkaa puristaa varren rakenteita, mikä voi johtaa koomaan ja kuolemaan.

Prosessi aivohalvauksen aivojen niskakalvon alueella

Niskakalvon puolipallojen aivokalvo on vastuussa visiosta. Se tallentaa ja muuntaa optisten hermojen kautta saatuja tietoja. Jos vasemmanpuoleinen pallonpuoli vaikuttaa, potilas lakkaa näkymästä, mikä on visuaalisen kentän oikealla puolella, ja päinvastoin. Kun visuaalisten kuvien muodostuminen muuttuu, henkilö menettää kykynsä tunnistaa esineitä ja tunnistaa tuttuja ihmisiä.

Yleensä oikea-aikaisen hoidon jälkeen ennuste on suotuisa, kuuden kuukauden kuluessa tai jopa aikaisemmin, visio palautuu. Vaikka harvoin havaittujen esineiden ja tuntemattomien ihmisten tunnustaminen voi jäädä vaikeaksi elinkaaren loppuun asti.

Ennuste elämästä kooman jälkeen

Aivokoma on vaikein vaihtoehto, samoin kuin iskeeminen aivohalvaus, joka kehittyy aivokudoksen suurella vahingolla. Tähän voi liittyä kyvyttömyys hengittää itsenäisesti hengityskeskuksen tappion, lämpösäädön ja sydämen ja verisuonijärjestelmän heikentyneen toiminnan vuoksi. Kun nämä rikkomukset ovat suuri kuolemanvaara. Toiminnan osittaisen palauttamisen mahdollisuus on alle 15%.

Vaikeissa tapauksissa iskeeminen aivohalvaus voi johtaa koomaan.

Ennenaikainen kuolema voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

• yli 70-vuotiaiden potilaiden ikä;
• pysyvyys koomalla, joka on yli 3 päivän vakava myoklonus - tahattomat äkilliset lihaskrampit, jotka ilmenevät raajojen nykimisen, hätkähdyttämisen tai liikkumisen kautta;
• munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Kuolema aivohalvauksesta: onko mahdollista kuolla hyökkäyksen jälkeen?

Aivohalvaus on aivokudoksen verenvuoto, joka johtuu verisuonten tukkeutumisesta tai niiden rikkoutumisesta. Tämä prosessi voi johtaa aivovaurioon, joka on vaihtelevaa. Suurin epäonnea on kuolema.

loukkaus

"Aivohalvauksen" ja "kuoleman" käsitteet liittyvät usein siihen, että uhralla ei ole aikaa toimittaa lääketieteelliseen laitokseen. Sairaalahoito on äärimmäisen tärkeää suorittaa kolmen ensimmäisen tunnin aikana ensimmäisten merkkien ilmestymisen jälkeen.

Verenvuodon vuoksi osa aivosoluista kuolee, ja tämän seurauksena usein kehittyy vaihtelevan vakavuuden halvaus. Moottorin toimintojen rikkomisesta johtuen potilas menettää täysin kykynsä suorittaa toimia.

Perinteisesti lääkärit käyttävät kahta luokitusta, jotka riippuvat taudin tyypistä: hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus. Tärkeä rooli on taudin jaksoilla ja sen vakavuudella.

Mitä aiemmin kutsuttiin apopoksiseksi aivohalvaukseksi, nykyaikaiset lääkärit kutsuvat hemorragista aivohalvausta. Sen syy on säiliön seinän repeämä tai aneurysma. Se liittyy aivokudoksen verenvuotoon. Silloin tapahtuu patologiaa verisuonten seinissä tai paineen voimakkaan nousun seurauksena. Nämä ovat aivosolukuoleman tärkeimmät syyt.

Tämäntyyppinen verenvuoto on harvoin korjattu, 10-15%: ssa, mutta se muodostaa suurimman määrän kuolemia.

Yleisin tyyppi on iskeeminen. Syy sen esiintymiseen on useimmiten verihyytymiä. Iskeeminen verenvuototyyppi liittyy lähes aina ateroskleroottisten plakkien läsnäoloon. Osa näistä plakkeista, jotka ovat tulleet ulos, ryntäsivät suurista aluksista pienempiin ja muodostavat siellä trombin. Toinen syy iskeemisen aivohalvauksen esiintymiseen voidaan kutsua vahvaksi vasospasmiksi.

Joskus iskeemiset hyökkäykset, jotka ovat samankaltaisia ​​oireissa, mutta jotka kulkevat nopeasti ja joilla ei ole tällaisia ​​tuhoisia seurauksia, otetaan aivohalvaukseen. Mutta hyökkäyksen puuttuessa ne voivat myös johtaa aivovaurioon tai jopa kuolemaan.

Aivohalvauksen oireet

• vakavan päänsärky;
• pyörtyminen;
• pahoinvointi, kutina, oksentelu;
• sekavuus;
• suuri jännittävyys tai näennäinen uneliaisuus;
• uhrilla on vakava hikoilu, hänen pulssinsa kiihtyy, hän tuntee kuumansa, ja sillä on myös kuivuus.

Näiden oireiden läsnä ollessa sinun täytyy välittömästi soittaa lääkäriin ja saada sairaalahoito uhriin. Sitten on todennäköistä, että aivohalvauksen kuolema voidaan estää. Kun toimitetaan ajoissa lääketieteellisiä toimenpiteitä, on todennäköistä, että kaikki aivotoiminnot toipuvat täysin.

Kuolema aivohalvauksen jälkeen voi tapahtua myös silloin, kun hoito on jo alkanut tai jopa kuntoutuksen aikana. Jos potilas joutuu koomaan, hänen selviytymismahdollisuutensa laskevat, ja aivohalvauksen aiheuttama kuolema vaikuttaa erilaisiin tekijöihin. Niistä tärkeitä ovat itsehoidon puute hoidon aikana, lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen ja määrättyjen hoito-ohjelmien laiminlyönti.

Merkkejä miehen lähestyvästä kuolemasta

Kuoleman todennäköisyys aivohalvauksessa liittyy suurelta osin taudin luokitteluun, ja ajanjakso, jona oli mahdollista palauttaa normaali verenkierto, potilaan sukupuolen ja iän mukaan.

Merkit, jotka osoittavat, että asianomaisella henkilöllä on ollut kuolemaan liittyviä muutoksia asianomaisen henkilön aivoissa:

• sekavuus;
• epävakaa käynti, laajat liikkeet, terävät, samanlaisia ​​kuin kouristukset, kouristukset;
• uhri ei voi niellä;
• uhri ei liiku, ei vastaa kysymyksiin, ei hallitse silmäliikkeitä;
• jos silmäluomen nostetaan, on selvää, että silmät ovat epävakaassa tilassa, oppilas laajenee verenvuodon osaan;
• on korkea paine ja lisääntynyt syke, voimakas ylimääräinen verenkierron normaali rytmi ja hengitys;
• on syvä hengitys ja melu, voi esiintyä katkoksia, jotka tapahtuvat uloshengityksen ja sisäänhengityksen välillä, vuorotellen matala ja syvä hengitys tapahtuu;
• lämpötilan nousu 40 ° C: een ja korkeammalle havaitaan, jos vaikuttaa termodynamiikasta vastuussa oleviin aivosoluihin.

