Miten sydäninfarkti vaikuttaa EKG: hen: tarkistus

Artikkelista kerrotaan EKG: n roolista sydäninfarktissa. Kun merkkejä ilmenee, mitä ne tarkoittavat. Kardiogrammi avustajana sydämen kudosten ja prosessien lokalisoinnin patologisten muutosten määrän määrittämisessä.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Elektrokardiografia akuutissa sydänlihaksen verenvirtauksessa on diagnoosin "kultastandardi". Tutkimuksen tietosisältö lisääntyy ensimmäisten tuntien aikana sydänkohtauksen kehittymisen jälkeen, kun sydämen sähköisen aktiivisuuden tallentaminen aiheuttaa tunnusmerkkejä veren virtauksen lopettamisesta sydämen kudoksiin.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Patologian kehittymisen aikana tallennettu elokuva voi heijastaa vain alkuperäisen verenkiertohäiriön ilmiöitä, edellyttäen, että ne eivät kehittyneet tallennuksen aikana (ST-segmentin muutos suhteessa eristykseen eri johtimissa). Tämä johtuu siitä, että tyypilliset ilmentymät vaativat:

• sydänlihaskudoksen viritystavan rikkominen (kehittyy solujen täydellisen nekroosin tai nekroosin jälkeen);
• elektrolyyttikoostumuksen muutos (tuhoutuneen sydänlihaksen kudoksen laaja kaliumin tuotos).

Molemmat prosessit vievät aikaa, joten sydänkohtauksen merkkejä ilmenee, kun sydän on sähköaktivoitu 2-4 tunnin kuluttua sydänkohtauksen alkamisesta.

EKG: n muutokset liittyvät kolmeen prosessiin, jotka esiintyvät infarktivyöhykkeellä jaettuna alueille:

1. Nekroosi tai kudoksen nekroosi (saatavilla vain Q-infarkteissa).
2. Solujen vaurioituminen (voi myöhemmin siirtyä kuolemaan).
3. Verenvirtauksen tai iskemian puute (täysin palautettu myöhemmin).

EKG-tutkimuksessa havaitut sydänkohtauksen merkit:

Kuva sydäninfarktista EKG: stä ja sen eri muodoista

Sydäninfarkti (MI) on sepelvaltimotaudin akuutti muoto. Syy johtuu sydämen lihaksen verenkierron äkillisestä keskeytymisestä, joka johtuu yhden sepelvaltimon ateroskleroottisen plakin tukkeutumisesta (tromboosista). Tämä johtaa tietyn määrän sydänsolujen nekroosiin (kuolemaan). Tämän taudin muutokset näkyvät kardiogrammilla. Sydäninfarktityypit: pieni polttoväli - peittää alle puolet seinämän paksuudesta; suuri polttoväli - yli ½; transmuraalinen - vaurio kulkee kaikkien sydänlihaksen kerrosten läpi.

Merkkejä patologiasta elokuvassa

Elektrokardiografia - tärkein ja edullisin menetelmä sydäninfarktin diagnosoimiseksi. He tekevät tutkimusta elektrokardiografialla - laitteella, joka muuntaa työ- sydämestä vastaanotetut signaalit ja muuttaa ne kaarevaksi viivaksi. Lääkäri purkaa tietueen dekoodaamalla alustavan päätelmän.

Yleisiä diagnostisia kriteerejä sydäninfarktin EKG: lle ovat:

1. R-aallon puuttuminen niissä johdoissa, joissa infarktialue sijaitsee.
2. Patologisen Q-aallon ulkonäkö Sellaisena pidetään sitä, kun sen korkeus on yli neljäsosa amplitudista R ja sen leveys on yli 0,03 sekuntia.
3. ST-segmentin nousu sydämen lihasvammojen vyöhykkeen yli.
4. ST-siirtymä isoleiinin alapuolella patologista kohtaa vastapäätä olevissa johtimissa (ristiriitaiset muutokset). Kuvio 3 ja 4:
5. Negatiivinen T-aalto yli infarktin.

Voiko EKG: llä olla sydänkohtaus?

On tilanteita, joissa EKG: n merkit MI: stä eivät ole kovin vakuuttavia tai ovat täysin poissa. Ja se tapahtuu ei vain ensimmäisinä tunteina, vaan jopa päivän aikana, jolloin sairaus on. Tämän ilmiön syy on sydänlihaksen vyöhyke (vasen kammio selässä ja sen korkeat kohdat edessä), joita ei näytetä rutiininomaisella EKG: llä 12 johdossa. Siksi MI: lle ominainen kuva saadaan vain, kun elektrokardiogrammi poistetaan lisävaihtoehdoissa: Sky, Slapac, Kleten. Käytetään myös kardiovisormin diagnosointiin - laitteeseen, joka havaitsee piilotetut patologiset muutokset sydänlihassa.

Vaiheen määrittely

Aiemmin tunnistetut neljä sydäninfarktivaihetta:

Jälkimmäisessä luokituksessa ensimmäistä vaihetta kutsutaan akuutiksi sepelvaltimoireyhtymäksi (ACS).

Miten tunnistaa sydäninfarkti EKG: n avulla

Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto (Kubanin valtion lääketieteellinen yliopisto, Kubanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kubanin lääketieteellinen laitos)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kardiologia", "Kardiovaskulaarisen järjestelmän magneettiresonanssikuvauksen kurssi"

Kardiologian instituutti. AL Myasnikov

"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kliinisen farmakologian kurssi"

Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus

Geneven kantoniklinikka, Geneve (Sveitsi)

"Terapiakurssi"

Venäjän valtion lääketieteellinen laitos Roszdrav

Sydäninfarkti on vakava komplikaatio sydämen patologioissa (hypertensio, rytmihäiriöt). Sydäninfarktin oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin akuutin anginan oireet, mutta huumeet kontrolloivat heitä huonosti. Tässä patologiassa veren virtaus muuttuu, mikä aiheuttaa sydänkudoksen kuoleman. Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa. Ensimmäisellä mahdollisuudella hänellä on elektrokardiografia.

Sydän-kardiogrammi

Ihmisen elimet tuottavat heikkoja virtauksia. Tätä kykyä käytetään sähkökardiografian - laitteen, joka tallentaa sähköisiä impulsseja, työssä. Laitteessa on:

• mekanismi, joka vahvistaa heikkoja virtauksia;
• laite jännitteen mittaamiseksi;
• tallennuslaite (toimii automaattisessa tilassa).

Lääkäri tekee diagnoosin laitteen perustaman kardiogrammin perusteella. Ihmisen sydämen erityinen kudos (johtava järjestelmä) välittää lihas-signaaleja rentoutumisesta ja supistumisesta. Sydämen solut reagoivat signaaleihin, ja kardiografi tallentaa ne. Sähkövirta sydämen soluissa kulkee jaksoja:

• depolarisaatio (sydämen lihassolujen negatiivisen varauksen muutos positiiviseksi);
• repolarisaatio (negatiivinen solunsisäinen varaus).

Vaurioituneiden solujen johtavuus on huomattavasti pienempi kuin terveillä. Tämä ero on kiinnitetty kardiogrammiin.

On tärkeää! Alempi infarkti vaikuttaa vasemman kammion sydämen valtimoon (sen alempi seinä), joka näkyy vastaavissa EKG-johtimissa.

Graafisten indikaattoreiden tulkinta

Jos haluat salata sekaannusgrafiikan, joka tuli ulos kardiografin tallentimen alla, sinun täytyy tietää joitakin hienovaraisuuksia. EKG: ssä välit ja hampaat ovat selvästi näkyvissä. Ne on merkitty kirjaimilla P, T, S, R, Q ja U. Kaavion jokainen elementti heijastaa tietyn sydämen osaston työtä. Patologian diagnoosissa "mukana":

1. Q - kammion ärsytys kammioiden välillä;
2. R - sydämen lihaksen kärjen ärsytys;
3. S - kammion seinämien ärsytys; normaalisti on vektori käänteinen vektoriin R;
4. T - kammioiden "lepo";
5. ST - "lepoaika".

Yleensä käytetään kaksitoista tallennuselektrodia sydämen kardiogrammin poistamiseksi. Sydämen iskun sattuessa elektrodien tiedot rinnan vasemmalta puolelta (V1-V6) ovat merkittäviä.

Lääkärit "lukevat" elektrokardiogrammin mittaamalla värähtelyjen välisten aikavälien pituuden. Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden analysoida rytmiä, ja hampaat heijastavat sydämen supistumisen voimakkuutta. On olemassa algoritmi normien ja rikkomusten määrittämiseksi:

1. Sydämen rytmin ja supistusten analyysi;
2. Aikavälien laskeminen;
3. Sydän sähköisen akselin laskeminen;
4. QRS-kompleksin tutkimus;
5. ST-segmenttien analyysi.

On tärkeää! Sydäninfarkti, jossa ei ole ST-segmentin kohoamista, saattaa johtua kolesterolin plakin rikkoutumisesta. Plakin päälle kerrostuneet verihiutaleet aktivoivat hyytymisjärjestelmän, muodostuu trombi. Tulehduksellinen prosessi voi myös johtaa plakin rikkoutumiseen.

Sydäninfarktin sydänkäyrä

Kun sydänkohtaus johtuu riittämättömästä verenkierrosta, kuolee sydänlihaksia. Sydänkudokset ovat puutteellisia hapessa ja ravintoaineissa ja lakkaavat toimimasta. Sydänkohtaus itse koostuu kolmesta vyöhykkeestä:

• iskemia (alkuaste, repolarisointimenetelmät ovat häiriintyneitä);
• vauriovyöhyke (syvemmät häiriöt, depolarisaatio- ja repolarisointimenettelyt on rikottu);
• nekroosi (kudokset alkavat kuolla, repolarisaatio- ja depolarisaatioprosessit puuttuvat kokonaan).

Asiantuntijat toteavat useita nekroosityyppejä:

• subendokardiaalinen (sisäpuolella);
• subepikardi (ulkona, kosketuksessa ulomman kuoren kanssa)
• intramuraalinen (kammion seinämän sisällä, ei kosketuksissa kalvojen kanssa);
• transmural (koko seinän tilavuuden).

EKG-merkit sydäninfarktista:

• sydänlihaksen supistusten tiheys kasvaa;
• ST-segmentti nousee, sen vakaa masennus havaitaan;
• QRS-kesto kasvaa;
• R-aalto muuttuu.

Yleiset "epäonnistumiset" sydämen työssä ja EKG-muutokset, jotka liittyvät nekroosin kehittymiseen:

Sydäninfarktin eri vaiheet

Nekroosin vaiheita on useita:

• vahinko (akuutti) - enintään kolme päivää;
• akuutti - enintään kolme viikkoa;
• subakuutti - enintään kolme kuukautta;
• arpia - loppuelämäsi.

Sydämen hyökkäys kehittyy kussakin tapauksessa erikseen - verenkiertohäiriöt ja vahingon paikantuminen tapahtuu eri sydänlihaksen osissa. Ja EKG: n sydäninfarktin merkit ilmenevät eri tavoin. Esimerkiksi transmuraalisen vaurion kehittäminen voi seurata seuraavaa skenaariota:

On tärkeää! On mahdollista poistaa EKG useimmissa paikoissa ja kotona kutsumalla ambulanssin miehistö. Löydät kannettavan elektrokardiografin melkein jokaiseen autoon.

EKG-muutokset

Lääkärit löytävät infarktivyöhykkeen, joka määrittelee EKG-johtimilla tarkasteltavat elinten kudokset:

• V1-V3 - kammion seinämä edessä ja kammio kammioiden välissä;
• V3-V4 - kammiot (edessä);
• I, aVL, V5, V6 - vasen kammio (vasen etuosa);
• I, II, aVL, V5, V6 - kammio (ylhäältä edestä);
• I, aVL, V1-V6 - merkittävä leesio edessä;
• II, III, aVF - kammiot (pohjan takana);
• II, III, aVF, V3-V6 - vasen kammio (yllä).

Tämä ei ole kaikki mahdolliset vauriot, koska sydäninfarktin paikannus voidaan havaita oikeassa kammiossa ja sydänlihaksen takaosissa. Salauksen purkamisen yhteydessä on välttämätöntä saada mahdollisimman paljon tietoa kaikista elektrodeista, sitten sydäninfarktin paikantaminen EKG: hen on riittävä.

Vaurioituneiden vaurioiden alue analysoidaan myös. Elektrodit "ampuvat" sydämen lihaksessa 12 pistettä, "lumbagon" linjat yhtyvät keskelle. Jos kehon oikeaa puolta tarkastellaan, lisätään kuusi muuta standardijohtimiin. Salakirjoituksen yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota nekroosin lähellä olevista elektrodeista tuleviin tietoihin. "Dead" -solut ympäröivät vauriota, sen ympärillä on iskeeminen vyöhyke. Sydäninfarktivaiheet heijastavat verenkierron häiriöiden suuruutta ja arpien muodostumisen astetta nekroosin jälkeen. Infarktin todellinen koko heijastaa paranemisen vaihetta.

On tärkeää! Elektrokardiogrammissa näet nekroosin syvyyden. T- ja S-hampaiden muutokseen vaikuttaa vaikutuksen kohteena olevan alueen lokalisointi suhteessa sydänlihaksen seiniin.

Sydänkohtaus ja nopeus: graafinen ero

Terve sydänlihas toimii rytmisesti. Hänen kardiogrammi on selvästi ja ”mitattu”. Kaikki sen osat ovat normaaleja. Mutta aikuisen ja lapsen normit ovat erilaiset. Ne eroavat normaaleista "sydämen kartoista" ja "erityisistä" fysiologisista tiloista peräisin olevista kardiogrammeista, esimerkiksi raskauden aikana. Naisilla ”mielenkiintoisessa asemassa” rinnassa oleva sydän siirtyy hieman, samoin kuin sen sähköinen akseli. Kun sikiön kasvu on lisätty sydämen kuormitukseen, se vaikuttaa myös EKG: hen.

Aikuisen terveen henkilön elektrokardiogrammi:

Sydäninfarktin EKG havaitsee ja rekisteröi diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta välttämättömät patologiset merkit. Esimerkiksi vasemman kammion (sen etuseinän) infarktin akuutti muoto on luontainen:

• ST-segmentin korkeus ja sepelvaltimoiden aallon muodostuminen johtimissa V2-V5, I ja aVL;
• depressiivinen ST-segmentti lyijyssä III (vastapäätä kärsivää aluetta);
• R-aallon väheneminen lyijyssä V2.

Tämän sydäninfarktin muodon elektrokardiogrammi on seuraava:

On tärkeää! EKG toteaa, että diagnoosin edessä on sydäninfarkti

patologisen Q-aallon läsnäolo, R-aallon väheneminen, RST-segmentin kohoaminen ja miinus sepelvaltimoiden T-aallon muodostuminen.

Useita EKG-diagnostiikka

Kaikki sydänkohtauksiin kohdistuvat elektrokardiogrammeissa havaitut muutokset eivät ole spesifisiä. Niitä voidaan havaita:

• sydänlihastulehdus;
• keuhkojen tromboembolia;
• elektrolyyttien häiriöt;
• iskuolosuhteet;
• bulimia;
• haimatulehdus;
• mahahaava;
• cholecystitis;
• aivohalvaus;
• anemia.

Mutta "sydäninfarktin" diagnoosia yksinomaan EKG: n perusteella ei suoriteta. Diagnoosi vahvistetaan:

• kliinisesti;
• käyttäen laboratoriomerkkejä.

Kardiogrammi kykenee paljastamaan muita patologioita, niiden syvyyttä ja kokoa. Mutta EKG-diagnostiikka, joka ei osoittanut poikkeavuuksia, ei voi täysin sulkea pois sydäninfarktia. Kardiologin on kiinnitettävä huomiota taudin kliiniseen kuvaan, EKG: n dynamiikkaan, entsyymien aktiivisuuteen ja muihin indikaattoreihin.

EKG: n sydäninfarktin merkit ja vaiheet

Sydämen iskun määrittäminen ajassa on erittäin tärkeää. Tätä ei kuitenkaan aina ole mahdollista tehdä silmämääräisellä tarkastuksella, koska hyökkäyksen merkit eivät ole spesifisiä ja ne voivat viitata moniin muihin sydämen patologioihin. Siksi potilaan on suoritettava ylimääräisiä instrumentaalisia tutkimuksia, ennen kaikkea EKG: tä. Tätä menetelmää käyttäen on mahdollista määrittää diagnoosi lyhyessä ajassa. Tässä artikkelissa käsitellään, miten menettely toteutetaan ja miten tuloksia tulkitaan.

Menettelyn ja tarkoituksen erityispiirteet

EKG suoritetaan käyttämällä EKG: tä. Käyrä, jonka laite antaa, on elektrokardiogrammi. Se osoittaa hetket sydänlihaksen supistumiseen ja rentoutumiseen.

Laite poimii sydämen bioelektrisen aktiivisuuden eli sen biokemiallisten, biofysikaalisten prosessien aiheuttaman sykkeen. Ne muodostuvat sydämen eri lohkoista ja ne välittyvät koko kehoon, jaetaan uudelleen iholle.

EKG-tekniikka

Kiinnitetyt elektrodit kehon eri osiin poimivat pulsseja. Laite merkitsee mahdollisuuksien eron, joka korjaa välittömästi. Tuloksena olevan kardiogrammin erityispiirteiden mukaan kardiologi päättelee, miten sydän toimii.

On mahdollista erottaa viisi epäjohdonmukaisuutta päälinjan kanssa - nämä ovat S, P, T, Q, R hampaita. Niillä kaikilla on omat parametrit: korkeus, leveys, napaisuus. Merkinnällä on pääosin piikkien rajoittamat jaksot: P: stä Q: hen, S: stä T: hen ja myös R: stä R: hen, T: stä P: hen, mukaan lukien niiden yhdistetty yhteys: QRS ja QRST. Ne ovat sydänlihaksen peili.

Normaalin sydämen toiminnan aikana näytetään ensin P, jota seuraa Q. Aikakuvan jälkeen eteisimpulssin nousun ja kammion sykkeen lisääntymisen ajan välillä näytetään aikaväli P - Q. Tämä kuva näkyy QRST: nä.

Normaalit luvut aikuisille

Kammioiden värähtelyn korkeimmalla rajalla ilmestyy R-aalto, jolloin kammioiden pulsation huipussa näkyy S-aalto, kun sydämen rytmi saavuttaa pulssin korkeimman pisteen, potentiaalien välillä ei ole eroa. Se näyttää suoran linjan. Jos esiintyy kammion rytmihäiriöitä, ilmestyy T. EK -aalto, ja sydäninfarktin tapauksessa EKG antaa mahdollisuuden arvioida sydämen työn poikkeamia.

Valmistelu ja käyttäytyminen

EKG-menettelyn toteuttaminen edellyttää huolellista valmistelua. Hiukset ajelevat kehoon, jossa elektrodit on tarkoitus sijoittaa. Sitten iho hierotaan alkoholiliuoksella.

Elektrodit on kiinnitetty rintaan ja käsivarsiin. Ennen kuin tallennat kardiogrammin, aseta tallentimeen tarkka aika. Kardiologin päätehtävänä on valvoa EKG-kompleksien parabolia. Ne näytetään erityisellä oskilloskooppinäytöllä. Samanaikaisesti kuunnellaan kaikkia sydämen sävyjä.

Akuutin sydäninfarktin oireet

EKG: n avulla raajojen ja rintakehän elektrodien johtojen ansiosta on mahdollista muodostaa patologisen prosessin muoto: monimutkainen tai mutkaton. Määritetään myös taudin vaiheen mukaan. Akuutin asteen tapauksessa Q-hammas ei ole näkyvissä, mutta rintakehässä on R-aalto, joka osoittaa patologiaa.

Tällaisia ​​EKG-merkkejä sydäninfarktista havaitaan:

1. Supra-infarktialueilla ei ole R-aaltoa.
2. On Q-aalto, joka osoittaa poikkeavuuden.
3. S- ja T-segmentti nousee korkeammalle.
4. Segmentti S ja T muuttuvat yhä enemmän.
5. On T-aalto, joka viittaa patologiaan.

IM-kortti

Akuutin sydänkohtauksen dynamiikka näyttää tältä:

1. Sydämen syke kasvaa.
2. Segmentti S ja T alkavat nousta korkealle.
3. S- ja T-segmentti laskee hyvin alhaiseksi.
4. QRS-kompleksi julistetaan.
5. On Q-aalto tai Q- ja S-kompleksi, joka osoittaa patologiaa.

Elektrokardiogrammi pystyy osoittamaan infarktitilan tärkeimmät kolme vaihetta. Tämä on:

• transmuraalinen infarkti;
• subendokardiaaliset;
• sisäiset.

Transmuraalisen sydänkohtauksen merkkejä ovat:

• nekrolisaation kehittyminen alkaa vasemman kammion seinämästä;
• muodostuu epänormaali Q-aalto;
• ilmestyy patologinen hammas, jolla on pieni amplitudi.

Subendokardiaalinen infarkti - syy kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Se olisi pidettävä seuraavan 48 tunnin aikana.

Tällaisessa hyökkäysmuodossa olevat nekroottiset solut muodostavat kapean hyllyn vasemman kammion reunalle. Tällöin voidaan todeta kardiogrammi:

• Q-aallon puute;
• kaikissa johtimissa (V1 - V6, I, aVL) havaittiin ST-segmentin lasku - kaari alaspäin
• R-aallon vähentäminen;
• "sepelvaltimon" positiivisen tai negatiivisen T-aallon muodostuminen;
• muutokset ovat läsnä viikon aikana.

Hyökkäyksen sisäinen muoto on melko harvinaista, sen oire on negatiivinen T-aalto, joka jatkuu kaksi viikkoa, minkä jälkeen se muuttuu positiiviseksi. Toisin sanoen sydänlihaksen tilan diagnosointi on tärkeää diagnoosissa.

Kardiogrammin tulkinta

Diagnoosin tekemisessä suuri merkitys on kardiogrammin oikea tulkinta, nimittäin takavarikoinnin tyypin ja sydämen kudoksen vahingoittumisen laajuuden määrittäminen.

Erilaiset hyökkäykset

Kardiogrammin avulla voit määrittää, mikä sydänkohtaus tapahtuu - pieni-polttoväli ja suuri polttoväli. Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa pieniä vahinkoja. Ne ovat keskittyneet suoraan sydämen alueelle. Komplikaatiot ovat:

• sydämen aneurysma ja sen repeämä;
• sydämen vajaatoiminta;
• kammiovärinä;
• asistologichesky tromboembolia.

Pienen polttovärin infarktin alkaminen kirjataan harvoin. Useimmiten esiintyy suurikeskeisiä. Sille on tunnusomaista se, että sepelvaltimoissa esiintyy merkittävä ja nopea häiriö niiden tromboosin tai pitkittyneiden kouristusten vuoksi. Tämän seurauksena on suuri osa kuolleista kudoksista.

Terävä pieni polttovälitys

Vaurion lokalisointi on infarktin jakautumisen ytimessä:

• edessä;
• takana;
• IM-osiot;
• alempi;
• IM-sivuseinä.

Kurssin perusteella takavarikko on jaettu seuraaviin:

• Toistuva sydänkohtaus, joka tapahtuu 2 kuukautta ensimmäisen vaurion jälkeen. Patologiset prosessit kehittyvät nekroottisten kudosten välillä. Se virtaa kovasti.
• Toistuva, esiintyy jälleen ensimmäisen kuukauden aikana, kun potilas on vielä sairaalassa. Vähitellen, patologisten prosessien aikana, syntyy kuolevan kudoksen uusi takavarikointi. Kivun oireyhtymä on heikko, mikä vaikeuttaa sydänkohtauksen kulkua.
• Jatkoa, jolloin kaikki uudet alueet nekrolisoituvat jatkuvasti. Ennuste on epäsuotuisa.

Sydänkohtaukset luokitellaan leesion syvyyden mukaan kudoskuoleman syvyydestä riippuen.

Miten määritetään patologian vaihe?

Sydämen hyökkäyksen tapauksessa necrolization-dynamiikka selvitetään tällä tavalla. Eräässä sivustossa veren tarjonnan puutteen vuoksi kudokset alkavat kuolla. Ne ovat edelleen syrjäisillä alueilla.

Erotetaan neljä sydäninfarktivaihetta:

Niiden merkit EKG: ssä ovat:

Voimakkain vaihe kestää vähintään 3 tuntia ja voi kestää jopa 3 päivää. Kuolemat osoittavat Q-aallon, joka voi olla tai ei ole läsnä. Jos Q näkyy, S-aalto ei ole kirkas ja katoaa kokonaan. EKG: n voimakkain vaihe ilmaistaan ​​monipiikkikäyrällä.

Se koostuu ST: n ja korkean T: n koostumuksesta positiivisessa tilassa. Näyttöön ne yhdistyvät. Jos siirtymässä ST-koostumus ylittää 4: n tai useamman jakauman eristeen, vaikka yhdessä johdossa, kannattaa puhua vakavista elinvaurioista.

Subakuutti - voi kestää jopa 3 kuukautta. Kuoleman alue lakkaa lisääntymästä. Koostumus ST lähes lähellä eristettä. Tämän jakson ensimmäisellä puoliskolla iskemian lisääntyneiden rajojen takia T: llä on negatiivinen asema.

Sen amplitudi kasvaa ja saavuttaa valtavat mittasuhteet. Toisella puoliskolla iskemia alkaa kadota. T-aalto palaa normaaliksi ja muuttuu vähitellen positiiviseksi. Erittäin huomattava T-aallon "uudelleenjärjestely" syrjäisillä alueilla. Jos ST-koostumuksen ylempi eteneminen ei läpäise, on tarpeen tehdä ehokardiografia. Tässä tapauksessa on tärkeää selvittää, onko olemassa sydämen aneurysmaa.

Tänään EKG on yksi yleisimmistä ja informatiivisimmista menetelmistä akuuttien sydänsairauksien havaitsemiseksi. Infarktin minkä tahansa vaiheen tai muodon merkkien tunnistaminen edellyttää välitöntä hoitoa tai asianmukaista kuntoutushoitoa. Tämä estää komplikaatioiden ja uudelleen hyökkäysten riskin.

EKG sydäninfarktissa: merkit, kardiogrammin lokalisointi ja tulkinta

Haluaisin kertoa teille tärkeimmästä diagnostisesta menetelmästä - sydäninfarktin EKG: stä. Kardiogrammin mukaan opit määrittämään, kuinka paljon sydäntä vahingoittaa patologioita.

Nykyään sydäninfarkti, hyvin yleinen vaarallinen sairaus. Monet meistä voivat sekoittaa sydänkohtauksen oireita akuuttiin angiinaan, mikä johtaa hirvittäviin seurauksiin ja kuolemaan. Tällä diagnostisella menetelmällä kardiologit voivat tarkasti määrittää ihmisen sydämen tilan.

Jos huomaat ensimmäiset oireet, sinun on tehtävä kiireesti EKG ja käydä läpi kardiologin. Artikkelissamme voit selvittää, miten valmistautua tähän menettelyyn ja miten se voidaan tulkita. Tämä artikkeli on hyödyllinen kaikille, koska kukaan ei ole immuuni tästä patologiasta.

Lyhyt kuvaus

Sydäninfarkti on sydänlihaksen osan nekroosi (kudosekroosi), joka johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä hapenkierrosta verenkiertohäiriön vuoksi. Se on sydäninfarkti, joka on tärkein kuolinsyy ja nykyään ihmisten vammaisuus kaikkialla maailmassa.

EKG on sydäninfarktissa tärkein työkalu sen diagnosoinnissa. Jos taudille tyypillisiä oireita esiintyy, sinun tulee välittömästi käydä kardiologissa ja ottaa EKG-testi, koska ensimmäiset tunnit ovat erittäin tärkeitä.

Sinun tulisi myös säännöllisesti tutkia sydämen heikkenemisen varhainen diagnoosi. Tärkeimmät oireet:

• hengenahdistus;
• rintakipu;
• heikkous;
• sydämen sydämentykytys, sydämen työn keskeytykset;
• ahdistuneisuus;
• raskas hikoilu.

Tärkeimmät tekijät, joiden vuoksi happi pääsee huonosti veriin ja veren virtaus, ovat häiriöitä:

• sepelvaltimotauti (verihyytymän tai plakin takia valtimon aukko supistuu jyrkästi, mikä aiheuttaa suurikeskistä sydäninfarktia).
• koronarotromboosi (valtimon valo tukkeutuu yhtäkkiä, mikä aiheuttaa sydämen seinämien suuren fokusaalisen nekroosin).
• stenoottinen koronaroskleroosi (joidenkin sepelvaltimoiden luumenin supistuminen, joka aiheuttaa pieniä fokaalisia sydäninfarkteja).

Sydäninfarkti kehittyy usein arteriaalisen verenpaineen, diabetes mellituksen ja ateroskleroosin taustalla. Se voi tapahtua myös tupakoinnin, lihavuuden ja kiinteän elämäntavan vuoksi.

Oireet, jotka aiheuttavat sydäninfarktia, jonka vuoksi hapen syöttö vähenevät, voivat olla:

• jatkuva jännitys;
• hermorakenne;
• liiallinen liikunta;
• operatiivinen interventio;
• ilmakehän paineessa.

EKG: tä sydäninfarktissa suoritetaan käyttämällä erityisiä elektrodeja, jotka on kiinnitetty EKG-laitteeseen ja jotka tallentavat sydämen antamat signaalit. Normaalin EKG: n osalta kuusi anturia riittää, mutta sydämen toiminnan yksityiskohtaisimmalle analyysille käytetään 12 johdinta.

Sydänpatologioiden lajikkeet

Sydänpatologia pystyy hankkimaan erilaisia ​​muotoja. Sydäninfarktin elektrokardiografinen diagnoosi voi havaita seuraavat sairaudet:

• transmuraalinen;
• subendokardiaaliset;
• sisäiset.

Jokainen sairaus on luonnostaan ​​nekroosin, vaurion, iskemian vyöhykkeiden erityistilaan. Transmuraalisessa sydäninfarktissa on merkkejä makrofokaalisesta nekroosista, jotka vaikuttavat 50-70% vasemman kammion seinistä. Auttaa havaitsemaan vastakkaisen seinän tämän tyyppisen depolarisaatiovektorin sydäninfarktin merkkejä.

Diagnoosin monimutkaisuus perustuu siihen, että merkittävä osa sydänlihaksesta ei osoita siinä tapahtuvia muutoksia ja vain vektori-indikaattorit voivat osoittaa niitä. Subendokardiaalinen sydäninfarkti ei koske pieniä fokaalimuotoja.

Se etenee lähes aina laajasti. Suurin vaikeus lääkäreille sisäisen elimen tilan tutkinnassa on vaikuttavan sydänlihaksen rajojen hämärtyminen.

Kun havaitaan subendokardiaalisia vaurioita, lääkärit tarkkailevat niiden ilmenemisen aikaa. Sydäninfarktin subendokardiaalityypin oireita voidaan pitää täydellisenä vahvistuksena patologian esiintymisestä, jos ne eivät katoa 2 päivän kuluessa. Intramuraalista sydäninfarktia pidetään harvinaisuutena lääketieteellisessä käytännössä.

Se havaitaan nopeasti sen esiintymisen ensimmäisinä tunteina, koska EKG: n sydänlihaksen viritysvektori ilmaisee metaboliset prosessit, jotka ovat muuttuneet sydämessä. Kalium lähtee nekroosiin vaikuttavista soluista. Patologian havaitsemisen vaikeus on kuitenkin se, että kaliumin aiheuttamat vauriot eivät muodostu, koska se ei saavuta epikardiaa tai endokardia.

Tämäntyyppisen sydäninfarktin tunnistamiseksi se vie vielä pidemmän potilaan tilan seurannan. EKG tulee suorittaa säännöllisesti 2 viikon ajan. Yksi analyysin tulosten tulkinta ei ole alustavan diagnoosin täydellinen vahvistus tai kieltäminen. Tarkenna taudin esiintymistä tai puuttumista on mahdollista vain analysoimalla sen merkkejä niiden kehityksen dynamiikassa.

Eräs sydäninfarktityyppi

Oireista riippuen erotetaan useita sydäninfarktivaihtoehtoja:

• Anginal - yleisin vaihtoehto. Se ilmenee kestävän yli puoli tuntia eikä kulje lääkkeen (nitroglyseriini) vahvan puristavan tai puristavan kivun ottamisen jälkeen rintalastan takana. Tämä kipu voidaan antaa rinnassa vasemmalle puolelle, samoin kuin vasen käsi, leuka ja selkä. Potilas voi kehittää heikkoutta, ahdistusta, kuoleman pelkoa ja hikoilua.
• Astmaattinen - variantti, jossa on hengenahdistus tai tukehtuminen, sydämentykytys. Kipu ei useimmiten tapahdu, vaikka se voi olla hengenahdistuksen edeltäjä. Tämä taudin kehityksen variantti on tyypillinen vanhemmille ikäryhmille ja ihmisille, joilla on jo ollut sydäninfarkti.
• Gastralgic - variantti, jolle on tunnusomaista epätavallinen kipu, joka ilmenee vatsan yläpuolella. Se voi levitä olkapään alueelle ja selkään. Tähän vaihtoehtoon liittyy hikka, röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu. Suolen tukkeutumisen vuoksi turvotus on mahdollista.
• Aivoverenkierto - aivojen iskemiaan liittyvät oireet: huimaus, pyörtyminen, pahoinvointi, oksentelu, orientaation menetys avaruudessa. Neurologisten oireiden esiintyminen vaikeuttaa diagnoosia, joka voidaan tässä tapauksessa tehdä täysin oikein EKG: n avulla.
• Rytmihäiriö - vaihtoehto, kun tärkein oire on syke: sydämen vajaatoiminta ja keskeytykset hänen työssä. Kipu puuttuu tai se on hieman. Sinulla voi olla heikkous, hengenahdistus, pyörtyminen tai muut verenpaineen laskusta johtuvat oireet.
• Matala oire - vaihtoehto, jossa sydäninfarktin havaitseminen on mahdollista vasta EKG: n poistamisen jälkeen. Kuitenkin ennen sydänkohtausta voi olla lieviä oireita, kuten kohtuutonta heikkoutta, hengenahdistusta, sydämen työn keskeytyksiä.

Minkä tahansa sydäninfarktin muunnelman tarkkaa diagnoosia varten on tehtävä tarkka EKG.

Sydän-kardiogrammi

Ihmisen elimet kulkevat heikkoa virtaa. Juuri näin voidaan käyttää instrumenttia, joka rekisteröi sähköisiä impulsseja tarkan diagnoosin tekemiseksi. EKG koostuu:

• laitteet, jotka parantavat heikkoa virtaa;
• jännitteen mittauslaitteet;
• tallennuslaite automaattisesti.

Cardiogrammin mukaan, joka näytetään näytöllä tai tulostetaan paperille, asiantuntija ja diagnoosi. Henkilön sydämessä on erityisiä kudoksia, muuten niitä kutsutaan johtamisjärjestelmäksi, ne lähettävät signaaleja lihaksille, mikä osoittaa elimen rentoutumista tai supistumista.

Sydänsolujen sähkövirta on jaksoissa, se on:

• Depolarisaatio. Sydämen lihasten negatiivinen soluvaraus korvataan positiivisella;
• repolarisaatio. Negatiivinen solunsisäinen varaus palautetaan.

Vaurioituneella solulla on alhaisempi sähkönjohtavuus kuin terveellä. Tätä korjaa EKG. Kardiogrammin läpikulku sallii sinun tallentaa sydämen töissä syntyvien virtojen vaikutuksen.

Kun virtaa ei ole, galvanometri sieppaa litteän linjan (isoliini), ja jos sydänlihassolut virittyvät eri vaiheissa, galvanometri kiinnittyy ominaiseen piikkiin, joka on suunnattu ylös- tai alaspäin.

Elektrokardiografinen tarkastus tallentaa kolme vakiojohtoa, vahvistettu kolme ja rintakehä kuusi. Jos on viitteitä, lisää lisää johtoja, jotta voit tarkistaa posteriorisen sydämen osastot.

Jokainen lyijyn elektrokardiografi vahvistaa erillisen linjan, joka auttaa edelleen diagnosoimaan sydänvaurioita.
Tämän seurauksena monimutkaisella kardiogrammilla on 12 graafista viivaa, joista jokainen on tutkittu.

Elektrokardiogrammissa erotetaan viisi hammasta - P, Q, R, S, T, on tapauksia, joissa myös U on lisätty, jokaisella on oma leveys, korkeus ja syvyys, ja kukin on suunnattu myös omaan suuntaansa.

Hampaiden välillä on aikavälejä, ne mitataan ja tutkitaan. Korjaa myös intervallipoikkeamat. Jokainen hammas vastaa sydämen tiettyjen lihasosien toiminnoista ja ominaisuuksista. Asiantuntijat ottavat huomioon niiden välisen suhteen (kaikki riippuu korkeudesta, syvyydestä ja suunnasta).

Kaikki nämä indikaattorit auttavat erottamaan sydänlihaksen normaalin työn heikentyneistä, eri patologioiden aiheuttamista. Elektrokardiogrammin tärkein piirre on tunnistaa ja rekisteröidä tärkeitä patologisten oireiden diagnosoinnissa ja jatkokäsittelyssä.

Sydäninfarktin lokalisointi

Sydäninfarktin EKG-diagnoosi mahdollistaa iskemian paikallistumisen määrittämisen. Esimerkiksi se voi ilmetä vasemman kammion seinissä, etuseinissä, väliseinissä tai sivuseinissä.

On syytä huomata, että sydäninfarkti tapahtuu harvoin oikeassa kammiossa, joten sen määrittämiseksi asiantuntijat käyttävät diagnoosissa erityisiä rintakehän johtoja.

Sydäninfarktin lokalisointi EKG: ssä:

• Anterior-sydänkohtaus - vaikuttaa valtimon LAP: iin. Indikaattorit: V1-V4. Lyijy: II, III, aVF.
• Selkäinfarkti - vaikuttaa RCA: n valtimoon. Indikaattorit: II, III, aVF. Johtaja: I, aVF. Lateraalinen infarkti - Circunflex-valtimo vaikuttaa. Indikaattorit: I, aVL, V5. Lyijy: VI.
• Perusinfarkti - vaikuttaa RCA: n valtimoon. Indikaattorit: ei. Johdot V1, V2.
• Septalinfarkti - valtimo Septal performan vaikuttaa. Indikaattorit: V1, V2, QS. Lyijy: ei.

Valmistelu ja menettely

Monet uskovat, että EKG-menettely ei vaadi erityistä valmistelua. Jotta sydäninfarkti voidaan diagnosoida tarkemmin, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Vakaa psyko-emotionaalinen tausta, potilaan tulee olla erittäin rauhallinen eikä hermostunut.
2. Jos menettely tapahtuu aamulla, sinun pitäisi kieltäytyä syömästä.
3. Jos potilas tupakoi, on suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista ennen menettelyä.
4. On myös tarpeen rajoittaa nesteenottoa.

Ennen tutkimusta on tarpeen poistaa ulkovaatteet ja paljastaa jalat. Asiantuntija kiinnittää elektrodin kiinnityspaikan alkoholiin ja käyttää erityistä geeliä. Elektrodit on asennettu rintakehään, nilkkoihin ja käsiin. Menettelyn aikana potilas on vaakasuorassa asennossa. EKG-aika on noin 10 minuuttia.

Elimen normaalin toiminnan aikana linjalla on sama syklinen luonne. Sykleille on tunnusomaista vasemman ja oikean eteisvyöhykkeen, kammioiden, jatkuva supistuminen ja rentoutuminen. Samaan aikaan sydänlihassa ovat monimutkaisia ​​prosesseja, joita seuraa bioelektrinen energia.

Sydämen eri osissa muodostetut sähköimpulssit jakautuvat tasaisesti koko ihmiskehoon ja saavuttavat henkilön ihon, jonka laite korjaa elektrodien avulla.

EKG-dekoodaus sydäninfarktille

Sydäninfarkti on jaettu kahteen tyyppiin - suuri polttoväli ja pieni polttoväli. EKG: n avulla voit diagnosoida suuren fokaalisen sydäninfarktin. Elektrokardiogrammi koostuu hampaista (ulkonemista), aikaväleistä ja segmenteistä.

Sydämen sydänkohtauksen ulkonemat näyttävät koverilta tai kuperilta viivoilta. Lääketieteellisessä käytännössä on monenlaisia ​​hampaita, jotka ovat vastuussa sydänlihassa tapahtuvista prosesseista, ne on merkitty latinalaisin kirjaimin.

Ulkonema P - kuvaa atrioiden supistumista, ulkonemat QRS heijastavat kammioiden supistumisfunktion tilaa, ulkonema T kiinnittää niiden rentoutumisen. R-aalto on positiivinen, QS-hampaat ovat negatiivisia ja suunnattu alaspäin. R-aallon vähentäminen puhuu sydämen patologisista muutoksista.

Segmentit ovat suoria viivoja, jotka yhdistävät ulkonemat toisiinsa. Keskiviivalla sijaitseva ST-segmentti katsotaan normaaliksi. Väli on erityinen alue, joka koostuu ulkonemista ja segmentistä.

Suurella fokusoidulla sydänlihaksen infarktilla, joka on kardiogrammissa, on esitetty monimutkaisten ulkonemien QR S. muunnos. Patologisen ulkoneman Q ilmestyminen osoittaa patologian kehittymistä. Q-indikaattoria pidetään kaikkein vakaimpana sydäninfarktin merkkinä.

Elektrokardiogrammissa ei aina esiinny merkkejä, jotka määräävät patologian kehittymistä ensimmäistä kertaa, vaan vain 50 prosentissa tapauksista. Ensimmäinen tyypillinen merkki patologian kehittymisestä on ST-segmentin nousu.

Mitä laaja sydänkohtaus näyttää kardiogrammilta? Suuri fokusaalinen sydäninfarkti on seuraava malli:

• R-aalto - kokonaan poissa;
• Q-aalto - lisääntynyt merkittävästi leveys ja syvyys;
• ST-segmentti - joka sijaitsee eristeen yläpuolella;
• T-aalto - useimmissa tapauksissa on negatiivinen suunta.

EKG-muutokset

Tutkimuksen aikana tarkista nämä ominaisuudet ja poikkeamat:

1. Verenkiertohäiriöt, jotka johtavat rytmihäiriöihin.
2. Verenvirtauksen rajoittaminen.
3. Oikean kammion vika.
4. Sydänlihaksen sakeutuminen - hypertrofian kehittyminen.
5. Sydämen rytmihäiriö sydämen epänormaalin sähköisen toiminnan seurauksena.
6. Transmuraalinen sydänkohtaus missä tahansa vaiheessa.
7. Ominaisuudet sydämen sydämen rinnassa.
8. Sykkeen tiheys ja aktiivisuuden voimakkuus.
9. Se, että sydänlihaksen rakenne on vahingoittunut.

Normaali suorituskyky

Kaikki sykepulssit tallennetaan kaavion muodossa, jossa käyrän muutokset on merkitty pystysuoraan, ja ylä- ja alamäiden aika lasketaan vaakasuoraan.

Hampaat - pystysuorat raidat merkitään latinalaisen aakkosen kirjaimilla. Horisontaalisesti mitatut segmentit, joissa muutokset vahvistetaan - kunkin sydänprosessin välit (systoli ja diastoli).

Aikuisilla normaali terveellinen syke on:

Ennen atrioiden supistumista on merkitty piikki P. Se on sinuksen rytmin determinantti.

Se voi olla negatiivinen ja positiivinen, eikä tällaisen merkin kesto ole yli kymmenesosa sekunnista. Poikkeavuus voi merkitä diffuusion metabolisia prosesseja.

PQ-jakson kesto on 0,1 sekuntia.

Tänä aikana sinusimpulssilla on aikaa kulkea artiottisen solmun läpi.

Viitteet sydänkohtauksen tutkimuksesta

EKG-indeksit sydäninfarktissa ovat erittäin tärkeitä sairauden diagnosoinnissa ja sen ominaisuuksien tunnistamisessa. Diagnoosin on oltava nopea, jotta saataisiin selville sydänlihaksen vaurioitumisen piirteet ja ymmärrät, miten potilasta voidaan elvyttää.

Vaikutusalueen sijainti voi olla erilainen: oikean kammion kudosten kuolema, perikardin tappio, kuoleventtiili.

Vasemman atriumin alaosa voi myös vaikuttaa, mikä ei salli veren poistumista alueelta. Transmuraalinen infarkti johtaa verisuonten tukkeutumiseen sydänlihaksen sepelvaltimoiden alueella. Sydämen hyökkäyksen diagnoosin hetkien määrittäminen:

• Lihaskuoleman paikan tarkka sijainti.
• Haitallisen vaikutuksen aika (kuinka kauan ehto kestää).
• Vaurion syvyys. EKG: llä havaitaan helposti sydäninfarktin merkkejä, mutta on tarpeen selvittää leesion vaiheet, jotka riippuvat tarkennuksen syvyydestä ja sen leviämisen voimakkuudesta.
• Samanaikainen vaurio sydänlihaksen muille alueille.

On tärkeää pohtia. Hampaiden indikaattorit alemmassa osassa olevan Hänen nipun tukkeutumisen yhteydessä, mikä saa aikaan seuraavan vaiheen alkamisen - vasemman kammion väliseinän transmuraalisen infarktin.

Aikaisen hoidon puuttuessa tauti voi levitä oikean kammion alueelle, koska veren virtaus on häiriintynyt ja sydämen nekroottiset prosessit jatkuvat. Terveyden heikkenemisen estämiseksi potilaalle annetaan metabolisia ja hajaantuneita lääkkeitä.

Myokardiaalisen nekroosin vaiheet

Elektrokardiografiassa terveiden ja kuolleiden (nekrotisoitujen) sydänlihaksen välillä on välivaiheita:

ISCHEMIA: tämä on sydänlihaksen ensimmäinen vaurio, jossa ei ole mikroskooppisia muutoksia sydänlihassa, ja toiminto on jo osittain heikentynyt.

Kuten sinun pitäisi muistaa syklin ensimmäisestä osasta, hermo- ja lihassolujen solukalvoissa tapahtuu kaksi vastakkaista prosessia peräkkäin: depolarisaatio (herätys) ja repolarisaatio (mahdollisen eron palauttaminen). Depolarisaatio on yksinkertainen prosessi, jossa on välttämätöntä avata vain solukalvon ionikanavat, jotka pitoisuuksien eron vuoksi ionit kulkevat solun ulkopuolella ja sisäpuolella.

Toisin kuin depolarisaatio, repolarisaatio on energiaintensiivinen prosessi, joka vaatii energiaa ATP: n muodossa. ATP: n synteesi vaatii happea, joten myokardiaalisen iskemian aikana repolarisaatioprosessi alkaa kärsiä ensin. Repolarisaation katkeaminen ilmenee T-aallon muutoksilla.

Sydän-iskemian aikana QRS-kompleksi ja ST-segmentit ovat normaaleja, ja T-aalto muuttuu: se laajenee, symmetrinen, tasasivuinen, kasvaa amplitudissa (span) ja siinä on terävä kärki. Tässä tapauksessa T-aalto voi olla sekä positiivinen että negatiivinen - se riippuu iskeemisen fokuksen sijainnista sydämen seinämän paksuudessa sekä valitun EKG-johdon suunnasta.

Iskemia on palautuva ilmiö, ajan kuluessa aineenvaihdunta (aineenvaihdunta) palautuu normaaliksi tai heikkenee edelleen siirtymällä vaurion vaiheeseen.

VAARA: tämä on syvempi sydänlihaksen vaurio, jossa mikroskoopilla määritetään vakuolien määrän lisääntyminen, lihaskuitujen turvotus ja dystrofia, kalvorakenteen häiriöt, mitokondrioiden toiminta, acidoosi (keskivaikennus) jne. Sekä depolarisaatio että repolarisaatio kärsivät. Uskotaan, että vahinko vaikuttaa ensisijaisesti ST-segmenttiin.

ST-segmentti voi siirtyä ääriviivojen yläpuolelle tai alapuolelle, mutta sen kaari (tämä on tärkeää!), Vaurioituneena, pullistuu siirtymissuunnassa. Siten, kun sydänlihakset ovat vaurioituneet, ST-segmentin kaari on suunnattu kohti siirtymää, joka erottaa sen monista muista olosuhteista, joissa kaari on suunnattu isoliin (kammion hypertrofia, Hänen nippunsa nippu jne.).

T-aalto, jossa on vaurioita, voi olla eri muotoja ja kokoja, mikä riippuu samanaikaisen iskemian vakavuudesta. Vahinko ei myöskään voi esiintyä pitkään ja muuttuu iskemiaan tai nekroosiin.

Nekroosi: myokardiaalinen kuolema. Kuollut sydänlihas ei kykene depolarisoimaan, joten kuolleet solut eivät voi muodostaa R-aalloa kammion QRS-kompleksissa. Tästä syystä, kun transmuraalinen infarkti (sydänlihaksen kuolema tietyllä alueella koko sydämen seinämän paksuuden yli) tässä EKG-johdossa ei ole lainkaan R-aaltoa, ja QS-tyypin kammiokompleksi muodostuu.

Jos nekroosi vaikutti vain osaan sydänlihaksen seinämästä, muodostuu QrS-tyyppinen kompleksi, jossa R-aalto vähenee, ja Q-aalto laajenee normiin verrattuna. Tavallisesti Q- ja R-hampaiden tulee noudattaa useita sääntöjä, esimerkiksi:

• Q-aallon on aina oltava V4-V6: ssa.
• Q-aallon leveys ei saa ylittää 0,03 s, ja sen amplitudi EI saa ylittää 1/4 R-aallon amplitudista tässä johdossa.
• R-aallon tulisi kasvaa amplitudissa Vl: stä V4: een (ts. jokaisessa seuraavassa V1: stä V4: een johtavassa R-aallossa tulisi ulottua suurempi kuin edellinen).
• V1: ssä r-aalto voi olla poissa, sitten kammiokompleksilla on muoto QS. Alle 30-vuotiailla QS-kompleksi on yleensä harvoin V1-V2: ssa, ja lapsissa jopa V1-V3: ssa, vaikka se on aina epäilyttävää sydänkohtaukseen interventricular-väliseinän etuosassa.

Diagnoosi potilailla, joilla on His-haaran nippu

Oikean jalan eston läsnäolo ei estä suurten polttopisteiden muutosten tunnistamista. Ja potilailla, joilla on vasemman jalan esto, sydänkohtauksen EKG-diagnoosi on hyvin vaikeaa. On ehdotettu useita EKG-merkkejä suurikeskeisistä muutoksista vasemman jalan eston taustalla. Akuutin sydäninfarktin diagnosoinnissa niistä informatiivisimmat ovat:

1. Q-aallon (erityisesti patologisen Q-aallon) esiintyminen ainakin kahdessa johdossa aVL, I, v5, v6 johdosta.
2. R-aallon pienentäminen V1: stä V4: ään.
3. S-aallon nousevan polven hammastus (Cabreran merkki) vähintään kahdessa johdossa V3: sta V5: een.
4. ST-segmentin samankaltainen siirtyminen kahdessa tai useammassa vierekkäisessä johdossa.

Jos jokin näistä oireista havaitaan, sydänkohtauksen todennäköisyys on 90-100%, mutta nämä muutokset havaitaan vain 20-30%: lla MI: n potilaista vasemman jalan eston taustalla (ST-segmentin ja T-aallon muutokset dynamiikassa havaitaan 50%: ssa). Siksi EKG-muutosten puuttuminen potilaalla, jolla on vasemman jalan tukos, ei sulje pois mitään mahdollisuutta sydänkohtaukseen.

Tarkan diagnoosin kannalta on tarpeen määrittää kardio-spesifisten entsyymien tai troponiinin T aktiivisuus. Noin samat periaatteet MI: n diagnosoinnissa potilailla, joilla on kammion predissio-oireyhtymä, potilailla, joilla on istutettu sydämentahdistin (vakio kammion stimulointi).

Potilailla, joilla on vasemman etuhaaran salpaus, merkit suurista polttopisteistä alemmassa sijainnissa ovat:

Ilmoittautuminen II-tyyppisiin QS-, qrS- ja rS-komplekseihin (r-aalto "alt =" ">

Asiantuntijat jakavat transmuraalisen sydänkohtauksen vaiheen neljään vaiheeseen:

• Terävin vaihe, joka kestää minuutista useisiin tunteihin;
• Akuutti vaihe, joka kestää tunista kahteen viikkoon;
• Ei-akuutti vaihe, joka kestää kahdesta viikosta kahteen kuukauteen;
• Cicatricial-vaihe, joka tapahtuu kahden kuukauden kuluttua.

Transmuraalinen infarkti viittaa akuuttiin vaiheeseen. EKG: llä se voidaan määrittää nostamalla "ST" -piikki "T": ksi, joka on negatiivisessa asennossa. Transmuraalisen infarktin viimeisessä vaiheessa muodostuu Q-aalto, jonka ST-segmentti tallennetaan instrumenttien indekseihin kahdesta päivästä neljään viikkoon.

Jos potilas jatkaa ST-segmentin kasvattamista toisen tutkimuksen aikana, tämä osoittaa, että hän kehittää vasemman kammion aneurysmaa. Täten transmuraalinen infarkti on ominaista Q-aallon läsnäololle, "ST" -liikkeelle isoleiinin suuntaan, ja T-aalto, joka laajenee negatiiviseen vyöhykkeeseen.

Alempi sydänkohtaus ja sen ominaisuudet

Positiivisen kammion alueiden infarkti on vaikea diagnosoida EKG: llä. Lääketieteellisessä käytännössä noin 50% tapauksista, diagnoosi ei näytä ongelmia kammion takaosien kanssa. Kammion takaseinä on jaettu seuraaviin osiin:

• Diafragmainen osa, jossa on kalvon vieressä olevat takaseinät. Tämän osan iskemia aiheuttaa alemman infarktin (posteriorinen diafragma-infarkti).
• Basaalinen jako (ylempi seinä) sydämen vieressä. Sydämen iskemiaa tässä osassa kutsutaan perusinfarktiksi.

Alempi infarkti johtuu oikean sepelvaltimon tukkeutumisesta. Komplikaatioille on tunnusomaista välikalvon väliseinän ja takaseinän vaurio.

Alemmalla infarktilla EKG-indeksi muuttuu seuraavasti:

• Kolmas Q-aalto tulee suureksi kolmannelle R-aallolle 3 mm.
• Sydäninfarktin cicatricial-vaiheelle on tunnusomaista Q-aallon väheneminen puoleen R: stä (VF).
• Kolmannen Q-aallon pidennys 2 mm: iin diagnosoidaan.
• Jälkiinfarktin jälkeen toinen Q-aalto nousee ensimmäisen Q: n yläpuolelle (terveellä henkilöllä nämä indikaattorit käännetään).

On syytä huomata, että Q-aallon läsnäolo yhdessä johdossa ei takaa posteriorista infarktia. Se voi kadota ja näyttää hengittävän voimakkaasti. Sen vuoksi posteriorisen infarktin diagnosoimiseksi EKG tulisi suorittaa useita kertoja.

Elektrokardiografian vaikeudet

Vaikeus on seuraava:

1. Potilaan ylimääräinen paino voi vaikuttaa sydämen virtaukseen.
2. Uusien arpien määrittämiseksi sydäninfarktista on vaikeaa, jos sinulla on arpeutuva sydänsairaus.
3. Kokonaislohkon johtokyvyn heikkeneminen, tässä tapauksessa on vaikea diagnosoida iskemiaa.
4. Jäädytetyt sydämen aneurysmat eivät korjaa uutta dynamiikkaa.

Nykyaikainen lääketiede ja uudet EKG-laitteet pystyvät helposti tekemään laskelmia (tämä tapahtuu automaattisesti). Holterin seurannan avulla voit korjata sydämen työn koko päivän.

Nykyaikaisissa osastoissa on kardiomonitorointi, ja sillä on äänihälytys, jonka avulla lääkärit voivat huomata muuttuneet sydämenlyönnit. Lopullinen diagnoosi tehdään elektrokardiogrammin, kliinisten oireiden tuloksena.

EKG sydäninfarktille - miten se näyttää kardiogrammin ja mitkä ovat sydänkohtauksen oireet miehillä ja naisilla

Sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys on viime vuosikymmeninä muuttunut valtavaksi. Sydäninfarktista on tullut tärkein kuolinsyy kehittyneissä maissa, lukumäärät kasvavat edelleen, tauti on nopeasti nuorempi erityisesti miesten keskuudessa.

Mikä on sydäninfarkti?

Sydämen hyökkäys asiantuntijoiden kielellä on sydämen lihaksen nekroosi, joka johtuu elimen riittämättömästä verenkierrosta.

Iskeeminen tauti edeltää akuuttia tilannetta, jonka syy on sepelvaltimoiden vaurio tai tukos ateroskleroottisilla plakkeilla.

Kolesterolin talletukset vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen, jotka häiritsevät sydämen verenkiertoa.

Jos yksi sydänlihaksen osista ei saa happea 20 minuutin ajan, tapahtuu kudosekroosi. Kuolleiden solujen lukumäärä riippuu estetyn valtimon koosta. Sydämen isku kehittyy nopeasti, johon liittyy voimakas kipu rintalastan takana, jota ei voida poistaa lääkkeillä.

oireet

Ei niin kauan sitten, sydänkohtaus pidettiin ikään liittyvänä sairautena, mutta nyt se tapahtuu usein kolmenkymmenen vuoden ikäisillä miehillä. Naiset kärsivät harvemmin, koska heitä suojaa estrogeeni, joka estää plakin muodostumisen ennen vaihdevuodet. Vaikka naiset ovat vähemmän alttiita sydänkohtaukseen, he kärsivät taudista ankarammin.

Sydämen iskun tärkeimmät oireet:

• Vakava äkillinen kipu rinnassa. Painamalla ja puristamalla kipua, joka ulottuu selkään ja olkaan. Toisin kuin angina, sydänkohtauksen merkit näkyvät ilman näkyvää syytä tai stressiä. Usein hyökkäys alkaa levätä.
• Pillereiden ottaminen ei tuo helpotusta.
• Mahdollinen tajunnan menetys ja hengitysvaikeudet.
• Akuutti infarkti liittyy rytmihäiriöön, verenpaineen ja kehon lämpötilan nousuun jopa 38 ° C: seen ja pulssin nousuun.

Sydänkohtaus naisilla

Sydämen iskun oireita voidaan pestä pois. Noin kuukausi sairaus ilmenee hajoamisena, unettomuutena, kohtuuttomana ahdistuksena, turvotuksena, epämiellyttävinä vatsan tunteina, hengenahdistuksena ja kipeänä.

Hyökkäys alkaa voimakkaasta rintakipusta, mutta koska naiset pystyvät kärsimään kärsivällisesti, he sivuuttavat usein vaarallisia signaaleja. Kipu leviää kaulaan ja vasen käsivarsi, leuka ja hampaat voivat vahingoittua. Usein esiintyy voimakasta pahoinvointia, närästystä ja oksentelua, huimausta, pään selässä olevaa tuskaa, tajunnan menetystä, kylmää hikiä ja jäykkyyttä kehossa.

Sydänkohtaus miehillä

Preinfarkti ilmenee harvoin väsymyksellä ja ahdistuksella. Yleensä ainoa signaali tulevasta katastrofista on kipua sydämen alueella. Joskus hyökkäys alkaa pahoinvointia, ylempi selkäkipu, kyynärpäissä, käsivarsissa ja jaloissa on epämukavuutta, harvemmin leukassa. Usein tukehtuminen, kurkussa palaminen, närästys, hikka, hämärä ja äkillinen voimahäviö kehittyvät.

Miehet sivuuttavat harvoin tautia, joten heille annetaan helpompaa aikaa ja kuolemaa sydäninfarktista johtuen harvemmin kuin naisilla.

Ilmentymien ero selittyy fysiologisilla ominaisuuksilla:

• Miesten sydämen koko on suurempi kuin naaras.
• Miesten ja naisten erilaiset pulssit.

Kysymykseen: "Onko ensimmäisten merkkien aiheuttama sydänkohtaus mahdollista määrittää?", - on vain myönteinen vastaus. Lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus riippuu elpymisen ennusteesta. Ambulanssi on kutsuttava viipymättä, kun useita hyökkäyksen merkkejä ilmenee samanaikaisesti.

Sydäninfarktin oireet

Näiden oireiden tulisi olla merkki kiireellisestä lääketieteellisestä avusta.

diagnostiikka

EKG: tä epäillään olevan sydänkohtaukseen vaaditaan ja niin pian kuin mahdollista. Jos sydämen töissä havaitaan epäsäännöllisyyksiä, kardiogrammin dekoodaus osoittaa tyypillisiä iskemian tai akuutin sydänkohtauksen oireita, ja voit myös määrittää vahingon tyypin ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Mitä EKG näyttää (kuva, jossa on dekoodaus)?

Kuvassa näkyy, mitä EKG-alue näyttää:

EKG-tontti

• P - eteisen stimulaatio. Positiivinen arvo ilmaisee sinuksen rytmin.
• PQ-aikaväli on virityspulssin läpimenoaika eteislihaksen läpi kammioihin.
• QRS-kompleksi - kammioiden sähköinen aktiivisuus.
• Q - impulssi välikerroksen väliseinän vasemmassa osassa.
• R - alemman sydämen kammioiden viritys.
• S - virran loppu vasemmassa alakammiossa.
• ST-segmentti - molempien kammioiden viritysjakso.
• T - alemman kammion sähköpotentiaalin palauttaminen.
• QT-aika on kammion supistumisen jakso. Sukupuolelle ja iälle ominaisen rytmin taajuuden osalta tämä arvo on vakio.
• TR-segmentti on sydämen sähköisen passiivisuuden, kammioiden ja atrioiden rentoutumisen jakso.

Tyypit sydänkohtaus

Infarktissa kudoksen nekroosi ja cicatricial muutokset voivat tapahtua sydänlihaksen eri osissa.

Mitä sydäninfarkti näyttää sydänkohtauksen aikana?

Paikannus vahingoittumispaikalla vaihtelee seuraavasti:

• Transmuraalinen infarkti

Vahingoittaa kaikkia sydänlihaksen kerroksia. Kardiogrammilla läpäisevä vaurio heijastuu ominaiskäyrällä ja sitä kutsutaan Q-infarktiksi. Muodostettiin Q-aalto, joka osoittaa, että arpikudoksessa ei ole sähköaktiivisuutta.

Q-hammas muodostuu muutaman tunnin tai päivän kuluttua sydänkohtaukseen ja kestää pitkään. Aikaisella lääketieteellisellä interventiolla ja sydämen antamisella happea riittävässä määrin vaurioita voidaan estää.

Q-aaltojen puuttuminen kardiogrammissa ei sulje pois sydänkohtausta.

Tämän tyyppisellä vaurioitumispisteellä havaitaan vaurio. Nekroosi ei häiritse sydänlihaksen työtä, ja sitä pidetään usein jaloilla.

Kudosten tilan muutokset havaitaan usein EKG: ssä jonkin ajan kuluttua. Mini-infarktin jälkeen Q-aalto ei muodostu.

• Subepikardiaalinen, subendokardiaalinen tai ei-aallon infarkti

Vaurion painopiste sijaitsee sisäkerroksen vasemmassa kammiossa. ST-segmentin masennus heijastuu EKG: hen. Kardiogrammin Q-aalto ei näy, ja ST-segmentin tasoitus tulee näyttöä rikkomisista.

Tällaiset sairaudet saattavat johtua anginahyökkäyksistä tai rytmihäiriöiden aiheuttamasta lääkkeestä.

Subendokardiaalinen infarkti ilmaistaan, kun T-segmentti osoittaa vaakasuoran tai vinoa masennusta. Kun käytät, yli 1 mm: n laskua tai kaltevaa kiipeilykäyrää pidetään sairauden merkkinä.

• seinämaalaus

Lihaksen keskiosa on vaurioitunut, eikä ulompi ja sisempi kalvo kärsi. EKG: n kuvauksessa lääkäri sisällyttää T-aallon kääntämisen, joka on negatiivinen enintään 2 viikkoa. ST-segmentti ei ole tasainen.

Vaurioituneen alueen lokalisointi

EKG: n avulla lääkäri määrittää vaurion sijainnin.

Sydämen iskun jälkeen rikkomukset voidaan sijoittaa osoitteeseen:

• Etusuoja
• Vasemman kammion etuseinä (endokardi, epikardi tai transmuraalinen)
• Takaseinässä (subendokardiaalinen tai transmuraalinen)
• Puolella
• Alemmassa osassa
• Ehkä yhdistetty sijainti

Vakavimmat seuraukset havaitaan vasemman kammion etu-seinän rikkomisen jälkeen. Tämän taudin muodon ennuste on negatiivinen.

Oikean kammion yksittäinen rikkominen on erittäin harvinaista, yleensä yhdistettynä vasemman kammion alemman leesioon. Ensisijaisesti oikean kammion takaseinä, joskus etummainen sivuseinä, kärsii. EKG määräytyy rintalastan oikeassa reunassa olevien indikaattorien lisäkuvauksella.

Kehitysvaiheet

Jokaisessa paikassa sydänkohtaus kehittyy useissa vaiheissa. Riippumatta sydämen kerroksista, jotka vaikuttavat sydänkohtaukseen, sen kehitystä voidaan jäljittää useissa vaiheissa. EKG-tutkimuksen jälkeen lääkäri vastaanottaa kuvan dekoodaamalla. Taudin vaiheet ovat suunnilleen seuraavat: