Muissa nimikkeissä luokiteltujen tautien valtimoiden, arterioolien ja kapillaarien vaurioituminen (I79 *)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Miten käsitellä "diabeettisen angiopatian" diagnoosia - oireita ja hoitoa

Diabeettinen angiopatia on yleinen nimi useille diabeteksessa esiintyville patologioille.

Sairaus vaikuttaa eri elinten verisuoniin.

Kaikki alukset ovat alttiina.

Kun pieni sairaus pienellä taudilla on luonteeltaan mikroangiopatia, suuri - makroangiopatia.

Tauti on luokiteltu kolmeen alueeseen: sydän, aivot ja jalat.

syitä

Alusten aiheuttamia ongelmia esiintyy pitkäaikaisella kohonneella verensokerilla. Sairauden ehkäiseminen edistää diabeteksen oikeaa hoitoa.

Perussyiden lisäksi on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa angiopatiaa:

• Ikä. Iäkkäät ihmiset ovat alttiita sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmille.
• Korkea kolesteroli;
• Hidas tai heikentynyt aineenvaihdunta.

Patologia alkaa kehittyä verisuonten seinien hienostumisen ja asteittaisten muutosten myötä. Uudelleenrakennetut kudokset eivät salli nesteitä, jotka johtavat aineenvaihduntahäiriöihin ja myrkyllisten tuotteiden kertymiseen elimistöön.

Samanaikaisesti verisuonet alkavat kärsiä hermoja. Potilas menettää vähitellen herkkyyttä, oireet alkavat aivotoiminnan heikentyessä.

Potilaat, jotka ovat vaarassa

Eri henkilöryhmät ovat alttiita kehon eri osien angiopatiasta:

• Potilaat 50 vuotta;
• Potilaat, joilla on huonot tavat, epäterveellinen ruokavalio, aineenvaihdunnan heikkeneminen;
• Sydämet, joilla on valtimon verenpaine, korkea kolesteroli, rytmihäiriöt.
• Angiopatia voi ilmetä perinnöllisistä syistä.

Diabeettinen angiopatia on herkkä diabetesta sairastaville potilaille.

Patologia kehittyy nopeammin:

• Hyperglykemia - kohonnut glukoosi;
• Insuliinin liikakäyttö;
• Insuliinin immuniteetti;
• Epänormaali munuaisten toiminta;
• Diabetes, joka kestää yli kymmenen vuotta.

Haavoittuvat sisäelimet

Diabeettinen angiopatia vaikuttaa verisuoniin, mikä vaikuttaa kaikkien elinten terveyteen. Jokainen tapaus on riippumaton, joten angiopatian kehittymisen ennustaminen on hyvin vaikeaa.

Haavoittuvimmat ovat:

1. sydän;
2. Aivot;
3. eyeballs;
4. Munuaiset ja keuhkot;

Meidän pitäisi myös huomata alaraajat ja verkkokalvo. Nämä eivät ole sisäelimiä. Mahdollisuus lyödä jalat on hyvin suuri ja uhkaa menettää kykynsä liikkua itsenäisesti. Verkkokalvon angiopatia alusten pienen koon vuoksi johtaa osittaiseen tai täydelliseen näköhäviöön.

oireet

Kukin iho vaikuttaa kehon ainutlaatuiseen reaktioon, vaikka on olemassa yleisiä oireita.

Kun sydämen tappio

Verenvirtauksen heikentymisen aiheuttama energian puute häiritsee erilaisia ​​prosesseja.

Aineiden puute aiheuttaa kipua rinnassa, raajojen turvotusta.

Kipu on ominaista akuutti puristus. Oireet näyttävät paljon vahvemmilta harjoituksen aikana.

Hylätty sairaus aiheuttaa saman ilmiön levossa.

Angiopatiaan on tunnusomaista hengitysvaikeuden provokaatio pienellä kuormituksella, progressiivinen aiheuttaa myös rytmihäiriöitä, jotka havaitaan elektrokardiogrammin avulla.

Saatat huomata verenpaineen nousun. Vakavin komplikaatio on nekroosi - kudoskuolema.

Aivovaurio

Aivot kärsivät ravinteiden puutteesta sydämen kanssa, mutta myös menettää kapasiteettinsa hermopäätteiden kuoleman vuoksi. Aivojen angiopatia diabetes mellituksessa Aivojen diabeettisen angiopatian aiheuttamat oireet vaikuttavat emotionaaliseen tilaan ja moottorin aktiivisuuteen:

• Taudin keuhkovaiheissa muisti on osittain häiriintynyt, on päänsärky, joka tapahtuu, kun glukoosia sisältäviä tuotteita otetaan, huimaus on mahdollista;
• Kehittynyt sairaus aiheuttaa vahvoja migreenejä, puhetta häiritään, kyky koordinoida avaruudessa, kriittinen ajattelu ja uusien tietojen hankkiminen menetetään;
• Vakavaan sairauteen liittyy tarkkailuhäiriö, kouristukset, nekroosi. Aivohalvaus ja kooma ovat mahdollisia.

Jalkavamma

Alaraajojen angiopatia aiheuttaa rakennemuutoksen, kudoksen, haavaumien ulkonäön.

Oireet ovat:

• Kynsien rakenteen muutokset;
• Ihon värin muutos;
• Syvä haavauma, turvotus;
• Kehittyneissä tapauksissa nekroosi alkaa, joskus esiintyy gangreenia. Tällöin raaja amputoidaan kehon jäljellä olevien osien suojaamiseksi.

Ennaltaehkäisyyn diabeteksen aikana sinun täytyy seurata kehon näkyvien alueiden tilaa, tehdä hygieenisiä toimenpiteitä.

Angiopatian diagnosointi

Potilaan on helpotettava diagnoosia - tarkkailemaan heidän terveyttään, hyvinvointiaan, yritä olla käyttämättä haitallisia aineita. Alustavan tutkimuksen pitäisi auttaa lääkäriä ymmärtämään, mitä hänellä on.

Tutkimuksen yhteydessä voidaan määrätä lisää kliinisiä tutkimuksia:

Lääkkeet palvelevat taudin konservatiivista hoitoa - estävät sen kehittymisen. Ottaen huomioon potilaan ominaisuudet:

• Lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä ja lisäävät sen tuotantoa;
• Lääkkeet, jotka laajentavat verisuonia, edistävät verenkiertoa;
• Lääkkeet verenpaineen alentamiseksi;
• Antidepressantit lievittää emotionaalista stressiä kehossa;
• Lääkkeet, jotka edistävät laihtumista.

Vaikeissa tapauksissa harkitse toimintamenetelmien käyttöä ongelman ratkaisemiseksi. Kudoksen kuolion sattuessa kuolleet alueet on poistettava välittömästi, jotta leesion alue ei laajene. Kun esiintyy gangreenia, seuraa raajan amputointi. Verenvirtauksen määrittämiseksi käytetään ohitustoimintoa. Raskaana olevien naisten hoidossa lääkkeitä ei sallita, koska ne voivat vahingoittaa sikiötä.

Hyödyllinen video

Verkkokalvon verisuonisairauksien asiantuntijalausunto:

Diabeettiselle angiopatialle on tunnusomaista tautien kansainvälinen luokittelu (ICD-koodi 10) tarkistettuna diabeteksena, jolla on heikentynyt perifeerinen kierto, koodi - E (10-14).5. E - diabetes mellitus, 10-14 - sen ominaisuus,.5 - heikentynyt perifeerinen verenkierto.

Angiopatia on hyvin epämiellyttävä patologia, jota voidaan täysin parantaa vain poikkeustapauksissa. Aluksia vahingoittamalla se häiritsee aineenvaihduntaa, joka aiheuttaa erilaisia ​​epämiellyttäviä seurauksia.

Oireet ja diabeettisen angiopatian hoito

Diabetes mellitus (DM) on vakava hormonaalinen häiriö, ja nykyään tämän sairauden hoito on jäljitellä haiman työtä, nimittäin insuliiniannostuksia. Tämän sairauden kehittyessä syntyy usein samanaikaisia ​​sairauksia, kuten diabeettinen angiopatia, ja se ilmenee, koska astiat ovat vaurioituneet ajan myötä, koska sokerin ja kolesterolin pitoisuus veressä kasvaa. Jaa sairaus kahteen tyyppiin:

• Diabeettinen mikroangiopatia. Sille on ominaista kapillaarien vaurioituminen (pienet astiat);
• Diabeettinen makroangiopatia. Tämä tauti vahingoittaa laskimot ja valtimot (suuret alukset).

Tilastojen mukaan tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy diabetesta sairastavilla henkilöillä yli 10-15 vuotta, mutta oikean elämäntavan ja sokeritason valvonnan avulla tämä voidaan välttää. Lisäksi diabeettisen angiopatian kansainvälisen luokituksen 10 tarkistuksen (ICB 10) mukaan koodilla E10-E14, joka voidaan dekoodata seuraavasti:

• E10,5 μb 10 ja E11,5 μb 10 on alaraajojen diabeettinen angiopatia;
• E10,5 μb 10 ja E11,5 μb 10 on diabeettinen jalkaoireyhtymä (VTS);
• N0 8,3 ub 10 on diabetes mellituksessa esiintyvä nefropatia (Kimmelstil-Wilsonin oireyhtymä);
• H36.0 µb 10 on diabetekselle tyypillinen retinopatia.

On huomattava, että MKB 10 otettiin käyttöön vuonna 1999 ja se on tarkoitettu patologisten prosessien luokitteluun. Kaikki koodit sijaitsevat tässä tietokannassa, ja ne sisältyvät luokkiin, ja taudin tunnistaminen on jo mahdollista, sillä 11 tarkistuksen yhteydessä se näkyy Venäjän federaatiossa aikaisintaan 2017.

Angiopatian tyypit

Tämän patologian oireet voivat olla erilaisia, ja se riippuu siitä, mikä ruumiinosa alukset ovat vaurioituneet:

• diabeettisen verkkokalvon angiopatia (retinopatia) ilmenee, kun silmäalukset ovat loukkaantuneet;
• Munuaisten verisuonten vaurioituminen edistää nefropatian syntymistä;
• Suurten alusten tappion myötä tapahtuu sydänangiopatiaa;
• Angiopatia alaraajoissa tapahtuu, kun niihin johtavat suonet, valtimot ja kapillaarit vahingoittuvat;
• Kun tauti vaikuttaa aivojen aluksiin, tätä prosessia kutsutaan enkefalopatiaksi.

Jokaisella tämän taudin tyypillä on erilaiset oireet ja hoito, joten on tärkeää diagnosoida patologisen prosessin alkaminen ajoissa.

retinopatia

Diabeettinen mikroangiopatia viittaa silmään sijoitettujen kapillaarien vaurioitumiseen (retinopatia). Aluksi potilas ei tunne mitään epämukavuutta ja vain sairauden edistyneissä vaiheissa alkaa esiintyä ensimmäisiä oireita. Tässä tapauksessa potilas alkaa menettää näkyvyyttä, kunnes sokeus on täydellinen.

nefropatia

Nefropatia viittaa myös mikroangiopatiaan, jota usein havaitaan diabeteksessa, ja sen merkittävin oire on proteiinipitoisuuden lisääntyminen virtsassa (virtsa). Normaalisti se ei ylitä 30 mg: aa, mutta diabeteksen etenemisen vuoksi sen määrä kasvaa jopa 300 mg: aan päivässä. Muiden oireiden osalta ne ovat samanlaisia ​​kuin munuaisten vajaatoiminnan oireet ja ne ilmenevät lisääntyneessä paineessa ja turvotuksessa, erityisesti jaloissa. Joskus sairaus on vaikea erottaa myrkytyksestä, koska pahoinvointi, yleinen heikkous ja uneliaisuus näkyvät.

Sydämialusten vahingoittuminen

Diabeettinen makroangiopatia koskee myös sydänalusten vaurioita diabetes mellituksessa. Tässä tapauksessa potilas kokee rintakipua, johon liittyy hengenahdistus, yskä ja yleinen huonovointisuus. Lisäksi syke kasvaa tai hidastuu usein.

Alaraajojen pienille ja suurille aluksille aiheutuvat vahingot

Ensinnäkin on syytä huomata, että diabeettinen mikroangiopatia ja makroangiopatia, joita esiintyy samanaikaisina diabetes mellituksen sairauksina, ovat ominaista alaraajoille. Ensinnäkin potilas alkaa tuntea epämukavuutta jaloissa, kuten pistelyssä ja tunnottomuudessa. Kun diabeettinen angiopatia kehittyy, uusia oireita esiintyy alaraajoissa, esimerkiksi kouristuksissa ja kipuissa, kun taas taudin hoito tässä vaiheessa ei ole niin helppoa. Lisäksi vaikuttaa jalkojen ihoon, minkä takia trofinen haavauma muodostuu vähitellen.

On syytä huomata, ja diabetes mellituksen taustalla esiintyvien alaraajojen angiopatian dystrofisten muutosten ilmentyminen:

• Jalkojen iho muuttuu kylmäksi ja vaaleaksi, siniseksi;
• Hiukset putoavat alaraajoihin;
• Kynnet lakkaavat kasvamasta ja tulevat sitten hauraiksi ja menettävät muotonsa.

Alaraajojen angiopatian hoito on suoritettava, kun ensimmäiset oireet ilmenevät, mutta on parempi miettiä tätä ongelmaa välittömästi diabeteksen diagnosoinnin estämiseksi.

enkefalopatia

Enkefalopatia viittaa makroangiopatiaan ja ei periaatteessa ilmene aluksi. Kun tauti alkaa kehittyä, potilas tuntee jatkuvan heikkouden, uneliaisuuden ja samalla pään jatkuvasti vaivaa, ja kipulääkkeet eivät auta poistamaan epämiellyttäviä tunteita. Lisäksi unettomuus kehittyy yöllä, ja päivän aikana on jatkuvasti halu nukkua. Kehittyneissä vaiheissa henkilö ei voi täysin hallita kehoaan. Esimerkiksi kävelemässä se iskee ja oppilaat voivat olla eri kokoja. Samaan aikaan patologiset refleksit kehittyvät jalkojen varpaiden taivutusmuodon mukaan alaraajan kosketuksen takia.

Hoidon kulku

Tämän taudin hoito on ensisijaisesti verensokeritason kontrollointi. Lisäksi lääkäri määrää lääkkeitä verenkierron parantamiseksi ja kolesterolin alentamiseksi.

Kun nefropatian lisäksi näiden lääkkeiden lisäksi tulee juoda lääkkeitä diureettisen ominaisuuden kanssa turvotuksen lievittämiseksi. Jos angiopatia koskettaa silmää, tarvitaan lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa astioissa. Harvinaisissa tapauksissa käytetään niiden varovaisuutta. Lisäksi näön säilyttämiseksi lääkärit pistävät kortikosteroideja ja verisuonikasvun estäjiä verkkokalvoon. Mitä tulee vakavaan jalkojen angiopatiaan, trofisissa haavoissa tai gangreenissa edistyneessä vaiheessa, lääkäreillä ei ole mitään tekemistä, mutta raajan amputointia.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä sitä käytetään usein diabeteksen aikana syntyneen angiopatian hoitoon, on vain yksi lääke, joka sisältää komponentteja, jotka antavat sille mahdollisuuden tarjota monenlaisia ​​toimia, esimerkiksi dirotonia.

Tällaista menettelyä kannattaa huomata hemodialyysinä. Sitä käytetään vaikeimmissa tapauksissa, ja se auttaa hyvin munuaisten vajaatoiminnassa ja veren puhdistuksessa.

Kansanlääketiede

Vaskulaaristen vaurioiden tapauksessa perinteiset hoitomenetelmät auttavat hyvin, mutta niitä tulisi käyttää ennaltaehkäisevänä tai täydennyksenä hoidon pääreitille. Niistä ovat suosituimmat menetelmät:

• Sen sijaan, että ostaisit juomaa, diabetesta sairastavien potilaiden pitäisi paremmin valmistaa kamomillaa. Loppujen lopuksi se vähentää glukoosin tasoa ja vähentää tulehdusta, mutta lisääntyneen veren hyytymisen myötä on parempi pidättäytyä tästä hoitomenetelmästä;
• Keittäminen voikukka myös auttaa tämän taudin johtuu siitä, että juuret tämän laitoksen on aine, jolla on ominaisuuksia samanlainen kuin insuliini. Lisäksi siinä on fruktoosia, joka on luonnollinen sokerin analogi;
• Lääkärit suosittelivat myös juoda maapähkinä- ja juurisikuriuutteita sekä kokoelman yrttien numero 1, joka voidaan ostaa missä tahansa apteekissa. Se sisältää nokkosen, mustikan, orapihlaja ja monia muita hyödyllisiä kasveja, jotka auttavat vähentämään sokerin määrää;
• Lisäksi asiantuntijat panevat merkille kylpyjen edut, joissa on nurmikasvien juuret. Tässä tapauksessa valmistellaan ensin keittäminen ja kaadetaan sitten veteen. On suositeltavaa ottaa se enintään 15-20 minuuttia, ja yhdessä tämän menettelyn kanssa angiopatian aikana voidaan valmistaa kompressi vehnäkasvien juurista. Ne on hienonnettava ja kiinnitettävä kipeään kohtaan ja sitten sidottava sideharsoon.

Kaikki nämä hoitomenetelmät ovat käyttökelpoisia angiopatian ja yleensä diabeteksen ehkäisemiseksi, mutta ennen niiden käyttöä on parempi kuulla lääkäriä, jotta se ei aiheuta komplikaatioita, kuten allerginen reaktio.

Verkkokalvon ja alaraajojen diabeettinen angiopatia: ICD-10-koodi, oireet ja hoitomenetelmät

Angiopatia on silmämunan alusten terveyden loukkaus, joka ilmenee verkkokalvon verisuonten sävyjen ja pohjan kapillaaripohjan heikkenemisenä.

Tämän taudin seurauksena elimistön verenkierto vähenee ja hermostoa säätelevät. Tuntuu oudolta, että tällaisella vaarallisella ja vakavalla sairaudella ei ole ICD-10-koodia.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita taudin turvallisuutta. Samanlaisten sairauksien tavoin hän vaatii silmälääkärien tarkkaa huomiota. Tässä artikkelissa annetaan yksityiskohtaisia ​​tietoja patologiasta, kuten diabeettisesta angiopatiasta, ICD-10: n mukaan.

Mikä tämä on?

Verkkokalvon angiopatia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain eräiden sairauksien ilmentymä, jotka vaikuttavat koko ihmiskehon verisuoniin. Tila ilmenee verisuonten patologisissa muutoksissa, jotka johtuvat hermostorjunnan merkittävistä heikentymistä.

Verkkokalvon angiopatia

Onneksi taudille annetaan riittävästi huomiota, koska se voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin koko keholle. Näistä vaarallisimpia ovat näön menetys. Tätä yleistä tautia diagnosoidaan paitsi vauvoilla, myös kypsemmässä iässä olevilla ihmisillä.

Se tapahtuu yleensä yli 30-vuotiailla miehillä ja naisilla. On olemassa tietty vaivojen luokitus, jotka vaikuttavat tämän patologisen tilan kehittymiseen.

Riippuen niistä verkkokalvon angiopatia on seuraavia tyyppejä:

1. diabeetikko. Tässä tapauksessa verisuonten tappio tapahtuu molempien tyyppien diabetes mellituksen laiminlyönnin vuoksi. Samaan aikaan vaikuttavat paitsi silmien kapillaarit, myös koko organismin verisuonet. Tämä ilmiö johtaa verenkierron huomattavaan hidastumiseen sekä valtimoiden, suonien ja kapillaarien tukkeutumiseen. Tämän seurauksena silmien ravitsemus heikkenee ja visuaalinen toiminta vähenee vähitellen;
2. hypotoninen. Alhainen verenpaine voi pahentaa silmäluomien pieniä verisuonia. Myös veren ylivuoto ja veren tarjonnan väheneminen havaitaan. Hieman myöhemmin voi esiintyä verihyytymiä. Tämän tyyppisellä taudilla ihminen tuntee voimakkaan pulssin silmien aluksissa;
3. verenpainetauti. Jos potilaalla on korkea verenpaine, sairaus on usein. Se ilmenee haarautuneiden ja suonikohjujen muodossa, usein verenvuotoja silmämunan onteloon ja sen rakenteen samea. Hypertension onnistuneen hoidon myötä molempien silmien verkkokalvon angiopatia kulkee itsestään;
4. traumaattinen. Tämä sairauden muoto voi kehittyä vakavien selkärangan vammojen, aivovammojen ja rintalastan puristamisen läsnä ollessa. Angiopatian kehittyminen voi johtua suurten ja pienten verisuonten puristumisesta kohdunkaulan selkärangan alueella. Toinen syy tähän ilmiöön katsotaan olevan voimakas paineen nousu kallon sisällä;
5. nuorekas. Tätä lajia pidetään vaarallisimpana ja ei-toivottavana, koska sen syyt ovat vielä tuntemattomia. Ilmiön yleisimmät oireet ovat seuraavat: verisuonten tulehdusprosessi sekä jaksolliset verenvuodot sekä verkkokalvossa että lasimaisessa aineessa. Sidekudoksen muodostumista verkkokalvolle ei suljeta pois. Tällaiset sairauden varoitusmerkit johtavat usein kaihiin, glaukoomaan, verkkokalvon irtoamiseen ja jopa sokeuteen.

Lyhyt kuvaus

Todennäköisimpiä angiopatian oireita, joiden läsnä ollessa sinun tulee käydä henkilökohtaisella asiantuntijalla:

• näön hämärtyminen;
• vilkkuu tähtiä tai lentää silmien edessä;
• kipu alaraajoissa;
• säännöllinen verenvuoto nenästä;
• likinäköisyyden eteneminen;
• verenvuoto virtsa-järjestelmästä;
• vatsan ja suoliston verenvuoto;
• verkkokalvon dystrofia.

Angiopatian syyt ovat seuraavat:

• vakava vamma kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
• pään eheyden loukkaaminen kaulassa;
• korkea kallonsisäinen paine;
• kohdunkaulan osteokondroosi;
• esimerkiksi huonot tavat, kuten tupakointi;
• kaikenlaisia ​​veren häiriöitä;
• vanhuus;
• haitalliset työolot;
• myrkyttää kehoa erilaisilla myrkyllisillä aineilla;
• hermoston säätelyn näkyvät häiriöt, jotka ovat vastuussa verisuonten seinien sävyistä;
• korkea verenpaine;
• verisuonten seinien rakenteen yksittäiset piirteet.

Tällä taudilla on kaksi pääasiallista muotoa: ei-proliferatiivinen ja proliferatiivinen. Ensimmäisessä muodossa veren virtaus kapillaarien läpi pahenee tai pysähtyy kokonaan.

Neste, proteiinit ja rasvat, jotka aiheuttavat merkittävää heikkenemistä, pääsevät ympäröivään kudokseen vaurioituneista astioista. Hieman myöhemmin se muuttuu väistämättömäksi optisen levyn turvotukseksi, joka voi myöhemmin heikentää näkymiskykyä.

Toisen tyyppisen sairauden kanssa verkkokalvon pinnalle muodostuu uusia heikkoja verisuonia.

Suuren heikkouden vuoksi, jos vahingossa tapahtuu vahingossa silmän pohjaa, esiintyy pieniä verenvuotoja, jotka voivat johtaa tulehdusprosessiin ympäröivissä kudoksissa. Arpia muodostuu usein.

Tämän tilan viimeinen vaihe on verkkokalvon irtoaminen - tätä ilmiötä pidetään diabeteksen vakavimpana komplikaationa. Lisäksi odottamaton verenvuoto silmän sisäiseen ympäristöön voi aiheuttaa näkökyvyn heikkenemisen. Harvat ymmärtävät tämän patologisen tilan vakavuuden.

Progressiivinen sairaus voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

• näön hermon täydellinen vaurioituminen;
• visuaalisten kenttien kapeneminen;
• sokeus.

Siksi kaikki ihmiset, jotka kärsivät paineen noususta ja hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöistä, käyvät säännöllisesti silmälääkärin toimistossa ja noudattavat kaikkia hänen suosituksia. Tämä auttaa ylläpitämään terveyttä.

ICD-10-koodi

Aluksi on syytä muistaa, että ICD-10 on kansainvälinen (WHO: n hyväksymä kaikkien luokkien ja maiden lääkärit) luokittelu taudeille kymmenennessä tarkistuksessa.

Kuten aiemmin todettiin, diabeettisella angiopatialla ei ole ICD-10-koodia. Tämä johtuu siitä, että se on seurausta sellaisista vaarallisista vaivoista, kuten intrakraniaalinen verenpainetauti, tarttuvat verisairaudet, diabetes ja niin edelleen.

Ja nämä ovat vain joitakin todennäköisiä syitä merkittävien verenkiertohäiriöiden esiintymiseen verkkokalvossa. Tämän patologisen tilan erityinen vaara on se, että angiopatian taustaa vasten vakavampien ongelmien, kuten verkkokalvon dystrofian ja likinäköisyyden, kehittymistä ei suljeta pois. On tärkeää huomata, että ilman oikea-aikaista ja pätevää hoitoa tämä rikkominen voi johtaa visuaalisen toiminnan täydelliseen atrofiaan.

Tyypillisin on se, että tämä vakava sairaus, mukaan lukien retinopatia, joka esiintyi hormonaalisen häiriön taustalla, voi vaikuttaa samaan aikaan kuin yhteen, vaan kahteen silmään. Tämä on erottuva piirre differentiaalidiagnoosin suorittamisessa. Taudin havaitseminen voi olla silmälääkärin suorittama ajoitettu tutkimus.

Taudin hoito konservatiivisten menetelmien lisäksi sisältää kirurgisen.

Yleensä laserhoitoa käytetään aktiivisesti. Se poistaa verisuonten kasvun ja estää verenvuodon todennäköisyyden.

On huomattava, että visuaalisen toiminnan toipumisen maksimoimiseksi käytetään myös tiettyjä lääketieteellisiä valmisteita, jotka paitsi parantavat verenkiertoa, myös estävät tromboosin ja vähentävät verisuonten läpäisevyyttä.

Lisäksi on määrätty erityisiä tippoja, jotka parantavat aineenvaihduntaa silmän sisäisessä ympäristössä. Yksi näistä tippoista on Taufon.

Hoitoon käytetään aktiivisesti tiettyjä fysioterapiamenetelmiä. Näitä ovat seuraavat:

• magneettinen hoito;
• akupunktio;
• laserhoito.

Asiantuntijat suosittelevat välttämättä voimisteluharjoituksia silmille. Ravitsemuksen osalta on tarpeen tarjota päivittäistä ruokavaliota erilaisilla kalalajeilla, maitotuotteilla, vihanneksilla, hedelmillä ja marjoilla.

Kerran 6 kuukauden aikana on välttämätöntä hoitaa vitamiinikursseja. Tätä varten on suositeltavaa käyttää B-, C-, E- ja A-vitamiineja. Hoito kestää enintään kaksi viikkoa.

Lisätoimenpiteenä on toivottavaa käyttää erityisiä elintarvikelisäaineita ja mustikkaan ja porkkanaan perustuvia kasviperäisiä lääkkeitä. Mutta heti on huomattava, että nämä aineet eivät pysty palauttamaan verkkokalvon toimivuutta.

Toinen sairaus, joka voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle, on alaraajojen alusten diabeettinen angiopatia, jonka ICD-10-koodi on E 10,5 ja E 11,5.

Diabeettinen angiopatia jaloissa

Tämän patologian nimen perusteella on helppo olettaa, että se liittyy varmasti diabetekseen. Itse asiassa alaraajojen diabeettinen angiopatia on komplikaatio, joka kehittyy ensimmäisen ja toisen tyypin kehittyneen diabeteksen taustalla. Kuinka vaarallinen tällainen ehto tulee olemaan riippuvainen siitä, mitä elimiä se vaikuttaa, mutta joka tapauksessa patologialla on äärimmäisen negatiivinen vaikutus potilaan yleiseen tilaan. Joissakin tapauksissa diabeettinen angiopatia voi jopa lyhentää potilaan elämää melko pitkään.

Paras vaihtoehto ei tietenkään tuo sellaisen epämiellyttävän komplikaation kehittymistä. Se on testattava säännöllisesti diabetes mellituksen ajoissa havaitsemiseksi ja jatkettava erilaisten komplikaatioiden estämistä heti, kun taustalla oleva sairaus on todettu.

oireet

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on valtimoiden supistuminen ja se on jaettu kahteen luokkaan: mikro- ja makroangiopatia, eli pieniin ja suuriin aluksiin vaikuttava vaurio (ICD-koodi 10: E10.5 ja E11.5).

Normaali verenkierto ja diabeettinen jalka

Syöpien alusten diabeettisen angiopatian oireet vaihtelevat komplikaation lähteen sijainnin mukaan, mutta ennen kaikkea potilas on varoitettava:

• Kipu jaloissa, pahentunut pitkittynyt kävely, ja tukeminen jälkeen hengähdystauko.
• Kuivan jalan iho, kuorinta ja pitechian ulkonäkö.
• Kutina ja polttaminen jaloissa.
• Veren havaitseminen virtsassa, veren yskiminen.
• Terävä näkövamma.
• Usein nenäverenvuoto.

Jalkojen angiopatian suurin vaara on se, että sen kehittyessä alaraajojen gangreenin todennäköisyys kasvaa. Tästä syystä, jos olet tuskin epäillyt taudista, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä.

Angiopatia jaloilla

diagnostiikka

Ensinnäkin asiantuntija tutkii huolellisesti potilaan ja kysyy yksityiskohtaisesti kaikista hänen valituksistaan. Luonnollisesti oletetaan, että ennen tätä potilas vahvisti diabetes mellituksen diagnoosin.

Jos taustalla olevaa tautia ei ole vielä diagnosoitu, testien sarja määritetään alustavasti tarkkaan havaitsemiseen - ensinnäkin täydellinen veri- ja virtsatesti. Tämän jälkeen potilaalle määrätään laboratoriotutkimus käyttäen asianmukaisia ​​laitteita. Näitä ovat silmämunan pohjan (fundusgraphy), magneettiresonanssin ja tietokonetomografian tutkiminen, astioiden ultraääni ja angiografia.

hoito

Angiopatian hoitoa alaraajoissa määrätään erikseen kullekin potilaalle. Sen järjestelmä riippuu suoraan siitä, kuinka kauan sairaus on kehittynyt, ja mitkä elimet ovat onnistuneet koskettamaan. Jos tapaus ei ole erityisen vakava ja laiminlyöty, potilaalle määrätään lääkkeitä verenkierron parantamiseksi verisuonissa ja veren hyytymisen normalisoimiseksi.

Ei tietenkään pidä unohtaa, että alaraajojen diabeettinen angiopatia ei ole ensisijainen sairaus, vaan siihen liittyvä komplikaatio, joten ensimmäisen hoidon tavoitteena on poistaa sen kehitykseen vaikuttaneet syyt sekä ylläpitää kehon normaalia glukoositasoa antamalla insuliinia.

Lääkärin lisäksi lääkäri määrää usein fysioterapian potilaan veren puhdistamiseksi.

Jos tapaus katsotaan vakavaksi tai laiminlyödyksi, kysymys kirurgisesta interventiosta on ratkaistu. Alkuvaiheessa on mahdollista tehdä lannerangan sympathectomia, tai valtimoiden jälleenrakentamiseen ja sen jälkeen verenkierron parantamiseen tähtäävät toimet ovat mahdollisia.

Periarteriaalisen sympathectomian mekanismi

Jos se tulee jalkojen särkymiseen, vain yksi vaihtoehto on mahdollinen: jalkojen amputointi, jota seuraa erityinen elpymiskurssi. Kun kaikki palautusprosessit on saatu päätökseen, potilaalle tehdään erityinen proteesi, jotta hän voi elää mahdollisimman täydellisesti.

Folk-korjaustoimenpiteet

On usein tapauksia yhdistää lääkärin määräämä hoitokurssi perinteisiin menetelmiin. Periaatteessa ei ole mitään vikaa kasviperäisten ainesosien käytössä, päinvastoin - tällainen hoito voi olla hyvin tehokas, mutta ennen kuin käytät perinteisen lääketieteen keinoja, sinun pitäisi aina kuulla lääkärisi kanssa. Loppujen lopuksi kukaan ei tiedä, mihin toimiin näennäisesti vaaraton kasvi voi olla yhdessä tietyn lääkkeen kanssa, ja myös yksilöllistä suvaitsemattomuutta esiintyy.

Ja mikä tärkeintä, on muistettava, että kasviperäinen hoito voi olla menestyksellinen lisä lääketieteellisiin menettelyihin, mutta sitä ei saa missään tapauksessa käyttää korvikkeena.

Alaraajojen diabeettisessa angiopatiassa ja niihin liittyvissä komplikaatioissa käytetään yleensä:

• Elecampane ja dandelion officinalis. Näitä kasveja käytetään parantamaan kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa.
• Kultainen juuri. Tehtaalla on tonic ja korjaava vaikutus, se stimuloi seksuaalista toimintaa
• Aralia Manchu ja ginseng. Ne auttavat eliminoimaan kehon hormonaalista epätasapainoa.
• Goat Legus Laitoksella on insuliininkaltainen vaikutus, ja joissakin tapauksissa sen käyttö auttaa vähentämään tarvittavaa insuliiniannosta.
• Swamp Creek. Laajentaa reuna-aluksia, nopeuttaa kudosten regenerointiprosesseja, vaikuttaa suotuisasti suoliston motiliteettiin
• Maapähkinä. Kozlyatnik-lääkkeen tavoin se sisältää insuliiniin samanlaista ainetta, ja siksi sillä on hypoglykeeminen vaikutus.
• Keltainen musta. Sen juurien keittämistä käytetään kylpyjen valmistamiseen, joilla on yleisesti hyödyllinen vaikutus kehoon missä tahansa diabeteksen vaiheessa.

Lisäksi hyvä ratkaisu olisi luopua tavallisesta kahvista juurisikurin hyväksi - tätä varten sikuri kuivataan, paistetaan ja jauhetaan ja sitten keitetään juomaksi. Muuten tämän kasvin lehdet soveltuvat hyvin salaattien valmistukseen.

Diabeettinen angiopatia

Vaskulaarisen sairauden ensimmäiset merkit ilmenevät alaraajojen lämpötilan alentamisena, heikko pulssi tai valtimon pulssien täydellinen puuttuminen jalkoihin, iho on kuiva, sinertävä, joskus punoitus, ihon kärsimä osa hajoaa, iskeeminen turvotus on havaittavissa.

Diabeettinen angiopatia on alaraajojen pienten astioiden vaurio diabetes mellituksessa.

ICD-10-koodi

Diabeettisen angiopatian syyt

Tämän taudin kehittymisen syyt ovat diabeteksen verisuonten muutoksista johtuvat metaboliset häiriöt. Diabeettisen angiopatian syyt riippuvat myös seuraavista tekijöistä:

• Mykoproteiinien ja lipidien aineenvaihdunnan häiriö, joka vaikuttaa verisuonijärjestelmän tilaan.
• Diabetes mellituksen aste ja vakavuus, taudin kesto.
• Sekundaarisessa diabeteksessa, jota edeltää haiman vamma, sen osittainen amputointi tai haimatulehdus, diabeettisen angiopatian esiintyvyys lisääntyy merkittävästi.
• Myös verisuonten muutokset tallennetaan laboratoriotutkimusten aikana, jotka perustuvat hermostuneen hormonin käyttöön tai fyysisiin vaikutuksiin haiman saarekkeisiin.
• On myös suuri todennäköisyys, että tauti siirtyy perinnöllisillä tavoilla, ja siinä on neljä mahdollista vaihtoehtoa.
• Lisäksi riskiluokkaan kuuluvat henkilöt, joilla on perinnöllisen endokriinisen patologian lisäksi metabolisia häiriöitä.

