Mikä on kiellettyä tehdä Holterin seurannassa

Jotkut sydänsairaudet esiintyvät pitkään piilevässä muodossa. Tämä aiheuttaa lääketieteellisen hoidon myöhäisen vastaanottamisen ja ennusteen heikkenemisen jatkokehitykselle.

Joskus ongelman havaitseminen on mahdollista vain seurannan avulla, joka auttaa havaitsemaan sydämen epäonnistumisen fyysisen rasituksen, stressin tai muun tavanomaisen toiminnan, kuten syömisen, portaiden kiipeämisen aikana. Jotta tallennus antaisi parhaan mahdollisen tuloksen, on kiinnitettävä huomiota siihen, mitä ei voida tehdä Holterin seurannan aikana.

Suositukset Holterin tutkimukselle

Tarkkojen tulosten saamiseksi on tärkeää valmistautua asianmukaisesti päivittäiseen seurantaan. Yleensä lääketieteen ammattilaiset antavat seuraavat suositukset:

• Ennen toimenpidettä sinun on otettava kylpyamme, jotta iho voidaan puhdistaa. Samaan aikaan suihkun jälkeen ei saa voidella vartalovoimaa, jotta pinta pysyy kuivana;
• miehet, joilla on kasvillisuus rinnassa, on tarpeen ajella se. Tämä on tärkeää paitsi elektrodien kivuttomalle poistamiselle myös niiden paremmalle kiinnitykselle;
• joissakin lääkkeissä on jouduttu poistumaan. Nämä ovat yleensä lääkkeitä, jotka tasoittavat rytmihäiriöitä, tasoittavat painetta. Siksi sinun tulee kertoa lääkärillesi ennen menettelyä ennen lääkitystä. Jos lisäohjeita ei ole, suositellut lääkkeet saavat käyttää tavanomaisessa annostelussa;
• on tapauksia, joissa paristot on ostettava laitteessa. Tässä tapauksessa holterin merkintä on otettava huomioon. On tarpeen valita alkaliparistot;
• koska elektrodit on kiinnitetty ihoon liimanauhalla, on otettava huomioon allerginen reaktio. Kun yliherkkyys liima-kipsille on suositeltavaa tehdä hypoallergeenisen tuotteen hyväksi. Sen silkkipohja poistaa negatiivisen ilmentymisen ihmisen iholle.

Potilaalle suositellaan, että hän saa nukkua ennen tutkimusta, hänen ruokavalionsa ei saisi poiketa tavallisesta ruokavaliosta. Ennen potilaan tutkimista on tärkeää käyttää luonnollista vaatetusta, joka estää kehon ylikuumenemisen. Lisäksi sen ei pitäisi sisältää metalliesineitä.

Mikä on ehdottomasti kiellettyä tutkia holteria

Yleensä tällä menetelmällä ei ole mitään vasta-aiheita, paitsi iho-ongelmien esiintyminen, esim. Palovamma tai rintakipu, ylipaino. Tarkat tulokset prosessin aikana ovat tärkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa koskevien tietojen objektiivisuuden kannalta. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen oppia asiantuntijalta, mitä ei pitäisi tehdä Holterin seurannalla.

Ensinnäkin on muistettava, että on mahdotonta pestä liitteenä olevalla laitteella kylpyhuoneessa, suihkussa. Kuten veden vaikutuksen alaisena, se voi vaurioitua.

On ehdottomasti kiellettyä mennä kuntosalille tänä päivänä, lisäksi on tarpeen rajoittaa liikuntaa. Tämä koskee erityisesti lämpöä, koska liiallinen hikoilu voi johtaa elektrodien irtoamiseen.

On tärkeää tarkkailla elektrodeja, jotta ne eivät ylikuumentuisi ja ylikuumenee. Sen vuoksi, mitä tutkimuksen aikana on kielletty käyttämään lämmityslevyä. Olemassa olevia antureita ei tarvitse liittää muihin alueisiin. On välttämätöntä sulkea pois ravistelu holterissa mekaanisten iskujen, tärinän välttämiseksi.

Mitkä ovat kyselyn rajoitukset

Holter-tutkimuksen aikana on tärkeää noudattaa tiettyjä rajoituksia, jotka mahdollistavat paitsi oikean tuloksen saamisen, myös laitteen vahingoittamisen. Ensinnäkin on suositeltavaa minimoida kosketus radiotaajuuksiin. Jos mahdollista, rajoita kommunikointia matkapuhelimella, älä käytä mikroaaltouunia, älä pysy lähellä korkeajännitejohtoja tai muuntajan laatikoita, magneetteja.

Fysikaalisia menettelytapoja, röntgensäteilyä, ultraäänidiagnostiikkaa ei ole tarpeen suorittaa tänä päivänä. Älä aseta antureihin. Tietenkin tämä menettely pahentaa unen laatua, koska antureilla sidotulla henkilöllä ei ole mahdollisuutta hiljaa siirtyä sivulta toiselle. On parasta nukkua selässäsi. Muuten elektrodit voidaan irrottaa. Potilaat saavat tarkimmat tulokset, on tarpeen rajoittaa kahvin käyttöä, pidättäytyä tupakoinnista ja ottaa alkoholijuomia.

Päivittäinen seuranta on tehokas menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan määrittämiseksi. Oikean tuloksen saamiseksi on tärkeää tutustua kyselyn rajoituksiin.

Holterin seuranta: mitä ei tehdä

Holterin seuranta, jota ei voida tehdä tässä, kuvataan alla, on erityinen laite (tallennin), joka on kytketty johtimilla elektrodeihin, myös valtimopaineen tarkastuksessa laite on varustettu mansettilla, joka pumppaa ilmaa yksin. Toimii ilman latausta paristoilla.

Laite on nimetty biofysiikan Norman J. Holterin kunniaksi, joka vuonna 1947 loi pysyvän elektrokardiogrammitietueen. Tämä laite oli yleinen ja epämiellyttävä laatikko, joka painoi noin 40 kg. Vuonna 1961 laite, joka jo painoi noin 1 kg, ympyröi kaikki lääketieteellisen kirjallisuuden sivut ja sai suosiota ja laajaa käyttöä lääketieteessä.

Lääkärin seuranta määrää potilaalle, kun hän haluaa nähdä yksityiskohtaisen kuvan sydänlihasta, selvittää ongelman syy ja antaa tarkkoja suosituksia hoidossa. Lääkäri asettaa myös laitteen kulumisen ajan.

Holterin seurantaa käytetään usein rytmihäiriöihin, sydänlihaksen iskemiaan, verenpaineeseen, hypotensioon ja:

• rikkoo sydämen rytmiä;
• tunne, että sydämessä on kouristuksia, työhäiriöt sekä heräämisen että unen aikana;
• fyysisen tai emotionaalisen stressin aiheuttamat kivut rintakehän alueella;
• huimausta ja pyörtymistä;
• verenpaineen hyppyillä;
• sydäninfarktilla (alle kuusi kuukautta);
• hypertrofisen kardiomyopatian kanssa;
• diagnoosissa itsenäisiä häiriöitä, jotka eivät liity fyysiseen tai psyykkiseen stressiin;
• säästä riippuen;
• epäilty angina;
• arvioitaessa lääkehoidon tehokkuutta;
• sydämentahdistimen toimintaa tarkistettaessa.

Tallennin auttaa tunnistamaan sydämen systeemin muutoksia, koska säännöllinen sähkökardiogrammi, jota pidetään klinikalla tai sairaalassa, ei voi tehdä, koska tämä laite voi toimia jatkuvasti useita päiviä, suoraan henkilön kehoon, jopa unen aikana, ja jopa sata tuhatta sykettä.

Holter-laitteella ei ole vasta-aiheita, ellei potilaalla ole iho-ongelmia alueella, jossa elektrodit on kiinnitetty. Se voi olla rintakehän palovammoja tai vammoja, ei myöskään suositella käytettäväksi ylipainoisen henkilön kanssa. Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita laitteen käyttöön, on välttämätöntä noudattaa joitakin sääntöjä Holter-valvontamenettelyn aikana.

