trombosytopenia

Trombosytopenia on verihiutaleiden hemostaasin kvantitatiivinen rikkominen, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden määrän väheneminen veren tilavuutta kohti. Trombosytopenian kliinisiä oireita ovat vaurioituneen ihon ja limakalvojen verenvuodon lisääntyminen, taipumus mustelmiin ja verenvuotomaiseen ihottumiseen, spontaani verenvuoto eri kohdista (nenän, ientulehduksen, mahalaukun, kohdun jne.). Hematologinen diagnoosi perustuu tutkimukseen täydellisestä verenkierrosta verihiutaleiden lukumäärän, immunologisen tutkimuksen ja luuytimen tutkimuksen perusteella. Mahdolliset trombosytopenian hoitomenetelmät ovat lääkehoito, splenektomia, veren ulkopuolinen puhdistus verestä.

trombosytopenia

Trombosytopenia - hemorraaginen diateesi, joka eroaa etiologiassa, patogeneesissä ja kurssissa, jolle on ominaista verenvuodon lisääntyminen verilevyjen määrän vähenemisen vuoksi. Trombosytopenian kynnysarvoa hematologiassa pidetään verihiutaleiden tasolla alle 150x109 / l. Kuitenkin kehittynyt kliininen kuva trombosytopeniasta kehittyy yleensä, kun verihiutaleet laskevat 50x109 / l: iin, ja 30x109 / l ja sitä alhaisempi taso on kriittinen. Fysiologinen trombosytopenia, joka esiintyy naisilla kuukautisten aikana tai raskauden aikana (raskauden trombosytopenia), ei tavallisesti saavuta selvää astetta. Patologinen trombosytopenia esiintyy eri syistä johtuen 50-100 ihmisestä miljoonasta.

Verihiutaleet (Bitstsotsero-plakit) ovat pieniä verilevyjä, joiden koko on 1-4 mikronia. Ne muodostetaan luuytimen megakaryosyyteistä, joilla on polypeptidin hormonin trombopoietiinin suora stimuloiva vaikutus. Normaali verihiutaleiden määrä on 150-400x109 / l; Noin 70% verihiutaleista kiertää jatkuvasti perifeerisessä veressä, ja 1/3 osa on pernasäiliössä. Verihiutaleiden keskimääräinen elinikä on 7-10 päivää, minkä jälkeen ne tuhoutuvat pernassa.

Trombosytopenian luokitus

Trombosytopenia luokitellaan yleensä useiden merkkien perusteella: syyt, oireyhtymän luonne, patogeneettinen tekijä, verenvuodon ilmentymien vakavuus. Etiologisen kriteerin mukaan ensisijainen (idiopaattinen) ja sekundaarinen (hankittu) trombosytopenia erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on itsenäinen sairaus; toisessa se kehittyy jälleen, ja siinä on useita muita patologisia prosesseja.

Trombosytopenialla voi olla akuutti kurssi (kestää korkeintaan 6 kuukautta, äkillinen alkamisaika ja verihiutaleiden määrän nopea väheneminen) ja krooninen (kestää yli 6 kuukautta, jolloin ilmenee asteittain lisääntyminen ja verihiutaleiden määrä vähenee).

Koska johtava patogeeninen tekijä päästää:

• trombosytopenian laimennus
• trombosytopenian jakautuminen
• trombosytopeniaa
• trombosytopenia johtuu riittämättömästä verihiutaleiden muodostumisesta
• trombosytopenia lisääntyneen verihiutaleiden tuhoutumisen takia: ei-immuuni ja immuuni (alloimmuuni, autoimmuuni, transimmuuni, heteroimmuuni)

Trombosytopenian vakavuuden kriteeri on verihiutaleiden taso ja heikentyneen hemostaasin aste:

• I - verihiutaleiden määrä 150-50x109 / l - tyydyttävä hemostaasi
• II - verihiutaleiden määrä 50-20 x 109 / l - pienellä loukkaantumisella, ihonalaisilla verenvuotoilla, petekioilla, pitkäaikainen verenvuoto haavoista ilmenee
• III - verihiutaleiden määrä 20x109 / l ja alle - spontaani sisäinen verenvuoto kehittyy.

Trombosytopenian syyt

Synnynnäinen trombosytopenia on useimmiten osa perinnöllisiä oireyhtymiä, kuten Viskot-Aldrichin oireyhtymä, Fanconin anemia, Bernard-Soulierin oireyhtymä, Mei-Hegglinin poikkeama ja muut perinnölliset trombosytopeniasta johtuen yleensä myös kvalitatiivisia muutoksia verihiutaleissa, niitä pidetään liittyvinä muutoksina. thrombocytopathy.

Hankitun trombosytopenian syyt ovat erittäin erilaisia. Niinpä verenmenetyksen palautuminen infuusioväliaineella, plasmalla, erytrosyyttimassalla voi johtaa verihiutaleiden pitoisuuden vähenemiseen 20-25% ja niin sanotun trombosytopenian laimennuksen syntymiseen. Trombosytopenian jakautumisen perusta on verihiutaleiden sekvestraatio pernassa tai verisuonten kasvaimissa - hemangioomat, joilla merkittävä verihiutaleiden määrä pysähtyy yleisestä verenkierrosta. Trombosytopenian jakautuminen voi kehittyä sairauksiin, joihin liittyy massiivinen splenomegalia: lymfoomat, sarkoidoosi, portaalihypertensio, perna-tuberkuloosi, alkoholismi, Gaucherin tauti, Felty-oireyhtymä jne.

Useimmat ryhmään kuuluvat trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta. Ne voivat kehittyä verihiutaleiden mekaanisen tuhoutumisen yhteydessä (esimerkiksi proteesin sydämen venttiileillä, kardiopulmonaalisella ohitustavalla, paroxysmal yön hemoglobinurialla) ja immuunikomponentin läsnä ollessa.

Alloimmuuninen trombosytopenia voi johtua veriryhmän verensiirrosta; transimmuuni - äidin vasta-aineiden tunkeutuminen verihiutaleisiin istukan läpi sikiöön. Autoimmuuniset trombosytopeniat liittyvät vasta-aineiden tuotantoon omiin muuttumattomiin verihiutaleiden antigeeneihinsä, joita esiintyy idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, autoimmuunisessa kilpirauhasessa, myeloomissa, kroonisessa hepatiitissa, HIV-infektiossa jne.

Heteroimmuuninen trombosytopenia johtuu vasta-aineiden muodostumisesta vieraita antigeenejä vastaan, jotka on kiinnitetty verihiutaleiden pinnalle (lääkkeet, virukset jne.). Huumeiden aiheuttamaa patologiaa esiintyy, kun käytetään rauhoittavia, antibakteerisia, sulfanilamidilääkkeitä, alkaloideja, kultayhdisteitä, vismuttia, hepariinisuihkuja jne. mononukleoosi), rokotus.

Trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden riittämättömästä muodostumisesta (tuottavasta), kehittyy hematopoieettisten kantasolujen puutteella. Tämä tila on ominaista aplastiselle anemialle, akuutille leukemialle, myelofibroosille ja myeloskleroosille, kasvainmetastaaseille luuytimessä, raudanpuutteelle, foolihapolle ja B12-vitamiinille, säteilyhoidon vaikutuksille ja sytostaattiselle kemoterapialle.

Lopuksi kulutuksen trombosytopenia syntyy verihiutaleiden lisääntyneen tarpeen vuoksi veren hyytymisen varmistamiseksi esimerkiksi DIC: n, tromboosin jne. Avulla.

Trombosytopenian oireet

Yleensä ensimmäinen signaali verihiutaleiden määrän vähentämiseksi on ihon verenvuotojen ilmaantuminen, jossa on lieviä vaurioita pehmeille kudoksille (isku, puristus). Potilaat havaitsivat usein mustelmia, erityisiä pieniä pisteviivoja (petechiae) kehoon ja raajoihin, verenvuotoja limakalvoissa, lisääntynyttä kumien verenvuotoa jne. Tänä aikana trombosytopenia havaitaan vain hemogrammin muutosten perusteella, jota tutkitaan useammin toisesta syystä.

