EKG: n vasemman kammion hypertrofian tärkeimmät merkit

Tästä artikkelista opit: niin paljon kuin mahdollista, käyttämällä normaalia EKG: tä (elektrokardiogrammi), havaitsemaan sydämen vasemman kammion hypertrofian ja oppimaan myös itsenäisesti määrittämään luotettavia merkkejä tästä poikkeamisesta.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

EKG on yksinkertainen mutta luotettava menetelmä useimpien sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Vasemman kammion hypertrofia on yksi niistä. Tämä poikkeama voi olla sekä normin muunnos että patologinen tila. Ensimmäinen vaihtoehto on tyypillinen ihmisille, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, toinen on merkki vakavasta sydänsairaudesta. Hypertrofoidulla vasemmassa kammiossa on paksunnetut seinät, lisääntynyt massa ja koko, menettää normaalin rakenteensa ja verensaannin, eikä se pysty täysin sopimaan. Kaikki nämä muutokset heijastuvat EKG: hen, sitä voimakkaampaan, sitä voimakkaampaan hypertrofiaan.

EKG on yksi tärkeimmistä menetelmistä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi

Tämän artikkelin ensimmäisessä osassa opit normaalin EKG: n perusparametrit ja pystyvät näkemään niiden vertailun vasemman kammion hypertrofian potilaan EKG: hen. Artikkelin toisessa osassa kutakin ominaisuutta kuvataan yksityiskohtaisesti ja helposti saatavilla olevalla tavalla.

Kardiologi tulkitsee ammattimaisesti EKG: n, mutta terapeutti voi myös nähdä tyypillisiä muutoksia.

Terveyden ja sairauden EKG: n vertailuominaisuudet

EKG on sydämen sähköisen aktiivisuuden graafinen tallennus. Sillä on useita hampaita ja niiden välisiä aikavälejä, jotka toistetaan yhtä kauan välein. Yksi kompleksi näyttää yhden sydämen supistumisen.

Elektrokardiogrammin hampaiden ja viivojen sekvenssi on seuraava:

1. Tasainen vaakasuora viiva hampaiden kompleksien välillä - aika, jolloin sydän ei ole pienentynyt.
2. P-aalto, joka on ensimmäinen kompleksissa, heijastaa atrioiden supistumista ylöspäin.
3. Q-hammas - toinen P: n jälkeen, käännetään alas, ei aina ole.
4. R-aalto - korkein, ylöspäin, näyttää kammioiden supistumisen.
5. S hammas - vastapäätä R, alaspäin.
6. T - hammas hakeutuu S: n läpi pienen välein vaakaviivan muodossa, matala, ylöspäin.
7. S-T-segmentti - vastaavien hampaiden välinen vaakaviiva.

EKG-tallennuksen aikana tallennuselektrodeja asetetaan rintakehän vasemmalle puolelle ja sen eri osiin yli sydämen tiettyjen alueiden sijainnin. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan näyttää, miten sähköinen impulssi kulkee kunkin anatomisen jakauman läpi. Elektrodin sijaintia kutsutaan sydänjohtimeksi ja se on merkitty EKG: lle seuraavasti:

1. Standardijohdot (raajojen elektrodit):

• I - ensimmäinen;
• II - toinen;
• III - kolmas;
• AVL - näyttää samalta kuin ensimmäinen;
• AVF - samanlainen kuin kolmas;
• AVR - ei luokiteltu.

2. Rintakehä (rintakehän elektrodit):

• V1, V2, V3 edustavat sydämen oikean puolen tilaa;
• V4 - arvioi kärjen;
• V5, V6 - näyttää sydämen vasemman puolen tilan.

Jotta voisit arvioida vasemman kammion hypertrofiaa, sinun on kiinnitettävä huomiota:

• R-, S-, T- ja S-T-segmentin hampaita kutsutaan kammiokompleksiksi.
• Etsi muutoksia johtimissa 1, AVL, V5, V6 (niitä kutsutaan vasemmanpuoleisiksi paikoiksi, joten tämä termi näkyy tekstissä).

Taulukossa on esitetty vasemman kammion hypertrofian merkit, joiden on kiinnitettävä huomiota EKG: hen, ja vertailuominaisuudet normin kanssa.

Vasemman kammion hypertrofian diagnoosi EKG: llä

Sydän vasen kammio on sydämen pääkammio, joka on vastuussa verenkierrosta koko kehossa.

Siksi tämän osaston työn häiriöt voivat johtaa epämiellyttävimpiin seurauksiin terveydelle ja jopa ihmiselulle.

Yksi vasemman kammion yleisimmistä patologioista on sen hypertrofia.

Mikä se on

Vasemman kammion (LV) hypertrofia merkitsee sen ontelon ja seinien lisääntymistä sisäisten tai ulkoisten negatiivisten tekijöiden vuoksi.

Tyypillisesti ne sisältävät verenpainetautia, nikotiinin ja alkoholin väärinkäyttöä, mutta joskus urheilulajeissa esiintyy maltillista patologiaa ja he joutuvat säännöllisesti raskaaseen fyysiseen rasitukseen.

Sydänindeksien hinnat

Vasemman kammion työn arvioimiseksi on olemassa useita kriteerejä, jotka voivat vaihdella merkittävästi potilaasta toiseen. EKG-transkripti koostuu hampaiden, aikavälien ja segmenttien analysoinnista ja niiden noudattamisesta vahvistettuihin parametreihin.

Terveillä ihmisillä, joilla ei ole patologioita LV: ssä, EKG-dekoodaus näyttää tältä:

• QRS-vektorissa, joka osoittaa kuinka rytmisesti viritys tapahtuu kammioissa: etäisyys Q-aikavälin ensimmäisestä aallosta S: n on oltava 60-10 ms;
• S-hampaan on oltava yhtä suuri kuin R-aalto tai sen on oltava pienempi kuin se;
• R: n hammas on kiinteä kaikissa tehtävissä;
• P: n hammas on positiivinen I- ja II-tehtävissä, VR: ssä negatiivinen, leveys - 120 ms;
• Sisäisen poikkeaman aika ei saisi ylittää 0,02-0,05 s;
• Sydän sähköisen akselin sijainti on alueella 0 - +90 astetta;
• Normaali johtavuus Hänen nippunsa vasemmassa osassa.

Poikkeamien merkkejä

EKG: llä sydämen vasemman kammion hypertrofiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• QRS: n keskimääräinen aikaväli poikkeaa eteenpäin ja oikeus tilanteeseen nähden;
• Kiihottuma on lisääntynyt endokardista epikardiin (toisin sanoen sisäisen poikkeaman ajan nousu);
• R: n hampaiden amplitudi kasvaa vasemmassa määrityksessä (R_V6> R_V5> R_V4on suora merkki hypertrofiasta);
• S hampaat_V1 ja s_V2 mene syvemmälle (mitä kirkkaampi patologia on, sitä korkeammat R-hampaat ja syvemmät S-hampaat);
• Siirtymäalue siirtyy lyijyksi V1 tai V2;
• S-T-segmentti kulkee isoelektrisen linjan alapuolella;
• Johdonjohtavuutta Hänen nippunsa vasemmassa osassa on loukattu, tai havaitaan jalkojen täydellinen tai epätäydellinen esto;
• Sydänlihaksen johtokyvyn heikkeneminen;
• Sydän sähköakselista on vasemmalla puolella poikkeama;
• Sydän sähköinen asento muuttuu puoliksi vaakasuoraksi tai vaakasuoraksi.

Lisätietoja tästä ehdosta on videossa:

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosi potilailla, joilla on epäilty LV-hypertrofia, on perustuttava anamneesin ja muiden valitusten kattaviin tutkimuksiin, ja EKG: ssä on oltava vähintään 10 tunnusmerkkiä.

Lisäksi lääkärit käyttävät useita erityisiä tekniikoita EKG-tulosten perusteella perustuvan patologian diagnosoimiseksi, mukaan lukien Rohmilt-Estes-pistejärjestelmä, Cornellin oire, Sokolov-Lyon-oire jne.