Aivohalvauksen ulkoiset merkit

1. Tietoisuus on täysin poissa, uhri ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.
2. Reflekseihin ei ole reaktioita, oppilaat laajentuvat, valolle ei ole reaktiota.
3. Sarveiskalvo näyttää tylsältä ja kuivatulta, ja painetta silmään molemmilla puolilla oppilasta tulee kuin kapea viilto, ns. Kissan silmä
4. Pulssi ei ole havaittavissa eikä hengitystä havaita.

tilasto

Maailmassa sydän- ja verisuonitautien ja syövän jälkeisessä kuolleisuudessa aivohalvaus on 3. sija. Viime vuosikymmenen aikana tämä sairaus kärsii potilaiden iästä. Taudin pääasialliset syyt ovat ympäristöolosuhteet, stressi, rasvaisen ruoan väärinkäyttö, alkoholi ja tupakka, laiminlyötyt sairaudet.

kuolleisuus

Aivohalvauksesta johtuva kuolleisuus riippuu sen tyypistä, lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta, potilaan tilasta, samanaikaisista sairauksista, sukupuolesta, iästä. Verenvuotojen verenvuodon kuolleisuus on korkea - jopa 82%. Iskeeminen muoto on kuolemaan harvemmin - 13-18%.

Indikaattorit Venäjällä

Venäjällä sydän- ja verisuonitautien jälkeen kuolevuuden kannalta aivohalvaus on toinen. Myös nuorten potilaiden määrä kasvoi.

Miesten ja naisten kuolleisuus

Aivojen verenvuotojen vaikutuksista miesten ja naisten välillä on kuolemantapausten prosenttiosuus erilainen.
- naiset kuolevat 44 prosentissa tapauksista;
- Miehet kuolevat paljon harvemmin - 37%.

Ainoa luotettava tapa torjua aivohalvausta on edelleen taudin ehkäisy.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aivoinfarkti, se kehittyy aivoverenkierron merkittävällä vähenemisellä.

Aivoinfarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäinen paikka on ateroskleroosilla, joka vaikuttaa kaulan tai kallonsisäisten säiliöiden suuriin aivovuotoihin tai molempiin.

Usein on ateroskleroosin yhdistelmä verenpaineen tai verenpainetaudin kanssa. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on tila, joka edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja riittäviä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus johtuu verisuonten tukkeutumisesta, joka syöttää verta aivoihin. Tämäntyyppisen tukkeutumisen tärkein edellytys on säiliön seinämiin vuoraavien rasvapitoisuuksien kehittyminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa verihyytymän, joka voi muodostua verisuonessa (tromboosi) tai johonkin muuhun verijärjestelmään (embolia).

Taudin nosologisen muodon määritelmä perustuu kolmeen itsenäiseen patologiaan, jotka kuvaavat paikallista verenkiertohäiriötä, ilmaisulla "iskemia", "sydänkohtaus", "aivohalvaus":

• iskemia - veren tarjonnan puute elimen paikallisessa osassa, kudoksessa.
• aivohalvaus on aivojen verenvirtauksen rikkominen yhden aluksen murtumisen / iskemian aikana, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet riippuvat taudin tyypistä:

1. Aterotromboottinen kohtaus - esiintyy suuren tai keskikokoisen valtimon ateroskleroosista johtuen, kehittyy vähitellen, useimmiten unessa;
2. Lacunar - diabetes mellitus tai hypertensio voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä pienen läpimitan valtimoissa.
3. Kardioembolinen muoto - kehittyy aivojen keskiarvon osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena emboluksella, se ilmenee äkillisesti, kun olet hereillä, ja muissa elimissä esiintyvä emboli voi esiintyä myöhemmin;
4. Iskeeminen, johon liittyy harvinaisia ​​syitä - valtimon seinän erottaminen, liiallinen veren hyytyminen, verisuonten patologia (ei-ateroskleroottinen), hematologiset sairaudet.
5. Tuntematon alkuperä - jolle on tunnusomaista se, että ei ole mahdollista määrittää esiintymisen tarkkoja syitä tai useita syitä;

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "mikä on iskeeminen aivohalvaus" on yksinkertainen - verenkierron rikkominen jollakin aivojen alueelta, koska se on tukkeutunut trombiin tai kolesterolitasoon.

Täydellinen iskeeminen aivohalvaus on viisi pääjaksoa:

1. Suurin aika on kolme ensimmäistä päivää;
2. Akuutti aika on enintään 28 päivää;
3. Varhainen elpymisaika on enintään kuusi kuukautta;
4. Myöhäinen elpymisaika - enintään kaksi vuotta;
5. Jäljellä olevien vaikutusten aika - kahden vuoden kuluttua.

Useimmat aivojen iskeemiset aivohalvaukset alkavat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtaa aivokudoksen kuolemaan muutamassa minuutissa - muutamaan tuntiin.

Vaikutusalueen mukaan aivoinfarkti on jaettu seuraaviin:

1. Iskeeminen oikeanpuoleinen aivohalvaus - seuraukset vaikuttavat pääasiassa motorisiin toimintoihin, jotka myöhemmin huonosti palautuvat, psyko-emotionaaliset indikaattorit saattavat olla lähellä normaalia;
2. Aivohalvauksen iskeeminen vasen puoli - psyko-emotionaalinen pallo ja puhe toimivat pääasiassa seurauksina, moottorin toiminnot palautuvat lähes kokonaan;
3. Cerebellar - heikentynyt liikkeiden koordinointi;
4. Laaja - esiintyy täydellisen verenkierron puuttuessa suurella aivojen alueella, aiheuttaa turvotusta, useimmiten johtaa täydelliseen halvaantumiseen ja kyvyttömyyteen toipua.

Patologia tapahtuu useimmiten ikääntyneillä ihmisillä, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste on kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Oikea iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus oikealla puolella vaikuttaa kehon vasemman puolen moottorin aktiivisuudesta vastuussa oleviin alueisiin. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Niinpä päinvastoin, jos vasen pallonpuolisko on vaurioitunut, kehon oikea puoli epäonnistuu. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli vaikuttaa, voi myös aiheuttaa puhehäiriöitä.

Vasemmanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemmanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä puhefunktio ja kyky havaita sanat ovat vakavasti heikentyneet. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi, jos Brock-keskus on vaurioitunut, potilaalta evätään mahdollisuus tehdä ja havaita monimutkaisia ​​lauseita, vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita on saatavilla.

varsi

Tämäntyyppinen aivohalvaus kuin iskeeminen iskeeminen aivohalvaus on vaarallisinta. Aivokannassa ovat keskukset, jotka säätelevät tärkeimpien elämää tukevien järjestelmien - sydämen ja hengityselinten - työtä. Leijonan osuus kuolemista johtuu aivokalvon infarktista.