Mitä ei tehdä ja mitä seuraavassa luetellaan:

• Magneettien, elektronisten laitteiden (radiografia, magneettikuvaus), metalli-ilmaisimen, muuntajakaappien ja sähköverkkojen lähellä.
• Menettelyn aikana on parempi välttää vedenkäsittelyjä.
• Laitteen ylikuumenemista tai ylikuumenemista ei suositella.
• Pidä laite voimakkaalta tärinältä tai mekaanisilta vaurioilta.
• Yritä olla ylikuormittamatta fyysistä rasitusta, se johtaa runsaaseen hikoiluun, mikä edistää elektrodien irtoamista.
• On suositeltavaa käyttää löysää puuvillaa.
• Potilaan tulee tutkimusajanjakson aikana pidättäytyä tupakoinnista, alkoholin juomisesta, kahvin väärinkäytöstä ja metallikorujen käytöstä.

Holterin asentaminen ja nukkuminen sen kanssa

Holterin asennus suoritetaan lääkäreiden valvonnassa, jotka erottavat useita yleisiä valvontatyyppejä.

Fragmentaarinen - käytetään harvinaisiin rytmihäiriöihin. Potilas, joka tuntee muutoksen tilaan huonommin, kytkeytyy itsenäisesti laitteeseen, joka tallentaa tietoja tallentimelle. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös pitkällä aikavälillä.

Nykyään lääketieteessä käytetään hajanaisia ​​valvontatyyppejä, joissa käytetään yhä enemmän kompaktia instrumentteja. Ne ovat erittäin kevyitä, pienikokoisia ja helppokäyttöisiä.

Laite sopii taskuun puhelimena tai kuluneena rannekellona. Kun henkilö heikkenee, hän sijoittaa laitteen helposti rintaan ja aktivoi laitteen.

Täysimittainen - toimii jopa kolme päivää. Tänä aikana voi esiintyä jopa sata tallennetta tallenninta kohti, mikä on kaksinkertainen tavalliseen elektrokardiogrammiin tehtyjen tallenteiden määrä.

On myös toinen seurantatyyppi - erittäin pitkä. Holterin asennus tehdään ohjelmoituna ihonalaisena implanttina, joka on ollut käytössä noin kaksi vuotta.

Käytetään erilaisia ​​valvontalaitteita:

• 3-kanavaiset laitteet - ovat yleisimpiä, jotka rekisteröivät rytmin ja johtokyvyn;
• 12-kanavaiset tallentimet sieppaavat sydänlihaksen tilan (rikastuttaa sydänlihaa hapella). Käytetään sepelvaltimotaudin diagnosointiin, ja tämä menetelmä havaitsee lyhyen aikavälin iskemian.

Erikoisprosessin asennuslaite ei vaadi. Potilaan tulisi uida, poistaa hiukset rintakehästä elektrodien kiinnityspisteissä, näissä paikoissa ihon tulee olla puhdas ja rasvanpoisto alkoholilla (suoritetaan suoraan lääketieteellisessä toimistossa), 5-7 elektrodia asennetaan erityisellä geelillä, kiinnittämällä lisäteippi.

Tallentimella on erittäin pieni paino (nykyaikaiset laitteet painavat jopa 500 grammaa), jotka voidaan sijoittaa erityistapaukseen ripustamalla se olkapäähän tai kiinnitettynä housujen vyöhön. Kun laite on asennettu, tallennus alkaa. Ei ole toivottavaa koskettaa laitetta ilman lääkärin tai sairaanhoitajan suosituksia.

Yhdessä laitteen asennuksen kanssa potilaalle annetaan tarkkailupäiväkirja, jossa on tarpeen tuoda kaiken hänelle tapahtuvan päivän päivään asti kunkin hänen toimintansa pöytäkirjaan asti.

Esimerkiksi heräämisen aika, päivä- ja yöunet, aamiainen, lounas, illallinen, lääkkeiden ottaminen, liikuntakasvatukset, muutokset psykologisessa tilassa (jännitys, ahdistuneisuus, ilo, suru) sekä television katseleminen. Ja miten nukkua halterilla pitäisi kertoa lääkärille.

On tarpeen varmistaa, että elektrodi on tiukasti kiinni rungossa. Kun elektrodi siirretään, se on liimattu paikalleen. Tämä vaikuttaa merkittävästi tutkimustuloksiin. Päivittäisen toimenpiteen jälkeen laite palautetaan lääkärille tietueiden tutkimiseksi ja tietojen salauksen purkamiseksi. Tietojen analysointi tapahtuu päivän aikana.

Tietojen analysointi ja salauksen purku suoritetaan käyttämällä tietokonetta, jossa on erityinen ohjelmisto. Lääkäri vertaa tallentimen ja havainnointipäiväkirjan tietoja. Kuten kaikissa automaattisissa laitteissa, myös erikoislääkäri korjaa virheitä. Seuraavana päivänä potilas saa kädessään lääkärin johtopäätöksen ja muita suosituksia.

Miten huijata viitta ja miksi sitä tarvitaan

Miten huijata holteria? Jotkut ihmiset kysyvät tätä kysymystä, mutta tämä on mahdotonta.

Potilas voi laitetta käyttäessään harjoittaa elämästään normaalisti. Mutta samalla on suoritettava joitakin lääkärin suosituksia: lisäkuorma fyysisten harjoitusten muodossa (lenkkeily, kyykky, kävely portaita pitkin).

On suositeltavaa nukkua selässäsi, koska nukkua vatsan elektrodeilla voi liikkua, mikä voi vaikuttaa tallennettuihin tietoihin. On yksi "mutta".

Laitetta käytettäessä on parempi varata lääkärin antama varmenne laitteen asennuksesta, jotta vältytään poliisien kysymyksiltä, ​​jotka saattavat vahingossa vahingoittaa sinua terroristilta.

Mikä on Holterin tutkimus? Sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien tunnistamiseksi kokonaisuutena. Tätä varten sinun tarvitsee vain täyttää päiväkirja oikein, tallentaa kaikki, mitä tapahtuu päivän aikana, varsinkin, jos sydämen alueella on kipua tai puristusta, sydämen sydämentykytystä, huimausta, heikkoutta, pyörtymistä.

Kardiologi vertailee rekisterinpitäjän ja päiväkirjan merkintöjä, millä aikavälillä rytmi on saattanut häiritä ja missä olosuhteissa.

Laitetta ei voi pettää. Riippumatta siitä, kuinka kovasti potilaat yrittävät ladata itsensä fyysisellä rasituksella vääristääkseen tuloksia huonommin, ja nämä ovat enimmäkseen sotilaallisia miehiä, koska he eivät halua tehdä asepalvelusta, he eivät onnistu, koska Holteria ei voi pettää.

Laite on varustettu erityisellä anturilla, joka tallentaa pienimmätkin muutokset, ja kokenut lääkäri puolestaan ​​voi helposti tulkita ja ymmärtää - potilas simuloi tai ei. Tai toinen esimerkki, päinvastoin, potilas voidaan poistaa hänen toiminnastaan ​​(esim. Lentäjät, kuljettajat) ja vääristää tiedot erityisesti huonontuneen terveyden vuoksi. Mutta terveys ei ole vitsi.

Holterin sydämen seuranta: valmistelu, miten potilas on arvioitu

Tästä artikkelista opit: mikä on Holterin seuranta, kenelle se on määrätty, miten se kulkee. Tutkimussäännöt, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Holterin päivittäinen seuranta on diagnostinen menettely elektrokardiografialle, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus tallennetaan koko päivän kannettavalla laitteella.

Tämän diagnoosimenetelmän määrittelee sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriö.

Merkinnät

Mitä oireita määrätään

Holterin EKG-seurantaa määrätään potilaalle, jolla on seuraavat oireet:

• kipu ja polttaminen rinnassa;
• sydämen sydämentykytys;
• huimaus;
• hengenahdistus;
• pyörtyminen tai pyörtyminen.

Tämä menettely on erityisen suosittu, kun potilas on huolissaan epämiellyttävistä oireista, eikä tavanomainen sydämen EKG ja ultraääni osoittaneet poikkeavuuksia.

Tarkka rytmihäiriöiden diagnosointi

Tällainen tutkimus on määrätty potilaille, joilla on epäillään eteisvammaisia ​​(paroxysmal) tachyarrhythmia. Niitä on lähes mahdotonta diagnosoida normaalin EKG: n avulla, kun ne ilmenevät hyökkäysten muodossa, eikä potilas voi tulla diagnoosiin suoraan yhden heistä. Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä paroxysmal tachyarrhythmia:

• synnynnäiset sydänvirheet (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
• sydäninfarkti tai useita mikroinfarkteja;
• angina pectoris;
• sydänlihaksen iskemia.