Lisätutkimukset

LV-hypertrofian diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi määrätä useita lisätutkimuksia, joissa on mahdollisimman tarkka echokardiografia.

Kuten EKG: n tapauksessa, echokardiogrammissa voi nähdä useita merkkejä, jotka saattavat viitata LV-hypertrofiaan - sen tilavuuden lisääntymiseen suhteessa oikeaan kammioon, seinien sakeutumiseen, poistorakenteen arvon alenemiseen jne.

Jos tällaista tutkimusta ei ole mahdollista suorittaa, potilaalle voidaan antaa sydämen ultraääni tai röntgensäde kahdessa ulokkeessa. Lisäksi diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan joskus MRI: tä, CT: tä, päivittäistä EKG-seurantaa ja sydänlihasbiopsiaa.

Mitkä sairaudet kehittyvät

LV-hypertrofia ei välttämättä ole itsenäinen sairaus, vaan se on useiden häiriöiden oire, mukaan lukien:

Verenpainetauti.

Vasen kammio voi hypertrofiaa, sekä kohtalaisen että säännöllisen verenpaineen nousun myötä, kuten tässä tapauksessa, sydämen on pumpattava verta nopeutetussa rytmissä veren pumppaamiseksi, minkä vuoksi sydänlihaksen alkaa paksua.

Tilastojen mukaan noin 90% patologioista kehittyy tästä syystä.

hoito

Patologiaa ei voida täysin poistaa, joten terapeuttisten menetelmien tarkoituksena on vähentää sydän- ja verisuonitoiminnan rikkomisesta johtuvia oireita sekä hidastaa patologian etenemistä. Hoito suoritetaan beetasalpaajilla, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (kaptopriili, enalapriili) estäjillä yhdessä verapamiilin kanssa.

Lääkehoidon lisäksi sinun on noudatettava omaa painoasi ja painostasi, lopetettava tupakointi, alkoholin ja kahvin nauttiminen, ruokavalio (ruokasuolan, rasvaisen ja paistetun ruoan kieltäminen). Ruokavaliossa on oltava maitotuotteita, kaloja, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla kohtalainen, ja emotionaalista ja psyykkistä stressiä tulisi välttää aina kun se on mahdollista.

Jos verenpainetauti johtuu valtimon verenpaineesta tai muista häiriöistä, pääasiallisen hoitotaktiikan tulisi olla niiden poistaminen. Kehittyneissä tapauksissa potilaat tarvitsevat joskus leikkausta, jonka aikana osa muokatusta sydänlihasta poistetaan kirurgisesti.

Onko tämä ehto vaarallinen ja onko sitä käsiteltävä, katso video:

LV-hypertrofia on melko vaarallinen tila, jota ei voida jättää ilman valvontaa, koska vasen kammio on erittäin tärkeä osa suurta verenkiertoa. Ensimmäisten patologisten oireiden yhteydessä sinun on neuvoteltava mahdollisimman pian lääkärisi kanssa ja käydä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset.

EKG-merkit vasemman kammion hypertrofiasta

Sydän koostuu useista kammioista. Vasen kammio on pääkammio, joka vastaa verenkiertoa koko kehossa. Liiallisen toiminnallisen kuormituksen vuoksi sen koon nostamista kutsutaan hypertrofiaksi. Patologia voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Se auttaa tunnistamaan EKG-tutkimuksen (EKG).

Vasemman kammion hypertrofian merkkejä

Sydämen vasemman kammion seinien koon lisääntyminen saa aikaan kammion sisäseinän paksunemisen sekä kammio-osaston välisen tiivisteen. Joskus ilman EKG: tä ei ole mahdollista tunnistaa vasemman kammion hypertrofian merkkejä, mutta tällaisia ​​potilaita on hyvin vähän. Usein potilaat valittavat anginaa (sydän- ja rintakipu). Toinen merkki hypertrofiasta voi olla eteisvärinä (sinus-rytmihäiriö), joka johtuu sydämen hapen nälästä ja eteisvärinästä.

Joillakin potilailla on sydämen häipyminen, huonovointisuus (heikkous), huimaus. Hypertrofiaa voi ilmetä hengenahdistuksen ilmaantuminen jopa lievällä fyysisellä rasituksella. Muita patologisia oireita ovat:

• paineen epävakaus (korkea verenpaine, sitten jyrkkä lasku tai päinvastoin);
• usein päänsärkyä;
• unihäiriöt - unettomuus;
• pehmytkudosten solunulkoinen hyperhydraatio (ödeema);
• pyörtyminen.

Määritetään EKG: n vasemman kammion hypertrofian perusteella ja potilaan valitusten perusteella, jos edellä mainitut oireet ovat jatkuvasti olemassa. Lykkäämään patologian hoitoa ei ole sen arvoista, tämä tila on suora uhka ihmisten terveydelle ja elämälle. Hypertrofioitu kammio menettää kykynsä tehdä sopimuksia täysin, minkä vuoksi verenkiertohäiriöt - solut, pehmeät kudokset, aivot alkavat kokea happea nälkää.

Vasemman kammion hypertrofian merkkejä EKG: llä

Elektrokardiografia on tapa tutkia sydämen eri osien työtä. Sydänlihaksen rytminen työ muodostaa sähkökentän negatiivisilla ja positiivisilla signaaleilla. Näiden indikaattorien välinen ero on kiinnitetty potilaan kehoon kiinnitetyillä elektrodeilla. EKG havaitsee muutokset elektrodeista vastaanotetuissa signaaleissa ja tulostaa paperille heijastuksen.

Aikajakso näkyy vaakasuoralla viivalla. Vertikaaliset hampaat (kulmat) - sydänlihaksen supistusten syvyys ja tiheys. Positiiviset arvot näytetään, kun vaakasuuntaisen viivan alaosasta tulee ylöspäin suuntautuva kulma, jossa on negatiivinen. Jokainen piikki osoittaa sydämen tietyn osan työtä. Vasemman kammion toiminnallisuusindikaattorit ovat:

• T-aalto - arvo, joka ilmaisee sydämen supistusten välisen kammion toipumisjakson.
• Q, R, S - antaa arvion kammioiden motorisesta aktiivisuudesta.
• ST-segmentti - näyttää pääkulmien välisen etäisyyden. Segmentti + piikki = aikaväli.
• Johdot V1, V2, V3 - antavat käsityksen sydämen lihaksen oikean puolen tilasta.
• V4 - sydämen kärjen arviointi.
• V5, V6 - osoittavat sydänlihaksen vasemman puolen työtä.
• AVL - sydämen etuseinä.
• AVF - takapohjainen seinämä.
• 1 ja 2 johdinta (elektrodit raajoista) - sydänlihaksen etu- ja takaseinä.
• 3 johtoa - korjaa joukon 1 ja 2 johtoa.

EKG: ssä vasemman kammion hypertrofian merkkejä kuvataan muutoksilla tietyissä indikaattoreissa. Näitä ovat:

• R-hamppu V5: n, V6: n tehtävissä on enemmän kuin V1, V2.
• T aalto alas (negatiivinen impulssi). Sen jakautuminen kahteen puolikkaaseen, ylöspäin (kaksinkertainen isku). T-aalto muistuttaa käänteistä kirjainta S (kaksivaiheinen impulssi) - kulman ensimmäinen puoli on suunnattu alaspäin, toinen ylöspäin.
• ST-segmentti siirtyy alaspäin tai ylöspäin suhteessa todelliseen aikaväliin.
• Modifioitu S-aalto: suurin kovera 3 johtimessa, lovi tai huonosti ilmaistu paikoissa 1, AVL, V5, V6.

Terveyden ja sairauden EKG: n vertailuominaisuudet

Sähköinen sydämen akseli on kokonaisindikaattori, joka heijastaa eri impulssien suuntaa. Vain yhden arpien muutos ei ole luotettava oire vasemman kammion patologialle. Vasemman kammion hypertrofian EKG: n on sisällettävä useita muutettuja kriteerejä: R- ja T-hampaat, ST-segmentti. Vertaileva taulukko poikkeamista ja normeista:

EKG: n merkkejä LVHD: stä

LVH tai vasemman kammion hypertrofia on sydämen rakenteellisen yksikön (vasen kammio) tilavuuden kasvu, mikä johtuu lisääntyneistä toiminnallisista kuormituksista, jotka eivät ole yhteensopivia mahdollisuuksien kanssa. EKG: n hypertrofia ei ole sairauden syy, vaan sen oire. Jos kammio ylittää sen anatomisen koon, sydänlihaksen ylikuormituksen ongelma on jo olemassa.