Varren iskeemisen aivohalvauksen oireet - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, lieventynyt liikkeen koordinointi, huimaus, pahoinvointi.

pikkuaivojen

Iskeemisen aivoverenkierron alkuvaiheessa on tunnusomaista koordinaation muutos, pahoinvointi, huimaus, oksentelu. Päivän jälkeen aivopala alkaa painaa aivokannan päälle.

Kasvojen lihakset voivat tulla tunnottomiksi, ja henkilö joutuu koomaan. Kooma, jolla on iskeeminen aivojen aivohalvaus, on hyvin yleinen, useimmissa tapauksissa tällainen aivohalvaus pistetään potilaan kuolemaan.

Koodi mkb 10

ICD-10: n mukaan aivoinfarkti koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä siihen piste ja numerot sen jälkeen, kun selvitetään aivohalvauksen tyyppi. Lisäksi tällaisia ​​sairauksia koodattaessa lisätään kirjain "A" tai "B" (latina), joka ilmaisee:

1. Aivoinfarkti, jossa on valtimon verenpaine;
2. Aivoinfarkti ilman valtimon hypertensiota.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

80%: lla tapauksista aivohalvauksia havaitaan keskisairaalen järjestelmässä ja 20% muissa aivojen verisuonissa. Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet ilmaantuvat yleensä äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvemmin oireet tulevat vähitellen ja pahenevat usean tunnin - kahden päivän ajan.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, kuinka paljon aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samanlaisia ​​kuin ohimenevien iskeemisten hyökkäysten merkit, mutta heikentynyt aivotoiminta on vakavampi, ilmenee enemmän funktioita, suuremmalle kehon alueelle ja on yleensä pysyvä. Se voi liittyä koomaan tai tajunnan kevyempään masennukseen.

Jos esimerkiksi astia, joka kuljettaa veren aivoihin kaulan etupuolella, on estetty, seuraavat häiriöt ilmenevät:

1. Sokeus yhdessä silmässä;
2. Yksi kehon sivujen käsistä tai jaloista halvaantuu tai heikkenee;
3. Ongelmat muiden ymmärtämisessä tai kyvyttömyys löytää sanoja keskustelussa.

Ja jos alus, joka kuljettaa veren kaulan takana olevaan aivoihin, on estetty, tällaiset rikkomukset voivat tapahtua:

1. Kaksinkertaiset silmät;
2. Heikkous kehon molemmin puolin;
3. Huimaus ja alueellinen disorientaatio.

Jos huomaat jonkin näistä oireista, muista soittaa ambulanssille. Mitä nopeammin toimenpiteet toteutetaan, sitä parempi on elämän ennuste ja kauheat seuraukset.

Siirtogeenisten iskeemisten hyökkäysten oireet (TIA)

Usein ne edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatke. TIA: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin pienen aivohalvauksen fokaaliset oireet.

TIA: n tärkeimmät erot aivohalvauksista havaitaan CT / MRI-tutkimuksella kliinisillä menetelmillä:

1. Aivokudoksen infarktikeskusta ei ole (ei ole visualisoitu);
2. Neurologisten fokusoireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA: n oireet vahvistetaan laboratorio-, instrumentaalisilla tutkimuksilla.

1. Veri määrittää sen reologiset ominaisuudet;
2. EKG (EKG);
3. Ultraääni - pään ja kaulan alusten doppler;
4. Sydän echokardiografia (EchoCG) - veren sydämen ja ympäröivien kudosten reologisten ominaisuuksien tunnistaminen.

Taudin diagnosointi

Iskeemisen aivohalvauksen pääasialliset diagnoosimenetelmät:

1. Lääketieteellinen historia, neurologinen tutkimus, potilaan fyysinen tutkimus. Olennaisen ja iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen vaikuttavien samankaltaisten sairauksien tunnistaminen.
2. Laboratoriotestit - biokemiallinen verianalyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
3. Verenpaineen mittaus.
4. EKG.
5. Aivojen MRI tai CT voivat määrittää vaurion sijainnin, sen koon, sen muodostumisen keston. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia astian sulkemisen tarkan paikan tunnistamiseksi.

Erilaiset iskeemiset aivohalvaukset ovat välttämättömiä muista aivojen sairauksista, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita, joista yleisimpiä ovat kasvain, kalvojen tarttuva vaurio, epilepsia, verenvuoto.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- erittäin vakavista, laajasta iskeemisestä aivohalvauksesta, pieniin, mikrohyökkäyksiin. Kaikki riippuu takan sijainnista ja tilavuudesta.

Iskeemisen aivohalvauksen todennäköiset seuraukset:

1. Psyykkiset häiriöt - monet aivohalvauksen jälkeen eloonjääneet kehittyvät aivohalvauksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei voi enää olla sama kuin aikaisemmin, hän pelkää, että hänestä on tullut perheensä taakka, hän pelkää jättävänsä vammaiseksi elämäänsä. Muutokset potilaan käyttäytymisessä voivat myös näkyä, hän voi tulla aggressiiviseksi, pelottavaksi, epäjohdonmukaiseksi, saattaa joutua usein mielialan vaihteluihin ilman syytä.
2. Heikentynyt tunne raajoissa ja kasvoissa. Herkkyys palautetaan aina pitempään lihasvoimaan raajoissa. Tämä johtuu siitä, että vastaavien hermoimpulssien herkkyydestä ja johtavuudesta johtuvat hermokuidut palautetaan paljon hitaammin kuin liikkumisesta vastaavat kuidut.
3. Moottorin heikentynyt toiminta - lujuus raajoissa ei välttämättä täysin toipu. Jalan heikkous aiheuttaa potilaan käyttävän sokeriruo'on, käden heikkous vaikeuttaa joidenkin kotitaloustoimien suorittamista, jopa pukeutumista ja lusikan pitämistä.
4. Seuraukset voivat ilmetä kognitiivisten häiriöiden muodossa - henkilö voi unohtaa monia hänelle tuttuja asioita, puhelinnumeroita, nimeä, perheen nimeä, osoitetta, hän voi käyttäytyä kuin pieni lapsi, aliarvioida tilanteen vaikeutta, hän voi sekoittaa ajan ja paikan, jossa hän sijaitsee.
5. Puhehäiriöt - ei välttämättä ole kaikissa potilailla, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus. Potilaan on vaikea kommunikoida perheensä kanssa, joskus potilas voi puhua ehdottomasti epäjohdonmukaisista sanoista ja lauseista, joskus saattaa olla vain vaikea sanoa jotain. Vähemmän yleisiä ovat tällaiset rikkomukset oikeanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa.
6. Nielemisvaikeudet - potilas voi tukahduttaa sekä nestemäistä että kiinteää ruokaa, mikä voi johtaa aspiraatiopneumooniaan ja sitten kuolemaan.
7. Koordinointihäiriöt ilmenevät hämmästyttävinä kävellessä, huimauksessa, putoamisessa äkillisissä liikkeissä ja käänteissä.
8. Epilepsia - jopa 10% iskeemisen aivohalvauksen jälkeen potilaista voi kärsiä epilepsiakohtauksista.

