Keuhkovaltimon suun stenoosi

Keuhkovaltimon suun stenoosi - oikean kammion erittymisrajan kaventuminen, estäen normaalin veren virtauksen keuhkojen runkoon. Keuhkovaltimon suuhun liittyy voimakas heikkous, väsymys, huimaus, taipumus pyörtyä, hengenahdistus, sydämentykytys, syanoosi. Keuhkovaltimon suun stenoosin diagnoosi sisältää EKG: n, röntgen-, ehokardiografisen tutkimuksen, sydämen katetroinnin. Keuhkovaltimon suuhun kohdistuvan stenoosin hoito on suorittaa avoimen venttiilotomian tai endovaskulaarisen balloonventuloplastian.

Keuhkovaltimon suun stenoosi

Keuhkovaltimon suuhun (keuhkojen stenoosi) on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, jolle on tunnusomaista se, että veren virtaus oikealta kammiosta keuhkojen runkoon on esteenä. Eristetyssä muodossa keuhkovaltimon suu on diagnosoitu 2-9%: lla kaikista synnynnäisten sydänvikojen tapauksista. Lisäksi keuhkovaltimon suun stenoosi voidaan sisällyttää monimutkaisten sydänvikojen rakenteeseen (triad ja Fallotin tetrad) tai yhdistettynä suurten astioiden transponoitumiseen, interventricular-väliseinävirheeseen, avoimeen atrioventrikulaariseen kanavaan, tricuspid atresiaan jne. Kardiologiassa, keuhkovaltimon eristetty stenoosi viittaa vaaleat viat. Varapresidentti miesten keskuudessa on 2 kertaa suurempi kuin naisten keskuudessa.

Keuhkovaltimon suun stenoosin syyt

Keuhkovaltimon aukon etenologia voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäisten muutosten syitä - yhteisiä muiden sydänvikojen kanssa (sikiön vihurirokko-oireyhtymä, huumeiden ja kemikaalien myrkytys, perinnöllisyys jne.). Useimmiten keuhkovaltimon suuhun synnynnäisen stenoosin yhteydessä syntyy synnynnäinen venttiilin epämuodostuma.

Keuhkovaltimon suuhun hankittu supistuminen voi johtua venttiilien kasvusta infektioisen endokardiitin, hypertrofisen kardiomyopatian, syphilitic- tai reumaattisten vaurioiden, sydänlihaksen, karsinoidikasvaimien tapauksessa. Joissakin tapauksissa supravalvulaarinen stenoosi johtuu keuhkovaltimon aukon puristamisesta suuremmilla imusolmukkeilla tai aortan aneurysmilla. Suun suhteellisen stenoosin kehittyminen edistää merkittävästi keuhkovaltimon ja sen skleroosin laajentumista.

Keuhkovaltimon suun stenoosin luokittelu

Verenvirtauksen tukkeutumisen tason mukaan eristetään venttiili (80%), subvalvulaarinen (infundibulaarinen) ja keuhkovaltimon aukon supavalvulaarinen stenoosi. Erittäin harvinainen yhdistelmästenoosi (venttiili yhdistettynä supra- tai subvalvulaariseen). Venttiilin stenoosissa venttiiliä ei usein jaeta esitteisiin; keuhkovaltimon venttiilillä itsessään on kuplatun kalvon muoto, jonka leveä aukko on 2 - 10 mm; commissures tasoitettu; muodostuu keuhkojen rungon post stenoottinen laajeneminen. Infundibulaarisen (subvalvulaarisen) stenoosin tapauksessa on oikean kammion lähtevän osan suppilonmuotoinen kaventuminen lihas- ja kuitukudoksen epänormaalin kasvun vuoksi. Supermalvulaarinen stenoosi voidaan esittää paikallisella kapenemisella, epätäydellisellä tai täydellisellä kalvolla, diffuusisella hypoplasialla, monella perifeerisellä keuhkojen stenoosilla.

Käytännön tarkoituksiin käytetään luokitusta, joka perustuu systolisen verenpaineen tason määrittämiseen oikeassa kammiossa ja oikean kammion ja keuhkovaltimon väliseen painegradienttiin:

• I vaihe (keuhkovaltimon suun kohtuullinen stenoosi) - systolinen paine oikeassa kammiossa alle 60 mm Hg. v.; painegradientti 20-30 mm Hg. Art.
• Vaihe II (keuhkovaltimon suuhun kohdistuva stenoosi) - systolinen paine oikeassa kammiossa 60 - 100 mmHg. v.; painegradientti 30-80 mm Hg. Art.
• Vaihe III (keuhkovaltimon suussa oleva voimakas stenoosi) - systolinen paine oikeassa kammiossa yli 100 mmHg. v.; paine-gradientti yli 80 mmHg. Art.
• Vaihe IV (dekompensointi) - sydänlihaksen dystrofia, vakavat verenkiertohäiriöt kehittyvät. Systolinen verenpaine oikeassa kammiossa pienenee supistumiskyvyn kehittymisen vuoksi.

Hemodynamiikan piirteet keuhkovaltimon suun stenoosissa

Keuhkovaltimon aukon stenoosin hemodynaaminen häiriö liittyy esteenä veren poistumisen polulle oikealta kammiosta keuhkojen runkoon. Oikean kammion vastustuskyvyn lisääntymiseen liittyy sen työn lisääntyminen ja samankeskisen sydänlihaksen hypertrofian muodostuminen. Samaan aikaan oikean kammion kehittämä systolinen paine ylittää merkittävästi sen, joka on keuhkovaltimossa: systolisen paineen gradientin määrää venttiilissä voidaan käyttää arvioimaan keuhkovaltimon suun stenoosin astetta. Oikean kammion paineen nousu tapahtuu, kun sen aukon pinta-ala pienenee 40-70% normaalista.

Ajan mittaan, kun sydänlihaksen dystrofisten prosessien kasvu, oikean kammion laajeneminen, tricuspid regurgitaatio ja myöhemmin - oikean atriumin hypertrofia ja laajentuminen kehittyvät. Tämän seurauksena voi syntyä soikean ikkunan aukko, jonka kautta muodostuu veno-valtimoverenpoisto ja syanoosi kehittyy.

Keuhkovaltimon suun stenoosin oireet

Keuhkovaltimoiden suuhun liittyvä stenoosin klinikka riippuu supistumisen vakavuudesta ja korvauksen tilasta. Systolinen paine oikean kammion ontelossa

Keuhkovaltimon suuhun tyypillisimpiä oireita ovat nopea väsymys liikunnan aikana, heikkous, uneliaisuus, huimaus, hengenahdistus, sydämentykytys. Lapsilla saattaa olla fyysisen kehityksen viive (kehon massa ja korkeus), altistuminen tavallisille vilustumisille ja keuhkokuume. Potilaat, joilla on keuhkovaltimoiden suu, ovat usein alttiita pyörtymiselle. Vaikeissa tapauksissa angina voi esiintyä johtuen sepelvaltimon verenkierron puutteesta voimakkaasti hypertrofoidussa kammiossa.