Voit myös diagnosoida muita rytmihäiriöitä, kuten ekstrasystoleja.

Hoidon tehokkuuden seuranta

Päivittäistä sydämen aktiivisuuden seurantaa määrätään hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi lisäradan ablaation jälkeen WPW-oireyhtymässä).

Lisäksi varmista, että Holterin tutkiminen on suositeltavaa siirtyä sydämentahdistimen asennuksen jälkeen - tarkistaaksesi, toimiiko se oikein.

Tutkimuksen valmistelu

Joitakin monimutkaisia ​​erityiskoulutuksia ei tarvita.

Suosittelemme kuitenkin, että otat suihkun juuri ennen toimenpidettä, koska sen aikana ei ole mahdollista tehdä tätä (elektrodit ja laite ei voi kastua).

Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä.

Miten Holterin seuranta suoritetaan

Menettely on hyvin yksinkertainen:

1. Potilas irrotetaan vyötärölle.
2. Elektrodien kiinnityspisteessä hiukset ajetaan pois ja iho rasvataan alkoholilla.
3. Runkoon on kiinnitetty kertakäyttöiset elektrodit (kuten tavallisessa EKG: ssä käytettävät).
4. Paristolla varustettu laite on kiinnitetty elektrodeihin johtimien avulla, mikä tallentaa sydämen sähköisen toiminnan koko päivän ajan ja tallentaa sen sisäiseen muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan kehoon erityisellä hihnalla tai kiinnittää muulla tavalla kohteen kätevyyden vuoksi (jotta se ei kantaisi sitä kädessään tai taskussaan).
5. Laitteen avulla potilas johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Joskus lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan mitään liikuntaa Holterin seurannan aikana. Tämä on tarpeen, jotta voidaan arvioida sydämen vaste stressiin ja sen jälkeinen elpyminen. Lääkäri voi myös pyytää pitämään päiväkirjaa, jossa aihe kirjoittaa, mitä ja milloin hän teki päivän aikana ja kun hän meni nukkumaan.
6. Yhden päivän kuluttua (tämä on vähimmäiskokeilujakso, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - jopa 7 päivää), jolloin potilas tulee klinikalle poistamaan laitteen.
7. Menettelyn lopussa kertakäyttöiset elektrodit irrotetaan ja heitetään pois. Asiantuntija yhdistää laitteen tietokoneeseen. Sitten se skannaa ja purkaa vastaanotetut tiedot.

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri on määrännyt päiväkirjaa, sinun täytyy kirjoittaa päivän tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

• lääkkeiden ottaminen;
• ruoan saanti;
• nukkua (sekä yötä että päivää, jos sellainen oli);
• emotionaalinen stressi, jos hän oli;
• toimet, jotka ovat erilaiset toiminnassa (muista kirjata tarkka muutoshetki toiminnoissa, jotka ovat erilaiset toiminnassa, niiden muutoksen aika voidaan tallentaa noin).

Varoitus! Muista tarkistaa lääkäriltäsi, jos voit suorittaa tällaisia ​​toimia EKG: n päivittäisen seurannan aikana. Varmista lisäksi, että harjoitusten aikana elektrodit eivät irtoa ja tietojen kiinnityslaite ei ole vaurioitunut.

Varmista, että yhden kategorian toiminnan muutoksen aika määräytyy toisen luokan toimiin.

Jos tutkimuksen aikana tuntui epämiellyttäviä oireita (huimausta, sydänkohtausta ja muita), lue ne päiväkirjaasi ja tallenna aika.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Säännöt potilaalle

Jotta sydämen sähköisen toiminnan päivittäisen seurannan tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• Käytä luonnollisesta kankaasta valmistettuja tiukkoja vaatteita. On parempi olla käyttämättä irtonaisia ​​vaatteita, sillä siinä elektrodit voivat irrota kehosta. Synteettinen kangas voidaan sähköistää, mikä vääristää laitteen lukemia. Vaatteiden yläpuolella hihnan ei pitäisi olla metallisia.
• Älä ylitä tai ylikuumeta laitetta.
• Älä anna veden tai muun nesteen joutua siihen.
• Älä aseta sitä väriseville pinnoille.
• Älä pysy lähellä sähkölaitteita tai muuntajan laatikoita.
• Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä pidä gadgetia lähempänä kuin 30 cm Holterin EKG-valvontalaitteesta. Älä päästä lähelle toimivaa mikroaaltouunia.
• Älä istu alas ja älä aseta laitteeseen. Aseta se niin, ettei se jää alas nukkumaan.
• Huolehdi siitä, että elektrodit eivät irtoa.
• Älä mene fysioterapiaan ja älä röntgenkuvauksen aikana.
• Kysy lääkäriltäsi etukäteen, jos voit harjoitella tutkimuksen aikana.

Salattu data

Tulossivulla näet seuraavat indikaattorit.

Holterin sydämen seuranta

Holterin sydänseuranta (HM) on pitkä prosessi, joka tallentaa elektrokardiogrammin, joka voi kestää noin viikon. Useimmin käytetään sellaisten patologioiden läsnä ollessa, kuten rytmihäiriöt, asymptomaattinen iskemia, hypertensio, hypotensio jne.

Tällainen menettely mahdollistaa sykehäiriöiden korjaamisen, jotka ovat ohimeneviä ja joita ei havaita normaalin kardiogrammin aikana. Voit tarkistaa sydänlihaksen toimivuuden lepoajan, fyysisen rasituksen aikana, huumeiden vaikutuksesta ja muista tekijöistä, jotka aiheuttavat rytmihäiriön.

Holterin päivittäisen seurannan toteuttaminen ei vaikuta ihmisen elämän päivittäiseen rytmiin. Lisäksi artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä se on.

Mikä on tämä menettely?

Se auttaa jatkuvasti valvomaan sydämen työtä. Tämä tapahtuu pienen laitteen - tallentimen - avulla.

Sillä on seuraavat edut verrattuna normaaliin EKG: hen:

• Kehon pitkäaikainen seuranta.
• Sydämen arviointi eri kuormituksilla ja lepoaikana.
• Rekisteröi jopa pieniä poikkeamia, jotka ilmenevät melko harvoin.

Holterin seurannan tyypit

Tämä on pitkäaikainen tutkimus, joka voidaan toteuttaa keskeytyksettä. Tällä menettelyllä henkilö voi johtaa tuttua elämää, kun taas laite tallentaa kaikki sydämen supistukset.

Tässä tutkimuksessa on useita eri tyyppejä:

1. Täysi pitkän aikavälin seuranta. Kestää 1–7 päivää. Käytetään useimmiten.
2. Laajamittainen tutkimus. Se suoritetaan rekisterinpitäjän ansiosta, joka istutetaan ihon alle ja valvoo sydämen työtä pitkään (kuukaudesta yhteen vuoteen). Voi olla levossa, aktivoitu itsenäisesti tai potilas. Henkilö on kotona, ei sairaalassa.
3. Tapahtumien seuranta. Laite aktivoi kohteen itse painamalla painiketta, kun hän alkaa kärsiä kipusta, tietystä epämukavuudesta, yleisen tilan heikkenemisestä. Tämä jakso tallennetaan kardiogrammille, jonka kokenut kardiologi dekoodaa. Jos potilaan tila on vakava, laite toimii jatkuvasti. Tällaisissa tapauksissa ihonalaista istutusta ei suoriteta, laite on tehty rannekkeen muodossa, jota potilas kuluu.

Jotta tutkimustulokset voitaisiin tulkita tarkasti, potilaan on pidettävä erityinen päiväkirja. Siinä hän panee merkille ajan, jolloin hän tuntee tietyt muutokset hänen terveydentilaansa.

Tämän perusteella tehdään diagnoosi, ja sitten vaaditaan tarvittava hoito. Siinä tapauksessa, että kun potilas valittaa, laite ei korjaa mitään rikkomuksia, lisää diagnostisia toimenpiteitä.