LVH: n merkittävät merkit EKG: lle määrittelee kardiologi, todellisessa elämässä potilaalla on sydänsairauden oireita, jotka määrittävät laajentumisen (patologinen lisääntyminen sydämen kammiossa). Tärkeimmät ovat:

• sydämen sykkeen epävakaus (rytmihäiriöt);
• oire sydämen lyhytaikaisesta haalistumisesta (ekstrasystoli);
• jatkuvasti kohonnut paine;
• raajojen ekstrasellulaarinen ylihydraatio (turvotus nesteen kertymisestä);
• hapen puute, hengitystaajuuden ja syvyyden rikkominen (hengenahdistus);
• kipu sydämen alueella, rintatila;
• lyhyt tajunnan menetys (pyörtyminen).

Jos oireita esiintyy säännöllisesti, tällainen edellytys edellyttää lääkärin kuulemista ja EKG-tutkimusta. Hypertrofinen kammio menettää kykynsä täysin sopia. Toiminnallisuuden rikkominen näytetään yksityiskohtaisesti kardiogrammissa.

Vasemman kammion EKG: n perusajatukset

Sydänlihaksen rytminen työ luo sähkökentän, jonka sähköpotentiaalit ovat negatiivisia tai positiivisia. Näiden potentiaalien ero on kiinnitetty johtimiin - raajojen ja potilaan rintakehään kiinnitetyt elektrodit (kaaviossa ne on merkitty "V"). Elektrokardiografi tallentaa muutokset tietyn ajanjakson aikana saapuvissa signaaleissa ja näyttää sen graafisena paperina.

Kiinteä aikaväli heijastuu kaavion vaakasuoraan viivaan. Vertikaaliset kulmat (hampaat) merkitsevät impulssimuutosten syvyyttä ja taajuutta. Positiivisen arvon omaavat hampaat näytetään ylöspäin linjasta negatiivisella arvolla - alaspäin. Jokainen hammas ja lyijy ovat vastuussa sydänosaston toiminnallisuudesta.

Vasemman kammion suorituskyky on: hampaat T, S, R, segmentti S-T, lyijy - I (ensimmäinen), II (toinen), III (kolmas), AVL, V5, V6.

• T-aalto on osoitus sydämen kammioiden lihaskudoksen elpymisvaiheesta sydämen keskimääräisen lihaksen supistusten (sydänlihaksen) välillä;
• Q, R, S - nämä hampaat osoittavat sydämen kammioiden kiihtymistä (viritetty tila);
• ST, QRST, TP ovat segmenttejä, jotka merkitsevät vierekkäisten hampaiden välistä etäisyyttä vaakasuunnassa. Segmentti + piikki = väli;
• I ja II johdot (vakio) - näyttävät sydämen etu- ja takaseinät;
• III standardijohto vahvistaa I ja II indikaattoreiden joukossa;
• V5 - vasemman kammion sivuseinämä edessä;
• AVL - sivusydänseinä vasemmalle;
• V6 - vasen kammio.

Elektrokardiogrammissa arvioidaan hampaiden taajuus, korkeus, hammastuksen aste ja järjestely suhteessa vaakasuuntaan johtimissa. Indikaattoreita verrataan sydämen aktiivisuuden normeihin, muutokset ja poikkeamat analysoidaan.

Vasemman kammion hypertrofia kardiogrammilla

Normaaleihin verrattuna EKG: n vasemman kammion hypertrofian merkit eroavat toisistaan.

Vasemman kammion hypertrofia EKG: llä: kardiologin suositukset

Vasen kammio on sydämen osa, jonka veressä veren heitetään aorttiin. Tämä on sydämen pääkammio, joka tarjoaa verenkiertoa koko kehoon. Vasemman kammion hypertrofia on massan lisääntyminen, sen seinämän sakeutuminen. Usein samanaikaisesti on vasemman kammion ontelon laajeneminen - sen laajeneminen. Hypertrofia on anatominen ja elektrokardiografinen termi.
Anatominen vasemman kammion hypertrofia ilmestyy elektrokardiogrammiin (EKG), jossa on useita merkkejä. Toimiva diagnostinen lääkäri tai kardiologi pitää tällaisten oireiden määrää ja vakavuutta. On olemassa useita diagnostisia kriteerejä, jotka määrittävät enemmän tai vähemmän oikein hypertrofian (60 - 90% todennäköisyydestä). Siksi kaikilla potilailla, joilla on EKG: n vasemman kammion hypertrofian merkkejä, ei ole sitä. Kaikki potilaat, joilla on anatominen hypertrofia, eivät näytä sitä EKG: llä. Lisäksi eri lääkärit voivat kuvata saman EKG: n eri tavoin, jos he käyttävät eri diagnostisia kriteerejä työstään.

Mitä sairauksia se tapahtuu

• vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy jatkuvasti urheiluun osallistuvilla nuorilla. Niiden sydänlihas toimii voimakkaasti harjoitusten aikana ja luonnollisesti lisää sen painoa ja tilavuutta;
• esiintyy sairauksiin, jotka liittyvät veren poistumisen vaikeuteen vasemman kammion aortta kohtaan ja verisuoniresistenssin lisääntymiseen kehossa;
• Tämä EKG-merkki voi olla ensimmäinen oire vakavissa sydänvirheissä - aortan stenoosissa ja aortan vajaatoiminnassa. Näissä sairauksissa venttiilin muodonmuutos erottaa vasemman kammion ja aortan. Sydän toimii suurella kuormituksella, mutta sydänlihaa on selviytynyt siitä pitkään. Sairas ihminen ei tunne epämukavuutta pitkään aikaan;
• Vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy vaikeassa sairaudessa - hypertrofisessa kardiomyopatiassa. Tämä tauti ilmenee sydämen seinien voimakkaana sakeutumisena. Paksut seinät "estävät" vasemman kammion poistumisen ja sydän toimii kuormituksella. Tauti ei näy välittömästi, hengenahdistus ja turvotus. Tämä sairaus pitkälle kehitetyissä tapauksissa voi olla merkki sydämensiirrosta.
• Tämä on yksi sydänsairauden oireista verenpaineessa. Se voi kehittyä paineen maltillisella mutta tasaisella kasvulla. Vasemman kammion hypertrofian etenemisen lopettaminen ohjaa suosituksia, jotka koskevat jatkuvaa lääkkeen ottamista verenpainetaudille, jopa normaalipaineessa.
• voi esiintyä iäkkäillä ihmisillä, joilla on merkittävä sydänventtiilien ateroskleroosi. Samalla aortan vasemman kammion ulostulon aukko supistuu.

Mitä se voi johtaa

Jos henkilöllä on EKG: llä oireita vasemman kammion hypertrofiasta, mutta echokardiografia (sydän ultraääni) ei vahvista sitä, ei ole mitään syytä huoleen. Todennäköisesti tämä EKG-ominaisuus johtuu lisääntyneestä ruumiin massasta tai hypersteenisestä perustuksesta. Itse asiassa vasemman kammion hypertrofian EKG-ilmiö ei ole vaarallinen.

Jos EKG: n hypertrofiaan liittyy todellinen lihasmassan nousu, tämä voi tulevaisuudessa aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa (hengenahdistusta, turvotusta) ja vakavia sydämen rytmihäiriöitä (kammion ekstrasystoli, kammiotakykardia). Urheilijat eivät saa unohtaa tätä koulutuksen hoito-ohjelmien valmistelussa.

Mitä tehdä ja miten hoitaa

Jos henkilöllä on EKG: n vasemman kammion hypertrofia, hänen on suoritettava sydämen ultraääni tai ehokardiografia (EchoCG). Tämä menetelmä auttaa määrittämään sydänlihaksen lisääntymisen tarkan syyn sekä arvioimaan sydämen vajaatoimintaa.
Jos echokardiografiaa ei ole mahdollista suorittaa, on suositeltavaa suorittaa sydämen röntgenkuvaus kahdessa ulokkeessa, toisinaan kontrastin kanssa.
Sydämen rytmihäiriöiden poistamiseksi suositellaan päivittäistä EKG-seurantaa. Verenpainetaudin diagnosoimiseksi päivän aikana sinun tulee läpäistä verenpaineen päivittäinen seuranta.

Vasemman kammion hypertrofia ei ole poistettavissa. Sen aiheuttaneen sairauden hoito auttaa kuitenkin estämään tämän tilan etenemistä. Esimerkiksi angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (enalapriili, kaptopriili ja monet muut) estäjät, joita käytetään laajalti verenpainetaudin hoidossa, eivät vain estä hypertrofian kehittymistä, vaan myös aiheuttavat jonkin verran regressiota.

Siten, kun EKG: ssä havaitaan vasemman kammion hypertrofian merkkejä, on tarpeen kuulla yleislääkäriä tai kardiologia lisäarviointia varten.

Voit käyttää EKG-dekoodauspalvelua →

Vasemman kammion hypertrofia: sairauden ehkäisy

Lääkärit kardiologit käsittämätön sanakirja. Ja jos vastaanotossa lääkäri ilmoittaa, että on olemassa vasemman kammion hypertrofian merkkejä, olet hämmentynyt ja paniikki: mitä tämä termi tarkoittaa, onko se todella sydänkohtaus?

Kun olet tullut kotiin, etsit dekoodausta diagnoosista Internetissä. Surun jälkeen, tietäen, että erä on unenviable - validol taskussa ja kaikki hyvät mutta huonot tavat ovat täysin poissa. Olet oikeassa vahingossa, mutta voit odottaa hieman validolilla. On helpompaa järjestelmällisesti tuhota hypertrofiaan johtaneet syyt, ja tila paranee.

Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia (LVH) on ominaista sydänpatologioille, on väärin pitää sitä ikääntyneiden ikäpiirteinä. LVH on ensimmäinen merkki siitä, että sydän- ja verisuonijärjestelmä ei toimi, ja viimeinen kompensoitu vaihe ennen vakavia sairauksia. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti LVH: n merkkejä, selvitetään, miten se vaikuttaa terveydentilaan. Vastaamme myös tärkeimpään kysymykseen - miten käyttäytyä potilaalla, jotta voisimme elää onnellisesti ja pitkään, vaikka hypertrofoitu vasen kammio.

Hypertrofia kuin se on

Emme mene anatomian yksityiskohtiin, muistamme vain, että ihmisen sydämessä on 2 kammiota ja 2 atriaa, jotka suorittavat sykkeitä.

Vasen kammio on ensimmäinen, joka ottaa vikoja sydän- ja verisuonitoiminnassa ja reagoi niihin. Hypertensiivisten sairauksien, rytmihäiriöiden tai suuren fyysisen jännityksen kuormittamiseksi vasemman kammion "suojataan" tietyllä tavalla - lihasseinät paksunnuvat vähitellen, ontelo laajenee. On selvää, että tiheä lihaskudos on vähemmän kykenevä supistumaan kuin terveet ja joustavat, joten EKG: hen tulee muutoksia.

Kuvio 1 esittää normaalin elektrokardiogrammin muunnelman. Ei ole ollenkaan tarpeen ymmärtää, mitä EKG-linjat merkitsevät, eikä sinun pitäisi ottaa leipää funktionalistisista lääkäreistä. Vertailun vuoksi, katso kuva 2. Näin potilaan kardiogrammitietue näyttää siltä, ​​että sillä on vakava LV-hypertrofia.

Tällä EKG-tallennuksella hampaat ja segmentit ovat selvästi näkyvissä, mikä osoittaa normaalia sydänlihaksen toimintaa. Jos sydänlihassa tapahtuu muutoksia, graafinen käyrä muuttuu. Lisäksi jokaisen normaalin EKG-kuvan segmentti vastaa tietystä sydänosastosta. Vasemman kammion hypertrofiassa Q- ja S-hampaat voivat puuttua, RST-segmentin siirtymät, S-hampaan syvyys muuttuu. Hyvin ensimmäinen P-aalto voi olla kirkkaan negatiivinen johtimessa V1. Näiden lisäksi on olemassa muita muutoksia, olemme myös johtaneet yleisimpiin.

Kuvassa 2 näet, mitä näyttää EKG-potilaalta, jolla on vasemman kammion hypertrofia.

EKG ei aina osoita patologiaa. Hypertrofiaa havaitaan usein henkilöillä, jotka joutuvat alttiiksi suurille kuormituksille - esimerkiksi ammattilaisurheilijoille. Mutta muutettu kardiogrammi on suora opas toimintaan. On tarpeen saada toimivaltainen kardiologinen kuuleminen tarvittaessa - hoito ja lisätutkimus. Nyt puhutaan sairauksista ja tottumuksista, jotka aiheuttavat LVH: tä.

Tekijät - provokaattorit

Vasemman kammion hypertrofian oireet voivat aiheuttaa sekä patologisia että fysiologisia syitä. Patologiset - nämä ovat sairauksia, jotka ovat synnynnäisiä tai hankittuja koko elämän ajan. Näitä ovat:

• Sydänlihaksen viat;
• Korkeasta verenpaineesta sydänsairauksien;
• Sydänlihaksen synnynnäiset anatomiset viat;
• Ateroskleroosi ja muut patologiat.

Fysiologisista syistä LVH voidaan katsoa johtuvan ylikuormituksesta, joka liittyy joko urheilukoulutukseen tai ammatillisiin tehtäviin. Tietenkään sinun ei tarvitse luopua sesongin työstä dakassa hypertrofian pelon vuoksi, mutta sinun pitäisi aina jakaa kuorma oikein. Tupakointi, ylipaino, hypodynamia - nämä ovat myös tekijöitä - provokaattoreita.

Kysytkö, mitä ikä on? Ja toteamus, että sydänsairaus on tavallinen paljon vanhuksia? Yritämme vakuuttaa teille, että kunnianarvoiset vuodet ja hypertrofia eivät ole synonyymejä. Ymmärrämme, mikä aiheuttaa iän aiheuttamaa hypertrofiaa sydämestä.

Kunnioitettavan iän ominaisuudet

LV-hypertrofia vanhuudessa on yleinen ilmiö. Se liittyy ateroskleroottisiin muutoksiin. Alukset, jotka kuljettavat verta sydämeen, tulevat vähemmän joustaviksi ja joustaviksi, ateroskleroottiset plakit rajoittavat niiden luumenia, kudokset ja lihakset alkavat kärsiä ravinnon ja hapen puutteesta.

Ateroskleroosin syyt ovat yleisiä - kaikki, mitä rakastat nuoruudessanne, kertyy vähitellen kehoon ei-toivottujen rasvojen muodossa ja muodostaa nämä plakit. Muistakaa, että ateroskleroosin jatkuvat osakkaat ja ystävät ovat:

1. Rasvaa ja runsaasti ruokaa.
2. Savustettua lihaa, suolakurkkua, suolaa ja sokeria riippuvaisia.
3. Hypodynamia ja väärä lepo. Kaikki haluavat makaa sohvalla, mutta se olisi välttämätöntä - uima-altaalle, radalle, jalkapallokentälle.
4. Unen puute Mielenkiintoinen työ yöllä, kiireellinen raportti, kiehtova tietokonepeli varastaa usein yön unen sinulta? Ateroskleroosi on vain liian onnellinen.
5. Tupakointi, kahvinkäyttö. Muista, että kahvitauko ei saisi olla elämäntapa.

Sydänlihas on lihas, joka toimii pysähtymättä. Ja ravinteiden puute hänelle on tragedia. Ensinnäkin vasemman kammion hypertrofia kehittyy, ja jo jonkin aikaa et tunne mitään patologisia oireita. Ja kun terveydentila muuttuu nopeasti, ilmestyy hengenahdistus ja rintakipu. Jalkapalloilun tai uimisen pelissä vain muistot, EKG: n hampaat muuttuvat, ja apteekin ja klinikan vierailut saavat tarvittavan suosion. Jos tämä skenaario ei sovi sinulle, toimi. Juuri nyt. Poista huonot tavat, vaihda tila heti.

Oireet ja tarvittavat diagnostiikat

LV-hypertrofia on myös salakavala, koska se voi olla oireeton jo jonkin aikaa. Siksi potilas aloittaa hoidon edistyneissä vaiheissa, joilla on krooninen patologia arsenaalissa. Tämän estämiseksi kiinnitä huomiota seuraaviin tiloihin:

• Lisääntynyt väsymys ja heikentynyt kyky toimia tuottavasti;
• Rintakipu, huimaus ja hengenahdistus;
• Käsien vapina, liiallinen hikoilu tai vakava lika;
• Painehäviöt, sydämentykytys ja epätasainen syke;
• Sydämen supistusten lyhytaikainen "haalistuminen";
• Turvotus, pyörtyminen.

Jokainen oire vaatii diagnoosin. Ensin täytyy tehdä elektrokardiogrammi. Seuraava skenaario on yksinkertainen: siirry EKG-tulokseen kardiologille, ja hän päättää, mitkä lisätutkimukset ovat tarpeen. LVH: n syiden selventämiseksi ja yksityiskohtaisen diagnoosin määrittämiseksi:

1. EKG, jossa on suuri määrä johtimia;
2. Veren biokemia;
3. Sydämen ultraääni;
4. Holterin seuranta.

Lisäksi munuaisanalyysejä määrätään, etenkin verenpainetaudissa - isotooppien renografiassa ja niin edelleen. Heidän täytyy lähteä ja lääkärin suositukset tarkkailla huolellisesti. Muussa tapauksessa sairaus kostaa sinua.

Jos sitä ei käsitellä

Jos et kiinnitä huomiota sydänlihaksen muutoksiin, jotka on vahvistettu tutkimuksella, jätä huomiotta lääkärin suositukset, pian yksi diagnooseista ilmestyy poliklinikalle:

1. Krooninen sydämen vajaatoiminta;
2. rytmihäiriö;
3. Vakaa tai epävakaa angina.
4. Iskeeminen sydänsairaus.

Nämä patologiat ovat hengenvaarallisia kirjaimellisesti. Tee ilman huumeita ja järjestelmä ei salli.

Mitä tehdä

Patologiaa aiheuttavien syiden poistaminen on ainoa oikea tapa. Verenpaineen alentaminen normaaleiksi normaaleiksi arvoiksi, järjestelmän ja ruokavalion normalisointi - ensisijainen ja toteutettava tehtävä. Terveyden ja erinomaisen hyvinvoinnin taustalla oleva vuosittainen lääkärintarkastus auttaa ennakoimaan taudin kehittymistä, älä kieltäydy käymään klinikalla.

Suositeltava ruoka, jossa on kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita, Välimeren ruokavalio pidetään optimaalisena. Riittävä liikkuvuus, levätä ilmassa, hyvä yöunet ja stressin puute johtavat siihen, että sydämen vasemman kammion hypertrofian merkkejä ei näy. Jos näin tapahtuu, ja kardiologi määritteli hoidon, ota lääkkeitä säännöllisesti. Joskus lääkkeitä määrätään elämään.

Jotkut verenpainetta korjaavat lääkkeet, kuten beetasalpaajat ja ACE-estäjät, voivat vähentää merkittävästi LVH: ta tai jopa johtaa regressioon. Ole tarkkaavainen itsellesi, pidä sydämesi terveenä vanhanaikaiseen asti!

Hypertrofia on ecg: llä

A. EKG-merkit oikeasta kammion hypertrofiasta tyyppi qR

Tämä oikean kammion hypertrofian muunnos tapahtuu, kun on olemassa voimakas kammion hypertrofia (tyttärien oikea toive jää vasemmalle).

Sydän sähköisen akselin poikkeama oikealle.

QRS-kompleksin amplitudin kasvu.

Korkea R näkyy III: ssa, ja VF- ja VR-johtimet, syvä S, ja VL-johdot.

Erityisesti on välttämätöntä pitää mielessä suhteellisen korkean R-aallon diagnostinen arvo vR-johdossa (R_jaVR > 5 mm), jota ei havaita vasemman kammion hypertrofiassa.

Yleisimpiä muutoksia havaitaan rintakehässä., varsinkin oikealla.

Ne ovat korkea piikki R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) ja sen asteittainen lasku vasempaan rintakehään.

S: n hampaan paluu dynamiikka, ts. V: ssä₁ se on hyvin pieni ja nousee vasempaan rintakehään.

Oikean kammion pyörimisen yhteydessä eteenpäin (sydämen pyöriminen pituusakselin ympäri myötäpäivään) siirtymävyöhyke (R = S) siirtyy vasemmalle - V: hen₄ V₅.

Usein V: ssä₁ paljastui hammas q.

Tämä johtuu partitionvektorin kääntymisestä vasemmalle normaalin poikkeaman sijasta oikealle, joten tämäntyyppisen EKG-tyypin qR nimi.

3. Suurenna QRS: n kestoa 0,12 ".

Se liittyy hypertrofisen oikean kammion virityskattavuuden lisääntymiseen.

Yksi oikean kammion hypertrofian indikaattoreista on lisätä sisäisen poikkeaman aikaa V_1-2 enintään 0,04-0,05 " (normaalisti näissä tehtävissä 0,03 ").

4. ST-segmentin ja T-aallon muodon ja suunnan muuttaminen.

ST: n pieneneminen ääriviivan alapuolella ja kaksivaiheisen (- +) tai negatiivisen T-aallon ulkonäkö johtimissa III ja VF, V_1-2.

EKG tyyppi qR oikean kammion hypertrofia esiintyy sydämen vajaatoiminnoissa, joilla on merkittävä verenpainetauti keuhkoverenkierrossa synnynnäisissä sydänvirheissä.

Kun oikean kammion hypertrofia on vähäisempi tai suurempi kuin hypertrofia, voi esiintyä muita EKG-muutoksia: tyyppi RSR'ja tyyppi S (niitä ei saa korvata EOS: lla oikealle).

B. Oikean kammion hypertrofian EKG-merkit tyyppi RSR' ( 'salauksen tyyppi oikean kammion hypertrofia)

Tämäntyyppistä EKG: tä kutsutaan rSR: ksi oikean rintakehän johtojen tärkeimmille EKG-muutoksille.

Pienellä oikean kammion hypertrofialla valta-asema Oikean kammion EMF tässä tapauksessa ei esiinny kompleksin kaikissa jaksoissa QRS (oikean keltaisen tyttären EMF: n esiintyvyys tapahtuu vain kompleksin viimeisenä aikana QRS).

Aluksi, kuten normaalisti, on innoissaan vasemmanpuoleinen solujen väliseinä, mitä sisään oikea hoitotyö johtaa hammas R, ja vasemmassa - q-aallossa.

Sitten innoissaan vasemman kammion massa ja välikappaleen väliseinän oikea puoli (vasemman kammion emf vallitsee), mikä aiheuttaa Käännä EOS vasemmalle. Täältä tapahtua S _V1 ja R _V6.

Kuitenkin pian innoissaan hypertrofoitu oikea, uhmakas Käänny jälleen EOS oikealle, ja EKG tallennetaan korkea piikki R'_V1 ja s _V5-6

B. Oikean kammion hypertrofian EKG-merkit tyyppi S

Tyypin S EKG oikean kammion hypertrofia kaikissa kuudessa rinnassa ei selvää piikkiä R, ja on merkittäviä hampaita S (samaan aikaan T-hampaan positiivinen rintakehässä).

Siirtymäalue siirtyy vasemmalle.

S-tyyppi tulee näkyviin at keuhkolaajentuma ja on heijastus krooninen keuhkojen sydän, kun oikean kammion hypertrofiaa sydän liikkuu alaspäin ja kääntää selän yläosan.