Tarkasteltaessa kiinnitetään huomiota kaulan suonien turvotukseen ja pulsoitumiseen (tricuspid-vajaatoiminnan kehittymisen myötä), rintakehän systoliseen vapinaa, ihon palityyttä, sydämen humpia. Syanoosin ilmaantuminen keuhkovaltimon suun stenoosissa voi johtua sydämen ulostulon vähenemisestä (huulien, poskien, sormien peräsuolen syanoosi) tai veren purkamisesta avoimen soikean ikkunan kautta (yleinen syanoosi). Potilaiden kuolema voi tapahtua oikean kammion sydämen vajaatoiminnan, keuhkoembolian, pitkäaikaisen septisen endokardiitin seurauksena.

Keuhkovaltimon suun stenoosin diagnosointi

Keuhkovaltimon suun tutkiminen stenoosin aikana sisältää fysikaalisten tietojen ja instrumentaalisen diagnostiikan tulosten analysoinnin ja vertailun. Sydän Perkutornon reunat siirtyvät oikealle, ja palpaatio määritteli oikean kammion systolisen sykkeen. Näille auskultuille ja fonokardiografialle on ominaista karkea systolinen melu, II-sävyn heikkeneminen keuhkovaltimon yli ja sen halkaisu. Radiografian avulla voit nähdä sydämen rajojen laajenemisen, keuhkovaltimon poststenoottisen laajentumisen, keuhkomallin köyhtymisen.

EKG, jolla on keuhkovaltimon suuhun tuleva stenoosi, paljastaa oikean kammion ylikuormituksen merkkejä, EOS: n poikkeaman oikealle. Echokardiografia paljastaa oikean kammion laajenemisen, keuhkovaltimon poststenoottisen laajentumisen; Doppler-sonografian avulla voidaan tunnistaa ja määrittää oikean kammion ja keuhkokuoren välinen paine-ero.

Tuntemalla oikea sydän, paine oikeassa kammiossa ja sen gradientti sen ja keuhkovaltimon välillä muodostetaan. Näille kammiotunnuksille on tunnusomaista oikean kammion ontelon lisääntyminen, ominaisuus, joka hidastuu kontrastin katoamisessa oikealla kammiosta. Yli 40-vuotiaille ja rintakipua valittaville potilaille on selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia.

Keuhkovaltimon stenoosin erotusdiagnoosi suoritetaan kammion väliseinävirheellä, eteisen väliseinävirheellä, avoimella valtimokanavalla, Eisenmenger-kompleksilla, Fallotin tetradilla jne.

Keuhkovaltimon suun stenoosin hoito

Ainoa tehokas hoito läpimurtoon on keuhkovaltimon aukon stenoosin kirurginen poistaminen. Toimenpide on tarkoitettu II ja III vaiheen stenoosille. Venttiilin stenoosissa suoritetaan avoin venttioplastia (erittyvien commissureiden leikkaaminen) tai endovaskulaarisen balloonin valvuloplastiaa.

Keuhkovaltimon supravalvulaarisen stenoosin muovinen korjaus käsittää kapenevan vyöhykkeen rekonstruoinnin käyttäen ksenoperikardiaalista proteesia tai laastaria. Subvalvulaarisen stenoosin sattuessa suoritetaan infundibulektomia - hypertrofisen lihaskudoksen leikkaaminen oikean kammion poistumisreitin alueella. Stenoosin kirurgisen hoidon komplikaatiot voivat olla erilaisen asteen keuhkovaltimon venttiilin vika.

Keuhkovaltimon suun stenoosin ennustaminen ja ehkäisy

Vähäinen keuhkojen stenoosi ei vaikuta elämänlaatuun. Hemodynaamisesti merkittävän stenoosin myötä oikean kammion vika kehittyy aikaisin, mikä johtaa äkilliseen kuolemaan. Vian leikkauksen jälkeiset tulokset ovat hyvät: 5-vuotinen eloonjääminen on 91%.

Keuhkovaltimon suuhun ehkäiseminen edellyttää suotuisien olosuhteiden tarjoamista normaalille raskauden kululle, hankittujen muutosten aiheuttavien sairauksien varhaiseen tunnistamiseen ja hoitoon. Kaikkien potilaiden, joilla on keuhkovaltimon suu, on seurattava kardiologin ja sydämen kirurgin toimesta ja ehkäistävä infektio-endokardiitti.

Mikä uhkaa keuhkovaltimon stenoosia?

Artikkelin julkaisupäivä: 09/11/2018

Päivämäärä päivitettiin: 09/11/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia - harjoittava kardiologi

Keuhkojen ahtauma on synnynnäisen tai hankitun etiologian sydänsairaus, jonka seurauksena potilaalla on keuhkojen rungon luumenin supistuminen, joka on verenkiertohäiriöiden kehittymisen tekijä.

Patologian vaaran ymmärtämiseksi sinun täytyy saada käsitys sen syistä, kliinisestä kuvasta, diagnostisista menetelmistä sekä sairauden hoidosta ja ennustamisesta.

Tyypit ja syyt

Verenkiertohäiriöiden tason perusteella lääkäri jakaa virheen neljään tyyppiin:

1. Subvalvulaarinen stenoosi, 5% kokonaismäärästä. Kun havaitaan oikean kammion lähtevien rakenteiden suppilonmuotoisia muutoksia lihas- ja kuitu- kuitujen epänormaalin kasvun vuoksi.
2. Supravalvulaarista stenoosia havaitaan 5-10%: lla potilaista. Tämä on valtimon seinien alikehitys tai vaurio.
3. Stenoosin valvulaarinen muoto. Se kehittyy 85 prosentissa tapauksista. Tämä on tila, jossa läpät paksunevat, muuttuvat ja estävät veren virtausta.
4. Yhdistetty lomake. Sille on tunnusomaista kahden tai useamman stenoosityypin yhdistelmä vakavien kliinisten oireiden kehittymisen kanssa.

Käytännöllisyyden vuoksi käytetään luokitusta, joka perustuu valtimon ja oikean kammion ontelon väliseen painegradienttiin sekä sen systoliseen verenpaineeseen:

1. Stenoosin ensimmäinen vaihe on kohtalainen kapeneminen. Samalla paine-gradientin ja systolisen paineen taso ovat 20-30 mm Hg. Art. ja 60 mmHg. Art. vastaavasti.
2. Patologian toinen vaihe on valtimon valon voimakas stenoosi. Gradientin taso on 30-80 mm Hg. Art. Ja systolisen paineen indikaattori - 60-100 mm Hg. Art.
3. Taudin kolmas vaihe on voimakas stenoosi. Paine-gradienttitaso on yli 80 mmHg. Art. Ja systolisen paineen nopeus on yli 100 mmHg. Art.
4. Taudin neljännessä vaiheessa kehitetään dekompensointimenetelmiä. Tällöin havaitaan supistuminen ja systolisen paineen taso supistuvan vajaatoimintatyypin kehittymisen seurauksena.