Diabeettisen angiopatian syyt viittaavat yleensä vaaralliseen alttiuteen tälle taudille. Siksi on tärkeää tutkia järjestelmällisesti taudin kehittymisen ja vakavien seurausten estämiseksi.

Diabeettisen angiopatian oireet

Vaskulaaristen vaurioiden luonteesta erotetaan mikroangiopatia (muutokset kapillaareissa) ja makroangiopatia (valtimo- ja laskimojärjestelmien vaurioituminen). Diabeettisen angiopatian oireet riippuvat siitä, mitkä astiat ovat vahingoittuneet - tämä voi olla silmän verkkokalvo, munuaiset, sepelvaltimot ja sydämen kapillaarit, alaraajojen alusten vaurioituminen ja aivojen verisuonijärjestelmä. Diabeettisella angiopatialla on seuraavat oireet:

• raajojen tunnottomuus, kylmyys, goosebumps.
• kipuja, krampeja, lonkuutta.
• jalkojen ihon heikkeneminen pitkittyneen hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi.
• lihas- ja luukudokseen vaikuttavien trofisten haavaumien ja huimausten esiintyminen. Tämä on kudosdstrofian viimeinen vaihe diabeteksessa, joten mikä tahansa mikrotrauma ja mustelmat johtavat ei-parantavan haavan muodostumiseen, joka usein infektoidaan heikon immuniteetin vuoksi. Jos diabetes esiintyy dekompensoidussa muodossa, jalka kehittyy. Tämä on vakava kirurginen sairaus, jota hoidetaan kirurgisesti.

Diabeettisen angiopatian oireet viittaavat pehmeän kudoksen ja periosteumtrofismin vakavien rikkomusten alkamiseen, mutta hoidon oikea-aikainen alkaessa voidaan välttää vakavia patologioita ja sairaus voidaan säilyttää alkuvaiheessa.

Diabeettinen angiopatian silmä

Yksi diabeteksen komplikaatioista on diabeettinen silmän angiopatia. On tapana erottaa kaksi muotoa, joille on tunnusomaista verisuonten vaurioitumisen aste - mikroangiopatia ja makroangiopatia.

Ensimmäisessä tapauksessa muutokset tapahtuvat vain pienissä silmäaluksissa, mikä aiheuttaa vähäistä verenvuotoa ja heikentynyttä verenkiertoa. Toisessa tapauksessa silmän suuret astiat loukkaantuvat. Kun virtaus on häiriintynyt, trofinen kudos häiriintyy, verenvuoto esiintyy ja näöntarkkuus laskee.

Diabetes mellituksen näkövamma on yleisempää vanhuksilla, mutta äskettäin sairaus on tullut paljon nuoremmaksi. Silmälasien patologia kehittyy lääketieteellisten suositusten ja lääketieteellisen hoidon noudattamatta jättämisen vuoksi. Alusten lumenia kavennetaan kapillaariseinien turpoamisen vuoksi, ja tämä on täynnä silmän trofismin rikkomista. Kun katsotaan okulistia silmämunan näkyvistä keltaisista tahroista ja näköhermon ulostulosta - lukuisia verenvuotoja, jotka vaikuttavat näöntarkkuuteen.

Verisuonten patologian oireet diabeteksessa:

• visio hämärtyy tai osittain häviää;
• progressiivinen likinäköisyys;
• vilkkuu tai vilkkuu kirkkaana kärpänä silmien edessä;
• verenvuoto nenäontelosta.

Silmän diabeettinen angiopatia vaatii lääketieteellistä väliintuloa, ennen kaikkea sen perustana olevan sairauden - diabeteksen - hoitoon. On mahdotonta estää verisuonten patologiaa täysin, mutta ruokavalion avulla voidaan välttää näkövamma.

Diabeettinen alaraajojen angiopatia

Tärkein syy patologiseen tilaan on aineenvaihduntaprosessien vakava häiriö, joka liittyy insuliinin puutteeseen. Alaraajojen diabeettinen angiopatia on vakava sairaus, joka kehittyy diabetesta sairastavilla potilailla. Se ilmenee verisuonijärjestelmän vaurioissa - pienimmistä suurimpiin aluksiin. Aluksen sisäpinnalla esiintyy kasvuja, kuten ateroskleroosin hävittäminen. Tämä selittyy sillä, että diabetes mellitus luo hyödyllisen ympäristön läheisten patologioiden kehittymiselle. Joskus tauti on varhaisessa vaiheessa samanlainen kuin endarteriitin hävittäminen, mutta sillä on seuraavat erot:

1. Erilaisen voimakkuuden omaavan polyneuritiksen ilmentyminen (polttaminen ja herkkyys ihon pienenä alueena, koko ja jalkana, jopa voimakkaaseen kivun oireyhtymään asti).
2. Pulaatio perifeerisissä valtimoissa säilyy jopa taakan muodossa (trofiset haavaumat, sormien gangreeni).
3. Angiopatian ja nefropatian ja retinopatian yhdistelmä.

Kaikista aluksista popliteaalinen valtimo ja sen oksat ovat alttiita taudille. Jos verrataan diabeteksen verisuonten patologiaa ateroskleroosin häviävän muodon kanssa, niin diabeettisten muutosten myötä alaraajojen gangrenoivaurion todennäköisyys on suuri.

Alaraajojen diabeettista angiopatiaa voidaan diagnosoida verenkierron vajaatoiminnan ensimmäisinä oireina, mutta tällä hetkellä erikoislääkärin hoitoon voi tulla vakavia komplikaatioita.

vaihe

Vaurioitumisasteesta riippuen on yleistä jakaa angiopatian kurssi kuuteen vaiheeseen:

• Potilaalla ei ole erityisiä valituksia nollavaiheessa, mutta yksityiskohtaisella tutkimuksella on jo mahdollista diagnosoida alusten degeneratiiviset muutokset.
• Ensimmäisessä vaiheessa iho on huono, alaraajoissa esiintyy pieniä haavoja, mutta kipu-oireyhtymää ei ole.
• Haavaisvaurioiden alueet syvenevät, joskus vaikuttavat koko lihaskerrokseen, ulottuen luuhun. Kipu lausutaan.
• Haavaumien reunoilla kehittyy pehmytkudosten nekroosi. Kuolleeseen liittyy voimakas punoitus, turvotus, mädäntyneet paiseet, flegmoni, luukudos on tulehtunut.
• Nekroosi vaikuttaa sormien, jalkojen phalangesiin.
• Viimeinen, viides aste. Nekroottinen vaurio kattaa koko jalka, koska tehokas kirurgisen hoidon menetelmä on amputoitunut.

Diabeettinen angiopatia on melko vakava sairaus, se vaatii erityistä varovaisuutta ja, kun diagnosoidaan alkuvaiheessa, oikea hoito auttaa hidastamaan kudosten trofisia muutoksia.

Diabeettisen angiopatian diagnoosi

Munuaisten, verkkokalvon, sydämen, aivojen trofismin häiriöt voivat olla äärimmäisen hengenvaarallisia, joten älä unohda kaikkia nimettyjä laboratoriotutkimuksia. Diabeettisen angiopatian oikea-aikainen diagnoosi sisältää joukon toimenpiteitä - yksityiskohtaista tutkimusta varten tarvitaan paitsi veri- ja virtsanäytteitä, mutta on myös erittäin tärkeää seurata ensisijaisesti taudista kärsivien elinten toimintaa.

Vahvista diagnoosi on suoritettava seuraavat testit:

• Veren jäännös typelle (enintään 14 - 28 mmol / l). Sen tason nostaminen osoittaa virtsajärjestelmän rikkomista. Eniten informatiivisia indikaattoreita munuaisongelmista ovat urean kasvu (normi 2,5 - 8,3 mmol / l) ja kreatiniini (normi naisille 55–100 µmol / l, miehillä 62–115 µmol / l)..
• Virtsan proteiiniin, glukoosiin, ketonikappaleisiin, b2-mikroglobuliiniin (sen esiintyminen virtsassa osoittaa munuaisten patologiaa). Taudin alkaessa proteiinin pitoisuus veressä on noin 300 mg virtsan päivittäisessä määrässä, sokerin osuus on 10 mmol / l. Virtsan taudin myöhäisessä vaiheessa voit korjata ketonikappaleiden läsnäolon. Glomerulaarinen suodatusnopeus osoittaa, missä määrin munuaiset vaikuttavat - taudin alkuvaiheessa tämä luku on 140 ml minuutissa, ja vaikeissa tapauksissa se on 15 ml minuutissa myöhemmissä vaiheissa.
• Veren lipidispektrin määrittäminen. Diabeettisessa angiopatiassa lipoproteiinien ja kolesterolin (yli 6 mmol) määrä kasvaa.

Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä vahvistetaan suositeltu diagnoosi:

• okulistin suorittama kattava tutkimus;
• elektrokardiografia, ehokardiografia, sepelvaltimoiden angiografia;
• osoittaa dopplerografiaa, jalkojen arteriografiaa;
• munuaisten ultraääni.

Kuka ottaa yhteyttä?

Diabeettinen angiopatian hoito

Vaskulaariset leesiot metabolisen prosessin patologioissa edellyttävät lääkärin hoitoa. Diabeettisen angiopatian hoito koostuu pääasiassa nykyisen taudin - diabetes mellituksen - hoidosta. Laiminlyönnin aikana komplikaatioiden hoito on tehokkainta. Niinpä retinopatiaa hoidetaan fotokoagulaation avulla - verisuonten proliferaatiota hidastaa tarkkana pitäminen. Tämä mahdollistaa potilaan vision säästämisen vielä 10–15 vuoden ajan. Lisäksi näytetään lääkkeiden parabulbarnon (kortikosteroidilääkkeet), intraventrikulaaristen injektoitavien lääkkeiden, jotka estävät verisuonten haarautumista (Ranibizumab), käyttöönottoa.

Vaikeassa munuaisvauriossa suositellaan hemodialyysiä.

Jos verenkiertohäiriöt johtavat näihin komplikaatioihin, kuten gangreeniin, kirurginen hoito on osoitettu, erityisesti, että kärsivä osa on amputoitu.

Diabeettisen angiopatian hoito perustuu verensokerin normalisoitumiseen. Toisessa vaiheessa merkitykselliset ovat lääkkeet, jotka normalisoivat veren virtausta, vahvistavat verisuonia ja parantavat kudostrofismia. On tärkeää muistaa, että lääkkeitä, joiden sokeripitoisuutta on pienennettävä, on jatkuvasti seurattava glukoosipitoisuuksia, ja maksaentsyymejä on myös seurattava. Lääkehoidon tasolla ruokavaliohoitolla on tärkeä rooli - ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen auttaa ylläpitämään verensokeritasoa.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Kolme keskeistä alaa vaskulaaristen patologioiden kuntoutuksessa, joissa on metabolisia poikkeavuuksia:

• normaalin aineenvaihdunnan palauttaminen;
• lääkkeiden määrääminen, jotka palauttavat neurovaskulaarisen säätelyn, vahvistavat verisuonten seinämiä ja normalisoivat veren hyytymistä;
• kontrainsulaaristen hormonien ja autoalergeenien hallitsemiseksi niiden hypertuotannon estämiseksi.

Näin on tarkoitus suunnitella alemman raajan diabeettisen angiopatian hoitoa.

Metabolisten prosessien normalisoinnissa tärkein rooli annetaan lääkkeille, jotka alentavat glukoosin tasoa. Tähän luokkaan kuuluvat pitkävaikutteiset insuliinivalmisteet, suun kautta otettavat lääkkeet tai näiden kahden tyyppinen yhdistelmä. Samanaikaisesti B-ryhmän (B6, B12, B15), P- ja PP-vitamiinien suositeltu käyttö maksan toiminnan ylläpitämiseksi, metabolisten prosessien normalisoimiseksi, verisuonten vahvistamiseksi ja verenkierron parantamiseksi.

Vaskulaarisissa patologioissa anabolisten steroidien käyttö antaa hyvän tuloksen - ne normalisoivat proteiinin aineenvaihduntaa ja estävät glukokortikoidien aktiivisuutta. Seuraava luokka on lääkkeet, jotka parantavat verisuonten seinämän läpäisevyyttä, parantavat verenvuotojen ja proteolyyttisten aineiden imeytymistä. Monimutkaisessa käytössä yleinen tila paranee, sokeritaso vakiintuu ja diabeteksen verisuonten ilmentymät vähenevät. Lääkehoidon lisäksi elektroforeesi on määrätty novokaiinin, hepariinin, hieronnan sekä terapeuttisen harjoituksen joukon kanssa, joka on valittu yksilöllisesti.

Trofisia haavoja, paikallista hoitoa, erityisesti antiseptisiä sidoksia, voit käyttää Vishnevsky-voidetta, insuliinia, laskimonsisäistä veren korvaavaa lääkettä. Joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan muovia valtimoilla (veren virtauksen palauttamiseksi kudoksiin).

Kun komplikaatio on kuivan gangreenin muodossa, tällaiset olosuhteet luodaan siten, että vaikutusalue ei muutu märkänä muotoon. Jos nekroottiset vauriot leviävät, kipu kasvaa tai märkä gangreeni kehittyy, niin ainoa indikaatio on amputointi leesiokohdan yläpuolella.

Diabeettinen alaraajojen angiopatia

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Diabeettinen angiopatia on diabeteksen komplikaatio, joka ilmenee kaikkien ihmiskehossa olevien alusten tappiossa. Tätä tautia on kahdenlaisia:
· Microangiopatia - pienten alusten (kapillaarien) tappio;
· Makroangiopatia - suurten alusten (valtimoiden ja suonien) tappio;
Yleensä kehittyy pitkäaikaisella diabeteksen kurssilla, joka on minkä tahansa tyyppinen (10–15 vuotta) ja jossa esiintyy usein dekompensointia [1,2].

Pöytäkirjan nimi: Alaraajojen diabeettinen angiopatia.

Protokollakoodi:

ICD-10-koodi (t):
E 10.5 Insuliinista riippuva diabetes, jossa on heikentynyt perifeerinen verenkierto
E 11.5 Insuliinista riippumaton diabetes, jossa on heikentynyt perifeerinen verenkierto
I70.2 Raajavaltimoiden ateroskleroosi
I77.8 Muut määritetyt muutokset valtimoissa ja arterioleissa
I79.2 * Perifeerinenangiopatia muualla luokiteltuihin sairauksiin

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

Pöytäkirjan laatimispäivä: 2015.

Potilasluokka: aikuiset.

Protokollan käyttäjät: angiosurgeonit, endokrinologit, kirurgit, hätä- ja hätälääkärit, yleislääkärit, yleislääkärit.

Huomautus: Tässä protokollassa käytetään seuraavia suosituksia ja todisteiden tasoja:
Suositusten luokat:
Luokka I - diagnostisen menetelmän tai terapeuttisen vaikutuksen käyttökelpoisuus ja tehokkuus on todistettu ja / tai yleisesti tunnustettu.
Luokka II - ristiriitaiset tiedot ja / tai erimielisyydet hoidon eduista / tehokkuudesta
Luokka IIa - saatavilla olevat tiedot osoittavat terapeuttisten vaikutusten hyödyt / tehokkuuden
Luokka IIb - hyöty / hyötysuhde vähemmän vakuuttava
Luokka III - käytettävissä olevat tiedot tai yleinen mielipide osoittavat, että hoito ei ole hyödyllinen / tehoton ja joissakin tapauksissa se voi olla haitallista.

luokitus

Kliininen luokitus:
Fontainin luokitus (J.Fonteine, 1968), joka sisältää 4 alaraajan iskemian vaihetta:
· I-vaihe - prekliininen;
· Vaihe II - katkeaminen;
· Vaihe III - levottomuus ja "yökipu";
· Vaihe IV - alaraajojen troofiset häiriöt ja gangreeni [3,4,5].
Alaraajojen makro- ja mikroangiopatioiden aikana erotetaan myös neljä vaihetta:
· Prekliiniset;
· Toiminnallinen (hypertonus, hypotonia, spastinen atoni);
· Orgaaniset;
· Nekroottinen haava, gangrenous.

Taulukon numero 1. Perifeeristen valtimoiden vaurioiden luokitus TASCII (2007) [6].

diagnostiikka

Luettelo tärkeimmistä ja lisätoimenpiteistä [7-12]:
Avohoidossa suoritettavat perustutkimukset (pakolliset):
· UAC;
· Biokemiallinen verikoe: (verensokeri, urea, kreatiniini);
· Ultraääni ja alaraajojen valtimot.

Lisädiagnostiikkatutkimukset avohoidossa:
· Veren biokemiallinen analyysi (kolesteroli, HDL, LDL, beeta-lipoproteiinit, triglyseridit);
· Glykosyloitu hemoglobiini;
· MSCT, CTA.

Minimaalinen luettelo tutkimuksista, jotka on suoritettava suunnitellussa sairaalahoidossa: sairaalan sisäisten määräysten mukaisesti, ottaen huomioon valtuutetun elimen nykyinen järjestys terveyden alalla.

Tärkeimmät (pakolliset) diagnostiset tutkimukset, jotka suoritetaan sairaalatasolla sairaalahoidon aikana ja yli kymmenen päivän kuluttua testauspäivästä puolustusministeriön määräyksen mukaisesti:
• UAC;
• OAM;
• biokemiallinen verikoe (kokonaisbilirubiini, suora ja epäsuora bilirubiini, ALT, AST, proteiini, urea, kreatiniini, elektrolyytit, verensokeri);
• koagulogrammi (APTT, INR, Fibrinogeeni, PV, PTI);
• USAS-vatsan aortan ja / tai alaraajojen valtimot;
• veriryhmä ja Rh-tekijä;
• EKG;
• HIV: n verikoe ELISA: lla;
• ELISA hepatiitti B: lle, C: lle;
• Wassermanin reaktio.

Lisädiagnoositutkimukset, jotka suoritetaan sairaalatasolla hätätilanteessa sairaalahoidon aikana ja yli kymmenen päivän kuluttua tarkastuksesta puolustusministeriön määräyksen mukaisesti:
• CTA / MRA;
• angiografia;
• rintakehän röntgen;
• FGD: t;
· ECHO - sydänkardiografia;
· Jalka-röntgenkuva kahdessa ulokkeessa haava-nekroottisten vaurioiden läsnä ollessa.

Hätäavun vaiheessa toteutetut diagnostiset toimenpiteet:
· Valitusten kerääminen, sairauden anamnesio ja elämä;
· Glukoosipitoisuuden määrittäminen;
· EKG.

Diagnostiset kriteerit diagnoosille [13,14]:
valitukset:
· Tunnottomuus ja "goosebumps" alaraajoissa;
· Herkkyyden väheneminen;
· Kylmät jalat;
· Kipu;
· Kouristukset jaloissa;
· Ajoittainen särmäys;
· Raajojen ihon dystrofiset muutokset;
· Trofiset haavaumat.

Sairaushistoria:
· Diabeteksen esiintyminen historiassa;
· Insuliiniresistenssi;
· Huonot tavat (tupakointi, alkoholi);
· Perinnöllinen hyperlipidemia;
· Huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
· Valtimoverenpaine;
· Tiedot verisuonten vammoista;
· Ylipaino.

Fyysinen tarkastus
Yleinen tarkastus:
· Paikallisen lämpötilan alentaminen (merkin läsnäololla on toisaalta diagnostinen arvo);
· Hiustenlähtö raajan iholla;
· Kuiva iho ja harvennus
· Jalka syanoosi tai punoitus;
· Kriittisissä tapauksissa iskeeminen turvotus
· Halkeamien, maissien ja troofisten haavojen esiintyminen
· Yhden tai useamman sormen gangreeni (kuiva, märkä);
· Pulssin puute palpaatiossa alle valtimoiden vaurioitumisen tason.

Laboratoriotutkimukset [15]:
· Biokemiallinen verikoe: veren glukoosipitoisuuden nousu; kokonaiskolesterolin, matala- ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien lisääntyminen, suuritiheyksisten lipoproteiinien väheneminen, fibrinogeenitason nousu.

Instrumentaalitutkimukset [16]:
USAS-alaraajojen valtimot (UD-B):
· Veren virtausnopeuden lisääntyminen verenvirtauksen estävissä paikoissa - stenoosi;
· Muutokset verenkierrossa (turbulenssi, eli verenkierron "turbulenssi", kun se kulkee aluksen kapenemisessa);
· Valtimon seinämän paksuminen, ateroskleroottisten plakkien havaitseminen;
· Ateroskleroottisen plakin tilan arviointi (sen stabiilisuus / epävakaus);
· Intima-media-kompleksin paksuuntuminen;
· Veren virtauksen puuttuminen astian läpi (tukkeutuminen);
· Mikroangiopatiassa ASM: ssä ei välttämättä ole muutoksia.

Kudoksen hapen kyllästymisen (UD-B) perkutaaninen mittaus:
· Kriittinen taso

Eri diagnoosi

Taulukko 2. Arteriaalisten vaurioiden differentiaalinen diagnoosi potilailla, joilla on diabetes ja diabeetikko.