Kierrä takaosaa, joka muuttaa EOS: n suuntaa sitten ja oikealle, samaan aikaan siellä S sijaan R.

Oikean zhellu-tyttären hypertrofia kokoontuu:

mitraaliset sydänvirheet, joilla on pääasiassa stenoosia, t

useimmat synnynnäiset sydänvirheet

krooniset keuhkosairaudet, joihin liittyy keuhkoverenpainetauti.

103. EKG-muutosten yleiset mallit sydänlihaksen hypertrofiassa. Sydämen hypertrofia - sydänlihaksen massan lisääntyminen jokaisen lihaskuidun määrän ja massan lisääntyessä kehittyy eteis-ja kammion hyperfunktion avulla.

Hypertrofiassa tapahtuvat muutokset liittyvät sekä depolarisaatioon että repolarisaatioon.

Depolarisaatio: 1. Muutokset EOS-suunnassa (kierros hypertrofoidun osaston suuntaan) 2. Hampaiden amplitudi kasvaa 3. Hampaat laajenevat EKG: hen (eli virityskattelun aika kasvaa)

Repolarisaatio: Kun ei-hypertrofoitu sydän, depolarisaatio- ja repolarisointivektorit ovat samat, hypertrofialla, vektorien välillä on epäsuhta. GLP (vasemman atriumin hypertrofia) 1. Pt-hampaan laajeneminen> 0,11 2. P-mitraatti P-aallosta (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (oikean atriumin hypertrofia) 1. P: n hammas ei laajene 2. Z: n hammas muuttuu P: ksi korkeammaksi, sitä korkeampi P, sitä vahvempi GPP, useimmiten lisääntyy II: ssa, III: ssa ja aVR "P-pulmonale": ssa.

Molempien atrialaisten hypertrofia 1. P: n kasvu III: ssa ja "kaksinkertainen humped" II: ssa. "P-cardiale»

LVH (vasemman kammion hypertrofia) 1. Muutokset EOS-asennossa 2. QRS-amplitudin kohoaminen rinnassa johtaa 3. QRS: n laajeneminen (0.11-0.12) 4. ST- ja T-muodon muutokset 5. Sokolov-Lyonin merkki: V2-syvyys S + amplitudi R> 35 mm

GPZH (oikea kammion hypertrofia) 1. qR-tyyppi qR: EOS-poikkeama oikealle Amplitudin QRS-amplitudi R + amplitudi S> 10,5 mm

2. LVH-tyyppi SR ”: toisessa standardijohdossa” ecg-kirjaimella M ”

3. LVH-tyyppi S (jossa emfyseema, mitraalinen stenoosi, kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta): S 104 vallitsee kaikissa johtokohdissa, sydänlihaksen iskemian EKG-diagnostiikka.

Merkittävät sydänlihaksen iskemian EKG-merkit ovat monenlaisia ​​muutoksia T-aallon muotoon ja napaisuuteen, ja rinnan korkea T-aalto johtaa vasemman kammion takaseinän transmuraaliseen tai intramuraaliseen iskemiaan. Negatiivinen sepelvaltimon aalto rintakehässä osoittaa vasemman kammion etuseinän transmuraalisen tai intramuraalisen iskemian läsnäolon. Iskeemisen sydänlihaksen vaurioitumisen pääasiallinen EKG-oire on RS-T-segmentin syrjäyttäminen isoliinin ylä- tai alapuolella.

105. Sydäninfarktin EKG-diagnoosi: EKG-merkit sydäninfarktin vaiheissa. Sydäninfarktin akuutin vaiheen tunnistamisen kliininen merkitys.

Ensimmäisten 20-30 minuutin aikana sydänlihaksen iskeemisen vaurion merkkejä esiintyy korkean T-aallon muodossa ja RS-T-segmentin siirtyminen isoleiinin ylä- tai alapuolelle. Tämä aika on harvoin tallennettu. Sydämen iskun kehittymiselle on ominaista patologisen Q-aallon ulkonäkö ja R: n amplitudin väheneminen

Tässä sydäninfarktivaiheessa on kaksi vyöhykettä: nekroosivyöhyke, joka heijastuu EKG: hen patologisen Q-aallon tai QS-kompleksin muodossa, ja iskemia-alue, joka ilmenee negatiivisella T-aallolla.

Sille on tunnusomaista arpien muodostuminen entisen sydänkohtauksen paikalle, joka ei ole innostunut eikä johda kiihottumiseen. Tässä vaiheessa ST on ääriviivalla, T-aalto tulee vähemmän negatiiviseksi, tasaiseksi tai jopa positiiviseksi.

Jos tunnistat sydänkohtauksen akuutissa vaiheessa, on mahdollista estää sepelvaltimon verenkierron peruuttamattomia häiriöitä ja estää lihaskuitujen nekroosi.

ECG: n merkkejä ecg: llä tarkoittaa sitä, mikä uhkaa

Vasemman kammion hypertrofia

Tärkein ja helpoin menetelmä vasemman kammion hypertrofian diagnosoimiseksi on EKG. Tämän tutkimuksen avulla tiettyjen merkkien joukosta lääkäri, jolla on suuri tarkkuus, voi epäillä hypertrofiaa. Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan sydämen ultraääni, radiografia, tietokonetomografia.

Vasemman kammion hypertrofian syyt

Sydänlihaksen paksuminen vasemman kammion vyöhykkeellä ei ole erillinen sairaus, vaan pikemminkin vakavien sydän- ja verisuonisairauksien seuraus:

• Hypertensio ja oireenmukainen hypertensio. Näissä olosuhteissa vasen kammio työskentelee jatkuvasti suurimmalla teholla, joten sydänlihaksen lihaskuidut tässä sydämen osassa laajenevat ja lisääntyvät.
• Sydänvirheet, erityisesti aortan stenoosi. Se on esteenä normaalille veren virtaukselle vasemman kammion kautta ja aiheuttaa lihakset sopimuksen voimakkaammin.
• Aortan ateroskleroosi, jossa vasen kammio on myös jatkuvasti kohonnut jännitys.

Lisäksi vasemman kammion hypertrofioidaan usein urheiluun osallistuvissa nuorissa ja liikkujissa. Näissä potilasryhmissä tärkein syy sydänlihaksen muutoksiin on systemaattinen vakava fyysinen rasitus, jossa sydän työskentelee kulumisen varalta.

He kärsivät vasemman kammion hypertrofisista muutoksista ja liikalihavuudesta kärsivistä ihmisistä, heidän sydämensä on pumpattava verta suurina määrinä ja pitempään verisuonipohjaan. On myös syytä tuoda esiin mahdollisuus perinnölliseen taipumukseen sydämen seinämien sakeutumiseen.

Mikä on vasemman kammion hypertrofian vaara?

Tämän patologian ongelmana on se, että sen aikana sydänseinässä kasvaa vain sydänlihaa, muut tärkeät rakenteet (säiliöt, johtavan järjestelmän elementit) pysyvät paikallaan ja seinä itse menettää elastisuuden. Tämä johtaa lihassolujen iskemiaan (heiltä puuttuu vain happea), rytmin häiriö, supistuminen ja vasemman kammion veren täyttäminen. Siksi potilailla on lisääntynyt sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan, kammion rytmihäiriöiden, tukkeutumisten riski. Mutta kauhea komplikaatio on äkillinen kuolema.

Vasemman kammion hypertrofian merkkejä

Jos epäilet vasemman kammion hypertrofian esiintymisen seuraavilla ominaisuuksilla:

• sydämen kipu, sillä voi olla erilainen luonne ja kesto;
• huimaus ja heikkous;
• hengenahdistus;
• tunne äkillisestä sydämen kuolemasta, vuorotellen voimakkaan sykkeen kanssa;
• toistuva pyörtyminen;
• raajojen turvotus;
• unihäiriöt;
• fyysinen kyvyttömyys tehdä kovaa työtä.

On huomattava, että puolessa potilaista hypertrofia voi esiintyä aluksi huomaamatta, erityisesti urheilijoille.