Synnynnäinen epämuodostuma

CHD: n etiologisista tekijöistä vastasyntyneillä lääkäreitä erottaa:

• naisten epäedulliset elämän- ja työolot raskauden aikana, jotka vaikuttavat sikiön terveyteen;
• geneettisen alttiuden esiintyminen sikiön verisuonijärjestelmän rakenteiden erilaisiin virheisiin;
• tulevaisuuden äiti käyttää alkoholijuomia, psykoaktiivisia lääkkeitä, antibakteerisia lääkkeitä;
• viruksen etiologiset sairaudet raskaana oleville naisille, joista vihurirokko ja tarttuva mononukleoosi pidetään vaarallisimpina;
• altistuminen röntgensäteille ja muille ionisoivalle säteilylle hedelmällisessä iässä.

Hankittu vice

Taudin hankitun muodon kehittymisen tärkeimmät tekijät ovat:

• sepelvaltimoiden seinien ateroskleroottiset vauriot;
• reumaattinen sydänventtiilin tauti;
• kalsifisten muutosten olemassaolo keuhkojen ja aortan venttiilialueella;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• valtimon puristaminen imusolmukkeiden lisääntyessä, pahanlaatuisten kasvainten ja aneurysmien läsnäolo;
• verisuonten seinämien tulehduskohdat, jotka johtuvat tuberkuloositartunnan patogeeneistä ja syfilisistä.

oireet

Keuhkovaltimon suun stenoosi voi ilmetä monipuolisessa kliinisessä kuvassa, joka riippuu taudin vaiheesta.

Vähäisillä supistumisasteilla ei havaita patologisia merkkejä.

Lapsilla

Taudin kliinistä kuvaa lapsuudessa kuvaavat:

• ihon tai akrosyanoosi - sininen posket, huulet, sormenpäät, hengenahdistus, usein keuhkokuume, taipumus vilustumiseen;
• lapsen viive fyysisessä kehityksessä;
• väsymys;
• patologinen melu kuuntelemalla sydäntä;
• pyörtyminen.

Aikuisilla

Yleisimmät merkit vanhenemisen supistumisesta iäkkäillä ihmisillä ovat:

• usein huimausta;
• hengitysvaikeudet;
• yleinen heikkous;
• heikentynyt hemodynamiikka;
• systolinen vapina läsnäolo auskultation aikana;
• puristamalla kipua rinnassa vasemmalla puolella;
• alaraajojen turvotus;
• askitesta;
• anasarca.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri kerää valituksia, anamnesiaa taudista ja elämästä. Tämän jälkeen hän suorittaa ensisijaisen tarkastuksen.

Sen aikana havaitaan valtimon valon supistumisen ulkoisia oireita. Jos epäillään stenoosia, erikoislääkäri ohjaa potilasta suorittamaan muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

Niistä tehokkaimmat ovat:

1. Sydänfilmi. Avun avulla lääkäri voi tunnistaa sydänlihaksen muutosten asteen vastauksena heikentyneeseen hemodynamiikkaan.
2. Ventrikulografiassa. Asiantuntija pistää kontrastiaineen reiden valtimon luumeniin, joka normaalissa verenkierrossa menee oikeaan sydämeen. Tämän jälkeen henkilö on röntgenkuva. Diagnoosin tulosten mukaan määritetään valtimon valtimoiden supistumisen aste.
3. Ultraäänitutkimus. Se suoritetaan saadakseen yksityiskohtaista tietoa sydämen, venttiilien ja suurten astioiden rakenteesta hemodynaamisten häiriöiden seuraamiseksi. EchoCG: n avulla voit määrittää oikean kammion kammiossa olevan systolisen paineen sekä keuhkovaltimon ja kammion paineen tason.
4. Oikeanpuoleisten sydänkammioiden katetrointi. Tämä tutkimusmenetelmä suoritetaan systolisen paineen tason määrittämiseksi keuhkojen runko- ja oikean kammion alueella.
5. Rinnan radiografia. Sen avulla voidaan määrittää sydämen, suurten astioiden, kokoonpano sydämen vajaatoiminnan merkkien tunnistamiseksi.
6. Laskettu ja magneettikuvaus. Lääkäri saa heidän avullaan tarkan käsityksen keuhkojen rungon ja oikean sydämen luumenista. Nämä diagnostiset menetelmät ovat tarkimpia.
7. Sensing. Tämän tutkimusmenetelmän toteuttamiseksi koetin asetetaan oikeaan sydämen kammioon suurten astioiden läpi. Sen avulla lääkäri arvioi keuhkojen rungon tilaa, minkä jälkeen hän tekee kliinisen diagnoosin.

Miten hoito suoritetaan?

Pienellä stenoosilla lääkehoito on määrätty.

Tärkeimmät käytettyjen välineiden ryhmät on esitetty tässä taulukossa:

Keuhkojen ahtauma lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet, leikkaus

Keuhkovaltimo (LA) on yksi ihmiskehon suurimmista aluksista, joka kuljettaa verta sydämestä keuhkokudoksen astioihin, joissa veri rikastuu hapella, ja näin ollen muodostuu pieni verenkierron ympyrä. Toisin sanoen tätä alusta kutsutaan keuhkojen runkoksi.

Jos aluksen luumen pienenee, puhu sitten keuhkovaltimon stenoosista tai patologisesta supistumisesta.

piirustus: keuhkovaltimon stenoosin venttiilimuoto

Stenoosi johtuu synnynnäisistä tai hankituista syistä, ja sille on ominaista seuraavat hemodynaamiset prosessit sydämessä:

• Oikea kammio on paineessa, kun se työnnetään veren keuhkovaltimon kapenevan luumenin läpi.
• Kammion kuormitus voi olla erilainen riippuen stenoosin vakavuudesta.
• Vähemmän verta joutuu keuhkoihin kuin normaali, minkä seurauksena vähemmän verta on kyllästynyt hapella, ja elin saa vähemmän happea yleensä, mikä johtaa sisäelinten hypoksian (hapen nälän) kehittymiseen.
• Oikean kammion pysyvä kuormitus johtaa sydämen lihaksen asteittaiseen heikkenemiseen, jota aluksi kompensoi sydänlihaksen lisääntyminen (oikea kammion hypertrofia) ja johtaa edelleen vakavan sydämen oikean kammion vajaatoiminnan kehittymiseen.
• Jatkuvasti lisääntyneen lopullisen veren määrän vuoksi, jota ei voida kokonaan heittää valtimoon, kehittyy tricuspid-regurgitaatio, eli oikeassa atriumissa muodostuu käänteinen verenkierto, joka johtaa laskimoveren stagnoitumiseen ja heikentyneeseen mikroverenkiertoon sisäelinten astioissa - hypoksia pahenee.
• Vaikea stenoosi johtaa vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka voi aiheuttaa kuoleman hoidon puuttuessa.