Esiaste elämään, jolla on iskeeminen aivohalvaus

Vanhuuden iskeemisen aivohalvauksen tulos riippuu aivovaurion asteesta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta ja systemaattisesta luonteesta. Tarjottiin aikaisemmin pätevää lääketieteellistä apua ja oikeaa motorista kuntoutusta, mitä suotuisampi sairauden lopputulos on.

Aikakertoimella on suuri rooli, se riippuu elpymisen mahdollisuudesta. Ensimmäisten 30 päivän aikana noin 15–25% potilaista kuolee. Kuolleisuus on suurempi aterotromboottisissa ja kardioembolisissa aivohalvauksissa ja on vain 2% lacunarissa. Aivohalvauksen vakavuutta ja etenemistä arvioidaan usein käyttämällä standardoituja mittareita, kuten kansallisen terveyslaitoksen (NIH) aivohalvausastetta.

Kuoleman syy puolet tapauksista on aivojen turvotus ja sen aiheuttama aivorakenteiden hajoaminen, muissa tapauksissa keuhkokuume, sydänsairaus, keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta tai septikemia. Merkittävä osa (40%) kuolemista tapahtuu taudin ensimmäisten kahden päivän aikana, ja siihen liittyy laaja infarkti ja aivosairaus.

Eloonjääneistä noin 60–70%: lla potilaista on kuukauteen mennessä vammaisia ​​neurologisia häiriöitä. 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen vammaiset neurologiset häiriöt pysyvät 40%: lla eloonjääneistä potilaista vuoden loppuun mennessä - 30%: lla. Mitä merkittävämpi neurologinen alijäämä on taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, sitä pienempi todennäköisyys on täydelliselle elpymiselle.

Moottoritoimintojen palauttaminen on merkittävin ensimmäisten 3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, kun taas jalkafunktio palautuu usein paremmin kuin varren toiminta. Käsien liikkeiden täydellinen puuttuminen taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono ennustava merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen toipuminen on epätodennäköistä. Lacunar-aivohalvauspotilaat toipuvat paremmin kuin muutkin iskeemiset aivohalvaukset.

Potilaiden eloonjäämisaste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on noin 60-70% sairauden ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, 50% - 5 vuotta aivohalvauksen jälkeen, 25% - 10 vuotta.

Eloonjäämisen huonot ennustemerkit ensimmäisten viiden vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen ovat potilaan vanhuus, sydäninfarkti, eteisvärinä ja aivohalvausta edeltävä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Toistuva iskeeminen aivohalvaus ilmenee noin 30%: lla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikki aivohalvauspotilaat käyvät läpi seuraavat kuntoutuksen vaiheet: neurologian osasto, neurorehabilitation-osasto, sanatorionhoito ja avohoidon hoito.

Kuntoutuksen tärkeimmät tavoitteet:

1. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen;
2. Mielenterveys ja sosiaalinen kuntoutus;
3. Aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy.

Taudin kulun ominaispiirteiden mukaisesti seuraavia hoito-ohjelmia käytetään peräkkäin potilailla:

1. Tiukka sängyn lepo - kaikki aktiiviset liikkeet ovat poissuljettuja, kaikki sängyn liikkeet suoritetaan lääkintähenkilöstön toimesta. Mutta jo tässä tilassa kuntoutus alkaa - kääntyy, romahtaa - troofisten häiriöiden ehkäiseminen - nukkuminen, hengitysharjoitukset.
2. Kohtalaisesti pidentynyt sängyn lepo - potilaan moottorikapasiteetin asteittainen laajentuminen - itsenäinen kääntyminen sängyssä, aktiiviset ja passiiviset liikkeet, siirtyminen istuma-asentoon. Vähitellen sallitaan syödä istuma-asennossa 1 kerran päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
3. Seurakuntatila - lääketieteellisen henkilöstön tai tuen (kainalosauvat, kävelijät, tikku...) avulla voit liikkua kammion sisällä, suorittaa käytettävissä olevia itsepalvelulajeja (ruoka, pesu, vaatteiden vaihtaminen...).
4. Vapaa tila.

Reittien kesto riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja neurologisen vian koosta.

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen perushoidon tarkoituksena on ylläpitää potilaan elintärkeitä toimintoja. Hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi on ryhdytty toimenpiteisiin.

Sydämen sepelvaltimotaudin läsnä ollessa potilaalle määrätään antianginaalisia lääkkeitä sekä aineita, jotka parantavat sydämen pumppaustoimintoa - sydämen glykosideja, antioksidantteja, kudosten metaboliaa normalisoivia lääkkeitä. Lisäksi toteutetaan erityistoimenpiteitä aivojen suojaamiseksi rakenteellisilta muutoksilta ja aivojen turvotukselta.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifisellä hoidolla on kaksi päätavoitetta: verenkierron palauttaminen sairastuneelle alueelle sekä aivokudoksen aineenvaihdunnan säilyttäminen ja niiden suojaaminen rakenteellisilta vaurioilta. Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito tarjoaa lääketieteellisiä, ei-lääkkeellisiä sekä kirurgisia hoitomenetelmiä.

Muutamassa ensimmäisessä tunnissa taudin alkamisen jälkeen on olemassa trombolyyttisen hoidon toteuttamisen järkeä, jonka ydin on trombin hajoaminen ja verenvirtauksen palautuminen aivojen kärsineessä osassa.

ruoka

Ruokavalio merkitsee rajoituksia suolan ja sokerin, rasvaisten elintarvikkeiden, jauhotuotteiden, savustettujen lihojen, marinoitujen ja säilöttyjen vihannesten, munien, ketsupin ja majoneesin kulutuksessa. Lääkärit kehotetaan lisäämään ruokavalioon lisää vihanneksia ja hedelmiä, runsaasti kuituja, syödä keittoja, jotka on keitetty kasvisruokien mukaan, maitotuotteita. Erityisen hyödyllisiä ovat ne, joilla on kaliumia koostumuksessaan. Näitä ovat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Aterioiden tulisi olla murto-osia, joita käytetään pieninä annoksina viisi kertaa päivässä. Samalla ruokavalio aivohalvauksen jälkeen merkitsee nestemäärää, joka ei ylitä yhtä litraa. Mutta älä unohda, että kaikki toteutetut toimet on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vain voimien asiantuntija auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemisen tarkoituksena on estää aivohalvauksen esiintyminen ja estää komplikaatioita ja uudelleen-iskeeminen hyökkäys.

Arteriaalisen verenpainetaudin hoito on välttämätöntä ajoissa, sydämen kivun tutkiminen, jotta vältetään äkillinen paineen nousu. Asianmukainen ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terve elämäntapa on keskeinen aivoinfarktin ehkäisemiseksi.

Esiaste elämään, jolla on iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on sairaus, johon liittyy akuutti aivojen verenkierron häiriö, joka johtuu aivojen valtimoiden voimakkaasta kaventumisesta tai tukkeutumisesta embolian, tromboosin tai intrakraniaalisten valtimoiden puristumisen seurauksena. Tähän liittyen hermosolujen heikentynyt verenkierto kehittyy paikallisen iskemiakeskuksen ja neuronikuoleman muodostumisen myötä.