Hoidon perusperiaatteet

Kaikki potilaat, joilla on sydänlihaksen hypertrofian kardiologit, suosittelevat ensinnäkin lopettamaan tupakoinnin ja alkoholin ja yrittämään normalisoida painon. Lisäksi mene ruokavalioon, joka on hyödyllinen sydänlihakselle ja edistää paineen normalisointia. Ruokavaliossa on välttämätöntä rajoittaa suolaa (ei ole tarpeeksi ruokaa), lihaa ja maitotuotteita sisältäviä eläinrasvoja, helposti sulavia hiilihydraatteja, kaikkia sivutuotteita, savustettua lihaa ja säilykkeitä sekä kofeiinijuomia. Sen sijaan on monipuolistettava ravitsemusta terveillä kasviöljyillä, tuoreilla vihanneksilla, hedelmillä, äyriäisillä, vähärasvaisella raejuustolla ja kefirillä, viljoilla.

Kardiologin kuulemisen jälkeen on suositeltavaa laajentaa liikuntaa kävelyllä ja lenkillä puistossa, uinti, fysioterapia. Tässä tapauksessa kaikkien kuormien on oltava kohtuullisia. Myös sydänlihaksen hypertrofian tapauksessa käytetään lääketieteellistä hoitoa, jonka tavoitteena on normalisoida verenpaine, palauttaa rytmi ja parantaa sydänlihaa. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä: ACE-estäjät, kalsiumantagonistit, sartaanit ja muut keinot.

Jos lääkehoito ei auta, patologia etenee, sydämen seinien ja venttiilien normaali toiminta häiriintyy ja suoritetaan erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

EKG: n sydämen vasemman kammion hypertrofia

Hyvinvointi omaan terveyteen on tärkeä luonteenpiirre, joka auttaa ajoissa paljastamaan taudin, siirtymään oikea-aikaisesti hoitoon alkuvaiheessa heti tutkimuksen jälkeen. Konsentrinen vasemman kammion hypertrofia on sydänsairaus, joka voidaan havaita spesifisten oireiden, EKG-tulosten perusteella.

Mikä on vasemman kammion hypertrofia

Tällainen sydämen vaarallinen patologia on altis elinikäiselle muunnokselle, sen erottava piirre oli sydänlihasseinän sakeutuminen systeemisen verenkierron edelleen vajaatoiminnassa. Epänormaali prosessi ilmenee hypertensiivisillä potilailla, ja sen jakautuminen riippuu täysin sydänlihaksen anatomisen rakenteen tyypistä. Tämän sydänsairauden syitä on useita, mutta lääkäri tunnistaa seuraavat patogeeniset tekijät:

• verenpainetauti;
• sydänsairaus;
• superfyysiset kuormat;
• perinnöllinen tekijä;
• synnynnäisen sydämen anatomiset piirteet;
• aortan ateroskleroosi;
• ammattilaisurheilijat (tämä potilasryhmä on keskittynyt riskiryhmään).

Vasemman kammion hypertrofian merkkejä EKG: llä

Ennen vasemman kammion hypertrofian hoidon aloittamista potilaalle näytetään yksityiskohtainen diagnoosi, joka sisältää välttämättä myös kardiogrammin. Anomaaliset muutokset seinässä näkyvät selvästi näytöllä, mikä johtaa systeemisen verenkierron ja hapen nälänhäiriöön. Jotkut potilaat ovat jo pitkään olleet tietämättömiä hirvittävän diagnoosin olemassaolosta omassa kehossaan, kun taas toiset tuntevat selvästi LVH: n merkit EKG: ssä ja todellisessa elämässä. Hälyttävät oireet on esitetty alla:

• angina pectoris;
• rytmihäiriö;
• huimaus ja heikkous;
• lyhyt sydämen vajaatoiminta;
• jalkojen ja käsivarsien liiallinen turvotus;
• usein pyörtyminen;
• hengenahdistuksen ilmaantuminen;
• unen ja herätyksen vaiheen rikkominen;
• pitkittynyt sydämen painava kipu;
• suorituskyvyn jyrkkä lasku.

Sydän vasemman kammion hypertrofia EKG: n aikana sydänlihaksen stimulaation aikana

Tämä vaarallinen sairaus johtaa paitsi voimakkaaseen paineen nousuun, myös äkillisen kuolemaan johtavan lopputuloksen vaaraan. Tämä tarkoittaa, että yhdessä hyökkäyksistä potilas voi kuolla odottamatta. Sydän vasemman kammion hypertrofia EKG: hen käsittää paitsi anatomiset muutokset myös myös itse seinän, lähistöllä olevien alusten, kapillaarien ja verisuonielementtien entisen elastisuuden menetys.

Tämän epätasapainon seurauksena lihassolujen iskemia etenee nopeasti, häiritsemällä sydämen rytmiä ja täyttämällä patologian oletetun keskittymisen veren. Myokardi on epänormaalisti pienentynyt, mikä aiheuttaa usein rytmihäiriöitä, anginaa, hypertensiota. Lääkärit erottavat tällaisia ​​hengenvaarallisia diagnooseja muun muassa kliinisen potilaan odottamattoman kuoleman lisäksi muiden lisääntyvän uusiutumisen komplikaatioiden välillä:

• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kammion salpaus ja rytmihäiriöt;
• sydänkohtaus;
• CHD.

Ihannetapauksessa vasemman atriumin massa on lähes kolminkertainen oikean osan massasta. Hypertrofiassa näitä normeja rikotaan, ja sklerootiset ja dystrofiset poikkeavuudet ovat tyypillisiä patologian painopisteelle. Kun sydän on innoissaan, EKG näyttää tiettyjä poikkeavuuksia, jotka välittömästi vievät asiantuntijaa huolestuttaviin epäilyihin. Erityisesti kannattaa kiinnittää huomiota seuraaviin muutoksiin valitussa diagnostisessa menetelmässä:

1. Rintalastan oikeat johdot osoittavat tällaisia ​​muutoksia: rV1-hampaan nähdään keskinäisen väliseinän herätyksen taustalla, SV1-hampaan verisuonten kiihtymisen taustaa vasten hypertrofian takia.
2. Vasemman rintalastan johdot: qV6-hampaan visualisointi vastakohtaisen väliseinän liiallisen aktiivisuuden taustalla, RV6-hammas vasemman kammion hypertrofian, sV6-hampaan takia sen pohjan hyper-kiihtymisen aikana.

Vasemman kammion hypertrofia repolarisaation aikana

Diagnoosi, johon osallistuu sydänlihaksen repolarisaatioprosessin elektrokardiogrammi, kertoo patologian kulusta. Tänä aikana sydän kerää energiaa seuraavaan supistukseen, mutta prosessi on epänormaali suhteessa muutettuun sydänlihaksen rajaan. Ongelmana on ehdollinen erottelu, joka auttaa asiantuntijaa ennakoimaan realistisimman kliinisen lopputuloksen. EKG: n ilmeisesti sydämen repolarisaation tyypit ovat seuraavat:

• minimi (2-3 johdossa);
• kohtalainen (4-6);
• enintään (6).

Vasemman kammion hypertrofian kvantitatiiviset merkit

Sähköisen sydänlihaksen akseli EKG: n vasemman kammion hypertrofian aikana poikkeaa hieman sivusta tai on sijoitettu vaakasuoraan. Normaali asento on harvinainen, puolipystysuuntainen on erittäin harvinaista. Vasemman kammion hypertrofiaa lapsen ja aikuisen EKG: ssä edustaa kvantitatiiviset merkit, jotka näkyvät sydämen diagnoosissa. Ryhmän A ilmentymä on seuraava:

• EOS lähestyy vasemmalle;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR alkaen 14 mm;
• TaVR 0: sta S (Q) aVR: ssä RaVR-lukemasta;
• RV5, V6 16 mm;
• RaVL 7 mm;
• TV5, V6 on pienempi tai vastaa 1 mm RV5: llä, V6 on yli 10 mm ja TV1-V4 on suurempi kuin 0;
• TV1 TV6: sta (TV1 yli 1,5 mm).