Seuraavassa vaiheessa verenvuodon aika kasvaa pienillä leikkauksilla, pitkittyneillä ja raskailla kuukautisten verenvuodoilla naisilla (menorragia), ekhymoosin esiintymisellä pistokohdissa. Trauman tai lääketieteellisen manipulaation aiheuttama verenvuoto (esimerkiksi hampaiden uuttaminen) voi kestää useita tunteja useita päiviä. Splenomegalia trombosytopeniassa kehittyy yleensä vain vasta-aineiden taustalla (autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, krooninen hepatiitti, lymfosyyttinen leukemia jne.); maksan laajentuminen ei ole ominaista. Nivelreuman tapauksessa on syytä miettiä kollagenoosin esiintymistä potilaassa ja trombosytopenian toissijaista luonnetta; joilla on taipumus syvien visceraalisten hematoomien tai hemartroosin muodostumiseen - noin hemofiliasta.

Verihiutaleiden määrän merkittävä väheneminen aiheuttaa spontaania verenvuotoa (nenän, kohdun, keuhkojen, munuaisten, maha-suolikanavan), voimakasta hemorragista oireyhtymää kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Voimakas irrallinen verenvuoto ja aivojen verenvuoto voivat olla kuolemaan johtavia.

Trombosytopenian diagnoosi ja hoito

Jos sinulla on jokin verenvuodon lisääntyminen, katso hematologi. Ensimmäinen testi trombosytopenian diagnosoimiseksi on yleinen verikoe, jossa on verihiutaleiden määrä. Perifeerinen verenvärjäys voi osoittaa mahdollisen trombosytopenian syyn: ytimisten erytrosyyttien tai epäkypsien leukosyyttien läsnäolo suosii todennäköisesti hemoblastoosia ja vaatii perusteellisempaa tutkimusta (peräsuoli, trefiinibiopsia).

Koagulopatian estämiseksi tutkitaan hemostaasiogrammi; jos epäillään autoimmuunista trombosytopeniaa, havaitaan verihiutaleiden vastaisia ​​vasta-aineita. Mahdollinen syy trombosytopeniaan antaa meille mahdollisuuden tunnistaa pernan, rintakehän, ELISAn ultraääni. Eri diagnoosit suoritetaan eri trombosytopenian muotojen sekä von Willebrandin taudin, hemofilian, herkän anemian, trombosytopatian jne. Välillä.

Trombosytopenian toissijaisen luonteen määrittämisessä pääasiallinen hoito on taustalla olevan sairauden hoito. Kuitenkin voimakas hemorraginen oireyhtymä edellyttää potilaan sairaalahoitoa ja kiireellisen sairaanhoidon tarjoamista. Aktiivisen verenvuodon, verihiutaleiden verensiirtojen, angioprotektorien (etamzila) ja fibrinolyysin estäjien (aminokapronihappo) nimittäminen on osoitettu. Asetyylisalisyylihapon, antikoagulanttien hyväksyminen, tulehduskipulääkkeet eivät kuulu.

Potilaille, joilla on idiopaattinen trombosytopeeninen purpura, annetaan glukokortikoidihoito, immunoglobuliinin laskimonsisäinen antaminen, plasmafereesi ja kemoterapia sytostaattien kanssa. Joissakin tapauksissa (lääkehoidon tehottomuudella, toistuvalla verenvuodolla) on ilmoitettu splenektomia. Ei-immuuni-trombosytopeniassa suoritetaan oireenmukaista hemostaattista hoitoa.

trombosytoosi

Trombosytoosi on merkittävä verihiutaleiden määrän lisääntyminen veressä, mikä rikkoo veren ominaisuuksia ja lisää verisuonten tromboosin (tukkeutumisen) todennäköisyyttä. Verihiutaleet ovat soluja, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä.

Trombosytoosi voi olla itsenäinen sairaus, samoin kuin useiden verisairauksien tai elinten seurauksena.

Ensisijainen trombosytemia esiintyy useimmiten yli 60-vuotiailla. Ennuste on suotuisa - primaarista trombosytoosia sairastavien potilaiden elinajanodote asianmukaisella tarkkailulla ja hoidolla on käytännössä sama kuin terveillä ihmisillä.

Toissijainen trombosytoosi on herkempi nuoremmille lapsille. Verihiutaleiden määrä normalisoituu tavallisesti sen jälkeen, kun se on palautunut taustalla olevasta sairaudesta.

Venäjän synonyymit

Oleellinen trombosytemia, primaarinen trombosytemia, sekundaarinen trombosytemia, trombosytofilia, krooninen trombosytemia, krooninen megakaryosyyttinen leukemia, idiopaattinen trombosytemia.

Englanti synonyymit

Primaarinen trombosytemia, välttämätön trombosytemia, idiopaattinen trombosytemia, primaarinen trombosytoosi, välttämätön trombosytoosi, sekundaarinen trombosytoosi, reaktiivinen trombosytoosi, sekundaarinen trombosytemia.

oireet

Oireet kehittyvät yleensä vähitellen ja ne voivat olla poissa taudin alkuvaiheessa. Trombosytoosin pääasialliset ilmenemismuodot johtuvat kahdesta tekijästä: verihyytymien muodostumisesta verisuonissa ja verenvuodon lisääntymisestä. Toissijaisen trombosytemian tapauksessa näiden häiriöiden todennäköisyys on pienempi, koska verihiutaleiden määrä on pienempi kuin primäärisessä trombosytemiassa.

Trombosytoosin tärkeimmät oireet:

• päänsärky,
• kipu käsissä ja jaloissa, niiden tunnottomuus,
• heikkous, ärtyneisyys,
• näön hämärtyminen
• verenvuotokumit,
• nenäverenvuoto,
• veri ulosteessa.

Yleistä tietoa taudista

Verihiutaleet ovat pieniä, värittömiä levyjä, jotka eivät sisällä ydintä. Ne muodostuvat luuytimessä ja ovat megakaryosyyttien "jättiläisiä" - jättiläisiä monisoluisia soluja. Luuytimen verihiutaleista tulee verenkiertoon, ja osa niistä säilyy pernassa. Ne ovat olemassa noin 7-10 päivää, ja sitten ne tuhoavat maksan ja pernan solut. Verihiutaleet ovat vastuussa veren hyytymisestä ja verenvuodon lopettamisesta. Niiden normaali määrä veressä on 150-450 × 10 9 / l.

Erotetaan kaksi trombosytoosivaihtoehtoa.

1. Primaarinen trombosytoosi. Tässä tapauksessa luuytimeen muodostuu lisääntynyt megakaryosyyttien lukumäärä, mikä lisää verihiutaleiden lukumäärää, joilla on normaali elinikä, mutta epäsäännöllinen rakenne ja toimintahäiriö. Verihiutaleet ovat suuria, taipumus hyytymien muodostumiseen, verisuonten tukkeutumiseen ja verenvuotoon. Verenvuoto esiintyy verihiutaleiden tarttumisen rikkomisen takia, ja myös siksi, että useimpia niistä voidaan käyttää verihyytymien muodostamiseen. Tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: aivohalvaus, sydäninfarkti, ruoansulatuskanavan verenvuoto. Megakaryosyyttien heikentyneen jakautumisen syitä luuytimessä ei tunneta täysin, mutta on olemassa tietoa mutaatioiden esiintymisestä V617F-geenissä potilailla. Primaarinen trombosytoosi viittaa myeloproliferatiivisiin sairauksiin, joissa luuytimen hematopoieettinen toiminta on heikentynyt, mikä stimuloi verisolujen muodostumista.

2. Toissijainen (reaktiivinen) trombosytoosi. Sen kanssa verihiutaleet toimivat normaalisti, ja taudin syy itse on jokin muu poikkeavuus, joka on yksi seuraavista.

• Onkologiset sairaudet, useimmiten mahalaukun, keuhkojen, munasarjojen syöpä. Tuumorisolut erittävät biologisesti aktiivisia aineita, jotka aktivoivat verihiutaleiden tuotantoa.
• Vaurioituneiden kudosten vapauttamien aineiden aiheuttama vaste luuytimen ärsytykseen, kun:
  • tartuntataudit, useimmiten bakteerit, harvemmin loiset, sieni- ja virusperäiset,
  • suurten luiden murtumat (reisiluu, olkapää, lantion luut), t
  • laaja kirurgiset toimenpiteet.

Tällainen trombosytoosi kestää aina lyhyen ajan ja häviää, kun potilaan tila on normalisoitu.

• Splenektomia - pernan poistaminen. Samanaikaisesti trombosytoosi liittyy verihiutaleisiin, jotka normaalisti esiintyvät pernassa, samoin kuin pernan syntetisoimien aineiden määrän väheneminen ja verihiutaleiden muodostumisen estäminen luuytimessä.
• Akuutti tai krooninen verenvuoto. Akuutti tapahtuu äkillisesti, ja se johtuu traumasta, leikkauksesta, kroonisesta kestosta ja voi liittyä mahahaavaan tai pohjukaissuolihaavaan, suoliston syöpään. Veren menetyksen seurauksena syntyy rautapulan anemiaa, ts. Hemoglobiinin, erytrosyyttien ja raudan määrän vähenemistä. Trombosytoosin kehittymisen mekanismia vasteena raudanpuutteelle ei ole tutkittu täysin. Tässä tapauksessa arvo on toinen tekijä: kun veren menetys aktivoituu, punasolujen tuotanto luuytimessä. Aktiivisemman jakautumisen ja megakaryosyyttien prosessi eli verihiutaleiden määrä veressä kasvaa. Lisäksi trombosytoosi on kehon luonnollinen vaste, joka edellyttää verihiutaleiden lisäämistä verenvuodon lopettamiseksi.
• Krooninen tulehdus (koliitti - paksusuolen tulehdus, verisuonitulehdus - verisuonten seinämien tulehdus, nivelreuma - tulehduksellinen sairaus, jolla on nivelvaurio), jossa interleukiini-6 vapautuu - vaikuttava aine, joka stimuloi trombopoietiinin muodostumista, joka edistää megakaryosyyttien jakautumista ja verihiutaleiden muodostumista.
• Lääkitys: glukokortikosteroidit (lisämunuaisten hormonien synteettiset analogit), kemoterapiat (vinkristiini).
• B-vitamiinin puutteen aiheuttama trombosytopenia₁₂, alkoholia. Trombosytoosi esiintyy tässä tapauksessa vasteena trombosytopenian hoitoon.

Hyytymien ja verenvuodon todennäköisyys sekundäärisessä trombosytoosissa on pienempi kuin alkuvaiheessa.

Kuka on vaarassa?

• Yli 60-vuotiaat ihmiset (primaarisen trombosytoosin hoitoon).
• Lapset (toissijainen trombosytoosi).
• Potilaat, joilla on raudan vajaatoiminta.
• Kirurgian jälkeen vakavia vammoja.
• Syövät.

diagnostiikka

Usein trombosytoosi on oireeton. Lääkäri saattaa epäillä sitä rutiininomaisen tarkistuksen aikana. Tärkeä diagnoosipiste on määrittää trombosytoosin tyyppi - ensisijainen tai toissijainen. Toissijaisen trombosytoosin tapauksessa lääkäri voi määrätä useita lisätutkimuksia sen syyn määrittämiseksi.

• Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla. Trombosytoosissa verihiutaleiden taso on kohonnut. Primaarisessa trombosytoosissa se voi jopa ylittää miljoona mikrolitraa kohti (1000 × 10 9 / l), joka ei ole tyypillinen toissijaiselle. Lisäksi primaarisen trombosytoosin aikana muiden verielementtien määrää kasvatetaan joskus: leukosyyttejä, lymfosyyttejä, erytrosyyttejä. Sekundaarisessa trombosytoosissa veren ominaisuudet riippuvat taustalla olevasta taudista, esimerkiksi infektion aikana valkosolujen tasoa voidaan lisätä. Primaaristen trombosytoosien tapauksessa havaitaan suuria, epäsäännöllisesti muotoiltuja verihiutaleita verihälytyksessä, megakaryosyyttien fragmentteja sekä yksittäisiä epäkypsiä leukosyyttejä voidaan harvoin havaita, ja sekundääriset verihiutaleet ovat yleensä muuttumattomia.
• ESR - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus. Saattaa lisätä tulehdusta, joka aiheutti reaktiivista trombosytoosia.
• Ferritiini on rautaa sitova proteiini. Sen taso ilmaisee raudan määrän kehossa. Kun toissijainen trombosytoosi johtuu raudanpuutosanemiasta, se vähenee.
• Molekyyligeneettiset tutkimukset - mahdollisten geneettisten häiriöiden tunnistaminen. Primaarisessa trombosytoosissa on mahdollista rikkoa geenin (DNA-segmentti) JAK2V617F: n rakennetta.

• Luuydinbiopsia - näyte luuytimestä rintalastasta tai lantion luista käyttäen ohutta neulaa. Se tehdään alustavan anestesian jälkeen. Primaarisessa trombosytoosissa luuytimessä voidaan havaita lisääntynyt megakaryosyyttien määrä. Luuytimen biopsia on myös tarpeen pahanlaatuisten verisairauksien sulkemiseksi pois, joista ensimmäinen merkki voi olla trombosytoosi.
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus mahdollisen sisäisen verenvuodon havaitsemiseksi.

hoito

Primaarisen trombosytoosin hoito riippuu komplikaatioiden riskistä - tromboosista ja verenvuodosta. Tämä määräytyy iän, samanaikaisen sairauden (esimerkiksi diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien), verihiutaleiden määrän mukaan. Jos komplikaatioiden todennäköisyys on suuri, käytä:

• lääkkeet, jotka estävät solujen tuotantoa luuytimessä,
• aspiriini - se laimentaa veren, mikä vähentää verihyytymien todennäköisyyttä,
• terapeuttinen tromboferesi - potilaan veri suodatetaan erityisellä laitteella ja ylimääräiset verihiutaleet poistetaan.

Toissijaisen trombosytoosin hoito määräytyy sen välittömän syyn perusteella. Yleensä, kun potilas palautuu taustalla olevasta sairaudesta, verihiutaleiden taso normalisoituu. Lisäksi splenektomian jälkeen voi kehittyä pitkäaikainen sekundaarinen trombosytoosi, sitten potilaalle määrätään pieniä annoksia aspiriinia tai sitä sisältäviä lääkkeitä komplikaatioiden estämiseksi.

ennaltaehkäisy

Primaarisen trombosytoosin ehkäisy ei ole.

Toissijaisen trombosytoosin ehkäiseminen koostuu ennaltaehkäisevistä tutkimuksista ja sairauksien ajoissa havaitsemista, jotka voivat johtaa verihiutaleiden määrän sekundääriseen lisääntymiseen.

Trombosytoosi yleisessä verikokeessa: hoito ja syyt

Verihiutaleet ovat spesifisiä verisoluja, jotka ovat vastuussa yhdestä tärkeimmistä toiminnoistaan, hyytymistä. Normaalisti aikuisten verikokeessa niiden määrä on alueella 250-400 tuhatta kuutiometriä / mm Niiden lisääntymistä yli 500 tuhatta kutsutaan trombosytoosiksi.

Trombosytoosityypit

1. Klonaalinen - vaarallisin laji, erilainen ensisijainen.
2. Oleellinen trombosytoosi (primaarinen) - esiintyy useammin vanhuksilla 60 vuoden kuluttua.
3. Reaktiivinen trombosytoosi (toissijainen) - useammin lapset ja nuoren aktiivisen ikäiset altistuvat. Se kehittyy muiden verisairauksien tai kroonisten sairauksien tapauksessa.

Kehityksen syyt

Klonaalinen trombosytoosi havaitaan yli 50 - 60-vuotiailla henkilöillä. Syy on kantasolujen hematopoieettisolujen tuumorimutaatio. Tässä tapauksessa trombosyyttien tuotanto on lisääntynyt, ja siinä ei ole kontrollia. Vialliset solut puolestaan ​​eivät selviydy päätoiminnastaan ​​- trombin muodostumisesta.

Primaarinen trombosytoosi kehittyy hematopoieettisessa systeemissä onkologisten tai hyvänlaatuisten kasvaimen prosessien aikana, kun luuytimessä esiintyy lisääntyvää useiden hematopoieettisten saarten lisääntymistä.

Toissijainen trombosytoosi havaitaan useimmiten, kun:

1. Eri tarttuvia prosesseja, kuten bakteeri-, virus-, sieni-, lois-, meningokokki-, tuberkuloosi- ja muut.
2. Rautapulan anemia.
3. Erilaiset kollageenit, kuten reuma tai nivelreuma
4. Onkologiset sairaudet kemoterapian taustalla. Tässä tapauksessa havaitaan idiopaattinen reaktio. Tämä heijastuu arpitiivisteen kehittymisessä luuytimessä ja normaalin verenmuodostusprosessin katkeamiseen.
5. Pernan poistaminen, joka kerää verihiutaleita, jotka ovat käyttäneet aikansa. Tämän elimen puuttuessa verihiutaleet alkavat kiertää yleisessä verenkierrossa.
6. Vammat, leikkaukset.
7. Otetaan joitakin lääkkeitä.
8. Raskaus, joka johtuu muutoksista naisen kehossa tapahtuvissa fysiologisissa prosesseissa, esimerkiksi aineenvaihdunnan nopeuden väheneminen, BCC-verenkierron lisääntyminen, raudan puutosanemia.
9. Liiallinen fyysinen rasitus esimerkiksi urheilijoilla kilpailujen aikana.
10. Lisääntynyt verihiutaleiden määrä trombosytopenian jälkeen.
11. Alkoholiriippuvuus.

Trombosytoosin oireet

Harkitse primääristä ja reaktiivista trombosytoosia erikseen. So.

Primaarisen trombosytoosin oireenmukaisuutta kuvaavat ei-spesifiset kliiniset oireet ja satunnainen havaitseminen. Tämä ehto on tyypillinen:

1. Verihiutaleiden merkittävä kasvu.
2. Muutokset normaalissa morfologisessa rakenteessa ja toiminnoissa, jotka voivat aiheuttaa trombien muodostumista ja spontaania verenvuotoa iäkkäillä ja iäkkäillä ihmisillä. Useimmiten ne esiintyvät ruoansulatuskanavassa ja toistuvat säännöllisesti.
3. Kun toistuva veren menetys voi kehittyä raudanpuute-anemiassa.
4. Ehkä subkutaanisten hematomien, ekhymoosin esiintyminen.
5. Ihon syanoosi ja näkyvät limakalvot.
6. Kutina ja sormien ja varpaiden pistely.
7. Tromboosi pienissä aluksissa, jotka johtavat haavaumien muodostumiseen tai sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen kuin gangreeni.
8. Maksan koon lisääntyminen - hepatomegalia ja perna-splenomegalia.
9. Elintärkeiden elinten sydänkohtaukset - sydän, keuhkot, perna, aivohalvaus.
10. Usein voi esiintyä vegetatiivisen-verisuonisen dystonian oireita: migreenin kaltaiset päänsärky, korkea verenpaine, nopea syke, hengenahdistus, eri kokoisten verisuonten tromboosi.
11. Laboratorion diagnoosi antaa kuvan suuresta trombosytoositasosta jopa 3000 saakka sekä niissä esiintyvistä morfologisista ja toiminnallisista häiriöistä. Tämä ilmenee verenvuodon ja tromboosin taipumuksen yhdistelmänä.

Tällainen välttämätön kliinisen ilmentymä välttämättömästä trombosytoosista tulee usein krooniseksi. Samanaikaisesti on välttämätöntä käsitellä välttämätöntä trombosytemiaa heti sen havaitsemisen jälkeen, koska oikein tehdyllä diagnoosilla, jossa on riittävä ja tarkasti valittu hoito, se on terapeuttinen vaikutus.

Toisen tai reaktiivisen trombosytoosin oireet.

Tämä tauti on ominaista myös verihiutaleiden määrän lisääntymiselle, mutta jo tämä johtuu hormonin trombopoietiinin liiallisesta aktiivisuudesta. Sen tehtäviin kuuluu kypsien verihiutaleiden jakautumisen, kypsymisen ja sisäänpääsyn valvonta verenkiertoon. Samalla tuotetaan suuri määrä verihiutaleita, joilla on normaali rakenne ja toiminta.

Edellä mainitut oireet liittyvät:

• Akuutti ja polttava kipu raajoissa.
• Rikkominen raskauden aikana, spontaani keskeytys.
• Hemorrhaginen oireyhtymä, joka liittyy läheisesti DIC: hen, levitetty intravaskulaarinen hemolyysi. Samanaikaisesti jatkuvan tromboosin prosessissa koagulaatiotekijöiden menot ovat lisääntyneet.

Trombosytoosi lapsessa

Tämä tauti voi kehittyä myös lapsilla. Samaan aikaan verihiutaleiden lukumäärä vaihtelee lapsen iästä riippuen 100-400 tuhatta vastasyntyneestä ja 200-300 tuhatta vuotta vanhemmalla lapsella.

Primäärinen trombosytoosi lapsilla on perinnöllinen tekijä tai hankittu - leukemia tai leukemia.

Toissijainen trombosytoosi on ehto, joka ei liity hematopoieettisen järjestelmän ongelmiin. Näitä ovat:

1. keuhkokuume,
2. osteomyeliitti,
3. rautapulan anemia,
4. bakteeri- tai virusinfektiot
5. putkimaisen luun sairaudet tai murtumat, t
6. pernan poistaminen.

Trombosytoosikäsittely

Olemme selittäneet perusteellisesti trombosytoosin syyt, nyt hoidosta. Tämä tauti on monivaiheinen. Selvää kliinistä kuvaa ei ole. Symptomatologia soveltuu valtimon hypertensioon, ateroskleroosiin, anemiaan, lopuksi onkologisiin olosuhteisiin. Siksi trombosytoosin onnistunut hoito riippuu oikea-aikaisesta tarkasta diagnoosista, lääkärin määräysten riittävyydestä ja potilaan lääketieteellisten toimenpiteiden suunnitelman tiukasta noudattamisesta.

Haluaisin erityisesti huomauttaa, että primaarinen trombosytoosi on myeloproliferatiivinen kasvaintauti, jolla on suotuisa ennuste, jos potilaita hoidetaan asianmukaisesti. Ja he voivat elää niin kauan kuin muut ihmiset.

Reaktiivinen trombosytoosi käsittää ennen kaikkea taustalla olevan sairauden hoidon.

Hoito toteutetaan neljällä pääalueella:

• Trombosytoosin ehkäisy.
• Cytoreductive-hoito.
• Kohdennettu hoito.
• Trombosytoosin komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.

Ennaltaehkäisy muodostuu:

• Terveellisen elämäntavan toteuttaminen on tupakoinnin lopettaminen, huumeiden ottaminen, alkoholin väärinkäyttö. Taistelu istumatonta elämäntapaa vastaan: urheilu, pyöräily, kunto.
• Säädä tehoa. Usein ja murto-ateriat. Trombosytoosin ruokavalion tulee olla runsaasti sisällöstä:
• Jodi, joka löytyy suurista määristä kelppussa - merilevää, kalaa.
• Kalsium on käynyt maitotuote.
• Rauta - punainen liha.
• Ryhmän B vitamiinit - vihreät vihannekset: retiisi, bulgarialainen pippuri, kesäkurpitsa, parsakaali jne.
• C-vitamiini - nämä ovat tuoreita sitruunoita, oransseja, karhunvatukamehuja, jotka on laimennettu vedellä suhteessa 1: 1
• Juominen riittävä määrä vettä päivässä 2 litraan veren sakeutumisen estämiseksi, erityisesti kuumalla kaudella.
• Ottaen lipidia alentavia lääkkeitä ylläpitämään normaalia rasvojen (lipidien) määrää kehossa. Erityisesti ateroskleroottisten plakkien lukumäärän ja koon pienentämiseksi.
• Verenpainelääkkeiden hyväksyminen A / D-verenpaineen normaalitasojen ylläpitämiseksi.
• Korvaus diabetekselle - diabetes. Jatkuva havainto endokrinologissa ja diabeteslääkkeiden ottaminen.
• Hirudoterapia on hoito leecheilla. Kurssi koostuu 5-7 menettelystä, joiden väli on 2-3 pohjaa. Haavoittamalla haavan ihon ihoa, leeches pistää hirudiinia, jolla on ainutlaatuinen ominaisuus, ohentamaan verta, mikä vähentää verihiutaleiden määrää siinä.

Sytoreduktiivinen hoito on verihiutaleiden liiallisen muodostumisen vähentäminen käyttämällä sytostaatteja.

Kohdennettu hoito on suunnattu tuumorien kasvun parhaisiin molekyylimekanismeihin, koska ne ovat perustana klonaalisen ja välttämättömän trombosytoosin kehittymiselle.

Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito. Tämä tauti voi myös antaa hirvittäviä komplikaatioita. Niiden joukossa ovat eri elinten sydänkohtaukset ja raajojen gangreeni. Tältä osin kiinnitetään erityistä huomiota huumausaineiden hoitoon kaikkiin niihin liittyviin sairauksiin.

Trombosytoosi voi ja sitä tulee hoitaa. Se on täysin korjattavissa varhaisen havaitsemisen avulla. Ota heti yhteys lääkäriin, jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee. Ja olla aina terve!

trombosytoosi

Trombosytoosi on verihiutaleiden määrän lisääntyminen veressä. Trombosytoosin aikana verihiutaleiden määrä voi nousta noin 500 000 kuutiometriin. mm. Syyt tämän taudin kehittymiseen voivat olla: liian nopea verihiutaleiden tuotanto luuytimessä itse, hidastamalla niiden hajoamista, muuttamalla niiden jakautumista verenkiertoon jne.

Veren trombosytoosi on provosoiva tekijä verihyytymien muodostumisessa. Tietyissä tapauksissa trombosytoosi voi johtaa verenvuotoon verihiutaleiden vikojen ja veren mikrokierron heikentymisen vuoksi. Trombosytoositerapia on tromboosin ehkäiseminen ja taustalla olevan taudin hoito, joka aiheuttaa verihiutaleiden määrän kasvua.

Aiheuttaa trombosytoosia

Trombosytoosityypin selvittämistä pidetään erittäin tärkeänä, koska veren klonaalinen trombosytoosi liittyy usein tromboottisten komplikaatioiden muodostumiseen ja edellyttää perusteellista terapeuttista tutkimusta.

Muissa myeloproliferatiivisissa patologioissa (polycythemia vera, krooninen leukemia, välttämätön trombosytemia jne.) Trombosytoosi toimii tärkeimpänä komplikaationa, joka vaikuttaa taustalla olevan sairauden luonteeseen ja johtaa komplikaatioihin veritulppien muodostumisen yhteydessä.

Trombosytoosi voi olla useita: klonaalinen trombosytoosi, primaarinen trombosytoosi, sekundaarinen trombosytoosi. Niiden ytimessä klonaalisella ja primäärisellä trombosytoosilla on samanlainen kehityskuvio.

Klonaalisessa trombosytoosissa hematopoieettinen kantasoluvika itsessään on kehityksen syy. Näillä kantasoluilla on kasvaimen luonne myeloproliferatiivisten olosuhteiden tapauksessa kroonisella kurssilla. Niillä on myös suuri herkkyys trombopoietiinille eikä niillä ole erityistä riippuvuutta eksokriinisen järjestelmän stimuloinnista. Verihiutaleiden tuotanto tässä tapauksessa on kontrolloimaton prosessi, sillä itse verihiutaleet ovat toiminnallisesti viallisia, minkä seurauksena niiden vuorovaikutus muiden tromboosia stimuloivien aineiden ja solujen kanssa on häiriintynyt.

Primaarista trombosytoosia kutsutaan niin sanotuksi myeloproliferatiiviseksi oireyhtymäksi, jossa kantasolujen luuytimen työ on häiriintynyt ja useiden hematopoieesien lisääntymistä tässä elimessä havaitaan. Siksi suuri määrä verihiutaleita erittyy perifeeriseen verta.

Toissijainen trombosytoosi kehittyy verihiutaleiden määrän lisääntyessä kroonisessa sairaudessa. Tällä hetkellä sen kehittämiseen on useita syitä.

Yleisin syy sekundaariseen trombosytoosiin on infektio. Tartuntatekijöitä ovat: meningokokki-infektio, virukset, sienet, loiset.

Tartuntavälineiden lisäksi on muitakin tekijöitä: hematologinen (raudan puute anemiassa, kemoterapian käyttö onkologisissa olosuhteissa); pernan poistaminen (1/3 verihiutaleiden kokonaismäärästä kertyy tähän elimeen, jonka poistamisen jälkeen veren tilavuus laskee keinotekoisesti verihiutaleiden lisääntyessä); leikkaukset ja vammat; tulehdukselliset prosessit aiheuttavat verihiutaleiden lisääntymistä (lisää interleukiinin määrää, mikä provosoi lisääntynyttä trombopoietiinin tuotantoa); onkologiset olosuhteet; lääkkeet (kortikosteroidit, sympatomimeetit, antimitootit, ehkäisyvalmisteet).

Useimmissa tapauksissa trombosytoosi raskauden aikana on palautuva tila ja se selittyy fysiologisilla prosesseilla lapsen kantamisessa. Näitä ovat: aineenvaihdunnan hidastuminen, veren määrän lisääminen, raudan vajaatoiminta raskaana olevilla naisilla jne.

Trombosytoosin oireet

Primaarinen trombosytoosi viittaa myeloproliferatiivisen luonteen sairauksiin, joka ilmenee verihiutaleiden määrän merkittävänä lisääntymisenä veressä. Tämän yhteydessä potilaat kehittävät trombohemorrhagisen oireyhtymän. Tämän trombosytoosin perusta on verisolujen ja mikrosirkulointihäiriöiden intravaskulaarisen levitetyn hyytymisen kehittyminen. Myös häirittiin verihiutaleiden aggregaatiota. Miesten ja naisten esiintyvyys on sama. Ensimmäiset merkit veren trombosytoosista ilmenevät useammin 50 vuoden iässä.

Potilaat valittavat verenvuodosta (kohdun, nenän, suoliston, munuaisten jne.), Ekhymoosin, ihonalaisen paikannuksen verenvuotoja, ihon ja limakalvojen syanoosia, ihon kutinaa, sormien ja varpaiden pistelyä. Joissakin tapauksissa kehittyy gangreeni. Verenvuodon lisäksi trombosytoosia sairastavilla potilailla voi olla sellaisia ​​sairauksia kuin kasvis-verisuonten dystonia (kylmät raajat, migreenityyppiset päänsärky, verenpaineen epävakaus, takykardia, hengenahdistus jne.), Laskimotukos (pernan, portaalin, maksan, kohdun) (enintään 15 mm)).

Mutta verihyytymien esiintyminen ei voi olla vain suonissa, vaan myös valtimoissa (kaulavaltimot, mesenteriset, keuhkojen, aivojen jne.). Verihiutaleiden pitoisuus veressä ulottuu 800 - 1250: een. Veren mikroskooppianalyyseissä verihiutaleet esitetään suurten aggregaattien muodossa. Joissakin tapauksissa verihiutaleet saavuttavat giganttiset koot muuttuneella vakuolisoinnilla ja muodolla havaitsemalla megakaryosyytejä tai niiden fragmentteja. Leukosyyttien pitoisuus ei yleensä ole korkea (10-15), leukosyyttikaavaa ei muuteta. Hemoglobiinia ja punasoluja voidaan lisätä.

Kun toistuva verenvuoto voi kehittyä raudan vajaatoiminnassa. Tutkimuksen aikana luuytimen trepanobioptaatista puuttuu kolme erillistä hyperplasiaa, ja havaitaan megakaryosyyttien (yli 5) näkyvyyden lisääntyminen. Joissakin tapauksissa esiintyy myelofibroosia sekä suurennetun pernan ilmaisemattomia indikaattoreita.

Sekundaarinen trombosytoosi kehittyy sekä patologisissa että fysiologisissa olosuhteissa. Sille on ominaista samat oireet kuin primäärillä.

Trombosytoosi havaitaan lääkärin suorittaman kokopäivätutkimuksen aikana, laboratoriotutkimukset, aspiraatiobiopsia ja luuytimen biopsia (trefiinibiopsia).

Reaktiivinen trombosytoosi

Reaktiivista trombosytoosia leimaa trombosyyttitasojen nousu johtuen trombopoietiinin ei-spesifisestä aktivoitumisesta (hormoni, joka säätelee verihiutaleiden kypsymistä, jakautumista ja sisäänpääsyä veriin). Tämä prosessi stimuloi suuren määrän verihiutaleita, joilla ei ole patologisia muutoksia niiden toiminnallisissa ominaisuuksissa.

Reaktiivisten trombosytoosien osalta akuutit ja krooniset prosessit saattavat vaikuttaa niiden esiintymisen syistä. Akuutteja prosesseja ovat: veren menetys, akuutit tulehdus- tai tartuntataudit, liiallinen fyysinen rasitus ja verihiutaleiden talteenotto trombosytopenian jälkeen. Kroonisia prosesseja ovat: raudan vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia, asplenia, syövän prosessi, reuma, suoliston tulehdus, tuberkuloosi, keuhkosairaudet, reaktiot tietyille lääkkeille (vinkristiini, sytokiinit jne.).

Joissakin olosuhteissa sairaus johtuu etanolimyrkytyksestä (krooninen alkoholismi). On erittäin tärkeää erottaa reaktiivinen trombosytoosi oikein, koska se sekoittuu usein klonaaliseen trombosytoosiin. Jos klonaalisen trombosytoosin aikana taudin syitä on vaikea diagnosoida, niin reaktiivista se ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, vaikka kliinisesti ne ovat huonosti ilmenneet. Klonaalisen trombosytoosin osalta ovat myös seuraavat: perifeerinen tai keski-iskemia, suurten valtimoiden ja / tai laskimojen tromboosi, verenvuoto, splenomegalia, giganttiset verihiutaleiden koot ja niiden toiminnan heikkeneminen, megakaryosyyttien lisääntyminen. Klonaalinen trombosytoosi on myös tunnusomaista jättiläisten dysplastisten polyploidimuotojen tunnistamiselle, jolla on valtava määrä verihiutaleiden jälkiä niiden morfologian tutkimuksessa.

Reaktiivista trombosytoosia leimaa normaali morfologinen kuva, keskus- tai perifeerisen iskemian puuttuminen, verenvuodon puuttuminen ja splenomegaalia, megakaryosyyttien lisääntyminen luuytimen biopsiassa, suonien ja valtimoiden tromboosiriskiä ei ole.

Dynaaminen havainto voi mahdollistaa reaktiivisen trombosytoosin, jolla on normaali verihiutaleiden määrä, muodostumisen trombosytoosia aiheuttaneen sairauden hoidon aikana. Esimerkiksi vammojen ja neurologisten patologioiden tapauksessa trombosytoosi muodostuu taudin ensimmäisinä päivinä ja oikean hoidon vuoksi se kulkee nopeasti kahden viikon kuluessa.

On kuvattu tapauksia, joissa esiintyy lääkkeiden käytöstä johtuvaa reaktiivisen trombosytoosin esiintymistä, jotka, vaikka trombosyyttiarvon merkittävistä indikaattoreista (noin 500) huolimatta, eivät aiheuta vaaraa tromboottisten komplikaatioiden esiintymiselle ja häviävät hoidon jälkeen.

Siksi reaktiivisen trombosytoosin hoidossa on välttämätöntä tunnistaa aiheuttava sairaus. Tätä varten on välttämätöntä ottaa aikaisemmin esiin mikropiiristyshäiriöiden ja tromboosin episodit; laboratorioveren testit, tulehduksellisten prosessien markkereiden biokemialliset testit (C-reaktiivinen proteiini, seromucoid, tymolitesti, fibrinogeeni); Ultraääni - sisäelinten tutkimus.

Diagnostisten tietojen avulla saatujen tulosten pohjalta muodostetaan hoidon taktiikka. Jos trombosytoosia ei esiinny (enintään 600) ilman tromboosiriskiä, ​​potilaalle määrätään pääasiallinen sairaushoito verihiutaleiden määrän jatkuvalla seurannalla.

Oleellinen trombosytoosi

Essential trombosytoosille on tunnusomaista verihiutaleiden voimakas lisääntyminen, jonka toiminta ja morfologia muuttuvat usein, mikä näyttää olevan tällaisten ilmentymien, kuten tromboosin ja verenvuodon, syy.

Keskeistä trombosytoosia esiintyy vanhuksilla ja vanhuksilla. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin epäspesifisiä, joskus välttämätön trombosytoosi havaitaan sattumalta niissä henkilöissä, jotka eivät valittaa. Taudin ensimmäiset kliiniset oireet ovat kuitenkin spontaaneja verenvuotoja, jotka vaihtelevat vakavasti ja jotka usein esiintyvät ruoansulatuskanavassa ja toistuvat usein useita vuosia. Ihon alla voi olla myös verenvuotoja, pieniä aluksia tarttuvaa tromboosia voi seurata gangreeni- tai perifeeristen haavaumien, erytromelalgia-alueiden ja kuumeiden esiintyminen. Joillakin potilailla splenomegaliaa esiintyy - joskus hyvin vakava ja yhdistettynä hepatomegaliaan. Saattaa olla pernan infarkti.

Laboratorion diagnoosi osoittaa verihiutaleiden määrän kasvun 3000: een ja verihiutaleet itse johtuvat morfologisista ja toiminnallisista häiriöistä. Nämä häiriöt selittävät verenvuodon ja tromboosin paradoksaalisen yhdistelmän. Hemoglobiini ja morfologinen kuva verihiutaleista ovat normaalialueella edellyttäen, että pian ennen diagnoosia ei ollut verenvuotoa. Leukosyyttien määrä on myös normaalialueella. Verenvuodon kesto voidaan ilmaista, mutta veren hyytymisaika ei ylitä normaaliarvojen rajoja. Hiiren biopsiassa havaitaan voimakas muutos megakaryosyyttien koossa ja määrässä, erytroidien ja myelooisten itujen hyperplasiaa lukuun ottamatta.

Oleellinen trombosytoosi on taipumus olla krooninen ja verihiutaleiden asteittainen lisääntyminen potilailla, jotka eivät saa hoitoa. Kuolemantapaukset johtuvat verenvuodosta tai tromboemboliasta. Hoito on tavanomaisen verihiutaleiden määrän saavuttamiseksi. Tätä varten käytetään yleensä 375-450 MBq: n annosta. Verenvuotoriskin pienentämiseksi on aloitettava myös hoito potilailla, joilla ei ole vakavia oireita. Tromboottisten patologioiden yhteydessä aspiriinin tai asetyylisalisyylihapon antaminen voi auttaa.

Trombosytoosi lapsessa

On tunnettua, että verihiutaleet ovat luuytimen tuottaman veren tai solujen alkuaine ja toimivat veren hyytymistä varten. Yksittäisten verihiutaleiden olemassaolo kestää jopa 8 päivää, minkä jälkeen ne putoavat pernaan, jossa ne tuhotaan. Iästä riippuen luuytimessä muodostuvien verihiutaleiden lukumäärällä voi olla merkittäviä eroja. Vastasyntyneillä lapsilla heidän määrä on noin 100-400, alle 1-vuotiailla lapsilla - 150-360, yli vuoden ikäisillä lapsilla - 200-300.

Lasten primaarisen trombosytoosin kehittymisen syy voi olla leukemia tai leukemia. Sekundaaristen trombosytoosien syyt, jotka eivät liity hematopoieettiseen toimintaan, ovat: keuhkokuume (keuhkokuume), osteomyeliitti (luuytimen tulehdusprosessi ja sen jälkeinen luun tuhoutuminen), anemia (alhainen hemoglobiiniarvo veressä).

Lisäksi lasten trombosytoosi voi viitata bakteeri- tai virusinfektioon. Tämä voi olla virushepatiitti tai influenssa, punkki-tarttuva enkefaliitti tai varicella zoster-virus. Kaikki tartuntataudit voivat lisätä verihiutaleiden määrää.

Lasten trombosytoosi voi johtua putkimaisen luun murtumisesta. Tämä tila havaitaan potilailla, joille on tehty leikkaus pernan poistamiseksi. Perna ei ole viimeinen osa erytrosyyttien aineenvaihdunnassa, ja sen poistaminen voidaan suorittaa vain niille sairauksille, jotka häiritsevät normaalia veren hyytymistä. Tällaisia ​​sairauksia ovat hemofilia, joka esiintyy pääasiassa miehillä ja joka on edelleen parantumaton. Hemofiliassa esiintyy riittämätöntä verihiutaleiden tuotantoa.

Trombosytoosin hoito lapsilla on hoidettava hoitamalla tauti, joka aiheutti verihiutaleiden määrän kasvun, koska tärkein tehtävä on korkealaatuisella diagnostiikalla.

Trombosytoosikäsittely

Jos esiintyy klonaalista trombosytoosia, hoito on tehtävä antamalla verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Näitä ovat: 500 mg asetyylisalisyylihappoa 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan; Clobidogrel tai tiklopidiini, jossa annos otetaan huomioon potilaan iän ja painon mukaan. On pidettävä mielessä, että lyhyt Aspirinin määrääminen voi määrittää siinä ulcerogeenisen vaikutuksen, joka ilmenee, kun lääkettä määrätään minimaalisina annoksina. Ennen aspiriinin (asetyylisalisyylihappo) nimittämistä on välttämätöntä sulkea pois ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumia aiheuttavat leesiot, koska sen vastaanotto voi aiheuttaa verenvuotoa.

Jos tromboosia tai iskemiaa esiintyy trombosytoosin kehittymisen takia, on tarpeen tehdä selvä verihiutaleiden vastainen hoito käyttämällä suuntatoiminnan antikoagulantteja (hepariini, bivalirudiini, Livarudiini, Argothoban) ja verihiutaleiden päivittäistä laboratoriotutkimusta. Vaikeassa trombosytoosissa käytetään sytostaattista hoitoa ja trombosytoforeesia (verihiutaleiden poistamista verestä erottamalla). Trombosytoosin onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä suorittaa potilaan kattava tutkimus, jotta voidaan tunnistaa liittyvät ja aiheuttavat sairaudet.

Raskauden aikana trombosytoosia säädetään Dipyridamole, 1 -välilehdellä. 2 kertaa päivässä, joka antitromboottisen vaikutuksensa lisäksi on immunomoduloiva vaikutus ja parantaa verisuonitautien verenkiertoa. Mutta on syytä muistaa, että trombosytoosi raskauden aikana on fysiologinen ilmiö ja vaatii harvoin korjausta.

Trombosytoosin lääkehoidon lisäksi on tärkeää noudattaa hyvää tasapainoista ruokavaliota määrittävää ruokavaliota ja noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita. Tärkeä edellytys tähän on tupakoinnin lopettaminen ja etanolin (alkoholin) käyttö.

On syytä syödä runsaasti jodia (kelpeliä, pähkinöitä, mereneläviä), kalsiumia (maitotuotteita), rautaa (punainen liha ja muut eläimenosat) ja B-vitamiineja (vihreitä vihanneksia). Ei ole tarpeetonta käyttää juuri puristettuja mehuja, joiden C-vitamiinipitoisuus on korkea (sitruuna, appelsiini, granaattiomena, puolukka, jne.). Tällaiset mehut on laimennettava vedellä suhteessa 1: 1.

Perinteisestä lääketieteestä trombosytoosin hoitoon on suositeltavaa käyttää valkosipulin, kaakaon, inkiväärin ja hirudoterapian tinktuuraa (hoito leecheilla).

Trombosytoosi - mitä tehdä, kun veri on liian paksu

Trombosytoosi on hematologinen patologia, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden määrän lisääntyminen veressä.

Provosoiva tekijä liittyy luuytimen kantasolujen toimintahäiriöihin.

Tällainen häiriö aiheuttaa verihiutaleiden nopeutettua "tuotantoa" ja siitä tulee este hajoamiselle.

Lisäksi veren verihiutaleiden jakautuminen verenkierrossa, kuten sitä kutsutaan toisen kerran, verihiutaleet muuttuvat ylöspäin. Terveiden veren muodostumisen numeerinen luku vaihtelee välillä 200-400 * 10 9 / l. Arvo, joka laskee alle 200, ilmaisee trombosytopenian, arvojen nousu linjan 400 yläpuolella osoittaa trombosytoosia.

Luettelo näille veriyksiköille osoitetuista tehtävistä:

• solujen hemostaasi
• verihyytymien torjunta - tukosten hajoaminen
• ravitsemus, verisuonten seinien suojelu

Sairauden syyt

Patologian tyypin määrittäminen on äärimmäisen tärkeä tehtävä, koska tauti voidaan esittää itsenäisenä "taisteluvalmiina yksikkönä" tai siitä voi tulla muiden hematologisten häiriöiden valtava komplikaatio.

Seuraavat trombosytoosityypit luokitellaan:

Tämän luettelon kaksi ensimmäistä kohtaa on tunnusomaista samanlaisella patogeneesillä, patologioiden kehittyminen johtuu hematopoieettisten kantasolujen poikkeavuuksista.

Kloonimuodossa kantasolut kärsivät kasvainvauriosta, ovat erittäin herkkiä trombopoietiinille.

Verihiutaleiden muodostuminen jättää kehon hallintaan, ne tuotetaan funktionaalisesti ”viallisesti”, mikä johtaa normaalin vuorovaikutuksen häiriintymiseen verenkiertoelimen muiden osien kanssa.

Lisää veren hyytymien esiintymistä.

Primaarinen trombosytoosi johtuu luuytimen kantasolujen heikentyneestä suorituskyvystä, jossa hematopoieettisten kohtien yksi tai ryhmäkasvu on "kiinteä".

Ihmisten riski on vanhuksia.

Lapsilla, nuorilla tällaiset ongelmat ovat harvinaisia.

Lopuksi taudin toissijainen muoto kehittyy häiritsevän potilaan kroonisen patologian taustalla. Etiologinen kuvio on monipuolinen:

• infektio
• vahinko
• tulehdus
• pernan poistaminen
• leikkauksen vaikutukset
• hematologiset häiriöt
• pahanlaatuiset kasvaimet - kummankin tyyppinen lymfooma, neuroblastooma, hepatoblastooma
• lääkitys: sympatomimeetit, kortikosteroidit, antimitotics

Pysykäämme tässä luettelossa.

1. Infektioiden leviäminen - samanlainen syy on johtava asema verihiutaleiden määrän kasvua aiheuttavien tekijöiden joukossa. Ja ensimmäisissä rooleissa bakteeri, elävä esimerkki meningokokin taudista (aivokalvontulehdus, keuhkokuume). Erittäin vaarallinen tarttuva patologia, yleinen, ohimenevä. Vakavien komplikaatioiden riski on suuri, jopa kuolemaan johtava lopputulos.

Muista harvinaisemmista syistä on syytä huomata:

• virukset - viruksellisen ruoansulatuskanavan sairaudet, hepatiitti
• loiset mikro-organismit - eosinofiilien määrä kasvaa
• sieni-infektio - kandidiaasi, aspergilloosi

2. Vakavan vamman jälkeen tapahtuva stressaava tila, siirretty kirurgia voi tulla taudin katalysaattoriksi. Lisäksi patologian kehittyminen edistää kudosvaurioita haimatulehduksen, enterokoliitin aikana.

3. Tulehdus - merkittävä tekijä luettelossa syistä, jotka aiheuttavat verihiutaleiden nopean nousun. Tämä kasvu johtuu interleukiinin tason kasvusta, mikä osaltaan nopeuttaa trombopoietiinin kutsuvan hormonin muodostumista.

Se säätelee verihiutaleiden elämää: kypsymistä, jakautumista, vapautumista verenkiertoon.

Luettelo sakeutumiseen liittyvistä tulehduksellisista patologioista, veren viskositeetin lisääminen:

• hyvänlaatuinen lymfogranulomatoosi
• verenvuotoinen verisuonitulehdus
• akuutti nekrotisoiva vaskuliitti
• nivelreuma
• kollagenoosi - samanlaiset sidekudoksen vauriot, jotka vaikuttavat enemmän kollageenia sisältäviin kuituihin
• tulehdukselliset maksan ongelmat
• ankylosoiva spondylitis

4. Hematologinen tekijä - riittämätön määrä rautaa. Kun havaitaan trombosytoosin oireenmukaista mallia, ferritiinin analyysi on varmasti määrätty.

5. Pernan poistaminen on painava argumentti reaktiivisen trombosytoosin syntymiselle, koska se on terve, kolmasosa tuotetuista verihiutaleista on paikallista tässä elimessä. Kirurgian poistaminen johtaa veren jakautumistilavuuden vähenemiseen, verihiutaleiden tason keinotekoiseen lisääntymiseen. Tämä tila on luontainen taudille, jota kutsutaan aspleniaksi - perna puuttuu.

Taudin oireet

Ihmiset, joiden ikä on "ylittänyt" viisikymmentä vuotta, ovat alttiina suurille riskeille, että tuttavat trombosytoosiin ja potilaan sukupuoli ei vaikuta merkittävästi taudin esiintymiseen.

Taudin tyypilliset ilmenemismuodot - verihyytymien muodostuminen verisuonissa, lisääntynyt verenvuoto.

Suonet (kohdun, portaalin, pernan, maksan) ja valtimot (keuhkojen, kaulavaltimot, aivot) voivat kärsiä tromboosista.

Verenvuototyypeistä, lisääntyneille verihiutaleille tyypillisistä valituksista patologisten häiriöiden luettelo on laaja:

Lisäksi oireinen kuva luontaisesta trombosytoosista voi täydentää:

• kutiava iho
• sinerrys
• pistelyreunat
• migreenikipu
• vegetatiivinen dystonia
• paine-poikkeamat
• hengenahdistus
• pienimmät mustelmat aiheuttavat mustelman ulkonäköä
• oireet
• haavat paranivat huonosti

Kun systemaattisesti toistuva verenvuoto kehittyy todennäköisesti raudan vajaatoiminnan vuoksi.

Potilaiden kliininen kuva voi vaihdella merkittävästi. Ensisijaisen trombosytoosin "suosituimpia" oireita harkitaan kuitenkin: päänsärkyä, verenvuotoa.

Trombosytoosin diagnoosi

On hyvä, jos oikea diagnoosi tehdään ennen verenvuotohäiriöiden alkamista ja verihyytymän muodostumista. Riittävä hoito oikeaan aikaan välttää vaarallisia komplikaatioita. Trombi alkaa taistella alkuvaiheessa, kun verihiutaleiden aggregaatio (verisolujen (solujen) liimaaminen) ei saanut patologisia rytmejä, jotka ylittävät sallitut arvot. Aggregaatio, joka on hyvä hematopoeesi, vahvistaa "kudosten ja elinten täydellisen saatavuuden hapella, riippuen induktorista, 30 - 90%.

Kun koko veren määrä osoitti lisääntyneen verihiutaleiden määrän, on todennäköistä, että lääkäri suosittelee tekemään erityistutkimuksen hematologisessa sairaalassa. Tällainen skenaario ei ole aina fyysisesti suoritettavissa useiden olosuhteiden vuoksi:

• taloudellisia mahdollisuuksia
• kylässä ei ole erikoistuneita lääketieteellisiä palveluja

Pakolliset diagnostiset toimenpiteet, joiden avulla voidaan paremmin kuvata taudin etiologiaa:

• hematologi tutkii perusteellisesti
• aspiraatiobiopsia
• kliininen verikoe
• luuytimen trepan biopsia

Onkologisen tekijän poistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Trombosytoosikäsittely

Terapeuttisen prosessin suunta-vektori määräytyy taudin tyypin mukaan.

Keskeisessä muodossa lääketieteellisten lääkemääräysten joukossa ovat seuraavat lääkkeet:

• hydroksiurea
• antikoagulantit, suuntavaikutuksen estävät aineet - tarkoittaa veren hyytymisen estämistä, yhtenäisten elementtien (verihiutaleiden, erytrosyyttien) kykyä tarttua yhteen, tarttua toisiinsa

Näitä lääkkeitä ovat hepariini, Livarudin, Argothoban.

Vaatii verihiutaleiden järjestelmällistä (päivittäistä) seurantaa.

Taudin klonaalisen muodon hoito perustuu verihiutaleiden vastaisen lääkkeen integroituun käyttöön. Näiden joukossa ovat Aspiriini, Klopidogreeli, Tiklopidiini.

Nimityksissä otetaan huomioon kasvutekijä, potilaan paino. Mitä tulee asetyylisalisyylihappoon, ottaen huomioon todennäköiset haittavaikutukset maha-suolikanavan limakalvoille, ulcerogeeninen vaikutus voi aiheuttaa gastriitin, haavaumien, uusiutumisen.

Vastaanotto on tarkoituksenmukaista silloin, kun vatsassa ja suolistossa ei ole ongelmia, ei eroosioita, maha-suolikanavan haavaumia. Käytä yksinomaan lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Raskauden aikana verihiutaleiden määrä on enemmän fysiologinen tapahtuma, joka vaatii harvoin säätämistä. Ne määräävät erityisiä lääkkeitä, jotka verihyytymien kontrolloinnin lisäksi lisäävät immuniteettia, parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa.

Taudin myöhemmissä vaiheissa, kun normin ylimäärä on tuntuu, hoito laajenee sytostaattisella hoidolla. Erotus voidaan määrätä - menettelyt ylimääräisten verihiutaleiden poistamiseksi verestä. Toissijaisen trombosytoosin yhteydessä hoidetaan taustalla oleva sairaus, joka aiheutti verihiutaleiden määrän kasvun.

Onnistuneen hoidon tärkeä edellytys on hyvin valittu ja tasapainoinen ravitsemuksellinen ruokavalio. Keskity jodia sisältäviin elintarvikkeisiin, kalsiumilla rikastettuun ruokaan, rautaan. Kiinnitä huomiota B-vitamiineihin.

Luettelo hyväksytyistä tuotteista:

• merenelävät
• saksanpähkinät
• rakkolevä
• maitotuotteet
• tuoreita mehuja
• vihreät vihannekset
• punainen liha
• omenat
• mustikka
• appelsiinit
• kranaatit

Lopullinen "ei" pitäisi sanoa huonoja tapoja. Nikotiini, alkoholi, vaikuttaa haitallisesti elimiin, joiden tehtäviin kuuluu verisolujen synteesi, erilaistuminen.

Soda, savustetut tuotteet eivät ole sallittuja. Tarkistakaa hiilihydraattituotteiden osuuden pienentämisen suuntaan, koska aineenvaihdunnan aikana muodostunut virtsahappo liittyy suoraan verihiutaleiden tasoon. Kashi, kuten tattari, banaanit - elintarvikkeet, joiden kulutus on vähennettävä.

Nettle, chokeberry, keltainen - ei-toivottuja vieraita pöytä.

Kansanhoitoa pidetään toissijaisena apuvälineenä. Kaakaota, inkivääriä, valkosipulia, sabelnikia, artisokkia, kastanjoita suositellaan käytettäväksi. Hirudoterapia on hyödyllinen, jos menettely suoritetaan virallisessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Ylimääräinen verisolujen määrä, lisääntynyt plasman viskositeetti, hyytyminen - riskitekijät voivat johtaa trombofilian kehittymiseen. Tämä patologinen tila on äärimmäisen vaarallinen, koska verisuonissa, pääasiassa laskimoissa, muodostuu veren hyytymistä veren hyytymishäiriöiden seurauksena.

Verihyytymien muodostuminen johtuen: fyysisestä ylikuormituksesta, toiminnan seurauksista, vammoista. Surullinen tulos on se, että riittämätön verenkierto johtaa sisäelinten sydänkohtauksiin.

Tämän vuoksi trombosytoosia hoidetaan veren ohenevilla ja hyytymistä estävillä lääkkeillä.