Nykyään aivojen aivoinfarktin jälkeen taudin ennuste on erittäin tärkeä potilaan elämän ja työkyvyn kannalta, koska on olemassa riski, että syntyy pysyviä neurologisia häiriöitä halvaantumisen, vestibulaaristen häiriöiden ja puhehäiriöiden muodossa, jotka saattavat edelleen aiheuttaa vammaisuutta, omahoitoa, jokapäiväistä ja sosiaalista sopeutumista.

Iskeeminen aivohalvaus on yksi tärkeimmistä syistä kuolemaan ja sairastuvuuteen akuuteista verenkiertohäiriöistä taloudellisesti kehittyneissä maissa, ja Venäjällä on viime vuosina kirjattu vuosittain 80-100 lyöntiä.

Iskeemisen aivohalvauksen ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät tekijät

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste määräytyy taudin kliinisen ja toiminnallisen lopputuloksen perusteella - kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys, toipumisajan kesto, komplikaatioiden todennäköisyys, pitkäaikaiset neurologiset seuraukset ja aivojen toistuva sydänkohtaus.

Tärkeimmät elämän ennusteeseen vaikuttavat tekijät ovat potilaan ikä, leesion sijainti, aivohalvauksen syy, tyyppi ja alkuvaihe. Tulevaisuudessa aivohalvauksen lopputulokseen vaikuttaa sairaalaan pääsyn oikea-aikaisuus, hoidon riittävyys, vakavien sairauksien esiintyminen, mielenterveyshäiriöt, neurologisten komplikaatioiden lisääminen (aivojen turvotus rungon tai aivopuolen vaurioilla, kooma), myöhemmin kuntoutuksen alkaminen, toistuvan aivohalvauksen kehittyminen.

Aivoinfarktin ennustaminen etiologian mukaan

Syystä riippuen tunnistetaan iskeemisen aivohalvauksen pääasialliset tyypit - tromboemboliset, mukaan lukien aterotromboottiset ja kardioemboliset tyypit, lacunar (pienten kallonsisäisten valtimoiden leesiot) ja reologinen.

Atherotromboottinen aivohalvaus (50 - 55% kaikista iskeemisistä aivohalvauksista) kehittyy ylimääräisten ja intraserebraalisten valtimoiden ateroskleroosin seurauksena ja johtuu valtimoaluksen tromboosista tai emboliasta johtuen trombin erottumisesta irrotettujen ja haavaisten ateroskleroottisten plakkien pinnasta.

Tämäntyyppinen aivohalvaus sisältää hemodynaamisen aivoinfarktin, joka kehittyy verenpaineen jyrkän laskun myötä kaulan ja ateroskleroottisen luonteen suurten valtimoiden raskaan stenoosin taustalla, pääasiassa iäkkäillä potilailla.

Aivojen trombembolinen infarkti (esiintyy 20%: ssa tapauksista) erottamalla vasemmassa atriumissa, venttiileissä tai sydämen kammiossa sijaitsevat tromboottiset peitteet, jotka ovat embologna-substraatteja ja jotka siirretään aivojen valtimojärjestelmään.

Tällaisia ​​iskeemisen aivohalvauksen tyyppejä pidetään kaikkein epäsuotuisimpina - kuolleisuus ensimmäisen kuukauden aikana on 15-25%, ja elämän ja vammaisuuden ennuste riippuu leesion lokalisoinnista ja aivohalvauksen alkuperäisestä vakavuudesta.

Lacunarin aivohalvaukset (kehittyy 10-25%: ssa iskeemisistä aivohalvauksista) pienten aivovaltimoiden tukkeutumisen myötä kehittymällä moninkertaiseksi nekroosiksi, joiden halkaisija on enintään 15 mm (enimmäkseen subkorttisissa ytimissä). Lakuraarisissa aivoinfarkteissa kuolema havaitaan 2%: ssa tapauksista, ja elämän ennuste riippuu leesion lokalisoinnista, potilaan iästä, vammaisten häiriöiden läsnäolosta ja samanaikaisen patologian vakavuudesta.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - luostarikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa käsittelemään aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Tärkeimmät kuolinsyyt akuutin aivohalvauksen aikana

Tavallisimmat iskeemisen aivohalvauksen kuolinsyyt ensimmäisellä viikolla ovat:

• aivosydän keskushermosto ja aivorungon nekroosikeskuksen syrjäytyminen hengitys- ja verisuonikeskusten vaurioitumisella, kooman kehittyminen;
• aivoinfarktin hemorraaginen muutos sekundäärisen verenvuodon muodostumisen kanssa;
• toissijainen aivojen iskemia infarktin polttimien muodostumisen kanssa.

Hemorrhagisen transformaation riski kasvaa otettaessa antikoagulantteja ja fibrinolyyttisiä lääkkeitä. Infarktin alueella (useammin kardioembolisten aivohalvausten kanssa) esiintyy petechiaalisia verenvuotoja, jotka aivojen verisuonten patologisten vaurioiden etenemisen taustalla (erilaisten syntyjen angiopatiat) sulautuvat suuriin verenvuotoihin, kun aivoinfarkti muuttuu verenvuotoon. Suurten verenvuotojen kehittyminen aiheuttaa vakavien neurologisten oireiden ja tajunnan alenemisen.

Toisen - neljännen viikon iskeemisen aivohalvauksen jälkeen kuolinsyyt johtuvat komplikaatioiden lisäämisestä (keuhkoembolia, sepsis, sydämen vajaatoiminnan dekompensointi, sydäninfarkti, vakavat sydämen rytmihäiriöt ja keuhkokuume).

Aivohalvauksen komplikaatiot

Neurologisten komplikaatioiden kehittyminen - liikehäiriöt (pareseesi, halvaus, heikentynyt moottorikoordinointi), heikentynyt puhe, masennus, muistihäiriöt aivohalvauksen jälkeen, potilaiden elämän muuttuminen, johtavat pysyvään vammaisuuteen. Elämän ennuste riippuu niiden esiintymisen todennäköisyydestä ja mahdollisuudesta elpyä.

Kun 70-80 prosentissa tapauksista kehittyy eri hemipareesipaikan iskeemisiä aivohalvauksia, heikentynyt moottorikoordinointi ja liikkumisvaikeudet (70–80%), visuaalisten kenttien häviäminen tapahtuu 60-75%: ssa tapauksista, puhehäiriöt (dysartria) - 55% ja afaasia 25-luvulla. -30% tapauksista, masennus (40%), dysfagia (15-35%).

Aivohalvauksen palautuminen

Myös potilaiden elämänlaatu, kotitalous ja sosiaalinen sopeutuminen aivoinfarktin jälkeen riippuu mahdollisuudesta saada iskeemisen aivohalvauksen vaikutukset kuuden kuukauden kuluttua, koska monilla potilailla on pitkään neurologisia häiriöitä, ja vakavien somaattisten sairauksien eteneminen tapahtuu. Lantioelinten häiriöitä havaitaan 7-11%: lla potilaista, ja hemipareesit pysyvät 45-50%: ssa.