Vaurion sijainnista riippuen on supravalvulaarinen, subvalvulaarinen ja venttiilinen stenoosi, ts. Kapeneminen sijaitsee venttiilin tason yläpuolella, alapuolella tai sen alapuolella. Keuhkovaltimon valvulaarinen stenoosi esiintyy useammin kuin muut muodot.

keuhkojen stenoosin muodot sijainnin mukaan

Sairauden syyt

Keuhkojen runko on eristetty harvoin. Ihmisen synnynnäisen keuhkojen törmäys on paljon yleisempää, ja se esiintyy toiseksi useammin synnynnäisten sydänvikojen joukossa.

Synnynnäinen keuhkovaltimon ahtauma (CHD)

Keuhkovaltimon synnynnäisen stenoosin syistä erottuvat seuraavat tekijät, jotka raskauden aikana voivat vaikuttaa sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän muodostumiseen sekä synnynnäisten sydänvikojen esiintymiseen:

venttiili synnynnäistä stenoosia varten

Geneettinen alttius sydämen ja suurten alusten epämuodostumille, erityisesti äidiltä,

Hankittu stenoosi

Niistä syistä, jotka useimmiten aiheuttavat keuhkovaltimon hankitun stenoosin kehittymistä, voidaan tunnistaa:

esimerkki reumasta johtuvasta stenoosista

• Suurten alusten ateroskleroosi
• Aortan ja keuhkovaltimon venttiilien kalkkiutuminen, t
• Sydänventtiilien reumaattiset vauriot, keuhkoventtiili mukaan lukien,
• Keuhkovaltimon sisäseinän erityinen tulehdus - syfilis, tuberkuloosi (harvinainen),
• Hypertrofinen kardiomyopatia, jossa on oikean kammion sydänlihaksen massa, mikä johtaa tukkeutumiseen (tukkeutumiseen) verenkierron polkua valtimosta kohti,
• Keuhkokuoren puristuminen ulkopuolelta - mediastiinan kasvain, suurentuneet imusolmukkeet, aortan aneurysma jne.

Keuhkojen stenoosin oireet lapsilla

Keuhkojen stenoosin kliiniset ilmenemismuodot lapsilla riippuvat luumenin supistumisasteesta. Näin ollen lievä ja keskivaikea stenoosi ei välttämättä ilmene kliinisesti monta vuotta.

Vaikea stenoosi ilmenee melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen ja sisältää sellaisia ​​oireita kuin:

1. Vaikea akrosyanoosi tai diffuusi syanoosi - ihon (nasolabiaalinen kolmio, sormenpäiden, kämmenten, jalkojen) tai koko kehon ihon sininen väri
2. Hengenahdistus levossa ja lapsen ruokinnassa,
3. Lapsen uneliaisuus tai ahdistuneisuus,
4. Huono painonnousu lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina,
5. Hengenahdistus rasituksessa, kun lapsen motoriset taidot kehittyvät.

Keuhkojen ahtaumaoireet aikuisilla

Aikuisilla stenoosin oireet ovat erilaiset. Taudin esiintyminen kohtalaisen stenoosin tapauksessa ei myöskään voi ilmetä monta vuotta, ja joskus koko elämä.

Jos keuhkoventtiilin stenoosi on vakavassa määrin, kehittyy oikean kammion vajaatoiminta, joka ilmenee asteittain lisääntyvinä oireina:

• Huimaus, väsymys ja yleinen heikkous fyysisen rasituksen aikana, ensinnäkin merkittävällä, sitten vähäisellä ja sitten levossa,
• Hengenahdistus rasituksessa tai lepotilassa, pahentunut altis
• Alaraajojen turvotus sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheessa, sisäinen turvotus myöhäisissä vaiheissa - nesteen kertyminen rintakehään ja vatsaonteloon (hydrotoraksiin ja ascitesiin), koko kehon turvotus (anasarca) kroonisen sydämen vajaatoiminnan terminaalivaiheessa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kaikkien äitiyssairaaloissa olevien vastasyntyneiden vauvojen tutkii neonatologi, joka jos syntyy synnynnäinen sydänsairaus, laatii tarvittavan tutkimussuunnitelman.

Jos nämä oireet ilmenevät lapsen tai vanhemman lapsen kohdalla, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Aikuisväestön tulee pyytää apua lääkäriltä tai kardiologilta.

Joka tapauksessa tutkimussuunnitelma on suunnilleen sama ja sisältää seuraavat diagnostiikkamenetelmät:

1. Echokardiografia tai sydämen ultraäänen avulla voit arvioida visuaalisesti venttiilirenkaan rakennetta sekä mitata oikean kammion painetta ja oikean kammion ja keuhkovaltimon onteloiden välistä painetta (eroa). Mitä korkeampi paine oikeassa kammiossa ja sitä suurempi on kammion ja valtimon välinen paine-ero, sitä suurempi on astian valon kapeneminen. Näiden tietojen mukaan stenoosin aste on jaettu seuraavasti:
   • kohtalainen (P w - alle 60 mm Hg, rahe P - 20-30 mm Hg),
   • ilmaistu (P keltainen - 60-100 mm Hg, rahe P - 30-80 mm Hg),
   • lausutaan (Pg - yli 100 mmHg, rake P - yli 80 mmHg) ja dekompensoitu (vakavat solunsisäisen hemodynamiikan loukkaukset, sydänlihaksen supistustoiminto vähenee jyrkästi).
2. EKG, tarvittaessa - EKG mittauksen jälkeen (kävely juoksumatolla, polkupyörän ergometria).
3. Rintakehä rintakehässä - määräytyy sydämen laajentumisen asteen myokardiaalisen hypertrofian vuoksi.
4. Oikean sydämen katetrointi - voit mitata tarkemmin oikean kammion ja keuhkovaltimon paineen.
5. Ventriculography on säteilypohjaisen aineen, joka tulee sydämen oikeaan puoleen, sisääntuloa aluksiin ja näyttää stenoosin anatomiset vivahteet röntgenkuvia käyttäen.

Keuhkojen stenoosin hoito

Lievän ja kohtalaisen stenoosin hoitoa ei yleensä tarvita sydämen vajaatoiminnan ja vastaavien kliinisten oireiden puuttuessa.