Ryhmään B liittyvät oireet:

• RI + SIII yli 20 mm;
• STI putoaa yli 0,5 mm (RI> SI);
• TI pienempi tai vastaa 1 mm;
• STI: n pudotus> 0,5 mm ja RI> 10 mm;
• TaVL alle 1 mm;
• kun STaVL: n lasku 0,5 mm ja RaVL yli 5 mm;
• SV1 12 mm: stä;
• SV1 + RV5 (V6) 28 mm: stä (enintään 30 vuotta);
• SV1 + RV5 (V6) 30 mm: stä (enintään 30 vuotta);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm ja Q≤0,03 s;
• STV5: n, V6: n lasku 0,5 mm: stä STV3-hyppy, V4;
• R / TV5-ilmaisin, V6 10: stä (TV5, V6 1 mm: stä);
• RaVF yli 20 mm;
• RII yli 18 mm;
• aktivointikausi lyijyssä V5, V6 0,05 s.

EKG-luokitus vasemman kammion hypertrofiaa varten

Kirjoittaja Romhilt-Estes kuvaa LVH EKG: tä viiden pisteen järjestelmässä. Arviointikriteereillä voit tutkia täysin kliinistä tapausta progressiivisten terveysongelmien ajoissa hoidossa:

1. Haara V1: negatiivisessa vaiheessa P-aalto 0,04 s: sta vastaa 3 pistettä.
2. Haara V6: ST- ja T-aallon läsnäolo Glykosideja käytettäessä lisätään 1 piste glykosidisen tarkoituksen puuttuessa - 3 pistettä.
3. Oksat V5 ja V6: taajuus 0,05 s lisää 1 pisteen.
4. QRS-kompleksin leveys on suurempi tai yhtä suuri kuin 0,09 s, annetaan 1 piste.
5. EOS: n poikkeama vasemmalle puolelle on 30 astetta pienempi tai yhtä suuri kuin 2 pistettä.

EKG: n jännite-kriteerit ovat ratkaisevan tärkeitä hypertrofian havaitsemiseksi. R ja S 20 mm, hampaan korkeus S haaroissa V1 ja V2 yli 30 mm ja R V5-V6: ssa 10 mm. Jokaisen merkin läsnäolo - 1 pisteen merkintä. Suuret poikkeamat normista edellyttävät uudelleen diagnoosia, ja jokaiselle lisäykselle lisätään 1 pisteen kokonaismäärä. Se on tehokas diagnostiikkatyökalu, joka tarjoaa selkeän EKG-näkymän progressiivisesta patologiasta.

Video: EKG-dekoodaus vasemman kammion hypertrofiaa varten

Vasemman kammion hypertrofia EKG: llä: kardiologin suositukset

Vasen kammio on sydämen osa. samalla kun vähennetään verta, joka heitetään aorttiin. Tämä on sydämen pääkammio, joka tarjoaa verenkiertoa koko kehoon. Vasemman kammion hypertrofia on massan lisääntyminen, sen seinämän sakeutuminen. Usein samanaikaisesti on vasemman kammion ontelon laajeneminen - sen laajeneminen. Hypertrofia on anatominen ja elektrokardiografinen termi.
Anatominen vasemman kammion hypertrofia ilmestyy elektrokardiogrammiin (EKG), jossa on useita merkkejä. Toimiva diagnostinen lääkäri tai kardiologi pitää tällaisten oireiden määrää ja vakavuutta. On olemassa useita diagnostisia kriteerejä, jotka määrittävät enemmän tai vähemmän oikein hypertrofian (60 - 90% todennäköisyydestä). Siksi kaikilla potilailla, joilla on EKG: n vasemman kammion hypertrofian merkkejä, ei ole sitä. Kaikki potilaat, joilla on anatominen hypertrofia, eivät näytä sitä EKG: llä. Lisäksi eri lääkärit voivat kuvata saman EKG: n eri tavoin, jos he käyttävät eri diagnostisia kriteerejä työstään.

Mitä sairauksia se tapahtuu

• vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy jatkuvasti urheiluun osallistuvilla nuorilla. Niiden sydänlihas toimii voimakkaasti harjoitusten aikana ja luonnollisesti lisää sen painoa ja tilavuutta;
• esiintyy sairauksiin, jotka liittyvät veren poistumisen vaikeuteen vasemman kammion aortta kohtaan ja verisuoniresistenssin lisääntymiseen kehossa;
• Tämä EKG-merkki voi olla ensimmäinen oire vakavissa sydänvirheissä - aortan stenoosissa ja aortan vajaatoiminnassa. Näissä sairauksissa venttiilin muodonmuutos erottaa vasemman kammion ja aortan. Sydän toimii suurella kuormituksella, mutta sydänlihaa on selviytynyt siitä pitkään. Sairas ihminen ei tunne epämukavuutta pitkään aikaan;
• Vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy vaikeassa sairaudessa - hypertrofisessa kardiomyopatiassa. Tämä tauti ilmenee sydämen seinien voimakkaana sakeutumisena. Paksut seinät "estävät" vasemman kammion poistumisen ja sydän toimii kuormituksella. Tauti ei näy välittömästi, hengenahdistus ja turvotus. Tämä sairaus pitkälle kehitetyissä tapauksissa voi olla merkki sydämensiirrosta.
• Tämä on yksi sydänsairauden oireista verenpaineessa. Se voi kehittyä paineen maltillisella mutta tasaisella kasvulla. Vasemman kammion hypertrofian etenemisen lopettaminen ohjaa suosituksia, jotka koskevat jatkuvaa lääkkeen ottamista verenpainetaudille, jopa normaalipaineessa.
• voi esiintyä iäkkäillä ihmisillä, joilla on merkittävä sydänventtiilien ateroskleroosi. Samalla aortan vasemman kammion ulostulon aukko supistuu.

Mitä se voi johtaa

Jos henkilöllä on EKG: llä oireita vasemman kammion hypertrofiasta, mutta echokardiografia (sydän ultraääni) ei vahvista sitä, ei ole mitään syytä huoleen. Todennäköisesti tämä EKG-ominaisuus johtuu lisääntyneestä ruumiin massasta tai hypersteenisestä perustuksesta. Itse asiassa vasemman kammion hypertrofian EKG-ilmiö ei ole vaarallinen.

Jos EKG: n hypertrofiaan liittyy todellinen lihasmassan nousu, se voi lisäksi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa (hengenahdistusta, turvotusta) ja vakavia sydämen rytmihäiriöitä (kammion ekstrasystoli. Ventrikulaarinen takykardia). Urheilijat eivät saa unohtaa tätä koulutuksen hoito-ohjelmien valmistelussa.

Mitä tehdä ja miten hoitaa

Jos henkilöllä on EKG: n vasemman kammion hypertrofia, hänen on suoritettava sydämen ultraääni tai ehokardiografia (EchoCG). Tämä menetelmä auttaa määrittämään sydänlihaksen lisääntymisen tarkan syyn sekä arvioimaan sydämen vajaatoimintaa.
Jos echokardiografiaa ei ole mahdollista suorittaa, on suositeltavaa suorittaa sydämen röntgenkuvaus kahdessa ulokkeessa, toisinaan kontrastin kanssa.
Sydämen rytmihäiriöiden poistamiseksi suositellaan päivittäistä EKG-seurantaa. Verenpainetaudin diagnosoimiseksi päivän aikana sinun tulee läpäistä verenpaineen päivittäinen seuranta.

Vasemman kammion hypertrofia ei ole poistettavissa. Sen aiheuttaneen sairauden hoito auttaa kuitenkin estämään tämän tilan etenemistä. Esimerkiksi angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (enalapriili, kaptopriili ja monet muut) estäjät, joita käytetään laajalti verenpainetaudin hoidossa, eivät vain estä hypertrofian kehittymistä, vaan myös aiheuttavat jonkin verran regressiota.

Siten, kun EKG: ssä havaitaan vasemman kammion hypertrofian merkkejä, on tarpeen kuulla yleislääkäriä tai kardiologia jatkotutkimusta varten.