Kyky itsepalvelukseen on heikentynyt 35–40%: lla potilaista: he eivät voi ottaa ruokaa yksin - 33%, ottaa kylvyn - 49%, pukeutua - 31% potilaista, ja 15% potilaista ei voi kävellä yksin. 16%: lla potilaista ilmenee merkittäviä yhdistettyjä motorisia häiriöitä ja kommunikaatio-ongelmia.

Vaihtoehdot iskeemisen aivohalvauksen kulkuun

Aivoinfarktin kulun tärkeimmät variantit akuutissa jaksossa erotellaan: progressiivinen, toistuva ja regredienttinen.

Patologisen prosessin etenemisvaiheelle on tunnusomaista elintoimintojen (hengitys, verenkierto) estämisen lisääntyminen, syventävä tajunnan heikkeneminen, neurologisen alijäämän kasvu ja komplikaatioiden varhainen lisäys. Tämäntyyppinen tietysti havaitaan iäkkäillä ja vanhilla potilailla / tai toistuvasti toistuvilla lyönneillä. Aivohalvauksen prognostinen kulku on epäsuotuisa ja johtaa usein kuolemaan.

Regressiivista kurssia havaitaan tajunnan lyhyen masennuksen (tai täydellisen säilymisen) myötä, kun taas elimistön elintoimintojen merkittäviä rikkomuksia ei ole havaittu kohtalaisilla fokusoivilla neurologisilla oireilla. Tämä kurssi on tyypillinen aivojen varren pienille polttimille ja aivopuoliskon rajoitetuille sydänkohtauksille.

Toistuville aivoinfarkteille on tunnusomaista potilaan tilan heikkeneminen neurologisten oireiden häviämisen taustalla. Tämäntyyppinen aivohalvaus havaitaan iäkkäillä potilailla:

• re-tromboembolian (18%) seurauksena toistuvan iskemian takia;
• aivoinfarktin transformoinnin aikana hemorragiseksi infarktiksi;

Voit toipua aivohalvauksesta kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

Aivoinfarktin klinikka ja ennuste

Aivokannan infarktit (mukaan luettuina syljenpunaiset, ponsit ja ponsit ja mesencephalon) ovat usein lacunar-ilmiöitä ja ilmentyvät erilaisilla risti- (vuorotellen) oireyhtymillä, jotka ovat toisaalta tunnusomaisia ​​kraniaalisten hermojen vaurioitumisella, joka on lokalisoitu asianomaiselle puolelle, ja hemipareesin ja / tai ataksian, hemihypestesia ja / tai hyperkinesia vastakkaisella aivoinfarktikohdalla.

Ennakointi ensimmäisten tuntien jälkeen lykkääntyneen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen riippuu tarkennuksen lokalisoinnista (lähinnä verisuonten ja hengityskeskusten vaurioitumismahdollisuudesta sekä termoregulointikeskuksesta)..

Kliinisesti aivokalvon iskeeminen aivohalvaus (vaurioittamatta elintärkeitä keskuksia) ilmentää kasvojen hermon, pehmeän kitalaisen, äänijohtojen ja takaosan nielun halvaantumista kielen poikkeamisella leesioon nähden, jossa on keskeinen hemipareesi ja / tai vastakkaisten raajojen hemiteremori ja mahdolliset aivojen leesiot (ataksia). vaurion puolella.

Prostostiset haittavaikutukset aivoinfarktissa

Aivoinfarktin haittavaikutukset ovat: ikääntyminen, merkittävä ja jatkuva kuume (termoregulointikeskuksen vaurioituminen), hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, vakava angina tai sydäninfarkti, merkittävät kognitiiviset häiriöt, brutto hemiparesis, somaattiset sairaudet dekompensointivaiheessa ja / tai vakavia infektio- ja tulehduksellisia sairauksia ja tajunnan masennusta kooman kehittymisen myötä.

Erityisen vaaralliset aivohalvaukset

Elämän epäedullisin ennuste on iskeemisten patologisten muutosten samanaikainen kehittyminen aivojen yhdellä alueella ja aivoverenkierron akuutti rikkominen verenvuototyypissä - toisessa iskeemisen aivohalvauksen muuttuminen hemorragiseksi aivohalvaukseksi (hemorraginen aivohalvaus) tai toistuvien usean aivohalvauksen kehittyminen.

Yhdistetty aivohalvaus

Yhdistettyjä aivohalvauksia pidetään monimutkaisina ja niitä esiintyy 5–23%: lla kaikista aivohalvauksessa kuolleista (akuutti aivoverisuonisairaus).

Yleisimpiä syitä yhdistettyyn aivohalvaukseen ovat voimakas angiospasmin esiintyminen, jota havaitaan subarahhnoidisissa verenvuotoissa ja joka johtaa "viivästyneiden" aivoinfarktien kehittymiseen. Lisäksi yhdistetty aivohalvaus kehittyy sekundaarisen kantasyndrooman muodostumisen aikana (kehon ja medulla-oblongatan pienten verenvuotojen kehittyminen), jotka muodostuvat laaja-alaisten sydänkohtausten aikana, joissa on selvä perifokaalinen turvotus ja jossa kehitetään "ylempi" kiila ajallisen lohkon mediobasaalisten jakautumien ulkonemaan aivojen kammioon. Monimutkaisen aivohalvauksen syy on suurten sydänkohtausten nopea muodostuminen korkean verenpaineen taustalla keski-aivojen tai sisäisen kaulavaltimon embolisen okkluusion seurauksena, mikä johtaa aivokooman kehittymiseen.

Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Tämäntyyppinen aivoinfarkti kehittyy 2 - 3 vuorokaudessa sydänlihaksen aivohalvauksella.

Iskeemisen aivohalvauksen hemorragisen transformaation riski riippuu nekroosin painopisteen tilavuudesta: jos infarktin tilavuus ylittää 50 ml, verenvuodon riski iskeemisen hermosolujen alueella kasvaa 5 kertaa.

Laajoissa aivoinfarktissa erotellaan kahdenlaisia ​​kliinisiä kursseja: subakuutti hemorraginen infarkti ja akuutti verenvuoto aivojen infarktiin.

Subakuutti hemorraginen infarkti

Verenpaineen alenevaa tyyppiä on havaittu verenpaineen jyrkällä vähenemisellä, ja sillä on iskeemisen aivohalvauksen oireita, joissa fokaaliset oireet ovat yli aivojen ja asteittaisen kehityksen. Mutta 2. - 4. päivänä potilaan tila kärsii jyrkästi neurologisen alijäämän vakavuuden lisääntyessä, primäärisen iskemian vyöhykkeen laajenemisen oireet ilmaantuvat tajunnan epävarmalla masennuksella. Ennuste riippuu vaurion sijainnista ja hoidon riittävyydestä.

Akuutti hemorraginen transformaatio ja ennuste elämää varten

Akuutti hemorraginen infarkti kaikissa kliinisissä ominaisuuksissa (kehitystyyppi ja oireiden vakavuus) on enemmän kuin verenvuotoinen aivohalvaus. Yhtäkkiä potilaalla on yhdistetty merkittäviä polttoväli-, aivo- ja verhousoireita. Pysyvä hyperthermia kehittyy veren kaavan muutoksilla, pieni määrä verta on selkäydinnesteessä (ei aina).

Tämän taudin akuutissa kehitystyypissä kuolema johtuu aivojen voimakkaasta turvotuksesta, aivorakenteiden hajoamisesta tai ekstraserebraalisten komplikaatioiden lisäämisestä.

Ennuste koomakehityksen jälkeen

Aivokoomaa aivojen infarktin jälkeen kehittyy suuren iskeemisen aivohalvauksen seurauksena tajuttoman tilan ilmentymisenä ja se ilmenee potilaan kykyyn reagoida ympäristöön. Myös aivovaurion, jatkuvan halvaantumisen, hengityskeskuksen halvaantumisesta johtuvien hengityselinten häiriöiden, kuolemaan johtavien lämpö- säätelyhäiriöiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kehittymisen. Kokonaismahdollisuus täydelliseen toipumiseen neljän kuukauden aivokooman jälkeen, joka johtuu aivovauriosta - osittaisen toipumisen todennäköisyys on alle 15%.

Aivojen infarktin varhaiskuolevuuteen vaikuttavat tekijät koomassa ovat - ikä yli 70 vuotta, vakava myoklonus, sen pysyvyys yli kolme päivää koomassa, kooma toistuvan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Sekä aivorungon epänormaali reaktio että rakenteelliset muutokset, jotka osoittavat aivojen varhaisen dysfunktion MRI: n ja CT: n aikana.

Heikentyneen toiminnon palautusennuste

Heikentyneiden toimintojen toipumisasteeseen liittyvä ennuste pahenee:

• joilla on laajat varren ja pallonpuoliskon sydänkohtaukset, joilla on jatkuva pareseesi ja halvaus, heikentynyt liikkeen koordinointi, nieleminen ja puhe;
• sydän- ja verisuonitautien yleisessä hemodynamiikassa vakavassa tilassa dekompensoinnin vaiheessa;
• joilla on rajalliset mahdollisuudet vakuuksien liikkeeseen molempien verisuonten poolien tappion yhteydessä.

Palautuksen ennustaminen paranee:

• joilla on rajoitettu aivoinfarkti;
• nuorilla potilailla;
• sydämen ja verisuonten tyydyttävässä kunnossa;
• yhden ekstrakraniaalisen aluksen tappion kanssa.

Oletko vaarassa, jos:

• kokee äkillisiä päänsärkyä, "vilkkuvia lentoja" ja huimausta;
• paine "hyppää";
• tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
• harmittaa pikkuhiljaa?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E.Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>

Kuolema aivohalvauksesta: oireet, syyt, merkit

Aivohalvaus on reaktiivinen, akuutti aivojen verenkiertohäiriö, johon liittyy nopea nekroosikeskusten esiintyminen. Riippuen ajasta, jona verenkiertoa ei palauteta normaalitasolle, potilaan elämän yleinen ennuste riippuu. Potilas voi kuolla muutamassa tunnissa. Mikä tekee ihmisen elämästä, oireista, vaiheista, siitä, miten he kuolevat aivohalvauksesta - tämä kaikki on kuvattu yksityiskohtaisesti alla.

Aivohalvauksen luokitus

Käytännössä käytä yksinkertaista luokitusta korostaen kaksi aivohalvausmuotoa, riippuen verenvuodon syistä: iskeeminen ja hemorraginen. Lisäksi on aivohalvauksia ja vakavuutta.

Iskeeminen aivohalvaus

Tilastollisesti se esiintyy useammin, jopa 85%: iin kaikista tapauksista, seurauksena tiettyjen aivojen osaa syöttävien alusten lumenien sulkemisesta. Aluksen sulkeminen voi tapahtua verihyytymän, ateroskleroottisen plakin tai seinien kapenevan voimakkaan kouristuksen takia.

Tällainen aivohalvaus ei tapahdu samanaikaisesti. Se kehittyy vähitellen, yksi patologinen prosessi seuraa toista.

1. Vähentynyt veren virtaus.
2. Glutamaatti ja aspartaatti vapautuvat jyrkästi, eksitotoksisuus (patologinen prosessi, joka johtaa hermosolujen vakavaan vaurioitumiseen ja kuolemaan, välittäjäaineiden vaikutuksen alaisena).
3. Kalsium kerääntyy kussakin solussa.
4. Solunsisäisten entsyymien aktivoituminen lisääntyy, happipuutos etenee, paikallinen tulehdus tapahtuu.
5. Aivojen neuronit kuolevat.

Kaikki vaiheet kulkevat aivojen lisääntyvän turvotuksen myötä, solujen määrä lisääntyy ja kallonsisäinen paine kasvaa. Tämän vuoksi aivojen paikalliset osat, ajalliset lohkot, syrjäytetään, keski-aivot rikkoontuvat, mikä johtaa aivojen puristumiseen (koska aivopuoli on tullut suuriin forameniin). Tällaisen kehityksen myötä useimmiten ilmoitetaan aivohalvauksen kuolema.

Hemorraginen aivohalvaus

Kun tämä aivohalvaus oli nimeltään "apoplexy". Rekisteröity 15 prosentissa tapauksista. Se muodostuu aluksen seinämän tai aneurysmin repeytymisen vuoksi. Syy voi olla verenpaineen tai patologian jyrkkä hyökkäys verisuonten seinissä. Spontaani verenvuoto tapahtuu aivokudoksessa (subarahhnoidisessa tilassa).

Hemorraginen aivohalvaus johtuu lisääntyneestä fyysisestä tai emotionaalisesta stres- sistä. Jos jännityksen jälkeen tuntuu voimakkaita päänsärkyä, ympäristö näkyy punertavina sävyinä, pahoinvointi tapahtuu, voimme puhua aivohalvauksen edellytyksistä.

Tällaisella patologialla, joka esiintyy aivokannassa, henkilö ei asu yli 48 tuntia. Hän kuolee ilman tietoisuutta. Aivohalvauksen ulkoiset merkit: vaalea iho, lähestyvän kuoleman tunteet, puolet kehosta, puolella, jossa oli verenvuoto - tumma violetti väri. Tämä on yksi aivohalvauksen kuoleman erityisistä ulkoisista ilmenemismuodoista.

Aivohalvaukset

Aivoverenkierron rikkominen kulkee useita aikoja.

1. Terävin vaihe.
2. Akuutti.
3. Varhainen elpymisaika aivohalvauksen jälkeen.
4. Myöhäinen elpymisaika verenvuodon jälkeen.
5. Verenvuodon komplikaatiot ja seuraukset.
6. Pitkän aikavälin seuraukset.

Akuutin ja akuutin vaiheen aikana kuolema esiintyy useimmiten.

Vakavuusasteet

Aivovaurion alueen koosta riippuen aivohalvaus on kolme.

1. Pieni aivohalvaus. Neurologiset patologiat ilmentyvät, oireita ei esiinny, niitä voidaan sekoittaa muiden tappavien sairauksien ilmenemismuotoon.
2. Kevyt ja keskivaikea. Voidaan havaita fokusoireita, puuttuneen tajunnan merkkejä tai aivojen turvotusta.
3. Raskas aste. Potilas on tajuton, neurologiset häiriöt etenevät nopeasti, vakava aivojen turvotus. Tämä tila päättyy kuolemaan.

On tärkeää! Aivohalvaus on dynaaminen prosessi. Mitä aikaisempi riittävä ja erittäin pätevä lääketieteellinen hoito annetaan potilaalle, sitä suurempi on aivotoimintojen täyden valikoiman toipuminen. Sairaalahoito on välttämätöntä ensimmäisten kolmen tunnin kuluttua verenvuodon löytämisestä kuoleman syntymisen estämiseksi.

tilasto

Aivohalvauksen kuolema ja taudin varhaisen vaiheen merkit rekisteröidään Venäjällä useammin. Aivohalvaus on nuorempi. Epäsuotuisan ekologisen tilanteen tekijät suurissa kaupungeissa, jatkuva stressaava tilanne työssä ja kotona, alkoholin ja tupakan väärinkäyttö vaikuttavat. Maailman käytännössä aivohalvaus sijoittuu kolmanneksi koko kuolemantilastossa, Venäjällä toinen.

Suurempi prosenttiosuus kuolleisuudesta kirjataan aivojen verenvuodon hemorraagisesta muodosta.

Riskien sukupuolijakauma tai miten miehet ja naiset kuolevat aivohalvauksesta, ovat seuraavat:

• aivohalvaus naisilla tapahtuu yli 43 prosentissa tapauksista;
• miehet kuolevat harvemmin - 36,6%.

Merkittävässä roolissa on kuntoutus ja ennaltaehkäisy, koska tilastollisesti korkein kuolleisuuden prosenttiosuus toisen aivohalvauksen jälkeen on kirjattu.

Lisätietoja. Vain 59,9% haetuista potilaista saa pätevää ja oikea-aikaista apua. Loput ovat itsehoitavia (34%), toiset eivät saa lainkaan apua (5,7%).

Aivohalvauksen syyt

Aivohalvauksen tärkeimmät syyt (riskitekijät) sisältävät seuraavat ihmisolosuhteet:

• havaitaan pysyvä verenpaineen nousu, mikä osoittaa myös kallonsisäisen paineen nousun;
• perinnöllinen tekijä: aivohalvaus rekisteröitiin lähisukulaisilla;
• ylipaino;
• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• kasvulliset ja verisuonitaudit;
• aneurysman historia;
• istumaton elämäntapa (vuoteissa olevilla potilailla aivohalvauksen riski kasvaa);
• diabetes ja ateroskleroosi;
• paroxysmal päänsärkyä, ja erittäin vahva;
• kehon tai kasvojen minkä tahansa osan ajoittainen tunnottomuus;
• tumman verhon esiintyminen silmien edessä, tilapäinen näön menetys;
• odottamattomasta heikkoudesta.

Aivohalvauksen oireet

Äkilliset fokusaaliset neurologiset oireet yhdessä meningeaalisten ilmenemismuotojen kanssa osoittavat aivoverenkierron akuutin, jyrkän loukkauksen. Aivot, joilla ei ole happea ja ravintoaineita veren tarjonnan katkeamisen vuoksi, alkavat muuttua tuhoisasti, aluksi nämä muutokset ovat palautuvia, joten näitä prosesseja ei voida kääntää takaisin. Siksi kaikkien tulisi tietää sairauden merkit ja miten aivohalvauksen kuolema näyttää, jotta auttaisi rakkaasi tai ohikulkijaa ajoissa. Näitä oireita ovat:

• voimakas päänsärky tai huimaus;
• kasvojen tai kehon osan tuleva halvaus, ilmaistuna puheena, kyvyttömyys hallita liikkeitä, rikkomukset hienojakoisissa motorisissa taidoissa;
• tajunnan menetys;
• erilaiset paresis;
• vakava täydellinen tai osittainen näön menetys;
• vakava ylitys paineen normiin;
• avattu oksentelu ja pahoinvointi;
• ongelmat ympäröivän todellisuuden havaitsemisessa;
• tahatonta ulostumista tai virtsaamista.

On tärkeää! Jos epäilet aivohalvauksen, sinun täytyy pyytää henkilöä hymyilemään, nostamaan kätensä ja sanomaan yksinkertainen lause. Jos joku suuhun "liukuu" alas, muodostaen itkevän hymyn, puhumisen aikana kieli "kompastuu" ja et voi nostaa käsiäsi, tarvitaan kiireellistä ammatillista apua. Tässä tilanteessa viive on kuin kuolema.

Diagnoosi on mahdollista vain, jos on tutkittu perusteellisesti yleinen kliininen kuva, historia, riskitekijät ja neurologiset oireet.

Aivohalvauksen ulkoiset merkit

On mahdollista määrittää, että aivohalvauksen kärsinyt henkilö on lähellä loppua, ulkoisten merkkien mukaan, jotka osoittavat aivojen peruuttamattomia prosesseja. Lähestyvän kuoleman asukkaat ovat:

• tajunnan häiriöt;
• hämmästyttävä kävely, laajat liikkeet;
• potilas ei voi puhua, liikkua, avata ja sulkea silmänsä;
• ei niellä refleksiä;
• fyysinen aktiivisuus, kouristukset, käsien ja jalkojen nykiminen, kouristukset ovat puutteellisia;
• lisääntynyt kehon lämpötila - yli 40 astetta (osoittaa termodynamiikkaa säätelevien neuronien tappion);
• silmäliikkeet ovat häiriintyneitä - nostamalla silmäluomea, näet, että silmät ovat ”kelluvia”, verenvuodon puolella oleva oppilas laajenee suuresti;
• korkea verenpaine, lisääntynyt syke, bradykardia;
• ruokahalun väheneminen, laiha ja kiinteämpi uloste;
• virtsa on keskittyneempi ja sen määrä vähenee;
• syvä meluisa hengitys (hengitystyyppi Kussmauel), hengityksen ja uloshengityksen välillä on pitkiä taukoja;
• hengitys on joko syvä tai pinnallinen.

Mitä kliininen kuolema aivohalvauksesta näyttää?

Jos iskemian prosessi etenee, ennuste on epäsuotuisa. On olemassa kolme pääasiallista merkkiä, jotka osoittavat kliinisen kuoleman. Ensimmäiset 4 minuuttia ovat ratkaisevan tärkeitä. Kun kliinisen kuoleman oireet on todettu, reanimointitoimenpiteet toteutetaan. Jos he eivät onnistu, he tallentavat biologisen kuoleman alkamisen.

Taulukko osoittaa lisäksi, miten aivohalvauksen kuolema näyttää.