Ainoa tehokas hoito selittyneelle keuhkojen stenoosille on vain kirurginen. Toimintatapa vaihtelee riippuen vian anatomisesta sijainnista:

• Jos kyseessä on supravalvulaarinen stenoosi, vaskulaarisen seinämän vaikutusosa leikataan käyttäen omaa perikardiaansa sisältävää laastaria (sydämen sidekudoksen vaippa on ulkopuolella tai perikardiaalipussi),
• Venttiilien stenoosissa käytetään balloonventuloplastiaa tai commissurotomiaa - hitsattujen venttiililevyjen erottaminen säiliöiden kautta asetetulla ilmapallolla tai skalpellillä avoimen sydämen toiminnan aikana,
• Subvalvulaarisen stenoosin tapauksessa käytetään hypertrofoidun sydänlihaksen leikkaustekniikkaa oikean kammion ulostulossa.

endovaskulaarinen ilmapallo valvuloplastia - matalan vaikutuksen omaava leikkaus keuhkovaltimon venttiilin stenoosin korjaamiseksi

Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa käytetään myös lääkkeitä - diureettia, sydänglykosideja, beetasalpaajia, kalsiumkanavan antagonisteja jne. Hoito-ohjelmaa määrittelee vain lääkäri ja se on ehdottomasti yksilöllinen kussakin tapauksessa.

Keuhkojen stenoosin lapsen elämäntapa

Koska tämä sydänsairaus on vastasyntyneillä yleisempää vähäisessä määrin ja kohtalaisen vakavassa määrin kuin vaikeassa, tällaiset lapset kehittyvät iän mukaan. Eli lapsi, jolla on stenoosia, joka ei vaadi kirurgista hoitoa, kasvaa ja kehittää motorisia taitoja kuin tavallinen lapsi. Vain sellaiset lapset, jotka ovat hieman useammin kuin ikäisensä, kärsivät vilustumisesta, vaativat tarkkoja lääkäreitä, eivätkä he saa harjoittaa ammatillista urheilua vanhemmalla iällä.

Jos lapsi on syntynyt voimakkaalla stenoosilla, hän tarvitsee leikkauksen ja milloin neonatologi äitiyssairaalassa, lasten sydänkirurgi ja lastenlääkäri, joka valvoo vauvaa purkautumisen jälkeen, päättää. Tällöin lapsen tulisi seurata kardiologeja ja sydänkirurgeja entistä tarkemmin, ja kun he kasvavat ja kehittyvät, heitä ei saa altistaa merkittävälle fyysiselle rasitukselle, ainakin ensimmäisten parin vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

komplikaatioita

Stenoosin komplikaatio tai sen luonnollinen kulku ilman hoitoa on kroonisen oikean kammion vajaatoiminnan kehittyminen, joka voi olla kohtalokas.

näkymät

Vähäisen ja kohtalaisen stenoosin ennuste on suotuisa jopa ilman kirurgista hoitoa. Tällöin keskimääräinen elinajanodote eroaa vähän siitä, kuinka monta vuotta keskimääräinen henkilö on asunut.

Keuhkoputken voimakkaan stenoosin ennuste kirurgisen hoidon puuttuessa on epäsuotuisa, ja toiminnan jälkeen se on paljon parempi - yli 91% hoidetuista potilaista asuu turvallisesti ensimmäisten viiden vuoden ajan.

Kysymys siitä, kuinka vaarallista tämä sairaus voidaan vastata, on se, että jos stenoosi puhutaan, toimenpide on suoritettava mahdollisimman pian, mikä pidentää potilaan elämää ja parantaa sen laatua.

Keuhkojen ahtauma: oireet ja hoito

Keuhkojen ahtauma - tärkeimmät oireet:

• heikkous
• huimaus
• Hengenahdistus
• pyörtyminen
• väsymys
• Rintakipu
• Ihon syanoosi

Keuhkovaltimossa esiintyvä stenoosi viittaa keuhkovaltimoiden ja sydämen kammion välisen tilan vähenemiseen oikealle, mikä aiheuttaa keskeytyksiä veren kuljettamisessa keuhkoihin. Tauti voidaan havaita valtimon eri paikoissa.

Taudin tyypit

Tämän vian tyypit ovat seuraavat:

• venttiili. Tämän seurauksena tapahtuu keuhkovaltimon ahtauma. Se johtuu venttiilin alkuperäisen rakenteen ongelmista. Venttiilien vaurioiden lukumäärästä riippuen on yksi-, kaksi- ja kolmivaiheisia vaivoja;
• venttiilin yli. Tämän seurauksena keuhkovaltimon ja venttiilin alapuolella olevan tilan välinen tila vähenee;
• subvalvulaarinen. Se ilmenee lihaksen liiallisen supistumisen seurauksena oikeassa kammiossa, mikä luo esteen veren vapautumiselle valtimoon;
• reuna. Sen esittävät eri lokalisoinnit.

On syytä huomata, että keuhkovaltimon subvalvulaarinen ja venttiilin stenoosi ilmenee usein samanaikaisesti muuntyyppisten sydänvikojen kanssa. Näitä ovat seuraavat viat: Fallotin tetrad, verisuonten siirto ja muut.

oireiden

Oireiden aste riippuu valtimon supistumisesta. Sairaus ilmenee usein vastasyntyneillä tai pienillä lapsilla, harvemmin nuorilla ja aikuisilla.

Sydänsairaudet voivat olla piilossa, eivät näy mitään oireita koko elämän ajan tai niillä on vähäisiä ilmenemismuotoja, joita potilas voi sekoittaa muiden sairauksien oireisiin. Häiriö voidaan vahingossa havaita sydämen ultraäänellä. Tärkeimmät ja tunnusomaiset oireet ovat:

• väsymys;
• yleinen heikkous;
• kipu rintalastassa;
• nopea hengenahdistus alkaa fyysisen aktiivisuuden aikana;
• sinertävä ihon sävy;
• jaksottainen pyörtyminen sekä huimaus.

Sairauden syyt

Tärkeimmät tekijät, jotka johtavat lasten ja vastasyntyneiden sydänsairauksien kehittymiseen, ovat seuraavat:

• genetiikan vaikutus. Jos vanhemmilla on sydänvika, lapset voivat sen periä;
• ympäristövaikutukset. Keuhkovaltimon suuhun voi kehittyä, jos lapsen äiti asui häiriötilassa raskauden aikana. Esimerkiksi lähellä kasveja.

Ympäristötekijät puolestaan ​​jakautuvat:

• fyysinen. Mutageenit aiheuttavat vahinkoa DNA-molekyylille, joka sisältää kaikki tiedot ihmisestä. Tähän sisältyy säteily;
• kemikaali. Näitä ovat erilaiset vaaralliset kemikaalit, kuten bentspyrene, fenoli, alkoholijuomat ja jotkut antibiootit;
• biologisia. Tähän ryhmään kuuluvat virukset ja erilaiset sairaudet, kuten vihurirokko, fenyyliketonuria tai diabetes. Jos tauti vahingoittaa äitiä raskauden aikana, hänen lapsillaan on synnynnäisiä patologioita.

Keuhkovaltimon suuhun synnynnäinen stenoosi löytyy melko usein - sen esiintymistiheys on jopa kymmenesosa kaikista sydänpatologioista.

komplikaatioita

Tällä vakavalla sairaudella voi olla seuraavat terveysvaikutukset:

• sydämen vajaatoiminta;
• bakteeri-endokardiitti;
• keuhkokuume;
• aivohalvaus (verenkierto aivoissa ja sen osien kuolema).

diagnostiikka

Potilasta tutkittaessa voidaan tunnistaa keuhkovaltimon suuhun tulehdus. Lapsilla, jotka kärsivät tästä taudista, on "sydänsupu". Lisäksi lääkäri voi paljastaa liiallisen niskan turvotuksen. Yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana havaitaan systolinen vapina johtuen eristetystä keuhkojen stenoosista. Potilailla, jotka kärsivät pitkälle edenneestä sairaudesta, voi olla valtava sydän. Sen määrittämiseksi, onko potilaalla eristetty keuhkovaltimon ahtauma, käyttäen näitä menetelmiä:

• kuuntelu. Se paljastaa huomattavan systolisen murmun sydämen työn aikana. Useimmilla potilailla on parannettu 1 sävy. 2 sävy, kun on mahdotonta kuunnella, koska se on liian heikko. Melu löytyy vasemman lohkareen sijainnista tai olkapäiden välisestä alueesta;
• phonocardiogram. Täällä voit huomata systolisen tyypin melun. Hänen bugged rintalastan vasemmalla puolella. Se alkaa 1 sävyn jälkeen ja 2 sävy on jaettu. Mikä parasta, ääniä kuullaan systolin toisessa osassa. Toinen merkki patologiasta on maanpaisumelu, joka ilmenee systolissa;
• sähköinen kardiografia. Tämä menetelmä auttaa arvioimaan, kuinka paljon oikea kammiota ylikuormitetaan. Ylikuormituksen aste kasvaa riippuen siitä, miten paine kasvaa oikean kammion alueella. Tässä tapauksessa sähköakselilla on poikkeama oikealle puolelle.

Sairauksien hoito

Yksittäistä keuhkojen stenoosia aikuisilla ja lapsilla hoidetaan seuraavilla tavoilla:

• konservatiivinen. Niitä käytetään vähäisissä patologioissa, jotka eivät voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä. Käytetään myös silloin, kun potilaan vanhemmat kieltäytyvät hoidosta leikkauksen avulla. Ne auttavat lievittämään sydänlihaksen iskemian komplikaatioita (pieni määrä sydänlihakseen syötettyä happea) sekä sydämen vajaatoimintaa (veren kuljetukseen ja pumppaamiseen liittyvät velvollisuutensa ovat puutteelliset). Tätä menetelmää käytetään myös kirurgisten toimenpiteiden valmisteluun;
• toiminnassa. Sisältää leikkauksen. Keuhkovaltimon suun stenoosi eliminoidaan laajentamalla kapeaa osaa astiassa (tehokas hoitomenetelmä). Jokaiselle potilaalle on asetettu aika, jolloin sinun on suoritettava toimenpide. Toiminta voidaan suorittaa, kun vauva on kohdussa. Tässä tapauksessa kohdun seinät leikataan ja sikiö toimii. Mitä aikaisemmin hoito tehdään, sitä parempi lapsen terveydelle.

ennaltaehkäisy

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole olemassa. Taudin kehittymisen estämiseksi raskaana oleville naisille suositellaan:

• rekisteröidy naisten kuulemiseen;
• aika ajoin nähdä synnytyslääkäri-gynekologi;
• saada vihurirokkorokote 6 kuukautta ennen toivottua raskautta;
• ottaa lääkkeitä lääkärin valvonnassa;
• tehdä aikataulu hyvästä ravitsemuksesta ja päivittäisestä hoito-ohjelmasta;
• lopettaa huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen);
• jos naisella ja lähisukulaisilla on sydämen poikkeavuuksia, on seurattava huolellisesti sikiötä sairauden ajoissa havaitsemiseksi ja sen varhaisen hoidon varmistamiseksi;
• ei saa altistua kemiallisille yhdisteille, säteilylle eikä muille epäterveille aineille;
• hoitaa sairauksia ennen toivotun raskauden alkamista. Tämä koskee tulevia äitejä, joilla on autoimmuunisairauksia (sairaudet, joissa henkilön koskemattomuus tuhoaa oman kehon kudokset) ja muita vakavia patologioita (esimerkiksi diabetes mellitus).

Jos luulet, että sinulla on keuhkovaltimon stenoosi ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: kardiologi, lastenlääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Keuhkoverenpainetauti ei ole itsenäinen sairaus, vaan tiettyjen oireiden erityinen oireyhtymä, joka liittyy yhteen erottuvuuteen - verenpaine keuhkovaltimossa nousee. Myös tämän patologisen prosessin etenemisen aikana havaitaan oikean kammion kuormituksen lisääntymistä, mikä johtaa myöhemmin sen hypertrofiaan.

Sydänvirheet ovat sydämen yksittäisten toiminnallisten osien poikkeavuuksia ja muodonmuutoksia: venttiilejä, väliseinät, astioiden ja kammioiden väliset aukot. Väärän toiminnan takia verenkiertohäiriö on häiriintynyt, ja sydän lakkaa olemasta täysin suorittamatta päätoimintoaan - hapen toimittamista kaikille elimille ja kudoksille.

Lapsilla esiintyvä rytmihäiriö on erilainen sydämen rytmihäiriöiden etiologia, jolle on ominaista sydämen supistusten taajuuden, säännöllisyyden ja sekvenssin muutos. Ulkoisesti rytmihäiriö lapsilla ilmenee epäspesifisenä kliinisenä kuvana, joka itse asiassa johtaa viivästyneeseen diagnoosiin.

Metemoglobinemia on tauti, jonka taustalla havaitaan metemoglobiinin tai hapetetun hemoglobiinin määrän lisääntymistä henkilön tärkeimmässä biologisessa nesteessä. Tällaisissa tapauksissa keskittymisaste nousee normin yläpuolelle - 1%. Patologia on synnynnäinen ja hankittu.

Ekstrasystoli on yksi yleisimmistä rytmihäiriöiden tyypeistä (ts. Sydämen rytmin häiriöt), jolle on tunnusomaista poikkeuksellinen supistuminen sydämen lihasosassa tai useat poikkeukselliset supistukset. Ekstrasystoleja, joiden oireita esiintyy paitsi potilailla, myös terveillä ihmisillä, voi laukaista ylikäyttö, psykologinen stressi sekä muut ulkoiset ärsykkeet.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Keuhkojen ahtauma lapsilla

✓ Lääkäri on todennut artikkelin

Keuhkojen stenoosi on melko yleinen muiden sydänvikojen joukossa. Sitä voidaan verrata yleisyyden ja interventiaalisiin väliseinän väliseinävirheisiin. Kaikkien sydänlihaksen mahdollisten epämuodostumien lukumäärän tilastojen mukaan stenoosi kestää noin 11 prosenttia. On erittäin tärkeää tietää stenoosin merkit, diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa välittömästi hoito.