Viitteet menettelystä

Tämän havainnon avulla voit diagnosoida tarkemmin sydämen ja verisuonten sairaudet. Seuraava merkkivalikoima, jolle CM on osoitettu, määritetään:

• Havainnollisia häiriöitä sydämen lihaksen supistusten rytmissä ja sen johtavuudessa.
• Säännöllinen järjetön huimaus ja pyörtyminen.
• Epätasainen rytmi, vahvistetut ja nopeutetut vapinaa.
• Iskeeminen tauti
• Stenokardian oireet (kuten puristava kipu rinnassa) sekä epämukavuus fyysisen ja emotionaalisen ylikuormituksen jälkeen.
• Pysyvä hengenahdistus, hengenahdistus.
• Yleinen heikkous aamulla tai uninen päivän aikana.
• Epäillään olevan oireettoman iskeemisen sairauden, joka etenee ilman kipua.
• Vasospastisen anginan todennäköisyys, joka määräytyy päivittäisen EKG-seurannan perusteella yliarvioidun S-N-segmentin muodossa, on havaittavissa lepoaikana sydämen alusten spasmin muodossa.

Vähennystoiminnon rikkomukset:

• Sydämen iskun jälkeen.
• Sydämen vikoja.
• Jos on kardiomyopatiaa - sydämen kammioiden lisääntyminen, mikä heikentää supistustoimintoa tai kammioiden seinämien sakeutumista, johon liittyy poistuneen veren määrän väheneminen.
• Ennen sydänlihaksen leikkausta.

Lisäksi voidaan suorittaa tutkimus seuraavissa tapauksissa:

• Rytmihäiriöiden, iskeemisen sairauden hoidon tuloksen määrittäminen.
• Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sydämeen.
• Lihaksen tilan määrittäminen stentin jälkeen, sepelvaltimoiden ohittaminen.
• Asennetun sydämentahdistimen toiminnallisuuden määrittäminen.
• Kun vaarana on rytmihäiriöiden vaarallisten muotojen muodostuminen, iskemia, joka voi aiheuttaa sekundaarisen sydänkohtauksen, uhkaa potilaan elämää.

On muistettava, että jopa pitkäaikainen seuranta ei aina osoita tiettyä sydänpatologiaa. Siksi kardiologi määrää yleensä muita diagnostisia toimenpiteitä.

Tutkimukseen ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, ainoa poikkeus on tapaukset, joissa potilaalla on vakavia rintakuolemia, vaarallisia haavoja, palovammoja. Tällaisissa tilanteissa sinun täytyy odottaa, kunnes se paranee.

Lihavuuden vuoksi ei myöskään ole suositeltavaa suorittaa menettelyä, koska sydänsignaalit voidaan vangita huonosti. Mutta se selventää lääkäriä jokaisessa tilanteessa. Diagnoosi on mahdollista normaalin EKG: n avulla, koska tällaisilla potilailla on usein hengenahdistus, sydämen vajaatoiminta.

Holter EKG: tä voidaan käyttää vanhusten, lasten ja raskaana olevien naisten diagnosointiin.

Miten valmistautua kyselyyn

Ennen tietyn valmistelun suorittamista on tarpeen. Koska laitteen liima-elektrodit on kiinnitetty iholle, alusta on tarpeen tasoittaa sen pinta: ajele hiukset ja käsitellä sitä alkoholipohjaisella rasvanpoistoliuoksella.

Seuraavaksi lääkäri suosittelee seuraavia käsittelyjä:

1. Ota suihku, koska kyselyn aikana on kiellettyä tehdä.
2. Poista kaikki korut kehosta.
3. Käytä vaatteita ilman painikkeita ja niittejä.
4. Kerro lääkärillesi, kun otat lääkkeitä.

Laitteen käyttö

Useimmiten akkujen laite on asennettu potilaan vyöhön, menettely itse kulkee täysin kivuttomasti. Kardiologi tallentaa 5-12 elektrodia, jotka on liitetty laitteeseen potilaan rintakehässä.

Usein on tarpeen mitata verenpaine (BP), kun laitetta asennetaan, sitten olkapäähän on kiinnitetty mansetti, joka on liitetty laitteeseen. Koko asennusprosessi kestää yleensä enintään 10 minuuttia.

Tämä tehdään yleensä avohoidossa, joten henkilö palaa välittömästi tavanomaiseen elämäntapaansa. Määritetyn ajan kuluttua laite poistetaan, kertakäyttöiset elektrodit heitetään pois ja laite on liitetty tietokoneeseen. Vain silloin asiantuntija ja purkaa.

Menettelyn aikana potilaan on pidettävä erityistä päiväkirjaa.

Seuraavat tiedot syötetään sinne:

• Mitä henkilö tekee tietyn ajan kuluessa. Tämä voisi olla kirjan lukeminen, television katseleminen, fyysisen työn tekeminen, stressaavissa tilanteissa ja niin edelleen.
• Tarkka lepoaika.
• Yleinen hyvinvointi, sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen tai kipu, huimaus jne. On tarpeen osoittaa kivun luonne: kipeä, palava, akuutti jne.
• Ateria ja huumeet.

Asiantuntija valitsee tutkimuksen keston, joka riippuu hänen tarkoituksestaan ​​ja oireista. Useimmiten vaarallisimmat hetket havaitaan havainnon 12 ensimmäisen tunnin aikana, mutta kammion takykardia vaatii enemmän aikaa - noin päivän.

Selvittääksemme, mikä aiheuttaa pyörtymistä ja hänen läheisyyttään, menettely suoritetaan myös noin päivän ajan. Opiskeluajan lisääntymisen myötä mahdollisuus löytää kaikki rikkomukset lisääntyy merkittävästi.

Jos menettely suoritetaan lapselle, aikuisella ei ole erityisiä eroja siitä, että:

• Elektrodit-anturit sijoitetaan rinnalle, mikä tallentaa kaikki sydämen työn rikkomukset.
• Laitteeseen (tallentimeen) laitetaan erityistapaus, joka on asennettu lapsen vyötärön vasemmalle puolelle.
• Lehden merkinnät on säilytettävä vanhemmilla.

Kun tarkkailuaika kuluu, lapsi viedään klinikalle, jossa laite poistetaan.

Miten laittaa elektrodit

Jotta tulos olisi tarkin, sinun on tiedettävä, miten Holter-laitetta käytetään oikein:

• Vaatteiden ei pitäisi olla löysät, koska on mahdollista, että elektrodit eivät tartu. Etusija annetaan puuvillakankaalle, koska synteettiset tuotteet voivat vääristää saatuja tuloksia.
• Hihnan yläpuolella ei saa olla painikkeita, metalliesineitä, koruja.
• Vältä ylikuumenemista ja ylikuumenemista.
• Älä anna nesteen päästä laitteeseen.
• Älä käytä värähtelylaitteita laitteen sijasta.
• Pitkään ei ole toivottavaa olla lähellä sähkölaitteita ja muuntajakaappeja.
• Älä käytä tietokonetta, kannettavaa tietokonetta, matkapuhelinta yli kolme tuntia päivässä. Kun työskentelet tällaisten laitteiden kanssa, on varmistettava, että se on vähintään 30 cm: n etäisyydellä laitteesta.
• Älä käytä mikroaaltouunia testin aikana.
• Älä istu alas ja älä pudota koneeseen, älä aseta siihen raskaita esineitä. Aseta laite lepotilaan niin, ettei se painu.
• Katso, että kaikki elektrodit on kiinnitetty.
• Älä suorita fysioterapeuttisia menetelmiä tutkimuksen aikana.
• Liikuntakasvatuksen mahdollisuus tulisi selvittää osallistuvan asiantuntijan kanssa.

normisto

Vain kokenut asiantuntija voi tarkasti määrittää patologian esiintymisen. Saadun elektrokardiogrammin mukaan arvioidaan sydänlihaksen tilaa, supistusten määrää, hapenpuutteen astetta, vapautuneen veren määrää ja niin edelleen.

Sinus-rytmi ja 60-85 sydämen supistukset minuutissa katsotaan normaaleiksi.

Päivittäinen tutkimus on määrätty epäiltyyn iskemiaan. Tätä patologiaa leimaa sepelvaltimoiden johtokyvyn epäonnistuminen.

Tällaisissa tilanteissa laite havaitsee elektrolyyttitasapainon rikkomisen, joka osoittaa ST-segmentin, on 0,1 mV: n lasku. Jos tällaisia ​​poikkeavuuksia ei ole, se tarkoittaa, että potilas ei kärsi sepelvaltimotaudista.

Miten tulkita tulokset

Tämä suoritetaan tietokonekoodereilla erityisohjelman ansiosta. Uudet luokan laitteet voivat itsenäisesti alkaa luokitella EKG-lukemat, mikä nopeuttaa merkittävästi ja helpottaa kardiologin työtä.

Kaikki laitteen ja päiväkirjan tiedot siirretään tietokoneeseen. Ohjelma analysoi vastaanotetut tiedot ja antaa kardiogrammin joka päivä. Jopa uusimmat tallentimet mahdollistavat virheiden käsittelyn tietojenkäsittelyssä ja automaattisessa luokituksessa.

Tästä syystä kardiologin on tarkistettava tulokset ja tehtävä muutoksia. Lisäksi päätelmä on kirjoitettu.

Ei ole mitään standardia siitä, miten dekoodaus pitäisi näyttää, mutta seuraavat tiedot ovat pakollisia siellä:

• Tutkimustyyppi - hajanainen, jatkuva.
• EKG: n tyyppi.
• Painetta.
• Sydänlihaksen supistusten tiheys: yhteensä (sisältää koko analyysin ajan) erikseen jokaisena päivänä.
• Keskimääräinen sydämenlyöntien määrä päivässä, sydämen sykkeen tyyppi (nopea, harvinainen tai normaali).

Sydämen supistusten määrä kuormituksesta riippuen:

• Keskimäärin.
• Suurin taajuus (näkyy hyvällä siirrettävyydellä millä tahansa kuormituksella).
• Riittämätön taajuus (epäillään sepelvaltimotaudin muodostumista alhaisilla kuormilla).
• Leikkausten lukumäärä unen ja lepotilan aikana.
• Myokardiumin kestävyyden taso fyysisen rasituksen yhteydessä.

Sykkeen laatu:

• Sinus - normaali.
• Ei-sinus (useimmiten eteisvärinä).

Kirja sydämen toimintahäiriöstä:

• Extrasystoles, ja ilmoita niiden tyyppi (single, pariksi, ryhmä).
• Tunnistettujen rytminpoikkeamien päivittäinen lukumäärä.
• Paroksismaalinen rytmihäiriö.
• Tietoa segmentin häiriöistä PQ: ssa, QT-elektrokardiogrammissa, QRS-kompleksin poikkeamista, jotka johtuvat kammioiden johtokyvystä.
• Tietoa sydämen verensiirron erilaisista loukkauksista (esimerkiksi ST-segmentin väheneminen tai lisääntyminen osoittaa iskemian kehittymistä). Samaan aikaan tiedot kuormituksen olemassaolosta sekä potilaan valituksista tämän ajanjakson aikana on pakollisesti kirjattava: puristava epämukavuus, kipu, hengenahdistus ja niin edelleen.
• Jos potilaalla on sydämentahdistin, tiedot hänen työstään tallennetaan.

Paljastuneet patologiat vahvistetaan kardiogrammilla koko ajan, kun tutkimus kesti. Vain ammattilaislääkärit purkautuvat, se kestää noin 30 minuuttia. Lisäksi nimetään tarvittavat terapeuttiset toimenpiteet.

Voiko laitetta huijata?

Usein ihmiset keksivät tapoja pettää holteria. Ja useimmiten tämä tehdään parantaakseen tuloksia esimerkiksi lääkärikomission kanssa.

Kuitenkin täällä viehättävät ovat pettyneitä, koska kaikki, mitä vain voi pahentua. Tämä ei anna mahdollisuutta läpäistä lääkärintarkastus määrättyyn aikaan, ja sen on suoritettava tutkimus uudelleen.

Lääkkeiden ottaminen rytmihäiriöihin ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä voi johtaa vastakkaiseen tulokseen. Itsehoitoa ei kannata tehdä. Vaikka lääkkeet on määrätty, niiden ottaminen ei kuitenkaan peitä ongelmaa "älykkäästä" laitteesta, joka tapauksessa patologia ilmenee.

Mitä ei tehdä Holterin seurannan kanssa?

Norman Holterin luomaa sydäntutkimustapaa sovellettiin menestyksekkäästi kaikissa maissa ja ansaitsi ansaitsevasti sen luojan nimen. Holter itse väitti, että hänen menetelmänsä on arvokasta siinä, että sydämen työtä ei havaita levossa vain silloin, kun henkilö makaa sohvalla (kuten EKG: ssä), ja seuranta kattaa koko prosessin - aamulla heräämisen jälkeen nukkumaanmenoon. Tämä mahdollistaa sydämen työn objektiivisemman arvioinnin.

Holterin seurannan lajikkeet

Holterin sydämen seuranta voidaan suorittaa kahdessa muodossa - täyden mittakaavan seuranta ja sydämen toiminnan fragmentaarinen seuranta. Joissakin tapauksissa Holterin seurantaa käytetään samanaikaisesti päivittäisen verenpaineen seurannan kanssa. Täysimittaista seurantaa toteutetaan kolmen päivän aikana, mikä mahdollistaa sydämen työn paremman selvittämisen ja sen ominaisuuksien tunnistamisen. Siten sitä voidaan havaita, kun esiintyy kohinaa, joka aiheuttaa takykardiaa jne. Tänä aikana vastaanotin tallentaa tietoja yli sadasta tuhannesta sykkeestä.

Toisaalta elektrokardiogrammi tallentaa vähäisen osan lyönteistä - vain noin viisikymmentä, joten Holterin seurannan arvo on paljon suurempi kuin tavallisen EKG: n arvo. Niille potilaille, jotka tuntevat sydämen kipua harvemmin, annetaan fragmentaarinen tutkimus. Tavanomainen elektrokardiogrammi poistetaan potilaan hallintaan, ja Holter-valvontalaite aktivoi potilaan, kun hän tuntuu epämiellyttävältä puristumis- tai puukipuilta rintalastan takana.

Tutkimuksen periaatteet

Holterin seurannalla on joitakin erityispiirteitä. Saadakseen puolueettomia tietoja sydämen työstä on ymmärrettävä, miten tutkimus suoritetaan, ja mitä sääntöjä potilaan on noudatettava, jotta seurantatiedot ovat mahdollisimman lähellä todellisuutta ja hyödyllisiä jatkokäsittelyä varten.

Seuranta ei ole monimutkainen tai aikaa vievä menettely. Lääkäri kiinnittää elektrodit potilaaseen tietyissä paikoissa rinnassa ja yhdistää ne sitten tallentimeen. Itse laite sopii erityiseen käsilaukkuun tai kiinnitetään hihnaan, kuten kotelon matkapuhelimeen. Laitteen paino ei ole suuri, se ei häiritse kävelyä.

Potilaiden vastuu seurannasta

Yleensä ennen toimenpiteen suorittamista potilaalle annetaan muistio, jonka mukaan hänen on täytettävä kaikki tekstiin sisältyvät vaatimukset. Seurannan aikana potilaan on pidettävä päiväkirjaa toiminnastaan, jossa hän tallentaa seuraavat tiedot:

• a) herätysaika ja uniaika;
• b) päivän fyysisen aktiivisuuden läsnäolo ja tyyppi;
• c) luettelo huumeista, jotka on otettu;
• d) stressaavien tilanteiden esiintyminen;
• e) aterioiden määrä;
• e) sydämen kivun oireiden esiintyminen, niiden kesto, kivun luonne.

Menettelyn rajoitukset

Holterin sydämen seuranta on erittäin herkkä ja arkaluonteinen tutkimus, joka on tarpeen potilaan tiukkojen sääntöjen noudattamiseksi. Periaatteessa nämä säännöt liittyvät rajoituksiin, joita ei voida jättää huomiotta, muuten tutkimuksen tulokset eivät ole luotettavia, ja käsittely on turhaan. Niinpä potilaan pitäisi tietää, mitä ei tehdä Holterin seurannan kanssa:

1. Älä suorita mitään toimenpiteitä laitteen kanssa, jota hän ei ole kertonut lääketieteellisessä laitoksessa.
2. Varmista, että laite ja anturit eivät saa nestettä, muuten tulokset ovat väärässä, ja tutkimus on lopetettava.
3. Huomioi elektrodien kiinnitys, ja jos elektrodi irtoaa, kiinnitä se itsenäisesti haluttuun kohtaan.
4. Älä ylikuumentaa laitetta (esim. Lämmitystyynyjä).
5. Älä kiinnitä vastaanotinantureita muihin paikkoihin.
6. Älä suorita radiologista tutkimusta.
7. Varmista, että laite ei pääse kosketuksiin aktiivisten kemikaalien kanssa.
8. Älä mene fysioterapiaan.
9. Älä sisällytä päivittäiseen raskaaseen harjoitteluun. Kuntosali on ehdottomasti kielletty, mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi nimenomaisesti määrätä valvotun kuorman - kiipeää portaita tai lyhyen lenkkeilyn, jotta se voi rekisteröidä sydämen toimintaa tällä hetkellä.
10. Pienennä altistumista radiotaajuuksille - sammuta matkapuhelin (jos mahdollista), älä lämmitä ruokaa mikroaaltouunissa, älä istu soittimien läheisyyteen sisäänrakennetulla radalla jne.
11. Älä tee hygieniaohjeita rinnassa, älä ota suihkua.
12. Älä unohda nukkua, nuku koko ajan takana niin, että elektrodit eivät ole irti.
13. Käytä vaatteita luonnollisista kankaista, jotka eivät salli kehon ylikuumenemista, hikoilua.

Kardiologi pystyy puhumaan lopullisesta diagnoosista seurannan jälkeen, kun hän dekoodaa vastaanottimen tiedot. Näitä tuloksia verrataan elektrokardiogrammin, ultraäänen ja muiden potilaalle määrättyjen diagnostisten toimenpiteiden tietoihin.

Käytäntö osoittaa, että Holterin päivittäinen seuranta on ratkaisevan tärkeää potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian määrittämisessä. On erittäin tärkeää, että potilas piti huolellisesti päiväkirjaa ja tutustui kaikkiin rajoituksiin, joita on noudatettava tutkimuksen aikana. Vain keskinäiset voimat potilas ja lääkäri voivat osallistua sydänpatologian diagnosointiin.

Holter valvoo käyttäytymistä

Mitä ei tehdä Holterin seurannan kanssa?

Lääketieteessä ”Holterin seuranta” -menetelmää on käytetty vuodesta 1961 lähtien. Sydänsairauksien nykyaikaisessa diagnostiikassa se on yleistynyt, mutta objektiivisten tulosten saamiseksi potilaan tulisi tietää, mitä ei tehdä Holterin seurannan kanssa.

Tämä tekniikka auttaa määrittämään, onko sydämen töissä muutoksia. Tämä tutkimus, joka koostuu EKG: n jatkuvasta tallentamisesta. pidettiin 12 tunnista kahteen päivään.

Menetelmän edut

Menetelmällä on useita etuja verrattuna tavalliseen EKG: hen:

• Se antaa mahdollisuuden arvioida potilaan sydämen työtä lepotilassa ja ennen kaikkea päivittäisen liikunnan yhteydessä;
• pienimmätkin muutokset, jotka harvoin ilmenevät, eivät jää lääkärin huomion ulkopuolelle, koska EKG-tallennus tapahtuu muutaman tunnin kuluessa.

Milloin lääkäri voi määrätä holterin?

Holter-menettely ilmoitetaan tapauksissa, joissa:

• potilas valittaa sydämentykytyksistä, hänellä on tajunnan menetys tai huimaus;
• on tarpeen vahvistaa tai sulkea pois sydämen iskemia;
• oli tarpeen seurata potilaita, joilla oli uhkaava iskemia ja rytmihäiriöt;
• on tarpeen määrittää, antavatko määrätyt hoidot myönteisiä tuloksia;
• potilaalle diagnosoidaan verenpainetauti "valkoinen takki" (suositeltu holter verenpaine);
• arteriaalinen hypertensio tunnistettiin ensin potilaalla;
• kohtalainen ja vaikea verenpaine on havaittavissa, mikä on vastustuskykyinen hoidolle;
• sydänvirheet todettiin;
• potilas kärsi sydäninfarktista;
• potilaalla on sydämentahdistin, jonka työtä on seurattava;
• akuuttia tai kroonista sydämen vajaatoimintaa havaitaan;
• potilas on ylipainoinen tai endokriininen sairaus (lisäksi voidaan määrätä hormonaalisia tutkimuksia).

Miten valmistautua Holterin seurantaan?

Potilaat, joille lääkäri määrää tämän tutkimuksen, herättää täysin luonnollisen kysymyksen: "Miten valmistautua syömäpuikkoon?" Erikoistapahtumia ei tarvita, mutta sinun on täytettävä joitakin ehtoja, mutta älä huoli, koska cholerin valmistelu ei vie paljon aikaa.

1. Ennen kuin tutkimuksessa tulisi ottaa suihku, koska seurannan aikana se on mahdotonta.
2. Poista kaikki metallikorut, vaatteet eivät myöskään saa olla metallia.
3. Kerro lääkärille lääkkeistä, jotka on määrätty päivittäiseen käyttöön.
4. Jos on aikaisemmin suoritetun EKG: n tuloksia, ne on osoitettava lääkärille.

Tämä täydentää Holterin seurannan valmistelua.

Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri voi lisäksi määrätä muita tutkimuksia. Tiedot täältä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöissä joissakin tapauksissa tarvitaan MRI: tä. Lue tämä artikkeli.

Miten menettely on?

Jotkut potilaat suostuvat vastahakoisesti tekemään seurantaa, koska he eivät osaa tehdä holteria. Se on hyvin yksinkertaista. Potilas tarttuu elektrodeihin ja ripustaa laitteen. Sitten hän antaa päiväkirjan, jotta potilas voi ottaa muistiinpanoja lääkärille.

Päiväkirjaan on tallennettava tällaisten hetkien alku ja loppu:

• yö- ja yöunet;
• fyysinen toiminta sekä niiden tyypit;
• syntyvät stressaavat tilanteet;
• ruoan saanti ja huumeet;
• kipu, huimaus ja muut sairauden oireet.

Sairaanhoitaja antaa suosituksia ja kertoo, miten pukeutua. Tutkimuksen päätyttyä potilas palauttaa laitteen klinikalle.

Holterin seuranta: mitä on ehdottomasti kielletty

On olemassa joitakin rajoituksia, jotka on otettava käyttöön tavanomaiseen elämäntapaan, jos tämä tutkimus suoritetaan:

1. Älä anna nesteen päästä laitteeseen. Yksi potilas, jolle tehtiin tutkimus kuuma kesällä, ei kestänyt sitä ja päätti päivittää itsensä hieman. Tämän seurauksena laitteessa olevan veden oli keskeytettävä tutkimus.
2. Älä ylitä tai ylikuumeta laitetta. Tutkimus on tehtävä keskilämpötiloissa objektiivisten tulosten saavuttamiseksi.
3. Suojaa laite mekaanisilta vaurioilta ja tärinältä.
4. Älä anna laitteen joutua kosketuksiin tuotteiden kanssa, joilla on lisääntynyt kemiallinen aktiivisuus.
5. Kohdista keho fyysiseen rasitukseen. Niinpä nuori mies kyselyn aikana antoi suuren kuormituksen, joka aiheutti epätarkkoja tuloksia sekä elektrodien irrotuksen.
6. Valvonnan aikana on mahdotonta pysyä lähellä sähköä kulkevaa laitetta sekä muuntajan laatikoiden lähellä.

Miten käyttäytyä Holterin seurannassa? Tässä on myös joitakin pieniä rajoituksia:

• on välttämätöntä nukkua takana tai viimeisenä keinona puolella, koska kun käännetään vatsaan, elektrodit voivat kaatua;
• käytettävä luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita, mieluiten puuvillaa tai pellavaa.

Voiko seurannan jälkeen esiintyä komplikaatioita?

Tämä tutkimusmenetelmä ei aiheuta henkilölle mitään komplikaatioita. Virta ei kulje elektrodien läpi, vaan niitä tarvitaan heikkojen sähköisten sydänpotentiaalien "saamiseksi".

tulokset

Saadut tulokset analysoidaan kardiologin toimesta. Hän vertaa niitä välttämättä edellisiin, ottaa huomioon potilaan valitukset. Toistuva seuranta on mahdollista, jos tulokset eivät ole täysin selkeitä.

Tämä tutkimus on tehokasta vain, jos potilas on noudattanut kaikkia edellä mainittuja sääntöjä.

Holterin seuranta: mitä ei tehdä

Holterin seuranta, jota ei voida tehdä tässä, kuvataan alla, on erityinen laite (tallennin), joka on kytketty johtimilla elektrodeihin, myös valtimopaineen tarkastuksessa laite on varustettu mansettilla, joka pumppaa ilmaa yksin. Toimii ilman latausta paristoilla.

Laite on nimetty biofysiikan Norman J. Holterin kunniaksi, joka vuonna 1947 loi pysyvän elektrokardiogrammitietueen. Tämä laite oli yleinen ja epämiellyttävä laatikko, joka painoi noin 40 kg. Vuonna 1961 laite, joka jo painoi noin 1 kg, ympyröi kaikki lääketieteellisen kirjallisuuden sivut ja sai suosiota ja laajaa käyttöä lääketieteessä.

Lääkärin seuranta määrää potilaalle, kun hän haluaa nähdä yksityiskohtaisen kuvan sydänlihasta, selvittää ongelman syy ja antaa tarkkoja suosituksia hoidossa. Lääkäri asettaa myös laitteen kulumisen ajan.

Holterin seurantaa käytetään usein rytmihäiriöihin, sydänlihaksen iskemiaan, verenpaineeseen, hypotensioon ja:

• rikkoo sydämen rytmiä;
• tunne, että sydämessä on kouristuksia, työhäiriöt sekä heräämisen että unen aikana;
• fyysisen tai emotionaalisen stressin aiheuttamat kivut rintakehän alueella;
• huimausta ja pyörtymistä;
• verenpaineen hyppyillä;
• sydäninfarktilla (alle kuusi kuukautta);
• hypertrofisen kardiomyopatian kanssa;
• diagnoosissa itsenäisiä häiriöitä, jotka eivät liity fyysiseen tai psyykkiseen stressiin;
• säästä riippuen;
• epäilty angina;
• arvioitaessa lääkehoidon tehokkuutta;
• sydämentahdistimen toimintaa tarkistettaessa.

Tallennin auttaa tunnistamaan sydämen systeemin muutoksia, koska säännöllinen sähkökardiogrammi, jota pidetään klinikalla tai sairaalassa, ei voi tehdä, koska tämä laite voi toimia jatkuvasti useita päiviä, suoraan henkilön kehoon, jopa unen aikana, ja jopa sata tuhatta sykettä.

Holter-laitteella ei ole vasta-aiheita, ellei potilaalla ole iho-ongelmia alueella, jossa elektrodit on kiinnitetty. Se voi olla rintakehän palovammoja tai vammoja, ei myöskään suositella käytettäväksi ylipainoisen henkilön kanssa. Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita laitteen käyttöön, on välttämätöntä noudattaa joitakin sääntöjä Holter-valvontamenettelyn aikana.

Mitä ei tehdä ja mitä seuraavassa luetellaan:

• Magneettien, elektronisten laitteiden (radiografia, magneettikuvaus), metalli-ilmaisimen, muuntajakaappien ja sähköverkkojen lähellä.
• Menettelyn aikana on parempi välttää vedenkäsittelyjä.
• Laitteen ylikuumenemista tai ylikuumenemista ei suositella.
• Pidä laite voimakkaalta tärinältä tai mekaanisilta vaurioilta.
• Yritä olla ylikuormittamatta fyysistä rasitusta, se johtaa runsaaseen hikoiluun, mikä edistää elektrodien irtoamista.
• On suositeltavaa käyttää löysää puuvillaa.
• Potilaan tulee tutkimusajanjakson aikana pidättäytyä tupakoinnista, alkoholin juomisesta, kahvin väärinkäytöstä ja metallikorujen käytöstä.

Holterin asentaminen ja nukkuminen sen kanssa

Holterin asennus suoritetaan lääkäreiden valvonnassa, jotka erottavat useita yleisiä valvontatyyppejä.

Fragmentaarinen - käytetään harvinaisiin rytmihäiriöihin. Potilas, joka tuntee muutoksen tilaan huonommin, kytkeytyy itsenäisesti laitteeseen, joka tallentaa tietoja tallentimelle. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös pitkällä aikavälillä.

Nykyään lääketieteessä käytetään hajanaisia ​​valvontatyyppejä, joissa käytetään yhä enemmän kompaktia instrumentteja. Ne ovat erittäin kevyitä, pienikokoisia ja helppokäyttöisiä.

Laite sopii taskuun puhelimena tai kuluneena rannekellona. Kun henkilö heikkenee, hän sijoittaa laitteen helposti rintaan ja aktivoi laitteen.

Täysimittainen - toimii jopa kolme päivää. Tänä aikana voi esiintyä jopa sata tallennetta tallenninta kohti, mikä on kaksinkertainen tavalliseen elektrokardiogrammiin tehtyjen tallenteiden määrä.

On myös toinen seurantatyyppi - erittäin pitkä. Holterin asennus tehdään ohjelmoituna ihonalaisena implanttina, joka on ollut käytössä noin kaksi vuotta.

Käytetään erilaisia ​​valvontalaitteita:

• 3-kanavaiset laitteet - ovat yleisimpiä, jotka rekisteröivät rytmin ja johtokyvyn;
• 12-kanavaiset tallentimet sieppaavat sydänlihaksen tilan (rikastuttaa sydänlihaa hapella). Käytetään sepelvaltimotaudin diagnosointiin. tämä menetelmä paljastaa lyhyen aikavälin iskemian iskut.

Erikoisprosessin asennuslaite ei vaadi. Potilaan tulisi uida, poistaa hiukset rintakehästä elektrodien kiinnityspisteissä, näissä paikoissa ihon tulee olla puhdas ja rasvanpoisto alkoholilla (suoritetaan suoraan lääketieteellisessä toimistossa), 5-7 elektrodia asennetaan erityisellä geelillä, kiinnittämällä lisäteippi.

Tallentimella on erittäin pieni paino (nykyaikaiset laitteet painavat jopa 500 grammaa), jotka voidaan sijoittaa erityistapaukseen ripustamalla se olkapäähän tai kiinnitettynä housujen vyöhön. Kun laite on asennettu, tallennus alkaa. Ei ole toivottavaa koskettaa laitetta ilman lääkärin tai sairaanhoitajan suosituksia.

Yhdessä laitteen asennuksen kanssa potilaalle annetaan tarkkailupäiväkirja, jossa on tarpeen tuoda kaiken hänelle tapahtuvan päivän päivään asti kunkin hänen toimintansa pöytäkirjaan asti.

Esimerkiksi heräämisen aika, päivä- ja yöunet, aamiainen, lounas, illallinen, lääkkeiden ottaminen, liikuntakasvatukset, muutokset psykologisessa tilassa (jännitys, ahdistuneisuus, ilo, suru) sekä television katseleminen. Ja miten nukkua halterilla pitäisi kertoa lääkärille.

On tarpeen varmistaa, että elektrodi on tiukasti kiinni rungossa. Kun elektrodi siirretään, se on liimattu paikalleen. Tämä vaikuttaa merkittävästi tutkimustuloksiin. Päivittäisen toimenpiteen jälkeen laite palautetaan lääkärille tietueiden tutkimiseksi ja tietojen salauksen purkamiseksi. Tietojen analysointi tapahtuu päivän aikana.

Tietojen analysointi ja salauksen purku suoritetaan käyttämällä tietokonetta, jossa on erityinen ohjelmisto. Lääkäri vertaa tallentimen ja havainnointipäiväkirjan tietoja. Kuten kaikissa automaattisissa laitteissa, myös erikoislääkäri korjaa virheitä. Seuraavana päivänä potilas saa kädessään lääkärin johtopäätöksen ja muita suosituksia.

Miten huijata viitta ja miksi sitä tarvitaan

Miten huijata holteria? Jotkut ihmiset kysyvät tätä kysymystä, mutta tämä on mahdotonta.

Potilas voi laitetta käyttäessään harjoittaa elämästään normaalisti. Mutta samalla on suoritettava joitakin lääkärin suosituksia: lisäkuorma fyysisten harjoitusten muodossa (lenkkeily, kyykky, kävely portaita pitkin).

On suositeltavaa nukkua selässäsi, koska nukkua vatsan elektrodeilla voi liikkua, mikä voi vaikuttaa tallennettuihin tietoihin. On yksi "mutta".

Laitetta käytettäessä on parempi varata lääkärin antama varmenne laitteen asennuksesta, jotta vältytään poliisien kysymyksiltä, ​​jotka saattavat vahingossa vahingoittaa sinua terroristilta.

Mikä on Holterin tutkimus? Sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien tunnistamiseksi kokonaisuutena. Tätä varten sinun tarvitsee vain täyttää päiväkirja oikein, tallentaa kaikki, mitä tapahtuu päivän aikana, varsinkin, jos sydämen alueella on kipua tai puristusta, sydämen sydämentykytystä, huimausta, heikkoutta, pyörtymistä.

Kardiologi vertailee rekisterinpitäjän ja päiväkirjan merkintöjä, millä aikavälillä rytmi on saattanut häiritä ja missä olosuhteissa.

Laitetta ei voi pettää. Riippumatta siitä, kuinka kovasti potilaat yrittävät ladata itsensä fyysisellä rasituksella vääristääkseen tuloksia huonommin, ja nämä ovat enimmäkseen sotilaallisia miehiä, koska he eivät halua tehdä asepalvelusta, he eivät onnistu, koska Holteria ei voi pettää.

Laite on varustettu erityisellä anturilla, joka tallentaa pienimmätkin muutokset, ja kokenut lääkäri puolestaan ​​voi helposti tulkita ja ymmärtää - potilas simuloi tai ei. Tai toinen esimerkki, päinvastoin, potilas voidaan poistaa hänen toiminnastaan ​​(esim. Lentäjät, kuljettajat) ja vääristää tiedot erityisesti huonontuneen terveyden vuoksi. Mutta terveys ei ole vitsi.

Mitä ei tehdä Holterin seurannan kanssa?

Norman Holterin luomaa sydäntutkimustapaa sovellettiin menestyksekkäästi kaikissa maissa ja ansaitsi ansaitsevasti sen luojan nimen. Holter itse väitti, että hänen menetelmänsä on arvokasta siinä, että sydämen työtä ei havaita levossa vain silloin, kun henkilö makaa sohvalla (kuten EKG: ssä), ja seuranta kattaa koko prosessin - aamulla heräämisen jälkeen nukkumaanmenoon. Tämä mahdollistaa sydämen työn objektiivisemman arvioinnin.

Holterin seurannan lajikkeet

Holterin sydämen seuranta voidaan suorittaa kahdessa muodossa - täyden mittakaavan seuranta ja sydämen toiminnan fragmentaarinen seuranta. Joissakin tapauksissa Holterin seurantaa käytetään samanaikaisesti päivittäisen verenpaineen seurannan kanssa. Täysimittaista seurantaa toteutetaan kolmen päivän aikana, mikä mahdollistaa sydämen työn paremman selvittämisen ja sen ominaisuuksien tunnistamisen. Siten sitä voidaan havaita, kun esiintyy kohinaa, joka aiheuttaa takykardiaa jne. Tänä aikana vastaanotin tallentaa tietoja yli sadasta tuhannesta sykkeestä.

Toisaalta elektrokardiogrammi tallentaa vähäisen osan lyönteistä - vain noin viisikymmentä, joten Holterin seurannan arvo on paljon suurempi kuin tavallisen EKG: n arvo. Niille potilaille, jotka tuntevat sydämen kipua harvemmin, annetaan fragmentaarinen tutkimus. Tavanomainen elektrokardiogrammi poistetaan potilaan hallintaan, ja Holter-valvontalaite aktivoi potilaan, kun hän tuntuu epämiellyttävältä puristumis- tai puukipuilta rintalastan takana.

Terveysministeriö sanoo: "Uusi lääke normalisoi verenpainetta ikuisesti."

Tutkimuksen periaatteet

Holterin seurannalla on joitakin erityispiirteitä. Saadakseen puolueettomia tietoja sydämen työstä on ymmärrettävä, miten tutkimus suoritetaan, ja mitä sääntöjä potilaan on noudatettava, jotta seurantatiedot ovat mahdollisimman lähellä todellisuutta ja hyödyllisiä jatkokäsittelyä varten.

Seuranta ei ole monimutkainen tai aikaa vievä menettely. Lääkäri kiinnittää elektrodit potilaaseen tietyissä paikoissa rinnassa ja yhdistää ne sitten tallentimeen. Itse laite sopii erityiseen käsilaukkuun tai kiinnitetään hihnaan, kuten kotelon matkapuhelimeen. Laitteen paino ei ole suuri, se ei häiritse kävelyä.

Potilaiden vastuu seurannasta

Yleensä ennen toimenpiteen suorittamista potilaalle annetaan muistio, jonka mukaan hänen on täytettävä kaikki tekstiin sisältyvät vaatimukset. Seurannan aikana potilaan on pidettävä päiväkirjaa toiminnastaan, jossa hän tallentaa seuraavat tiedot:

• a) herätysaika ja uniaika;
• b) päivän fyysisen aktiivisuuden läsnäolo ja tyyppi;
• c) luettelo huumeista, jotka on otettu;
• d) stressaavien tilanteiden esiintyminen;
• e) aterioiden määrä;
• e) sydämen kivun oireiden esiintyminen, niiden kesto, kivun luonne.

Menettelyn rajoitukset

Holterin sydämen seuranta on erittäin herkkä ja arkaluonteinen tutkimus, joka on tarpeen potilaan tiukkojen sääntöjen noudattamiseksi. Periaatteessa nämä säännöt liittyvät rajoituksiin, joita ei voida jättää huomiotta, muuten tutkimuksen tulokset eivät ole luotettavia, ja käsittely on turhaan. Niinpä potilaan pitäisi tietää, mitä ei tehdä Holterin seurannan kanssa:

1. Älä suorita mitään toimenpiteitä laitteen kanssa, jota hän ei ole kertonut lääketieteellisessä laitoksessa.
2. Varmista, että laite ja anturit eivät saa nestettä, muuten tulokset ovat väärässä, ja tutkimus on lopetettava.
3. Huomioi elektrodien kiinnitys, ja jos elektrodi irtoaa, kiinnitä se itsenäisesti haluttuun kohtaan.
4. Älä ylikuumentaa laitetta (esim. Lämmitystyynyjä).
5. Älä kiinnitä vastaanotinantureita muihin paikkoihin.
6. Älä suorita radiologista tutkimusta.
7. Varmista, että laite ei pääse kosketuksiin aktiivisten kemikaalien kanssa.
8. Älä mene fysioterapiaan.
9. Älä sisällytä päivittäiseen raskaaseen harjoitteluun. Kuntosali on ehdottomasti kielletty, mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi nimenomaisesti määrätä valvotun kuorman - kiipeää portaita tai lyhyen lenkkeilyn, jotta se voi rekisteröidä sydämen toimintaa tällä hetkellä.
10. Pienennä altistumista radiotaajuuksille - sammuta matkapuhelin (jos mahdollista), älä lämmitä ruokaa mikroaaltouunissa, älä istu soittimien läheisyyteen sisäänrakennetulla radalla jne.
11. Älä tee hygieniaohjeita rinnassa, älä ota suihkua.
12. Älä unohda nukkua, nuku koko ajan takana niin, että elektrodit eivät ole irti.
13. Käytä vaatteita luonnollisista kankaista, jotka eivät salli kehon ylikuumenemista, hikoilua.

Kardiologi pystyy puhumaan lopullisesta diagnoosista seurannan jälkeen, kun hän dekoodaa vastaanottimen tiedot. Näitä tuloksia verrataan elektrokardiogrammin, ultraäänen ja muiden potilaalle määrättyjen diagnostisten toimenpiteiden tietoihin.

Oleg Tabakov jakoi menestyksekkään taistelun salaisuuden korkealla paineella.

Käytäntö osoittaa, että Holterin päivittäinen seuranta on ratkaisevan tärkeää potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian määrittämisessä. On erittäin tärkeää, että potilas piti huolellisesti päiväkirjaa ja tutustui kaikkiin rajoituksiin, joita on noudatettava tutkimuksen aikana. Vain keskinäiset voimat potilas ja lääkäri voivat osallistua sydänpatologian diagnosointiin.