Sikiön syke taulukko viikoittain

Sydämen supistusten taajuus on kiinteä indikaattori, johon vaikuttavat monet tekijät: veren happisaturaatio, hemoglobiinitaso, sydämen anatomiset piirteet, hormonien vaikutukset ja autonominen hermosto. Siksi sikiön syvyys voi epäsuorasti arvioida sen elinkelpoisuutta.

Sikiön syke voidaan määrittää monilla menetelmillä: auskultointi synnytysstetoskoopin avulla, kardiotokografia ultraäänen aikana. Kullakin näistä menetelmistä on etunsa. Sikiön sydämen aktiivisuuden säännöllinen seuranta mahdollistaa joskus raskauden ja synnytyksen taktiikan muuttamisen, vastuullisten päätösten tekemisen, jonka ansiosta voit säästää vauvan elämän.

Milloin alkio on syke?

sikiön sydämen kehittyminen

Sydämen muodostuminen alkaa jo 2-3 viikkoa kohdunsisäisessä kehityksessä, eli silloin, kun nainen ei ole edes tietoinen mahdollisesta raskaudesta. Tänä aikana sydän on yksinkertaisen putken muoto, joka alkaa 3-4 viikon alussa taivuttaa S-muotoon. Siksi tässä sydämen kehityksen vaiheessa sitä kutsutaan sigmoidiksi.

4-5 viikon raskauden jälkeen muodostuu primaarinen väliseinämä, jonka seurauksena alkion sydän muuttuu 3 kammioon. Tässä vaiheessa näytetään ensimmäiset sykkeet. Jotta alkion sydämen syke voidaan tallentaa luotettavasti 5 viikon raskauden aikana, tarvitaan asiantuntija-luokan ultraäänikone. On kuitenkin tärkeää muistaa, että ilman erityisiä todisteita ultraäänitutkimus tällaisella varhaisella päivämäärällä on kohtuutonta eikä sitä suositella.

Tässä suhteessa epäsuora vahvistus alkion ja sen sydämen normaalista kehittymisestä 5-6 viikon raskauden aikana on hormonin hCG (ihmisen koriongonadotropiini) tason määrittäminen 2-3 päivän aikana. Viikolla 5 tämän hormonin taso vaihtelee välillä 1000 - 3100 mIU / ml. Kun normaalisti kehittyy raskaus alkuvaiheessa, hCG: n taso kaksinkertaistuu 2-3 päivän välein. Mutta sinun on tiedettävä, että hCG: n määritelmä on luotettava vasta 10. raskausviikolle, koska myöhemmin tämän hormonin taso alkaa laskea, mikä on fysiologinen normi. Siksi tämä diagnoosimenetelmä on merkityksellinen vain raskauden alussa, ultraäänen vaihtoehtona hyvin varhaisessa vaiheessa.

Sikiön syke raskauden viikossa

Erittäin tärkeä näkökohta alkion sydämen toiminnan arvioinnissa on tietyn fysiologisen normin tunteminen tietyssä raskausviikolla. (Toisin kuin harhaluulot, tulevien poikien ja tyttöjen kohdalla he eivät ole erilaisia!). Mukavuuden vuoksi kaikki nämä tiedot kerätään taulukkoon:

Mikä on informatiivisin menetelmä sikiön sikiön diagnosoimiseksi?

On monia tapoja seurata sikiön sydämen työtä, ja jokaisella näistä menetelmistä on etunsa.

Synnytys Stetoskooppi Kuuntelu

Tämä on helpoin ja helpoin tapa määrittää sikiön sydämen supistuminen. Synnytysstetoskooppi on yksinkertainen suppilo. Sydämen sykkeen kuuntelemiseksi on tarpeen painaa suppilon laaja osa tiiviisti etupuolen vatsan seinämää vasten. Tämä yksinkertainen menetelmä on tehokas vain kokeneille synnytyslääkärille. Loppujen lopuksi, kuunnella sydämen sävyjä, sinun täytyy tietää tarkalleen, missä stetoskooppi laitetaan. Tätä varten lääkärit suorittavat ulkoisen tutkimuksen sikiön sijainnista ennen auskultointia: määrittele esitys (osa lantiota vasten), asema (selän sijainti oikealla tai vasemmalla) ja näkymä (kääntäkää selkä eteen- tai taaksepäin).

kuuntelemalla stetoskoopilla ja elektronisella laitteella kotona kuuntelemaan sikiön tekemiä erilaisia ​​ääniä

Lapsen asemasta kohdussa riippuen sydämen syke on hyvin kuullut eri paikoissa:

• Jos lapsi on päänsä alaspäin ja selkä kääntyy oikealle, on tarpeen kuunnella sydämen ääniä oikealla puolella vatsan alapuolella.
• Lantion esitystapauksessa (kun sikiön pakarat käännetään lantion onteloon), kun taas selkä kääntyy vasemmalle, optimaalinen paikka sykkeen kuuntelemiseksi sijaitsee vasemmassa puoliskossa vatsan renkaan yläpuolella.
• Jos lapsi sijaitsee poikittain, sydän kuullaan navan tasolla oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, missä sikiön pää sijaitsee.
• Useiden raskauksien (kaksoset, tripletit) tapauksessa vauvojen sydäntä kuunnellaan jokaisen heistä parhaan äänen paikoissa. On erittäin tärkeää, ettei yhden sikiön sydämen rytmiä sekoita toisesta. Loppujen lopuksi yhden sydämen sydämen normaalin rytmin avulla on mahdollista, että toinen sikiö kokee hypoksiaa.

pisteiden sijainti sikiön sykeiden kuunteluun stetoskoopilla

Sikiön sydämen auscultation stetoskoopilla on ihana menetelmä, joka tuli nykyaikaisiin synnytyslääkäreihin antiikista. Auskulttiota varten tarvitaan vain stetoskooppi ja pätevä asiantuntija. Mutta tällä menetelmällä on yksi suuri haittapuoli: ihmisen korva voi tunnistaa sydämen äänet yleensä aikaisintaan 27-28 viikon raskauden aikana. Aikaisemmin on käytännössä hyödytöntä. Naisen vakavalla lihavuudella tai etupuolen vatsan seinämän turvotuksella (gestoosilla) voit kuulla sydämen sykkeen vielä myöhemmin, 29-30 viikon kuluttua. Tästä syystä raskauden ensimmäisellä puoliskolla korostuu muita diagnostisia menetelmiä sydämen aktiivisuuden tallentamisessa.

Video: sikiön sykkeen auscultation-säännöt

cardiotocography

Kardiotokografia on menetelmä sikiön sydämen aktiivisuuden tallentamiseksi ultraäänianturilla. Anturista vastaanotetut tiedot muunnetaan sydämen monitoriksi sykkeeksi, joka näytetään paperina graafina. Tämä menetelmä on erittäin hyvä, koska tallennus voi olla hyvin pitkä (noin tunti, tarvittaessa ja enemmän), ja voit arvioida sikiön sydämen työtä koko tämän ajan. Lisäksi epäilemätön etu on kohdun sävyn samanaikainen rekisteröinti toisella anturilla, jota kutsutaan "venytysmittariksi".

CTG: n rekisteröintiehdot:

1. Tutkimuksen aikana naisen pitäisi olla hänen puolellaan. Jos raskaana oleva nainen makaa selällä, tuloksia ei voida pitää luotettavina, koska tässä asennossa kohtu voi puristaa vena cavan sen alle, mikä johtaa uteroplatsentaalisen veren virtauksen heikentymiseen. Tätä tilannetta kutsutaan huonommaksi vena cava -oireyhtymäksi, joka voi aiheuttaa sikiön rytmihäiriöitä.
2. Ultraääni-anturi asetetaan raskaana olevan naisen etupuolelle, sydämen parhaan kuulokelpoisuuden sijasta, ja se on kiinnitetty joustavilla nauhoilla. Ennen tutkimuksen aloittamista on välttämätöntä levittää geeli anturin pinnalle signaalin johtavuuden parantamiseksi.
3. Äänen tallennusanturi on parempi asentaa kohdun pohjaan.
4. Nykyaikaiset laitteet on varustettu kauko-ohjaimella, jossa on painike, jonka nainen pitää painaa tutkimuksen aikana ja tuntuu sikiön liikkeistä. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen merkki, koska on mahdollista selvittää, mitkä rytmishäiriöt tapahtuivat sikiön liikkumisen aikana ja jotka - levossa. Tätä tekniikkaa kutsutaan ei-stressitestiksi, koska vasteena sikiön liikkeelle normaalin rytmin aikana.
5. Kardiotokografissa on myös äänilaitteet, joiden avulla nainen voi kuulla vauvan sydämen. Useimmissa tapauksissa se on rauhoittava vaikutus raskaana oleviin naisiin.
6. Tutkimus on tehtävä noin 40 minuuttia, ei vähempää. Rekisteröitymisen kasvaminen ei ole kiellettyä, mutta vähemmän lyhyt tutkimus ei aina ole informatiivinen eikä heijasta kokonaiskuvaa sikiön tilasta.
7. Tätä menetelmää voidaan soveltaa 22-23 viikon raskauden aikana.
8. CTG: n tulosten salaaminen voi olla vain lääkäri.

Echografinen tutkimus (ultraääni)

Ultraäänimenetelmä on hyvin informatiivinen, sen epäilemätön etu on mahdollisuus seurata sykettä raskauden varhaisessa vaiheessa, kun muut menetelmät ovat tehottomia. Niinpä raskauden ensimmäisellä puoliskolla se on ainoa menetelmä sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Komplisoimattoman raskauden tapauksessa ultraäänitutkimus suoritetaan kolme kertaa sopivana ajankohtana (10-12 viikkoa, 21-23 viikkoa, 31-32 viikkoa).

Sydämen sykkeen arviointi suoritetaan yhdessä muiden tärkeiden tutkimusten kanssa. Tarvittaessa voit kuitenkin tutkia sydämen supistusten taajuutta sekä suorittaa tiettyjä ei-stressitestejä ja useammin (esimerkiksi sikiön hypoksian, heikentyneen uteroplatsentaalisen verenkierron aikana) seurata sikiön tilaa ajan mittaan ja verrata aiempien tulosten tuloksia. Tällaiset tutkimukset suoritetaan usein tietyn hoidon jälkeen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Video: sikiön sikiö 7-8 viikolla

Video: syke doplerometrialla

cardiointervalography

Tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin ja sitä tarvitaan vain silloin, kun on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti lapsen sydämen rytmiä kiistanalaisissa tilanteissa tai vakavassa patologiassa. Tämä tekniikka koostuu sydämen aktiivisuuden ultraäänitallenteesta pitkään (vähintään 60 minuuttia).

Nämä tiedot syötetään tietokoneelle, joka suorittaa yksityiskohtaisen analyysin kaikista indikaattoreista:

• Rytmin taajuus;
• Rytmin vaihtelu (hyppyjen läsnäolo sydämentykytyksestä hitaaseen sykeeseen), 7-12 rytmihyppyjen rekisteröinti osoittaa sikiön sydämen normaalia fysiologista työtä. Pahempaa, jos syke monotoninen, ilman muutoksia. Tämä voi olla merkki hypoksiasta;
• Sykkeen suhde sikiön liikkeisiin, verenkierron nopeuteen aluksissa;
• Kiihtyvyys (sydämen sykkeen kiihtyvyysjaksot);
• Hidastusten läsnäolo (rytmin taajuuden vähentäminen). Pitkittynyt hidastuminen on kaikkein epäsuotuisin merkki sikiön tilasta, mikä osoittaa voimakasta intrauteriinista hypoksiaa;
• Sinusoidinen rytmi osoittaa sikiön vakavia, raja-alueita, kun lääketieteellistä apua tai jopa toimitusta tarvitaan.

Kardiointervalografiamenetelmä on hyvin informatiivinen ja auttaa usein ymmärtämään sydämen rytmihäiriöiden todellisia syitä.

Sikiön sydämen rytmihäiriön syyt

Joskus tutkimuksen jälkeen ilmenee, että syke ei täytä hyväksyttyjä standardeja. Tätä tilannetta on käsiteltävä asianmukaisesti ja selvitettävä tämän syyt.

Sydämen sydämentykytykseen johtavat tekijät (takykardiat):

1. Verenvuotoa verenvuotoa vastaan.
2. Äidin anemia.
3. Hemoglobiinitason lasku sikiössä (esimerkiksi hemolyyttisessä taudissa) aiheuttaa verenvirtauksen kiihtymisen sekä kompensoivan vasteen takykardian muodossa.
4. Paikallinen vajaatoiminta.
5. Verenvuoto äidiltä (esimerkiksi istukan keskeytyksellä).
6. Sydänvirheet.
7. Lisääntynyt lämpötila raskaana olevilla naisilla (kuumeinen tila).
8. Tulehduksellinen sikiön kalvojen prosessi (amnioniitti).
9. Joidenkin lääkkeiden hyväksyminen. Esimerkiksi Ginipralin yleisesti käytetty lääkeaine synnytyksissä voi aiheuttaa takykardiaa paitsi äidissä myös sikiössä. Lisäksi lääkkeet, jotka estävät parasympaattisen hermoston (esimerkiksi "atropiini") vaikutuksen, voivat myös aiheuttaa sydämen sydämentykytys.
10. Napanuoran patologia (kaksi alusta napanuorassa, takertuminen jne.).
11. Akuutti intrauteriininen hypoksia voi aiheuttaa sikiön sydämen supistusten tiheyden voimakkaan nousun 200-220 minuutissa.
12. Napanuoran silmukoiden häviäminen.
13. Lisääntynyt sikiön kallonsisäinen paine.

Syyt sikiön sykkeen hidastumiseen (bradykardia):

• Naisen pitkäaikainen läsnäolo makuupaikassa, jossa huonompi vena cava puristuu.
• Ottaen huumeita, jotka estävät sympaattisen hermoston, esimerkiksi Propranololin.
• Ääni-emäksen tasapainon ilmaantuneet häiriöt sikiön veressä, joilla on vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.
• Jotkut poikkeavuudet sikiön systeemin kehityksessä.
• Lisätään kaliumin pitoisuutta äidin ja lapsen veressä, mikä johtaa sydämen rytmin häiriöihin ja bradykardian esiintymiseen.
• Napanuoran pitkä puristus tai solmu.

Jokainen näistä syistä on erittäin vakava ja vaatii usein hoitoa ja joissakin tapauksissa jopa hätätoimitusta keisarinleikkauksen muodossa.

Voinko kuulla sykettä kotona?

Jotkut vanhemmat ihmettelevät, voitko kuulla vauvan sydämenlyönnin kotona kääntymättä asiantuntijoiden puoleen, jos käytät säännöllistä fonendoskooppia.

perinteisten menetelmien ohella raskaana olevien naisten erilaiset gadgetit ovat yleistymässä, heidän työnsä ydin on yleensä samanlainen

Tätä menetelmää voidaan tietenkin käyttää. Mutta varaudu siihen, että 21-22 viikkoa et kuule sykettä. Lisäksi sinun täytyy pystyä erottamaan sikiöstä muut äänet: raskaana olevan naisen vatsan aortan pulssi, suoliston peristaltiikka. Keskimäärin vauvan sydän lyö useammin kuin äiti noin 1,5-2 kertaa. Mukavuuden vuoksi voit samanaikaisesti ottaa huomioon naisen pulssin kuuntelemisen aikana, jotta hänen ja vauvan rytmit eivät sekoittuisi.

Lapsen sykkeen määrittäminen: myytti tai todellisuus?

Väestön keskuudessa on yhteinen stereotyyppi, että sydämen supistumisen tiheydellä on mahdollista tietää etukäteen, kuka syntyy: poika tai tyttö. Uskotaan, että poikien sydämet lyövät hieman vähemmän kuin tytöt. Mutta onko turvallista luottaa näihin tietoihin?

Ei ole mikään salaisuus, että monet tekijät vaikuttavat sykkeeseen, esimerkiksi:

• Vauvan moottorin toiminta;
• Kellonaika (uni tai herätys);
• Sydänlihaksen ja sydänjohtojärjestelmän yksilölliset ominaisuudet;
• Hormonaalisten tekijöiden vaikutus;
• Äidin ja sikiön hemoglobiinitaso;
• Tiettyjen patologisten tilojen esiintyminen tai puuttuminen raskauden aikana (hypoksia, vakava preeklampsia, verenvuoto, rhesus-konflikti jne.).

esimerkki sykkeistä näytteistä sikiöissä - pojat ja tytöt. Kuten näette, lattian sisäiset arvot jaetaan ilman ilmeisiä kuvioita

Koska sydämen rytmiä muuttavia tekijöitä on niin paljon, onko sydämen lyöntitiheys mahdollista arvioida vain yhdestä paikasta - sukupuolen määrittäminen? Ei tietenkään. Lisäksi tehtiin tutkimus, jossa lapsen sukupuoli määräytyi yksinomaan sydämen sykkeen luonteen vuoksi, ja tämän tekniikan tarkkuus oli vain 50%, mikä tarkoittaa, että se vastaa banaalista todennäköisyysteoriaa: yksi kahdesta vaihtoehdosta. Siten ei ole mahdollista selvittää lapsen sukupuolta vain arvioimalla sydämen toimintaa.

Sydämen rytmi on indikaattori monista sikiön kehossa esiintyvistä prosesseista. Sydämen rytmin rakenne sisältää paljon tietoa.

Itse asiassa syke heijastaa sikiön suojaavien ja adaptiivisten reaktioiden kompleksia mahdollisiin vaikutuksiin ja muutoksiin. Sydänaktiivisuuden arviointi synnytyksen aikana on tietenkin erittäin tärkeää. Suuri määrä tekniikoita ja niiden saatavuus yksinkertaistavat huomattavasti sikiön tilan seurantaa.

Huolimatta monimutkaisten, invasiivisten tekniikoiden kehittymisestä, jotka mahdollistavat sikiön kunnon tutkimisen, niiden vaara on joskus erittäin korkea ja perusteeton. Näistä syistä kaikki synnytyssairaalat sekä äitiyssairaalat on varustettu sydämenvalvontalaitteilla, ultraäänilaitteilla, ja kaikki kätilöt eivät "osallistu" stetoskooppiin, koska se mahdollistaa lapsen sydämen sykkeen asianmukaisen seurannan vahingoittamatta sitä.

Normaali sikiön syke, diagnoosi ja poikkeavuuksien hoito

Sikiön sykesäännöt viikolla ovat tapa arvioida raskauden ja sikiön kehitystä. Indikaattorit ovat tunnettuja sekä gynekologeille että ultraääniasiantuntijoille.

Tämä on suhteellisen edullinen, kohtuuhintainen ja kivuton tapa selvittää alkion tilaa ja ottaa vastaan ​​syntymäaika. Kuuntelematta sikiön sikiötä ei ole mahdollista nähdä objektiivisesti kuvaa raskaudesta. Tutkimuksen suorittaa aina gynekologi synnytystä edeltävässä klinikassa, gynekologisessa sairaalassa, äitiyssairaalassa tai maksullisessa lääketieteellisessä keskuksessa.

Kun sikiöllä on syke ja milloin se voidaan kuulla

Naiset, jotka yrittävät tulla raskaaksi pitkään ja saavat lopulta testattuja 2 kaistaleita, jotka tulevat minulle vastaanottoon, ovat erittäin kiinnostuneita siitä, kuinka kauan sikiön syke voi kuulua ultraäänellä ja saada järkyttyä, jos se on 5–6 viikkoa kiinni hänestä.

Sydän muodostuu jo kolmannella viikolla hedelmöityksen jälkeen. Aluksi se on putkimainen elin, joka ajan mittaan on jaettu neljään kammioon.

Ensimmäiset leikkaukset tapahtuvat, kun alkio on 3–4 mm: n kokoinen (noin 21. päivänä hedelmöityksen jälkeen). Viidennellä viikolla se on edelleen heikko rytmihäiriö, jota ultraäänianturit eivät tallenna. Tänä aikana rytmi asettaa soluryhmä, joka muodostaa myöhemmin sinoatriaalisen solmun. Mutta 6,5 ​​viikosta rytmi paranee ja sikiön syke esiintyy yli 100 lyöntiä minuutissa.

In vitro -hedelmöityksellä (IVF) lasketaan se päivä, jona alkioita siirretään kohduun (sitten syke voidaan tarttua 5–5,5 viikkoa toimenpiteen jälkeen). Raskauden kehittymisen seuranta tällaisten naisten alkuvaiheessa suoritetaan käyttämällä hCG: n tason dynaamista arviointia.

Sitten pienen sydämen sykkeen nopeus kasvaa vähitellen 8.-12. Viikkoon asti (jopa 170 / min.), Sitten 6 kuukauden kuluttua se asetetaan 140 lyöntiin minuutissa.

Vuodesta 19 viikkoon kasvullisen hermoston toiminta ei vaikuta supistumisnopeuteen. Mutta 20. päivästä vasteena lapsen liikkeelle kohdussa sydämen lyöntitiheys hidastuu hitaasti. Ja vauva reagoi rytmin kiihtymiseen heräävässä jaksossa vasta 28-29. Viikolla.

ominaisuudet

Raskauden aikana, sikiön rytmin ominaisuuksien mukaan, on mahdollista seurata lapsen kehoa häiritsemättä lapsen kehitystä, fyysistä kuntoa, havaita rikkomuksia ajoissa ja määrätä hoitoa.

Alkion sykkeen fyysiset ominaisuudet

Sikiön syke on vaihteleva. Rytmi muuttuu jatkuvasti: lapsen liikkeet kohdussa, lepotilan aikana, äidin jälkeen, reaktiona seerumin glukoosipitoisuuteen.

Koska alkion verenkiertojärjestelmän ominaisuudet ovat tiineyden eri vaiheissa, sydämen syke määräytyy useiden tekijöiden perusteella:

• sydämen kammioiden muodostuminen;
• rakenteellisten poikkeavuuksien esiintyminen;
• autonomisen hermoston kuitujen kasvu sydänlihassa;
• muuttamaan sikiön lepo / aktiivisuussykliä;
• äidin verensokeritaso;
• hemoglobiinin määrä veressä;
• uteroplatsentaalisen veren virtauksen tila;
• napanuoran puristumisen läsnäolo;
• munuaisnesteen tila;
• äidin yleinen terveydentila.

Taulukko normaaleista indikaattoreista eri termeillä

Sikiön syke vaihtelee raskauden keston mukaan. Jopa 9–10 viikkoa, taajuus kasvaa asteittain 170–180 / min., Ja sitten 33. viikkoon tasaantuu asteittain noin 140–160 / min.

Sikiön syke taulukko raskausviikolla

Jotkut minun potilaista yrittävät määrittää sikiön sykkeellä syntymättömän vauvan sukupuolen ensimmäisen ultraäänen aikana. He luottavat teoriaan, että tytön sydämen lyönti on 150-160 / minuutti, ja poika lyö 140-150. Mutta lääketieteen näkökulmasta sekä havainnoistani sukupuolen arvaamisen mahdollisuudet ovat 50%: monet tekijät vaikuttavat alkion rytmiin eivätkä sen sukupuoleen. Lisäksi nämä luvut eivät sovi sikiön sykeiden taulukkomääräyksiin viikkoina, mikä vastaa ensimmäisen ultraääniselvityksen päivämäärää.

Kuinka kuunnella sikiön sikiötä

Sikiön sydämen toimintaa voidaan arvioida käyttämällä:

• Ultraääni (intravaginaalisen anturin alkuvaiheissa, sitten transabdominaalisessa);
• kardiotokafia (CTG);
• sikiön doplerometria;
• suora auscultation stetoskooppi.

Home Definition

Nykyaikainen kehitys lääketieteellisten laitteiden alalla tarjoaa kannettavia laitteita, jotka tallentavat sikiön sykkeen - sikiön monitorit.

Tämä laite sallii ajasta ja paikasta riippumatta määrittää vauvan sydämen lyöntitiheyden tai vain nauttia sykkeen äänestä.

Dopplerin suunnittelu on erittäin yksinkertainen:

• pienikokoinen kotelo, jossa on digitaalinen näyttö- ja äänenhallinta-, tallennus- ja toisto-painikkeet, jotka toimivat akuilla;
• suoraan anturin, joka yhdistyy langan pohjaan;
• kuulokkeet.

Sydämen syke on mahdollista määrittää sikiön monitorin avulla raskauden 12. viikolta.

Tällaisten laitteiden hinta Venäjällä on 2–7 tuhatta ruplaa. Kalliimpia malleja voi lähettää ääniaallot kohtuun. Valmistajat tarjoavat hitaasti musiikkia, rauhoittavat raivoavaa vauvaa kohdussa.

Miten käytetään stetoskooppia ja mitä se on

Synnytys (sikiö) stetoskooppi on yksinkertaisin laite lapsen toiminnallisen tilan määrittämiseksi ja sikiön ahdistuneisuuden diagnosoimiseksi, joka on saatavilla jokaisessa synnytysklinikassa.

Raskaana olevan naisen vatsan auscultation suoritetaan toisesta raskauskolmannesta jokaisen vierailun aikana synnytyslääkäri-gynekologiin.

Synnytyslääkäri-gynekologin harjoittaman auscultation aikana raskaana olevan naisen stetoskoopin vatsa tarkastetaan lapsen sydämen sävyjen lisäksi:

• peristalttisen suolen ja kohtuun kohdistuva melu;
• veren liikkuminen napanuoran alusten läpi;
• liikkeet, sikiön vapina;
• vatsan aortan lyöminen (on täysin sama kuin raskauden pulssi).

Syyt, joiden vuoksi sykkeen kuuntelu on vaikeaa:

• merkittävää rasvaa edestä vatsan seinämästä;
• istukan kiinnittyminen kohdun etuseinään;
• polyhydramnios.

Suoritustapa: tutkimus suoritetaan, kun raskaana oleva nainen on selässä. Ennen kuuntelemista määritän sikiön sijainnin, sijainnin, ulkonäön ja esityksen (sen sijainnin kohtuun suhteessa syntymäkanavaan). Tästä riippuu paikka, jossa haluat laittaa stetoskoopin. Mikä parasta, sydämen syke on kuultavissa sikiön takaosasta sen olkapään välissä.

Sikiön stetoskooppi, jossa on leveä pää puristettuna vatsaan, ja toinen - tiiviisti korvaan. Selkeys, sydämen sävyjen rytmi määritetään, HR lasketaan 1 minuutti.

Voit myös kuunnella sydämen ääniä tavallisella phonendoscopella.

Ultraäänitutkimus raskauden aikana on erittäin tärkeä ja luotettava menetelmä sikiön poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, sen seurannan seuraamiseksi ja toimitusmääritysten määrittämiseksi.

Se on turvallinen äidille ja sikiölle, nopea, helposti saatavilla oleva ja informatiivinen tutkimus, joka ei vaadi etukäteen valmistelua (lukuun ottamatta täyttä virtsarakkoa raskauden alkuvaiheessa).

Sikiön sykkeen arviointi ultraäänitutkimuksen aikana on kaikkein tarkoituksenmukaisinta toiselle kolmannekselle asti. Seuraavaksi stetoskooppi ja CTG hyödyntävät sykettä.

Rytmin lisäksi määritetään ultraääni eri raskauden aikoina:

• munasolun lukumäärä, sijainti ja kiinnitys;
• istukan ja napanuoran koko, toiminnallinen tila;
• amnionin nesteen määrä;
• koon, lapsen painon, kohdunsisäisen kehitysviiveen oireyhtymän esiintymisen;
• sikiön sijainti, sijainti, ulkonäkö ja esitys (pää, lantio, poikittainen, vino);
• kaikki sisäelimet visualisoidaan, mikä mahdollistaa erilaisten kehityshäiriöiden ja kromosomaalisten patologioiden määrittämisen alkuvaiheessa;
• kohdunkaulan kunto.

Ultraäänitutkimuksesta saadut tiedot yhdessä CTG: n kanssa mahdollistavat sikiön biofyysisen profiilin määrittämisen - integroidun indikaattorin, joka ennustaa mahdollisimman tarkasti alkion mahdollisen kohdunsisäisen kuoleman.

Kuva BPP-arviointialgoritmi.

Muut taktiikat riippuvat suoraan pisteiden summasta:

• 12–8 - sikiön normaali tila;
• 7-6 - epäilyttävä tulos (hypoksia on mahdollista), dynaaminen havainto, päivittäinen CTG, häiriöiden laskeminen, uteroplatsentaalisen verenkierron doplerometria dynamiikassa;
• alle 5 - vakava sikiön ahdistuneisuus, lapsen synnytysuhan uhka, välitön toimitus.

Kardiotokografia: menetelmän kuvaus ja sen sisältö

CTG on menetelmä lapsen tilan arvioimiseksi vauvan sydämen sykkeen ja kohdun supistumisaktiivisuuden rinnakkaisen tallennuksen kautta. Tämä on edullinen ei-invasiivinen menetelmä verenkiertoelimistön verenkiertohäiriöiden varhaiseksi diagnosoimiseksi ja hoidon ohjaamiseksi.

Seurannan tulos on esitetty erityisesti piirrettynä levyllä kahden käyrän muodossa. Modernit kardiotokografit on varustettu sikiön liikkeiden mekaanisella rekisteröinnillä.

Sydämen vegetatiivinen innervaatio kypsyy 32. raskausviikolla. Siksi CTG: n kiihtyvyys (kiihtyvyys) ja hidastuminen (hidastuminen), jotka on tallennettu ennen kolmannen raskauskolmanneksen alkua, voi johtua vain äidin organismin ja sinoatrial solmun sisäisten olosuhteiden vaikutuksesta.

CTG, joka on tallennettu 32. viikon jälkeen, saavuttaa maksimaalisen diagnostisen arvon sikiön toiminnallisen tilan arvioinnissa. Tänä aikana kypsyvät sydänlihaksen refleksi, uni ja herätys.

CTG-menettely suoritetaan vähintään 40 minuutin ajan, koska on tarpeen tutkia lapsen sydämen toimintaa sen toiminnan aikana. Vauvan unen kesto vaihtelee välillä 15-30 minuuttia, ja tällöin indikaattorit samaan aikaan kuin hänen tilansa rikkovat indikaattorit.

CTG voidaan rekisteröidä valhe- tai puoli-asentoon. Raskaana olevalle naiselle on kiinnitetty anturi sikiön takaosan heijastuksessa (jos on kaksoset, yksi jokaiselle lapselle), ja heille annetaan kädessään painike, jonka hänen pitäisi painaa heti, kun hänen mielestään sikiö liikkuu (potkut, käännökset, vedot). Tämä auttaa paremmin arvioimaan sykevaihtelua.

CTG: n tulosten mukaan arvioidaan:

• perusrytmi (keskimääräinen syke 10 minuutin mittauksen aikana);
• vaihtelu (poikkeamien aste perusrytmistä) - lasketaan hetkellisten värähtelyjen lukumäärä ja amplitudi;
• kiihtyvyys (sykkeen kiihtyminen 15 lyöntiä minuutissa ja yli 15 sekuntia);
• hidastus (hidas rytmi) - tyypit Dip1, 2, 3.

Saadut indikaattorit muunnetaan Fisher-kriteerien mukaisiksi pisteiksi (kuva.).

Tavanomaisen CTG: n merkit:

• sydämen syke 110-150 / min;
• vaihtelu 5-25 lyöntiä. / min;
• hidastusten puute;
• yli 2 kiihtyvyyttä 10 minuutissa.

Jos edellä mainitut kriteerit täyttyvät 20 minuutin ajan, CTG: tä ei enää tallenneta.

Raskauden hoitotaktiikka pisteiden lukumäärän mukaan:

1. 9—12 - tyydyttävä kunto. Sikiölle ei ole uhkaa.
2. 6-8 - sikiön hypoksian oireet. CTG: n rekisteröinti suoritetaan päivittäin.
3. 0-5 - sikiön voimakas ahdistus, synnytysuhan uhka. Kiireellinen sairaalahoito ja toimitus.

Epäselvillä CTG: n tuloksilla suoritetaan lisäksi funktionaalisia testejä sikiön verenkiertojärjestelmän varmuusominaisuuksien arvioimiseksi ja diagnoosin tarkkuuden parantamiseksi.

1. Ei stressitesti (NST). Sikiön sykkeen muutosten seuranta vastauksena hänen omiin liikkeisiinsä ja siten myokardiaalisen refleksin ja vastaavasti vauvan hermoston toiminnan arviointi. Sydämen rytmireaktion puuttuminen on osoitus hapen happo-testistä.
2. Oksitosiinisopimuksen testi. Sikiön sydämen vasteen seuranta kohdun supistuksiin.
3. Testaa äänen stimulointi. Vibro-akustista järjestelmää käytettäessä lääkäri herättää nukkuvan vauvan, mikä mahdollisesti lisää tutkimuksen aktiivisuutta ja informaatiota sekä vähentää väärän positiivisten CTG-tulosten esiintymistiheyttä.

Mutta on syytä huomata, että kardiotokografia rekisteröi rikkomukset vain tallennuksen yhteydessä, ja pisteytysjärjestelmän luotettavuus on noin 75%. Raskauden lopputuloksen ennustamiseksi näitä tietoja voidaan käyttää vain muiden diagnostisten menetelmien yhteydessä.

Miten ei menetä patologiaa: usein esiintyvät ongelmat

Yleensä auscultation kanssa synnytys stetoskooppi ja CTG on gynekologin nimittäminen voi ajoissa näyttää poikkeavuuksia sikiön sydämen toimintaa.

Jos kyseessä on monimutkainen toisen raskauskolmanneksen raskaus, nainen voi pitää päiväkirjaa sikiön liikkeistä päivittäin (Pearson-testi). Hän auttaa seuraamaan vauvan tilaa, etsimään lääkärin apua.

Jos lapsi liikkuu alle 10 kertaa 12 tunnin aikana, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Potilas B., 26-vuotias, havaittiin kanssani ensimmäisestä raskaudesta. Kliiniset analyysit rekisteröinnin yhteydessä olivat normaaleja. I- ja II-näytöissä ei ollut patologiaa. Ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella 32–33 viikon ajan yksi sikiö tunnistettiin kefalaanisessa esityksessä, jonka kehitys vahvisti raskausajan, eikä havaittu rakenteellisia poikkeavuuksia. Painon nousu ja vatsan tilavuus, kohdun pohjan korkeuden korkeus vastasi asemaa. Vierailun aikana 34-35 viikkoa CTG: n tulosten mukaan potilas sai 9 pistettä. Jälleenvakuutusta varten pyysin häntä pitämään sikiön liikkeitä ja selittämään, milloin sinun täytyy pyytää apua.

Kolmantena mittauspäivänä 12 tunnin aikana raskaana oleva nainen tunsi vain 7 työntää ja tuli odottamattomaan vastaanottoon. CTG: ssä havaittiin hypoksian ja sikiön oireita. Potilaalle viitattiin kiireellisesti perinataalikeskukseen, jossa napanuoran takertuminen todettiin puristamalla sen aluksia ja suoritettiin hätätilan keisarileikkaus. Syntyi poika, joka painoi 2250 grammaa, korkeus 46 cm, Apgarin pisteet 5-7. Poistettu kotiin 21 päivän kuluttua.

Myös suhteellisen edulliset ja helppokäyttöiset kannettavat monitorit auttavat naista kuuntelemaan vauvan sykettä milloin tahansa vuorokauden aikana. Voit pyytää lääkäriä kirjoittamaan sikiön sykesäännöt viikkoina ja vertaamaan tuloksia taulukossa oleviin.

Mahdollisten poikkeamien merkit:

• harvinaiset sikiön liikkeet;
• painonnousun puute;
• vatsan tilavuus on lakannut kasvamasta;
• alavihassa oli närkästyttäviä kipuja;
• ei mene kohdun sävyyn;
• epäilyttävä emättimen purkaus.

1. Suunnittele ensimmäinen ultraääni 8–12 viikkoa. Sitten kuulet varmasti sikiön sydämen sykkeen ultraääninäytössä.
2. Ilmoita rehellisesti ja täydellisesti synnytyslääkärillesi myös pienistä muutoksista hyvinvoinnissasi.
3. Mene läpi kaikki tarvittavat testit ja tutkimukset ajoissa.
4. Yritä johtaa terveelliseen elämäntapaan. Ensimmäisen kolmanneksen ajan "hidastaa", levätä enemmän, minimoi stressi.
5. Kuuntele kehoa.
6. Tarkkaile lapsen liikkeitä heti, kun he alkavat tuntea heidät (tämä on hänen yleinen kielensä kommunikoida kanssasi).
7. Osallistu säännöllisesti naisten kuulemiseen.

Jos ilmenee vaaratilanteita, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.