Taudin ominaispiirre on sellaisen esteen läsnäolo, joka hidastaa koko verenkiertoa pulmonaalisen rungon venttiilialueella. Tärkein syy taudin kehittymiseen - venttiilin lehtien fuusio. Useimmissa tapauksissa ne muodostavat jatkuvan kalvon, jossa keskellä on reikä. Lähes aina stenoosi on venttiili. Tämä on sydänlihaksen synnynnäinen epämuodostuma, joka on diagnosoitu vastasyntyneillä. Joissakin tapauksissa stenoosi esiintyy kuitenkin yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa.

Keuhkojen ahtauma lapsilla

Taudin ominaisuudet

Kun havaitaan keuhkovaltimon ahtauma, reiän koko voi olla eri kokoja. Se on hän, joka vaikuttaa monin tavoin sairaan lapsen hyvinvointiin. Jos koko on normaali, se antaa veren ulosvirtauksen, tällaista tautia ei voida havaita välittömästi. Joskus diagnoosi paljastaa taudin muutaman vuoden elämän jälkeen satunnaisissa olosuhteissa, esimerkiksi rutiinitarkastuksen aikana. On syytä huomata, että tunnusmerkit eivät anna selkeää kliinistä kuvaa: asiantuntija voi määrittää, että vasemmassa osassa oleva paine on korkeampi verrattuna oikeaan osastoon. Samaan aikaan on mahdotonta pitää ilmeisenä oireena jopa sydämen yläpuolella esiintyvää tyypillistä vapinaa.

Kun aukon vähimmäishalkaisija on alle yksi millimetri, hälytystoiminto näkyy välttämättä lapselle. Verenvirtaus tässä tapauksessa on niin vakavasti häiriintynyt, että vain kirurginen toimenpide säästää lapsen kuolemasta.

Keuhkovaltimon stenoosin kehittymiseen liittyvät komplikaatiot liittyvät merkittävään kuormitukseen, joka kohdistuu sydämen lihaksen oikeaan kammioon. Lopulta kammion sisäinen ontelo laajenee, ja seinä on paksunnettu huomattavasti. Jos vauvalla on jo epäilys tämän sydänvian kehittymisestä, sitä on seurattava jatkuvasti ja säännöllisiä tutkimuksia suoritettava. Tyypillinen kuva taudin kehittymisestä antaa paineen, joka mitataan suoraan sydänventtiilillä. Tutkimusten kriittiset tiedot ovat seuraavat: keuhkovaltimon ja oikean kammion välisessä tutkimuksessa havaittu ero on viisikymmentä millimetriä. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Lääketieteellisen käytännön tilastollisten tietojen mukaan alle 9-vuotiaille lapsille tehdään tavallisesti valtimon stenoosia.

Eristetty keuhkojen stenoosi

Aikuisilla tätä puutetta ei useimmiten havaita, koska sitä käyttää imeväisillä tai lapsuudessa. Jos vika kuitenkin poistuu venttiilien tavanomaisesta leikkauksesta, oikea geometrinen rakenne ei palautu. Tulevaisuudessa potilas voi alkaa kärsiä sydämen venttiilien rikkomusten vuoksi. Toisin sanoen veri kulkee normaalisti, ja venttiilit eivät voi sulkea kokonaan. Tältä osin aikuiset, joilla oli lapsuudessa stenoosia, voivat tarvita erityistä sydänproteesia venttiilin sijasta. Tämä komplikaatio on tulossa yleinen seuraus tästä taudista.

Tämä on tärkeää. Nyt hammasproteesit asennetaan moniin sairaaloihin. Toiminnot ovat onnistuneita, elämää ei uhkaa.

Taudin kehittymisen vaiheet

On hyväksyttävää myöntää vain neljä vaihetta, joissa keuhkovaltimon stenoosin eteneminen.

Mikä on tärkeä keuhkovaltimo ja aluksen venttiilin stenoosin syyt?

Keuhkovaltimo on yksi ihmiskehon suurimmista aluksista. Se kuljettaa verta sydämestä ja siirtää biologisen nesteen keuhkoihin, kyllästämällä sen hapella. Siksi tämä täydentää pienen verenkierron muodostumisen. Kun astian valo kaventuu, potilaalle diagnosoidaan keuhkojen ahtauma. Prosessia pidetään patologisena. Veri liikkuu huomattavasti. Potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Usein diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen. Patologia löytyy usein. Havaittiin 9-10: ssä 100 vastasyntyneestä.

Kun valtimoveren stenoosi tuskin joutuu keuhkoihin

Patologian juuret

Poikkeavuuksien etiologiaa ei ole tutkittu täysin. Keuhkovaltimon synnynnäinen venttiilin stenoosi näkyy taustalla:

• perinnöllinen tekijä;
• metaboliset häiriöt naisilla raskauden aikana;
• infektiotyypin patologiat naisessa lapsen kuljettamisessa;
• voimakkaiden lääkkeiden tulevien äitien käyttö;
• ensimmäinen raskaus;
• moniraskaus;
• kromosomaalisen joukon häiriöt;
• epänormaali sydämen rytmi sikiössä.

Patologia on synnynnäinen. Usein peritty. Keuhkovaltimon stenoosi voi tapahtua, jos poikkeama esiintyy isässä tai äidissä.

Patologia voi ilmetä, jos äiti on kärsinyt tartuntataudista tai hänellä on ollut metabolinen häiriö lapsen kuljettamisen aikana. Poikkeama voi johtua tiettyjen lääkeryhmien saannista.

Synnytysprosessilla on valtava vaikutus lapseen. Keuhkojen ahtauma voi esiintyä kohdussa, jos äiti on yli 40-vuotias - ensimmäinen raskaus.

Ennen kuin otat pillereitä raskauden aikana, ota yhteys lääkäriin

Poikkeama voidaan muodostaa myös moniraskauden taustalla.

Stenoosin läsnä ollessa oikea kammio toimii voimakkaasti. Sen seinät paksunevat. Sisäinen ontelo laajenee. Sydämen vajaatoiminta tapahtuu. Välitön kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Saatu patologia voi esiintyä taustalla:

• olemassa oleva ateroskleroosi;
• venttiilin kalkkeutuminen;
• reumatismi;
• kuppa;
• tuberkuloosi;
• kasvaimet.

Patologian oireet aikuisilla

Keuhkovaltimon suun nykyinen stenoosi aiheuttaa oireita kudoksen stenoosin vakavuudesta riippuen. Aikuisilla ja lapsilla patologia etenee eri tavoin. Poikkeama voi liittyä muihin sairauksiin.

Keuhkojen ahtauma johtaa hengitysvaikeuksiin

Keuhkovaltimon yksittäinen stenoosi ei ilmene pitkään. Patologia voi piilottaa varhain elämän loppuun. Vakavassa muodossa potilas valittaa:

• vaikea huimaus;
• väsymys;
• yleinen heikkous;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
• hengitysvaikeudet;
• alaraajojen turvotus;
• sisäelinten turvotus.

Kun tila pahenee, oireiden voimakkuus kasvaa. Muita poikkeamia voi esiintyä.

Patologian tapauksessa potilas havaitsee fyysisen rasituksen täydellisen fyysisen suvaitsemattomuuden. Kun suoritetaan jopa yksinkertaisimpia tehtäviä, on olemassa merkittävä erittely. Suorituskyky vähenee. Hengitysvaikeudet huolestuttavat pahimmin potilasta horisontaalisessa asennossa. Säännöllisesti on päänsärky ja huimaus.

Potilailla on säännöllisesti uneliaisuutta. Spontaani synkooppi on mahdollista. Angina voi kehittyä. Tunnista patologia voi olla kohdunkaulan suonien voimakas syke. On sydänsuppilo, rintakehä vapisi ja kaulan iho muuttuu paljon herkemmäksi.

Tietämättömyyden kohtuuton pilaantuminen on yksi keuhkovaltimon stenoosin oireista.

Lasten oireiden oireet

Venttiilin ahtauma lapsessa tapahtuu yleensä heti syntymän jälkeen. Voit tunnistaa poikkeaman seuraavista:

• sininen iho;
• hengitysvaikeudet, jopa levossa;
• selvä vauvan ahdistus;
• ruumiinpainon puute.

Vastasyntyneen keuhkovaltimon stenoosi aiheuttaa ihon värin muutoksen. Käännä asteittain sinisiä sormenpäitä, kämmenet, jalat tai nasolabiaalinen kolmio. Erityisen vaikeassa tapauksessa varjo vaihtelee koko kehossa.

Jos lapsella on sininen nenän muotoinen kolmio, tämä on merkki sydänsairaudesta.

Lapsessa hengenahdistus tapahtuu sekä levossa että harjoituksen aikana. Lapsella on hengenahdistusta. Hän on liian tearful, ja hänen painonnousu on hidasta. On ominaista, että stenoosilla oleva lapsi kehittyy hitaammin kuin hänen ikäisensä fyysisessä tasossa. Joissakin tapauksissa oireet puuttuvat kokonaan. Patologia paljastuu täysin sattumalta.

Mahdolliset komplikaatiot

Valtimon kaventuminen voi johtaa kroonisen oikean kammion vajaatoiminnan muodostumiseen. Mukana on merkittäviä verenkiertohäiriöitä. Alkuvaiheessa komplikaatio ilmenee:

• takykardia;
• alaraajojen turvotus;
• maksan kokoa.

Monet potilaat eivät edes ymmärrä, kuinka vaarallinen keuhkojen stenoosi on. Kroonisen oikean kammion vajaatoiminnan kehittymistä edistyneessä vaiheessa luonnehtii:

• vähentynyt ruokahalu;
• epigastrisen kivun oireyhtymä;
• aivojen hypoksian oireita.

Hepatomegalia on yksi patologian mahdollisista komplikaatioista.

Kun potilaalle kehittyy komplikaatio, esiintyy jaksoittain emeettinen refleksi. Puhtaus esiintyy ensin vain alaraajoissa ja leviää sitten lantioon, alaselän, vatsan alueeseen ja käsivarsiin.

Suurentunut maksa on tuskallista. Oikeassa hypochondriumissa on jyrkkä kivun oireyhtymä. On raskauden tunne. Vähitellen muodostunut keltaisuus.

Keuhkojen stenoosin komplikaatio on vaarallista, koska se voi olla kohtalokas. Siksi patologia tarvitsee oikea-aikaisesti.

Endiokardiitti on toinen keuhkovaltimon stenoosin komplikaatio.

Stenoosia voi myös vaikeuttaa:

• sydäninfarkti;
• aivohalvaus;
• endokardiitti.

Patologinen hoito

Keuhkovaltimon stenoosi vastasyntyneillä ja aikuisilla eliminoidaan tehokkaasti kirurgisella toimenpiteellä. Toiminnan tekniikka riippuu vian sijainnista.

Ennen hoitoa diagnosoidaan diagnoosi. Radiografian ansiosta lääkäri näkee sydämen varjon laajentumisen ja verenvirtauksen vähenemisen.

EKG: n avulla voidaan määrittää sydämen akselin poikkeama (siirretään oikealle). On olemassa merkkejä vakavasta hypertrofiasta. Vaikeaa stenoosia sairastavat vastasyntyneet tarvitsevat aktiivisinta hoitoa. Kirurginen interventio on poistaa kapeneminen. Näyttöön tulee toiminta kohtalaisissa ja kriittisissä vaiheissa.

Keskivaikeaa keuhkojen stenoosia sairastavan potilaan EKG

Minimi poikkeama voi lopulta hävitä itsestään. Kun vastasyntynyt on käynnissä, toiminta suoritetaan mahdollisimman pian. Kohtalaisen leikkauksen asteikolla näkyy 6-8-vuotiaita.

Kirurgiaa on kolme. Suljetun pulmonaalisen valvuloplastian tapauksessa kirurgiset toimenpiteet toteutetaan vasemmanpuoleisen anterolateraalisen lähestymistavan kautta. Lumenia laajennetaan erityisellä koettimella.

Keuhkoventtiilotomiassa leikkaus suoritetaan katetroimalla. Syöttöanturi on varustettu erityisellä veitsellä. Avoimen venttiilotomin myötä keinotekoinen verenkierto aktivoituu. Menetelmää pidetään tehokkaimpana.

Potilaat poistuvat usein päivästä leikkauksen jälkeen. Jonkin ajan on pidettävä yllä sidos katetrin asettamispaikassa. Se vaihdetaan säännöllisesti steriiliksi. Kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta potilaan on noudatettava ennaltaehkäisyä endokardiitin riskin vähentämiseksi.

Leikkaus - ainoa tapa hoitaa stenoosia

Toiminta kestää enintään 2 tuntia. Erityisten lääkkeiden käyttöönoton vuoksi menettely ei aiheuta epämukavuutta.

näkymät

Vastasyntyneiden ja aikuisten keuhkovaltimon stenoosin ennuste, joka sisältää kaikki lääkärin suositukset, on suotuisa. Parasta on tehdä leikkaus lapsuudessa. Muuten kuoleman riski kasvaa useita kertoja.

Elinajanodote keuhkojen stenoosissa riippuu yksittäisen potilaan tilanteesta. Jos lääkäri ei noudata kaikkia suosituksia, sairaat elävät enintään viisi vuotta.

Minimi synnynnäinen supistuminen ei yleensä vaikuta elämän kestoon ja laatuun. Riittää, että kardiologi valvoo potilasta. Erillisen patologisen muodon läsnä ollessa on tärkeää, että diagnoosi siirretään vuosittain. Tämän vuoksi on mahdollista estää komplikaatioita ajoissa. Keuhkovaltimon keinotekoisen venyttämisen jälkeen potilaat eivät yleensä kokene epämukavuutta ja elävät tarpeeksi kauan.

Video kuvaa keuhkovaltimon stenoosin oireita ja patologian hoitomenetelmiä: